Оценка регенераторного потенциала челюстных костей при имплантировании стоматологических остеопластических материалов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Кодзоков, Беслан Абдулович

• Кодзоков, Беслан Абдулович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Кодзоков, Беслан Абдулович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ПО СОСТАВУ И ПРОИСХОЖДЕНИЮ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ПЛАСТИКИ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕЛЮСТЕЙ (обзор литературы)

1.1 Остеопластические материалы на основе коллагена, применяемые

в хирургической стоматологии

1.2 Остеопластические материалы на основе гидроксиапатита кальция, применяемые в хирургической стоматологии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы и методы экспериментального исследования

2.2 Материал и методы клинической части исследования

2.3 Методы статистического анализа 26 ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Заживление искусственно воспроизведенного дефекта костной ткани под кровяным сгустком (контрольная группа)

3.2. Заживление искусственно воспроизведенного дефекта костной ткани после пластики дефекта остеопластическим материалом «Биальгин» (1-я основная группа)

3.3. Заживление искусственно воспроизведенного дефекта костной ткани после пластики дефекта остеопластическим материалом «Биопласт-Дент» (2-я основная группа)

3.4. Заживление искусственно воспроизведенного дефекта костной ткани после пластики дефекта остеопластическим материалом «Биоситалл» (3-

я основная группа)

3.5. Изучение реакции мягких тканей при подкожной имплантации изучаемых остеопластических биоматериалов 85 Резюме 87 ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.1. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей без использования остеопластических материалов

4.2. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей с использованием остеопластических материалов на основе на-нодисперсного гидроксиапатита кальция («Биальгин»)

4.3. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей с использованием остеопластических материалов на основе костного ксеноколлагена («Биопласт-Дент») 104 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ГАП - гидроксиапатит

ЕД - единицы Хаунсфилда

ПГАК - пористая гидроксиапатитная керамика

МРТ - магниторезонансная томография

ОПТ - ортопантомография

РКТ - рентгеновская компьютерная томография

сГАГ - сульфатированные гликозаминогликаны

ЭОД - электроодонтодиагностика

ЧЛО - челюстно-лицевая область

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка регенераторного потенциала челюстных костей при имплантировании стоматологических остеопластических материалов»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Одной из важнейших проблем, с которой сталкиваются врачи-стоматологи в своей повседневной практике, является проблема регенерации костной ткани вследствие различных хирургических вмешательств в челюстно-лицевой области. Дефицит костной ткани наблюдается при осложненных экстракционных и реконструкционных вмешательствах, в процессе проведения парадонтологического и имплантологического лечения, а также различных костнопластических операций [26, 27, 51, 71, 85, 90, 140].

Для этих целей, с наилучшим успехом, применяются различные препараты, изготовленные из натуральной костной ткани крупного рогатого скота, а также полностью искусственно синтезированные. В связи с проблемой контроля качества ксеногенных остеопластических материалов в последнее время наибольший интерес проявляется к синтетическим препаратам. Однако результаты применения подобных препаратов неоднозначны и нередко сопровождаются различными осложнениями вследствие возможного иммунного ответа [10, 15, 24, 29, 39,40, 50, 61, 72, 80, 87, 126, 137].

Для заполнения костных дефектов челюстей используют гипс, аутогенную костную щебенку, лиофилизированный аллотрансплантат, биокомпозиционные материалы на основе гидроксиапатита и р-трикальцийфосфата [7, 11, 14, 22, 29, 40, 46,58, 76, 86, 111].

В то же время, в современной литературе недостаточно работ, посвященных сравнительному экспериментально-морфологическому изучению влияния различных по составу и происхождению остеопластических препаратов на динамику остеогенеза и заживления костных ран.

Крайне мало экспериментальных исследований по изучению свойств современных остеопластических материалов, проведенных на животных, результаты которых могут быть экстраполированы на клинику во время хирургического лечения хронического периодонтита, радикулярных кист челюстей, реплантации зуба при лечении хронического периодонтита, а так же костной пластики при удалении ретинированных зубов мудрости.

В этой связи, данное диссертационное исследование, выполненное в эксперименте на животных и клинических условиях, представляется актуальным и своевременным способом совершенствования хирургической стоматологической помощи.

Цель исследования. Повышение эффективности хирургических методов пластики костных дефектов челюстных костей за счет экспериментально-морфологического обоснования оптимизации критериев выбора стоматологических остеопластических материалов.

Задачи исследования:

1. Разработать экспериментальную модель для изучения свойств стоматологических остеопластических материалов и мониторинга качественных изменений костной ткани на протяжении длительного промежутка времени.

2. В экспериментальных условиях изучить характер и особенности течения репаративной регенерации кости под кровяным сгустком в искусственно созданном костном дефекте.

3. Исследовать особенности репаративного остеогенеза при замещении костного дефекта остеопластическим материалом ««Биальгин»» на основе но-нодисперсного гидроксиапатит кальция.

4. Изучить динамику репаративного остеогенеза при пластике искусственно созданного костного дефекта остеопластическим материалом «Биопласт-Дент» на основе костного ксеноколлагена.

5. Исследовать особенности регенерации костного дефекта при его замещении остеопластическим материалом «Биоситалл» на основе пористой гидро-ксиапатитной керамики и биологически активного стекла.

6. Оценить характер костного регенерата у пациентов основной и контрольной групп.

7. Изучить эффективность использования остеопластических материалов в клинике и оценить выраженность послеоперационных осложнений при заполнении различных по протяженности дефектов челюстных костей.

Научная новизна исследования

Впервые созданная экспериментальная модель для изучения свойств стоматологических остеопластических материалов позволяет объективно оценивать качественные изменения в костной ткани на протяжении от 1 до 3 лет.

На экспериментальных животных исследована динамика тканевых реакций на подсадку различных по происхождению остеопластических материалов с помощью морфологического метода.

Впервые установлено, что в основе комплекса тканевых реакций на инокуляцию препаратов «Биальгин» и «Биопласт-Дент» лежит репаративный процесс без признаков токсического эффекта и иммунного конфликта.

Установлено, что репаративный остегенез в группах с использованием препаратов «Биальгин» и «Биопласт-Дент» наиболее выражен к 15-30 суткам, что позволяет отнести их к остеокондуктивным средствам, в контрольной группе - к 90 суткам.

Впервые установлено, что препарат «Биоситалл» является преимущественно остеонейтральным материалом и значительно уступает по своей эффективности даже кровяному сгустку, не проявляя признаков ангио- и остеогенеза к 90-м суткам.

В эксперименте доказаны высокие возможности морфологической оценки костного регенерата, которые позволяют не только исследовать структуру но-вообразующейся костной ткани, но и оценить особенности ее нео- и васкуляри-зации.

В экспериментально-морфологическом исследовании впервые установлен морфофункциональный характер клеточной дифференциации и созревания костных структур, установлена скорость и степень регенерации костной ткани в искусственно воспроизведенном дефекте при заживлении раны под кровяным сгустком и с использованием исследуемых остеопластических материалов.

Впервые в сравнительном аспекте изучены и обоснованы преимущества и недостатки использования остеопластических материалов «Биальгин», «Биоси-

талл и «Биопласт-Дент» по сравнению с традиционным методом ведения костной раны под кровяным сгустком.

Практическая значимость результатов исследования

В ходе экспериментального исследования на животных изучен характер и сроки регенерации костной ткани. В эксперименте установлено, что заживление костной раны под кровяным сгустком часто сопровождается инфицированием и воспалением в ране.

