Оценка непосредственных результатов операции "проксимального локального протезирования" аорты в хирургии расслоений В типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.26, кандидат медицинских наук Стогний, Никита Юрьевич

• Стогний, Никита Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стогний, Никита Юрьевич

Введение.5 стр.

Глава 1. Обзор литературы.7 стр.

1.1. История вопроса.10 стр.

1.2. Частота встречаемости в популяции.13 стр.

1.3. Этиология и патогенез расслоения аорты.14 стр.

1.4. Патофизиология и естественное течение заболевания. .20 стр.

1.5. Классификация расслоений аорты.24 стр.

1.6. Клинические проявления расслоения аорты В типа.29 стр.

1.7. Методы инструментального исследования пациентов с подозрением на расслоение аорты.33 стр.

1.8. Вопросы хирургической тактики и показания к хирургическому лечению у больных с расслаивающих аневризмах аорты В типа.42 стр.

1.9. Варианты хирургических реконструкций.45 стр.

1.10. Искусственное кровообращение и защита органов в хирургии расслоений аорты В типа.48 стр.

1.11. Рентгенэндоваскулярные методы лечения расслоения аорты В типа.53 стр.

1.12. Опасности и осложнения операций на нисходящем грудном и торакоабдоминальных отделах аорты.54 стр.

Глава 2. Материалы и методы клинического исследования.57 стр.

2.1.1. Характеристика клинического материала, методы обследования.57 стр.

2.1.2. Характеристика основных методов исследования и диагностики.62 стр.

2.1.3. Характеристика хирургических реконструкций.64 стр.

2.1.3.1.Объем хирургического вмешательства у пациентов 1 группы.65 стр.

2.1.3.2.0бъем хирургического вмешательства у пациентов группы.66 стр.

2.2. Методы статистической обработки данных.75 стр.

Глава 3. Операция «проксимального локального протезирования» аорты при расслоениях В типа.76 стр.

3.1. Показания и противопоказания к операции.77 стр.

3.2. Обеспечение операции.78 стр.

3.3. Уровень реконструкции.81 стр.

3.4. Хирургический доступ.84 стр.

3.5. Защита висцеральных органов и спинного мозга. Варианты левопредсердно-бедренного обхода.89 стр.

3.6. Методы мобилизации нисходящего грудного отдела аорты .91 стр.

3.6.1. Техника наложения проксимального анастомоза.94 стр.

3.6.2. Техника наложения дистального анастомозов.96 стр.

3.7. Гемодинамическая коррекция в дистальном анастомозе.98 стр.

3.8. Завершение операции.99 стр.

3.9. Операция «проксимального локального протезирования» аорты как этап гибридного метода лечения.100 стр.

Глава 4. Результаты хирургического лечения расслоений аорты В типа.110 стр.

4.1. Ближайшие результаты хирургического лечения расслоения аорты В типа.110 стр.

4.2. Послеоперационные осложнения.115 стр.

4.2.1. Кровотечения.115 стр.

4.2.2. Хилоррея.116 стр.

4.2.3. Неврологические осложнения.117 стр.

4.2.4. Острая почечная недостаточность.118 стр.

4.2.5. Дыхательная недостаточность, гнойные легочные осложнения.119 стр.

4.2.6. Осиплость голоса.120 стр.

4.2.7. Полиорганная недостаточность.120 стр.

4.3. Летальность.127 стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка непосредственных результатов операции "проксимального локального протезирования" аорты в хирургии расслоений В типа»

Актуальность темы:

Расслоение аорты - это тяжелое заболевание, возникающее мгновенно и сопровождающееся высокой летальностью при консервативном лечении.

Диагностике и хирургическому лечению расслоений аорты в последние десятилетия уделяется особое внимание. Это связано с постоянным совершенствованием методов диагностики и внедрением новейших технологий оперативного лечения. Повышенный интерес к данной патологии связан с ростом числа больных, высокой послеоперационной летальностью, не снижающимся числом осложнений.

Изучение естественного течения заболевания показало, что только 24% пациентов, леченных консервативно, остаются в живых спустя 2 года после установления диагноза, а в 50% случаев причиной смерти являются разрывы аорты (Crawford E.S. et al. 1986, Schepens M.A 1995). В настоящее время терапевтической альтернативы оперативному лечению этой патологии, за исключением гипотензивной терапии, нет (Schepens M.A 1995).

В отличие от проксимального расслоения аорты, общепризнанных показаний к операции при ТААА и при расслоениях аорты В типа в настоящее время нет. Многие хирурги считают, что необходимо протезировать аорту на всем протяжении расслоения, аргументируя свой подход радикальностью операции, альтернативный метод реконструкции предполагает протезирование измененного участка аорты в месте проксимальной фенестрации с гемодинамической коррекцией I или II типа. Ю.В. Белов в 2000 г. впервые ввел в хирургическую практику термин locus minoris resistenciae (место наименьшей сопротивляемости, лат.) при ее дистальном расслоении, то есть протезирование наиболее измененного участка аорты.

Актуальностью проблемы хирургического лечения расслоений аорты В типа, прежде всего связана с высокой госпитальной летальностью, а также отсутствием единых критериев в тактике ведения, определяющих выбор лечения, сроки и оптимальный объем реконструктивной операции, условия её обеспечения, выбор способов защиты внутренних органов.

Кровотечение является самым частым и одним из наиболее опасных осложнений хирургии торакоабдоминальной аорты, соправождая интра-/послеоперационный период в 30-65 % наблюдений (Белов Ю.В. и соавт 2003). Одной из важнейших задач в профилактике послеоперационных осложнений и летальных исходов, наряду с оптимизацией объема операции, является минимизация объема интраоперационной кровопотери.

Всё это свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения результатов хирургического лечения при различных вариантах реконструкции, определения оптимальной тактики лечения и правильного выбора объема оперативного лечения. Этим обуславливается значимость данной проблемы.

Цель исследования: оценить непосредственные результаты хирургического лечения расслоений аорты В типа.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительный анализ вариантов реконструкции торакоабдоминального отдела аорты (тотальное протезирование и проксимальное локальное протезирование).

2. Оценить непосредственные результаты хирургического лечения больных при различных вариантах реконструкции торакоабдоминального отдела аорты при расслоениях В типа, выявить возможные осложнения и методы их профилактики.

3. Изучить эффективность методик мобилизации аорты при операции «проксимального локального протезирования» аорты.

Работа будет выполнена в отделении хирургии аорты и её ветвей на основании 65 клинических наблюдений.

Научная новизна.

На основании оценки непосредственных результатов обоснован выбор операции «проксимального локального протезирования» аорты как эффективного метода хирургического лечения расслоений аорты В типа, выявлены возможные осложнения и методы их профилактики.

Установлены оптимальные методы мобилизации аорты при операции «проксимального локального протезирования» аорты.

Практическая значимость работы.

На основании оценки результатов хирургического лечения больных с расслоениями аорты В типа разработан оптимальный хирургический подход, основанный на комплексе мер по профилактике послеоперационных осложнений.

С внедрением в хирургию расслоений аорты операции «проксимального локального протезирования» аорты госпитальная летальность снижена до 5,7%.

Разработаны и внедрены в хирургическую практику оптимальные методы мобилизации аорты.

