«Паллиативная медицинская помощь больным со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы: разработка алгоритма обследования и лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Богатырева Мадина Викторовна

• Богатырева Мадина Викторовна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Богатырева Мадина Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Уровень развития паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации

1.2 Особенности клинического течения злокачественных новообразований органов пищеварительной системы

1.3 Основные тягостные синдромы и методы их коррекции у пациентов со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы.. 29 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика пациентов

2.2 Методы исследования

2.3 Варианты паллиативного лечения пациентов в различных клинических ситуациях

2.4 Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Характеристика пациентов злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

3.2 Определение цели лечения и разработка алгоритмов ведения и лечения пациентов в различных клинических ситуациях

3.3 Клинические примеры оказания паллиативной медицинской помощи пациентам злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы

3.4 Анализ результативности оказания паллиативной медицинской помощи пациентам исследуемой группы

3.5 Отдаленные результаты лечения пациентов

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему ««Паллиативная медицинская помощь больным со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы: разработка алгоритма обследования и лечения»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования и степень ее разработанности

Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в 2020 году во всем мире число новых случаев онкологических заболеваний превысило 19 миллионов человек. Статистический анализ Globocan демонстрирует, что к 2040 году данный показатель увеличится на 27,5 миллионов случаев [1].

В Российской' Федерации за 2022 год выявлено 624 835 случаев впервые в жизни установленных злокачественных опухолевых заболеваний, доля онкологических пациентов, умерших в течение первого года после установления диагноза, составила 19,1%. Практически четверть (23,9%) злокачественных новообразований различной локализации при первичной диагностике уже имеют отдаленные метастазы [2].

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), паллиативная медицинская помощь — это подход, основной целью которого является улучшение качества жизни неизлечимо пациента и членов его семьи, путем раннего выявления и купирования болевого синдрома и других тягостных явлений, обеспечения возможности реализации так называемых программ противоопухолевого лечения (хирургического, лучевого, лекарственного, комбинированного или сочетанного), направленных на достижение стабилизации опухолевого процесса либо частичной резорбции опухоли, а также оказания психологической, социальной и духовной помощи. Таким образом, паллиативная медицинская помощь онкологическим пациентам складывается из двух компонентов: первый — коррекция неблагоприятных симптомов и синдромов, вызванных как самой болезнью, так и применяемыми методами ее лечения; второй — симптоматическая и патогенетическая медицинская помощь, оказываемая в последние месяцы, дни и часы жизни пациента.

В нашей стране, как и во всем мире, паллиативная медицинская помощь прогрессивно развивается, как в правовом, так и клиническом поле. Впервые в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерации» (статья 36) паллиативная медицинская помощь выделена в самостоятельный вид медицинской помощи и «...представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан» [3].

В настоящее время в нормативных правовых актах Российской Федерации и профессиональных клинических рекомендациях отсутствует трактовка понятий «пациент, нуждающийся в оказании паллиативной медицинской помощи» и «терминальный пациент». Нередко данные термины объединяют, и таких пациентов рассматривают как единую группу, что неверно как с клинической, так и с прогностической точки зрения, а также в отношении тактики лечения. При этом очевидно, что под термином «пациент, нуждающийся в оказании паллиативной медицинской помощи» подразумевается широкая группа пациентов, подходы к лечению которых будут значительно различаться.

Контингент пациентов, подлежащих паллиативной медицинской помощи, чрезвычайно разнороден: это пациенты с нерезектабельными или генерализованными злокачественными новообразованиями; неоперабельные или некурабельные по функциональному статусу или характеру сопутствующей соматической патологии пациенты; пациенты, которым противоопухолевое лечение не может быть проведено в виду наличия осложнений основного заболевания, сопутствующих болезней, а также наличия нежелательных явлений ранее проведенного специфического лечения; пациенты злокачественными новообразованиями различной локализации, у которых наблюдается прогрессирование болезни на фоне доступных рекомендованных методов противоопухолевого лечения, для которых возможности специфического лечения являются ограниченными или даже исчерпанными.

При этом стоит отдельно выделить пациентов, которым проводится паллиативная противоопухолевая терапия в случае невозможности реализации плана радикального лечения; пациентов, которым необходима неспецифическая паллиативная подготовка с целью начала или возобновления противоопухолевого

лечения; а также пациентов, которым может быть показана лишь симптоматическая поддерживающая терапия.

В связи с вышесказанным, необходимо отметить терминологические особенности понятий, используемых автором в настоящей работе:

1. пациент, нуждающийся в оказании паллиативной медицинской помощи, -пациент, которому по той или иной причине было отказано в проведении противоопухолевого лечения;

2. терминальный пациент - пациент в крайне тяжелом состоянии, которому может быть проведена лишь симптоматическая терапия;

3. курабельное состояние - состояние пациента, позволяющее проводить противоопухолевое лечение;

4. инкурабельное состояние - состояние пациента, по какой-либо причине не позволяющее проводить противоопухолевое лечение;

5. паллиативная специализированная терапия - нерадикальное противоопухолевого лечение, проводимое с целью увеличения продолжительности жизни пациента и ее качества;

6. паллиативная неспецифическая терапия - симптоматическая, патогенетическая, посиндромная терапия, не имеющая своей целью контроль опухолевого процесса;

7. паллиативный этап лечения - период проведения паллиативной неспецифической терапии с целью начала или возобновления противоопухолевого лечения, а также коррекции тяжких симптомов и улучшения качества жизни пациентов.

В настоящее время уже достаточно много сделано в организационном плане для улучшения качества и доступности паллиативной медицинской помощи онкологическим пациентам. Однако остался ряд нерешенных вопросов:

- существует необходимость выделения и закрепления в нормативных правовых документах терминов «пациент, нуждающийся в оказании паллиативной медицинской помощи» и «терминальный пациент»,

- контингент таких пациентов со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы должен быть подробным образом охарактеризован,

- необходима разработка алгоритма ведения пациентов со злокачественными новообразованиями пищеварительной системы, не подлежащих радикальному противоопухолевому лечению, в зависимости от распространенности опухоли, состояния пациента и уровня его физической активности.

В настоящее время отсутствуют научные работы, посвященные анализу общего пула онкологических пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, а также обоснование стратегии лечения таких пациентов в зависимости от клинической ситуации. Имеющиеся статьи и диссертационные работы отражают лишь отдельные вопросы оказания паллиативной медицинской помощи, например:

- изучение безопасности и эффективности применения различных методов паллиативного противоопухолевого лечения у пациентов онкологического профиля [4];

- оценку эффективности обезболивающей терапии или нутритивной поддержки у онкологических пациентов, получающих симптоматическое лечение

[5, 6];

- анализ эффективности различных способов купирования желудочно-кишечного кровотечения, обтурационной желтухи, непроходимости полых органов желудочно-кишечного тракта у пациентов со злокачественными новообразованиями [7-9];

- оценку способов коррекции осложнений системной лекарственной и лучевой терапии [10, 11];

- изучение возможностей улучшения качества жизни пациентов при метастатическом опухолевом процессе [12];

- разработку мероприятий по совершенствованию системы обеспечения населения паллиативной медицинской помощью надлежащего качества [13-15].

Существующие на сегодняшний день работы не решают в полной мере проблемы выбора оптимальной схемы паллиативного лечения, не систематизируют имеющиеся знания в этой области. В исследованиях не изучаются вопросы оказания паллиативной медицинской помощи пациентам, которым по тем или иным причинам отказано в проведении противоопухолевого лечения. Онкологическая служба Российской Федерации нуждается в разработке четкого алгоритма лечения пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в зависимости от функционального статуса пациента, клинического прогноза, а также наличия того или иного фактора, ограничивающего проведение противоопухолевого лечения. Чрезвычайная разнородность контингента пациентов, которым показана паллиативная медицинская помощь, диктует необходимость подробного изучения их характеристик, разработки алгоритма ведения таких пациентов в зависимости от клинической ситуации, оценки эффективности проведения паллиативного лечения. Указанным вопросам и будет посвящена настоящая работа.

Цель исследования

Научно обосновать и разработать клинические и организационные мероприятия по повышению качества оказания паллиативной медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы для улучшения качества жизни.

Задачи исследования

1) Провести сравнительный анализ контингентов пациентов со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;

2) Разработать классификацию пациентов со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы в зависимости от их соматического статуса, распространенности опухолевого процесса, характера течения заболевания и наличия терапевтических резервов;

3) На основании изученного опыта, практики оказания паллиативной медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями

органов пищеварительной системы, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и мнения экспертов определить основные факторы, препятствующие проведению противоопухолевого лечения;

4) Научно обосновать и разработать алгоритмы ведения пациентов и оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы, получившим отказ в проведении противоопухолевой терапии;

5) Апробировать клинические и организационные мероприятия по повышению качества оказания паллиативной медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы; оценить их медицинскую и социальную результативность.

