Оценка адаптивных реакций при психоэмоциональном стрессе, вызванном постановкой онкологического диагноза. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат медицинских наук Рожнов, Олег Иванович

• Рожнов, Олег Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рожнов, Олег Иванович

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 .ОЦЕНКА АДАПТИВНЫХ РЕАКЦИЙ У МУЖЧИН ПРИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОМ СТРЕССЕ (обзор литературы). g

1.1. Общие сведения о психоэмоциональном стрессе.

1.2. Роль психоэмоционального стресса у онкологических больных.

1.3 Методы оценки адаптивных реакций при психоэмоциональном стрессе. 9Q

1.4 Проба сердечно-дыхательного синхронизма как метод оценки адаптивных реакций при психоэмоциональном стрессе.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ДИНАМИКА ПАРАМЕТРОВ СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА И ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА У МУЖЧИН ПРИ ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА «РАК» ЖЕЛУДКА.

ГЛАВА 4. ДИНАМИКИ ПАРАМЕТРОВ СЕРДЕЧНО-ДЫХАТЕЛЬНОГО СИНХРОНИЗМА И ГОРМОНАЛЬНОГО СТАТУСА У МУЖЧИН ПРИ НЕПОДТВЕРЖДЕНИИ ДИАГНОЗА «РАК» ЖЕЛУДКА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка адаптивных реакций при психоэмоциональном стрессе, вызванном постановкой онкологического диагноза.»

Стресс является приспособительной реакцией на меняющиеся условия жизни, мобилизуя организм на выполнение возникшей задачи. В умеренных количествах стресс необходим человеку. Однако часто человек подвергается избыточным воздействиям. Причем по-настоящему страшен не острый стресс, а хронический, который день за днем разрушает организм изнутри [К.В. Судаков, 2003].

Для оценки функционально-адаптационных возможностей организма человека к стрессу в настоящее время широко используется набор психологических тестов. Однако все они носят субъективный характер, что не позволяет провести объективную оценку компенсаторных возможностей организма [В.Д. Трошин, 2007].

Среди физиологических показателей используют определение частоты сердечных сокращений, измерение артериального давления, а также «стрессорный» индекс (индекс напряжения регуляторных систем), индекс вегетативного равновесия, показатель адекватности процессов регуляции, вегетативный показатель ритма [Э.С. Геворкян и соавт., 2006]. Однако идеология этих методов базируется на оценке только одной вегетативной функции. В то же время, любая стрессорная реакция развивается с включением ряда реакций вегетативного обеспечения, в том числе компонентов дыхательной и сердечно-сосудистой функций. Поэтому целесообразно одновременно оценивать две ведущие вегетативные функции организма: дыхательную и сердечную в их взаимодействии.

Такую возможность дает проба сердечно-дыхательного синхронизма [В.М. Покровский и соавт., 2003). Ранее проба сердечно-дыхательного синхронизма использовалась и для оценки адаптации к различным видам психоэмоционального стресса, в том числе и стресса у онкологических больных [Т.В. Аркадьева и соавт., 2003].

С другой стороны, трудно переоценить роль эндокринной системы в стресс-реакции, так как основным результатом активации стресс-системы является увеличенный выброс глюкокортикоидов и катехоламинов -главных стресс-гормонов, которые способствуют мобилизации функций органов и тканей, ответственных за адаптацию, и обеспечивают увеличение их энергообеспечения. Однако сопоставления адаптационных возможностей организма, оцениваемых пробой сердечно-дыхательного синхронизма, с уровенем «стрессорных» гормонов при психоэмоциональном стрессе проведено не было.

Цель работы - установить взаимосвязь нервных и гормональных факторов при формировании стресс-реакции у мужчин.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1) Выявить связь между параметрами сердечно-дыхательного синхронизма и уровнем в крови АКТГ, кортизола, b-эндорфинов у пациентов — мужчин, впервые посетивших онкологический диспансер с угрозой диагноза «рак желудка».

2) Сравнить динамику параметров сердечно-дыхательного синхронизма с динамикой содержания в крови АКТГ, кортизола, Ь-эндорфинов у пациентов — мужчин, при опровержении онкологического диагноза «рак желудка».

