МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХОНДРОПЛАСТИКА ЛОКАЛЬНЫХ ДЕФЕКТОВ СУСТАВНОЙ ПОВЕРХНОСТИ МЫЩЕЛКОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОЛЛАГЕНОВОЙ МЕМБРАНЫ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Блоков Максим Юрьевич

• Блоков Максим Юрьевич
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Блоков Максим Юрьевич

хрящевых дефектов коленного сустава

1.1. Морфо-физиологические характеристики суставного хряща

1.2. Причины и классификация деструктивных изменений хряща коленного сустава

1.3. Диагностика поражений суставного хряща при патологии коленного сустава

1.4. Консервативные методы лечения

1.5. Хирургические методы лечения

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика пациентов

2.2. Методики обследования

2.2.1. Клиническое обследование

2.2.2. Инструментальное обследование

2.3. Группы наблюдения

2.4. Оценка результатов лечения

2.5. Методы статистической обработки

Глава 3. Методики лечения и реабилитации

3.1. Хондропластика

3.2. Послеоперационное ведение пациентов

Глава 4. Результаты лечения пациентов

4.1. Остеоперфорация без имплантации мембраны (первая группа наблюдения)

4.2. Остеоперфорация с имплантацией мембраны «открытым» способом (вторая группа наблюдения)

4.3. Остеоперфорация с имплантацией мембраны артроскопиче-ским способом (третья группа наблюдения)

Глава 5. Сравнительная оценка и обсуждение полученных результатов

5.1. Значение коллагеновой мембраны, фиксирующей «суперсгусток» после остеоперфорации

5.2. Выбор артротомии или артроскопии при имплантации коллагеновой мембраны Chondro-Gide

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.

ВАШ - визуальная аналоговая шкала ЛФК - лечебная физкультура

МГМУ - Московский государственный медицинский университет

МКХА - мозаичная костно-хрящевая аутопластика

ММСК - мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки

МРТ - магнитно-резонансная томография

НПВС - нестероидные противовоспалительные средства

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФТЛ - физиотерапевтическое лечение

ШВО - шкала вербальной оценки

ACI - Autologous Chondrocyte Implantation (имплантация аутологичных хондроцитов)

AMIC - Autologous Matrix Induced Chondrogenesis (индуцированный на матрице хондрогенез)

ICRS - International Cartilage Repair Society (Международное общество репарации хряща)

KOOS - Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «МАЛОИНВАЗИВНАЯ ХОНДРОПЛАСТИКА ЛОКАЛЬНЫХ ДЕФЕКТОВ СУСТАВНОЙ ПОВЕРХНОСТИ МЫЩЕЛКОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОЛЛАГЕНОВОЙ МЕМБРАНЫ»

ВВЕДЕНИЕ.

Повреждения и заболевания коленного сустава прочно удерживают одно из лидирующих мест в структуре патологии, с которой пациенты обращаются за медицинской помощью. Проблема поиска оптимальных путей их эффективного лечения носит не только медицинский, но и социально-экономический характер, поскольку в последнее время заболевания коленного сустава стали все чаще встречаться у лиц трудоспособного возраста, ведущих активный образ жизни [92,108,147].

Одним из ключевых факторов в развитии патологии коленного сустава является поражение суставного хряща в результате травмы или заболевания. Ранняя диагностика таких поражений, имеющих ограниченную площадь, затруднена, вследствие чего нередко патологический процесс длительное время прогрессирует без адекватного лечения [31,61,116,136].

Патологически измененный суставной хрящ во многом утрачивает свои функции, вследствие чего подлежащая субхондральная кость подвергается повышенным нагрузкам и склерозируется, нарушая трофику хряща и существенно снижая его и без того невысокие способности к регенерации. Формируется хрящевой дефект, суставные поверхности становятся дисконгруентны, в патологический процесс вовлекаются практически все компоненты сустава и околосуставные структуры, меняется внутрисуставная среда, нарушается функция, прогрессирует остеоартроз [55,127,136].

В связи с этим стимуляция хрящевой регенерации является важнейшей задачей в патогенетическом лечении суставной патологии. Однако здесь еще остается много не решенных проблем.

Медикаментозная терапия (противовоспалительные препараты, хондропро-текторы, синовиальные протезы, гомеопатические средства), охранительный режим, физиопроцедуры, корригирующая остеотомия и даже артроскопический лаваж и дебридмент коленного сустава в лучшем случае создают благоприятные

условия для жизнедеятельности суставного хряща, но не в состоянии в должной мере стимулировать его полноценную регенерацию при наличии хрящевого дефекта [32,116,135].

Оперативные вмешательства, прицельно направленные на восстановление полноценной хрящевой поверхности, можно разделить на остеоперфорационные и имплантационные.

Остеоперфорация имеет целью «раскрыть» доступ к суставной поверхности через склерозированную субхондральную кость для мигрирующих из костного мозга полипотентных мезенхимальных стволовых клеток и факторов роста, обеспечивающих формирование и замещение дефекта суставной поверхности хрящом. По технике исполнения различают абразию, туннелизацию и мик-рофрактурирование. Эти методы могут быть реализованы через артроскопиче-ские доступы. Однако по мнению ряда авторов положительный эффект достигается примерно у 70 % пациентов и не является продолжительным [22,46,149,255,273,283,328].

Из имплантационных методик наиболее широко применяется мозаичная костно-хрящевая аутопластика, в ходе которой дефект замещают костно-хрящевыми трансплантатами, взятыми из ненагружаемых отделов сустава. Однако эта операция достаточно травматична, прежде всего из-за необходимости забора аутотрансплантатов, и имеет ряд связанных с этим рисков осложнений и негативных последствий [7,84,181,239].

Наиболее перспективными являются клеточные технологии, когда в область хрящевого дефекта имплантируют аутологичные хондроциты или мультипо-тентные мезенхимальные стромальные клетки, взятые у пациента и выращенные in vitro. Сложной проблемой является фиксация имплантируемых клеток на поверхности хрящевого дефекта, которую решают с помощью закрывающей дефект мембраны (аутоткань или искусственный материал), когда культуру клеток вводят под нее. В последнее время для упрощения и повышения эффективности имплантации культуру клеток стали выращивать in vitro непосредственно на ис-

кусственной мембране. Эти методики сложны технически, требуют специальной подготовки и высокой квалификации персонала и крайне дорогостоящи (прежде всего за счет выращивания культуры имплантируемых клеток), в связи с чем на данный момент не могут получить широкого распространения [67,78,108,159,179,191,210,223,247,256,291,300].

Сравнительно недавно разработанная методика индуцированного на матрице остеогенеза (AMIC) совмещает остеоперфорационный и имплантационный принципы, включая в себя как «вскрытие» склерозированной субхондральной кости с помощью туннелизации или микрофрактуризации, так и фиксацию в зоне хрящевого дефекта образовавшегося из перфорационных отверстий «суперсгустка» с помощью коллагеновой мембраны Chondro-Gide, укрепляемой швами или клеем. Методика гораздо менее затратна и технически доступна широкому кругу специалистов в области хирургии коленного сустава. В то же время, при реализации данной методики, как правило, осуществляют артротомиче-ский доступ, что само по себе неблагоприятно для сустава. Выполнение операции из артроскопических доступов технически сложнее и применяется редко [2,37,155,203].

Таким образом, проблема лечения дефектов суставного хряща коленного сустава остается до конца не решенной. Консервативное лечение не может полностью восстановить суставной хрящ. Оперативные методы или слишком травматичны, или сложны и дорогостоящи. Методика AMIC представляется более перспективной для широкого применения, однако ее техника нуждается в уточнении, результаты - в дальнейшем изучении, а преимущества перед другими методиками - в сравнительном анализе.

ЦЕЛЬ исследования - улучшить результаты хирургического лечения пациентов с локальными хрящевыми дефектами мыщелков бедренной кости путем хондропластики с применением коллагеновой мембраны.

Задачи.

1. Изучить возможности выявления и оценки степени тяжести хрящевых дефектов суставных поверхностей коленного сустава.

2. Усовершенствовать методику мембранной хондропластики по технологии АМ1С при локальных дефектах суставной поверхности мыщелков бедренной кости.

3. Оценить результаты артроскопической мембранной хондропластики по усовершенствованной методике.

4. Изучить в сравнительном аспекте при лечении локальных дефектов суставной поверхности мыщелков бедренной кости результаты остеоперфорации с укрытием и без укрытия хрящевого дефекта коллагеновой мембраной.

5. Провести сравнительный анализ эффективности мембранной хондропластики, выполненной с применением артротомии и с помощью усовершенствованной артроскопической методики.

6. Сформулировать практические рекомендации по применению артроско-пической мембранной хондропластики в лечении пациентов с локальными дефектами суставной поверхности бедренной кости.

Научная новизна исследования.

1. Впервые для обработки хрящевого дефекта и подготовке лоскута колла-геновой мембраны применены оригинальные устройства, позволившие, используя артроскопическую технику, выполнить точное измерение области поражения хряща, а также добиться идеально ровных краев и точного совпадения лоскута и обработанной поверхности.

2. Впервые применена принципиально новая техника артроскопической клеевой фиксации коллагеновой мембраны, способствующая лучшей пролиферации мезенхимальных стромальных клеток на поверхность субхондралдьной кости.

3. Доказаны преимущества артроскопической мембранной хондропластики по модифицированной методике АМ1С.

Практическая значимость и реализация результатов исследования.

Разработанная техника мембранной хондропластики позволила сократить время артроскопического оперативного вмешательства, оптимизировать и унифицировать выполняемые манипуляции, сделав их доступными широкому кругу врачей и сведя на нет преимущества артротомических доступов в отношении сложности, продолжительности и надежности. Результаты внедрения новых разработок в клиническую практику показали преимущества артроскопической хондропластики, которую можно рекомендовать как метод выбора при лечении пациентов с ограниченными дефектами суставной поверхности мыщелков бедренной кости.

Результаты исследования доложены:

- на научно-практической конференции «Актуальные вопросы ортопедии. Достижения. Перспективы» (Москва, 2012);

- на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы диагностики и лечения повреждений и заболеваний коленного сустава» (Москва, 2014).

Результаты исследования внедрены в практику городской клинической больницы им.С.П.Боткина г.Москвы и клиники травматологии, ортопедии и патологии суставов Университетской клинической больницы № 1 Первого МГМУ им.И.М.Сеченова.

Материалы исследования использованы также в преподавании курсов травматологии и ортопедии студентам, клиническим ординаторам и аспирантам, проходящим обучение в ГБОУ ВПО Первый МГМУ им.И.М.Сеченова.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В лечении локальных дефектов суставной поверхности мыщелков бедренной кости остеоперфорация с фиксацией «суперсгустка» коллагеновой мембраной, выполняемая с помощью артроскопии, является наименее травматичным и наиболее доступным из эффективных способов восстановления суставного хряща.

2. Применение разработанных усовершенствований (измерительная линейка, фрезы, ножи-пробойники, способ клеевой фиксации коллагеновой мембраны) существенно упрощают выполнение артроскопической мембранной хондропластики, переводя ее из сферы эксклюзивных операций в разряд доступных широкому кругу специалистов.

3. Хондропластика по методике AMIC, выполняемая через артротомиче-ский доступ, более травматична и в итоге менее эффективна, в связи с чем таким операциям следует предпочесть артроскопическую технику.

Объем работы. Диссертация изложена на 142 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 4-х глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 342 источника: 151 российских авторов и 191 зарубежных. Приведено 6 таблиц и 48 рисунков.

ГЛАВА 1. ОСНОВЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И

ЛЕЧЕНИЯ ХРЯЩЕВЫХ ДЕФЕКТОВ КОЛЕННОГО СУСТАВА

(обзор литературы).

Повреждения и заболевания коленного сустава прочно удерживают одно из лидирующих мест в структуре патологии опороно-двигательной системы, с которой пациенты обращаются за медицинской помощью. Частота заболеваний и травм коленного сустава с последующим развитием его дисфункции настолько велика, что поиск оптимальных путей их эффективного лечения имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение, поскольку в последнее время заболевания коленного сустава стали все чаще встречаться у лиц трудоспособного возраста, ведущих активный образ жизни [92,146,147,194,275].

