Патофизиологические основы диагностики и лечения галитоза, ассоциированного с Solobacterium moorei тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, кандидат наук Риф Ирина Евгеньевна

• Риф Ирина Евгеньевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Риф Ирина Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Проблема галитоза в современном обществе

1.2. Этиология и классификации галитоза

1.3. Галитоз при стоматологических и оториноларинго логических заболеваниях

1.4. Диагностика и лечение галитоза

1.5. Микробные биопленки в ротовой полости как генератор интраорального галитоза

1.6. Степень разработанности проблемы по данным

литературных источников

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациентов и принципы формирования групп

2.2. Клинические методы исследования

2.2.1. Индексная оценка налета на языке

2.2.2. Органолептические измерения

2.3. Рентгенологические исследования

2.4. Галиметрические исследования

2.5. Микробиологические исследования (молекулярно-генетический метод)

2.6. Гигиенические средства и методы лечения,

использованные в исследовании

2.7. Структура и статистический анализ данных

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ГИГИЕНЫ ЯЗЫКА У ПАЦИЕНТОВ ПАТОЛОГИЕЙ ПОЛОСТИ РТА И ЛОР-ОРГАНОВ

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ГАЛИМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МИКРОФЛОРЫ ПАРОДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНОВ И НАЛЕТА СО СПИНКИ ЯЗЫКА

ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ГАЛИТОЗОМ

6.1. Планирование лечебных мероприятий у пациентов,

страдающих галитозом

6.2. Динамика клинических, галиметрических и микробиологических показателей у пациентов с галитозом на фоне стоматологической патологии

6.3. Динамика клинических, галиметрических и микробиологических показателей у пациентов с галитозом на фоне стоматологической и оториноларингологической патологии

6.4. Сравнительный анализ эффективности лечения галитоза в зависимости от его происхождения

6.5. Результаты корреляционного анализа интенсивности галитоза со стоматологическими и микробиологическими показателями

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патофизиологические основы диагностики и лечения галитоза, ассоциированного с Solobacterium moorei»

Актуальность темы исследования

В настоящее время социализация человека играет огромную роль в его личностном развитии. В связи с этим особенности дыхания приобретают большое значение, а неприятный запах изо рта может послужить причиной ограниченного общения, приводя к обособленности [22, 42, 65, 83, 86, 157, 165, 183, 231].

Для определения «зловонного дыхания» применяется термин «Галитоз (Halitosis, соматодисодия, озостомия, fetor oris, fetor ex ore) - это устойчивый неприятный запаха воздуха, выдыхаемого человеком» [18, 43, 65, 124, 164]. В соответствии с МКБ 10 галитоз относится к классу XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, неклассифицированные в других рубриках» (R00-R19) и рассматривается в пункте R19 «Другие симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости», подпункт R19.6 «Неприятный запах изо рта (зловонное дыхание)» [32].

Галитоз изучается во всем мире на протяжении десятков лет: разработаны классификации галитоза, идентифицированы соединения, являющиеся основной причиной галитоза, установлена связь между степенью озостомии и показателями гигиены полости рта, кровоточивостью десен, а также наличием зубных протезов [54].

Наиболее распространён сернистый галитоз. Неприятный запах изо рта объясняется распадом белков в результате гидролиза, а затем аминолиза до летучих соединений серы. Большинство исследователей подтверждают корреляцию неприятного запаха с концентрацией летучих сернистых соединений, производимых в полости рта при метаболизме бактерий, преимущественно заселяющих заднюю спинку языка, пародонтальные карманы, межзубные промежутки [139, 151, 164].

В последнее десятилетие особенно активно и успешно изучается бактериальная микрофлора языка у пациентов с галитозом [79, 80, 88, 105].

К настоящему времени хорошо изучена метаболическая активность ротовой микрофлоры по ее кислото- и аммиак-продуцирующей способности [26].

Прогресс в понимании ведущей роли некультивируемых анаэробных патогенов ротовой полости при галитозе достигнут благодаря современным молекулярно-генетическим технологиям (полимеразной цепной реакцией и геночипрированием по 16Б рибосомальной РНК). Стал очевидным принцип «есть микроб-генератор летучих сернистых соединений (ЛСС) - есть галитоз».

Грамположительный анаэроб Solobacterium moorei в настоящее время рассматривается как главный генератор галитоза, образующий собственную биоплёнку на поверхности спинки задней трети языка. Остаётся добавить, что после того как в 2014 году были разработаны среды и условия для культивирования Solobacterium moorei, выяснилось, что этот грамположительный анаэроб является своеобразным рекордсменом среди бактерий по активности выработки летучий сернистых соединений.

В нашей стране проводятся междисциплинарные исследования по изучению этиологии и рациональным методам лечения пациентов при галитозе [8, 9, 16, 20, 48, 62, 67 и др.]. Несмотря на постоянно усовершенствующиеся подходы к диагностике и лечению пациентов с галитозом, существует ряд проблем. Не все методы оказываются эффективными на практике, особенно если галитоз протекает на фоне соматических заболеваний. В связи с этим все чаще проводятся междисциплинарные исследования по изучению этиологии и рациональным методам лечения галитоза при соматических заболеваниях. Однако до сих пор нет конкретных указаний по постановке диагноза и лечению различных по природе форм галитоза, несмотря на растущий интерес к данной проблематике [54]. В доступной литературе мало сведений о взаимосвязи галитоза с заболеваниями ЛОР-органов, при этом в большинстве случаев галитоз связывают с хроническим тонзиллитом [62, 97, 103, 157].

В связи с вышесказанным проблему интраорального галитоза при хроническом генерализованном пародонтите и хроническом тонзиллите следует сфокусировать на изучении в первую очередь 8о1оЪас1впит тоогвг именно в задней трети языка и рассматривать эту галитозогенную область как общую стоматологическую и оторинологическую проблему.

Таким образом, целью работы стало проведение патофизиологического обоснования необходимости выявления 8о1оЪас1епит тоогвг при галитозе у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и хроническим тонзиллитом для оптимизации диагностики и контроля эффективности лечения интраорального галитоза.

При этом были поставлены следующие задачи.

Задачи исследования:

1. Определить особенности проявления галитоза, обусловленного 8о1оЪас1впит тоогвг у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, сочетающимся с хроническим тонзиллитом.

2. Провести корреляционный анализ между степенью тяжести галитоза с одной стороны и обсеменённостью ротовой полости 8о1оЪас1впит тоогвг и грамотрицательными анаэробными пародонтопатогенами - с другой. Оценить вклад 8о1оЪас1впит тоогвг в генерирование галитоза.

3. Оценить эффективность эрадикации 8о1оЪас1впит тоогвг, основанную на патофизиологически обоснованной оксигенотерапии галитоза с высоким коэффициентом продуктивности.

4. Рассчитать специфичность и чувствительность генодиагностического теста на 8о1оЪас1впит тоогвг в диагностике интраоральных галитозов.

Научная новизна исследования:

1. У больных с явлениями интраорального галитоза на фоне стоматологической и ЛОР-патологии впервые определены ниши обитания

Solobacterium moorei, где происходит образование основного пула летучих сернистых соединений;

2. Выявлены особенности микробиоценоза зубодесневых карманов и налета со спинки языка и показана его связь с интенсивностью галитоза при хроническом тонзиллите;

3. Разработан патогенетический алгоритм лечения галитоза у больных со стоматологической и оториноларингологической патологией.

Практическая значимость работы и внедрение результатов исследования.

• Предложена схема комплексного лечения галитоза при сочетанной стоматологической и ЛОР-патологии.

• Показано, что лечение пациентов с галитозом в соответствии с предложенной нами схемой, приводит к снижению числа пародонтопатогенных штаммов микроорганизмов в пародонтальном кармане и на спинке языка.

• С целью повышения эффективности диагностики и лечения галитоза у больных с заболеваниями пародонта и ЛОР-патологией (хронические тонзиллит и синусит) предложено проведение комплексной оценки состояния полости рта и ЛОР-органов. В комплекс профилактических и лечебных мероприятий у таких больных рекомендовано включать динамическое определение состава микробиоценоза налета со спинки языка и зубодесневых карманов, а так же проведение раздельной галиметрии полостей носа и рта.

Результаты исследования внедрены в практику работы и учебный процесс кафедр биологии и патологической физиологии ВМедА им.С.М.Кирова.

Методология и методы исследования.