3) Сопоставить динамику параметров сердечно-дыхательного синхронизма с динамикой содержания в крови АКТГ, кортизола, Ь-эндорфинов у пациентов - мужчин, при подтверждении онкологического диагноза «рак желудка».

4) Сравнить динамику параметров сердечно-дыхательного синхронизма с динамикой содержания в крови АКТГ, кортизола, Ьэндорфинов у пациентов — мужчин, через неделю после подтверждения онкологического диагноза «рак желудка».

Новизна результатов исследования

1) Установлено, что у пациентов, впервые посещающих онкологический диспансер, уменьшение ширины диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и увеличение времени его развития, по сравнению с нормативными значениями, свидетельствует о наличии у них стресс-реакции.

2) Показано, что у пациентов при опровержении онкологического диагноза «рак желудка» сразу начинает восстанавливаться ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма, длительность его развития и увеличивается уровень в крови Ь-эндорфинов.

3) Выявлено, что у пациентов сразу при подтверждении онкологического диагноза «рак желудка» еще больше уменьшается ширина диапазона сердечно-дыхательного синхронизма, увеличивается время развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной границе диапазона синхронизации, повышается уровень АКТГ в плазме крови, уменьшается уровень b-эндорфинов, а через неделю возрастает уровень кортизола.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1) При психоэмоциональной стрессорной реакции, вызванной постановкой диагноза «рак», динамика ширины диапазона сердечно-дыхательного синхронизма коррелирует с динамикой содержания в плазме крови АКТГ, кортизола и b-эндорфинов и свидетельствуют о снижении функционально-адаптационных возможностей организма.

2) При снятии диагноза «рак» динамика ширины сердечно-дыхательного синхронизма коррелирует с динамикой уровня в плазме крови Ь-эндорфинов и свидетельствуют о повышении функционально-адаптационных возможностей организма.

3) При развитии стрессорных реакций изменение ширины диапазона синхронизации опережают динамику гормонов в плазме крови.

Теоретическая значимость исследования В работе дана комплексная оценка адаптации организма к психоэмоциональному стрессу, обусловленному постановкой онкологического диагноза. Установлено, что реакция нервной системы, стресс-лимитирующей - системы и стресс-реализующей системы взаимосвязаны между собой. Полученные факты позволяют расширить представления об адаптационных реакциях организма.

Практическая значимость исследования В проведенном исследовании показана возможность повышения информативности оценки функционального состояния организма при психоэмоциональном стрессе, обусловленным постановкой онкологического диагноза, с целью преодоления его отрицательных последствий. Полученный материал может использоваться в лекционном курсе и в практикуме по нормальной физиологии, патофизиологии, онкологии.

Сведения о практическом использовании результатов исследования

На основании полученных фактов предложены практические рекомендации по дальнейшему использованию результатов экспериментальных исследований (см. приложение 2) на кафедрах нормальной физиологии и общей и клинической патофизиологии Кубанского государственного медицинского университета. На основании проведенных клинических исследований предложены практические рекомендации, используемые в(см. приложение 3). По материалам диссертации опубликовано 4 работы, включающих 2 статьи в журналах, включенном в перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендуемых ВАК (см. приложение 1).

Заключение диссертации по теме «Физиология», Рожнов, Олег Иванович

ВЫВОДЫ

1. Регуляторно-адаптивные возможности пациента снижаются вследствие психоэмоционального стресса, обусловленного угрозой диагноза «рак желудка». Об этом свидетельствует уменьшение ширины диапазона синхронизации и увеличение продолжительности развития феномена на минимальной границе диапазона синхронизации.

2. При подтверждении диагноза «рак желудка» ширина диапазона синхронизации уменьшается, длительность развития сердечно-дыхательного синхронизма увеличивается как на минимальной, так и на максимальной границах диапазона. Увеличивается продолжительность восстановления исходного ритма после прекращения пробы на минимальной и максимальной границах диапазона. Это свидетельствует об углублении стрессорной реакции.