Коленный сустав является одним из самых сложных в организме человека -как по анатомическому строению, так и в отношении биомеханики движений. Согласно существующей концепции биомеханики движений, в коленном суставе возможны сгибание, разгибание, латеральное вращение, медиальное вращение и три вида смещений (передне-заднее, внутренне-наружное, компрессионно-дистракционное). В формировании коленного сустава наряду с костными структурами принимают участие и другие, не менее важные образования, в которых выделяют статические (мениски, связки, капсула сустава) и динамические (мышцы) стабилизаторы [17,63,130,137]. Наиболее ярко выраженные биомеханические нарушения отмечаются при повреждении связок, роль которых в сохранении стабильности сустава достаточно очевидна. На этом фоне в ряде случаев в оценке причин нарушений функции коленного сустава недостаточно внимания уделяют состоянию других стабилизаторов, в частности - мышц [209].

1.1. Морфо-физиологические характеристики суставного хряща.

Гиалиновый хрящ является одним из важнейших компонентов сустава. Он покрывает суставные поверхности и выполняет целый ряд функций, важнейшими из которых являются амортизация (суставной хрящ принимает на себя и равномерно

распределяет действие внешних сил сжатия и растяжения, переводя аксиально направленные силы в тангенциальные, облегчая их поглощение и рассеивание), скольжение (образует устойчивые к износу гладкие суставные поверхности), а также участие в формировании внутренней среды сустава [38,330].

Многообразие и сложность выполняемых суставным хрящом функций определили и его структуру. Как и всякая ткань, гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности, состоит из клеток (хондроцитов) и межклеточного матрикса, синтезируемого хондроцитами. В различных зонах хондроциты несколько отличаются по размерам, форме и метаболической активности [61,125,128].

Гомеостаз хрящевой ткани обеспечивается за счет хондроцитов, поддерживающих баланс между синтезом и деструкцией ее компонентов. Достаточно тонкий механизм регуляции синтетических процессов в хондроцитах дифференцированно реагирует на уменьшение содержания в основном веществе про-теогликанов, гиалуроновой кислоты или потерю коллагена II типа. Источниками сигналов, регулирующих метаболизм хондроцитов, также считают изменения химического состава синовиальной жидкости и величины внутрисуставного давления. Большинство хондроцитов на цитоплазматической мембране имеют короткие выросты, играющие определенную роль в восприятии клетками механических изменений в матриксе. Существуют данные об электромеханической трансдукции, связанной с передачей хондроцитам механических сигналов за счет изменения натяжения их клеточной мембраны [23,124,182].

Матрикс, окружающий хондроциты, состоит из тканевой жидкости и структурных макромолекул, обеспечивающих гиалиновому хрящу сочетание таких качеств как прочность и эластичность. Тканевая жидкость составляет до 80 % массы гиалинового хряща. Вода удерживается в ткани за счет значительной гидрофиль-ности протеогликанов и коллагеновых волокон. При этом фиксация воды молекулами протеогликанов не слишком прочна, основная часть воды остается подвижной и может вместе с растворенными в ней мелкими молекулами передвигаться по

матриксу, а при сжатии - диффундировать за пределы хряща. Напротив, вода, связанная с коллагеновыми волокнами, практически неподвижна [23,55,61,125].

Структурные макромолекулы матрикса гиалинового хряща представлены коллагенами, протеогликанами, неколлагеновыми белками и гликопротеинами [122,180,199].

Коллагены распределены во всей толще гиалинового хряща относительно равномерно, за исключением коллагенонасыщенной поверхностной зоны, и представлены несколькими генетически определенными типами, причем доминирует II тип (90-95 %), из которого формируется основная часть волокон сетчатой структуры матрикса. Коллагены других типов, встречающиеся в гиалиновом хряще, относятся к малым.

Протеогликаны, являющиеся вторым по массе компонентом матрикса, в силу своих полианионных свойств обеспечивают гидратацию хрящевой ткани, отвечая за устойчивость гиалинового хряща к деформациям и восстановление исходной формы после нагрузки. Это свойство получило название «обратимой деформации».

Широко представлены также в матриксе гиалинового хряща неколлагеновые протеины (фибронектин, тенасцин) и гликопротеины.

В зависимости от состава, структуры, и близости расположения к хондроци-там компоненты матрикса гиалинового хряща образуют перицеллюлярный, территориальный и межтерриториальный матриксы. Перицеллюлярный матрикс в виде тонкого слоя окружает клетки и состоит из коллагенов, макромолекул протеогли-канов, гликопротеинов. Коллагеновые волокна территориального матрикса цирку-лярно переплетаются вокруг хондроцитов, образуя стенки лакун, назначение которых заключается в механической защите клеток от деформаций. Наружная часть из коллагеновых волокон, формирующих лакуны, переходит в волокнистый каркас межтерриториального матрикса. Комплекс хондроцит - перицеллюлярный матрикс - перицеллюлярная капсула составляет структурно-функциональную единицу хряща - хондрон. Хондронная организация оптимальным образом обеспечивает

функционирование хряща как системы, гидродинамическую защиту хрящевых клеток и их трофику [55,61,180,185, 241,245, 293,307,316,317, 323].

От поверхности к более глубоким слоям суставной хрящ постепенно изменяет свою структуру. Его прочностные свойства возрастают, приближаясь в глубине к прочностным характеристикам подлежащей кости. В связи с этим выделяют 4 зоны суставного хряща: поверхностную, переходную, среднюю и кальцинированную.

Поверхностная зона самая тонкая и обычно включает два слоя. Первый из них состоит из гликопротеиновых микрофибрилл, коллагеновых волокон и не имеет клеток. Второй, более глубокий слой, содержит несколько рядов хондроцитов, ориентированных вдоль поверхности гиалинового хряща. Синтетическая активность их характеризуется высокой концентрацией коллагена и низкой концентрацией протеогликанов относительно других зон. Экспериментальными исследованиями in vitro продемонстрировано, что поверхностная зона вносит важный вклад еще и в противодействие компрессионным нагрузкам на хрящ.

Переходная зона в несколько раз больше, чем поверхностная. Ее особенностью является наличие на границе с поверхностной зоной наименее дифференцированных хондроцитов (1 типа). Хондроциты переходной зоны 2 и 3 типов имеют сфероидальную форму и синтезируют матрикс с коллагеновыми волокнами большого диаметра и более высокой концентрацией протеогликанов. Архитектура волокнистого каркаса характеризуется разнонаправленностью коллагеновых пучков в этой зоне.

Средняя зона относительно бедна клетками, которые располагаются в виде столбиков перпендикулярно суставной поверхности. Коллагеновая структура основного вещества этой зоны состоит из пучков радиально направленных волокон большого диаметра, непосредственно связанных с подлежащей костью.

Кальцинированная зона отделяет хрящ средней зоны от субхондральной кости. Считается, что через нее происходит избирательное проникновение воды, электролитов, продуктов метаболизма и солей кальция из подлежащей субхон-дральной кости в хрящ [38,55,111,112,123,126].

1.2. Причины и классификация деструктивных изменений хряща коленного сустава.

Большинство исследователей считает, что патология суставного хряща лежит в основе развития остеоартроза, являясь ключевым звеном в патогенезе этого заболевания [30,41,213,296].

Поскольку суставной хрящ лишен сосудов, трофика этой ткани осуществляется за счет диффузии со стороны как субхондральной кости, так и синовиальной жидкости. Любые нарушения этих важных компонентов сустава существенным образом нарушают трофику суставного хряща и способствуют его деструкции [9,42,127,183,206].

Этиология поражений суставного хряща весьма многообразна - от механических разрушений, полученных в результате травмы, до ряда системных заболеваний. Тем не менее, к наиболее частым причинам относят травму и дистрофические процессы [15,109,215].

Посттравматические повреждения гиалинового хряща коленного сустава связаны с характером ударной нагрузки. Одномоментная ударная нагрузка вызывает преимущественно нарушение кальцинированной хрящевой зоны и субхондральной кости с минимальным повреждением хрящевой поверхности в виде трещины. Характер ультраструктурных изменений в гиалиновом хряще, подвергшемся однократной ударной нагрузке, зависит от её интенсивности [87, 99,188].

Результатом циклических ударных нагрузок небольшой интенсивности (хроническая травматизация) является образование вертикальных трещин от поверхностной до кальцинированной зоны гиалинового хряща и распространение косых трещин в область интактного хряща, вызывающих образование лоскутов и свободных фрагментов [55,127,148,228,286].

В указанных случаях, а также при длительной повышенной нагрузке на сустав (работа на ногах, избыточный вес, ходьба на костылях с нагрузкой на одну ногу и др.), что также можно считать микротравматизацией, задача амортизации и перераспределения нагрузки выполняется суставным хрящом не в полной мере, в связи

с чем перегрузке подвергается субхондральная кость, реакция которой заключается в прогрессировании склеротических процессов. Склерозированная субхондральная кость становится существенно менее упругой и, что наиболее важно, уже не способна в надлежащей мере способствовать трофике суставного хряща. В результате формируется «порочный круг»: снижение трофики хряща приводит к его еще большей деструкции и нарушению амортизационных свойств. Нагрузка на субхон-дральную кость растет, что способствует дальнейшему прогрессированию склеротических процессов. В конечном итоге процесс остеосклероза заходит столь далеко, что субхондральная кость становится практически полностью непроницаемым барьером - своеобразной «пробкой», от чего не только прекращается сообщение с суставным хрящом, но и поднимается внутрикостное давление, являясь еще одной причиной формирования выраженного болевого синдрома при остеоартрозе. Зона глубокого хрящевого дефекта в случаях выраженных разрушений представлена полностью лишенной суставного хряща склерозированной субхондральной костью, исключающей возможность каких-либо регенераторных процессов на ее поверхности [11,86,100,127,160,188,229].

Разрушение суставного хряща приводит к выраженным нарушениям и внутрисуставной среды, изменяя состав синовиальной жидкости. Хроническая воспалительная реакция, протекающая с периодическими обострениями, обусловлена как механическими препятствиями движениям (фрагменты поврежденного хряща в полости сустава, утрата гладкой скользящей суставной поверхности), так и рядом агрессивных ферментов (в том числе - протеолитических) и других активных веществ, попадающих в полость сустава из разрушающегося хряща. Таким образом, трофика суставного хряща и со стороны полости сустава также нарушается, что еще больше усугубляет деструктивные процессы [55,99,184,274,332].

Патологические изменения гиалинового хряща сопровождаются потерей про-теогликанов матрикса и дистрофическими и некротическими изменениями хон-дроцитов. Уменьшение содержания протеогликанов приводит к понижению гид-рофильности гиалинового хряща, разволокнению, фрагментации коллагена, появ-

лению трещин. Последующая утрата интерстициальной жидкости приводит к дальнейшему снижению прочности и упругости хряща, который повреждается даже при обычных функциональных нагрузках. А эти нагрузки могут быть весьма высоки [42,55,182,185,192,201,214,269,295].

Установлено, что в процессе работы сустава нагрузка на гиалиновый хрящ может колебаться от нуля до значений, в 3-4 раза превышающих вес тела, а среднее контактное давление на суставные поверхности во время нормальной физической активности достигает 1-3 МПа. При нарушении обменных процессов в суставном хряще такие механические воздействия достаточно быстро становятся разрушительными [58,182,227].

Классификации поражений суставного хряща достаточно многочисленны [33,105,127,166], однако большинство авторов в качестве первой или, во всяком случае, первой из широко признанных, считают классификацию, предложенную R.Outerbridge в 1961 году [301] и до сих пор применяемую или в неизмененном виде, или с некоторыми модификациями.

R. Outerbridge выделил 4 степени повреждения хряща:

1 степень - локальный отек и размягчение хряща;

2 степень - поверхностное разволокнение, фрагментация и растрескивание хряща на участке диаметром не более 1,25 см;

3 степень - неполнослойная фибрилляция, фрагментация и растрескивание хряща на участке диаметром более 1,25 см;

4 степень - дефект хряща с обнажением субхондральной кости.

