Фармакоэпидемиология и эффективность антигипертензивной терапии у беременных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Кузнецова, Татьяна Николаевна

• Кузнецова, Татьяна Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецова, Татьяна Николаевна

Страницы

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ У БЕРЕМЕННЫХ С АТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.

1.1. Классификация антигипертензивных препаратов.

1.2. Рекомендации по лечению артериальной гипертензии у беременных.

1.2.1 Лечение хронической артериальной гипертензии в период гестации.

1.2.2 Лечение гипертонического криза у беременных.

1.3. Применение антигипертензивных препаратов у беременных с артериальной гипертензией и их эффективность.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Клиническая характеристика беременных 1-ой и 2-ой групп43 2.3 Клиническая характеристика беременных 3-й группы.

2.3. Методы исследования.

2.4. Методы статистической обработки материала.

ГЛАВА 3. ФАРМАКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АНТИГИПЕР-ТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ.

3.1 Фармакоэпидемиологический анализ антигипертензивной терапии у беременных с артериальной гипертензией в лечебно-профилактических учреждениях в реальной клинической практике.

3.2 Анализ доз антигипертензивных препаратов при лечении беременных с артериальной гипертензией по данным опроса врачей.

3.3 Частота назначения антигипертензивных лекарственных препаратов в зависимости от специальности врача.

3.4 Структура назначения антигипертензивных препаратов в зависимости от уровня ЛПУ.

3.5 Фармакоэпидемиология антигипертензивных лекарственных средств по результатам анализа медицинской документации беременных с артериальной гипертензией. 3.6 Сравнительный анализ данных об антигипертензивной терапии у беременных с АГ в Пензенской области и в целом по

РФ.•.

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВОДИМОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ.

4.1 Эффективность метилдопы как антигипертензивного препарата для лечения беременных с артериальной гипертензией в практической работе ЛПУ.

4.2 Эффективность клонидина как антигипертензивного препарата для лечениябеременных с артериальной гипертензией в практической работе ЛПУ.

4.3 Эффективность сульфата магния для лечения беременных с артериальной гипертензией в практической работе ЛПУ.

4.4 Эффективность антигипертензивного действия метилдопы и клонидина у беременных с повышенным уровнем АД по данным СМАД.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакоэпидемиология и эффективность антигипертензивной терапии у беременных»

Артериальная гипертензия (АГ) является одной из самых актуальных медицинских проблем не только в Российской Федерации (РФ), но и во всем мире. Это связано с тем, что АГ характеризуется широкой распространенностью, высоким риском осложнений и, в то же время, отсутствием адекватного контроля в масштабе популяции [Профилактика, диагностика 2008; Lenfant С., 2005].

АГ на сегодняшний день является самым распространенным кардиоваскулярным заболеванием. Ее именуют «тихим убийцей», так как она нередко протекает бессимптомно, но играет ведущую роль в развитии различных заболеваний, существенно ухудшая прогноз жизни и влияя на показатели заболеваемости и смертности [Леонова М.В. и др., 2003].

Широко известно, что у женщин показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) выше, чем у мужчин [Кобала-ва Ж.Д. и др., 2004; Ткачева О.Н., 2006]. В последние десятилетия наблюдается рост интереса к данной проблеме в связи с недооценкой риска ССЗ у женщин [Гиляревский С.Р., 2004; Барт Б .Я. и др., 2001]. Беременность - важнейшая ступень в жизни каждой женщины и, по мнению D. Williams (2003) даже у здоровых женщин период гес-тации становится так называемым «стресс тестом» для сердечнососудистой системы.

АГ при беременности еще более 20 лет тому назад была охарактеризована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве одной из важнейших международных медицинских проблем [Доклад исследовательской., 1989].

Распространенность АГ среди беременных в развитых странах, по данным зарубежных авторов, наблюдается в 5 - 15% случаев [Afifi Y. et al, 2003; Khedun S.M. et al, 2000; Magee L.A. et al, 2001;

Zhang J. et al, 2003], частота же гипертензивных состояний в различных регионах РФ варьируется от 7 до 29% [Вихляева Е.М. и др., 1998; Серов В.Н., 2004; Шехтман М.М., 2005]. За последние 15 лет встречаемость гипертензивного синдрома у беременных выросла на треть [Afifi Y. et al., 2003]. В 2000 г. в США он осложнил течение 146320 беременностей [Lanfan К., 2001]; приблизительно в 30% случаев АГ формируется до наступления беременности и 70% - во время гестации [Khedun S.M. et al, 2000]. АГ во время беременности является основной причиной материнской и перинатальной заболеваемости и летальности, [Венцковский Б.М. и др., 2000; Ушкало-ва Е.А., 2004; Dudley L. et al., 1992], причем данные показатели существенно не отличаются в развитых странах и странах третьего мира. По данным ВОЗ, АГ является второй после эмболии причиной материнской смертности [Gifford R.W. et al, 2000; Yeo S. et al, 2000], составляющей 20-30% случаев в структуре причин летальности [АриасФ., 1989; Серов В.Н. и др., 1989]. Перинатальная смертность [30-100о/оо) и преждевременные роды (10-12%) у беременных с хронической гипертензией значительно превышают соответствующие показатели у беременных без гипертензии [Серов В.Н. и др.,2001]. По данным J.M.Roberts (2003), АГ у беременных вышла на первое место в мире среди причин летальных исходов в период гестации.

На сегодняшний день считается, что с наличием АГ связано огромное количество осложнений беременности и родов. АГ в период гестации может быть причиной острого нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияний в сетчатку и ее отслойки, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания, эклампсии, внутриутробной гипоксии плода, задержки роста плода, невынашивания беременности, а также увеличивает риск отслойки нормально расположенной плаценты [Gifford R.W. et al, 2000; Мелл1на И.М. и др., 2003; Стрюк Р.И. и др., 2008]. Частота данных осложнений у беременных с АГ в 2,5 раза выше, чем у женщин с нормальным АД, а риск перинатальных потерь увеличивается, пропорционально уровню АД [Беловол А.Н., 2008]. Так у женщин с имевшейся до беременности АГ частота антенатальной гибели плода составляет 3,8%, частота преждевременных родов - 15,3%, ВЗРП - 16,6%, угрожающих состояний плода - 25,8% [Ариас Ф., 1989].

Большинство авторов; сходятся во мнении, что АГ во время беременности является предиктором ССЗ в дальнейшей жизни матери. В исследовании G.C. Smith (2001) показано увеличение частоты преждевременных родов, рождение детей с низким весом и повышение риска смерти от ишемической болезни сердца в 7 раз у женщин, в период гестации которых развивалась преэклампсия. Норвежское исследование показало, что у женщин с АГ и преждевременными родами в анамнезе общая летальность возрастает в 2,71 раза, а летальность от ССЗ - в 8,12 раз в сравнении с группой женщин с нормальным уровнем артериального давления (АД) и срочными родами [Irgens H.U. et al., 2001]. A. Pouta (2004) показал, что женщины, перенесшие ПЭ, после родов имеют повышенный риск развития АГ и инсулинорезистентности. Гестационная АГ предрасполагает к развитию эссенциальной АГ в последующем и является предиктором развития гипертонической болезни (ГБ). [Pipkin F.В.,2001].

Результаты первого продолжающегося исследования в России «Влияние АГ в период беременности на отдаленный прогноз» свидетельствуют, что АГ во время беременности является независимым фактором риска ГБ [Верткин А.Л. и др., 2004, Мурашко J1.E. и ДР., 2004].

АГ беременных и ее осложнения представляют собой серьезную проблему для медицины и общества в целом. Серьезность вопроса состоит в том, что АГ в период гестации достаточно распространена и является одной из главных причин заболеваемости и смертности матери, плода и новорожденного, а также негативно влияет на отдаленный прогноз для женщин и дальнейшее развитие детей [Кулаков В.И. и др., 1998, Шехтман М.М. и др., 2002, ЕОГ 2003].

Немаловажно отметить, что частота гипертензивного синдрома в период беременности за последние тридцать лет не имеет тенденции к снижению, а наоборот, как упоминалось выше, вышла на первое место в мире среди причин летальных исходов у беременных [Roberts J.M. et al, 2003]. Может быть, данная тенденция обусловлена неадекватной и неэффективной антигипертензивной терапией у беременных или же связана с существенными погрешностями в диагностике АГ. Так, Shibai В.М. (1986) показал, что если беременные с ХАГ в 1 триместре не получают адекватную гипотензивную терапию, то потери плода составляют 50% случаев и значительную материнскую летальность. По данным Л.Ф. Бартоша и со-авт. (2002), при ведении беременных важно своевременно диагностировать с помощью суточного мониторирования АД (СМАД) сложные случаи, типа ночной АГ, которые наблюдаются в 17% случаев у беременных. Как правило, у данной категории пациенток ночная АГ остается недиагностированной в реальной клинической практике и соответственно медикаментозно не корригирована, что впоследствии может привести к эклампсии и существенно повлиять на прогноз. Также с помощью СМАД необходимо предотвращать гипердиагностику АГ, исключив так называемый синдром " white coat" ("белого халата"), который встречается более чем у 20% лиц с повышенным давлением, среди беременных - у 29% [G . Bellomo et al., 2000]. Значимость этой проблемы объясняется тем, что необоснованно назначенная терапия может принести вред не только матери, но и плоду.

За последние десять лет достоверные данные о реальной клинической практике лечения беременных с АГ в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) РФ отсутствуют.

Таким образом, большая распространенность АГ в период гес-тации, ее последствия, отсутствие достоверных сведений о реальной практике лечения АГ в соматических и акушерских ЛПУ страны, и об эффективности терапии делают тему исследования актуальной.

Цель работы

Оценить структуру и факторы, влияющие на эффективность медикаментозной терапии беременных с АГ в реальной практике.

