Озонотерапия в комплексном лечении больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Текнеджян, Григори Оганесович

• Текнеджян, Григори Оганесович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Текнеджян, Григори Оганесович

Список сокращений

Введение

Глава 1 Активное хирургическое лечение гнойных ран и принципы применения озона в их лечении (обзор литературы) 10 1 1 Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний

1 2 Биохимические основы устойчивости бактерий к антибактериальным препаратам

1 3 Общая характеристика озона

13 1 Механизм бактерицидного действия озона

1 3 2 Использование озона в медицине

1 3 3 Взаимодействия озона с эритроцитами

1 3 4 Перекисное окисление липидов в условиях озонотерапии

Глава 2 Клиническая характеристика больных

Методы исследования

2 1 Клиническая характеристика больных 50 2 2 Обьект экспериментальных исследований

2 2 1 Приготовление взвеси клеток по стандартам мутности 57 2 2 2 Выделение плазмидной ДНК 58 2 2 3 Обработка озоном 60 2 2 4 Исследование действия озона на бактериальные клетки 60 22 5 Изучение влияния озона на плазмидную ДНК 61 2 2 6 Электрофорез 61 2 2 7 Определения диеновой коньюгации ненасыщенных высших жирных кислот в бактериальных клетках

2 2 8 Определение малонового диальдегида в бактериальных клетках

Глава 3 Изучение действия озона на бактериальную клетку (экспериментальное исследование)

3 1 Результаты исследований и их обсуждение

3 1 1 Бактерицидное действие озона на клетки Е coh и

Ps aeruginosa

3 12 Сравнительный анализ различных методов выделения плазмидной ДНК

3 1 3 Действие озона на плазмидную ДНК

Глава 4 Клиническое применение озона в лечении гнойных ран мягких тканей

4 1 Лечение гнойных ран, образовавшихся после вскрытия флегмон и абсцессов мягких тканей

4 2 Лечение острого гнойного мастита

4 3 Лечение гнойных ран после иссечения карбункулов и вскрытия фурункулов

4 4 Нагноившиеся операционные и случайные раны, прочие гнойные раны мягких тканей

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Озонотерапия в комплексном лечении больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей»

Актуальность проблемы. В последние годы, несмотря на внедрение новых и совершенствование существующих методов лечения, частота гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей и осложнений остается высокой и составляет 24-35% среди больных хирургического профиля (Даценко Б.М. с соавт.,1995; Блатун Л.А., 1998; Осинцев Е.Ю.,2001; Demmy T.L. et al.,1990; AI-Awami S.M. et al„ 1991).

Вопросы профилактики, лечения и улучшения исходов гнойных заболеваний и осложнений нуждаются в особом внимании, так как имеют большое экономическое, государственное и социальное значение (Стручков В.И.,1982; Лещенко И.Г.,1997; Из» айлов Г.А. с соавт.,1998; Павлов В.В. с соавт.,1998; Светухин A.M. с соавт.,1999; Livermore D.M. et al.,1996; Senda К. et al.,1996; Rasmussen B.A. et al., 1997).

Успехи современной хирургии во многом заьисят от решения актуальных проблем гнойной хирургической инфекции. В амбулаторных условиях гнойные раны чаще всего встречаются после раскрытия гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей (панариций, абсцесс и т. д), которые составляют более 60% от всех хируггпвеских заболеваний наблюдаемых в поликлинике (АбаевЮ.К с соавт.,1999).

Основным способом лечения гнойных заболеваний мягких тканей остается хирургический метсд. При этом особое внимание придается радикализму раскрытия гнойного очага не только в интересах наиболее скорого излечения воспалительного процесса, но и с целью профилактики регионарных и системных инфекционных осложнений. Эффективность хирургического метода не исключает поиска новых технических средств для лечения гнойных заболеваний мягких тканей.

Среди различных средств, способных стимулировать заживление ран, улучшать микроциркуляцию, нормализовать имеющиеся метаболические нарушения предлагается применение озона.

Одним из направлений использования озона в медицинской практике является применение озонотерапии в лечении гнойно-септических заболеваний и осложнений, обусловленных различной этиологией. Обнаруженное бактерицидное действие озона может являться альтернативным методом инактивации бактериальной инфекции в стационарах, поскольку в настоящее время большинство возбудителей внутрибольничной инфекции являются грамотрицательными госпитальными штаммами с устойчивостью к 10 и более антибиотикам (Алехина С.П.,1999; Яковлев В.П. с соавт.,1999; Заривчацкий М.Ф. с соавт., 2000; Красных А.Г., 2000; Плешков В.Г. с соавт.,2000; Родоман Г.В. с соавт.,2000).

Для успешного и целенаправленного применения озона в медицине необходимо изучить особенности бактерицидного дейс1вия озона, а так же приступить к выяснению влияния озона на плазмидную ДНК, которая является центральным звеном, ответственным за формирование антибиотикорезистентности у госпитальных штаммов микроорганизмов

Исходя из изложенного, разработка и применение в клинической практике новых методов физического лечения больных с гнойными ранами мягких тканей и их осложнениями остается актуальной.

Цель и задачи исследования. Учитывая изложенное выше, целью настоящей работы явилось определение эффективности и перспективности использования озонотерапии при лечении гнойных ран, исследование его влияния на течение раневого процесса в условиях эксперимента и клиники.

Исходя из этого, в процессе работы были, поставлены следующие задачи:

1. Исследовать антибактериальное действие озона при различных режимах на взвеси бактериальных клеток in vitro.

2. Провести анализ элиминации и степени деструкции плазмидной ДНК после обработки озоном ДНК плазмид и бактериальных клеток.

3. Изучить клиническую эффективность методов озонотерапии в комплексном лечении больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.

