Оценка психо-эмоционального и стоматологического статуса у психически больных в связи с задачами терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат медицинских наук Луханина, Татьяна Викторовна

• Луханина, Татьяна Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Луханина, Татьяна Викторовна

Введение.

Список сокращений.

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Характеристика объекта исследования.

2.2. Клинико-психологическое исследование

2.3. Стоматологические методы исследования.

Глава 3. Психический статус обследованных больных

Глава 4. Результаты клинико-психологического обследования психически больных в связи с задачами терапии

4.1. Оценка психо-эмоционального состояния больных с психической патологией при помощи Клинической стоматологической шкалы

4.2. Результаты обследования больных шкалой уровня реактивной и личностной тревожности

4.3. Обследование больных по методике Дембо-Рубиннггейн

4.4. Результаты определения уровень субъективного самоконтроля контроля по шкале Роттера

4.5. Результаты обследования больных по шкале депрессии Бека

4.6. Результаты обследования больных по анкете тревожности в стоматологии.

Глава 5. Влияние психической патологии на стоматологический статус

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка психо-эмоционального и стоматологического статуса у психически больных в связи с задачами терапии»

Современная психиатрия, в основе которой лежат принципы уважения к личности больного, забота о его здоровье, имеет цель всестороннего обследования и лечения пациента. Важное место принадлежит оказанию стоматологической помощи душевнобольным, которые нередко по психическому состоянию неспособны вовремя самостоятельно обращаться к I специалистам, соблюдать врачебные назначения и правила гигиены полости рта.

В условиях стрессогенных влияний современной жизни, создающих повышенный фон эмоционального напряжения, усиливается тенденция к росту психических болезней (Дмитриева Т.Б., Чуркин А.А., 2008г),

Несмотря на большую распространенность кариеса и его осложнений и болезней пародонта у психических больных, в литературе этому вопросу посвящены единичные работы (Матвеев В.Ф., Иванова Г.Г. 1973, Барденштейн Л.М., Михайлова В.В. 1998, Агапов В.В. 2002).

Посещение стоматолога, являясь одним из наиболее ярких примеров эмоционального стресса, усиливает и обостряет имеющиеся нервно-психические нарушения у пациентов (Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф. 1983).

При работе стоматолога с психически больными особенно важно создание терапевтического альянса, который рассматривается как благоприятное взаимодействие стоматолога и пациента. (Ларенцова Л.И. 2006).

В литературе отмечается, что важную роль играет контакт больного с лечащим врачом. Страх перед стоматологическим лечением дополняется страхом перед выбранным методом обезболивания, страхом за исход операции операции (Бойко В.В., 2003; Максимовский Ю.М., Ларенцова Л.И., 2006; Corah N.L., 1983). Многие авторы делают акцент на знание врачом-стоматологом основ психологии и психиатрии при лечении больных.

Ряд авторов обосновывают потребность в психотерапевтической помощи у стоматологических больных, подчеркивая влияние социальнопсихологических факторов на зубочелюстную патологию (Штефанец В.Н., Калитаева Л.П.,1994).

Связь возникновения и характера болезней полости рта с психическим состоянием пациента в настоящее время не вызывает сомнений.

Настоящее исследование актуально, учитывая:

- неспособность пациентов с психическими болезнями самостоятельно обращаться за стоматологической помощью.

• , 1

- недостаточную изученность влияния длительности, особенностей и выраженности психической патологии на функциональное состояние зубочелюстной системы;

- влияние психо-эмоционального статуса больных на эффективность терапевтического альянса врача и пациента.

Цель исследования:

Оценить влияние психической патологии на стоматологический статус пациентов.

Задачи исследования.

1. Выявить влияние психо-эмоционального состояния больных с психической патологией на течение кариеса и его осложнений.

2. Выявить степень тревожности и разработать методы её снижения перед проведением стоматологического осмотра у больных с психической патологией.

3. Оценить влияние психической патологии на состояние пародонта у обследованных больных.

Научная новизна исследования

Впервые проведено сравнительное изучение уровня тревожности у больных с различной психической патологией перед стоматологическим обследованием.

Выявлены различия в распространенности, клинических проявлениях кариеса и его осложнений и болезней пародонта у больных с различной психической патологией и психически здоровых лиц.

Полученные результаты и выводы способствуют реализации развернутого этиопатогенетического подхода к лечению стоматологических заболеваний у лиц с психической патологией.

Практическая значимость работы.

1. Оценка личностных особенностей пациентов с психическими болезнями позволяют осуществить эффективную подготовку больных к стоматологическому обследованию, что будет способствовать эффективному лечению.

2. Проведение психологического скрининга у психически больных способствует благоприятному процессу лечения у врача-стоматолога.

3. Результаты клинических наблюдений и исследований позволили разработать эффективный подход к ранней диагностике стоматологических заболеваний у больных с психической патологией.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Тяжесть и длительность психической патологии определяет выраженность стоматологических заболеваний.

2. Выявление уровня личностной и реактивной тревожности перед стоматологическим обследованием у психически больных позволяет проводить дифференцированную психопрофилактическую и медикаментозную подготовку.

3. Проведение психологического скрининга у психически способствует созданию терапевтического альянса с стоматологом. больных врачом

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены, обсуждены и одобрены на заседании кафедры психиатрии и медицинской психологии РУДН и кафедре терапевтической стоматологии РУДН; на заседании кафедры психиатрии и наркологии МГМСУ.

Внедрение результатов работы в практику здравоохранения.

