Патофизиологическое обоснование применения интервальной гипоксической тренировки и энтеральной оксигенотерапии при бронхиальной астме тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, доктор медицинских наук Борукаева, Ирина Хасанбиевна

• Борукаева, Ирина Хасанбиевна
• доктор медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Борукаева, Ирина Хасанбиевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основные понятия о функциональной системе дыхания и кислородном режиме организма.

1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе бронхиальной астмы.

1.3. Представление о дыхательной недостаточности.

1.4. Адаптация к гипоксической гипоксии как средство, улучшающее состояние организма.

1.5. Использование интервальной гипоксической тренировки в пульмонологии.

1.6. Применение оксигенотерапии в лечении больных бронхиальной астмой.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Определение бронхиальной проходимости у больных бронхиальной астмой.

2.3. Определение показателей функциональной системы дыхания и кислородного режима организма больных бронхиальной астмой.

2.4. Исследование конденсата выдыхаемого воздуха у больных бронхиальной астмой.

2.5. Исследование прооксидантной и антиоксидантной систем у больных бронхиальной астмой.

2.6. Исследование биоэлектрической активности головного мозга методом электроэнцефалографии у больных бронхиальной астмой.

2.7. Исследование иммунологического статуса у больных бронхиальной астмой.

2.8. Исследование электрофизиологических свойств миокарда у больных бронхиальной астмой.

2.9. Методика проведения интервальной гипоксической тренировки.

2.10. Методика проведения энтеральной оксигенотерапии.

2.11. Экспертная система оценки состояния больных бронхиальной астмой.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ОГРАНИЗМА БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМОЙ В УСЛОВИЯХ НОРМОКСИИ

3.1. Состояние функциональной системы дыхания и особенности кислородного режима организма больных бронхиальной астмой.

3.2. Показатели конденсата выдыхаемого воздуха у больных бронхиальной астмой.

3.3. Изменение иммунологической реактивности у больных бронхиальной астмой.

3.4. Особенности биоэлектрической активности головного мозга у больных бронхиальной астмой.

3.5. Электрофизиологические особенности миокарда у больных бронхиальной астмой.

3.6. Хронобиологические аспекты изменения организма больных бронхиальной астмой.

ГЛАВА 4. АДАПТАЦИЯ К ГИПОКСИИ В ПРОЦЕССЕ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ГИПОКСИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

4.1. Действие сниженного содержания кислорода во вдыхаемом воздухе на больных бронхиальной астмой.

4.2. Изменение функциональной системы дыхания и кислородного режима организма у больных бронхиальной астмой после интервальной гипоксической тренировки.

4.3. Изменение конденсата выдыхаемого воздуха у больных бронхиальной астмой после интервальной гипоксической тренировки.

4.4. Изменение иммунологической реактивности у больных бронхиальной астмой после интервальной гипоксической тренировки.

4.5. Изменение биоэлектрической активности коры головного мозга у больных бронхиальной астмой после интервальной гипоксической тренировки.

4.6. Изменение электрофизиологических свойств миокарда у больных бронхиальной астмой после интервальной гипоксической тренировки.

4.7. Хронобиологические особенности адаптации к гипоксии больных бронхиальной астмой в процессе интервальной гипоксической тренировки.

ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ

АСТМОЙ ПОСЛЕ ЭНТЕРАЛЬНОЙ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ

5.1. Изменение функциональной системы дыхания и кислородного режима организма у больных бронхиальной астмой после энтеральной оксигенотерапии.

5.2. Изменение показателей конденсата выдыхаемого воздуха у больных бронхиальной астмой после энтеральной оксигенотерапии.

5.3. Изменение иммунологической реактивности у больных бронхиальной астмой после энтеральной оксигенотерапии.

5.4.Изменение биоэлектрической активности головного мозга у больных бронхиальной астмой после энтеральной оксигенотерапии.

5.5. Изменение электрофизиологических свойств миокарда у больных бронхиальной астмой после энтеральной оксигенотерапии.

ГЛАВА 6. ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ВКЛЮЧАЮЩЕГО ИНТЕРВАЛЬНУЮ ГИПОКСИЧЕСКУЮ

ТРЕНИРОВКУ И ЭНТЕРАЛЬНУЮ ОКСИГЕНОТЕРАПИЮ

6.1. Изменение функциональной системы дыхания и кислородного режима организма у больных бронхиальной астмой после комбинированного метода лечения, включающего интервальную гипоксическую тренировку и энтеральную оксигенотерапию.

6.2. Изменение показателей конденсата выдыхаемого воздуха после комбинированного метода лечения, включающего интервальную гипоксическую тренировку и энтеральную оксигенотерапию.203"

6.3. Изменение иммунологической реактивности у больных бронхиальной астмой после комбинированного метода лечения, включающего интервальную гипоксическую тренировку и энтеральную оксигенотерапию'.

6.4.Изменение биоэлектрической активности коры головного мозга у больных бронхиальной астмой после комбинированного метода лечения, включающего интервальную гипоксическую тренировку и энтеральную оксигенотерапию.

6.5. Изменение электрофизиологических свойств миокарда у больных бронхиальной астмой после комбинированного метода лечения, включающего интервальную гипоксическую тренировку и энтеральную оксигенотерапию.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патофизиологическое обоснование применения интервальной гипоксической тренировки и энтеральной оксигенотерапии при бронхиальной астме»

Актуальность. В связи с высокой распространенностью бронхиальной астмы во всем мире изучение патогенеза и разработка новых методов лечения остается одной из важнейших проблем современной пульмонологии как в медицинском, так и социально-экономическом аспекте [257, 258, 259]. По данным ряда исследователей, распространенность бронхиальной астмой во всем мире неуклонно растет: в США составляет 4,1-6,7%, Великобритании - 3-7%, Австралии и Новой Зеландии - 10-12%, России - 6-9% [257]. В Кабардино-Балкарии распространенность бронхиальной астмы составляет 67% и отмечается дальнейший рост заболеваемости [276, 277]. Увеличилась распространенность бронхиальной астмы среди детей (9,1-12,5%) и лиц молодого возраста (7-8%), что указывает на сохраняющуюся тенденцию роста частоты этого заболевания. Рост распространённости бронхиальной астмы среди детского и взрослого населения, её раннее начало, тяжесть течения объясняют возрастающий интерес к проблеме возрастной эволюции бронхиальной астмы, к взаимосвязи «детской» и «взрослой» астмы. Исследования последних лет свидетельствуют о несомненной связи «детской» и «взрослой» бронхиальной астмы. Бронхиальная астма нередко является причиной инвалидизации детей, часто продолжается в зрелом возрасте и приводит к ухудшению качества жизни больных и развитию серьезных осложнений. Бронхиальная астма, как причина смерти, занимает одно из первых мест во многих странах. В Великобритании смертность от бронхиальной астмы в последние годы составляет 10,5 на 1 миллион населения, в Новой Зеландии - 8,1 на 100000 населения, в США - 9,4 на 100000 населения, в России - 8,4 на 100000 населения [259].

Работы, посвященные изучению бронхиальной астмы, обычно ограничиваются описанием бронхиальной проходимости, артериальной гипоксемией и гиперкапнией. Меньшее внимание в литературе уделяется исследованию основных звеньев функциональной системы дыхания, кислородного режима организма, прооксидантной и антиоксиданть^ой систем, биоэлектрических потенциалов головного мозга и электрофизиологических свойств миокарда при бронхиальной астме. Весьма противоречивы имеющиеся данные об изменениях иммунологического статуса при бронхиальной астме. Недостаточно представлены сведение 0 диагностических возможностях такого неинвазивного метода обследована^ как сбор и исследование конденсата выдыхаемого воздуха. В настоягцее время отсутствует классификация дыхательной недостаточности, которая удовлетворяла бы клиницистов и патофизиологов. Все это делает задачу восполнения имеющегося пробела в изучении механизмов развития бронхиальной астмы актуальной и в теоретическом, и в практическом отношении.

Не менее значимым для клинической медицины является разработка эффективных методов лечения бронхиальной астмы, основанных на знании механизмов их патогенеза. Важность решения этой задачи для практической медицины несомненна не только из-за высокой распространенности этой патологии среди населения разного возраста, но и из-за тех серьезных осложнений, к которым она приводит при отсутствии своевременного лечения.

На протяжении нескольких десятков лет адаптация к гипоксии в горных условиях успешно использовалась для повышения работоспособности здоровых и лечения больных бронхиальной астмой [1,5, 29, 67, 273, 276, 277, 346]. Более простым и доступным средством улучшения функциональной системы дыхания, получившим распространение является нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка (ИГТ), которая и в настоящее время находит широкое применение в лечении бронхо-легочных заболеваний [90, 91, 101, 102, 124].

Согласно данным разных авторов, у 80- 85% больных с бронхиальной астмой отмечается хороший эффект при проведении интервальной гипоксической тренировки, так как она не вызывает осложнений и побочных неблагоприятных эффектов [101, 102, 124]. Однако в литературе отсутствуют данные о состоянии основных звеньев функциональной системы дыхания, какое действие оказывает газообмен в легких на скорость поэтапной доставки кислорода к местам его утилизации, насколько эффективна поэтапная доставка кислорода по отношению к его потреблению, как эти показатели изменяются после курса интервальной гипоксической тренировки у больных различных возрастных групп. Имеющиеся в литературе данные об1 эффекте интервальной гипоксической тренировки- на организм больных с бронхиальной астмой скудны, требуется их восполнение. Несмотря на широкое применение интервальной гипоксической тренировки в лечении больных бронхиальной астмой, до сих пор отсутствуют данные о хронобиологических особенностях влияния интервальной гипоксической тренировки на больных бронхиальной астмой. Исходя из вышеизложенного, актуальным является выявление патофизиологических механизмов эффективности ИГТ в лечении больных бронхиальной астмой с учетом хронобиологических особенностей адаптации к гипоксии.

Другим немедикаментозным методом5 лечения больных бронхиальной астмой является энтеральная оксигенотерапия. Несмотря на то, что многие авторы используют оксигенотерапию в лечении различных заболеваний [4, 81, 82, 176], до сих пор остаются недостаточно изученными механизмы влияния энтеральной оксигенотерапии на функциональную систему дыхания, кислородный режим организма, биохимические показатели конденсата выдыхаемого воздуха, состояние перекисного окисления липидов- и активность антиоксидантной системы, биоэлектрические потенциалы головного мозга при бронхиальной астме.

Комбинированное применение адаптации в гипоксии и энтеральной оксигенотерапии было осуществлено еще в середине прошлого века по предложению академика H.H. Сиротинина. Однако до сих пор в доступной литературе отсутствуют данные о сочетанном использовании интервальной гипоксической тренировки и энтеральной оксигенотерапии в лечении бронхиальной астмы, не проведено патофизиологическое обоснование эффективности комбинированного применения таких патогенетически разнонаправленных методов лечения, как гипокситерапия и оксигенотерапия в лечении больных бронхиальной астмой разной степени тяжести. Таким образом, несомненно, требовались более глубокие исследования для выявления патофизиологических механизмов эффективности комбинированного применения ИГТ и энтеральной оксигенотерапии в лечении и реабилитации больных бронхиальной астмой. Все вышесказанное и определило цель настоящего исследования.

Цель работы:

Расширить представления о патогенезе бронхиальной астмы и внести дополнения в классификацию дыхательной недостаточности, осуществить интегральную оценку состояния организма больных бронхиальной астмой, выявить эффективность и патогенетические механизмы комбинированного применения интервальной гипоксической. тренировки и энтеральной оксигенотерапии с учетом хронобиологических особенностей адаптации к гипоксии.