4. Сравнить результаты лечения гнойных ран мягких тканей традиционными методами и с применением воздействия озона.

5. Оценить эффективность разработанных программ лечения с включением метода озонотерапии у больных гнойными ранами мягких тканей.

6. Дать практические рекомендации по применению озонотерапии как метода лечения больных с гнойными ранами.

Научная новизна.

1. Получены новые данные об антибактериальном действии озона.

2. Исследованы режимы облучения озоном бактериальных клеток in vitro и in vivo.

3. Обнаружено разрушение плазмидных ДНК при воздействии на них озона.

4. Полученные результаты позволяют более точно оценивать состояние организма при воздействии озона, определять стратегию лечения и контролировать его эффективность.

Практическая ценность. 1 Разработан алгоритм действий хирурга при комплексном лечении гнойных ран с включением в стандарт применяемых средств озонотерапии.

2. Полученные результаты исследования позволяют обосновать пути совершенствования лечебной тактики и улучшения результатов лечения больных гнойными ранами мягких тканей.

3. Использование озонотерапии сопровождается выраженным положительным клиническим эффектом и сокращением сроков пребывания больных в стационаре.

Апробация работы. Основные положения диссертации рассмотрены и обсуждены на научно-практической конференции хирургов Пензенской области (г. Пенза, 2001), на итоговых научных конференциях кафедры общей хирургии Саратовского медицинского университета.

Материалы диссертации обсуждены и одобрены на заседаниях Саратовского научного хирургического общества им. С .И.Спасокукоцкого (2001г).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в клинике общей хирургии Саратовского государственного медицинского университета.

Основные положения диссертации используются при лечении больных с гнойными ранами мягких тканей в гнойном отделении ММУ№2 г.Саратова, в хирургических отделениях г. Саратова, Энгельса и др.

Основные положения, которые выносятся на защиту:

1. Обнаружено разрушение плазмидных ДНК при воздействии на них озона.

2. Выявлено антибактериальное действие озона на клетки Ps.aeruginosa и E.Coli.

3. Разработаны методики озонирования взвеси бактериальных клеток и определены режимы использования озонатора для обработки гнойных ран.

4. Эффективным методом озонотерапии в клинической практике является применение озона в воздушной среде с использованием предложенных методик.

5. Применение озонотерапии оказывает положительный клинический эффект, коррелирующий с улучшением биохимических показателей крови и состоянием гнойной раны.

Публикации. По теме диссертации в печати опубликовано 3 научные работы, в которых отражены основные положения диссертации, в том числе Учебно-методическое пособие «Биохимические основы действия озона на эукаритические и прокариотические клетки» (Саратов, 2001)

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Иллюстрирована 11 таблицами, 21 рисунком и фотографиями, 3 выписками из историй болезни. Список использованной литературы содержит 174 отечественных и 34 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Текнеджян, Григори Оганесович

Выводы

1. Между временем обработки озоном и его антимикробным действием существует прямо пропорциональная зависимость.

2. Наибольший бактерицидный эффект наблюдается при обработке бактерий Ps.aeruginosa и E.Coli на поверхности плотной питательной среды и значительно меньший в физиологическом растворе и жидкой питательной среде.

3. Разрушение плазмидной ДНК наблюдается в пропорциональной зависимости от времени обработки озоном при непосредственном на нее воздействии.

4. Озонотерапия является эффективным методом комплекс-юго лечения гнойных ран мягких тканей, способствуя более быстрому и качественному очищению ран, снижению бактериальной обсемененности и появлению грануляций в среднем на 3-5 сут раньше, чем при традиционных способах.

5. Применение озона при лечении гнойных ран мягких тканей оказывает противовоспалительное действие, стим>лирует пролиферативную фазу раневого процесса, ускоряет эпителизацию раны с 8,9±0,3 до 5,4±0,4 сут.

6. Применение озонотерапии позволило сократить сроки пребывания больных в стационаре в 1,5-2,5 раза. Общая продолжительность лечения гнойных ран мягких тканей при озонотерапии составила 19,2±2,5 суток, что в 1,5 р«>а меньше, чем при традиционном способе 33,1±4,3 дня.

Практические рекомендации.

1. Проведение сзонотерапии целесообразно на этапе подготовки к хирургическому закрытию раневого дефекта.

2. Озонотерапия показана при лечении гнойных ран мягких тканей тотчас после вскрытия гнойного очага.

3. Курс лечения достаточный для очищения раны, появления грануляций и начала эпителизации состоит из 2-5 сеансов озонотерапии. i

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Текнеджян, Григори Оганесович, 2002 год

1. Абаев Ю.К., Капуцкий В.Е., Адарченко А.А. Многокомпонентные перевязочныесредства в лечении гнойных ран //Хирургия.-1999.-№10.-С.69-71.

2. Агаджанян В.В., Ангельский А.А. Хирургическое лечение постравматического остеомиелита бедренной кости // Раны и раневая инфекция: Тез. докл. Международной конф. М., 1993. - С. 95 - 96.

3. Агапов В.В. Гнойные осложнения послеоперационных ран: прогнозирование и профилактика: Автореф. дис . 'санд.мед.наук.-Саратов,-1991.-23 с.

4. Адамян А.А., Гогия Б.Ш., Мурадян Р.Г. Электростимуляция при лечении ран //Хирургия.-1998.-№1.-С.57-59.

5. Алехин С.А. Методические рекомендации по применению электроактивированных водных растворов для профилактики и лечения наиболее распространенных болезней человека (Минздрав Узбекистана, Минздрав России, Минздрав Украины): Ташкент.-1994.- 25 с.

6. Алехина С.П. Эффективность озонотерапии при облитерируюшем атеросклерозе артерий пижни:. конечностей: Автореф. дис. канд.мед.наук.Н-Новгород.-1999.-23 с.