Задачи исследования

1. Определить структуру медикаментозной терапии АГ у беременных женщин в зависимости от уровня ЛПУ.

2. Установить особенности медикаментозной терапии у беременных женщин с АГ в зависимости от специальности врача (терапевт, кардиолог, акушер-гинеколог).

3. Оценить влияние наиболее часто назначаемых препаратов в применяемых дозировках на течение беременности, родов и состояние плода/новорожденного.

4. Изучить гемодинамическую эффективность наиболее часто назначаемых лекарственных препаратов для лечения беременных с АГ.

Научная новизна результатов исследования

На основании впервые проведенного фармакоэпидемиологи-ческого анализа структуры назначения антигипертензивных препаратов дана оценка лечения беременных с АГ, выявлены факторы, влияющие на снижение эффективности терапии беременных с повышенным уровнем АД. При этом установлено, что в структуре используемых препаратов существенное место занимают препараты, вообще не относящиеся к антигипертензивным средствам. Кроме того, достаточно широко (21,2% респондентов) рекомендуют для лечения диуретики, применение которых у данной категории пациенток противоречиво, а также в 13,5% случаев (37 анкет) отмечается возможность применения иАПФ, относящихся к классу противопоказанных препаратов при лечении беременных с АГ.

Приоритетным явилось выявление особенностей приверженности врачей к тем или иным классам антигипертензивных препаратов в зависимости от их специальности и уровня ЛПУ здравоохранения, в котором они работают. Так, ответы кардиологов в большей степени соответствуют современным рекомендациям по ведению беременных с гипертензивным синдромом (метилдопа - 77%, бета-адреноблокаторы (БАБ) - 60,8%, блокаторы «медленных» кальциевых каналов (БМКК) - 54,1%) по сравнению с терапевтами и акушерами-гинекологами, однако и кардиологи широко назначают нереко-мендованные и противопоказанные антигипертензивные лекарственные средства (ЛС) (сульфат магния - 59,5%, кпонидин - 31,1%, папаверин - 37,8, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) - 6,8%). Врачи областных и участковых больниц наиболее корректно назначают антигипертензивную терапию беременным в период гестации (метилдопа 82,9%-83,7%, БМКК 51,2%-74,4%, БАБ 41,5%-55,8%), по сравнению с докторами городских, центральных районных больниц и сельских врачебных амбулаторий, хотя и в областных, и участковых больницах используются ЛС, не рекомендованные регламентирующими документами (пропранолол 34,1%-48,8%, диуретики 7%-19,4%, сульфат магния 32,6%-65,9%, клофе-лин 16,3%-17,1%, папаверин 17,1 %-41,9%).

Пионерским исследованием явилось изучение гемодинамиче1 ской эффективности наиболее часто назначаемых антигипертен-зивных препаратов и их дозировок у беременных- с АГ. По данным суточного мониторирования АД, наиболее эффективным антигипер-тензивным препаратом оказался клонидин в суточной дозе 0,3 мг.

Практическая значимость

Результаты исследования позволили объективно представить реальную картину в клинической практике по лечению беременных с АГ, провести сравнительный анализ лечебной тактики ведения беременных с повышенным АД врачами разных специальностей и уровня ЛПУ; изучить фармакоэпидемиологию применяемых при АГ у беременных антигипертензивных препаратов; оценить эффективность антигипертензивной терапии, назначаемой беременным с ги-пертензивным синдромом в реальной клинической практике ЛПУ, а также влияние данной терапии на течение беременности, родов и состояние плода/новорожденного; изучить гемодинамическую эффективность наиболее часто назначаемых ЛС, снижающих АД, для лечения беременных с АГ.

Положения, выносимые на защиту

1.По данным анкетирования врачей и экспертизы медицинской документации, при лечении беременных с АГ в реальной клинической практике используется весь спектр антигипертензивных препаратов, как рекомендуемых, так и не рекомендуемых регламентирующими документами, а также препараты, вообще не относящиеся к гипотензивным средствам. Приверженность к тем или иным группам антигипертензивных средств зависит от специальности врача и уровня ЛПУ.

2. Использование суточного мониторирования АД для оценки эффективности проводимой терапии беременным с АГ более предпочтительно по сравнению с офисным измерением АД.

3. Назначение антигипертензивных препаратов, не входящих в список лекарственных средств для лечения беременных с АГ, а также неадекватных доз гипотензивных средств из перечня рекомендуемых препаратов приводит к увеличению осложнений в течение беременности и родов и к снижению показателей, характеризующих состояние плода/новорожденного.

Внедрение полученных результатов

Результаты полученных исследований внедрены в практику родильного дома и консультативно-диагностической поликлиники №2 (для женщин) при ГУЗ «Пензенская областная детская клиническая больница им. Н.Ф. Филатова», женской консультации МУЗ «Пензенская городская клиническая больница №4», а также включены в учебный процесс кафедры терапии, ОВП, эндокринологии Пензенского института усовершенствования врачей.

Публикации и апробация работы По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них - 3 статья в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ для диссертационных работ. Основные результаты доложены на научных чтениях, посвященных памяти академика H.H. Бурденко (Пенза, 2006) на Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2006, 2007, 2008) на заседании кафедры терапии, ОВП, эндокринологии ПИУВ (2007,2008); на научно-практической конференции Пензенского института усовершенствования врачей (2007,2008).

15

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Кузнецова, Татьяна Николаевна

выводы

1. Для лечения беременных с артериальной гипертензией в реальной клинической практике, по данным анкетирования врачей и экспертизы медицинской документации, от 71,5% до 76,5% врачей отдают предпочтение метилдопе, 11,1% - 50,7% - блокаторам «медленных» кальциевых каналов, 11,1% - 51,1% - бета-адреноблокаторам, 21,2% -диуретикам, 10,2% - альфагадреноблокаторам, 90,1%-97,1% - лекарственные препаратам других групп, 13,5% - ингибиторам ангиотен-зинпревращающего фермента.

2. Уровень лечебно-профилактического учреждения оказывает существенное влияние на выбор антигипертензивных препаратов для терапии беременных с повышенным уровнем АД. Так, врачи областных и участковых больниц наиболее корректно рекомендуют антиги-пертензивную терапию беременным в период гестации (метилдопа 82,9%-83,7%, блокаторы «медленных» кальциевых каналов 51,2%-74,4%, бета-адреноблокаторы 41,5%-55,8%), по сравнению с докторами городских, центральных районных больниц и сельских врачебных амбулаторий, хотя и в областных, и в участковых больницах используются лекарственные средства, не рекомендованные регламентирующими документами (пропранолол 34,1%-48,8%, диуретики 7%-19,4%, сульфат магния 32,6%-65,9%, клофелин 16,3%-17,1%, папаверин 17,1%-41,9%).

3. Существенно отличаются группы лекарственных средств, которые отметили в анкетах акушеры-гинекологи, кардиологи и терапевты. Только ответы кардиологов в большей степени соответствуют современным рекомендациям по ведению беременных с артериальной гипертензией (метилдопа - 77%, бета-адреноблокаторы - 60,8%, блокаторы «медленных» кальциевых каналов - 54,1%) по сравнению с терапевтами и акушерами-гинекологами (метилдопа - 62,3%-72,4%, БАБ - 34,4%-53,2%, блокаторы «медленных» кальциевых каналов - 42,6%

52,5%), однако и кардиологи в большем проценте случаев отдают предпочтение нерекомендованным и противопоказанным антигипер-тензивным препаратам (сульфат магния - 59,5%, клонидин - 31,1%, папаверин - 37,8, иАПФ - 6,8%), но статистически достоверно реже, чем терапевты и акушеры-гинекологи (сульфат магния - 58,3%-80,3%, клонидин - 32,3%-54,1%, папаверин - 30,2%-62,3%, ингибиторы ан-гиотензинпревращающего фермента - 4,1 %-14,8%).

4. Метилдопа в суточной дозе 750 мг снижает АД в среднем на 10% против 4% при использовании в дозе 500 мг в сутки. Кроме того, у беременных при назначении метилдопы в суточной дозе 750 мг отмечено достоверное снижение частоты развития гипертонического криза, гестоза, угрозы прерывания беременности со стороны матери и угроза гипоксии плода, хроническая фетоплацентарная недостаточность, со стороны плода по сравнению с дозой 500 мг. Не зафиксировано отрицательного влияния препарата на плод и побочных эффектов со стороны матери. Клонидин в дозе 0,3 мг эффективно снижает АД по сравнению с дозой 0,15 мг. При назначении клонидина в дозировке 0,3 мг отмечено достоверное снижение частоты развития гипертонического криза, гестоза, преждевременных родов со стороны матери, чем в дозе 0,15 мг.

5. Сульфат магния не эффективен в качестве антигипертензивного средства у беременных с артериальной гипертензией и отмечено достоверное увеличение частоты осложнений со стороны матери (гипертонический криз, преждевременные роды) и плода (угроза гипоксии плода, хроническая фетоплацентарная недостаточность, хроническая гипоксия плода).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Беременных с артериальной гипертензией необходимо назначать антигипертензивные препараты, рекомендованные регламентирующими документами (Российские рекомендации ВНОК, 2008., JNC7, 2003; ESH-ESC, 2003, 2007, рекомендации Комитета экспертов Европейского кардиологического общества по ведению беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, 2003).

2. Необходимо использовать для лечения гипертензивных состояний во время беременности оптимальные дозы антигипертензивных ЛС, достаточных для достижения целевого уровня артериального давления: метилдопа от 750 мг/сут в 3-4 приема, клонидин от 0,3 мг/сут.

3. Для контроля за эффективностью проводимой антигипертензив-ной терапии у беременных необходимо проводить суточное монито-рирование артериального давления.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецова, Татьяна Николаевна, 2009 год

1. Авдеева М.В., Щеглова Л.В. Диагностика артериальной гипер-тензии во время беременности // Сердце. 2006. Т. 5, № 4. С. 1418.