Научная новизна исследования Впервые в Российской Федерации на основании результатов сравнительного анализа дополнены данные о характеристиках основных групп пациентов со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы, получающих паллиативное лечение. Обоснована необходимость разделения понятий «курабельный/инкурабельный пациент, нуждающийся в оказании паллиативной медицинской помощи» и «терминальный пациент». Разработана классификация пациентов со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы в зависимости от их соматического статуса, распространенности опухолевого процесса, характера течения заболевания и наличия терапевтических резервов. Дополнены теоретические знания о клинических и организационных факторах, препятствующих проведению противоопухолевого лечения у пациентов со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы. Научно обоснован и разработан алгоритм оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы, получившим отказ в проведении противоопухолевой терапии. В целях нивелирования выявленных организационных факторов, препятствующих проведению противоопухолевого лечения, разработаны организационные

мероприятия, способствующие повышению качества оказания паллиативной медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы (локальные нормативные правовые акты, регламентирующие порядок диагностики и оказания паллиативной медицинской помощи; стандартные операционные процедуры проведения повторного врачебного консилиума с целью определения дальнейшей тактики ведения пациентов со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы; комплекс мероприятий по улучшению информирования пациентов о современных технологиях проведения паллиативного медицинского лечения). Проведена апробация предложенных клинических и организационных мероприятий; оценена их медицинская и социальная результативность. В частности, получены новые знания об улучшении качества жизни пациентов со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы, получивших отказ в проведении противоопухолевой терапии, при оказании им паллиативной медицинской помощи с использованием предложенных клинических и организационных мероприятий.

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные данные об основных факторах, препятствующих проведению специализированного противоопухолевого лечения пациентам со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы, позволили разработать и внедрить в клиническую практику алгоритмы ведения пациентов, которым специализированное противоопухолевой лечение не может быть проведено в настоящее время, что позволяет повысить качество оказания паллиативной медицинской помощи этим пациентам, а также улучшает доступность специализированного противоопухолевого лечения.

Предложенная классификация пациентов со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы, которым невозможно проведение специализированного противоопухолевого лечения, позволяет дифференцированно подходить к оказанию им медицинской помощи.

Разработанный комплекс организационных мероприятий способствует улучшению информированности пациентов онкологического профиля о современных технологиях проведения паллиативного медицинского лечения, позволяет улучшить доступность паллиативной медицинской помощи и ее результативность.

Опыт апробации алгоритмов ведения пациентов со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы и оказания им паллиативной медицинской помощи, представляет практический интерес для руководителей и врачей-онкологов медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

Степень достоверность результатов исследования определяется наличием групп сравнения, репрезентативными и достаточными объемами выборки, адекватными методами клинического и инструментального обследования, статистической обработкой полученных данных.

Статистическая обработка полученных в ходе исследования данных выполнялась с помощью современных аналитических программах Microsoft Excel 2007, GraphPad Prism 8.0.1 и IBMSPSS Statistics 23.

Положения, выносимые на защиту

1. Сформулированные критерии, положенные в основу разработанной нами классификации пациентов со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы, позволили разделить пациентов на три группы (курабельный, инкурабельный, терминальный), что следует учитывать при выборе алгоритма лечения и ведения каждой из этих групп пациентов;

2. Нивелирование факторов при разработке алгоритмов ведения пациентов со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы способствуют достижению оптимальных результатов лечения пациентов; в оказании паллиативной медицинской помощи необходимо учитывать наиболее значимые клинические и организационные факторы, препятствующие проведению противоопухолевого лечения у данной группы пациентов;

3. Тактика ведения пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, должна быть определена на мультидисциплинарном консилиуме, члены которого должны проводить экспертизу с учетом динамики болевого синдрома, индекса массы тела, функционального статуса, качества жизни пациента, резервов и целей дальнейшего лечения

4. Разработанные клинические и организационные мероприятия являются результативными, способствуют повышению качества оказания паллиативной медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями органов пищеварения и улучшению качества их жизни;

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования использованы при лечении пациентов в отделении общей онкологии с химиотерапией и медицинской реабилитацией МНИОИ им П.А. Герцена - филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России в период с 2018 по 2024 года

Апробация результатов исследования

Основные материалы работы доложены на VII международном форуме онкологии и радиотерапии «For life», г. Москва, 2024 г.

Апробация результатов настоящего исследования проведена на заседании межотделенческой конференции отдела лекарственного лечения опухолей, отдела лучевой терапии, отдела торакоабдоминальной онкологии МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024 г.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Диссертационное исследование проведено в соответствии с научными специальностями 3.1.6. Онкология, лучевая терапия: п. 10. «Оценка эффективности противоопухолевого лечения на основе анализа отдаленных результатов»; 3.2.3. Общественное здоровье, организация и социология здравоохранения, медико-социальная экспертиза: п.9. «... Изучение качества жизни и здоровья, определение критериев оценки качества жизни...»; п.17

«Разработка теоретических и методологических основ обеспечения для населения доступности, качества и безопасности медицинской помощи».

Публикации

По теме настоящей диссертации опубликованы 3 статьи в журналах, рецензируемых высшей аттестационной комиссией и рекомендованных для изложения результатов научных исследований.

Личный вклад автора Автором лично предложена тема исследования; на основании проведенного анализа научных публикаций и существующей нормативной правовой базы обоснована его актуальность; сформулированы цель и задачи исследования; разработана программа и методика его проведения. Автор лично проводила выкопировку данных из первичной медицинской документации о пациентах со злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы контрольной группы и группы сравнения; разработала классификацию пациентов с изучаемой патологией; организовала проведение экспертной оценки для выявления факторов, препятствующих проведению противоопухолевого лечения; лично проводила исследования по оценке качества жизни пациентов злокачественными новообразованиями органов пищеварительной системы; разработала и апробировала алгоритмы ведения пациентов, получивших отказ в проведении противоопухолевой терапии, и оказания им паллиативной медицинской помощи. Самостоятельно обработала и проанализировала результаты, полученные в ходе исследования; оформила диссертационную работу; принимала непосредственное участие во внедрении результатов исследования и разработанных практических рекомендаций в практику.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Уровень развития паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации

По данным ВОЗ, онкологическая патология занимает вторую позицию в структуре смертности от неинфекционных заболеваний в мире. Злокачественные новообразования различной локализации, вместе с патологией сердечнососудистой системы, хроническими респираторными заболеваниями и сахарным диабетом являются причиной 80% случаев преждевременной смерти. При этом ежегодно в паллиативной медицинской помощи нуждаются не менее 40 миллионов человек, а получают её лишь 14% пациентов [16-17].

Под паллиативной медицинской помощью сегодня понимают вид медицинской помощи, реализуемый в целях улучшения качества жизни пациентов различной патологией, в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны [18]. Уровень качества жизни определяется степенью как физического, так и психоэмоционального, а также социального благополучия человека. Данный показатель основан на субъективном восприятии пациента и в настоящее время оценивается с помощью различных вербальных опросников [19].

Согласно резолюции от мая 2014 года, ВОЗ «WHA 67.19 «Укрепление паллиативной медицинской помощи в качестве одного из компонентов комплексного лечения на протяжении всего жизненного цикла» (Женева, Швейцария), понятие «паллиативная помощь» полностью отождествлено с термином «паллиативная медицинская помощь» и включает в себя как оказание медицинской помощи, так и предоставление социальных услуг пациенту [20].

Статьей 36 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» паллиативная медицинская помощь определена как «комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых

проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан» [3].

В нашей стране паллиативная медицинская помощь онкологическим пациентам организуется и оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года № 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья», в котором указано, что получение данного вида медицинской помощи пациентом возможно как амбулаторно, так и в условиях дневного или круглосуточного стационара медицинских организаций различной принадлежности (государственных, муниципальных и частных) [21]. Согласно указанному нормативному правовому акту, паллиативная медицинская помощь показана пациентам с неизлечимой патологией и существенно ограниченными физическими и/или психическими возможностями, нуждающимся в активной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе. Общие медицинские показания к оказанию взрослым паллиативной медицинской помощи включают: ухудшение общего состояния, физической и/или когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания; неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение; снижение функциональной активности пациента, определенной с использованием унифицированных систем оценки функциональной активности; потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 месяцев. Медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи взрослым при различных формах злокачественных новообразований включают: наличие метастатических поражений при незначительном ответе на специализированную терапию или наличии противопоказаний к ее проведению;

наличие метастатических поражений центральной нервной системы, печени, легких; наличие боли и других тяжелых проявлений заболевания [21-22].

Последние десятилетия направление паллиативной медицины в нашей стране активно развивается: выделяются бюджетные ассигнования на обеспечение пациентов лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, организацию процесса мониторинга качества оказания паллиативной помощи детям и взрослым [17]. По данным научно-исследовательской работы, проведенной на базе Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова, в 2018 году в нашей стране 30-62% онкологических пациентов II и IV клинических групп, состоящих на диспансерном учете, имели потребность в мероприятиях паллиативной помощи, что составляло 341 886 - 734 978 человек и 1,15% - 2,46% населения Российской Федерации [23].

Двадцать седьмого февраля 2019 года советом Федерации одобрен Федеральный закон № 18-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи»», предусматривающий следующие изменения:

- расширение определение понятия «паллиативная медицинская помощь» как комплекса мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания;

- конкретизацию права пациента на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, с использованием наркотических средств и психотропных веществ;

- возможность предоставления гражданам бесплатных лекарственных препаратов при оказании им паллиативной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи не только в стационарных и амбулаторных условиях, но и в условиях дневного стационара;

- подразделение паллиативной медицинской помощи на паллиативную первичную медицинскую помощь, в том числе доврачебную и врачебную, и паллиативную специализированную медицинскую помощь;

- обеспечение оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Богатырева Мадина Викторовна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Globocan cancer statistics 2023: get ready for the latest numbers! Интернет-источник: https://thenewsclub.info/globocan-cancer-statistics-2023 (дата обращения 15.11.2023).

