Оценка структурно-функциональных нарушений коленного сустава для определения показаний к эндопротезированию при гонартрозах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Тарбушкин, Антон Александрович

• Тарбушкин, Антон Александрович
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Тарбушкин, Антон Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1. Современные подходы к диагностике и лечению гонартро-

зов (обзор литературы)

1.1. Основы этиопатогенеза

1.2. Классификация и диагностика

1.3. Методы лечения

1.4. Оценка результатов лечения. Качество жизни

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика пациентов

2.2. Методики обследования

2.2.1. Клиническое обследование

2.2.2. Инструментальное неинвазивное обследование

2.2.3. Диагностическая артроскопия

2.3. Методики лечения

2.4. Определение лечебной тактики. Группы наблюдения

2.5. Оценка результатов лечения

2.6. Методы статистической обработки

Глава 3. Результаты лечения пациентов первой группы (п = 221)

3.1. Подгруппа 1-А (п= 103)

3.2. Подгруппа 1-Б (n = 118)

Глава 4. Результаты лечения пациентов второй группы (п = 296)

4.1. Подгруппа 2-А (п = 62)

4.2. Подгруппа 2-Б (п = 234)

Глава 5. Сравнительная оценка полученных результатов

5.1. Лечение без выполнения артроскопии

5.2. Лечение без эндопротезирования

5.3. Эндопротезирование

5.4. Общая сравнительная оценка результатов лечения

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Сокращения.

ВАШ - визуальная аналоговая шкала

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГКБ - городская клиническая больница

Первый МГМУ им.И.М.Сеченова - Первый Московский государственный

медицинский университет им.И.М.Сеченова

МРТ - магнитно-резонансная томография

УЗИ - ультразвуковое исследование

ИПСХ - индекс поражения суставного хряща

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

ЦОГ - циклооксигеназа

ЭП - эндопротезирование

ЖР - желаемый результат

ДР - достигнутый результат

ИР - итоговый результат

ШВО - шкала вербальной оценки

ЭП - эндопротезирование

ICRS - International Cartilage Repair Society

KOOS - Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка структурно-функциональных нарушений коленного сустава для определения показаний к эндопротезированию при гонартрозах»

ВВЕДЕНИЕ.

Остеоартроз - одна из самых распространенных патологий опорно-двигательной системы. По данным различных авторов, частота остеоартроза составляет 35-54 % всех ортопедических заболеваний, по поводу которых пациенты обращались за медицинской помощью. При этом наиболее часто поражаются тазобедренный и коленный суставы. В то же время, если остеоартроз тазобедренного сустава более характерен для лиц пожилого возраста, у которых потребность в физической активности часто ограничивается возможностью самообслуживания, то гонартроз характерен и для существенно более молодого контингента людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом (в том числе - и профессионально). В этих случаях развитие остеоартроза может привести к утрате трудоспособности, инвалидизации даже в молодом возрасте [12,107,123,126,244,317].

Частота инвалидизации пациентов с гонартрозом составляет по различным оценкам от 10 до 21 % среди всех зарегистрированных случаев, а снижение качества жизни отмечают до 78 % пациентов [43,173,174,234,273,274,302].

В настоящее время предложено много различных способов лечения остеоартроза, среди которых выделяют консервативные и оперативные методы.

Консервативное лечение включает применение противовоспалительных и анальгетических препаратов, гормонов, хондропротекторов, синовиальных протезов, мазевых аппликаций, пищевых растительных добавок, использование физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, бальнеотерапии, ударно-волновой терапии, лечебной физкультуры, а также при выраженных патологических изменениях - внешнюю фиксацию с помощью ортезов и брейсов [6,15,30,82,86,107,132,139,150,182,221,243].

Вместе с тем, все столь многочисленные средства консервативной терапии не могут решить проблему восстановления суставного хряща, подвергающегося деструкции при остеоартрозе, что делает их применение при тяжелых поражениях малоэффективным [97,173].

Современные методы визуализации (МРТ, УЗИ) заметно расширили диагностические возможности, однако и они не позволяют объективизировать в должной мере такой принципиально важный для остеоартроза параметр как состояние суставного хряща [1,27,63,66,84,130,189,237].

Значительный шаг вперед как в понимании проблем, возникающих при ос-теоартрозе, так и в их разрешении, был сделан с появлением артроскопии - эндоскопической методики, с помощью которой стало возможным подвергнуть тщательной ревизии все компоненты сустава, а также провести малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью коррекции обнаруженных патологических изменений. За годы развития артроскопии ее возможности расширились от ревизии и санации сустава до проведения сложных реконструктивных операций. Сегодня в арсенале артроскопии существуют широкие возможности для вмешательства и на хрящевой поверхности сустава, вплоть до хондропластики. Вместе с тем, анализ результатов таких операций показывает, что с появлением артроскопии все же не удалось полностью решить проблему лечения остеоартрозов -снижение качества жизни, утрата трудоспособности, инвалидизация, хотя и в меньшей степени, но продолжают оставаться следствием этой тяжелой патологии в достаточно большом проценте случаев [4,16,69,148, 275,309].

Нередко нерациональная тактика, неточная диагностика на ранних стадиях развития заболевания приводят к формированию «запущенных» случаев, с трудом поддающихся коррекции, развитию ряда побочных нежелательных эффектов от систематического приема больших доз лекарственных препаратов [15,76,94,111,114,133,221].

При наиболее тяжелых поражениях коленного сустава применяют корригирующие остеотомии и эндопротезирование в различных вариантах (от одно-мыщелкового до тотального). Показания к таким операциям до сих пор не являются общепризнанными. Одни авторы считают, что эндопротезирование показано только в очень далеко зашедших случаях, на фоне грубой деформации костных компонентов сустава, что по сути является жестом отчаяния врача,

который оказался не в состоянии предотвратить гибель «собственного» сустава пациента. Однако при таком подходе до установки эндопротеза пациент долгое время (чаще всего - несколько лет) испытывает значительные страдания, у него нарушается походка, изменяется биомеханика движений, развиваются патологические изменения в других суставах нижних конечностей и позвоночника. Это не позволяет в ряде случаев полностью восстановить качество жизни даже после успешного эндопротезирования. Другие авторы полагают, что нет необходимости ждать появления грубых деформаций, и выставляют показания к операции уже при первых объективных признаках деструктивных изменений [25,41,72,99,128,151,163,199,202,240,263].

Существующие классификации гонартрозов не ориентированы, как правило, на учет всех данных обследования, которые современная медицина способна получить, что делает их ограниченно применимыми в определении лечебной тактики у этой сложной категории пациентов.

В связи с изложенным, представляется крайне актуальной задача создания универсальной системы диагностики и лечения гонартрозов на всех стадиях развития патологического процесса в суставе. Эта система должна быть доступна широкому кругу врачей, на ее основе необходимо сформировать единой подход и сохранение преемственности амбулаторного и стационарного звеньев, что должно привести к существенному улучшению результатов лечения.

Цель и задачи исследования.

ЦЕЛЬ настоящего исследования - улучшение результатов лечения пациентов за счет уточнения показаний к эндопротезированию на основе оценки структурно-функциональных нарушений в коленном суставе.

ЗАДАЧИ исследования.

1. Оценить возможности неинвазивных методов диагностики при оценке структурных нарушений коленного сустава.

2. Определить информативность артроскопии коленного сустава при оценке степени поражения суставного хряща.

3. Определить зависимость лечебной тактики от тяжести поражения суставного хряща.

4. Разработать критерии оценки результатов лечения пациентов с ограниченными функциональными возможностями.

5. Определить факторы, оказывающие влияние на результаты лечения пациентов с гонартрозом.

6. Провести оценку результатов лечения пациентов и разработать практические рекомендации.

Научная новизна исследования.

1. Впервые обоснована непосредственная связь между состоянием суставного хряща и показаниями к эндопротезированию коленного сустава.

2. Впервые показана необходимость введения санационно-диагностической артроскопии как неотъемлемого компонента в комплексном лечении пациентов с гонартрозом.

Практическая значимость исследования.

Результаты исследования позволяют своевременно определить показания к эндопротезированию коленного сустава, а также выявить пациентов, у которых достижение хорошего результата возможно после артроскопии. Тем самым удается сделать лечение более комфортным и максимально эффективным, повысить качество жизни и добиться лучших результатов.

Внедрение в практику.

Результаты исследования реализованы при лечении пациентов на базе УКБ № 1 Первого МГМУ им.И.М.Сеченова, ФБГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, а также ГКБ № 67 г.Москвы.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При оценке степени тяжести гонартроза следует учитывать прежде всего степень разрушения суставного хряща на основе выполнения как высокоинформативных неинвазивных исследований (УЗИ, МРТ), так и санационно-диагностической артроскопии.

2. Возможность эффективного консервативного лечения после выполненной артроскопии коленного сустава зависит от состояния суставного хряща.

3. В комплексной оценке клинического случая при определении показаний к эндопротезированию необходимо учитывать не только морфологические, но и функциональные нарушения.

Объем работы.

Диссертация изложена на 141 странице, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 319 источников: 192 отечественных и 127 зарубежных. В качестве иллюстраций приведены 14 таблиц и 50 рисунков.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ГОНАРТРОЗОВ (обзор литературы).

Остеоартроз - заболевание, которое становится все более распространенным в мире. По различным оценкам, частота, с которой фиксируется остеоартроз, в настоящее время составляет от 35 до 55 % населения. С возрастом частота развития остеоартроза существенно возрастает. Так, среди лиц старше 50 лет, заболеваемость составляет 40-50 %, а старше 70 лет - до 90 %. Однако это не означает, что остеоартроз - специфическая патология исключительно пожилого возраста. В последнее время (и особенно это стало заметным в XXI веке) остеоартроз существенно «помолодел» [23,43,123, 183,234,244,273,274,302,304,317].

По локализации остеоартроза несомненное первенство удерживает коленный сустав (до 54 % всех случаев остеоартроза), причиной чему целый ряд факторов - от анатомо-физиологических до социальных: высокая функциональная нагрузка, особенности кровоснабжения, частая микро-травматизация, избыточный вес, интенсивные занятия спортом, физический труд и др) [12].

Гонартроз - достаточно частая патология не только у пожилых, но и среди физически активных лиц трудоспособного возраста (до 45-50 % случаев). Особенно часто и достаточно рано гонартроз выявляется у спортсменов, занимающихся игровыми видами спорта: практически у каждого такого спортсмена в возрасте от 23 лет имеются объективные признаки этого заболевания [107,126].

В 8-10 % случаев гонартроз приводит к инвалидности. Но даже в остальных, не столь тяжелых случаях, пациенты ощущают боль, ограничение функции, изменение походки, затруднения при работе, занятиях спортом, проведении досуга, что в итоге снижает их качество жизни. Распространение гонартроза среди трудоспособного населения придает проблеме эффективного лечения данной патологии не только медицинское, но и социально-экономическое значение [12,43,123,125,184,186].

1.1. Основы этиопатогенеза.

