Клинико-экспериментальное обоснование выбора остеопластического материала для замещения костных дефектов челюстей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Федурченко, Алексей Васильевич

• Федурченко, Алексей Васильевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Федурченко, Алексей Васильевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ПО СОСТАВУ И ПРОИСХОЖДЕНИЮ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИХ

МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ПЛАСТИКИ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ЧЕЛЮСТЕЙ (обзор литературы)

1.1 Остеопластические материалы на основе коллагена, применяемые в хирургической стоматологии

1.2 Остеопластические материалы на основе гидроксиапатита, применяемые в хирургической стоматологии

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы экспериментального исследования

2.2. Материалы и методы клинического исследования

2.3. Метод субъективной оценки результатов лечения

2.4. Электроодонтодиагностика

2.5. Материал и методы рентгенологического исследования

2.6. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО

МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. 1-я серия эксперимента («КоллапАн-Г,М»)

3.2. 2-я серия эксперимента («Гидроксиапол ГАП-99г»)

3.3. 3-я серия эксперимента («Остеопласт»)

3.4. 4-я серия эксперимента («ТКФ-95г»)

3.5. 5-я серия эксперимента (контрольная группа)

3.6. 6-я серия эксперимента

3.7. Резюме

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 68 4.1. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами че- ^ люстей без использования остеопластических материалов

4.2. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей с использованием остеопластических материалов на основе гид- 77 роксиапатита кальция *

4.3. Оценка эффективности лечения больных с костными дефектами челюстей с использованием остеопластических материалов на основе ко- 86 стного коллагена

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-экспериментальное обоснование выбора остеопластического материала для замещения костных дефектов челюстей»

Актуальность исследования. Одной из важнейших проблем, с которой сталкиваются врачи-стоматологи в своей повседневной практике, является проблема регенерации костной ткани вследствие различных хирургических вмешательств в челюстно-лицевой области. Дефицит костной ткани наблюдается при осложненных экстракционных и реконструкционных вмешательствах, в процессе проведения парадонтологического и имплантологического лечения, а также различных костнопластических операций [26, 27, 51, 71, 85, 90, 140].

Для этих целей, с наилучшим успехом, применяются различные препараты, изготовленные из натуральной костной ткани крупного рогатого скота, а также полностью искусственно синтезированные. В связи с проблемой контроля качества ксеногенных остеопластических материалов в последнее время наибольший интерес проявляется к синтетическим препаратам. Однако результаты применения подобных препаратов неоднозначны и нередко сопровождаются различными осложнениями вследствие возможного иммунного ответа [10, 15, 24, 29, 39, 40, 50, 61, 72, 80, 87, 126, 137].

Для заполнения костных дефектов челюстей используют гипс, аутогенную костную щебенку, лиофилизированный аллотрансплантат, биокомпозиционные материалы на основе гидроксиапатита и р-трикальцийфосфата [7, 11, 14, 22, 29, 40, 46, 58, 76, 86, 111].

В то же время, в современной литературе недостаточно работ, посвященных сравнительному клинико-экспериментальному -изучению влияния различных по составу и происхождению остеопластических препаратов на динамику остеогенеза и заживления костных ран во время хирургического лечения хронического периодонтита, радикулярных кист челюстей, реплантации зуба при лечении хронического периодонтита, а так же костной пластики при удалении ретинированных зубов мудрости.

В этой связи, данное диссертационное исследование, выполненное в эксперименте на животных и клинических условиях, представляется актуальным и своевременным способом совершенствования хирургической стоматологической помощи.

Цель исследования. Разработка и дальнейшее совершенствование методов и средств хирургического лечения больных с костными дефектами челюстей с применением остеопластических материалов на основе гидроксиа-патита, р-трикальцийфосфата и коллагена.

Задачи исследования:

1. В эксперименте изучить динамику репаративного остеогенеза при подсадке остеопластических материалов в сравнении с заживлением искусственно созданного костного дефекта под кровяным сгустком.

2. Установить характер и сроки начала ангио- и остеогенеза, тканевую реакцию на имплантацию под кожу исследуемых остеопластических материалов.

3. Разработать способ хирургического лечения хронического периодонтита и радикулярной кисты челюсти с использованием остеопластических материалов.

4. Разработать способ реплантации зуба при лечении хронического периодонтита и способ костной пластики при удалении ретинированного зуба мудрости с применением остеопластических материалов на основе гидро-ксиапатита и коллагена.

5. Изучить эффективность использования остеопластических материалов в клинике и оценить выраженность послеоперационных осложнений при заполнении различных по размеру костных дефектов.

Научная новизна исследования. На лабораторных животных с помощью морфологического метода исследована динамика тканевых реакций на подсадку различных по составу и размеру частиц остеопластических материалов. Установлено, что в основе комплекса тканевых реакций лежит репа-ративный процесс без признаков токсического эффекта и иммунного конфликта. В экспериментально-морфологическом исследовании установлен характер дифференциации и созревания костных структур, установлена скорость и степень регенерации костной ткани в искусственно воспроизведенном дефекте при заживлении раны под кровяным сгустком и с использованием остеопластических материалов.

Впервые установлено, что препараты на основе костного коллагена «Остеопласт» и «КоллапАн» наиболее эффективны привлечении мелких и средних костных дефектов челюстей. Средства на основе гидроксиапатита кальция и р-трикальцийфосфата «Гидроксиапол ГАП-99г» и «ТКФ-95г» наиболее эффективны при заполнении крупных костных дефектов после цистэк-томии и удаления ретинированных дистопированных нижних третьих моляров.