7. Алмазов В.А., Конторщикова К.Н., Гуревич B.C. Неспецифический механизм саногенного действия озона//Бюл. экспер. биол.1991.-Т.111.-№5.- С.486-488.

8. Андреев С.Д., Аджамян А.А. Проточно-промывной и пункционный метод ведения раны после протезирования брюшной стенки с риском нагноения// Местное лечение ран: Матер.Всесоюзн.конф.-М.-1991.-С.5-6.

9. Анисимов А.И., Линник С.А., Каныкин А.Ю. Комплексная лазеротерапия незаживающих гнойных ран и трофических язв в условиях поликлиники // Местное лечение ран: Матер. Всесоюз. конф. -М., 1991.-С. 129-130.

10. Апсатаров Э.А., Оразбеков Н.И. Применение озона в профилактике и лечении гнойных ран //УШ Всероссийский съезд хирургов /Тезисы долкладов.-Краснодар.-1995.-С.430.

11. Атанов Ю.П., Бутивщенко И.А., Горюнов С.В., Барсуков Ю.Ф. Лечение обширной прогрессирующей флегмоны//Хирургия.-1998.-№2.-С.35-38.

12. Байер Б., Дернер Э. Ультразвук в биологии и медицине.-М., 1958.-231 с.

13. Бахир В.М. Электрохимическая активация. М.: ВНИИМТ.-1992. -75 с.

14. Блатун Л.А., Яковлев В.П., Ляпунов Н.А. с соавт. Новые препараты для предупреждения и ликвидации госпитальной инфекции в хирургии //УШ Всероссийский съезд хирургов /Тезисы долкладов.-Краснодар.-1995.-С.446-447.

15. Блатун Л.А. Некоторые аспекты госпитальной инфекции // Ерач.- 1998.-М» 1 .-С.3-6.

16. Блатун Л.А., Ляпунов Н.А., Павлова М.В. и др. Новые эффективные препараты для местного лечения гнойных ран с анаэробной инфекцией //Раны и раневая инфекция: Матер. Международной конф.-М.,1998.-С.148-249.

17. Болгаев А.Б. Состояние функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов в раневом отделяемом //Советская медицина-1989.- №12,- с. 18-21.

18. Бородин Ю.И., Любарский М.С., Летягин А.Ю. с соавт. Сорбционно-аппликационные и лимфотропные методы в комплексном лечении ожогов./Новосибирск.-1995.-132 с.

19. Бубнова Н.А., Тонэ Р.В., Соловейчик А.С., Бухтеева Г.Е., Рехимкулиев Б.Р. Современные аспекты лечения постинъекционных флегмон //Вестник хирургии, 1988.-№2.- С.128-131.

20. Булынин В.И., Ермакова А.И., Глухов А.А., Мошуров И.П. Лечение ран с использованием потока озонированного раствора под высоким давлением //Хирургия.-1998.-№8.-С.23-24.

21. Васильев И.Т. Лечение перитонита: Автореф. дис. канд.мед.наук.-М.-1995.-21 с.

22. Веретельников Ю.В., Александров В.В., Кольцов B.C. Средства окислительной терапии в травматологической практике//Озон и методы эфферентной терапии в медицине/ Мат.1У Всероссийской научно-практической конференции. Н-Новгород.-2000.-С.89-90.

23. Вертьянов В.А. Применение лазерного излучения в лечении гнойных ран //Хирургия.-1987.-№7.- С.22-26.

24. Власенко В.М. Каталитическая очистка газов //Киев: Техника,- 1973.-214 с.

25. Вокк Р.А., Каган В.Е., Сухарева Н.Н. Активность супероксиддисмутазы у некоторых микроорганизмов после воздействия озоном //Биол. науки.-1982.-№10 С. 95-97.

26. Воленко А.В Профилактика послеоперационных осложнений ран //Хирургия -1998 -№8.-С.65-68.

27. Воробьев А.В.,Гречко В.Н.,Перетягин С.П Применение озона в терапии местных поражений холодом //Озон и методы эфферентной терапии в медицине/ Мат.1У Всероссийской научно-практической конференции. Н-Новгород.-2000.-С.91 -92.

28. Воскресенский О Н //Биофизические и физико-химические исследования в витаминологии.-М., 1981 .-С.6-9.

29. Газин И.К Озонотерапия гнойно-некротических поражений стопы у больных сахарным диабетом //Озон и методы эфферентной терапии в медицине/ МатЛУ Всероссийской научно-практической конференции. Н-Новгород.-2000.-С.97-98.

30. Галалу С.И., Байдала В.А., Свиридова В.В. Использование метода электрохимического окисления в комплексном лечении гнойносептических заболеваний в акушерской практике//Электрохимические методы в медицине: Тезисы докладов.-М.-1991.-С.60.

31. Гончар А. М, Коган А. С., Троицкий А. В. с соавт. Применение иммозимазы для лечения гнойных ран// Хирургия, 1990.-№9.-с.69-73.

32. Горбашко А.И., Самофалов А.А, Ильина О.И., Савина Т.В. Применение лазера в комплексном лечении гнойных заболеваний и осложнений // Вестник хирургии,- 1984.-М» 10.-С.72-75.

33. Горфинкель И. В., Франкфурт А. Л Использование ультразвука в профилактике и лечении гнойной хирургической инфекции (обзор литературы)// Хирургия,-1988.-№ 12.-С. 151 -156.

34. Давыдов Ю.А., Ларичев A.d., Козлов А.Г. Патогенетические механизмы влияния вакуум-терапии на течение раневого процесса //Хирургия,-1990.-№6.-С.42-46.

35. Давыдовский И.В. Общая патология человека.-2-е изд.-М.-1969.- С.611.