2. Адашева Т.В., Демичева О.Ю. Артериальная гипертония беременных: патогенез, классификация, подходы к лечению // Лечащий врач. 2004. № 2. С. 13-19.

3. Апяутдина С.А., Смирнова Л.М., Брагинская С.Т. Значение исследования системы гемостаза при не осложненном течении беременности и прогнозировании тромбогеморрагических осложнений //Акушерство и гинекология. 1992. № 2. С. 18-23.

4. Амбулаторное наблюдение и ведение женщин с артериальной гипертонией в период беременности / Т.С. Полятыкина, И.Е. Мишина, C.B. Андреева и др. // Терапевтический архив. 2005. № 1. С. 18-21.

5. Антигипертензивная терапия бета-блокаторами при артериальной гипертонии беременных: за и против / О.Н. Ткачева, Л.Е. Му-рашко, А.Л. Верткин и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. № 6. С. 77-83.

6. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска. М.: Медицина, 1989. 654 с.

7. Артериальная гипертония беременных: механизмы формирования, профилактика, подходы к лечению / А.Л. Верткин, Л.Е.Мурашко, О.Н.Ткачева и др. // Русский медицинский журнал. 2003. № 6. С. 59-65.

8. Астахова A.B., Лепахин В.К. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности лекарств: руководство по фармаконад-зору. М.: Когито-Центр, 2004. 200 с.

9. Барабашкина A.B. Лечение артериальной гипертонии беременных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. №4. С. 51-56.

10. Барабашкина A.B. Особенности течения, оптимизация лечения и прогноз артериальной гипертонии у беременных: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва: Моск. гос. медико-стоматол. унт, 2006. 50 с.

11. Баранова Е.И. Артериальная гипертензия у беременных // Артериальная гипертензия. 2006. Т. 12, № 1. С. 7-15.

12. Баранова Е.И., Большакова О.О. Прогностическое значение высокого артериального давления в период берменности // Артериальная гипертензия. 2008.Т. 14, № 1. С. 22-26.

13. Барт Б.Я., Боренков Г.М, Беневская В.Ф. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе: современные возможности медикаментозной терапии в поликлинических условиях // Российский кардиологический журнал. 2001. N5. С. 69-70.

14. Бартош Л.Ф., Дорогова И.В. Артериальная гипертензия у беременных: монография. Москва Нижний Новгород: Деком, 2007. 48 с.

15. Бартош Л.Ф., Дорогова И.В. Возможности СМАД у беременных для прогнозирования преэклампсии // Вестник аритмологии. 2002. № 28. С. 32-35.

16. Беловол А.Н. Медикаментозная коррекция артериальной гипер-тензии у беременных // Здоровье Украины. 2008. № 10/1. С. 7173.

17. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Введение в клиническую фармакологию. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002. 128с.1.l

18. Бенедиктов И.И., Шадрин С.А., Бенедиктов Д.И. Акушерская^ фармакотерапии. Свердловск: Изд. Уральского университета, 1988. 150 с.

19. Венцковский Б.М., Ходак A.A. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. К.: Здоровья, 2000. С.155-190.

20. Волов H.A., Кокорин В.А., Люсов В.А. Проблемы и достижения в измерении артериального давления // РМЖ. 2003. Т. 11, № 19. С. 1093-1096.

21. Вихляева Е.М., Супряга О.М. Артериальная гипертония у беременных: клинико-эпидемиологические исследования // Терапевтический архив. 1998. Т. 70, №10. С. 45-47.

22. Гиляревский С.Р. Современные подходы к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин // Сердце. 2004. Т. 3,№ 6. С.280-283.

23. Гипертензивные нарушения при беременности. Доклад Исследовательской группы ВОЗ / Женева: ВОЗ, 1989. 121 с.

24. Грищенко В.И. Место допегита в лечении гипертонической болезни у беременных// Провизор. 1998. №6. С. 27-29.

25. Горбунов В.М: Использование суточного мониторирования артериального давления для оценки эффективности антигипер-тензивной терапии. Нижний Новгород: Деком. 2006. 48с:

26. Давидович И.М., Блощинская И.А., Петричко Т.А. Артериальная гипертония и беременность: механизмы формирования, эффективность амлодипина (Нормодипина) // Русский медицинский журнал. 2003. №4. С. 197-200.

27. Демин A.A. Артериальная гипертензия: новая парадигма лечения//В мире лекарств. 2001. № 1. С. 8-16.

28. Блинов Н.П., Громов Э.Г. Современные лекарственные препараты: справочник с рецептурой. СПб.: Питер, 2002. 923 с.

29. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. М.: Медицина, 1994. 320 с.

30. Зайнулина М.С., Петрищев H.H. Эндотелиальная дисфункция и ее маркеры при гестозе // Журнал акушерских и женских болезней. 1997. № 3. С. 18-22.

31. Карпов Ю.А., Буза В.В Антагонисты кальция и лечение артериальной гипертонии // Русский медицинский журнал. 2005. Т. 13, №19. С. 58-61.

32. Кобалава Ж.Д., Гудков K.M. Секреты артериальной гипертонии: ответы на ваши вопросы. Москва: Геотар Медиа, 2004. 244 с.

33. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. М., 2000. 208 с.

34. Кобалава Ж.Д., Серебрянников Ю.В., Артериальная гипертония и ассоциированные расстройства npni беременности // Сердце. 2004. Т.1, №5. С. 17-19.

35. Кобалава Ж.Д. Современные проблемы артериальной гиперто-,нии. Артериальная гипертония и беременность // Кардиосайт. 2004. 8 января Электронный ресурс. URL: http://www.cardiosite. ru/articles/article.asp?id=1380 (дата обращения: 17.04.2008).

36. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Морылева О.К Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин // Сердце. 2004. Т.З, № 6. С.284-294.

37. Котовская Ю.В. Артериальная гипертония 2000. М.: Геотар, 2001.108 с.

38. Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д. Суточное мониторирование артериального давления в клинической практике: не переоцениваем ли мы его значение? // Артериальная гипертензия. 2004. Т. 10, № 1. С. 3-11.

39. Клиническая фармакология: в 2 т. / пер. с англ. под ред*. д.м.н. A.A. Ивелевой. М.: Медицина, 1993. Т.1. 640 е., Т.2. 672 с.

40. Клиническая эффективность антигипертензивной терапии пролонгированным нифедипином и бисопрололом беременных с артериальной гипертонией / Р.И. Стрюк, Я.В. Брыткова, Ю.М. Бухонкина и др. // Кардиология. 2008. №4. С. 29-33.

41. Кулаков В.И', Мурашко Л.Е. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза // Акушерство и гинекология. 1998. № 35. С. 3-6.

42. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения» России // Акушерство и гинекология. 2002. №2. С.4-7.

43. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. Анестезия плюс реанимация в акушерстве и гинекологии. М.: Триада, 2000. 384 с.

44. Лебедев A.A., Додонова H.A., Лебедев П.А. Новые лекарственные средства в кардиологии. Самара: ГП Перспектива, 1997. 207с.

45. Макаров О.В., Макарова О.В., Николаев H.H., Волкова Е.В. Артериальная гипертензия у беременных. Только ли гестоз? Москва: Гэотар Медия, 2006. 176 с.

46. Макацария А.Д., Мищенко А.Л. Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза при физиологической беременности и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания // Акушерство и гинекология. 1997. № 1. С. 38—41.

47. Марцевич С.Ю. Нифедипин: что показал 30-летний опыт клинического использования // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. № 2. С. 4-8.

48. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.: Новая волна, 2008. 1206 с.

49. Меллина И.М. Медикаментозная терапия беременных, страдающих гипертонической болезнью // Экстрагенитальная патология и беременность. К., 1996. Гл. 2: Медикаментозная терапия беременных, страдающих гипертонической болезнью. С. 3439.

50. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. М.: Бином, 2002. 928 с.

51. Наглядная фармакология / под ред. д.м.н. М.А. Демидовой. М.: Геотар, 1999, 104 с.

52. Отдаленный прогноз при артериальной гипертензии в период гестации / А.Л. Верткин, О.Н. Ткачева, А.В. Васильева и др. // Российский кардиологический журнал. 2004. №3. С. 42-46.

53. Оценка суточного профиля артериального давления у беременных: учебное пособие для врачей / Л.Ф. Бартош, И.В. Дорогов, В.Д. Усанов и др.. Пенза: Издательство Пензенского государственного университета, 2003. 43 с.

54. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии: Российские рекомендации. Москва, 2008. 20 с.

55. Разгуляева Н.Ф. Лечебно-диагностическая тактика и фармако-эпидемиологияантигипертензивных лекарственных средств при артериальной гипертензии у беременных: автореф. дис. . кан. мед. наук. Москва: Моск. гос. медико-стоматол. ун-т, 2007. 19 с.

56. Ратова Л.Г., Чазова И.Е. Самоконтроль АД // Consilium Medicum. 2007. Т.9, № 11. С. 23-29.

57. Регистр лекарственных средств РЛС., 2008. Т 16. 1683 с.

58. Резник В.А. Вазоактивные факторы в патогенезе преэклампсии //Артериальная гипертензия. 2006. Т. 12, № 1. С. 22-31.

59. Рогоза А.Н., Агальцов М.В., Сергеева М.В. Суточное монитори-рование артериального давления: варианты врачебных заключений и комментарий. Н. Новгород: Деком, 2005. 63 с.

60. Рогоза А.Н. Метод неинвазивного измерения артериального давления //Атмосфера Кардиология. 2001. №1. С. 20-24.

61. Рунихина Н.К., Барт Б.Я., Ткачева О.Н. Нифедипин в лечении артериальной гипертонии у беременных: за и против // Практическая ангиология. 2008. № 12. С. 18-23.

