Патофизиологическое обоснование использования интервальной гипоксической тренировки в реабилитации детей с бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, кандидат медицинских наук Шхагумов, Казбек Юрьевич

• Шхагумов, Казбек Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шхагумов, Казбек Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ И КИСЛОРОДНЫХ РЕЖИМОВ ОРГАНИЗМА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АДАПТАЦИИ К ГИПОКСИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Представление о функциональной системе дыхания и кислородных режимах организма.

1.2. Современные аспекты этиологии, патогенеза и лечения бронхиальной астмы у детей.

1.3. Интервальная гипоксическая тренировка и ее использование в лечении детей с бронхиальной астмой.

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ В УСЛОВИЯХ НОРМОКСИИ И ГИПОКСИИ.

3.1. Состояние функциональной системы дыхания у детей с бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести в условиях нормоксии.

3.2. Изменение состояния функциональной системы дыхания у детей с бронхиальной астмой в результате общепринятого санаторно-курортного лечения и комбинированного метода лечения, включающего интервальную гипоксическую тренировку.

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ РАЗНОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ В УСЛОВИЯХ НОРМОКСИИ И ГИПОКСИИ.

4.1. Особенности электроэнцефалограммы у детей с бронхиальной астмой в условиях нормоксии.

4.2. Особенности электроэнцефалограммы у детей с бронхиальной астмой после санаторно-курортного лечения и комбинированного метода лечения, включающего интервальную гипоксическую тренировку.

ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ УМСТВЕННОЙ И ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В УСЛОВИЯХ НОРМОКСИИ И ГИПОКСИИ.

5.1. Состояние умственной и физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой в условиях нормоксии.

5.2. Состояние умственной и физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой после санаторно-курортного лечения и комбинированного метода лечения, включающего интервальную гипоксическую тренировку.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патофизиологическое обоснование использования интервальной гипоксической тренировки в реабилитации детей с бронхиальной астмой»

Актуальность работы. Бронхиальная астма у детей является одной из актуальных проблем современной медицины. За последние годы она превратилась в медико-биологическую проблему, имеющую первостепенное значение, так как имеется тенденция к росту аллергической заболеваемости. Одно из первых мест в структуре аллергической заболеваемости у детей принадлежит бронхиальной астме, которая рассматривается как хроническое заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их гиперреактивностью [15, 17, 36, 170, 193].

В последние годы выявлена тесная связь детской и взрослой бронхиальной астмы. Детская бронхиальная астма продолжается у взрослых в 6080% случаев, в основном у детей с бронхиальной астмой легкой степени тяжести симптомы астмы исчезают с возрастом. В различные периоды детского возраста бронхиальная астма во многих аспектах принципиально отличается от такового у взрослых. Однако, необходимо выработка единых подходов в диагностике и лечении этого заболевания, что позволит снизить летальность и инвалидизацию больных [16, 39, 140, 212].

Многие исследователи считают, что выздоровление при бронхиальной астме является лишь стойкой клинической ремиссией, которая может перерасти в обострение под действием различных факторов [160, 164, 199]. Поэтому изыскание различных методов лечения и профилактики бронхиальной астмы в детском возрасте является весьма актуальным. К сожалению, лекарственные средства при бронхиальной астме не всегда эффективны и часто имеют множество побочных эффектов. Исходя из вышеизложенного, встает вопрос об использовании немедикаментозных методов лечения бронхиальной астмы и выявлении патогенетических механизмов их эффективности, одним из которых является нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка, не вызывающая неблагоприятных побочных эффектов и осложнений.

При бронхиальной астме страдает одна из важнейших систем организма - функциональная система дыхания, включающая в себя органы внешнего дыхания, которые осуществляют газообмен, органы кровообращения и кроветворения, обеспечивающие транспорт дыхательных газов к клеткам и тканям. Нарушение хотя бы одного из ее отделов может сопровождаться тканевой гипоксией [2, 8, 105, 110, 181, 194].

