Клинико-функциональное состояние пациентов в отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана, выполненной в детском и подростковом возрасте. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, доктор медицинских наук Медведева, Ольга Израйлевна

• Медведева, Ольга Израйлевна
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Медведева, Ольга Израйлевна

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы исследования больных

2.2. Характеристика больных

Глава III. КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОВ В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

3.1. Клиническое состояние оперированных пациентов

3.2. Электрокардиографическое исследование

3.3. Рентгенологическое исследование

Глава IV. ГЕМОДИНАМИКА И ФУНКЦИЯ СЕРДЦА ПОДАННЫМ ЭХОКАРДИОГРАФИИ

Глава V. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО ДАННЫМ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОЙ ПРОБЫ С ИМПЕДАНСКАРДИОГРАФИЕЙ

Глава VI. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ

Глава VII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональное состояние пациентов в отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана, выполненной в детском и подростковом возрасте.»

ВВЕДЕНИЕ.

В настоящее время в мире происходит постоянное увеличение количества операций протезирования аортального клапана у детей и подростков. Результаты хирургического лечения аортального порока у этой группы пациентов обусловлены не только исходной тяжестью состояния и объемом хирургического вмешательства, но и выбором протеза аортального клапана. При имплантации механического клапана существуют постоянная необходимость в приеме антикоагулянтов, риск возникновения несоответствия размера протеза площади поверхности тела ребенка при его росте, возможность развития тромбоэмболий и геморрагических осложнений (Подзолков В.П. с соавт., 2003; Gallo R., 1994; Ibrahim M., 1994; Alexiou С., 2000). Отрицательным моментом ксеноперикардиальных биопротезов и аллотрансплантантов является их быстрая дегенерация и тенденция к кальцинозу (Wada J., 1980; Williams D.B., 1982; Clarke D.R., 1993; Alexiou С., 2000). Легочный аутотрансплантант, который все больше и больше рассматривается как идеальный протез для замены аортального клапана у детей, имеет, в дополнение к сложности техники операции Росса, очевидный недостаток, заключающийся в опасности создания препятствия на пути оттока правого желудочка в отдаленные сроки после операции (Elkins R.C.,1998; Alexiou С., 2000). В результате, имплантация механических протезов с возможным расширением фиброзного кольца и с постоянным пероральным приемом антикоагулянтов остается, за редким исключением, стандартным методом лечения детей, нуждающихся в протезировании аортального клапана (Подзолков В.П. с соавт., 2003; Бокерия JT.A. с соавт., 2004; Alexiou С., 2000). Важно отметить, что замена клапана сердца на протез у детей связана с проблемами, которые могут проявиться в течение всей последующей жизни пациента. В

опубликованных отечественных и зарубежных исследованиях подробно

представлены непосредственные результаты операций протезирования

аортального клапана, выявлены возможные причины

неудовлетворительного гемодинамического статуса больных и

проанализированы факторы риска в ближайшем и отдаленном

послеоперационном периоде (Подзолков В.П. с соавт., 2003; Ibrahim М.,

1994; Alexiou С., 2000; Ruzmetov М., 2006; Arnold R., 2008; Masuda М.,

2008; Edwin F., 2011). Вместе с тем, число публикаций, касающихся

изучения клинико-функционального состояния оперированных пациентов,

остается немногочисленным (James F., 1982; Whitmer J., 1981; Pernot С.,

1983; Becassis P., 2000), а исследования, посвященные качеству жизни детей

и подростков с механическими протезами аортального клапана, совсем

отсутствуют. Также остаются неизученными механизмы

гемодинамического обеспечения физических нагрузок у данной группы

пациентов. Между тем, обоснование рекомендаций по физическим

нагрузкам для этой категории пациентов имеет важное значение, т.к. юным

пациентам, перенесшим операцию протезирования аортального клапана,

представляется перспектива вести активный образ жизни, включая учебу и

работу, нормальную физическую и социальную активность, возможность в

будущем создания семьи и рождения детей. Следует отметить, что оценка

функционального состояния пациентов в отдаленные сроки после операции

часто проводится лишь на основании определения функционального класса,

исходя из жалоб больного, а у детей и подростков - на оценке их состояния

родителями. Вместе с тем, для объективного изучения функционального

состояния пациентов или выявления причин его ухудшения необходимо

применение проб с дозированной физической нагрузкой. Такая

необходимость также может возникнуть при наличии клинических

симптомов, появляющихся только во время физической нагрузки, при

определении профпригодности и объема рекомендуемых нагрузок.

Полученные при этом результаты помогают выработать индивидуальную

б

программу медицинской и психологической реабилитации, что улучшит отдаленный прогноз заболевания у пациентов и их социальную адаптацию. В связи с вышеизложенным проведение комплексного анализа клинико-функционального состояния пациентов после операции протезирования аортального клапана, выполненной в детском и подростковом возрасте, является весьма актуальной задачей.

Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии располагает большим опытом в изучении данной категории больных. Учитывая большой клинический материал и набранный опыт по настоящей проблеме, необходимо провести комплексный анализ клинико-функционального состояния и качества жизни пациентов, оценить насосную и сократительную функцию сердца в покое и нагрузке, наметить пути профилактики осложнений.

Цель исследования.

Оценить клинико-функциональное состояние и качество жизни пациентов после операции протезирования аортального клапана, выполненной в детском и подростковом возрасте и выявить факторы, вызывающие снижение функциональных резервов сердечно-сосудистой системы.

Для достижения поставленной цели предполагается решить следующие задачи:

1. Изучить клиническое состояние детей и подростков в отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана.

2. Определить физическую работоспособность при велоэргометрической пробе с импеданскардиографией у пациентов в отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана.

3. Изучить гемодинамическую реакцию сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку в отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана.

4. Провести многофакторный анализ функционального состояния больных и выявить факторы, наиболее значимо влияющие на физическую работоспособность пациентов.

5. Изучить показатели качества жизни у оперированных детей и подростков и сопоставить с их клинико-функциональным состоянием.

6. Изучить характер осложнений в отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана и их частоту.

Научная новизна исследования.

Впервые в нашей стране на большом количестве наблюдений представлен комплексный анализ клинико-функционального состояния детей и подростков в отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана в зависимости от исходной морфологии порока, метода хирургического лечения, срока после операции, размера протеза, систолического градиента давления на протезе.

Впервые изучены механизмы гемодинамического обеспечения физических нагрузок у детей и подростков с протезами аортального клапана, проведен многофакторный анализ их функционального состояния и определены показатели, наиболее значимо влияющие на физическую работоспособность пациентов в отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана.

Впервые изучены показатели качества жизни у детей и подростков с протезами аортального клапана и выявлены факторы, оказывающие влияние на качество жизни оперированных пациентов.

Практическая ценность исследования.

Проведенное исследование позволило установить основные факторы, влияющие на клинико-функциональное состояние и качество жизни больных в отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана, выполненной в детском и подростковом возрасте. В исследовании выявлены наиболее частые причины снижения функциональных резервов сердечно-сосудистой системы после операции протезирования аортального клапана, что способствует своевременному выявлению и лечению осложнений, выбору оптимального времени для повторных операций в случае необходимости, назначению обоснованных рекомендаций по медикаментозному лечению и физическим нагрузкам. Выявление факторов, влияющих на физическую работоспособность и качество жизни больных, помогает при выборе индивидуальной программы медицинской и психологической реабилитации пациентов, что улучшит отдаленный прогноз заболевания у пациентов и их социальную адаптацию.

Положения, выносимые на защиту.

В отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана, выполненной в детском и подростковом возрасте, отмечается значительное функциональное улучшение - большинство пациентов (92,5%) относится к I - II ФК.

Основные причины повторных операций у детей и подростков в отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана были следующие: развитие паннуса или тромбоза протеза на фоне нарушения антикоагулянтной терапии, наличие гемодинамически значимой парапротезной фистулы, несоответствие размера протеза физическому развитию пациента, инфекционный эндокардит.

В группе пациентов с протезами диаметром 19-21мм при площади поверхности тела более 1,7 м пиковый градиент систолического давления

на протезе аортального клапана был достоверно выше по сравнению с группами пациентов с протезами 19-21 мм с 1111Т менее 1,7 м и протезами 23-25 мм (р<0,05). Между группами пациентов с протезами 19-21 мм с ППТ менее 1,7 м и протезами 23-25 мм достоверного различия по уровню пикового градиента систолического давления на протезе обнаружено не было.

В группе протезов диаметром 23-25 мм была выявлена достоверная разница по ряду ЭХО-КГ показателей между пациентами с поворотно-дисковыми и двустворчатыми протезами. Так, пиковый и средний градиент систолического давления на протезе, индекс массы миокарда левого желудочка и размер левого предсердия были достоверно ниже в группе пациентов с двустворчатыми протезами.

Физическая работоспособность пациентов достоверно зависит от индексированной эффективной площади отверстия протеза. Нормальные показатели гемодинамики при нагрузке (адекватная динамика ЧСС, ударного индекса, удельного периферического сосудистого сопротивления, уровень миокардиального резерва) достоверно чаще отмечаются у пациентов с пиковым градиентом систолического давления на протезе менее 40 мм рт. ст.

У пациентов с протезами диаметром 19 и 21 мм с площадью поверхности тела менее 1,7 м по сравнению с пациентами с протезами 23 и 25 мм во время физической нагрузки достоверно чаще отмечается истощение инотропной функции миокарда (отсутствие должного укорочения интервала

Наиболее важными факторами, влияющими на физическую работоспособность пациентов с протезами аортального клапана, являются: артериальная гипертензия; исходная морфология порока (физическая работоспособность ниже при комбинированном аортальном пороке); г-всоге

конечно-диастолического объема левого желудочка; индексированная эффективная площадь отверстия протеза.