Для решения поставленных задач использовалась методология системного подхода:

- метод теоретического уровня исследования - анализ и обобщение литературно-документальных источников;

- методы эмпирического уровня - опрос и анкетирование, медико-биологические исследования, включающие стоматологическое обследование, специальное обследование выраженности галитоза, молекулярно-генетический метод (ПЦР);

- параметрические и непараметрические статистические методы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Выявлены два типа микробиоценотических биоплёнок, являющихся генераторами летучих сернистых соединений при хроническом генерализованном пародонтите и сочетающимся с ним хроническом тонзиллите. Основной вклад в тяжесть интраорального галитоза вносит биоплёнка со спинки задней трети языка, в микробиоте которой доминирует Solobacterium moorei. В биопленке зубодесневых карманов микробиота представлена грамнегативными анаэробами -пародонтопатогенами (Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Treponema denticola, Prevotella intermedia). Solobacterium moorei в микробиоценозе зубодесневых карманов (ЗДК) не представлен и не вызывает кариес.

2. В отличие от анаэробных грамотрицательных пародонтопатогенов Solobacterium moorei является основным генератором галитоза, как при хроническом генерализованном пародонтите, так и при сопутствующим с ним хроническом тозиллите.

3. При хроническом генерализованном пародонтите и хроническом тонзиллите эрадикация Solobacterium moorei, а не грамотрицательных анаэробных пародонтопатогенов, приводит к устранению галитоза.

Оксигенотерапия является патофизиологически обоснованным подходом эрадикации 8о1оЪас1впит тоогвг.

Личное участие автора: аргументация выбора темы исследования, определение цели и задач, подготовка дизайна исследования, непосредственное участие в планировании, формировании групп и проведении эксперимента. Диссертантом проанализировано 264 источника отечественной и зарубежной литературы, на основании которых составлен обзор литературы по теме исследования. Автором самостоятельно проводилось определение стоматологического статуса и уровня галитоза у пациентов, осуществлялось взятие материалов для микробиологических исследований.

Диссертантом разработан алгоритм лечения пациентов с галитозом и осуществлено его применение на всех этапах исследования. Полученные результаты проанализированы, количественно оценены, систематизированы и статистически обработаны, сформулированы основные результаты и выводы. Итоги исследования опубликованы в научных журналах и материалах конференций.

Степень достоверности результатов проведённых исследований обеспечивается:

- методологией системного подхода;

- логически обоснованным и практически эффективным использованием медико-биологических и математико-статистических методов, адекватных предмету, цели и задачам исследования;

- корректностью математической обработки материала.

Диссертация базируется на адекватной базе литературных источников,

включающей научные труды, учебно-методические разработки, нормативные документы отечественных и зарубежных авторов. Исследование проведено на достаточном статистическом материале (115 пациентов со стоматологической патологией, в возрасте от 22 до 44 лет, из них 92 пациента обследованы в

динамике на этапах лечения; контрольная группа включала 18 практически здоровых человека) - в общей сложности проведено 5459 человеко-исследований.

Полученные результаты доложены на Конференции врачей-стоматологов (СПб, 2010; 2011; 2015); на XII Международной научно-практической конференции «Пожилой больной. Качество жизни» (2007); на научно-практической Конференции «Пути совершенствования организации амбулаторно-поликлинической помощи» (СПб, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 25 научных работ, из них 2 в журналах из перечня ВАК ведущих рецензируемых научных журналов и изданий.

Структура и объем работы

Работа состоит из введения, шести глав, заключения с обсуждением, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Содержание тематического исследования отражено на 137 страницах. Диссертация сопровождается 28 таблицами и 31 рисунком. Библиографический перечень состоит из 264 работ, среди которых 193 иностранных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Проблема галитоза в современном обществе

В наши дни в качестве одного из основных индикаторов качества жизни рассматривается здоровье человека, важнейшей составной частью которого является состояние зубов и полости рта - «стоматологическое здоровье» [35].

Распространенность основных заболеваний полости рта среди населения нашей страны очень высока и достигает 95-100 % [2, 10, 25, 47]. В свою очередь стоматологические заболевания являются одной из основных причин галитоза [21, 28, 54, 108, 144, 154, 159, 160, 163].

Люди, замечающее у себя появление озостомии, сначала записываются для осмотра к врачу-стоматологу. Неприятный запах изо рта - частая жалоба, поступающая от пациентов, посещающих стоматолога. Она занимает третье место после кариеса и заболеваний пародонта [167].

«Галитоз (Halitosis, соматодисодия, озостомия, fetor oris, fetor ex ore) -термин для обозначения устойчивого неприятного запаха воздуха, выдыхаемого человеком» [18, 43, 65, 124, 164]. Одним из первых исследователей, описавших в 1874 году симптом дурного запаха изо рта, был Howe [245].

«Под запахом понимается способность взаимодействия молекул пахучих веществ и рецептивных участков обонятельного анализатора, которому сопутствует характерное ощущение, определенным образом влияющее на психофизиологическое состояние биологического вида (живого существа), что в свою очередь отражается на его жизни» [39].

Жизнь человека с первого мгновения его бытия аккомпанируется запаховой средой [14]. Считается, что инстинктивное отвращение к неприятным запахам, помогало еще древнему человеку определять испорченные источники питания и прочие потенциально вредные вещества [142].

Запах тела играет важную роль в выборе партнера у людей [132]. Одна из первых записей, относящихся к неприятному запаху изо рта, появляется в Библии, где Иов (19:17) выразил сожаление: «Дыхание мое опротивело жене моей ...» [34, 102, 252].

В 1977 году I. ТопгейсИ отнес галитоз к категории «социальной инвалидности» [246]. В настоящее время социализация человека играет огромную роль в его личностном развитии. В связи с этим особенности дыхания приобретают большое значение, а неприятный запах изо рта может послужить основой для ограничения коммуникации, приводя к обособленности [22, 86, 154, 157, 212, 215].

Как сам галитоз, так и опасения, связанные с появлением озостомии, оказывают отрицательное влияние на коммуникацию человека [65, 83, 165, 183, 231], что обуславливает увеличивающееся количество научных исследований по этой проблеме.

В соответствии с МКБ 10 галитоз рассматривается в пункте Я19, подпункт Ю9.6 «Неприятный запах изо рта (зловонное дыхание)».

Основное внимание проблеме галитоза начали уделять в 1940-1950-е гг. после того как ученые из Северо-Восточного университета произвели прибор для оценки выдыхаемого воздуха [245]. Было установлено, что неприятный запах изо рта может быть физиологическим и патологическим. Основные причины физиологического неприятного запаха имеют отношение к полости рта [245].

На протяжении 60-х и 70-х годов исследования были в сосредоточены на химических и инструментальных методах анализа в попытке идентифицировать соединения, являющиеся основной причиной галитоза. I. ТопгейсИ (1964) описал некоторые клинические особенности, связанные с озостомией. Автор отметил, что летучие сернистые соединения (ЛСС) являются основными веществами, ответственными за неприятный запах из разложившийся слюны [242]. В конце 70-х начаты исследования о роли летучих соединений серы в возникновении галитоза [243]. Газовая

хроматография была признана наиболее чувствительным методом. Она позволяла определить и измерить отдельные ЛСС компоненты (H2S -сероводород, CH3SH - метантиол и CH3SCH3 - диметилсульфид) [245].

В 1996 году в Бельгии прошел второй мировой семинар по галитозу, что явилось важным шагом в признании значимости этой проблемы. Ратифицированные на сессии документы призвали к:

- признанию галитоза как состояния, которое заслуживает профессионального внимания;

- разработке дополнительных методов диагностики, позволяющих обнаружить четыре типа газов (летучие соединения серы, летучих органических кислот, индол / скатола и аминов), считающиеся причиной «плохого дыхания";

- проведению клинических испытаний, позволяющих практикам и потребителям сделать осознанный выбор на основе научных данных об эффективности препаратов, используемых при лечении галитоза;

- дальнейшему изучению по психологическим аспектам галитоза [206].

В настоящее время изучение галитоза находится под контролем

International Society for Breath Odour Research (ISBOR), которая включает в себя ученых из разнообразных сфер науки [42, 134].

Невзирая на важность проблемы, увеличивающуюся необходимость помощи людям по вопросу галитоза во всем мире [257], ряд ученых обращают внимание на то, что информации о галитозе недостаточно [1, 33, 49, 64].

1.2. Этиология и классификации галитоза

Галитоз - одно из наиболее распространенных неблагоприятных состояний полости рта, которым по данным разных авторов страдают от 22% до 70% населения земного шара [3, 18, 48, 57, 100, 143, 188]. Столь значимые различия связаны как с национальными особенностями [195], так и с отсутствием общепризнанных критериев, объективных и субъективных, по которым можно определить наличие у человека такой проблемы, как галитоз [212]. Однако C. K. Rösing and W. Loesche (2011) утверждают, что на фоне достаточно высокой распространенности галитоза во всем мире тяжелые случаи встречаются только у 5% населения [209].