Более детальную классификацию предложили в 1988 году М. Bauer и R. Jackson [166], выделив шесть типов локальных дефектов:

1 тип - линейная трещина;

2 тип - растрескивание неправильной звездчатой формы;

3 тип - лоскутное повреждение;

4 тип - повреждение по типу кратера до субхондральной кости;

5 тип - разволокнение;

6 тип - обнажение субхондральной кости с фибрилляцией хряща у краев дефекта.

Классификация повреждений суставного хряща, основанная на данных магнитно-резонансной томографии, разработана B.S.Yulish et al. [341]. Авторы выделили 4 степени деструкции в зависимости от изменений сигнала внутри хрящевого слоя и на уровне дна дефекта:

1 степень - изменения внутри хряща без нарушения его целостности;

2 степень - нарушение непрерывности хряща средней степени с локальными повреждениями до 50% глубины;

3 степень - тяжелое нарушение непрерывности хряща с локальными изменениями более чем на 50%;

4 степень - отсутствие суставного хряща, обнажение субхондральной кости.

Достоинством данной классификации можно считать возможность проведения

неинвазивной диагностики (МРТ).

В последние годы в клинической практике широкое применение получила классификация дефектов хряща, предложенная ICRS (International Cartilage Repair Society), в основе которой лежит артроскопическая оценка поражений хряща как травматического, так и деструктивного генеза [253].

0 степень (норма) - хрящ без макроскопически заметных дефектов;

1 степень (почти норма) - поверхностное поражение хряща;

IA - хрящ с интактной поверхностью, но мягкий при зондировании и/или с некоторым разволокнением;

IB - хрящ с поверхностными щелями и трещинами;

II степень (патология) - повреждение глубже, но менее 50 % глубины хряща;

III степень (тяжелая патология) - дефект проникает более, чем на 50 % глубины хряща, но не проникает в субхондральную кость;

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Блоков Максим Юрьевич, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуразаков Л.У. Информативность магнитно-резонансной томографии в диагностике внутрисуставных повреждений коленного сустава // Травматология и ортопедия России. 2006. № 2. С. 12.

2. Авакян А.П. Применение коллагеновой матрицы «Chondro-Gite» на поздних стадиях болезни Кенига // Травматология и ортопедия России, Материалы конференции молодых ученых - 2012 - № 2 (64) - с.124.

3. Авксентьева, М.В. Доказательная медицина в России // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2006. — № 2. — С. 3-7.

4. Азизов М.Ж., Ступина Н.В., Ирисметов М.Э. и др. Артроскопическая диагностика и лечение заболеваний коленного сустава. // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр.19-20

5. Адамчик Г., Антоляк Л., Скрок Т., Смигельски Р. Ранние результаты лечения дефектов суставного хряща коленного сустава при помощи аутогенных хрящевых и костных трансплантатов методом OATS // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр.17-18

6. Алексеева Л.И. Схема лечения больных остеоартрозом коленных суставов // Ж «Лечащий врач» - 2007. - № 2 . - с. 49.

7. Антипов, A.B., Поляков В.Ю., Кудрявцева И.П. Особенности комбинированного метода артропластики при замещении дефектов суставной поверхности цилиндрическими костно-хрящевыми трансплантатами (экспериментальное исследование) // VII съезд травматологов ортопедов России: сборник тезисов съезда. -Новосибирск, 2002. - С. 384-385.

8. Антипов, A.B. Артроскопическое замещение дефектов суставной поверхности костно-хрящевыми трансплантатами при рассекающем остеохондрите коленного сустава // Курган, 2003 — 20 с.

9. Багирова Г.Г. Майко О.Ю. Остеоартроз: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение - М.: Арнебия, 2005. — 224 с.

10. Баймагамбетов Ш.А. Артроскопические подходы к лечению патологии хрящевого покрова коленного сустава // Материалы VII Конгресса Российского арт-роскопического общества. - М., 2007, с. 47.

11. Балуша Г.М. Морфология репаративного процесса при экспериментальной аутопластике дефектов покровного хряща в коленном суставе: Автореф. дис. ... кан. мед. наук.- Волгоград, 2002.-20 с.

12. Белова, А.Н. Щепетилова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: руководство для врачей // М., 2002. - 439 с.

13. Белогородцев, С.Н. и др. Регенерация дефектов суставного хряща при использовании культивированных мезенхимальных клеток костного мозга // Травматология и ортопедия XXI века : сб. тез. и докл. 2006. - Т. 2. - С. 1032.

14. Белоенко, Е.Д. Эйсмонт О.Л. Остеохондральная аутотрансплантация при повреждении хряща коленного сустава // Пятый конгресс Российского артроскопи-ческого общества : тез. докл. — СПб., 2003. -С. 23.

15. Белоенко Е.Д., Эйсмонт О.Л., Скакун П.Г. Деструкция хряща при повреждениях менисков коленного сустава // Сб. материалов 3 Конгресса РАО. - М.: ЦИ-ТО, РМАПО, 1999. - С. 25.

16. Берсенев, A.B. Клеточная трансплантология — история, современное состояние и перспективы // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. - 2005. - № 1.-С. 49-56.

17. Борзяк Э.И., Волкова Л.И., Добровольская Е.А. (Ред. Сапин М.Р.) Анатомия человека: В двух томах. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1993.-Т.1.-С. 204-210.

18. Боровиков, В.П. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

19. Брюханов, A.B. Клыжин М.А. Магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование в диагностике травматических повреждений коленного сустава // Радиология Практика. — 2006. — № 6 - С. 26-32.

20. Булатов A.A. Деминерализованные костные трансплантаты и индукционный остеогенез // Травматология и ортопедия Россия - 2005. -№2. - С. 53-60.

21. Бурулев А.Л., Медведев Д.В., Трачук А.П., Доколин С.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений коленного сустава. // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр.33.

22. Бурьянов О.А. Соболевский Ю.Л., Кваша В.П. Кютковомозкова стимулящя (мiкрофрактурiзацiя) у комплексному лжуванш хворих з ушкодженнями хряща колшного суглоба // Ортопед. травматол. -2008. - No3. - С. 23-27.

23. Быков В.Л. Цитология и общая гистология. Функциональная морфология клеток и тканей человека. - СПб.: СОТИС, 2000. - 520 с.

24. Васильев А.Б. Климова И.Б., Шляпак Е.А., Ультразвуковое исследование в оценке состояния коленного сустава при деформирующем остеоартрозе // Вестник рентгенологии и радиологии - 2001 - № 2 - с.38-40.

25. Волков, A.B. Синтетические биоматериалы на основе полимеров органических кислот в тканевой инженерии // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. — 2005. — № 2. — С. 43-45.

26. Волков A.B. Тканевая инженерия: новые перспективы развития медицины // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия - 2005 - № 1 - С.57-63.

27. Гайко Г.В., Коструб О.О., Грищенко В.1. та ш. Використання аутолопчних мезенхiмальних стовбурових клггин при травматичних пошкодженнях суглобо-вого хряща (експериментальне дослщження) // Вюник ортопед., травматол. та протез. -2008. -№ 1- С. 5-8.

28. Гайко Г.В.,.Кукуруза Л.П, Торчинський В.П.та ш. Коригуючi остеотомп у лшуванш остеоартрозу колшного суглоба // Вюник ортопед., травматол. та протез. -2003.- № 3.- С. 5-9.

29. Гаркави А.В., Донченко С.В., Гаркави Д.А. Определение результатов лечения пациентов с повреждениями коленного сустава // Кафедра травматологи и ортопедии - 2012, с.32-33

30. Гаркави А.В., Семевский А.Е. Диагностика степени тяжести гонартрозов на основе шкалы балльной оценки // Травматология и ортопедия России, 2007 № 3 (45) - с.25

31. Гаркави А.В., Серебряков А.Б., Тарбушкин А.А., Гаркави Д.А. Роль артро-скопии в определении показаний к эндопротезированию коленного сустава при гонартрозах // Врач, 2013 - № 6 - с.77-80.

32. Гаркави А.В., Силин Л.Л. и др. Оценка степени хондромаляции как основа определения лечебной тактики при гонартрозе. // Здравоохранение и медицинская техника, 2005, № 2 (16) с. 48-49

33. Гаркави А.В., Силин Л.Л., Семевский А.Е. Классификация и алгоритм обследования и лечения пациентов при гонартрозах // Медицинская помощь, 2006 - № 5 - с.17-21.

34. Гейдешман Е.С. Выбор способа хирургического лечения больных с дефектами хряща коленного сустава при гонартрозе // Автореф. дисс. к.м.н. - Самара, 2008 -23 с.

35. Герцен Г.И. Остапчук Н.П.,.Остапчук Р.Н Диагностическая и хирургическая артроскопия посттравматических повреждений суставного хряща коленного сустава // Вюник ортопед., травматол. та протез. — 2007. — No 3. — С. 30-33.

36. Головаха М.Л. Хондропластика дефектов хряща коленного сустава «Ортопедия, травматология и протезирование» 2010, № 3: 125-129

37. Голубев Г.Ш., Кролевец И.В., Жданов В.Г. и др. Сравнительная характеристика методов лечения дефектов суставного хряща коленного сустава // М. 2008.

38. Дедух, Н.В. Панков Е.Я. Скелетные ткани // Руководство по гистологии. - Т. 1. - СПб.: СпецЛит, 2001. - С. 284-327.

39. Деев, P.B. Анализ рынка клеточных препаратов для коррекции патологии скелетных тканей // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия 2006. -Т. 2, № 4. - С. 78-83.

40. Деев, Р.В. Тихилов P.M., Кочиш А.Ю. и др Использование ДКМ в качестве носителя для культуры стромальных клеток костного мозга в эксперименте //

Материалы симпозиума «Актуальные вопросы тканевой и клеточной трансплантологии», Москва, ЦИТО, 25-26 апреля 2007. - С. 19-20.

41. Денисов-Никольский, Ю.И. Миронов С.П., Омельченко Н.П., Матвейчук И.В. Актуальные проблемы теоретической и клинической остеоартрологии // Москва, 2005. - 334 с.

42. Дубинская В.А., Николаева С.С., Хорошков Ю.А., Королева O.A. Структура и физико-химические свойства гиалинового хряща человека при дезорганизации углеводно-белковых комплексов основного вещества // Бюлл. экспериментальной биологии и медицины. - 1991. - Т.111. - № 3. - С. 267-269.

43. Дубров В.Э., Ярема И.В., Ребров В.Н. Комплексное лечение дегенеративно -воспалительных поражений коленного сустава у пожилых больных // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр.49

44. Дубровин, Г. М. Система комплексного лечения и реабилитации больных с деформирующим остеоартрозом коленных суставов //дисс. д.м.н. Курск, 2003. -324 с.

45. Дьяков Д.Д., Рыков А.Г. и др. Лечение дефектов хряща мыщелков бедра // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр.51

46. Загородний Н.В., Королев А.В., Закирова А.Р. и др. Методы артроскопиче-ского лечения хрящевых дефектов коленного сустава.// Сб.матер. научно-практ. конф., посвященной 40-летию ГКБ № 31 - Москва, 25.03.2010 - с.117-118.

47. Загородний Н.В., Королев А.В., Закирова А.Р. и др. Изучение болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде после артроскопической туннели-зации, микрофрактурирования и мозаичной аутохондропластики у пациентов с наличием локальных дефектов хряща коленного сустава // Научный журнал трудов I Евразийского конгресса травматологов-ортопедов, Иссык-Куль, 1112.06.2009 - с.303.

48. Загородний Н.В., Королев А.В., Закирова А.Р. и др. Артроскопическое лечение локальных дефектов хрящевой ткани бедра коленного сустава // В сб: науч-

ные труды IV Междунар. научно-практ. конф. «Здоровье и образование в XXI веке» 23-25 мая 2003 - РУДН, Москва, - 2003 - с.245.

49. Зазирный, И.М. Евсеенко В.Г. Тактика хирургического лечения дефектов хряща коленного сустава // Травматология и ортопедия XXI века: сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. — Самара, 2006. - С. 526-527.

