Хирургическое лечение аневризм восходящего отдела и дуги аорты тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Кузнечевский, Федор Владимирович

• Кузнечевский, Федор Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Кузнечевский, Федор Владимирович

Введение

Глава 1.

Этиология и патогенез, вопросы классификации аневризм и расслоений аорты. Материалы и методы исследования

1.1. Краткая историческая справка

1.2. Этиология и патогенез аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты

1.2.1. Гистологическое строение нормальной аорты

1.2.2. Варианты гистологических нарушений стенки аорты

1.2.3. Этиопатогенез аневризм и расслоений аорты

1.3. Определения и классификация аневризм и расслоений аорты

1.4. Распространенность аневризм и расслоений аорты

1.5. Характеристика клинических наблюдений и исследований

Глава 2.

Клинические проявления и диагностика аневризм и расслоений грудной аорты

2.1. Клиника и диагностика аневризм и расслоения грудной аорты (обзор литературы)

2.2. Результаты клинических исследований больных с аневризмами и расслоениями аорты

Глава

Техника оперативных вмешательств на восходящем отделе и дуге аорты

3.1. Хирургическая анатомия аортального клапана, восходящего отдела и дуги аорты

3.2. Обзор литературы и историческая справка по технике оперативных вмешательств при аневризмах и расслоениях восходящего отдела и дуги аорты

3.3. Выбор методов хирургического лечения аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты на основании опыта Российского научного центра хирургии РАМН

3.3.1. Техника операций на восходящем отделе аорты

3.3.2. Техника операций при аневризмах дуги аорты

Глава

Результаты хирургического лечения аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты

4.1. Непосредственные результаты хирургического лечения

4.2,Отдаленные результаты хирургического лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическое лечение аневризм восходящего отдела и дуги аорты»

Актуальность работы. В сердечно-сосудистой хирургии существуют области, которые всегда считаются крайне трудными даже для очень многоопытных хирургических клиник. К таковым относятся все виды аневризм и расслоений грудной аорты, особенно включающие её дугу. Здесь в единый узел сплетаются проблемы своевременной и точной диагностики, сложность хирургического доступа, непредсказуемость патологической анатомии и структуры тканей, коагулопатии и послеоперационная полиорганная недостаточность. По образному выражению Дэнтона Кули «операции на дуге аорты представляют собой своеобразный «вызов» специалистам в области сердечно-сосудистой хирургии».

В нашей стране первую удачную реконструктивную операцию по поводу расслоения грудного отдела аорты выполнил академик Б.В.Петровский в 1965 году. В Российском Научном Центре Хирургии первые операции по методу Bentall - De Bono и Cabrol выполнил академик РАМН Б.А.Константинов в 1979 году.

За последние два десятилетия во многих развитых странах отмечается неуклонный рост общего количества операций, производимых на грудной аорте. Если проанализировать статистику, то станет ясно, что прирост происходит главным образом за счет увеличения вмешательств по поводу аневризм и расслоений грудного отдела аорты. Такое положение вещей объясняется совокупностью причин. Во-первых, среди врачей всех специальностей значительно возросла настороженность в отношении этих заболеваний. Во-вторых, увеличившиеся диагностические возможности позволяют распознать патологию на более ранних этапах до развития фатальных осложнений и довести больного до операционного стола. Втретьих, все исследователи отмечают, что наблюдается постоянное повышение количества дегенеративных повреждений стенки аорты, связанных с такими факторами как генетические аномалии, атеросклероз и гипертоническая болезнь. И, в-четвертых, после заметных успехов ряда ведущих клиник в лечении аневризм и расслоений аорты резко возросла хирургическая активность во многих других кардиохирургических центрах.

По данным статистики за 1999 год в Японии проживает 123 миллиона человек, а в России - 146 миллионов. Очевидно, что это сопоставимые цифры. Однако в Японии в год выполняется 4 500 операций по поводу аневризм и расслоений грудной части аорты (8. Кашас1а и соавт., 2001), а в России - только 200 (Л. А. Бокерия и Р. Г. Гудкова, 2000). По количеству таких операций на душу населения Япония является абсолютным лидером в мире. Этот показатель превышает как американский, так и западноевропейский более чем в два раза. Такое положение дел отражается и на количестве и содержании публикаций, посвященных этому сложнейшему разделу сердечно-сосудистой хирургии. Например, подавляющее большинство статей, посвященных поиску новых методов защиты мозга во время операций на дуге аорты, также выходит в Японии. Примечательным является тот факт, что ранее почти все статьи выходили в англоязычной японской медицинской литературе. Сейчас нередко они публикуются лишь во внутренних журналах на японском языке, а краткое содержание иногда приводится в резюме на английском языке. Это свидетельствует об установившейся самодостаточности японской хирургической пауки в лечении аневризм и расслоений аорты.

Согласно нашему анализу патологоанатомических вскрытий, проведенных за десять последних лет в одной из крупнейших больниц города Москвы (ГКБ №15 им. О.М. Филатова), а также данным литературы, получается, что в 1-2 случаях из ста аутопсий истинной причиной смерти являются аневризмы и расслоения аорты.

Бесперспективность консервативного лечения и опасность промедления с хирургическим вмешательством заставляют врачей всех специальностей, связанных с этой проблемой, искать новые возможности в сокращении времени между постановкой диагноза и операцией. В то же время широко известно, что летальность после операций по поводу аневризм, расслоений и разрывов аорты остается одной из самых высоких в кардиохирургии, и достигает иногда 50%. Причем, нередко бывает трудно выяснить, что было причиной фатального исхода: неполная коррекция патологии или неоправданное расширение объема вмешательства, повлекшее за собой слишком большую травму и невосполнимые изменения гомеостаза?

Одной из центральных тем вмешательств на аорте остается проблема защиты внутренних органов и головного мозга. Исходя из разноречивых данных литературы трудно отдать предпочтение какому-либо одному методу защиты: полной гипотермической остановке кровообращения, ретроградной перфузии головы или антеградной селективной перфузии головного мозга.

Таким образом, в проблеме хирургического лечения аневризм и расслоений аорты остается много нерешенных задач, решение которых должно улучшить результаты операций. Все вышеприведенные факты подтверждают актуальность проблемы изучения хирургического лечения аневризм и расслоений аорты и, в частности, её проксимальных отделов.

Целью настоящего исследования является комплексное решение проблемы оптимизации хирургического лечения аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи исследования:

1. Определить уровень заболеваемости аневризмами и расслоениями аорты по данным непрерывной серии патологоанатомических вскрытий в течение 10 лет в одной из крупнейших скоропомощных клинических больниц города Москвы.

2. Выработать оптимальный алгоритм диагностики аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты с использованием современных методов диагностики (ангиографии, эхокардиографии, компьютерной томографии, метода ядерно-магнитного резонанса).

3. Разработать тактику и технику хирургического лечения аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты в зависимости от анатомических и патоморфологических особенностей поражения.

4. Оценить эффективность различных методов антиишемической защиты головного мозга и внутренних органов во время оперативного вмешательства.

5. Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты.

В сравнении с ведущими кардиоангиологическими центрами мира, занимающимися хирургией аорты, наш опыт хирургического лечения аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты не так велик. Тем не менее, анализ этого материала может быть интересен в том плане, как, исходя из наших условий, повысить качество хирургической помощи пациентам с патологией, представляющей несомненную угрозу жизни.

Для того чтобы устранить влияние человеческого фактора на исследование, в общую группу были включены все случаи хирургического лечения аневризм восходящего отдела и дуги аорты, которые проводились постоянным хирургическим коллективом в отделении хирургии аорты и её ветвей во главе с членом-корреспондентом РАМН проф. Ю.В.Беловым в Российском Научном Центре Хирургии (директор - академик РАМН Б.А.Константинов) РАМН, Москва.

Научная новизна исследования. В настоящей работе впервые в отечественной литературе на основании патоморфологических и клинических исследований систематизированы варианты гистологических нарушений стенки аорты и факторы патогенеза её расслоения.

Дана качественная и количественная оценка различным диагностическим критериям и выработана рациональная последовательность диагностических мероприятий при поступлении больного с подозрением на аневризму или расслоение аорты.

Разработана тактика и определены технические особенности хирургических операций при различных анатомических вариантах аневризм и расслоений восходящего отдела и дуги аорты. Исследованы различные методы и приемы защиты мозга и внутренних органов, включая особенности гомеостаза таких критических состояний организма, как глубокая гипотермия и полная остановка кровообращения.

В работе детально изучены осложнения и причины летальности в ближайшем и отдаленном послеоперационных периодах. Впервые в отечественной кардиохирургии определен статистически достоверный прогноз выживаемости больных в более чем десятилетний период после реконструктивных вмешательств на восходящем отделе и дуге аорты.

Практическая значимость работы. На основании всех полученных данных выработаны показания к различным методам хирургических операций при аневризмах и расслоениях восходящего отдела и дуги аорты.

Разработаны показания к применению клапаносберегающих способов протезирования восходящего отдела и полному замещению корня аорты. Определены анатомические условия, в которых показано расширение оперативного вмешательства на дугу аорты и её нисходящий отдел. При этом даны конкретные рекомендации к использованию тех или иных способов формирования дистального анастомоза между сосудистым протезом и аортой. Указана последовательность хирургических манипуляций, позволяющая наиболее рационально использовать время ишемии миокарда и остановки кровообращения.

Установлены безопасные пределы продолжительности гипотермической остановки кровообращения, ретроградной и антеградной перфузии головного мозга с использованием разных способов нагнетания перфузионнго раствора с целью защиты головного мозга во время реконструктивных операций на дуге аорты.

В диссертации показано, что гипотермический циркуляторный аррест остается довольно надежным методом защиты головного мозга при операциях на дуге аорты. Вместе с этим установлено, что выбор метода защиты головного мозга при операциях на дуге аорты определяется конкретными временными рамками.

Совместные исследования, проведенные в РНЦХ и в ГКБ №15 им. О.М. Филатова, обладающей одной из самых развитых скоропомощных баз города Москвы (1640 коек), показали, что успех хирургического лечения острых расслоений и разрывов аорты зависит главным образом от правильной и своевременной организации диагностических и лечебных мероприятий.

В последней главе на конкретных примерах проведен детальный анализ осложнений и ошибок, которые произошли во время диагностических мероприятий, оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде. Так, было выяснено, что среди дооперационных моментов, влияющих на общие результаты лечения, наибольшее значение имеет фактор времени. Подчас только своевременные диагностика и операция могут спасти больного от фатальных осложнений.

