Оценка влияния лечения эректильной дисфункции на качество жизни больных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Живов, Алексей Викторович

• Живов, Алексей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Живов, Алексей Викторович

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Организация и методы исследования.

Глава III. Психофизиологические критерии степени тяжести эректильной дисфункции.

Глава IV. Прогнозирование и оценка успешности консервативного лечения эректильной дисфункции.

Глава V. Оценка эффективности и оптимизация методик фаллопротезирования у больных тяжелыми формами эректильной дисфункции.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка влияния лечения эректильной дисфункции на качество жизни больных»

Актуальность исследования. Эректильная дисфункция (ЭД) или неспособность мужчины достичь и поддерживать эрекцию, достаточную для совершения полового акта, всегда была достаточно актуальной проблемой мужского здоровья. О ее сложности и нерешенности свидетельствует тот факт, что и в настоящее время ЭД продолжает оставаться важнейшей проблемой здоровья и качества жизни мужского населения (26, 118). Ее распространенность среди мужчин различных возрастных групп достигает 33% и напрямую зависит от возраста и сопутствующих заболеваний (56, 156). Если в настоящее время в мире живет около 150 млн. мужчин, страдающих ЭД, то к 2025 их количество по расчетам может возрасти до 322 млн., что связывают в первую очередь со старением населения (116).

Так, по данным популяционных исследований, проведенных в США, в возрастной группе от 40 до 70 лет ЭД выявлена у 52% мужчин. При этом легкая степень ЭД отмечена у 17%, средневыраженная у 25% и тяжелая у 10% (70). Относительно невысокая частота ЭД выявлена в Дании, где в возрасте 40-45 лет она была констатирована у 4,5 % мужчин, 50-55 лет - у 11,1% и в возрастной группе 75 - 80 лет - у 52% (103). Однако в других Европейских странах частота ЭД выше. Так, в Испании ЭД отмечалась у 8,7% мужчин в возрасте от 19 до 40 лет (150), во Франции - у 44% мужчин в возрасте 45 - 70 лет (53), в Нидерландах - у 17 % мужчин старше 18 лет (44), в Финляндии - у 76,5% мужчин в возрасте от 50 до 75 лет (158).

По данным проведенного нами анализа в рамках диспансерного урологического обследования 374 мужчин в возрасте старше 40 лет, проживающих в одном из регионов Республики Карелия, жалобы на проблемы с эрекцией различной степени выраженности предъявляли более 40% из них.

Хорошо известно, что развитие ЭД существенно снижает качество жизни мужчин, поскольку у многих из них вызывает различные психосоматические нарушения, отрицательно сказывается на взаимоотношениях в семье. Кроме этого, ЭД - заболевание, которым часто страдают мужчины трудоспособного возраста, что негативно влияет на успешность их профессиональной деятельности и также существенно ухудшает качество жизни (53, 56, 84, 116, 117, 156). В последние годы выяснилось, что ЭД ассоциируется с высокой частотой развития гиперлипидемии и, следовательно, ишемической болезни сердца даже у молодых мужчин, что заставляет рассматривать ЭД в качестве одного из «факторов риска» этого заболевания (111).

До начала 80-х годов XX века ЭД считалась по природе своей психогенной, и ей занимались преимущественно психотерапевты и неврологи. Однако невысокая успешность деятельности данных специалистов в области лечения расстройств эрекции, заставляла урологов и хирургов продолжать поиск эффективных методов их лечения.

В настоящее время радикальным и, пожалуй, самым эффективным методом лечения органических форм ЭД по праву считается фаллопроте-зирование (ФП).

Признано, что эра современного ФП началась в 1973 г., когда М.Р.Small et al. (159) сообщили об успешной интракавернозной имплантации полуригидных фаллопротезов (ПФП) собственной конструкции, которые изготавливались из губчатого силикона покрытого плотной силиконовой оболочкой и вошли в историю медицины как фаллопротезы Small-Carrion.

В том же 1973 г., были имплантированы первые гидравлические надувные фаллопротезы с управляемой ригидностью. Это были имплантанты, предложенные урологом F.B. Scott, неврологом W.E. Bradley и инженером D.W. Timm (155), из двух цилиндров ригидности, которые устанавливались внутрь каждого пещеристого тела, резервуара для жидкости, двух небольших помп для перекачки жидкости их резервуара в цилиндры (искусственная эрекция) и обратно (искусственная детумесценция) и соединительных трубок. Данная конструкция послужила прообразом для современных гидравлических фаллопротезов с управляемой ригидностью (ГФУР).

Современный этап решения проблемы лечения ЭД связан также с появлением высокоэффективных пероральных препаратов для консервативной терапии данного заболевания (ингибиторы фосфодиэстеразы. 5-го типа (ФДЭ-5 ингибиторов): силденафил, тадалафил, варденафил. В этой связи количество мужчин с ЭД, которые решили обратиться к врачу для преодоления недуга, увеличилось в несколько раз (113). Кроме того, за рубежом отмечена устойчивая тенденция, которая заключается в том, что около 86% пациентов, страдающих ЭД, впервые обращаются не к урологам или андрологам, а к врачам общей практики или к семейным врачам (156). По всей видимости, подобные тенденции в отношении стратегии решения проблемы ЭД лицами, имеющими ее проявления, скоро будут преобладающими и в России. Пока же в нашей стране, мужчины, имеющие проблемы с эрекцией, зачастую не обращаются к врачу, а просто идут в аптеку и покупают известные им таблетки, «повышающие потенцию».

Профиль пациентов с ЭД, которые обращаются к оперирующим урологам и андрологам, существенно изменился. Теперь основу этой категории пациентов все чаще составляют уже ранее безуспешно лечившиеся-ФДЭ-5-ингибиторами (96, 143). Это больные с относительно тяжелыми формами стойкой органической ЭД, для которых ФП является порой единственно возможным методом сексуальной реабилитации.

Таким образом, с появлением эффективных таблетированных препаратов для лечения ЭД, актуальность операций имплантации фаллопротезов для урологов не уменьшилась, а скорее увеличилась. Чем большее число пациентов, благодаря привлекательности «таблеток для эрекции», вовлекается в лечение ЭД, тем большее их абсолютное количество разочаровывается в эффективности пероральных препаратов, а иногда и других малоин-вазивных методов лечения ЭД и вынуждено обращаться к оперирующим урологам с целью своей сексуальной реабилитации. Это, прежде всего пациенты, страдающие кавернозным фиброзом в результате болезни Пейро-ни, приапизма, перенесенного кавернита, протезной инфекции или ранее неудачно имплантированных фаллопротезов, пациенты после радикальной простатэктомии без сохранения сосудисто-нервных пучков, частых интра-кавернозных инъекций папаверина для лечения ЭД, страдающие сахарным диабетом и другие. ФП остается порой единственным способом возобновления нормальной половой жизни и для пациентов с тяжелым атеросклерозом сосудов, тяжелой патологией головного и спинного мозга и т.д.