Фармакотерапия бронхиальной астмы в основном направлена на патогенетическое звено болезни и мало влияет на функциональную систему дыхания. Исследование влияния интервальной гипоксической тренировки в сочетании с санаторно-курортным лечением на функциональную систему дыхания, страдающую при бронхиальной астме, биоэлектрическую активность головного мозга, умственную и физическую работоспособность больных детей является весьма актуальным.

Адаптация к гипоксии в горных условиях широко применялась на протяжении нескольких десятков лет в лечении больных с заболеваниями ,орга- * нов дыхания [89, 96, 146,148, 190, 206].

В настоящее время некоторыми' авторами показана эффективность лечения бронхиальной астмы у детей адаптацией к гипоксии в курсе нормоба-рической интервальной гипоксической тренировки [137, 138, 142, 153,154].

При наличии разрозненных данных о влиянии санаторно-курортного лечения [176], интервальной гипоксической тренировки на организм детей с бронхиальной астмой [33, 34], недостатка кислорода в условиях среднегорья и высокогорья [89-105,146, 147, 148, 171], в литературе отсутствуют сведения о влиянии комбинированного метода лечения, включающего санаторно-курортное лечение и интервальную гипоксическую тренировку на состояние функциональной системы дыхания, кислородных режимов организма, биоэлектрическую активность коры головного мозга, умственную и физическую работоспособность у детей с бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести. Восполнение этого пробела является весьма актуальным и в теоретическом, и в практическом плане.

Так как чаще адаптация к гипоксии проводится в санаторно-курортных условиях, для оценки эффективности интервальной гипоксической тренировки необходимо учитывать влияние, оказываемое лечением в санатории. Также важно выявить патофизиологические аспекты эффективности комбинированного метода лечения, включающего общепринятое санаторно-курортное лечение и интервальную гипоксическую тренировку.

Перечисленное выше и определяет актуальность исследований у детей с бронхиальной астмой.

Цель работы: выявить патофизиологические механизмы эффективности применения нормобарической гипоксии для лечения детей с бронхиальной астмой с последующей разработкой комбинированного метода лечения, включающего санаторно-курортное лечение и интервальную гипоксическую тренировку.

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать функциональную систему дыхания (ФСД) и кислородные режимы организма (КРО) у детей, страдающих бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести.

2. Выявить изменения показателей функциональной системы дыхания, кислородных режимов организма, биоэлектрической активности головного мозга, умственной и физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой в результате общепринятого санаторно-курортного лечения.

3. Определить патофизиологические механизмы эффективности комбинированного метода лечения, включающего санаторно - курортное лечение и интервальную гипоксическую тренировку в реабилитации детей с бронхиальной астмой.

4. Исследовать влияние комбинированного метода лечения на состояние биоэлектрической активности коры головного мозга у детей с бронхиальной астмой.

5. Оценить состояние умственной и физической работоспособности детей с бронхиальной астмой разной степени тяжести в результате общепринятого санаторно-курортного лечения и комбинированного метода лечения, включающего ИГТ.

Научная новизна. Впервые изучено влияние комбинированного метода лечения, включающего санаторно-курортное лечение и интервальную ги-поксическую тренировку на организм детей с бронхиальной астмой разной степени тяжести. Также дана сравнительная характеристика изменений функциональной системы дыхания, кислородных режимов организма, биоэлектрической активности коры головного мозга, состояния умственной и физической работоспособности у данной категории больных после санаторно-курортного и комбинированного метода лечения.

Охарактеризованы изменения состояния функциональной системы дыхания, системы кровообращения, дыхательной функции крови, кислородных режимов организма у детей с бронхиальной астмой разной степени тяжести.

Выявлено, что в результате адаптации к пониженному парциальному давлению кислорода во вдыхаемом воздухе в курсе ИГТ, у детей с бронхиальной астмой улучшается функция органов дыхания, кровообращения, дыхательная функция крови, возрастает скорость поэтапной доставки кислорода к органам и тканям. В результате интервальной гипоксической тренировки возрастает способность тканей утилизировать кислород, следствием чего является снижение функциональных затрат на обеспечение организма кислородом, также увеличивается экономичность кислородных режимов организма, возрастают бронхиальная проходимость, кровоснабжение альвеол и диффузионная способность легких.