На основании клинического материала было показано, что главной причиной большинства тяжелых послеоперационных осложнений и, в конечном счете, летальных исходов были случаи неконтролируемой кровопотери, приводившей к серьезным нарушениям гомеостаза и микроциркуляции.

Исследование отделенных результатов операций показало, что на определенную часть осложнений этого периода можно повлиять положительным образом, правильно выбирая хирургическую тактику. Кроме того, выполнение кардиологами определенных рекомендаций по ведению оперированного пациента по месту жительства после выписки из стационара помогут избежать многих серьезных осложнений.

Полученные результаты и выводы могут быть использованы во всех кардиохирургических центрах и отделениях, занимающихся лечением аневризм и расслоений аорты, а также многими врачами практического здравоохранения, которые, заподозрив аневризму или расслоение аорты, приложат максимум усилий для своевременной диагностики и транспортировки больного в ближайший центр, занимающийся этой проблемой.

Основные положения и выводы внедрены в повседневную практику Отдела хирургии сердца РНЦХ РАМ11.

Считаю своим долгом выразить глубокую признательность директору РНЦХ РАМН академику Б.А. Константинову за предоставленную возможность выполнить данную работу и постоянную поддержку при внедрении в практику выводов и практических рекомендаций настоящей работы. Приношу искреннюю благодарность научному руководителю профессору Ю.В.Белову за повседневное внимание, постоянную помощь и ценные советы при анализе и обработке полученных данных. Выражаю сердечную признательность проф. А.Б. Степаненко, старшему научному сотруднику А.П. Генсу, всем сотрудникам Отдела хирургии открытого сердца и аорты, отделения кардиоанестезиологии, кардиореанимации, лабораториям клинической и экспресс-диагностики, искусственного кровообращения, которые оказали неоценимую помощь при выполнении этой работы.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Кузнечевский, Федор Владимирович

выводы

1. Аневризмы и расслоения грудной части аорты, в том числе её восходящего отдела и дуги, представляют собой самую частую и наиболее опасную патологию среди всех заболеваний аорты и являются непосредственной причиной смерти 1,5 % всех умерших по данным материалов вскрытия в ГКБ №15 г. Москвы в течение 10 лет.

2. У молодых пациентов с синдромом Марфана предоперационная диагностика аневризм восходящего отдела аорты без расслоения может основываться на данных эхокардиографии (траенторакальной и чреспищеводной) и одном из следующих двух инструментальных методов: компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

3. У больных с атеросклерозом и в случаях подозрения на расслоение аорты необходимо выполнение трех исследований: трансторакальной эхокардиографии, панаортографии с коронарографией и компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

4. Чреспищеводная эхокардиография должна быть обязательным интраоперационным исследованием, так как она: позволяет контролировать адекватность перфузии истинного просвета аорты во время ИК, оценить качество протезирования аорты, состояние клапанного аппарата сердца, проходимость устьев коронарных артерий и динамический контроль парапротезного пространства.

5. При небольших аневризмах восходящего отдела аорты с умеренной аортальной недостаточностью по-прежнему сохраняет свое значение дозированная резекция восходящей аорты с её экзопротезированием, обеспечивающая отсутствие госпитальной и отдаленной леатльности.

6. При аневризмах и расслоениях восходящего отдела аорты, сочетающихся с выраженной недостаточностью аортального клапана, предпочтительной является операция Bentall - De Bono, которая заключается в имплантации клапансодержащего кондуита с наложением анастомозов между стенкой сосудистого протеза и устьями коронарных артерий без их мобилизации от стенки аорты; операцию целесообразно дополнять соустьем между парапротезным пространством и ушком правого предсердия по Cabrol.

7. При низко расположенных устьях коронарных артерий во избежание большого натяжения в области коронарных анастомозов, приемлемой альтернативой операции Bentall - De Bono являются операция Cabrol, предполагающая соединение устьев коронарных артерий с сосудистым протезом кондуита посредством промежуточного сосудистого протеза небольшого диаметра. В случаях перехода расслоения на коронарные артерии операцией выбора является методика «кнопки», в соответствии с которой устья коронарных артерий мобилизуют и реимнлантируют в сосудистый протез кондуита с круговой тефлоновой полоской снаружи.

8. При переходе расслоения аорты на дугу рациональная тактика операции определяется вовлечением в процесс брахиоцефальных артерий, нисходящего отдела аорты, и отхождепием висцеральных и спинальных артерий от истинного или ложного просвета аорты.

9. Среди применяемых видов антеградной перфузии головного мозга мы считаем наиболее приемлемой унилатеральную перфузию через правую подмышечную артерию, обеспечивающая адекватный мозговой кровоток при нормальном функционировании Виллизиева круга.

10. Главной причиной большинства тяжелых послеоперационных осложнений и летальных исходов была массивная кровопотеря, приводившая к серьезным нарушениям гомеостаза и микроциркуляции. Геморрагические осложнения развились у 17 из всех оперированных больных (12,2%).

11. После операции «хобот слона» риск дальнейшего расслоения и разрыва аорты составляет 25% в год, поэтому второй этап протезирования аорты - её торакоабдоминального отдела - должен выполнятся в максимально короткие сроки после первого этапа, тем более что формирование проксимального анастомоза в операции Crawford значительно облегчено за счет имеющегося свободного конца протеза в просвете нисходящей аорты.

12. Хирургическое лечение является единственным эффективным методом при аневризмах и расслоениях восходящего отдела и дуги аорты с отдаленной выживаемостью 86,9% за 10 лет и свободой от осложнений, связанных с операцией 73,8% за 12 лет.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При поступлении в кардиохирургический стационар больного с подозрением на аневризму или расслоение грудного отдела аорты особенное внимание должно быть уделено наиболее распространенному и типичному их проявлению - жалобе на боль в грудной клетке. Если анамнез аневризмы аорты без расслоения подтвердился по данным инструментальных методов исследования, то изменение характера и силы болевого синдрома может быть тревожным предвестником разрыва грудного отдела аорты. Если по данным трансторакальной ЭхоКГ выявлено расслоение аорты в грудном отделе, то изменение характера и, особенно, миграция боли свидетельствуют о продолжающемся расслоении, что также обычно заканчивается разрывом аорты. В обеих ситуациях счет идет, как правило, на часы, и фактор времени становится одним из главных. В этой ситуации необходимо организовывать экстренное дообследование больного (аортография или КТ) с последующим переводом его в операционную для безотлагательной операции.

2. При изучении данных любого из инструментальных методов исследования пациентов с диагнозом аневризмы аорты усилия должны быть сконцентрированы на поиске возможно существующей внутренней мембраны расслоения. Её обнаружение является определяющим в дальнейшем плане обследования, методах дооперациопного ведения и тактике хирургического лечения. В некоторых ситуациях (интрамуральная гематома аорты, тромбоз ложного просвета) КТ и МРТ могут быть более информативны, чем аортография.

3. У больных с гигантскими или посттравматическими аневризмами во время стернотомии существует высокий риск повреждения аорты, интимно прилегающей к задней поверхности грудины. В этих случаях рекомендуется подключение ИК по схеме «бедренная вена - бедренная артерия». Для этого осуществляют доступ к общей бедренной артерии и бедренной вене в области овальной ямки и вводят в них канюли, диаметр которых позволяет проводить ИК на полной расчетной объемной скорости. После охлаждения больного до 28-30°С и эксфузии 2/3 ОЦК в кардиотомный резервуар АИКа в относительно безопасных условиях выполняют стернотомию, канюлируют полые вены и переходят на стандартный путь забора крови в аппарат.

4. При остром расслоении, а также при выраженных дегенеративных изменениях стенки восходящей аорты, даже при сохраненной функции аортального клапана не рекомендуется линейное надкоронарное протезирование восходящей аорты. В этой ситуации безопаснее выполнить операцию Bentall - De Bono с наложением соустья между парапротезным пространством и правым предсердием по Cabrol, так как при линейном надклапанном протезировании из-за выраженной хрупкости тканей аорты возможно развитие неконтролируемого кровотечения в области проксимального анастомоза.

5. В тех случаях, когда невозможно выполнение проксимальной реконструкции аорты по методу Bentall - De Bono из-за сильного натяжения тканей в области коронарных соустий и показано использование операции Cabrol. При переходе расслоения на устья коронарных артерий показано использование методики «кнопки»; мы в соответствии с нашими результатами рекомендуем последнюю. Дело в том, что применение техники «кнопки» изначально ставит более высокие требования к качеству всех анастомозов в области корня аорты, и, кроме того, исключает наличие замкнутого парапротезного пространства, которое может быть инфицировано независимо от срока давности операции.

6. В случаях хронического расслоения аорты полный отрыв истинного просвета ветвей аорты нередко приводит к тому, что они кровоснабжаются из ложного просвета. Поэтому для создания условий адекватной перфузии органов рекомендуется применение так называемой техники интимальной резекции. Это означает, что при выполнении скошенного анастомоза, полном или неполном протезировании дуги аорты, протезировании аорты с помощью процедуры «хобот слона» - дистальный анастомоз с аортой формируется по наружной мембране аорты, а внутренняя мембрана подвергается резекции насколько это возможно в дистальном направлении с оставлением пристеночного бортика не более 1 мм.

7. Три метода защиты головного мозга обладают неравнозначной эффективностью и их применение ограничивается временными рамками. Так, если реконструкция на дуге аорты умещается в тридцать минут, то целесообразно применение обычной гипотермической остановки кровообращения с температурой внутренних органов 14°С. Если ишемия головного мозга длиться от 30 до 60 минут, то более эффективной будет гипотермическая остановка кровообращения с Т 14-16°С, дополненная ретроградной перфузией головы через верхнюю полую вену с давлением в ней до 15 мм Если же предполагается сложная реконструкция в области дуги аорты, которая будет длится более одного часа, то рекомендуется унилатеральная антеградная перфузия головного мозга через правую аксиллярную артерию при температуре внутренних органов 20-25°С и давлении от 40 до 50 мм н8.