3. При опровержении диагноза злокачественного новообразования изменение параметров сердечно-дыхательного синхронизма отражает ослабление стрессорной реакции. Ширина диапазона синхронизации, продолжительность развития феномена на минимальной и на максимальной границах диапазона, продолжительность восстановления исходного ритма после прекращения пробы на минимальной и максимальной границах диапазона имеют тенденцию к нормализации.

4. Функционально-регуляторные возможности пациентов во время психоэмоционального стресса, обусловленного ожиданием окончательного диагноза, при подтверждении диагноза: «рак желудка» и при неподтверждении диагноза «рак желудка» отражали стресс-реализующая и стресс-лимитирующая системы. При подтверждении диагноза злокачественного новообразования по сравнению с исходным происходило увеличение уровня АКТГ в плазме крови. Кортизол при этом не увеличивался. Уровень эндорфинов уменьшался. Через неделю происходило восстановление уровня АКТГ в плазме крови. Уровень кортизола увеличивался. Уровень b-эндорфинов еще более уменьшался. В случае опровержения диагноза злокачественного новообразования по сравнению с исходным уровень АКТГ в плазме крови достоверно не изменялся. Кортизол при этом не увеличивался. В то же время, уровень b-эндорфинов возрастал.

5. Между шириной диапазона сердечно-дыхательного синхронизма и уровнем b-эндорфинов в плазме крови имеется сильная корреляционная зависимось. В то же время параметры пробы сердечно-дыхательного синхронизма раньше реагируют на действие стрессорных факторов, чем уровень гормонов в плазме крови.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рожнов, Олег Иванович, 2009 год

1. Аркадьева Т.В. Особенности сердечно-дыхательного синхронизма у женщин с различным тонусом вегетативной нервной системы на этапе постановки онкологического диагноза / Т.В. Аркадьева, Н.А. Селян // Современ. онкология 2003. - Т.5, N 2 - С. 77-79.

2. Бажин Е.Ф., Гнездилов А.В. Психофармакологические и психокррекционные аспекты реабилитации онкологических больных // Журнал клинической психоонкологии 2002/ - выпуск 3. — С. 13 - 20.

3. Бобко Н.А. Влияние стресса на работу сердечно-сосудистой системы операторов преимущественно умственного труда в разное время суток и рабочей недели // Физиология человека. 2007. - Т.ЗЗ, №3. - С. 55 - 62.

4. Борисова И.И. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у людей с различными типами высшей нервной деятельности / И.И.

5. Борисова, А.Г. Похотько, Е.А. Малигонов // Кубан. науч. мед. вестн. -2000. № 2 (50). - С.49 - 50.

6. Борисова И.И. Динамика параметров сердечно дыхательного синхронизма у людей с различной выраженностью тонуса отделов вегетативной нервной системы / И.И. Борисова, А.Г. Похотько, В.Г. Абушкевич // Кубан. науч. мед. вестн. - 2000. - N 2(50). - С.50 - 52.

7. Бочарова С.В. Влияние ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента на параметры сердечно-дыхательного синхронизма у больных гипертонической болезнью // Кубан. науч. мед. вестн. 2003. - N 4-5 (6566). - С.20 - 22.

8. Вейн A.M. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. М., 2000. - 752 с.

9. Галустян М.З. Оценка регуляторно-адаптивных возможностей организма беременных женщин для определения готовности организма к родам / М.З. Галустян, И.И. Куценко // Кубан. науч. мед. вестн. — 2006. — N 9 (90). С. 96 - 102.

10. Ганцев Ш.Х. Руководство к практическим занятиям по онкологии. -М., 2007.-416 с.

11. Горьковой А.В. Сердечно-дыхательный синхронизм у больных дуоденальной язвой с наличием болевого синдрома до и после противоязвенного лечения // Кубанский научный медицинский вестник,. -2003, N 2-3, с.101 102.

12. Даян А.В. Реакция сердечной деятельности старшеклассников школ с дифференцированным обучением на экзаменационный стресс / А.В.