Установлено, что различная скорость резорбирования остеопластических материалов на основе гидроксиапатита, |3-трикальцийфосфата и ксеноколлагена позволяет оптимизировать выбор каждого препарата для пластики различных по размеру и протяженности костных дефектов челюстей, в связи с этим для этих материалов разработаны показания и методика применения в клинических условиях.

Подтверждена высокая эффективность остеопластического материала на основе нанодисперсного гидроксиапатита кальция «Биальгин» и костного ксеноколлагена «Биопласт-Дент».

Установлена низкая эффективность остеопластического препарата «Био-ситалл» на основе пористой гидроксиапатитной керамики и биологически активного стекла при пластики костных дефектов.

Проведенное экспериментально-морфологическое исследование позволяет уверенно прогнозировать качество костного регенерата при заживлении дефекта под кровяным сгустком и при использовании изученных остеопластических материалов, что имеет большую практическую значимость для планирования хирургического и имплантологического стоматологического лечения.

Полученные в ходе исследования данные могут использоваться в практической стоматологии для предварительной оценки исхода любого оперативного вмешательства на челюстных костях, связанного с имплантацией остеопластических материалов, содержащих нанодисперсный гидроксиапатит кальция и костный ксеноколлаген.

Внедрение результатов исследования

Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедрах стоматологии ИПДО, хирургической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии детского возраста Ставропольской государственной медицинской академии.

Результаты исследования внедрены и используются в лечебной работе государственных и частных учреждений, в том числе стоматологической поликлинике №1 г. Ставрополя, стоматологической поликлинике г. Михайловска, стоматологических отделениях центральных районных больниц городов Буденновск и Ипатово Ставропольского края, в частных стоматологических клиниках «Фитодент» и «Полет».

Основные научные положения, выносимые на защиту

1. Репарация кости под кровяным сгустком характеризуется хроническим пролиферативным интерстициальным воспалением, с активным образованием фиброзной ткани, стимулируемым тканевыми факторами роста.

3. Препараты «Биальгин» и «Биопласт-Дент» обладают высокой биосовместимостью, активируют новообразование и созревание костных структур в ране, интегрируются сформированным костным веществом в единый морфо-функциональный комплекс в сроки от 30 до 60 суток.

3. Остеопластический препарат «Биоситалл» является нерезорбируемым, не обладает остеокондуктивными свойствами, является преимущественно ос-теонейтральным препаратом, выполняющим геометрию дефекта без стимуляции ангио- и остеогенеза.

4. Наименьший срок резорбции в искусственно воспроизведенной костной ране у препаратов на основе костного ксеноколлагена, наибольший - у препаратов на основе нонодисперсного гидроксиапатита кальция, включенного в полисахаридную матрицу альгината натрия.

Публикации и апробация работы

По теме диссертации опубликованы 14 печатных работ, из них 5 - в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ, получен 1 патент РФ на изобретение.

Материалы диссертации доложены на конференции «Современные проблемы амбулаторной хирургии» (г. Ростов-на-Дону, 2011 г), VII Всероссийском научном форуме с международным участием «Стоматология 2011» (г. Москва, 2006), XI Научно-практической конференции стоматологов Ставропольского края «Актуальные проблемы стоматологии», (Ставрополь, 29-31 марта 2012), XV итоговой (межрегиональной) научной конференции студентов и молодых ученых (Ставрополь, 16-19 апреля 2012); IV Открытой межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины», посвященной 65-летию отделения челюстно-лицевой хирургии (Ставрополь, 15-17 апреля 2013 г).

Апробация диссертации проведена на совместном межкафедральном заседании сотрудников кафедры стоматологии ИПДО, терапевтической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии детского возраста СтГМУ.

Личный вклад автора в исследование. Диссертантом определены основные идеи и дизайн исследования. Автор самостоятельно провел подробный анализ современной литературы, экспериментальное, морфофункциональное и клиническое исследования, курировал подопытных животных в течение всего времени эксперимента. Результаты оригинальных исследований зафиксированы в операционных протоколах, индивидуальных паспортах животных, картах больных. Статистическая обработка и анализ полученных данных выполнены автором самостоятельно. На основе всего сделаны достоверные, обоснованные выводы и практические рекомендации.

ГЛАВА 1. ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ПО СОСТАВУ И ПРОИСХОЖДЕНИЮ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ПЛАСТИКИ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕЛЮСТЕЙ (обзор литературы)

Одна из основных проблем современной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии - восстановление костных дефектов челюстей и устранение убыли костной ткани в результате травм, воспалительных процессов, после сложного удаления ретинированных и дистопированных зубов мудрости, операций реплантации зубов, хирургического лечения хронического периодонтита и цистэктомий.

В настоящее время для решения данной проблемы применяется достаточно большое количество остеопластических материалов, которые используют не только в стоматологии, но и в оториноларингологии, офтальмологии, травматологии и ортопедии. В данном обзоре литературы будут рассмотрены биокомпозиционные материалы на основе гидроксиаппатита и коллагена.

1.1. Остеопластические материалы на основе коллагена, применяемые в хирургической стоматологии

Во второй половине XX века были разработаны методы солюбилизации коллагена без нарушения его молекулярной структуры [3, 31]. Это послужило основанием для широкого применения материалов на основе коллагена в медицинской практике [1, 2, 3, 7, 8, 10, 24, 69, 98, 105, 106, 115, 120]. При растворении в кислой среде (после предварительной щелочно-солевой обработки) происходит отщепление телопептидов от макромолекул коллагена, что в значительной мере ослабляет антигенные свойства конечного продукта. Дубление и стерилизация коллагена у-лучами, примененные рядом исследователей [14,16, 17 18, 21, 23,] привели к возникновению дополнительных межмолекулярных связей, что еще более снизило антигенность получаемого материала. По данным исследования Олейник Е. И. , коллаген абсолютно нетоксичен. Он обладает способно-

и

стью образовать комплексы с антисептиками, антибиотиками, гликозаминогли-канами и другими биологически активными веществами, что позволило создать препараты направленного действия, которые можно применять для стимуляции регенеративных процессов даже в условиях инфицированной раны [25, 26,38,47, 53, 58].

По данным многочисленных исследований [15, 16, 28, 29], материалы на основе коллагена служат временным каркасом, рассасывающимся по мере замещения собственной соединительной тканью, при этом продукты распада материала стимулируют процессы репарации.

Рядом исследований [38, 47, 53, 58, 69] подтверждена способность гелей на основе коллагена стимулировать кальцификацию тканей in vitro. Это позволило Cucin et al. [Ill] применить коллагеновый гель для пластики реберных дефектов в эксперименте. Авторы отмечают, что этот материал не вызывает воспалительной реакции в месте имплантации, хорошо реваскуляризируется, способствует заживлению резецированных ребер. Гистологические данные подтвердили способность препаратов на основе коллагена стимулировать репарацию костной ткани [108,109].

Препараты на основе коллагена широко используются для пластики сосудов, сердечных клапанов, уретры, твердой мозговой оболочки, барабанной перепонки и роговицы, заполнения костных полостей, в качестве материала для хирургических швов и гемостатических губок [124,125]. С 1962 г. материалы на основе коллагена активно исследуются и применяется для лечения раневых поверхностей различного происхождения и при проведении пластических операций [1,7, 8,98,105,115,127].