На основании установленных факторов высокой распространенности у психически больных кариеса и некариозных поражений зубов, снижение болевой чувствительности, анозогнозию, социальную дезадаптацию этих больных разработаны профилактические рекомендации. Осмотр стоматолога рекомендовано включить в алгоритм оказания медицинской помощи больным с психической патологией. Результаты исследования внедрены в практику ПБ№14, №8 Алгоритм оказания медицинской помощи больным с психической патологией, включающий осмотр стоматолога, позволяет предупредить появление ранней вторичной адентии.

Заключение диссертации по теме «Медицинская психология», Луханина, Татьяна Викторовна

Выводы

1. Длительность и тяжесть психического заболевания являются основными факторами, влияющими на интенсивность кариеса, его осложнений и болезней пародонта у обследованных больных.

2. У пациентов с психической патологией при обследовании по Клинической стоматологической шкале с выраженной реакцией на предстоящее вмешательство достоверно (р<0,05) чаще, встречались типы профиля, характерные для лиц с преобладанием тревожных (42%), ипохондрических (35%) и депрессивных (23%) реакций на предстоящее стоматологическое вмешательство.

3. Оценка психо-эмоционального статуса больных с психической патологией перед стоматологическим вмешательством выявило контингент больных, которые нуждаются в премедикации (87,9% больных основной группы).

4. Для больных с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне психической патологии характерны более выраженные воспалительные явления в тканях пародонта, чем у контрольной группы. Хронический генерализованный пародонтит наблюдался у 59,1% пациентов I группы, у 42,4%, пациентов 2 группы, у 19.5% группы контроля.

5. Распространенность некариозных поражений у больных с шизофренией составила 98%. Распространенность некариозных поражений у группы с пограничными психическими расстройствами - 86%. У группы сравнения некариозные поражения - 54,7% .

6. Неадекватный уровень самооценки и анозогнозия, выявленные у больных с психической патологией, препятствовали созданию эффективного терапевтического альянса между пациентом и врачом-стоматологом.

Практические рекомендации

1. Разработанные методы психопрофилактической и медикаментозной подготовки пациентов с психической патологией к стоматологическому лечению могут быть предложены для клинической практики.

2. Больные с психической патологией вследствие анозогностической реакции и понижении болевой чувствительности должны находиться на обязательном диспансерном наблюдении стоматолога, включающем регулярные осмотры и проведение санации полости рта.

3. Учитывая высокую распространенность кариеса и некариозных поражений зубов, снижение болевой чувствительности, анозогнозию, нередко социальную дезадаптацию больных с психической патологией, рекомендовано включить осмотр стоматолога в алгоритм оказания медицинской помощи этим больным в стационаре.

4. Для предотвращения ранней вторичной адентии у больных с психической патологией необходима тщательная дифференциальная диагностика с соматоформными болями в челюстно-лицевой области.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Луханина, Татьяна Викторовна, 2009 год

1. Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине ;

2. Учеб.пособие.-М.: ЛПА «Кафедра-М», 1998. 272 с.

3. Айзенк X. Психологические теории тревожности, 1980// Тревогаи тревожность /Под ред. В.М.Астапова. Питер,2001.С. 224-247.

4. Аксалит Л.А. Значение зубного налета в возникновениипришеечного кариеса. // Стоматология — 1978- Т. 57 №5 с. 26

5. Александровский Ю.А. К вопросу о механизмах развитияневротических расстройств. Лекция для врачей. М. 1999.- 32 с.

6. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства —

7. Ростов-на-Дону : изд-во «Феникс», 1997. — 576 с.

8. Александровский Ю.А. Энциклопедия психиатрии. — РЛС. ,2003,-215 с.

9. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройствапри соматических заболеваниях. «Психиатрия и психофармакология.- 2002.- №1.- С.4.

10. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства.

11. М.: Медицина, 2000.-496 с.

12. Агапов Н.И. Одонтология на службе психиатрии. Труды

13. Восточно-Сибирского института. Иркутск, 1934, вып. 1-й ,25с.

14. Агапов Н.И. Клиническая стоматология детского возраста.1. Москва, 1953.

15. Анохин П.К. Избранные труды. Философские аспекты теориифункциональной системы. — М.: Наука, 1978. — 400с.

16. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем.М.:1. Медицина, 1075.-402 с.

17. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы ипатологии. М.: Медицина, 1979. - 295с.

18. Байдалова Н.Ф., Токуева Л.И., Зеленовский В.П. Кариес зубов . //

19. Вопросы акклиматизации и- проблемы практического здравоохранения. Архангельск, 1981. - С.123-124.

20. Банченко Г.В. Сочетанные поражения слизистой оболочкиполости рта и внутренних органов.-М.: Медицина, 1979.- С.87

21. Барденштейн Л:М., Климов Б.А., Панин М.Г., Михайлова В.В.

22. Психофармакологическая коррекция больных с челюстно-лицевыми деформациями в до- и послеоперационном периодах. 4 Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». — М., 1997. С. 14.

23. Барденштейн Л.М., Панин М.Г., Климов Б.А., Михайлова

24. В.В.эффективность медикаментозной коррекциипсихопатологических состояний у больных с челюстно-лицевыми деформациями. // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. — М.:Медицина, 1998. №1. — С.52-57.

25. Барер Г.М., Лукиных Л.М. Влияние гигиены полости рта наизменения количества десневой жидкости при пародонтозе. — М. 1999.-е. 17-19.

26. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта, клиника,диагностика и лечение // Учебное пособие.- М.,1996.-86с.

27. Бегельман И.А., Бугаева М.Г., Бланк Л.А. Материалы к проблемекариса. Стоматология. 1960, №6, с. 3-12.