Впервые разработан способ костной пластики при удалении дистопи-рованного ретинированного нижнего третьего моляра, который позволяет уменьшить послеоперационные осложнения, ускорить процесс заживления раны, уменьшить болевую реакцию, добиться полной резорбции остеопла-стического материала через 4-6 месяцев, снизить количество послеоперационных осложнений на 40% по сравнению с другими методами.

Впервые разработан способ лечения радикулярной кисты челюсти, который позволяет ускорить процесс заживления раны (в среднем, в 1,5-2 раза) по сравнению с традиционными способами, уменьшить болевую реакцию, исключить рецидивирование заболевания, снизить количество послеоперационных осложнений, сохранить устойчивость зуба и возможность его использования для протезирования.

Впервые разработан способ удаления и реплантации зуба при лечении хронического периодонтита, при котором сохраняется круговая связка зуба, ткани периодонта и анатомическая целостность лунки зуба. Разработанный способ позволяет реплантировать не только однокорневые зубы, но и премоляры верхней и моляры нижней челюсти. Использование*отеопластического материала позволяет фиксировать зуб в лунке с наименьшим напряжением костных стенок, стимулируя не только остеоидный, но и периодонтально-фиброзный тип сращения за счет формирования фиброзной ткани в лунке, что препятствует резорбции корня зуба.

В сравнительном аспекте изучены и обоснованы преимущества разработанных методов пластики костных дефектов остеопластическими материалами по сравнению с традиционным методом ведения костной раны под кровяным сгустком.

•а

Практическая значимость результатов исследования. В ходе экспериментального исследования на животных изучен характер и сроки регенерации костной ткани. В эксперименте и клинике установлено, что заживление костной раны под кровяным сгустком часто сопровождается инфицированием и воспалением в ране.

Доказано, что различная скорость резорбирования остеопластических материалов на основе гидроксиапатита, (3-трикальцийфосфата и коллагена обеспечивает выбор каждого препарата для пластики различных по размеру и протяженности костных дефектов челюстей, в связи с этим разработаны показания и методика применения в клинических условиях этих материалов.

Установлено, что заполнение костной раны остеопластическими материалами как на основе гидроксиапатита кальция, так и костного коллагена, обеспечивает полноценную репаративную регенерацию костной ткани, предотвращает кровотечение и сокращает количество воспалительных осложнений в послеоперационном периоде.

Практическому здравоохранению предложены новые способы хирургического лечения хронического периодонтита, радикулярной кисты челюсти, костной пластики различных по размеру дефектов челюстей с использованием остеопластических материалов.

Основные научные положения, выносимые на защиту

1. Препараты на основе гидроксиапатита и (3-трикальцийфосфата и коллагена обладают высокой биосовместимостью, активируют новообразование и созревание костных структур в ране, интегрируются сформированным костным веществом в единый морфофункциональный комплекс.

2. Наименьший срок резорбции в искусственно воспроизведенной костной ране у препаратов «КоллапАн-Г, М» и «Остеопласт», наибольший - у препаратов «Гидроксиапол ГАП-99г» и «ТКФ-95г».

3. Использование остеопластических материалов на основе гидроксиапатита и коллагена для пластики костных дефектов челюстей позволяет добиться сокращения сроков регенерации костной ткани и полного заживление раны.

4. Данные рентгенологического и клинического исследований свидетельствуют об эффективности предложенных новых способов оперативного лечения хронического периодонтита, радикулярной кисты челюсти, реплантации зуба при лечении хронического периодонтита, костной пластики при удалении ретинированного дистопированного нижнего третьего моляра.

Внедрение результатов исследования. Материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе на кафедрах стоматологии ФПО, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии детского возраста Ставропольской государственной медицинской академии.

На разработанные способы хирургического лечения получены патенты РФ на изобретение: «Способ костной пластики при удалении ретинированного зуба мудрости» (патент РФ на изобретение №2328224); «Способ лечения хронического периодонтита», (патент РФ на изобретение №2331363); «Способ лечения радикулярной кисты челюсти» (патент РФ на изобретение №2326648); «Способ удаления и реплантации зуба при лечении хронического периодонтита» (патент РФ на изобретение №2326611)

Результаты диссертационного исследования внедрены и используются в работе врачей стоматологических поликлиник Ставропольской государственной медицинской академии, «ООО ЦЕНТР 7» и стоматологическом отделении Северо-Кавказского учебно-методического центра г. Ставрополя.

Публикации и апробация работы. По теме диссертации опубликованы 11 печатных работ, из них 2 - в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ, получены 4 патента РФ на изобретение.

Материалы диссертации доложены на конференции «Современные проблемы амбулаторной хирургии» (г. Ростов-на-Дону, 2006 г), VII Всероссийском научном форуме с международным участием «Стоматология 2006» (г. Москва, 2006), XI Научно-практической конференции стоматологов Ставоропольского края «Актуальные проблемы стоматологии», (Ставрополь, 29-31 марта 2007), XV итоговой (межрегиональной) научной конференции студентов и молодых ученых (Ставрополь, 16-19 апреля 2007); IV Открытой межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины», посвященной 60-летию отделения челюстно-лицевой хирургии (Ставрополь, 15-17 мая, 2007 г).