В настоящее время, согласно Стандартам Диагностики и Лечения ЭД Американской Урологической Ассоциации 2005 г (29) и Европейской Ассоциации Урологов 2006 г. (172), ФП является терапией ЭД третьей линии, в то время как первую линию составляют пероральные ФДЭ-5-ингибиторы и вакуум-констрикторные устройства (вакуум-эректоры), а вторую - ин-тракавернозная и внутриуретральная фармакотерапия сосудистоактивны-ми препаратами (алпростадил, папаверин, фентоламин и др.). ФП является последней из имеющихся в настоящее время возможностей восстановления эрекции или как сформулировал ПА.Щеплев (25) «завершающим этапом лечения ЭД», после которого применение каких-либо других терапевтических мероприятий невозможно. Поскольку во время интракавернозной имплантации фаллопротезов разрушаются кавернозные тела, эрекция у пациента после такой операции может обеспечиваться только с помощью фаллопротеза.

Однако до настоящего времени в нашей стране проблема выработки врачебной стратегии и тактики в диагностике и выборе метода лечения больных с различными формами ЭД далека от разрешения. Практически отсутствуют четкие алгоритмы проведения диагностических мероприятий и назначения адекватного лечения больных ЭД, как впервые обратившихся за помощью к семейному врачу или урологу, так и направленных к урологу по поводу безуспешного консервативного лечения ЭД.

Крайне мало исследований, посвященных анализу связи успешности того или иного способа лечения ЭД с исходной степенью тяжести заболевания. При этом основное внимание при оценке выраженности ЭД урологами уделяется лишь показателям клинико-лабораторных и инструментальных исследований (КЛИИ) больных, которые являются зачастую трудно выполнимыми, дорогостоящими и часто малоинформативными. Это связано с тем, что важнейшее значение в состоянии больного с ЭД имеет так называемый «дистресс» от нарушенной функции, определяемый как субъективное отношение пациента к своим проблемам со здоровьем и напрямую детерминирующий его качество жизни (КЖ). Как показал наш многолетний опыт лечения ЭД, без учета степени тяжести психологического дистресса от нарушенной функции, исходного КЖ пациента у практикующих урологов отсутствует возможность адекватного прогнозирования успешности выбранного метода лечения. С другой стороны до сегодняшнего дня в нашем диагностическом арсенале нет исчерпывающего набора методов исследования, который бы позволил установить истинную всеобъемлющую совокупность причин и степень тяжести расстройств эрекции у данного больного.

Кроме этого, в отечественной урологии явно недостаточно изучен вопрос сравнительной эффективности различных способов консервативного и оперативного лечения ЭД, критериями успешности которого должны, на наш взгляд, служить динамика КЖ пациентов, удовлетворенность результатами лечения самих больных и их половых партнеров.

Нерешенной в отечественной урологии остается также проблема осложненного ФП. Несмотря на наличие отдельных работ и рекомендаций в данной области (25), методики операций не стандартизированы, а опыт их проведения, по сравнению с имеющимся в мире опытом, чрезвычайно невелик. Данные об эффективности этого метода лечения тяжелых форм ЭД разрозненны и, зачастую, противоречивы, что связано как с недостаточным опытом проведения таких операций, так и с отсутствием адекватных критериев их эффективности.

Таким образом, цель данного исследования заключалась в повышении эффективности прогнозирования и успешности лечения ЭД на основе сравнительной оценки влияния различных методов лечения на удовлетворенность пациентов и их партнерш сексуальной функцией и качеством жизни.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи исследования:

1. Охарактеризовать психофизиологический статус больных ЭД различной степени тяжести, оценить зависимость степени дистресса от нарушенной эректильной функции с использованием валидных психодиагностических методов.

2. Выявить психофизиологические критерии степени тяжести ЭД на основе корреляционного анализа данных психологических тестов и параметров КЛИИ больных.

3. Оценить сравнительную эффективность методов психофизиологической диагностики и КЛИИ в оценке и прогнозировании эффективности применения различных методов лечения ЭД.

4. Провести сравнительную оценку эффективности имеющихся, в настоящее время «стандартных» методов лечения ЭД разной степени тяжести (прием ФДЭ-5-ингибиторов, интракавернозные инъекции, обычное и осложненное ФП с использованием полуригидных и гидравлических фаллопротезов) путем исследования удовлетворенности пациентов и их партнерш собственной сексуальной функцией и КЖ в процессе проведения консервативного лечения и после операции.

5. Оценить эффективность использованных автором методик осложненного ФП на фоне кавернозного фиброза и протезной инфекции. Провести сравнительную оценку качества половой жизни больных и их партнерш после проведения операций осложненного и неосложненного ФП.

6. На основании полученных данных разработать алгоритмы прогнозирования и оценки успешности лечения ЭД различной степени тяжести, а также рекомендации по практическому использованию методик осложненного ФП.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Степень тяжести ЭД напрямую кореллирует с выраженностью психологического дистресса больных от нарушенной эректильной функции, в связи с чем психофизиологические показатели таких пациентов следует рассматривать в качестве достоверных критериев прогнозирования и успешности лечения ЭД: в случае мало выраженных отклонений данных показателей должна быть использована консервативная тактика; при значительных изменениях оптимальным методом лечения является ФП.

2. При низкой успешности консервативного лечения, определяемой по динамике психофизиологических показателей в процессе проводимой терапии, удовлетворенности больного и половой партнерши ее результатами, целесообразным является использование хирургической тактики (интракавернозное ФП), что позволяет значительно улучшить КЖ больного.

3. Использование предлагаемых нами методик осложненного фаллопротезирования, выполняемого в условиях кавернозного фиброза и протезной инфекции, позволяет добиться улучшения КЖ больных, сопоставимого с таковым при неосложненном или осложненном ФП.

Научная новизна и практическая значимость исследования заключается в том, что впервые предложен подход к прогнозированию и оценке успешности лечения ЭД, основанный на использовании высоко информативных психофизиологических критериев (субъективная оценка эректильной и сексуальной функции; степень психологического дистресса; уровень нервно-психической устойчивости, в том числе выраженность суицидального риска; КЖ больных и удовлетворенность результатами лечения и др.). Впервые проведена углубленная оценка психофизиологического статуса больных ЭД с использованием как традиционных (IIEF, EDITS), так и новейших методик психодиагностики. Впервые показано наличие взаимообусловленности степени тяжести ЭД и девиаций в психологическом состоянии, поведенческих реакциях больных. Впервые разработаны психофизиологические критерии степени тяжести ЭД, на основании которых предложено проводить выбор тактики лечения и оценивать его успешность. Впервые предложена и апробирована методика пластики белочной оболочки кавернозных тел препуциальной кожей на питающей ножке при тяжелом кавернозном фиброзе. и

В результате проведения наблюдений на большом клиническом материале показано, что эффективность проведенного лечения ЭД во многом детерминирована исходным уровнем психологического дистресса больных от нарушенной функции, особенностями их личностных качеств.

Показано, что в случае низкой эффективности проводимой терапии дальнейшая стратегия лечения (интракавернозная и внутриуретральная фармакотерапия сосудистоактивными препаратами или ФП) должна определяться на основе углубленного клинического и, главным образом, психофизиологического обследования.

Показано, что наиболее успешным методом лечения тяжелых и трудно поддающихся фармакологической коррекции форм ЭД, является ФП. На основании проведенных лонгитюдных обследований качества половой жизни наших пациентов, которым проведено ФП с использованием

ПФП и ГФУР, и их половых партнерш, показана более высокая эффективность ФП с использованием ГФУР.

