Оценка спинального кровоснабжения в норме и при травме позвоночника по результатам ангиографических исследований анатомических препаратов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Хохриков, Геннадий Игоревич

• Хохриков, Геннадий Игоревич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хохриков, Геннадий Игоревич

Введение. Актуальность проблемы.3

Глава 1. Обзор литературы. Исследование артериальной системы спинного мозга.

Глава 2. Материалы, оборудование и методика проведённых исследований.

Глава 3. Результаты исследования.

3.1 Общая характеристика системы передней спинальной артерии.

3.2. Общая характеристика спинального кровоснабжения магистрального типа.

3.2.1 Магистральный тип кровоснабжения I вариант.

3.2.2 Магистральный тип кровоснабжения II вариант.

3.2.3 Магистральный тип кровоснабжения III вариант.

3.3 Общая характеристика спинального кровоснабжения рассыпного типа.

3.3.1 Рассыпной тип кровоснабжения IV вариант.

3.3.2 Рассыпной тип кровоснабжения V вариант.

3.4 Состояние системы передней спинальной артерии при травме позвоночника без повреждения содержимого позвоночного канала.

3.5 Состояние системы передней спинальной артерии при травме позвоночника с повреждением содержимого позвоночного канала.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка спинального кровоснабжения в норме и при травме позвоночника по результатам ангиографических исследований анатомических препаратов»

Актуальность проблемы.

Спинальное кровоснабжение является сложной и малоизученной проблемой с которой приходится сталкиваться специалистам работающим в области патологии позвоночника и спинного мозга. Отечественная и зарубежная анатомическая и неврологическая литература, освещает этот вопрос общим описанием большой передней радикуло-медуллярной артерии, артерии Адамкевича, названной по фамилии автора, открывшего её в 1882 году. Иногда современная литература по хирургии позвоночника обходится без этой информации вообще [71]. В специальной литературе, посвященной проблеме спинального кровотока, в общих чертах описывается крайняя индивидуальная вариабельность и мелкий диаметр артерии питающей спинной мозг [1,2,19,27,37,39,40]. Сложность оперативного доступа и проблематичная возможность положительного хирургического воздействия на спинальные артерии, - снижали активный интерес к этому вопросу до настоящего времени.

Современное состояние микрохирургической сосудистой техники и развитие хирургии позвоночника, требуют точной информации о состоянии сосудистого русла спинного мозга, без которой невозможен дальнейший прогресс.

В мире отмечается тенденция к увеличению промышленного и транспортного травматизма, на долю которого приходится 64% травм позвоночника и спинного мозга. По данным ВОЗ более 600000 человек в год после травмы позвоночника и спинного мозга становятся пожизненно глубокими инвалидами. Частота травматического повреждения спинного мозга в индустриально развитых странах составляет приблизительно 3 на 100000 жителей и варьирует от 11 до 112 на 1000000 жителей в год. Довольно высокой остается смертносгь в течение первого года после травмы, достигая 27,9%. Преимущественно страдают наиболее активные в социальном и трудовом отношении лица - в возрасте от 15 до 34 лет [20]. В связи со стремительным возрастанием количества транспортных средств и скоростей движения, интенсификацией трудовых процессов а также других проявлений урбанизации, прогнозируется дальнейшее увеличение частоты повреждений спинного мозга и усложнение их характера [5,9,10,20].

Число травм позвоночника, спинного мозга и корешков конского хвоста, составляет в настоящее время от 0,7 до 4% всех травм и 6,3% от общего количества травм костного скелета.

Важную роль в патогенезе спинномозговых нарушений, играет возникновение посттравматической сосудистой недостаточности ишемического или геморрагического типа. При травме грудного и поясничного отделов позвоночника может повреждаться большая радикуло-медуллярная артерия - артерия Адамкевича. При прямой травме спинного мозга, повреждается передняя спинальная артерия, прекращение кровотока в которой приводит к необратимым последствиям [3,4,30]. Развитие рубцово-спаечных процессов, в зоне прямого и опосредованного воздействия травмирующего агента, нарушает ангиоархитектонику системы спинального кровоснабжения, что приводит к явлениям ишемии спинного мозга [23,24].