28. Бегельман И.А. Бугаева М.Г., Развитие экспериментальногокариеса зубов у белых крыс. Стоматология, 1961, №6. с. 8-10.

29. Бегельман И.А. Экспериментальные данные о противокириозномдействии некоторых минеральных веществ. Киев.1965.с.15-18.

30. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю. Оценка психофизиологическогосостояния больных по клинической шкале перед стоматологическим вмешательством. // Стоматология.- 1983.-№5.- С.39-41.

31. Бизяев А.Ф., Левин И.И. Клинико-физиологическаяхарактеристика премедикации феназепамом приамбулаторных операциях. И Стоматология- 1987. №3- С.35-37.

32. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Рабинович С.А. Обезболивание вусловиях стоматологической поликлиники М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.- 144 с.

33. Бланк Л.А. Исследования микрофлоры полости рта при кариесе вусловиях эксперимента. Киев 1965, 26-30.

34. Блейхер В.М. Исследование самооценки по методике Т.В.Дембо

35. Рубинштейн '//Клиническая патопсихология.- Ташкент: Медицина, 1976.- С. 140-142, 326 с.

36. Бонашевская Т.И., Меркурьева Р.В., Микробиохимическиекритерии приспособительных реакций в некоторых барьерных системах организма 1982. - №10. — С. 21.

37. Боровский Е.А., Леонтьев В.К. Биология полости рта. — М.:медицина,1991. — 304 с.

38. Боровский Е.В., Леус П.А. Кариес зубов. М.: Медицина, 1979. —256с.

39. Боровский Е.В., Леус П.А., Кузьмина Э.М. Состав и свойстваслюны в норме и при кариесе: Метод, рекомедации. — М., 1980.

40. Боровский Е.В., Леус П.А. Роль некоторых факторов ввозникновении кариеса зубов // Стоматология.- 1969.-№4- с. 15

41. Боровский Е.В., Леус П.А. Этиологические факторы и механизмразвития кариеса зубов // Стоматология — 1976 №5. — С. 84-86

42. Боровский Е.В., Леус П.А., Кочержинский В.В. Реминерализациятвердых тканей зуба // Стоматология. 1977. - №2. — С.77-84.

43. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология.- М.-2003- 191195 с.

44. Браем М. Пришеечные поражения, вызванные давлением на зуб.- Fenestra ,1995. №4, - 27 с.

45. Вальдман А.В., Александровский Ю.А. Психофармакотерапияневротических расстройств. АМН СССР. — М.: Медицина, 1987., с.288.

46. Василюк Ф.Е. Психотерапевтическое облегчение зубной боли

47. Московский психотерапевтический журнал, 1997. №1.-С.142-147.

48. Василюк Ф.Е. Психотерапевтическое облегчение зубной боли

49. Вельвовский И.З., Липгарт Н.К., Багалей Е.М. и др. Психотерапияв клинической стоматологической практике.- К., 1984.- 160с.

50. Виктор е.Франкл* Теория и терапия неврозов. СПб.; Речь, 2001. —234с.

51. Вейн A.M., Дюкова Г.М., Воробьева О.В., Данилов А.Б.

52. Пограничные атаки. М.'.ООО «Ин-т мед.маркетинга», 1997. — 304с.

53. Вейн A.M.,Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В.,Голубев B.JI., исоав. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика / Под ред. А.М.Вейна.- М.: Мед. информ.агентство,2000.- 752с.

54. Вовин Р.Я. О клинических эффектах нейролептиков / Р.Я.Вовин //

55. Журн. Неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 1984.- № 12.- С.413-418.

56. Воложин А.И., Филатова Е.С., Петрович Ю.А., Ильин В.К.,

57. Фомина O.JL Оценка состояния пародонта по химическому составу сред полости рта// Стоматология.- 2000.-№1.- С. 13-16.

58. Гайдарова Т.А. Бруксизм и гипоталамический синдром //

59. Стоматология для всех/, 2003. №3. - С. 17-19.

60. Гаулиулина М.В., Леонтьев В.К. Гомеостаз в системе эмальслюна // Стоматология. 1990. - №2. С. 4-5.

61. Грошиков М.И. Некариозные поражения тканей зубов. М.:1. Медицина, 1985. 176.

62. Гришанин Г.Г. Влияние психотерапевтической подготовки наболевую чувствительность при препаровке зубов //Стоматогия.-1979. №3.- С.51-53:

63. Григорьян А.С., Грудянов А.И., Рабухина Н.А., Фролова О.А.

64. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика^ лечение. М.- 2004. С.145-167.

65. Грудянов А.И., Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М.

66. Пародонтология. Современное состояние вопроса и направление научных разработок\\ Стоматология,- 1999.- №1.-С.31-33.

67. Грудянов А.И., Григорьян А.С., Фролова О.А. Диагностика впародонтологии.М.-2004. С.69-75.

68. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологическиеосновы психосоматических отношений.- Л.1981.-С.

69. Гофунг В.Е. К вопросу о состоянии зубов и полости рта у детей,страдающих болезнью Дауна. Стоматология. 1959 №5, 16-15 с.

70. Гуткин В.И., Купцов С.А. Влияние парасимпатической исимпатической денервации подчелюстной слюнной железы на электролитный состав ее секрета //. Физиологический журнал СССР им. Сеченова.- 1973. №1. - С. 133-139.

71. Давыдовский И.В. Общая патология человека. М.6 Медицина,1969.-611 с.

72. Данченко А.Н. Звуковая анальгезия как методобезболивания.//Стоматология.-1968-Т.47-№5. -С.92.