Впервые выявлено, что использование предлагаемой нами тактики выполнения операций осложненного ФП сопровождается клиническим и психофизиологическим эффектом, сопоставимым с таковым при использовании неосложненного ФП.

Реализация результатов исследования. Полученные результаты реализованы в лечебном процессе в клинике «Андрос» (г. Санкт-Петербург), клинике им. Н.И. Пирогова (г. Санкт-Петербург), внедрены в клиническую практику и учебный процесс на кафедре урологии и хирургической андрологии РМАПО (г. Москва) и кафедре урологии ВМедА им С.М. Кирова, Санкт- Петербург.

Апробация работы. Основные положения работы обобщены и доложены на 1-м Симпозиуме Профессиональной Ассоциации Андрологов России (Москва, 1999), 2-м Симпозиуме Профессиональной Ассоциации Андрологов России (Москва, 2000), 1-м Съезде Профессиональной Ассоциации Андрологов России (Кисловодск, 2002), Первом Международном Симпозиуме "World of Andrology" (Москва, 2004), Конференции по актуальным вопросам андрологии (Кисловодск, 2004), Конференции «Андро-логия и генитальная хирургия» (Краснодар, 2004), Школе по диагностике и лечению эректильной дисфункции (г. Санкт-Петербург, 2005), Юбилейной Конференции ЦАХ ЦМСЧ-122 (г. Санкт-Петербург, 2005)

Публикации. По материалам исследования опубликовано 7 печатных работ, из них: 1 глава в монографии, 1 методическое руководство, 3 статьи в специализированных журналах, 2 публикации в сборниках тезисов научных работ. Имеется приоритетная справка на изобретение: «Метод имплантации фаллопротезов на фоне кавернозного фиброза для лечения эректильной дисфункции» № 2007114506 от 17.04.2007 г.

Заключение диссертации по теме «Урология», Живов, Алексей Викторович

выводы

1. Эректильная дисфункция в большинстве случаев сопровождается выраженными нарушениями психофизиологического статуса пациентов, напрямую обусловленных дистрессом от нарушенной функции. Ведущими психопатологическими синдромами у таких больных являются тревожно-депрессивные тенденции, ипохондрическая фиксация, социальная интроверсия, неадекватное отношение к болезни, проводимому лечению, медицинскому персоналу. Выраженность большинства из перечисленных отклонений имеет высокую корреляцию (г=0,5-0,6) со степенью тяжести ЭД.

2. Наилучшим образом степень тяжести ЭД отражают результаты тестирования, по шкале вопросника МИЭФ - 5, а также такие показатели психофизиологического! состояния, больных, как: ИПНПУ, ИПСР, выраженность 2-го блока ТОБ, которые мьъусловно именуем «индексом степени тяжести ЭД». Данные показатели являются столь же эффективными, как и результаты КЛИИ в оценке степени тяжести ЭД:

3. Методом выбора при контроле успешности лечения ЭД мы считаем использование адаптированных нами анкет EDITS. Прогнозирование эффективности лечения ЭД следует осуществлять с помощью оценки степени тяжести ЭД до и во время лечения (каждые 6 месяцев после его начала) с использованием комплекса показателей «индекса степени тяжести ЭД», а при невозможности использования этого комплекса, с сопоставимой эффективностью с помощью анкеты МИЭФ - 5. Данные психометрические инструменты столь же эффективны, как и КЛИИ.

4. Анализ успешности консервативного лечения нетяжелых форм ЭД показал, что общая удовлетворенность им в течение первых 3 мес. находится на высоком уровне, а в дальнейшем прогрессирующе снижается. Напротив, у больных после ФП удовлетворенность результатом лечения с течением времени, растет, особенно после имплантации ГФУР. Таким образом, ФП следует считать наиболее эффективным методом лечения тяжелых форм ЭД.

5. Использованные методики осложненного ФП на фоне кавернозного фиброза и протезной инфекции позволили добиться показателей удовлетворенности пациентов, аналогичных таковым после неосложнен-ного ФП.

6. Предложенный алгоритм первоначального выбора, мониторинга и прогнозирования успешности лечения ЭД может служить надежным-инструментом в планировании тактики ведения больных ЭД. Предложенная нами техника осложненного ФП с применением корпоропластики кожей крайней плоти на питающей ножке tunica dartos при тяжелом кавернозном фиброзе, а также использованная нами методика лечения протезной инфекции и ФП на фоне ятрогенных олеогранулем полового' члена оказались высокоэффективными.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Целесообразно внедрить в практическую деятельность врачей общей практики, семейных врачей, урологов амбулаторно-поликлинического и госпитального звеньев разработанной методики оценки степени тяжести ЭД.

2. Рассматривать предложенный нами «психофизиологический индекс степени тяжести ЭД» как удобный и простой способ экспресс-оценки глубины и характера психологических нарушений при первичном обследовании больного ЭД и их динамики в процессе анализа и прогнозирования успешности проводимого лечения.

3. Для оценки успешности проводимой консервативной терапии ЭД и хирургического лечения тяжелых форм заболевания целесообразно использование модифицированной нами методики EDITS, позволяющей получить исчерпывающую информацию о качестве половой жизни пациента (его сексуальной партнерши) - интегрального критерия эффективности лечения ЭД. Применение методики EDITS следует проводить в динамике лечебного процесса (послеоперационного периода), для возможно более раннего выявления негативных тенденций в качестве половой жизни, коррекции проводимых лечебных мероприятий.

4. При проведении консервативного лечения ЭД следует принимать во внимание потенциально растущую частоту неудовлетворенности результатами применения этих методов с течением времени, особенно при использовании вакуум-эректорной терапии.

5. Для повышения успешности и привлекательности хирургического лечения тяжелых форм ЭД целесообразно использовать примененные нами методики неосложненных имплантаций ПФП и ГФУР и варианты послеоперационного ведения пациентов в режиме досуточного стационара.

6. С целью совершенствования методик осложненного ФП целесообразно применять использованные нами техники осложненных имплантацией ПФП и ГФУР. В случае необходимости выполнять осложненное ФП при кавернозном фиброзе с применением разработанной нами корпоропластики кожей крайней плоти на питающей ножке tunica dartos.

7. При проведении бесед с больными относительно предстоящего осложненного ФП, следует обращать внимание на то, что максимальный положительный эффект от операции развивается несколько позже, чем после неосложненного ФП.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Живов, Алексей Викторович, 2008 год

1. Бек А. Метод исследования риска аутоагрессивного поведения (шкала SSI) // Методики психологического исследования в клинике / под ред. Л.И. Вассермана. Л:, 1978. - С. 102-105.

2. Великолуг А.Н. Социальные и клинико-психологические аспекты самоубийств в современном обществе / А.Н. Великолуг, А.Г. Амбрумова, Л.И. Постовалова // Обозрение психиатрии и мед. психологии. 1997. - № 1. - С. 26-38.

3. Верткин А.Л. Распространенность и клиническое значение эрек-тильной дисфункции у кардиологических больных / А.Л. Верткин, Ю.С. Тополянский, Е.В. Полупанова и др. // Консилиум медикум. 2005. - Т. 7, № 7. - Электрон, ресурс.