8. Особое внимание при операциях на восходящем отделе и дуге аорты следует уделять проблеме кровопотери, являющейся наиболее значимым фактором тяжелых послеоперационных осложнений и госпитальной летальности. Для предотвращения геморрагических осложнений помимо чисто хирургических мер рекомендуем комплекс мероприятий, которые начинают готовить и проводить уже до начала операции. К ним относятся: коррекция взаимодействия свертывающей и противосветрывающей систем крови с помощью лекарственных препаратов, заготовка аутологичной крови до начала искусственного кровообращения, использование во время всей операции аппарата для аутогемотрансфузии, или «селлсейвера», ультрагемофильтрация во время и сразу после ИК.

9. Пациенты, выписавшиеся после операции протезирования только восходящего отдела аорты или восходящего отдела и частичного протезирования дуги аорты, особенно на фоне врожденных дегенеративных процессов в её стенке, должны ежегодно обследоваться в стационарах с целью своевременного выявления возможного дальнейшего расслоения аорты или увеличения её диаметра, значительно повышающего риск разрыва аорты. Для этой цели одинаково хорошо подходят КТ и МРТ.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Кузнечевский, Федор Владимирович, 2005 год

1. Белов Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. Москва, «Де Ново», 2000.

2. Белов Ю.В., Богопольская О.М., Гене А.П. Анервизма восходящей аорты при её коарктации. Хирургия; №2: 37-42, 2004.

3. Белов Ю.В., Степаненко А.Б., Гене А.П., Григорян Г.Р. Хирургическое лечение посттравматических аневризм грудной аорты. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия; 2000, №2: 30-34.

4. Бураковский В.И. Первые шаги. Записки кардиохирурга. Москва. «Знание», 1988.

5. Вишневский A.A., Дарбинян Т.М., Портной В.Ф., Харнас С.Ш. Регионарное искусственное кровообращение головного мозга и сердца в кардиохирургии. «Медицина». Москва, 1968.

6. Кертес М.И., Белов Ю.В., Богопольская О.М., Садовникова H.JI. Клинические особенности анервизм и расслоения аорты. Кардиология; №10: 95-100, 2002.

7. Ю.Ковалевская O.A. Чреспищеводная эхокардиография в хирургии аневризм и расслоения восходящего отдела аорты. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. РНЦХ РАМН. Москва. 2000.

8. П.Константинов Б.А., Белов Ю.В., Соборов М.А. Аневризма аорты с аортальной недостаточностью: патоморфология и хирургическая тактика. Кардиология 1999; 11:4-8.

9. Константинов Б.А., Прелатов В.А., Иванов В.А., Малиновская Т.Н. Клапаносберегающие реконструктивные операции в хирургии пороков сердца. «Медицина». Москва, 1989.

10. Малашенков А.И., Муратов P.M., Шамсиев Г. А., и др. Протезирование восходящего отдела аорты с сохранением аортального клапана при аневризме синусов Вальсальвы. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия; 2000, № 2: 72-73.

11. Петровский Б.В. Наш опыт в экстренной хирургии сосудов. Хирургия; 1975, №4: 9-17.

12. Петровский Б.В. Хирургия; 1965, № 7: 94-100.

13. Петровский Б.В., Малиновский H.H., Константинов Б.А., и др. Хирургическая тактика при расслаивающих аневризмах грудной аорты. Хирургия; 1983, №10: 11-16.

14. Покровский A.B. Заболевания аорты и её ветвей. Москва «Медицина», 1979.

15. Семеновкий М.Л., Мякишев В.Б., Соколов В.В., Бирюков В.Б. Непосредственные и отдаленные результаты операции Бенталла-Де Боно при анервизме восходящей аорты. Ангиология и сосудистая хирургия; 1997, №1: 45-56.

16. Семеновский М.Л., Соколов В.В., Матвеев Ю.Г., и др. Ретроградная перфузия головного мозга в условиях гипотермической остановки кровообращения при операциях на восходящем отделе и дуге аорты. Ангиология и сосудистая хирургия; 2000, №3: 37-40.

17. Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство. Редакция Бураковского В.И. и Бокерия Л.А. «Медицина». Москва, 1989.

18. Цукерман ГИ, Малашенков АИ, Мовсесян РА и др. Хирургическое лечение аневризм при синдроме Марфана. Вестник хирургии им. И.И.Грекова; №4: 1 1-14, 1988.

19. Aebert H, Reber D, Kobuch R, et al. Aortic arch surgery using moderate systemic hypothermia and antegrade cerebral perfusion via the right subclavian artery. Thorac Cardiovasc Surg; 49(5): 283-6, 2001.

20. Aicher D, Graeter T, Langer F, Schafers HJ. Progression of an intramural hematoma to dissection Z Kardiol; 89(10):965-8, 2000.

21. Akashi H, Tayama K, Fujino T, et al. Surgical treatment for acute type A aortic dissection in pregnancy: a case of aortic root replacement just after Cesarean section. Jpn Circ J; 64(9):729-30, 2000.

22. Albes JM, Krettek C, Hausen B, et al. Biophysical properties of the gelatin-resorcin-formaldehyde/glutaraldehyde adhesive. Ann Thorac Surg; 56: 910-5, 1993.

23. Amin S, Luketich J, Wald A. Aortoesophageal fistula: case report and review of the literature. Dig Dis Sci; 43: 1665-71, 1998.

24. Andersen L, Baekgaard N, Allermand H. Evaluation of patients with aortic dissection by intraarterial digital subtraction angiography. VASA; 21: 167-170, 1992.

25. Anderson RH. Anatomy of the aortic root with particular emphasis on options for its surgical enlargement. J Heart Valve Dis; 5 Suppl 3: S249-57, 1996.

26. Angelini A, Thiene G. Aneurysms and dissection of ascending aorta and arch dissection: Histology, electron microscopy, pathogenesis. Lecture in the postgraduate courses at "EACTS/ESTS joint meeting"; pp. 3-6, Lisbon, 2001.

27. Angelini A, Thiene G. Aneurysms and dissection of ascending aorta and arch dissection: pathogenesis. Lecture in the postgraduate courses at "EACTS/ESTS joint meeting"; 24-26, Lisbon, 2001.

28. Aoyagi S, Akashi H, Kubota Y, et al. Surgical treatment of aneurysms of the aortic arch using a simplified selective cerebral perfusion technique. Thorac Cardiovasc Surg; 42: 279-84, 1994.

29. Ascah KJ. Aortic dissection: A "humerus" case. J Am Soc Echocardiogr; 12: 864-5, 1999.

30. Auvert J, Kelemen Z, Veisgerber A. Applications de la colle hemostatique G.R.F. Nouv Presse Med; 4: 733, 1975.

31. Bachet J, Goudot B, Dreyfus G, et al. Surgery of acute type A dissection: what have we learned during the past 25 years? Z Kardiol; 89 Suppl 7: 4754, 2000.

32. Bansal RC, Chandrasekaran K, Ayala K, Smith DC. Frequency and explanation of false negative diagnosis of aortic dissection by aortography and transesophageal echocardiography. J Am Coll Cardiol; 25: 1393-401, 1995.

33. Baxter ВТ, McGee GS, Shively VP, et al. Elastin content, cross-links, and mRNA in normal and aneurysmal aorta. J Vase Surg; 16:192-200, 1992.

34. Bedeleanu D, Coman C, Encica S, et al. Stanford type A aortic dissection in a hypertensive patient with atherosclerosis of aorta and aortitis. Echocardiography; 17(2): 181-5, 2000.

35. Bentall H, DeBono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax; 23: 338-9, 1968.

36. Bentall H. Discussion of Mayer et al (см. ниже).

37. Bercau G, Castaigne V, Mihaileanu S, et al. Dissection of the ascending aorta in pregnancy. Apropos of a case and review of the literature J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris); 26(5):540-2, 1997.

38. Berzlanovich A, Muhm M, Bauer G. Fatal spontaneous (non-traumatic) rupture of aortic aneurysms an autopsy study. In Weinemann S (ed): Thoracic+Thoracoabdominal Aortic Aneurism: 1-4. Monduzzi, Bologna,1994.

39. Bickerstaff LK, Pairolero PC, Hollier LH, et al. Thoracic aortic aneurysms: a population-based study. Surgery; 92: 1103-9, 1982.

40. Bingley JA, Gardner MA, Stafford EG, et al. Late complications of tissue glues in aortic surgery. Ann Thorac Surg; 69: 1764-8, 2000.

41. Boeckxstaens CJ, Flemeng WJ. Retrograde cerebral perfusion does not perfuse the brain in nonhuman primates. AnnThoracSurg; 60: 319-28,1995.

42. Borst H.G., Frank G. Schaps D. Treatment of extensive aortic aneurysms by a new multiple-stage approach. J Thorac Cardiovasc Surg; 95: 11-13, 1988.

43. Borst H.G., Walterbusch G., Schaps D. Extensive aortic replacement using "elephant trunk" prosthesis. Thorac Cardiovasc Surg; 31: 37-40, 1983.

44. Borst HG, Heineman MK, Stone CD: Surgical Treatment of Aortic Dissection. New York, "Churchill Livingstone Inc.", 1996.

45. Borst HG, Schaudig A, Rudolf W. Arteriovenous fistula of the aortic arch: repair during deep hypothermia and circulatory arrest. J Thorac Cardiovasc Surg; 48: 443-7, 1964.

46. Bouchart F, Bessou JP, Tabley A, et al. Acute traumatic rupture of the thoracic aorta and its branches. Results of surgical management. Ann Chir; 126(3):201-11,2001.

47. Brock RC. The life and work of Sir Astley Cooper. Ann R Coll Surg Engl; 44: 1, 1969.

48. Byrne JG, Fitzgerald DJ, Aranki SF. Simultaneous selective cerebral perfusion and systemic circulatory arrest through the right axillary artery for aortic surgery. J Card Surg; 13: 236-8, 1998.

49. Cabrol C, Gandjbakch I, Cham B. Anevrysmes de l'aorte ascendante. Remplacement total avec reimplantation des arteres coronaires. Nouv Press Med; 7: 363-5, 1978.

50. Cabrol C, Pavie A, Gandjbakhch I et al. Complete replacement of the ascending aorta with reimplantation of the coronary arteries. New surgical approach. J Thorac Cardiovasc Surg; 81: 309-15, 1981.

51. Cabrol C, Pavie A, Mesnildrey P et al, Long-term results with total replacement of the ascending aorta and reimplantation of the coronary arteries. J Thorac Cardiovasc Surg; 91: 17-25, 1986.