50. Зазирный И.М., Евсеенко В.Г. Проблема выбора метода хирургического вмешательства при малых дефектах хряща коленного сустава // Матер. VII Конгресса Росс. артроскопического общества. - М., 2007, с. 55

51. Зазирный И.М., Рогожин В.А. и др. Диагностическая ценность магнитно-резонансной томографии при патологии коленного сустава. // Травматология и ортопедия России, 2005 (35) - стр.53-54

52. Зазiрний 1.М. Евсеенко В.Г. Обгрунтування методики хiрургiчного лшування малих дефеклв хряща колшного суглоба // Ортопед. травматол. — 2006. — No2. — С. 31-37.

53. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика. - СПб: ООО «ФОЛИАНТ», 2003. - 432 с.

54. Закирова А.Р. Методы артроскопического лечения хрящевых дефектов коленного сустава // «Врач-аспирант» - 2010. № 3 (2) 40.- C.195-202.

55. Зоря В.И. Лазишвили Г.Д., Шпаковский Д.Е.. Деформирующий артроз коленного сустава - Москва, 2010. - 320 с.

56. Зубарев, A.B. Китаев В.В. Лучевая диагностика и телемедицина: вместе в XXI век // Клинический вестник. — 2000. — № 4. — С. 36-38.

57. Измалков, С.Н. Ларцев Ю.В. Диагностика деформирующего артроза крупных суставов: методические рекомендации для слушателей ИПО, поликлинических хирургов, травматологов, врачей общей практики // Самара: СамГМУ, 2003. - 16 с.

58. Каземирский, A.B. Корнилов Н.В., Новоселов К.А. Особенности асептического некроза мыщелков бедренной и большеберцовой костей (обзор литерату-

ры) // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 2003. - № 1. - С. 76-80.

59. Каюмов А.Ю., Зыкин А.А., Черняк Е.Е. Способ оперативного лечения больных с локальными повреждениями и заболеваниями хряща коленного сустава с применением артроскопической техники// Медицинский альманах, 2012 - № 5 (24)

60. Ким, И.И. Выделение и культивирование хондроцитов, полученных из различных источников // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия - 2006. - № 4(6). - С. 48-50

61. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеоартроз. Практическое руководство (2-е изд.) - Киев, Моринон, 2005 - 592 стр.

62. Колесников, М.А. Лечение гонартроза: современные принципы и подходы // Практическая медицина. - 2010. - № 8 (47) - С. 97-99

63. Корнилов, Н.В. Грязнухин Э.Г. Травматология и ортопедия: пособие для врачей в 4 томах // СПб.: Гиппократ, 2005. - Т. 3, С. 273-284.

64. Коршунов Н.И., Ершова О.Б. Современные подходы к фармакотерапии остеоартроза // Consilium medicum. — 2006. — № 2. — С. 34-38.

65. Коструб О.О., Грищенко В.1., Петренко О.Ю. та ш. Використання стовбуро-вих клггин строми юсткового мозку у лшуванш пащенпв з пошкодженням су-глобового хряща колшного суглоба // Вюник ортопед., травматол. та протез. — 2007. — No1. — С. 34-37.

66. Коструб О.О. Засаднюк 1.А. Лшування пошкоджень суглобового хряща: ре-альнють та перспективи (огляд лггератури) // Вюник ортопед., травматол.та протез. — 2006. — No2. — С. 80-85.

67. Котельников Г.П. Волова Л.Т., Ларцев Ю.В., Российская В.В. и др. Использование аллогенных носителей для культуры клеток хрящевой ткани при хон-дропластике // «Инновационные технологии в трансплантации органов, тканей и клеток»: материалы Всероссийской конференции с международным участием. — Самара, 2008.-С. 191-193.

68. Котельников Г.П. Волова Л.Т., Долгушкин Д.А., Тертерян М.А. Применение аллогенного трехмерного наноструктурированного бионосителя в составе комбинированного клеточно-тканевого трансплантата для хондропластики у кроликов // Материалы 19 международного конгресса европейской ассоциации клеточных банков. - Германия, Берлин, 2010. - с. 46

69. Котельников Г.П. Волова Л.Т., Долгушкин Д.А., Тертерян М.А. Применение нового комбинированного клеточно-тканевого трансплантата при пластике дефектов суставного гиалинового хряща у кроликов // «Актуальные вопросы тканевой и клеточной трансплантологии» : материалы IV Всеросс. симпозиума с международным участием. - С.-Петербург, 2010. - с. 81.

70. Котельников Г.П. Волова Л.Т., Ларцев Ю.Д., Долгушкин Д.А., Тертерян М.А. Новый способ пластики дефектов суставного гиалинового хряща комбинированным клеточно-тканевым трансплантатом // Травматология и ортопедия России. -С.-Петербург, 2010.- №1.- с. 150-155

71. Котельников Г.П. Волова Л.Т., Ларцев Ю.Д., Долгушкин Д.А., Тертерян М.А. Экспериментальное обоснование применения бионосителя клеток гиалиновой хрящевой ткани деминерализованной спонгиозы «Лиопласт®» для пластики дефектов суставного хряща у кроликов // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов. - Саратов, 2010. — том III. - с. 1114.

72. Котельников Г.П. Волова Л.Т., Российская В.В., Долгушкин Д.А., Тертерян М.А. Применение комбинированного клеточно-тканевого трансплантата для лечениям деструктивно-дистрофических заболеваний коленного сустава // Материалы 18 международного конгресса европейской ассоциации клеточных банков. -Польша, Краков, 2009. — С.24.

73. Котельников Г.П., Ларцев Ю.В.- Способ хондропластики сустава при дегенеративно-дистрофических поражениях. // Травматология и ортопедия России. -2005. - №1. - С.16-20.

74. Котельников Г.П., Ларцев Ю.В. Остеоартроз // ГЭ0ТАР-М,2009-208 с.

75. Котельников Г.П. Ларцев Ю.В., Кудашев Д.С., Первый опыт клинического применения культивированных in vitro аутохондроцитов для пластики дефектов гиалинового хряща коленного сустава // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов. - Саратов, 2010. - T.I. - С. 434-435.

76. Котельников Г.П. Ларцев Ю.В., Кудашев Д.С., Кесян Э.М. Оперативное лечение больных с деструктивно-дистрофическими и травматическими поражениями гиалинового хряща в коленном суставе // Материалы VII конгресса Российского артроскопического общества. - Москва; 2007. - С. 34-35.

77. Котельников Г.П. Ларцев Ю.В., Кудашев Д.С., Кобзарев В.В. Пути оптимизации хирургического лечения пациентов с деформирующим гонартрозом // «Остеосинтез и эндопротезирование»: материалы международной Пироговской научно-практической конференции. - Москва, 2008. - С. 102-103.

78. Котельников Г.П. Ларцев Ю.В., Терсков А.Ю и др. Новый способ лечения больных с дефектами гиалинового хряща в коленном суставе // Материалы Российского конгресса ASAMI: - Курган, 2009. - С. 79-80:

79. Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология: национальное руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808 с.

80. Краснов А.Ф. Котельников Г.П., Иванова К.А. Ортопедия // М., 1998. - С. 268-269.

81. Кудашев Д.С. Комплексное лечение больных с дефектами гиалинового хряща в коленном суставе // Аспирантские чтения - Самара, 2009 - С. 37-40.

82. Кудашев Д.С. Оперативное лечение больных с остеоартрозом и дефектом хряща коленного сустава //дисс. ... канд. мед. наук - Самара, 2010.- 162 с.

83. Кузнецов И.А. Монахов В.В., Селин A.B. Принципы артроскопического лечения болезни Кенига коленного сустава: пособие для врачей //СПб., 2003. - 20 с.

84. Куляба Т.А. Корнилов H.H. Новоселов К.А. Пятилетний опыт применения мозаичной костно-хрящевой аутопластики при лечении локальных глубоких повреждений' хряща коленного сустава // Травматология и ортопедия XXI века:

сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. - Самара, 2006. - С. 552-553.

85. Куляба Т.А. Новоселов К.А., Корнилов Н.Н. и др. Роль мозаичной костно-хрящевой аутопластики в лечении повреждений хряща коленного сустава // Современные технологии в травматологии, ортопедии: ошибки и осложнения -профилактика, лечение: сборник тезисов. - Москва, 2004. - С. 78-79.

86. Лаврищева Г.И. Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические: аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей // М. Медицина, 1996. - 208 с.

87. Ларцев, Ю.В. Новый, лечебно-диагностический комплекс для больных го-нартрозом: дисс. ... докт. мед. наук - Самара, 2007.-349 с.

88. Ларцев, Ю.В. Кудашев Д.С. Внутрисуставная оксигенотерапия в лечении больных с деструктивно-дистрофическими заболеваниями коленного сустава // Сборник тезисов IX съезда травматологов-ортопедов - Саратов, 2010 - Т.1. — С. 450-451.

89. Ларцев, Ю.В., Кудашев Д.С. Новый способ лечения больных с дефектами гиалинового хряща коленного сустава // Сборник тезисов IX. Съезда травматологов-ортопедов. - Саратов, 2010. - Т.1. - С. 451-452.

90. Ларцев Ю.В. Кудашев Д.С. Оперативное лечение больных с деструктивно-дистрофическими и травматическими- поражениями гиалинового хряща в коленном суставе // «Травматология и ортопедия XXI века»: сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России - Самара, 2006. - Т. I. - С. 561-562.

91. Ларцев, Ю.В., Кудашев Д.С. Пути оптимизации хирургического лечения пациентов с деформирующим гонартрозом // Материалы межрегиональной научно-практической конференции, посвящённой 25-летию института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета. - Самара, 2008. - С. 366-367.

92. Лебедева, Е.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний

суставов у городского населения // автореф. дисс.....к.м.н. / Иваново, 2007. - 22

с.

93. Левенец, В.Н. Пляцко В.В. Артроскопия // Киев : Науко-ва думка, 1991-232 с.

94. Лесняк, О.М. Остеоартрит. Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов // Практические рекомендации. М., 2006. -42 с.

95. Лила А.М. Остеоартроз коленных суставов: лечение с позиций доказательной медицины // Ж. «Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости» - 2006. - № 1 . - с. 38-44

96. Лисицын, М.П. Артроскопическая диагностика и лечение острых и хронических повреждений капсульно-связочных структур коленного сустава у спортсменов : дисс....канд. мед. наук // Москва, 1996.- 196 с.

97. Лисицын М.П., Миронов С.П., Неверкович A.C. Артроскопическое лечение тяжелых стадий гонартроза // Современные принципы оперативной артроскопии. Сб. статей №1.-М.: ЦИТО, 1998. - С. 3-7.

98. Лурия, Е.А. Кузнецов С.А.Культивирование и дифференцировка остеоген-ных костномозговых клеток-предшественников // Методы культивирования клеток - Л.: Наука, 1987. - с. 276-282.

99. Маколкин В.И., Меньшикова И.В. Остеоартроз коленного сустава: современный подход к проблеме лечения // Ж. «Терапевтический архив» - 2005 - т. 77, № 5 - с. 83-86

100. Макушин В. Д., Чегуров O. K., Казанцев В. И. О роли внутрикостной гипер-тензии в генезе болевого синдрома при гонартрозе // Гений ортопедии. 2000. № 2. С. 52-55.

101. Маланин, Д.А. Пластика полнослойных дефектов гиалинового хряща в коленном суставе: экспериментальные и клинические аспекты репаративного хон-дрогенеза // дисс......д-ра мед. наук - Волгоград, 2002. 276 с.

102. Маланин, Д.А. Писарев В.Б., Новочадов В.В. Восстановление повреждений хряща в коленном суставе // Волгоград: Вологоградское научное изд-во, 2010 -454 с.

103. Маланин Д.А., Ломтатидзе Е.Ш., Михайлов Р.А.,Черезов Л.Л. Дегенеративно-дистрофические заболевания коленного сустава: остеоартроз, остеонекроз, рассекающий остеохондроз: Учебно- методическое пособие - Волгоград, 2001.37 с.

104. Миронов С.П. Современное положение и перспективы развития российской биоимплантологии // Материалы III Всероссийского симпозиума с международным участием «Актуальные вопросы тканевой и клеточной трансплантологии». Москва, 25-26 апреля 2007. - С. 6-7.