13. Даян, А.О. Оганисян, Э.С. Геворкян и др. // Физиология человека. — 2003. Т.29, №2. - С. 37 - 43.

14. Дмитриева Н.В. Электрофизиологические механизмы развития адаптационных процессов // Физиология человека. 2004. - Т. 30, №3. - С. 35 - 44.

15. Дудниченко А.С., Дышлевая JI.H., Дышлевой А.Ю. О важности оценки психического состояния онкологических больных и членов их семей // Проблеми медично"1 науки та освгги. 2003. -№ 3. — 17 — 20.

16. Дурбанов С.А. Комплексная оценка степени реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, на амбулаторных этапах / С.А. Дурбанов,

17. B.В. Макухин, В.Г. Трегубов // Кубан. науч. мед. вестн. -2005. N 3-4 (76-77).-С. 83 - 86.

18. Каплан Г., Садок Б.Дж. Клиническая психиатрия. М., 1994. 436 с.

19. Карелин А.А. Психологические тесты. М., 2000. - Т. 1. - 312 с.

20. Красивская И.Г. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в оценке тяжести состояния и степени реабилитации больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда // Кубан. науч. мед. вестн. — 2000. N 2 (50). -С. 68-70.

21. Кузьменко В.А. Сопоставление вегетативных показателей студентов при экзаменационном стрессе и при физической нагрузке // Физиология человека. 2002.-T.28,N 5.-С. 131 - 133.

22. Куценко И.И. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма в разные фазы менструального цикла / И.И. Куценко, Е.Г. Чернобай // Кубан. науч. мед. вестн. 2002. - № 1(58). - С. 12 - 19.

23. Левицкий Н.Г., Каменский А.А. Регуляторные пептиды //Природа. -2003. -N10. С. 15-27.

24. Макухин В.В. Сердечно-дыхательный синхронизм у больных стенокардией / В.В. Макухин, В.Г. Абушкевич // Интеграция механизмов регуляции висцеральных функций. Майкоп, 1996. - С. 50.

25. Нихаева О.А. Параметры сердечно- дыхательного синхронизма при артериовенозной мальформации головного мозга до и после оперативного лечения // Кубан. науч. мед. вестн. 2003. - № 1-2 (62-63). - С. 107-109.

26. Нихаева О.А. Оценка функциональной эффективности реконструктивных операций на сосудах головного мозга // Кубан. науч. мед. вестн. -2003. № 4 (65-66). - С. 69-75.

27. Ноздрачев А.Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной (вегетативной) нервной системы / А.Д. Ноздрачев, Ю.В. Щербатых // Физиология человека. 2001. - Т.27, № 6. - С. 95 - 101.

28. Парин С.Б., Тиняков P.JL, Беспалова Ж.Д. Опиатные антагонисты и регуляторные пептиды в терапии шока // VI Российский съезд травматологов и ортопедов: Тезисы докладов. Н.Новгород. - 1997. -С.123.

29. Пенжоян Г. А. Прогнозирование декомпенсационной формы плацентарной недостаточности по параметрам сердечно-дыхательного синхронизма / Г.А. Пенжоян, А.А. Таймасукова, С.Ч. Мезужок, Ю.М Перов // Кубан. науч. мед. вестн. — 2007. №3 (96). — С. 61 - 63.

30. Пенжоян Г.А. Проба сердечно-дыхательного синхронизма в оценке тяжести гестоза / Г.А. Пенжоян, С.Ч. Мезужок, А.А. Таймасукова, Ю.М Перов // Кубан. науч. мед. вестн. 2007. - № 3 (96). - С. 66 - 68.

31. Пенжоян Г.А. Оперативное прогнозирование функционально-адаптивных возможностей беременных с гестозом средней тяжести / Г.А. Пенжоян, С.Ч. Мезужок, А.А. Таймасукова, Ю.М Перов // Кубан. науч. мед. вестн. 2007. - № 3 (96). - С. 69 - 71.

32. Пешкова И. А. Функционально-адаптационные возможности женского организма при гиперпластических процессах эндометрия // Кубан. науч. мед. вестн. 2004. - N 2 - 3 (69 - 70). - С. 74 - 79.