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать особенности состояния основных звеньев функциональной системы дыхания: функции внешнего дыхания, системы кровообращения, кислородтранспортной функции крови, прооксидантной и антиоксидантной систем, биоэлектрических потенциалов головного мозга, электрофизиологических свойств миокарда и иммунологической реактивности при бронхиальной астме разной степени тяжести.

2. Изучить хронобиологические особенности изменения состояния функциональной системы дыхания и кислородного режима организма при бронхиальной астме.

3. Расширить представления о патогенезе бронхиальной астмы и внести дополнения в классификацию дыхательной недостаточности с учетом выявленных изменений функциональной системы дыхания и кислородного режима организма при бронхиальной астме.

4. Охарактеризовать патофизиологические механизмы, обусловливающие эффективность применения интервальной гипоксической тренировки при бронхиальной астме.

5. Выявить хронобиологические особенности адаптации к гипоксии в процессе интервальной гипоксической тренировки при бронхиальной астме легкой и средней степени тяжести.

6. Определить эффективность и патофизиологические механизмы применения энтеральной оксигенотерапии при бронхиальной астме легкой и средней степени тяжести.

7. Выявить эффективность и патогенетические механизмы комбинированного применения интервальной гипоксической тренировки и энтеральной оксигенотерапии при бронхиальной астме легкой и средней степени тяжести и провести сравнительный анализ эффективности интервальной гипоксической тренировки, энтеральной оксигенотерапии и комбинированного метода.

Научная новизна.

Впервые изучены патогенетические механизмы и доказана эффективность комбинированного применения ИГТ и энтеральной оксигенотерапии при бронхиальной астме разной степени тяжести у больных различных возрастных групп.

Проведена интегральная оценка состояния больных бронхиальной астмой с учетом выявленных изменений состояния функциональной системы дыхания, кислородного режима организма, прооксидантной и антиоксидантной систем, биоэлектрических потенциалов головного мозга, электрофизиологических свойств миокарда, иммунологической реактивности, биохимических показателей конденсата выдыхаемого воздуха, на основе чего разработана схема патогенеза бронхиальной астмы. Выявлены особенности течения бронхиальной астмы у больных разного возраста.

На основании полученных результатов внесены патогенетически обоснованные дополнения в классификацию дыхательной недостаточности.

Впервые изучены изменения биохимических показателей конденсата выдыхаемого воздуха при бронхиальной астме легкой и средней степени тяжести после адаптации к гипоксии в курсе интервальной гипоксической тренировки.

Установлено, что проведение интервальной гипоксической тренировки у больных бронхиальной астмой улучшает бронхиальную проходимость, снижает интенсивность перекисного окисления липидов и активирует антиоксидантную систему, нормализует дыхательную функцию крови и иммунологический статус, восстанавливает распределение биопотенциалов головного мозга.

Впервые выявлены хронобиологические особенности адаптации к гипоксии в процессе интервальной гипоксической тренировки при бронхиальной астме разной степени тяжести.

Впервые изучено воздействие энтеральной оксигенотерапии на функциональную систему дыхания: состояние внешнего дыхания, системы кровообращения, дыхательной функции крови, скорость поэтапной доставки кислорода и кислородный режим организма больных бронхиальной астмой. Выявлены изменения биохимических показателей конденсата выдыхаемого воздуха и состояние прооксидантной и антиоксидантной систем при бронхиальной астме легкой и средней степени тяжести после энтеральной оксигенотерапии.

Впервые проведено патофизиологическое обоснование эффективности комбинированного применения ИГТ и энтеральной оксигенотерапии в лечении бронхиальной астмы. Доказано, что применение гипокситерапии и энтеральной оксигенотерапии приводит к улучшению основных звеньев функциональной системы дыхания, кислородного режима организма, повышению скорости транспорта кислорода артериальной кровью, скорости и интенсивности потребления кислорода, восстановлению биоэлектрической активности головного мозга.

Доказано протекторное действие комбинированного применения ИГТ и энтеральной оксигенотерапии на иммунологический статус и состояние прооксидантной и антиоксидантной систем при бронхиальной астме легкой и средней степени тяжести.

Впервые после комбинированного применения ИГТ и энтеральной оксигенотерапии обнаружено увеличение объема экспирата и изменение биохимических показателей конденсата выдыхаемого воздуха - уменьшение активности лактатдегидрогеназы, рост рН, снижение содержания общих белков и липидов, что в целом свидетельствует о компенсации характерной для бронхиальной астмы гипоксии в легочной ткани. Комбинированное применение ИГТ и энтеральной оксигенотерапии оказалось более эффективным, чем любая из тренировок, использованная по отдельности.

Практическая значимость работы.

На основании большого количества полученных показателей разработана экспертная система оценки состояния организма больных бронхиальной астмой, позволяющая осуществить комплексный анализ состояния больных, провести диагностику и определить эффективность проводимого лечения. Внесенные дополнения в классификацию дыхательной недостаточности, основанные на патогенетических особенностях изменения ФСД( и кислородного режима организма при бронхиальной астме, применяются в практической медицине и учебном процессе.

Внедрены в практику здравоохранения немедикаментозные методы лечения - интервальная гипоксическая тренировка, в результате которой происходит адаптация организма к гипоксии и энтеральная оксигенотерапия. Впервые изучены хронобиологические аспекты применения ИГТ и предложена оптимальная схема ее проведения при бронхиальной астме с учетом хронобиологических особенностей адаптации к гипоксии.

Апробирован и внедрен в практику новый метод комбинированного применения интервальной гипоксической тренировки и энтеральной оксигенотерапии при бронхиальной астме легкой и средней степени тяжести.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. При бронхиальной астме ухудшается состояние основных звеньев функциональной системы дыхания, кислородного режима организма, повышается интенсивность перекисного окисления липидов и снижается активность антиоксидантной системы, уменьшается скорость транспорта кислорода артериальной кровью и его потребление, приводящие к преобладанию суммарной медленноволновой активности (дельта-ритм и тета-ритм) на электроэнцефалограмме и свидетельствующие о наличии тканевой гипоксии при бронхиальной астме средней степени тяжести.

2. Обнаруженные изменения конденсата выдыхаемого воздуха: уменьшение объема экспирата, увеличение его поверхностного натяжения, содержания в нем общих белков и липидов, повышение активности лактатдегидрогеназы и смещение рН конденсата в кислую сторону -имеют важное диагностическое значение для определения степени тяжести заболевания и свидетельствуют о наличии вторичной тканевой гипоксии у больных бронхиальной астмой средней степени тяжести.

3. Патофизиологическими механизмами эффективности интервальной гипоксической тренировки в лечении больных бронхиальной астмой являются механизмы адаптации к сниженному парциальному давлению кислорода во вдыхаемом воздухе, нормализация состояния ФСД и кислородного режима организма, что приводит к улучшению иммунологического статуса, уменьшению интенсивности перекисного окисления липидов и активации антиоксидантной системы.

4. Энтеральная оксигенотерапия улучшает кислородтранспортную функцию крови, в результате чего нормализуется кислородный режим организма, биоэлектрические потенциалы головного мозга, электрофизиологические свойства миокарда и иммунологический статус у больных бронхиальной астмой.

5. В результате комбинированного применения ИГТ и энтеральной оксигенотерапии улучшается бронхиальная проходимость, скорость транспорта кислорода на всех этапах, скорость и интенсивность потребления кислорода, повышается экономичность дыхания и кровообращения, что приводит к увеличению суммарной быстроволновой активности и снижению медленноволновой активности на ЭЭГ и свидетельствует об уменьшении гипоксии при бронхиальной астме средней степени тяжести.

6. Комбинированное применение гипокситерапии в процессе ИГТ и энтеральной оксигенотерапии способствует нормализации гуморального и клеточного звеньев иммунитета при бронхиальной астме.

7. Комбинированный метод с интервальной гипоксической тренировкой и энтеральной оксигенотерапией приводит к уменьшению интенсивности процессов перекисного окисления липидов, о чем свидетельствует снижение концентрации малонового диальдегида в крови и повышение активности ферментов антиоксидантной системы: супероксиддисмутазы и глютатионпероксидазы, что обусловливает уменьшение накопления продуктов перекисного окисления липидов в бронхиальном дереве, усиление защиты мембран от повреждающего действия активных форм кислорода.

Личный вклад автора.

Автором собран большой фактический материал, проведены лабораторные, функциональные, инструментальные исследования здоровых и больных бронхиальной астмой. Самостоятельно проведен гипоксический тест у всех обследованных больных. Автором осуществлено обследование состояния функциональной системы дыхания, кислородного режима организма, сбор и исследование конденсата выдыхаемого воздуха у больных бронхиальной астмой. Принимала непосредственное участие в проведении процедуры ИГТ и энтеральной оксигенотерапии. Самостоятельно проведена статистическая обработка полученных результатов.

Внедрение результатов исследования.

Основные результаты исследования внедрены в работу Базового Республиканского Детского Социально-Реабилитационного Центра «Радуга», санатория МВД РФ «Нальчик», Республиканской клинической больницы г. Нальчика, детской поликлиники №1 г. Нальчика. Результаты исследований используются в учебном процессе кафедры нормальной и патологической физиологии, факультетской терапии медицинского факультета ГОУ ВПО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова», о чем имеются соответствующие акты внедрения.

Апробация работы и публикации.

Результаты исследования докладывались на 2-м Всероссийском форуме «III тысячелетие. Пути к здоровью нации» (Москва, 2002), на Международной конференции «Автоматизированный анализ гипоксических состояний организма и эффективности их коррекции» (Москва-Нальчик,

2003), на Четвертой международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2003), на Втором международном симпозиуме «Проблемы ритмов в естествознании» (Москва,

2004), на Четвертой Российской конференции «Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция» (с международным участием) (Москва, 2005), на VII Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2006), на Международной конференции «Приоритетные направления развития науки, технологий и техники» (Афины, 2007), на III Международном конгрессе «Практикующий врач» (Сочи, 2007), на Международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке» «Концепция болезней цивилизации» (Москва, 2007), на Первом Российском съезде по хронобиологии и хрономедицине (с международным участием) (Владикавказ, 2008). Апробация диссертационной работы состоялась на совместном заседании кафедр нормальной и патологической физиологии, нормальной и патологической анатомии, факультетской терапии, общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения, инфекционных болезней, микробиологии, вирусологии и иммунологии, общей хирургии, госпитальной хирургии, детских болезней, акушерства и гинекологии медицинского факультета ГОУ ВПО «Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова» и отдела мультиагентных систем Института информатики и проблем регионального управления Кабардино-Балкарского научного центра РАН. По материалам диссертации опубликовано 54 печатных работ, в том числе 15 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики больных и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 295 страницах машинописного текста, содержит 57 таблиц и 25 рисунков. Список литературы включает 379 источников (из них 101 иностранные авторы).

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Борукаева, Ирина Хасанбиевна

257 ВЫВОДЫ:

1. Выявленное уменьшение напряжения и содержания кислорода в артериальной крови, скорости транспорта кислорода на всех этапах и его потребления, повышение концентрации малонового диальдегида и снижение активности ферментов антиоксидантной системы: супероксиддисмутазы и глютатионпероксидазы в крови, уменьшение объема экспирата и повышение активности лактатдегидрогеназы в конденсате, смещение рН конденсата в кислую сторону, увеличение суммарной медленноволновой и угнетение быстроволновой активности- на ЭЭГ отражают степень тяжести бронхиальной астмы и свидетельствуют о наличии у больных средней степени тяжести вторичной тканевой гипоксии.