36. Девятое В.А., Повстяной Н.Е., Розенфельд Л.Г., Петров С.В. Опыт лечения больных с гнойными ранами при использовании объемнозаряженной активированной воды //УШ Всероссийский съезд хирургов /Тезисы долкладов.- Краснодар.-1995.-С.476-477.

37. Девятое В.А. Оценка динамики раневого процесса //Хирургия.-1998.-№11.-С.46-48.

38. Девятое В.А., Рыбин Э.А., Петров С.В. Применение воды, активированной электрохимическим методом //Хирургия.-1998.-№7.-С.61-63.

39. Девятое В.А., Петров С.В. Микробное обсеменение ран и профилактика гнойных осложнений // Хирургия, 1992.-№7-8,- С.70-74.

40. Девятое В.А. Оценка динамики раневого процесса // Хирургия, 1998.-№11 С.46-48.

41. Дезент Л.А. Моделирование, патогенез и терапия гипоксических состояний //Горький.-1989.-С. 123.

42. Дешалыт Л.И. Опыт озоно-кислородной терапии некоторых заболеваний, связанных с хроническими расстройствами толстого кишечника: Автореф. дис. канд.мед.наук,-Рига.-1962.-С. 15.

43. Дурнов Е.А., Хомутинникова Н.Е. Озонотерапия в хирургической сгоматологии//Озон и методы эфферентной терапии в медицине/ Мат.1У Всероссийской научно-практической конференции. Н-Новгород.-2000.-С.37-38.

44. Ерюхин И.А., Белый В.Я., Ханевич М.Д. и др. Перекисное окисление липидов в генезе эндотоксикоза при остром разлитом перитоните и возможность его коррекции гемосорбцией //Вестник хирургии.-1987.-№10.-С.104-109.

45. Жанталинова Н.А., Рахов С.Б. Эффективность применения аэрозольной ультразвуковой кавитации в лечении гнойных ран //УШ Всероссийский съезд хирургов /Тезисы докладов.-Краснодар.-1995.-С.480-481.

46. Зангер Е.А., Ковальчук И.А. //Микробиол. журн.-1969.-Т.31.-№6.-С.665-668.

47. Игнатенко А.В. Физико-химическое исследование взаимодействия белков и ароматических аминокислот с озоном.: Автореф. дис. канд. биол. наук Минск.-1986.-С. 58.

48. Идов Н.Э. Использование внутривенной инфузии озонированных растворов в интенсивной терапии полиорганной недостаточности: Автореф. дис. канд.мед.наук.-м.-1996.-23 с.

49. Измайлов Г.А., Терещенко В.Ю., Измайлов С.Г. с соавт. Комплексное лечение гнойно-некротических поражений мягких тканей и гангрены нижних конечностей у больных сахарным диабетом//Хирургия.-1998.-№2.-С.39-42.

50. Кабанов А.Н., Ситко Л.А., Деккер А.Ф. //Всесоюзный съезд хирургов,30-й: Тезисы.-Минск.-1981.-С.41-42.

51. Калер Г.В. Физико-химические механизмы взаимодействия озона с биологическими мембранами: Автореф.дис.канд. биол. наук. -Минск. -1986. -С. 25.

52. Калер Г.В., Мельникова A.M., Матус В.К., Конев С.В. Взаимодействие озона с мембра-нами эритроцитов//Биол. мембраны,1989,-т.6.-№11.-С. 1164-1169.

53. Калер Г.В., Мельникова A.M., Матус В. К. Плазматическая мембрана контролирует мито-хондриальную биоэнергетику дрожжей С. utilis в условиях окислительного стресса //Биол. мембраны.- 1989.-Т.6.- №11.-С.1164-1169.

54. Камаев М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение.-М.-1970. -192 с.

55. Касумьян С.А.,Лелянов А.Д.,Кочергина Е.Г. Озоно-кислородная смесь в лечении гнойной инфекции и эндотоксикоза. //Озон в биологии и медицине/ Тезисы докладов 1-ой Всероссийской научно-практической конференции.- Н-Новгород.-1992.-С.30-31.

56. Кислицина Н.С.,Привалова Л.И.//Антиоксидантные системы организма при экспериментальной и клинической патологии. Свердловск.-1987.-С.88-97.

57. Козлов К.К., Котов И.И., Ситникова В.М., Огнев Я.В. Исследования воздействия плазменной струи на возбудителей госпитальной инфекции в торакальной хирургии //УШ Всероссийский съезд хирургов /Тезисы докладов.- Краснодар,-1995 .-С.497-498.

58. Конев С.В., Матус В.К., Мельникова A.M., Руденок А.Н. Действие озона на мембранозависимые функции дрожжевых клеток Candida utilis //Микробиология, 1982,- т. 51, вып.2,- С. 220-225.

59. Конев С.В., Гаврилов В.В.,Орехова Т.А.,Матус В.К.Повреждение цепи переноса электронов при действии озона на плазматические мембраны Erwinia caratovora //Док. АН СССР.- 1985 .- Т.-281.-№2,- С.454—456.

60. Конев С.В., Матус В.К. Озонобиология: молекулярно-мембранные основы//Озон в биологии и медицине/ Тезисы докладов 1-ой Всероссийской научно-практической конференции.- Н-Новгород.-1992.-С.1-2.

61. Конторщикова К.Н. Озон и перекисное окисление липидов/Юзон в биологии и медицине/ Тезисы докладов 1-ой Всероссийской научно-практической конференции,- Н-Новгород.-1992.-С. 3.

62. Конторщикова К.Н.,Ефременко Ю.Р.,Окрут И.Е. Дозозависимый эффект озона на протеолитические системы организма//Озон и методы эфферентной терапии в медицине/ Мат.1У Всероссийской научно-практической конференции. Н-Новгород.-2000.-С.24-25.