Апробация диссертации проведена на совместном межкафедральном заседании сотрудников кафедры стоматологии ФПО, терапевтической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии детского возраста СтГМА.

Личный вклад автора в исследование. Диссертантом определены основные идеи и дизайн исследования. Автор самостоятельно провел подробный анализ современной литературы, экспериментальное и клиническое исследования, курировал в течение всего времени наблюдения. Результаты исследований зафиксированы в индивидуальных картах больных. Статистичеекая обработка и анализ полученных данных выполнены автором самостоятельно. На основе всего сделаны достоверные, обоснованные выводы и практические рекомендации.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Федурченко, Алексей Васильевич

ВЫВОДЫ

1. Скорость полного восстановления костной ткани в эксперименте при заполнении искусственно созданного дефекта коллагеном («КоллапАн» и «Остеопласт») и гидроксиапатитом («Гидроксиапол ГАП-£9г» и «ТКФ-95г») составляют, в среднем, 1,5 и 3 месяца соответственно, что в среднем 1,3 раза быстрее, чем при заживлении раны под кровяным сгустком.

2. Клеточные элементы проникают внутрь всех материалов, формируют сначала грануляционную, а затем фиброзную соединительную ткань, которая прорастает в поры материала с образованием супраструктур в виде микрокапсул вокруг фрагментов коллагена и частиц гидроксиапатита. В ранние сроки (15-30 сут) эксперимента ангио- и остеогенез наиболее выражен у препарата «Остеопласт», в отдаленные (90 сут) — у «ТКФ-95г» и «Гидроксиапол ГАП-99г».

3. Тканевая реакция при подкожной имплантации всех изученных био-резорбируемых средств в эксперименте однотипна и характеризуется образованием фиброзной капсулы, прорастанием соединительной ткани через поры материала, клеточной резорбцией и ферментативным лизисом без признаков выраженного воспаления.

4. Разработанные способы хирургического лечения хронического периодонтита, радикулярных кист челюстей, реплантации зуба при лечении хронического периодонтита, способ костной пластики при удалении ретинированных зубов мудрости с применением остеопластических материалов позволяет создать условия для оптимальной регенерации кости и снизить количество воспалительных осложнений по сравнению с методикой ведения раны под кровяным сгустком.

5. Заживление костной раны под кровяным сгустком приводит к регенерации костной ткани в объеме меньше первоначального. Использование остеопластических материалов позволяет полностью предотвратить вторичную атрофию костной ткани. Наиболее гладкое течение послеоперационного периода отмечено при использовании «ТКФ-95г», применение «Гидроксиапола ГАП-99г», «Остеопласта» и «КоллапАн» сопровождалось воспалительной реакцией в 16,7, 11,1 и 23,6% случаев соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для изучения эффективности репаративного остеогенеза необходимо использовать экспериментальную модель с подсадкой изучаемых материалов

•а в искусственно воспроизведенный костный дефект, а при изучении токсических свойств и биосовместимости — подсадку исследуемых препаратов под кожу.

2. Из всех исследуемых остеопластических материалов «ТКФ-95г» показал себя наиболее универсальным препаратом, который хорошо пропитывается кровью, сохраняет форму, плотно фиксируется в ране и обеспечивает сохранение ее объема в течение всего срока резорбции. Возможно применение данного препарата для заполнения любых по размеру и глубине костных полостей.

3. При оперативном лечении нагноившихся одонтогенных кист, предпочтение следует отдавать «ТКФ-95г», как препарату, обеспечивающему наименьшее число воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. Особенно эффективно использование данного остеопластического материала в сочетании с антибактериальными препаратами из группы макроли-дов («Руллицин», «Суммамед»).

4. Использование препарата «КоллапАн» должно быть ограничено соответствующими клиническими показаниями, с учетом результатов эксперимента, свидетельствующих о способности материала вызывать более значительную воспалительную реакцию, медленную перестройку костного регенерата и короткий срок резорбции материала.

5. При пластике больших по объему и протяженности костных дефектов следует использовать материалы с длительным сроком резорбции -«ТКФ-95г» и «Гидроксиапол ГАП-99г», при заполнении мелких и средних костных полостей - «Остеопласт» и «КоллапАн».

Л.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Федурченко, Алексей Васильевич, 2009 год

1. Абдуллаев, Ш. Ю. Использование новых биологически совместимых материалов при восстановлении дефектов челюсти / Ш. Ю. Абдуллаев, М. X. Архипова // Стоматология. 1996. -№3. - С. 37-38.

2. Алимерзоев, Ф. А. Экспериментально-клиническое обоснование применения препаратов группы Колапол при одонтогенных кистах и сложном удалении зубов у детей в условиях поликлиники: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М., 1998. 16 с.

3. Бадалян, В. А. Динамика заживления периапикальных деструктивных поражений в рентгенологическом изображении / В. А. Бадалян, Н. А. Рабу-хина, Л. А. Григорьянц // Стоматология. 2000. - №5. - С. 22-23.

4. Бажанов, Н. Н. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / Н. Н. Бажанов, Ю. М. Максимовский, Т. Г. Робустова // Стоматология.- 1996. -спец. вып. С. 38.

5. Балин, Б. А. Хирургическое лечение одонтогенных кист челюстей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 1986. - 17 С.

6. Балин, В. Н. Опыт клинической апробации материалов на основе биокерамики в стоматологии / В. Н. Балин, В. Ф. Черныш J/ Стоматология. -1996.-№5. С 45-46.