2. В процессе интервальной гипоксической тренировки при бронхиальной астме улучшение бронхиальной проходимости, уменьшение интенсивности перекисного окисления липидов и повышение активности антиоксидантной системы, нормализация функциональной системы дыхания и кислородного режима организма сопровождаются улучшением метаболических процессов в миокарде и головном мозге, проявившиеся в увеличении индекса' альфа- и бета-ритма, уменьшении индекса дельта- и тета-ритма ЭЭГ и улучшении процессов возбуждения, проведения и автоматизма в миокарде.

3. Адаптация к гипоксии способствовала оптимизации клеточного и гуморального иммунитета при бронхиальной астме, что проявлялось увеличением содержания иммуноглобулинов А, М и О в крови, Т-лимфоцитов СРЗ+, СБ4+, СБ8+, уменьшением содержания иммуноглобулинов Е и циркулирующих иммунных комплексов.

4. Выявленные хронобиологические особенности изменения функциональной системы дыхания и кислородного режима организма после адаптации к гипоксии свидетельствовали о лучшей эффективности интервальной гипоксической тренировки в утренние и дневные часы с 8 до 15 часов.

5. Энтеральная оксигенотерапия привела к улучшению бронхиальной проходимости, кислородтранспортной функции крови, увеличению потребления кислорода тканями, что сопровождалось восстановлением биоэлектрической активности головного мозга, иммунологической реактивности и электрофизиологических свойств миокарда при бронхиальной астме легкой и средней степени тяжести.

6. Комбинированное применение ИГТ и энтеральной оксигенотерапии оказалось эффективным методом лечения бронхиальной астмы и привело к улучшению основных звеньев функциональной системы дыхания, кислородного режима организма, скорости транспорта кислорода на всех этапах его переноса и потребления кислорода и к восстановлению биоэлектрической активности головного мозга.

7. Комбинированное применение интервальной гипоксической тренировки и энтеральной оксигенотерапии ведет к снижению интенсивности перекисного окисления липидов и повышению активности антиоксидантной системы, что уменьшает повреждение мембран различных клеточных1, элементов бронхиального дерева и легочной ткани и находит отражение в улучшении бронхиальной проходимости и клинической картины течения астмы.

8. После комбинированного применения интервальной гипоксической тренировки и энтеральной оксигенотерапии обнаруженные изменения конденсата выдыхаемого воздуха, проявившиеся в увеличении объема экспирата, уменьшении активности лактатдегидрогеназы и смещении рН конденсата в щелочную сторону, снижении содержания общих белков и липидов в конденсате, свидетельствовали об уменьшении гипоксии в бронхиальном дереве и легочной ткани при бронхиальной астме.

9. В результате комбинированного применения ИГТ и энтеральной оксигенотерапии улучшился иммунологический статус, нормализовались клеточное и гуморальное звенья иммунитета, уменьшилась специфическая сенсибилизация организма. Комбинированный метод оказался более эффективным, чем интервальная гипоксическая тренировка и энтеральная оксигенотерапия, использованные по отдельности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании больных бронхиальной астмой необходимо изу-»=з:е:ние состояния функциональной системы дыхания, кислородного рео^сима организма, интенсивности перекисного окисления липидов и актив^нгости антиоксидантной системы, биохимических показателей конде:Еэ:сата выдыхаемого воздуха, иммунологической реактивности, биоэлектрических потенциалов головного мозга и электрофизиологических свойств мио:к:^рда. Это позволит более полно представить состояние больного и выСЗрать патогенетически обоснованное лечение.

2. Интервальная гипоксическая тренировка может широко использоваться в лечении и реабилитации больных бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести в период относительной ремиссии. Всем больным перед ИГТ рекомендуется проведение гипоксического теста для выязления индивидуальной переносимости гипоксии.

3. Оптимальным содержанием в гипоксической смеси для проведения ЗИПГТ у больных легкой степени тяжести является 14%, 13% и 12% Ог, а при средней' степени тяжести - 16%, 15% и 14% Ог, так как при этом развивается гипоксия субкомпенсированной степени с максимальной активацией компенсаторных возможностей и наиболее выраженным стимулирующим действиезч* на функциональную систему дыхания.

4. Энтеральная оксигенотерапия в течение 15 дней может использоватЕ»оя: для улучшения клинического состояния больных бронхиальной астмой.

5. Комбинированное применение ИГТ и энтеральной оксигенотерапии рекомендуется проводить по следующей схеме: курс гипокситерапиц - в утренние и дневные часы с 8 до 15 часов, прием кислородных коктейлей в дневное время с 12 до 15 часов.

6. Предложенные дополнения классификации дыхательной недостаточности расширяют представления о дыхательной недостаточности и могут быть использованы в учебном процессе и в практическом здравоохранении.

260

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Борукаева, Ирина Хасанбиевна, 2011 год

1. Агаджанян И.А., Миррахимов М.М. Горы и резистентность организма. М: Наука.- 1970.- 184с.

2. Агаджанян H.A., Елфимов А.И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии. М.: Медицина.- 1986. - 272 с.

3. Агаджанян H.A., Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия (исторические предпосылки, теоретическое обоснование и результаты применения). Прерывистая нормобарическая гипокситерапия. М.- 1997.- Т.1.- 304 с.

4. Агапитова Л.Э. Применение кислородного коктейля доступный метод оксигенотерапии // Курортные Ведомости.- 2006.- №2.- С.35.

5. Адаптация и резистентность организма в условиях гор / Под ред. П.В.Белошицкого Киев: Наукова Думка. - 1986. - 204 с.

6. Адо А. Д. Общая аллергология. Изд. 2-е, переработанное и дополненное. М., «Медицина». 1978.- 464 с.

7. Адо А.Д. Патофизиология бронхиальной астмы // Новые аспекты бронхиальной астмы.- М.- 1981.- С. 46.

8. Айвазян С.А., Мхитарян B.C. Прикладная статистика и основы эконометрики. Учебник для вузов. М.- 2008. - 1088 с.

9. Ю.Александров О.В., Виницкая P.C., Давыдов Э.Г. Применение нормобарической гипоксии в комплексном лечении больных хроническим бронхитом // Тер. арх. 1991 - №3. - С.96.

10. П.Аматунян В. Г. Хронические обструктивные заболевания легких и высокогорный климат // автореферат дис. на соискание ученой степени д-ра мед. наук Ереван.- 1967. - 33 с.

11. Анохин М.И. Спирография у детей М., Медицина.- 2003. — 120 с.

12. Н.Анохин М.И., Геппе H.A., Мельникова Е.В. Гипоксическая стимуляция влечении детей с бронхиальной астмой // Материалы XV симпозиума соц. стран по проблеме детской пульмонологии. Киев, 1989. - С. 147-148.

13. Архипенко Ю.В. Гипоксия и реоксигенация: плюсы и минусы активации кислорода // Гипоксия. Механизмы. Адаптация. Коррекция. Материалы 2 Всероссийской конференции.- Москва.- 1999.- С.6-7.

14. Аршавский И. А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития (Основы негэнтропийной теории онтогенеза) М. "Наука" — М., 1982. С.144-191.

15. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина- 2003.

16. Баранов В. JL, Куренкова И. Г., Казанцев В. А., Харитонов М. А. Исследование функции внешнего дыхания // Издательство: ЭЛБИ-СПб.-2002.-302 с.

17. Барбашова З.И. Новые аспекты изучения дыхательной функции крови при адаптации к гипоксии. // Успехи физиолог, науки. 1977.-Т.8.- №1.-С.З-18.

18. Барбашова З.И. Клеточный уровень адаптации к гипоксии и перспективы развития этой проблемы // Актуальные вопросы высокогорной физиологии и медицины. Фрунзе.- 1979.-Т.136.-С.45-51.

19. Барг В.А. Клиническое значение региональной вентиляции легких при хронической бронхолегочной патологии у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М.- 1981.- 24 с.

20. Баркрофт Дж. Основные черты архитектуры физиологических функций. -Пер. с англ. -М.: Биомедгиз,- 1937. 317 с.

21. Барроуз З.Б. Хронические обструктивные заболевания дыхательных путей. Руководство по медицине. М.- 1999. — С. 450-455.

22. Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г. Клиническая фармакокинетика // Издательство: Литтерра. Серия: Рациональная фармакотерапия. 2005.-С.78.

23. Белошицкий П. В. Проблема комплексных воздействий на организм // Автоматизированный анализ гипоксических состояний. — Нальчик- М., 2003. -С. 49-50.

24. Белошицкий П. В. Межфункциональная структура адаптации // Автоматизированный анализ гипоксических состояний здоровых и больных.- Нальчик- М.- 2005. Т. 1.- С. 41-45.

25. Березовский В.А., Дейнега В.Г. Физиологические механизмы саногенных эффектов горного климата. Киев: Наукова думка.- 1988. - 224 с.

26. Березовский В. А., Левашов М. И. Влияние искусственного горного климата на состояние высших отделов центральной нервной системы человека // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- №2.- 2009.- С. 65.

27. Бобоев А.Т., Гадаев А.Г., Разиков A.A. Реабилитация больных бронхиальной астмой в условиях горного климата // Вопросыкурортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры- 1999 № 1-С. 37 -38.

28. Боголепов H.H., Фокин В.Ф. Функциональная межполушарная асимметрия // М: Научный мир.- 2004. 728 с.

29. Бойцова Е.В., Богданова A.B., Блинова Т.В. Особенности воспалительного процесса в легких при хронических бронхо-бронхиолитах у детей // Матер. 5 Нац. конгресс по болезням органов дыхания. М.- 1995. -С.1271.

30. Бокша В.Г. Основные принципы курортной реабилитации больных с обструктивной патологией легких // Вопр. курортол. 1989.- № 1.- С. 6-11.

31. Болевич С.Б. Бронхиальная астма и свободнорадикальные процессы: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты. М.: Медицина.- 2006.- 256 с.

32. Борисов С. А. Взаимосвязь функции фагоцитов и состояния микроокружения при хронических обструктивных болезнях легких: Дис.канд.мед.наук. Новосибирск.- 2002. - 23 с.

33. Борухов С.А. Конструктивное действие гипоксии, гипоксия и геном // Гипоксия: деструктивное и конструктивное действие. Киев-Терскол.-1998. - С.229-230.

34. Бурых Э.А. Взаимоотношения гипокапнии, гипоксии, мозгового кровотока и электрической активности мозга при произвольной гипервентиляции у человека // Росс, физиол. журн. 2007.- Т. 93.- № 9.- С. 982.

35. Бреслав И.С., Глебовский В.Д. Регуляция дыхания. Л.: Наука.- 1981. -280 с.

36. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа. Москва.- 2004г.

37. Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит: Клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Чучалина. М.- 2002.- 254 с.

38. Бруякина H.A., Виницкая P.C., Эпштейн И.М. Константа скорости потребления кислорода в коже при гипоксических состояниях // Патол. физиология и экстрем, терапия. 1972. - Т. 16. - С. 58-62.

39. Буздин В.В., Иванова H.A. Современные принципы лечения детей, больных рецидивирующими и хроническими бронхолегочными заболеваниями Л.- 1987.- С. 36.

40. Бутова O.A., Грудина Е.В., Бутов B.C., Твердякова Л.В. Маркеры морфотипа, иммунного статуса и вегетативного гомеостаза в оценке континуума здоровья подростков // Механизмы функционирования висцеральных систем. Санкт-Петербург.- 1999.- С. 62-63.

41. Бэрнс П. Бронхиальная астма. М.- 2003.-125 с.

42. Ван Лир Э., Стикней К. Гипоксия.- М.:Медицина.- 1967.- 367 с.

43. Васильев П.В., Углов H.H. Влияние адаптации к пониженному парциальному давлению кислорода на устойчивость к перегрузкам- // Пробл. косм. мед. Москва. - 1967. - Т.6 - С.215-234.