63. Копашов В.В., Кожинов И.В. Озонирование воды //М.:Стройиздат,1973,-с.

64. Королев Б.А., Бояринов Г.А., Монахов А.Н. Действие озона на биологическое окисление//Грудная хирургия.- 1983.- № 5.-С. 27-30.

65. Костюченок Б. М., Карлов В. А. Принципы активного хирургического лечения гнойных ран // Тез.докладов П Всесоюзной конференции «Раны и раневая инфекция». Москва,1986.- С.17-19.

66. Костюченок Б.М., Даценко Б.М., Блатун Л.А. с соавт. Современные принципы лечения местного медикаментозного лечения гнойных ран // Тез.докладов П Всесоюзной конференции «Раны и раневая инфекция». -Москва,1986,- С.128-130.

67. Красных А.Г. Озонотерапия в комплексном лечении переломов нижней челюсти (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. канд.мед.наук.-М.-2000.- С. 27.

68. Кромвец И.П., Петрин И.Н., Латышкин А.В. Механизмы развития патологических процессов. Кемерово.-1994,- С. 211.

69. Кузин М.И., Колкер И.И., Костюченок Б.М., Вуль С.М. и др. Количественный контроль микрофлоры гнойных ран// Хирургия.-1980,-№11.- С.3-7.

70. Кулаков А.А. Пути улучшения результатов лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями на фоне сахарного диабета : Автореф. дис. канд.мед.наук.-Саратов.-1998.- С. 25.

71. Курлаев П.П. Способ лечения постинъекционных абсцессов //УШ Всероссийский съезд хирургов /Тезисы докладов.-Краснодар.-1995.-С.504.

72. Ларичев А.Б., Абрамов А.Ю., Давыдов А.Ю. Роль вакуум-терапии в предупреждении реинфицирования раны //УШ Всероссийский съезд хирургов /Тезисы докладов.-Краснодар.-1995.-С.504-505.

73. Лечение гнойных ран и ожогов в управляемой абактериальной среде /Методические рекомендации. Кузин М.И., Костюченок Б.М., Сологуб В.К., Матасов В.М. и др. Москва.-1986,- С. 24.

74. Лещенко И.Г. Современные проблемы раневой инфекции //Актуальные проблемы специализированной медицинской помощи /Тез.докл. -Самара,-1997.- с.54-55.

75. Лисицын А.С., Воробьев В.В., Вадиков А.Д. Комплексное лечение панариция // Хирургия,- 1998.-№7,- С. 34-36.

76. Лосев Р.З., Царев О.А., Чиркова В.П. Применение низкоинтенсивного гелий-неонового лазерного облучения крови для профилактики гнойных осложнений в отделении хирургии сосудов//УШ Всероссийский съезд хирургов /Тезисы докладов.-Краснодар.-1995.-С.512.

77. Луцевич Э.В., Лычковскии P.M. Лечение гнойно-некротических процессов в управляемой абактериальной среде с распылением лекарственных препаратов// Хирургия.-1990.-№9.-С. 130-132.

78. Луцевич Э.В., Шебушев Н.Г., Луцевич О.Э., Малюков А.Е. Энергия плазмы в профилактике и лечении гнойных осложнений в хирургии //УШ Всероссийский съезд хирургов /Тезисы докладов.-Краснодар.-1995.-С.512-513.

79. Любарский М.С., Летягин А.Ю., Габитов В.Х. Сочеганная лимфотропная и сорбционная терапия гнойных ран. Бишкек. Новосибирск.-1995.-97 с.

80. Максимов В.А., Каратаев С.Д., Чернышев А.Л. Озонотерапия в гастроэнтерологии (обзор) Клинический вестник, 1998.-№2.-С.21-28.

81. Мамонтов В.Д. Профилактика и лечение локализованных форм раневой инфекции мягких тканей у ортопедо-травматологических больных: Дис. .канд. мед. наук.-СПб., 1995.-142 с.

82. Матасов В.М. Использование управляемой абактериальной среды в хирургической клинике : Дис. д-ра мед.наук.-М.,19991.-322 с.

83. Матинян Л. А., Нагапетян X. О.,. Амирян С. С. с соавт. Фонофорез папаина в лечении гнойных ран и воспалительных процессов// Хирургия, 1990.-№9.-С.74-76.

84. Матус В.К., Прокофьева Ж.В., Мельникова A.M. Влияние озона на выживаемость клеток С. utilis //Цитология.-1982.-№8.- С.954-957.

85. Медведев А.П., Чигинев В. А., Лешманов Д.И. Применение озона в лечении гнойного медиастинита в кардиохирургии//Озон и методы эфферентнойтерапии в медицине/ МатЛУ Всероссийской научно-практической конференции. Н-Новгород.-2000.-С.58-60.

86. Мельничук В.А., Починов Т.В., Портнягина В.А. и др.//Фармакол. и токсикология.-1988.-Вып.23.-С.79-83.

87. Методы биохимических исследований. Под ред. Прохоровой М.И. Л. -Изд-во ЛГУ. - 1982. - С. 272.

88. Мирошин С.И. Применение озона в хирургии: Автореф. дис. канд.мед.наук.-М.-1995.- С. 23.

89. Митиш В.А., Амирасланов Ю.А. Пластические и реконструктивные операции в гнойной хирургии и травматологии // Хирургия.-2000.-№4,-С.41-44.

90. Мороз А.Ф., Анциферова Н.Г., Баскакова Н.В. Синегнойная инфекция. //М.: Медицина.-1988,- С. 254.

91. Морозов Ю.И., Абрамов Е.К., Гаевский С.В. и др. //Всесоюзный съезд хирургов, 30-й: Тезисы.-Минск.-1981.-С.31-32.