105. Миронов, С.П. и др. Классификация и методы лечения хрящевых дефектов // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2008. - № 3. - С. 81-85.

106. Миронов С.П. и др. Использование аутологичных хондроцитов для восстановления поврежденного суставного хряща // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 2008. - № 4. -С. 84-91.

107. Миронов, С.П. Маттис Э.Р., Троценко В.В. Стандартизированные исследования в травматологии и ортопедии // М.: ОАО «Типография «Новости», 2008. - 88 с.

108. Миронов С.П., Омельяненко Н.П., Орлецкий А.К. и др. Остеоартроз: современное состояние проблемы (аналитический обзор) // Вестник травматологии и ортопедии им.Н.Н.Приорова - 2001 - N 2 - С. 96-99.

109. Миронов С.П., Орлецкий А.К., Меркулова Р.И. Повреждения коленного сустава. В книге: Шапошников Ю.Г. (Ред.).- Руководство по травматологии и ортопедии. Т. 2- М.: Медицина, 1997. - С. 332-338.

110. Модяев В.П. Некоторые особенности репродукции хондроцитов в суставном хряще // Физиология и патология соединительной ткани. Новосибирск, 1980.-Т. 1.- С. 149-150.

111. Модяев В.П. Строение и функция волокнистой стромы суставного хряща // Арх. анатомии. 1980. - № 9. - С. 50-55.

112. Модяев В.П. Анкина М.А. О строении и функции наружной части суставного хряща // Арх. анатомии. 1978. - № 4. - С. 57-62.

113. Монахов В.В. Диагностика и методы артроскопического лечения больных с начальными стадиями рассекающего остеохондрита коленного сустава // дисс.....канд. мед. наук СПб., 2004. - 200 с.

114. Монахов B.B. Кузнецов И.А., Башуров З.К. Артроскопическое лечение болезни Кенига// III конгресс Российского артроскопического общества: сборник материалов конгресса - Москва, 2000. - С. 91-92.

115. Мирошниченко А.П., Куропаткин Г.В., Акимов А.З. Артроскопия как метод лечения деформирующего и посттравматического артрозов коленного сустава // IV конгресс Российского артроскопического общества: сборник тезисов конгресса. — Москва, 2001. - С. 66-67.

116. Насонов Е.Л. Ревматология.- М.- 2004.

117. Насонов E.JI. Клинические рекомендации. Ревматология //М.: ГЭОТАР -МЕД, 2005. - 589 с.

118. Новик А.А., Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине // М., ГЕОТАР-МЕД, 2004 - 215 стр.

119. Новик, A.A. Иванов P.A. Клеточная терапия //М.«ГЭОТАР», 2008 -239 с.

120. Новиков В.В. Линько Я.В. Оперативное лечение повреждений хряща коленного сустава // Скорая медицинская помощь - 2003 - спец. выпуск. С. 65.

121. Новоселов К.А. и др. Диагностика и лечение локальных повреждений хряща коленного сустава : пособие для врачей // СПб., 2004. 24 с.

122. Омельяненко Н.П., Слуцкий Л.И., Соединительная ткань (гистофизиология и биохимия) //М. 2011 - Т. II. - 380 с.

123. Омельяненко Н.П. Ориентационный анализ ультраструктурной архитектоники волокнистой основы суставного хряща человека // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.- 1989. - Т. 7. - № 97. - С. 39-47.

124. Омельяненко Н.П. Закономерности организации волокнистых элементов и основного вещества соединительных тканей опорного аппарата человека: Авто-реф. дис. ... д-ра мед. наук.-М., 1991.- С. 1-58.

125. Павлова, В.Н. Копьева Т.Н., Слуцкий Л.И., Павлов Г.Г. Хрящ // М., 1988 -455 с.

126. Павлова, В.Н. Павлов Г.Г., Шостаков И.О., Слуцкий Л.И.. Сустав: морфология, клинка, диагностика, лечение // М., 2011. С. 168-218.

127. Пихлак А.Э., Гаркави А.В., Логачев В.А. и др. Остеоартроз: клиника, диагностика, лечение // М., Медпрактика-М, 2013 - 144 стр.

128. Пихлак А.Э., Осадчих А.И., Шестопалов Н.П., Посошкова О.И. Качество жизни пожилого москвича: социальные и медицинские аспекты остеоартроза // М., 2009 - 124 с.

129. Платонов, А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии // М, 2000 -52 с.

130. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. - М.: Медицина, 1985.- С. 149-152, 217-224.

131. Руденко И.А. Корригирующее статико-динамическое разгружение коленного сустава при хирургическом лечении гонартроза // Ортопед. травматол. -1999 -№ 4 - С. 116-119.

132. Савельев В.И. Калинин A.B. Трансплантация биологических тканей и репа-ративный гистогенез // Травматология и ортопедия: практическое руководство. -СПб.: Гиппократ, 2004. - Т. 1. - С. 436-505.

133. Синяченко О.В. Диагностика и лечение болезней суставов // ЭЛБИ - СПб, 2012 - 562 с

134. Тарасенко Л.Л., Гарайс Д.А., Тарасенко Т.С. Анализ отдаленных результатов после комплексной лечебно-диагностической артроскопии при патологии суставного хряща // Матер. VII Конгресса Российского артроскопического общества. - М., 2007, с. 43.

135. Тарбушкин А.А. Оценка структурно-функциональных нарушений коленного сустава для определения показания к эндопротезированию при гонартрозах.// дисс.к.м.н. - М., 2013 - 141 стр.

136. Травматология и ортопедия - под ред. Г.М.Кавалерского и А.В.Гаркави // М., Академия, 2013 - стр.495-513

137. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей Т.3: Травмы и заболевания нижней конечности // Под ред. Н. В. Корнилова, Э. Г. Грязнухина. - СПб.: Гиппократ, 2006. - 896 с.

138. Тракуев Д.О. Парфенова Е.В., Ткачук В.А., Марч К.Л. Стромальные клетки жировой ткани — пластический тип клеток, обладающих высоким терапевтическим потенциалом // Цитология. — 2005. — Т. 48, №2.-С. 83-93.

139. Третьяков В.Б. Болдырев A.A., Поляков Р.В., Санкин А.П. Оперативная ви-деоартроскопия крупных суставов // Травматология и ортопедия XXI века: сборник тезисов докладов VIII съезда травматологов-ортопедов России. — Самара, 2006. - С. 344-345.

140. Туманов В.П. Современные клеточные технологии // Новости клинической цитологии России, т. 11, № 3-4 - 2007 - С. 34-38.

141. Ушакова О.А. Ортопедо-хирургические и артроскопические методы диагностики, профилактики и лечении гонартроза: // Автореф. ... дис. д.м.н. в форме научного доклада - М., 1990. - 43 с.

142. Фриденштейн, А.Я. Стволовые остеогенные клетки костного мозга // Онтогенез. 1991. - № 2. - С. 189-197.

143. Фриденштейн, А.Я. Лалыкина. К.С. Индукция костной ткани и остеогенные клетки-предшественники // М. : Медицина, 1973.-216 с.

144. Фриденштейн, А.Я., Лурия Е.А. Клеточные основы кроветворного микроокружения // М. : Медицина, 1980. - 223 с.

145. Холин, А.В. Мазуркевич Е.А. Общие принципы и показания к магнитно-резонансным исследованиям : метод, пособие для врачей // СПб., 1996 - 51 с.

146. Шапиро, К.И. Частота повреждений крупных суставов у взрослых //Диагностика и лечение повреждений крупных суставов - СПб., 1991-С. 3-5.

147. Шапиро К. И., Москалев В. П., Григорьев А. М. Заболеваемость крупных суставов у взрослого населения и состояние эндопротезирования // Пособие для врачей. СПб., 1997. 13 с.

148. Шапшал, Г.Я. Деформирующий артроз надколенника // Ортопедия, травматология. — 1982. — № 10. — С. 26-28.

149. Штробель М., Руководство по артроскопической хирургии, т.1 (под ред. А.В.Королева). // Бином, 2012 - 658 с.

150. Эйсмонт, О.Л. Артроскопическая остеохондральная аутотрансплантация в лечении изолированных повреждений хряща коленного сустава // Украинский журнал малоинвазивной и эндоскопической хирургии - 2004 - № 11.- С. 23-28.

151. Эйсмонт О.Л., Борисов А.В., Малюк Б.В., Букач Д.В. Артроскопическая диагностика и лечение локальных повреждений суставного хряща коленного сустава // Ортопед. Травматол - 2007 - № 2 - С. 111-114.

152. Ahn J.I, Terry Canale S, Butler SD, Hasty KA. Stem cell repair of physeal cartilage // J Orthop Res. 2004 Nov; 22(6): 1215-21.

153. Aichroth P. Osteochondritis dissecans of the knee // J. Bone Joint Surg. 1971. -Vol. 53-B, N 3. - P.440-447.

154.Akizuki S., Yasukawa Y., Takizawa T. Does arthroscopic abrasion arthroplasty promote cartilage regeneration in osteoarthritic knees with eburnation? A prospective study of high tibial osteotomy with abrasion arthroplasty versus high tibial osteotomy alone // Arthroscopy. - 1997. - № 1. - P. 9-17.

155.Anders S, Gellissen J, Zoch W, Lobenhoffer P, Grifka J, Behrens P. Autologous Matrix Induced Chondrogenesis (AMIC) for focal chondral defects of the knee - first clinical and MRI results. // ICRS 2006.

156. Angele, P. et al. Cyclic, mechanical compression enhances chondrogenesis of mesenchymal progenitor cellsin tissue engineering scaffolds.// Biorheology. 2004 -Vol. 3-4, N 41. - P. 335-346.

157. Angerman P., Harager K., Tobin L.L. Arthroscopic chondrectomy as a treatment of cartilage lesions // Knee Surg., Sports Traumatol., Arthrose. - 2002. - № 10.-P. 6-9.

158. Aroen A., Loken S., Heir S. et al. Articular cartilage lesions in 993 consecutive knee arthroscopies // Am J Sports Med. -2004. — Vol.32. — P. 211-215

159. Ashton, I.K. Mesenchymal stem cell therapy in joint disease // Novartis Found Symp. - 2007; 249:86-96; discussion 96-102. - P. 170-174.

160.Athanasiou K.A., Shah A.R., Hernandez R.J., LeBaron R.G. Basic science of articular cartilage repair // Clin. Sports. Med. - 2001. - № 20. - P. 223247.

161. Bahuaud, J. et al. Autologous chondrocyte implantation for cartilage repair. Presentation of 24 cases // Chirurgie. 1998. - 123. - P. 568-571.

162. Baksh, D. Song L., Tuan R.S. Adult mesenchymal stem cells: Characterization, differentiation and application in cell and gene therapy // S. Cell Mol. Med. 2004. -Vol. 8, N 3. - P. 301-316.

163. Barone L., Cultured autologous chondrocyte implantation for cartilage repair // Genzyme Tissue Repair, Cambrige, Massachusetts. — 1997.

164.Barry F.P. Mesenchymal stem cell therapy in joint disease // Novartis Found Symp. - 2003. - № 249. - P. 86-96.

165. Barry, F. et al. Chondrogenic differentiation mesenchymal stem cells from bone marrow: differentiation-dependent gene expression of matrix components. // Exp. Cell Res. 2001. - Vol. 268, N 2. - P. 189-200.

166. Bauer, M. Jackson R. Chondral lesions of the femoral condyles: a system of arthroscopic classification // Arthroscopy. — 1988. — Vol. 4. — P. 97-102.

167.Baumgartner M.R., Cannon D.C., Vittori J.M., et al. Arthroscopic debridement of the arthritic knee // Clin. Orthop. - 1990. - № 253. - P. 197-202.

168. Beaver, R.J. et al. Fresh osteochondral allografts for post traumatic defects in the knee: a survivorship analysis // J. Bone Joint Surg - 1992. Vol.74-B, N 1. - P. 105-110.

169. Berlet, G.C. et al. Treatment of unstable osteochondritis dissecans lesions of the knee using autogenous osteochondral graft //Arthroscopy 1999.-Vol. 15.-P. 312-316.