44. Величковский Б.Т., Миронова Г.Е., Васильев Е.П. Антиокислительная терапия хронической обструктивной болезни легких в условиях Крайнего Севера // Пульмонология.- 2008.- №1.- С.6-19.

45. Виноградов В.В. Гормоны, адаптация и системные реакции организма // Минск: Наука и техника. 1989. - С.224.

46. Вовенко Е.П.,Соколова И.Б., Лощагин О.В. Диффузия кислорода через стенку венул коры головного мозга при дыхании чистым кислородом // Российский физиологический журнал.-2002.- Т.88.- №3.-С.372.

47. Возрастная физиология. Руководство по физиологии.- Санкт-Петербург: Наука.- 2003. —СЛ 91-194.

48. Волынцева В.А. К механизму прессорной реакции легочных сосудов при альвеолярной гипоксии // Гиперкапния, гипероксемия, гипоксия. — Куйбышев.- 1974. С. 111-112.

49. Врожденные и наследственные заболевания легких у детей / Под ред. Ю.Е.Вельтищева. -М.: Медицина.- 1986. 304 с.

50. Вторичная тканевая гипоксия / Под ред. А.З. Колчинской. К.: Наукова думка, 1983. - 256 с.

51. Гаврилов В.Б. Анализ методов определения продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой // Вопр. мед. хим. 1987.- №8.- С. 118-122.

52. Геппе H.A., Даирова P.A., Анохин М.И. Гипоксическая и гиперкапническая стимуляция в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой // Пульмонология. Приложение. 1992.- №4.- С. 209.

53. Геппе H.A., Даирова P.A., Анохин М.И. Дозированная гипоксия в комплексе немедикаментозного лечения бронхиальной астмы у детей // Тезисы докладов 1 съезда детских врачей Туркменистана. Ашхабад. 1991. - С.76-77.

54. Геппе H.A., Даирова P.A., Урбах В.А. Немедикаментозная реабилитация при бронхиальной астме у детей // Педиатрия. 1994. -№1. - С.73-78.

55. Геппе H.A. Современное решение проблем бронхиальной астмы у детей. // Фарматека М.- 2002г. - №11 - С. 32-37.

56. Геппе H.A., Коганов С.Ю. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» // Пульмонология. 2002.- № 5.-С. 38.

57. Геппе H.A., Ревякина В.А. Аллергия у детей. Основы лечения и профилактики: Образовательная программа. М,- 2003. С. 78-82.

58. Геппе H.A., Колосова Н.Г. Современная стратегия лечения детей с бронхиальной астмой // Пульмонология. 2006.- № 3.- С. 113-118.

59. Гипоксия нагрузки, математическое моделирование, прогнозирование и коррекция / Под ред. А.З. Колчинской. Киев.- 1990.- 108 с.

60. Гипоксия: деструктивное и конструктивное действие // Материалы международ, конф. Гипоксия. Механизмы. Адаптация. Коррекция.- Киев -Терскол.- 1998.- 244 с.

61. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINА): Пересмотр 2002 г.: пер. с англ. М.- 2002.- 160 с.

62. Гонгадзе Т.В., Кобахидзе М.Д., Понхадзе Г.В. Гипобаротерапия в профилактике неспецифических бронхолегочных заболеваний у детей // Тез. докл. 1 Всесоюз. конг. по болезням органов дыхания. — Киев.- 1990. -С.99.

63. Горанчук В.В., Сапова Н.И., Иванов А.О. Гипокситерапия. СПб.: Элби -СПб.- 2003.-535 с.

64. Горы и здоровье / Под ред. Н.Н.Сиротинина и П.В.Белошицкого. Киев.: Наукова думка.- 1974. - 203 с.

65. Гора Е.П., Вовченко В.В. Возрастные особенности формирования реакций организма на психоэмоциональные нагрузки // Механизмы функционирования висцеральных систем. Санкт-Петербург.- 1999.- 93 с.

66. Гуревич М.И., Бернштейн С.А. О роли тканевого дефицита кислорода в регуляции гемодинамики // Специальная и клиническая физиология гипоксических состояний. Киев.-1979. - 4.2 - С. 27-33.

67. Даирова P.A. Эффективность немедикаментозных методов лечения бронхиальной астмы у детей в катамнезе: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М.- 1988.-24 с.

68. Дембо А.Г. Заболевания и повреждения при занятиях спортом // Л.: Медицина.- 1991 С. 121-128.

69. Джурко Б.И., Логинова М.П., Ассур М.В., Крецеп И.В., Кузнецова Л.А., Сенчук B.C. Механизмы различной устойчивости организма к циркуляторной гипоксии // Гипоксия. Механизмы. Адаптация. Коррекция. -Москва.- 1999.- С.21-22.

70. Дидковский H.A., Дворецкий Л.И. Наследственные факторы и местная защита при неспецифических заболеваниях легких. М.: Медицина -1990. - 223с.

71. Дмитриева Н.В. Электрофизиологические механизмы и вегетативное обеспечение развития адаптационных процессов // Механизмыфункционирования висцеральных систем. Санкт-Петербург.- 1999.-С.117-118.

72. Долова Ф.В., Шаов М.Т., Иванов А.Б. Изменение биоэлектрических показателей и напряжения кислорода коры головного мозга при ступенчато-импульсной гипоксии // Гипоксия 1998.- №2.- С.40.

73. Домбровская Ю.Ф. Заболевания органов дыхания у детей. Глава XII: Аллергические заболевания органов дыхания. М.- 1957. - С. 244-268.

74. Дударев< В.П. Роль гемоглобина в механизмах адаптации к гипоксии и гипероксии. Киев Наукова думка.- 1979. - 150 с.

75. Ельский В.Н., Бородин А.Д., Бондаренко H.H., Ельский A.B. Патогенетические механизмы коррекции адаптации к гипоксии // Гипоксия. Механизмы. Адаптация. Коррекция. Москва.- 1999.- С.26-21.

76. Ещанов Т.Б. Состояние гуморальных и клеточных факторов иммунитета при бронхиальной астме // Актуальные проблемы- аллергологии и иммунологии. Душанбе.- 1983. - 107 с.

77. Жилин Ю.Н. "Применение пермеатеров, концентраторов и генераторов кислорода в лечении дыхательной недостаточности" I Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания Киев. 1990 - 224 с.

78. Жилин Ю.Н. Кислородо-аэрозольтерапия в повседневной медицинской практике. Методическое пособие. ООО «Интер-Этон». - Москва.- 2006г.

79. Жюгжа А.Ю., Стапонлене М.А., Петкявичене Р.И. Эволюция учения о хроническом бронхите // Клин. мед. 1995. -№8. - С.8-10.

80. Иванов А.Б. Биоэлектрическая активность, кровенаполнение и снабжение кислородом коры головного мозга детей и подростков при гипоксии //

81. Автор, диссертации на соискание учен. ст. доктора биол. наук.-Краснодар.- 2002. с. 40.

82. Иванов К.П. Дыхательная функция крови // Физиология дыхания. — Санкт-Петербург: Наука.- 1994. С.258-298.

83. Иммунологические аспекты бронхиальной астмы // Под ред. Гургенидзе Г.В.- 1986.- 112 с.

84. Ингрэм Р.Г., младший. Хронический бронхит, эмфизема легких и бронхообструктивный синдром // Внутренние болезни, т. 6.- 1995 М.: Медицина. - С. 93-111.

85. Интервальная гипоксическая тренировка. Эффективность, механизмы действия / Под ред. А.З.Колчинской.- Киев.- 1992.- 159 с.91 .Иржак Л.И. Буферные свойства гемоглобина и его сродство к- кислороду //Доклады РАН. 1994.- Т. 338.- N.6.- С. 801-803.

86. Исабаева В.А. Система свертывания крови и адаптация к природной гипоксии. Л.: Наука.- 1983. - 152 с.

87. Исаева Л.А., Родов М.Н., Андреева Е.И. Современные проблемы аллергии у детей. Актуальные вопросы педиатрии: Материалы совм. сов.-швед. симп.-М.- 1983. С.139-152.

88. Исхаки Ю.Б., Жаворонков A.A., Ростовщиков A.C. Дыхательные пути и высокогорье // Душанбе Ирфти. - 1989. - С. 126.

89. Итоги и перспективы развития современной- медицины в контексте XXI века / Под ред. Тухватшина P.P.- Бишкек.- 1998,- 953 с.о

90. Иегер Л. Клиническая иммунология и аллергология: пер. в нем. М.-1990.

91. Каганов С.Ю., Вельтищев Ю.Е., Святкина О.В. Клинико-патогенетические аспекты бронхиальной астмы у детей: Тез. докл. XII съезда педиатров ЭССР. Таллинн.- 1985. - С. 17.

92. Каганов С.Ю., Мизерницкий Ю.Л., Ревич Б.А. Проблемы экопульмонологии в педиатрии // Тез. докл. Всерос. науч. конф. «Современные проблемы диагностики и лечения хронических неспецифических заболеваний легких у детей». М.- 1991. - С. 36-37.

93. Каганов С.Ю., Розинова H.H., Голикова Т.М. Хроническая патология легких у детей // Вопр. охр. материнства и детства. №4. - 1982. - С. 13-17.

94. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации // Новосибирск: Наука- 1980.-192 с.

95. Караш Ю.М., Чижов А .Я. Клинико-физиологическое изучение действия дозированной гипоксии на здорового человека // Актуальные вопросы клинич. и эксперим. медицины. М.- 1980. - С. 17-19.

96. Караш Ю.М., Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Прерывистая нормобарическая гипоксия в промышленном здравоохранении // Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактике и реабилитации. -М.: Медицина.-1988.- С.297-307.

97. Караш Ю.М., Стрелков Р.Б., Чижов А.Я. Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактике и реабилитации*// Москва 1988 - 351 с.

98. Кассиль B.JT. Искусственная вентиляция в интенсивной терапии. М:: Медицина.- 1982.-254 с.

99. Классификация клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей // Рос. вестн. перинат. и пед. №2. - 1996. - С. 52-56.

100. Клинические аспекты гипоксии: Сб. тр. / Под ред. В.Е.Гречко. М.-1974.- С. 45-61.

101. Клебанов Г.И., Теселкин ю.О., Бабенкова И.В. Антиоксидантная активность сыворотки крови // Вестник РАМН.- 1999.- № 2.- С. 15-22.

102. Ковалевская М.И., Розинова Н.И. Возрастная эволюция бронхиальной астмы у детей // Росс, вестник перинат. и педиатрии. 1997.- №1.-С.34-39.

103. Коваленко Е.А. Современные проблемы патогенеза гипоксии // Актуальные проблемы гипоксии. Москва- Нальчик.- 1995. -С.5-12.

104. Коваленко E.A. Некоторые теоретические аспекты проблемы гипоксии // Гипоксия: механизмы, адаптация, коррекция. Материалы Всероссийской конференции. М.-1997.-С.52-53.

105. Коваленко Е.А. О механизмах доставки кислорода в ткани и клетки организма // Гипоксия в медицине. Материалы 3 Международной конференции. - М.-1998. - 44 с.

106. Ковтюх JI.B. Особенности клиники и лечения бронхиальной астмы у подростков: Учебн. пособие. -М,- 1988. 28 с.

107. Коган А.Б. Функциональная организация нейронных механизмов мозга. Л.: Медицина.- 1979; - 224 с.

108. Козлов С.А. Возрастные особенности реакции организма лошадей на снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе // Гипоксия. Механизмы. Адаптация. Коррекция. Материалы 2 Всероссийской конференции.- Москва 1999. - С.34-35.