Существует множество факторов, способных привести к развитию го-нартроза. В зависимости от того, насколько они поддаются направленной коррекции, эти факторы делят на модифицируемые (избыточный вес, травмы, регулярные перегрузки, нарушения походки и осанки в связи с другой патологией опорно-двигательной системы) и немодифицируемые (пол, возраст, генетическая предрасположенность, врожденные заболевания). Вопрос о том, считать уже развившийся остеоартроз первичным или вторичным, в ряде случаев не находит своего разрешения. Пациент или затрудняется указать причину, способную вызвать заболевание, или, наоборот, указывает сразу множество разнообразных причин, среди которых трудно выделить что-то конкретное. В то же время, ключевым моментом в развитии остеоартроза является патология суставного хряща, снижение его жизнеспособности и постепенная деструкция на фоне нарушений трофики. Это и есть та единая отправная точка, к которой приводят все многочисленные этиологические факторы - от механической травмы и пороков осанки до сосудистых заболеваний, нарушений метаболизма и гормонального дисбаланса. В последующем в патологический процесс вовлекаются другие компоненты сустава и параартикулярные структуры, формируя тот симптомо-комплекс, который присущ остеоартрозу [146,231,232,247].

Поэтому оценка состояния суставного хряща является ключевым моментом в диагностике и определении прогноза [5,38,39,118,150,180,201].

Функция суставного хряща двояка. Во-первых, он обеспечивает скольжение суставных поверхностей при движении. Хорошее скольжение достигается за счет идеально гладкой суставной поверхности, покрытой в качестве «смазки» слоем суставной жидкости. Во-вторых, суставной хрящ выполняет амортизационную функцию (равномерное распределение нагрузки и снижение травмирующего воздействия на подлежащие структуры). В обеспечении амортизации помимо суставного хряща принимают участие и другие компоненты сустава, прежде всего - околосуставные

мышцы; значительную роль в обеспечении амортизации в коленном суставе играют мениски [51].

Основой гиалинового хряща являются хондроциты, занимающие до 1 % объема и расположенные в клеточном матриксе, состоящем из коллагена (преимущественно II типа) и протеогликанов, образующих основное вещество межклеточного матрикса соединительной ткани и составляющих до 30 % сухой массы ткани. Протеогликаны чрезвычайно гидрофильны и удерживают в хряще большую часть воды, составляющей до 70 % его общей массы. Кроме того, гиалуроновая кислота в синовиальных суставах входит в состав суставной жидкости, выполняя роль смазочного вещества и способствуя лучшему скольжению суставных поверхностей [22,51,180].

Благодаря особенностям своей структуры и физико-химическим свойствам, протеогликаны могут выполнять следующие функции:

• являются структурными компонентами межклеточного матрикса;

• специфически взаимодействуют с коллагеном, эластином и другими белками межклеточного матрикса;

• могут присоединять, кроме воды, большие количества катионов (1Ма+,

+ 2+

К , Са ) и таким образом участвовать в формировании тургора тканей;

• выполняют рессорную функцию в суставных хрящах.

Основным протеогликаном хрящевого матрикса является агрекан, он

составляет 25% сухого веса хрящевого матрикса. Это очень большая молекула, в которой к одной полипептидной цепи присоединены до 100 цепей хондроитинсульфатов и около 30 цепей кератансульфатов. По форме молекула агрекана напоминает бутылочный «ёршик». В хрящевой ткани молекулы агрекана собираются в агрегаты с гиалуроновой кислотой и связывающим белком. Конечный агрегат с молекулярной массой более 200 х 1060 состоит из одной молекулы гиалуроновой кислоты и 100 молекул агрекана с таким же количеством связывающего белка. Координация «сборки» этих агрегатов является центральной функцией хондроцитов, продуцирующих агрекан и связывающий белок в необходимых количествах. Эти компонен-

ты могут взаимодействовать друг с другом внутри клетки, но процесс агрегации полностью завершается в межклеточном матриксе. Показано, что гиалу-роновая кислота образуется на поверхности хондроцитов с помощью специфической синтетазы и «выталкивается» в межклеточное пространство, чтобы связаться с агреканом и связывающим белком. Созревание функционально активного тройного комплекса составляет около 24 ч [51,58,87,97].

Кроме «созидающей» функции, хондроциты продуцируют также про-теолитические ферменты, расщепляющие матрикс - матриксные протеина-зы. Такая двоякая функция хондроцитов необходима для того, чтобы своевременно заменять состарившиеся компоненты матрикса на новые. В норме эти противоположно направленные процессы (синтеза и деструкции) уравновешены, при развитии остеоартроза начинает преобладать катаболизм хрящевой ткани [22,173].

Активность хондроцитов регулируется рядом биологически активных субстанций. Да и сами эти клетки способны продуцировать большое количество медиаторов как про- так и противовоспалительного действия. На активность хондроцитов оказывает влияние и механическая нагрузка на суставной хрящ: отсутствие нагрузки или длительные статические нагрузки угнетают синтетическую функцию этих клеток, а кратковременные нагрузки - стимулируют синтез матрикса [58,80,180].

При развитии остеоартроза на ранних стадиях хондроциты сохраняют достаточно высокую синтетическую активность, что позволяет какое-то время поддерживать суставной хрящ в компенсированном функциональном состоянии. Однако, продуцируемый при этом матрикс уже неполноценен и не столь устойчив к нагрузкам. Поэтому он быстрее разрушается, что требует повышения синтетической функции хондроцитов и через определенное время приводит к ее истощению. Процессы деградации и катаболизма суставного хряща начинают преобладать, синтетическая способность хондроцитов снижается, хрящ истончается и постепенно полностью утрачивается [58,311,319].

Параллельно с этим уже на начальных этапах развития остеоартроза происходят патологические изменения в субхондральной кости, выражающееся в повышении ее плотности. Причиной таких изменений может служить избыточная повторяющаяся нагрузка на сустав с развитием трабеку-лярных микропереломов. Как следствие происходит склерозирование субхондральной кости, она становится плотной и ригидной, что нарушает диффузное питание хряща и повышает жесткость амортизационных нагрузок. Вначале изменения развиваются на тех участках суставного хряща, которые испытывают повышенную нагрузку [58,65,97,131,173].

Уменьшение количества протеогликанов, имеющих высокую гидро-фильность, снижает гидратацию хряща, который становится сухим, шероховатым, теряет свою упругость и амортизационные свойства. Снижение амортизационной способности хряща многократно усиливает разрушающее воздействие на него нагрузок, что, в свою очередь, способствует дальнейшему усугублению деградации и деструкции. На хряще появляются трещины - сперва поверхностные, затем - глубокие, проникающие до субхондральной кости. Далее суставной хрящ продолжает разрушаться, формируются участки изъязвления все возрастающей площади с обнажением субхондральной кости. Фрагменты разрушающегося хряща становятся свободными телами в полости сустава, образуя так называемые «суставные мыши». Они перемещаются по суставу, ущемляясь между суставными поверхностями, травмируя их и препятствуя движениям.

В суставную полость начинают попадать как элементы разрушающегося суставного матрикса, так и вещества, выделяющиеся из костных тра-бекул вследствие их микропереломов (в том числе - лизосомальные ферменты). Это способствует усилению воспалительной реакции синовиальной ткани, провоцирует болевой синдром [65,97,318].

Неполноценность или полное отсутствие суставного хряща повышает нагрузку на подлежащую костную ткань, что приводит к ее склерозированию, ригидности. В свою очередь, ригидность субхондральной кости зна-

чительно ухудшает условия жизнедеятельности суставного хряща и ускоряет его деструкцию. Дегенеративные процессы в субхондральной кости ведут к повышению внутрикостного давления за счет венозного стаза. Вследствие этого не только нарушается питание суставного хряща, но и развивается ишемия субхондральной кости, способствующая формированию зон асептического некроза. В околосуставной области нередко образуются кисты, заполненные вялой грануляционной тканью, происхождение которых связывают как с асептическим некрозом, так и с проникновением синовиальной жидкости в кость в местах микропереломов. Поверхностно расположенные кисты могут вскрываться в полость сустава («эрозивный остеоартроз»). Нарушение трабекулярной структуры кости на фоне дефицита кровоснабжения приводит к снижению ее прочности с импрессией («оседанием») суставной поверхности на наиболее нагружаемом участке, развитию дисконгруентности суставных поверхностей, нарушению оси конечности и биомеханическому дисбалансу. Это еще больше усиливает неравномерность нагрузки на сустав [81,131,173].

На этом фоне по краям сустава формируются костные разрастания (остеофиты). Постепенно развиваются фиброзно-склеротические изменения синовиальной оболочки и капсулы сустава, связок, мышечная атрофия, что еще больше приводит к нарушению его функции [65,80]. Усиливающийся болевой синдром вызывает рефлекторное сокращение мышц, что еще больше усиливает давление на суставные поверхности, способствуя усугублению хрящевой дегенерации. В поздних стадиях остеоартроза гиалиновый хрящ полностью исчезает, суставная щель почти не прослеживается. Резко выражены остеосклероз, остеофиты, костные кисты, дисконгруентность суставных поверхностей. Полость сустава постепенно заполняется рубцовой тканью [87].

Таким образом, при остеоартрозе, начинающемся с поражения суставного хряща, страдают все компоненты сустава - хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, капсула, внутри- и околосуставные связки, мышцы [93,97,173,174,314].

1.2. Классификация и диагностика.

Существует большое количество классификаций остеоартроза, основанных на различных параметрах: количестве пораженных суставов (moho-, олиго- и полиостеоатроз), клиническим проявлениям (наличию синовита, степени функциональных нарушений). Широко распространено разделение остеоартроза на первичный (генуинный, идиопатический), который развивается в ранее не пораженном суставе, и вторичный, развивающийся в уже измененном суставе (в том числе - и в результате травмы). В то же время, достаточно часто остеоартрозу сопутствуют внутрисуставные повреждения. И порой бывает трудно определить, какая патология первична. Любое препятствие движениям внутри сустава гарантированно вызывает вторичный остеоартроз, причем при неустраненных проблемах деструкция суставного хряща прогрессирует быстро. С другой стороны, при первичном поражении суставного хряща дегенеративные процессы в последующем охватывают все компоненты сустава [115,173].

Для первичного остеоартроза характерно медленное прогрессирова-ние, связь с возрастом, поражение наиболее нагружаемых суставов, отсутствие внесуставных проявлений, образование остеофитов. В большинстве случаев пораженный сустав в течение многих лет сохраняет достаточно приемлемую функцию [146,165].

При диагностике важно вначале определить имеем ли мы дело именно с остеоартрозом, для чего можно использовать критерии, рекомендованные американской ассоциацией ревматологов (ACR). Эти критерии для коленного сустава достаточно просты и представляют собой сочетание следующих признаков: утренняя скованность, боль, крепитация при движениях (обязательные признаки) в совокупности с изменениями синовиальной жидкости, возрастом свыше 40 лет или наличием оссификатов [28,146].