73. Даурова Ф.Ю., Луханина Т.В., Артемьева М.С.// Частота иособенности поражения пародонта и твердых тканей зубов у лиц с психической патологией // Вестник РУДН, Серия Медицина.- 2007-№6 С.34-36.

74. Демина Н.А. Эмоционально-личностные особенности пациентовпри амбулаторном лечении стоматологических заболеваний : Автореф. Канд. Психол. Наук. М. - 1999.- 20с

75. Десятников В.Ф., Сорокина Т.Т. Скрытая депрессия в практикеврачей. Минск: Вышейшая школа, 1981.- 239 с.

76. Дробижев М.Ю. Нозогении (психогенные реакции) присоматических заболеваниях: Автореф. Дис. Д-ра мед.наук.- М.-2000.-41с.

77. Дычко Е.Н. Состояние вегетативной нервной системы у больныхглоссалгией по . данным функции слюнных желез // Стоматология . 1988. - №4. - С.29-31.

78. Ермолаева JI.A.,Назарова М.А. Применение музыкотерапии длякоррекции негативных сдвигов в клинике терапевтической стоматологии //ВНИИМИ., Рук. Деп.,№> 5687-82.-12с.

79. Жариков Н.М., Ю.Г.Тюльпин Психиатрия — М.; Медицина,2000.

80. Жариков Н.М. Эпидемиологические исследования в психиатрии- М.; Медицина., 1977 54с.

81. Забродская В.Ф. К вопросу о морфологических изменениях,возникающих в тканях амфодонта в эксперименте при воспалении верхнего шейного симпатического узла. Стоматология. 1955 №2, с. 3:8.

82. Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков. — JL: Медицина,1988.-248с.

83. Захаржевский В.Б. Физиологические аспекты неврологической ипсихосоматической патологии: механизмы специфичности психовегетативного эффекта.- Л.: Наука, 1990,- 175с.

84. Зейгарник Б.В. Патопсихология: Учеб. Пособие для студ.вузов. —

85. Изд., стереотип. М.: Издательский центр «Академия», 1000.-208 с.

86. И.Джегус. Психологические аспекты в работе с пациентами. —1. Харьков.- 2003. 120с.

87. Иванов С.Ю. Клинико-физиологическое обоснованиепремедикации при амбулаторных стоматологических операциях : Автореф. Дис.канд.мед.наук.- М.,1984.

88. Иванова Г.Г. Состояние зубо-челюстной системы у страдающихнепрерывно текущей шизофренией // Дисс. . к.м.н.,М., 1973. с 55-60.

89. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М.Методыпсихологической диагностики и коррекции в клинике.- М., 1983.-М., 1983.-310с.

90. Казарина Л.Н., Безруков В.М. Роль стресса в возникновенииглоссалгии и обоснование лечения // Стоматология , 2001. -№3 .-С. 17-19.

91. Калитаева Л.П. Ранняя диагностика осложнений при лечении прульпита экстирпационным методом по данным клеточных реакций десневой жидкости: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Москва. 1995.-23 с.

92. Карлов В.А. Неврология лица. М.: Медицина, 1991.- 287 с.

93. Карташев В.П. О некоторых закономерностях в патологическомпроцессе при воздействии раздражителей на периферические или концевые нервные аппараты зуба. //Стоматология , 1957,№2 С.25-28.

94. Кендал М.Дж., Стюрт А. Многомерный статистический анализ ивременные ряды. М.: Наука, 1976.

95. Клиническая психология / сост. и общая редакция

96. Н.В.Тарабриной.- СПб.: Питер, 2000.- (Серия «хрестоматия по психологии»).

97. Ковалев В.В. Личность и ее нарушения при соматической болезни

98. Роль психологического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. М.,1972.

99. Коварж м., Борзова Е., Эрделски И. Изменения капиллярногокровотока в десне при эмоциональном возбуждении // Стоматология.-1989.- Т.68, №4.- С. 23-25.

100. Кораблева Г.И., Семенова И.И. Состояние полости рта у детей сзаболеванием ц.н.с. В книге: Вопросы ортопедической стоматологии. Казань, 1962, т. 2.

101. Коркина М.В., Марилов В.В., Артемьева М.С., Брюхин А.Е. /

102. Практикум по психиатрии. С. 227-240.

103. Краснов В.Н. Научно-практическая программа «Выявление илечение депрессий в первичной медицинской сети» //Соц.и клин.психиатрия 1999.- Т.9- Вып.4.- с.5-9

104. Крыжановский А.В. Какая психотерапия необходима сегодня //

105. Тез.докл 8 Всесоюзного съезда невропатологов, психиатров, наркологов.- М.Д988.-С. 491-492.

106. Крыжановский Г.Н. Патологическая система // Патологическаяфизиология и экспериментальная терапия. 1981. - №1 - С. 10-19.

107. Крыжановский Г.Н. Патология регуляторных механизмов

108. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 1990.-№2.-С. 3-8.

109. Крыжановский Г.Н. Системные механизмы нервных расстройствпатологическая физиология и экспериментальная терапия. — 1992.- №4. С.106-112.

110. Крылов В.И. Клинико-психопатологические основы диагностикии систематики пограничных психических расстройств //Сб.науч.тр., посвящ.100 лет каф.психиатрии и наркологии СПб ГМУ им.

111. Акад.И.П.Павлова/Подредак.проф.Н.Г.Незнанова,проф.В.И.Кр ылова.-2000.- с.116-117.