7. Безруков, В. М. Оперативное лечение кист челюстей с использованием гидроксиаппатита ультравысокой дисперсности / В. М. Безруков, Л. А. Григорьянц, В. П. Зуев // Стоматология. 1998. - №1. - С. 31-35.

8. Вернадский, Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / Ю. И. Вернадский. Витебск, 1998. — 256 с.

9. Ю.Белозеров, М. Н. Оценка остеопластических свойств различных биокомпозиционных материалов для заполнения дефектов челюстей: Дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 146 с.

10. И.Ботбаев, Б. Д. Хирургическое лечение больных с кистами челюстей с использованием биогенных пластических материалов на основе брефокости и гидроксиапатита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., -1990 19 с.

11. Брут, Ю. М. Практикум по химической технологии вяжущих материалов / Ю. М. Брут, В. В. Тимашев. М., 1973. - 157 с.

12. Быков, В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека / В. Л. Быков. Спб., - 1996.- С. 38-43.

13. М.Васильев, А. В. Применение остеозамещающего материала «Биосит Ср-«Элкор» в хирургической стоматологии / А. В. Васильев. СПб., 2004. — 33с.

14. Воложин, А. И. «Гидроксиапол» и «Колапол» в стоматологии / А. И. Во-ложин, В. К. Леонтьев // Новое в стоматологии. 1995. - №5. - С. 33-34.л.

15. Воложин, А. И.Особенности тканевой реакции при имплантации инъекционного полиакриламидного геля, содержащего ионы серебра и гидро-ксиапатит / А. И. Воложин, А. Б. Шехтер, Т. X. Агнокова // Стоматология. -2000.-№ 6-С. 11-15.

16. Воробьёв, Ю. И. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности гидроксиапатита с коллагеном при лечении пародонтита и радикулярных кист / Ю. И. Воробьёв, А. И. Воложин, В. Б. Богдашевская // Стоматология. 1995. - №2. - С. 35-37.

17. Галецкий, Д. В. Оценка эффективности различных методов хирургическоьго лечения одонтогенных кист челюстей: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2003.- 178 с.

18. Габайдулина, 3. Я. Опухоли и опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи / 3. Я. Габайдулина, Л. Н. Цегель-ник. М., - 1990. - С. 462-468.

19. Гемонов, В. В. Хирургическое лечение одонтогенных кист челюстей: Дис. . канд. мед. наук. Фрунзе, 1994.-233 с.

20. Гончаров, И. Ю. Применение гидроксиапола при восполнении костных дефектов челюстей и стимуляции остеогенеза / И. Ю. Гончаров, Э. А. Ба-зикян, А. И. Бычков // Стоматология. 1996. - №5. - С. 54-56.

21. Григорьян, А. С. Судьба гранулята керамики гидроксиапатита при его имплантации во вторичный костный дефект нижней чеЛюсти / А. С. Гри-горьян, А. Я. Емцев // Стоматология. 1996. - №5. — С. 51-52.

22. Григорьян, А. С. Динамика заживления экспериментально воспроизведенных костных дефектов, заполненных различными композициями на основе полиакриламидного геля / А. С. Григорьян, А. В. Войнов, А. И. Воложин // Стоматология. 1999. - № 8. - С. 9-15.

23. Григорьян, А. С. Остеопластическая эффективность различных форм гидроксиапатита по данным эксперементально-морфологического исследования / А. С. Григорьян, А. И. Воложин, М. Н. Белозёров // Стоматология. -2000. № 3 - С. 4-8.

24. Данилевский, Н. Ф. Порозность челюстей, лакунарный тип рассасыванияопри эндокринной патологии / Н. Ф. Данилевский. Киев, 1993. С 67-73

25. Довиденко И.И. Патоморфология околокорневых зубных гранулем. Киев, 1997 с. 70-76.

26. Дьяконенко, Е. Е. Возможность получения гидроксиапатита заданного фазового и гранулометрического состава, с различной степенью закристаллизованное™ / Е. Е. Дьяконенко, Н. Л. Козырева, Н. М. Лонгинова // Новое в стоматологии. 2000. - № 7. - С. 80-82.

27. Ефимов, Ю. В. Хирургическое лечение околокорневых кист челюстей / Ю. В. Ефимов // Стоматология. 1993. - №3. - С. 26-27.

28. Зуев, В. П. 0стим-100. Новый лекарственный препарат сепаративного ос-теогенеза/ В. П. Зуев. М., 1996. 12с.

29. Зуев, В. П. Сравнительная характеристика стимуляторов репаративного остеогенеза в лечении заболеваний периодонта / В. П.Зуев, А. С. Панкратов, Л. А. Дмитриева // Стоматология. 1996. - № 5. - С. 31-34.

30. Иванов, С. Ю. Клинические результаты использования различных костнопластических материалов при синуслифтинге / С. Ю. Иванов, А. Ф. Бизя-ев, М. В. Ломакин // Новое в стоматологии. 1999.-№5.- С. 51-53.

31. Иванов, С. Ю. Разработка биоматериалов для остеопластики на основе коллагена костной ткани / С. Ю. Иванов, А. М. Панин, Д. Н. Володина // Клиническая стоматология.-2005. №4.- С. 21-23.