Наиболее важными показателями, влияющими на качество жизни пациентов с протезами аортального клапана, являются диаметр протеза и характер ответа сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Качество жизни достоверно ниже при имплантации протезов малого диаметра (19 и 21мм) и у пациентов, у которых во время проведения пробы с физической нагрузкой отмечаются нарушения гемодинамики (отсутствие прироста сердечного индекса, истощение инотропной функции, централизация кровообращения на последней ступени нагрузки).

Работа выполнена в ФГБУ «Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии» им. А.Н. Бакулева Российской Академии Медицинских Наук на базе отделения хирургического лечения врожденных пороков сердца у детей старшего возраста (зав. отделением - академик РАМН, д.м.н. В.П. Подзолков), научно-консультативного отдела (зав. отделом - д.м.н., профессор С.Ф. Никонов), отделения реабилитации больных с врожденными пороками сердца (зав. отделением - д.м.н., профессор Г.И. Кассирский), при участии рентгено-диагностического отделения (зав. отделением - д.м.н., профессор В.Н. Макаренко).

Считаю своим долгом выразить глубокую благодарность моим научным консультантам - академику РАМН, д.м.н. В.П. Подзолкову и д.м.н., профессору Г.И. Кассирскому за всестороннюю помощь при выполнении данной диссертации, а также всем сотрудникам Центра, оказавшим поддержку при подготовке этой работы.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Медведева, Ольга Израйлевна

выводы.

1. В отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана, выполненной в детском и подростковом возрасте, отмечается значительное функциональное улучшение - большинство пациентов (92,5%) относится к I - II ФК.

2. Наиболее частыми осложнениями в отдаленные сроки после операции были протезозависимые осложнения: тромбоэмболии с развитием ОНМК на фоне нарушения антикоагулянтной терапии (1,3% на пациента в год), кровотечения (1,3% на пациента в год) и дисфункции протеза аортального клапана (1,7% на пациента в год).

3. Основные причины повторных операций у детей и подростков в отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана были следующие: развитие паннуса или тромбоза протеза на фоне нарушения антикоагулянтной терапии, наличие гемодинамически значимой парапротезной фистулы, несоответствие размера протеза физическому развитию пациента, инфекционный эндокардит.

4. По данным ЭХОКГ-исследования было выявлено, что пиковый и средний градиент систолического давления на протезе достоверно зависели от 7-зсоге диаметра имплантированного протеза (диаметр в зависимости от возрастной нормы) и от индексированной эффективной площади отверстия протеза.

5. В группе пациентов с протезами диаметром 19-21мм при ППТ > 1,7 м пиковый градиент систолического давления на протезе аортального клапана был достоверно выше по сравнению с группами пациентов с протезами 1921 мм с ППТ < 1,7 м2 и протезами 23-25 мм (р<0,05). Между группами пациентов с протезами 19-21 мм с ППТ < 1,7 м и протезами 23-25 мм достоверного различия по уровню пикового систолического градиента давления на протезе обнаружено не было.

6. В группе пациентов, которым имплантированы протезы диаметром 23-25 мм, была выявлена достоверная разница по ряду ЭХО-КГ показателей между пациентами с поворотно-дисковыми и двустворчатыми протезами. Так, пиковый и средний градиент систолического давления на протезе, ИММ ЛЖ и размер левого предсердия были достоверно ниже в группе пациентов с двустворчатыми протезами (р<0,005).

7. У 82,5% пациентов протезирование аортального клапана привело к значительному улучшению функционального состояния: физическая работоспособность составила 1,5-2 Вт/кг (75-100%) от нормы). У 17,5%) больных физическая работоспособность осталась сниженной и составила 1,0 Вт/кг (50%) от нормы). Реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку была адекватной в 38,1%) случаях. У остальных 61,9%) больных во время нагрузки были выявлены различные нарушения гемодинамики.

8. Нормальные показатели гемодинамики при нагрузке (адекватная динамика частоты сердечных сокращений, ударного индекса, удельного периферического сосудистого сопротивления, высокий уровень миокардиального резерва) достоверно чаще отмечались у пациентов с пиковым систолическим градиентом на протезе менее 40 мм рт. ст. (р<0,05) и средним систолическим градиентом менее 18 мм рт. ст. (р<0,01).

9. В группе пациентов с исходным комбинированным аортальным пороком физическая работоспособность была достоверно ниже по сравнению с группами больных с изолированным стенозом или недостаточностью аортального клапана (г=0,87, р<0,001).

10. У пациентов с протезами диаметром 19 и 21мм с 1111Т менее 1,7 м по сравнению с пациентами с протезами 23 и 25 мм достоверно чаще отмечалось истощение инотропной функции миокарда (отсутствие должного укорочения интервала QZ) во время физической нагрузки (р=0,003).