Коллагеновые губки и пленки широко используются в качестве пластического материала для закрытия перфораций барабанной перепонки. Коллагено-выми губками, пропитанными раствором антибиотиков с хондроитинсульфа-том замещали костные дефекты сосцевидного отростка после его трепанации. Ни в одном из случаев не отмечалось нагноения костной полости, хотя имплантация коллагена проводилась в условиях гнойной раны [24, 72,117,124].

Коллаген, введённый в рану, активирует синтез сульфатированных глико-заминогликанов и фибриллогенез [39]. Исследования R.T Franceschi, М.Р. Lynch показали, что коллаген I типа необходим для дифференцирования остеобластов и минерализации остеоида.

Однако, при применении ксенотрансплантатов, возрастает риск нежелательной иммунологической реакции. Поэтому производители остеопластиче-ских средств нашли выход в извлечении из ксенотрансплантатов всех белков, на которые, развивается иммунологическая реакция реципиента, сопровождающаяся отторжением материала. Полученные таким образом препараты представляют собой природный гидроксиапатит, сохранивший структуру, свойственную костной ткани.

Включение в состав остеопластических материалов компонентов межклеточного матрикса является одной из наиболее перспективных попыток повышения их биологической активности [74, 144]. Важнейшими компонентами межклеточного матрикса являются сульфатированные гликозаминогликаны. С ними связаны такие процессы, как подавление активности провоспалительных медиаторов и антигенных детерминант, межклеточная сигнализация и регуляция активности факторов роста, в том числе и фактора роста фибробластов [39, 71].

Экспериментальные исследования подтвердили высокую эффективность материалов, содержащих ксеногенный костный коллаген и сульфатированные гликозаминогликаны при замещении искусственно созданных костных дефектов [40, 71]. Положительные результаты были получены при использовании материалов данной группы для замещения костных дефектов при лечении ради-кулярных кист челюстей и проведении синуслифтинга [38].

Перспективным является использование коллагена в комплексе с минеральными веществами на основе фосфатов кальция типа гидроксиапатита и трикальцийфосфата. Материалы на основе гидроксиапатита достаточно биосовместимы с тканями организма. По мнению ряда авторов, при их введении в костный дефект образуется прочная связь с костью [50, 61, 80, 85].

1.2. Остеопластические материалы на основе гидроксиапатита кальция, применяемые в хирургической стоматологии

Материалы для костной пластики должны быть безвредными и способными медленно резорбироваться с замещением на костную ткань, легко стерилизоваться и быть удобными для использования как в поликлинических, так и в стационарных условиях.

Недостатки материалов биологического происхождения привели к разработке синтетических имплантационных материалов: различных видов кальций-фосфатной керамики: трикальцийфосфат (Vitlokit, Ceramit), биостекло (PerioGlass, BioGran), гидроксиапатит (ГАП) и его композиции с коллагеном, сульфатированными гликозаминогликанами-кератан и хондроитинсульфатом (Биоимплантат), а также с сульфатом (Haspet) и с фосфатом кальция [22, 24, 27, 67,90, 99].

Данные материалы биосовместимы с минерализованными тканями организма, при их введении в кость не формируется соединительнотканной капсулы, а образуется прочная связь с костью - «bone - bonding» [41, 42, 50, 51, 90, 95, 106,136].

Биостекло (Cravital, PerioGlass, BioGran) менее стабильны по сравнению с ГАП, вызывают более выраженную тканевую реакцию [128]. Трикальцийфосфат по сравнению с ГА резорбируется значительно быстрее. ГАП обладает значительно большей стабильностью в костной ткани, вызывает меньшую тканевую реакцию [1,120,144].

Для медицинских целей в основном используются образцы ГАП, обработанные температурой. Такая обработка приводит к повышению биомеханических свойств. Синтетический ГАП используется в виде непористой (нерезорби-руемой) и пористой (резорбируемой) керамики [31, 66, 85,92,130,137].

Непористая керамика (Osteograph/LD, PermaRidg, Calcitte, Interpore 200, Durapatite) в течение длительного времени в организме, как бы «замуровывает-

ся костью». Непосредственно в области занятой материалом, остеогенеза не происходит [100,139].

Пористая ГАП керамика (Osteograph/LD, РНА Interpore 200, Алгипор) является остеокондуктором, то есть проводником регенерата, который прорастает имплантат. Одной из применяемой форм пористой керамики является ее грану-лят. В основе биологических эффектов при имплантации гранулята высокотемпературной керамики (Osteograph/LD, OsteoGen, Гидроксиапол) в костные дефекты лежит прорастание соединительной ткани, и в ее составе остеогенных элементов, в межгранулярные простанства. Это послужило основанием для использования данного материала в качестве покрытия эндопротезов, конструкций для остеосинтеза, дентальных имплантатов [8, 102, 108, 122, 128, 132, 138, 149]. Наиболее интенсивно процесс протекает преимущественно у поверхности конгломератов частиц ГА вблизи источников остеогенного ростка (стенки костного дефекта).

Твердая кальций-фосфатная керамика применяется с целью контурной пластики костной ткани: при атрофии альвеолярных отростков, восстановлении утраченной конфигурации лица, остеотомии костей лицевого скелета с последующим перемещением костных фрагментов [132,133].

Одним из направлений в медицинской практике является применение биохимически активных образцов гидроксиапатита, так называемой «холодной» керамики, не подвергавшейся термической обработке. При инкубации культуры этих клеток in vitro на поверхности ГАП и последующим их переносом в мягкотканные структуры экспериментальных животных наблюдалась дифференцировка клеток в зрелые остеобласты, продуцирующие кость. Отмечено не только прямое, но и опосредованное действие ГАП на костные клетки [110,112].

Инкубация культуры фибробластов десны человека, синовиальных клеток с образцами синтетического ГАП отмечалась стимуляция их пролифера-тивной активности. По теории Chin, Brostrom [131] механизм действия препарата состоит в высвобождении большого количества ионов Ca, образующихся в

результате внутри- и внеклеточного растворения ГАП, которые являются непосредственными регуляторами начала транскрипции РНК и синтеза белка.

Инкубация ГАП с культурой дифференцированных клеток - остеобластов свода черепа крысы приводила к снижению пролиферативной активности клеток [94,96].

Еще одним перспективным направлением является создание композиций синтетических материалов с антибактериальными средствами для лечения воспалительных заболеваний костной ткани. Проводились попытки использовать полиметилметакрилат в виде шариков, насыщенных гентамицином [119, 127], цефазолином [142] для лечения остеомиелита. Керамический ГА использовали для доставки антибиотиков в костные дефекты. С этой целью цилиндры пористого ГАП, пропитанные гентамицином, цефаперазоном, или фломоксефом вводились в костную ткань челюстей крыс. Показано, что максимальная концентрация антибиотика в костной ткани наблюдалась в течение 1 -и недели, а к 12 неделе высвобождалось 70% антибиотика. Оставшаяся часть антибиотика была в 5 раз больше минимальной ингибирующей концентрации по отношению к стафилококку [139].

Имеются данные об эффективности применения композиции ГАП с антибактериальными препаратами в клинической практике для лечения травматических повреждений НЧ, осложненных воспалительным процессом. Блоки пористого керамического ГАП насыщали цефалексином, норфлоксацином, гентамицином [141, 143]. Использовались пасты ГАП с коллагеном и антибиотиком. Антибактериальный эффект в отношении микроорганизмов, чувствительных к препарату, при содержании в цементе 1% ванкомицина составил 2 недели, при содержании 5% - около 9 недель [112].