62. Рунихина Н.К., Барт Б.Я., Ткачева О.Н. Современная антигипер-тензивная терапия у Беременных: эффективность и безопасность пролонгированных форм нифедипина И Фарматека. 2008. № 14. С. 46-51.

63. Серов В.Н. Гестоз: современная лечебная тактика // Фарматека. 2004. № 1. С. 67-71.

64. Серов В.Н., Стрижакова А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. М.: Медицина, 1989. 109 с.

65. Серов В.Н., Фролова О.Г., Токова 3.3. Основные причины материнской смертности в последние 5 лет // Проблемы беременности. 2001. №3. С. 15-19.

66. Современные аспекты классификации, патогенеза, диагностики и лечения артериальной гипертонии в период беременности: методические рекомендации / A.B. Барабашкина, А.Л. Верткин, О.Н. Ткачева и др.. М., 2005. 32 с.

67. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. М.: Астра Фарм Сервис, 2008. 1696 с.

68. Супряга О.М. Антигипертензивная лекарственная терапия у беременных // Русский медицинский журнал. 1999. №5. С.41-43.

69. Супряга О.М. Гипертензивные состояния у беременных: клини-ко-эпидемиологическое исследование: автореф. дис. . д-ра. мед. наук. Москва: НЦ АГиП, 1997. 35 с.

70. Супряга О.М., Елохина Т.Б. Применение блокаторов кальциевых каналов при беременности // Акушерство и гинекология. 1995. № 1. С. 8-12.

71. Супряга О.М. Роль эндотелиальной дисфункции в генезе гипер-тензивных состояний у беременных // Акушерство и гинекология. 1995. № 6. С. 5-9.

72. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии методические вопросы.: методические материалы / А.Н. Рогоза, В.П. Никольский, Е.В. Ощепков [и др.]. Москва, 2005. 36 с.

73. Ткачева О.Н., Барабашкина A.B. Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и фармакотерапии артериальной гипертонии у беременных. М.: Пагри, 2006. 140 с.

74. Тумбаев И.В. Сравнительная оценка эффективности и безопасности гипотензивной терапии у беременных с гестозом и гипертонической болезнью: автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва: Моск. гос. медико-стоматол. ун-т, 2006. 21с.

75. Тхостова Э.Б. Гипертония при беременности // В мире лекарств. 2001. № 1. С. 32-35.

76. Ушкалова Е.А. Лечение артериальной гипертонии во время беременности // Фарматека. 2003. № 11. С. 27-32.

77. Шехтман М.М., Бурдули Г.М. Болезни органов дыхания и кровообращения у беременных. М.: Триада-Х, 2002. С. 232.

78. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М.: Триада -X, 2005. 816 с.

79. Харкевич Д.А. Фармакология. М.: Медицина, 1980, 455 с.

80. A comparison of no medication versus methyldopa or labetalol in chronic hypertension during pregnancy / B.M. Sibai, W.C. Mabie,r

81. F. Shamsa et al. // American Journal of Obstetrics et Gynecologys. 1990. № 162. P. 960-967.

82. A comparison of tocolysis with nifedipine or ritodrine: analysis of efficacy and maternal, fetal, and neonatal outcome / J.E. Ferguson, D.C. Dyson, T. Schutz et al. // American Journal of Obstetrics et Gynecologys. 1990. Vol. 163, № 1. P. 105-111.

83. Aali B.S., Nejad S.S. Nifedipin or hydralasine as a first-line agent to control hypertension in severe preeclampsi // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2002. Vol. 81, №1. P.25-30.

84. Adverse perinatal outcomes are significantly higher in severe gestational hypertension than in mild preeclampsia / A. Buchbinder, B.M. Sibai, S. Caritis et all. // American Journal of Obstetrics et Gynecologys. 2002. Vol.186, № 1. P. 66-71.

85. Afifi Y., Churchill D. Pharmacological treatment of hypertension in pregnancy // Current Pharmaceutical Design. 2003. № 9. P. 1745-53.

86. Ales K. Magnesium plus nifedipine // American Journal of Obstetrics et Gynecologys. 1990. № 162. P. 288.

87. Angiotensin-Converting enzyme inhibitors during pregnancy: a survey of 22 patients given Captopril and nine given enalapril / C. Kreft-Jais, C. Plouin, C. Tchobroutsky et al. // Br J Obstet Gynecol. 1988. № 95. P. 420-422.

88. Angiotensin converting enzyme inhibitors in early pregnancy / G.Y.H. Lip, D. Churchill, M. Beevers et al. // Lancet. 1997. №-350. P. 1446-1447.

89. Antihypertensive drugs in pregnancy and fetal growth: evidence for "pharmacological programming" in the first trimester? / H. Bayliss, D. Chuchill, M. Beevers et al. // Hypertens Pregnancy. 2002. № 21. P. 161-174.

90. Antihypertensive drug therapy for mild to moderate hypertension during pregnancy / E. Abalos, L. Duley, D. Steyn et al. // The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007. Issue 1, № CD002252.

91. Arias F., Zamora J. Antihypertensive treatment and pregnancy outcome in patients with mild chronic hypertension // Obstet. Gynecol. 1979. №53. P. 489-494.

92. Ariyuki F. Effects of diltiazem hydrochloride on embryonic development: species differences in the susceptibility and stage specificity in mice, rats and rabbits // Okajimas Folia Anatomica Japonica. 1975. P. 17-103.

93. Atenolol and fetal growth in pregnancies complicated by hypertension / C. Lydakis, G.Y.H. Lip, M. Beevers et al. // Am J Hypertens. 1999. № 12. P. 541-547.

94. Barr M., Cohen M.M. ACE inhibitor fetopathy and hypocalvaria: the kidney-skull connection //Teratology. 1991. № 44. P. 485-495.

95. Baha M., Sibai M.D. Treatment of hypertension in pregnant women // The new England Journal of Medicine. 1996. Vol. 335, № 4. P. 257-265.

96. Bolte A. Pharmacological treatment of severe hypertension in pregnancy and the role of serotonin 2-receptor blockers // European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. 2001. Vol. 95, № 1. P. 22-36.

97. Breckenridge A. Which beta blocker// British Medical Journal. 1983. Vol. 286. P. 1085-1088.

98. Brent R.L. Angiotensin-converting enzyme inhibitors, an em-bryopathic class of drugs with unique properties: information for clinical tetralogy counselors // Tetralogy. 1991. № 43. P. 543-546. .

99. Burgess A.M., Vere D.W. Teratogenic effects of some calcium channel blocking agents in Xenopus embryos // Pharmacol Toxicol. 1989. №64. P. 78-82.

100. Broughton-Pipkín F., Symonds E.M., Turner S.R. The effect of captopril SQ14, 255. upon mother and fetus in the chronically can-nulated ewe and in the pregnant rabbit // J Physiol. 1982. № 323. P. 415-422.

101. Broughton-Pipkin F., Wallace C.P. The effect of enalapril MK421., an angiotensin converting enzyme inhibitor, on the conscious preg- -nant ewe and her foetus // Br J Pharmacol. 1986. № 87. P. 533-542.

102. Butters L., Kennedy S., Rubin P.C. Atenolol in essential hypertension during pregnancy // British Medical Journal. 1990. Vol.301. P. 587-589.

103. Cabov A.N., Palka E. Some effects of Cordipin nifedipine. adminis tered during pregnancy in the rats II Terarology. 1984. Vol. 29, № 3. P. 21.

104. Calcium channel blockers for inhibiting preterm labour; a systematic review of the evidence and a protocol for administration of nifedipine / J.F. King, V. Flenady, D. Papatsonis et al. H Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2003. Vol. 43, № 3. P. 192-198.

105. Calcium channel blockers in the management of preterm labor and hypertension in pregnancy / D.N. Paratsonis, C.A. Lok, J.M. Bos et al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001. Vol. 97, № 2. P. 122-140.

106. Calhoun D.A., Oparil S. High blood pressure in women // Int J Fertil. 1997. № 42. P. 198-205.

107. Collins R., Yusuf S., Peto R. Overview of randomised trials of diuretics in pregnancy// BMJ. 1985. № 290. P. 17-23.

108. Comparison of nifedipine and ritodrine for the treatment of preterm labor / L.A. Bracero, E. Leikin, N. Kirshenbaum et al. //Am J Peri-natol. 1991. № 8. P. 365-369.

109. Conolly M.E., Kersting E., Dollery C.T. The clinical pharmacology of beta-adrenoreceptor-blocking drugs // Progress in Cardiovascular Diseases. 1976. № 19. P. 203.

110. Childress C.H., Katz V.L. Nifedipine and its indications in obstetrics and gynecology // Obstet Gynecol. 1994. № 83. P. 616-24.

111. Cifkova R. Hypertension in pregnancy // Vnitr Lek. 2006 Vol. 52, № 3. P. 263-270.

112. Clinical pharmacokinetics of vasodilators / R. Kirsten, K. Nelson, D. Kirsten et al. //Clin Pharmacokinet. 1998. № 35. P. 9-36.

113. Clonidine hydrochloride a safe and effective antihypertensive agent in pregnancy / J.D. Horvath, A. Phippard, A. Korda et al. // Obstet. Gynecol. 1985. Vol. 66, № 5. P. 634-638.

114. Comparison of magnesium and methyldopa for the control of blood pressure in pregnancies complicated with hypertension / M. Rud-nicki, A. Frölich, K. Pilsgaard et al. // Gynecologic and Obstetric Investigation. 2000. Vol. 49, № 4. P. 231-235.

115. Cunningham F.G., Lindheimer M.D. Hypertension in pregnancy // New Engl. J. Med. 1992. Vol. 326. P. 927-932.

116. Davidson D., Stalcup S.A., Mellins R.B. Captopril administration to the pregnant guinea pig inhibits fetal angiotensin converting enzyme activity // Pediatr Res. 1981. Vol. 15. P. 658.