В последние годы, в связи с развитием малоинвазивных методов лечения, актуальность хирургического [65] и особенно микрохирургического вмешательства при травме спинного мозга, сопровождающейся повреждением питающих его сосудов, не вызывает сомнений. Знание анатомо-топографических особенностей строения сосудистого бассейна спинного мозга, позволит проводить оперативные вмешательства для коррекции ишемических нарушений при травме спинного мозга, предотвратить и уменьшить осложнения в ходе операций на позвоночнике. В настоящее время накоплен большой экспериментально-морфологический материал на животных [77, 101,102]. Развиваются такие перспективные методы исследования спинного мозга как эндоскопическое исследование субдурального пространства [60], магниторезонансная томография спинного мозга в ангиографическом режиме [51]. Однако детальное строение сосудистого русла этого бассейна можно исследовать только изучая трупный материал.

На сегодняшний день, в общем, определен диаметр радикуло-медуллярных артерий [3, 4, 30, 58, 84, 102, 103], уровни вхождения их в спинномозговой канал [30, 67], протяженность артерии Адамкевича в дуральном пространстве и вариации угла соединения с передней спинальной артерией [80]. Но не смотря на кажущееся обилие теоретического и фактического материала, наши знания о системе спинального кровоснабжения, нельзя считать исчерпывающим.

Так недостаточно исследованы типы и варианты строения системы передней спинальной артерии, различие её диаметра при этом. Отсутствует информация о параметрах передних радикуло-медуллярных артерий, уровнях их впадений в систему передней спинальной артерии, в зависимости от варианта строения передней спинальной артерии. Состояние артериальной системы спинного мозга при травме позвоночника практически не изучалось.

Отсутствие этих данных не позволяет ясно представлять работу системы спинального кровообращения, что тормозит разработку основных направлений в решении вопроса о возможности микрохирургической коррекции артериального русла спинного мозга и дальнейшее развитие хирургии позвоночника.

Цель и задачи исследования.

Целью настоящей работы является - изучение особенностей артериальной системы спинного мозга в норме и с указанием на травму, по данным аутопсийного материала.

При этом нами были поставлены конкретные задачи:

1. Изучить типы и возможные варианты системы спинального кровоснабжения по данным аутопсийного материала в норме.

2. Дать конкретную количественную характеристику размеров радикуло-медуллярных и спинальных артерий для каждого типа и варианта спинального кровоснабжения.

3. Исследовать состояние спинального кровоснабжения при травме позвоночника без повреждения и с повреждением содержимого позвоночного канала.

Научная новизна работы.

В представленной работе, на трупном материале исследованы и уточнены типы и варианты кровоснабжения спинного мозга.

Впервые определена закономерность расположения артерии Адамкевича, при всех вариантах и типах спинального кровоснабжения, как первой радикуло-медуллярной артерии, расположенной каудально и имеющей больший диаметр, чем остальные афферентные сосуды.

Артерии, имеющие меньший диаметр, названы "малыми" передними радикуло-медуллярными. Впервые установлено, что они могут быть только вышележащими, по отношению к артерии Адамкевича.

Впервые точно указывается положение большой передней радикуло-медуллярной артерии (артерии Адамкевича) в системе спинального кровоснабжения и малых передних радикуло-медуллярных артерий, в зависимости от типа и варианта спинального кровоснабжения.

Впервые показатели диаметров всех афферентных артерий связаны с вариантами и типами спинального кровоснабжения.

Впервые выделен пятый вариант спинального кровоснабжения рассыпного типа.

Детально исследована система передней спинальной артерии при травме позвоночника без повреждения и с повреждением позвоночного канала.

Практическая ценность работы

Значение представленного исследования для практической травматологии, ортопедии, нейрохирургии состоит в уточнении типов и вариантов кровоснабжения спинного мозга. В определении закономерностей расположения и размеров передних радикуло-медуллярных артерий, как основных источников питания спинного мозга, при различных вариантах их расположения.

Исследование состояния системы передней спинальной артерии в норме и при травме позвоночника, позволят совершенствовать оперативные вмешательства в хирургии позвоночника, решению вопросов в области реваскуляризации спинного мозга.

Положения, выносимые на защиту.

1. Различные варианты и типы системы спинального кровоснабжения обладают определенными закономерностями расположения передних радикуло-медуллярных артерий, как основного источника кровоснабжения спинного мозга.