4. Зотов М.В. Психофизиологические подходы к изучению, оценке и коррекции суицидальной настроенности при депрессивных и субдепрессивных состояниях // Материалы Всеармейской науч. конф. -СПб.,2001.-С. 24-26.

5. Каплан Г.И. Клиническая психиатрия : пер. с англ. : в 2 т. Т. 1 / Г.И. Каплан, Б.Дж. Сэдок. -М. : Медицина, 1994. 673 с.

6. Карвасарский Б.Д. Неврозы / Б.Д. Карвасарский. 2-е изд., пере-раб. и доп. - М.: Медицина, 1990. - 576 с.

7. Комолов Н.В. Оптимизация процесса психофизиологического сопровождения лечебного процесса психосоматических больных //

8. Материалы Всеармейской науч. конф., посвящ. 5-летию кафедры военной психофизиологии ВМедА. СПб., 2003. - С. 58-63.

9. Корзунин В.А. Сравнительная оценка профессионально важных качеств военных врачей в различных условиях деятельности // Материалы Всеармейской науч. конф., посвящ. 5-летию кафедры военной психофизиологии ВМедА. СПб., 2003. - С. 102-107.

10. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. Изд. 4-е, перераб. и доп. -М. : Высш. шк., 1990. - 352 с.

11. Литвинцев С.В. Диагностика и профилактика суицидального-поведения военнослужащих. (Сообщение 2-е) / С.В. Литвинцев,

12. B.К. Шамрей, В.В. Нечипоренко, И.Г. Попик // Воен.-мед. журн. -2001.-№9.-С. 22-29.

13. Личко А.Е. Медико-психологическое обследование соматических больных / А.Е. Личко, Н.Я. Иванов // Журн. невропатологии и психиатрии. 1980. - Вып. 8. - С. 1195-1198.

14. Личко А.Е. Методы медико-психологической диагностики соматических больных / А.Е. Личко, Н.Я. Иванов. Л., 1983. - 208 с.

15. Лоран О.Б. Климактерические расстройства у мужчин / О .Б. Лоран, А.С. Сегал. М.: OGGI Production, 1998. - 88 с.

16. Маклаков А.Г. Военная психология / под ред. А.Г. Маклакова. -СПб., 2005. 463 с.

17. Методы исследования в психологии / под ред. Л.И. Вассермана. -СПб., 2001.-334 с.

18. Нечипоренко В.В. Медицинские аспекты агрессивного и суицидального поведения // Военная психиатрия. СПб., 2001.1. C. 298-310.

19. Новиков B.C. Теоретические и прикладные основы профессионально-психологического отбора военнослужащих : руководство / B.C. Новиков, А.А. Боченков. СПб.: ВМедА, 1998. - 188 с.

20. Петрукович В.М. Использования регистрации резервов внимания в диагностике нервно-психической устойчивости человека / В.М. Петрукович, М.В. Зотов // Материалы науч. конф. / ВмедА. -СПб., 2001.-С. 45-46.

21. Попов Ю.В. Система шкал социальной дезадаптации (ШСД) па-тохарактерологического диагностического опросника для подростков / Ю.В. Попов, Н.Я. Иванов // Саморазрушающее поведение у подростков : сб. науч. тр. JL, 1991. - С. 118-122.

22. Рейнольде Дж. Методика оценки суицидального риска : (вопросник ASIQ) // Методы исследования в психологии / под ред. Л.И. Вассермана. М., 1991. - С. 91-93.

23. Симонов П.В. Эмоциональный мозг / П.В. Симонов. М. : Наука, 1981.-216 с.

24. Собчик JI.H. Методы психологической диагностики : метод, руководство. Вып. 1 / JI.H. Собчик. -М. : Б. и., 1990. 73 с.

25. Чермянин С.В. Психофизиологическое обеспечение боевой деятельности военнослужащих в условиях локальных войн : автореф. дис. . д-ра мед. наук / С.В. Чермянин. СПб., 1998. - 48 с.

26. Щеплев П.А. Реконструктивная и эстетическая хирургия полового члена : автореф. дис. . д-ра мед. наук / П.А. Щеплев. М., 1996. -58 с.

27. Abolfotouh М.А. Effect of erectile dysfunction on quality of life / M.A. Abolfotouh, N.S. al-Helali // East Mediterr Health J. 2001. -Vol. 7, N 3. - P. 510-518.

28. Althof S.E. EDITS: Development of questionnaires for evaluating satisfaction with treatments for erectile dysfunction / S.E. Althof, E.W. Corty, S.B. Levine et al. // Urology. 1999. - Vol. 53, N 4. -P. 793-799.

29. Althof S.E. Treatment responsiveness of the self-esteem and relationship questionnaire in erectile dysfunction / S.E. Althof, J.C. Cappelleri, A. Shpilsky et al. // Urology. 2003. - Vol. 61, N 5. - P. 888-892.

30. AUA guideline on the management of erectile dysfunction: diagnosis and treatment recommendations. Baltimore : American Urological Association, 2005. - 253 p.

31. Baldwin K. Under-reporting of erectile dysfunction among men with unrelated urologic conditions / K. Baldwin, P. Ginsberg, R.C. Harkaway // Intern. J. Impot. Res. 2003. - Vol. 15, N 2. - P. 87-89.

32. Barada J. Successful salvage of sildenafil (Viagra) failures: benefits of patient education and rechallenge with sildenafil // Intern. J. Imp. Res. -2001.-Vol. 13, suppl. 4.-P. 49.

33. Benevides M.D. Intraurethral application of alprostadil in patients with failed inflatable penile prosthesis / M.D. Benevides, C.C. Carson // J. Urol. 2000. - Vol. 163, N 3. - P. 785-787.

34. Beutel M.E. Epidemiology of sexual dysfunction in the male population / M.E. Beutel, W. Weidner, E. Brahler // Andrologia. 2006. -Vol. 38,N4.-P. 115-121.

35. Blander D.S. Sex inventories: can questionnaires replace erectile dysfunction testing? / D.S. Blander, R.F. Sanchez-Ortiz, G.A. Broderick // Urology. 1999. - Vol. 54, N 4. - P. 719-723.

36. Brant M.D. The prosthesis salvage operation: immediate replacement of the infected penile prosthesis / M.D. Brant, J.K. Ludlow, J J. Mulcahy//J. Urol. 1996.-Vol. 155,N1.-P. 155-157.

37. Broderick G.A. Changing practice patterns in erectile dysfunction: a diagnostic algorithm for the new millennium // Adv. Ren. Repl. Ther. 1999. - Vol. 6, N 4. - P. 314-326.

38. Broderick G.A. Color duplex doppler ultrasound: penile blood flow study // Male infertility and sexual dysfunction / by ed. W.J.G. Hellstrom. -New York etc., 1997. Chap. 27. - P. 367-396.

39. Broderick G.A. ED assessment: which patient needs testing and what's useful // Current and future strategies in erectile dysfunction management : AUA postgraduate course. Baltimore, 2004. - 68 p.

40. Broderick G.A. Management of patients with Peyronie's disease // Male sexual dysfunction : Practical management guidelines. AUA postgraduate course. Baltimore, 2006. - 46 p.