Первым симптомом заболевания при первичном остеоартрозе является боль - вначале небольшая, возникающая периодически только при значительной или конкретно определенной нагрузке (длительное стояние, заня-

тия спортом, переноска тяжестей, работа в огороде). Возникает такая боль из-за возрастающего давления на костные суставные поверхности при истончении суставного хряща и снижении его амортизационных свойств. В покое боль быстро проходит. Ее называют «механической» или «болью механического ритма». Часто пациенты расценивают такие проявления даже не как боль, а как дискомфорт. Ранним проявлением остеоартроза можно считать и безболезненный хруст при движениях в суставе, который может, однако, быть вызван не только трением ставших шероховатыми суставных поверхностей, но и состоянием капсулы сустава или его мышечно-связочного аппарата [2,132,173,174].

Вначале боли носят нерегулярный характер, что не нарушает привычный жизненный ритм и не заставляет обратиться к врачу. Вместе с тем, уже в это время суставной хрящ начинает разрушаться. Упускается время для наиболее эффективного курса хондропротекторной терапии, процесс продолжает прогрессировать. Хондропатия переходит в хондромаляцию, разрушение суставного хряща становится все более обширным и необратимым, нарастает клиническая симптоматика, усиливается болевой синдром, в значительной степени нарушается функция сустава [53].

Выделяют целый ряд разновидностей боли, характерных для остеоартроза: стартовая (после длительной неподвижности), при движениях с нагрузкой (боль механического ритма), при движениях без нагрузки, боль в покое, ночная боль. Интенсивность болевого синдрома принято оценивать в баллах по 100-балльной визуальной аналоговой шкале (ВАШ), которая позволяет получить достаточно объективные данные. По этой шкале 0 баллов означает отсутствие боли, а 100 баллов - максимальную, нестерпимую боль [50,146].

Болевой синдром при гонартрозе имеет целый ряд причин, в совокупности составляющих достаточно сложный комплекс. Прежде всего, это механические препятствия движениям, возникающие вследствие травматических или дегенеративных деструктивных изменений внутрисуставных

структур, появления в полости сустава свободных тел (фрагментов менисков, хрящевой поверхности и др), разрушения гладкой хрящевой поверхности, формирования дисконгруентности суставных поверхностей. В полость сустава из разрушающихся тканей попадают агрессивные литические ферменты, меняется состав синовиальной жидкости, утрачивающей в значительной степени свои функции трофики и скольжения. Склерозирование субхондральной кости приводит к повышению внутрикостного давления, вызывая мучительные боли распирающего характера. Вовлечение в патологический процесс околосуставных структур проявляется в виде тензопатий, способных порой выходить на первый план при формировании болевого синдрома (табл. 1.1)[ 117,146,173,174].

Табл.' .1. Причины артралгий при остеоартрозе (по Brandt K.D.,2005)

Синовиальная оболочка Воспаление

Субхондральная кость Микропереломы, повышение внутрикостного давления

Остеофиты Отслойка надкостницы

Капсула Перерастяжение

Сухожилия, надкостница Тендобурситы,тендопериостеопатии

Мышцы, связки Мышечный гипертонус, неравномерная избыточная нагрузка на фоне мышечной гипотрофии, перерастяжение связок

Наличие и объем выпота в суставе при развитии вторичного синовита является важным диагностическим критерием. Следует отметить, что появление выпота в суставе не обязательно должно сопутствовать развитию ос-теоартроза. Гиперпродукция синовиальной жидкости характерна, как правило, лишь для обострения остеоартроза, а в «холодном» периоде чаще всего не встречается [26,138,165].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тарбушкин, Антон Александрович, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Абдуразаков Л.У. Информативность магнитно-резонансной томографии в диагностике внутрисуставных повреждений коленного сустава // Травматология и ортопедия России. 2006. № 2. С. 12.

2. Абдуразаков У.А., Абдуразаков А.У.Опыт лечения остеоартроза коленного сустава 5% мазью «хондроксид» // Травматология и ортопедия России. 2006. №2. С. 12-13.

3. Авдонченко, Т.С. Робина С.И., Максимова С.М. и др. Значение лечебной физкультуры в комплексном лечении больных с гонартрозом, // Коленный и плечевой сустав XXI век : сб. мат. Всерос. зимнего симпозиума. М., 2000. - С. 10-11.

4. Азизов М.Ж., Ступина Н.В., Ирисметов М.Э. и др. Артроскопическая диагностика и лечение заболеваний коленного сустава. // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр. 19-20

5. Адамчик Г., Антоляк Л., Скрок Т., Смигельски Р. Ранние результаты лечения дефектов суставного хряща коленного сустава при помощи аутогенных хрящевых и костных трансплантатов методом OATS // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр. 17-18

6. Алексеева Л.И. Схема лечения больных остеоартрозом коленных суставов // Ж «Лечащий врач» - 2007. - № 2 . - с. 49.

7. Алексеева Л.И. Зайцева Е.М. Клинические подходы к лечению остеоартроза// Русский медицинский журнал. 2006. - Т. 14, №6 (258). - С. 450-453.

8. Алёхин А.И., Лавров В.Н., Иванова Т.И., Соколова B.C. Эффективность реабилитации больных с дегенеративно-деструктивными заболеваниями коленного сустава после эндопротези-рования // ЛФК и массаж. - 2004. - №6 (15). - С.39-41.

9. Андрухова Р.В., Недилько Ю.И., и др. К вопросу о выборе метода лечения больных с остеоартрозами коленных суставов // Травматология и ортопедия России, 2007, № 3 (45) - с.6-7

Ю.Ардатов C.B. Комплексный подход к оперативному лечению больных с деформирующим гонартрозом//Автореф.дисс.к.м.н.,Самара, 1997-25 с.

11.Ахмеджанов Ф.М. Возможности МРТ в диагностике заболеваний суставов.// Сб. мат. 3-го конгресса Российского артроскопического общества., Москва - 1999.-С.13-15.

12.Багирова Г.Г. Майко О.Ю. Остеоартроз: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение - М.: Арнебия, 2005. — 224 с.

13.Баймагамбетов Ш.А. Артроскопические подходы к лечению патологии хрящевого покрова коленного сустава // Матер.VII Конгресса Российского артроскопического общества. - М., 2007, с. 47

14. Бадалов, Н.Г. Шакула A.B., Дергачева Л.И., Тихонов В.П. Применение препарата «артроактив» в восстановительной терапии больных остеар-трозом // Вестник восстановительной медицины. 2005-№ 4 (14)-С. 24-26.

15.Бадокин В.В. Пути оптимизации терапии остеоартроза / В.В. Бадокин // РМЖ, — 2006. — Т 14. — № 5. —С. 1824—1828.

16.Батпенов Н.Д., Баймагамбетов Ш.А. и др. Артроскопия коленного сустава при остеоартрозе коленного сустава // Матер.УП Конгресса Российского артроскопического общества. - М., 2007, с. 49

17.Баянов В.В., Плотников Г.А., Носков В.П. и соавт. Роль артроскопии в комплексном консервативном лечении деформирующих остеоартрозов коленного сустава.// Сб. мат. 3-го конгресса Российского артроскопического общества. Москва., 1999, С. 111-113.

18. Безгодков, Ю.А. Оценка статики и походки у больных с патологией крупных суставов нижних конечностей // Материалы X юбилейного Российского национального конгресса "Человек и его здоровье". -СПб., 2005.-С. 11.

19. Безгодков Ю.А., Корнилов H.H., Петухов А.И.и др. Биомеханические показатели стояния и походки больных после тотального эндопротези-рования коленного сустава с использованием компьютерной навигации // Травматология и ортопедия России - 2011, № 4 (62), стр.11-17

20. Белова, А.Н. Щепетилова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: руководство для врачей // М., 2002. - 439 с.

21.Белокрылов Н.М. Хирургическая тактика лечения деформирующего гонартроза.//Дисс. к.м.н., Пермь, 1998. -С. 130.

22. Берглезов, М.А. Андреева Т.М. Остеоартроз // Вестн. травматол. ортопед. 2006. - №4. - С. 79-86.

23.Бирюков С.Ю., Макаревич С.П., Ковтун A.B. и др. Диагностическая артроскопия - обоснованность и степень ответственности // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр.30

24.Бирюков С.Ю., Макаревич С.П., Ковтун A.B. и др. Остеоартроз - комплексная терапия и оценка эффективности // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр.30-31

25.Буачидзе О.Ш., Оноприенко Г.А., Волошин В.П. и др. Эндопротезиро-вание коленного сустава // Травматология и ортопедия: современность и будущее - матер.междунар.конгресса - М., 2003 - с. 35-36

26. Букуп, К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц - 2-е изд. //М.: Медицинская литература, 2012 - 352 с.

27.Бурулев A.JL, Медведев Д.В., Трачук А.П., Доколин С.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений коленного сустава. // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр.33

28. Бунчук, Н.В. Диагностические критерии остеоарт'роза коленного сустава // Consilium Medicum. 2002. - Т. 4, №8. - С. 24-32.

29. Васильев А.Б. Климова И.Б., Шляпак Е.А., Ультразвуковое исследование в оценке состояния коленного сустава при деформирующем ос-теоартрозе // Вестник рентгенологии и радиологии - 2001 - № 2 - с.38-40.

30.Васильев А.Ю., Егорова Е.А. Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата // М., Медицина, 2005 - 96 с.

31.Васильев Ю.Д., Козлов М.Б., Ярошенко В.В. Значение МРТ в диагно-

стике дегенеративно-дистрофических и травматических поражений коленного сустава.//Сборн. Мат. Зимнего Всеросс. Симп. «коленный и плечевой сустав - XXI век», Москва, 6-7 декабрь 2000 г., С 25-27.

32.Вец И.В., Волженский И.Ю. и др. Реабилитация больных после применения диагностической артроскопии при гонартрозе // Материалы VII Конгресса Российского артроскопического общества. - М., 2007, с. 94

33.Вец И.В., Зубок .Н., Пешехонов Э.В., Зудилин A.B. МРТ-классификация интрахондральных поражений при деформирующем артрозе коленного сустава // MaTep.VII Конгресса Российского артроскопического общества. - М., 2007, с. 3

34. Вишневский, В.О. Патогенетичне обгрунтування принципов этапного возобновительного лечения больных на артроз (клинико-эксперимен-тальное исследование) // автореф.дисс. д.м.н.- Одесса, 2005. 32 с.

35. Воробьев Д.В. Комплексное лечение гонартроза у пациентов пожилого и старческого возраста с применением способа дэнс-фореза / авто-реф.дисс.к.м.н. Самара,2007, 22 с.