Доказано, что в результате адаптации к гипоксии в курсе комбинированного метода лечения нормализуется биоэлектрическая активность коры головного мозга.

Выявлено улучшение состояния умственной и физической работоспособности детей с бронхиальной астмой в результате общепринятого санаторно-курортного лечения и комбинированного метода лечения, включающего ИГТ.

Научно-практическая значимость. В результате проведенных исследований получены новые данные, патофизиологически обосновывающие эффективность применения комбинированного метода в лечении детей с бронхиальной астмой.

Полученные нами результаты помогут сократить курс лечения и снизят фармакологическую нагрузку на организм, могут быть использованы в педиатрических клиниках, детских оздоровительных центрах, а также при изучении курса нормальной и патологической физиологии, педиатрии в профилированных высших учебных заведениях.

Внедрение. Результаты диссертационного исследования внедрены в лечебную практику Республиканского детского социально-реабилитационного центра «Радуга» (г. Нальчик, КБР). Основные положения диссертации используются в НИР кафедры и в учебном процессе при чтении лекций и проведении лабораторно-практических занятий по патологической физиологии на кафедре нормальной и патологической физиологии Кабардино-Балкарского государственного университета.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У детей с бронхиальной астмой отмечается ухудшение состояния, функциональной системы дыхания: внешнего дыхания, системы кровообращения, дыхательной функции крови и кислородных режимов организма, уменьшается скорость поэтапной доставки кислорода и его потребление.

2. Биоэлектрическая активность головного мозга детей, страдающих бронхиальной астмой, отражает гипоксическое состояние коры больших полушарий головного мозга.

3. Адаптация к пониженному рОг во вдыхаемом воздухе в курсе интервальной гипоксической тренировки улучшает состояние функциональной системы дыхания у детей, больных бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести.

4. Сочетание традиционного санаторно-курортного лечения с ИГТ оказывает благотворное влияние на организм и приводит к улучшению показателей умственной и физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждались: на Международной конференции «Экспертные системы интегральной оценки состояния организма здоровых и больных, гипоксия, деструктивное и конструктивное действие на организм, эффективность использования адаптации к гипоксии в медицине и спорте» (г. Нальчик, 23-25 мая 2005г.); на VI международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (г. Москва, 8-10 декабря 2005г.); на международном конгрессе студентов, аспирантов и молодых ученых «Перспектива» (г. Нальчик, 20062007гг.); на II международной конференции «Моделирование устойчивого регионального развития» (г. Нальчик, 14-18 мая 2007г.); на VII Всероссийской конференции «Механизмы функционирования висцеральных систем» (г. Санкт-Петербург, 28 сентября - 2 октября 2009г.); на XXI съезде физиологического общества им. И.П. Павлова (г. Калуга, 20 Юг).

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 9 работ, в том числе, из них 4 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ («Вестник РУДН», «Международный журнал по иммунореабили-тации» и «Известия КБНЦ РАН»),

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 123 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, объекта и методов исследований, 3-х глав собственных исследований, обсуждения результатов и заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа иллюстрирована 31 таблицами, 17 рисунками. Указатель литературы содержит 217 источников, из них 40 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Шхагумов, Казбек Юрьевич

102 ВЫВОДЫ

1. Выявлено ухудшение состояния различных звеньев функциональной системы дыхания и кислородных режимов организма у детей с бронхиальной астмой разной степени тяжести. Функциональные затраты на обеспечение организма кислородом у детей с бронхиальной астмой выше, чем у здоровых сверстников.

2. В результате санаторно-курортного лечения выявлена положительная динамика изменений функциональной системы дыхания, кислородных режимов организма, биоэлектрической активности головного мозга, умственной и физической работоспособности.

3. Сочетание санаторно-курортного лечения с интервальной гипоксической тренировкой приводит к значительному улучшению показателей функциональной системы дыхания и кислородных режимов организма, на основании которых определены патофизиологические механизмы их эффективности.

4. Использование интервальной гипоксической тренировки в реабилитации детей с бронхиальной астмой, находящихся на санаторно-курортном лечении, нормализует показатели, биоэлектрической активности головного мозга, умственную и физическую работоспособность.