41. Buvat J. Acceptance, efficacy and preference of sildenafil in patients on long term auto-intracavernosal therapy: a study with follow-up at one year / J. Buvat, A. Lemaire, J. Ratajczyk // Intern. J. Imp. Res. -2002. Vol. 14, N 6. - P. 483-486.

42. Carson C.C. Management of prosthesis infections in urologic surgery // Urol. Clin. North. Amer. 1999. - Vol. 26, N 4. - P. 829-839.

43. Carson C.C. What to do when initial PDE5 inhibitor therapy fails // Contemporary Urology. 2006. -N 5. - P. 55-65.

44. Carson C.C. The efficacy of sildenafil citrate (Viagra®) in clinical populations: an update / C.C. Carson, L. Burnet et al. // Urology. -2002. Vol. 60, N 2, suppl. 2. - P. 12-27.

45. Carson С.С. Urologic prostheses : the complete practical guide to devices, their implantation, and patient follow-up / ed. C.C. Carson. -New Jersey : Humana press, 2002. 309 p.

46. Carson C.C. Phosphodiesterase type 5 inhibitors for erectile dysfunction / C.C. Carson, T.F. Lue // BJU Int. 2005. - Vol. 96, N 3. - P. 257-280.

47. Chiang H.S. 10 years of experience with penile prosthesis implantation in Taiwanese patients / H.S. Chiang, C.C. Wu, T.C. Wen // J. Urol. -2000. Vol. 163, N 2. - P. 476-480.

48. Cochlin D.L. Urogenital ultrasound : a text atlas / ed. D.L. Cochlin. -New York : Martin Dunitz, 1996. 375 p.

49. Cookson M.S. Long-term results with vacuum constriction device / M.S. Cookson, P.V.Nadig // J. Urol. 1993. - Vol. 149, N 2. - P. 290-294.

50. Costa P. Erectile dysfunction: knowledge, wishes and attitudes. Results of a French study of 5.099 men aged 17 to 70 / P. Costa, C. Avances, L. Wagner // Prog. Urol. 2003. - Vol. 13, N 2. - P. 8591.

51. Costabile R.A. Oral trazodone is not effective therapy for erectile dysfunction: a double-blind, placebo controlled trial / R.A. Costabile, M. Spevak // J. Urol. 1999. - Vol. 161, N 6. - P. 1819-1822.

52. Davis-Joseph B. Accuracy of the initial history and physical examination to establish the etiology of erectile dysfunction / B. Davis-Joseph, L. Tiefer, A. Melman // Urology. 1995. - Vol. 45, N 3. - P. 498-502.

53. De Boer B.J. Erectile dysfunction in primary care: prevalence and patient characteristics: The ENIGMA study / B.J. De Boer, MiL. Bots, A. Lycklama et al. // Intern. J. Impot. Res. 2004. - Vol. 16, N 3. -P. 214-219.

54. De Tejada I.S. Therapeutic strategies for optimizing PDE-5 inhibitor therapy in patients with erectile dysfunction considered difficult or challenging to treat // Intern. J. Imp. Res. 2004. - Vol. 16, suppl. 1. -P. 40-42.

55. Dean J. Erectile dysfunction and sexual satisfaction: new perspectives / J. Dean, B.-J. de Boer, A. Grazziotin et al. // Europ. Urol. 2006. -Vol. 5,N 13, suppl. - P. 759-760.

56. Dean J. Partner satisfaction and successful treatment outcomes for men with erectile dysfunction / J. Dean, B.-J. de Boer, A. Graziottin et al. Europ. Urol. 2006. - Vol. 5, N 13, suppl. - P. 779-785.

57. Dean J. The role of erection hardness in determining erectile dysfunction (ED) treatment outcome / J. Dean, B.-J. de Boer, A. Graziottin et al. // Europ. Urol. 2006. - Vol. 5, N 13, suppl. - P. 767-772.

58. DeBusk R. Management of sexual dysfunction in patients with cardiovascular disease : recommendations of the Princeton Consensus Panel / R. DeBusk, Y. Drory, I. Goldstein et al. // Amer. J. Cardiol. 2000. - Vol. 86, N 2A. - P. 62F-68F.

59. Derby C.A. Modifiable risk factors and erectile dysfunction: can lifestyle changes modify risk? / C.A. Derby, B.A. Mohr, I. Goldstein et al. // Urology. 2000. - Vol. 56, N 2. - P. 302-306.

60. Dula E. Double-blind, crossover comparison of 3 mg apomorphine SL with placebo and with 4 mg apomorphine SL in male erectile dysfunction / E. Dula, S. Bukofzer, R. Perdok, M. George // Europ. Urol. -2001. Vol. 39, N 5. - P. 558-553.

61. Eardley I. Attitudes toward treatment of erectile dysfunction: results from the MALES study /1. Eardley, R. Rosen, W. Fisher et al. // Cur. Med. Res. Opin. 2004. - Vol. 20, N 5. - P. 607-615.

62. Eid J.F. Multicomponent inflatable penile prosthesis: keys to success // Contemp. Urol. -2003. -N 6. P. 36-48.

63. Feldman H.A. Impotence and it's medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study / H.A. Feldman, I. Goldstein, D.G. Hatzichristou et al. // J. Urol. 1994. - Vol. 151, N l.-P. 54-61.

64. Flynn R.J. Long-term follow-up of patients with erectile dysfunction commenced on self injection with intracavernosal papaverine with or without phentolamine / R.J. Flynn, G. Williams // Brit. J. Urol. 1996. -Vol. 78,N4.-P. 628-631.

65. Fulgham P.F. Disappointing initial results with transurethral alprosta-dil for erectile dysfunction in a urology practice setting /P.F. Fulgham, J.S. Cochran, J.L. Denman et al. // J. Urol. 1998. - Vol. 160, N 6, pt. l.-P. 2041-2046.

66. Gee W.F. Practice trends of American urologists in the treatment of impotence, incontinence and infertility / W.F. Gee, H.L. Holtgrewe, P.C. Albertsen et al. // J. Urol. 1996. - Vol. 156, N 5. - P. 17781780.

67. Greco A.E. Combining testosterone and PDE5 inhibitors in erectile dysfunction: basic rationale and clinical evidences / A.E. Greco, G. Spera, A. Aversa // Europ. Urol. 2006. - Vol. 50, N 5. - P. 940947.

68. Guay A.T. Optimizing response to phosphodiesterase therapy: impact of risk-factor management // J. Androl. 2003. - Vol. 24, N 6. - P. 59-62.

69. Gupta R. Predictors of success and risk factors for attrition in the use of intracavernous injection / R. Gupta, J. Kirschen, R.C. Barrow, 2nd, J.F.J. Eid // Urology. 1997. - Vol. 157, N 5. - P. 1681-1686.

70. Hatzichristou D. Diagnostic steps in the evaluation of patients with erectile dysfunction / D. Hatzichristou, K. Hatzimouratidis, M. Bekas et al. // J. Urol. 2002. - Vol. 168, N 2. - P. 615-620.

71. Hatzichristou D.G. Current treatments and emerging therapeutic approaches in male erectile dysfunction / D.G. Hatzichristou, E.S. Pescatori // BJU Int. 2001. - Vol. 88, suppl. 3. - P. 11-17.