117. DeCherney A.H., Nathan L. Current obstetric and gynecologic diagnosis and treatment. New York: McGraw-Hill, 2003. P.338.

118. Department of Health and Social Security. Report on confidential enquiries into maternal deaths in England and Wales. London: Her Majesty's Stationery Office, 1989. 286 p.

119. Depecth nifedipine for treatment of preterm labour: a historic prospective study / C. Murray, A.D. Haverkamp, M. Orlenans et al. // Am J Obstet Gynecol. 1992. № 167. P. 52-56.

120. Diuretics for prevent preeclampsia / D. Churchill, G.D.G. Beevers, S. Meher et al. // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007. №1.

121. Duminy P.C., Burger P. du T. Fetal anbormality associated with the use of Captopril during pregnancy // S Afr Med J. 1981. № 60. P. 805.

122. Duley L., Henderson-Smart D.J. Drugs for rapid treatment of very high blood pressure during pregnancy // The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2000. Issue 1, №CD001449.

123. Dudley L. Maternal mortality associated with hypertensive disorders of pregnancy in Africe, Asia, Latin America and Caribean // British Journal of Obstetrics Gynecologys. 1992. Vol. 99. P. 547553.

124. Efficacy and safety of nifedipine tablets for the acute treatment of severe hypertension in pregnancy / M.A. Brown, M.L. Buddie, T. Farrell et al. // Am J Obstet Gynecol. 2002. Vol. 187, № 4. P 1046-1050.

125. Effect of atenolol on birth weight / G.Y.H. Lip, M. Beevers, D. Churchill et al. // Am J Cardiol. 1997. № 79. P. 1436-1438.

126. Effect of calcium supplementation on pregnancy-induced hypertension and preeclampsia / H. Bucher, G.H. Guyatt, R.J. Cook et al. //JAMA. 1996. № 275. P. 1113-1117.

127. Effect of exercise on blood pressure in pregnant women with a high risk of gestational hypertensive disorders / S. Yeo, N.M. Steele, M.C. Chang et al. // J. Reprod. Med. 2000. Vol.45. P. 293-298. •

128. Effects of methyldopa on uteroplacental and fetal hemodynamics in pregnancy-induced hypertension / S. Montan, C. Anandakumar, S. Arulkumaran et al. // Am J Obstet Gynecol. 1993. № 168. P. 152-156.

129. Essai ouvert, comparatif, avec tirage au sort pour le traitement de l'HTA gravidique moderee: methyldopa, acebutolol, labetalol / H. Lardoux, G. Blazquez, E. Leperlier et al. // Arch Mal Coeur Vaiss. 1988. № 81. P. 137-140.

130. European Society of Hypertension- European Society of Cardiology Guidelines for the Management of Arterial Hypertension // Journal of Hypertension. 2003. Vol.21. P. 1011-1053.

131. Fall in mean arterial pressure and fetal growth restriction in pregnancy hypertension: a meta-analysis / P. von Dadelszen, M.P. Orn-stein, S.B. Bull et al. // Lancet. 2000. № 355. P. 87-92.

132. Fetal and neonatal effects of treatment with angiotensin-converting enzyme inhibitors in pregnancy / M. Hanssens, M.J. Keirse, F. Vankelecom et al. // Obstetrics and Gynecology. 1991. Vol.78. P.128-135.

133. Fetal outcome in trial of antihypertensive treatment in pregnancy / C. W. Redman, L.J. Beilin, J. Bonnar et al. // Lancet. 1976. Vol. 2, № 7989. P. 753-756.

134. Ferris T.F., Weir E.K. Effect of captopril on uterine blood flow and prostaglandin synthesis in the pregnant rabbit // The Journal of Clinical Investigation. 1983. Vol. 71. P. 809-815.

135. Firas A., Movahed A. Use of antihypertensive drugs during pregnancy and lactation // Cardiovascular Drug Reviews. 2008. Vol. 26, №1. P. 38-49.

136. Final report of study on hypertension during pregnancy: the effects of specific treatment on the growth and development of the children / J. Cockburn, V.A. Moar, M. Ounsted et al. // Lancet. 1982. № 1. P. 647-649.

137. Frishman W.H., C'hesner M. Beta-adrenergic blockers in pregnancy//American Heart Journal. 1988. № 115. P. 147-152.

138. Gifford R.W., August P.A., Cunningham G. Working Group^Report on High Blood Pressure in Pregnancy // National Institutes of health national heart, lung, and blood institute. 2000. 52 p.

139. Glock J.L., Morales W.J: Efficacy and safety of nifedipine versus magnesium sulphate in the management of preterm labor: a randomised study // American Journal- of Obstetrics and Gynecology 1993. № 169. P. 960-964.

140. Grossman E., Messerli F.H. Calcium antagonists // Progress in Cardiovascular Dis. 2004. Vol. 47, № 1. P. 34-57.

141. Guidelines Committee. European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension // J Hypertens. 2003. Vol. 21, № 6. P. 1011-1053.

142. Guignard J.P., Burgener F., Caíame A. Persistent anuria in a neonate: a side effect of captopril? // J Pediatr Nephrol. 1981. № 2. P. 133.

143. Hemodynamic effects of oral nifedipinein preeclamptic hypertensive emergencies / J.A. Scardo, S.T. Vermillion, B.B. Hogg et al. // Am J Obstet Gynecol. 1996. Vol. 175, № 2. P. 336-338.

144. Hinsberger A., Wingen A.M., Hoyer P.F. Angiotensin-ll-receptor inhibitors in pregnancy // Lancet. 2001. № 357. P. 1620.

145. Hypertension in special populations / J.M. Flack, R. Peters, V.C. Mehra et al. // Cardiol Clin. 2002. Vol. 20, № 2. P. 303-311.

146. Hypertension study group in pregnancies. Nifedipine versus expectant management in mild to moderate hypertension in pregnancy//Br J Obstet Gynaecol. 1998. № 105. P. 718-722.

147. Jayawardana J., Lekamge N. A comparison of nifedipine with me-thyldopa in pregnancy induced hypertension // Ceylon Med J. 1994. № 39. P. 87-90.

148. Kalter H., Warkany J. Congenital malformations: etiologic factors and their role in prevention // N Engl J Med. 1983. № 308. P. 491497.

149. Kashanian M., Akbarian A.R., Soltanzadeh M. Atosiban and nifedipin for the treatment of preterm labor // Int J Gynaecol Obstet. 2005. Vol. 91, № 1. P. 10-14.

150. Kaulhausen H., Wechsler E. Antihypertensive drug therapy during pregnancy//Clin. Exp. Hypertension. 1988. № 12. P. 213-225.

151. Kearney M. Drug treatment for women // J. Gynecology. 1997. Vol. 26, № 4. P. 456-469.

152. Khedun S.M., Maharaj В., Moodley J. Effects of antihypertensive drugs on the unborn child. What is known, and how should this influence prescribing? // Paediatr Drugs. 2000. № 2. P. 419-36.

153. King J.F., Flenady V., Papatsonis D. Calcium channel blockers for inhibiting preterm labour: a systematic review of the evidence and a protocol for administration of nifedipine // Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2003. Vol. 43, № 3. P. 192-198.

154. Kwawukume E.Y., Ghosh T.S. Oral nifedipine therapy in the management of severe preeclampsia // Int J Gynaecol Obstet. 1995. Vol. 49, № 3. P. 265-269.

155. Lambot M.A., Vermeylen D., Noel J.C. Angiotensin II receptor inhibitors in pregnancy // Lancet. 2001. № 357. P. 1619-1620.

156. Lenfant C. National Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy. Working group report on high blood pressure in pregnancy // J Clin Hypertens. 2001. Vol. 3, № 2. P. 75-88.

157. Lenfant С. Гипертензия и ее последствия: состояние проблемы в мире // Артериальная гипертензия. 2005. №2. С. 86-90.

158. Levin А.С., Doering P.L., Hatton R.C. Use of nifidipine in the hypertensive diseases of pregnancy // Ann Pharmacother. 1994. Vol. 28, № 12. P. 1371-1378.

159. Lindheimer M.D. Hypertension in pregnancy // Hypertension. 1993. № 22. P. 127-137.

160. Livingston J., Sibai B. Chronic hypertension in pregnancy // Obstetrics and Gynecology Clinics of North America. 2001. Vol. 28, № 3. P. 447-464.

161. Long term mortality of mothers and fathers after pre-eclampsia: population based cohort study / H.U. Irgens, L. Reisaeter, L.M. Irgens et al. // BMJ. 2001. Vol. 323, № 23. P. 1213-1217.

162. Losartan and fetal toxic effects / H. Saji, M. Yamanaka, A. Hagi-wara et al. // Lancet. 2001. № 357. 363 p.

163. Magee L.A., Duley L. Oral beta-blockers for mild to moderate hypertension during pregnancy // Cochrane Database Syst Rev.2003. № 3. CD002863.

164. Magee L.A., Ornstein M.P., von Dadelszen P. Fortnightly review: management of hypertension in pregnancy // BMJ. 1999. № 318. P. 1332-1336.

165. Magee L.A. Treating hypertension in women of child-bearing age and during pregnancy // Drug Safety. 2001. № 24. P. 457-474.

166. Magee L.A., Koren G. The use of teratogen information services for research: assessment of reliability of data entry // Reprod Toxicol. 1994. №8. P. 419-24.

167. Magnesium plus nifedipine: potentiation of hypotensive effect in preeclampsia? / G.D. Waisman, L.M. Mayorga, M.I. Camera et al. //Am J Obstet Gynecol. 1988. № 159. P. 308-9.