Результаты внедрены в практику отделения хирургии аорты и её ветвей РЦНХ РАМН.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Стогний, Никита Юрьевич

Выводы.

1. Операция «проксимального локального протезирования» аорты, в сравнении с тотальным и субтотальным протезированием торакоабдоминальной аорты, выполняется с меньшей травматизацией органов и тканей, что обусловливает сокращение времени операции, частоту послеоперационных осложнений, длительность пребывания больного в стационаре, летальность.

2. Минимизация объема вмешательства, интраоперационной кровопотери при различных вариантах реконструкции торакоабдоминальной аорты позволяет снизить частоту острой полиорганной недостаточности с 19,3% до 8,8%, парапареза с 6,5% до 2,9 %, острой почечная недостаточность с 22,6% до 2,9%, дыхательной недостаточности с 22,6% до 8,8%.

3. Использование аппарата «1^а8иге» при мобилизации аорты по методики «ручки чемодана» достоверно уменьшают интраоперационную кровопотерю до 2310 мл, снижает частоту хилоторакса до 8,3%. Сочетание проксимального локального протезирования аорты и методики мобилизации аорты «ручка чемодана» у больных с расслоением аорты В типа минимизирует летальность до 5,7%.

Практические рекомендации.

1. МСКТ с аортографией является высокоэффективным методом

142 визуализации сосудистого русла и позволяет в полной мере оценить характер и объем патологического процесса. На сегодняшний день данный вид исследования рекомендуется как основной метод диагностики в хирургическом лечении расслоений аорты.

2. Мобилизацию аорты рекомендуется выполнять по методике «ручки чемодана», что позволяет сократить время операции, кровопотерю.

3. Для предупреждения хилоторакса в послеоперационном периоде рекомендуется использовать электокоагулятор «LigaSure» при мобилизации аорты.

4. Подключение левопредсердно-бедренного обхода (ЛПБО) лучше начать до мобилизации аорты, для того, чтобы в случае повреждения нисходящей грудной аорты, экстренно начать искусственное кровообращение.

5. Излишняя коагуляция в области заднего средостения может привести к термическому ожогу возвратного и блуждающего нервов, травме пищевода.

6. С целью защиты внутренних органов и спинного мозга рекомендуется применение ЛПБО с контролем давления спинномозговой жидкости.

7. Для проведения ЛПБО рекомендуется канюлировать ушко левого предсердия, как наиболее удобный и безопасный доступ к левым отделам сердца.

8. При формировании анастомоза протеза с аортой рекомендуется полное пересечение и мобилизация аорты в зоне анастомоза, что позволяет улучшить визуализацию и гарантировать наложение швов через всю стенку аорты.

9. В случаях выраженного дегенеративного поражения стенки аорты при нормировании проксимального анастомоза следует применять методику "sandwich".

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стогний, Никита Юрьевич, 2012 год

1. Аничков М.Н. Клинико-анатомический атлас патологии аорты. — М.: Медицина, 1967. — 212 с.

2. Артюхина Е.Г., Щербюк А.Н., Синицын В.Е. и соавт. Возможности томографических методов диагностики и трехмерного анализа изображений аневризм брюшной аорты // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2004. — № 1. — С. 55-61.

3. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. — М.: Де Ново, 2000. — 448 с.

4. Белов Ю.В. Хирургическая техника сочетанных операций на коронарных и брахиоцефальных артериях // Хирургия. — 1991. — № 6. —С. 20-25.

5. Белов Ю.В. Хирургические технологии в лечении больных с аневризмами грудного и торакоабдоминальнош отделов аорты. В кн. "Реконструктивная хирургия аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты". М. 2000, с.20 23.

6. Белов Ю.В., Гене А.П., Степаненко А.Б. и соавт. Протезирование торакоабдоминального отдела аорты с реплантацией всех висцеральных ветвей в бок протеза на отдельных площадках // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2007. — № 1. — С. 139-142.

7. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Гене А.П., Григорян Г.Р., Белов Д.Ю. Хирургические технологии в лечении аневризм грудного и торакоабдоминального отделов аорты // Хирургия. — 2003. — № 2. — С. 22-27.

8. Белов Ю.В., Комаров Р.Н. Руководство по хирургии торакоабдомииальных аневризм аорты- М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010. — с. 270-274

9. Ю.Белов Ю.В., Хамитов Ф.Ф. Аневризмы нисходящего грудного и брюшного отделов аорты: отбор больных на операцию // Кардиология.2001. — № 6. — С. 95-98.

10. Н.Белов Ю. В., Хамитов Ф. Ф. Диагностика аневризм торакоабдоминального отдела аорты // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2001.- Vol. 3.-Р.74.

11. Белов Ю.В., Хамитов Ф.Ф., Степаненко А.Б., Гене А.П. Тактика хирургических вмешательств при аневризматической болезни торакоабдоминального отдела аорты: Тезисы VI съезда сердечнососудистых хирургов. — М., 2000. — С. 89.

12. Бокерия Л. А., Малашенков А. И., Русанов Н. И. и др.// Анналы хирургии. 2001. - № 4. - С. 39-44.

13. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. — М.: Медицина, 1989. — 752 с.

14. Бунятян A.A., Трекова H.A. Руководство по кардиоанестезиологии.

15. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005. — 688 с.

16. Генс А.П. Хирургическое лечение аневризматической болезни аорты, обусловленной дисплазией соединительной ткани: Дис. . докт. мед. наук. — М., 2004. — 318с.

17. Дадвани С.А., Терновой С.К., Синицин В.Е., Артюхина Е.Г. Неинвазивные методы диагностики в хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей / М.: Медицина.- 2000.- С. 32.

18. Кононов АЛ. Разработка способа хирургического лечения расслаивающих аневризм аорты (кпинико-экспериментальное исследование). Дисс. канд. мед. наук, Харьков, 1980,150с.

19. Константинов Б.А., Белов Ю.В., Кузнечевский Ф.В. Аневризмы восходящего отдела и дуги аорты. — М., 2006. — 335 с.

20. Константинов Б.А., Белов Ю.В., Соборов М.А. Аневризма аорты с аортальной недостаточностью: патоморфология и хирургическая тактика // Кардиология. — 1999. — № 11. — С. 4—8.

21. Миронец В.И., Красовская Е.А., Полищук И.И. //Врачебное дело. -1987.-№8.-С. 38-39.

22. Покровский A.B. Заболевания аорты и ее ветвей. — М.: Медицина, 1979. 324-328 с.

23. Сапин М.Р. Анатомия человека.—М.: Медицина, 1993. — Т. 2. — 560 с.

24. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. — М.: Медицина, 1993. — 689 с.

25. Хамитов Ф.Ф., Маточкин Е.А., Шакланов A.A., Белов Ю.В. Тактика хирургического лечения при сочетании хронического расслоения нисходящего и хронической расслаивающей аневризмы инфраренального отделов аорты // Хирургия. — 2005. — № 2. — С. 62-63.

26. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Хасан Али, Русанов Н.И. Острое расслоение аорты: проблемы и перспективы // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1996. — № 3. — С. 61-64.

27. Шереметьева Г.Ф., Иванова А.Г., Белов Ю.В. и соавт. Сравнительное изучение стенки аорты при синдроме Марфана и болезни Эрдгейма // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2004. — Т. 10, № 4. — С. 22-29.