109. Колчинская А.З. Недостаток кислорода и возраст. Киев: Наукова думка.- 1964.-335 с.

110. Колчинская А.З., Мищенко B.C., Гуняди Б.К., Степанов Ю.В. О регулировании кислородных режимов организма в условиях мышечной деятельности у людей разного возраста // Двигательная активность и старение.- Киев: Медгиз.- 1969.-С. 149-164.

111. Колчинская А.З. Кислородные режимы организма ребенка и подростка. Киев: Наукова думка.- 1973. - 320 с.

112. Колчинская А.З., Мисюра А.Г., Пшеничный Б.Н. Исследование динамики процесса переноса газов в организме с помощью математической модели // Физиол. журн. СССР.- 1976.-62.-№7.-С.1047-1055.

113. Колчинская А.З., Пшеничный Б.Н., Мисюра А.Г. и др. Моделирование динамики массопереноса газов в организме человека. // Кибернетика и вычислительная техника 1978. - Вып.41.-С.54-61.

114. Колчинская А.З. Кислород, физическое состояние, работоспособность. Киев: Наукова думка.- 1991. - 208 с.

115. Колчинская А.З., Белошицкий П.В. // H.H. Сиротинин и его школа. -Нальчик 1998,- 74 с.

116. Колчинская А.З. Механизмы адаптации организма к гипоксии на разных уровнях его функционирования // Кислородная недостаточность, деструктивное и конструктивное действие. Нальчик.- 1999.- С.69-79. •

117. Колчинская А.З., Цыганова Т.Н., Остапенко JI.A. Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте // Москва «Медицина». 2003. - 407 с.

118. Комаров Г.А. Неспецифические бронхолегочные заболевания у детей горцев //1 съезд педиатров Киргизии. Фрунзе.- 1980. - С.207-208.

119. Кондрашова М.Н. Регуляция дыхания митохондрий при усиливающемся воздействии на клетку // Биофизика.- 1970.-15.-№2.-С.312-323.

120. Кондрашова М.Н., Маевский Е.И., Бабаян Г.В. и др. Адаптация к гипоксии посредством переключения метаболизма на превращение янтарной кислоты // Митохондрии. Биохимия и ультраструктура. -М.:Наука- 1978.-С.112-129.

121. Коровина H.A. Часто и длительно болеющие дети: терминология, патофизиология, терапевтические подходы. Сборник трудов. Москва.-2003г.-С. 36-43.

122. Коровина H.A., Захарова И.Н., Овсянникова Е.М. Лечение бронхитов у детей. Методические рекомендации для практикующего врача. Москва.-2004 г. - 83 с.

123. Коростовцева Н.В. Повышение устойчивости к гипоксии. Л.: Медицина.- 1976. - 167 с.

124. Криворук В.И. Опыт лечения больных бронхиальной астмой в условиях высокогорного климата Приэльбрусья: Автор, дисс. канд. мед. наук.-Л.- 1968.- 16 с.

125. Кривощеков С.Г. Компенсаторные механизмы регуляции при интервальной нормобарической гипоксии // Гипоксия. Механизмы. Адаптация. Коррекция. Москва.- 1999. - С. 36.

126. Кривощеков С.Г., Леутин В.П., Платонов Я.Г., Величко И.Л. Особенности нервной регуляции вегетативных функций на модели нормобарической гипоксии // Механизмы функционирования висцеральных систем. Санкт-Петербург.-1999.- С. 192.

127. Кролик Е.Б. Бронхиальная реактивность у детей // Педиатрия. — 1989. -№5.-С. 97-100.

128. Крофтон Ж., Дуглас А. Заболевания органов дыхания. -М.- 1974.- 115 с.

129. Крыжановский Г.Н. Патология нервной регуляции // Механизмы функционирования висцеральных систем. Санкт-Петербург- 1999. — С.193.

130. Кузнецова Т.Д., Назарова Н.Б. Исследование внешнего дыхания у детей. 1976.-207 с.

131. Кульберг А.Я. Биосинтез неспецифических иммуноглобулинов и антител как результат альтернативного слайсинга // Иммунология. — 1985. №1. — С.84-85.

132. Куницына Ю.Л., Шмелев Е.И. Противовоспалительная терапия больных хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. -2003.-№2.-С. 111.

133. Лаврентьева О.В., Воронина Л.П., Дубина Д.Ш., Полунина О.С., Хапугина В.А. Свободнорадикальное окисление белков и липидов при бронхиальной астме // Современные проблемы науки и образования -2008.-№6. (приложение "Медицинские науки"). С. 20.

134. Лауэр Н.В., Вишняк С.М. О роли дыхания в регулировании кислородных параметров при гипоксии в раннем возрасте // Физиол. журнал СССР.- 1971.-Т. 57.-С. 1823-1831.

135. Лауэр Н.В., Колчинская А.З. Дыхание и возраст // Возрастная физиология. Л.:Наука.- 1975.-С.157-220.

136. Ленинджер А. Митохондрия.- М.:Мир.- 1966. -315 с.

137. Леонов В.П., Ижевский П.В. //Междунар. журнал мед. практики. -1998.-№4.-С. 7-15.

138. Лечение больных бронхиальной астмой в барокамере пониженного давления (гипобаротерапия). Методические рекомендации. - (Утв. зам. нач. ГУ Здравоохранения и мед. соц. программ Г.Г. Волокиным 20 октября 1991г.) - М. - 1991. - 35с.

139. Логай И.М., Соловьева В.П., Сотникова Е.П. Тканевая терапия по методу акад. В.П.Филатова // Офтальмол. журн.- 1995.- N2. С.68 - 72.

140. Лукьянова Л.Д., Балмуханов Б.С., Уголев А.Г. Кислородзависимые процессы в клетке и ее функциональное состояние. М.: Наука.- 1982. -302 с.

141. Лукьянова Л.Д. Современные проблемы экспериментальной и клинической гипоксии // Гипоксия. Механизмы. Адаптация. Коррекция, Материалы 2 Всероссийской конференции.- Москва.-1999.- С. 26-27.

142. Лукьянова Л.Д. Современные проблемы гипоксии //Вестник РАМН. — 2000.-№1.

143. Лукьянова Л.Д. Роль биоэнергетических нарушений в патогенезе гипоксии //Патологическая физиология и экспериментальная терапия. -2004. -№2. -С.2-11.

144. Лябах Е. Г. Оптимальный кислородный режим в скелетной мышце // Клиническая физиология кровообращения. -2005. N 1 .- С. 52-58.

145. Майкл А.Гриппи. Патофизиология легких. М,- 2000.- С. 27-43.

146. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Шеянов М.В. Отдаленные исходы бронхиальной астмы: прогностическая значимость качества медицинской помощи и обучения пациентов // Пульмонология. 1996. - №1.- С. 18-24.

147. Малкин В.Б., Гиппенрейтер Е.Б. Острая и хроническая гипоксия. М.: Наука.- 1977.-317 с.

148. Маньковская И.Н. Режимы массопереноса кислорода в тканях и факторы, их определяющие // Вторичная тканевая гипоксия. Киев: Наукова думка.- 1980.- С. 14-30.

149. Маньковская И.Н., Филиппов М.М. Массоперенос и утилизация кислорода мышечной тканью // Механизмы развития и компенсации гемической гипоксии. Киев: Наукова думка,- 1987.- С.48-58.

150. Маньковская И.Н., Назаренко А.И., Середенко М.М. Патогенетические пути коррекции тканевой гипоксии в эксперименте // Гипоксия. Механизмы. Адаптация. Коррекция. Москва.- 1999.- С.46-47.

151. Маршак М.Е. Регуляция дыхания у человека. М.: Медицина.- 1961. -266 с.

152. Меерсон Ф.З., Майзелис М.Я., Малкин В.Б. Активация синтеза белка и РНК в головном мозге как фактор адаптации к высотной гипоксии // Докл. АН СССР 1969. -т. 187 - №3. - С.697-700.

153. Меерсон Ф.З., Малкин В.Б., Аннанурова JI.A. Влияние ингибитора синтеза РНК в развитии адаптации к высотной гипоксии // Изв. АН СССР-1972-№3 .-с.405-412.

154. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. М.: Медицина.- 1973.- 358с.

155. Меерсон Ф.З. Физиология адаптационных процессов. Москва - 1986 -С. 132.

156. Меерсон Ф.З., Твердохлиб В.П., Боев В.М., Фролов Б.А. Адаптация к периодической гипоксии в терапии и реабилитации. М.: Наука— 1989.-С. 147.

157. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М. - 1993. - с.331.

158. Меин В.М. Простой и специфический метод определения глютатионпероксидазы в эритроцитах // Лаб. дело. — 1986. — № 12. — С. 724-727.

159. Мизерницкий Ю.Л., Лебедев К.А. Иммунологические показатели у детей раннего возраста при бронхиальной астме и обструктивном бронхите // Казанский мед. журнал.- 1988. №4. - С.266-269.

160. Миррахимов М.М., Шогенцукова Е.А. Лечение бронхиальной астмы горным климатом. Нальчик: Эльбрус.- 1975.- 176 с.

161. Миррахимов М.М. Лечение внутренних болезней горным климатом. -Л.- 1977.- 208 с.

162. Миррахимов М.М., Гольдберг П.Н. Горная медицина. Фрунзе: Кыргызстан,- 1978.- 182 с.

163. Миррахимов М.М., Калько Т.Ф., Дубинина Ж.С. и др. Внешнее дыхание и газообмен // Руководство по физиологии. Л.: Наука.- 1980. — С. 218-247.

164. Миррахимов М.М., Успенская Е.П., Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма и ее лечение гипобарической гипоксией. — Медицина Л. - 1983. — 198 с.

165. Мисюра А.Г. Общие представления о системе дыхания и процессе массопереноса газов у млекопитающих // Дыхание и кислородные режимы организма дельфинов. Киев: Наукова думка.- 1980. — С.7-68.

166. Мостовой Ю.М., Константинович-Чичерельо Т.В., Колошко О.М., Распутина Л.В. Инструментальные методы исследования функции внешнего дыхания при заболеваниях бронхолегочной системы: Методические рекомендации.— К.: Лггтон.- 2001.— 38 с.

167. Намазова Jl.С., Огородова JI.M., Геппе Н.А. Бронхиальная астма // Лечащий врач. 2006.- № 4.- С. 10.

168. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» (второе издание) Москва.- 2006г.

169. Немировская И.Н. Особенности структурной перестройки легких при гипоксии // Акт. вопр. детской патологии. — Гродно,- 1976. — С.18-19.

170. Никитин В.Н. Эндокринная система в разные возрастные периоды // Возрастная физиология. Л.:Наука.- 1975.- С.330-374.

171. Онопчук Ю.Н. Об одной общей схеме регуляции режимов внешнего дыхания, минутного объема крови и тканевого кровотока по кислородному запросу // Кибернетика.- 1980.-№6.- С.110-115.

172. Онопчук Ю.Н. Исследования гипоксических состояний с использованием математической модели функциональной системы дыхания // Гипоксия: деструктивное и конструктивное действие. Киев-Терскол.- 1998.-С. 144-145.

173. Осколкова М.К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей. М.: Медицина.- 1988. - 277 с.

174. Пан И. Р., Федорова Т. С., Кривова Н. А., Матвеева Л. А. Особенности состояния надэпителиального слизистого слоя дыхательных путей и факторов местного иммунитета при бронхиальной астме у детей // Сибирский мед. журнал.- 2000.- № 4.- С. 19-22.

175. Платонов В.Н., А.З.Колчинская. Гипоксическая тренировка в спорте высших достижений // Гипоксия: деструктивное и конструктивное действие. Киев-Терскол.- 1998. - С. 154-156.