36.Гаркави A.B., Семевский А.Е. Эффективность применения синовиальных протезов в лечении остеоартрозов коленного сустава // Матер. VIII съезда травматологов-ортопедов России - Самара, 2006, стр. 494-495

37.Гаркави A.B., Донченко C.B., Гаркави Д.А. Определение результатов лечения пациентов с повреждениями коленного сустава // Кафедра травматологи и ортопедии - 2012, с.32-33

38.Гаркави A.B., Силин Л.Л. и др. Оценка степени хондромаляции как основа определения лечебной тактики при гонартрозе. // Здравоохранения и медицинская техника, 2005, № 2 (16) с. 48-49

39.Гаркави A.B., Силин Л.Л. и др. Классификация и алгоритм обследования и лечения пациентов при гонартрозах // Медицинская помощь, 2006 -№5, с. 17-21

40.Гейдешман Е.С. Выбор способа хирургического лечения больных с дефектами хряща коленного сустава при гонартрозе // Автореф. дисс. к.м.н. - Самара, 2008 -23 с.

4¡.Герасименко С.И., Популях М.В., Рой И.В. и др. Эндопротезирование коленного сустава - Киев, Библ.практ.врача, 2006 - 56 стр.

42. Гилев Я.Х., Пронских A.A., Милюков А.Ю., Тлеубаев Ж.А., Богданов С.В. Хирургическое лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава// Политравма. 2006. № 3. С. 35-39.

43. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / Практика, 1999. - 459 с.

44.Головаха М.Л., Орлянский В. Руководство по артроскопии коленного сустава // Пороги, 2007 - 152 с.

45.Голубев В.Г., Гончаров Н.Г. и др. Опыт диагностической артроскопии при гонартрозе 2-Зст. у лиц пожилого и молодого возраста.// Сб.. 3-го конгресса Росс, артроскопического общества. Москва - 1999.-С.125-126

46. Голубев, Г.Ш. Кролевец И.В. Мозаичная аутохондропластика коленного сустава: модифицирующее влияние глюкозамина сульфата (Дона) на отдаленные функциональные результаты // Ревмат, 2003 - №2 - с.27-34.

47.Горячев В.А., Мазья В.В. и др. Хирургическая тактика при лечении больных с гонартрозом. // Матер.УП Конгресса Российского артроскопического общества. - М., 2007, с. 54

48.Григорян Б.С. Корригирующие операции в лечении гонартроза // Автореф. дисс. к.м.н. — М., 2003. — 26 с.

49.Григорян Б.С., Артемьев A.A. Опыт тотального эндопротезирования коленного сустава // Матер.VII Конгресса Российского артроскопического общества. - М., 2007, с. 109

50. Гросс Д., Фетто Д., Роузен Э. Физикальное исследование костно-мышечной системы - под ред.С.П.Миронова // М., БИНОМ, 2011^62 с

51. Денисов-Никольский, Ю.И. Миронов С.П., Омельченко Н.П., Матвей-чук И.В.. Актуальные проблемы теоретической и клинической остео-артрологии //Москва, 2005. - 324 с.

52.Дубров В.Э., Ярема И.В., Ребров В.Н. Комплексное лечение дегенеративно-воспалительных поражений коленного сустава у пожилых больных // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр.49

53. Дубровин, Г. М. Система комплексного лечения и реабилитации больных с деформирующим оетеоартрозом коленных суставов //дисс. д.м.н. Курск, 2003. - 324 с.

54.Дьяков Д.Д., Рыков А.Г. и др. Лечение дефектов хряща мыщелков бедра // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр.51

55. Епифанов, В.А. Средства ЛФК в реабилитации больных с повреждениями коленного сустава // Коленный и плечевой сустав XXI век : сб. мат. Всерос. симпозиума. -М., 1999. С.73-74.

56.Епифанов A.B., Епифанов В.А., Королев A.B., Карасева С.В. Основные принципы физической реабилитации больных после артроскопических операций на коленном суставе // Матер.VII Конгресса Российского артроскопического общества. - М., 2007, с. 95

57.Ерофеева И.В. Артроскопическая хирургия остеоартроза коленного сустава // дисс.к.м.н. - Уфа, 2000 - 107 стр.

58.Ерофеева И.В., Никитин В.В., Тимербулатов Ф.Д. К вопросу о патогенезе деформирующего гонартроза.// Сб. мат. 3-го конгресса Российского артроскопического общества, Москва., 1999, С.46-47.

59.3абродский В.А., Гудзь Ю.В. и др. Хирургическая коррекция деформаций в лечении гонартроза // Акт.вопросы военной травматологии и ортопедии - С-Пб, 2005 - с. 121-123

60. Загородний Н., Королёв A.B., Закирова А.Р. и др. Методы артроскопического лечения хрящевых дефектов коленного сустава // Сборник материалов Научно-практической конференции, посвященной 40-летию ГКБ №31,Москва, 25 марта 2010. - Москва, 2010. - С. 117-118.

61.3азирный И.М., Бурьянов A.A. Артроскопический дебридмент при ос-теоартрозе коленного сустава // Травматология и ортопедия России, 2005 (35)-стр.53

62.3азирный И.М., Евсеенко В.Г. Проблема выбора метода хирургического вмешательства при малых дефектах хряща коленного сустава // Ма-тер.УП Конгресса Росс, артроскопического общества. - М., 2007, с. 55

бЗ.Зазирный И.М., Рогожин В.А. и др. Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии при патологии коленного сустава. // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр.53-54

64. Закирова А. Р. Артроскопическое лечение хрящевых дефектов коленного сустава // Автореф. дисс.к.м.н - М., 2010. - С. 19.

65.Зоря В.И. Лазишвили Т.Д., Шпаковский Д.Е.. Деформирующий артроз коленного сустава - Москва, 2010. - 320 с.

66. Зубарев, A.B. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система /М.: СТРОМ, 2002. - 136 с.

67.Зубиков B.C. Волошин В.П., Будзей С.А. Результаты тотального эндо-протезирования коленного сустава за 10 лет // Тезисы IX съезда травматологов - ортопедов, Саратов 15-17 сентября 2010. - С.393 - 394.

68. Иванников, C.B. Лазерная артроскопическая хирургия // дисс. д.м.н. -М., 2001. 17 с.

69. Иванников, C.B. Оганесян O.K., Шестерня H.A. Лазерная артроскопическая хирургия. Дегенеративно-дистрофические поражения коленного сустава //М., БИНОМ - 2002 - 160 с.

70.Иванников C.B., Ушакова O.A., Мещеряков В.И. Артроскопическая санация коленного сустава у пожилых с использованием лазерного излучения // Тез.докл. зимнего всероссийского симпозиума "Коленный сустав". - Москва, 1999. - С.95-96.

71. Инжеватов В.В. Целесообразность выполнения диагностической и са-национной артроскопии коленного сустава в амбулаторно-

поликлинических условиях // Травматология и ортопедия России. 2006. №2. С. 133-134.

72. Кавалерский, Г.М и др. Результаты эндопротезирования коленного сустава // Травматология и ортопедия XXI века : сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России: в 2 т.Самара. - 2006. - Т. I. -С. 530.

73.Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Елизаров П.М. и др. Использование компьютерной навигации при тотальном эндопротезировании коленного сустава и тяжелых деформациях конечности. // Сб тезисов IX съезда травматологов-ортопедов, Саратов, 2010, т.1, с. 398-399.

74.Кавалерский Г.М., Мурылев В.Ю., Трухачев B.C. и др. Компьютерная навигация при тотальном эндопротезировании тяжелых деформаций коленного сустава // Моск. хирург, журнал, № 3, 2011 год, с. 8-12;

75.Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата. - М., Медицина, 1989. - С.350-353.

76. Каратеев, А. Е. Гастродуоденальная безопасность селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 : проверка практикой // Терапевтический архив. 2005. - № 5.- С. 69-72.

77.Каюмов А.Ю., Зыкин A.A., Черняк Е.Е. Способ оперативного лечения больных с локальными повреждениями и заболеваниями хряща коленного сустава с применением артроскопической техники// Медицинский альманах, 2012 - № 5 (24)

78.Киверцева H.A., Литвиненко А.Г. Курортные факторы в реабилитации артрозов // Современные проблемы лечения и реабилитации. Тез.докладов 11 Всеукр. Конференции. - Киев, 1998. - С. 247-249.

79. Клименко, И.Г. Способ лечения деформирующего артроза коленного сустава // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара: Офорт, 2006. - С. 538.

80.Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеоартроз. Практическое руководство (2-е изд.) - Киев, Моринон, 2005 - 592 стр.

81. Колесник, Т. В. Вариабельность минеральной плотности костной ткани и некоторых генетических маркеров при остеоартрозе коленных суставов // автореф. дисс.к.м.н. -М., 2006. 27 с.

82. Колесников, М.А. Лечение гонартроза: современные принципы и подходы // Практическая медицина. - 2010. - № 8 (47) - С. 97-99

83. Колесников, М.А. Ахтямов И.Ф. Сравнительная оценка функциональных результатов лечения гонартрозов // Эволюция хирургии крупных суставов. Сб.науч.тр. - НГМА- Нижний Новгород, 2011. - С. 71-72

84. Колесников М.А. Клюшкина Ю.А., Ахтямов И.Ф.Роль ультрасоно-графии в выборе метода лечения гонартрозов различных стадий // Практическая медицина. -2011. - №7 (55) - С. 180-183.

85.Кононов А.Б. Динамика функциональных показателей у больных с заболеваниями крупных суставов нижней конечности в процессе реабилитации // Реабилитация больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Сб. научн. тр. - Иваново. - 1995. - С. 63-66.

86. Кораблева, Н.Н. Длинных Н.И. Комплексное консервативное лечение больных с остеоартрозом // Коленный и плечевой сустав XXI век: сб. тез. Всерос. симпозиума. - М., 2000. - С. 73-74.

87.Корнацкий В.М. Остеоартроз //Укр. Мед. часопис. - 2001. - №4. - С. 139-141.

88. Корнилов, Н.В. Клинические результаты тотального эндопротезиро-вания коленного сустава// Кубанский научный медицинский вестник. -1998.-Вып. 79.-С. 57-60.

89.Корнилов Н. В. Результаты тотального эндопротезирования коленного сустава // Эндопротезирование в травмат. и ортопед. М., 1993. С. 78-82.

90. Корнилов Н.Н. Хирургическое лечение больных с изолированными проявлениями дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава: автореф. дисс.д.м.н. - СПб, 2004. - 43 с.

91. Корнилов, Н.В. Карпцов В.И., Новосёлов К.А. Клинические результаты тотального эндопротезирования коленного сустава // Травматология и ортопедия России. - 1996. - № 4. - С. 11-15.

92.Корнилов Н. В., Карпцов В. И., Шапиро К. И. О состоянии эндопротезирования суставов конечностей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1994. N 2. С. 66-68.

93. Королева, С.В. Клинико-патогенетическое значение кинематической нестабильности коленных суставов в развитии остеоартроза, диагностика и дифференцированная коррекция // автореф. дисс.д.м.н. - Иваново, 2007. - 32 с.

94.Коршунов Н.И., Ершова О.Б. Современные подходы к фармакотерапии остеоартроза // Consilium medicum. — 2006. — № 2. — С. 34-38.

95.Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата JI. : Медгиз, 1961 - 196 с.