33. Покровский В.М. Некоторые вопросы регуляции деятельности сердца // Нервная регуляция деятельности сердца: науч. тр. -Краснодар, 1981. -С.З 13.

34. Покровский В.М. Механизмы экстракардиальной регуляции ритма сердца // Физиологич. журн. СССР. 1988. - Т.74, № 2. - С.259-264.

35. Покровский В.М. Концепция формирования ритма сердца в центральной нервной системе (концепция центрального ритмогенеза) // Кубан. науч. мед. вестн. 2000. - № 2 (50). - С.20 - 24.

36. Покровский В.М. Формирование ритма сердца в организме человека и животных. Краснодар: Кубань-книга, 2007. - 143 с.

37. Покровский В.М. Возможность управления ритмом сердца посредством произвольного изменения частоты дыхания / В.М. Покровский, В.Г. Абушкевич, А.И. Дашковский, С.В. Шапиро // ДАН СССР. 1985. - Т. 283, № 3. - С. 738 -740.

38. Покровский В.М., Чередник И.Л., Осадчий О.Е., Шейх-Заде Ю.Р., Курзанов А.Н. Влияние эндогенных энкефалинов на феномен синхронизации сердечного и вагусного ритмов // Физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 1993. - Т.79, N7. - С. 49 - 54.

39. Покровский В.М., Чередник И.Л., Осадчий О.Е., Курзанов А.Н. Влияние синтетических аналогов энкефалина на вагусную регуляциюритма сердца // Физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 1993. - Т.19, N10. - С. 11-16.

40. Покровский В.М., Осадчий О.Е., Чередник И.Л., Шейх-Заде Ю.Р., Курзанов А.Н. Участие мет-энкефалина в организации функциональной направленности вагусного влияния на ритм сердца // ДАН. — 1993. — Т.328, № 2. С. 267-269.

41. Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм как критерий оценки функционального состояния организма юных спортсменов,/ В.М. Покровский, Г.Д Алексанянц, В.Г. Абушкевич // Кубан. науч. мед. вестн. — 2000. № 2 (50). - С.56 - 59.

42. Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека / В.М. Покровский, В.Г. Абушкевич, И.И. Борисова, Е.Г. Потягайло, А.Г. Похотько, С.М. Хакон, Е.В. Харитонова // Физиология человека. 2002. -Т.28, № 6. - С. 116- 119.

43. Покровский В.М. Сердечно-дыхательный синхронизм: выявление у человека, зависимость от свойств нервной системы и функциональных состояний организма / В.М. Покровский, В.Г. Абушкевич, Е.Г. Потягайло,

44. A.Г. Похотько // Успехи физиологич. наук. — 2003. Т.34, N3. - С.68-77.

45. Покровский В.М. Проба сердечно-дыхательного синхронизма — метод оценки регуляторно-адаптивного статуса в клинике / В.М. Покровский,

46. B.Г. Абушкевич // Кубан. науч. мед. вестн. 2005. - № 7-8 (80-81). - С. 98103.

47. Поморцев А.В. Показатели сердечно-дыхательного синхронизма при нормальном и осложненном течении беременности / А.В. Поморцев, В.Г.

48. Абушкевич, Г.В. Астафьева, Г.В. Гудков, А.Г. Зубахин, JI.B. Федунова // Кубан. науч. мед. вестн. 2000. - № 2 (50). - С. 61 - 62.

49. Потягайло Е.Г. Влияние психоэмоционального стресса во время экзаменов на параметры сердечно-дыхательного синхронизма у школьников / Е.Г. Потягайло, Е.В. Харитонова // Кубан. науч. мед. вестн. -2000. -№2.-С.54 55.

50. Потягайло Е.Г. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке адаптивной реакции ребенка / Е.Г. Потягайло, В.М. Покровский // Бюл. эксперим. биологии и медицины. — 2002. Т.133, № 6. - С. 613 - 615.

51. Потягайло Е.Г. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке функционального состояния и регуляторно-адаптивных возможностей организма у ребенка / Е.Г. Потягайло, В.М. Покровский // Физиология человека. 2003. - Т.29, №1. - С. 59 - 63.