2. Состояние онкологической помощи населению России в 2023 году / под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Шахзадовой А.О - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. - 262 с.

3. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Интернет-источник: https://minzdrav.gov.ru/documents/7025 (дата обращения 15.11.2023).

4. Алимова, Ю.В. Паллиативные резекции толстой кишки при малосимптомной (бессимптомной) первичной опухоли и синхронных нерезектабельных метастазах колоректального рака в сравнении с системной химиотерапией (метаанализ) / Ю.В. Алимова, Ю.А. Шелыгин, Рыбаков Е.Г., Алексеев М.В. // Колопроктология. - 2023. - Т. 22. - № 2(84). - С. 126-140. - DOI 10.33878/2073-7556-2023-22-2-126-140.

5. Wobith, M. Oral Nutritional Supplements and Enteral Nutrition in Patients with Gastrointestinal Surgery / M. Wobit, A. Weimann // Nutrients. - 2021. -Vol. 13. -№ 8. - P. 2655. - DOI 10.3390/nu13082655.

6. Pérez-Aguado, G. Endoscopic ultrasonography-guided celiac plexus neurolysis in patients with unresectable pancreatic cancer: An update / G. Pérez-Aguado, D.M. de la Mata, C.M. Valenciano [et al.] // World J Gastrointest Endosc. - 2021. - Vol. 13. -№ 10. - P. 460-472. - DOI 10.4253/wjge.v13.i10.460.

7. Cho, S.B. Transcatheter arterial embolization for advanced gastric cancer bleeding: A single-center experience with 58 patients / S.B. Cho, S. Hur, H.C. Kim [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2020. - Vol. 99. - № 15. - P. e19630. - DOI 10.1097/MD.0000000000019630.

8. Капралов, С.В. Паллиативное лечение опухолевой обтурационной желтухи с использованием интервенционных технологий / С.В. Капралов, О.М.

Конопацкова, Г.М. Евдокимов, Д.В.Сафронов // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2022. - № 3. - С. 33-36.

9. Шабунин, А.В. Методы реканализации толстой кишки в лечении больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью злокачественного генеза / А.В. Шабунин, З.А. Багателия, М.Ю. Персов, С.С. Аникина // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2023. - № 6. - С. 86-95. - DOI 10.17116/hirurgia202306186.

10. Boccia, R. Chemotherapy-Induced Neutropenia and Febrile Neutropenia in the US: A Beast of Burden That Needs to Be Tamed? / R. Boccia, J. Glaspy, J. Crawford [et al.] // Oncologist. - 2022. - Vol. 27. - № 8. - P. 625-636. - DOI 10.1093/oncolo/oyac07.

11. Lin, S.H. Randomized Phase IIB Trial of Proton Beam Therapy Versus Intensity-Modulated Radiation Therapy for Locally Advanced Esophageal Cancer / S.H. Lin, B.P. Hobbs, V. Verma [et al.] // J Clin Oncol. - 2020. - Vol. 38. - № 14. - P. 1569-1579. - DOI 10.1200/jm.19.02503.

12. Schmid, R.K. Palliative radiation for bone metastases from hepatocellular carcinoma: practice patterns and the amount of remaining life spent receiving treatment / R.K. Schmid, C.A. Johnstone, J.R. Robbins // Ann Palliat Med. - 2022. - Vol. 11. - № 6. - P. 1900-1910. - DOI 10.21037/apm-21-2657.

13. Greer, J.A. Randomized Trial of a Palliative Care Intervention to Improve End-of-Life Care Discussions in Patients With Metastatic Breast Cancer / J.A. Greer, B. Moy, A. El-Jawahri [et al.] // J Natl Compr Canc Netw. - 2022. - Vol. 20. - № 2. -P. 136-143. - DOI 10.6004/jnccn.2021.7040.

14. Бойко, А.В. Лучевая терапия у больных раком шейки матки, осложненным гидронефрозом / А.В. Бойко, Е.А. Дунаева, Л.В. Демидова [и др.] // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2019. - Т. 64. - № 4. -С. 41-47. - DOI 10.12737/article_5d1108af5d48d3.68800561.

15. Гамеева, Е.В. Комплексная реабилитация онкологических пациентов / Е.В. Гамеева, А.М. Степанова, Г.А. Ткаченко и др. // Современная онкология. -2022. - Т. 24. - № 1. - С. 89-96. - DOI 10.26442/18151434.2022.1.201476.

16. Всемирная организация здравоохранения. Неинфекционные заболевания. 16.09.2023. Интернет-источник: https: //www. who. int/ru/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases (дата обращения 15.11.2023).

17. Фадеева, Е.В. Паллиативная помощь в России: состояние и проблемы. Социологическая наука и социальная практика. - 2019. - Т. 7. - № 3(27). - С. 109119. - DOI 10.19181/snsp.2019.7.3.6692.

18. Mccaffrey, N. What aspects of quality of life are important from palliative care patients' perspectives? A systematic review of qualitative research / N. Mccaffrey, S. Bradley, J. Ratcliffe [et al.] // J. Pain Symptom Manag. - 2016. - Vol. 52. - № e5. -P. 318-328.

19. Gerhardt, S. Qualitative evaluation of a palliative care case management intervention for patients with incurable gastrointestinal cancer (PalMaGiC) in a hospital department / S. Gerhardt, B. Leerh0y, L. Jarlbaek [et al.] // Eur J Oncol Nurs. - 2023. -Vol. 66. - P. 102409. - DOI 10.1016/j.ejon.2023.102409.

20. Шестьдесят седьмая сессия всемирной ассамблеи здравоохранения WHA67.19. Пункт 15.5 повестки дня 24 мая 2014 года. Укрепление паллиативной медицинской помощи в качестве одного из компонентов комплексного лечения на протяжении всего жизненного цикла. Интернет-источник: https://palliativemed.sechenov.ru/upload/iblock/8d6/h3rtvd8bsomrm2b6rn2cw7zp9icp8 com.pdf?ysclid=lu8jf6k9rs659333431 (дата обращения 15.11.2023).

21. Приказ Министерства здравоохранения РФ и Министерства труда и социальной защиты РФ от 31 мая 2019 года № 345н/372н «Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья». Интернет-источник:

https://www. garant.ru/products/ipo/prime/doc/72180964/?ysclid=lvknrljot6529623692 (дата обращения 15.11.2023).

22. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 07 мая 2018 года № 210н «О внесении изменений в Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.04.2015 года № 187н». Интернет-источник: https://base.garant.ru/72022380/ (дата обращения 15.11.2023).

23. Новиков, r.A. История развития паллиативной медицинской помощи в Российской Федерации / r.A. Новиков, Е.С. Введенская, МА. Вайсман [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2020. - № 2. - С. 49-55.

24. Федеральный закон от 06 марта 2019 года № 18-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи»». Интернет-источник: https://www.consultant.ru/document/cons doc LAW 319586/ (дата обращения 15.11.2023).

25. Щепин, В.О. О проблемах паллиативной помощи / В.О. Щепин, E.A. Tельнова, О.Б. Карпова [и др.] // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - T. 27. - № 1. - С. 36-40. - DOI http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2019-27-1-36-40.

26. Второе издание Aтласа мира по паллиативной помощи. Интернет-источник: https://palliativemed.sechenov.ru/news/650/?lang=ru (дата обращения 15.11.2023).

27. Strang, P. Palliative oncology and palliative care / P. Strang // Mol Oncol. -2022. - Vol. 16. - № 19. - P. 3399-3409. - DOI 10.1002/1878-0261.13278.

28. Arnold, M. Global burden of 5 major types of gastrointestinal cancer / M. Arnold, C.C. Abnet, R.E Neale. [et al.] // Gastroenterology. - 2020. - Vol. 159. - № e15. - P. 335-349.

29. Злокачественные новообразования в России в 2021 году (заболеваемость и смертность) / под ред. A^. Каприна, В.В. Старинского, A^. Шахзадовой - М.: МНИОИ им. ПА. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. - 2022. - 252 с.

30. Bray, F. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries / F. Bray, J. Ferlay, I. Soerjomataram [et al.] // CA Cancer J Clin. - 2018. - Vol. 68. - № 6. - P. 394-424. -DOI 10.3322/caac.21492.

31. Brown, L.R. Understanding Cancer Cachexia and Its Implications in Upper Gastrointestinal Cancers / L.R. Brown, B.J.A. Laird, S.J. Wigmore [et al.] // Curr Treat Options Oncol. - 2022. - Vol. 23. - № 12. - P. 1732-1747. - DOI 10.1007/s11864-022-01028-1.

32. Siegel, R.L. Cancer statistics, 2022 / R.L. Siegel, K.D. Miller, H.E. Fuchs [et al.] // CA A Cancer J. Clin. - 2022. - Vol. 72. - P. 7-33. - DOI 10.3322/caac.21708.

33. Obermannova, R. Oesophageal cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up / R. Obermannova, M. Alsina, A. Cervantes [et al.] // Ann. Oncol. - 2022. - Vol. 33. - P. 992-1004. - DOI 10.1016/j.annonc.2022.07.003.