Еще в XI веке Абуали ибн Сино написал, что причиной озостомии являются процессы «гниения» в полости рта. По данным современных авторов, в 80-90 % случаев галитоза, источником неприятного запаха является полость рта [74, 100, 214, 236, 248].

M. Quirynen et al. (2009), изучая структуру причин галитоза, установили, что ротовые причины характерны для 76% пациентов, из них: налет на языке -43%, гингивит или пародонтит - 11%, комбинация гингивита и пародонтита -18%. Псевдогалитоз был установлен в 16% случаев, внеротовые причины у 4% пациентов [87].

С точки зрения некоторых ученых анатомическое строение слизистой оболочки задней трети спинки языка способствует образованию налета [5, 34, 113, 186]. Сморщенные сосочки, слущенный эпителий вместе с мельчайшими частицами пищи, множеством микроорганизмов, эпителиальных клеток слизистой оболочки, лейкоцитов из пародонтальных карманов формируют биопленку, которая имеет неприятный аромат [105, 122, 187]. Таким образом, воздух, который выдыхает человек, приобретает характерный неприятный сернистый запах [260].

Причиной внутриротового галитоза могут быть заболевания пародонта, протезы, затрудняющие гигиену полости рта [264], пониженная секреция слюны и ксеростомия [18, 189].

В диссертационном исследовании А. А. Соловьева (2007) установлено, что предрасполагающими причинами появления галитоза могут быть: «курение (37,0%), кровоточивость десен (28,0%), налет на спинке языка, неудовлетворительная гигиена полости рта, пародонтальные карманы >5 мм, наличие съемных протезов (54,8% среди пользователей съемными протезами), некачественные несъемные зубные протезы» [54].

Ученые Е. Н. Иванова и М. Н. Мищенко (2011) установили тесную корреляцию степени озостомии и показателей гигиены полости рта, наличия зубного налета, кровоточивости десен [16].

P. Youngnak-Piboonratanakit, T. Vachirarojpisan (2010) показали, что распространенность дурного аромата изо рта положительно коррелирует с возрастом (повышается у людей 30 лет и старше), низким образовательным уровнем, налетом на языке, сухостью во рту, кровоточивостью при чистке зубов, отсутствием профессиональной гигиены. При этом налет на языке наиболее сильно связан с неприятным запахом изо рта (OR = 3,53; ДИ = 2.056.08), а затем следует кровоточивость при чистке зубов (OR = 2.96) и возраст 30 лет и старше (OR = 2,46) [261].

Однако другие авторы считают, что причиной появления галитоза являются изменения, которые происходят в организме человека с течением времени. Например, развитие хронического пародонтита со специфической микрофлорой приводит к формированию биопленки на задней трети спинки языка, которая имеет неприятный запах [221].

К. Yaegaki и К. Sanada (1992), Н. Miyazaki et al. (1995) установили, что в молодом возрасте озостомия связана с дисбалансом микрофлоры на дорзальной трети языка, а у более возрастной группы лиц - с появлением гнойного отделяемого из зубодесневых карманов [198, 255].

Неприятный запах изо рта объясняется распадом белков в результате гидролиза, а затем аминолиза до летучих соединений серы. Большинство исследователей подтверждают корреляцию неприятного запаха с концентрацией летучих сернистых соединений, производимых в полости рта при метаболизме бактерий, преимущественно заселяющих заднюю спинку языка, периодонтальные карманы, межзубные промежутки [139, 151, 164]. Это, прежде всего Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia и Tannerella forsythensis. В производстве соединений серы участвуют Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis, Treponema denticola, Aggregatibacter actinomycetemcomitans (ранее известная как Actinobacillus actinomycetemcomitans), Atopobium parvulum, Campylobacter rectus, Desulfovibrio species, Eikenella corrodens, Eubacterium sulci, Fusobacterium species и Peptostreptococcus micros. Klebsiella и Enterobacter могут быть причиной запаха при ипользовании зубных протезов [184].

F. Vancauwenberghe et al. (2013) установили значимую корреляцию между Solobacterium moorei, как с налета на языке, так и в слюне с выделяемыми при дыхании газами (МНК, H 2 S, CH 3 SH, (CH 3) 2 S и общий ЛСС), индексом налета на языке и индексами гингивита, пародонтита и гигиены полости рта. Ученые показали ведущую роль Solobacterium moorei в происхождении ротового галитоза [238].

Н. Г. Дмитриева (2005) в своем диссертационном исследовании подтвердила, что основная причина внутриротового галитоза - это присутствие основных пяти пародонтопатогенов (В. forsythus, Р. intermedia , Р. gingivalis, Т. denticola и А. actinomycetemcomitans) [12].

Грамотрицательные анаэробные бактерии могут производить химические вещества, которые включают: летучие соединения серы (метилмеркаптан, сероводород, диметилсульфид); диамины (путресцин и кадаверин) и короткоцепочечные жирные кислоты (масляная, валериановая и пропионовая) [216, 239].

По данным A.Tangerman и E. G. Winkel (2007) сильная корреляция была между концентрацией сульфида водорода и метилмеркаптана и интраоральным галитозом. Авторами был сделан вывод, что метилмеркаптан является основным источником интраорального галитоза. При этом во всех случаях внеротового галитоза, он был вызван повышенным уровнем диметилсульфида [227].

Д. Н. Бахмутов, О. И. Харченко, О. О. Янушевич (2012) при изучении структуры выдыхаемого воздуха обнаружили, что при наличии патологической биопленки на поверхности задней трети спинки языка более характерен путресцин и сероводород, а дисульфид и метилмеркаптан выявляются после длительного ношения стоматологических ортопедических конструкций [5].

S. Van den Velde et al. (2009) пришли к выводу, что сероводород, метилмеркаптан и, в гораздо меньшей степени, диметилсульфид и дитрисульфид могут быть причиной неприятного запаха изо рта. Роль других соединений, таких как амины и органические кислоты, по мнению авторов, незначительна [106].

Неприятный запах изо рта может быть симптомом при различных заболеваниях носоглотки, верхних отделов желудочно-кишечного тракта (foetor ex ore) или же ощущаться в выдыхаемом воздухе при различных заболеваниях бронхов и легких, почечной и печеночной недостаточности, диабетическом кетоацидозе, являясь индикатором патологии различных органов и систем организма [41, 45, 46, 48, 51, 67, 82, 119, 201], в том числе и ЛОР-патологии [62, 103, 189, 216].

Известно, что при патологии желудочно-кишечного тракта, а именно при неязвенной диспепсии, вызванной Helicobacter pylori, выявляется повышенное содержание сероводорода и диметилсульфида в выдыхаемом воздухе. Однако, M. Moshkowitz et al. (2007) и F. Struch et al. (2008) в своих исследованиях подтвердили, что дурной запах изо рта является частым симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при этом авторами не

было установлено связи галитоза с функциональной диспепсией, язвенной болезнью и хеликобактерной инфекцией [138, 218].

У больных с почечной недостаточностью воздух, выдыхаемый пациентом, имеет характерный «рыбный» запах диметиламинтриметиламина и/или запах аммиака, так называемое «уремическое дыхание» [41, 42, 189].

S. R. Porter и С. Scully (2006) выделили общие и системные причины галитоза. К общим они отнесли: болезни полости рта (острый некротический язвенный гингивит, острый гингивит, длительно текущий и агрессивный перидонтит, перикорнит, ксеростомию, язвы слизистой, злокачественные образования полости рта); болезни дыхательных путей (инородные тела, синусит, тонзиллит, злокачественные новообразования, бронхоэктазия); продукты питания (чеснок, лук, пряности). К системным причинам были отнесены острая лихорадочная болезнь, инфекции дыхательных путей, возможно, хеликобактерная инфекция, фаринго-эзофагеальный дивертикул, гастроэзофагеальный рефлюкс, пилоростеноз или обструкции двенадцатиперстной кишки, печеночная недостаточность, почечная недостаточность (терминальная стадия), диабетический кетоацидоз, лейкозы, триметиламинурия (синдром рыбного запаха), гиперметионинемия, менструация (менструальное дыхание) [189]. Это подтверждает, что при выявлении галитоза необходимо взаимодействие врачей разных специальностей, что позволяет установить причину данного клинического симптома и выбрать оптимальный метод коррекции [69].