72. Heaton J.P. Intracavernosal alprostadil is effective for the treatment of erectile dysfunction in diabetic men / J.P. Heaton, D. Lording, S.N. Liu et al. // Intern. J. Impot. Res. 2001. - Vol. 13, N 6. - P. 317-321.

73. Hedon F. Anxiety and erectile dysfunction: a global approach to ED enhances results and quality of life // Intern. J. Impot. Res. 2003. -Vol. 15, suppl. 2.-P. 16-19.

74. Jiann B.P. Compliance of sildenafil treatment for erectile dysfunction and factors affecting it / B.P. Jiann, C.C. Yu, C.C. Su, J.Y. Tsai // Intern. J. Impot. Res. 2006. - Vol. 18, N 2. - P. 146-149.

75. Jockenhovel F. Testosterone therapy what, when and to whom // Aging male. - 2004. - Vol: 7, N 4. - P. 319-324.

76. Kattan S. Double-blind randomized crossover study comparing intra-corporeal prostaglandin El with combination of prostaglandin El and lidocaine in the treatment of organic impotence // Urology. 1995. -Vol. 45, N 6. - P. 1032-1036.

77. Kloner R.A. Interaction between the phosphodiesterase 5 inhibitor, ta-dalafil and 2 alpha-blockers, doxazosin and tamsulosin in healthy normotensive men / R.A. Kloner, G. Jackson, J.T. Emmick et al. // J. Urol.-2004.-Vol. 172, N 5, pt. l.-P. 1935-1940.

78. Kupelian V. Is there a relationship between sex hormones and erectile dysfunction? Results from the Massachusetts Male Aging Study / V. Kupelian, R. Shabshigh, T. Travison et al. // J. Urol. 2006. -Vol. 176, N 6. - P. 2584-2588.

79. Lakin M.M. Intracavernous injection therapy: analysis of results and complications / M.M. Lakin, D.K. Montague, S. VanderBrug Meden-dorp et al. // J. Urol. 1990. - Vol. 143, N 6. - P. 1138-1141.

80. Laumann E.O. The epidemiology of erectile dysfunction: results from the National Health and Social Life Survey / E.O. Laumann, A. Paik, R.C. Rosen // Intern. J. Impot. Res. 1999. - Vol. 11, suppl 1. - P. 6064.

81. Lee T. Paraffinoma of the penis / T. Lee, H.R. Choi, T.I. Lee, H.Y. Lee // Yonsei Med. J. 1994. - Vol. 35, N 3. - P. 344-348.

82. Leungwattanakij S. Intracavernosal injection and intraurethral therapy for erectile dysfunction / S. Leungwattanakij, V. Flynn, jr, W.J. Hellstrom // Urol. Clin. North. Amer. 2001. - Vol. 28, N 2. - P. 343-354.

83. Levine L.A. Vacuum constriction and external erection devices in erectile dysfunction / L.A. Levine, R.G. Dimitriou // Urol. Clin. North. Amer. -2001. Vol. 28, N 2. - P. 335-341.

84. Levine L.A. Mechanical reliability and safety of, and patient satisfaction with the Ambicor inflatable penile prosthesis: results of a 2 center study / L.A. Levine, C.R. Estrada, A J. Morgentaler // Urology. -2001.-Vol. 166, N3.-P. 932-937.

85. Lewis R.W. External vacuum therapy for erectile dysfunction: use and results / R.W. Lewis, R. Witherington // World J. Urol. 1997. - Vol. 15,N 1.-P. 78-82.

86. Linet O.I. Efficacy and safety of intracavernosal alprostadil in men with erectile dysfunction / O.I. Linet, F.G. Ogrinc // N. Engl. J. Med. -1996. Vol. 334, N 14. - P. 873-877.

87. Lizza E.F. Definition and classification of erectile dysfunction : report of the Nomenclature Committee of the International Society of Impotence Research / E.F. Lizza, R.C. Rosen // Intern. J. Impot. Res. -1999.-Vol. 11, N 3. -P. 141-143.

88. Lue T.F. Summary of the recommendations on sexual dysfunctions in men / T.F. Lue, F. Giuliano, F. Montorsi, R.C. Rosen et al. // J. Sex. Med. 2004. - Vol. 1, N 1. - P. 6-23.

89. Lue T.F. Vasculogenic impotence evaluated by high-resolution ultrasonography and pulsed Doppler spectrum analysis / T.F. Lue, H. Hricak, R.W. Marich et al. // Radiology. 1985. - Vol. 155, N 3. -P. 777-781.

90. Lyngdorf P. Epidemiology study of erectile dysfunction and it's risk factors: a practice based study in Denmark / P. Lyngdorf, L. Hemmingsen // Intern. J. Impot. Res. 2004. - Vol. 16, N 2. - P. 105-111.

91. Mallis D. Moderate and severe erectile dysfunction equally affects life satisfaction / D. Mallis, K. Moisidis, P.S. Kirana et al. // J. Sex. Med. 2006. - Vol. 3, N 3. - P. 442-449.

92. Martinez R. Clinical experience with apomorphine hydrochloride: the first 107 patients / R. Martinez, A. Puigvert, J.M. Pomerol, R. Rodriguez-Villalba // J. Urol. 2003. - Vol. 170, N 6, pt. 1. - P. 2352-2355.

93. McAninch J.W. Reconstruction of extensive urethral strictures: circular fasciocutaneous penile flap // J Urol. 1993. - Vol .149, N 3. -P. 488-491 .

94. McCullough A.R. Achieving treatment optimization with sildenafil citrate (Viagra) in patients with erectile dysfunction / A.R. McCullough, J.H. Barada, A. Fawzy et al. // Urology. 2002. -Vol. 60, N 2, suppl. 2. - P. 28-38.

95. McVary K.T. Sildenafil effects on clinical lower urinary tract symptoms. Presentation at: The Annual Meeting of the Sexual Medicine Society of North America, November 21st, 2005, New York, NY, USA.

96. Meares E.M. Bacteriologic localization patterns in bacterial prostatitis and urethritis / E.M. Meares, T.A. Stamey // Invest. Urol. 1968. -Vol. 5,N5.-P. 492-518.

97. Meuleman EJ. Investigation of erectile dysfunction. Diagnostic testing for vascular factors in erectile dysfunction / E.J. Meuleman, W.L. Diemont // Urol. Clin. North. Amer. 1995. - Vol. 22, N 4. -P. 803-819.

98. Mobley D.F. Office evaluation of the impotent man / D.F. Mobley, N.H. Baum // Textbook of andrology / ed. WJ.G. Hellstrom:, New York : Springer, 1997.-P. 167-185.

99. Montague D. Penile prosthesis in the year 2000 / D.Montague, K. Angermeier. Baltimore : American Urological Association, 2001. - 38 p. - (AUA Update series. Lesson 31 ; Vol. 19).

100. Montorsi F. Efficacy and safety of fixed-dose oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction of various etiologies / F. Montorsi, Т.Е. McDermott, R. Morgan et al. // Urology. 1999. - Vol. 53, N 5. -P. 1011-1018.

101. Montorsi F. AMS three-piece inflatable implants for erectile dysfunction: a long-term multi-institutional study in 200 consecutive patients / F. Montorsi, P. Rigatti, G. Carmignani et al. // Europ. Urol. -2000.-Vol. 37,N l.-P. 50-55.