34. Ajani, J.A. Esophageal and Esophagogastric Junction Cancers, Version 2.2019, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology / J.A. Ajani, T.A. D'Amico, D.J. Bentrem [et al.] // J. Natl. Compr. Cancer Netw. - 2019. - Vol. 17. - P. 855-883. -DOI 10.6004/jnccn.2019.0033.

35. Kitagawa, Y. Esophageal cancer practice guidelines 2017 edited by the Japan esophageal society: Part 2 / Y. Kitagawa, T. Uno, T. Oyama [et al.] // Esophagus Off. J. Jpn. Esophageal Soc. - 2019. - Vol. 16. - P. 25-43. - DOI 10.1007/s10388-018-0642-8.

36. Pichel, R.C. Best Supportive Care of the Patient with Oesophageal Cancer / R.C. Pichel, A. Araüjo, V.D.S. Domingues [et al.] // Cancers (Basel). - 2022. - Vol. 14. - № 24. - P. 6268. - DOI 10.3390/cancers14246268.

37. Opstelten, J.L. Variation in palliative care of esophageal cancer in clinical practice: Factors associated with treatment decisions / J.L. Opstelten, L.R.H. De Wijkerslooth, M. Leenders [et al.] // Dis. Esophagus. - 2016. - Vol. 30. - P. 1-7. - DOI 10.1111/dote.12478.

38. Cederholm, T. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition / T. Cederholm, R. Barazzoni, P. Austin [et al.] // Clin. Nutr. - 2017. - Vol. 36. - P. 49-64. - DOI 10.1016/j.clnu.2016.09.004.

39. Guyer, D.L. Palliative care for patients with esophageal cancer: A narrative review / D.L. Guyer, K., Almhanna, K.Y. McKee // Ann. Transl. Med. - 2020. - Vol. 8. - P. 1103. - DOI 10.21037/atm-20-3676.

40. Аксенов, С.А. Гастроинтестинальный рак (неколоректальный): хирургическое лечение / С.А. Аксенов, В.М. Хомяков, А.Б. Рябов и др. // Вопросы онкологии. - 2022. - Т. 68. - № 3S. - С. 50-51.

41. Di Mauro, P. Bronchoesophageal Fistula / P. Di Mauro, V.Ferrari // New Engl. J. Med. - 2020. - Vol. 383. - P. e137. - DOI 10.1056/NEJMicm2018535.

42. Imbesi, J.J. A multidisciplinary approach to gastrointestinal bleeding in cancer patients / J.J. Imbesi, R.C. Kurtz // J. Support. Oncol. - 2005. - Vol. 3. - P. 101110.

43. Herrero, R. The fight against gastric cancer - the IARC working group report / R. Herrero, J.Y. Park, D. Forman // Best Pract Res Clin Gastroenterol. - 2014. - Vol. 28. - № 6. - P. 1107-1114. - DOI 10.1016/j.bpg.2014.10.003.

44. Engel, L.S. Population attributable risks of esophageal and gastric cancers / L.S. Engel, W.H. Chow, T.L. Vaughan [et al.] // J Natl Cancer Inst. -2003. - Vol. 95. -№ 18. - P. 1404-1413. - DOI 10.1093/jnci/djg047.

45. Jun, J.K. Effectiveness of the Korean National Cancer Screening Program in Reducing Gastric Cancer Mortality / J.K. Jun, K.S. Choi, H.Y. Lee [et al.] // Gastroenterology. - 2017. - Vol. 152. - № 6. - P. 1319-1328. - DOI 10.1053/j.gastro.2017.01.029.

46. Park, J.Y. Impact of Palliative Gastrectomy in Patients with Incurable Gastric Cancer / J.Y. Park, B. Yu, K.B. Park [et al.] // Medicina (Kaunas). - 2021. - Vol. 57. -№ 3. - P. 198. - DOI 10.3390/medicina57030198.

47. Harada, K. Palliative care for advanced gastric cancer / K. Harada, M. Zhao, N. Shanbhag [et al.] // Expert Rev Anticancer Ther. - 2020. - Vol. 20. - № 7. - P. 575580. - DOI 10.1080/14737140.2020.1781620.

48. Миронова, Д.Ю. Оценка токсических реакций при комбинированном лечении местнораспространенного рака желудка / Д.Ю. Миронова, В.Ю. Скоропад, И.В. Колобаев // Вопросы онкологии. 2023. - Т. 69. - № 3S. - С. 37-38.

49. Mazur, R. Principles of Palliative and Supportive Care in Pancreatic Cancer: A Review / R. Mazur, J. Trna // Biomedicines. - 2023. - Vol. 11. - № 10. - P. 2690. -DOI 10.3390/biomedicinesll 102690.

50. Eadens, M.J. Curable metastatic colorectal cancer / M.J. Eadens, A. Grothey // Curr Oncol Rep. - 2011. - Vol. 13. - P. 168-176.

51. Osterman, E. Recurrence Risk After Up-to-Date Colon Cancer Staging, Surgery, and Pathology: Analysis of the Entire Swedish Population / E. Osterman, B. Glimelius // Dis Colon Rectum. - 2018. - Vol. 61. - P. 1016-1025.

52. Dekker, E. Colorectal cancer / E. Dekker, P.J. Tanis, J.L.A. Vleugels [et al.] // Lancet. - 2019. - Vol. 394. - P. 1467-1480.

53. De Falco, V. How we treat metastatic colorectal cancer / V. De Falco, S. Napolitano, S. Rosello [et al.] // ESMO Open. - 2020. - Vol. 4. - P. e000813.

54. Parmar, A. Metastatic colorectal cancer: therapeutic options for treating refractory disease / A. Parmar, K.K.W. Chan, Y.J. Ko // Curr Oncol. - 2019. - Vol. 26.

- P. 24-32.

55. Mas, L. Chemotherapy of metastatic colon cancer in France: A population-based study / L. Mas, J.B. Bachet, V. Jooste // Dig Liver Dis. - 2021. - Vol. 53. - № 10.

- P. 1334-1342. - DOI 10.1016/j.dld.2021.03.019.

56. Valvo, F. Cancer of the anal region / F. Valvo, E. Ciurlia, B. Avuzzi [et al.] // Crit Rev Oncol Hematol. - 2019. - Vol. 135. - P. 115-127.

57. Osborne, M.C. Anal squamous cell carcinoma: an evolution in disease and management / M.C. Osborne, J. Maykel, E.K. Johnson [et al.] // World J Gastroenterol.

- 2014. - Vol. 20. - P. 13052-9.

58. Morris, V. Metastatic Anal Cancer and Novel Agents / V. Morris, C. Eng // Surg Oncol Clin N Am. - 2017. - Vol. 26. - P. 133-142.

59. Eng, C. Anal Cancer: Emerging Standards in a Rare Disease / C. Eng, K.K. Ciombor, M. Cho [et al.] // J Clin Oncol. - 2022. - Vol. 40. - P. 2774-88.

60. Jiang, X. Typical symptoms of colorectal cancer and its influence in timely diagnosis / X. Jiang, Y. Wang, H. Wang [et al.] // Zhonghua Yi Xue Za Zhi. - 2013. -Vol. 93. - P. 275-9.

61. Zielinska, A. Management of pain in colorectal cancer patients / A. Zielinska, M. Wlodarczyk, A. Makaro [et al.] // Crit Rev Oncol Hematol. - 2021. - Vol. 157. - P. 103122.

62. Cherny, N.I. Chronic cancer pain syndromes / N.I. Cherny, M.T. Fallon, S. Kaasa [et al.] // Oxford Textbook of Palliative Medicine. 6th edition. Oxford: Oxford University Press. - 2021.

63. Holtedahl, K. Symptoms and signs of colorectal cancer, with differences between proximal and distal colon cancer: a prospective cohort study of diagnostic accuracy in primary care / K. Holtedahl, L. Borgquist, G.A. Donker [et al.] // BMC Fam Pract. - 2021. - Vol. 22. - P. 148.

64. Dzierzanowski, T. Constipation in Cancer Patients - an Update of Clinical Evidence / T. Dzierzanowski, S. Mercadante // Curr Treat Options Oncol. - 2022. -Vol. 23. - P. 936-950.

65. Harada, T. Opioid-induced constipation in patients with cancer pain in Japan (OIC-J study): a post hoc subgroup analysis of patients with gastrointestinal cancer / T. Harada, H. Imai, S. Fumita [et al.] // Int J Clin Oncol. - 2021. - Vol. 26. - P. 104-110.

66. Verkuijl, S.J. Functional outcomes of surgery for colon cancer: A systematic review and meta-analysis / S.J. Verkuijl, J.E. Jonker, M. Trzpis [et al.] // Eur J Surg Oncol. - 2021. - Vol. 47. - P. 960-969.

67. Barbieux, J. Current indications for the Hartmann procedure / J. Barbieux, F. Plumereau, A. Hamy // J Visc Surg. - 2016. - Vol. 153. - P. 31-38.

68. Beaubrun En Famille Diant, L. Psychological impact of ostomy on the quality of life of colorectal cancer patients: Role of body image, self-esteem and anxiety / L. Beaubrun En Famille Diant, F. Sordes, T. Chaubard // Bull Cancer. - 2018. - Vol. 105. - P. 573-80.

69. Ghandourh, W.A. Palliative care in cancer: managing patients' expectations / W.A. Ghandourh // J Med Radiat Sci. - 2016. - Vol. 63. - P. 242-257.