52. Carpentier A, Deloche A, Fabiani JN, et al. New surgical approach to aortic dissection: flow reversal and thromboexclusion. J Thorac Cardiovasc Surg 81: 659-668, 1981.

53. Carpentier A. Thromboexclusion. In Dubost C, Carpentier A (eds.): Actualites de chirurgie cardio-vasculaire de l'Hopital Broussais. Paris, "Masson", 1984.

54. Carpentier A."Glue aortoplasty" as an alternative to resection and grafting for the treatment of aortic dissection. Semin Thorac Cardiovasc Surg; 3: 213-4, 1991.

55. Carrel T, Maurer M, Tkebuchava T, et al. Embolization of biologic glue during repair of aortic dissection. Ann Thorac Surg; 60: 1118-20, 1995.

56. Casselman FP, Tan ES, Vermeulen FE, et al. Durability of aortic valve preservation and root reconstruction in acute type A aortic dissection. Ann Thorac Surg; 70: 1227-33, 2000.

57. Chan P, Huang JJ, Yang YJ. Left vocal cord palsy: an unusual presentation of a mycotic aneurysm of the aorta caused by Salmonella cholerasuis. Scand J Infect Dis; 26: 219-21, 1994.

58. Chan P, Lee CP, Ko JT, Hung JS. Cardiovocal (Ortner's) syndrome left recurrent laryngeal nerve palsy associated with cardiovascular disease. Eur J Med; 1:492-5, 1992.

59. Chavanon O, Carrier M, Cartier R, et al. Increased incidence of acute ascending aortic dissection with off-pump aortocoronary bypass surgery? Ann Thorac Surg; 71 (1): 117-21, 2001.

60. Chiche L, Leseche G. Penetrating atheromatous ulcers of the aorta. Presse Med. Mar 25; 29(11):611-8, 2000.

61. Choudhary SK, Talwar S, Kumar AS. Bentall operation with valved homograft conduit. Tex Heart Inst J; 27: 366-8, 2000.

62. Chu S, Lee Y, Lien W, et al. Resection of aneurysm of the aortic arch without cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg; 74: 928-934, 1977.

63. Cina CS, It SC, Clase CM, Bruin G. J A cohort study of coagulation parameters and the use of blood products in surgery of the thoracic and thoracoabdominal aorta. Vase Surg; 33 (3):462-8, 2001.

64. Coady MA, Rizzo JA, Elefteriades JA. Pathologic variants of thoracic aortic dissections. Penetrating atherosclerotic ulcers and intramural hematomas. Cardiol Clin; 17: 637-57, 1999.

65. Coady MA, Rizzo JA, Goldstein LJ, Elefteriades JA. Natural history, pathogenesis, and etiology of thoracic aortic aneurysms and dissections. Cardiol Clin; 17(4):615-35, 1999.

66. Connolly JE, Roy A, Guernsey JM, et al. Bloodless surgery by means of profound hypothermia and circulatory arrest. Ann Surg; 162: 724-37, 1965.

67. Cooley DA, DeBakey ME. Resection of the entire ascending aorta in fusiform aneurysm using cardiac bypass. JAMA; 162: 1158, 1956.

68. Cooley DA, Livesay JJ. Technique of "open" distal anastomosis for ascending andtransvers arch resection. Bull Tex Heart Inst; 421-6, 1981.

69. Cooley DA, Ott DA, Frasier OH, Walker WE, "Surgical treatment of aneurysms of transverse aortic arch: experience with 25 patients using hypothermic techniques." Ann Thorac Surg; 32: 260-72, 1981.

70. Coselli JS, Koksoy C, LeMaire SA. Management of thoracic aortic graft infections. Ann Thorac Surg; 67: 1990-8, 1999.

71. Costa M, Robbs JV: Abdominal aneurysms in a black population: clinico-pathologic study. Br J Surg; 73: 554, 1986.

72. Dagum P, Green GR, Nistal FJ, et al. Deformational dynamics of the aortic root: modes and physiologic determinants. Circulation; 100 (19 Suppl): 1154-62, 1999.

73. Daily PO, Trueblood W, Stinson EB, et al. Management of acute aortic dissections. Ann Thorac Surg; 10: 23-4, 1970.

74. Daleleish R. The human collagen mutation database 1998. Nucleic Acids Res; 26: 253-5, 1998.

75. David T.E., Feindel C.M. An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg; 103: 617-21, 1992.

76. David TE, Armstrong S, Ivanov J, et al. Results of aortic valve-sparing operations. J Thorac Cardiovasc Surg; 122: 39-46, 2001.

77. David TE. Proximal aortic dissection. Preservation of the aortic valve. Lecture in the postgraduate courses at "EACTS/ESTS joint meeting"; 3233, Lisbon, 2001.

78. Davis EC: Smoth muscle cell to elastic lamina connection in developing mouse aorta. Role in aortic medial organization. Lab Invest; 68: 89, 1993.

79. De Paulis R, Matteucci SL, Penta de Peppo A, Chiariello L. Cyanoacrylate glue as an alternative to an additional suture line in the repair of type A aortic dissection. Tex Heart Inst J; 26: 275-7, 1999.

80. De Virgilio C, Nelson RJ, Milliken J, et al. Ascending aortic dissection in weight lifters with cystic medial degeneration. Ann Thorac Surg 49: 638, 1990.

81. Dearani JA, Orszulak TA, Daly RC, et al. Comparison of techniques for implantation of aortic valve allografts. Ann Thorac Surg; 62:1069-75, 1996.

82. DeBakey ME, Cooley DA, Crawford ES, et al. Successful resection of fusiform aneurysm of aortic arch replacement by homograft. Surg Gynecol Obstet; 105: 656-64, 1957.

83. DeBakey ME, Cooley DA, Crawford ES, Morris GC. Aneurysms of the thoracic aorta: analysis of the 179 patients treated by resection. J Thorac Cardiovasc Surg; 36: 393, 1958.

84. DeBakey ME, Gotto AM. The new living heart. Adams Media Corporation Holbrook, Massachusetts, 1998.

85. DeBakey ME, Henley WS, Cooley DA, et al. Surgical management of dissecting aneurysms of the aorta. J Thorac Cardiovasc Surg; 49: 130-49, 1965.

86. DeBakey ME, McCollum CH, Crawford ES, et al. Dissection and dissecting aneurysms of the aorta: twenty-year follow-up of five hundred twenty-seven patients treated surgically. Surgery 92: 1118, 1982.

87. Deck JD, Thubrikar MJ, Schneider PJ, Nolan SP: Structure, stress, and tissue repair in aortic valve leaflets. Cardivasc Res; 22: 7-16, 1988.

88. Demos TC, Posniak HV, Marsan RE. CT of aortic dissection (review). Semin Roentgenol; 24: 22-37, 1989.

89. Dietz HC, Cutting GR, Pyeritz RE et al. Marfan syndrome caused by reccurement de novo missense mutation in the fibrillin gene. Nature; 352: 337, 1998.

90. Dietz HC, Pyeritz RE. Mutations in the human gene for fibrillin-1 (FBN1) in the Marfan syndrome and related disorders. Hum Mol Genet; 4 Spec No: 1799-809, 1995.

91. Dingemans KP, Jansen N, Becker AE: Ultrastructure of the normal aortic media. Virchows Arch Pathol Anat; 329: 199-216, 1981.

92. Donahue BS. Thrombosis after deep hypothermic circulatory arrest with antifibrinolytic therapy: is factor V leiden the smoking gun? Anesthesiology; 97 (3): 760-1, 2002.

93. Dorffner R, Eibenberger K, Grabenwôger M, et al. Acute dissecting aortic aneurysm: value of different radiological imaging procedures. In Weiman S (eds.): Thoracic+Thoracoabdominal Aortic Aneurysm: 13-21. Monduzzi, Bologna, 1994.

94. Dossche KM, Schepens MA, Morshuis WJ, et al. Antegrade selective cerebral perfusion in operations on the proximal thoracic aorta. Ann Thorac Surg; 67(6): 1904-10; discussion 1919-21, 1999.

95. Dubick MA, Keen CL, DiSilvestro RA, et al. Antioxidant enzyme activity in human abdominal aortic aneurysmal and occlusive disease. Proc Soc Exp Biol Med; 220(1 ):39-45, 1999.

96. Dubost C, Allanz M, Oeconomos N. Resection of an aneurysm of thoracoabdominal aorta: reestablishment of the continuity by a preserved human arterial graft, with results after five months. Arch Surg; 64: 405, 1952.

97. Dubost Ch, Soyer R. Surgical treatment of aneurysm of the thoracic aorta. J Cardiovasc Surg; 13: 84-97, 1971.

98. DeSanctis RW, Doroghazi RM, Austen WG, Buckley MJ. Aortic dissection. N Engl J Med; 317: 1060-7, 1987.

99. Eagle KA, DeSanctis RW. Aortic dissection. Curr Probl Cardiol; 14: 225-78, 1989.

100. Eber B, Klimfinger M, Schumacher M, et al. Frequency of acute intrathoracic aortic dissection in autipsies. In Weinemann S (ed): Thoracic+Thoracoabdominal Aortic Aneurism: 5-11. Monduzzi, Bologna, 1994.

101. Edmunds LII. Cardiac Surgery in the Adult. New York, "McGraw-Hill", 1997.

102. Egerton N, Egerton WS, Kay JH. Neurologic changes following profound hypothermia. Ann Surg; 157: 366-72. 1963.

103. Ehrlich MP, Ergin MA, McCullough JN, et al. Results of immediate surgical treatment of all acute type A dissections. Circulation; 7; 102 (19 Suppl 3): 111248-52, 2000.

104. Elmadbouh HM, Ruttley MS, Bushan K, Musumeci F. Aortotracheal fistula: demonstration by computerized tomography. Thorac Cardiovasc Surg; 45: 142-4, 1997.

105. Erbel R, Engberding R, Daniel W. Echocardiography in diagnosis of aortic dissection. Lancet; 1: 457-461, 1989.

106. Erbel R, Zamorano J. The aorta: Aortic aneurysm, Trauma, and Dissection. Critical Care Clinics; 12: 733- 66, 1996.

107. Erbel R., Alfonso F., Boileau C., et al. Diagnosis and management of aortic dissection. Recommendations of the Task Force on Aortic Dissection. European Heart Journal; 22: 1642-1681, 2001.