Группа кристаллических соединений с характерной символической формулой Мю(704)бХ2, образующих гексанальные пластинчатые призмы относится к апатитам. Гидроксиапатит кальция (ГАП) - Саю(Р04)б(0Н)2 является типичным апатитом с соотношением Са/Р=1, 67, содержанием воды 1,79% и теоретической плотностью 3,0 г/см . ГАП включает в себя целый класс соединений с

вариабельностью отношения Са/Р до термообработки (800-1000°С) от 1,4 до 2,0. Различные отношения Са/Р при сохранении общих для этого класса кристаллографических характеристик объединяются широкими возможностями изоморфного замещения на поверхности и внутри кристаллов кальция на воду и на ион водорода [1, 7]. Керамические материалы нетоксичны и обладают высокой биосовместимостью [22, 43, 70], не обладают аллергенностью и не вызывают реакции отторжения. Они обладают высоким сродством с костной тканью. В связи с этим' имплантаты из пористой фосфорно-кальциевой керамики, интегрируются с новообразованными костными структурами [146]. Гидроксиапа-тит (ГАП) применяют в виде порошка, гранулята и блоков, как в неотожженном виде, так и в форме высокотемпературной керамики [22,99,113].

Имплантированная керамика образует с костью полную остеоинтегра-цию, трабекулы костной ткани врастают в поры керамического имплантата почти без образования соединительно-тканных прослоек [23, 144]. Материал из непористой керамики обладает более слабой остеоинтегративной активностью [99].

На основе ГАП разработаны различные мембраны для имплантатов с необходимыми свойствами [120, 122]. Авторами предложено для заполнения костных дефектов и пластики альвеолярного отростка использовать ГАП в комбинации с брефоостеопластом или тонкоизмельченной аутокостью. Положительные результаты получены при использовании ГАП в сочетании с очищенным коллагеном [111, 124, 139, 140]. Для предотвращения перемещения в мягкие ткани гранулированного и порошкообразованного ГАП предложено полость, образующуюся после удаления большой кисты на 2/3 глубины вначале заполнить фибриновым клеем, который быстро отвердевает. Оставшуюся часть полости заполняли смесью фибринового клея и ГАП, сверху наносили тонкую пленку фибринового клея [99,111].

Керамика ГАП в виде гранул использована при лечении пародонтита и реконструктивных операциях на альвеолярных гребнях, коррекции вертикальной дистопии глазницы и т.д. [80, 88, 89,104,119].

В костных материалах подсаженная керамика ГАП выполняет роль механической опорной матрицы, по которой происходит новообразование структур костного регенерата, т.е. способна выполнять кондуктивную функцию, что определяется специфическими характеристиками материала. Возможно, наличие таксиса остеогенных клеток к керамике ГАП, в частности к его микропорам. Для остеогенетического ответа на подсадку керамики оптимальным считается размер пор около 100 мкм [12,44, 73,118].

Гранулированные и порошковидные формы ГАП использовали для замещения костных дефектов верхней и нижней челюсти при лечении кист, даже при наличии подвижных зубов [2,97,115,133,146].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Кодзоков, Беслан Абдулович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдуллаев, Ш. Ю. Использование новых биологически совместимых материалов при восстановлении дефектов челюсти / Ш. Ю. Абдуллаев, М. X. Ар-хипова // Стоматология. - 2006. -№3. - С. 37-38.

2. Агапов, В. С. Анализ ближайших и отдаленных результатов применения ос-теопластических материалов Гидроксиапол и Колапол в поликлинической хирургической практике / В. С. Агапов, С. А. Аснина, А. И. Воложин // Юбилейный список работ, посвященный 70-летию кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. - Москва, 2008. - С. 25-27.

3. Алимерзоев, Ф. А. Экспериментально-клиническое обоснование применения препаратов группы Колапол при одонтогенных кистах и сложном удалении зубов у детей в условиях поликлиники / Ф. А. Алимерзоев // Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Москва, 2004. - 16 с.

4. Бадалян, В. А. Динамика заживления периапикальных деструктивных поражений в рентгенологическом изображении / В. А. Бадалян, Н. А. Рабухи-на, Л. А. Григорьянц // Стоматология. - 2003. - №5. - С. 22-23.

5. Бажанов, Н. Н. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / Н. Н. Бажанов, Ю. М. Максимовский, Т. Г. Робустова // Стоматология. - 2006. - спец. вып. - С. 38.

6. Балин, Б. А. Хирургическое лечение одонтогенных кист челюстей / Б. А. Ба-лин // Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Пермь, 2006. - 17 с.

7. Балин, В. Н. Опыт клинической апробации материалов на основе биокерамики в стоматологии / В. Н. Балин, В. Ф. Черныш // Стоматология. - 2006. -№5.-С. 45-46.

8. Безруков, В. М. Оперативное лечение кист челюстей с использованием гид-роксиаппатита ультравысокой дисперсности / В. М. Безруков, Л. А. Григорьянц, В. П. Зуев // Стоматология. - 2004. - №1. - С. 31-35.

9. Вернадский, Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / Ю. И. Вернадский // Витебск, 2012. - 256 с.

Ю.Белозеров, М. Н. Оценка остеопластических свойств различных биокомпозиционных материалов для заполнения дефектов челюстей / М. Н. Белозеров // Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2004. - 146 с.

П.Ботбаев, Б. Д. Хирургическое лечение больных с кистами челюстей с использованием биогенных пластических материалов на основе брефокости и гидроксиапатита / Б. Д. Ботбаев // Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Москва, 2010.- 19 с.

12.Брут, Ю. М. Практикум по химической технологии вяжущих материалов / Ю. М. Брут, В. В. Тимашев // Москва, 2003. - 157 с.

13.Быков, В. JI. Гистология и эмбриология органов полости рта человека / В. JI. Быков // Спб., 2006. - С. 38-43.

14.Васильев, А. В. Применение остеозамещающего материала «Биосит Ср-«Элкор» в хирургической стоматологии / А. В. Васильев // СПб., - 2004. — 33с.

15.Воложин, А. И. «Гидроксиапол» и «Колапол» в стоматологии / А. И. Воло-жин, В. К. Леонтьев // Новое в стоматологии. - 2005. - №5. - С. 33-34.

16.Воложин, А. И. Особенности тканевой реакции при имплантации инъекционного полиакриламидного геля, содержащего ионы серебра и гидроксиапа-тит / А. И. Воложин, А. Б. Шехтер, Т. X. Агнокова // Стоматология. - 2010. -№6.-С. 11-15.

17.Воробьёв, Ю. И. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности гидроксиапатита с коллагеном при лечении пародонтита и радикулярных кист / Ю. И. Воробьёв, А. И. Воложин, В. Б. Богдашевская // Стоматология. - 2005. -№2.-С. 35-37.

18.Галецкий, Д. В. Оценка эффективности различных методов хирургического лечения одонтогенных кист челюстей / Д. В. Галецкий // Дис. ... канд. мед. наук. - СПб., 2003. - 178 с.

19.Габайдулина, 3. Я. Опухоли и опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи / 3. Я. Габайдулина, JI. Н. Цегельник // Москва, 2011. - С. 462-468.

20.Гемонов, В. В. Хирургическое лечение одонтогенных кист челюстей / В. В. Гемонов // Дис. ... канд. мед. наук. - Фрунзе, 1990. - 233 с.