70. Mohamed, N.E. Dealing With the Unthinkable: Bladder and Colorectal Cancer Patients' and Informal Caregivers' Unmet Needs and Challenges in Life After

Ostomies / N.E. Mohamed, Q.N. Shah, H.E. Kata [et al.] // Semin Oncol Nurs. - 2021.

- Vol. 37. - P. 151111.

71. Walling, A.M. Symptom prevalence in lung and colorectal cancer patients / A.M. Walling, J.C. Weeks, K.L. Kahn [et al.] // J Pain Symptom Manage. - 2015. -Vol. 49. - P. 192-202.

72. Karlekar, M. Palliative care in colorectal and anal malignancies from diagnosis to death / M. Karlekar, K/ Almhanna, D. Guyer // Ann Palliat Med. - 2023. -Vol. 12. - № 6. - P. 1382-1395. - DOI 10.21037/apm-22-1390.

73. Molfino, A. Cancer-associated anorexia: Validity and performance overtime of different appetite tools among patients at their first cancer diagnosis / A. Molfino // Clin Nutr. - 2021. - Vol. 40. - P. 4037-42.

74. Franke, A.J. Management of Malignant Bowel Obstruction Associated With GI Cancers / A.J. Franke, A. Iqbal, J.S. Starr [et al.] // J Oncol Pract. - 2017. - Vol. 13.

- P. 426-434.

75. Andreu, Y. Colorectal cancer survival: prevalence of psychosocial distress and unmet supportive care needs / Y. Andreu, P. Martinez, A. Soto-Rubio [et al.] // Support Care Cancer. - 2022. - Vol. 30. - P. 1483-91.

76. Siegel, R.L. Cancer statistics, 2021 / R.L. Siegel, K.D. Miller, H.E. Fuchs [et al.] // CA Cancer J Clin. - 2021. - Vol. 71. - № 1. - P. 7-33. - DOI 10.3322/caac.21654.

77. McWilliams, R.R. Risk factors for early-onset and very-early-onset pancreatic adenocarcinoma: a pancreatic Cancer case-control consortium (PanC4) analysis / R.R. McWilliams, P. Maisonneuve, W.R. Bamlet [et al.] // Pancreas. - 2016. - Vol. 45. - № 2. - P. 311-316. - DOI 10.1097/MPA.0000000000000392.

78. Rasmussen, L.S. Initial treatment and survival in 4163 Danish patients with pancreatic cancer: a nationwide unselected real-world register study / L.S. Rasmussen, C.W. Fristrup, B.V. Jensen [et al.] // Eur J Cancer. - 2020. - Vol. 129. - P. 50-59. -DOI 10.1016/j.ejca.2020.01.015.

79. Golan, T. Short- and long-term survival in metastatic pancreatic adenocarcinoma, 1993-2013 / T. Golan, T. Sella, O. Margalit [et al.] // J Natl Compr

Cancer Netw. - 2017. - Vol. 15. - № 8. - P. 1022-1027. - DOI 10.6004/jnccn.2017.0138.

80. Rahib, L. Matrisian Projecting cancer incidence and deaths to 2030: the unexpected burden of thyroid, liver, and pancreas cancers in the United States / L. Rahib, B.D. Smith, R. Aizenberg [et al.] // Cancer Res. - 2014. - Vol. 74. - P. 29132921. - DOI 10.1158/0008-5472.CAN-14-0155.

81. Rahib, L. Estimated projection of US cancer incidence and death to 2040 / L. Rahib, M.R. Wehner, L.M. Matrisian [et al.] // JAMA Netw. - 2021. - Vol. 4. - P. e214708. - DOI 10.1001/jamanetworkopen.2021.4708/.

82. Cronin, K.A. Annual report to the nation on the status of cancer, part 1: National cancer statistics / K.A. Cronin, S. Scott, A.U. Firth [et al.] // Cancer. - 2022. -Vol. 128. - P. 4251-4284. - DOI 10.1002/cncr.34479.

83. Kleeff, J. Neoptolemos Pancreatic cancer / J. Kleeff, M. Korc, M. Apte [et al.] // Nat. Rev. Dis. Primers. - 2016. - Vol. 2. - P. 16022. - DOI 10.1038/nrdp.2016.22.

84. Groot, V.P. He Patterns, timing, and predictors of recurrence following pancreatectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma / V.P. Groot, N. Rezaee, W. Wu [et al.] // Ann. Surg. - 2018. - Vol. 267. - P. 936-945. - DOI 10.1097/SLA.0000000000002234.

85. Halbrook, C.J. Pancreatic cancer: Advances and challenges / C.J. Halbrook, C.A. Lyssiotis, M. Pasca di Magliano [et al.] // Cell. - 2023. - Vol. 186. - № 8. - P. 1729-1754. - DOI 10.1016/j.cell.2023.02.014.

86. Москвичева, Л.И. Возможности современных методов абляции при нерезектабельном местно-распространенном раке поджелудочной железы / Л.И. Москвичева, Л.О. Петров, Д.В. Сидоров // Исследования и практика в медицине. -2018. - Т. 5. - № 2. - С. 86-99.

87. Adsersen, M. Regional and age differences in specialised palliative care for patients with pancreatic cancer / Adsersen M, Chen IM, Rasmussen LS, Johansen [et al.] // BMC Palliat Care. - 2021. - Vol. 20. - № 1. - P. 192. - DOI 10.1186/s12904-021-00870-8.

88. Kolbeinsson, H.M. Pancreatic Cancer: A Review of Current Treatment and Novel Therapies / H.M. Kolbeinsson, S. Chandana, G.P. Wright [et al.] // J Invest Surg. - 2023. - Vol. 36. - № 1. - P. 2129884. - DOI 10.1080/08941939.2022.2129884.

89. Miinalainen, S. Effect of Palliative Care Decision on Use of Hospital Services in Pancreatic Cancer Patients: A Retrospective Study / S. Miinalainen, A. Rissanen, R.L. Leskela [et al.] // Anticancer Res. - 2022. - Vol. 42. - № 11. - P. 5457-5463. -DOI 10.21873/anticanres.16050.

90. Khan, N.N. Characteristics of patients diagnosed with pancreatic cancer who access palliative care: An observational study / N.N. Khan, S.M. Evans, L.J. Ioannou [et al.] // Qual Life Res. - 2023. - Vol. 32. - № 9. - P. 2617-2627. - DOI 10.1007/s11136-023-03425-x.

91. Siegel, R.L. Cancer statistics, 2019 / R.L. Siegel, K.D. Miller, A. Jemal // CA Cancer J Clin. - 2019. - Vol. 69. - P. 7-34.

92. Starley, B.Q. Nonalcoholic fatty liver disease and hepatocellular carcinoma: a weighty connection / B.Q. Starley, C.J. Calcagno, S.A. Harrison // Hepatology (Baltimore, Md.). - 2010. - Vol. 51. - P. 1820-1832.

93. Center, M.M. International trends in liver cancer incidence rates / M.M. Center, A. Jemal // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. - 2011. - Vol. 20. - P. 23622368.

94. Maki, H. Advances in the surgical treatment of liver cancer / H. Maki, K. Hasegawa // Biosci Trends. - 2022. - Vol. 16. - № 3. - P. 178-188. - DOI 10.5582/bst.2022.01245.

95. El-Serag, H.B. Diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma / H.B. ElSerag, J.A. Marrero, L. Rudolph // Gastroenterology. - 2008. - Vol. 134. - P. 17521763.

96. Anwanwan, D. Challenges in liver cancer and possible treatment approaches / D. Anwanwan. S.K. Singh, S. Singh // Biochim Biophys Acta Rev Cancer. - 2020. -Vol. 1873. - № 1. - P. 188314. - DOI 10.1016/j.bbcan.2019.188314.

97. Bruix, J. Efficacy and safety of sorafenib in patients with advanced hepatocellular carcinoma: subanalyses of a phase III trial / J. Bruix, J.L. Raoul, M. Sherman [et al.] // J Hepatol. - 2012. - Vol. 57. - P. 821-829.

98. Cheng, A.L. Efficacy and safety of sorafenib in patients in the Asia-Pacific region with advanced hepatocellular carcinoma: a phase III randomised, double-blind, placebo-controlled trial / A.L. Cheng, Y.K. Kang, Z. Chen [et al.] // Lancet Oncol. -2009. - Vol. 10. - P. 25-34.

99. Llovet, J.M. Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma / J.M. Llovet, S. Ricci, V.N. Mazzaferro [et al.] // Engl J Med. - 2008. - Vol. 359. - P. 378-390.

100. Zhu, Y.J. New knowledge of the mechanisms of sorafenib resistance in liver cancer / Y.J. Zhu, B. Zheng, H.Y. Wang [et al.] // Acta Pharmacol Sin. - 2017. - Vol. 38. - P. 614-622.

101. Ibrahim, A.M. Palliative and Supportive Care for Patients with End-Stage Hepatocellular Carcinoma: Perspectives of Egyptian Domestic Caregivers / A.M. Ibrahim, R.M. Abdelmeged, M.A. El-Sakhawy [et al.] // Asian Pac J Cancer Prev. -2023. - Vol. 24. - № 12. - P. 4179-4186. - DOI 10.31557/APJCP.2023.24.12.4179.