28. Abe M., Sakai A., Hanayama N. et al. // Kyobu Geka. 1996. - Vol. 49. - P. 1010-1013;

29. Adams C.W., van Geertruyden H.H.: Neurologic complication of aortic surgery. Ann. Surg.-1956.- 144.-P.574-609

30. Adamkiewicz A. Die blutgefasse des menschlichen ruckenmarkes. — Bd. 2: Die Gefasse der Rockenmarksoberflache, Sitsungs d.k. — Akad. J. Wissench. Math-Naturw. — 1882. — CI. — S. 101.

31. Akashi H., Tayama K., Fujino T. et al. Surgical treatment for acute type A aortic dissection in pregnancy: a case of aortic root replacement just after Cesarean section // Japn. Circ. J. — 2000. — Vol. 64, № 9. — P. 729-730.

32. Alleyne C.H., Jr., Cawley C.M., Shengelaia G.G., Barrow D.L. Microsurgical anatomy of the artery of Adamkiewicz and its segmental artery // J. Neurosurg. — 1998. — Vol. 89. — P. 791-795.

33. Barbant S.D., Eisenberg M.J., Shiller N.B. Dissecting aortic aneurysms //Amer. HeartJ.- 1992.-VoI. 124.—P. 541-543.

34. Barnard C.N., Schrire V. The surgical treatment of acquired aneurysm of the thoracic aorta // Thorax. — 1963. — Vol. 18. — P. 101.

35. Belisle S, Hardy JF. Hemorrhage and the use of blood products after adult cardiac operations: myths and realities. Ann Thorac Surg.- 1996 Dec.-62(6).-P.1908-17. Review.

36. Berendes J.N., Bredee J.J., Schipperheyn J.J., Mashhour Y.A.S.: Mechanisms of spinal injury after crossclamping of the descending thoracic aorta. Circulation.-1982.-66.-P.112-116.

37. Bjorck M., Hedberg B.: Early detection of major complications after abdominal aortic surgery: predictive value of sigmoid colon and gastric intramucosal pH monitoring. Br. J. Surg.-1994.-81.-P.25-30.

38. BornerN.,ErbelR.,BraunB.etai.DiagaosisofaoTtic dissection by transesophageal echocardiography // Am. J. Cardiol.- 1984.- Vol.54- P. 1157.

39. Borst H.G., Heineman M.K., Stone C.D. Surgical treatment of aortic dissection. — N.-Y.: Churchill Livingstone Inc., 1996. — 357 p.

40. Borst H.G., Schaudig A., Rudolph W. Arteiovenous fistula of the aortic arch: repair during deep hypothermia and circulatory arrest // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1964. — Vol. 9. — P. 591.

41. Brewster D.C. Treatment of type B aortic dissections // In: Calligaro K.D., Dougherty M.J., Hollier L.H. Diagnosis and treatment of aortic and peripheral arterial aneurysms. — Philadelphia: W.B. Saunders company, 1999. —P. 87-96.

42. Burke T.J., Arnold P.E., Gordon J.A., Bulger R.E., Dobyan D.C., Schrier R.W.: Protective effect of intrarenal calcium membrane blockers before or after renal ishemia. J.Clin.Invest.- 1984.-74.-P.1830-1841.

43. Cambria R.P., Brewster D.C., Gertler J. et al. Vascular complications associated with spontaneous aortic dissection // J. Vase. Surg. — 1988. — Vol. 7. —P. 199-209.

44. Carrel T.P., Berdat P.A. Ascending aortic aneurysm, coarctation of the aortic isthmus and hypoplastic aortic arch: simultaneous threatment through sternotomy// Arm. Thorac. Surg.- 2004.- Vol. 77.- No4.- P. 1463.

45. Carrel T., Pasic M., Jenni R. et al. Reoperations after operation on the thoracic aorta: etiology, surgical techniques, and prevention // Ann. Thorac. Surg. — 1993. — Vol. 56. — P. 259-269.

46. Chang Q., Sun L., Zhu J. et al. Surgical treatment of DeBakey type III aortic dissection // Zhonghua Wai Ke Za Zhi. — 2002. — Vol. 40, № 10. — P. 740-742.

47. Cheung A.T., Pochettino A., Guvakov D.V. et al. Safety of lumbar drains in thoracic aortic operations performed with extracorporeal circulation // Ann. Thorac. Surg. — 2003. — Vol. 76. — P. 1190-1197.

48. Cheung A.T., Weiss S.J., McGarvey M.L. et al. Interventions forreversing delayed-onset postoperative paraplegia after thoracic aorticreconstruction // Ann. Thorac. Surg. — 2002. — Vol. 74. — P. 413^21.148

49. Coady M.A., Rizzo J.A., Goldstein L.J. et al. Natural history, pathogenesis, and etiology of thoracic aortic aneurysms and dissections // Cardiol. Clin. — 1999. — Vol. 17. — P. 615.

50. Coady M.A., Rizzo J.A., Hammond G.L. et al. // J. Vasc.Surg. 1998. -Vol. 27.-P. 1006-1016

51. Coady M.A., Rizzo J.A., Hammond G.L. et al. What is the appropriate size criterion for resection of thoracic aortic aneurysms? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1997. — Vol. 113. — P. 476.

52. Cohn L.H. Cardiac surgery in the adult. Second edition. USA.-2003.-P.-1536

53. Cohen S.R., Littmann D. Painless dissecting aneurism of the aorta. N Engl J Med.- 1964.- 271.-P. 143.

54. Cohn L.H., Edmunds L.H. Cardiac surgery in the adult. — 7nd ed. — USA, 2003. — 1536 p.

55. Conrad M.F., Crawford R.S., Davison J.K. et al. Thoracoabdominal aneurysm repair: a 20-year perspective // Ann Thorac. Surg. — 2007. — Vol. 83, № 2. — P. 856-861; discussion 890-892.

56. Cooley D.A., DeBakey M.E. Resection of the entire ascending aorta in fusiform aneurysm using cardiac bypass // JAMA. — 1956. — Vol. 162. — P. 1158.

57. Coselly J. S. Thoracoabdominal aortic aneurism // Vascular surgery.-1993.-No5,- P. 1069-1087.

58. Coselli J.S., Conklin L.D., LeMaire S.A. Thoracoabdominal aortic aneurysm repair: review and update of current strategies // Ann. Thorac. Surg. — 2002. — Vol. 74. — P. 1881-1884.

59. Coselli J.S., LeMaire S.A. Left heart bypass reduces paraplegia rates after thoracoabdominal aortic aneurysm repair. Ann.Thorac.Surg.- 1999.-67.-P. 193134.

60. Coselli J.S., LeMaire S.A. Current status of thoracoabdominal aortic aneurysm repair in Marfan syndrome // J. Card. Surg. — 1997. — Vol. 12.1. P. 167-172.

61. Coselli J.S., LeMaire S.A. Left heart bypass reduces paraplegia rates after thoracoabdominal aortic aneurysm repaire // Ann. Thorac. Surg. — 1999. —Vol. 67. —P. 1931-1934.