21.Гончаров, И. Ю. Применение гидроксиапола при восполнении костных дефектов челюстей и стимуляции остеогенеза / И. Ю. Гончаров, Э. А. Базикян, А. И. Бычков // Стоматология. - 2012. - №5. - С. 54-56.

22.Григорьян, А. С. Судьба гранулята керамики гидроксиапатита при его имплантации во вторичный костный дефект нижней челюсти / А. С. Григорьян, А. Я. Емцев // Стоматология. - 2006. - №5. - С. 51-52.

23.Григорьян, А. С.Динамика заживления костных дефектов, заполненных композиционным материалом на основе полиакриламидного геля и гидроксиапатита / А. С. Григорьян, А. И. Воложин, Нидаль аль Ахмар // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - 2007. - № 2. - С. 6-11.

24.Григорьян, А. С. Медико-биологическая эффективность двух вариантов композиционных материалов на основе полиакриламидного геля и гидроксиапатита при пластике костных дефектов / А. С. Григорьян, А. И. Воложин, Нидаль аль Ахмар, М. Н. Титов // Стоматология. - 2008. - № 4. - С. 9-13.

25.Григорьян, А. С. Динамика заживления экспериментально воспроизведенных костных дефектов, заполненных различными композициями на основе полиакриламидного геля / А. С. Григорьян, А. В. Войнов, А. И. Воложин // Стоматология. - 2009. - № 8. - С. 9-15.

26.Григорьян, А. С. Остеопластическая эффективность различных форм гидроксиапатита по данным эксперементально-морфологического исследования / А. С. Григорьян, А. И. Воложин, М. Н. Белозёров // Стоматология. - 2010. -№ 3. - С. 4-8.

27.Григорьян, А. С. Динамика интеграции блоков пористого гранулята гидроксиапатита при надкостничной его имплантации в область тела челюсти (экспериментально-морфологическое исследование) / А. С. Григорьян, Т. К.

Хамраев, С. А. Гаджиев // Материалы конференции, посвященной памяти проф. В. В. Паникаровского: сб. науч. труд. - Москва, 2006. - С. 48-53.

28.Григорьян, А. С. Использование нерезорбируемых мембран для направленной регенерации тканей. Экспериментальное исследование / А. С. Григорь-ян, А. И. Грудянов, П. В. Чупахин // Материалы конференции, посвященной памяти проф. В.В. Паникаровского: сб. науч. труд. - Москва, 2006. - С. 1618.

29.Григорьянц, Л. А. Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей с использованием гидроксиапатита ультравысокой дисперсности без резекции верхушек корней / Л. А. Григорьянц, Д. Б. Зуев, Б. А. Бадалян // Клиническая стоматология. - 2007. - №3. - С. 54-57.

30.Грудянов, А. И. Вопросы эффективности мембранной технологии при лечении заболеваний пародонта. Опыт экспериментальных и клинических исследований / А. И. Грудянов, А. С. Григорьян, А. И. Воложин // Стоматология. -2010.-№ 1.-С. 74-77.

31 .Гришко, О. П. Разработка и исследование составов лекарственных препаратов на основе гидроксиапатита / О. П. Гришко // Автореф. дис. ... канд. фарм. наук. - Москва, 2008. - 20 с.

32.Данилевский, Н. Ф. Порозность челюстей, лакунарный тип рассасывания при эндокринной патологии / Н. Ф. Данилевский // Киев, 2003. - С 67-73.

33.Довиденко, И. И. Патоморфология околокорневых зубных гранулем / И. И. Давиденко // Киев, 2007. - С. 70-76.

34.Дьяконенко, Е. Е. Возможность получения гидроксиапатита заданного фазового и гранулометрического состава, с различной степенью закристаллизо-ванности / Е. Е. Дьяконенко, Н. Л. Козырева, Н. М. Лонгинова // Новое в стоматологии. - 2005. - № 7. - С. 80-82.

35.Ефимов, Ю. В. Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей / Ю. В. Ефимов // Стоматология. - 2003. - №3. - С. 26-27.

36.Зуев, В. П. 0стим-100. Новый лекарственный препарат сепаративного остео-генеза / В. П. Зуев // Москва, 2006. - 12с.

37.Зуев, В. П. Сравнительная характеристика стимуляторов репаративного ос-теогенеза в лечении заболеваний периодонта / В. П. Зуев, А. С. Панкратов, Л. А. Дмитриева // Стоматология. - 2006. - № 5. - С. 31-34.

38.Иванов, С. Ю. Клинические результаты использования различных костнопластических материалов при синуслифтинге / С. Ю. Иванов, А. Ф. Бизяев, М. В. Ломакин // Новое в стоматологии. - 2009. -№5. - С. 51-53.

39.Иванов, С. Ю. Разработка биоматериалов для остеопластики на основе коллагена костной ткани / С. Ю. Иванов, А. М. Панин, Д. Н. Володина // Клиническая стоматология. - 2010. - №4. - С. 21-23.

40.Иванов, С. Ю. Новое поколение биокомпозиционных материалов для замещения дефектов костной ткани / С. Ю. Иванов, Л. И. Риллер, А. Ф. Бизяев // Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. — 2006. — №2. - С. 28-29.

41.Иорданишвили, А. К. Хирургическое лечение зубов с хроническими периа-пикальными очагами одонтогенной инфекции (анатомическое, экспериментальное и клиническое исследование) / А. К. Иордпнишвили // Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - СПб., 2003. - 21 с.

42.Иорданишвили А. К. Современные оптимизаторы репаративного остеогене-за / А. К. Иорданишвили, А. М. Ковалевский, В. Г. Голобов // Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. - 2006. - С. 28-29.

43.Каширина, О. А. Применение биогенного композиционного материала на хирургическом этапе дентальной имплантации / О. А. Каширина // Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2004. - 127 с.

44.Китель, Ч. Введение в физику твёрдого тела / Ч. Китель // Москва, 2003. - 75 с.

45.Кручинский, Г. В. Неотложная помощь при нагноившихся кистах / Г. В. Кручинский, В. И. Филиппенко // Стоматология. - 2007. -Т.66, №2. - С. 7778.

46.Курдюмов, С. Г. Остеопластические и ранозаживляющие материалы и препараты нового поколения на основе гидроксиапатита / С. Г. Курдюмов, Л. П.

Истранов, В. П. Орловский // Новые технологии в стоматологии и челюст-но-лицевой хирургии. - 2009. - С. 17-20.

47.Котова-Лапоминская, Н. В. Применение стеклокристаллического остеопла-стического материала «Биосит СР Элкор» в хирургической и ортопедической стоматологии / Н. В. Котова-Лапоминская // Дис. ... канд. мед. наук. -СПб., 2006. - 143 с.

48.Коротких, Н. Г. Комплексная профилактика деформаций альвеолярного отростка после удаления зубов / Н. Г. Коротких, Н. Н. Лесных // Стоматология. -2004. -№1. -С. 23.

49.Кулаков, А. А. Подготовка костной ткани челюстей к имплантации опорных элементов зубных протезов / А. А. Кулаков, А. А. Прохончуков // Стоматология.-2010. - №4. - С. 15-17.

50.Леонтьев, В. К. Биологически активные синтетические кальцийфосфатсо-держащие материалы для стоматологии / В. К. Леонтьев // Стоматология. — 2005.-№5.-С. 69-71.