102. Gontijo Garcia, G.S. Anxiety and depression disorders in oncological patients under palliative care at a hospital service: a cross-sectional study / G.S. Gontijo Garcia, K.C. Meira, A.H. de Souza [et al.] // BMC Palliat Care. - 2023. - Vol. 22. - № 1. - P. 116. - DOI 10.1186/s12904-023-01233-1.

103. Van Lancker, A. Prevalence of symptoms in older cancer patients receiving palliative care: a systematic review and meta-analysis / A. Van Lancker, A. Velghe, A. Van Hecke [et al.] // J Pain Symptom Manage. - 2014. - Vol. 47. - № 1. - P. 90-104. -DOI 10.1016/j .jpainsymman.2013.02.016.

104. Delgado-Guay, M. Symptom distress in advanced cancer patients with anxiety and depression in the palliative care setting / M. Delgado-Guay, H.A. Parsons, Z. Li [et al.] // Support Care Cancer. - 2009. - Vol. 17. - № 5. - P. 573-579. - DOI 10.1007/s00520-008-0529-7.

105. Новиков, Г.А. Определение показателей эффективности оказания паллиативной медицинской помощи пациентам: данные эпидемиологического

исследования / Г.А. Новиков, М.А. Вайсман, C.B. Рудой [и др.] // Паллиативная медицина и реабилитация. - 2020. - № 4. - С. 5-10.

106. Filippiadis, D.K. Percutaneous neurolysis for pain management in oncological patients / D.K. Filippiadis, L. Tselikas, M. Tsitskari [et al.] // Cardiovasc Intervent Radiol. - 2019. - Vol. 42. - P. 791-799.

107. Michalski, C.W. Cannabinoids in pancreatic cancer: Correlation with survival and pain / C.W. Michalski, F.E. Oti, M. Erkan [et al.] // Int J Cancer. - 2008. -Vol. 122. - P. 742-750.

108. Muller, M.W. Factors influencing survival after bypass procedures in patients with advanced pancreatic adenocarcinomas / M.W. Muller, H. Friess, J. Koninger [et al.] // Am J Surg. - 2008. - Vol. 195. - P. 221-228.

109. Scarborough, B.M. Optimal pain management for patients with cancer in the modern era / B.M. Scarborough, C.B. Smith // CA Cancer J Clin. - 2018. - Vol. 68. - P. 182-196.

110. D'Haese, J.G. Pain sensation in pancreatic diseases is not uniform: The different facets of pancreatic pain / J.G. D'Haese, M. Hartel, I.E. Demir [et al.] // World J Gastroenterol. - 2014. - Vol. 20. - P. 9154-9161.

111. Staats, P.S. The effects of alcohol celiac plexus block, pain, and mood on longevity in patients with unresectable pancreatic cancer: A double-blind, randomized, placebo-controlled study / P.S. Staats, H. Hekmat, P. Sauter [et al.] // Pain Med. - 2001. - Vol. 2. - P. 28-34.

112. Hameed, M. Pain management in pancreatic cancer / M. Hameed, H. Hameed, M. Erdek // Cancers (Basel). - 2010. - Vol. 3. - P. 43-60.

113. Каприн, А.Д. Новые клинические рекомендации Всемирной организации здравоохранения по терапии онкологической боли у взрослых и подростков / А.Д. Каприн, Г.Р. Абузарова, Д.В. Невзорова [и др.] // Research and Practical Medicine Journal (Issled. prakt. med.). - 2021. - Т. S. - № 2. - С. 90-108. -DOI 10.17709/2410-1893-2021 -S-2-9.

114. Smith, HS. Potential analgesic mechanisms of acetaminophen / H.S. Smith // Pain Physician. - 2009. - Vol. 12. - P. 269-280.

115. Vane, J.R. Inhibition of prostaglandin synthesis as a mechanism of action for aspirin-like drugs / J.R. Vane // Nat New Biol. - 1971. - Vol. 231. - P. 232-235.

116. Magee, D.J. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and pain in cancer patients: A systematic review and reappraisal of the evidence / D.J. Magee, S. Jhanji, G. Poulogiannis [et al.] // Br J Anaesth. - 2019. - Vol. 123. - P. e412-e423.

117. Corder, G. Endogenous and exogenous opioids in pain / G. Corder, D.C. Castro, M.R. Bruchas [et al.] // Annu Rev Neurosci. - 2018. - Vol. 41. - P. 453-473.

118. Knezevic, N.N. Basic/translational development of forthcoming opioid- and nonopioid-targeted pain therapeutics / N.N. Knezevic, A. Yekkirala, T.L. Yaksh // Anesth Analg. - 2017. - Vol. 125. - P. 1714-1732.

119. Morrone, L.A. Opioids resistance in chronic pain management // L.A. Morrone, D. Scuteri, L. Rombola [et al.] // Curr Neuropharmacol. - 2017. - Vol. 15. -P. 444-456.

120. Nersesyan, H. Current aproach to cancer pain management: Availability and implications of different treatment options / H. Nersesyan, K.V. Slavin // Ther Clin Risk Manag. - 2007. - Vol. 3. - P. 381-400.

121. Gendron, L. Molecular pharmacology of delta-opioid receptors / L. Gendron, C.M. Cahill, M. von Zastrow [et al.] // Pharmacol Rev. - 2016. - Vol. 68. - P. 631-700.

122. Leppert, W. Emerging therapies for patients with symptoms of opioid-induced bowel dysfunction / W. Leppert // Drug Des Devel Ther. - 2015. - Vol. 9. - P. 2215-2231.

123. Dupoiron, D. Optimizing initial intrathecal drug ratio for refractory cancer-related pain for early pain relief. A retrospective monocentric study / D. Dupoiron, D. Leblanc, S. Demelliez-Merceron [et al.] // Pain Med. - 2019. - Vol. 20. - P. 2033-2042.

124. Зайцев, А.М. Длительная интратекальная опиоидная терапия с применением имплантируемых программируемых помп у пациентов с хроническим болевым синдромом онкологического генеза / Зайцев А.М., Абузарова Г.Р., Кирсанова О.Н. и др. // Вопросы онкологии. - 2023. - Т. 69. - № 3S. - С. 278-279.

125. Coveler, A.L. Pancreas Cancer-Associated Pain Management / A.L. Coveler, J. Mizrahi, B. Eastman [et al.] // Oncologist. - 2021. - Vol. 26. - № 6. - P. e971-e982. - DOI 10.1002/onco.13796.

126. Westermann, A. The need for improvement in the management of fatigue, depression and pain in pancreatic cancer / A. Westermann, L.M. Matrisian, L. Rahib // J Clin Oncol. - 2019. - Vol. 37. - № 4. - P. 429a.

127. Carvajal, G. Pancreatic cancer related pain: review of pathophysiology and intrathecal drug delivery systems for pain management / G. Carvajal // Pain Physician. -2021. - Vol. 24. - № 5. - P. E583-94.

128. Eggers, C. Exploring pain, quality of life, and emotional well-being in patients with advanced pancreatic cancer practicing spiritual meditation - a pilot study / C. Eggers, E. Olliges, S. Boeck [et al.] // Complement Med Res. - 2023. - Vol. 30. - № 4. - P. 289-298. - DOI 10.1159/000529865.

129. Burris, H.A. 3rd. Improvements in survival and clinical benefit with gemcitabine as first-line therapy for patients with advanced pancreas cancer: A randomized trial / H.A. 3rd Burris, M.J. Moore, J. Andersen [et al.] // J Clin Oncol. -1997. - Vol. 15. - P. 2403-2413.

130. Gourgou-Bourgade, S. Impact of FOLFIRINOX compared with gemcitabine on quality of life in patients with metastatic pancreatic cancer: Results from the PRODIGE 4/ACCORD 11 randomized trial / S. Gourgou-Bourgade, C. Bascoul-Mollevi, F. Desseigne [et al.] // J Clin Oncol. - 2013. - Vol. 31. - P. 23-29.

131. Wang-Gillam, A. Nanoliposomal irinotecan with fluorouracil and folinic acid in metastatic pancreatic cancer after previous gemcitabine-based therapy (NAPOLI-1): A global, randomised, open-label, phase 3 trial / A. Wang-Gillam, C.P. Li, G. Bodoky [et al.] // Lancet. - 2016. - Vol. 387. - P. 545-557.

132. Hubner, R.A. Quality of life in metastatic pancreatic cancer patients receiving liposomal irinotecan plus 5-fluorouracil and leucovorin / R.A. Hubner, A. Cubillo, J.F. Blanc [et al.] // Eur J Cancer. - 2019. - Vol. 106. - P. 24-33.

133. Wiersema, M.J. Endosonography-guided celiac plexus neurolysis / M.J. Wiersema, L.M. Wiersema // Gastrointest Endosc. - 1996. - Vol. 44. - № 6. - P. 65662. - DOI 10.1016/s0016-5107(96)70047-0.

134. Arcidiacono, P.G. Celiac plexus block for pancreatic cancer pain in adults / P.G. Arcidiacono, G.C. Silvia, S. Carrara [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. -2011. - Vol. 2011. - № 3. - CD007519.

135. Tempero, M.A. Pancreatic adenocarcinoma, version 2.2021, NCCN clinical practice guide-lines in oncology / M.A. Tempero, M.P. Malafa, M. Al-Hawary [et al.] // J Natl Compr Cancer Net. - 2021. - Vol. 19. - № 4. - P. 439-57. - DOI 10.6004/jnccn.2021.0017.