11. При проведении многофакторного анализа функционального

состояния пациентов было выявлено, что наиболее важными показателями,

282

влияющими на физическую работоспособность пациентов с протезами аортального клапана, являются: артериальная гипертензия; исходная морфология порока (ФР ниже при комбинированном аортальном пороке); ъ-Бсоге конечно-диастолического объема ЛЖ; индексированная эффективная площадь отверстия протеза.

12. Наиболее важными показателями, влияющими на качество жизни пациентов с протезами аортального клапана, являются диаметр протеза и характер ответа сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. Качество жизни достоверно ниже при имплантации протезов малого диаметра (19 и 21мм) и у пациентов, у которых во время проведения пробы с физической нагрузкой отмечаются нарушения гемодинамики (отсутствие прироста сердечного индекса, истощение инотропной функции, централизация кровообращения на последней ступени нагрузки).

13. Основными причинами снижения качества жизни в отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана как у взрослых, так и у подростков, явились жалобы на боли в сердце и сердцебиение, необходимость приема лекарственных препаратов, ограничение физических усилий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Пациенты после операции протезирования аортального клапана должны находиться на динамическом диспансерном наблюдении с регулярным выполнением эхокардиографического исследования и контролем MHO. При хороших гемодинамических показателях на протезе контрольное обследование в кардиохирургическом центре должно проводиться не реже 1 раза в год.

2. Пациентам после операции протезирования аортального клапана механическим протезом необходимо осуществлять регулярный контроль MHO, добиваясь достижения целевого значения этого показателя в пределах от 2 до 3. При стабильных показателях MHO необходимо контролировать этот показатель не реже 1 раза в месяц.

3. При возникновении гиперкоагуляции (снижении MHO менее 2 единиц) параллельно с увеличением дозы непрямых антикоагулянтов необходимо проводить терапию нефракционированным или низкомолекулярными гепаринами до достижения должных цифр MHO, а также проводить динамический контроль ЭХОКГ для исключения наличия тромботических наложений на протезе.

4. У детей и подростков с узким фиброзным кольцом, во избежание неадекватной хирургической коррекции и быстрого возникновения «перерастания» протеза, методом выбора является операция Manouguian-Seybold-Epting, позволяющая имплантировать протез, превышающий диаметр нативного фиброзного кольца аортального клапана.

5. У пациентов с площадью поверхности тела более 1,7 м имплантация протезов аортального клапана диаметром менее 23 мм приводит к возникновению несоответствия протез-пациент, что диктует необходимость применения хирургических методик с расширением корня аорты.

6. При имплантации протезов диаметром 21 мм подросткам с прогнозируемой площадью поверхности тела менее 1,7 м (исходя из ППТ на момент обследования и ППТ родителей), можно ожидать удовлетворительный отдаленный результат операции.

7. При протезировании аортального клапана у детей и подростков наиболее предпочтительными являются протезы двустворчатого типа, т.к. они показывают лучшие гемодинамические показатели по сравнению с поворотно-дисковыми протезами.

8. Пациенты, которым были имплантированы протезы «малого» размера, нуждаются в постоянном динамическом наблюдении в кардиохирургическом центре. При ухудшении клинического состояния и/или гемодинамических показателей на протезе необходима консультация в кардиохирургической клинике для решения вопроса о сроках повторной операции - репротезирования аортального клапана.

9. После операции протезирования аортального клапана сердца необходимо проводить профилактику инфекционного эндокардита (при лечении зубов, острых респираторно-вирусных и других воспалительных заболеваниях, при хирургических вмешательствах по поводу сопутствующих заболеваний).

10. Для определения объема физической активности у пациентов после операции протезирования аортального клапана целесообразно проведение комплексного клинико-инструментального обследования, включающего в себя, при отсутствии противопоказаний, выполнение велоэргометрической пробы с импеданскардиографией для определения показателей гемодинамики при физической нагрузке.

11. Противопоказаниями для проведения велоэргометрической пробы

пациентам после операции протезирования аортального клапана являются

гиперкоагуляция (MHO менее 2,0), признаки дисфункции протеза, наличие

285

ОНМК в анамнезе, жизнеугрожающие нарушения ритма (частая желудочковая экстрасистолия, пробежки желудочковой тахикардии, пароксизмы фибрилляции предсердий, АВ-блокада 2-3 степени), наличие ЭКС.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Медведева, Ольга Израйлевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Аронов, Д.М. Методика оценки качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями. / Аронов Д.М., Зайцев В.П. // Кардиология. -2002.-№5.-С.92-95.

2. Бокерия, Л.А. Лекции по сердечно - сосудистой хирургии. / М.: Издательство НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН, 1999.

3. Бокерия, Л.А. Оценка функции левого желудочка по данным тканевой допплерографии. / Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Аверина Т.Б. и др. - М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. - С. 10-34.

4. Бокерия, Л.А. Соответствие/несоответствие протеза клапана сердца параметрам физического развития у детей: новый взгляд на проблему и алгоритмы решения. Часть 2. Протезирование аортального клапана. / Бокерия Л.А., Махачев O.A., Фадеев A.A. и др.// Детские болезни сердца и сосудов. - 2009. - №2. - С.47-53.