176. Платонов Я.Г., Леутин В.П., Диверт Г.М. Роль функциональной асимметрии мозга в регуляции функции внешнего дыхания при интервальной гипоксической тренировке // Гипоксия. Механизмы. Адаптация. Коррекция. Москва.- 1999.- С.57-58.

177. Позхаров В.П. Нарушение (расстройство) механизма дыхания и газообмена при гипоксии // Тез. докл. I конгр. Междунар. общества патофизиологов. M.- 1991.-С.315.

178. Покалев Г.М., Хватова Е.М., Фомина Г.Б. Биохимические критерии адаптированности организма к гипоксии и их применение для разработки методики тренирующей терапии // Патол. физиология и экстрем, терапия. 1988. - №4. - С.48-51.

179. Поликар А., Гали П. Бронхолегочный аппарат. Структура и механизмы в норме и патологии. "Наука". - Новосибирск. - 1977 - 333с.

180. Походзей И.В. Значение нарушений иммунного гомеостаза в развитии бронхолегочных заболеваний // Болезни органов дыхания: Руководство для врачей / под. ред. Н.Р. Палеева. -М.- 1989. Т.1.- С. 144-157.

181. Проблемы гипоксии в медицинской реабилитации / Под ред. П.М.Иванова. -Нальчик.- 1999.- 134с.

182. Путов Н.В., Александрова Н.И., Вишнякова JI.A. Об этиологии и* патогенезе инфекционно-воспалительного процесса в бронхах при хроническом бронхите // Тер. архив. 1991. - №3. - С.44-48.

183. Пшенникова М.Г., Кузнецова Б.А., Копылов Ю.Н. Роль системы простагландинов в кардиопротекторном действии адаптации к гипоксии при стрессе // Кардиология. 1992. - №3. - С.61-64.

184. Пшикова О.В. Ускоренная адаптация к гипоксии и ее функциональные механизмы.- Ростов-на-Дону.- 1999. 233 с.

185. Пульмонология 2005, 2006: Клинические рекомендации / Под ред. А.Г. Чучалина. М.- 2005.- 225 с.

186. Радзиевский П.А. Особенности гипоксии нагрузки у женщин и девочек-подростков // Вторичная тканевая гипоксия. Киев: Наукова думка.- 1983.- С. 216-229.

187. Руководство по клинической физиологии дыхания // Под ред. Л.Л.Шика, Н.П.Канаева. Л.: Медицина.- 1980. - 375 с.

188. Руководство по диагностике, лечению и профилактике бронхиальной астмы / Под ред. А.Г. Чучалина. М.- 2005.- 51 с.

189. Сазонтова Т.Г., Архипенко Ю.В. Роль свободнорадикальных процессов в адаптации организма к изменению уровня кислорода // Проблемы гипоксии.- 2004 С . 112-138.

190. Сазонтова Т. Г., Архипенко Ю. В. Значение баланса прооксидантов и антиоксидантов — равнозначных участников метаболизма // Патологическая физиология и эксперимебнтальная терапия.- 2007. -N» 3. — С.2-18.

191. Сазонтова Т.Г., Жукова А.Г., Анчишкина H.A., Архипенко Ю.В. HIF-la, HSPS и резистентность мембранных структур при гипоксии. // XX съезд Физиологического общества им. И. П. Павлова.- Москва.- 20О7.-июнь 4-8.- С.83.

192. Саноцкая Н.В., Мациевский Д.Д., Алейников С.О. Легочное и системное кровообращение у животных с разной устойчивостью к острой гипоксии // Гипоксия. Механизмы. Адаптация. Коррекция. М.-1999. -С.65-66.

193. Сафронова О.Н., Резниченко Ю.Г. Иммунный статус больных бронхиальной астмой детей и их родителей // Вопросы охраны материнства и детства. 1986. - № 3. - С. 15-18.

194. Семченко В.В., Степанов С.С., Боголепов H.H. Синаптическая пластичность головного мозга (фундаментальные и прикладные аспекты) // Омск.- 2008.- 408 с.

195. Сергиевский М.В. Новые данные о регуляции дыхания // Новое в физиологии и патологии дыхания / Под ред. В.В.Парина. М.- 1961. -С.188-190.

196. Серебровская Т.В. Индивидуальные особенности физиологических и биохимических механизмов адаптации к гипоксии // Тез. докл. I конгр. Междунар. общества патофизиологов. М.- 1991. - С.320.

197. Середенко М.М. Некоторые итоги изучения проблемы гипоксии // Физиологии, журнал. 1984. - Т.ЗО.- №2. - С.355-360.

198. Середенко М.М. Пути коррекции нарушений транспорта О2 при гипоксии // Тез. докл. I конгр. Междунар. общества патофизиологов. М.-1991.-С.326.

199. Сильвестров В.П., Крысин Ю.С., Помазков A.B., Воронова E.JI. Диагностика и лечение дискинезии трахеи и крупных бронхов // Российский медицинский журнал. 2002. - № 3. - С. 10-12.

200. Сиротинин H.H. Гипоксия и ее значение в патологии // Гипоксия. — Киев: Изд-во АН УССР. 1939. - С. 19-27.

201. Сиротинин H.H. Многотомное руководство по патологической физиологии-М.: Медицина.- 1966. С.241-260.

202. Сиротинин H.H. «Влияние на организм перорального введения кислородной пены. Энтеральная оксигенотерапия».// Киев.- 1968.- С. 6-11.

203. Сиротинин H.H. Патологическая физиология экстремальных состояний. -М.: Медицина.- 1973.- 383 с.

204. Совместный доклад Национального института «Сердце, Легкие, Кровь» и Всемирной организации здравоохранения, март 1993. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия // Пульмонология. 1996. -Приложение.

205. Соколова Т.С. Аллергические заболевания у детей. М.- 1990.- 125 с.

206. Стрелков Р.Б., Караш Ю.М., Чижов А.Я. Метод повышения неспецифической резистентности организма с помощью нормобарической гипоксической стимуляции: Метод, рекомендации. М.- 1985. - 10 с.

207. Стрелков Р.Б., Белых А.Г., Соболев A.A. и др. Нормобарическая гипокситерапия: Метод рекомендации. М.- 1988. 10 с.

208. Стрелков Р. Б., Чижов Ф. Я. Прерывистая нормобарическая гипоксия в профилактике, лечении и реабилитации. — Екатеринбург.- 2001.

209. Ступина A.C., Квитницкая-Рыжова Т.Ю., Межиборская H.A., Белошицкий П.В., Красюк А.Н. Ультраструктурные основы адаптации к гипоксии в возрастном аспекте // Гипоксия: деструктивное и конструктивное действие. Киев-Терскол.- 1998. - С. 189-190.

210. Судаков К.В. Общая теория функциональных систем М.-1980. - 224 с.

211. Суздальцева T.B. Комплексный подход к оценке иммунореактивности больных бронхиальной астмой: Дис.канд.мед.наук. Ленинград.- 1988.- С. 25-29.

212. Титовец Э.П., Грибоедова Т.В., Власюк П.А. К механизму экстракапиллярного транспорта кислорода // Гипоксия. Механизмы. Адаптация. Коррекция. Москва.- 1999.- С.75-76.

213. Туранов В.В. К вопросу адаптации организма человека к недостатку кислорода // Кислородная недостаточность. Киев.- 1963. - С. 160-168.

214. Умарова З.С. Вентиляционная функция в оценке тяжести при бронхиальной астме и хронической пневмонии у детей старшего возраста: Дисс. канд. мед. наук. М.- 1985. - 129 с.

215. Успенская Е.П. Основные показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой при лечении их в условиях барокамеры // Морфология, физиология и патология органов дыхания. Л. 1966. - С. 162-164.

216. Успенская Е.П. Состояние функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой, проходивших курс лечения в условиях барокамеры // Неспецифические заболевания органов дыхания и их курортное лечение. Киев: Здоровье.- 1966. - С. 108-111.

217. Успенская Е.П. Бронхиальная астма (Особенности современного течения и вопросы баротерапии): Автореф. дисс. докт. мед. наук Л. -1973.-47с.

218. Успенская Е.П. Лечение больных бронхиальной астмой в условиях пониженного-барометрического давления // Методические рекомендации для врачей. 1977. - Л. - 14 с.

219. Успенская Е.П. Баротерапия в клинической практике. // Сб. научн. трудов. -Л.- 1984.-С.171-176.

220. Федосеев Г.Б. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия — СПБ.: Нормед-Издат.- 1995. — 686 с.

221. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма. Аллергология: Частная аллергология // Под ред. Г.Б. Федосеева. СПб.- 2001.- Т. 2.- С. 64-138.

222. Федосеев Г.Б., Трофимов В.И., Елисеева М.В., Бабкина О.Ю., Крякунов K.M. Психосоматические аспекты бронхиальной астмы: механизмы формирования, особенности диагностики, клиники и лечения // Российский аллергологический журнал.- 2009.- № 3. С. 26-38.

223. Физиология человека в условиях высокогорья / Под ред. О.Г. Газенко. — М.- 1987.-520 с.

224. Физиология дыхания: Руководство по физиологии.- Л.: Наука.- 1973.342 с.

225. Филиппов М.М. Режимы массопереноса кислорода и углекислого газа при мышечной деятельности // Специальная и клиническая физиология гипоксических состояний. Киев: Наукова думка.- 1979.- Т.З.- С.208-214.

226. Филиппов М.М., Миняйленко Т.Д. Массоперенос углекислого газа и кислотно-щелочное равновесие при мышечной деятельности на равнине и в горах//Укр. биол. журн.- 1980.-52.-№2.-С.171-174.

227. Фриммель Т. Иммунологические методы. М.- Медицина.- 1987. -С.354-356.

228. Хроническая обструктивная болезнь легких. Федеральная программа // Под ред. акад. РАМН, профессора А. Г. Чучалина. — 2-е изд., перераб. и доп.-М.- 2004.-61 с.

229. Худайбердиева Х.Т. Дозированная интенсивная физическая нагрузка в реабилитации детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Дисс. канд. мед. наук. М.- 1984.- С. 36-39.

230. Царегородцева Н.В. Оксигенация крови в процессе баротерапии бронхиальной астмы и астматического бронхита у детей // Тез. докл. I Всерос. конгр. по болезням органов дыхания. Киев.- 1990. - С.226.

231. Царькова С.А. Гиперреактивность дыхательных путей при респираторных инфекциях у детей: механизмы развития, клиническое значение и профилактика: Уч.метод. пособие. Екатеринбург: УГМА.-2004.- С. 56.

232. Цветкова A.M., Ткачук E.H. «Hypoxia user» возможность индивидуального программирования режима интервальной гипоксической тренировки // Гипоксия. Механизмы. Адаптация. Коррекция. - Москва.-1999. -С.83-84.

233. Цой А.Н., Архипов В.В. Бронхиальная астма: новые решения. М.: Мед. информ. Агентство.- 2007.- С. 72.

234. Цыбенова Б.Ц. Патогенетическое обоснование иммуномодулирующей терапии хронических воспалительных заболеваний легких у детей: Дис.канд.мед.наук.- Чита.- 2003. С.44.

235. Чарный A.M. Патофизиология гипоксических состояний. М.: Медицина.- 1961.-343 с.

236. Чернушенко Е.Ф., Когосова JI.C. Иммунология и иммунопатология заболеваний легких. Киев.- 1981. - 273 с.

237. Черняк A.B., Авдеев С.Н., Пашкова Т.Л., Айсанов З.Р. Бронходилятационный тест у больных с хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология.-20ОЗ.- № 1.- С. 51-56.