В ряде случаев пациенты ошибочно предполагают наличие у себя дурного запаха изо рта [231]. Так до 50 % населения США считают свое дыхание неприятным, но только половина этой группы действительно страдают галитозом [164]. Часть людей испытывают беспокойство по поводу свежести своего дыхания. Терзаясь сомнениями о наличии у них озостомии, могут довести себя до психологических проблем с развитием «галитофобии» [45, 46].

Галитофобия - ложное, навязчивое состояние, субъективное ощущение пациентом неприятного запаха изо рта, наличие которого не подтверждается при обследовании. По данным А. А. Соловьева (2007) 2% пациентов имеют данное психологическое расстройство [54]. При галитофобии люди часто зацикливаются на чистке зубов и языка, постоянно используют жевательные резинки, жидкости для полоскания рта и спреи. Это, наряду с другими предрасполагающими психосоматическими факторами, приводит к серьезным психологическим проблемам. Такие пациенты оказываются более предрасположенными к психосоциальной инвалидности [120, 129, 183, 216]. В исновном галитофобией страдают молодые мужчины, возможно, потому, что у них фобии развиваются в более молодом возрасте, чем у женщин [120, 171].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Риф Ирина Евгеньевна, 2018 год

- 168 с.

61. Терентьев, П. В. Метод корреляционных плеяд / В. П. Терентьев // Вестник ЛГУ. Серия «Биология». - 1959. - № 9, вып. 2. - С. 137-141.

62. Тулупов, Д. А. Галитоз при хронической ЛОР-патологии у детей / Д. А. Тулупов, Д. Н. Бахмутов, Е. П. Карпова // Вестник оториноларингологии.

- М. : Медиа Сфера, 2013. - № 5. - С. 59-61.

63. Улитовский, С. Б. Оценка степени выраженности галитоза /

C. Б. Улитовский // ДентАрт. 2004. - № 4. - С. 27-29.

64. Улитовский, С. Б. Роль правильного; отношения врача-стоматолога в формировании у пациента мотивированного использования средств оральной гигиены / С. Б. Улитовский // Новое в стоматологии. - 2003.

- № 1. - С. 47-50.

65. Хитров, В. Ю. Галитоз - медицинская и социальная проблема / В. Ю. Хитров, А. И. Заболотный // Практическая медицина. - 2009. - № 1 (33). -С. 12-17.

66. Цепов, Л. М. Диагностика и лечение заболеваний пародонта / Л. М. Цепов, А. И. Николаев. - М. : МЕД пресс-информ, 2002. - 189 с.

67. Цепов, Л. М. Неприятный запах изо рта: междисциплинарная проблема / Л. М. Цепов, Е. Л. Цепова, А. Л. Цепов // Пародонтология. - 2010.

- № 3. - С. 3-5.

68. Шаковец, Н. В. Значение пробиотиков для здоровья организма и микробиоценоза полости рта / Н. В. Шаковец, Т. Н. Терехова // Военная медицина. - 2011. - № 2. - С. 134-139.

69. Шептулин, А. А. Неприятный запах изо рта: причины возникновения, диагностическая и лечебная тактика / А. А. Шептулин // Клиническая медицина. - 2007. - № 1. - С. 65-68.

70. Шпигун, О. А. Возможности современных аналитических методов в лабораторной диагностике / О. А. Шпигун // Тез. III (VII) съезда науч. общ-ва специалистов клин. и лаб. диагн. «Аналитические методы в лабораторной медицине». - М., 2005. - С. 67-69.

71. Юдина, Н. А. Основные и дополнительные методы обследования пациента на приеме врача-стоматолога : учеб.-метод. пособ. / Н. А. Юдина, В. И. Азаренко. Мн. : БелМАПО, 2006. - 25 с.

72. A combined therapeutic approach to manage oral halitosis: A 3-month prospective case series / S. Roldan [et al.] // J. Periodontol. - 2005. - Vol. 76, № 6.

- P. 1025-1033.

73. A cross-over study on the effect of various therapeutic approaches to morning breath odour / M. Faveri [et al.] // Journal of clinical periodontology. -2006. - Vol. 33, № 8. - Р. 555-560.

74. A new mouthrinse combining zinc and chlorhexidine in low concentrations provides superior efficacy against halitosis compared to existing formulations: a double-blind clinical study / P. S. Thrane [et al.] // Journal of Clinical Dentistry. - 2007. - Vol. 18, № 3. - Р. 82.

75. A preliminary study of the effect of probiotic Streptococcus salivarius K12 on oral malodour parameters / J. P Burton [et al.] // J. Appl. Microbiol. - 2006.

- № 100. - P. 754-764.

76. Amir, E. Prevalence of oral malodor and the relationship with habitual mouth breathing in children / E. Amir, R. Shimonov, M. Rosenberg // J Pediatr. -2004. - P. 247-251.

77. Amir, E. Halitosis in children / E. Amir, R. Shimonov, M. Rosenberg // J Pediatr. - 1999. - № 134. - P. 338-343.

78. Armstrong, B. L. Halitosis: A Review of Current Literature / B. L. Armstrong, M. L. Sensat, J. L. Stoltenberg // J Dent Hyg Spring. - 2010. - vol. 84, № 2. - P. 65-74.

79. Arowojulo, M. O. Halitosis (Fetor oris) in patients seen at the periodontology clinic of the University College Hospital, Ibadan - a subjective evaluation / M. O. Arowojulo, E. B. Dosumu // Niger Postgrad Med J JT - The Nigerian postgraduate medical journal. - 2004. - № 11 (3). - P. 221-224.

80. Association between oral malodour and periodontal disease-related parameters in the general population / A. D. Apatzidou [et al.] // Acta Odontol Scand. -2013. - № 71 (1). - P. 189-195.

81. Attia, E. L. Halitosis / E. L. Attia, K. G. Marshall // Can Med Assoc J.

- 1982. - № 126. - P. 1281-1285.

82. Awareness of general practitioners towards treatment of laryngopharyngeal reflux: a British survey / P. D. Karkos [et al.] // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2005. - № 133 (4). - P. 505-508.

83. Aylikci, B. U. Halitosis: From diagnosis to management / B. U. Aylikci, H. Colak // Journal of natural science, biology, and medicine. - 2013. - № 4 (1). - P. 14-23.

84. Bogdasarian, R. S. Halitosis / R. S. Bogdasarian // Otolaryngol Clin North Am JT - Otolaryngologic clinics of North America. - 1986. - № 19 (1). - P. 111-117.

85. Breath malodor reduction with use of a stannous-containing sodium fluoride dentifrice: a meta-analysis of four randomized and controlled clinical trials / X. Feng [et al.] // Am J Dent. - 2010. - № 23. - P. 27-31.

86. Chapter 29: Oral Malodor / M. Quirynen [et al.] // Carranza's clinical periodontology (11th ed.). - St. Louis, Mo. : Elsevier/Saunders, 2012. - P. 331-338.

87. Characteristics of 2000 patients who visited a halitosis clinic / M. W. T. Liu P. 970-975.

88. Characterization of microbial diversity by determining terminal restriction fragment length polymorphisms of genes encoding 16S rRNA / W. T. Liu [et al.] // Appl. Environ. Microbiol. - 1997. - № 63. - P. 4516-4522.

89. Classification and examination of halitosis / T. Murata [et al.] // International dental journal. - 2002. - Vol. 52. - P. 181-186.

90. Clinical assessment of oral malodor by the electronic nose system / M. Tanaka [et al.] // J. Dent. Res. - 2004. - Vol. 83, № 4. - P. 317-321.

91. Clinical effectiveness of a dentifrice containing triclosan and a copolymer for controlling breath odor / N. C. Sharma [et al.] // American journal of dentistry. - 2007. - Vol. 20, № 2. - P. 79-82.

92. Clinical effectiveness of a triclosan/copolymer/sodium fluoride dentifrice in controlling oral malodour: a 3 week clinical trial / D. Hu [et al.] // Oral Dis. - 2005. - № 11. - P. 51-53.

93. Clinical effects of a new mouthrinse containing chlorhexidine, cetylpyridinium chloride and zinc lactate on oral halitosis / E. G. Winkel [et al.] // Journal of clinical periodontology. - 2003. - Vol. 30, № 4. - P. 300-306.

94. Clinical examination of subjects with halitosis / A. C. Donaldson [et al.] // Oral diseases. - 2007. - Vol. 13, № 1. - P. 63-70.

95. Comparative effects of different chlorhexidine mouthrinse formulations on volatile sulphur compounds and salivary bacterial counts / S. Roldan [et al.] // Journal of clinical periodontology. - 2004. - Vol. 31, № 12. - P. 1128-1134.