96. Косинская Н.С., Рохлин Д.Г. Рабочая классификация и общая характеристика поражений костно-суставного аппарата //Л.: Медгиз, 1961.

97.Котельников Г.П., Ларцев Ю.В. Остеоартроз // ГЭОТАР-М,2009-208 с.

98.Котельников Г.П.Ларцев Ю.В.- Способ хондропластики сустава при дегенеративно-дистрофических поражениях. // Травматология и ортопедия России. - 2005. - №1. - С.16-20.

99. Котельников, Г.П. Чернов А.П.. Хирургическая коррекция деформаций коленного сустава // Самара, 1999. - 184 с.

ЮО.Кроитору, И.И. Эндопротезирование коленного сустава тотальными несвязанными эндопротезами (клиническое исследование) : автореф. дис. ... канд.мед. наук /СПб., 2000. - 13 с.

101. Кудинов О.А., Нуждин В.И., Попова Т.П. и др. Опыт эндопротезирования коленного сустава в специализированном отделении ЦИТО им. Н.Н. Приорова // Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н. Приорова 2005, № 3, с.16-25

102.Куропаткин, Г.В. Седова О.Н. О выборе эндопротеза коленного сустава // Коленный и плечевой сустав XXI век: сб. тез. Всерос. симпозиума. -М., 2000. - С. 105-106.

ЮЗ.Курылев A.B., Суханов Г.А. и др. Сравнительная оценка результатов лечения артрозов коленного сустава // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр.70

104.Курята, A.B. Фролова Е.А. Эффективность локальной терапии у пациентов с гонартрозом при комплексном лечении Текст. // Украинскш ревматолопчний журнал. 2006. - № 1 (23). - С. 24-31.

105.Ларцев, Ю.В. Комплексный подход к лечению больных деформирующим гонартрозом // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. - Самара: 1. Офорт, 2006. С. 557-558.

Юб.Ларцев, Ю. В. Новый лечебно-диагностический комплекс для больных гонартрозом // автореф. дисс.д.м.н.- Самара, 2007. -46 с.

107.Лебедева, Е.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний суставов у городского населения Текст.// автореф. дисс.к.м.н. / Иваново, 2007. - 22 с.

108.Лесняк, О.М. Остеоартрит. Диагностика и ведение больных остеоарт-ритом коленных и тазобедренных суставов // Практические рекомендации. М., 2006. - 42 с.

109. Лечебная физическая культура. Руководство // Под ред. В.А.Епифанова. - Москва: Медицина - 2004. - С.522-525.

110. Лила A.M. Остеоартроз коленных суставов: лечение с позиций доказательной медицины // Ж. «Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости» - 2006. - № 1 . - с. 38-44

111. Лила A.M. Современная фармакотерапия остеоартроза // Terra medica. — 2005. — № 1 (37). — С. 3-9.

112. Лой C.B., Волков И.Н. Физическая реабилитация при контрактурах коленного сустава с использованием оригинального устройства // Матер.Белорусского симп. по физ. реабилит. - Минск, 2000. - С.78-79.

113. Лучихина Л.В. Артроскопический лаваж - эффективный метод лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний коленного сустава // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр.77

114. Маколкин В.И., Меньшикова И.В. Остеоартроз коленного сустава: современный подход к проблеме лечения // Ж «Терапевтический архив» - 2005 - т. 77, № 5 . - с. 83-86

115.Макушин В.Д., Чегуров O.K., Бирюкова М.Ю.Лечение последствий повреждений менисков коленного сустава// Травматология и ортопедия России. 2006. № 2. С. 191.

Пб.Макушин, В.Д. Чегуров O.K., Волокитина Е.А. Оперативное лечение гетерогенного деформирующего артроза коленного сустава // Гений ортопедии. 2001. - № 1. - С. 18-24.

117. Макушин В. Д., Чегуров О. К., Казанцев В. И. О роли внутрикостной гипертензии в генезе болевого синдрома при гонартрозе // Гений ортопедии. 2000. №2. С. 52-55.

118. Маланин Д.А. Пластика полнослойных дефектов гиалинового хряща в коленном суставе: экспериментальные и клинические аспекты репа-ративного хондрогенеза: автореф. дисс.д.м.н-Волгоград, 2002. - 39 с.

119. Маланин Д.А., Новочадов В.В., Самусев С.Р., Тетерин О.Г. Инновационные технологии в восстановлении коленного сустава при его повреждениях и заболеваниях// Вестник Волгогр. ГМУ, 2009 - № 2 (30) -с.7-13

120. Медицинская реабилитация. Руководство // Под ред. В.А.Епифанова. - Москва, 2005. - С.168-190.

121.Меркулов, В.Н. Карам Е.А., Соколов О.Г., Ельцин А.Г Артроскопиче-ская диагностика и лечение повреждений хряща коленного сустава у детей //Вестн. травмат.и ортопед.им.Н.Н.Приорова.2003- №1 - С. 74-76

122.Миронов, С.П. Современные технологии в травматологии и ортопедии // VII съезд травматологов ортопедов России: сб. тез. съезда. Новосибирск, 2002. - С. 447-448.

123. Миронов С.П., Омельяненко Н.П., Орлецкий А.К. и др. Остеоартроз: современное состояние проблемы (аналитический обзор) // Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова - 2001 - N 2 - С. 96-99.

124. Монахов В.В., Кузнецов И.А., Фролов И.В. Повреждение и патология хрящевого покрова коленного сустава, его ранняя диагностика и артроскопические подходы к лечению // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр.90-91

125. Москалев В. П. Медико-социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей // автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1998. 31 с.

126. Москалев В.П., Корнилов Н.В., Шапиро К.И. Медицинские и социальные проблемы эндопротезирования суставов конечностей // СПБ.: Морсар AB, 2001.- 27 с

127. Москалев В. П., Шапиро К. И., Григорьев А. М. Медико-социальные проблемы эндопротезирования крупных суставов // Материалы II Пленума Ассоциации травматологов-ортопедов России. Ростов н /Д., 1996. С. 168-169.

128.Мурылев, В.Ю. Оценка ближайших результатов тотального эндопротезирования коленного сустава с применением компьютерной навигации // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 2009. - № 1. - С. 29-33.

129. Мурылев В.Ю., Трухачев B.C., Рукин Я.А. и др. Особенности эндопротезирования тяжелых деформаций коленного сустава при помощи компьютерной навигации и устройства для фиксации резекционного направителя // Вестник новых мед. технологий, № 3, 2011, с. 146-148

130. Мустафаев Н.Р., Ненарочнов С.В., Алтухов H.A. Сравнение данных ультразвукового исследования и атроскопии коленного сустава при го-нартрозе // Матер.VII Конгресса Российского артроскопического обще-

ства. - 2007, с. 8

131. Назаров Е.А. О внутрикостном кровообращении при гонартрозе. // Сборн. Мат. зимнего Всеросс. Симп. «коленный и плечевой сустав -XXI век», Москва, 6-7 декабрь 2000 г., С. 140-141.

132.Насонов ЕЛ. Клинические рекомендации. Ревматология //М.: ГЭО-ТАР-МЕД, 2005.- 589 с.

133. Насонов E.JI. Ревматология.- М.- 2004.

134.Насонова, В.А. Ревматические болезни // М.,Медицина, 1997. - 520 с.

135.Новик A.A., Ионова Т.Н. Исследование качества жизни в медицине // М., ГЕОТАР-МЕД, 2004 - 215 стр.

136. Новик A.A., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине - С-Пб, Нева - 2002 - 320 с.

137.Новоселов, К.А. Оперативное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава : автореф. дис. ... д_ра мед. наук / К.А. Новоселов- СПб.,1994. - 36 с.

138.Норина, С. В. Диагностика и эффективность лечения остеоартроза коленных суставов на поликлиническом уровне // Хабаровск, 2007. - 25 с.

139. Носков С.М. Консервативное лечение остеоартроза // ГЭОТАР-Медиа, 2012 - 208 с. Просвета, 2013 - 126 с.

140.Оганесян, О.В. Троценко В.В. и др. Ортопедическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений крупных суставов у взрослых: пособие для врачей // М., 1997. - 26 с.

141.Оганесян, О.В. Семёнова Л.А., Хапилин А.П.и др. Применение препаратов гиалуроновой кислоты для лечения остеоартроза // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова. 2007. - №2. - С.41-46.

142. Панасюк Е.Ю., Цветкова Е.С., Олюнин Ю.А. и др. Артроскопия в диагностике гонартроза // Научно-практ. ревматология - 2000, № 2, с. 12-17

143.Петухов, А.И. Современные взгляды на применение компьютерных навигационных систем при первичном эндопротезировании коленного сустава //Травматология и ортопедия России - 2010 - № 1- С.115-123.

144.Петухов, А.И. Сравнение функциональных результатов после тотального замещения коленного сустава с использованием компьютерной навигации и обычных инструментальных систем// Эндопротезирование крупных суставов: матер, всерос. конф. - М., 2009. - С. 108.

145.Пешехонова JI.K., Кузовкина Т.Н., Пешехонов Д.В. Клиническая эффективность хондропротекторов в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов // РМЖ. — 2009. — № 21. — С. 1486—1489.

146.Пихлак А.Э., Посошкова O.E., Логачев В.А. Остеоартроз: клиника, диагностика, лечение - пособие для врачей // М., МГСМУ, 2010, 94 с.

147.Пихлак А.Э., Осадчих А.И., Шестопалов Н.П., Посошкова О.И. Качество жизни пожилого москвича: социальные и медицинские аспекты остеоартроза // М., 2009 - 124 с.

148.Плотников Г.А., Нелепин С.Н., Бояринов А.Г. Артроскопия коленного сустава при деформирующем остеоартрозе. // Сборн. Мат. зимнего Всеросс. Симп. «коленный и плечевой сустав - XXI век», Москва, 6-7 декабрь 2000 г., С. 164-165.

149.Повелихин, А.К. Абжелилов P.A. Новые технологии в лечении посттравматического гонартроза // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара: Офорт, 2006. - С. 596-597.

150.Пра Д.К. Внутрисуставные инъекции синовиалных протезов и перфто-рана в комплексном лечении гонартрозов//Дисс.к.м.н.-М,2008-168 с.

151.Прохоренко, В.М. Осложнения в эндопротезировании коленного сустава //Эндопротезирование крупных суставов: матер, всерос. конф. -М., 2009.-С. 113.

152.Прохоренко В.М., Фоменко С.М. Артроскопия в лечении деформирующего артроза коленного сустава // В сб. "Инновации в охране здоровья людей", ЗДРАВЭКСПО - СИБИРЬ 2001, с. 121-122

153.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA // М.: Медиасфера, 2002.213 с.