170. Bert J.M. Maschka K. Bert J.M., The arthroscopic treatment of unicompartmental gonarthrosis: a five-year follow-up of abrasion arthroplasty plus arthroscopic debridement and arthroscopic debridement alone // Arthroscopy. — 1989. — Vol.5. — P. 25-32.

171. Bobic V. Autologous osteochondral grafts in the management of articular cartilage lesions // Orthopäde. - 1999. - 28(1). - P. 19-25.

172. Borch, P. et al. Osteoprogenitor cells within skeletal muscle // J. Orthop. Res. 2000. - Vol. 18, N 6. - P. 933-944.

173. Brandt, K.D. Diagnosis and nonsurgical management of osteoarthrosis // Professional Communication. - 2001. - 304 p.

174. Brittberg, M. Autologous chondrocyte implantation technique and long-term follow up // Injury. - 2008. - Vol. 39, supp. 1. - P. 40-49.

175. Brittberg, M. Autologous chondrocyte transplantation // Clin. Orthop. Relat. Res. - 1999. - Vol. 367 (Suppl). - P. S147-S155.

176. Brittberg M. Peterson L, Sjogren- Jansson E et al. Articular cartilage engineering with autologous chondrocyte transplantation. A review of recent developments.// J Bone Joint Surg Am 2003; 85-A; Suppl 3: 109-11

177. Brittberg, M. Articular cartilage repair in the knee joint with autologus chondro-cytes and periosteal graft. Technical aspects // Operative Orthopädie und Traumatologic. - 2008. - № 13. - P. 198-207.

178. Brittberg M., Lindahl A., Nilsson A. et al. Treatment of deep cartilage defects in the knee with autologous chondrocyte transplantation // N. Engl. J Med. — 1994. — Vol. 331. — P.889-895.

179. Brittberg M., Gersoff W.K. Cartilage surgery: an operative manual: Saunders; 1 Har/Psc edition. - 2010. - 320 p.

180. Broom, N.D. Poole C.A. Articular cartilage collagen and proteoglycans // Arthritis Rheum. 1983. - Vol. 26, N 9. - P. 1111-1119.

181. Bruns J., Steinhagen J. Treatment of deep hyalin cartilag defects with autologous perichondria! grafts // Int. J. Sports. Med. - 2003. - № 24. - P. 382-388.

182.Buckwalter J.A., Rosenberg L.C., Hunziker E.B. Articular cartilage: composition, structure, response to injury and methods of facilitating repair. // In: Ewing J.W. (Ed.)

- Articular cartilage and knee joint function: basic science and arthroscopy. - New York: Raven Press, 1990. - P. 19-56.

183.Buckwalter J.A., Mankin H.J. Articular cartilage. Part II. Degeneration and osteoarthritis, repair, regeneration and transplantation // J. Bone Joint Surg. (Am.). - 1997. -№ 4. - P. 612-632.

184.Buschmann M.D., Kim Y.J., Wong M., Frank E., Hunziker E.B., Grodzinsky A.J. Stimulation of aggrecan synthesis in cartilage explants by cyclic loading is localized to regions of high insterstitial fluid flow // Arch. Bioch. Bioph. - 1999.-№366.-P. 1-7.

185.Bush P.G., Hall A.C. The volume and morphology of chondrocytes within non-degenerate and degenerate human articular cartilage // Osteoarthritis Cartilage. - 2003.

- № 11. - P. 242-251.

186. Cain, E.L. Clancy W.G. Treatment algorithm for osteochondral injuries of the knee // Clin. Sports Med. - 2007. - № 20. - P. 321-342.

187. Caplan, A.I. Bruder S.P. Mesenchymal stem cells: building bllocks for molecular medicine in the 21st century // Trends Mol. Med. 2001. -Vol. 7, N6.-P. 259-264.

188. Carter D.R., Wong M. Modelling cartilage mechanobiology // Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol.Sci. - 2003. - № 358. - P. 1461-1471.

189. Castro-Malaspina H. et al. Characterization of human bone marrow fibroblast colony-forming cells (CFU-F) and their progeny // Blood. 1980.-Vol. 56.-P. 289-301.

190. Caterson, E.J. et al. Three-dimensional cartilage formation by bone marrow-derived cells seeded in polylactide/alginate amalgam // J. Biomed. Mater. Res. 2001. -Vol. 57, N 3. - P. 394A103.

191. Cherubino, P. Grassi F.A., Bulgheroni P., Ronga M. Autologus chondrocyte implantation using a bilayer collagen membrane: a preliminary report // J. Orthop. Surg.

- 2006 - № 11 - P. 10-15.

192. Chost, P. Smith M. Osteoarthritis, genetic and molecular mechanisms // Bioger-ontology. - 2002. - № 3. - P. 85-88.

193. Chow, J.C. et al. Arthroscopic autogenous osteochondral transplantation for treating knee cartilage defects: a 2- to 5-year follow-up study // Arthroscopy. 2004. -Vol. 20. - P. 681-690.

194. Cicuttini, F.M. Medical management of osteoarthritis of the knee and hip joints // Med. J. Aust. 2004. - № 180 (5). - P. 232-236.

195. Dansen, M. Therapeutic exercise for people with osteoarthritis of the hip or knee // J. Rhevmatol. 2002. - № 29 (8). - P. 1737-1745.

196. De Bari, C. et al. Multipotent mesenchymal stem cells from adult human synovial membrane // Arthr. Rheum. 2001. - Vol. 44, N 8. - P. 1928-1942

197. De Smet, A.A. Ilahi O.A., Graf B.K. Reasment of the MR criteria for stability of osteochondritis dissecans in the knee and ankle // Skelet. Radiol. 1996. - Vol. 25, N 2. - 159-163.

198. De Ugarte, D.A. et al. Comparison of multi-lineage cells from human adipose tissue and bone marrow. // Cells Tissue Organs. — 2003. -Vol. 174, N3.-P. 101-109.

199.Diab M, Wu J.J, Eyre D.R. Collagen type IX from human cartilage: a structural profile of intermolecular cross-linking sites // Biochem. J. - 1996. - №314.-P. 327-332.

200. Diduch, D.R. Marrow stromal cells embedded in alginate for repair of osteochondral defects // Arthroscopy. - 2000. -Vol. 16. - № 6. - P. 571-577.

201.DiSilvestro M.R, Suh J.K. Biphasic poroviscoelastic characteristics of proteogly-can-depleted articular cartilage: simulation of degeneration // Ann. Biomed. Eng. -2002. - № 30. - P. 792-800.

202. Dorotka R. Kotz R., Tratting S., Nehrer S. Mid-term results of autologous chondrocyte transplantation in knee and ankle. A one to six-year flow- up study // Z. Rheumatol. - 2004. - Bd. 63, H. 5. - S. 385-392.

203. Dorotka R., Windberger U., Macfelda K. et al. Repairof articular cartilage defects treated by microfracture and a three- dimensional collagen matrix // Biomaterials. -2004. - Vol. 26. - P. 3617-3629.

204. Dragoo J.L. Choi J.Y., Lieberman J.R.et al. Bone induction by BMP-2 transduced stem cells derived from human fat // J.Orthop.Res - 2003 - № 4 - P 622-629.

205. Driscoll S.W., Preclinical cartilage repair: current status and future perspectives./ Clin Orthop Relat Res. - 2001. Oct; (391 Suppl). - P. 397-401

206. Driscoll S.W., Fitzsimmons J.S. The role of periosteum in cartilage repair // Clin Orthop Relat Res. - 2001. Oct;(391 Suppl). - P. 190-207.

207. Duchow J. Hess T., Kohn D. Primary stability of press-fit-implanted osteochondral grafts: influence of graft size, repeated insertion, and harvesting technique // Am J Sports Med. — 2000. — Vol.28. — P.24-27.

208. Eberli D., Atala A. Tissue Engineering Using Adult Stem Cells // Methods In En-zymology. Editors-ln-Chief J.N. Abelson, M.I. Simon. Founding Editors S.P. Colowick, N.O. Kaplan. - 2006. - Vol. 420. - P. 287-302.

209. Enneking, W.F. Clinical musculosceletal pathology // Gainesville (Florida): University of Florida Press, 1990. 166 p.

210. Erggelet C. Steinwachs M.R., Reichelt A. The operative treatment of full thickness cartilage defects in the knee joint with autologus chondrocyte transplantation // Saudi Med J. - 2005. - № 8. - P. 715-721.

211. Erggelet C, Fu F, Mandelbaum B. Clinical results of autologous chondrocyte implantation for the treatment of cartilage defects of the knee joint // Arthroscopy. -1999. - № 7. - P. 67.

212. Evans, E.H. Richardson J.B., Caterson B. Repair of human articular cartilage after implantation of autologous chondrocytes // Bone Joint Surg. Br. 1999. - Vol. 81, № 6. - P. 1064-1068.

213. Ewing J.W. Articular cartilage and knee joint function. Basic science and arthros-copy // New York: Raven Press, 1990.

214. Eyre D.R. Collagen structure and function in articular cartilage: metabolic changes in the development of osteoarthritis. In: Kuettner K.E., Goldberg V.M. (Ed.). -Osteoarthritic Disorders. - Rosemont, Illinois: The American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1995. - P. 219-229.

215. Felson D.T. An update on the pathogenesis and epidemiology of osteoarthritis // Radiol Clin North Am. 2004. - № 42 (1). - P. 1- 9.

216. Fitzpatrick P.L. Morgan D.A. Fresh osteochondral allografts: a 6-10-year review // Aust N Z J Surg. — 1998. — Vol.68. — P. 573-579.

217. Friemert B., Oberlander Y., Schwarz W.et al. Diagnosis of chondral lesions of the knee joint: can MRI replace arthroscopy? a prospective study // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2004. T. 12. № 1. C. 58-64.

218. Friendlander G.E. Immune responses to osteochondral allografts // Clin. Orthop. 1983. - N 174. - P. 58-68.

219. Fritz J. Eichhorn H.J., Aicher W.K. Recommendations for several procedures for biological reconstruction of the articular cartilage surface // Berlin : Sprinder Verlag, 2003.

220. Fritz J. Janssen P., Gaissmaier Ch. et al. Articular cartilage defects in the knee basis, therapies and results // Injury — 2008 — Vol. 39, Suppl. l.-P. 50-56.

221.Fyjimoto E., Ochi M., Kato Y. et al. Effect of basic fibroblast growth factor on the repair of full-thickness defects in articular cartilage // Arthroscopy - 1998 - № 2 - P. 35.

222. Gangji V. Hauzeur J.-P. Treatment of Osteonecrosis of the Femoral Head with Implantation of Autologous Bone-Marrow Cells // J. Bone and Joint Surg. (Am.). -2005. - Vol. 87. - P. 106-112.

223. Gigante A. Bevilacqua C., Ricevute A. et al. Membrane-seeded autologus chondrocytes: proliferation analysis // Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. - 2006. - № 23. - P. 124-127.

224. Gille J. Schuseil E., Wimmer J. et al. Mid-term results of Autologous Matrix-Induced Chondrogenesis for treatment of focal cartilage defects in the knee // Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2010 -V.18, №11, p.1456-1464

225. Grayson W.L Human mesenchymal stem cells tissue development in 3D PET matrices // Biotechnol. Prog. - 2004. -Vol. 20, №3.- P. 905-912.

226. Guilak F. Awad H.A., Fermor B. Adipose-derived adult stem cells for cartilage tissue engineering // Biorheology. - 2004. - № 4. - P. 389-399.

227. Guilak F, Butler D.L, Goldstein S. Functional tissue engineering: the role of biomechanics in articular cartilage repair//Clin.Orthop - 2001 - № 391 - P 295-305

228. Guilak F., Fermor B., Keefe F.J. et al. The role of biomechanics and inflammation in cartilage injury and repair // Clin. Orthop. 2004. -№ 423.-P. 17-26.

229. Guilak F, Mow V.C. The mechanical environment of the chondrocyte: a biphasic finite element model of cell-matrix interactions in articular cartilage // J. Biomech. -2000. - № 33. - P. 1663-1673.

230. Guo X. et al Repair of osteochondral defects with autologus chondrocytes seeded onto bioceramic scaffold in sheep. // Tissue Eng. -2004.-Vol. 10, N 11-12.-P. 18301840.