108. Erdheim J: Medianecrosis aortae idiopathica cystica. Virchows Arch Pathol Anat; 273: 454, 1929.

109. Ergin MA, Griepp RB. Progress in treatment of aneurysms of aortic arch. World J Surg; 4: 535-43, 1980.

110. Ergin MA, O'Connor J, Guinto R, Griepp RB. Experience with profound hypothermia and circulatory arrest in the treatment of aneurysms of the aortic arch. J Thorac Cardiovasc Surg; 84: 649-655, 1982.

111. Evangelista A, Garcia-del-Castillo H, Gonzalez-Alujas T, et al. Diagnosis of ascending aortic dissection by transesophageal echocardiography: utility of M-mode in recognizing artifacts. J Am Coll Cardiol; 27: 102-7, 1996.

112. Fabiani JN, Jebara VA, Deloche A, Stephan Y, Carpentier A. Use of surgical glue without replacement in the treatment of type A aortic dissection. Circulation; 80: 1264-8, 1989.

113. Filguerias CL, Winsborrow B, Ye J, et al. A 3IP-magnetic resonance study of antegrade and retrograde cerebral perfusion during aortic arch surgery in pigs. J Thorac Cardiovasc Surg; 110: 55-62, 1995.

114. Finkelmeier BA. Dissection of the aorta: a clinical update. J Vase Nurs; 15: 88-93, 1997.

115. Flachskampf FA, Daniel WG. Aortic dissection. Cardiol Clin; 18(4):807-17, 2000.

116. Fukada J, Morishita K, Kawaharada N, et al. Surgical treatment of cardiovascular manifestations of Marfan syndrome. Kyobu Geka; 55 (8 Suppl): 658-62, 2002.

117. Fukunaga S, Karck M, Harringer W, ct al. The use of gelatin-resorcin-formalin glue in acute aortic dissection type A. Eur J Cardiothorac Surg; 15: 564-9; discussion 570, 1999.

118. Fuster V, Andrews P. Diseases of the aorta. Medical treatment of the aorta I. Cardiol Clin; 17(4):697-715, 1999.

119. Fuster V, Ip JH. Medical aspects of acute aortic dissection. Semin Thorac Cardiovasc Surg; 3: 219-24, 1991.

120. Gelsomino S, Frassani R, Porreca L, Livi U. Aortic repair in Marfan's syndrome: prevention of mechanical leaflets damage. Cardiovasc Surg; 9: 299-301, 2001.

121. Gelsomino S, Frassani R, Da Col P, et al. A long-term experience with the Cabrol root replacement technique for the management of ascending aortic aneurysms and dissections. Ann Thorac Surg; 75 (1): 126-31, 2003.

122. Gelsomino S, Morocutti G, Frassani R, et al. Long-term results of Bentall composite aortic root replacement for ascending aortic aneurysms and dissections. Chest; 124: 984-8, 2003.

123. Gerbode F. Ruptured aortic aneurysm: a surgical emergency. Surg Gynecol Obstet 1954; 98: 759, 1954.

124. Gibbon JH Jr. Application of a mechanical heart and lung apparatus to cardiac surgery. Minn Med; 37: 171, 1954.

125. Gore I. Dissecting aneurysm of the aorta in persons under forty years of age. Arch Pathol; 55: 1, 1953.

126. Gore I. Pathogenesis of dissecting aortic aneurysm of the aorta. Arch Pathol; 55: 142, 1953.

127. Gravlee GP. Con: aprotinin should not be used in patients undergoing hypothermic circulatory arrest. J Cardiothorac Vase Anesth; 15(1): 126-8, 2001.

128. Griepp RB, Stinson EB, Hollingsworth JE, et al. Prosthetic replacement of the aortic arch. J Thorac Cardiovasc Surg; 70: 1051-63, 1975.

129. Griffiths AJ, Hayhurst AP, Whitehead R: Dissecting aneurysm of the aorta in mother and child. Br Heart J; 13:364, 1951.

130. Groves LK, Effler DB, Hawk WA, Guliti R. Aortic insufficiency secondary to aneurysmal changes in the ascending aorta: surgical management. J Thorac Cardiovasc Surg; 48: 363 79, 1964.

131. Gsell O: Wandercrose der Aorta als selbständige Erkrankung und ihre Beziehung zur Spontanruptur. Virchows Arch Pathol Anat; 270: 1, 1928.

132. Guilmet D, Bachet J, Goudot B, et al. Aortic dissection: anatomic types and surgical approaches. J Cardiovasc Surg (Torino); 34: 23-32, 1993.

133. Guilmet D, Bachet J, Goudot B, et al. Use of biological glue in acute aortic dissection. J Thorac Cardivasc Surg; 77: 516-521, 1979.

134. Guilmet D, Bonnet S, Bonnet N, Bachet J. Preservation of the native aortic valve in the treatment of aortic aneurysmal dilatation. Arch Mai Coeur Vaiss; 92: 1181-7, 1999.

135. Gunning AJ. Ross first homograft replacement ofthe aortic valve. Ann Thorac Surg; 54: 809, 1992.

136. Guo D, Hasham S, Kuang SQ, et al. Familial thoracic aortic aneurysms and dissections: genetic heterogeneity with a major locus mapping to 5q 13-14. Circulation; 22;103: 2461-8, 2001.

137. Gurin D, Bulmer JW, Derby R. Dissecting aneurysm of the aorta: Diagnosis and operative relief of acute arterial obstruction due to this cause. N Engl J Med; 35:1200, 1935.

138. Guthaner DF. The plain chest film in assessing aneurysms and dissecting hematomas of the thoracic aorta. In "Radiology Diagnosis-imaging-intervention" eds. Taveras JN, Ferrucci JT. Philadelphia, JB Lippincott, Chapter 33, p 1, 1994.

139. Haberstich R, Calmelet P, Charpentier A, et al. Multidisciplinary management of aortic dissection complicating pregnancy. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris); 30(2): 183-6, 2001.

140. Haddad JL, Rofsky NM, Weinreb JC, Galloway AC. SVC syndrome as a late complication of ascending aortic aneurysm repair: MR diagnosis. J Comput Assist Tomogr; 17: 982-5, 1993.

141. Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA; 283: 897-903, 2000.

142. Hagl C, Ergin MA, Galla JD, et al. Neurological outcome after ascending aorta aortic arch operations: effect of brain protection on high-risk patients. J Thorac Cardiovasc Surg; 121:1107- 21, 2001

143. Hake U, Oelert H. Surgical therapy of thoracic aortic dissection. Herz; 17: 357-76, 1992.

144. Ham AW, Cormack DH: Histology; eighth edition, 1979.

145. Harvey W, Franklin KJ. The circulation of the blood and other writings. London, JM Dent & Sons Ltd, 1963.

146. Hasham SN, Willing MC, Guo DC, et al. Mapping a locus for familial thoracic aortic aneurysms and dissections (TAAD2) to 3p24-25. Circulation; 107(25): 3184-90, 2003.

147. Hasleton PS, Leonard JC. Dissecting aortic aneurism: a clinico-pathological study II. Histopathology of the aorta. Q J Med; 48:63, 1979.

148. Hata H, Shiono M, Orime Y, et al. Urgent replacement of aortic arch and descending aorta following replacement of ascending aorta for Stanford A aortic dissection a case report. Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi; 45: 102-7, 1997.

149. Hayashi H, Matsuoka Y, Sakamoto I, et al. Penetrating atherosclerotic ulcer of the aorta: imaging features and disease concept. Radiographics; 20(4):995-1005, 2000.

150. Heckstall RL, Hollander JE. Aortoesophageal fistula: recognition and diagnosis in the emergency department. Ann Emerg Med; 32: 502-5, 1998.

151. Henry LG, Doust B, Korns ME. Abdominal aortic aneurysm and retroperitoneal fibrosis. Arch Surg; 113: 1457, 1978.

152. Hetzer R, Knosalla C, Yankah C. The use of aortic allografts for surgical management of mycotic infections and aneurysms of the thoracic aorta. In "Cardiac Valve Allografts" Yankah AC, Yacoub MH, Hetzer R. (eds.) p. 243-51, 1997.

153. Hirotani T, Kameda T, Kumamoto T, Shirota S. Results of a total aortic arch replacement for an acute aortic arch dissection. J Thorac Cardiovasc Surg; 120: 686-91, 2000.

154. Hirst AE, Gore I. Is cystic medionecrosis the cause of dissecting aortic aneurysm? Circulation; 53:915, 1976.

155. Hirst AE, Gore I: The etiology and pathology of aortic dissection, p. 13. In Doroghazi RM, Slater EE (eds.): Aortic Dissection. McGraw-Hill, New York, 1983.

156. Hirst AE, Johns VJ. Experimental dissection of media of aorta by pressure: its relation to spontaneous dissecting aneurysms. Circ Res; 10:897, 1962.

157. Hufnagel CA, Conrad PW. Dissecting aneurysms of the ascending aorta: direct approach to repair. Surgery; 51: 84-9, 1962.

158. Iserin L, Jondeau G, Sidi D, Kachaner J. Marfan's syndrome. Cardiovascular manifestations and therapeutic indications. Arch Mai Coeur Vaiss; 90(12 Suppl):1701-5, 1997.

159. Ito T, Harada H, Siiku C, et al. A case of a chronic traumatic thoracic aneurysm 11 years after injury. Ann Thorac Cardiovasc Surg; 7(l):56-8, 2001.

160. Jacobs MJ, de Mol BA, Veldman DJ. Aortic arch and proximal supraaortic arterial repair under continuous antegrade cerebral perfusion and moderate hypothermia. Cardiovasc Surg; 9: 396-402, 2001.

161. Jones CJ, Sugawara M. "Wavefronts" in the aorta-implications for the mechanisms of left ventricular ejection and aortic valve closure. Cardivasc Res; 27: 1902-5, 1993.

162. Joseph P. Hornak. The Basics of MRI. Center for Imaging Science, Rochester Institute of Technology, Rochester, NY 14623-5604, 2000.

163. Julian OC, Dye WS, Olwin JH, et al. Direct surgery of arteriosclerosis. Ann Surg; 136:459, 1952.

164. Julian OC, Grove WJ, Dye WS, et al. Direct surgery of arteriosclerosis: resection of abdominal aorta with homologous aortic graft replacement. Ann Surg; 138: 387, 1953.

165. Julia-Serda G, Freixinet J, Abad C, et al. Massive hemoptysis as a manifestation of fistulized thoracic aortic aneurysms into the bronchial tree. J Cardiovasc Surg (Torino); 37: 417-9, 1996.