62. Coselli J. S., LeMaire S. A., Ledesma D. F. et al./ Initial experience with the Nikkiso centrifugal pump during thoracoabdominal aortic aneurysm repair. / J. Vase. Surg. 1998 - Vol. 27. - P. 378-383;

63. Coselli J.S., Plestis K.A. Thoracoabdominal aortic aneurysm repair in patients with single kidney. Ann.Vasc.Surg.-1998.-12.-P.l 13-121.

64. Cox G.J.K., Cambria R.P., Vierra D.J. et al. Epidural colling for regional cord hypothermia during thoracoabdominal aneurysm repair. J.Vasc.Surg.- 1994.-20.-P.304-310.

65. Cox G.S., O'Hara P.J., Hertzer N.R. et al. Thoracoabdominal aneurysm repaire: a representative experience // J. Vase. Surg. — 1992. — Vol. 15.1. P. 780-788.

66. Crawford M.H. // Cardiology Clinics. 1999. - Vol. 17,No. 4. - P. 609-854.

67. Crawford E.S., Cohen E.S. Aortic aneurysm: a multifocal disease // Arch. Surg. — 1982. — Vol. 117. — P. 1393-1400.

68. Crawford E.S., Crawford J.L. Diseas of the aorta including an atlas of angiograthic pathology and surgical technique.-Baltimor : Williams and Wilkins, 1984.

69. Crawford E.S., Crawford J.L., Safi H.J. et al. Thoracoabdominal aortic aneurysms: preoperative and intraoperative factors determining immediate and long-term results of operation in 605 patients // J. Vase. Surg. — 1986.1. Vol.3. —P. 389-404.

70. Crawford E.S., Coselli J.S., Svensson L.G. et al. Diffuse aneurysmal disease (chronic aortic dissection, Marfan, and mega aorta syndromes) and multiple aneurysm // Ann Surg. — 1990. — Vol. 211, № 5. — P. 521-537.

71. Crawford E.S., Crawford J.L. Deseases of the aorta including an atlas of angiographic pathology and surgical technique. — Baltimore, USA: Williams & Wilkins, 1984. — 401 p.

72. Crawford E. S., Crawford J. L., Safi H. J. et al./ Thoracoabdominal aortic aneurysms: preoperative and intraoperative factors determining immediate and long-term results of operations in 605 patients. / J. Vase. Surg. 1986. - Vol. 3. - P. 389 - 404;

73. Crawford E.S., De Natale R. W. Thoracoabdominal aortic aneurysm: observation regarding the natural course of the disease // J. Vase. Surg.-1986- No3.-P.578.

74. Crawford E.S., Hess K.R., Cohen E.S. et al. Ruptured aneurysms of the descending thoracic and thoracoabdominal aorta: analysis according to size and treatment // Ann. Surg. — 1991. — Vol. 213. — P. 417.

75. Crawford E. S., Svensson L. G., Hess K. R./ A prospective randomized study of cerebrospinal fluid drainage to prevent paraplegia after high-risk surgery on the thoracoabdominal aorta / J. Vase. Surg. 1990. - Vol. 13. -P. 36-46;

76. Hollier L. H., Money S. R., Naslund T. C. et al./ Risk of spinal cord dysfunction in patients undergoing thoracoabdominal aortic replacement./Amer. J. Surg. 1992. - Vol. 164. - P. 210 - 213;

77. Crawford E.S., Svensson L.G., Coselli J.S. et al. Aortic dissection and dissecting aortic aneurysms // Ann. Surg. — 1988. — Vol. 208. — P. 254273.

78. Creech O., DeBakey M.E., Cooley D.A. Surgical treatment of dissecting aneurysm of the aorta. Texas State. J. Med.- 1956.- 52.-P. 287.

79. Daily P.O., Trueblood W., Stinson E.B. et al. Management of acute aortic dissections. Ann.Thorac.Surg.-1970.- 10.-P.237 47.

80. Dapunt O.E., Galla J.D., Sadeghi A.M. et al. The natural history of thoracic aortic aneurysms // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1994. — Vol. 107. —P. 1323.

81. DeBakey M.E., Cooley D.A., Creech O. Surgical considerations of dissecting aneurysm of the aorta // Ann. Surg. — 1955. — Vol. 142. — P. 586-612.

82. De-Bakey M.E., Me Collum C.H., Crawford E.S. et al. Dissection and dissecting aneurisms of the aorta: twenty- year follow-up of five hundred twenty- seven patients treated surgically//Surgery.- 1992.-Vol.92,- P. 1118.

83. De Sanctis R. W., Doroghazi R.M., Austen W. G., Buckley M J. Aortic dissection. N Engl J Med.-1987.- 317.- 1060.

84. Dias R.R., Coselli J.S., Stolf N.A. et al. Aneurysmal dilation of the reimplant segment of the visceral vessels after thoracoabdominal aneurysm correction // Arq. Bras. Cardiol. — 2003. — Vol 81, № 3. — P. 273-288.

85. Doroghasi R. M., Slater E.E. Aortic dissections / McGraw-Hill, New Yore- 1983.- P. 71.

86. Eagle K.A., Burkmann D., Isselbacher E. et al. Predictive of mortality in patients with type A acute aortic dissections: results from the International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD) // J. Amer. Coll. Cardiol. —2000. — Vol. 35. — P. 223.

87. Eagle K.A., De Sanctis R. W. Aortic dissection. Curr Probl Cardiol.-1989.- 14.- 225.

88. Eagle K.A., Quertermous T., Kritzer G.A. et al. Spectrum of conditions initially suggesting acute aortic dissection but with negative aortograms // Am. J. Cardiol.-1986.-Vol. 57.-P. 322.

89. Earast F., Muhm J. R., Sheedy P. F. Roentgenographic findings in the thoracic dissection // Mayo. Clin. Proa- 1979.- Vol. 54,- P. 43.

90. Edmunds H. Jr. Cardiac Surgery in the Adult. Baltimore : McGraw-Hill, 1997.

91. Edwards J.E. // Circulation. 1973. - Vol. 48, No. 2. - P. 195-201.

92. Edwards J.E. Manifestations of acquired and congenital diseases of aorta.// Curr. Probl. Cardiol.-1979.-Vol.3.-p.l

93. Elefteriades J.A., Hartleroad J., Gusberg R.J. et al. Long-term experience with descending aortic dissection: the complication-specific approach // Ann. Thorac. Surg. — 1992. — Vol. 53. — P. 11.

94. Elefteriades J.A., Lovoulos C.J., Coady M.A. Management of descending aortic dissection // Ann. Thorac. Surg. — 1999. — Vol. 67. — P. 2002.

95. Elefteriades J.A. Natural history of thoracic aortic aneurysms: indications for surgery, and surgical versus nonsurgical risks // Ann. Thorac. Surg. — 2002. — Vol. 74, № 5. p. 1877-1880; discussion 1892-1898.

96. EloydG.M., Bown M.J., Norwood M. Get al. Feasibility of preoperative computer tomography in patients with ruptured abdominal aortic aneurysm; a time-to-death study in patients without operation // J. Vase. Surg.- 2004.-Vol. 39,- No4,- P. 788.

97. Erbel R., Alfonso F., Boileau C. et al. Diagnosis and management of aortic dissection: Recommendations of the task force on aortic dissection, European Society of Cardiology // Eur. Heart J. — 2001. — Vol. 22. — P. 1642.

98. Erbel R., Enberding R., Daniel W. et al. Echocardiography in diagnosis of aortic dissection // Lancet-1989.-Nol,-P. 457.