238. Черняев A.JI., Лебедин Ю.С., Дулин К.С. и др. Гистопатология ветвей легочных артерий при БА и ХОБЛ (морфометрические и иммуногистохимические исследования) // Пульмонология.- 2005.- № 3.- С. 59-61.

239. Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В. Фармакотерапия бронхиальной астмы с точки зрения медицины, основанной на доказательствах // Терапевтический архив 2003.- № 3.- С. 73.

240. Чучалин А.Г. Белая книга: Пульмонология // Пульмонология.- 2004,Т. 14.-№ 1.-С. 7.

241. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии // Пульмонология. -№1.2004.-С.6-8.

242. Чучалин А.Г., Овчаренко С.И. Современный взгляд на хроническую обструктивную болезнь легких // Врач. 2004.- № 5.- С. 4.

243. Чучалин А.Г., Цой А.Н., Архипов В.В., Гавришина Е.А. Бронхиальная астма в России: результаты национального исследования качества медицинской помощи больным бронхиальной астмой // Пульмонология.- 2006.- № 6.- С. 94.

244. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания // Пульмонология 2008.- № 2.- С. 5-14.

245. Шаов М.Т. Динамика напряжения кислорода и электрической активности клеток мозга в норме и при гипоксии // Патологическая физиология и эксперимент, терапия.- М.: Медицина.- 1981.- С.22-26.

246. Шаов М.Т. Изменение межнейрональных отношений в коре мозга при интервальной гипоксии // Актуальные проблемы гипоксии. Москва-Нальчик.- 1995.-С.31-32.

247. Шаов М.Т., Шериев A.B., Шаова Л.Г. Кинетика потребления кислорода животными при интервально-ритмической гипоксии // Актуальные проблемы гипоксии. Москва - Нальчик.- 1995.-С.102-105.

248. Шершевский Б.М. Кровообращение в малом круге. - Москва, Медицина.- 1970.- 142 с.

249. Шик JI. Л. Регуляция дыхания // Болезни органов дыхания. Руководство для врачей. Ред. Н. Р. Палеев.- М. "Медицина" 1989.- С. 70-85.

250. Шик Л.Л. Вентиляция легких // Физиология дыхания.- Л.:Наука.- 1973.-С.44-68.

251. Ширяева И.С. Исследование функций внешнего дыхания при бронхиальной астме у детей // Аллергические болезни у детей. М.- 1986. -С.130-145.

252. Ширяева И.С. Клиническая физиология дыхания в детском возрасте // Болезни органов дыхания у детей / Под. ред. С.В.Рачинского, В.К.Таточенко. М.: Медицина.- 1987. - С. 15-49.

253. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких: ключевые проблемы // Атмосфера. Пульмонология и аллергология.- 2003.- Т. 2.- № 9.- С. 5.

254. Шмелев Е.И. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания // Пульмонология. 2007,- № 2.- С. 1-10.

255. Шмушкович Б.И., Новиков Ю.К., Тупикин В.Г. Бронхиальная астма., Бета-адренергическая рецепция. 4 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М.- 1994.- С.58. .

256. Шогенцукова Е.А. Реакция адаптации больных бронхиальной астмой в условиях среднего Приэльбрусья // Адаптация и резистентность организма в условиях гор. Киев.- 1986.-С.105-124.

257. Шукуров Ф.А. Характеристика сердечной деятельности человека при адаптации к высокогорной гипоксии: Автореф. дисс. канд. мед. наук, Душанбе.- 1979.- 127 с.

258. Эссель А.Е, Лебеденко A.A. Новое в диагностике, клинике, лечении и профилактике заболеваний детского возраста. М.- 1988. - 134 с.

259. Якушенко М.Н., Березуцкая Е.В. Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей раннего возраста //15 Национальный конгресс по болезням органов дыхания.- М.- 2005.-С.302.

260. Якушенко М.Н. Эффективность горноклиматического лечения тзри бронхиальной астме у детей // Вопросы современной педиатрии.- 200if5*^— № 5.- С. 682.

261. Adler К.В., et al. Oxygen metabolites stimulare of hing molicular w^«---^ightglucoconjugated by cell and organ cultures of rodent respiratory epithelium -i "» via an orachidonic acid-dependent mechanism. J. Clin.Invest. — 1990. 85. — 7585.

262. Ainslie P.N., Poulin M.J. Ventilatory, cerebrovascular, and cardiovascixHL=ax interaction in acute hypoxia: regulation by carbon dioxide // J. Appl. Physi<zi—> 1-2004.-V. 97. -№ l.-p. 149.

263. American College of Allergy, Asthma, & Immunology. Food aller^^^y: a practice parameter // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2006.- V. 96.- *чГо з. Suppl. 2.-P. S1-68.

264. Ashburner M., Bonner J J. The induction of gene activity in DrosophT " 1 sl by heat shock // Cell. - 1979. - v.l7 - p.241-254.

265. Bacconier R.V., Saetta M., Hasegeva et al. Assessment of in с t~ *гилсеё bronchoconstriction in anashetized cats by the end-inflation occlusion metTE i^od // Lung.- 1989.-v. 167-p. 149-161.

266. Bacharier L.B., Phillips B.R., Bloomberg G.R. et al. Severe interim ttent wheezing in preschool children: a distinct phenotype // J. Allergy —■с<1Шп. Immunol. 2007. -V. 119.- P. 604-610.

267. Barnes P.J. Neural control of human airways in health and disease // ^^^лпег. Rev. Respir. Dis. 1986. - v. 134 - p. 1289-1314.

268. Barnes P.J., Chung K.S., Page C.P. Platelet-activity factor as mediad&==or of allergic disease (review) // J. Allergy Clin. Immunol. 1988. - v.81 - p.91S^-5^34.

269. Barnes P.J. New concepts in the pathogenesis of bro »• UL<3hial hyperrespondiveness and asthma //J. Allergy Clin. Immunol. 1989. - —- -83 -p.1013-1026.

270. Barnes P.J. Inflammatory mediators and airway function // Prog. R-<. ?sp. -Basel Karger - 1990. - v.2 - p.68-77.

271. Barnes P. Chronic obstructive pulmonary disease//New Engl J Med. 2000 -Vol. 343.-N4. -P. 269-280.

272. Basbaum C.B., Ueki I., Berzina L., Nadel J.A. Tracheal submucosal gland ferous cells stimulated in vitro with adrenergic and cholinergic agonists // Cell Tissue Res. 1981. - v.220 - p.481-498.

273. Beinenstock J., Johnson N. Perey D.J.S. Bronchial lymphoJid tissue. I. Morphologic characteristics // Lab. Invest. 1973. - v.28 - p.686-692.

274. Becker A., Berube D., Chad Z. et al. Canadian Pediatric Asthma Consensus guidelines, 2003 (updated to December 2004): introduction // CMAJ. 2005. -V. 173.-P. S12-S14.

275. Bisgaard H., Zielen S., Garcia<Garcia M.L. et al. Montelukast reduces asthma exacerbations in 2 to 5 year old children with intermittent asthma // Amer. J. Respir. Crit. Care Med.- 2005. -V. 171. -P. 315-322.

276. Bisgaard H., Hermansen M.N., Loland L. et al. Intermittent inhaled corticosteroids in infants with episodic wheezing // N. Engl. J. Med. 2006. -V. 354.-P. 1998-2005.

277. Brauer R.W., Way R.W. J Appl Physiol. 1970- 29 P. 241-255.

278. Bukantz S.C., Lockey R.F. IgE immediate-hypersensitivity. In: Weiss E.B., Stein M. (eds./Bronchial astma. Mechanisms and therapeutics, 3rd ed Boston -Little-Brown- 1993.-ch.8.

279. Calverley P., Pauwels R., Vestbo J. et al. Combined salmeterol and fluticason in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a randomized controlled trial// Lancet. 2003. - Vol 361. -N 9356. - P. 449-456.

280. Celli B.R. MacNee W and committee members. Standards for diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of ATS/ERS position paper// Eur Respir J. 2004. - Vol. 23. - N 6. - P. 932-946.

281. Chambers D., Parks, Patterson G. Xanthine oxidase as a source of free radicals damage in myocardial ischemia II // J. molec. cell, cardiol. 1985 -v.17 - №2 -p. 145-152.

282. Chanes P., et al. Remodelling of the airways in chronic obstructive pulmonary disease. Eur. Resp. Rev. 1997. —7, 43: 142-145.

283. Chang S.W., Steizner J., Weil J.U. et al. Hypoxia increases plasma glutathione disulfide in rats // Lung. 1989. - v. 167. - p.264-276.

284. Cheung D. et al. The effect of an inhaled neutral endopeptidase inhibitor, thiorphan, on airway responses to neurokinin A in normal humans in vivo // Am. Rev. Respir. Dis. 1992a. - v. 145 - p. 1275-1280.

285. Cheung D et al. An inhaled neutral endopeptidase inhibitor, thiophan, enhances airway narrowing to neurokinin A in asthmatic subjects in vivo // Am. Rev. Respir. Dis. 19926. - v. 145 - A682.

286. Cheung D. et al. Neutral endopeptidase activity and airway hyperresposiveness to neurokinin A in asthmatic subjects m vivo I I Am. Rev. Respir. Dis. 1993. -v.l48-p. 1467-1479.

287. Currie R.W., Whate F.P. Trauma-induced protein in rat tissues: a physiological role for a heat shock protein? // Science. 1981.- v. 214 - p.72-73.

288. Cutz A.U., Newman C., Nong V. et al. Modulation by hypoxia of serotonin 5 HT content in isolated pulmonary neuroepithelial body cells // Lab. Invest. -1989.-v.60-p.21A.

289. D'Amato G., Liccardi G., D'Amato M., Holgate S. Environmental risk factors and allergic bronchial asthma // Clin. Exp. Allergy. 2005.- V. 35.- P. 1113-1124.

290. Devulapalli C.S., Carlsen K.C., Ha° land G. et al. Severity of obstructive airways disease by age 2 years predicts asthma at 10 years of age // Thorax. 2008.- V. 63.-№ 1.- p. 8-13.

291. Die Preteucoabi G. Fetal allergen exposure inducts the activation of allergen-specific cells in the airway mucosa of patients with allergic respiratory disorders //Eur. J. Immunol. 1993. - v.23 - p. 1445-1449.

292. Dorinsky P.M., Bruce D.V Chronic bronchitis. Oxidant damage by leycocytes // Chest. 1986. - v.89 - p.321-322.

293. Eid N.S.; National Asthma Education and Prevention Program. Update on National Asthma Education and Prevention Program pediatric asthma treatment recommendations // Clin. Pediatr. (Phila). 2004.- V. 43. -№ 9. -P. 793-802.

294. Ehrenbourg I.V., Kondrykinskaya I.I. The efficiency of interval hypoxic training of chronic obstructive pulmonary diseases // Hypox. Med. J. 1993. -№1.-p. 17-18.

295. EI Ansari W. Passive smoking and chronic illness in children: age and gender inequalities, and the fallacy of 'lowstrength' cigarettes // Chronic Illn. 2005.-V. l.-P. 87-91.

296. Eschenbach C. Luminol-chemilumineszenz phagocitier ender neutrophiler granulocyten // Kleinische Wochen Srhrift - 1982. - v.60 - s.357-364.

297. Fantone J., Ward P. Role of oxygen-derived free radicals and metabolites in leukocyte-dependent inflammatory reactions // Amer. J. Path. 1982. - v. 107. -p.397-418.

298. Feldman C., et al. Oxydant-mediated ciliary dysfunction. Free Radic. Biol Med.-1994.-17: 1-10.

299. Flaherman V., Rutherford G.W. A metaanalysis of the effect of high weight on asthma // Arch. Dis. Child. 2006.- V. 91. -P. 334-339.