166. Juvonen J, Juvonen T, Laurila A, et al. Demonstration of Chlamidia Pneumoniae in the walls of abdominal aortic aneurysm. J Vase Surg; 25: 449-505, 1997.

167. Juvonen T, Ergin A, Galla JD, et al. Prospective study of the natural history of thoracic aortic aneurysms. Ann Thorac Surg; 63: 1533-45,1997.

168. Juvonen T, Zhang N, Wolfe D, et al. Retrograde cerebral perfusion enhances cerebral protection during prolonged hypothermic circulatory arrest: A study in a chronic porcin model. Ann Thorac Surg; 66: 38-50,1998.

169. Kainulainen K, Pulkkinen L, Savolainen A, et al. Location on chromosome 15 of the gene defect causing Marfan syndrome. N Eng J Med; 323: 935, 1990.

170. Kakko S, Raisanen T, Tamminen M, et al.Candidate locus analysis of familial ascending aortic aneurysms and dissections confirms the linkage to the chromosome 5q 13-14 in Finnish families. J Thorac Cardiovasc Surg; 126(1): 106-13, 2003.

171. Kallenbach K, Pethig K, Schwarz M, et al. Valve sparing aortic root reconstruction versus composite replacement perioperative course and early complications. Eur J Cardiothorac Surg; 20: 77-81, 2001.

172. Kamada M, Akimoto H, Yokoyama H, et al. Aortic root replacement after operation for the ascending aorta and/or aortic valve. Kyobu Geka; 54: 65-9, 2001.

173. Kanno M, Ikeda T, Tatebayashi T, Ono M. Cardiac tamponade due to ruptured intramural hematoma of the ascending aorta: a case report.Kyobu Geka; 53(l):64-7, 2000.

174. Kawahito K, Adachi H, Murata S, et al. Coronary malperfusion due to type A aortic dissection: mechanism and surgical management. Ann Thorac Surg; 76: 1471-6; discussion 1476, 2003.

175. Kazui T, Kurimoto Y, Umami T, et al. Aortic arch aneurysm: new modification of aortic arch reconstruction and selective cerebral perfusion. Kyobu Geka; 48: 519-22; discussion: 523-25, 1995.

176. Kazui T, Washiyama N, Bashar AH, et al. Role of biologic glue repair of proximal aortic dissection in the development of early and midterm redissection of the aortic root. Ann Thorac Surg; 75(3): 1063-4, 2003.

177. Kazui T, Washiyama N, Muhammad BA, et al. Total arch replacement using aortic arch branched grafts with the aid of antegrade selective cerebral perfusion. Ann Thorac Surg; 70: 3-8; discussion 8-9, 2000.

178. Kazui T, Washiyama N, Terada H, Yamashita K. Surgical treatment for proximal ascending aortic lesion in Marfan syndrome; retrospective evaluation of the initial surgical technique at late reoperation. Kyobu Geka; 55 (8 Suppl): 633-8, 2002.

179. Khan IA, Wattanasauwan N, Ansari AW. Painless aortic dissection presenting as hoarseness of voice: cardiovocal syndrome: Ortner's syndrome. Am J Emerg Med; 17: 361-3, 1999.

180. Khonsari S. Cardiac surgery: safeguards and pitfalls in operative technique. Philadelphia "Lippincott-Raven Publishers", 1997.

181. Killen DA, Muehlebach GF, Wathanacharoen S. Aortopulmonary fistula. South Med J; 93:195-8, 2000.

182. Klima T, Spjut HJ, Coelho A et al. The morfology of ascending aortic aneurysms. Hum Pathol; 14:810, 1983.

183. Kontusaary S, Tromp G, Kuivaniemi H et al. A mutation in the gene for type III procollagen (COL3A1) in family with aortic aneurysms. J Clin Invest; 86: 1465, 1990.

184. Krause AH, Ferguson TB, Weldom CS. Thoracic aneurysmectomy utilizing TDMAC-heparin shunt. Ann Thorac Surg; 14: 123-132, 1972.

185. Krinsky GA, Lee VS, Rofsky NM, et al. Atypical presentation of dissection of the ascending aorta in young men with cystic medial necrosis: MR findings. Clin Imaging; 23: 289-94, 1999.

186. Kuki S, Taniguchi K, Masai T, Endo S. A novel modification of elephant trunk technique using a single four-branched arch graft for extensive thoracic aortic aneurysm. Eur J Cardiothorac Surg; 18: 246-8, 2000.

187. Laas J, Heinemann M, Jurmann M, Borst HG. Surgical aspects of acute aortic dissection. Herz; 17: 348-56, 1992.

188. Laas J, Jurmann MJ, Heinemann M, Borst HG. Advances in aortic arch surgery. Ann Thorac Surg; 53: 227-32, 1992.

189. Lansman S.L., Raissi S., Ergin A., Griepp R.B. Urgent operation for acute transverse aortic arch dissection. J Thorac Cardiovasc Surg; 97: 33441, 1989.

190. Lauterjung KL. Traumatic rupture of the descending thoracic aorta. In Weiman S (eds.): Thoracic+Thoracoabdominal Aortic Aneurysm: 49-56. Monduzzi, Bologna, 1994.

191. Leih RG, Schmidtke C, Bartels C, Sievers HH. Valve-sparing aortic root replacement (remodeling/reimplantation) in acute type A dissection. Ann Thorac Surg; 70: 21-24.

192. Lemole GM, Strong MD, Spagna PM, Karmilovicz NP, "Improved results for dissecting aneurysms: intraluminal sutureless prosthesis." J Thorac Cardiovasc Surg; 83: 249-55, 1982.

193. Lillie RB: Histopathologic Technique and Practical Histochemistry, third edition: 493. McGraw-Hill, New York, 1963.

194. Liu DW, Lin PJ, Chang CH. Treatment of Acute Type A Aortic Dissection With Intraluminal Sutureless Prosthesis. Ann Thorac Surg; 57: 987-91, 1994.

195. Livesay JJ, Cooley DA, Reul GJ, et al. Resection of aortic arch aneurysm: A comparison of techniques in 60 patients. Ann Thorac Surg; 36:19-28, 1983.

196. Lorenzoni R, Santoro GM, Calamai G, Masini G. Total atrioventricular block as the primary clinical manifestation of undiagnosed aortic dissection. G Ital Cardiol; 25: 1031-5, 1995.

197. Majumber PP, St Jean PL, Ferrell RE, et al. On the inheritance of abdominal aortic aneurysm. Am J Hum Genet; 48: 164-70, 1991.

198. Malashenkov Al, Rusanov N1, Muratov RM, et al. Eight years clinical experience with the replacement of the ascending aorta using composite xenopericardial conduit. Eur J Cardiothorac Surg; 18: 168-73, 2000.

199. Mashiko K, Tanaka K, Naganuma H, et al. Graft replacement of transverse aortic arch using the arch vessels first technique. Kyobu Geka; 53: 837-40, 2000.

200. Mast H, Gordon D, Kantor A. Pitfalls in diagnosis of aortic dissection by angiography: algorithmic approach utilizing CT and MRT. Comput Med Image Grap; 15: 431-440, 1991.

201. Mastrogiovanni G, Masiello P, Leone R, et al. Emergency surgical management of acute aortic dissection: role of transesophageal echocardiography. G Ital Cardiol; 29: 1137-41, 1999.

202. Mastroroberto P, Chello M. Embolization of biological glue after repair of acute aortic dissection. Ann Thorac Surg; 62: 946-7, 1996.

203. Mateo E, Marin JP, Catala JC, Aguar F. Perioperative morbidity and mortality in surgery for dissecting aneurysm of the ascending aorta. Rev Esp Anestesiol Reanim; 46(8): 333-7, 1999.

204. Mayer JE, Lindsay WG, Wang Y et al. Composite replacement of the aortic valve and ascending aorta. J Thorac Cardiovasc Surg; 76: 816-824, 1978.

205. McKusick VA: The cardiovascular aspects of Marfan's syndrome: A heritable disorder of connective tissue. Circulation; 1 1:321, 1955.

206. Mercer JL, Robotham K. A comparison between the inlet and outlet diameters of the normal aortic valve. J Biomech; 25: 1363-5, 1992.

207. Mesana TG, Caus T, Gaubert J, et al. Late complications after prosthetic replacement of the ascending aorta: what did we learn from routine magnetic resonance imaging follow-up? Eur J Cardiothorac Surg; 18: 313-20, 2000.

208. Meszaros I, Morocz J, Szlavi J, et al. Epidemiology and clinicopathology of aortic dissection. Chest; 117: 1271-8, 2000.

209. Milewicz DM, Chen H, Park ES, et al. Reduced penetrance and variable expressivity of familial thoracic aortic aneurysms/dissections. Am J Cardiol; 82(4): 474-9, 1998.

210. Miller CD Invited letter concerning: concomitant arch repair in acute type A aortic dissection, letter, comment. J Thorac Cardivasc Surg; 104: 206, 1992.

211. Miller DR, Hallaba MAS, Steegman AT. Effects of profound hypothermia with circulatory arrest in dogs: special reference to changes in cerebrovascular permeability. Ann Surg; 161:272-9, 1965.

212. Mills NL, Ochner JK. Massive air embolism during cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg; 80: 708-17, 1980.

213. Miyahara K, Kawase M, Mannouji E, Abe T. Operative results of total replacement of the ascending aorta and aortic valve—characteristic difference between Bentall's and Cabrol's procedures. Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi; 42 (3): 371-8, 1994.

214. Moran JF, Derkac WM, Conkle DM. Pharmacological control of acute aortic dissection in hypertensive dogs. Surg Forum; 29: 231, 1978.

215. Morgagni GB. De sedibus et causis morborum. Venetiis, 1761.

216. Nakajama N, Masuda M, Nakaja M, et al. Brain protection with use of antegrade selective cerebral perfusion and aortic surgery. In Kawada S., Ueda T., Shimizu H. (eds.): Cardio-aortic and aortic surgery. "SpringerVerlag", pp 44-52. Tokyo, 2001.

217. Nakashima Y, Kurozumi T, Sueishi K, Tanaka K. Dissecting aneurysm: a clinicopathologic and histopathologic stady of 111 autopsied cases. Hum Pathol; 21: 291, 1990.

218. Nakashima Y, Shiokawa Y, Sueishi K: Alterations of elastic architecture in human aortic dissecting aneurysm. Lab Invest; 62: 751, 1990.