231. Guo X., Wang C, Zhang Y, Xia R, et al. Repair of large articular cartilage defects with implants of autologous mesenchymal stem cells seeded into beta-tricalcium phosphate in a sheep model //Tissue Eng. 2004 Nov-Dec; 10(11-12): 1818-1829:

232. Haddo O. et al. The use of the Chondro-Gide membrane in autologous chondrocyte implantation // Knee. 2004. - Vol. 11, N 1. - P. 5155.

233. Hangody L. The mosaicplasty technique for osteochondral lesions of the talus. // Foot Ankle Clin. N. Am. 2003. - Vol. 8. - P. 259-273.

234. Hangody L. Duska Zs., Karpati Z. Osteochondral plug transplantation. // Mas-tertechniques in orthopaedition. Philadelpia etc: Lippincott Williams & Wilkins, 2003. - 567 p.

235. Hangody L. Fuies P. Autologus-osteochondral mosaicplasty for the treatment of full-thickness defects of weight-bearing joints: Ten jears of experimental, and clinical experience // J. Bone Joint Surg-. Am. - 2005. - № 85. - P. 25-32.

236. Hangody L., Kish G., Karpati Z. et al. Osteochondral plugs: autogenous osteochondral mosaicplasty for the treatment of focal chondral and osteochondral articular defects // Oper. Tech. Orthop. — 1997. — Vol. 7. — P. 312-322.

237. Hangody L. Rathonyi G.K. Mosaicplasty in active sportsmen // Sportorthop. Sporttraumatol. 2004. - Bd. 20. - P. 159-164.

238. Hangody L. et al. Mosaicplasty for the treatment of articular defects of the knee and ankle. // Clin. Orthop. 2001. - N 391, suppl. - P. 328-338.

239. Hangody L. et al. Autologous osteochondral grafting-technique and long-term results // Injury. 2008. - Vol. 39, suppl. 1. - P. 32-39.

240. Hanks T., Atkinson B.L. Comparison of cell viability on anorganic bone matrix with or without P-15 cell binding peptide // Biomaterials. 2004 Aug; 25(19): 48314836.

241.Hardingham T.E, Fosang A.J, Dudhia J. Aggrecan, the chondroitin/keratan sulfate proteoglycan from cartilage // In: Articular cartilage and Osteoarthritis. - New York: Raven Press, 1992. - P. 5-20.

242. Hart J., Paddle-Ledinek J. Treatment of articular cartilage defects in the knee with autologous chondrocyte grafting // Proceedings of the International Cartilage Repair Society 2nd symposium. Boston: ICRS, 1998.,

243. Hayes A.J., Hall A., Brown L. Macromolecular organization and in vitro growth characteristics of scaffold-free neocartilage grafts // J. Histochem. Cytochem. - 2007. -Vol. 55, № 8. - P. 853-866.

244. Haygood T.M. Monu J.U.V., Pope T.L. Magnetic resonance imaging of the knee // Orthopedics. 1994. - Vol. 17, N 11. - P. 1067-1071.

245.Heinegard D. K., Lorenzo P., Sommarin Y. Articular cartilage matrix proteins. In: Kuettner K. E., Goldberg V. M. (Ed.). Osteoarthritic Disorders. - Rosemont, Illinois: The American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1995. - P. 229-237.

246. Hempfing C.F. Jeroch J., Imhoff A.B. Ergebnisse der Lavage beim Knorpelschlagen // Steinkopf Verlag Darmstadt, 2005. - 256 p

247. Henderson I, Tuy B, Connell D, et al. Clinical results and correlation with MRI findings of autologous chondrocyte implantation (ACI) with: a minimum 12 months prospective follow up. // J Bone Joint Surg 2003; 85: 1060-1066

248. Hjelle K., Solheim E., Strand T.et al. Articular cartilage defects in 1000 knee arthroscopies // Arthroscopy. — 2002. — Vol. 18. — P. 730-734.

249. Homminga G.N. Bulstra S.K, Bouwmeester P.S. Perichondral grafting for cartilage lesions of the knee // J. Bone Joint Surg. -1990.-Vol.72-B.-P. 1003-1007.

250. Horas U. Schnettler R., Pelinkovic D. et al. Osteochondral transplantation versus autogenous chondrocyte transplantation. A prospective comparative clinical study // Chimrg. - 2000. - Vol. 71, № 9. - P. 1090-1097.

251. Horwitz, E.M. et al. Classification of the nomenclature for MSC: The International Society for Cellular Therapy position statement // Cytotherapy. 2005. - Vol. 7, N 5. - P. 393-395.

252.Hunziker E.B., Rosenberg L.C. Repair of partial thickness defects in articular cartilage: cell recruitment from the synovial membrane // J. Bone Joint Surg. (Am.). - 1996. - № 71. - P. 721-733.

253. ICRS Cartilage Injury Evaluation Package //Materials of ICRS.1. Standards Workshop at Schloss Munchenwieler, Switzerland. 2000. - 125 p.

254. Insall J.N. Surgery of the Knee. — New York, Edinburg, London, Melbourne: Churchill Livingstone, 1984.

255.Johnson L.L. The sclerotic lesion: pathology and the clinical response to arthroscopic abrasion arthroplasty. // In: Ewing J.W. (Ed.) - Articular cartilage and knee joint function: basic science and arthroscopy. - New York: Raven Press, 1990. - P. 319333.

256. Johnstone, B. et al. In vitro mesenchymal chondrogenrsis of bone marrow-derived progenitor cells // Exp. Cell Res. 1998. - Vol. 238 - P. 265-272.

257. Kang R.W., Gomoll A.H., Nho S.J. et al. Outcomes of Mechanical Debridement and Radiofrequency Ablation in the Treatment of Chondral Defects: A Prospective Randomized Study // J Knee Surg - 2008 - Vol. 21 - P. 116-121.

258. Katsube, K. Ochi M., Uchio Y. et al. Repair of articular cartilage defects with cultured chondrocytes in Atelocollagen gel. Comparison with cultured chondrocytes in suspension // Arch. Orthop. Trauma. Surg. -2000. - Vol. 120, № 3/4. - P. 121 - 127.

259. Kim H.K.W., Moran M.E., Salter R.B. The potential for regeneration of articular cartilage in defects created by chondral shaving and subchondral abrasion. An experi-

mental investigation in rabbits // J. Bone Joint Surg. (Am.). - 1991.-№ 73. - p. 13011315.

260. Kish G. Modis L., Hangody L. Osteochondral mosaicplasty for the treatment of focal chondral and osteochondral lesions of the knee and talus in the athlete: rationale, indications, techniques, and results // Clin Sports Med - 1999 - Vol.18 - P. 45-66.

261. Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS): // J.of Orthopaedic Trauma: September 2006 - Volume 20 - Issue 8 - p. S89-S92

262. Koulalis, D. Schultz W., Heyden M. Autologous chondrocyte transplantation for osteochondritis dissecans of the talus // Clin. Orthop. -2002.-N 395.-P. 186-192.

263. Kruger T., Wohlrab D., Birke A., Hein W .Results of arthroscopic joint debridement in different stages of chondromalacia of the knee joint//Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2000. T. 120. № 5-6. C. 338-342.

264. Kuroda, R. et al. Treatment of a full-thickness articular cartilage defects in the femoral condyle of an athlete with autologous bone-marrow stromal cells // Osteoarthritis Cartilage. 2007. - Vol. 15. - P. 226-231.

265.Lane J.G., Tontz W.L.Jr., Ball S.T., Massie J.B., Chen A.C., Bae W.C., Amiel M.E., Sah R.L., Amiel D.A. Morphologic, biochemical, and biomechanical assessment of short-term effects of osteochondral autograft plug transfer in an animal model // Arthroscopy. - 2001. - № 17. - P. 856-863.

266. Larson B.L. Ylostalo J., Prockop D.J. Human Multipotent Stromal Cells [MSCs) Undergo Sharp Transition from Division to Development in Culture // Stem Cells. -2007.

267. Lee C.R., Grodzinsky AJ, Hsu HP; Spector M. Effects of a cultured autologous chondrocyte-seeded type II collagen scaffold on the healing of a chondral defect in a canine model. // J Orthop Res. 2003 Mar; 21(2): 272-81.

268. Liebau C. Kramer R., Haak H. Technic der autologen Knorpel-KnochenTransplantation am Kniegelenk // Arthroscopic. - 2002. - № 13. - P. 94-98.

269. Lindahl A. Brittberg M., Peterson L. Cartilage repair with chondrocytes: clinical and cellular aspects // Novartis Found Symp. - 2003; 249:175-86; discussion 186-9, 234-8, 239-41.

270. Liu W. Cui L, Cao Y. Mesenchymal Stem Cells and Tissue Engineering // Methods In Enzymology. Editors-ln-Chief J.N. Abelson, M.I. Simon. Founding Editors S.P. Colowick, N.O. Kaplan. - 2006. - Vol. 420. - P. 339-361.

271. Lobenhoffer P. Agneskirchner J.D., Gala M. Kniegelenknahe Osteotomien — Thieme, 2007. — 161 p.

272. Lochnert, J. Ruhnau K., Gossen A. et al. Autologe Chondrozyten-transplantation (ACT) im Kniegelenk // Arthroscopic. - 2005. - № 12.-P. 34-42.

273. Ludvigsen, T.C. Knutsen G., Engebretsen L. Autologous chondrocyte implantation compared with microfracture in the knee. A randomized trial // Bone Joint Surg. Am. 2005. - № 91 (4). - P. 246-258.

274. Majima, T. Irie T., Sawaguchi N. et al. Chitosan-based hyaluronan hybrid po-limerfibre for ligament and tendon tissue engineering // Proc. Inst. Mech. Eng. (H). -2007. - Vol. 221, № 5. - P. 537-546.

275. Mandelbaum B., Browne J.E., Fu F. Articular cartilage lesions of the knee // Am. J. Sports Med. - 1998. - № 6. - P. 853-861.

276. Marcacci M. Zaffagnini S., Kon E. et al. Arthroscopic autologus chondrocyte transplantation: technical note // Knee Surg Sports Traumatol. Arthrosc. -2001. -№ 10. - P. 154-159.

277. Marlovits, S. Kutscha- Lissberg F., Aldrian S.; et al. Autologous chondrocyte transplantation forthe treatment of articular cartilage defects inf the knee joint. Techniques and results, // Radiologe. - 2004. -Vol. 44, № 8. - P. 63-72.

278. Matsusue, Y. et al. Arthroscopic osteochondral autograft transplantation for chondral lesion of the tibial plateau of the knee // Arthroscopy. -2001,- Vol. 17, № 6. P. 653-659.

279. Mauck R.L. Yuan X., Tuan R.S. Chondrogenic differentiation and functional maturation of bovine mesenchymal stem cells in long-term agarose culture // Ostear-thritis Cartilage. 2006. - Vol. 14, N 2. - P. 179189.

280. Mauck R.L. et al. Regulation of cartilaginous ECM gene transcription by chondrocytes and MSCs 3D culture in response to dynamic loading. // Biomech. Model Mechanobiol. 2007. - Vol. 6, N 1-2. - P. 113— 125.

281. McCarroll J.R., O'Donoghue Don H., Grana W.A. The surgical treatment of chondromalacia of the patella // Clin. Orthop. 1983. -N 175.-P. 130-134.

282. Melamed E. Robinson D., Halperin N., Nevo Z. Restoration of arthritic cartilage defects using autologous chondrocytes transplantation is superior to cartilage-paste graft in rabbit // J. Knee Surg. - 2004. -Vol. 17, №1.-P. 6-12.

283.Menche D.S., Frenkel S.R., Blair B et al. A comparison of abrasion burr arthro-plasty and subchondral drilling in the treatment of full-thickness cartilage lesions in the rabbit. // Arthroscopy. - 1996. - № 12. - P. 280-286.

284. Micheli L.J. et al. Autologous chondrocyte implantation of the knee: multicenter experience and minimum 3-year follow-up // Clin. J. Sports Med. 2001. - Vol. 11, N 4. - P.223-228.