52. Потягайло Е.Г. Особенности феномена синхронизации дыхательного и сердечного ритмов у детей с различными типами нервной системы / Е.Г. Потягайло, В.М. Покровский // Журн. высшей нервной деятельности. -2003. Т.53, № 1.-С. 41 -45.

53. Похотько А.Г. Влияние стрессообразующих факторов на динамику сердечно-дыхательного синхронизма у людей / А.Г. Похотько, И.И. Борисова, В.Г. Абушкевич // Кубан. науч. мед. вестн. — 2000. № 2 (50). -С.52 - 54.

54. Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии // Патологич. физиология и эксперим. терапия. — 2000. — № 2. -С. 24-31.

55. Ревина Н.Е. Вариабильность сердечного ритма как вегетативный показатель конфликт-индуцированного поведения человека при эмоциональных нагрузках.// Физиология человека. 2006. - Т.32, №2. - С. 67-71.

56. Руководство по медицине. Диагностика и терапия: В 2 т. / Пер. с англ.; Под ред. Р. Беркоу, Э. Флетчера. М.: Мир, 1997. - Т. 2. - С. 3-76.

57. Саймонтон К. Психотерапия рака: краткое рук. / К. Саймонтон, С. Саймонтон; пер. с англ. М.В. Бадхен. СПб. : Питер, 2001. - 285 с.

58. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Иммунная система стресс и иммунодефицит. М., 2000. 438 с.

59. Селиванова Т.И. Влияние стрессообразующего фактора подозрение и постановка диагноза «рак молочной железы», на параметры сердечно-дыхательного синхронизма у женщин с различными типами нервной системы // Современ. онкология - 2003. - № 1. - С. 36-38.

60. Селиванова Т.И. Влияние стрессообразующего фактора на параметры сердечно-дыхательного синхронизма у женщин экстра- и интравертов // Кубан. науч. мед. вестн. 2003. - № 3 (64) - С.48 - 50.

61. Селян Н.А. Динамика параметров сердечно-дыхательного синхронизма у женщин с подозрением на рак молочной железы в зависимости от тонуса вегетативной нервной системы // Кубан. науч. мед. вестн. -2000, 3 2-3 (5960). С.ЗЗ - 37.

62. Стреляу Я (Strelau) Роль темперамента в психическом развитии. М., 1982.-232 с.

63. Сидоров П.И. Психосоматическая медицина / П.И. Сидоров, А.Г. Соловьев, И.А. Новикова. М., 2006. 564 с.

64. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М., 2007 432 с.

65. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология: руководство(3-е изд.) //СПб: Питер, 2002. С. 123-131.

66. Судаков К.В. Церебральные механизмы в генезе артериальной гипертензии при эмоциональном стрессе // Вестник РАМН. — 2003. — №12.- С. 70 74.

67. Судаков К.В. Индивидуальность эмоционального стресса // Журн. неврологии и психиатрии им С.С. Корсакова. 2005. - Т. 105, № 2. - С. 4 -12.

68. Тарабрина Н.В. Стресс и его последствия у больных раком молочной железы / Н.В. Тарабрина, Г.П. Гене, Л.И. Коробкова, О.А. Ворона, М.А. Падуп // Вестн. РФФИ. 2006. - №1. - С. 10 - 20.

69. Тарас А.Е., Сельченок К.В. Психология экстремальных ситуаций. Минск, 2000. 320 с.

70. Тарасов Е.А. Стресс. Пособие по психологической самозащите. М., 2004. 224 с.

71. Трошин В.Д. Стресс и стрессогенные расстройства. М., 2007. 779 с.

72. Фетискин Н.П., Козлов В.В., Мануйлов Г.М. Социально-психологическая диагностика развития личности и малых групп. М., 2002.- 186 с.

73. Харитонова Е.В. Параметры сердечно-дыхательного синхронизма у детей дошкольного возраста с различными типами темперамента / Е.В. Харитонова, Е.Г. Потягайло // Кубан. науч. мед. вестн. 2000. - № 2 (50). -С.47 - 49.