32. Иванов, С. Ю. Новое поколение биокомпозиционных материалов для замещения дефектов костной ткани / С. Ю. Иванов, Л. И. Риллер, А. Ф. Би-зяев // Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. -1996. №2 С. 28-29.

33. Иорданишвили, А. К. Хирургическое лечение зубов с хроническими пе-риапикальными очагами одонтогенной инфекции (анатомическое, экспериментальное и клиническое исследование): Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-СПб., 1993.-21 с.

34. Иорданишвили А. К. Современные оптимизаторы репаративного остеогенеза / А. К. Иорданишвили, А. М. Ковалевский, В. Г. Голобов // Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 1996. — С. 28-29.

35. Каширина, О. А. Применение биогенного композиционного материала на хирургическом этапе дентальной имплантации: дисс. . канд. мед. наук. -М., 1994. 127С.

36. Китель, Ч. Введение в физику твёрдого тела / Ч. Китель. М., -1963. 75 с.

37. Кручинский Г.В., Филиппенко В.И. Неотложная помощь при нагноившихся кистах// Стоматология.-1997.-Т.66, №2. — С. 77-78.

38. Курдюмов, С. Г. Остеопластические и ранозаживляющие материалы и препараты нового поколения на основе гидроксиапатита / С. Г. Курдюмов, Л. П. Истранов, В. П. Орловский // Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. — 1999. С. 17-20.

39. Котова-Лапоминская, Н. В. Применение стеклокристаллического ОСТеОапластического материала «Биосит СР Элкор» в хирургической и ортопедической стоматологии: Дис. . канд. мед. наук. СПб., 2006. - 143 с.

40. Коротких, Н. Г. Комплексная профилактика деформаций альвеолярного отростка после удаления зубов / Н. Г. Коротких, Н. Н. Лесных // Стоматология. 2004. - №1. - С. 23;

41. Кулаков, А. А., Прохончуков А. А. Подготовка костной ткани челюстей к имплантации опорных элементов зубных протезов / А. А. Кулаков, А. А. Прохончуков // Стоматология. 2004. - №4. — С. 15-17.

42. Леонтьев, В. К. Биологически активные синтетические кальцийфосфатсо3.держащие материалы для стоматологии / В. К. Леонтьев // Стоматология. 1995. - №5.-С. 69-71.

43. Леонтьев, В. К. Применение новых препаратов гидроксиапола и колапо-ла в клинике / В. К. Леонтьев, А И. Воложин, Ю. Н. Андреев // Стоматология. - 1995.-№5.-С. 69-71.

44. Левкович, А. Н. Хирургическое лечение околокорневых кист и хронического периодонтита с сохранением анатомической формы и функции зуба: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1992. - 19 С.

45. Лошкарев, В. П. Сравнительная характеристика отдаленных результатов применения биопланта и Колапола-КПЗ и методики ведения костной раны околокорневых кист / В. П. Лошкарев, Е. В. Баученкова // Стоматология. -2000. №6. - С. 23-24.

46. Лосев, Ф. Ф. Костная пластика с применением мембран: показания к применению, возможные ошибки и нарушения принципа действия направленной тканевой регенерации / Ф. Ф. Лосев, А. В. Жарков // Стоматология. 2002. - №6. - С. 27-28.

47. Лукьяненко, В. Т. Замещение костных полостей нижней челюсти мышечным лоскутом на питающей ножке / В. Т. Лукьяненко, В. А. Газенко // Стоматология. 1998. - №4. - С.75-77.

48. Марова, Е. А. Проявление гиперпаратиреоза в виде эполидов нижней челюсти, кист костей лицевого скелета: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Самара, 1999. 23 с.

49. Мигунов, Б. И. Патологическая анатомия заболеваний зубочелюстной системы / Б. И. Мигунов. М., 2003. 177 с.

50. Муслимов, С. А. Морфологические основы применения биоматериалов в регенеративной хирургии: Автореф. дисс. . док. мед. наук.- Уфа, 2000. -49 с.

51. Marxer, М. Направленная костная регенерация: сочетание медленно ре-зорбируемой мембраны и остеокондуктивного остеозамещающего материала / М. Marxer, М. Kessler // Новое в стоматологии.-2001. №8 - С. 8694.

52. Никитин, А. А. Диагностика и лечение кистозных поражений челюстей / А. А. Никитин, А. П. Калинин, А. М. Титова // Материалы конференции, посвященной памяти проф. В.В. Паникаровского: сб. науч. тр. / М., 2002. -с. 96-100.

53. Никитин, А. А. Коллапан для челюстно-лицевой хирургии и стоматологии / А. А. Никитин, Ю. В. Бесченко // Медицинская газета. 1996. - № 2. — С. 34-35.

54. Новикова, Л. А. Сравнительная оценка плацентарной ткани человека у больных с околокорневыми кистами челюстей: Дис. . канд. мед. наук. -Уфа, 1999.- 194 с.

55. Орловский, А. А. Синтез, свойства и применение гидроксиапатита кальция / А. А.Орловский, С. Г. Курдюмов, О. И. Сливка // Стоматология. -1996. №5.-С. 68-74.

56. Островский, А. С. Остеогенные материалы в современной пародонтологии и имплантологии / А. С. Островский // Dent-Inform. — 2001. №8. - С. 2230.

57. Орехова, Л. Ю. Новый оптимизатор репаративной регенерации при заболеваниях пародонта / Л. Ю. Орехова, О. В. Прохорова, Т. В. Кудрявцева // Стоматология. 2001. - № 1. - С. 71-73.