92. Муравьева Л.А., Муравьев А.В. Гипербарическая оксигенация //М: Медицина.- 1989.-321 с.

93. Мусайшахов Х.Т., Симбирцев С.А., Беляков Н.А. с соавт. Полифепан при заживлении ран у больных сахарным диабетом //Хирургия.-1977.-№5.-С.56-58.

94. Никольский В.И., Петрунин А.А. Плазменная некрэктомия в лечении гнойных заболеваний //Прогрессивные технологии в медицине/Сб. научных работ Российско-Германского научно-медицинского симпозиума. Заречный.-1995.-С.81-82.

95. Орлова А. А. Разработка и исследование технологии подготовки биологических тканей под ультразвуковую сварку и наплавку в условиях инфицированной раны: Автореф. канд.мед.наук.-М.:1975.- 25 с.

96. Осинцев Е.Ю. Ноавя методология применения лазерного облучения крови и локальной гипертермии в комплексном лечении раневой инфекдии. Автореф. дис. докт. мед.наук.-Саратов.-2001.- 37 с.

97. Островский В.К., Макаров С.В. Ультрафиолетовое облучение (УФО) аутокрови при гнойных заболеваниях мягких тканей и нагноениях послеоперационных ран //Раны и раневая инфекция: Матер. Международной конф.-М.,1998.-С. 172-173.

98. Павлов В.В., Плешаков В.П., Майбородин И.В. Осложнения сорбционно-аппликационной терапии гнойных ран //Хирургия.-1998.-№1.-С. 12-13.

99. Павлов ВБ., Плешаков ВГ., Майбородин ИВ. Осложнения непрямой лимфотропной терапии у больных с гнойными ранами //Хирургия.-1999.-№2.- С.37-38.

100. Пальцев А.В., Овечкин А.В., Захарова Н.Ф. с соавт. Новые методы иммунотерапии в комплексном лечении хирургической инфекции//УШ Всероссийский съезд хирургов/Тезисы докладов.-Краснодар.-1995.-С.613-614.

101. Пальцын А А., Колокольчикова Е.Г. Алексеев А.А., Бобровников А.Э. с соавт. Морфологическое изучение инфицирование ожоговых ран // Хирургия -2000.-№3.- С.33-37.

102. Перетяган С.П. Механизмы лечебного действия озона при гипоксии //Озон в биологии и медицине/ Тезисы докладов 1-ой Всероссийской научно-практической конференции Н- Новгород.-1992.-С.2.

103. Петрунин А.А. Комплексный подход к лечению глубоких форм панариция: Автореф. дис. канд.мед.наук.-Самара.-1997.-18 с.

104. Плешков В.Г., Забросаев B.C., Вишневский О.А. с соавт. Озон в многофакторном влиянии плазменного потока при лечении гнойных заболеваний//Озон и методы эфферентной терапии в медицине

105. Мат.!У Всероссийской научно-практической конференции. Нижний Новгород.-2000.-С.86-87.

106. Приймак А.А., Киргинцев А.Г. Возможность применении озона для санации туберкулезных каверн легких//Озон в биологии и медицине/ Тезисы докладов 1-ой Всероссийской научно-практической конференции.-Н-Новгород.-1992.-С.24.

107. Работнова И.Л, Бобкова Т.С., Злочевская И.В. О чувствительности к озону бактерий и дрожжей //Биол. Н.,1972.- №2,- С.86-92.

108. Разумовский С.Д., Заиков Г.Е. Озон и его реакции с органическими соединениями//М :Наука.-1974.

109. Раны и раневая инфекция /Под ред. М.И.Кузина и Б.М.Костюченок.-М.: Медицина, 1990.- С. 592.

110. Ровинский Ф.Я., Егоров В.И. Озон, окислы азота и серы в нижней атмосфере//Л.: Гидрометеоиздат.- 1986.- С. 39-43.

111. Росщупкин Д.И., Аносов А.К., Мурина М.А. и др.//Молекулярные механизмы биологического действия оптического излучения.-М. 1988.-С.79-92.

112. Рябов С.В., Бояринов Г.А. Исторические аспекты развития озонотерапии//Озон и методы эфферентной терапии в медицине/ МатЛУ Всероссийской научно-практической конференции. Н-Новгород.-2000.-С.З-4.

113. Светухин A.M., Карлов В.А., Амирасланов Ю.А., Матасов В.М., Блатун Л.А. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний //Хирургия,-1990.-№ 12.-С.79-84.

114. Светухин А.М., Матасов В.М., Истратов В.Г. с соавт. Этиопатогенетические принципы хирургического лечения гнойных ран //Хирургия.-1999.-№ 1 .-С.9-11.

115. Семенов С.В., Снигоренко А.С., Кудрявцев Б.П. Озонотерапия общего перитонита/Юзон и методы эфферентной терапии в медицине/ МатЛУ Всероссийской научно-практической конференции. Н-Новгород.-2000.-С.72-73.

116. Сеппо А., Варес А., Калласт В. Лечение костно-гнойной инфекции методами Арнольда Сеппо //Таллин,-1986,- 214 с.

117. Синегуб Г.А., Зайцев В.Я. Проблемы применения озона в клинике//Физ. мед.- 1990,-Т. 1 .-№2,- С.48-49.

118. Скобелкин O.K., Ьрехов Е.И., Смольянинов М.В. и др. применение СОэ лазера в лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей//Хирургия.-1980.-№2.-С.80-84.

119. Скобелкин О. К., Чегин В. М. Хирургическая обработка гнойных ран углекислотным лазером и первичный шов// Тез.докладов П Всесоюзной конференции «Раны и раневая инфекция». Москва,1986.- С.22-23.