96. Comparison, of ninhydrin method of detecting amine compounds with other methods of halitosis detection / E. Iwanicka-Grzegorek [et al.] // Oral Dis. -2005. - Vol. 11, Suppl. l. - P. 37-39.

97. Composition of the bacterial flora in tonsilloliths / M. Tsuneishi [et al.] // Microbes Infect. - 2006. - № 8 (9-10). - P. 2384-2389.

98. Correlation between the BANA test and oral malodor parameters / A. Kozlovsky [et al.] // J Dent Res. - 1994. - № 73. - P. 1036-1042.

99. Correlation between volatile sulphur compounds and certain oral health measurements in the general population / H. S. Miyazaki [et al.] // J. Periodontol. -1995. - № 66. - P. 679-684.

100. Cortelli, J. R. Halitosis: a review of associated factors and therapeutic approach / J. R. Cortelli, M. D. S. Barbosa, M. A. Westphal // Brazilian oral research. - 2008. - №. 22. - P. 44-54.

101. Criptólise por Coagula?ao com Laser de CO2 em Tonsilite Crónica Caseosa: método conservador e resultados / C. A. Passos [et al.] // Rev Bras Otorrinolaringol. - 2002. - № 68. - P. 405-410.

102. Dal Rio, A. C. Halitosis-an assessment protocol proposal / A. C. Dal Rio, E. M. Nicola, A. R. Teixeira // Braz J Otorhinolaryngol. - 2007. - № 73 (6). -P. 835-842.

103. Dal Rio, A. C. Relationship between the presence of tonsilloliths and halitosis in patients with chronic caseous tonsillitis / A. C. Dal Rio, A. R. Franchi-Teixeira, E. M. D. Nicola // British dental journal. - 2008. - Vol. 204, № 2. - P. 4.

104. Danser, M. M. Tongue coating and tongue brushing: a literature review / M. M. Danser, S. M. Gomez, G. A. Van der Weijden // Int J. Dent Hyg. - 2003. -Vol. 1, № 3. - P. 151-158.

105. De Boever, E. H. Relationship between volatile sulfur compounds, BANA-hydrolyzing bacteria and gingival health in patients with and without complaints of oral malodor / E. H. De Boever, M. De Uzeda, W. J. Loesche // J Clin Dent. - 1994. - № 4. - P. 114-119.

106. Detection of odorous compounds in breath / S. Van den Velde [et al.] // Journal of dental research. - 2009. - Vol. 88, № 3. - P. 285-289.

107. Development of the World Health Organization (WHO) community periodontal index of treatment needs (CPITN) / J. Ainamo [et al.] // Int Dent J. -1982. - № 32 (3). - P. 281-291.

108. Diversity of bacterial populations on the tongue dorsa of patients with halitosis and healthy patients / C. E. Kazor [et al.] // J. Clin. Microbiol. - 2003. - № 41. - P. 558-563.

109. Dorn, B. Invasion of Human Oral Epithelial Cells by Prevotella Intermedia / B. Dorn, K. Leung, A. Progulske-Fox // Infection and Immunity. -1998. - Vol. 66. - P. 6054-6057.

110. Effect of different chlorhexidine formulations in mouthrinses on de novo plaque formation / M. Quirynen [et al.] // J Clin Periodontol. - 2001. - № 28 (12). - P. 1127-1136.

111. Effect of green tea on volatile sulfur compounds in mouth air / P. Lodhia [et al.] // Journal of nutritional science and vitaminology. - 2008. - Vol. 54, № 1. - P. 89-94.

112. Effect of professional oral health care on the elderly living in nursing homes / M. Adachi [et al.] // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2002. - № 94 (2). - P. 191-195.

113. Effect of tongue brushing on oral malodor in adolescents / Y. Cicek [et al.] // Pediatr Int. - 2003. - Vol. 45, № 6. - P. 719-723.

114. Effectiveness of mechanical tongue cleaning on breath odour and tongue coating: a systematic review / M. I. Van der Sleen [et al.] // International journal of dental hygiene. - 2010. - Vol. 8, № 4. - P. 258-268.

115. Effects of a mouthwash with chlorine dioxide on oral malodor and salivary bacteria: a randomized placebo-controlled 7-day trial / K. Shinada [et al.] // Trials. - 2010. - Vol. 11, № 1. - P. 14.

116. Effects of herbal mouthwash containing the pericarp extract of Garcinia man-gostana L on halitosis, plaque and papillary bleeding index / S.

Rassameemasmaung [et al.] // J. Int. Acad. Periodontal. - 2007. - № 9 (1). - Р. 1925.

117. Efficacy of a 2-phase oil: water mouthrinse in controlling oral malodor, gingivitis, and plaque / A. Kozlovsky [et al.] // J. Periodontol. - 1996. - № 67 (6). -Р. 577-582.

118. Efficacy of a new mouthrinse formulation on the reduction of oral malodour in vivo. A randomized, double-blind, placebo-controlled, 3 week clinical study / W. Wigger-Alberti [et al.] // J. Breath Res. - 2010. - URL : http://iopscience.iop.org/1752-7163/4/1/017102/pdf/1752-7163_4_1_017102.pdf (дата обращения 23.11.2013).

119. Eradication therapy in Helicobacter pylori-positive patients with halitosis: long-term outcome / P. Katsinelos [et al.] // Medical Principles and Practice. - 2007. - Vol. 16, № 2. - Р. 119-123.

120. Evaluation of oral and extra-oral factors predisposing to delusional halitosis / O. Akpata [et al.] // Ghana Med J. - 2009. - 43. - Р. 61-64.

121. Evaluation of safety and human tolerance of the oral probiotic Streptococcus salivarius K12: a randomized, placebo-controlled, double-blind study / J. P. Burton [et al.] // Food Chem. Toxicol - 2011. - 49. - Р. 2356 - 2364.

122. Experiences of a Belgian multidisciplinary breath odor clinic / G. Delanghe [et al.] // Leuven University Press. - 1996. - Р. 199.

123. Factors affecting oral malodor in periodontitis and gingivitis patients / T. A. Pham [et al.] // Journal of investigative and clinical dentistry. - 2012. - № 3 (4). - Р. 284-290.

124. Feller, L. Halitosis: a review / L. Feller, E. Blignaut // SADJ journal of the South African Dental Association. - 2005. - № 60 (1). - Р. 17-19.

125. Finkelstein, Y. The Otolaryngologist and the patient with halitosis / Y. Finkelstein // Research perspectives. - Tel Aviv, Israel : Ramot Publishing, 1995. -Р. 175-188.

126. Finlcelstein, Y. The otolaryngologist and the patient with halitosis, Ch 11 in Bad Breath / Y. Finlcelstein // Tel Aviv University. - 1995. - Р. 175.

127. Fisher, R. Interview: The halitosis guru / R. Fisher // New Scientist. -2007. - Vol. 195, Issue 2622. - P. 50-51.

128. Frascella, J. Odor reduction potential of a chlorine dioxide mouthrinse / J. Frascella, R. D. Gilbert, P. Fernandez // J Clin Dent. - 1998. - № 9. - P. 39-42.

129. Frequency of delusional halitosis in a university community / O. Akpata [et al.] // Benin J Postgrad Med. - 2006. - № 8. - P. 8-11.

130. Fusobacterium nucleatum Induces Premature and Term Stillbirths in Pregnant Mice: Implication of Oral Bacteria in Preterm Birth / W. Yiping [et al.] // Infect Immun. Apr. - 2004. - № 72 (4). - P. 2272-2279.

131. Genome Sequence of the Lantibiotic Bacteriocin Producer Streptococcus salivarius Strain K12 / C. Barretto [et al.] // J. Bacteriol. - 2012. -Vol. 194, № 21. - P. 5959-5960.

132. Grammer, K. Human pheromones and sexual attraction / K. Grammer, B. Fink, N. Neave // European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. - 2005. - № 118 (2). - P. 135-142.

133. Green, J. C. The simplified oral hygiene index / J. C. Green, J. R. Vermillion // JADA. - 1964. - № 68. - P. 7-13.

134. Greenman, J. Proceedings of the sixth international conference on breath odor / J. Greenman, M. Rosenberg // Oral Dis. - 2005. - № 11 (1). - P. 5-6.

135. Grein, N. J. Estomatología para o clínico - 7a Aula: Halitose -diagnóstico e tratamento / N. J. Grein // Odontólogo Moderno. - 1982. - № 9. - P. 40-45.

136. Haas, A. N. Effect of tongue cleansing on morning oral malodour in periodontally healthy individuals / A. N. Haas, É. M. V. Silveira, C. K. Rösing // Oral health & preventive dentistry. - 2007. - Vol. 5, № 2. - P. 89-94.