58. Панкратов, А. С. Использование остеопластических материалов при лечении нагноившейся костной раны нижней челюсти в эксперименте / А. С. Панкратов, А. С. Древаль, В. М. Пылаев // Российский стоматологический журнал. 2000. - № 5 - С. 4-6.

59. Панасюк, А. Ф. Биоматериалы для тканевой инженерии и хирургической стоматологии / А. Ф. Панасюк, Е. В. Ларионов, Д. А. Саващук // Стоматология. 2000. - №6. - С. 12-18.

60. Панин, А. М. Новое поколение остеопластических материалов (разработка, лабораторно-клиническое обоснование, клиническое внедрение): Дисс. . докт. мед. наук. -М., 2004. 162 С.

61. Пономарев, В. Д. Аналитическая химия, 2 часть / В. Д. Пономарев. -М., 1982.- 159 с.

62. Расмуссон, JI. А. Закрытие локальных дефектов альвеолярного отростка / JL А. Расмуссон // Новое в стоматологии. 2001.- №5. - С.40-43.

63. Рабухина, Н. А. Рентгенодиагностика в стоматологии / Н. А. Рабухина, А. Аржанцев, Н. А. Рабухина. М., 1999. 451 с.

64. Рабухина, Н. А. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области / Н. А. Рабухина, Н. М. Чупрынина. М., 1999 36? с.

65. Рахметова, А. У. Клинико-морфологические особенности одонтогенных кист челюстей: Дисс . канд. мед. наук.- М., 1996.

66. Робустова, Т. Г. Хирургическая стоматология / Т. Г. Робустова. М., 2000. -688 с.

67. Рубин, JI. Р. Электроодонтодиагностика / JI. Р. Рубин. М., 1986. 112 с.

68. Рыбакова, М. Г. Апикальные периодонтиты, органоспецифические (одон-тогенные) опухоли и кисты челюстных костей, пародонтомы (эпулисы) / М. Г. Рыбакова. СПб., 1999. 57 с.

69. Солнцев, А. М. Одонтогенные воспалительные заболевания / А. М. Солнцев, А. А. Тимофеев. Киев, 1999. 232 с.

70. Топольницкий, О. 3. Обоснование выбора вида и размера аллотрансплан-татов при косной пластики нижней челюсти у детей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1994. - 22 с.

71. Трофимов, В. В. Исследование биологической совместимости гидроксиа-патита / В. В. Трофимов, В. А. Клименов, В. Б. Казимировская // Стоматология. 1996. -№5. - С. 20-22.

72. Бб.Трунин, Д. А. Новые методы хирургического лечения одонтогенных кист челюстей с использованием деминирализованного костного брефоматрик-са: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Самара, 1992. 19 С.

73. Хамраев, Т. К. Применение гранулята керамики гидроксиапатита для замещения дефектов костной ткани челюсти: Автореф. . дис. кан. мед. наук. -М,. 1995. -23 с.

74. Ушаков, А. И. Применение композиционного препарата МК-9М при хирургических амбулаторных операциях на альвеолярных отростках челюстей / А. И. Ушаков, С. Ю. Иванов // Новое в стоматологии. 1997. - №5. -С. 32-33.

75. Ярошкевич, А. В. Зависимость интенсивности остеогенеза от степени интеграции имплантируемого гидроксиапатита / А. В. Ярошкевич, Э. М. Осипян, И. В. Иванов // Актуальные вопросы медицины: сб. науч. тр. / СтГМА. Ставрополь, 1996. - С. 11-12.

76. Aguirre, Z. L. Увеличение объёма кости атрофированного альвеолярного гребня путём направленной регенерации тканей / Z. L. Aguirre, С. Е.л

77. Estefanía, U. Е. Garcia // Квинтэссенция. 1995. - № 3 - С. 28-33.

78. Antonov, Е. N. Atomic force microscopic study of the surface morphology of apatute films deposited by pulsed laser ablation / E. N. Antonov, V. N. Bagra-tashvili, V. K. Popov // Biomaterials. 1997. - № 15. - P. 1043-1049.

79. Avera, S. P. Cystostomia. Preliminary surgery for avoluminous cyst / S. P. Avera // Dent. Cadmos. 1997. - № 15. - P. 90-96.

80. Baker, A. S. Role ofanaerobc bacteria in sinusitis and its complications / A. S. Baker//Ann. Otol. Rhinol. Laiyngol. 1991. №4. - 17-22.

81. Bifano, C. A. Preliminari evaluation of hydroxyapatite cement as an augmenta-a»tion device in the edentulous atrophic canine mandible / C. A. Bifano, W. A.

82. Edgin, C. Colleton// Oral. Surg.- 1998. -№5. P. 512-516.

83. Brondum, N. Recurrence of keratocysts and decompression treatment / N. Brondum, V.J. Jensen // Oral Surg. Oral Med. Oral. Pathol. 1991. - №3. - P. 265-274.

84. Brinks, J. Two year evaluation of a Kneadable hydroxylapatite preparation for the preservation of human maxillomandibular bone / J. Brinks, G. Brinks // Oral. Implantol. 1997. - №2. - P. 186-195.

85. Collins, J. A. Use of collagen tubes contaning paniculate hydroxyapatite for augmentation of the edentulous atrophic maxilla: % preliminary report / J. A. Collins // J. Maxillofac Serg. 1999. - №2. - P. 137-141.