120. Слесаренко С.С., Франкфурт, Л.А., Еременко С.М. Применение ультразвуковой кавитации и специфической аппликационной терапии в комплексном лечении гнойных ран //Хирургия.-1998.-№8.-С.25-27.

121. Сологуб В. К., Яковлев Г.П., Богатова И.С. Ожоговая болезнью/Харьков.-1988.- 157 с.

122. Сперанский А.П., Рокитянский В.И. Ультразвук и его лечебное применение.-М.-1970.-154 с.

123. Стручков В.И. Проблема инфекции при острых хирургических заболеваниях внутренних органов //Хирургия.- 1982.-№8.-С.З-7.

124. Стручков В.И. Григорян Д.Н., Госгшцев В.К. Гнойная рана.-М.-1975. С. 310.

125. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии.-М.-1984.-С. 507.

126. Стручков В.И. Профилактика и лечение хирургической инфекции //Хирургия.- 1987.-№7.-С. 18-21.

127. Тарасова А.И. Влияние озона и гутимина на микроциркуляцию и реологию крови при искусственном ' кровообращении: Автореф. дис. канд.мед.наук. Казань.-1991.- С. 22.

128. Теория и пракгика местного лечения гнойных ран (проблемы лекарственной терапииуПодред.проф.Б.М.Даценко.-Киев.:Здоровье.-1995.-383 с.

129. Тимаков В.Д., Левашов B.C., Борисов Л.В. Микробиология

130. М.:Медицина.-1983.- 313 с.

131. Толстых П.И., Литвин Г.Д., Дадашев А.И., Титов А.И. Лечение гнойных заболеваний мягких тканей С02-лазером и иммобилизованным трипсином //Хирургия,-1990.-№9.-С.65-68.

132. Удод В.М., Андрунь П.К., Маркёлов С.И., Россинский В.М. // Здравоохранение Казахстана.-1980.-№4.-С.59-62.

133. Улащик В.С.//Физико-фармакологические методы лечения и профилактики.-MHf :к,1979.-С.223.

134. Федоровский Н.М. Комбинированная эфферентная детоксикация в комплексном лечении перитонита: Автореф. дис.д-рамед.наук. М.-1993.- С. 41.

135. Федосеев А.В., Соколова С.Н. Внутривенное применение гипохлорита натрия в профилактике и лечении послеоперационных осложнений//УШ Всероссийский съезд хирургов /Тезисы докладов.-Краснодар.-1995.-С.630-631.

136. Французов В.Н., Ефименко Н.А., Шестопалов А.Е. с соавт. Интенсивная терапия тяжелых форм анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей //Хирургия,-1999.-№ 10.-С.21 -23.

137. Харди К. Плазмиды. Методы Ш.: Мир,- 1989.-235 с.i

138. Хуторянский И.Н. Разработка и обоснование закрытых методов хирургического лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей им костей с применением дренажно-промывной системы и первичных швов на рану: Дис. .д-ра мед.наук.-М., 1994.-322 с.

139. Чайковская М.А. Исследование антимикробной активности сильных окислителей. //Микробиол. Ж.-1974,- Т.36.- вып.1.- С. 111-114.

140. Чан Тхи Сыонг, Евтушенков А.Н. Зависимость бактерицидного действия озона от условий обработки бактериальных культур //Вестн. Белорус, унта,- 1981.- Сер. 2.- № 1.-С. 52-56.

141. Чаплинский В.В., Мороз A.M., Яцкевич Я.Е., Лучко.В.Ф. Ультразвуковая кавитация гнойных ран//Клин.хирургия.-1980.-№1.-С.32-34.

142. Челноков А. А., Трухачева Т.В. Опыт и перспективы комплексного использования озона в микробиологической промышленности. Обзор //МЮНТИДИмикробиопром, 1984.-48 с.

143. Чернух A.M., Кауфман О.Я. Некоторые особенности патогенеза воспаления и заживления ран. //Вестн.АМН СССР.-1979.-№3.-С.17-20.

144. Чикаев В.Ф., Зулкарнеев Р.А., Доброквашин С.В. с соавт. Лечение инфекционных осложнений послеоперационных ран брюшной стенки //УШ Всероссийский съезд хирургов /Тезисы докладов.-Краснодар.-1995.-С.634.

145. Шальнев А.Н. Лечение огнестрельных и гнойно-осложненных ран с помощью антиоксидантов и углеродистых тканевых сорбентов :Дис. .д-ра мед.Н1ук.-М., 1996.-236 с.

146. Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я., Чернецов А.А. Оценка течения репаративных процессов в ранах //Хирургия,-1984.-№4.-С.11-13.

147. Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я., Берченко Г.Н. и др. Комплексное лечение гнойных ран с использованием ультрафиолетового облучения крови//Хирургия.-1988,-№8.-С. 17-21.

148. Шойхет Я Н, Овчинников В И, Платунов В Д и др Ультразвуковая кавитация и лазерная терапия при острых гнойных заболеваниях мягких тканей и железистых органов//Хирургия -1988 №4 -С 39-41

149. Шраер ТИ, Легчило АН, Баженов ИП Способ лечения гнойных ран //Хирургия-1989-№8-С 114-117

150. Эфендиев В М, Кулиев Р А, Бабаев Р Ф, Алекперова Н В , Сулейменова С Г Возможности коррекции перекисного окисления липидов при гнойных ранах у больных сахарным диабетом //Хирургия,-1993 -№7-12 -С 84-86

151. Яковлев ВП, Светухин AM, Звягин А А и др Антимикробная химиотерапия больных с гнойно-септическими заболеваниями в отделении интенсивной терапии// Хирургия -1999 -№10 -С 29-34