154.Рева М.А., Чегуров O.K., Каминский A.B., Максимов A.JÏ., Ефимов Д.Н. Применение корригирующей остеотомии костей голени и тотального эндопротезирования коленного сустава в комплексном лечении больных гонартрозом с нарушением биомеханической оси нижней конечности // Гений Ортопедии № 3, 2012 г. с.66-71

155.Рикун О.В., Абрамов Г.Г., Гамолин C.B. Высокие вальгизрующие остеотомии болыиеберцовой кости в лечении варусного гонартроза // Акт. вопросы военной травматологии и ортопедии - С-Пб, 2005 - с. 115-116

156.Сабодашевский О.В. Специализированная помощь больным с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава //автореф. дисс.к.м.н. СПб., 2001.- 23 с.

157.Сазонова Н.В. Организация специализированной ортопедической помощи больным остеоартрозами тазобедренного и коленного суставов // автореф. дисс.д.м.н. - Курган, 2010, 32 стр.

158.Сазонова Н.В., Волокитина Е.А. Организация высокотехнологической помощи больным остеоартрозом крупных суставов // Травматология и ортопедия России, 2007, № 3 (45) - с.63

159.Сазонова Н. В. Коваленко Т. Н., Захватанна О. А. Анкетирование пациентов - новый подход в оценке качества медицинских услуг // Регион в условиях формирования экономики знаний : материалы Всерос. на-уч.-практ. (заочной) конф. - Курган, 2008. - С. 190-192.

160.Сазонова Н. В. Коваленко Т. Н., Целегородцева О. А. Удовлетворение пациента - инструмент повышения качества // Человек и его здоровье : материалы 10 юбил. конгресса. - СПб., 2005. - С. 228-229.

161.Салтыкова В.Г., Малахова С.О., Семенова JI.A. Ультразвуковая диагностика при деформирующем артрозе коленного сустава. // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр.108

162.Сафоничева, О.Г. Комплексное лечение миофасциальных болевых синдромов при посттравматических деформирующих артрозах коленных суставов // автореф. дисс к.м.н. М., 2002. - 25 с.

163.Селин, A.B. Среднесрочные результаты эндопротезирования коленного сустава // Эндопротезирование крупных суставов : матер, всерос. конф.-М., 2009.-С. 117.

164.Сизова, J1.B., Багирова Г.Г. Показатели качества жизни в оценке эффективности диклофенака и найза у больных гонартрозом // Ж «Научно-практическая ревматология» - 2003. - № 4 . - с. 58-63

165.Синяченко О.В. Диагностика и лечение болезней суставов // ЭЛБИ -СПб, 2012-562 с.

166.Слободской А.Б., Лежнев А.Г. и др. Ближайшие и среднесрочные результаты эндопротезирования коленного сустава имплантатами ZIMMER NexGen CR и LPS // Травм.и ортоп.России - 2011, № 3 (61), стр. 19-23

167.Стаценко, И.О. Иванов A.B. Современная технология хирургического лечения гонартроза // Травматология и ортопедия XXI века: сб. тез. докл. VIII съезда травм-ортоп. России. — Самара: 2006. С. 329-330.

168.Тарасенко Л.Л., Гарайс Д.А. Ультразвуковая диагностика повреждений коленного сустава // Травмат. и ортопедия России, 2005 (35) - стр.114

169.Тарасенко Л.Л., Гарайс Д.А., Тарасенко Т.С. Анализ отдаленных результатов после комплексной лечебно-диагностической артроскопии при патологии суставного хряща // Матер.VII Конгресса Российского артроскопического общества. - М., 2007, с. 43

170.Тихилов P.M., Корнилов H.H., Куляба Т.А., Сараев A.B., Игнатенко В.Л. Современные тенденции в ортопедии: артропластика коленного сустава // Травматология и ортопедия России. - 2012. - № 2. -С.5-15.

171.Тихилов P.M., Петухов А.И., Корнилов H.H. и др. Эффективность тотального эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей у больных с ревматоидным артритом по данным биомеханических и

электромиографических исследований //Травматология и ортопедия России. - 2009. - №3. - С. 144-147.

172.Ткачук, А.П. Шаповалов В.М., Тихилов P.M. Основы диагностической артроскопии коленного сустава // СПб., 2000. - 85с.

173. Травматология и ортопедия - 2-е издание // Кавалерский Г.М., Силин JI.JI., Гаркави A.B. и др. // М., «Академия», 2008 - 623 стр.

174.Травматология и ортопедия. Руководство для врачей Т.З: Травмы и заболевания нижней конечности // Под ред. Н. В. Корнилова, Э. Г. Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2006. - 896 с.

175.Трухачев B.C. Эндопротезирование коленного сустава с использованием компьютерной навигационной технологии. // Дисс. к.м.н., М., 2012- 163 с.

176. Туфанян А.К., Григорян Б.С., Артемьев A.A. Малоинвазивные методы диагностики и лечения гонартроза // Матер.VII Конгресса Российского артроскопического общества. - М., 2007, с. 9-10

177.Ушакова O.A. Ортопедо-хирургические и артроскопические методы диагностики, профилактики и лечения гонартроза // автореф. дисс. д.м.н. - М., 1990.-43 с.

178. Федоров В.Г., Соловьев В.М. Реабилитация больных с деформирующим артрозом // Травмат. и ортопедия России, 2007, № 3 (45) - с.8

179.Физическая реабилитация. Руководство // Под ред. С.Н.Попова. - Ростов-на-Дону, 2005. - С.355-359.

180.Фомин, C.B. Деформирующий артроз коленных суставов: этиопатоге-нез, принципы лечения в амбулаторных условиях // Дальневосточный медицинский журнал. 2000. - № 1. - С. 68-72.

181.Хитров H.A. Цурко В.В. Современные аспекты лечения остеоартроза коленных суставов // Клинич. геронтология - 1999. - №3. с. 78.

182.Чичасова Н.В. Лечение остеоартроза. Влияние на хрящевую ткань различных противовоспалительных препаратов.//Рус.Мед.журн. 2005; 13 (8): 539-43.

183. Шапиро К.И. Заболеваемость, временная нетрудоспособность и инвалидность при болезнях крупных суставов у взрослых // Актуальные проблемы артрологии. - Л., 1979. - С.21-24.

184.Шапиро К. И., Москалев В. П., Григорьев А. М. Заболеваемость крупных суставов у взрослого населения и состояние эндопротезирования // Пособие для врачей. СПб., 1997. 13 с.

185.Шатковская, В.В. Шатковский В.В., Воронцов В.Н. Хирургическая реабилитация больных деформирующим остеоартрозом крупных суставов // VII съезд травматологов ортопедов России: сб. тез. съезда. Новосибирск, 2002. - С. 314-315.

186. Шевцов В. И., Волокитина Е. А., Сазонова Н. В., Марченкова Л. О. Медико-социальные аспекты организации высокотехнологичной помощи больным остеоартрозом // Гений ортопедии - 2005 -№ 4- с. 45-51

187. Шевцов В.И., Карасева Т.Ю. Артроскопическая диагностика и лечение больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями крупных суставов // Травматология и ортопедия России - 2005 № 35 - стр. 122-123

188.Шевченко Ю.Л., Новик A.A., Ионова Т.Н. Руководство по исследованию качества жизни в медицине - 2007 - 320 стр.

189. Шишков А.О., Холкин С.А., Петков Э.Ю. Ультразвуковое и артроско-пическое исследование внутрисуставной патологии коленного сустава// Матер.УП Конгресса Российского артроскопического общества. - М., 2007, с. 11-12

190.Шостак, H.A. Остеоартроз — современные подходы к диагностике и лечению // Русский медицинский журнал. 2003. -№14.-С. 803.

191.Шпаковский, Д. Е. Тотальное эндопротезирование коленного сустава при деформирующем артрозе III-IV стадии (клинико-морфологическое исследование) // автореф. дисс. к.м.н. -М., 2006. 28 с

192. Штробель М., под ред.А.В.Королева. Руководство по артроскопиче-ской хирургии, т. 1 // Бином, 2012 - 658 с.

193.Abdel M.P., Morrey M.E., Jansen M.R., Morrey B.F. Increased long-term survival of posterior cruciateretaining versus posterior cruciate-stabilizing total knee replacement. // Bone Joint Surg. Am. 2011; 93: 2072-2078.

194.Alviar M.J. Olver J., Brand C., Hale T., Khan F. Do patient-reported outcome measures used in assessing outcomes in rehabilitation after hip and knee arthroplasty capture issues relevant to patients? Results of a systematic review and ICF linking process.// J. Rehabil. Med. 2011;43(5): 374-381.

195.Amin, J. Patton T., Cook R.E., Gaston M., Brenkel I.J.. Unicompartmental or total knee arthroplasty? Results from a matched study // Clin. Orthop. -2006.-Vol. 451.-P. 101-106.

196.Anderson R.T., Aaronson N.K., Wilkin D. Critical review of the international assessments of health-related quality of life // Quality of Life Research, 1993, 2, 369-395

197.Archibeck, M.J. White R.E. What's new in adult reconstructive knee surgery// J. Bone Joint Surg. - 2006. - Vol. 88-A, N 7. - P. 1677-1685.

198.Aspenberg, P. Lauge-Pedersen H. Synovial fluid depletion: successful arthrodesis without operative cartilage removal // Osteoarthritis Cartilage. 2005. № 10(4). - P. 411-416.

199.Attar F.G., Khaw F.M. et al. Survivorship analysis at 15 years of cemented press-fit condylar total knee arthroplasty. // J.Arthroplasty- 2008; 23: 344-9

200.Ayers, D.C. Common complications of total knee arthroplasty // J. Bone Joint Surg.- 1997.-Vol. 79_A, N 2. - P. 278-311.

201.Bakay A., Csonge L., Papp G., Fekete L. Osteochondral resurfacing of the knee joint with allograft clinical analysis of 33 cases // International Orthopaedics. 1998. T. 22. № 5. C. 277-281

202.Baker P.N., Khaw F.M., Kirk L.M. et al. A randomised controlled trial of cemented versus cementless press-fit condylar total knee replacement: 15-year survival analysis. J Bone Joint Surg Br. 2007; 89: 1608-14;

203.Bao N.R., Zhao J.N., Zhou L.W. Early rehabilitation after simultaneously bilateral total knee arthroplasty.// Zhongguo Gu Shang. 2011;(6):448-450.

204.Barrack R.L., Schrader T., Bertot A.J. et al. Component rotation and anterior knee pain after total knee arthroplasty. Clin C)rthop.2001;392:46-55.

205.Bauman R.D., Johnson D.R., Menge T.J., Kim R.H., Dennis D.A. Can a high-flexion total knee arthroplasty relieve pain and restore function without premature failure? // Clin. Orthop. Relat. Res. 2012;470(1):1540-1548.

206.Bedson J., Jordon K., Croft P. The prevalence and history of knee osteoarthritis in general practice: a case-control study // Fam. Pract. - 2004. -Vol.21.-P. 1-6.

207. Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumat 1988; 15: 1833-1840.

208. Binkley, J.M., Stratford, P.W., Lott, S.A., & Riddle, D.L. The lower extremity functional scale (LEFS): Scale development, measurement properties, and clinical application. // Physical Therapy, 1999 - 79(4), 371-383.