86. Deeb, E. M. Comparion of three methods of Stabilization of particulate hydroxylapatite for augmentation of mandibular ridge / E. M. Deeb // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1999. - №9. - P. 758-766.

87. Denissen, H. W. Preventive implantation / H. W. Denissen // Int. J. 1991. -№1. - P. 17-34.

88. Doyle, C. A. In vitro evaluation of polyhydrocxybutyrate and of polyhy-droxybutyrate reinforced with hydroxyapatite / C. A. Doyle, E. T. Tanner, W. Bonfield // Biomaterials. 1991. - №9. - P. 841-847.

89. Emery, S. E. Ceramic anterior spinal fusion. Biologic and biomechanical comparison in a canine model / S. E. Emery, D. A. Fuller, S. Stevenson // Spine. 1996. - №23. - P. 2713-2719.

90. Eliasson, S. Lateral periodontal cysts. Clinical, radiographical and histopa-thological findings / S. Eliasson, G. Isacsson, P.A. Kondell // Int. J. Oral Maxillofac. 1989. - №4. - P. 191-194.

91. Feldmann, H. Osteoplastische Kieferhohlenoperation / H. Feldmann // La-ryngol. 1998. - № 5. - S. 373-378.

92. Ferraro, J. W. Experimental evaluation of ceramic calcium phosphate as a substitute for bone graft / J.W. Ferraro // Plast. Reconstr. Surg. 1999 - №3. - P. 634-637.

93. Frank, R. M. Histological comparison of the effect of different implanted, hydroxyapatite in the animal periodontium / R. M. Frank, J. F. Duffort, E. P. Benque // J. Parodontal. 1991. - №3. - P. 255-264.

94. Francechi, R. T. Die Wurzelkanal wand nach Bearbeitung mit verschiedenen Instrumenten / R. T. Francechi // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1994. - № 4. - S. 287290.

95. Gao, T. Composites of bone morphogenetic protein and type 4 collagen, coral-derived coral hydroxyapatite, and tricalcium phosphate ceramic / T. Gao, T. S. Lindholm, A. Marttinen // Int. orthop. 1996. -№5. - P. 321-325.

96. Glowachi, J. Application on the biological principle of induced osteogenesis for craniofacial defects / J. Glowachi, L. B. Kaban // Iencet J. 2000. - №2 - P. 959-962.

97. Greenberg, A. M. Craniomaxillofacial Fractures Springer / A. M. Greenberg // Verlag. 1993. - №2. - P. 287-288.

98. Gongloff, R. K. Experimental study of the use of collagen tubes for implantation of particulate hydroxyapatite / R. K. Gongloff, C. K. Motgomery // J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. - №.2. - P. 845-849.

99. Hamanishi, C. Self-setting TTCP-DCPD apatite cement for release of vancomycin / C. Hamanishi, K. Kitamoto, S. Tanaka // J. Biomed. Mater Res. -1996.-№3.-P. 139-143.

100. Holmes, R.E. Porous Hydroxylapatite as a bone graft substitute in Manbular controur augmentation: A histometric Study / R. E. Holmes, H. Hegltr // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1987. - №5. - P.421-429.

101. Holden, C. Ultrastructural in vitro characterization of a porous hydroxylapa-tite/bone cell interface / C. Holden, G. W. Bernard // J. Oral Implantol. 1999. -№2.-P. 86-93.

102. Herforth, A. Vergleichende Nachantersuchungen Von Konservativen und chirurgischen Wurzelkanalbehandlungen im jugenlichen Alter / A. Herforth, U. Seichter, V. Steveling // Dtsch. Zannarrtl. Z. 1995. - №9. - S. 949-957.

103. Hockers, T. Histological comparison of the effect of different implanted, hy-droxyapatite / T. Hockers, D. Abensur // J. Biomed. Mater. Res. 1999. №9. -P. 1233 -1237.i

104. Kasemo, B. Biocompatibility of titanium implants: Surface science aspects / B. Kasemo // J. Prosth. Dent. 1993. - №.3. - P. 310-320.

105. Klemm, K. Treatment of early infection after plate osteosynthesis with Gentamicin PMMM chains / K. Klemm, M. Buhler // Acta Chir. Austriaca. 1997. -№9.-P. 117-118.

106. Knabe, C. Morphological evaluation of osteoblasts cultured on different calcium phosphate cersmics / C. Knabe, K. Gildenhaar, G. Berger // Biomaterials. 1997. №20. - P. 117-118.

107. Lindorf, H. H. Chirurgische Therapie extremer Kieferhohlnzustem und computermographische Diagnostik / H. H. Lindorf // Dtsch. Zahnarztl. Z. -1994. -№3.s 223-226.

108. Lind, M. Transforming grovth factor- astimulates bone ongrowth. Hydrox-yapatite-coated implants studied in dogs / M. Lind, S. Overgaar, T. Nguyen // Acta Orthop. Scand. 1996. - №6. - P. 611-616.

109. Maroo, S. V. Clinico-radiological aspects of dentigerous cysts / S.V. Maroo // East Afr. Med J. 1991. - №4. - P. 249-254.

110. Mehlish, D. R. Collagen/hydroxyapatite implant for augmenting deficient alveolar ridges: Twelvemonth clinical data / D. R. Mehlish, T. D. Taylor, D. G. Leibold // J. Oral Maxillofac. Surg. 1998. - № 10. - P. 839-843.