136. Геворкян, Т.Г. Нейролизис чревного сплетения в лечении хронического болевого синдрома у пациентов с нерезектабельным раком поджелудочной железы / Т.Г. Геворкян, И.А. Файнштейн, И.С. Стилиди // Тазовая хирургия и онкология. - 2023. - Т. 13. - № 2. - С. 11-16.

137. Wolny-Rokicka, E. Tolerance and efficacy of palliative radiotherapy for advanced pancreatic cancer: A retrospective analysis of single-institutional experience / E. Wolny-Rokicka, K. Sutkowski, A. Grzadziel [et al.] // Mol Clin Oncol. - 2016. -Vol. 4. - P. 1088-1092.

138. Москвичева, Л.И. Возможности современной лучевой терапии у больных раком поджелудочной железы / Л.И. Москвичева, С.В.Медведев, Л.В. Болотина // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2022. - Т. 67. - № 5. - С. 52-58. - DOI 10.33266/1024-6177-2022-67-5-52-58.

139. Ebrahimi, G. Pain relief after a short course of palliative radiotherapy in pancreatic cancer, the Academic Medical Center (AMC) experience / G. Ebrahimi, C.R.N. Rasch, G. van Tienhoven // Acta Oncol. - 2018. - Vol. 57. - P. 697-700.

140. van Geenen, R.C. Pain management of patients with unresectable peripancreatic carcinoma / R.C. van Geenen, C.M. Keyzer-Dekker, G. van Tienhoven [et al.] // World J Surg. - 2002. - Vol. 26. - P. 715-720.

141. Buwenge, M. Stereotactic radiotherapy of pancreatic cancer: A systematic review on pain relief / M. Buwenge, G. Macchia, A. Arcelli [et al.] // J Pain Res. -2018. - Vol. 11. - P. 2169-2178.

142. Болотина, Л.В. Предварительная оценка эффективности комбинированного лечения с включением HIFU-терапии у больных раком поджелудочной железы / Л.В. Болотина, Л.И. Москвичева, А.Л. Корниецкая [и др.] // Сибирский онкологический журнал. - 2021. - Т. 20. - № 3. - С. 18-27.

143. Ji, Y. Response of patients with locally advanced pancreatic adenocarcinoma to high-intensity focused ultrasound treatment: a single-center, prospective, case series in China / Y. Ji, Y. Zhang, J. Zhu [et al.] // Cancer Manag Res. - 2018. - Vol. 10. - P. 4439-4446. - DOI 10.2147/CMAR.S173740.

144. Tao, S.F. A Retrospective Case Series Of High-Intensity Focused Ultrasound (HIFU) In Combination With Gemcitabine And Oxaliplatin (Gemox) On Treating Elderly Middle And Advanced Pancreatic Cancer / S.F. Tao, W.H. Gu, J.C. Gu [et al.] // Onco Targets Ther. - 2019. - Vol. 12. - P. 9735-45. - DOI 10.2147/OTT.S220299.

145. Lv, W. High-intensity focused ultrasound therapy in combination with gemcitabine for unresectable pancreatic carcinoma / W. Lv, T. Yan, G. Wang [et al.] // Ther Clin Risk Manag. - 2016. - Vol. 12. - P. 687-91. - DOI 10.2147/TCRM.S90567.

146. Сытов, А.В. Практические рекомендации по заместительной ферментной терапии при раке поджелудочной железы / А.В. Сытов, С.А. Зузов, М.Ю. Кукош [и др.] // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. - 2022. - Т. 12. - № 3s2. - С. 140-143. - DOI 10.18027 / 2224-5057-2022-12-3s2-140-143.

147. Hasler, W.L. Nausea and vomiting / W.L. Hasler, W.D. Chey // Gastroenterology. - 2003. - Vol. 125. - P. 1860-7. - DOI 10.1053/j.gastro.2003.09.040.

148. Henson, L.A. Palliative Care and the management of common distressing symptoms in Advanced Cancer: Pain, breathlessness, nausea and vomiting, and fatigue / L.A. Henson, M. Maddocks, C. Evans [et al.] // J Clin Oncol. - 2020. - Vol. 3S. - № 9. - P. 905-14. - DOI 10.1200/Jœ.19.00470.

149. Ehret, C. Should loss of Appetite be palliative in patients with Advanced Cancer? / C. Ehret, A. Jatoi // Curr Treat Options Oncol. - 2021. - Vol. 22. - № 4. - P. 31-7. - DOI 10.1007/s 11864-021 -00829-0.

150. Стельмах, Л.В. Паллиативная помощь в онкологии: краткий обзор / Л.В. Стельмах, А.А. Галкин // Вестник Росздравнадзора. - 2015. - № 4. - С. 39-42.

151. Oh, S.Y. Survival and clinical outcome after endoscopic duodenal stent placement for malignant gastric outlet obstruction: comparison of pancreatic cancer and nonpancreatic cancer / S.Y. Oh, A. Edwards, M. Mandelson [et al.] // Gastrointest Endosc. - 2015. - Vol. 82. - № 460-468. - P. e462.

152. Jang, S.H. Palliative gastrojejunostomy versus endoscopic stent placement for gastric outlet obstruction in patients with unresectable gastric cancer: a propensity score-matched analysis / S.H. Jang, H. Lee, B.-H. Min [et al.] // Surg Endosc. - 2017. -Vol. 31. - P. 4217-4223. - DOI 10.1007/s00464-017-5480-6.

153. Keranen, I. Gastric outlet obstruction in gastric cancer: a comparison of three palliative methods / I. Keranen, L. Kylanpaa, M. Udd [et al.] // J Surg Oncol. - 2013. -Vol. 108. - P. 537-541. - DOI 10.1002/jso.23442.

154. Haga, Y. Treatment option of endoscopic stent insertion or gastrojejunostomy for gastric outlet obstruction due to gastric cancer: a propensity score-matched analysis / Y. Haga, N. Hiki, T. Kinoshita [et al.] // Gastric cancer. -2020. - Vol. 23. - № 4. - P. 667-676. - DOI 10.1007/s10120-020-01040-0.

155. Chen, X.J. Palliative Gastrectomy versus Gastrojejunostomy for advanced Gastric cancer with outlet obstruction: a propensity score matching analysis / X.J. Chen, G.M. Chen, Y.C. Wei [et al.] // BMC Cancer. - 2021. - Vol. 21. - № 1. - P. 188. -DOI 10.1186/s12885-021-07904-7.

156. Krokidis, M. Percutaneous minimally invasive treatment of malignant biliary strictures: current status / M. Krokidis, A. Hatzidakis // Cardiovasc Intervent Radiol. -2014. - Vol. 37. - P. 316-23.

157. Liberman, D. Renal and urologic problems: management of ureteric obstruction / D. Liberman, M. McCormack // Curr Opin Support Palliat Care. - 2012. -Vol. 6. - P. 316-21.

158. Хомяков, В.М. Коррекция нутритивной недостаточности у онкологических больных с использованием готовых смесей для перорального питания (сипинга) / В.М. Хомяков, А.Д. Ермошина // Исследования и практика в медицине. - 2015. - Т. 2. - № 3. - С. 82-88.

159. Бойко, А.В. Нутритивная поддержка как обязательный компонент терапии сопровождения при лучевом и химиолучевом лечении больных с опухолями головы и шеи / А.В. Бойко, А.Р. Геворков, Е.Э. Волкова [и др.] // Опухоли головы и шеи. - 2017. - Т. 7. - № 1. - С. 50-60.

160. Сытов, А.В. Практические рекомендации по лечению синдрома анорексии-кахексии у онкологических больных / А.В. Сытов, С.А. Зузов, М.Ю. Кукош [и др.] // Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли. - 2023. - Т. 13. - № 3s2. - С. 143-147. - DOI 10.18027 / 2224-5057-2023-13-3s2-2-143-147.

161. Сытов, А.В. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных / А.В. Сытов, С.А. Зузов, М.Ю. Кукош [и др.] // Практические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли. - 2023.

- Т. 13. - № 3s2. - С. 132-142. - DOI 10.18027 / 2224-5057-2023-13-3s2-2-132-142.

162. Павлов, П.В. Пункционная эндоскопическая гастростомия в лечении больных опухолями гортаноглотки и пищевода / П.В. Павлов // Онкохирургия. -2011. - Т. 3. - № 2. - С. 50.

163. Топузов, Э.Э. Чрескожная эндоскопическая гастростома: мировой опыт профилактики и лечения осложнений (обзор литературы) / Э.Э. Топузов, В.В. Олейник, К.В. Голубев [и др.] // Клиническая больница. - 2021. - Т. 4. - № 32. -С. 39-43.

164. Desai, N.R. Diagnosis and management of malignant pleural effusions: state of the art in 2017 / N.R. Desai, H.J. Lee // J Thorac Dis. - 2017. - Vol. 9. - P. S1111-

22.

165. Oey, R.C. The diagnostic work-up in patients with ascites: current guidelines and future prospects / R.C. Oey, H.R. van Buuren, R.A. de Man // Neth J Med. - 2016.

- Vol. 74. - P. 330-335.

166. Lee, K.A. Management of malignant pleural effusions with paraperitoneal shunting / K.A. Lee, J.C. Harvey, H. Reich [et al.] // J Am Coll Surg. - 1994. - Vol. 178. - P. 586-588.