137. Halitosis a common medical and social problem. A review on pathology, diagnosis and treatment / A. Zalewska [et al.] // Acta gastro-enterologica Belgica. - 2012. - № 75 (3). - P. 300-309.

138. Halitosis and gastroesophageal reflux disease: a possible association / M. Moshkowitz [et al.] // Oral diseases. - 2007. - Vol. 13, №. 6. - P. 581-585.

139. Haraszthy, V. I. Identification of oral bacterial species associated with halitosis / V. I. Haraszthy // Journal of the American Dental Association. - 2007. -№ 138 (8). - P. 1113-1120.

140. Hartmann, M. Reliability for detecting composition and changes of microbial communities by T-RFLP genetic profiling / M. Hartmann, F. Widmer // FEMS Microbiol. Ecol. - 2008. - № 63. - P. 249-260.

141. Helicobacter pylori associated with glossitis and halitosis / Z. Fedorowicz [et al.] // Helicobacter. - 2005. - № 10 (4). - P. 312-317.

142. Hoover, K. C. Smell with inspiration: the evolutionary significance of olfaction / K. C. Hoover // American Journal of Physical Anthropology. - 2010. -№ 143, Suppl. 51. - P. 63-74.

143. Hughes, F. J. Oral malodour a review / F. J. Hughes, R. McNab // Archives of oral biology. - 2008. - № 53 (1). - P. 51-57.

144. Hydrogen sulfide-producing bacteria in tongue biofilm and their relationship with oral malodour / J. Washio [et al.] // J. Med. Microbiol. - 2005. -№ 54. - P. 889-895.

145. Identification of oral bacterial species associated with halitosis / V. I. Haraszthy [et al.] // The Journal of the American Dental Association. - 2007. - Vol. 138, № 8. - P. 1113-1120.

146. Identification of oral bacterial species associated with halitosis / V. I. Haraszthy [et al.] // J. Am. Dent. Assoc. - 2007. - № 138. - P. 1113-1120.

147. Impact of mouthrinses on morning bad breath in healthy subjects / M. D. Carvalho [et al.] // Journal of clinical periodontology. - 2004. - №. 2 (31). - P. 85-90.

148. Impact of tongue cleansers on microbial load and taste / M. Quirynen [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 2004. - № 31(7). - P. 506-510.

149. In vitro invasion and survival of Porphyromonas gingivalis in gingival fibroblasts; role of the capsule / M. Irshad [et al.] // Arch Immunol Ther Exp (Warsz). - 2012. - № 60 (6). - P. 469-476.

150. Influence of age on the reactivity of the BANA test among Brazilian children / S. R. Orrico [et al.] // Braz Dent J. - 1992. - № 2. - P. 115-122.

151. John, M. Detection and measurement of oral malodour in periodontitis patients / M. John, K. L. Vandana // Indian J Dent Res. - 2006. - № 17 (1). - P. 26.

152. Kageyama, A. Phylogenic and phenotypic characterization of some Eubacterium-like isolates from human feces: description of Solobacterium moorei Gen. Nov., Sp. Nov / A. Kageyama, Y. Benno // Microbiology and immunology. -2000. - № 44 (4). - P. 223-227.

153. Kara, C. Effect of oral hygiene instruction and scaling on oral malodour in a population of Turkish children with gingival inflammation / C. Kara, A. Tezel, R. Orbak // Int. J. Paediatr. Dent. - 2006. - № 16 (6). - P. 399-404.

154. Kishi, M. Relationship between the SF-36 questionnaire and patient's satisfaction following halitosis therapy / M. Kishi, A. Abe, M. Yonemitsu // Oral Dis. -2005. - Vol. 11, Suppl. l. - P. 89-91.

155. Kleinberg, I. Salivary and metabolic factors involved in oral malodor formation / I. Kleinberg, G. Westbay // J Periodontol. - 1992. - № 63 (9). - P. 768775.

156. Krespi, Y. P. Laser-assisted serial tonsillectomy / Y. P. Krespi, E. H. Ling // J Otolaryngol. - 1994. - № 23. - P. 325.

157. Krespi, Y. P. The relationship between oral malodor and volatile sulfur compound-producing bacteria / Y. P. Krespi, M. G. Shrime, A. Kacker // Otolaryngology - Head and Neck Surgery. - 2006. - Vol. 135, № 5. - P. 671-676.

158. Krespi, Y. P. Tonsils cryptolysis using CO2 swiftlase / Y. P. Krespi, E. H. Ling // OpTech Otolaryngol Head Neck Surg. - 1994. - № 5. - P. 294-297.

159. Lang, B. Halitosis: Diagnosis and therapy / B. Lang, A. Filippi // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. - 2004. - Vol. 114, № 11. - P. 1151-1165.

160. Lang, B. Halitosis: Epidemiology and pathogenesis / B. Lang, A. Filippi // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. - 2004. - Vol. 114, № 10. - P. 10371050.

161. Laser cryptolysis for the treatment of halitosis / Y. Finlcelstein [et al.] // Otolaryngology - Head and Neck Surgery. - 2004. - Vol. 131, № 4. - Р. 372-377.

162. Lawoyin, J. O. Psychosomatic halitosis: The need for a cross specialty consultation / J. O. Lawoyin, O. O. Akande, B. Kolude // Afr J Psychol Study So Issues. - 2001. - № 6. - Р. 53-59.

163. Lee, P. P. The etiology and treatment of oral halitosis: An update / P. P. Lee, W. Y. Мак, P. Newsome // Hong. Kong. Med. J. - 2004. - Vol. 10, № 6. - P. 414-418.

164. Lee, S. S. Halitosis update: a review of causes, diagnoses, and treatments / S. S. Lee, W. Zhang, Y. Li // Journal of the California Dental Association. - 2007. - Vol. 35, №. 4. - Р. 258-260, 262, 264-268.

165. Lochner, C. Olfactory reference syndrome: Diagnostic criteria and differential diagnosis / C. Lochner, D. J. Stein // Journal of postgraduate medicine. -2003. - № 49 (4). - Р. 328-331.

166. Loesche, W. J. Microbiology and Treatment of Halitosis / W. J. Loesche // Cur. Infect. Dis. Rep. - 2003. - Vol. 5, № 3. - P. 220-226.

167. Loesche, W. J. Microbiology and treatment of halitosis / W. J. Loesche, C. Kazor // Periodontology 2000. - 2002. - № 28. - Р. 256-279.

168. Lu, D. P. Halitosis: an etiologic classification, a treatment approach, and prevention / D. P. Lu // Oral Surg. - 1982. - № 54. - Р. 521.

169. Malcmacher, L. J. Лечение галитоза - путь к решению проблемы неприятного запаха изо рта [Электронный ресурс] / L. J. Malcmacher // Медикус.ру. - 2006 - Режим доступа : http://www.medicus.ru/dental-hygienist/patient/put-k-resheniyu-problemy-nepriyatnogo-zapaha-izo-rta-26327.phtml (дата обращения 12.09.2013).

170. Massler, М. Prevalence of valence of gingivitis in young adults / М. Massler, I. Schour. // J Dent Res. - 1948. - № 27. - P. 733-734.

171. Masui, I. Perception and behaviors toward oral malodor and psychosomatic factors Masui I. / I. Masui // Jpn J Dent Practice Administration. -1997. - № 32. - P. 107-125.

172. McDowell, J. Diagnosing and treating halitosis / J. McDowell, D. Kassebaum // JADA. - 1993. - № 124 (7). - P. 55-64.

173. Mechanical effects and volatile sulphur compound-reducing effects of chewing gums: comparison between test and base gums and a control group / Y. Reingewirtz [et al.] // Quintessence Int. - 1999. - № 30. - P. 319-323.

174. Molecular identification of bacteria on the tongue dorsum of subjects with and without halitosis / M. P. Riggio [et al.] // Oral diseases. - 2008. - Vol. 14, № 3. - P. 251-258.

175. Morita, M. Association between oral malodor and adult periodontitis: a review / M. Morita, H. L. Wang // J Clin Periodontol. - 2001. - № 28 (9). - P. 813819.

176. Mouthrinses for the treatment of halitosis (Review). / Z. Fedorowicz [et al.] // John Wiley & Sons, Ltd The Cochrane Library. - 2008. - № 4. - P. 3.

177. Mouthrinses for the treatment of halitosis / Z. Fedorowicz [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2008. - Vol. 8, № 4. - P. 26-29.

178. Mouthwash use and oral conditions in the risk of oral and pharyngeal cancer / D. M. Winn [et al.] // Cancer Res. - 1991. - № 51 (11). - P. 3044-3047.