209. Boegard TL, Rudling O, Petersson IF, Jonsson K. Magnetic resonance imaging of the knee in chronic knee pain. A 2-year follow-up. Osteoarthritis Cartilage 2001; 9: 473-80.

210. Briggs KK, Locker MS, Rodkey WG. Reliability, validity, and responsiveness of the Lysholm Knee Score and Tegner Activity Scale for patients with meniscal injury of the knee. //J.Bone Joint Surg 2006; 88(4): 698-705.

211. Bryan S; Buxton M; Sheldon R; Grant A Magnetic resonance imaging for the investigation of knee injuries: an investigation of preferences. //Health Econ, 1998 Nov, 7:7, 595-603

212.Bertsch, C. Early clinical outcome after navigated total knee arthroplasty. Comparison with conventional implantation in TKA: a controlled and prospective analysis // Orthopade. - 2007. -Bd. 36, H. 8. - S. 739-745.

213.Brittberg M., Gersoff W.K. Cartilage surgery: an operative manual: Saunders; 1 Har/Psc edition. - 2010. - 320 p.

214.Borjesson M., Weidenhielm L., Mattsson E. et al. Gait and measurements in patients with knee osteoarthritis after surgery: a prospective 5—year follow-up study//Knee.-2005,-Vol. 12.-P. 121-127.

215.Bradbury, N. Borton D. Participation in sports after total knee replacement // Am. J. Sports Med. - 1998. - Vol. 26, N 4. - P. 530-535.

216.Brittberg M., Gersoff W.K. Cartilage surgery: an operative manual: Saunders; 1 Har/Psc edition. - 2010. - 320 p.

217.Browne J.A., Gall Sims S.E., Giuseffi S.A., Trousdale R.T. All-polyethylene tibial components in modern total knee arthroplasty. // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2011; 19(9): 527-535.

218.Burnett R.S., Boone J. L., Rosenzweig S. D. et al. Patellar Resurfacing Compared with Nonresurfacing in Total Knee Arthroplasty// J.Bone Joint Surg Am. 2009; 91: 2562-2567. doi:10.2106/ JBJS.H.00109

219.Busto J.M., Aguilera J.M., Saldivar A. Complication in total knee replacement // III Congress of the European Federation of National Associations of Orthopaedics and Traumatology : Barcelona, 1997. P. 295.

220.Casey W.J., Rebecca A.M., Krochmal D.J., Kim H.Y., Hemminger B.J., Clarke H.D., Spangehl M.J., Smith A.A. Prophylactic flap reconstruction of the knee prior to total knee arthroplasty in high-risk patients. // Ann.Plast. Surg. 2011 ;66(4):381-387.

221.Cicuttini, F.M. Medical management of osteoarthritis of the knee and hip joints // Med. J. Aust. 2004. - № 180 (5). - P. 232-236.

222.Dansen, M. Therapeutic exercise for people with osteoarthritis of the hip or knee // J. Rhevmatol. 2002. - № 29 (8). - P. 1737-1745.

223.Davies, A.P. Rating systems for total knee replacement // Knee. - 2002. -Bd. 9, N4. -P. 261-266.

224.Dawson J. Fitzpatrick R., Murray D., Carr A. Questionnaire on the perceptions of patients about total knee replacement // J. Bone Joint Surg - 1998. -Vol. 80-B.-P. 63-69.

225.Ding C. Do NSAID affect the progression of osteoarthritis? // Inflammation, 2002. — V. 26. — P. 139-142.

226.Duchow J., Kohn D. Treatment of knee joint arthritis in the middle-aged patient // Der Orthopäde. 2003. T. 32. № 10. C. 920-930.

227.Endres S., Wilke A. High flexion total knee arthroplasty. Mid-term follow up of 5 years. // Open Orthop. J. 2011 ;(1): 138-142.

228.Evans, E.H. Richardson J.B., Caterson B. Repair of human articular cartilage after implantation of autologous chondrocytes // Bone Joint Surg. Br. 1999. - Vol. 81, № 6. - P. 1064-1068.

229.Eward, F.C. The Knee Society total knee arthroplasty roentgenographic evaluation and scoring system // Clin. Orthop. - 1989. - N 248. - P. 9-12.

230.Fehring T.K., Odum S., Griffin W.L. et al. Early failures in total knee arthroplasty. Paper presented at: American Association of Hip and Knee Surgery Annual Meeting; 2000; Dallas, Texas.

231.Felson D.T. An update on the pathogenesis and epidemiology of osteoarthritis // Radiol Clin North Am. 2004. - № 42 (1). - P. 1- 9.

232. Felson D.T., Lawrence R.C. et al. Osteoarthritis: new insights, part 16 the disease and its risk factors. Ann. Intern. Med., 2000, 133, 635-646.

233.Fern E.D., Winson I.G., Getty C.J. Anterior knee pain in rheumatoid patients after total knee replacement. Possible selection criteria for patellar resurfacing. J Bone Joint Surg Br. 1992; 74:745-8.

234.Finnish National Arthroplasty Register 2010. - http://www.fimea.fi

235.Foloper G. Leslie H., Bum J. Oblique upper tibial opening wedge osteotomy for genu varum // Oper. Orthop.Traum. 2005. - № 17(6). -P. 662-673.

236.Fosco M., Filanti M., Amendola L., Savarino L.M., Tigani D. Total knee arthroplasty in stiff knee compared with flexible knees. Musculoskelet. // Surg. 2011 ;95( 1 ):7-12.

237.Friemert B., Oberlander Y., Schwarz W.et al. Diagnosis of chondral lesions of the knee joint: can MRI replace arthroscopy? a prospective study // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2004. T. 12. № 1. C. 58-64.

238.Gapl M. Surgical treatment of the knee osteoarthritis // Reumatizam. — 2005. —52 (2). —P. 52-55.

239.Giaquinto, S. Margutti F., Romano F. A special pool project for rehabilitation of hip and knee arthroprosthesis // Disabil. Rehabil. - 2004. -Vol. 26, N 19.-P. 1158-1162.

240.G0thesen O., Espehaug B., Havelin L., Petursson G., Furnes O. Short-term outcome of 1,465 computernavigated primary total knee replacements 20052008. // Acta Orthop. 2011;82(3):293-300.

241.Greene K.A., Harwin S.F. Maximizing patient satisfaction and functional results after total knee arthroplasty. // Knee Surg. 2011;24(1): 19-24.

242.Guy S.P., Farndon M.A., Sidhom S., Al-Lami M., Bennett C., London N.J. Gender differences in distal femoral morphology and the role of gender specific implants in total knee replacement: A prospective clinical study. // Knee. 2012; 19(1 ):28-31.

243.Haraoui B. I. Uthman, Raynauld J.P. Intra-articular therapy in osteoarthritis // Postgrad Med. J. 2003. - № 79 (934). - P. 449-453.

244.Harrysson, O.L. Robertsson O., Nayfeh F. Higher cumulative revision rate of knee arthroplasties in younger patients with osteoarthritis// Clin.Orthop. -2008.-Vol. 421.-P. 162-168.

245.Hassaballa, M.A. Porteous A.J. Functional outcomes after different types of knee arthoplasty: kneeling ability versus descending stairs //Med Sei Monit.-2007.-Vol. 13, N2.-P. 77-81.

246.Hepinstall M.S., Ranawat A.S., Ranawat C.S. Highflexion total knee replacement: functional outcome at none year. // HSS J. 2010;6(2): 138-144.

247.Hootman, J.M. Heimick C.G. Projections of US prevalence of arthritis and associated activities limitations// Arthr.Rheum-2006-V.54,N 1-P. 226-229

248.Huang, M.H. Lin Y.S., Chai C.Y. Effects of helium-neon laser on the mucopolysaccharide induction in experimental osteoaithritic cartilage // Osteoarthritis Cartilage. 2006. - № 14(4). - P. 377-383.

249.Husted H., Troelsen A., Otte K.S., Kristensen B.B., Holm G., Kehlet H. Fast-track surgery for bilateral total knee replacement. // J. Bone Joint Surg. Br. 2011 ;93(3):351-356.

250.ICRS Cartilage Injury Evaluation Package //Materials of ICRS. 1. Switzerland, 2000. 125 p.

251.1nsall, J.N. Dorr L.D. Rationale of the Knee Society clinical rating system // Clin. Orthop. - 1989.- Vol. 248. - P. 13-14.

252.Johnson, S. Jones P., Newman J.H. The survivorship and results of total knee replacements converted from unicompartmental knee replacements // Knee. - 2007. - Vol. 14, N 2. - P. 154-157.

253.Jordan K.M. et al. Eular recommendations 2003: an evidence based approach to management of knee osteoarthritis: report of task force of the standing committee for international clinical studies including therapeutic trials // Ann rheum dis. — 2003, 62. — P. 1145.

254.Jordan, L.R. Olivo J.L., Voorhorst P.E. Survivorship analysis of cementless meniscal bearing total knee arthroplasty // Clin. Orthop. - 1997. -N 338. -P. 119-123.

255. Kellgren J.H., Lawrence J. S.//Ann. Rheum. Dis.- 1957- V.16. - P. 494.

256. Kettelkamp D.B., Yhompson C. Development of knee scoring scale // Clin. Orthop.1975. Vol.107. P.93-99.

257.Khaw F.M., Kirk L.M., Morris R.W., Gregg P.J. A randomised, controlled trial of cemented versus cementless press-fit condylar total knee replacement. Ten-year survival analysis. J Bone Joint Surg Br. 2002; 84: 658-66;

258.Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): // J.of Orthopaedic Trauma: September 2006 - Volume 20 - Issue 8 - pp S89-S92

259.Koizumi M., Tomita N., Tamai S., Oonishi H., Ikada Y. Detection of cracks in polyethylene components of retrieved knee joint prostheses // Journal of Orthopaedic Science. 1998. T. 3. № 6. C. 330-335.

260.Kruger T., Wohlrab D., Birke A., Hein W .Results of arthroscopic joint debridement in different stages of chondromalacia of the knee joint//Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2000. T. 120. № 5-6. C. 338-342.

261.Kuster, M.S. Exercise recommendations after total joint replacement. A review of the current literature and proposal of scientifically based guidelines / Sports Med. - 2002. - Vol. 32, N 7. - P. 433^45.

262.Kuster, M.S. Spalinger E. Endurance sports after total knee replacement: a biomechanical investigation // Med. Sci. Sports Exerc. - 2000 - Vol. 32, N 4.-P. 721-724.

263.Langlais F., Belot N., Ropars M., Lambotte J.C., Thomazeau H. The long-term results of press-fit cemented stems in total knee prostheses. J Bone Joint Surg Br. 2006; 88: 1022-6;

264.Leelasestaporn C. Prospective non-randomized comparative clinical outcome of computer assisted total knee arthroplasty with and without a minimally invasive approach. // J. Med. Assoc Thai. 2011;94(9): 1089-1095.