168. Maintenance^ oral nifedipine for preterm labor: randomized clinical trial / D.B. Carr, A.L. Clark, K. Kernek et al. // Am J Obstet Gynecol. 1999. Vol. 181, № 4. P. 822-827.

169. Manifestations of metabolic syndrome after hypertensive pregnancy / A. Pouta, A.L. Hartikainen, U. Sovio et al. // Hypertension.2004. Vol.43, № 4. P.825-831.

170. Manninen A. Nifedipin reduses thromboxane A2 production by platelets without changing aggregation in hypertensive pregnancy // Pharmacol Toxcol. 1996. Vol. 78, № 6. P. 387-391.

171. Maternal and fetal prolactin in pregnancy-induced hypertension / M.G. Marlettini, A. Cassani, A.M. Morselli-Labate et al. // Arch Gynecol,Obstet. 1990. № 247. P. 73-81.

172. Medsafe Editorial Team. ACE Inhibitors in early pregnancy. Pre-scriber Update 1998. № 17. P. 25-27.

173. Меллна I.M. Ускладнення ваптносп у ж!нок з ппертоннною хворобою: фактории ризику i профтактика // BicH. наук дослщжень. 2003. № 1. Р. 50-51.

174. Mheta N., Modi N. АСЕ inhibitors in pregnancy // Lancet. 1989. № 2. P. 96.

175. Nifedipin administered in pregnancy: effect on the development of children at 18 months / R. Bortolus, E. Ricci, L. Chatenoud et al. // BJOG. 2000. Vol. 107, № 6. P 792-794.

176. Nifedipine: effects on fetal and maternal hemodynamics in pregnant sheep / B. Harake, R.D. Gilbert, S. Ashwal et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. Vol. 157, № 4. P. 1003-1008.

177. Nifedipine therapy for preterm labor: effects on placental, fetal cerebral and atrioventricular Doppler parameters in the first 48 hours / S. Gucly, M. Gol, U. Saygili et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2006. Vol. 27, № 4. P. 403-408.

178. Nicardipine treatment of hypertension during pregnancy / B. Car-bonne, D. Jannet, C. Touboul et al. // Obstet Gynecol. 1993. № 81. P. 908-914.

179. Nicardipine versus metoprolol in the treatment of hypertension during pregnancy: a randomized comparative trial / D. Jannet, B. Car-bonne, E. Sebban et al. // Obstet Gynecol. 1994. № 84. P. 354359.

180. O'Brien E. Ambulatory blood pressure monitoring in primary care: a comment// Br J Cardiology. 2001. № 8. C. 531-535.

181. Outcomes in women given valsortam early in pregnancy / N.A. Chung, G.H. Lip, M. Beevers et al. // Lancet. 2001. № 357. 1620 p.

182. Calcium channel blockers in the management of preterm labor and hypertension in pregnancy / D.N. Paratsonis, C.A. Lok, J.M. Bos et al. // Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2001. Vol. 97, № 2. P. 122-140.

183. Piper J.M., Ray W.A., Rosa F.W. Pregnancy outcome following exposure to angiotensin-converting enzyme inhibitors // Obstet. Gynecol. 1992. Vol. 80. P.429-432.

184. Pipkin F.B. Risk factors for preeclampsia // N. Engl. J. Med. 2001. Vol. 344, № 12. P. 925-926.191*. Prognostic value of 24-hour blood pressure in pregnancy / G. Bel-lomo, P.L. Narducci, F. Rondoni et al. // JAMA. 2000. № 282. p. 1447-1452.

185. Prognostic value of 24-hour pressure variability / A. Fratolla, C. Cuspidi et. al.//J. Hypertens. 1993. V. 11. P. 1133-1137.

186. Pruyn S.C., Phelan J.P., Buchanan G.C. Long-term propranolol therapy in pregnancy. Maternal and fetal outcome // Am. J. Obstet. Gynecol. 1979. Vol.135. P.485-489.

187. Rath W. Treatment of hypertensive diseases in pregnancy general recommendations and long-term oral therapy // Z Geburtshilfe Neonatol. 1997. Vol. 201, № 6. P. 240-246.

188. Read M.D., Wellby D.E. The use of a calcium antagonist nifedipine. to suppress preterm labour // Br J Obstet Gynaecol. 1986. № 93. P. 933-937.

189. Relationship of 24-hour blood pressure mean and variability and severity of target-organ damage in hypertension / G. Parati, E. Albini et.al. // J. Hypertens. 1987. V.5. P. 93-98.

190. Report of the Canadian Hypertension Society consensus conference: pharmacologic treatment of hypertensive disorders in pregnancy / E. Rey, J. LeLorier, E. Burgess et all. // CMAJ. 1997. № 157. P. 1245-1254.

191. Report of the Canadian Hypertension Society Consensus Conference: definitions, evaluation and classification of hypertensive dis-corderes in pregnancy / M.E. Helewa, R.F. Burrows, J. Smith et al. // CMAJ. 1997. Vol.157, № 6. P.715-725.

192. Richichi J., Vasilenko P: The effects of nifedipine on pregnancy outcome and morphology of the placenta, uterus, and cervix during late pregnancy in the rat // Am J. Obstet Gynecol. 1992. № 167. P. 797-803.

193. Risks of angiotensin converting enzyme inhibition during pregnancy: experimental and clinical evidence, potential mechanisms and recommendations for use / A. Shotan, J. Widerhorn, A. Hurst et al. //Am J Med. 1994. № 96. P. 451-456.

194. Rosene-Montella K., Easterling T.R., Lee R.V. Treatment for chronic, mild-to-moderate hypertension and pregnancy: what does the evidence say? // Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2001. Vol. 21, № 4. P. 335-339.

195. Rothberg A.D., Lorenz R. Can captopril cause fetal and neonatal renal failure? // Pediatr Pharmacol. 1984. № 4. P. 189-192.

196. Rosenthal T., Oparil S. The effect of antihypertensive drugs on the fetus // Journal of human hypertension. 2002. Vol.16, № 5. P. 293298.

197. Roy U.K., Pan S. Use of calcium antagonist nifedipine. in premature labour//J Indian Med Assoc. 1993. № 91. P. 8-10.

198. Rubin P. Drug treatment during pregnancy // BMJ. 1998. № 317. P. 1503-1506.

199. Scott A.A, Purohit D.M. Neonatal renal failure: a complication of maternal antihypertensive therapy // Am J Obstet Gynecol. 1989. № 160. P. 1223-1224.

200. Seabe S.J., Moodley J., Becker P. Nifedipine in acute hypertensive emergencies in pregnancy // S Afr Med J. 1989. № 76. P. 248-50.

201. Seki H., Takeda S., Kinoshita K. Long-term treatment with nicardipine for severe pre-eclampsia // Int J Gynaecol Obstet. 2002. Vol. 76, №2. P. 135-41.

202. Severe preeclampsia-eclampsia in young primigravid women: subsequent pregnancy outcome and remote prognosis / B.M. Sibai, A. el-Nazer, A. Gonzalez-Ruiz et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. Vol.155, № 5. P.1011-1016.

203. Sibai B.M. Diagnosis and management of gestational hypertension and preeclampsia // Obstet. Gynecol. 2003. V.102. P. 181-192.

204. Sibai B.M., Grossman R.A., Grossman H.G. Effects of diuretics on plasma volume in pregnancies with long term hypertension // Am J' Obstet Gynecol. 1984. № 150., P. 831-835.

205. Sibai B.M. Hypertension in pregnancy // Obstet. Gynec. Clin. Amer. 1992. Vol. 19, № 4. P. 615-633.

206. Sibai B.M. Treatment of hypertension in pregnant women // New Eng. J. Med. 1996. Vol. 335. P. 257-265.

207. Smith A. Are ACE inhibitors safe in pregnancy? // Lancet. 1989. № 2. P. 482-483.

208. Smith G.C., Pell J.P., Walsh D. Pregnancy complications and maternal risk of ischaemic heart disease: a retrospective cohort study of 129 290 births // Lancet. 2001. Vol. 357. P. 2002-2006.

209. Smith C.S., Woodland M.B. Clinical comparison of oral nifedipine and subcutaneous terbutaline for initial tocolysis // Am. J. Perinatal. Vol. 10, № 4. P. 280-284.

210. Summary of the HLBI Working Group on Research on Hypertension During Pregnancy / J.M. Roberts, G. Pearson, J. Cutler et al. // Hypertension. 2003. Vol. 41. P. 437.

211. The use of nifedipine as first-line hypotensive therapy in gestational hypertension / A. Caruso, S. Ferrazzani, S. De Carolis et al. // Minerva Ginecol. 1994. Vol. 46, № 5. P. 279-84.

212. The short-term effect of nifedipine tocolysis on placental, fetal cerebral and atrioven-tricular Doppler waveforms / S. Gucly, U. Saygili, E. Dogan et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2004. Vol. 24, № 7. P. 761-765.

213. Therapy with both magnesium sulfate and nifedipine does not increase the risk of serious magnesium-related maternal side affects in women with preeclampsia / L.A. Magee, S. Miremadi, J. Li et al. //Am J Obstet Gynecol. 2005. Vol. 193, № 1. P. 153-63.

214. The effect of nifedipine therapy on fetal placental Doppler waveforms in preeclamsia remote from term / M.M. Moretti, F.M. Fairlie, S. Akl et al. // Am J Obstet Gynecol. 1990. Vol. 163, № 6. P. 1844-8.

215. The effect of nifedipine and methyldopa on maternal cerebral circulation / V. Serra-Serra, P.M. Kyle, R. Chandran et al. // Br J Obstet Gynecol. 1997. Vol.104, № 5. P. 532-537.

216. The 7 Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Hypertension. 2003. №42. P. 1206-56.

217. The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy on the European Society of Cardiology. Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy // Eur Heart J. 2003. № 24. P. 761-781.