179. Nachnani, S. Oral malodor: Causes, assessment, and treatment / S. Nachnani // Compendium of continuing education in dentistry. - 2011. - № 32 (1). - P. 22-24, 26-28, 30-31, 32, 34.

180. Nal?aci, R. Evaluation of oral malodor in children / R. Nal?aci, I. S. Sonmez // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology. - 2008. - Vol. 106, № 3. - P. 384-388.

181. Newman, M. G. The role of periodontitis in oral malodour: clinical perspectives / M. G. Newman // A multidisciplinary approach. - Leuven : Leuven University Press, 1996. - P. 3-14.

182. Norton, S. A. Betel: consumption and consequences / S. A. Norton // Journal of the American Academy of Dermatology. - 1998. - № 38 (1). - P. 81-88.

183. Omoregie, O. F. Is oral microbiological evaluation necessary in the management of psychological halitosis? / O. F. Omoregie, O. Akpata // Indian J Oral Sci. - 2013. - № 4. - P. 38-41.

184. Ongole, R. Halitosis: Much beyond oral malodor / R. Ongole, N. Shenoy // Kathmandu University Medical Journal. - 2010. - Vol. 8, № 2 (30). - P. 269-275.

185. Oral bacteria as potential probiotics for the pharyngeal mucosa / S. Guglielmetti [et al.] // Appl. Environ. Microbiol. - 2010. - № 76. - P. 3948-3958.

186. Oral malodor and related factors in Japanese senior high school students / S. Yokoyama [et al.] // Journal of School Health. - 2010. - Vol. 80, № 7. - P. 346-352.

187. Oral malodor reduction by a combination of chemotherapeutical and mechanical treatments / S. Farrell [et al.] // Clinical oral investigations. - 2006. -Vol. 10, №. 2. - P. 157-163.

188. Oral malodor-related parameters in the Chinese general population / X. N. Liu [et al.] // Journal of clinical periodontology. - 2006. - Vol. 33, №. 1. - P. 3136.

189. Porter, S. R. Oral malodour (halitosis) / S. R. Porter, C. Scully // BMJ: British Medical Journal. - 2006. - Vol. 333, № 7569. - P. 632-635.

190. Prevalence of halitosis in the population of the city of Bern, Switzerland / M. M. Bornstein [et al.] // European journal of oral sciences. - 2009. -№ 3 (117). - P. 261-267.

191. Prevalence of oral malodor and the relationship with habitual mouth breathing in children / T. Kanehira // J Clin Pediatr Dent. - 2004. - № 28. - P. 285288.

192. Proficiencies of 3 Anaerobic Culture Systems for Recovering Periodontal Pathogenic Bacteria / D. Nguyen [et al.] // Journal of Clinical Microbiology. - 1999. - Vol. 37. - P. 171-174.

193. Pseudo bilateral tonsilloliths: a case report and review of the literature / S. Ram [et al.] // Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol, Oral Radiol Endod. - 2004. - № 98 (1). - Р. 110-114.

194. Quirynen, M. The effect of a 1-stage full-mouth disinfection on oral malodor and microbial colonization of the tongue in periodontitis. A pilot study / M. Quirynen, C. Mongardini, D. van Steenberghe // J. Periodontol. - 1998. - № 69 (3).

- Р. 374-382.

195. Rayman, S. Halitosis among racially diverse populations: an update / S. Rayman, K. Almas // International journal of dental hygiene. - 2008. - Vol. 6, №. 1.

- Р. 2-7.

196. Relationship between halitosis and periodontal disease - associated oral bacteria in tongue coatings / T. Amou [et al.] // International Journal of Dental Hygiene. - 2013. - URL : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23890391 (дата обращения 22.06.2013).

197. Relationship between Oral Malodor and the Global Composition of Indigenous Bacterial Populations in Saliva / T. Takeshita [et al.] // Appl Environ Microbiol. - 2010. - № 76 (9). - Р. 117-122.

198. Relationship between volatile sulphur compounds and oral conditions in the general Japanese population / H. Miyazaki [et al.] // Bad breath, A Multidisciplinary approach. - Leuven : Leuven University Press, 1995. - Р. 165.

199. Relationship of oral malodor to periodontitis: evidence of independence in discrete subpopulations / A. Bosy [et al.] // J. Periodontol. - 1994. - № 65 (1). -Р. 37-46.

200. Richter, J. L. Diagnosis and treatment of halitosis / J. L. Richter // Compend. Contin. Educ. Dent. - 1996. - № 17 (4). - № 370-372, 374-376, 388.

201. Rosemberg, M. Halitose: perspectivas em pesquisa / M. Rosemberg. -Rio de Janeiro : Ed. Guanabara Koogan S.A., 2005. - 200 р.

202. Rosenberg, M. Association among bad breath, body mass index, and alcohol intake / M. Rosenberg, T. Knaan, D. Cohen // J. Dent. Res. - 2007. - Vol. 86, № 10. - P. 997-1000.

203. Rosenberg, M. Clinical assessment of bad breath: Current concepts / M. Rosenberg // Journal of the American Dental Association (1939). - 1996. - № 127 (4). - P. 475-482.

204. Rosenberg, M. Experience of Israeli malodor clinic / M. Rosenberg, E. Leib // Bad breath: Research perspectives, 2nd ed. - Tel Aviv, Israel : Ramot Publishing, 1997. - P. 137-148.

205. Rosenberg, M. Measurement of oral malodor: Current methods and future prospects / M. Rosenberg, C. A. Mc Culloch // Journal of periodontology. -1992. - № 63 (9). - P. 776-782.

206. Rosenberg, M. Second World Workshop on Oral Malodor : Breath odour research comes of age / M. Rosenberg // The Dentist. - 1996. - № 12. - P. 20.

207. Rosenberg, M. The science of bad breath / M. Rosenberg // Science American. - 2002. - Vol. 286, № 4. - P. 58-63.

208. Rosenberg, M. The science of bad breath / M. Rosenberg // Scientific American. - 2002. - № 286 (4). - P. 72-79.

209. Rösing, C. K. Halitosis: an overview of epidemiology, etiology and clinical management / C. K. Rösing, W. Loesche // Brazilian oral research. - 2011. - Vol. 25, № 5. - P. 466-471.

210. Russel, A. L. A system of classification and scoring for prevalence surveus of periodontal disease / A. L. Russel // J Dent Res. - 1956. - № 35. - P. 350-359.

211. Salivaricin 9, a new lantibiotic produced by Streptococcus salivarius/ P.A. Wescombe [et al.] // Microbiology - 2011. - № 157 (5). - P. 1290 - 1299.

212. Sanz, M. Fundamentals of Breath Malodour / M. Sanz, S. Roldan, D. Herrera // J Contemp Dent Pract. - 2001. - № 4. - P. 1-17.

213. Saxer, U. P. Motivation and education / U. P. Saxer, H. R. Mühlemann // SSO Schweiz Monatsschr Zahnheilkd. - 1975. - Vol. 85, № 9. -P. 905-919.

214. Scully, C. Halitology (breath odour: aetiopathogenesis and management) / C. Scully, J. Greenman // Oral diseases. - 2012. - Vol. 18, № 4. - P. 333-345.

215. Scully, C. Halitosis / C. Scully, M. Rosenberg // Dent. Update. - 2003. -Vol. 30, № 4. - P. 205-210.

216. Scully, C. Oral Medicine - Update for the dental practitioner Oral malodour / C. Scully, D. H. Felix // British dental journal. - 2005. - Vol. 199, № 8.

- Р. 498-500.

217. Self assessment of oral malodour 1 year following initial consultation / M. Rosenberg [et al.] // Halitophobia. - 1999. - № 30. - Р. 324-327.

218. Self-reported halitosis and gastro-esophageal reflux disease in the general population / F. Struch [et al.] // Journal of general internal medicine. - 2008.

- Vol. 23, № 3. - Р. 260-266.

219. Shuster, A. Alcohol-mediated haemolysis in yeast / A. Shuster, N. Osherov, M. Rosenberg // Yeast. - 2004. - № 21 (16). - Р. 1335-1342.

220. Slots, J. The predominant cultivable organisms in juvenile periodontitis / J. Slots // Scand J Dent Res. - 1976. - № 84 (1). - Р. 1-10.

221. Soder, B. The relation between foetor ex ore, oral hygiene and periodontal disease / B. Soder, B. Johansson, P. O. Soder // Swed Dent J JT -Swedish dental journal. - 2000. - № 24 (3). - Р. 73-82.