219. Nakashima Y. Pathophysiology of aortic dissection and abdominal aortic aneurysm. Pp. 4-11 in: Cardio-aortic and aortic surgery. Kawada S, Ueda T, Shimizu H (eds.) Springer-Verlag, Tokyo, 2001.

220. Nguyen B, Muller M, Kipfer B, et al.Different techniques of distal aortic repair in acute type A dissection: impact on late aortic morphologyand reoperation. Eur J Cardiothorac Surg; 15: 496-500; discussion 500-1, 1999.

221. Nichols F. Observations concerning the body of his late majesty, October 26, 1760. Philos Trans R Lond (Biol); 52: 265-274, 1761.

222. Niederhauser U, Kaplan Z, Kunzli A, et al. Disadvantages of local repair in acute type A aortic dissection. Ann Thorac Surg; 66: 1592-9, 1998.

223. Niederhauser U, Kunzli A, Seifert B, et al. Conservative treatment of the aortic root in acute type A dissection. Eur J Cardiothorac Surg; 15(5): 557-63, 1999.

224. Nienaber Ch, Kodolitsch Y, Nicclas V, et al. The diagnosis of thoracic aortic dissection by noninvasive imaging procedures. New Eng J Med; 328: 1-9, 1993.

225. Nijhawan S, Patni T, Agrawal S, et al. Primary aortoesophageal fistula: presenting as massive upper gastrointestinal hemorrhage. Indian J Pediatr; 63:696-8, 1996.

226. Nishigami K, Tsuchiya T, Shono H, et al. Disappearance of aortic intramural hematoma and its significance to the prognosis. Circulation; 102(19 Suppl 3):III243-7, 2000.

227. Numano F, Kishi Y, Tanaka A, et al. Inflammation and atherosclerosis. Atherosclerotic lesions in Takayasu arteritis. Ann N Y Acad Sei; 902:6576, 2000.

228. Ogino H, Ueda Y, Sugita T, et al. Surgery for acute type A aortic dissection using retrograde cerebral perfusion. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg; 49: 337-42, 2001.

229. Oka N, Aomi S, Tomioka H, Endo M, Koyanagi H. Surgical treatment of multiple aneurysms in a patient with Ehlers-Danlos syndrome J Thorac Cardiovasc Surg; 121 (6): 1210-1, 2001.

230. Okita Y, Takamoto S, Ando M, et al. Is use of aprotinin safe with deep hypothermic circulatory arrest in aortic surgery? Investigations on blood coagulation. Circulation; 94 (9 Suppl): II 177-81, 1996.

231. Okita Y., Takamoto S., Ando M. et al. Surgery for aortic dissection with intimal tear in the transverse aortic arch. Eur J Cardio-thorac Surg; 10: 784-790, 1996.

232. Origuchi N, Shigematsu H, Izumiyama N, et al. Aneurysm induced by periarterial application of elastase heals spontaneously. Int Angiol; 17(2): 113-9, 1998.

233. Pang DC, Choo SJ, Luo HH,et al. Significant increase of aortic root volume and commissural area occurs prior to aortic valve opening. J Heart Valve Dis; 9: 9-15; 2000.

234. Pansini S, Gagliardotto PV, Pompei E, et al. Early and late risk factors in surgical treatment of acute type A aortic dissection. Ann Thorac Surg; 66: 779-84, 1998.

235. Pantaleo P, Prothero T, Banning AP.Aorto-bronchial fistula resulting from an accidental fall one year earlier. Int J Cardiol; 68: 239-40, 1999.

236. Parmley LF, Mattingly TW, Manion WC, Jahnke EJJ. Nonpenetrating traumatic injury of the aorta. Circulation; 17: 1086-101, 1958.

237. Parson SL, Watson SA, Brown PD, et al. Matrix metalloproteinases. British Journal of Surgery; 84: 160-166, 1997.

238. Peacock JA. An in vitro study of the onset of turbulence in the sinus of Valsalva. Circ Res; 67: 448-60, 1990.

239. Pearce CW, Wiehert RF, Del Real RE, "Aneurysms of aortic arch. Simplified technique for excision and prosthetic replacement." J Thorac Cardiovasc Surg; 58: 886-90, 1969.

240. Pereira L, Levran O, Ramires F et al. A molecular approach to the stratification of cardiovascular risk in families with Marfan syndrome. N Eng J Med; 331: 148, 1994.

241. Petasnick J. Radiologic evaluation of aortic dissection. Radiology; 180: 297-305, 1991.

242. Ponrai P, Pepper J. Aortic dissection. Br J Clin Pract; 46: 127-31, 1992.

243. Poterio DI, Greguolo C, Dos Santos JL, et al. Superior vena cava compression syndrome. Arq Bras Cardiol; 57: 137-9, 1991.

244. Prager RL, Fischer CR, Kong B, et al. The aortic homograft: evolution of indications, techniques, and results in 107 patients. Ann Thorac Surg; 64: 659-64, 1997.

245. Pressler V, McNamara JJ. Thoracic aortic aneurysm. Natural history and treatment. J Thorac Cardivasc Surg; 89: 50-54, 1985.

246. Procop EK, Palmer RF, Wheat MV. Hydrodynemic forces in dissecting aneurysm. In vitro studies in a Tygon model and in dog aortas. Circ Res; 27:121, 1970.

247. Pyeritz RE. Effectiveness of beta-adrenergetic blockade in Marfan syndrome: experience over 10 years, abstracted. Am J Med Genet 32: 245, 1989.

248. Pyeritz RE: Diagnosis and management of cardiovascular disorders in the Marfan syndrome. Cardiovasc Med; 5: 759, 1980.

249. Raekallio J: Histochemical studies on idiopathic media necrosis of the aorta. Arch Pathol; 66: 733, 1958.

250. Reardon MJ, Brewer RJ, LeMaire SA, et al. Surgical management of primary aortoesophageal fistula secondary to thoracic aneurysm. Ann Thorac Surg; 69: 967-70, 2000.

251. Robbins RC, McManus RP, Mitchell RS, et al. Management of patients with intramural hematoma of the thoracic aorta. Circulation; 88 (5Pt 2): II 1-10, 1993.

252. Roberts CS, Roberts WC. Dissection of the aorta associated with congenital malformation of the aortic valve. J Am Coll Cardiol; 17: 712, 1991.

253. Roberts DA. Magnetic resonance imaging of thoracic aortic aneurysm and dissection. Semin Roentgenol; 36: 295-308, 2001.

254. Roberts WC. Aortic dissection: anatomy, consequences, and causes. Am heart J; 101: 195, 1981.

255. Roberts WC. Frequency of systemic hypertension in various cardiovascular diseases. Am J Cardiol; 60: IE, 1987.

256. Robicsek F, Thubrikar MJ. Conservative operation in the manegement of annular dilatation and ascending aortic aneurysm. Ann Thorac Surg; 57: 1672-21, 1994.

257. Robicsek F, Thubrikar MJ. Hemodynamic considerations regarding the mechanism and prevention of aortic dissection. Ann Thorac Surg 58: 1247, 1994.

258. Robicsek F. Aneurysms of the thoracic aorta. In Haimovici H. (eds.) "Vascular Surgery". 2-nd Ed. Appleton-Century-Crofts, E. Norwalk, CT, 1984.

259. Robinson PN, Godfrey M. The molecular genetics of Marfan syndrome and related microfibrillopathies. J Med Genet; 37(1): 9-25, 2000.

260. Robles A, Vaughan M, Lau JK, et al. Long-term assessment of aortic valve replacement with autologous pulmonary valve. Ann Thorac Surg; 39: 238-42, 1985.

261. Rokkas CK, Kouchoukos NT. Single-stage extensive replacement of the thoracic aorta: the arch-first technique. J Thorac Cardiovasc Surg;l 17: 99-105, 1999.

262. Rosenberg HL, Mulder DG. Dissecting thoracic aortic aneurysm. Arch Surg; 105: 19-23, 1972.

263. Rosenzweig BP, Kronzon I. Transesophageal echocardiographic diagnosis of the superior vena cava syndrome resulting from aortic dissection: a multiplane study. J Am Soc Echocardiogr; 7: 414-8, 1994.

264. Ross DN, Jackson M, Davies J. Pulmonary autograft aortic valve replacement: long-term results. J Cardiac Surg; 6: 529-33, 1991.

265. Ross DN. Homograft replacement of the aortic valve. Lancet; 2: 287, 1962.

266. Ross DN. Replacement of aortic and mitral valves with pulmonary autograft. Lancet; 2: 956-8, 1967.

267. Roudaut R, Latrabe V, Minifie C, et al. Hematoma of the aortic wall: from diagnosis to treatment. Arch Mal Coeur Vaiss; 93(4):361-7, 2000.

268. Roy CS: The elastic properties of the arterial wall. J Phisiol; 3: 125, 1980.

269. Ruchat P, Hurni M, Stumpe F, et al. Acute ascending aortic dissection complicating open heart surgery: cerebral perfusion defines the outcome. Eur J Cardiothorac Surg; 14(5):449-52, 1998.

270. Sabik JF, Lytle BW, Blackstone EH, et al. Long-term effectiveness of operations for ascending aortic dissections. J Thorac Cardiovasc Surg; 119: 946-62, 2000.

271. Safi HJ, Brien HW, Winter JN, et al. Brain protection via cerebral retrograde perfusion during aortic arch aneurysm repair. Ann Thorac Surg; 56: 270-6, 1993.

272. Safi HJ, Miller CC, Reardon MJ, et al. Operation for acute and chronic aortic dissection: recent outcome with regard to neurologic deficit and early death. Ann Thorac Surg; 66: 402-11, 1998.

273. Sakai LY, Keene DR, Glanville RW, Bachinger HP: Purification and partial characterization of fibrillin, a cysteine-rich structural component of connective tissue microfibrils. J Biol Chem; 266: 14763, 1991.

274. Sarasin FP, Louis-Simonet M, Gaspoz JM, Junod AF. Detecting acute thoracic aortic dissection in the emergency department: time constraints and choice of the optimal diagnostic test. Ann Emerg Med; 28: 278-88, 1996.

275. Sarsam M.A., Yacoub M. Remodeling of the aortic valve annulus. J Thorac Cardiovasc Surg; 105: 435-38, 1993.

276. Satdhabudha O, Luengtaviboon K. Surgical management for type A aortic dissection: 38 cases experience in King Chulalongkorn Memorial Hospital: early result and longterm follow-up. J Med Assoc Thai; 85 Suppl 1: SI56-62, 2002.