218. Toxicokinetic analysis of losartan during gestation and lactation in the rat / S.G. Spence, A.G. Zacchei, L.L. Lee et al. // Teratology. 1996. № 53. P. 245-252.

219. Treatment of hypertension during pregnancy with the calcium antagonist verapamil / C. Orlandi, M.G. Marlettini, A. Cassani et al. // Curr Ther Res. 1986. № 39. P. 884-893.

220. Treatment of hypertension in pregnancy with methyldopa: a randomized double blind study / C. Weitz, V. Khouzami, K. Maxwell et al.// Int. J. Gynecol. Obstet. 1987. Vol. 25. P.35-40.

221. Urinary dipstick protein: a poor predictor of absent or severe proteinuria / N.L. Meyer, B.M. Mercer, S.A. Friedman et al. // Am J Obstet Gynecol. 1990. № 170. P. 137-41.

222. USP dispensing information. 23rd ed. USA: Micromedex, Inc., 2003. 3051 p.

223. Uteroplacental blood flow in pregnancy hypertension after the administration of a beta-adrenoceptor blocker, pindolol / N.O. Lunell, L. Nylund, R. Lewander et al. // Gynecol Obstet Invest. 1984. №18. P. 269-274.

224. Vigil-De Gracia P., Montufar-Reuda C., Smith A. Pregnancy and severe chronic chronic hypertension: maternal outcome // Hypertension Pregnancy. 2004. Vol. 23, № 3. P. 285-93.

225. Wagner LK. Diagnosis and Management of Preeclampsia // J. Am. Fam. Physic. 2004. Vol. 70, № 12. P.2317-2324.

226. Walker J.J., Mathers A., Bjornssons. The effect of acute and chronic antihypertensive therapy on maternal and fetoplacental

227. Doppler velocimetry // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol: 1992. Vol. 43, 3. P. 193-199.

228. Wang Y., Walsh S.W., Kay H.H Placental lipid peroxides and thromboxane are increased and prostacyclin is decreased in women with preeclampsia // Am. J. Obstet. Gynecol. 1992. Vol.167. P.946-949.

229. Weir M R. Angiotensin II Receptor Blockers: The Importance of Dose in Cardiovascular and Renal Risk Reduction // J. Clin. Hyper-tens. 2004. Vol. 6. P.315-325.

230. Which beta-blocker in pregnancy-induced hypertension? / H. Lar-doux, J. Gerard, G. Elazquez et al. // Lancet. 1983. № 2. P. 11941198.

231. WHO international collaborative study of hypertensive disorders of pregnancy. Geographic variation in the incidence of hypertension»in pregnancy //Am J Obstet Gynecol« 1988. № 158. P. 80-83.

232. Wichman K., Ryulden G., Karberg B'.E. A placebo-controlled trial of metoprolol in the treatment of hypertension in pregnancy // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1984. Vol.169. P.90-94.

233. Wilansky S. Pregnancy and the heart // Cardiovascular Medicine / T James. London, 2007. Section 10: Pregnancy and the heart. P. 2453-2483.

234. Williams D. Pregnacy a stress test for lif// Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2003. Vol. 15, № 6. P. 465-471.

235. Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy // J Clin Hypertens. 2001. № 3. P. 75-88.

236. World Health Organization International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension // High Blood Press. 1999. Vol. 8. P. 1-43.

237. Yoshida T., Kanamori S., Hasegawa Y. Hyperphalangeal. bones induced duced in rat pups by maternal treatment with nifedipine // Toxicol. Lett. 1988. №40. P. 127-32.

238. Zhang X., Liu M. Clinical observations on the prevention and treatment of premature labor with nifedipine // Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2002. № 33. P. 288-90.

239. ВСЕРОССИЙСКОЕ НА УЧНОЕ ОБЩЕСТВО КАРДИОЛОГОВ АНКЕТА ВРАЧА

240. Уважаемые коллеги, пометьте значком V г си поюжения в одном пункте их может быть несколько!., согласующиеся с Вашей практикой лечения артериальной гипертонии у беременных [АГБ], и впишите недостающую информацию.1. Лечебное л чрежденне ЛШ 1

241. Ф.И.О. указывать не обязательно!;[регион.1. Ваша специальность:

242. О Терапевт ' Кардиолог 1 Акушер-гинеколог 1 Другая укажите какая.

243. Стаж работы по специальностилет, в стационаре и/илн амбулаторно подчеркните!

244. Кто назначает в Вашем ЛПУ гипотензивную терапию беременным?

245. Терапевт ' Кардиолог 1 Акушер-гинекологврач другом специальности \ катите какой. I Коллегиальное решение

246. Актуальность проблемы АГ1» обусловлена на Ваш взгляд:ближайшими осложнениями у матери, у плоаа, у ребёнка подчеркните.отдаленными осложнениями у матери, у плода, у ребенка подчеркните!

247. Критерии АГ у беременных, по Вашему мнению:повышение АД>120/80 мм ртст ' повышение САД на 30 мм ртст от исходного уровняповышение АДа140/90 мм ртст ' повышение ДАД Н115 мм ртст от исходного уровнязатрудняюсь ответить

248. Как Вы формулируете диагноз п следующих с.1> чаях:

249. ЛЯ: АГ, диагностируемая после 20 недети беременности, не сохраняющаяся через 12 недель после родов:

250. Артериальная гипертензия в рамках гестоза ' Гестационная артериальная гипертензия

251. Гестоз ' Поздний токсикоз 'затрудняюсь ответить

252. Другая формулировка для случая укажите какая.

253. АГ, присутствующая до беременности, или впервые диагностируемая до 20 недели беременности с протеннурпей или без нее., сохраняющаяся через 12 недель после родов:

254. П Гипертоническая болезнь ' НеПро-циркуляторная дистония по гипертоническому типу

255. Хроническая артериальная гипертензия ' Эссенциальнаягипертония 'затрудняюсь ответить

256. Другая формулировка для случая №2 укажите какая.

257. АГ, диагностируемая после 20 недели бер1 менностн, в сочетании с протеину рией:

258. П Водянка ' Гестоз ' Нефропапл ' Преэклампсия 'затрудняюсьответить Другая формулировка для случая \;3х кажнте какая.

259. Л"г4 АГ, присутствующая до беременности, или впервые диагностируем !я до 20 недели беременностн, с последующим присоединением или резким > «сличением уровня. протеипурии

260. Гестоз ' Гестоз, наложившийся на хроническую артериальную гипертензию ' СочетаииыП гсстоз

261. Преэклампсия, наложившаяся на хроническую артериальную гипертензию ' затрудняюсь ответить Другая формулировка для случая К 4 укажите как и.

262. Какие лабораторные крикрпи для монпторировании состояния при АГ беременных Вы используете при плановом обследовании пометьте все используемые критерии.:

263. АЛТ, АСТ 'Альбумин крови 'Гематокрит 'Гемоглобин 'Гликемия ' Коагулограмма

264. Креатинин крови 'лдг ' Лейкоцит .рпая формула ' Липидный спектр 'МАУ

265. Мочевая кислота ' Протеинурия ' Проба 1'еберга ' Тромбоциты ' Эритроцитызатрудняюсь ответить ' Другие критерии укажите какие.

266. Учитывается ли Вами при выработке таю нкн ведения беременной наличие АГ при предшествующей беременности?:1. Нет □ Да

267. Какие немедикаментозные метоп I мероприятия общего характера. Вы рекомендуете при АГБ?

268. Уменьшение стрессовых факторов ' Режим труда и отдыха ' Отказ от алкоголя

269. Отдых несколько раз в лень, лежа на левом боку ' Отказ от курения

270. Снижение избыточного веса ' Снижение потребления поваренной соли1. Другие укажите какие.

271. В каких случаях Вы не назн 1ч 1ете медикаментозное лечение при АГБ?лекарственная непереносимость в атмнезенекоторые формы АГ укажите какие.определенные сроки беременности ука 1 иге какие.до определенного уровня АД какого?. □ в других случаях [каких?]

272. Всегда ли Вы отменяете ранее проводимую гипотензивную фармакотерапию при наступлении беременности? П Да, всегда □ Нет не отменяю в случаях

273. АД>120/80мм ртст □ ЛД>130/80 мм ртст □ АД>140/90 мм рт ст

274. При изменении показателей состояния сердца, сосудов, почек1. В других случаях

275. Всегда ли Вы назначаете лекарственную гипотензивную терапию нри выявлении АГ у беременных?

276. Всегда □ Не всегда, назначаю только в следующих случаяхпри сроке беременности более 20 недель П при поражении органов-мишеней сердце, сосуды, почки. О при высоком риске осложнений [у кажите каких]в других случаях у кажите в каки\.

277. С какого уровня АД Вы назначаете медикаментозную терапию в случтх №1-4: №1 АГ, диагностируемая после 20 недели беременности, без протеинурни:

278. О Повышение АД>120/80 мм рт ст ' Повпцкние САД на 30 мм рт ст отисходного уровня

279. Повышение АД>140/90 мм рт ст ' Повышение ДАД на 15 мм ртст от исходного уровня

280. Повышение АД>160/100 мм рт ст ' Другой критерии укажите какой.1. О Затрудняюсь ответить2: АГ, присутствующая до беременности, пли впервые шлгностируеман до 20 неделн беременности:

281. Повышение АД>120/80 мм рт сг ' Повышение САД на 30 мм ртст от исхочного уровня О Повышение АДа140/90 мм рг ст ' Повышение ДАД на 15 мм ртст от исходного уровня

282. Повышение АД>160/100 мм рт ст ' Дру гой критерий укажите какой.1. Затрудняюсь ответить

283. Л«3: АГ, диагностируемая после20 неделн беременностн, в сочетании с протеннурпей:

284. Повышение АД>120/80 мм рт ст. ' Поппшение САД нл 30 мч ргст от исходного уровня

285. Повышение АД>140/90 мм рт ст ' Повшление ДАД на 15 мч рт ст от исходного уровня

286. Повышение АД>160/100 мм рт ст ' Другой критерий укажите какой.1. Затрудняюсь ответить

287. Уг4 АГ, присутствующая до беременности, или впервые диагностируемая до 20 недели беременностн, с последующим присоединением или резким увеличением уровня. протеинурни: О Повышение АД> 120/80 мм ртст. ' Повышение САД на 30 мм ртст. от исходного уровня

288. Повышение АДЙ140/90 мм ртст ' Повпшеннс ДАД на 15 мм ртст от исходного уровня

289. Повышение АД>160/100 мм рт ст i Другой критерий укажите какой.1. Затрудняюсь ответить

290. Из них назначаете чаше др> гп\:

291. Амлодипин □ Анапри. □ Атенолол □ Верапамил О Гипотиазид

292. Дибазол О Доксазозин П Пидаиачид О Каптоприл □ Клофелин □ Лабеталол

293. Небиволол □ Нифедипин □ Магния сульфат □ Метилдопа □ Но-шпа □ Папаверин

294. Празозин □ Раунатин О Эналаприл П Другой какой?.