222. Stamou, E. Association between oral malodour and periodontal disease related parameters in a population of 71 Israelis / E. Stamou, A. Kozlovsky, M. Rosenberg // Oral diseases. - 2005. - Vol. 11, № 1. - Р. 72-74.

223. Sterer, N. Effect of visible light on malodour production by mixed oral microflora / N. Sterer, O. Feuerstein // J Med Microbiol. - 2005. - № 54. - Р. 12251229.

224. Tagg, J. R. Bacterial replacement therapy: adapting «germ warfare» to infection prevention / J. R. Tagg, K. P. Dierksen // Trends Biotechnol. - 2003. - № 21. - Р. 217-223.

225. Tangerman, A. Extra-oral halitosis: an overview / A. Tangerman, E. G. Winkel // Journal of breath research. - 2010. - № 4 (1). - URL : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21386205 (дата обращения 23.12.2013).

226. Tangerman, A. Halitosis in medicine: a review / A. Tangerman // International dental journal. - 2002. - № 52 (3). - P. 201-206.

227. Tangerman, A. Intra and extra oral halitosis: finding of a new form of extra oral blood borne halitosis caused by dimethyl sulphide / A. Tangerman, E. G. Winkel // Journal of clinical periodontology. - 2007. - Vol. 34, № 9. - P. 748-755.

228. Tarzia, O. Halitose: um desafio que tem cura. 1a ed. / O. Tarzia. - Rio de Janeiro : Ed. de Publicaçoes Biomédicas Ltda, 2003. - 240 p.

229. Tentative classification of halitosis and its treatment needs (Japanese) / H. Miyazaki [et al.] // Niigata Dental Journal. - 1999. - № 32. - P. 7-11.

230. The clinical comparison of a triclosan/copolymer/sodium fluoride dentifrice vs a breath-freshening dentifrice in reducing breath odor overnight: a crossover study / H. P. Niles [et al.] // Oral Dis. - 2005. - № 11. - P. 54-56.

231. The delusion of halitosis: Experience at an eastern Nigerian tertiary hospital / C. Uguru [et al.] // Niger J Med. - 2011. - № 20. - P. 236-240.

232. The ecological proportion of indigenous bacterial populations in saliva is correlated with oral health status / T. Takeshita [et al.] // ISME J. - 2009. - № 3. - P. 65-78.

233. The effect of four mouthrinses on oral malodor / L. C. Borden [et al.] // Compendium of continuing education in dentistry (Jamesburg, NJ: 1995). - 2002. -№. 23 (6). - P. 531-536, 538, 540, 548.

234. The impact of periodontal therapy and the adjunctive effect of antiseptics on breath odor-related outcome variables: a double-blind randomized study / M. Quirynen [et al.] // Journal of periodontology. - 2005. - Vol. 76, № 5. -P. 705-712.

235. The levels of volatile sulfur compounds in mouth air from patients with chronic periodontitis / C. C. Tsai [et al.] // J. Periodontal Res. - 2008. - № 43 (2). -P. 186-193.

236. The proportion of pseudohalitosis patients in a multidisciplinary breath malodour consultation / R. Seemann [et al.] // International dental journal. - 2006. -Vol. 56, № 2. - P. 77-81.

237. The relationship of oral malodor in patients with or without periodontal disease / L. C. Figueiredo [et al.] // J Periodontol. - 2002. - № 73 (11). - Р. 13381342.

238. The role of Solobacterium moorei in oral malodour / F. Vancauwenberghe [et al.] // J. Breath Res. - 2013. - Vol 7, № 4. - Р. 046006

239. The tongue microbiota individuals of low odour and malodorous individual / H. M. Gillian [et al.] // Microb Ecol Health Dis. - 1996. - № 9. - Р. 215-223.

240. Tongue brushing and mouth rinsing as basic treatment measures for halitosis / K. Yaegaki [et al.] // International dental journal. - 2002. - № 52 (3). - Р. 192-196.

241. Tongue scraping for treating halitosis / T. L. Outhouse [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2006. - № 19 (2). - URL : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16625641 (дата обращения 8.04.2014).

242. Tonzetich, J. Evolution of odoriferous components of saliva / J. Tonzetich, V. J. Richter // Arch Oral Biol. - 1964. - № 9. - Р. 39-48.

243. Tonzetich, J. Oral malodour: An indicator of health status and oral cleanliness / J. Tonzetich // Int Dent J. - 1977. - № 28. - Р. 309-319.

244. Tonzetich, J. Oral malodour: an indicator of health status and oral cleanliness / J. Tonzetich // Int Dent J. - 1978. - № 28. - Р. 309-319.

245. Tonzetich, J. Prefácio (1997) / J. Tonzetich // Halitose: perspectivas em pesquisa. - Rio de Janeiro : Ed. Guanabara Koogan, 2003. - Р. 55-67.

246. Tonzetich, J. Production and origin of oral malodor: a review of mechanisms and methods of analysis / J. Tonzetich // J Periodontol. - 1977. - № 48. - Р. 13-20.

247. Treatment needs (TN) and practical remedies for halitosis / J. M. Coil [et al.] // Int Dent J. - 2002. - № 52 (3). - Р. 187-191.

248. Van den Broek, A. M. A review of the current literature on aetiology and measurement methods of halitosis / A. M. Van den Broek, L. Feenstra, C. De Baat // Journal of dentistry. - 2007. - Vol. 35, № 8. - Р. 627-635.

249. Van den Broek, A. M. A review of the current literature on management of halitosis / A. M. Van den Broek, L. Feenstra, C. De Baat // Oral diseases. - 2008. - Vol. 14, № 1. - P. 30-39.

250. Van Steenberghe, D. Breath Malodor a step-by-step approach. Quintessence Books / D. Van Steenberghe. - Copenhagen, 2004. - 95 p.

251. Warnakulasuriya, S. Areca nut use: an independent risk factor for oral cancer / S. Warnakulasuriya, C. Trivedy, T. J. Peters // BMJ (Clinical research ed.).

- 2002. - № 324 (7341). - P. 799-800.

252. Winkel, E. G. Chapter 60: Halitosis Control / E. G. Winkel // Clinical periodontology and implant dentistry (5th ed.). - Oxford : Blackwell Munksgaard, 2008. - P. 1324-1340.

253. Wozniak, W. T. The ADA guidelines on oral malodor products / W. T. Wozniak // Oral Dis. - 2005. - № 11 (1). - P. 7-9.

254. Xu, X. Tea catechin EGCg suppresses the mgl gene associated with halitosis / X. Xu, X. D. Zhou, C. D. Wu // Journal of dental research. - 2010. - Vol. 89, № 11. - P. 1304-1308.

255. Yaegaki, K. Biochemical and clinical factors influencing oral malodor in periodontal patients / K. Yaegaki, K. Sanada // J Periodontol. - 1992. - № 63. -P. 783.

256. Yaegaki, K. Effects of a two-phase oil-water mouthwash on halitosis / K. Yaegaki, K. Sanada // Clin Prev Dent. - 1992. - № 14. - P. 5-9.

257. Yaegaki, K. Examination, classification and treatment of halitosis. Clinical perspectives / K. Yaegaki, J. M. Coil // J Can Dent Assoc. - 2000. - № 66.

- P. 257-261.

258. Yaegaki, K. Examination, classification and treatment of halitosis, clinical perspectives / K. Yaegaki // Journal Canadian Dental Association. - 2000. -№ 66 (5). - P. 257-261.

259. Yaegaki, K. Oral malodor and periodontal disease / K. Yaegaki // Bad breath: Research perspectives, 2nd ed. - Tel Aviv, Israel : Ramot Publishing, 1997.

- P. 87-108.

260. Yasukawa, T. The relationship between physiologic halitosis and periodontopathy bacteria of the tongue and gingival sulcus / T. Yasukawa, M. Ohmori, S. Sato // Odontology. - 2010. - № 98 (1). - P. 44-51.

261. Youngnak-Piboonratanakit, P. Prevalence of self-perceived oral malodor in a group of Thai dental patients / P. Youngnak-Piboonratanakit, T. Vachirarojpisan // Journal of Dentistry of Tehran University of Medical Sciences. -2010. - Vol. 7, № 4. - P. 196-204.

262. Zafer, N. Stannous containing fluoride dentifrice is effective in reducing oral malodor / N. Zafer, B. Rodriguez, J. Lozano-Pineda // Tex Dent J. -2013. - № 130 (12). - P. 1194.

263. Zigurs, G. Halitosis manifestation and prevention means for patients with fixed teeth dentures / G. Zigurs, A. Vidzis, A. Brinkmane // Stomatologija. -2005. - № 7 (1). - P. 3-6.