51.Леонтьев, В. К. Применение новых препаратов - гидроксиапола и колапола в клинике / В. К. Леонтьев, А И. Воложин, Ю. Н. Андреев // Стоматология. -2005.-№5.-С. 69-71.

52.Левкович, А. Н. Хирургическое лечение околокорневых кист и хронического периодонтита с сохранением анатомической формы и функции зуба / А. Н. Левкович // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Самара, 2006. - 19 с.

53.Лошкарев, В. П. Сравнительная характеристика отдаленных результатов применения биопланта и Колапола-КПЗ и методики ведения костной раны околокорневых кист / В. П. Лошкарев, Е. В. Баученкова // Стоматология. — 2005.-№6. -С. 23-24.

54.Лосев, Ф. Ф. Костная пластика с применением мембран: показания к применению, возможные ошибки и нарушения принципа действия направленной тканевой регенерации / Ф. Ф. Лосев, А. В. Жарков // Стоматология. - 2012. -№6. - С. 27-28.

55.Лукьяненко, В. Т. Замещение костных полостей нижней челюсти мышечным лоскутом на питающей ножке / В. Т. Лукьяненко, В. А. Газенко // Стоматология. - 2008. - №4. - С. 75-77.

56.Марова, Е. А. Проявление гиперпаратиреоза в виде эполидов нижней челюсти, кист костей лицевого скелета / Е.А. Марова // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Самара, 2009. - 23 с.

57.Мигунов, Б. И. Патологическая анатомия заболеваний зубочелюстной системы / Б. И. Мшунов // Москва, 2006. - 177 с.

58.Муслимов, С. А. Морфологические основы применения биоматериалов в регенеративной хирургии / С. А. Муслимов // Автореф. дис. ... док. мед. наук. - Уфа, 2004. - 49 с.

59.Marxer, М. Направленная костная регенерация: сочетание медленно резор-бируемой мембраны и остеокондуктивного остеозамещающего материала / М. Marxer, М. Kessler // Новое в стоматологии. - 2005. - №8. - С. 86-94.

60.Никитин, А. А. Диагностика и лечение кистозных поражений челюстей / А. А. Никитин, А. П. Калинин, А. М. Титова // Материалы конференции, посвященной памяти проф. В.В. Паникаровского: сб. науч. труд. - Москва, 2011.-с. 96-100.

61.Никитин, А. А. Коллапан для челюстно-лицевой хирургии и стоматологии / А. А. Никитин, Ю. В. Бесченко // Медицинская газета. - 2006. - № 2. - С. 3435.

62.Новикова, Л. А. Сравнительная оценка плацентарной ткани человека у больных с околокорневыми кистами челюстей / Л. А. Новикова // Дис. ... канд. мед. наук. - Уфа, 2009. - 194 с.

63.Неупокоев, Н. И. Околокорневая киста зубов верхней челюсти, как причина одонтогенного гайморита / Н. И. Неупокоев, Н. В. Неупокоева // Стоматология. - 2004. - №3. - С. 62-63.

64.0вруцкий, Г. Д. Хронический одонтогенный очаг / Г. Д. Овруцкий // Москва, 2008. - 142 с.

65.0мельяненко, Н. П. Влияние фетальной костной ткани на репаративную регенерацию кости / Н. П. Омельяненко, О. А. Малахов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пиророва. - 2009. - №1. - С. 35-36.

66. Орловский, А. А. Синтез, свойства и применение гидроксиапатита кальция / А. А.Орловский, С. Г. Курдюмов, О. И. Сливка // Стоматология. - 2006. — №5.-С. 68-74.

67.Островский, А. С. Остеогенные материалы в современной пародонтологии и имплантологии / А. С. Островский // Dent-Inform. - 2007. - №8. - С. 22-30.

68.Орехова, JI. Ю. Новый оптимизатор репаративной регенерации при заболеваниях пародонта / JI. Ю. Орехова, О. В. Прохорова, Т. В. Кудрявцева // Стоматология. - 2004. - № 1. - С. 71-73.

69.Панкратов, А. С. Использование остеопластических материалов при лечении нагноившейся костной раны нижней челюсти в эксперименте / А. С. Панкратов, А. С. Древаль, В. М. Пылаев // Российский стоматологический журнал. -2005.-№5.-С. 4-6.

70.Паникаровский, В. В. Экспериментальное исследование композиции, включающей гидроксиапатит и комплекс коллагена с силимином для непосредственной имплантации / В. В. Паникаровский, А. С. Григорьян // Новое в техническом обеспечении стоматологии. - 2007. - №1. - С. 115-118.

71.Панасюк, А. Ф. Биоматериалы для тканевой инженерии и хирургической стоматологии / А. Ф. Панасюк, Е. В. Ларионов, Д. А. Саващук // Стоматология. -2012. -№6. -С. 12-18.

72.Панин, А. М. Новое поколение остеопластических материалов (разработка, лабораторно-клиническое обоснование, клиническое внедрение) / А. М. Панин // Дис. ... докт. мед. наук. - Москва, 2004. - 162 с.

73.Пономарев, В. Д. Аналитическая химия, 2 часть / В. Д. Пономарев // Москва, 2002.-159 с.

74.Расмуссон, Л. А. Закрытие локальных дефектов альвеолярного отростка / Л. А. Расмуссон // Новое в стоматологии. - 2005. - №5. - С.40-43.

75.Рабухина, Н. А. Рентгенодиагностика в стоматологии / Н. А. Рабухина, А. Аржанцев, Н. А. Рабухина // Москва, 2009. - 451 с.

76.Рабухина, Н. А. Периапикальные деструктивные процессы челюстных костей и динамика восстановления костной ткани после современных видов оперативного лечения / Н. А. Рабухина, Л. А. Григорьянц, В. А. Бадалян // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2010. - №1. - С. 17-20.

77.Рабухина, Н. А. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области / Н. А. Рабухина, Н. М. Чупрынина // Москва, 2009. - 367 с.

78.Рахметова, А. У. Клинико-морфологические особенности одонтогенных кист челюстей /А. У. Рахметова // Дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2006. — 154 с.

79.Робустова, Т. Г. Хирургическая стоматология / Т. Г. Робустова // Москва, 2007. - 688 с.

80.Романов, И. А. Имплантационные биоматериалы на основе гидроксиапатита и их применение для восстановления кости челюсти / И. А. Романов, А. И. Воложин, Т. Г. Робустова // Новые концепции в технологии, производстве и применении стоматологических имплантатов. - 2006. - №2. - С.20.

81.Рубин, Л. Р. Электроодонтодиагностика / Л. Р. Рубин // Москва, 2006. - 112 с.

82.Рыбакова, М. Г. Апикальные периодонтиты, органоспецифические (одонто-генные) опухоли и кисты челюстных костей, пародонтомы (эпулисы) / М. Г. Рыбакова // СПб., 2011. - 57 с.

83.Солнцев, А. М. Одонтогенные воспалительные заболевания / А. М. Солнцев, А. А. Тимофеев // Киев, 2009. - 232 с.

84.Топольницкий, О. 3. Обоснование выбора вида и размера аллотранспланта-тов при косной пластики нижней челюсти у детей / О. 3. Топольницкий // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2004. - 22 с.

85.Трофимов, В. В. Исследование биологической совместимости гидроксиапатита / В. В. Трофимов, В. А. Клименов, В. Б. Казимировская // Стоматология. -2012.-№5.-С. 20-22.