74. Черникова Е.Ю. Клиническая выраженность депрессивной симптоматики и показатели сердечно-дыхательного синхронизма пациентов при лечении депрессий амитриптилином и пиразидолом // Кубанский научный медицинский вестник. 2006. -№ 9 (90). - С. 71 - 74.

75. Шипков В.А. Оценка динамики регуляторно-адаптивных возможностей женского организма на протяжении менструального цикла // Кубан. науч. мед. вестн. 2005. - № 3 - 4 (75-76). - С. 143 - 148.

76. Шипкова И.Н. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке эффективности медикаментозного лечения больных тиреотоксикозом // Кубан. науч. мед. вестн. 2006. - № 9 (90). - С. 92-94.

77. Шипкова И.Н. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке степени тяжести больных тиреотоксикозом / И.Н. Шипкова, М.Н. М.Н. Кудинов // Кубан. науч. мед. вестн. 2006. - № 9 (90). - С. 94-96.

78. Шипкова И.Н. Сердечно-дыхательный синхронизм в оценке эффективности лечения больных гипотиреозом // Тез. докл. XXXIV науч. конф. студентов и молодых ученых ВУЗов Южного федерального округа. -Краснодар, 2007. Т.З, часть 2. - С. 258 -259.

79. Шишков В.В., Нахимовский А.И. Выше стресса!: Практическое руководство по саморегуляции. М., 2005. 126 с.

80. Щербатых Ю.В. Саморегуляция вегетативного гомеостаза при эмоциональном стрессе // Физиология человека. 2000. - Т.26, N 5. - С. 151 - 152.

81. Юматов Е.А. Экзаменационный эмоциональный стресс у студентов / Е.А. Юматов, В.А. Кузьменко, В.И. Бадиков и др. // Физиология человека. 2003. - Т.27, № 2. - С. 104 - 111.

82. Appleton S. Psychosocial effects of living with an increased risk of breast cancer: an exploratory study using telephone focus groups / S. Appleton, A. Fry, G Ress, R Rush, A. Cull // Psychooncology. 2000. -V. 9, N 6. - P.511-521.

83. Bachiocco V, Mastrolia A, Gentili A, Pipitone E, Lima M.Increase of plasmatic beta-endorphin immunoreactive material in children in the perioperative period: the influence of the site of surgery .//Eur J Pediatr Surg. -2008.-N18(1).-P. 26-31.

84. Bilkei-Gorzo A. Control of hormonal stress reactivity by the endogenous opioid system / A. Bilkei-Gorzo, I. Racz, K. Michel, D. Mauer, A. Zimmer, D. Klingmuller, A. Zimmer. // Psychoneuroendocrinology. 2008. — V.33, N 4. — P. 425 - 436.

85. Bloch S. Psychotherapies in psycho-oncology. An exciting new challenge / S. Bloch, D. Kissane // Br. J. Psychiatry. 2000. - V. 177. - P. 112 - 116.

86. Bodnar RJ, Klein GE.Endogenous opiates and behavior: 2005.//Peptides. -2006. N27(12). - P. 3391 - 3478.

87. Bodnar RJ. Endogenous opiates and behavior: 2006// Peptides. 2007. N28(12).-P. 2435 -2513.

88. Broadstock M, Michie S, Gray J, Mackay J, Marteau TM. The psychological consequences of offering mutation searching in the family for those at risk of hereditary breast and ovarian cancer a pilot study. // Psychooncology. 2000. -V. 9, N 6. - P.537-548.

89. Charles L. Integration of complementary disciplines into the oncology clinic. Part VII. Integrating psychological services with medical treatment for patients with breast cancer // Curr. Probl. Cancer. 2000. - V.24, N 5. - P. 280 - 290.

90. Charmandari E. Endocrinology of the stress response / E. Charmandari, C. Tsigos, G. Chrousos // Annu Rev. Physiol. 2005. - V. 67. - P. 259-284.

91. Fichna J, Janecka A, Costentin J, Do Rego JC.The endomorphin system and its evolving neurophysiological role.// Pharmacol Rev.-2007. V. 59(1). -P. 88 - 123.