111. Mehlish, D. R. Evaluation of collagen/hydroxylapatite for augmenting deficient alveolar ridges: a preliminary report / D. R. Mehlish, T. D. Taylor, D. G Leibold // J. Oral Maxillofac. Surg. 2007. - №5. - P. 408-413.

112. Mercier, P. Residual ridge reconstruction with hydroxy apatite: a retrospective study / P. Mercier // Dtsch Zahnarztl Z. 2004. - № 1. - S. 120- 123.

113. Nelson, C. L. Treatment of experimental osteomyelitis by surgical debridement and the implantation of biocrodable, polyanhydride-gentamicin / C. L. Nelson, J. G. Hicmon, R. A. Skinner // Orthop. Res. 1997. - №2. - P. 249-255.

114. Overgaad, S. Hydroxyapatite and fluorapatite coatings for fixation ofweidht loaded implants / S. Overgaad, M. Lind, H. Glerup // din. Orthop. Relat. Res. -1997.-№6.-P. 286-296.

115. Overskid, R. Radiological aspects of dentigerous cysts / R. Overskid // din. Orthop. Relat. Res. 1999. - №7. - P. 142-143.

116. Orly, J. Hydroxyapatite implant for augmenting deficient alveolar ridges / J. Orly, M. Gregory, J. Manantean // J. Biomed. Mater. Res. 1999. - №12. - P. 1433-1440.

117. Lew, D. A. Mwthod for augmenting the severely atrophic maxilla using hy-droxylapatite / D. A. Lew // J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. - № 1. - P. 57-60.

118. Parker, T. L. Biocompatibility of laser- deposited hydroxyapatite coatings: correlation of coating parameters with cell begaviour / T. L. Parker, K. G. Parker, S. M. Howdle // Enginering Spring 1996. №2. - P. 91-96.

119. Parabita, G. F. Linpi ego edo della idrossiapatite dicalico in chirurgia oro-maxillofacciale Nota III. Trattamento di voluminose della casistica / G. F. Parabita, G. D. Troletti, U. L. Zanneti // Minerva Stomatol. 1995. - №6. - P. 912922.

120. Partsch, C. Uber Kieferzysten / C. Partsch // Dtsch. Monatsschr. Zahn-heilkd.-1882.-Bd.7.- S. 272-290.

121. Ray, C. Maturation of poorly crystalline apatites: Chemical and structurae aspects in vivo and in vitro / C. Ray, A. Hina, A. Tofighi // Cells Mater. 1995. -№4.-P. 345-356.

122. Ross, L. The effect of HA, TCP and ALCAP biocerainic capsules on the viability of human monocyte and monocyte derived macrophages / L. Ross, H. Benghuzzi, M. Tucci // Biomed. Sci. Lustrum. 1996. - №32. - P. 71-79.

123. Sempuku, T. Osteogenic potential of allogenic rat marrow cells in porous hydroxyapatite ceramica. A histological study / T. Sempuku, H. Ohgushi, M. Okumura // J. Orthop. Res. 1996. - №6. - P. 907-913/

124. Shin, Y. Tissue reactions to various percutaneous materials with different properties and structures / Y. Shin, M. Akao // Artif Organs. 1997. - №9. - P. 995-1001.

125. Taylor, J.C. Experimental Study of the use of collagen tubes for implantation of particulate hydroxylapatite / J. C. Taylor, S. E. Cuff // J. Oral. Maxillofac. -2002. -№9. -P. 771-777.

126. Terranova, V. P. Collagen Tube Containers: An Effectve means ofcontrol-ling particulate hydroxyapatite implants / V. P. Terranova // J. Proshet. Dent. -1997. -№1.-P.74-81.

127. Tracy, M. Альтернативное лечение травматической костной кисты: сообщение о длительном клиническом наблюдении / М. Tracy, R. Holder, Н. Livingston // Квинтэссенция. 2000. - № 2 - С.39-44.

128. Toth, J. М. Evaluation of porous biphasic calcium phosphate ceramics for anterior cervical interbody fusion in a caprine model / J. M. Toth, H. S. An, T. H. Lim // Prine. 2005. - №20. - P. 2203-2210.

129. Wallace, S. S. In vitro growth characteristics of human odontogenic kerato-cysts and dentigerous cysts / S. S. Wallace, S. J. Froum // J. Oral Pathol. 2006. - №3. - P. 143-148.

130. Weinlander, M. Tierexperimentelle Undersuchungen zur Auffuling von Knochendefekten mit Hydroxyapatitkeramic / M. Weinlander, F. Grundshober, H. Plenk // Z. Stomatol.- 1997. № 4. - S. 195-205.

131. Weisen, M. Problemetik der Biokompatibiiitat Alloplastischer Implanta-tionsmaterielien eiene Literatur Studie / M. Weisen, R. Oringer // Stomatologie DDR. - 1998. - № 2. - S. 716-719.

132. Xia, Z. Tissue response and the cytoconduction ability to colla-gen/hydroxyapatite heterotopic implantation / Z. Xia, T. Zhu, J. Du // J. Tongji. Med. Univ. 1997. - №2. - P. 118-122.

133. Xenakis, T. Bone grafting in total hip arthroplasty for insufficient acetabulum / T. Xenakis, T. Koukoubis, K. Hantes // Acta Orthop. Scand. Suppl. -1997. №275. - P. 33-37.