295. Чем обусловлен Ваш выбор гшкпензпппых лекарственных препаратов, применяемых чаше других:

296. Неоднократным подтверждением эффективности данного препарата в Вашей практике

297. Традиционно сложившейся практикой лечения АГБ в Вашем ЛПУ

298. Существующими стандартами укажите какими.

299. Рекомендациями укажите какими.

300. Данными доказательной медицины об эффективности, почерпнутыми из публикаций

301. Данными доказательной медицины о безопасности, почерпнутыми из публикаций

302. Доступностью по цене для пациентки □ Наличием данного препарата в ЛПУ

303. Другими причинами >кажите какими.

304. До каких цифр Вы стремитесь снизить АД ири лечении ДГ беременных? 1 снижение АД до исходных цифр ' 140/90 мм рт ст. ' <140/90 мм рт ст

305. О 120/80 мм рт.ст. 1 другие \ мшите какие. 1 затр) дняюсь ответить

306. Какие лекарственные препараты Бы используете для куппрованпя гипертонического криза

307. Комбинированная терапия: Магния сульфат + Нифедипин другие какие9.

308. Перорально: О Парентерально: □1. Каптоприл G Гидралазин П1. Клонидин □ Дроперндол FJ1. Лабеталол □ Клонидин1. Нифедипин □ Лабеталол1. Празозин U Магния сульфат

309. Фуросемид □ Натрия нитропруссиддругие Í какие?.: С Нитроглицеринп Фуросемид1. Энал шрилат1. D дрм ис какие?.

310. Пользуетесь ли Вы классификацией лекарственных препаратов по критериям безопасности для нлода ГОЛ-2002г.1. Да □ Нет

311. Учитываете ли Вы тератогенный и эмбриотокенчеекпй эффекты назначаемых препаратов?1. Да □ Нет

312. Были ли в Вашей практике случаи проявления тератогенного п эмбрнотокснческого эффектов фармакотерапии?1. Да □ Нет

313. Как долго по Вашему мнению еле 1ует наблюдать за здоровьем детей в случае активной медикаментозной терапии матери в период беременности?

314. Достаточно оценки по шкале Апгар Г В течение года □ В течение 5 лет 11 Более 5 лет ■

315. Другие сроки укажите какие.

316. Чем Вы руководствуетесь при выработке обшей тактики ведения ЛГ беременных?

317. Традиционными алгоритмами Вашего лечебного учреждения1. Собственными наработками

318. О Российскими рекомендациями ВНОК

319. Европейскими рекомендациями

320. Американскими рекомендациями

321. Методическими рекомендациями укажите какими.

322. Другими руководствами укажите какичи.

323. Кто на Ваш взгляд должен участвовать в выработке тактики ведения родов у жен шин с АГБ?

324. Акушер-гинеколог 1 Кардиолог 1 Терапевт

325. Врач другой специальности укажите какой. ^ Ко шегиапьное решение

326. Рекомендуете ли Вы женшннам с АГБ наблюдение у кардполо! л после родов? □ Да О Нет

327. Как часто по Вашим наблюдениям 'л.счпнннм с АГБ наблюдаются у кардиолога после родов?

328. Часто □ Редко О Почти никогда

329. Как часто по Вашим наблюденным /кеншнны с АГБ наблюдаются у терапевта после родов?

330. Часто О Редко □ Почти никог :л

331. Благодарим Вас зп Ваш вклад в работу по ныработке единых нодходов к ведению артериальной гипертонии беременных в России. Конфиденциальность полученной частной информации гарантируем.1. Рабочая гр\ и па ВНОК

332. Каким аппаратом для измерении АД у беременных Вы пользуетесь:ртутнымэлектронныммеханическим

333. При объективном осмотре беременных Вы измеряете АД:однократно □ на одной рукедвукратно □ на двухтрехкратно □ па той руке, где АД выше

334. При измерении АД манжета находится:на уровне сердцана 2 см выше локтевого сгибана плече, закрывая линию локтевого сгиба

335. Во время измерения АД, Вы нагнетаете иоздух в мапм.ччу до:180.200 мм рт.ст.накачиваете на 20 мм.рт.ст выше, после прекращения тоновпрекращения выслушивания тонов

336. При измерении АД Вы стравливаете иоздух из манжеты со скоростью:2 мм рт.ст5 мм рт.ст.10 мм рт.ст.15 мм рт.ст.

337. При различии АД на руках, па какие значения Вы ориентируетесь укажите.:

338. Как часто Вы проверяете правильность показаний тонометра:один раз в квартал П один раз в полгодаежегодно □ другой вариант

339. Какие методы исследования Вы проводите у беременных е АГ.1. ЭКГ □ СМАД

340. Эхо-Кг □ Допплсрометрическая оценка МПК1. УЗИ почек О Другие

341. Какие методы Вы использ\ cíe дли дифференциальной диагностики АГ и феномена «белого халата» у беременных укажите.:

342. С какого уровня АД Вы назначаете гипотензивную медикаментозную терапию в первом триместре беременности?: □Повышение АД>120/80 мм рт.ст. ^Повышение САД на 30 мм рт.ст. от исходного уровня

343. Повышение АД>140/90 мм рт.ст ^Повышение ДАД на 15 мч рт.ст. от исходного уровня □Повышение АД>160/100 мм рт ст ПДругой вариант

344. С какого уровня АД Вы назначаете i ипотензнвн) ш медикаментозную терапию во втором триместре беременности?:

345. Повышение АД> 120/80 мм рт ст. Шовышение САД на 30 мм рт.ст. от исходного уровня □Повышение АД> 140/90 мм рт с i ' Повышение ДАД на 15 мм рт ст. от исходного уровня Шовышение АД>160/100 мм рт.ст. ОДругой вариант

346. С какого уровня АД Вы назначаете i нпотензнвн) ю медикаментозную терапию в третьем триместре беременности?:

347. Повышение АД>120/80 мм рт.ст. Шовышение САД на 30 мм рт.ст. от исходного уровня □Повышение АД>140/90 мм рт ст ППовышенпе ДАД на 15 мм рт ст. от исходного уровня □Повышение АД>160/100 мм рт.ст. ОДругой варишгт

348. Какие гипотензивные лекарственные препараты Вы назначаете при АГ беременных подчеркните какие чаще.?

349. Альфа-блокаторы: □ доксазозпн □ празозин Цдругиекакие?.1. Укажите дозы1. Кратность приема1. Продолжительность приема

350. Антагонисты кальцияЛнифедипин □ верапамил □ амлодипин □ другие1. Укажите дозы1. Кратность приема1. Продолжительность приема

351. Бета-б.чок-аторы:□ анаприлин □ атеноюл □ метопролол □ небиволол U другие1. Укажите дозы1. Кратность приема1. Продолжительность приема

352. Диуретики:й гипеггиазид U индапами 13 фуросемид □ другие. Укажите дозы1. Кратность приема1. Продолжительность приеманАПФ:0 каптоприл □ эналаприл □ лизиноприл □ другие1. Укажите дозы1. Кратность приема1. Продолжительность приема

353. Центральные бета2-агонисты:0 метилдопа □ клофелин □ другие1. Укажите дозы1. Кратность приема1. Продолжительность приема

354. Препараты других групп:0 дибазол О магния сульфат □ папаверин □ раунатин О папазол О но-шпадругие1. Укажите дозы1. Кратность приема1. Продолжительность приема

355. Какне побочные эффекты встречались в Вашей практике при назначении гипотензивной терапии беременным с1. АГ:

356. ВСЕРОССИЙСКОЕ НА У ИНОЕ ОБЩЕСТВО КАРДИОЛОГОВ ЭКСПЕРТНАЯ КАРТА ПО МЕДДОКУМЕНТАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ

357. Л11У№карты берем./ ист. родов / амб. картыподчеркнуть.1. Ф.И.О.Возраст1. Диагноз: Беременность

358. Гестационная АГ -□ Гестоз -□ Сочетанный гестоз -□ ХАГ -□ Др. д-з-□1. Апатпез уНае:

359. Лекарственная непереноснмость' нет -П да какая?!

360. Значимые для развития АГ перенесенные и сопутствующие заболевания:

361. Вредные привычки: курение алкоголь -□ наркомания -□ другие :в период беременности

362. Anamnes morbi Гдо настоящей беременности!: было ли ТАД ? да -□ нет-G ТАД спривычное АДМах АДMin АД.

363. Поражение органов-мишенеГк сердца-П, почск-П, сосудов сетчаткн-D, нет-0 ,не обследовапась-0 Лечение АГ до настоящей беременности: немедикаментозное □. медикаментозное.

364. Препарат Доза, кратность Длительность Регулярность