167. Petrou, M. Management of recurrent malignant pleural effusions. The complementary role talc pleurodesis and pleuroperitoneal shunting / M. Petrou, D. Kaplan, P. Goldstraw // Cancer. - 1995. - Vol. 75. - P. 801-805.

168. White, M.A. Denver peritoneovenous shunts for the management of malignant ascites: a review of the literature in the post LeVeen Era / M.A. White, S.C. Agle, R.K. Padia [et al.] // Am Surg. - 2011. - Vol. 77. - P. 1070-5.

169. Tomiyama, K. Improved quality of life for malignant ascites patients by Denver peritoneovenous shunts / K. Tomiyama, M. Takahashi, T. Fujii [et al.] // Anticancer Res. - 2006. - Vol. 26. - P. 2393-5.

170. Downing, R. Palliation of malignant ascites by the Denver peritoneovenous shunt / R. Downing, J. Black, C.W. Windsor // Ann R Coll Surg Engl. - 1984. -Vol. 66. - C. 340-343.

171. Ghaffar, M.K.A. Value of implantable peritoneal ports in managing recurrent malignant ascites / M.K.A. Ghaffar, M.S. Hassan, M.Y. Mostafa // The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. - 2014. - Vol. 45. - P. 417-422.

172. Kriegel, I. Use of a subcutaneous implantable pleural port in the management of recurrent malignant pleurisy: five-year experience based on 168 subcutaneous implantable pleural ports / I. Kriegel, C. Daniel, M.C. Falcou [et al.] // J Palliat Med. - 2011. - Vol. 14. - P. 829-833.

173. Fang, B. Percutaneous palliative care interventions in the cancer patient / B. Fang, D. Filippiadis, O.M. Zeiger [et al.] // Chin Clin Oncol. - 2019. - Vol. 8. - № 6. -P. 66. - DOI 10.21037/cco.2019.12.01.

174. Земсков, С.В. Тромбопрофилактика в амбулаторном ведении больных с нерезектабельным раком поджелудочной железы / С.В. Земсков // Хирургия. Восточная Европа. - 2015. - Т. 1. - № 13. - С.73-77.

175. Mejareh, Z.N. Global, regional, and national prevalence of depression among cancer patients: a systematic review and meta-analysis / Z.N. Mejareh, B.

Abdollahi, Z. Hoseinipalangi [et al.] // Indian J Psychiatry. - 2021. - Vol. 63. - № 6. -P. 527-535. - DOI 10.4103/indianjpsychiatry.indianjpsychiatry_77_21.

176. Sewtz, C. Longitudinal observation of anxiety and depression among palliative care cancer patients / C. Sewtz, W. Muscheites, C. Grosse-Thie [et al.] // Ann Palliat Med. - 2021. - Vol. 10. - № 4. - P. 3836-46. - DOI 10.21037/apm-20-1346.

177. He, H. Symptom burden, psychological distress, and symptom management status in hospitalized patients with advanced cancer: a multicenter study in China / H. He, Y. He, Y. Pang [et al.] // ESMO Open. - 2022. - Vol. 7. - № 6. - P. 100595. - DOI 10.1016/j.esmoop.2022.100595.

178. Buzgová, R. Assessing anxiety and depression with respect to the quality of life in cancer in patients receiving palliative care / R. Buzgová, D. Jarosová, E. Hajnová // Eur J Oncol Nurs. - 2015. - Vol. 9. - № 6. - P. 667-672. - DOI 10.1016/j.ejon.2015.04.006.

179. Walker, J. Prevalence, associations, and adequacy of treatment of major depression in patients with cancer: a cross-sectional analysis of routinely collected clinical data / J. Walker, C.H. Hansen, P. Martin [et al.] // Lancet Psychiatry. - 2014. -Vol. 1. - № 5. - P. 343-350. - DOI 10.1016/S2215-0366(14)70313-X.

180. Azevedo, C. The interface between social support, quality of life and depression in users eligible for palliative care / C. Azevedo, J.D.R. Pessalacia, L.R.F. Mata [et al.] // Rev Esc Enferm USP. - 2017. - Vol. 51. - P. e03245. - DOI 10.1590/s1980-220x2016038003245.

181. Ferreira, A.S. Prevalência de ansiedade e depressâo em pacientes oncológicos e identifïcaçâo de variáveis predisponentes / A.S. Ferreira, B.P. Bicalho, L.F.G. Neves [et al.] // Rev Bras Cancerol. - 2016. - Vol. 62. - № 4. - P. 321-328. -DOI 10.32635/2176-9745.RBC.2016v62n4.159.

182. Палехов, А.В. Проблемы лекарственной терапии при оказании паллиативной медицинской помощи в онкологии / А.В. Палехов, В.М. Данильян // Онкологическая колопроктология. - 2014. - № 3. - С. 39-43.

183. Silva, I.B.S. Avaliaçâo da qualidade de vida de pacientes oncológicos em cuidados paliativos. / I.B.S. Silva, J.R.M. Lima Júnior, J.S. Almeida [et al.] // Rev Bras Cancer. - 2020. - Vol. 66. - № 3. - P. 1-9.

184. Choi, Y.Y. Enhanced supportive care for advanced cancer patients: study protocol for a randomized controlled trial / Y.Y. Choi, S.Y. Rha, S. Cho [et al.] // BMC Nurs. - 2022. - Vol. 21. - № 338. - P. 1-10. - DOI 10.1186/s12912-022-01097-5.

185. Murakawa, Y. Impact of palliative chemotherapy and best supportive care on overall survival and length of hospitalization in patients with incurable Cancer: a 4-year single institution experience in Japan / Y. Murakawa, M. Sakayori, K. Otsuka // BMC Palliat Care. - 2019. - Vol. 18. - № 1. - P. 45. - DOI 10.1186/s12904-019-0428-3.

186. Берзин, С.А. Cравнительный анализ отдаленных результатов различных вариантов лечения пациентов диссеминированным раком желудка / С.А. Берзин, Е.А. Киселев, Ю.В. Истомин [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2012. - Т. 4. - № 96. - С. 57-60.

187. Королева, О.А. Химиотерапия у пожилых пациентов, страдающих раком желудка / О.А. Королева, Л.М. Когония, М.М. Бяхова [и др.] // Злокачественные опухоли. - 2018. - Т. 8. - № 2. - С. 64-75.

188. Wagner, A.D. Chemotherapy for advanced gastric cancer / A.D. Wagner, W. Grothe, S. Behl [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2005. - Vol. 18. - № 2. - P. CD004064. - DOI 10.1002/14651858.CD004064.pub2.

189. Valkema, M.J. The effectivity of targeted therapy and immunotherapy in patients with advanced metastatic and non-metastatic cancer of the esophagus and esophago-gastric junction / M.J. Valkema, B. Mostert, S.M. Lagarde [et al.] // Updates Surg. - 2023. - Vol. 75. - № 2. - P. 313-323. - DOI 10.1007/s13304-022-01327-0.

190. Shin, A.E. Metastatic colorectal cancer: mechanisms and emerging therapeutics / A.E. Shin, F.G. Giancotti, A.K. Rustgi // Trends Pharmacol Sci. - 2023. -44. - № 4. - P. 222-236. - DOI 10.1016/j.tips.2023.01.003.

191. Leowattana, W. Systemic treatment for metastatic colorectal cancer / W. Leowattana, P. Leowattana, T. Leowattana // World J Gastroenterol. - 2023. - Vol. 29.

- № 10. - P. 1569-1588. - DOI 10.3748/wjg.v29.i10.1569.

192. Москвичева, Л.И. Возможности химиотерапии у больных местно-распространенным и метастатическим аденогенным раком поджелудочной железы / Л.И. Москвичева, Л.В. Болотина // Исследования и практика в медицине.

- 2020. - Т. 7. - № 4. - С. 118-134.

193. Costa, J.G. Characteristics and survival of older patients with metastatic pancreatic cancer: a retrospective analysis of the AC Camargo Cancer Center experience / J.G. Costa, V.H.F. de Jesus, M.P.G. Camandaroba [et al.] // Ther Adv Med Oncol. - 2019. - Vol. 11. - P. 1-13. - DOI 10.1177/1758835919874650.

194. Von Hoff, D.D. Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine / D.D. Von Hoff, T. Ervin, F.P. Arena [et al.] // N Engl J Med. - 2013.

- Vol. 369. - № 18. - P. 1691-1703. - DOI 10.1056/NEJMoa1304369.

195. Tsujimoto, A. Gemcitabine plus nab-paclitaxel for locally advanced or borderline resectable pancreatic cancer / A. Tsujimoto, K. Sudo, K. Nakamura [et al.] // Sci Rep. - 2019. - Vol. 9. - № 1. - P. 16187. - DOI: 10.1038/s41598-019-52486-x.

196. Rizvi, S. Cholangiocarcinoma - evolving concepts and therapeutic strategies / S. Rizvi, S.A. Khan, C.L. Hallemeier [et al.] // Nat Rev Clin Oncol. - 2018. - Vol. 15.

- № 2. - P. 95-111. - DOI 10.1038/nrclinonc.2017.157.

197. Brindley, P.J. Cholangiocarcinoma / P.J. Brindley, M. Bachini, S.I. Ilyas [et al.] // Nat Rev Dis Primers. - 2021. - Vol. 7. - № 1. - P. 65. - DOI 10.1038/s41572-021-00300-2.