285. Michel P.J., Bekerom V., Patt T.W.et al. Arthroscopic Debridement for Grade III and IV Chondromalacia of the Knee in Patients Older Than 60 Years // Journal of Knee Surgery. — 2006. —Vol. 20, No 4. — P. 271-276.

286. Milgram, J.E. Osteohondral fractures of the articular surface of the knee // Dis-corders of the knee - Philadelphia : J.B. Lippincot Company, 1974.-P. 275-299.

287. Miller, R.H. Osteochondral tissue transfer // Am. J. Knee Surg. -2000.-Vol. 13, N 1. -P. 51-62.

288.Minas T., Nehrer S. Current concepts in the treatment of articular cartilage defects // Orthopedics. - 1997. - № 20. - P. 525-538.

289. Minas, T. Autologous chondrocyte implantation in the osteoarthritic knee // Articular cartilage lesion. A practical guide to assessment and treatment / ed. by B.J. Cole, M.M. Malek. N.Y. : Springer, 2004. - P. 105-118.

290. Mitchell, N. Shepard N. Resurfacing of adult rabbit articular cartilage by multiple perforation of the subchondral bone // J. Bone Joint Surg. 1976. - Vol. 58-A, N 2. -P. 230-238.

291. Mithofer K., Peterson L., Mandelbaum B. R., Minas T. Articular cartilage repair in soccer players with autologous chondrocyte transplantation: functional outcome and return to competition // American Journal of Sports Medicine, 2005 - vol. 33, no. 11, pp. 1639-1646

292. Mithoefer, K. et al. The microfracture technique for the treatment of articular cartilage lesions in the knee. A prospective cohort study // J. Bone Joint Surg. 2005. -Vol. 87-A, N 9. - P. 1911-1920.

293. Modis, L. The extracellular matrix of hyaline cartilage is not an amorphous system // Biology of cartilage. Debrecen, 1983. - 56 p.

294. Nakahara, H. Goldbery V.M., Caplan Al. Culture expanded human periosteal -derived cells exhibit osteohondral potential in vivo // J. Orthop. Res. - 1991. - Vol. 9, N 4. - P. 465-476.

295. Newman, A.P. Articular cartilage repair. // Am. J. Sport Med. 1998. - Vol. 26. -P. 309-324.

296. Nuki, G. Osteoarthritis: a problem of joint failure // Z Reumatol. - 2005. - №58. -P. 142-147.

297. Ochi M. Adachi N., Nobuto H. et al. Articular cartilage repair using tissue engineering technique - novel approach with minimally invasive procedure // Artig. Organs. - 2004. - Vol. 28, № 1. - P. 28A32.

298. Ochi M. et al. Transplantation of cartilage-like tissue made by tissue engineering in the treatment of cartilage defects of the knee. // J. Bone Joint Surgery. 2002. - Vol. 84-B, N 4. - P. 571-578.

299. Oshima Y. Watanabe N., Matsuda K. et al. Fate of transplanted bone-marrow-derived mesenchymal cells during osteochondral repair using transgenic rats to simulate autologous transplantation // Osteoarthritis Cartilage. - 2004. - Vol. 12, № 10.-P. 811 -817.

300. Otto W.R. Rao J., Guo L.I. Tomorrow's skeleton staff: mesenchymal stem cell and the repair of bone and cartilage // Cell Prolif. - 2004. - № 37. - P. 97-110.

301. Outerbridge, R. The etiology of chondromalacia patellae // J. Bone Joint Surg. 1961. - Vol. 43-B. - P. 752-757.

302. Owen M.E., Friedenstein A.J. Stromal Stem Cells: Marrow-Derived Osteogenic Precursors // Ciba Foundation Symposium 136 - Cell and Molecular Biology of Vertebrate Hard Tissues - Ciba Foundation 1988

303. Padua R. Bondi R. Focal articular cartilage defects in the knee: surgical treatment // J. Orthoped. Traumatol. - 2004. - № 1. - P. 63-65.

304. Peister A. et al. Adult stem cells from bone marrow (MSCs) isolated from diferent strains of inbred mice vary in surface epitopes, rates of proliferation, and differentiation potential // Blood. 2004. - Vol. 103, N 5. -P. 1662-1668.

305. Pelttari K. Steck E., Richter W. The use of mesenchymal stem cells for chon-drogenesis // Injury. 2008. - Vol. 39, suppl. - P. 58-63.

306. Peterson L. et al. Autologous chondrocyte transplantation biomechanics and long-term durability // Am. J. Sports Med. 2002. - Vol. 30, N 1.-P. 2-12.

307. Pfander D. Rahmanzaden R., Scheller E.E. Presence and distribution of collagen II, collagen I, fibronectin and tenascin in rabbit normal and osteoarthritis cartilage // J. Rheumatol. - 2004. - № 26. - P. 386-391.

308. Pietsch M. Hofmann S. Surgical treatment of knee joint osteoarthritis in the middle-aged patient // Wien Med Wochenschr. - 2007. - № 157. - P. 7-15.

309. Pittenger M.F. Mosca J.D., Mcintosh K.R. Human mesenchymal stem cells: progenitor cells for cartilage, bone, fat and stroma // Curr. Top. Microbiol. Immunol. 2000. - Vol. 251 - P. 3-11.

310. Ponticiello M.S. Schinagl R.M, Kadiyala S. et al. Gelatin-based resorbable sponge as a carrier matrix for. human mesenchymal stem cells in cartilage regeneration therapy // J. Biomed. Mater. Res. - 2000. - Vol. 52, № 2. - P. 246-255.

311. Reddi A.H. Bone morphogenetic proteins, bone marrow stromal cells and mesenchymal stem cells. Maureen Owen revisited // Clin. Orthop. 1995. - N 313. - P. 115119.

312. Robinson D. Ash H., Aviezer D. Autologous chondrocyte transplantation for reconstruction of isolated joint defects: the Assaf Harofeh experience // Isr. Med. Assoc. J. 2000. - Vol. 2, N 4. - P. 290-295.

313.Rodrigo J.J. Osteoarticular defects of the knee. // In: Ewing J.W. (Ed.). - Articular cartilage and knee joint function: basic science and arthroscopy. - New York: Raven Press, 1990. - P. 1709-1714.

314.Rodrigo J.J., Steadman J.R., Siliman J.F. et al. Improvement of full- thickness chondral defect healing in the human knee after debridement and microfracture using continuous passive motion // Am. J. Knee Surg. - 1994. - № 7. -P. 109-116.

315. Roos E.M. Roos H.P., Lohmander L.S. et al. Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) - development of a self-administered outcome measure // J. Orthop. Sports Phys. Ther. - 2007. - № 28. - P. 88-96.

316.Roughley P.J., Lee E.R. Cartilage proteoglycans: structure and potential functions // Microsc. Res. and Tech. - 1994. - № 28. - P. 385-397.

317. Sandell L.J. Molecular biology of collagens in normal and osteoarthritic cartilage. // In: Kuettner K. E., Goldberg V. M. (Ed.). Osteoarthritic Disorders. - Rosemont, Illinois: The American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1995.-P. 131-146.

318. Schumann D. et al. Mechanobiological conditioning of stem cells for cartilage tissue engineering // Biomed. Mater. Eng. 2006. -Vol. 16, suppl. 4.-P. 37-52.

319. Scopp J.M. Mandelbaum B.R. A treatment algorithm for the management of articular cartilage defects // Orthop. Clin. North Am. 2005. -Vol. 36.-P. 419-426.

320. Sekiye I. et. al. In vitro cartilage formation by human adult stem cells from bone marrow the sequence of cellular and molecular events during chondrogenesis. // Proc. Natl. Acad. Sci. VSA 2002. - Vol. 99, N 7. - P. 4397-4402.

321. Sledge S.L. Microfracture techniques in the treatment of osteochondral injuries // Clin. Sports. Med. - 2001. - № 20. - P. 365-77.

322. Song K.H, Yoon D.K., Bae S.J. Cartilage healing after microfracture in osteoar-thritic knees // Arthroscopy. 2006. - № 22(4). - P. 367-374.

323. Squires G.R, Okouneff S, Ionescu M, Poole A.R. The pathobiology of focal lesion development in aging human articular cartilage and molecular matrix changes characteristic of osteoarthritis // Arthritis. Rheum. - 2003. - № 48. - P. 1261-1270.

324. Stanton, P.T. Kijowski R., Blankenbaker D.G. Radiographic findings of osteoarthritis versus arthroscopic findings of articular cartilage degeneration in the tibiofemoral joint // Radiology. 2007. - № 249(1). -P.807-814.

325. Steadman J.R. Rodkey W.G., Rodrigo J.J. Microfracture: surgical technique and rehabilitation to treat chondral defects // Clin. Orthop -2001 -N391 -P.362-369

326. Steadman, J.R. et al. Outcomes of microfracture for traumatic chondral defects of the knee: average 11-year follow-up // Arthroscopy. — 2003. Vol. 19, N 5. - P. 477484.

327. Steadman J.R, Miller B.S, Karas S.G et al. The microfracture technique in the treatment of full-thickness chondral lesions of the knee in National Football League players // J. Knee Surg.-2003. - № 16.-P. 83-86.

328. Steadman J.R., Rodkey W.G., Singleton S.B. et al. Microfracture technique for full-thickness chondral defects: technique and clinical results // Oper Tech Orthop. — 1997. — Vol.7. — P. 300-304.

329. Steinwachs M.R. Guggi T., Kreuz P.C. Marrow stimulation techniques // Injury. 2008. - Vol. 39. - P. 26-31.

330. Tallheden T., Dennis J.E., Lennon D.P. et al. Phenotypic plasticity of human articular chondrocytes // J Bone Joint Surg Am. — 2003. — Vol. 85. — P. 93-100.

331. Temenoff, J.S. Mikos A.G. Review: tissue engineering for regeneration of articular cartilage // Biomatetials. - 2000. - № 21. - P. 431-440.

332. Trickey T.R., Lee M., Guilak T. Viscoelastic properties of chondrocytes from normal and osteoarthritic human cartilage // J.Orthop. Res - 2000 -№ 18-P 891-898

333. Uchio Y. Hattori K., Ishimoto Y., Yamauchi J.et al. Cartilage regeneration using mesenchymal stem cells and a three- dimensional poly-lactic-glycolic acid (PLGA) scaffold // Biomaterials. — 2006. - № 20. - P. 4273-4279.

334. Unlu, Z. Magnetic resonance imaging and ultrasonographic evaluation of the patients with knee osteoarthritis: a comparative study // Clin Rheumatol. 2003. - № 22(3). - P. 181-188.

335. Wakitani S. Mitsuoka T., Nakamura N. et al. Autologous bone marrow stromal cell transplantation for repair of full- thickness articular cartilage defects in human patellae : two case reports // Cell. Transplant. - 2004 - Vol. 13, № 5 - P. 595-600.

336. Wakitani S. et al. Human autologous culture expanded bone marrow mesenchimal cell transplantation for repair of cartilage defects in osteoarthritic knees // Osteoarthritis Cartilage. 2002. - Vol. 10, N 3. - P. 199-206.

337. Wang, G. Liu Y., Shan Y.X. Influence of different mechanical environments on repair of cartilage defect with rabbit marrow mesenchymal stem cells // Zhongguo Xiu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. - 2004. - Vol. 18, № 2. -P. 96-99.

338. Winslow A.J. Cole B.J. Cartilage Restoration // Am J Sports Med. — 2005. — Vol. 33. — P. 295-306.

339. Winter, A. et al. Cartilage-like gene expression in differentiated human stem cell spheroids: a comparison of bone marrow-derived and adipose tissue-derived stromal cells // Arthritis Rheum. 2003. - Vol. 48, N 2. -P. 418-л29.

340. Wright T.M. Maher S.A. Current and Novel Approaches to Treating Chondral Lesions // J Bone Joint Surg Am. — 2009. — Vol.91. — P. 120-125

341. Yulish B.S. et al. Chondromalacia patellae: assessment with MR imaging // Radiology. 1987. - Vol. 16. - P. 763-766.

342. Zuk, P.A. et al. Multilineage cells from human adipose tissue implications for cell-based therapies // Tissue Eng. 2001. - Vol. 7, N 2. -P. 211-228