112. Кульбеков К.К. Предупреждение акустического стресса спомощью иглорефлексотерапии «Заболевания зубочелюстной системы и их профилактика: Тез. Докл. 1 съезда об-ва стоматологов Эстонии.- Тарту, 1988. С.459-460.

113. Кучумова Е.Д. Применение центральной электроанальгезии прилечении неосложненного кариеса //Анальгезия в стоматологии,- 1987,- С.52-56.

114. Л.Шугар, И.Баноци, И.Рац,, К.Шаллай. Заболевания полости рта.

115. Будапешт: «Издательство Академии наук Венгрии», 1980. -387 с.

116. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развитияличности и психопатии: клиника и лечение. — М.: Медицина, 1994.-192 с.

117. Ларенцова Л.И. .Психологические подходы к стоматологическойпрактике. — М.: Медицинская книга. 2007.-36с.

118. Ларенцова Л.И., Максимовский Ю.М., Воронина Т.А.Коррекцияэмоционального стресса , психотропными средствами на амбулаторном стоматологическом приеме: учебные рекомендации М., МГМСУ, 2002г.

119. Леонтьев В.К. О функции слюнных желез и составе слюны прикариесе // Этиология и патогенез основныхстоматологических заболеваний.- М.,1077.- С.36-41

120. Леонтьев В.К.Вопросы профилактики и лечения кариеса зубов ипроблема минерализации // Стоматология. — 1977.- №2.- С. 8993.

121. Леонтье В.К. Об особенностях минерализующей функции слюны

122. Стоматология.- 1983. №6. -С. 5-8.

123. Лиманский Ю.П. Физиология боли.-Киев, 1988-96с.

124. Ломанов Л.А. Роль болевого фактора во взаимодействии врача ибольного./ЯТроблемы деонтологии: Тез.докл.2 общеинститут. конференции по деонтологии .- Новосибирс, 1983.-С. 57-59.

125. Лукомский И.Г. Кариес зуба. Москва. 1948.

126. Лукомский И.Г. Терапевтическая стоматология. М. 1955, С.152167; 326-365.

127. Юб.Макиенко М.А. О лечении глоссалгии // Стоматология, 1957. -№3.- с.23.

128. Маклаков А.Г. Общая психология.- СПб.: Питер, 2001. 592 с.

129. Максимовский Ю.М., Методы обследования больного в клинической терапевтической стоматологии. Учебно-методическое пособие, М.2006.- 63с.

130. Маслов Е.В., Николин Р.И., Полякова Е.П., Слободяник А.П. Рольи взаимоотношения эндогенных и экзогенных факторов в этиологии* шизофрении. В кн.: Вопросы невропатологии и психиатрии. Львов, 1966,169-175.

131. Матвеев В.Ф. Основы медицинской психологии, этики идеонтологии. Медицина, 1989. — 176 с.

132. Меграбян А. Психодиагностика невербального поведения. СПб.: Речь, 2001.-253 с.

133. Медведев В.И., Завьялова Е.К., Овчинников В.В.и др.

134. Функциональная структура плацебо-терапии //Физиол.чел.-1984.-Т.10.-№3.-С.458-464. Пб.Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука .-1981.-278 с.

135. Мелзак Р., Уолл П. Загадка боли.- М.: Медицина, 1981.- 210с.

136. Менделевич В.Д., Мухаметзянова Д.А. Антиципатиоонные особенности психической деятельности детей, страдающих неврозами // Социальная и клиническая психиатрия. — 1997. -№2.-С. 31-36.

137. Михайлова В.В., Панин М.Г. и др. Психологическая оценкабольных с врожденными и приобретенными челюстно-лицевыми деформациями в до и после операционном периодах // Стоматология, 1997.- №5.- С.35-37.

138. Михеев В.В., Рубин Л.Р. Стоматоневрология. М.: Медгиз, 1958.261 с.

139. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л.: изд. ЛГУ, 1960,426 с.

140. Мясищев В.Н. Новое в терапии и организации помощи больным спограничными нервно-психическими расстройствами: Сб. трудов /Под ред. Ю.А.Александровского. — М., 1986.

141. Мясищев В.Н. Организационные и клинические вопросыпограничной психиатрии: Сб.трудов /Под ред. Ю.А.Александровского. М., 1990.

142. Нападов М.А., Паламарчук В.М., Хохлов Э.М. Медицинская деотология и психотерапия в стоматологии.- Киев: Здоровья.-1984.-88с.

143. Недосеко А.Б., Леонтьев В.К., Колесник А.Г. Сравнительнаяэффективность различных средств и способов профилактики кариеса зубов в эксперименте / Экспериментальная и клиническая стоматология. -М., 1980,ТЛ0- 4.1- с.58-62.

144. Никитюк Б.А. Конституция человека. Итоги науки и техники. Серия «Антропология», Е. 4. -М.,1991. 149с.

145. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику (психоло-гическое исследование ) М., изд.,МГУ . — 168с.

146. Новикова С.Г., Лобанова Е.Г., Рабинович С.А. Критерии выборасредств для премедикации в амбулаторной стоматологической практике. // Стоматология 2006.- №5 — С.24-27.

147. Образцов Ю.Л. Экологические аспекты стоматологическойпатологии // Стоматология. — 1996. Спец. Выпуск. - С.28-29:

148. Овруцкий Г.Д., Водолацкий М.П., Водолацкая A.M.

149. Прогнозирование и донозологическая диагностика кариеса зубов. Ставрополь, 1990.- 97с.

150. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов.- М.: Медицина, 1986.- 144 с.

151. Орехова Л.Ю. Заболевания пародонта. М. «Поли Медиа Преес».2004. 159-165 с.