99. Erdheim J. Medianecrosis aortae idiopathica cystica // Virchows Arch. Pathol. Anat. — 1929. — Vol. 273. — P. 454.

100. Estrera A.L., Miller C.C., Ihuynh T.T. et al. Neurologic outcome after thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysm repair // Ann. Thorac. Surg. — 2001. — Vol. 72. — P. 1225-1231.

101. Etheredge S. N., Yee J., Smith J. V. et al. Successful resection of a large aneurysm of upper abdominal aorta and replacement with homograft. Surgery.- 1955.- 38.-P. 1171.

102. Fann J.I., Smith J.A., Miller D.C. et al. Surgical management of aortic dissection during a 30-year period // Circulation. — 1995. — Vol. 92 (Suppl. 2). —P. 113-121.

103. Fan., Sarris G.E., Mitchell R.S. et al. Treatment of patients with aortic dissection presenting with peripheral vascular complications // Ann. Surg. — 1990. —Vol.212. —P. 705-713.

104. Ferguson L.R., Bergan J.J., Conn J., Yao J.S. Spinal ishemia following abdominal aortic surgery. Ann.Surg.-1975.- 181.-P.267-272.

105. Fitzgibbon D.R., Glosten B., Wright I. et al. Paraplegia, epidural analgesia, and thoracic aneurysmectomy // Anesthesiology. — 1995. — Vol. 83. —P. 1355

106. Fleck T.M., Koinig H., Moidl R. et al. Improved outcome in thoracoabdominal aortic aneurysm repair: the role of cerebrospinal fluid drainage // Neurocrit. Care. — 2005. — Vol. 2. — P. 11-16.

107. Formanec A., Probst P., Amplatz K. Thickness of the discending aortic wall: an unreliable angiographic sign for dissecting aneurysms // Radiology.- 1978.-Vol. 129.-P.50.

108. Francke U., Furthmayer H. // Semin. Thorac. Cardiovase.Surg. -1993.-Vol. 5.-P. 3-12.

109. Genoni M., Paul M., Tavacoli R, et al. Predictors of complications in acute type B aortic dissection // Eur. J. Cardiothorac. Surg,- 2002.- Vol.22-Nol.-P.59-63.

110. Gilling-Smith G.L., Mansfield A.O. Thoracoabdominal aortic aneurysm. BrJ.Surg.-1995.-82.-P. 148-149.

111. Girardi L.N., Krieger K.H., Altorki N.K. et al. Ruptured descending and thoracoabdominal aortic aneurysms // Ann. Thorac. Surg. — 2002. — Vol. 74, № 4. — P. 1066-1070.

112. Gloviczki P. Surgical repair of thoracoabdominal aneurysms: patient selection, techniques and results // Cardiovasc Surg. — 2002. — Vol. 10. — P. 434-441.

113. Glower D.D., Fann F.J., Speier R.H. et al. Comparison of medical and surgical therapy for uncomplicated descending aortic dissection // Circulation. — 1990. — Vol. 80. — P. 39-46.

114. Godon P., Bonnefoy E., Desjeux G. et al. Descending thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysm repair: 15 -year results using a uniform approach // Ann. Vase. Surg,- 2004.- Vol. 21.- No4.- P. 132.

115. Gore I. Dissecting aneurysms of the aorta in persons under forty years of age.// Arch. Path.-1953.-V.55.-P.l-33.

116. Gott V.L. Heparinised shunts for thoracic vascular operations // Ann. Thorac. Surg. — 1972. — Vol. 14. — P. 219-220.

117. Gott V.L., Whiffen I.D., Dutton R.S. Heparin bonding on colloidal graphit surfaces // Science. — 1963. — Vol. 142. — P. 1297.

118. Green G.R., Krön I.L. Aortic dissection // In: Cohn L.H., Edmunds L.H. Cardiac surgery in the adult. — 2003. — P. 1095-1122.

119. Gsell O. Wandercrose der Aorta als selbständige Erkrankung und ihre Beziehung zur Spontanruptur // Virchows Arch. Pathol. Anat. — 1928.

120. Guerit J.M., Witdoeckt C., Verhelst R. et al. Sensitivity, specificity, and surgical impact of somatosensory evoked potentials in descending aorta surgery // Ann. Thorac. Surg. — 1999. — Vol. 67. — P. 1943-1946.

121. Gurin D., Bulmer J.W., Derby R. Dissecting aneurysm of aorta: Diagnosis and operative relief of acute arterial obstruction due to this case // N. Engl. J. Med. — 1935. — Vol. 35. — P. 1200.

122. Hagan P.G., Nienaber C.A. Isselbacher E.M. et. al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD) // JAMA. — 2000. — Vol. 283, №7. — P. 897-903.

123. Hamilton I.N., Hollier L.H. Thoracoabdominal aortic aneurysms // In: Moore W.S. (ed). Vascular surgery: a comprehensive review. — Philadelphia: WB Saunders, 1998. — 417 p.

124. Hamilton I.J., Hollier L.H. Management of bleeding Complications Associated with Thoracoabdominal Aneurysm Repair, 22 Annual Symposium on Current Critical Problems, New Horizons and Techniques in Vascular and Endovacular Surgery, New York, 1995.

125. Hanafusa Y, OkadaK., Mimura T. etal. Surgical treatment for thoracoabdominal aortic aneurysm // Kyobu Geka,- 2004,- Vol. 57,- No4.-P. 276.

126. Heggtveit H.A. Syphilitic aortitis: a clinicopathologic autopsy study of 100 cases,1950 to I960.// Circulation.-1964. V.29.-P.346-349

127. Heinemann M.K., Brassel F., Herzog T. et al. The role of spinal angiography in operations on the thoracic aorta: myth or reality? // Ann. Thorac. Surg. — 1998. — Vol. 65. — P. 346-351.

128. Holesch S. Dissecting aneurysm of the aorta. Br J Radiol.- 1960.- 33.302.

129. Holland L.F., Beyley R.H. Dissecting aneurysm: description of 19 cases with rewiew of the recent American Literature.// Am.heart J.-1940.-Vol.22.-p.223-5

130. Hollier L.H., Money S.R., Naslund T.C. et al. Risk of spinal cord disfunction in patients undergoing thoracoabdominal aortic replacement. Am.J. Surg.- 1992.-164.-210-214.

131. Hollier L.H., Symmonds J.B., Pairolero P.C. et al. Thoracoabdominal aortic aneurysm repare: analysis of postoperative morbidity // Arch Surg. — 1988. — Vol. 123. — P. 871-875.

132. Hirst A.E. Jr., Johns V.J.Jr., Klime S.W. Sr. Dissecting aneurysm of the aorta: a review of 505 cases.// Medicine (Baltimore).- 1958.-V.37.-P.217-279

133. Huber T.S. Case 35. Thoracoabdominal aortic aneurysm // In.: Upchurch G.R., Henke P.K. Clinical scenarios in vascular surgery. — Philadelphia: Lipprincott Williams & Wilkins, 2005. — P. 173-179.

134. Hughes J.D., Bacha E.A., Dodson T.F. et al. Periferal vascular complications of aortic dissection // Amer. J. Surg. — 1995. — Vol. 170.1. P. 209-212.