2. Диаметр передних радикуло-медуллярных артерий, связан с конкретным вариантом и типом спинального кровоснабжения.

3. Исследование состояния артерий спинного мозга при травмах позвоночника, позволит оценить необходимость и вид возможного оперативного вмешательства.

Апробация работы.

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены:

- на Международной конференции по проблеме: « Повреждение спинного мозга у человека». Исландия, Рейкьявик, 2001 г.

- на 13 научно-практической конференции SIKOT. Санкт-Петербург 2002 г.

- на VII съезде травматологов-ортопедов России. Новосибирск.2002 г.

Апробация диссертации состоялась 26 июня 2002 года на заседании проблемной комиссии № 2 «Травматология, проблемы спортивной и балетной травмы, научные основы организации травматологической помощи» ГУН ЦИТО им. Н.Н.Приорова.

Публикация результатов работы.

По материалам исследований опубликовано 9 научных работ, опубликована в печати одна статья, получены патенты на изобретения и свидетельство о рационализаторском предложении:

1. "Способ сшивания сосудов сверхмалого диаметра" Получено положительное решение о выдаче патента на изобретение. Заявка 2000110897 от 4 мая 2000 г.

2. "Способ посмертной спинальной ангиографии с применением масляных контрастных веществ." Удостоверение на рационализаторское предложение № 3292, от 05.05.2000 г.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Хохриков, Геннадий Игоревич

Выводы. t

1. Система спинального кровоснабжения торако-люмбо-сакрального отдела имеет два типа и пять вариантов строения системы передней спинальной артерии.

2. Большая передняя радикуло-медуллярная артерия, - артерия Адамкевича, всегда впадает первой каудально в систему передней спинальной артерии, а малые передние радикуло-медуллярные артерии впадают в систему передней спинальной артерии только выше артерии Адамкевича.

3. Нисходящий отдел передней спинальной артерии имеет диаметр равный диаметру артерии Адамкевича.

4. При травме позвоночника без повреждения содержимого позвоночного канала, система передней спинальной артерии остается интактной.

5. Травмы позвоночника с повреждением содержимого позвоночного канала сопровождаются нарушением целостности передней спинальной артерии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хохриков, Геннадий Игоревич, 2003 год

1. АнсеровН.И. К анатомии артерий питающих спинной мозг, межпозвоночные узлы и симпатические узлы пограничного ствола. Дис. Ростов - на - Дону, 1919.

2. Ансеров Н.И. Артерии спинного мозга, межпозвоночных и симпатических узлов пограничного ствола. Мед. Мысль. Ростов - на -Дону, 1922.-том I, вып.5.- С. 208.

3. Богородинский Д.К., Скоромец А.А. Инфаркты спинного мозга.-Л.,1973.

4. Вещагин Ю.А., Орлова Я.Ю. Преходящие нарушения кровообращения спинного мозга. // Журн. Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1980. -№.1. С. 45-48.

5. Верещагин Н.В. Патология вертебро-базиллярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М., Медицина, 1980.

6. Герман Д.Г. К вопросу об ишемическом расстройстве кровообращения в системе задней спинальной артерии. // Вопросы сосудистой патологии головного и спинного мозга. Кишинёв, 1966. -в. 4.-С. 72-93.

7. Герман Д.Г. йшемические нарушения спинального кровообращения (клинико-морфологические исследования). // Вопросы патологии нервной системы. Кишинёв, 1972. - С. 234 - 275.

8. Герман Д.Г. Ишемические нарушения спинального кровообращения. Кишинёв, 1973.

9. Герман Д.Г., Скоромец А.А. Нарушение спинномозгового кровообращения. Кишинёв, 1981.

10. Догель И.М. Сравнительная анатомия и фармакология кровеносных и лимфатических сосудов. Казань, 1904. - т. 1 - 2.

11. Замятин В.В., Морозов А. М. Синдром радикулоишемии после протезирования аорты. // Вестник хирургии. -1992. № 3. - С. 335-337.

12. Игнатов А.М., Большакова О.П., Перегоедов Е.В. Индивидуальные различия в топографии артерий нижней половины спинного мозга. // Материалы конференции биомедицинские и биосоциальные проблемы интегративной антропологии. СПб, 1998. -в. 2.-С. 78-81.

13. Клепиков Э.Я., Базарный Н.Ф. Пояснично-крестцовые боли сосудистого генеза. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции нейрохирургов. Краснодар. -1979. С.149-150.

14. Клосовский Б.Н., Паленова Н.Г. Возможности коллатерального кровообращения в спинном мозгу. // Вопросы нейрохирургии. -1966. № 5. - С. 1-7.

15. Кузмичев А.Я., Рябова М.И. Преходящие нарушения спинального кровообращения.// Вопросы нейрохирургии. -1968. № 5. -С. 27-33.

16. Лазорт Г., Гуазе А., Джинджиан Р. Васкуляризация и гемодинамика спинного мозга. М.Д977

17. Левантовский М.И. Сосудистая система спинного мозга. Руководство по неврологии. М., 1957. - т. 1, - кн. 2, - С. 380 - 396.

18. Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга. М.Д990.

19. Макарова Е.В., Коломейцева И.П., Ротенберг B.C. Современные представления о кровоснабжении спинного мозга. // Труды I Московского ордена Ленина мед. института им. И.М. Сеченова. -Москва, 1965. т. 3, - С. 27 - 37.

20. Медведев Ю. А., Мацко Д.Е. Аневризмы и пороки развития сосудов мозга. СПб. 1993. т. 2.

21. Морозов К.К., Карасев С.А., Замятин В.В. Кровоснабжение и дисциркуляторная патология спинного мозга. Самара, 1999. - С. 10 -13.

22. Морозов К.К., Замятин В.В. Дисциркуляторные нарушения спинного мозга при заболеваниях аорты. // В сборнике статей СГМУ, Самара. -1997.

23. Николенко В.Н. Индивидуальная изменчивость длины спинного мозга и топографо-анатомические особенности её вариантов у взрослых людей. // Российские морфологические ведомости. 1996. -№2.- С.106-113.

24. Паленова Н.Г. Строение и развитие артериальной и венозной сети на поверхности спинного мозга. // Проблемы развития мозга и влияние на него вредных факторов. М. 1960. - С. 49.

25. Склярчик Л.И. Клинико-анатомические данные к вопросу о сосудистых поражениях спинного мозга. Дис. доктора медицинских наук.-Л., 1947.

26. Скоромец А. А. Клиника ишемических состояний и инфарктов в пояснично- крестцовом отделе спинного мозга. Автореферат дис. кандидата медицинских наук. Л., 1967.

27. Скоромец А. А., Нарушения спинномозгового кровообращения -Кишинёв, 1980.

28. Скоромец А. А., Тиссен Т.П., Панюшкин А.И., Скоромец Т. А. Сосудистые заболевания спинного мозга. СПб., 1998.

29. Скоромец А. А., соавт. Геронтологические аспекты сосудистой патологии спинного мозга.// Тезисы научно-практической конференции по проблемам геронтологии. Самара-Сызрань, 1997.

30. Словоохотов Ю.П. Поверхностные кровеносные сосуды спинного мозга плодов и новорожденных. Дис. кандидата медицинских наук. Самарканд. 1950.

31. Словоохотов Ю.П. К вопросу онтогенеза кровеносной системы спинного мозга человека. // Сборник научных трудов Самаркандского медицинского института. Самарканд, 1956. - том 2, -С. 39.

32. Стародубцев А.И. Сосудистый фактор в клинике дискогенного пояснично-крестцового адикулита. // Материалы всероссийской научно-практической конференции нейрохирургов. -Краснодар, 1979.- С. 166-168.

33. Смирнов Б.Л. Крайние типы изменчивости поверхностных вен спинного мозга. Дис. кандидата медицинских наук. Л., 1938.

34. Смирнов Б.Л. Возрастные особенности вен спинного мозга и состояние их при некоторых общих заболеваниях. Дис. доктора медицинских наук. Л., 1939.

35. Тиссен Т.П., Селективная спинальная ангиография: Автореферат дис. кандата медицинских наук. М., 1975 - С. 18.

36. Тиссен Т.П., Селективная спинальная ангиография. // Нейрохирургическая патология сосудов головного мозга. М.,1974. -С.173-183.

37. Тиссен Т.П., Методика селективной спинальной ангиографии и ее использование в лечебных целях. // Рентгено-радиологическаядиагностика заболеваний головного и спинного мозга. М.Д979. - С. 49-55.

38. Тонков В.Н. Артерии питающие межпозвоночные узлы и спинномозговые нервы человека. Дис. СПб, 1898.

39. Тростанецкий М.М. Сосуды спинного мозга и оболочек. // Екатеринославский медицинский журнал. -1924. № 9. - С. 443.

40. Шевкуненко В.Н. Атлас периферической нервной и венозной системы. М., Медицина, 1949.

41. Шишкина А.В. Кровоснабжение спинного мозга, его оболочек, корешков и межпозвоночных узлов. // Кровоснабжение периферической нервной системы и её сосудистая патология. Рязань. 1962,-С. 22.

42. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. М., Медицина, 1975.

43. Aminoff M. J. Diseases of the Spinal Cord. Springer - Verlag, 1992.- P. 281.

44. Bartsch W. Klinik der spinalen Durchblutung-sstorungen. // Acta Neurochirurgica. Wien. 1961. - Suppl. 7. - S. 255.

45. Bolthon В. Blood supply of human spinal cord. // J. of Neurol. Psychiatr.,-1939.-Vol. ll.-№2.- P. 137.

46. Brihaye J. Rappel anatomique de la vascularisation spinale. // Acta Neurol., Belg., -1961, Vol. 61. - № 3. - P. 215.

47. Bowen B.C., Pattany P.M. Vascular anatomy and disorders of the lumbal spine and spinal cord. // Magn Reson Imaging Clin. N. Am. -1999 -Vol.7-P. 555-571.

48. Clemens H.J. und Quast H. Untersuchungen uber die Gefusse des menschichen. Ruckenmarkes. // Acta Anatomica. -1960. Bd. 42. - N 4 - S. 277-306.

49. Corbin J.L. Anatomie et pathologie arterielles de la moelle. Masson. Paris, 1961.

50. Corbin J.L. Les lesions medullaires de la coarctation aortique.// Coeur efc medicine interne. -1963. Vol. 2. - N 1 - P. 63-75.

51. CraigieE.H. Vascular supply of the spinal cord. The spinal cord. (Austin George). - Springfield, 1961. - P. 217.

52. Desproges Gotteron R. Contribution al4 etude de la sciatique paralysauto. // France Medicale. - 1955. - Vol. 18. - № 11. - P. 29.

53. Djindjian R. Angiography of spinal cord. Baltimore: Unit-Park Press, 1970.

54. Dorfinan L. J., Perkash I., Bosiey T.M., Cummins K.L. Use of cerebral evoked potentials to evaluate spinal somatosensory function in patients with traumatic and surgical myelopathies. // J. Neurosurg. -1980. -Vol. 52. P.654 - 660.

55. Eguchi Т., Tamaki N., Kurata H. Endoscopy of spinal cord and posterior fossa by a lumbal percutaneous approach: endoscopic anatomy in cadavers. // Minim. Invasive Neurosurg. -1999 Vol. 2. - № 42. - P. 74-78.

56. Fazio C.,Agnoli A. The vascularisation of the spinal cord -anatomical and pathophysiological aspects. // Vase. Surg. -1970. -Vol. 4. -P. 245 257.

57. Fraser K.W., Dowd C.F., Donovan Post M.J. Interventional Procedures of Vertebral Tumors. Springer- Berlin - Heidelberg - New York, 1998.- P 161-177.

58. Gillilan L.A. The arterial and venous blood supply of the human spinal cord. // Anat. Record. 1957. - Vol.127- P. 466.

59. Gillilan L.A. The arterial blood supply of the human spinal cord. // The Journal of comparative Neurology. 1959.- Vol. 110- N 1. - P. 75.

60. Goldsmith H.S., Steward E., Chen W.F., Duckett S. Application of intact omentum to normal and traumatized spinal cord. // Spinal Cord Reconstruction Ed. C.C.Kao, R.P.Bunge and P.J.Reier. Raven Press, New York.-1983.-P.235-244.

61. Haller A.V., Iconum Anatomicarum guibus aliquae partes corporis humani. Gottingae, 1754. - Fasc., VII.

62. Heinemann M.K., Brassel F., Herzog Т., Dresler C., Becker H., Borst H.G. The role of spinal angiography in operations on the thoracic aorta: myth or reality? // Ann. Thorac. Surg. -1998. Vol.65. - P. 346-351.

63. HenleJ. Handbuch der Geffasslerhe des Menschen.-Braunschweig, 1876.

64. Herren R.V. and Alexander L. Sulcal and intrinsic blood vessels of human spinal cord.// Arch. Neur. and Psych. -1939. Vol. 41 - P. 678.

65. Houdart R., Dyindjian R., Julian H.,HurthM. Donnes nouvelles sur la vascularisation de la moelle dorso-lombaire. // Revue Neurologique -1965.- Vol. 112- N5- P.472.

66. Howard S.A. Principles and Techniques of Spine Surgery. -Welliams and Wilking, 1998.

67. JellingerK. Zur Morphologie und Pathogenese arterieller durchblutungsstorungen des Ruckenmarks. // Wiener Klinische Wschr. -1964.-Bd.76-N7.-S. 109.

68. Jellinger K., Neumayer E. Myelopathic progressive d'origine vasculaire. Contribution anatomo-clinique aux syndromes d'une hypovascularisation chronique de la moelle. // Acta Neurologia Belgica -1962.- Vol. 62/10,- P. 947.

69. Jellinger K., Neumayer E. Myelopathies progressives d'origine vasculaire.// Revue Neurologique, 1962. - T.106. - v. 6. - P. 666.

70. Jellinger K., Zur Orthologie und Pathologie der Ruckenmarksdurchblutung. Wien - New York, 1966.

71. Kaar G.F., Fraher J.P. The vascularisation of the central-peripheral transitional zone of rat lumbar ventral rootlets: a morphological and morphometric study. // J.Anat.- 1987.-Vol.l50-P.145-154.

72. Kadyi H. Uber die Blut gefasse des menschlichen Ruckenmarks. Anatomischer Auzeiger. -1886. Bd. I. - S. 304.

73. Kadyi H. Uber die Blutgefasse des menschlichen Ruckenmarkes. -Lemberg.Gubykowicz und Schnidt, 1889

74. Koshino Т., Murakami G., Morishita K., Mawatari T. Abe T. Does the Adamkiewicz artery originate from the larger segmental arteries? // J.Thorac. Cardiovasc.Surg. -1999. Vol. 117 (5) - P.898-905.

75. Lazorthes G., Oulhes J., Bastide G., Chancholle A.R., Zaden O., La vascularisation de la moelle epiniere. // Revue Neurologique. -1962. T. 106,-N6.-P. 535.

76. Lazorthes G., Essai de classification physiopathologique des myelopathies vasculaires.- PresseMed., 1963.-P. 71,35,1705.

77. Lazorthes G., Djinjian R., Gouaze A. Vascularisation et circulation de la moelle epiniere. Masson & Cie, Editeurs 120, Boulevard Saint -Germain, Paris. - 1973. - P. 63.

78. Lazorthes G. Vascularization and vascular pathophysiology of the spinal cord. Surgery of Spinal Cord Ed. R. N. Holtzman. - Springer-Verlag,- 1992.- P. 71-95.

79. Lu J., Ebraheim N. A., Biyani J. A., Yeasting R. A. Vulnerability of great medullary artery. Spine. -1996. Vol.15. -P.1852-1855.

80. Maliszewski M., Ladzinski P., Aleksandrowicz R., Majchrzak Y. Obszary naczyniowe rdzenia kregowego // Neurol. Neurochir. Poi. -1994.-Vol.28.- N6.-P. 689-81.

81. Negoro M. Intravascular surgery for spinal AVM. Brain & Nerve (Jap.) -1993. - Vol. 45 - N 5. - P. 432-437.

82. NoeskeK. Uber die arterielle Versorgung des mens chlichen. Ruckenmarks. // Gegenlaurs Morphologisches Jahrbuch, Leipzig, 1958, Bd. 99,-Heft3,-S. 455.

83. NoeskeK. Uber die arterielle Versorgung des mens chlichen. Ruckenmarks. Med. Diss. Berlin, 1959.

84. Oldfield E.H., Microsurgery for Vascular Malformations. In book Essentials of Spinal microsurgery. Lippincott-Raven Publishers. -Philadelphia. 1998.

85. Ollivier G.P. Uber das Ruckenmark und seine Krankheiten. -Leipzig. 1824.

86. Pansini A., Lo Re F., Conti P., Conti R., Montali E., De Luca G. Vascularization of the Spinal Cord and Variations in Myelitic Blood Flow. In book Spinal Meningiomas. Springer-Verlag. 1996.

87. Perese D.M. and Fracasso J.E. Anatomical considerations in surgery of the spinal cord. A study of vessels and measurements of the cord. // J.Neurosurg., 1959-Vol. 16,- P. 314.

88. Rolando L. Ricerche anatomiche sulla struttura del midollo spinale. Torino, 1824.

89. RollD. liber die Arterien der Pars caudalis des menschlischen Ruckenmarks und das Vorkommen arterio-venoser Anastomosen im Strangebiet der A. radicularis magna. // Gegendaurs Morphologisches Jahrbuch Leipzig, 1958. - Bd. 99- Heft 3 - S. 425.

90. RollD. Uberdie Arterien der Pars caudalis des menschlischen Ruckenmarks und das Vorkommen arterio-venoser Anastomosen im Strangebiet der A. radicularis magna. Med. Diss. Berlin, 1959.

91. Romanes GJ. The arterial blood sypply of the Human spinal cord. //Paraplegia.- 1965.-Vol.2/4- P. 199.

92. Safi H.J., Miller C.C. 3 rd. Carr C., Iliopolos D.C. Importance of intercostal artery reattachment during thoracoabdominal aortic aneurism repair see comments. // J. Vasc.Surg. -1998. Vol. 27(1). - P. 58 - 66; discussion -P. 66-68.

93. Sarteshi P. Giannini A. La pathologia vasculaire dec midollo spinale. Giardini Pisa, 1960.

94. Stilling B. Atlas mikroskopisch-anatomischer Abbidungen zu den Nenen Untersuchungen uberden Bau-des Ruckenmarks. Cassel. 1859.

95. Sturrock R.R. A quantitative and morphological study of vascularisation of the developing mouse spinal cord. // J.Anat. -1981.

96. Vol.132- (Pt2). — P. 203 -221.

97. Sturrock R.R. A quantitative study of vaseularisation of the prenatal rabbit spinal cord. // J.Anat. -1982. Vol.135- fPt 1). - P. 89 - 96.

98. Suh T.N. and Alexander L. Vascular system of human spinal cord. // Archive Neurology and Psychiatry. -1939. Vol. 41. - P. 659.

99. Tanon L. Les arteres de la moelle dorso-lombaire. Considerations anatomiques et diniques. These. Paris. 1908.

100. Theile F.G. Traite de Myologie et d'Angeiologie. Paris. 1843.

101. Tiedemann F. Supplementa ad Tabulas arteriarum corporis humani. -Heidelbergae, 1846.

102. Torr J.B.D. The dependence of the blood supply of the spinal cord on certain aortis segments. // Journ. Of Anatomy. 1957-Vol. 91. - P. 612.

103. Torr J.B.D. The embryological development of the anterior spinal artery in man. // Journ. Of Anatomy. 1957. - Vol.91 - P. 587.

104. Torr J.B.D. The arterial supply of the foetal spinal cord. // Journ. Of Anatomy. -1957. Vol.91. - P. 576.

105. Torr J.B.D. Division of intercostal arteries. // The Lancet. 1957. - Vol.273. - N 6986.20, - P. 146.

106. Torr J.B.D. Anterior spinal artery. // Brit. Medical Journ., 1958. -I-ernov.,- P. 1106.

107. Vienssens R. Nevrographia universalis, -1685, M. DC. LXXXV.

108. Weinstein M. Neurological update: ishemic myelopathy.- // Neurol, res., 1993. Vol 15. - N 3. - P. 212-213.

109. Willis T. Cerebri anatomie: cui accessit Nervorum Descriptio et usus. Londini, 1664.

110. Zulch K.J. Mangeldurchblutung an der Grenzzone zweier Gefassgebite als Usache bisher ungeklarter Ruckenmarks schadigungen, Dtsch. // Zsch. F. Nervenheilk, -1954. - Bd. 172, - N 1- S. 81.

111. Zulch K.J. Discussion. Simposium sur les ramollissements medullares. // Acta Neurol. Et Psych. Belgica, -1961, Vol.61,3, - P. 283.

112. Zulch K.J. Retlexions sur la physiopathologie des trouble vasculaires medullares. // Revue Neurologique, -1962. T 106, - N 6, -P. 632.