277. Schepens MA, Dossche KM, Morshuis WJ. Reoperations on the ascending aorta and aortic root: pitfalls and results in 134 patients.Ann Thorac Surg; 68:1676-80, 1999.

278. Segadal L, Matre K: Blood velocity distribution in the human ascending aorta. Circulation; 76: 90. 1987.

279. Shahter N, Perloff JK, Mulder DG. Aortic dissection in Noonan's syndrome (46 XY Turner). Am J Cardiol; 54: 464, 1984.

280. Shaikholeslami R, Tomlinson CW, Teoh KH, et al. Mycotic aneurysm complicating staphylococcal endocarditis. Can J Cardiol; 15: 217-22, 1999.

281. Shennan T. Dissecting aneurysm. Medical Research Council Special Report Series, No 193. London: Her Majesty's Stationary Office, 1984.

282. Silva RM, Lingaas PS, Geiran O, et al. Multiple bacteria in aortic fneurysms. J Vase Surg; 38(6): 1384-9, 2003.

283. Solberg S. Curriculum vitae aortae. Tidsskr Nor Laegeforen; 118(30): 4644-7, 1998.

284. Song JK, Kim HS, Kang DH, et al. Different clinical features of aortic intramural hematoma versus dissection involving the ascending aorta.J Am Coll Cardiol; 37(6): 1604-10, 2001.

285. Staney G. A history of aneurysm surgery. In: Greenhalgh RM, Mannick JA, Powell JT, (eds.): The cause and management of aneurysms. London. WB Saunders, 1990.

286. Subramaniam PN. Turner's syndrome and cardiovascular anomalies: a case report and review of the literature. Am J Med Sci; 297: 260, 1989.

287. Sud A, Parker F, Maggiligan DS. Ann Thorac Surg; Anatomy of the aortic root 38: 76-84, 1984.

288. Sugane T, Takahashi N, Koura T, et al. A case of tuberculous aneurysm of the aorta. Kekkaku; 75(10): 589-93, 2000.

289. Sundt TMI, Kouchoukos NT, Saffitz JE. Renal dysfunction and intravascular coagulation with aprotinin and hypothermic circulatory arrest. Ann Thorac Surg; 55: 1418-24, 1993.

290. Svensson LG, Crawford ES, Hess KR, et al. Deep hypothermia with circulatory arrest. Determinants of stroke and early mortality in 656 patients. J Thorac Cardiovasc Surg; 106: 19-31, 1993.

291. Svensson LG, Crawford ES, Hess KR, et al. Dissection of the aorta and dissecting aortic aneurysms: improving early and long-term surgical results. Circulation; 82(5 Supp): IV 24-38, 1990.

292. Svensson LG, Crawford ES. Aortic dissection and aortic aneurysm surgery: clinical observations, experimental investigations, and statistical analyses. Part II. Curr Probl Surg; 29: 915-1057, 1992.

293. Svensson LG, Crawford ES. Aortic dissection and aortic aneurysm surgery: clinical observations, experimental investigations, and statistical analyses. Part III. Curr Probl Surg; 30: 1-172, 1993.

294. Svensson LG, Crawford ES: Cardiovascular and Vascular Disease of the Aorta. Philadelphia, "W.B. Saunders Company", 1997.

295. Svensson LG, Kaushik SD, Marinko E. Elephant Trunk Anastomosis Between Left Carotid and Subclavian Arteries for Aneurismal Distal Aortic Arch. Ann Thorac Surg; 71:1050-2, 2001.

296. Svensson LG. Rationale and technique for replacement of the ascending aorta, arch, and distal aorta using a modified elephant trunk procedure. J Cardiac Surg; 7: 301-12, 1992.

297. Tabayashi K, Fukujyu T, Turu Y, et al. Replacement of the ascending aorta and aortic valve with a composite graft: operative and long-term results. Tohoku J Exp Med; 184 (4): 257-66, 1998.

298. Tamura K, Sugisaki Y, Kumazaki T, Tanaka S. Atherosclerosis-related aortic dissection. Kyobu Geka; 53(3): 194-201, 2000.

299. Tasdemir O, Saritas A, Kucuker S, et al. Aortic arch repair with right brachial artery perfusion. Ann Thorac Surg; 73(6): 1837-42, 2002.

300. Thai DR; Schober R; Schlote W. Carotid artery dissection in a young adult: cystic medial necrosis associated with an increased elastase content. Clin Neuropathol; 16(4): 180-4, 1997.

301. Thubrikar MJ, Nolan SP, Aouad J, Deck JD: Stress sharing between the sinus and leaflets of canine aortic valve. Ann Thorac Surg; 42: 434-40, 1986.

302. Toda R, Moriyama Y, Iguro Y, et al. Penetrating atherosclerotic ulcer. Surg Today. 31(1):32-5,2001.

303. Trotter SE, Olsen EG: Marfan's disease and Erdheim's cyctic medionecrosis: a study of their pathology. Eur Heart J; 12:83, 1991.

304. Ueda Y, Miki S, Kusuhara K, et al. Surgical treatment of aneurysm of dissection involving the ascending aorta and aortic arch, utilizing circulatory arrest and retrograde cerebral perfusion. Journal of Cardiovascular Surgery (Torino); 31: 553-8, 1990.

305. Ueda Y. Continuous retrograde cerebral perfusion: brain protection during aortic surgery with hypothermic circulatory arrest. In Kawada S., Ueda T., Shimizu H. (eds.): Cardio-aortic and aortic surgery. "SpringerVerlag", pp 53-59. Tokyo, 2001.

306. Usui A, Abe T, Murase M. Early clinical results of retrograde cerebral perfusion for aortic arch operations in Japan. Ann Thorac Surg; 62: 94104, 1996.

307. Vaccari G, Caciolli S, Calamai G, et al. Intramural hematoma of the aorta: diagnosis and treatment. Eur J Cardiothorac Surg; 19(2): 170-3, 2001.

308. Vaughan CJ, Casey M, He J, et al. Identification of a chromosome Ilq23.2-q24 locus for familial aortic aneurysm disease, a genetically heterogeneous disorder. Circulation. 2001 May 22; 103 (20):2469-75.

309. Vazquez MCA, Delgado OH. Acute dissection of the thoracic aorta: experience at the Puerto Rico Medical Center (1991 through 1995). Bol Asoc Med P R; 89: 161-6, 1997.

310. Veeragandham RS, Hamilton IN, O'Connor C, et al. Experience with antegrade bihemispherical cerebral perfusion in aortic arch operations. Ann Thorac Surg; 66: 493-9, 1998.

311. Vilacosta I, Roman JA, Aragoncillo P. Atherosclerotic aortic rupture: documentation by transesophageal echocardiography. J Am Soc Echocardiogr; 14(2):152-4, 2001.

312. Vogt PR, Turina MI. Cryopreserved aortic homografts for mycotic aneurysms and infected arterial grafts. In "Cardiac Valve Allografts" eds. Yankah AC, Yacoub MH, Hetzer R. p. 226-41, 1997.

313. Von Bernuth G, Tsakiris AG, Wood EH: Effects of variations in the strength of left ventricular contraction on aortic valve closure in the dog. Circ Res; 28: 705-16, 1971.

314. Von Kodolitsch Y, Nienaber CA. Intramural hemorrhage of the thoracic aorta: diagnosis, therapy and prognosis of 209 in vivo diagnosed cases. Z Kardiol; 87(10):797-807, 1998.

315. Von Kodolitsch Y, Simic O, Nienaber CA. Aneurysms of the ascending aorta: diagnostic features and prognosis in patients with Marfan's syndrome versus hypertension. Clin Cardiol; 21(11):817-24, 1998.

316. Von Oppell UO, Chimuka D, Brink JG, Zilla P. Aortic dissection repair with GRF glue complicated by heart block. Ann Thorac Surg; 59: 761-3, 1995.

317. Waller BF, Catellier MJ, Clark MA, et al. Cardiac pathology in 2007 consecutive forensic autopsies. Clin Cardiol; 15: 760-5, 1992.

318. Webb S. Historical experiments predating commercially available computed tomography. Br J Radiol; 65: 835-37, 1992.

319. Westaby S. Anti-fibrinolytic therapy in thoracic aortic surgery. Ann Thorac Surg; 67(6): 1983-5; discussion 1997-8, 1999.

320. Westaby St. Surgery of the aortic arch. Lecture in the postgraduate courses at "EACTS/ESTS joint meeting"; pp. 20-23, Lisbon, 2001.

321. Wheat MN, Wilson JR, Bartley TD. Successful replacement of the entire ascending aorta and aortic valve. JAMA; 188: 717-9, 1964.

322. Wheat MW. Pathogenesis of aortic dissection, p. 55. In Doroghazi RM, Slater EE (eds.): Aortic Dissection. McGraw-Hill, New York, 1983.

323. White RD, Obuchowski NA, VanDyke CW, et al. Thoracic aortic disease: evaluation using a single MRA volume series. J Comput Assist Tomogr; 18: 843-54, 1994.

324. Williams JS, Graff JA, Uku JM, Steinig JP, Aortic injury in vehicular trauma. Ann Thorac Surg; 57: 726-30, 1994.

325. Wilson SK, Hutchins GM. Aortic dissecting aneurysm: causative factors in 204 subjects. Arch Pathol Lab Med; 106:175, 1982.

326. Wolinsky H, Glagov S: A lamellar unit of aortic medial structure and function in mammals. Circ Res; 20: 99, 1967.

327. Wolinsky H, Glagov S: Comparison of abdominal and thoracic aortic medial structure in mammals. Deviation of man from the usual pattern. Circ Res; 25:667, 1969.

328. Zanetti PP. Replacement of the entire thoracic aorta according to the reversed Elephant Trunk technique. J Cardiovasc Surg (Torino); 42: 397402, 2001.

329. Zeebregts CJ, Schepens MA, Hameeteman TM, et al. Acute aortic dissection complicating pregnancy. Ann Thorac Surg; 64(5): 1345-8, 1997.

330. Zubiate P, Kay J.H. Surgical Treatment of aneurysm of the ascending aorta with aortic insufficiency and marked displacement of the coronary ostia. J Thorac Cardiovasc Surg; 71: 415-21, 1976.