135. Islamoglu F., Posaciodlu H., Apaydin A.Z. et al. Perioperative determinants of mortality and morbidity in distal arch and proximal descending aortic aneurysm surgery // Med. Sci. Monit. — 2004. — Vol. 10. —P. 137-142.

136. Itzchac Y., Rosenthal T., Adar R. et al. Dissecting aneurysm of thoracic aorta: reappraisal or radiologic diagnosis // Am. J. Roentgenol.-1975.- Vol. 125.-P.559.

137. Jacobs M.J., de Mol B.A., Legemate D.A. et al. Retrograde aortic and selective organ perfusion during thoracoabdominal aortic aneurysm repair // Eur. J. Endovasc. Surg. — 1997. — Vol. 14. — P. 360-366.

138. Jacobs M.J., Elenbaas T.W., Schurink G.W. et al. Assessment of spinal cord integrity during thoracoabdominal aortic aneurysm repair // Ann. Thorac. Surg. — 2002. — Vol. 74. — P. 1864-1866.

139. Kasama S., Masaki Y., Maruyama S., Ishihara A.// Ann. Thorac. Surg.- 1994. Vol. 58. - P. 112 - 115;

140. Kashikie H., Nakamura K., Oda T. et al. Clinical outcome of the oparation using deep hypothermic cardiopulmonary bypass with intervals of curculatory arrest in thoracoabdominal aortic aneurysm // Kyobu Geka,-2004.- Vol. 57.- No4.- P. 295.

141. Kawahito K., Adachi H., MurataS. et al. Coronary malperfusion due to type A aortic dissection: mechanism and surgical management // Ann. Thorac. Surg.-2003.-Vol. 76.-No5.-P. 1471.

142. Kawahito K., Adachi H., YamaguchiA. et al. Early and late surgical outcomes of acute type A aortic dissection in patients aged 75 years and older// Ann. Thorac. Surg,- 2000.- Vol. 70.- No5.- P. 1455.

143. Kawahito K., Adachi H., Yamaguchi A. et al. Preoperative rise factors for hospital mortality in acute type A aortic dissection // Ann. Thorac. Surg.- 2001 .-Vol.71 .-No4.-P 1239.

144. Kasirajan K., Dolmatch B., Ouriel K. et al. Delayed onset of ascending paralysis after thoracic aortic stent graft deployment // J. Vase. Surg. —2000. —Vol.31. —P. 196-199.

145. Khalil I., Fahl M. Acute infrarenal abdominal aortic dissection with secondary aneurysm formation in pregnancy, Eur. J. Vase. Endovasc. Surg.,1995;9:481 -4

146. Khoynezhad A., Bello R., Smego D.R. et al. Improved outcome after repair of descending and thoracoabdominal aortic aneurysms using modern adjuncts // Interact. Card. Vase. Thorac. Surg. — 2005. — Vol. 4. — P. 574-576.

147. Kieffer E., Richard T., Chiras J. et al. Preoperative spinal cord arteriography in aneurysmal disease of descending thoracic and thoracoabdominal aorta: preliminary results in 45 patients // Ann. Vase. Surg. — 1989. — Vol. 3. — P. 34-46.

148. Kim J.K, Park S. W., JeongJ. 0. et al. Clinical features and prognosis of acute aortic intramural hemorrhage compared with those of acute aortic dissection: a single center experience // Jpn. Heart. J.- 2001.- Vol. 42.-Nol.-P.91-100.

149. Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery; 3rd ed. /Kouchoukos N.T., Eugene H. Blackstone, Donald B. Dotyet al. Salt Lake City : Churchill-Livingston, 2003.

150. Koshino T., Murakami G., Morishita K. et al. Does the Adamkiewicz artery originate from the larger segmental arteries? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1999. — Vol. 117. — P. 898-905.

151. Kuniyoshi Y., Koja K., Miyagi K. et al. Prevention of postoperative paraplegia during thoracoabdominal aortic surgery // Ann. Thorac. Surg. — 2003. — Vol. 76. — P. 1477-1484.

152. Laennec R. Traite de l'Ausculattion Mediate. — 2nd ed. — Vol. 2. — 1826.— 693 s.

153. Lansman S.L., HagI C, Fink D. et al. Acute type B aortic dissection: surgical therapy. Ann. Thorac. Surg. 2002; 74(5); 1833-1835; discussion 1857-1863.

154. Lansman S.L., Hagl C., Fink D. et al. Acute type B aortic dissection: surgical therapy // Ann Thorac Surg. — 2002. — Vol. 74, № 5. — P. 1833-1835; discussion 1857-1863.

155. Lauterbach S.R., Cambria R.P., Brewster D.C. et al. Contemporary management of aortic branch compromise resulting from acute aortic dissection // J. Vase. Surg. — 2001. — Vol. 33. — P. 1185.

156. Lazorthes G., Gouaze A., Zadeh J.O. et al. Arterial vascularization of spinal cord: recent study of the anastomotic substitution pathways // J. Neurosurg. — 1971. — Vol. 35. — P. 253-262.

157. LeMaire S.A, Miller C.C., Conklin L.D. et al. A new predictive model for adverse outcomes after elective thoracoabdominal aortic aneurysm repair // Ann. Thorac. Surg. — 2001. — Vol. 71. — P. 1233-1238.

158. LeMaire S.A., Miller C.C., Conklin L.D. et al. Estimating group mortality and paraplegia rates after thoracoabdominal aortic aneurysm repair // Ann Thorac Surg. — 2003. — Vol. 75. — P. 508-513.

159. Leonhard J.C., Hasleton P.S. Dissecting aortic aneurysms: clinico-pathological study I. Clinical and gross pathological findings. Quart J Med 1979; 48: 55.

160. Levinson D.S., Edmeades D.T., Griffith G.C. Dissecting aneurysm of the aorta: its clinical, electrocardiografic and laboratory features. A report of fifty-eight autopsied cases. Curculation 1950.- 1,- 360.

161. Logue R.B., Sikes C New sign in dissecting aneurysm of the aorta: pulsation of sternoclavicular joint. JAMA.- 1952.- 14.- 1209.

162. Maniar H.S., Sundt T.M., Prasad S.M. Delayed paraplegia after thoracic and thoracoabdominal aneurysm repair: a continuing risk // Ann Thorac Surg. — 2003.- 75.- 113-119.

163. Masuda Y., Yamada Z., Morooka N. et al. Prognosis of patients with medically treated aortic dissections // Circulation. — 1991. — Vol. 84. — P. 117.

164. Mattox K.L. Comparison of techniques of aututransfiision, Surgery, 1978;84:700 2.

165. Maunoir J.P. Mémoires Physiologiques et Practiques sur l'Aneurysme at la Ligature des Artères. — Geneva: J.J. Paschoud, 1802.

166. Mehta R.H., Bossone E., Evangelista A. et al. Acute type B aortic dissection in elderly patients: clinical features, outcomes, and simple risk stratification rule // Ann. Thorac. Surg,- 2004,- Vol. 77.- No5.- P. 1622.

167. Mehta R.H., Bossone E., Nienaber C.A. et al. Acute type A aortic dissection in the eldely: clinical charac-teristica, management, and outcomes in the current era// J. Am. Coll. Cardiol- 2002,- Vol.40,- No4.- P. 685.

168. Miller D.C. Surgical treatment of aneurysms and dissections involving the transverse aortic arho. P. 538. In Jamieson S.W., Shumway N.E. (eds): Operative Surgery — Cardiac Surgery. Butterworths, London 1986.

169. Miller D.C. The continuing dilemma concerning medical versus surgical management of patients with acute type B dissections // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1993. — Vol. 5. — P. 33-46.

170. Miller D.C., Mitchell R.S., Oyer P.E. et al. Independent determinants of operative mortality for patients with aortic dissections // Circulation. — 1984, —Vol. 70 (Suppl. 1). —P. 153-161.

171. Moore W.M., Hollier L.H. The influence of severity of spinal cord ischemia in the etiology of delayed-onset paraplegia // Ann. Surg. —1991. — Vol. 213. — P. 427-432.

172. Morishita K., Yokoyama H., Inoue S. et al./Selective visceral and renal perfusion in thoracoabdominal aneurysm repair./Eur J Cardio-thorac Surg. 1999. - Vol. 15. - P. 502 - 507;

173. Nakashima Y., Kurosami T., Sueishi K. et al. Dissecting aneurysm: a clinicopathologic and histipatologic study of 111 autopsied cases. Hum. Pathol., 1990;21:291-6.

174. Nichols F. Observations concerning the body of his late majesty, october 26, 1760 // Philos. Trans. R. Lond. (Biol.). — 1761. — Vol. 52. — P. 265-274.

175. Nienaber C.A., Fattori R., Mehta R.H. et al. // Circulation 2004. -Vol. 109,No. 24.-P. 3014-3021.

176. Nienaber C.A., Kim A.E. // Circulation. 2003. -Vol. 108, No. 5. - P. 628-635.

177. Nienaber C.A., Kim A.E. // Circulation. 2003. -Vol. 108, No. 6. - P. 772-778.

178. Nienaber C A., Spielmann R.P., von Kodolitsch Y. et al. Diagnosis of thoracic aortic dissection. Magnetic resonance imaging versus transesophageal echocardiography//Curculation.- 1992.- Vol. 85.- P. 434.

179. Panneton J.M., Hollier L.H. Dissecting descending thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysms: Part II. Ann. Vac. Surg. 1995; 9: 596.

180. Perco M. J., Norgaarg M., Nerzog T. M. et al.//Ann. Thorac. Surg. -1995.-Vol. 59.-P. 1204-1209;

181. PersonA. C, CastelloR., LabovitzA.J. Safety and utility of transesophageal echocardiography in the c ritically ill patients//Am. Heart. J,- I990.-Vol. 119.-P. 1083.

182. Peterson B.G., Eskandari M.K., Gleason T.G., Morasch M.D. Utility of left subclavian artery revascularization in association with endoluminal repair of acute and chronic thoracic aortic pathology. J. Vase. Surg., 2006, Mar., 43(3), 433-9.

183. Ponraj P., Pepper J. Aortic dissection. Br.J.CIin.Pract.,1992;46:127 31.

184. Prokop E.K, Palmer R.F.,Wheat M.W. Hydrodynamic forces in dissecting aneurysms: in vitro studies in a Tygon model and in dog aortas. Circ. Res.,1970;27:121-7.

185. Rehders T.C., Petzsch M., Ince H. et al. Intentional occlusion of the left subclavian artery during stent-graft implantation in the thoracic aorta: risk and relevance. J. Endovasc. Ther., 2004, Dec., 11(6), 659-66.

186. Roberts C.S., Roberts W.C. Aortic dissection with the entrance tear in the descending thoracic aorta // Ann. Surg. — 1991. — Vol. 213. — P. 356-368.

187. Roberts C.S., Roberts W.S. Dissection of the aorta associated with congenital malformation of the aortic valve.// J. Am. Coll. Cardiol.-1991.-Vol. 17.-P.712-4

188. Roberts W.C. Aortic dissection: anatomy, consequences and causes.// Am. Heart J.- 1981.-Vol. 101.-P.195-214

189. Roberts W.C., Bethesda. // Am. Heart. J. 1981. -Vol. 101, No. 1. -P. 76-79.

190. Robicsec F., Guarino R. L. Chest radiography in diagnosis of aortic aneurysms // Cardiovascular Surg.- 1985-Vol.26- P.36-40.

191. Roth J.A., Parekh M.A. Dissecting aneurysms perforating the esophagus,letter.//N.Engl. J. Med.-1978.-Vol.299.-p.776-9

192. Ruckert R.I., Ruckert J.C., Rogalla P., Romaniuk P., Muller J M. Dissectinganeurysm of the infrarenal abdominal aorta, J. Cardiovasc. Surg, 1999:40:703 6162

193. Svensson L.G., Crawford E.S. Aortic dissection and aortic aneurysm surgery: clinical observations, experimental investigations, and statistical analyses: Part I III Current problems in surgery. — 1992. —Vol.29.- P. 915-1057

194. Sabik J.F., Lytle B.W., Blackstone E.H. et al. Long-term effectiveness of operations for ascending aortic dissections // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2000. — Vol. 119. — P. 946.

195. Sail H. J., Bartoli S., Hess K. R. et al./Neurologic deficit in patients at high risk with thoracoabdominal aortic aneurysmsthe role of cerebral spinal fluid drainage and distal aortic perfusion./J. Vase. Surg. 1994. - Vol. 20. -P. 434-443;

196. Safi H.J., Estrera A.L., Miller Ch.C. et al. Evolution of risk for neurologic deficit after descending and thoracoabdominal aortic repair // Ann. Thorac. Surg. — 2005. — Vol. 80. — P. 2173-2179.

197. Safi H.J., Miller C.C., Carr C. et al. Importance of intercostal artery reattachment during thoracoabdominal aortic aneurysm repair // J. Vase. Surg. — 1998. — Vol. 27. — P. 58-68.

198. Safi H.J., Miller C.C., Reardon M.J. et al. Operation for acute and chronic dissection: recent outcome with regard to neurologic deficit and early death // Ann. Thorac. Surg. — 1998. — Vol. 66. — P. 402.

199. Sail H.J., Miller C. C. Ill, Reardon M.J. et al. Operation for acute and chronic dissection: recent outcome with regard to neurologic deficit and early death. Ann. Thorac. Surg. 1998; 66: 402.

200. Safi H.J., Miller Ch.C., Subramaniam M.H. Thoracic and thoracoabdominal aortic aneurysm using cardiopulmonary bypass, profound hypothermia and circulatory arrest via left side of the chest ibcision // J. Vase. Surg. — 1998. — Vol. 28. — P. 591-598.

201. Sato F., Kitamura T., Kongo M. Newly diagnosed acute aortic dissection: characteristics, treatment modifications, and outcomes // Int. Heart J. — 2005. — Vol. 46, № 6. — P. 1083-1098

202. Schepens M.A. The surgical treatment of thoracoabdominal aortic aneuiysns.—Netherlands: Dutch BENDA, 1995. —150 p

203. Schepens M. A., Defauw J. J., Hamerlijnck R. P. et al./Risk assessment of acute renal failure after thoracoabdominal aortic aneurysm surgery ./J. thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. - Vol. 219. - P. 400 - 407;

204. Schepens M. A., Defauw J. J., Hamerlijnck R. P., Vermeulen F. E./Use of a left heart bypass in the surgical repair of thoracoabdominal aortic aneurysms./Ann. Vase. Surg. 1995. - Vol. 9. - P. 327 - 338;

205. Schepens M., Dossche K., Morshuis W. et al. Introduction of adjuncts and their influence on changing results in 402 consecutive thoracoabdominal aortic aneurysm repairs // Eur. J. Cardiothorac Surg. -2004. — Vol. 25. — P. 701-707.

206. Slater E.E., De Sanctis R. W. The clinical recognition of dissecting aortic aneurysm. Am. J. Med,- 1976.-Vol.60.-P.625.

207. Slonim S.M., Miller D.C., Mitchell R.S. et al. Percutaneous balloon fenestration and stenting for life-threatening ischemic complications in patients with acute aortic dissection // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1999. —Vol. 117. —P. 1118.

208. Song J.K., Kim H.S., Kang D.H. et al. // Journal of the American College of Cardiology. 2001. - Vol. 37,No. 6. - P. 1604-1610.

209. Song J.M., Kim H.S., Song J.K., Song M.G. // Circulation.- 2003. -Vol. 108, Suppl I. P. 324-328.

210. Shennan T. Dissecting aneurysms. Special report.// Medical Research Council, London.-1934

211. Shlatmann T.J., Becker A.E. // Am. J. Cardiol. 1977. - Vol. 39. - P. 13-19.

212. Shibata K., Tacamoto S. Novel strategy for spinal cord protection during thoracoabdominal aortic aneurysm surgery using Doppler ultrasonography//Kyobu Geka,- 2004.- Vol. 57,- No4.- P. 276.

213. Sueda T., Orihashi K., Okada K. et al. Successful shrinkage of distal arch and proximal descending aortic aneurysm after transaortic endovascular stent-graft-ing.- 2004.- Vol. 25.- No5,- P. 716.

214. Sunder-Plassmann L, Orend K.H. Stentgrafting of the thoracic aorta-complications. J .Cardiovasc. Surg. (Torino),2005, Apr., 46(2), 121-30.

215. Suzuki T., Mehta R. H., Ince H. et al. Clinical profiles and outcomes of acute type B aortic dissection in the current era: lessons from the international Registry of Aortic dissection (IRAD) // Ciculation,- 2003.-Vol.108.-No9.-P.312.

216. Suzuki T., Mehta R.H., Inse H. et al. Clinical profiles and outcomes of acute type B aortic dissection in the current era: lessons from the international registry of aortic dissection (IRAD) // Circulation. — 2003. — Vol. 108. —P. 312.

217. Svensson L.G., Crawford E.S., Hess K.R. et al. Dissection of the aorta and dissecting aortic aneurysms // Circulation. — 1990. — Vol. 82 (Suppl. IV). —P. 24-38.

218. Svensson L.G., Crawford E.S., Hess K.R. et al. Experience with 1509 patients undergoing thoracoabdominal aortic operations // J. Vase. Surg. — 1993. —Vol. 17. —P. 357-370.

219. Svensson L.G., Crowford E.S., Hess K.R. et al. // Curr.Prob. Surg. -1992. Vol. 29. - P. 915-1057.

220. Svensson L., Labib S.B., Eisenhouer A.C., Butterly J.R. //Circulation. -1999.-Vol. 99,No. 10.-P. 1331-1336.

221. Szilagyi D.E. A second look at the etiology of spinal cord damage in surgery of abdominal aorta. J.Vasc.Surg.,1993; 17:1111-1113.

222. Takase K., Sawamura Y., Igarashi K. et al. Demonstration of the artery of Adamkiewicz at multi-detector row helical CT // Radiology. — 2002. — Vol. 223. — P. 39-45.

223. Terada H., Kazui T., Yamashita K. et al. Spinal cord protection and operative results of the thoracoabdominal aortic aneurysm // Kyobu Geka. — 2004. — Vol. 57, № 4. — P. 307-312.

224. Thron A.K. Vascular anatomy of the spinal cord: neuroradiological investigations and clinical syndromes. — N.-Y.: Springer-Verlag, 1988. — Vol. 7.—P. 3-65.

225. Thurer R.L., Haver J.M. Autotransiusion and blood conservation, Curr. Probl. Surg.-1982.-51.-P. 541-6.

226. Toyama M., Amano A., Kameda T. Familial aortic dissection: a report of rare family cluster // Br. Heart J. — 1989. — Vol. 61. — P. 204-207.

227. Uflacker R. Atlas of vascular anatomy: an angiographic approach: 5. Artery of the spinal cord and spine. — Baltimore, Md.: Williams & Wilkins, 1998.—P. 119-124.

228. Upchurch G.R.Jr., Willams D.M. Case 26. Acute thoracic aortic dissection // In.: Upchurch G.R., Henke P.K. Clinical scenarios in vascular surgery. — Philadelphia: Lipprincott Williams & Wilkins, USA, 2005. — P. 173-179.

229. Wadouh F. The arteria radicularis magna anterior as a decisive factor influencing spinal cord damage during aortic occlusion // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. —1984. — Vol. 88. — P. 1.

230. Walker P.J., Sarris G.E., Miller D.C. Peripheral vascular manifestations of acute aortic dissection // In: Ruterford R.B. (ed.). Vascular Surgery. — Philadelphia: WB Saunders, 1995. — P. 1087-1102.

231. Watanabe S., Inagaki Y., Masuda Y. Prognosis of dissecting aneurysms of the aorta by medical treatment. Advances in vascular pathology. — Amsterdam: Elsevier Science Publishing Co Inc., 1989. — P. 1331-1335.

232. Wheat M.W., Palmer R.F. Dissective aneurysms of the aorta // Curr. Probl. Surg. — 1971, July. — P. 1-43.

233. Wheat M.W., Palmer R.F., Bartley T.B. et al. Treatment of dissecting aneurysms of the aorta without surgery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1965. — Vol. 50. — P. 364-373.

234. Wolff J. Dissecting aortic aneurysms during pregnancy, parturition and puerperium. Ned T Verlosc (Dut) 1961; 61: 23.

235. Widmann M.D., DeLucia A., Sharp J. et al. Reversal of renal failure and paraplegia after thoracoabdominal aneurysm repair // Ann. Thorac. Surg. — 1998. — Vol. 65. — P. 1153-1155.

236. Williams D.M., Lee D.Y., Hamilton B.H. et al. The dissected aorta: percutaneous treatment of ischaemic complications: principles and results // J. Vase. Interv. Radiol. — 1997. — Vol. 8. — P. 605.

237. Yamazaki I., Soma T., Karube N. Anastomotic pseu-doaneurysmoccurred at long time after surgery for atherosclerotic thoracic aorticaneurysm // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 2004,- Vol.52.- No3.-R 152.167

238. Yskert von Kodolitsch, Ognjen Simic, Ann Schwartz et al.// Circulation. 1999. - No. 100. - P. 11-287.

239. ZiererA., Melbv S.J., Lubahn J.G. et al. Elective surgery for thoracic aortic aneurysms: late functional status and quality of life. Ann. Thorac. Surg. — 2006. — Vol. 82, № 2. — P. 573-578.

240. Zile S.M., Naresh T. // Eur. J. of Cardio-thorac. Surg. -2002. No. 21.-P. 741-747.