5. Бокерия, Л.А. Новый тип механического протеза клапана сердца "КорБит" для аортального протезирования: концепция протеза и оценка первых результатов имплантации. / Бокерия Л. А., Бокерия О.Л., Фадеев A.A. и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2011. - №2. - С.56-59.

6. Бокерия, Л.А. «Несоответствие протез-пациент» у больных с протезом аортального клапана. / Бокерия Л.А. , Газал Б. // Анналы хирургии. - 2012.-№ 2. - С.5-9.

7. Бокерия, Л.А. Результаты протезирования клапанов сердца у детей старшего возраста. / Бокерия Л.А., Подзолков В.П., Дробот Д.Б. и др. // Материалы симпозиума "Реконструктивная и пластическая хирургия». - М.: 2000. - 9 с.

8. Бокерия, Л.А. Протезирование клапанов сердца у детей: хирургический подход и реальные возможности. / Бокерия Л. А., Подзолков

B. П., Хассан Али и др. // Детские болезни сердца и сосудов. - 2004. - № 1. -

C.73-81.

9. Бокерия, J1.A. Реконструкция корня аорты у взрослых больных с узким фиброзным кольцом аортального клапана. / Бокерия JI. А., Скопин И. И., Идов Э. М. и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2010. - № 1. - С.5-6.

10. Бокерия, J1.A. Сравнительная клинико-гемодинамическая характеристика протезов «St. Jude Medical Regent» и «MCRI On - X» в аортальной позиции. / Бокерия JI. А., Скопин И. И., Цискаридзе И. М. и др. // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2009. - Том 10. - №3. - С.28-34.

11. Бураковский, В.И. Сердечно-сосудистая хирургия. / Бураковский В.И., Бокерия Л.А. - М.: Медицина, 1996. - С.290-299.

12. Бураковский, В.И. Недостаточность полулунных клапанов аорты в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки. / Бураковский В.И., Константинов Б.А., Люде М.Н. и др. // Грудная хирургия. - 1964. - №3.-С.17-25.

13. Бураковский, В.И. Протезирование клапанов при врожденных пороках сердца. / Бураковский В.И., Бухарин В.А., Чеканов B.C. // Грудная хирургия. - 1977. - № 1.- С.3-10.

14. Гундаров, И.А. О нормативах центральной гемодинамики, определяемых методом тетраполярной грудной реографии. / Гундаров, И.А., Пушкарь Ю.Т., Константинов E.H. // Терапевтический архив. - 1984. - №12. - С.39-44.

15. Давыдова, Г.Б. Клинико-гемодинамическая оценка протезирования аортального клапана протезами малого диаметра: дисс. ... канд. мед. наук. / Давыдова Г.Б. - М., 2001.

16. Данилов, Т.Ю. Результаты хирургического лечения дефекта межжелудочковой перегородки в сочетании с аортальной недостаточностью: дисс. ... канд. мед. наук / Данилов Т.Ю. - М., 2000.

17. Дегтярева, Е.А. Оценка эффективности реабилитации больных после аортального протезирования по данным центральной гемодинамики и сократительной функции миокарда (методом тетраполярной грудной реографии): дисс. ...канд. мед. наук / Дегтярева Е.А. - М., 1987.

18. Дробот, Д.Б. Протезирование клапанов сердца у детей: дисс. ... докт. мед. наук. / Дробот Д.Б. - М., 2004.

19. Иванова, О.И. Клинико-функциональная оценка состояния сердечнососудистой системы больных в отдаленные сроки после операции радикальной коррекции атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки: дисс. ... канд. мед. наук / Иванова О.И. - М., 2001. - С.35-36.

20. Инструментальные методы исследования в кардиологии: Руководство под ред. Сидоренко Г. И. - Минск, 1994.

21. Кассирский, Г.И. Оценка качества жизни у детей и подростков в отдаленном периоде после радикальной коррекции тетрады Фалло, выполненной в раннем детском возрасте. / Кассирский Г.И., Аксенова E.J1. // Детские болезни сердца и сосудов. - 2005. - № 6. - С. 60-63.

22. Кассирский, Г.И. Новый подход к качественной оценке реакции на физическую нагрузку при велоэргометрии у пациентов после аортального протезирования. / Кассирский Г.И., Дегтярева Е.А., Фомина Н.Г. // Терапевтический архив. - 1988. - №10. - С. 19-23.

23. Кассирский, Г.И. Реабилитация больных после хирургического лечения врожденных пороков сердца. / Кассирский Г.И., Зотова J1.M. - М.: Издательство НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2007. - С. 18-38.

24. Кассирский, Г.И. Методика велоэргометрического теста в реабилитации кардиохирургических больных. / Кассирский Г.И., Петрунина Л.В., Голощапов В. Ю. и др. // Кардиология. - 1979. - №8. - С. 105-107.