300. Fozard J.R., ed. The preipheral-actions of 5-hydroxytryptamine. Oxford University Press. Oxford. - 1982. - 100 p.

301. Gauldie J. et al. Effector function of tissue structural cells in inflammation. In Holgate S.T. et al. (eds.) Asthma: Physiology, Immunopharmacology and Treatment. London Academic Press - 1993. - ch.17.

302. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention c=»zf Chronic Obstructive Lung Disease. National Institutes of Health. National Lung and Blood Institute; updated.- 2003.- P. 1-96.

303. Gould V.E., Linnoila R.I., Memoli V.A., Warren W.H. Biology -of disease neuroendocrine components of the bronchopulmonary truct: hy^r> erplasies, dysplasies and neoplasms // Lab. Invest. 1983. - v.49 - p.519-537.

304. Grandordy B.M., Rhoden K., Barnes PJ. Effect of protein Ikinase C activation on adrenoceptors in airway smooth muscle (abstract). ^Vm. Rev. Respir. Dis. 1987, 135 (4 Pt 2): 272A.

305. Hahu H.L., Wilson A.G., Graf P.P.D., Fisher S.P. et al. InteractiozsrzL between serotonin and efferent vagus nerves in dog lungs // J. Appl. Physiol 1972. -v.44-p.l44-149.

306. Hamid Q. et al. Induction of nitric oxyde synthase in asthma /V Lancet -1993. -v.342-p.l510-1513.

307. Holgate S. Mediator and cytokine mechanisms in asthma // Thora>^z 1993. -v.48-p.l03-109.

308. Huss M., Manson N. Okabe E. Involvement of free radicaulls in the pathophysiology of ischemic heart disease // Canad. J. Physiol. Ph^aa-macol. -1982.-v.60-№ll -p. 1382-1389.

309. Illi S., von Mutius E., Lau S. et al.; Multicenter Allergy Study Ozaroup. The natural course of atopic dermatitis from birth to age 7 years and the a=ssociation with asthma // J. Allergy Clin. Immunol. 2004. -V. 113. -P. 925-931.

310. Illi S, von Mutius E., Lau S. et al.; Multicentre Allergy Study (M^WS) group. Perennial allergen sensitisation early in life and chronic asthma in c^hildren: a birth cohort study // Lancet. 2006. -V. 368.- P. 763-770.

311. Jondal M., Holm G., Wigzell H. Surface markers on human T and B lumphocytes // J.Exp. Medic.- 1972. V. 136.- №2. - P.207-215.

312. Kay A.B. Asthma and inflammation // J. Allergy Clin. Immunol. 1991. -v.87 -p.893-910.

313. Kay A.B. The cause of chronic allergy and astma // Med. Tech. - 1991.-№9. -P.13-14.

314. Kharitonov S.A. et al. Increased nitric oxide in exhaled air of asthmatic patients // Lancet 1994. - v.343 - p. 133-135.

315. Knorr B., Franchi L.M., Bisgaard H. et al. Montelukast, a leukotriene receptor antagonist, for the treatment of persistent asthma in children aged 2 to 5 years // Pediatrics. 2001. -V. 108.-P. E48.

316. Kobayashi S., Wessh F.A. Regional alterations of ATP and heat-shock protein 72 mRNA following hypoxia-ishemia in neonatal rat brain // J. Cereb. -Blood Flow. Methab. 1995. - v. 15 - №6 - p. 1047-1056.

317. Kramer M.S. Maternal antigen avoidance during pregnancy for preventing atopic disease in infants of women at high risk // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. -№ 2. -CD000133.

318. Kvetnansky R.,. Weise V., Kopin I.J. Elevation of adrenaltyrosine hydroxylase and phenylethanolamine-N-methyltransferase by repeated immobilization of rats // Endocrinology. 1970. - v.87 - p.744-749.

319. Lahizaka K., Jardian P., Akasaki M., Iwata M. T-cell factors involved in the regulation of the IgE synthesis // Int. Arch. Allergy and Appl. Immunol. -1987.- Vol. 82. -№ 3-4. P. 383-388.

320. Lepore L, Longo F. Studio delle IgA salivar un gruppo di bambini com infezioni respitorie riccorent // Minerva pediatr. 1989. - №4. - S. 205-208.

321. Manchini et al. Indentification of immunoglobulinea // Immunochemistry. -1965.-V.21.-P.235.

322. Martinez F.D. What have we learned from the Tucson Children's Respiratory Study? // Paediatr. Respir. Rev. 2002. -V. 3.- № 3.- P. 193-197.

323. Matricardi P.M., Rosmini F., Panetta V. et al. Hay fever and asthma in relation to markers of infection in the United States // J. Allergy Clin. Immunol. 2002. -V. 110. -P. 381-387.

324. Meerson F.Z. Adaptation, stress and prophylaxis // Springer Verlag 1984 -p.329.

325. Meerson F.Z., Ustinova E.F., Orlova S.H. Prevention and elimination of heart arhythmias by adaptation to intermitten high altitude hypoxia // Clin. Cardiol.- 1987.-v.l2-p.783-787.

326. Meerson F.Z. Adaptive protection of the heart: protecting against stress and ischemic damage. Boca Ration. - CRC Press. - 1991. - 290 p.

327. Meiler F., Zimmermann M., Blaser K. et al. Tcell subsets in the pathogenesis of human asthma // Curr. Allergy Asthma Rep.'2006.-V. 6. -P. 91-96.

328. Mirrachimov M.M. Effects of high altitude adaptation on the course of some diseases // Proceeding International Society Pathophysiology I. Moscow -1991.- p. 245-250.

329. Morgan W.J., Crain E.F., Gruchalla R.S. et al. Results of a homebased environmental intervention among urban children with asthma // N. Engl. J. Med. 2004. -V. 351. -P. 1068-1080.

330. Morikawa A., Nishima S.; Japanese Society of Pediatric Allergy and Clinical Immunology. New Japanese pediatric guidelines for the treatment and' management of bronchial asthma // Pediatr. Int. 2007.-№ 6.- P. 1023-1031.

331. Moshammer H., Hoek G., Luttmann, Gibson H. et al. Parental smoking and lung function in children: an international study // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2006. -V. 173. -P. 1255-1263.

332. Murray C.S., Poletti G., Kebadze T. et al. Study of modifiable risk factors for asthma exacerbations: virus infection and allergen exposure increase the risk of asthma hospital admissions in children // Thorax. 2006. -V. 61. -P. 376-382.

333. National Asthma, Education and Prevention Program. Effects of early treatment on the progression of asthma // J. Allergy Clin. Immunol. -2002. -V. 110.- № 5. Suppl. -P. SI96—219.

334. National Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3 (EPR3): Guidelines for the Diagnosis and Management of AsthmaSummary Report 2007 // J. Allergy Clin. Immunol. 2007. -V. 120. -№ 5. Suppl. -P. S94-138.

335. Ober C., Hoffjan S. Asthma genetics 2006: the long and winding road to gene discovery // Genes. Immun. 2006. -V. 7. -P. 95-100.

336. Ou L.C, Tenney S.M. Properties of mitochondrial from hearts of cattle acclimatized to high altitude // Respir. Phisiol. 1970. - v.8 - p. 151-154.

337. Pare P.D., et al. Pathophisiological process in chronic obstructive pulmonary disease. In book The Role of Anticholinergics in COPD and Chronic Asthma. -London.- 1997.- 19-30.

338. Repine J.E., et al. Oxydative stress in chronic obstructive pulmonary disease. Am. J.Respi:Crit. Care Med. 1997.-v.156: 341-357.

339. Romagnani S. Regulation and deregulation of human' IgE synthesis // Immunol. Today. 1990. - Vol. 11. - №9. - P. 316-321.

340. Puchelle E., et al. Airway epithelium injury and repair. Eur. Resp. Rev. — 1997.-7, 43: 136-141.

341. Ressel G.W.; Centers for Disease Control and Prevention; National Asthma Education and Prevention Program. NAEPP updates guidelines for the diagnosis and management of asthma // Amer. Fam. Physician. 2003: -V. 68. -№ 1.- P. 169-170.

342. Roche N., Morel H., Mattel P., Godard P. Clinical practice guidelines: medical followup of patients with asthma adults and adolescents // Respir. Med. 2005. -V. 99. -№ 7. -P. 793-815.

343. Simons F.E., Villa J.R., Lee B.W. et al. Montelukast added to budesonide in children with persistent asthma: a randomized, doubleblind, crossover study // J. Pediatr. 2001. -V. 138. -P. 694-698.

344. Snapper C.M., Mond J J. Towards a comprehensive view of immunoglobulin class switching // Immunol. Today. 1993. - v. 14 - p. 15-17.

345. Sorkness C.A., Lemanske R.F. Jr., Mauger D.T. et al. Longterm comparison of 3 controller regimens for mildmoderate persistent childhood asthma: the Pediatric Asthma Controller Trial // J. Allergy Clin. Immunol. 2007. -V. 119.-P. 64-72.

346. Stockley R.A. Alpha-1-antitrypsin and the pathogenesis of emphysema.// Lung. 1987. -v. 165-p.61-77.

347. Stojadinovic A., King J., Smallridge R., Galloway R., Shea-Donohue T. Induction of heat-shock protein 72 protect against ishemial reperfusion in rat small intestine // Gastroentherology. 1995. - v. 109 - №2 - p.505-515.

348. Straub D.A., Minocchieri S., Moeller A. et al. The effect of montelukast on exhaled nitric oxid and lung function in asthmatic children 2 to 5 years old // Chest. 2005.- V. 127. -P. 509-514.

349. Straub D.A., Moeller A., Minocchieri S. et al. The effect of montelukast on lung function and exhaled nitric oxide in infants with early childhood asthma // Eur. Respir. J. 2005.-V. 25. -P. 289-294.

350. Strek M.E.; Antileukotriene Working Group. Consensus guidelines for asthma therapy // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2001. -V. 86. -№ 6. Suppl. 1. -P. 40-44.

351. Theodoropoulos D.S., Lockey R.F. Allergen immunotherapy: guidelines, update, and recommendations of the World Health Organization // Allergy Asthma Proc. 2000. -V. 21. -№ 3. -P. 159-166.

352. Tierp B., Carter R. Long term oxygen therapy // UpToDate.- 2004. p. 5458.

353. Van Asperen P.P., Mellis C.M., Sly P.D.; Thoracic Society of Australia and New Zealand. The role of corticosteroids in the management of childhood asthma//Med. J. Aust. 2002. -V. 176. -№ 4. -P. 168-173.

354. Van der Molen T., Ostrem A.7Stallberg B. et al. International Primary Care Respiratory Group (IPCRG) Guidelines: management of asthma // Prim. Care Respir. J. 2006. -V. 15. -№ 1. -P. 35-47.

355. Verberne A.A., Frost C., Duiverman E.J. et al. Addition of salmeterol versus doubling the dose of beclomethasone in children with asthma. The Dutch Asthma Study Group // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. -V. 158. -P. 213-219.

356. Woodcock A., Lowe L.A., Murray C.S. et al. Early life environmental control: effect on symptoms, sensitization, and lung function at age 3 years // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2004,- V. 170. -P. 433^139.

357. Woods R.K., Thien F.C., Abramson M.J. Dietary marine fatty acid (fish oil) for asthma // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. -№ 4. -CD001283.

358. Worldwide variation in prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and atopic eczema: ISAAC. The International Study of Asthma and Allergic in Childhood (ISAAC). Steering Committee // Lancet. 1998. -V. 351.-P. 1225-1232.