102. Montorsi F. The ageing male and erectile dysfunction / F. Montorsi, A. Salonia, F. Deho et al. // World J. Urol. 2002. - Vol. 20, N 1. -P. 28-35.

103. Moore T.M. Erectile dysfunction in early, middle, and late adulthood: symptom patterns and psychosocial correlates / T.M. Moore, J.L. Strauss, S. Herman, C.F. Donatucci // J. Sex. Marital. Ther. -2003. Vol. 29, N 5. - P. 381-399.

104. Morales A. Hormonal erectile dysfunction: evaluation and management / A. Morales, J.P. Heaton // Urol. Clin. North Amer. 2001. -Vol. 28, N. 2.-P. 279-288.

105. Moriel E.Z. Sodium bicarbonate alleviates penile pain induced by intracavernous injections for erectile dysfunction / E.Z. Moriel, J. Rajfer // J. Urol. 1993. - Vol. 149, N 5, pt. 2. - P. 1299-1300.

106. Mulcahy J.J. Long term experience of salvage of infected penile implants // J. Urol. 2000. - Vol. 163, N 2. - P. 481-482.

107. Mulcahy J.J. Prevention and correction of penile implant problems

108. Management of complex penile implant cases Symposium : AUA Annual Meeting handbook. Baltimore, 1995. - 53 p.

109. Mulhall J.P. Analysis of the consistency of intraurethral prostaglandin E(l) (MUSE) during at-home use / J.P. Mulhall, A.E. Jahoda, A. Ahmed, M. Parker // Urology. 2001. - Vol. 58, N 2. -P. 262-266.

110. Munarriz R.M. Experience with the Mentor a-1 / R.M. Munarriz, I. Goldstein // Urologic prostheses : the complete practical guide to devices, their implantation, and patient;follow-up / ed. C.C. Carson. -New Jersey : Humana press, 2002. P. 191-199.

111. Mydlo J.H. Results from different patient populations using combined therapy with alprostadil and sildenafil: predictors of satisfaction / J.H. Mydlo, M.A. Volpe, R.J. MacChia // BJU Int. 2000. - Vol. 86, N4.-P. 469-473.

112. NIH Consensus Conference. Impotence. Consensus development panel on impotence // JAMA. 1993. - Vol. 270, N 1. - P. 83-90.

113. Nolazco C. Prevalence of sexual dysfunctions in Argentina / C. Nolazco, O. Bellora, M. Lopez et al. // Intern. J. Imp. Res. 2004. -Vol. 16, N 1. - P. 69-72.

114. Oesterling J.E. Influence of patient age on the serum PSA concentration: an important clinical observation / J.E. Oesterling, W.H. Cooner, S.J. Jacobsen et al. // Urol. Clin. North Amer. 1993. -Vol. 20,N4.-P. 671-680.

115. Okulate G. Erectile dysfunction: prevalence and relationship to depression, alcohol abuse and panic disorder / G. Okulate, O. Olayinka, A.S. Dogunro // Gen. Hosp. Psych. 2003. - Vol. 25, N 3. - P. 209213.

116. Park K. Risk factors in predicting a poor response to sildenafil citrate in elderly men with erectile dysfunction / K. Park, J.H. Ku, S.W. Kim, J.S. Paick // BJU Int. 2005. - Vol. 95, N 3. - P. 66-70.

117. Perelman M.A. Sex coaching for physicians: combination treatment for patient and partner // Intern. J. Impot. Res. 2003. - Vol. 15, suppl. 5.-P. 67-74.

118. Porst H. The rationale for prostaglandin El in erectile failure: a survey of worldwide experience // J. Urol. 1996. - Vol. 155, N 3. -P. 802-815.

119. Posner M. Chronometric exploration of mind / M. Posner. — New York ; Oxford : Oxford University Press, 1986. 124 p.

120. Raina R. Long-term intracavernous therapy responders can potentially switch to sildenafil citrate after radical prostatectomy / R. Raina, M.M. Lakin, A. Agarwal et al. // Urology. 2004. - Vol. 63, N 3. -P. 532-537. - Discussion: p. 538.

121. Rao D.S. Vasculogenic impotence. Arterial and venous surgery / D.S. Rao, C.F. Donatucci // Urol. Clin. North. Amer. 2001. - Vol. 28, N2.-P. 309-319.

122. Rosen R. Sensitivity of the psychological and interpersonal relationship scales to oral therapies for erectile dysfunction / R. Rosen, G. Broderick, R. Shabsigh et al. // J. Sex. Med. 2005. - Vol. 2, N 4. -P. 461-468.

123. Rosen R.C. Psychogenic erectile dysfunction: classification and management // Urol. Clin. North. Amer. 2001. - Vol. 28, N 2. -P. 269-278.

124. Sairam K. Sildenafil influences lower urinary tract symptoms /• K. Sairam, E. Kulinskaya, T.A. McNicholas et al. // Brit. J. Urol. Int. 2002. - Vol. 90, N 9. - P. 836-839.

125. Sanchez de la Vega J. Erectile dysfunction in those under 40: etiological and contributing factors / J. Sanchez de la Vega, J. Amaya Gutierrez, J.J. Alonso Flores, M. Garcia Perez // Arch. Esp. Urol. -2003. Vol. 56, N 3. - P. 161-164.

126. Sanchez-Cruz J.J. Male erectile dysfunction and health-related quality of life / J.J. Sanchez-Cruz, A. Cabrera-Leon, A. Martin-Morales et al. // Europ. Urol. 2003. - Vol. 44, N 2. - P. 245-253.

127. Sargin S. Dynamic cavernosography in the evaluation of impotence / S. Sargin, A. Esen, A. Ergen et al. // Intern. Urol. Nephrol. 1991. -Vol. 23, N6.-P. 599-604.

128. Sasayama S. Men's health study: current status of erectile dysfunction of 6,112 ambulatory patients at general practitioners offices in Japan / S. Sasayama, N. Ishii, F. Ishikura et al. // J. Cardiol. 2003. -Vol. 42, N2.-P. 57-65.

129. Schwartz E.J. Sildenafil preserves intracorporeal smooth muscle after radical retropubic prostatectomy / E.J. Schwartz, P. Wong, R.G. Graydon // J. Urol. 2004. - Vol. 162, N 2, pt. 1. - P. 771-774.

130. Scott F.B. Management of erectile impotence: use of implantable inflatable prosthesis / F.B. Scott, W.E. Bradley, D.W. Timm // Urology. 1973.-Vol. 2,N l.-P. 80-83.

131. Seftel A.D. Erectile dysfunction in the elderly: epidemiology, etiology and approaches to treatment // J. Urol. 2003. - Vol. 169, N 6. -P. 1999-2007.

132. Shiri R. Prevalence and severity of erectile dysfunction in 50 to 75-year-old Finnish men / R. Shiri, J. Koskimaki, M. Hakama et al. // J. Urol. 2003. - Vol. 170, N 6. - P. 2342-2344.

133. Small M.P. Small carrion penile prosthesis: a new implant for the management of impotence / M.P. Small, H.M. Carrion, J.A. Gordon // Urology. 1975. - Vol. 5, N 4. - P. 479-486.