25. Мурашко, В.В. Электрокардиография. / Мурашко В.В., Струтынский A.B. - М: Издательство МЕДпресс-информ, 2007.

26. Неведрова М.Н. Клинико-функциональная оценка и качество жизни в отдаленные сроки после хирургического лечения открытого артериального протока и дефекта межжелудочковой перегородки, осложненных легочной гипертензией: дисс. ...канд. мед наук, М., 2008.

27. Носачев, A.M. Результаты протезирования аортального клапана при врожденных пороках сердца: дисс .... канд. мед. наук / Носачев A.M. - М., 2002.

28. Носачев, A.M. Протезирование клапанов сердца после коррекции врожденных пороков сердца: дисс .... докт. мед. наук / Носачев A.M. - М., 2011.

29. Подзолков, В.П. Протезирование аортального клапана у детей с дефектом межжелудочковой перегородки и аортальной недостаточностью. / Подзолков В.П., Дробот Д.Б., Данилов Т.Ю. и др. // Грудная и сердечно -сосудистая хирургия. - 2001. - №5. - С. 14-18.

30. Подзолков, В.П. Результаты реконструктивных операций на аортальном клапане при дефекте межжелудочковой перегородки в сочетании с аортальной недостаточностью. / Подзолков В.П., Бондарев Ю.И., Данилов Т.Ю. и др. // Грудная и сердечно - сосудистая хирургия. -

2002. - № 4,- С.24-30.

31. Подзолков, В.П. Экстракардиальные кондуиты в хирургическом лечении сложных врожденных пороков сердца. / Подзолков В.П., Зеленикин М.А., Шаталов К.В. - М.: Издательство НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН, 2000.

32. Подзолков, В. П. Оправданно ли применение механических протезов у детей с врожденными аортальными пороками? / Подзолков В. П., Хассан Али, Нежлукто А. А. и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -

2003. - № 5. - С.4-10.

33. Подзолков, В.П. Новый подход к выполнению операции Manouguian-Seybold-Epting у больных с врожденными пороками аортального клапана. /

Подзолков В.П., Чиаурели М.Р., Кокшенев И.В. и др. // Детские болезни сердца и сосудов. - 2011. - № 4. - С.35-42.

34. Пушкарь, Ю.Т. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии и его метрологические возможности. / Пушкарь Ю.Т., Болыпов В.М., Елизарова H.A. // Кардиология. - 1977. - №7. - С.85-90.

35. Рабкин, И.Х. Рентгенологическое изучение послеоперационного сердца. / Рабкин И.Х., Григорян Э.А. - М.: Медицина, 1973. - с.31-42.

36. Сидоренко, Б.А. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. / Сидоренко, Б.А.Преображенский Д.В. // М.¡Издательство «Пресид-Альянс», 2002.

37. Скопин, И. И. Пороки аортальных клапанов с узкими фиброзными кольцами - выбор метода хирургической коррекции. / Скопин И. И., Макушин А. А., Давыдова Г. Б. и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия - 2000. - № 2. - С. 15-20.

38. Скопин, И.И. Непосредственные результаты операций протезирования аортального клапана с реконструкцией корня аорты при «умеренной» гипоплазии фиброзного кольца. / Скопин И.И., Муратов P.M., Макушин A.A. и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2003. -№3. - С.35-39.

39. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов: Руководство под ред. Атькова О.Ю. - Москва, 2009.

40. Фейгенбаум, X. Эхокардиография. / Фейгенбаум X. - М.: Издательство «Видар», 1999. - 496 с.

41. Цветков, A.A. Исследования биоимпедансного метода и разработка аппаратуры для измерения региональных объемов жидкости и крови у человека: дисс. ...канд.тех.наук/Цветков A.A. - М.,1985.

42. Шахов, Б.Е. Эхокардиографические критерии «гипертонического сердца». / Шахов Б.Е., Белоусов Ю.В., Демидова Н.Ю.// Издательство «Нижгма». - Нижний Новгород, 2009. - С.20.

43. Шмальц А.А Механизмы регуляции сердечного выброса и функция системного желудочка у больных после операции Фонтена. / Шмальц А.А., Кассирский Г.И., Юрлов И.А. и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2000. - №6. - С.27-33.

44. Чиаурели, М.Р. Отдалённые результаты хирургического лечения дефекта межжелудочковой перегородки с аортальной недостаточностью: дисс. .. .канд. мед. наук / Чиаурели М.Р. - М.,1982.

45. Acar, J. Multicenter randomized comparison of low-dose versus standarddose anticoagulation in patients with mechanical prosthetic heart valves. / Acar J., lung В., Boissel JP. et al. // Circulation. - 1996. - 94 (9). -P.2107-2112.

46. Agnoletti, G. Neonatal surgical aortic commissurotomy: predictors of outcome and long-term results. / Agnoletti G., Raisky O., Boudjemline Y. et al. // The Annals of thoracic surgery. - 2006. - Vol. 82(5). - P.1585-1592.