152. Патрикеев В.К., Фролова Т.А., Ольшанский В.В. Изменения ультраструктуры пульпы зубов человека при стирании и клиновидном дефекте. В кн.: Основные стоматологические заболевания. М.,1981. - с. 83-85.

153. Платонов Е.Е. Патологическое обоснование профилактикикариеса. Стоматология, 1965,№2, С. 3-8.

154. Прихожан A.M. Тревожность у детей и подростков:психологическая природа и возрастная динамика. М.: Моск.психолого-соц.ин-т; Воронеж: Изд-во НПО « МОДЭК», 2000. 304 с.

155. Прохончуков А.А. Состояние твердых тканей зуба при лучевой болезни / экспериментальное исследование/ Стоматология, 1957, №2, С.З.

156. Прохончуков А.А. Краткий анализ основных теорий кариесазубов. Стоматология, 1966, №3, с. 3-11.

157. Психологические основы деятельности врача. /Избранные лекциии статьи М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. - 204 с. Под редакцией проф.Р.П.Ловелле и проф. Н.В. Кудрявой.

158. Пузин М.Н., Марулиди Р.Г., Шубина О.С. Клинико-психологический анализ развития синдрома жжения полости рта // Российский стоматологический журнал / Нейростоматология, 2001.- №5.- С.30-34.

159. Райков Н.А. Психологические аспекты взаимоотношений междуврачом-стоматологом и пациентом // Поражения твердых тканей зубов.- Казань, 1984.-Т.63.- С.126-128.

160. Рединова T.JI. Лечение кариеса в стадии белого пятна — (информационное письмо)- Ижевск, 2006 — 1 Ос.

161. Рединова Т.Л., Леонтьев В.К., Овруцкий Г.Д. Определение устойчивости зубов к кариесу. Методические рекомендации. Казань, 1982 9с.

162. Ромасенко Л.В. Междисциплинарные проблемы диагностики и терапии психосоматических расстройств //Рос.психиат.журн.-1999.-№2.- С.54-57.

163. Рохлин Л.Л, «Сознание болезни и его значение в клиническойпрактике // Клиническая медицина. 1957. -1972.

164. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии. М.:1. Медицина, 1970.- 333 с.

165. Рубинштейн С.Л. Принципы и пути развития психологии. М.,1970.

166. Рыбаков А.И. Санация полости рта у стационарных больных.

167. Труды 3 Республ. Съезда стомат., Киев, 1964. С.52-56.

168. Сабурова Л.Б. и др. Обезболивание в клинике терапевтическойстоматологии: Инструкт.письмо Киргизский гос.мед. ин-т: Фрунзе., 1986.-9с.

169. Сафир Н.А. Состояние полости рта и зубов при заболеваниях нервной системы. В кн.: Вопросы клинической медицины. Вып. 27, г. Молотов, 1957, 268-272 с.

170. Селье Г. Стресс без дистресса: Пер.с анг. М.: Прогресс, 1979.124с.

171. Семенова Н.Д., Кудрявая., Журли Н.Б. Психологическиеисследования в стоматологии // Стоматология, 1999.-№6.-С.57-63.

172. Семке В.Я. Психические нарушения при соматических болезнях.-Томск. 1999. 19 с.

173. Семке В.Я. Основы персонологии.- М.: Академический проспект,2001.-476с. (Серия «Б-ка психологии, психоанализа, психотерапии»)

174. Семке В.Я., Аксенов М.М. Пограничные состояния.

175. Региональные аспекты.-Томск: Изд-во Том. Ун-та,1995.-184с.

176. Семке В.Я., Положий Б.С. Пограничные состояния и психическоездоровье.- Томск: Изд-во Том. ун-та, 1990.-209с.

177. Сперанский A.JI. Учение, о нервной трофике, путьисследовательской работы в медицине. Избр. Тр., М., 1955, 415-421 с.

178. Сидоров П.И. Бог простит, нервная система — никогда.

179. Медицинская газета. 1991. — 29 марта.

180. Симонов П.В. Мотивированный мозг.- М.: Наука, 1987. — 266 с.

181. Синичкин В;В:, Бажанов Н.Н., Судаков К.В. Анализпсихоэмоционального напряжения больных перед стоматологической операцией в зависимости от, психологических особенностей личности // Стоматология, 1989. №3. - С.28-29.

182. Сирота Г.И., Кохановский В.Ф., Алексеенко Г.В. Клиническиеаспекты влияния хронического психоэмоционального стресса* на пародонт // Стоматология. — Киев, 1989,- вып. 24. С.31-34.

183. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, органазация мед. помощи)// Психиатрия и психофармакотерапия.-2000.-№2.-С.36-40.

184. Смулевич А.Б., Сыркин А. Д., Козарев В.Н. и соавт.

185. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели мед.помощи) // Журн. Неврологии и психиатрии.- 1999.-№4.-С.4-16.

186. Снежневский А.В. Общая психопатология. Валдай, 1975

187. Собчик Л.Н.Введение в психологию индивидуальности. —

188. М.:Институт прикладной психологии, 1997. — 480 с.

189. Спилбергер Ч. Концептуальные и методологические проблемыисследования тревоги, 1983 // Тревога и тревожность/ Под ред. В.М.Астапова. СПб.: Питер, 2001.С. 88-103.

190. Судаков К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. —1. М. Медицина, 1982. 231 с.

191. Судаков К.В. Функциональные системы организма в динамикепатологических состояний. //Клин. Медицина. 1997. - №10. — С.4-11.

192. Судаков К.В. Психоэмоциональный' стресс: профилактика иреабилитация // Терапевтический архив. — 1997.-№1. — с.70-74.

193. Сунцов ВТ., Дистель В:А.,Ивасенко П.И. Врачебюная этика идеотологические принципы на амбулаторном стоматологическом приеме //стоматология.- 1983.- М.- С.67-70.

194. ТарасенкоЛ.М., Воскресенский О.Н. Роль перекисного окислениялипидов в патогенезе повреждений пародонта при стрессе //Пат. физиолог.-1986.-№6.-С. 12-14.

195. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса.- Л., 1984.- 191с.

196. Теплякова А.И. Опыт плановой санации полости рта школьников спецшколы-интерната. В кн.: Вопросы стоматологии и организации стоматологической помощи./ Тезисы докладов/. Луцк, 1965, 25-27.

197. Тополянский В.А., Струковская М.В. Психосоматические расстройства.- М.: Медицина, 1986. 384 с.

198. Трезубов В.Н. Анализ причин возникновенияпсихоэмоционального напряжения у пациентов на ортопедическом приеме // Стоматология, 1989. №2.- С. 36-38.

199. Турбина-Л.Г.и др. Функциональное состояние нервной системы убольных пародонтитом // Стоматология, 1995. №5. - С. 42-43.

200. Уманский В.Я. Экспресс — оценка влияния факторов окружающейсреды на степень напряжения регуляторных механизмов организма человека // Гигиена и санитария. 1992. - №2. - С. 49-51.

201. Умбеталиев Г.А. Заболевания тканей полости рта (Новые данныев этиопатогенезе, профилактике и лечении). — Алма-Ата: Казахстан, 1991 — 128 с. 178; Федоров Б.М. Стресс и система кровообращения. Mi: Медицина, 1991.-310 с.

202. Федоров Ю.А. и соавт. Обезболивание при лечении кариеса инекариозных поражений зубов: Методические рекомендации.-Л., 1988.-15с.

203. Федоров Ю.А. , Володкина В .В. Гигиена полости рта при:заболеваниях пародонта. Одесса, 1976.

204. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А. Клиника, диагностика и лечениенекариозных поражений зубов // Новое в стоматологии, 1997. -№10.- 144с.

205. Федоров Ю.А., Дрожжина В.А., Чернобыльская П.М., Рубежова

206. Н.В. Особенности диагностики и новые принципы лечения некариозных поражений зубов. // Новое в стоматологии , 1996. №3. - С. 10-12.

207. Федоров Ю.А., Лампусова А.И., Казакова О.В. Оценка состояниявегетативной нервной системы у больных генерализованным пародонтитом // Стоматология . — 1989. №5. - С.23-25.

208. Федоров Ю.А. Влияние слюны на проникновение некоторыхвеществ в ткани зуба в экспериментальных условиях. Стоматология , 1957, №6. С.З.

209. Федоров Н. А.,Прохончукова А.А., Жижина Н.А., Поникаровский

210. В:В. Изменения минерального и белкового обмена в процессе развития экспериментального кариеса зубов. Тр. Всесоюзного съезда стоматологов. М., 1964.

211. Физиология вегетативной нервной системы : Рук-во пофизиологии.- JL: Наука, 1981.- 750 с.

212. Ханин Ю.Л. Краткое руководствок применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч: Д.Спилберга. Л.: ЛНИИФК, 1976.18с.

213. Ханин Ю.Л. Кросс культурные перспективы диагностики, индивидуальных различий : методологические и концептуальные проблемы // Вопросы психологии. 1989. № 4. С.118-125.

214. Хитров В.Ю. Некоторые показатели функционального состояния вегетативной нервной системы при кариесе зубов и его осложнениях. Автореферат на соискание уч. ст. канд: мед. наук. Казань, 1973.-16с.

215. Хэссет Дж. Введение в психофизиологию. — М.:Мир, 1981.- 248с.

216. Хорни К. Тревожность // Тревога и тревожность/ Под ред. В.М. Астапова. СПб.: Питер, 2001.С.166-180.

217. Шевченко И.Т., Богатов О.П., Хрипта Ф.П. Элементывариационной статистики для медиков. Киев , 1970.- 123 с.

218. Штефанец В.Н., Калитаева Л.П. Влияние социально-псизологических факторов на стоматологический статус больных и обоснование потребности в психологической помощи. //Материалы межвузовской научной конференции. — М:, 1994 —С.45-46.

219. Энциклопедия психологических тестов Темперамент. Характер.

220. Под редакцией А.Карелина ). М.: ООО «Издательство ACT», 1997.-256с.

221. Юлдашев 0:Т., Бородина О.В., Николаев Н.Н. Состояние полости рта у больных, страдающих психическими заболеваниями // Клиническая стоматология. — Ташкент, 1986. — С. 45-47.

222. Юнг К.Г. Психологические типы. М.6 ACT, Унив. Кн., 1996.715 с.

223. Юркова С.П. Глоточный рефлекс у больных глоссалгией //

224. Проблемы стоматологии.- Т.!. — Ташкент, 1969. — с. 48-50.

225. Шейдер Р., Дмитриева Т.Б. Психиатрия. М., Практика, 1998. С.21-23.

226. Царинская М.М. Изменения пародонта у животных послеэкспериментального повреждения коры головного мозга. Стоматология, 1964, №3 .23-27с.

227. Циммерман Я.С.,Белоусов Ф.В. Психосоматическая медицина ипроблемы язвенной болезни //Клин. Медицина. 1999.- №8.-С.9-15.

228. Abrams R.A.,Ruff J.C. Oral sings and symptoms in the diagnosis ofbulimia.J Am Dent Assos. 1986,113,761-764.

229. Alexander F. Psychosomatic Medicine.-N.Y., 1950.

230. Arntz A., van Eck M,Heijmans M. Predictions of dental pain : fear ofany expected evil is worse than the than the evil itself. Behaviour Research and Therapy 1990, 28. 29-41.

231. Bochner S. The Psychology of the Dentis-Patient Relationship. New York: Springer-Verlag 1988.

232. Boude A. Transmission electron microscopy of ion beam thinneddentin // Cell Tissve Res. 1974. - Vol. 152,№7. p. 543-550.

233. Clark D.M. A cognitive model of panic attacks. In : S.Rachman and

234. J.D.Maser (Eds) Panic. Psychological Perspectives. Hillsdale: Erlbaum 1988.

235. Clark N.P.,Schumacher J.L. Bulimia nervosa : Recognition and dentaltreatment. FlaDent J 1986; 57: 17-18.

236. Cooper C.L., Watts J., Kelly M. Job satisfaction, mental health and jobstress among dental practitioners in the UK. British Dental Journal 1987; 210.124; 77-81.

237. Cooper P.J., Fairburn C.G. The depressive symptoms of bulimianervosa. Br. J Psychiatry 1986; 148, 268-274.

238. Corah N/L/ Development of a dental anxiety scale. Journal of Dental1. Research 1969, 48. 596.

239. Criteria of high caries risk in the targeted preventive curative care of16.to 35 year - olds / Klimm W., Natuschmann M. et al.// Zahn -Mund - Kieferheilkd/ - 1990. -N 78. - P.267-271.

240. Edgar W.M. Saliva and dental health // Brit. Dent. J. 1990.- Vol.169, N3-4.-P. 96-98.

241. EysenckH.J. The Structure of Human Personality. — London, 1970.

242. Eysenck H.J.// New approaches to personality classification / Ed. A.

243. B. Mahrer.-New York, 1970.P 169-208.

244. Fleischer-Petrs A., Schols U. Orofacial diskinesias from the psycho-comatic viewpoint // Fortschr. Kieferorthop.-1985.-vol.46,№3.-P.181-190.

245. Freitag V., Schulz A. Bruxism resulting from central neurous system, lesion//J. Craniomaxillofac. Surg.-1991.- Vol.4.-P.216-219.

246. Garett J. R. The innervation of salivary gland // J. R. Micr. Soc.-19661. Vol. 85.-N3-P. 135-162.

247. Harris N.O., Christen A.G. Primary preventive dentistry.-Applition1.nge, California, 1987.-637 p.

248. Humphris G.M., Peacock L. Occupational stress and job satisfaction in the community dental service of North Wales:pilot study. Community Dental Health 1993;10;73-82.

249. Idiaques J. Natritional status and automatic nervous system function //

250. Funt. Neurol. 1988. - Vol. 3, N 2. - P. 202-209

251. Jakson C.P., Lindsday S.J.E. Reducing anxiety in new dental patientsby means of laflats. British Dental Journal 1995; 179: 163-167/

252. Jenkins G. N. Resent changes in dental caries //Brit. Med. J., 1985.

253. Vol.291, N 6505.-P. 1297-1298.

254. Jenkins G. N. The physiology and biochemistry of the mouth //Caries

255. Res.-1988.-Vol. 22, N 6.-P. 599-612.

256. Kent G anxiety, pain and dental procedure. Behavior Research and

257. Therapy 1984; 22: 465-469.

258. Kent G. Memory of dental experiences as related to naturallyoccurring changes in state anxiety. Congnition and Emotion 1989; 3: 45-53.

259. Kent G Memory of dental pain. Pain 1985; 21:187-194.

260. Kent G The typicality of therapeutic "surprises". Behaviour ResearchandTheraphy 1986; 24:625-628.

261. Kent G.,Blinkhorn A.S. The psychology of Dental Care. Oxford:1. Wright 1991; 2 edition.

262. Recordati G. The function role of the visceral nervous system. Acritical evalution of cannons "hemostatic" and "emergency" theores // Arch. Ital.Boil.-1984.-Vol. 122,N3.-P. 249-267.

263. Salivary caries — related tests as predictors of future caries incrementin teenagers. A three year longitudinal autudy / Alaluusua S., Kleemola- Kujala E., Gronroos E. et al. // Oral- Microbiol-Immunol.-1990.-Vol. 5 -P. 77-81.

264. Schlagenhauf U., Rosendahl R. Clinical and microbiological cariesrisk parameters at different stages of dental development // J-Clin-Pediatr-Dent. -I990.-Vol. 14.-P. 141-143.

265. Schneyer L.H., Scheyer Ch. H. Handbook of Physiology. Sec. 6.

266. Alimentary Canal.-1967.-P.497.

267. Spielberger Ch.// Anxiety, current frends intheory and research/ Ed.

268. Ch. D. Spielberger.-New York, 1972.-Vol. 2. -P. 482.

269. Stress, relaxation and saliva: Relationship to dental caries and itsprevention, with literature review / Morse D. R., Schacterle G. R., Furst M. L. et al.// Ann. Dent.-1983-Vol. 42. -P. 47-54.

270. Tamarin A., Sreebny M. The rat submaxillary gland //J. Morphol.1965.-Vol. 117.-P. 295-352.

271. Toomey T.C., Gober V.F., Jones B.N. Site of pain: Relationship to measures of pain description, behavior and personality. Pain 1984; 19: 4: 389-397.