152. Ansell G В, Hawthorne S N, Dawson R М Form and Function of Phospohpids // Elsevies London -1973 -224

153. Banerjee А К Surgical treatment of hidrademtis suppurativa // Br J Surg -1992 -Vol 79 № 9 -P 863-866

154. Baxter С В .Curren P W ,Marvin I A Surg Clin N Amer, 1973 -v 53 -p 15091518 (Цит по M И Кузину с соавт , 1980)

155. Budde Р F , Bayle W С Ozone tolls the death knell for food spoilage jrgamsms //J Water Pol 1 ut Con t r, 1977 vol 40 - №10-P 2144-2147

156. Brunelli G A ,Brunelli G R Tissue changes at different periods of ischemia //Int Angiol.-1995 -Vol 14 №3 -P 253-263

157. Bossard T L , Hendeison V J , Organ С N Necrotizing soft-tissue infections //Arch Surg -1996 -Vol 131 №8 -P 846-852

158. Bashford С Z Phosfholipid flip-flap correlates with virus membrane function rather than witn pore formation//Stud Biophys 1988-vl27-p-p-155-162

159. Clemens M R Waller H Lipid peroxidation in erythrocytes // Chem and Phys of Lipid 1987-v 45-p-p-251-268

160. Conlan M J ,Ragley J W, Cobb С M Biostimulation of wound healing by low-energy irradiation A review//! Clin Penodontol -1996 -Vol 23 № 5 -P 492-496

161. Doroszkewicz W, Sirorska I, Lankowski S Inactivation of viruses and baktena by ozone //Act a mikrobiol Pol 1993-Vol-42-№3-4-P 315-319

162. Elliott D С, Kufera J A, Myers R A Necrotizing soft tissue infections Risk factors for mortality and strategies for management //Ann Surg -1996 -Vol 224 -№5 -P 672-683

163. Fan S , Choi T, > ai С , Wong J Influence of age on the mortality from acute pancreatitis//Brit J Surg -1988 v 75, №5-P 463-466

164. File TM,Tan JS Treatment of skin and soft tissue infection //Am J Surg-1995 -Vol 169 № 5A(supple) -P 27-33

165. Franc R Prodaction from 02 toxiciti by preoxposur to hipoxia lung antioxidant ensime role // J Appl Phisiol -1982 -53 -2

166. Futcyan T ,Crande D Postoperative wound infection rates m dermatologic surgery //Dermatol Surg -1995 -Vol 21 №6 -P 509-514

167. Gudi S , Kumar A , Bhakuni V Memb.ane skeletonbiliayer interaction is not the mayor determinant of membrane phospolipid asymmetry in human erythrocytes//Biochem Et Biophys Acta Biommbianes 1990- v 1023 - P-63

168. Happak W .Kuzban R, Flowers A, Freilinger G Emsatzmoglichkeiten des C02-lasers bei dermalen veranderungen //Handchir Mikrochir Plast Chir -1996 -Vol 28 №6 -P 328-333

169. Herrmann A , Muller P Model for the assymetnc lipid distribution in the human erythrocyte membrane // Biosci Repts 1986 № 4 v 6 — P - 185—191

170. Hers H G The Control of glycogen metabolism in the liver// Ann Rev biochem 1976-v 45-P 167-189

171. Hollam S , Bener J, Szelengi J On the red cell membrane // Haematologine -1979-v 6 -№3 -P-217

172. Jackson R L , Gotto A Phospholipids in Biology and Medicne // New Engl J Med 1974-v 290-p 87-93

173. Kelvin J. Free radicals induce lipid peroxydation and protein degradation by independent mechanisms. // J. Amer. Chem. Soc. 1986.-v.63.-№4.-p.418.

174. Mc Murray W., Magel W. Phospholipid metabolism. // Ann. Rev. Biochem. -1972.- v. 41p. 129-140.

175. Morrisett J., Jackson R., Gotto A. Lipoproteins: structure and function // Am. Rev Biochem. 1975,- v. 44.- p.l 10-114.99, Nichols R.L. Surgical infections: prevention and treatment 1965-1995 //Am. J. Surg.- 1996,-Vol. 172,- №1 .-P.68-74.

176. Rasmussen B. A., Bush K. Carbapenem-hydrolyzing beta-Iactamases //Antimicrobl.Agents.Chemother.-1997.-Vol. 41,- №5.-P.223-232.

177. Sagawa S., Shiraki E. Role of lipids in stabilizing red cells in Rats // J. Nutr. Sci. and vitaminol. 1978.- V.24.-№5 - P.57-65.

178. Sakihama H. Effect of a helium-neon laser on cutaneous inflammation // Kurume Med.J.-1995.-Vol.42.- №4.-P.299-305.

179. Schoenbtng M.N.,Beger H.G.Sauerstoff radkale im septischen // Schock-chirurg.-1988.-Bd.59,- № 12.-S.836-841.

180. Scarpa M., Rigo A., Orsega E. et al. Generation of the superoxide radical in the red blood celes. Oxygen Radicals in cherti // 3 Int. Conf. Nerenberg. July 1983.10-13. Berlin New York - 1984,- P. 207-210.

181. Schrag H., Schitter U., Buchler M. Phospholipase Аг in experimental acute pancreatitis.// Progress in Surgegy. 1997,- V. 24,- P.168-175.

182. Sconet S. Механизмы обновления липидов в мембране эритроцитов. В кн.: Мембраны и болезнь. Под ред. А. Аболеса, Д. Хоффмана. -М : Медицина.-1980.- с. 76-89.

183. Teige В., МсМапис Т., Mudd J. Disinfektion by free radicals and UV- radiation //Chem. Phys. Lipids.- 1974.- vol. 32.-№3.- P. 153-158.

184. Yegle Ph.L.Lipid regulation of cell membrane structure and function//Faseb, J.-1989.-Vol.3.- №7.-P.1833-1842.