47. Albert, JD. Conduit reconstruction of the right ventricular outflow tract. Lessons learned in a twelve-year experience. / Albert JD., Bishop DA., Fullerton DA. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1993. - Aug. - Vol. 106(2). - P.228-235.

48. Alexiou, C. Surgery for infective valve endocarditis in children. / Alexiou C., Langley S.M., Monro J.L. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1999. - Vol. 16. -P.653-659.

49. Alexiou, C. Aortic valve replacement in children: are mechanical prostheses a good option? / Alexiou C., McDonald A., Langley S.M. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2000. - Vol. 17. - P. 125-133.

50. Aris, A. 20-mm Medtronic Hall prosthesis in the small aortic root. / Aris A., Ramirez I., Camara ML. et al. // J. Heart Valve Dis. - 1996. - Vol. 5. - P.459-462.

51. Arnold, R. Outcome after Mechanical Aortic Valve Replacement in Children and Young Adults. / Arnold R., Ley-Zaporozhan J., Ley S. et al. // Ann. Thorac . Surg. - 2008. - Vol. 85. - P.604-610.

52. Arom, K.V. Long term clinical outcome with small size standart St. Jude Medical valves implanted in the aortic position. / Arom K.V., Goldenberg I.F., Emery R.W. // J. Heart Valve Dis. - 1994. - Vol.3. - P.531-536.

53. Bacha, E. A. Valve-sparing operation for balloon-induced aortic regurgitation in congenital aortic stenosis. / E. A. Bacha, G. M. Satou, A. M. Moran et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2001. - Vol. 122. - № 1. - P. 162168.

54. Bailey, C.P. Commissurotomy for aortic stenosis. / Bailey C.P., Bolton H.E., Jamieson W.L., Larzelere H.B. // J. Int. Coll. Surg. - 1953. - Vol. 20. -P.393-401.

55. Bailey, C.P. Experiences with the experimental surgical relief of aortic stenosis. / Bailey C.P., Glover R.P., O'Neill T.J., Redondo-Ramirez H.P. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1950. - Vol. 20. - P.516-522.

56. Barbetseas, J. Differentiating thrombus from pannus formation in obstructed mechanical prosthetic valves: an evaluation of clinical, transthoracic and transesophageal echocardiographic parameters. / Barbetseas J., Nagueh SF., Pitsavos C. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1998. - 32 ( 5 ) - P.1410-1417.

57. Barner, H.B. Prosthetic valves for the small aortic root. / Barner H.B., Labovitz A.J., Fiore A.C. // J. Card. Surg. - 1994. - Vol. 9 (suppl.2). - P. 154-157.

58. Bartels, C. Discrepancies between sizer and valve dimensions: implications for small aortic root / Bartels C., Leyh R.G., Bechtel M. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 65. - P.1631-1633.

59. Becassis, P. Postoperative tolerance after aortic valve replacement by small-size prosthesis: functional consequence of small-size aortic prosthesis. / Becassis P., Hayot M., Frapier J.M. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 36 (3). -P.871-877.

60. Bhabra, M.S. Surgical aortic valvulotomy in infancy: impact of leaflet morphology on long-term outcomes. / Bhabra M.S., Dhillon R., Bhudia S. et. al. //Ann. Thorac. Surg. - 2003. - Vol. 76 (5). - P. 1412-1416.

61. Bielefeld, M.R. Reoperative homograft right ventricular outflow tract reconstruction. / Bielefeld M.R., Bishop D.A., Campbell D.N. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 71. - P.482-487.

62. Blais, C. Impact of valve prosthesis-patient mismatch on short-term mortality after aortic valve replacement. / Blais C., Dumesnil J.G., Baillot R. et al. // Circulation. - 2003. - Vol. 108. - № 8. - P.938-988.

63. Boodhwani, M. Repair of regurgitant bicuspid aortic valves: A systematic approach / Boodhwani M., Laurent de Kerchove, Glineur D. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2010. - 140. - P.276-284.

64. Bradley, C. Importance of differentiating health status from quality of life. / Bradley C. // Lancet. - 2001. - Vol.7. - P.7-8.

65. Brandhagen, D.J. Long-term psychologic implications of congenital heart disease: a 25-year follow-up. / Brandhagen D.J., Feldt R.H., Williams D.E. // Mayo Clin. Prac. - 1991. - Vol. 66. - P.474-79.

66. Brown, JW. Surgery for aortic stenosis in children: a 40-year experience. / Brown JW., Ruzmetov M., Vijay P., et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2003. - Vol. 76(5). -P.1398-1411.

67. Bruil, J. The development of the How are You? (HAY), a quality of life questionnaire for children with a chronic illness. / Bruil J., Maes S., Le Cod L. et al. // Quality of life News letter. - 1997. - Vol. 3. - P.9.

68. Castañeda A.R. Cardiac surgery of the neonate and infant. / Castañeda A.R., Jonas R.A., Mayer J.E. et al., Philadelphia, 1994.

69. Castilho, T. Implantation of mechanical prosthetic valves in the pediatric age group / Castilho T., Menezes I., Queiros J. et al. // Review of the last ten years // Rev. Port. Cardiol. - 1999. - Vol. 18. - P.491-495.

70. Castro, L. Routine enlargement of the small aortic root: a preventive strategy to minimize mismatch. / Castro L., Arcidi J., Fisher A. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol.74. - P.31-36.

71. Chambers, J. The continuity equation tested in a bileaflet aortic prosthesis / Chambers J., Coppack F., Deverall P. et al. // Int. J. Cardiol. - 1991. - Vol.31. -P.149-154.

72. Chambers, J. Echocardiographic description of the Sulzer Carbomedics prosthetic heart valve. / Chambers J., Cross J., Deverall P. et al. // JACC. - 1993. -Vol. 21. - P.398-405.

73. Champsaur, G. Mechanical valve in aortic position is a valid option in children and adolescents. / Champsaur G., Robin J., Tronc F. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1997. - Vol. 11. - P. 117-122.

74. Chartrand, C. Aortic valve stenosis in children. Surgical valvuloplasty long-term results. / Chartrand C., Saro-Servando E., Vobecky J.S. // Ann. Chir. -1999. - Vol. 53. - P.717-722.

75. Chiu, I.S. Midterm results of aortic valve reconstruction for congenital aortic stenosis with or without regurgitation. / Chiu I.S., Chan C.H., Chen M.R. et al. // Acta. Paediatr. Taiwan. - 2000. - Vol. 41. - P.85-89.

76. Clarke, D.R. Accelerated degeneration of aortic allografts in infants and young children. / Clarke D.R. // J. Thorac Cardiovasc. Surg. - 1994. - Vol. 107. -P.l 162-1164.

77. Clarke, D.R. Degeneration of aortic allografts in young recipients / Clarke D.R., Campbell D.N., Hayward A.R. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1993. -Vol.105. -P.934-942.

78. Danik, S. The obstetrical patient with a prosthetic heart valve. / Danik S., Fuster V. // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. - 2006. - Vol.33. - P.481-491.

79. De Levai, M.R. Reoperations after closure of ventricular septal defects. In "Reoperations in Cardiac Surgery". / Ed: Stark J., Pacifico A.L. - SpringerVerlag, New York, 1989. - P. 161-170.

80. De Pepo, A. P. Small «functional» size after mechanical aortic valve replacement: no risk in young to middle-age patients / De Pepo A. P., Zeitani J., Nardi P.et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2005. - Vol. 79. - P.1915-1920.

81. De Simone G. Relation of left ventricular chamber and midwall function to age in normal children, adolescents and adults. / De Simone G., Kimball T.R., Roman R.J. // Ital. Heart J. - 2000. - Sep; 1(9). - P.640.

82. Deviri, E. Obstruction of mechanical heart valve prostheses: clinical aspects and surgical management. / Deviri E., Sareli P., Wisenbaugh T. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1991. - Vol.17 ( 3 ). - P.646-650.

83. Dhareshwar, J. Aortic root enlargement: what are the operative risks? / Dhareshwar J., Sundt T. M., Dearani J. A. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2007. - Vol. 134. -P.916-924.

84. Dobell, A.R. Congenital valvular aortic stenosis. Surgical management and long term results. / Dobell A.R., Bloss R.S., Gibbons J.E., Collins G.F. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1981. - Vol. 81. - P.916-920.

85. Dodds, G.A. Aortic valve replacement after repair of pulmonary atresia and ventricular septal defect or tetralogy of Fallot. / Dodds G.A., Warnes C.A., Danielson G.K. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1997. - Vol. 113. - P.736-741.

86. Dumesnil, J.G. Validation of applications of indexed aortic prosthetic valve areas calculated by Doppler echocardiography. / Dumesnil J.G., Honos G. N., Lemieux M. et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 1990. -Vol. 16. - Issue 3. - P.637-643.

87. Dumesnil, J.G. Hemodynamic features of the freestyle aortic bioprosthesis compared with stented bioprosthesis. / Dumesnil J.G., LeBlanc M.H., Cartier P.C. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - Vol. 66(suppl. 6). - P. 130-133.

88. Dumesnil, J.G. Prosthesis-patient mismatch and clinical outcomes: the evidence continues to accumulate. / Dumesnil J.G., Pibarot P. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2006. - Vol.131. - № 5. - P.952-955.

89. Duncan, A.I. Influence of concentric left ventricular remodeling on early mortality after aortic valve replacement. / Duncan A.I., Lowe B.S., Garcia M.J. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2008. - Vol. 85. - P.2030-2039.

90. Diirrleman, N. Prosthetic valve thrombosis: twenty-year experience at the Montreal Heart Institute. / Diirrleman N., Pellerin M., Bouchard D. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol.127. - P.1388-1392.

91. Edwin, F. Outcome of left heart mechanical valve replacement in West African children - A 15-year retrospective study. / Edwin F., Aniteye E., