Оценка эффективности патогенетически обоснованного метода лечебной физической культуры при плоскостопии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Шишонин, Александр Юрьевич

• Шишонин, Александр Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шишонин, Александр Юрьевич

Введение

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Материалы и методы.

Объем исследования и общая характеристика больных.

Организация исследования.

Рисунки 1

Методы лечения плоскостопия

Рисунки 15

Результаты исследования.

Глава III. Оценка восстановительного лечения и разработка патогенетически обусловленного метода лечения плоскостопия у детей.

Глава IV. Сравнительная оценка результатов восстановительного лечения 74 плоскостопия у детей.

Клиническая идентификация плоскостопия у детей.

Оценка эффективности лечения плоскостопия традиционным методом. 77 Оценка эффективности лечения плоскостопия патогенетическим методом.

Клинические примеры.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности патогенетически обоснованного метода лечебной физической культуры при плоскостопии»

Актуальность темы

В настоящее время проблема профилактики и лечения отклонений в состоянии здоровья детей дошкольного и школьного возраста приобрела особую актуальность (Потапчук А.А. с соавт., 1998; Шармакова С.Б., 1999). Это обусловлено, прежде всего, наличием большого количества детей (84,9%) с различными отклонениями в состоянии здоровья (Г.А.Шорин, 1994). Одно из ведущих мест в структуре хронических заболеваний занимают болезни опорно-двигательного аппарата, среди которых у детей плоскостопие занимает первое место (Чоговадзе А.В., 1962; Волков М.В. с соавт., 1980; Черкес-Заде Д.И. с соавт., 1995; Баталов О.А., 1998;; Sullivan J.A. 1995; Connors J.F. et al., 1998;). По данным Шорина Г.А. с соавт. (1994), 67,3% детей старшего дошкольного возраста имеют плоскостопие. При этом данный вид деформации стопы у детей часто сочетается с плоской спиной в сагиттальной плоскости (Потапчук А.А. с соавт., 1998).

Недостаточное развитие мышц и связок стоп неблагоприятно сказывается на развитии многих движений у детей, приводит к снижению двигательной активности, изменению осанки, нарушению функции «плантарного насоса» и ухудшению венозного оттока от нижних конечностей, что может стать причиной цереброваскулярных расстройств и серьезным барьером к занятиям многими видами спорта (Сергеев И.Г., 1985).

Вопросам диагностики и лечения плоскостопия у детей посвящено большое количество работ (Гафаров Х.З., 1990; Черкес-Заде с соавт., 1995; Баталов О.А., 1998; Sullivan J.A.,1999). Однако в них авторы основное внимание уделяют решению ортопедических проблем, изучению этиологии и патоморфологии разных деформаций стоп, обоснованию показаний и сроков хирургического лечения, разработке и усовершенствованию техники консервативного и хирургического лечения.

В большинстве работ в качестве ведущей причины неудовлетворительных результатов ортопедической коррекции рассматривается дисбаланс мышц голени. Это определяет важную роль лечебной физкультуры в восстановительном лечении, направленную на коррекцию мышечной дисфункции (Гафаров Х.З., 1994; Кантелин А.Ф., 1995; Волков С.Е., 1999). Несмотря на широкую известность традиционных методик ЛФК, их эффективность не удовлетворяет специалистов (Чоговадзе А.В., 1962; Епифанов В.А., 1997).

Учитывая, как правило, хронический характер патологии, тенденцию к прогрессированию, низкую эффективность терапевтических воздействий в запущенных случаях, можно сделать вывод, что выход из этой ситуации возможен, прежде всего, по пути четкой дифференцировки характера патологии и патогенетически обоснованных лечебно-профилактических мероприятий.

Необходимость повышения эффективности и сокращения сроков восстановительного лечения плоскостопия у детей обуславливают актуальность разработки и внедрения в практику новых патогенетически обусловленных методов лечения. В частности нами разработана патогенетически обоснованная методика лечебной физкультуры в виде воздействия на «мышечно-сухожильные лямки» стоп при плоскостопии у детей, оценка эффективности которой приведена в настоящем исследовании.

Таким образом, до настоящего момента является актуальным применение новых методов восстановительном лечении плоскостопия у детей.

Цель исследования

Разработать и внедрить в практику патогенетически обоснованную методику кинезитерапии для повышения эффективности и сокращения сроков восстановительного лечения плоскостопия у детей.

Задачи исследования

1. Провести клиническую оценку плоскостопия у детей и определить значение и необходимость выделения основных мишеней плоскостопия в виде «мышечно-сухожильных лямок» голеностопного сегмента тела для выработки оптимальной и патогенетически обоснованной тактики лечения плоскостопия у детей;

2. Разработать методику эффективной диагностики мышечно-сухожильного статуса голеностопного сегмента тела с оценкой патогенетически значимых мишеней развития плоскостопия ;

3. Разработать комплексную методику лечебной физкультуры плоскостопия с использованием гимнастики, массажа и реабилитационных тренажеров у детей, определить этапы восстановительного лечения: специальные упражнения, критерии дозировки нагрузок, длительность занятия и курса лечения;

4. Провести сравнительную оценку эффективности применения общепринятого метода и патогенетической методики лечебной физкультуры в лечении плоскостопия у детей.

Научная новизна

Впервые обоснована патогенетическая роль «мышечно-сухожильной лямки» стопы в развитии плоскостопия у детей, дано определение и разработаны критерии дисбаланса голеностопного сегмента тела, которой является пусковым моментом патогенетического каскада в формировании плоскостопия. Разработана комплексная, патогенетически обоснованная методика восстановительного лечения на основе комбинированного применения лечебной гимнастики, специальных тренажеров и глубокого массажа. Проведено сравнительное исследование эффективности общепринятых методов лечебной физкультуры и комплексной патогенетической методики лечения плоскостопия у детей с доказательствами преимущества последней.

Практическая значимость

1. Определены основные патогенетически значимые звенья прогрессирования плоскостопия - недостаточность мышечно-венозной помпы голени, мышечно-сухожильных лямок стопы и дисбаланс голеностопного сегмента тела.

2. Выделены дополнительные критерии оценки плоскостопия у детей (данные, полученные при проведении глубокой пальпации мышц голени и стопы) и критерии дисбаланса голеностопного сегмента тела (данные пробы на амортизационную стабильность голеностопного сегмента тела).

3. Проведено изучение стандартных методов лечения плоскостопия и их эффективности у детей с разными формами заболевания.

4. Разработана новая методика лечения плоскостопия у детей, сочетающая в себе применение элементов атлетической гимнастики, глубокого массажа и реабилитационных тренажеров, воздействующая на основные звенья патогенеза заболевания

На основании изучения ближайших и отдаленных результатов применения патогенетического метода в лечении плоскостопия у детей доказана эффективность, что позволило рекомендовать его в практику работы детских поликлиник для ведения детей диспансерной группы, больных с костно-мышечными заболеваниями.

Внедрение результатов в практическое здравоохранение Методика патогенетического лечения плоскостопия у детей внедрена в практику работы детской поликлиники №81 и подросткового центра ЮЗ АО г. Москвы, Центров кинезитерапии Южного, Восточного и Западного административных округов г. Москвы.

Результаты используются на семинарах, лекциях и практических занятиях для врачей-педиатров, специалистов лечебной физкультуры на кафедре поликлинической педиатрии Российского государственного медицинского университета и учителей физвоспитания на кафедре функционального восстановления и физической реабилитации Московского института открытого образования.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях кафедры поликлинической педиатрии РГМУ в ЮЗАО и ЗАО г. Москвы, научно-практических конференциях на кафедре функционального восстановления и физической реабилитации МИОО, I Всероссийской научно-практической конференции "Кинезитерапия в практическом здравоохранении и спортивной медицине», Москва, 2002 г., научно-практическом семинаре «Кинезитерапия в практике лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата взрослых и детей», г. Москва, 2003 г., на VIII Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье», Санкт-Петербург, 2003 г.

Диссертационная работа апробировна на совместной конференции кафедры поликлинической педиатрии РГМУ и функционального восстановления и и физической реабилитации МИОО 22 января 2004 года, протокол № 1.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 работы, из них 1 в центральной печати.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на . страницах и состоит из введения, обзора литературы, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список использованной литературы включает отечественных и . работ зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Шишонин, Александр Юрьевич

Выводы:

1. В структуре деформаций стоп у детей и подростков наибольшую распространенность имеет статико-динамический тип плоскостопия (93%), врожденная плосковальгусная стопа составляет 4,5%, а посттравматическое плоскостопие - 2,5%. Плоскостопие чаще встречается у мальчиков (69%), чем у девочек (31%), т.е. в соотношении 2:1;

2. В результате патогенетического обследования диспансерной группы детей, страдающих плоскостопием, наибольшую группу составили дети с I степенью плоскостопия - 134 школьника (68,4%), II степень диагностирована у 47 детей (24%) и III степень плоскостопия - у 15 (7,6%) пациентов;

3. Основной мишенью патогенеза плоскостопия у детей является недостаточность мышечно-сухожильных лямок стопы, образующих ее стремя, что послужило основанием для разработки патогенетического комплекса лечебной физкультуры для лечения плоскостопия, основанного на укреплении и разработке этих структур нижних конечностей.

4. Сравнительная оценка эффективности восстановительного лечения плоскостопия по общепринятой методике лечебной физической культуры и разработанного нами комплексного метода лечения, сочетающего кинезиотерапевтическую гимнастику, глубокий массаж мышц голени и стопы и занятия на реабилитационных тренажерах выявила существенное преимущество комплексного метода лечения.

5. У детей получивших лечение по общепринятой методике положительный результат отмечен у 7%, стабилизация без прогрессирования - у 17,4%, прогрессирование плоскостопия отмечено у 65% детей.

6. У большинства детей, получавших комплексное лечение, удалось получить положительную динамику в лечении у 90,9%, стабилизировать процесс - у 8,2%, отрицательная динамика после лечения наблюдалась только у 1 больного (0,9%).

Практические рекомендации

1. Диагностика плоскостопия у детей должна основываться на следующих критериях:

- степень выраженности плоскостопия необходимо определять по классификации А.Ф.Краснова - Г.Г.Кательникова

- для оценки выраженности патологии учитывать показатели той стопы, исходная степень деформации которой является наиболее выраженной

- при проведении плантографических исследований необходимо вычислять индексы В.А.Штритера и И.М.Чижина и пользоваться градацией С.Ф.Годунова

- для оценки состояния миофасциального статуса голеностопного сегмента тела необходимо проводить глубокую пальпацию мышц голени и стопы, а также пробу на амортизационную стабильность голеностопного сегмента тела по предложенной методике

2. Методика глубокой пальпации мышечного корсета голени и стопы может быть использована как скрининговый метод обследования в больших детских коллективах;

3. Проба на амортизационную стабильность голеностопного сегмента тела может использоваться как контроль эффективности на окончательном этапе лечения, но также и после каждого реабилитационно-восстановительного занятия;

4. Лечение плоскостопия должно быть комплексным и индивидуальным при различных этиологических формах и стадиях плоскостопия интенсивность, дозированность и продолжительность лечения определяется после каждого сеанса (проба на амортизационную стабильность сводов и глубокая пальпация мышечного корсета голени и стопы);

5. Принципиально важно использовать в лечении комплекс гимнастики глубокого массажа голени и стопы и реабилитационных тренажеров. Применение в комплексном лечении занятий на реабилитационных тренажерах с использованием принципов атлетической гимнастики создает строго дозированную узколокальную нагрузку на мышечно-сухожильную лямку стопы, что обуславливает необходимость применения реабилитационных тренажеров и невозможность эффективного лечения без данного оборудования;

6. Рекомендуемые фиксированные сроки реабилитации следующие:

- для I степени плоскостопия 1 месяц (12 сеансов)

- для II степени плоскостопия 3 месяца (36 сеансов)

- для III степени плоскостопия от 4 до 6 месяцев (от 48 до 72 сеансов).

7. Рекомендуется дифференцированная терапия для мальчиков и девочек: патогенетическая терапия плоскостопия у девочек в период полового созревания страдающих застоем крови в органах малого таза позволяет значительно улучшить работу мышечно-венозной помпы голени как одного из основных факторов влияющих на кровообращение в малом тазу, а терапия плоскостопия у мальчиков должна быть более пролонгирована.

8. Рекомендуется оценка отдаленных результатов в сроки 6 и 12 месяцев после окончания курса лечения для осуществления контроля за выполнением рекомендованной по окончании лечения самостоятельной поддерживающей терапии (выполнение кинезитерапевтической гимнастики по графику, назначенному врачом). Показанием для повторных курсов терапии является выявленная при оценке отдаленных результатов тенденция к снижению положительных результатов, достигнутых за период лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шишонин, Александр Юрьевич, 2004 год

1. Абалмасова Е.А. «О диспластических сколиозах» // Ж.

2. Ортопедическая травматология, 1985 г., № 1-е. 3-9;

3. Александров Г.Н. «Эволюция свода стопы человека и вопросы плоскостопия» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, Самарканд, 1953 г., -16 е.;

4. Анохин П.К. «Очерки по физиологии функциональных систем» // М.: Медицина, 1975 г., -306 е.;

5. Баталов О.А. «Комплексное восстановительное лечение детей с тяжелыми врожденными деформациями стоп» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, Н.Новгород, 1998 г., 45 е.;

6. Батенкова Г.И., Сысоева Л.И. «Ортопедическая помощь детям с дефектами и деформациями стоп» // Сборник научных трудов «Протезирование и протезостроение» вып. 53, М., 1990 г., - с. 10-14;

7. Белоусов П.И. «лечебная гимнастика при плоскостопии» // Сборник научных трудов ЦНИИПП вып. 6(Х), м., 1962 г., - с. 54 -59;

8. Белоусов П.Т. «Аппарат для массажа стоп» // Сборник научных трудов ЦНИИПП вып. 15, М., 1965 г., - с. 135-136;

9. Бернштейн Н.А. «Очерки по физиологии движений и физиологии активности» // М.: Медицина, 1966 г., 349 е.;

10. Берминер Е.И. «Статическое плоскостопие в его историческом развитии и меры борьбы с ним» // Ташкент, 1986 г., с 3-45;

11. Биезинь А.П., Калниныш Я.Я. «Об амбулаторном травматолого-ортопедическом обслуживании населения» // Ж. Ортопедическая травматология, 1965 г., № 11,М., - с. 3-9;

12. Богданов Ф.Р. «Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стоп»//Москва, 1952 г., с. 150-162;

13. Бонев Л., Слынчев П., Банков С. «Руководство по кинезитерапии» // София: Медицина и физкультура, 1978 г., с 357;

14. Борисова Н.А. «Сирингомиелия» // М., 1989 г. с. 10;

15. Боярская В.П., Каптелин А.Ф., Лепехина Л.П. «Профилактика плоскостопия у детей» // Методическое письмо, М., 1969 г., 10 с;

16. Боярская В.П. «О функциональном состоянии стоп у детей дошкольного возраста» // Ж. Ортопедическая травматология, 1971 г., -№ 11,М., с. 56-59;

17. Бредикис Ю.Ю. «Электрическая стимуляция органов и тканей в клинической медицине» // Медицинская техника, М., 1977 г., № 2,- с. 6-9;

18. Бродко Г.А., Наумович С.С. «Диагностика и лечение врожденной плосковальгусной стопы» // Здравоохранение Белоруссии, 1989 г., № 8,-с. 37-41;

19. Бродко Г.А. «Устройство для лечения врожденной плосковальгусной стопы» // Здравоохранение Белоруссии, 1990 г., № 2, с. 60-61;

20. Бублик В.Г. «Способ лечения статического плоскостопия у детей» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, Самара, 1991 г.,- 17 с;

21. Бублик В.Г., Овсерян В.А. «К вопросу о выборе метода лечения статического плоскостопия у детей», «Хирургическая коррекция и восстановительное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей» // С-Пб., 1996 г., вып. №1, с 64-65;

22. Буланова И.В. «Морфофункциональные основы плоскостопия, средства и методы его профилактики» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, М., 1984 г., 17с.;

23. Вайсфельж Д.Н. «Физические и курортные факторы в лечении неврологических больных» //Киев, 1988 г., 189 е.;

24. Волков М.В. «Ортопедия и травматология детского возраста» // Руководство для врачей, М.: Медицина, 1980 г., 463 е.;

25. Волков М.В., Дедова В.Д. «Детская ортопедия» // М.: Медицина, 1980 г., 312 е.;

26. Волков М.В. «Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата»//М., 1989 г., 179-184;

27. Волков С.Е. «Дифференциальная диагностика и раннее комплексное лечение врожденных деформаций стоп у детей» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, М., 1999 г., 23 е.;

28. Вреден Р.П. «Практическое руководство по ортопедии» // Л., 1936 г., -с. 380-396;

29. Гафаров Х.З. «Лечение деформаций стоп у детей» // Казань, Татарское книжное издательство, 1990 г., 175 е.;

30. Гафаров Х.З., Байбеков Ш.А. «Хирургический способ профилактики рецидива торсионной патологии костей голени и косолапости» // Ортопедия, травматология и протезирование, 1990 г., № 10, с. 48-51;

31. Глоба А.Т. «Антропометрические показатели стоп у детей и подростков» // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, Ворошиловград, 1972 г., 20 е.;

32. Годунов С.Ф. «О статическом плоскостопии (по материалам зарубежной печати)» // Ж. Ортопедическая травматология, 1968 г., -№ 1, с. 40-48;

33. Годунов С.Ф. «Плоская и полая деформация стопы» // Многотомное руководство по травматологии и ортопедии, М.: Медицина, 1968г, Том П, 702-738;

34. Годунов С.Ф. «О функциональном значении некоторых связок подошвы» // Материалы 2 пленума межведомственной комиссии по рациональной обуви, М. 1964 г., с. 18-20;

35. Данко Ю.И. «Очерки физиологии физических упражнений» // М.: Медицина, 1974 г., 208 е.;

36. Давиденко С.Н. «Проблема полиморфизма наследственных заболеваний нервной системы» // Л., 1934 г., с. 43-45;

37. Делов В.И. «Электростимуляция скелетных мышц при поражении опорно-двигательного аппарата» // М., 1980 г., 19 е.;

38. Дубровский В.И. «Все виды массажа» // М., 1993 г., 429 е.;

39. Епифанов В.А. «Лечебная физкультура» // М.: Медицина, 1987 г., -528 е.;

40. Жильцов А.Н. «К этиологии и патогенезу статического плоскостопия» // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, Уфа, 1966 г., -20 е.;

41. Зацепин Т.С. «Ортопедия детского и одросткового возраста» // М., 1956 г.,-318 е.;

42. Истомина И.С. // Травматология и ортопедия: Руководство для врачей. Под ред. Ю.Г Шапошникова // М., 1997 г., Том 3, с. 329-350;

43. Казаров Д., Шапков Ю. «Двигательные единицы скелетных мышц человека» // М., 1983 г., 243 е.;

44. Каптелин А.Ф. «Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата» // М.: Медицина, 1969 г.,-404 е.;

45. Каптелин А.Ф. «Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации» // М.: Медицина, 1995 г., 404 е.;

46. Коган О.Г., Найдин В.Л. «Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии» // М.: Медицина, 1988 г., 304 е.;

47. Комарова Л.А., Благовидова Л.А. «Руководство по физическим методам лечения» // Л.: Медицина, 1983 г., 215 е.;

48. Кон И.И., Демина Э.М., Код Я.М. «Опыт применения электростимуляции для лечения плоскостопия у детей, больных сколиозом» // Сборник трудов ЦИТО: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии вып. 20, М., 1979 г., - с. 113-115;

49. Косов И.С. «Использование биологической обратной связи для восстановления функции мышц при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, М., 2000 г., -36 е.;

50. Крамаренко Г.Н. «Основные направления и некоторые итоги в лечении деформаций стоп» // «Повреждения и заболевания костей и суставов», М., 1981 г., с. 106-113;

51. Крамаренко Г.Н. «Статистические деформации стопы» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, М., 1970 г., -32 е.;

52. Краснов А.Ф. «Оперативное лечение больных с вялым параличом четырехглавой мышцы бедра» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, Горький ., 1964 г., с. 13-15;

53. Краснов А.Ф., Котельников Г.Н. «Ортопедия» // Учебник для пред- и последипломной подготовки, М., 1998 г., 478 е.;

54. Лагунова И.Г. «Рентгеноанатомия скелета» // М.: Медицина, 1981 г., 274 е.;

55. Лебедева И.Д., Волков Б.А., Кричкин А.А. и А.С. № 980712 Бюл. «Открытия, изобретения, промышленные образцы, товарные знаки», №46, 1982 г.;

56. Ловейко И.Д. «Лечебная физическая культура у детей при дефектах осанки, сколиозах и плоскостопии» // М., 1982 г.;

57. Лесгафт П.Ф. «Анатомия мышечной системы» // М., Ф и С, 1938 г., -243 е.;

58. Маркс О.В. «Ортопедическая диагностика» // Минск, Наука и техника, 1978 г.-512 е.;

59. Менделевич И.А., Лукашевич Т.А. «Рентгенологическая диагностика и характеристика исходов статической недостаточности стоп у детей» // Сборник научных трудов ЦНИИПП протезирования и протезостроения, 1987 г., вып. 78, - с. 66-74;

60. Менделевич И.А. «Клиническая биомеханика» под редю Филатова В.И.//М., 1980 г.,-с. 82-107;

61. Макарова М.Р. «Проблемы плоскостопия у детей и взрослых» // Мед. Помощь, М., № 1, 2001 г., с. 24-28;

62. Мирзоева И.И., Конюхов М.П. «Лечение врожденной плосковальгусной деформации у детей» // Методические рекомендации, Л., 1980 г., 15 е.;

63. Миронов С.П., Цыкунов М.Б., Косов И.С. «Биологическая обратная связь как перспективное направление реабилитации в травматологии и ортопедии при нарушениях двигательной функции» // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова, 1999 г. № 4, с. 3-8;

64. Мошков В.Н. «Активная коррекция деформаций позвоночника с плоской стопой у детей и подростков» /// М., 1949 г., с. 228-243;

65. Перхурова И.С., Лузинович В.М., Сологубов В.Г. «Регуляция позы и ходьбы при детском церебральном параличе и некоторые способы коррекции» // М., 1982 г.;

66. Поляский Г.Ф. «Влияние физических упражнений и спорта на сводчатость стопы» // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, Минск, 1964 г., 15 е.;

67. Потапчук А.А., Суслова Г.А., Виноградова Л.П., Киселева B.C. «Программа коррекции деформаций опорно-двигательного аппарата у дошкольников «Правильная осанка»» // С-Пб., 1998 г., 53 е.;

68. Потапчку А.А. «Коррекция нарушений осанки и плоскостопия у дошкольников средствами физического воспитания» // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, С-Пб., 1998 г., 18 е.;

69. Рубин Л.Р. «Электродиагностика» «Семиотика и диагностика нервных заболеваний. Многотомное руководство по неврологии» // М.: Медицина, 1962 г., Том 2, с. 355-385;

70. Садофьева В.И. «Рентгенофукциональная диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей» // Л.: Медицина, 1986 г., -238 е.;

71. Сергеев И.Г. «Профилактика плоскостопия» // Дошкольное воспитание, 1985 г., № 6, с 58-60;

72. Сторцева Т.Е. «Некоторые анатомо-функциональные характеристики стоп» // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, М., 1969 г.,- 18 с.;

73. Усоскина С.Я., Круминь К.А., Сеглинь Т.А. «Амбулаторное лечение детей с ортопедическими заболеваниями» // Л., 1979 г., с. 149-1 58;

74. Фонарев М.И. «Справочник по детской лечебной физкультуре» // Л.: Медицина, 1983 г., 359 е.;

75. Фонарев М.И., Фонарев Т.А. «Ортопедические болезни» Справочник по детской лечебной физкультуре. Под ред. М.И. Фонарева // JL: Медицина, 1983 г., с. 319-321;

76. Фридланд М.О. «Статические деформации стопы у взростых и детей» // Ж. Ортопедическая травматология, 1960 г., № 8, - с. 3-8;

77. Фридланд М.О. «К методике ортопедического исследования стопы» // Вестник хирурга. Кн. 17-18, 1926 г., с. 17-22;

78. Хайфа А.С. «Тепловизионная диагностика и электростимуляционное лечение остеоходнроза позвоночника и плоскостопия» // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, М., 1994 г., 23 е.;

79. Циркунова Н.А. «О диагностике и лечени статических деформаций стоп у детей» // Ж. Ортопедическая травматология, 1974 г., № 5, - с. 30-36;

80. Циркунова Н.А. «Ортопедическая профилактика плоскостопия» // Сборник научных трудов ЦНИИПП, 1967 г., вып. 7, с 210-214;

81. Циркунова Н.А. «О форме стопы и обуви школьников» // Ж. Ортопедическая травматология, 1968 г., № 1, - с. 48-54;

82. Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. «Хирургия стопы» // М.: Медицина, 1995 г.,-287 е.;

83. Чоговадзе А.В. «Физическая культура как метод профилактики и лечения плоскостопия у школьников» // М., 1962 г., 14 е.;

84. Чоговадзе А.В., Круглый М.М. «Врачебный контроль в физическом воспитании и спорте» // М.: Медицина, 1977 г., 176 е.;

85. Чоговадзе А.В. «Плоскостопие в детском возрасте, профилактика и лечение его средствами физической культуры и спорта в условиях школы» // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, М., 1958 г.,- 12 с.;

86. Шишкина А.А. «Профилактика и лечение статико-динамического плоскостопия у школьников» // Автореферат диссертации кандидата медицинских наук, Самара, 2000 г., 21 е.;

87. Шармакова С.Б. «Профилактика и коррекция плоскостопия у детей дошкольного и младшего школьного возраста средствами физического воспитания» // Учебное пособие, Челябинск: Урал ГАФК, 1999 г.,- 112 с.;

88. Шорин Г.А. «Пути совершенствования оздоровительной работы в детских дошкольных учреждениях». Проблемы оптимизации учебно-воспитательного процесса в ИФК: Материалы научно-методической конференции // Челябинск: ЧГИФК, 1994 г., с. 85-87;

89. Шриттер В.А. «Что считать плоскостопием?» // Ж. Современная хирургия, 1929 г., Т. 4, вып. 22-23,-с. 1153-1157;

90. Шуленина Н.М. «Ортопедическая обувь при плосковальгусной деформации стопы у детей» // Обзорная информация ЦБНТИ, вып. 16, М., 1975 г.,-с. 1-10;

91. Яковлева Т.А. «Электрическая активность мышц голени у детей с плоскостопием». Патология нижних конечностей у детей: Сб. научных трудов. // НИИ Ортопедии и травматологии им. Г.И. Турнера, Л., 1976 г., с. 67-69;

92. Янкелевич Е.И. «Осанка и плоскостопие» // М., 1956 г., 106 е.;

93. Янсон Х.А. «Биомеханика нижних конечностей человека» // Автореферат диссертации доктора медицинских наук, Рига, 1977 г., 30 с.;

94. Яременко Д.А. «Распространенность статических деформаций стоп у детей и потребность в протезно-ортопедических изделиях» // Ж. Ортопедическая травматология, 1979 г., № 6, - с. 30-34;

95. Яременко Д.А. «Методика оценки резвития свода стопы у детей и подростков» // Методическое письмо, Харьков, 1969 г., 30 е.;

96. Banovetz J.M., Banovetz S.L., Albright J.P. «Basic science and conservative care pattellofemoral dysfunction: a review of the literature. » // Iowa Orthop. J. 1996 y., 16, - p. 88-96;

97. Bentzen L. «Motorik has klumpfodsborn. En deskriptiv, kontrolleret undersogelse. Ugeskr-Laeger motor function in children with clubfoot. A descriptive, controlled study перевод на англ., » - 1996 у., Sep. 9, 158(37),-p. 51545160;

98. Blakeslee T.J. «Congenital idiopathic talipes eguinovarus (clubfoot). Current concepts» // Clin. Podiatr. Med. Surg. 1997 y., jan., 14(1) - p. 956;

99. Basmajian J.V., Stecko G. «Electronujogram power spectrum during dynamic contraction at different intensities of exercise» // J. Bone. It Surg., 1993 у., V. 45-А/ - p. 1184;

100. Bontemps F.//Ann. Kinesither., 1980 у., T. 7. - p/61-68;

101. Brand P.W. «А personal revolution in the development of clubfoot correction» // Clin. Podiatr. Med. Surg. 1997 y., jan., 14(1), - p. 1-7;

102. Brudny J., Korein J., Grynbaum B.B. «Helping hemiparetics to help themselves»//J. A. M. A., 1979 y., Vol. 241 -N3,-p. 814-820;

103. Capello Т., Song R.M. «Determining trealment of flatfeet in children» // Curr. Opin. Pediatr.- 1998 y., Feb., 10(1)-p. 77-81;

104. Chao W., Wapner K.L., Lee Т.Н., Adanis J., Hecht P.J. «Nonoperative management of posterior tibial tendon dysfunction (see coniments) » // Foot Ankle Int. 1996 y., Dec. 17(12) - p. 736-741;

105. Connors J.F., Wernick E., Lowy L.J., Falcone J., Volpe R.G. «Guidelines for evaluation and management of five common podopediatric conditions» // J. Am. Pediatr. Med. Assoc., 1998 y., May, 88(5) p. 206222;

106. Delagoutte J.P., Mainard D. «Pied play» // Rev. Prat., 1997 y., Jan. 1, 47(1), p/ 32-36;

107. Dimeglio A., Bonnet F., Mazean P., De Rosa V. «Orthopedic treatment and passive motion machine: cjnseanences for the surgical treatment of clubfoot»//J. Pediatr. В., 1996 у., Summer, 5(3)-p. 173-180;

108. Gomez V.R. «Clubfeet in congenital annular constriction bands» // Clin. Orthop., 1996 y., Feb. (323)-p. 155-162;

109. Hefti F., Brunner R. (Flatfoot) «Das abgeflachte Fuselages gewolbe» // Orthopade, 1999 y., Feb. 28(2), s. 159-172;1 15. Hjhmann P. «Zwei nach Form zusammengesetzte Plattfusskelete» // Zeits. Fur Orthop. Chir., 1993 у., T. 46, s. 1924-1925;

110. Horrold A.J. // J. Bone. It Surg., 1997 у., V. 49 N 4, - p. 634-643;

111. Hocherman S., Pillar T. «Platform training and postural stability in hemiplegia» // Arch. Phys. Med. Rehabil, 1984 y., 65, h p. 588-592;

112. Leung A.K., Мак A.F., Evans J.H. «Biomedical gait evaluation of the immediate effect of orthotic treatment for flexible flat foot» // Prosthet. Orthot. Int., 1998 y., Apr. 22(1), p. 25-34;

113. Lehneis H. «Brace aligment consideration» // J. Orthop. Proth. Appl., 1994 у., V. 18, N2,-p. 110-114;

114. Miller C/D., Suman V.J. «Effekt of corrective rearfoot orthotic on ground reaction forcer during ambulation» // Mayo Clin. Proc., 1996 y., Aug., 71(8),-p. 757-762;

115. Morris J.M. «Biomechanics of the foot and ankle» // Clin. Orthop., 1977 у, V. 122,-p. 10-17;

116. Morton D.J. «The human foot its evolution, physiology and functional disorders» // Hafher, 1964 у., XIII, 244 h,;

117. Muller-Stephann H. «Leistungsparamentes des muskels unter kontraktions reiz-tromanwendung» // Ztschr. Fur Physiother., 1991 у., H. 6, s. 389-396;

118. Sullivan J.A. «Pediatric flatfoot evaluation and managment» // J. Amer. Acad. Orthop. Surg., 1995 y., Jan. 7(1), p. 44-53.