Бб.Трунин, Д. А. Новые методы хирургического лечения одонтогенных кист челюстей с использованием деминирализованного костного брефоматрикса / Д. А. Трунин // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Самара, 2002. - 19 с.

87.Хамраев, Т. К. Применение гранулята керамики гидроксиапатита для замещения дефектов костной ткани челюсти / Т. К. Хамраев // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Москва,2005. — 23 с.

88.Ушаков, А. И. Применение композиционного препарата МК-9М при хирургических амбулаторных операциях на альвеолярных отростках челюстей / А. И. Ушаков, С. Ю. Иванов // Новое в стоматологии. - 2007. - №5. - С. 32-33.

89.Федяев, И. М. Оценка клинической эффективности применения мембраны аллогенной лиофилизированной твердой мозговой оболочки при непосредственной и ранней отсроченной дентальной имплантации / И. М. Федяев, В. Ю. Никольский // Стоматология. - 2009. - №3. - С. 41-42.

90.Ярошкевич, А. В. Зависимость интенсивности остеогенеза от степени интеграции имплантируемого гидроксиапатита / А. В. Ярошкевич, Э. М. Осипян, И. В. Иванов // Актуальные вопросы медицины: сб. науч. труд. СтГМА. -Ставрополь, 2006. - С. 11-12.

91.Aguirre, Z. L. Увеличение объёма кости атрофированного альвеолярного гребня путём направленной регенерации тканей / Z. L. Aguirre, С. Е. Estefanía, U. Е. Garcia // Квинтэссенция. - 2005. - № 3. - С. 28-33.

92.Antonov, Е. N. Atomic force microscopic study of the surface morphology of apatute films deposited by pulsed laser ablation / E. N. Antonov, V. N. Bagratashvili, V. K. Popov // Biomaterials. - 2011. - № 15. - P. 1043-1049.

93.Avera, S. P. Cystostomia. Preliminary surgery for avoluminous cyst / S. P. Avera // Dent. Cadmos. - 2007. - № 15. - P. 90-96.

94.Baker, A. S. Role ofanaerobc bacteria in sinusitis and its complications / A. S. Baker // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2001. - №4. - C. 17-22.

95.Bifano, C. A. Preliminari evaluation of hydroxyapatite cement as an augmentation device in the edentulous atrophic canine mandible / C. A. Bifano, W. A. Edgin, C. Colleton//Oral. Surg.-2008. -№5.-P. 512-516.

96.Brondum, N. Recurrence of keratocysts and decompression treatment / N. Brondum, V.J. Jensen // Oral Surg. Oral Med. Oral. Pathol. - 2001. - №3. - P. 265-274.

97. Brinks, J. Two year evaluation of a Kneadable hydroxylapatite preparation for the preservation of human maxillomandibular bone / J. Brinks, G. Brinks // Oral. Implantol. - 2007. - №2. - P. 186-195.

98.Collins, J. A. Use of collagen tubes contaning paniculate hydroxyapatite for augmentation of the edentulous atrophic maxilla: % preliminary report / J. A. Collins // J. Maxillofac Serg. - 2009. - №2. - P. 137-141.

99.Deeb, E. M. Comparion of three methods of Stabilization of particulate hydroxylapatite for augmentation of mandibular ridge / E. M. Deeb // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2009. - №9. - P. 758-766.

100. Denissen, H. W. Preventive implantation / H. W. Denissen // Int. J. - 2001. -№1. - P. 17-34.

101. Doyle, C. A. In vitro evaluation of polyhydrocxybutyrate and of polyhydroxybutyrate reinforced with hydroxyapatite / C. A. Doyle, E. T. Tanner, W. Bonfield // Biomaterials. - 2001. - №9. - P. 841-847.

102. Emery, S. E. Ceramic anterior spinal fusion. Biologic and biomechanical comparison in a canine model / S. E. Emery, D. A. Fuller, S. Stevenson // Spine. -2006. -№23. -P. 2713-2719.

103. Eliasson, S. Lateral periodontal cysts. Clinical, radiographical and histopathological findings / S. Eliasson, G. Isacsson, P.A. Kondell // Int. J. Oral Maxillofac. - 2009. - №4. - P. 191-194.

104. Feldmann, H. Osteoplastische Kieferhohlenoperation / H. Feldmann // Laryngol. - 2008. - № 5. - P. 373-378.

105. Ferraro, J. W. Experimental evaluation of ceramic calcium phosphate as a substitute for bone graft / J.W. Ferraro // Plast. Reconstr. Surg. - 2009. - №3. - P. 634-637.

106. Frank, R. M. Histological comparison of the effect of different implanted, hydroxyapatite in the animal periodontium / R. M. Frank, J. F. Duffort, E. P. Benque // J. Parodontol. - 2001. - №3. - P. 255-264.

107. Francechi, R. T. Die Wurzelkanal wand nach Bearbeitung mit verschiedenen Instrumenten / R. T. Francechi // Dtsch. Zahnarztl. Z. - 2004. - № 4. - P. 287290.

108. Gao, T. Composites of bone morphogenetic protein and type 4 collagen, coral-derived coral hydroxyapatite, and tricalcium phosphate ceramic / T. Gao, T. S. Lindholm, A. Marttinen // Int. orthop. - 2006. -№5. - P. 321-325.

109. Glowachi, J. Application on the biological principle of induced osteogenesis for craniofacial defects / J. Glowachi, L. B. Kaban // Iencet J. - 2004. - №2. - P. 959-962.

110. Greenberg, A. M. Craniomaxillofacial Fractures Springer / A. M. Greenberg // Verlag. - 2003. - №2. - P. 287-288.

111. Gongloff, R. K. Experimental study of the use of collagen tubes for implantation of particulate hydroxyapatite / R. K. Gongloff, C. K. Motgomery // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2005. - №.2. - P. 845-849.

112. Hamanishi, C. Self-setting TTCP-DCPD apatite cement for release of vancomycin / C. Hamanishi, K. Kitamoto, S. Tanaka // J. Biomed. Mater Res. -2006.-№3.-P. 139-143.

113. Holmes, R.E. Porous Hydroxylapatite as a bone graft substitute in Manbular controur augmentation: A histometric Study / R. E. Holmes, H. Hegltr // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 2007. - №5. - P.421-429.

114. Holden, C. Ultrastructural in vitro characterization of a porous hydroxylapatite/bone cell interface / C. Holden, G. W. Bernard // J. Oral Implantol. - 2009. - № 2. - P. 86-93.

115. Hidding, J. Künsche Ergebnisse beider Verwendung eines neuen porosen Hydroxilapaites in Block-and Cranulafform Erste Resultat beider indevidullen herstellung von Bioken aus Hydroxilapaitite und Fibrin / J. Hidding, A. Hemprich // Dtsch. Zahn. Z. - 2008. - №5. - P. 101-104.

116. Herforth, A. Vergleichende Nachantersuchungen Von Konservativen und chirurgischen Wurzelkanalbehandlungen im jugenlichen Alter / A. Herforth, U. Seichter, V. Steveling // Dtsch. Zannarrtl. Z. - 2005. - №9. - P. 949-957.

117. Hockers, T. Histological comparison of the effect of different implanted, hydroxyapatite / T. Hockers, D. Abensur // J. Biomed. Mater. Res. - 2009. - №9. -P. 1233 -1237.

118. Kasemo, B. Biocompatibility of titanium implants: Surface science aspects / B. Kasemo // J. Prosth. Dent. - 2009. - №.3. - P. 310-320.

119. Klemm, K. Treatment of early infection after plate osteosynthesis with Gentamicin PMMM chains / K. Klemm, M. Buhler // Acta Chir. Austriaca. -2007.-№9.-P. 117-118.

120. Knabe, C. Morphological evaluation of osteoblasts cultured on different calcium phosphate cersmics / C. Knabe, K. Gildenhaar, G. Berger // Biomaterials. 2007.-№20.-P. 117-118.

121. Lindorf, H. H. Chirurgische Therapie extremer Kieferhohlnzustem und computermographische Diagnostik / H. H. Lindorf // Dtsch. Zahnarztl. Z. - 2004. -№3. - P. 223-226.

122. Lind, M. Transforming grovth factor- astimulates bone ongrowth. Hydroxyapatite-coated implants studied in dogs / M. Lind, S. Overgaar, T. Nguyen // Acta Orthop. Scand. - 2010. - №6. - P. 611-616.

123. Maroo, S. V. Clinico-radiological aspects of dentigerous cysts / S.V. Maroo // East Afr. Med. J. - 2007. - №4. - P. 249-254.

124. Mehlish, D. R. Collagen/hydroxyapatite implant for augmenting deficient alveolar ridges: Twelvemonth clinical data / D. R. Mehlish, T. D. Taylor, D. G. Leibold // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2008. - № 10. - P. 839-843.

125. Mehlish, D. R. Evaluation of collagen/hydroxylapatite for augmenting deficient alveolar ridges: a preliminary report / D. R. Mehlish, T. D. Taylor, D. G Leibold // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2007. - №5. - P. 408-413.

126. Mercier, P. Residual ridge reconstruction with hydroxyapatite: a retrospective study / P. Mercier // Dtsch Zahnarztl Z. - 2004. - № 1. - S. 120- 123.

127. Nelson, C. L. Treatment of experimental osteomyelitis by surgical debridement and the implantation of biocrodable, polyanhydride-gentamicin / C. L. Nelson, J. G. Hicmon, R. A. Skinner // Orthop. Res. - 2007. - №2. - P. 249-255.

128. Overgaad, S. Hydroxyapatite and fluorapatite coatings for fixation ofweidht loaded implants / S. Overgaad, M. Lind, H. Glerup // din. Orthop. Relat. Res. -2012.-№6.-P. 286-296.

129. Overskid, R. Radiological aspects of dentigerous cysts / R. Overskid // din. Orthop. Relat. Res. - 2009. - №7. - P. 142-143.

130. Orly, J. Hydroxyapatite implant for augmenting deficient alveolar ridges / J. Orly, M. Gregory, J. Manantean // J. Biomed. Mater. Res. - 2009. - №12. - P. 1433-1440.

131. Lew, D. A. Mwthod for augmenting the severely atrophic maxilla using hydroxylapatite / D. A. Lew // J. Oral Maxillofac. Surg. - 2005. - № 1. - P. 57-60.

132. Parker, T. L. Biocompatibility of laser- deposited hydroxyapatite coatings: correlation of coating parameters with cell begaviour / T. L. Parker, K. G. Parker, S. M. Howdle // Enginering Spring. - 2006. - №2. - P. 91-96.

133. Parabita, G. F. Linpi ego edo della idrossiapatite dicalico in chirurgia oro-maxillofacciale Nota III. Trattamento di voluminose della casistica / G. F. Parabita, G. D. Troletti, U. L. Zanneti // Minerva Stomatol. - 2010. - №6. - P. 912-922.

134. Partsch, C. Uber Kieferzysten / C. Partsch // Dtsch. Monatsschr. Zahnheilkd. -1882. -Bd.7. - P. 272-290.

135. Ray, C. Maturation of poorly crystalline apatites: Chemical and structurae aspects in vivo and in vitro / C. Ray, A. Hina, A. Tofighi // Cells Mater. - 2005. -№4.-P. 345-356.

136. Ross, L. The effect of HA, TCP and ALCAP bioceramic capsules on the viability of human monocyte and monocyte derived macrophages / L. Ross, H. Benghuzzi, M. Tucci // Biomed. Sci. Lustrum. - 2010. - №32. - P. 71-79.

137. Salata, L. A. Bone healing following the use of hydroxyapatite or ionomeric bone substitutes alone or combined with a guided bone regeneration technique: an

animal study / L. A. Salata, G. T. Craig, I. M. Brook // Int. J. OralMaxillofac Implants. - 2008. - №13. - P. 44-51.

138. Sempuku, T. Osteogenic potential of allogenic rat marrow cells in porous hydroxyapatite ceramica. A histological study / T. Sempuku, H. Ohgushi, M. Okumura // J. Orthop. Res. - 2006. - №6. - P. 907-913.

139. Shin, Y. Tissue reactions to various percutaneous materials with different properties and structures / Y. Shin, M. Akao // Artif Organs. - 2011. - №9. - P. 995-1001.

140. Taylor, J.C. Experimental Study of the use of collagen tubes for implantation of particulate hydroxylapatite / J. C. Taylor, S. E. Cuff // J. Oral. Maxillofac. -2002.-№9.-P. 771-777.

141. Terranova, V. P. Collagen Tube Containers: An Effectve means ofcontrolling particulate hydroxyapatite implants / V. P. Terranova // J. Proshet. Dent. - 2007. -№1. -P.74-81.

142. Trostle, S. S. Use of antimicrobial-impregnated polymethyl methacrylate beads for treatment of chronic, refractory septic arthritis and osteomyelitis of the digit in a bull / S. S. Trostle, D. A. Hendrickson, W. C. Stone // J. Am. Vet. Med. Assoc. -2006.-№3. P. 405-407.

143. Tracy, M. Альтернативное лечение травматической костной кисты: сообщение о длительном клиническом наблюдении / М. Tracy, R. Holder, Н. Livingston // Квинтэссенция. - 2005. - № 2. - С.39-44.

144. Toth, J. М. Evaluation of porous biphasic calcium phosphate ceramics for anterior cervical interbody fusion in a caprine model / J. M. Toth, H. S. An, Т. H. Lim // Prine. - 2012. - №20. - P. 2203-2210.

145. Wallace, S. S. In vitro growth characteristics of human odontogenic keratocysts and dentigerous cysts / S. S. Wallace, S. J. Froum // J. Oral Pathol. -2006.-№3.-P. 143-148.

146. Weinlander, M. Tierexperimentelle Undersuchungen zur Auffuling von Knochendefekten mit Hydroxyapatitkeramic / M. Weinlander, F. Grundshober, H. Plenk // Z. Stomatol. - 2007. - № 4. - P. 195-205.

147. Weisen, M. Problemetik der Biokompatibiiitat Alloplastischer Implantationsmaterielien - eiene Literatur Studie / M. Weisen, R. Oringer // Stomatologie DDR. - 2008. - № 2. - S. 716-719.

148. Xia, Z. Tissue response and the cytoconduction ability to collagen/hydroxyapatite heterotopic implantation / Z. Xia, T. Zhu, J. Du // J. Tongji. Med. Univ. - 2007. - №2. - P. 118-122.

149. Xenakis, T. Bone grafting in total hip arthroplasty for insufficient acetabulum / T. Xenakis, T. Koukoubis, K. Hantes // Acta Orthop. Scand. Suppl. - 2010. -№275.-P. 33-37.