92. Jones G. The effects of stress on oncology staff / G. Jones, S. Sagar, R. Wong // CMAJ. 2000. - V. 163, N 7. - P.807.

93. Litovska S. What are total pain and spiritual distress in oncologic patients? / S. Litovska, A. Navigante // Medicina (B Aires). 2000. -V. 60, N 2. - P.282-283.

94. Lovejoy N.C. Cancer-related depression: Part I-Neurologic alterations and cognitive-behavioral therapy / N.C. Lovejoy et al. // Oncol. Nurs. Forum. — 2000. V.27, N 4. - P.667-678.

95. Lucini D, Cannone V, Malacarne M, Bruno D, Beltrami S, Pizzinelli P, Piazza E, Fede GD, Pagani M.Evidence of autonomic dysregulation in otherwise healthy cancer caregivers: A possible link with health hazard .//Eur J Cancer.-2008,-N9.-P. 20-25.

96. McGregor BA, Antoni MH.Psychological intervention and health outcomes among women treated for breast cancer: A review of stress pathways and biological mediators.//Brain Behav Immun. 2008. - N8. P. 22 - 28.

97. Metz J.R. Central and peripheral interleukin-lbeta and interleukin-1 receptor I expression and their role in the acute stress response of common carp, Cyprinus carpio L / J.R. Metz et al. // J. Endocrinol. 2006. - V. 191, N 1. -P. 25-35.

98. E. Holtsclaw, W.M. Dugan // J. Pain Symptom Manage. 2000. -V. 19, N 5. -P.329-338.

99. Piersol LW, Johnson A, Wetsel A, Holtzer K, Walker C.Decreasing Psychological Distress During the Diagnosis of and Treatment of Pediatric Leukemia.//J Pediatr Oncol Nurs. 2008. N9. P. 16 - 22.

100. Pokrovskii V.M. Alternative view the mechanism of cardiac rhythmogenesis // Heart, Lung Circulation 2003. - V. 12. - P. 1-7.

101. Pokrovskii V.M. Integration of the heart rhythmogenesis levels: heart rhythm generator in the brain // J. Integrative Neuroscience. 2005. - V.4, N 2. -P. 161 - 168.

102. Pokrovskii V.M. Hierarchy of the heart rhythmogenesis levels is a factor in increasing the reliability of cardiac activity // Medical Hypotheses. — 2006. V. 66.-P. 158-164.

103. Reghunandanan R. Opioid antagonism in haemorrhagic shock / R. Reghunandanan, V. Reghunandanan, R.K. Marya // Curr. Science. 1991. -V.61. -P.467-471.

104. Reyes BA, Glaser JD, Van Bockstaele EJ.Ultrastructural evidence for co-localization of corticotropin-releasing factor receptor and mu-opioid receptor in the rat nucleus locus coeruleus.// Neurosci Lett. — 2007. — V.413(3). — P. 216 -221.

105. Ribeiro S.C. Interface of physical and emotional stress regulation through the endogenous opioid system and mu-opioid receptors / S.C. Ribeiro // Prog. Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2005. - V.29, N 8. - P. 1264-1280.

106. Selye H. Syndrome produce by diverse nouos agent I I Nature. 1936. - V. 138.-P. 32.

107. Smith E.M.Neuropeptides as signal molecules in common with leukocytes and the hypothalamic-pituitary-adrenal axis.//Brain Behav Immun. — 2008. — N. 22(1): P.3-14.

108. Tanno K, Sakata K.Psychological factors and mortality in the Japan Collaborative Cohort Study for Evaluation of Cancer (JACC).//Asian Рас J Cancer Prev. 2007. - N8. - P. 113 - 122.

109. Wittmann W, Schunk E, Rosskothen I, Gaburro S, Singewald N, Herzog H, Schwarzer C. Prodynorphin-Derived Peptides Are Critical Modulators of Anxiety and Regulate Neurochemistry and Corticosterone. //Neuropsychopharmacology.- 2008. -N9. P. 17 27.