265.Licciardone, J.C. A randomized controlled trial of osteopathic manipulative treatment following knee or hip arthroplasty //J. Am. Osteopath. Assoc. -2004. - Vol. 104, N 5. -P. 193-202.

266.Ludvigsen, T.C. Knutsen G., Engebretsen L. Autologous chondrocyte implantation compared with microfracture in the knee. A randomized trial // Bone Joint Surg. Am. 2005. - № 91 (4). - P. 246-258.

267.Mahon J.L. Bourne R.B., Rorabeck C.H. et al. Health-related quality of life and mobility of patients awaiting elective total knee arthroplasty: a prospective study //CMAL 2002, — Vol. 167, 10, —P. 1115—1121.

268.Marx R.G., Jones E.C., Allen A.A., et al: Reliability, validity, and responsiveness of four knee outcome scales for athletic patients. // J Bone Joint Surg Am 2001;83:1459-1469.

269.McAlindon, T.E. LaValley M.P., Gulin J.P., Felson D.T. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and meta-analysis // JAMA. 2000. - № 283 (ll).-P. 1469-147.

270.McColl G. Glucosamine for osteoarthritis of the knee // Aust. Prescr. 2004. -Vol. 27.-P. 61-63.

271.McLeod W.D., Blackburn T.A. Biomechanics of the rehabilitation with cycling // American J.of Sports Medicine. 2008 - Vol.8. - №3. - P. 175-178.

272. Metsovitis S.R., Ploumis A.L., Chantzidis P.T., Terzidis I.P., Christodou-lou A.G., Dimitriou C.G., Tsakonas A.C. Rotaglide total knee arthroplasty: a long-term followup study. // J. Bone Joint Surg. Am. 2011;93(9):878-884.

273.National Joint Registry (United Kingdom) - 8th Annual report - 2011-70 p.

274.New Zealand Joint Register 2010. - http://www.cdhb.govt.nz/NJR/

275.Oakley, S.P. Lassere M.N. A critical appraisal of quantitative arthroscopy as an outcome measure in osteoarthritis of the knee // Semin. Arthritis Rheum. 2003. - № 33(2). - P. 83-105.

276.Ott, J.W. Clancy W.C. Functional knee braces // Orthopedics. 1993. -Vol.16. - P. 171-176.

277.0uterbridge, R.E. Measurement of the mechanical condition of articular cartilage with an ultrasonic probe: quantitative evaluation using wavelet transformation Text. // Clinical Biomechanics. 1961. - Vol. 18, № 6. - P. 553

278.0uterbridge R.E. The etiology of chondromalcia patellae. // J. Bone Joint Surg. Br. - 1961. - № 43-B. - P. 752-757.

279.Peterlein, C.D. Clinical outcome and quality of life after computer-assisted total knee arthroplasty: results from a prospective, single-surgeon study and review of the literature // Chir. Organi Mov.- 2009. - Vol. 93, N 3. - P. 115-122.

280.Petersen W., Beske Ch., Stein V., Laprell H. Arthroscopic removal of a projectile from the intra-articular cavity of the knee joint // Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2002. T. 122. № 4. C. 235-236.

281.Prix, R. Opening-wedge osteotomy of the proximal tibia // Acta Chir. Orthop. Traumatol. 2005. - № 72(5). - P. 308-312.

282. Ravaud P, Girardeau B, Auleley GR, et al. Variability in knee radiographing: implication for definition of radiological progression in medial knee osteoarthritis Ann Rheum Dis 1998:57: 624-629.

283.Ravaud, P. Tubach F., Giraudeau B. Methodological differences in clinical trials evaluating nonpharmacological and pharmacological treatments of hip and knee osteoarthritis // JAMA. 2003. — P.62.70.

284.Rhoads D.D., Noble P.C., Reuben J.D., Tullos H.S. The effect of femoral component position on the kinematics of total knee arthroplasty. Clin Orthop. 1993;286:122-9.

285. Riel KA; Reinisch M; Kersting et al. Sommerhoff B0.2-Tesla magnetic resonance imaging of internal lesions of the knee joint: a prospective arthro-scopically controlled clinical study.// Knee Surg Sports Traumatol Arthrose, 1999,7:1,37-41

286.Robertsson O., Dunbar M., Pehrsson T., Knutson K., Lidgren L. Patient satisfaction after knee arthroplasty: a report on 27,372 knees operated on between 1981 and 1995 in Sweden. Acta Orthop Scand. 2000;71:262-7.

287.Rodricks D.J., Patil S., Pulido P., Colwell C.W. Jr. Press-fit condylar design total knee arthroplasty. Fourteen to seventeen-year follow-up. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89: 89-95;

288.Romano C.L., Romano D., Dell'Oro F., Logoluso N., Drago L. Healing of surgical site after total hip and knee replacements show similar telethermo-graphic patterns.// J. Orthop. Traumatol. 2011; 12(2):81-86.

289.Roos E.M., Lohmander L.S. The Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): from joint injury to osteoarthritis // Health and Quality of Life Outcomes 2003, 1:64 doi: 10.1186/1477-7525-1-64

290.Rost U., Lehr C., Wingbermuhle J. et al. Identification of position in knee joint endoprotheses // Der Orthopäde. 1997. T. 26. № 3. C. 237-245.

291.Saari T., Tranberg R., Zugner R., Uvehammer J., Karrholm J. Total knee replacement influences both knee and hip joint kinematics during stair climbing // Intenational Orthopaedics. 2004. T. 28. № 2. C. 82-86.

292.Scheibel M.T., Thomas M. et al. Surgical approaches for primary endoprosthesis of the knee joint 11 Der Orthop. 2002. T. 31. № 9. p. 934-946.

293.Schultz W; Gijbel D Articular cartilage regeneration of the knee joint after proximal tibial valgus osteotomy: a prospective study of different intra- and extra-articular operative techniques. // Knee Surg Sports Traumatol Ar-throsc, 1999, 7:1,29-36

294.Scuderi G.R., Insall J.N. Total knee arthroplasty. Current clinical perspectives. Clin Orthop. 1992;276:26-32.

295.Sharma L., Felson D.T. The supporting structures and layers on the medial side of the knee //JAMA. 2001. -N 1. Vol. 286, —P. 188195.

296.Sikorsky, J.M. Sikorska J.A. Relative risk of different operations for medial compartment osteoarthritis of the knee // Orthop. - 2011-V.34- P.847-854

297.Singh G. Fort J., Goldstein J. et al. Celecoxib versus naproxen and diclofenac in osteoarthritis patients: SUCCESS-1 study // Am. J. Med. -2006.-№ 119.-P. 255-266.

298.Song E.K. Seon J.K., Park S.J., Jung W.B., Park H.W., Lee G.W. Simultaneous bilateral total knee arthroplasty with robotic and conventional techniques: a prospective, randomized study. // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2011; 19(7): 1069-1076.

299.Song K.H Yoon D.K., Bae S.J. Cartilage healing after microfracture in os-teoarthritic knees // Arthroscopy. 2006. - № 22(4). - P. 367-374.

300.Stanton, P.T. Kijowski R., Blankenbaker D.G. Radiographic findings of osteoarthritis versus arthroscopic findings of articular cartilage degeneration in the tibiofemoral joint // Radiology. 2007. - № 249(1). -P.807-814.

301.Stevens-Lapsley J.E., Schenkman M.L., Dayton M.R. Comparison of self-reported knee injury and osteoarthritis outcome score to performance measures in patients after total knee arthroplasty// PM.R.2011 ;3(6):541-549.

302.Swedish Knee Arthroplasty Register 2010. - http://www.knee.nko.se

303.Takizawa, T. Curaishi J. I., Akizuki S. Arthroscopic lateral meniscectomy in knees with lateral compartment osteoarthritis: a case series study // Arthroscopy. 2006. - № 22(8). - P. 878-883.

304.The Norwegian Arthroplasty Register - 2002 - 70 p.

305.Thompson J.A., Hast M.W., Granger J.F., Piazza S.J., Siston R.A. Biome-chanical effects of total knee arthroplasty component malrotation: a computational simulation. // J. Orthop. Res. 2011;29(7):969-975.

306.Thomsen M., Mannel H., Spiering S., Dathe H., Kubein-Meesenburg D., Nagerl H. Biomechanics of the tibiofemoral joint and knee braces // Der Orthopäde. 2002. T. 31. № 9. C. 914-920.

307.Timm K.E. Postsurgical knee rehabilitation // American Jornal of Sports Medicine. 2008 - Vol.16. - №5. - P. 463-468.

308.Unlu, Z. Magnetic resonance imaging and ultrasonographic evaluation of the patients with knee osteoarthritis: a comparative study // Clin Rheumatol. 2003. -№22(3). -P.181-188.

309.van Bree HJ; Van Ryssen B. Diagnostic and surgical arthroscopy in osteochondrosis lesions.// Vet Clin North Am Small Anim Pract, 1998 Jan, 28:1, 161-89

310.Veigl D., Vavrik P., Pokorny D., Slouf M., Pavlova E.,Landor I. Comparison of in vivo characteristics of polyethylene wear particles produced by a metal and a ceramic femoral component in total knee replacement. // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 201 l;78(l):49-55.

311.Vigorita, V.J. Cushner F.D., La Rosa D.F. A quantitative histologic comparison: ACL degeneration in the osteoarthritic knee // Arthroplasty. 2003. -Vol. 18. - P. 87-92.

312.Wachsmuth, L. Keiffer R., Juretschke H.P. MR-imaging of experimental osteoarthritis in the knee joint// Osteoarthritis Cartilage. 2003. - № 10(12). -P. 891-902.

313.Ware J.E. SF-36 health survey update / J.E. Ware // Spine. - 2000. -Vol.25.-P. 3130-3139.

314. White, S.H. Ludkowski P.F. White S.H. Anteromedial osteoarthritis of the knee 11 J. Bone Joint Surg. - 1991. - Vol.73-B. - P. 582-586.

315.Wehrli U., Bosch U.Total joint replacement through a lateral approach for the osteoarthritic valgus knee // Operative Orthopädie und Traumatologic. 2001. T. 13. № l.C. 54-69.

316.Wenzl M.E., Krause T., Fuchs S., Jürgens Ch. Arthroscopic evaluation of concomitant intraarticular lesions in fractures of the knee joint // Trauma und Berufskrankheit. 2002. T. 4. № 2. C. 185-189.

317.Zeidler H. Epidemiology of musculoskeletal conditions in the geriatric population //Eur. J. Rheumatol., Inflamm.-1994.-14(l).-P. 3-6.

318.Zhang, Y.Q. Hunter D.J., Niu J.B. The association of meniscal pathologic changes with cartilage loss in symptomatic knee osteoarthritis // Arthritis Rheum. 2007. - № 68(2). - P. 891-899.

319.Zoricic, I. Spanjol J., Bobinac D., Marie S. Changes in articular cartilage and subchondral bone histomorphometry in osteoarthritic knee joints in humans // Bone. 2003. - № 5. - P. 84-90.