134. Stamogiannou I. Beliefs about illness and quality of life among men with erectile dysfunction / I. Stamogiannou, E.A. Grunfeld, K. Denison, G. Muir // Intern. J. Impot. Res. 2005. - Vol. 17, N 2. -P. 142-147.

135. Stanley G.E. Penile prosthetic trends in the era of effective oral erectogenic agents / G.E. Stanley, T.J. Bivalacqua, W.J. Hellstrom // South Med. J.-2000.-Vol. 76, N 12.-P. 1153-1156.

136. Suetomi T. Evaluation of the effectiveness of sildenafil using questionnaire methods versus audio-visual sexual stimulation / T. Suetomi, F. Endo, H. Takeshima, H. Akaza // Intern. J. Urol. 2005. - Vol. 12, N4.-P. 369-373.

137. Sundaram C.P. Long-term follow-up of patients receiving injection therapy for erectile dysfunction / C.P. Sundaram, W. Thomas, L.E. Pryor et al. // Urology. 1997. - Vol. 49, N 6. - P. 932-935.

138. Teloken C. Therapeutic effects of high dose yohimbine hydrochloride on organic erectile dysfunction / C. Teloken, E.L. Rhoden, P. Sogari etal.//J. Urol. 1998. -Vol. 159, N l.-P. 122-124.

139. Travison T.G. The natural progression and remission of erectile dysfunction: results from the Massachusetts Male Aging Study / T.G. Travison, R. Shabsigh, A.B. Araujo et al. // J. Urol. 2007. -Vol. 177,N l.-P. 241-246.

140. Vardi Y. Logistic regression and survival analysis of 450 impotent patients treated with injection therapy: long-term dropout parameters / Y. Vardi, E. Sprecher, I J. Gruenwald // Urology. 2000. - Vol. 163, N2.-P. 467^170.

141. Virag R. Intracavernous injection of papaverine for erectile failure // Lancet. 1982. - Vol. 23, N 2. - P. 938.

142. Wespes E. Guidelines on erectile dysfunction / E. Wespes, E. Amar, D. Hatzichristou et al. // Europ. Urol. 2002. - Vol. 41, N l.-P. 1-5.

143. Wespes E. Guidelines on erectile dysfunction / E. Wespes, E. Amar, D.G. Hatzichristou et al.. Amsterdam : European Association of Urology, 2006. - 27 p.

144. Wespes E. Age related changes in the quantification of the intracavernous smooth muscle in potent men / E. Wespes, P. Moreira de Goes, C.C. Schulman // J. Urol. 1998. - Vol. 159. - P. 99 (abstract).

145. Wespes E. Sildenafil non-responders: haemodynamic and mor-phometric studies / E. Wespes, A. Rammal, C. Garbar // Europ. Urol. -2005.-Vol. 48, N 1. P. 136-139.

146. Wespes E. Venous impotence: pathophysiology, diagnosis and treatment / E. Wespes, C. Schulman // J. Urol. 1993. - Vol. 149, N 5, pt. 2.-P. 1238-1245.

147. Williams J.M.G. Cry of pain: understanding suicide and self-harm / J.M.G. Williams. London : Penguin, 1997. - 188 p.,

148. Wilson S.K. Penile prosthesis implantation: pearls, pitfalls and perils // Male infertility and sexual dysfunction / ed. W J.C. Hellstrom. -New York, 1997.-P. 545.

149. Wilson S.K. Status of penile implants : AUA postgraduate course HO 231 PG. Baltimore : AUA Annual Meeting, 2002. - 48 p.

150. Wilson S.K. Comparison of mechanical reliability of original and enhanced Mentor Alpha I penile prostheses / S.K. Wilson, M.A. Cleves, D.R. Delk // J. Urol. 1999. - Vol. 162, N 3. - P. 715718.

151. Wilson S.K. Inflatable penile implant infection: predisposing factors and treatment suggestions / S.K. Wilson, J.R. Delk // Management of complex penile implant cases Symposium : AUA Annual Meeting handbook. Baltimore, 1995. - 53 p.

152. Wilson S.K. Penile implants / S.K. Wilson, J. Mulcahy // Male sexual function / ed by J.J. Mulcahy. -Totowa (N. J.) : Humana Press Inc., 2006.-Chap. 16.-P. 331-380.

153. Yassin A.A., Saad F., Traish A. Alfuzosin combined with tadalafil improves tadalafil response. Presentation at: The 6th Congress of European Society of Sexual Medicine, November 16-19, 2003, Istanbul, Turkey.

154. Zhou S.H. Role of female partners in the diagnostics and treatment of erectile dysfunction / S.H. Zhou, J.X. Xie, M. Chen et al. // Zhonghua Nan Ke Xue. 2006. - Vol. 12, N.5. - P. 413-416.

155. СПИСОК РУССКИХ И АНГЛИЙСКИХ СОКРАЩЕНИЙ

156. АЛТ аланин-аминотрасфераза.

157. ACT аспартат-аминотрансфераза.

158. ГФУР — гидравлический фаллопротез с управляемой ригидностью.

159. ИБС ишемическая болезнь сердца.

160. ИКТ интракавернозный тест.

161. ИКФ интракавернозная фармакотерапия.

162. ИПНПУ интегральный показатель нервно-психологической устойчивости

163. ИПСР интегральный показатель суицидального риска.

164. ИПЭР интегральный показатель эмоциональной регуляции.

165. ИПКФ интегральный показатель копулятивной функции. 11 .ИР - индекс резистентности.

166. КДС конечная диастолическая скорость.13.КЖ качество жизни.

167. КЛИИ клинические, лабораторные, инструментальные исследования.

168. ЛГ лютеинизирующий гормон.

169. МИЭФ международный индекс эректильной функции.

170. МКФ мужская копулятивная функция.

171. НПУ нервно - психическая устойчивость.

172. ОСУ оценка стрессоустойчивости.

173. ПС А простатоспецифический антиген.

174. ПСР показатель суицидального риска.

175. ПСС пиковая систолическая скорость.

176. ПФО психофизиологическое обследование.

177. ПФП полуригидный фаллопротез.

178. СМИЛ стандартизированный метод исследования личности

179. СМР сенсомоторная реакция.

180. СПЖ — секрет предстательной железы.

181. ТОБ — тип отношения к болезни.

182. ТРУЗИ трансректальное ультразвуковое исследование.30. 111 — тиреотропный гормон.

183. УЗИ ультразвуковое исследование.

184. ФДГ — фармакодопплерография.

185. ФДЭ 5 ингибиторы - ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа.34.ФП фаллопротезирование.

186. ФСГ — фолликулстимулирующий гормон.

187. ЦГМФ циклический гуанилмонофосфат. 37.ЭД - эректильная дисфункция.

188. ЭКГ — электрокардиография.

189. AMS — American Medical Systems.

190. EDITS erectile dysfunction inventory of treatment satisfaction.

191. IIEF international index of erectile function.

192. MMPI Minnesota method of personal investigation

193. Qmax максимальная скорость потока мочи.

194. NIH — National Institute of Health (Национальный Институт Здоровья, США).

195. NYHA New York Heart Association.

196. PAIRS Psychological and Interpersonal Relationship Scales.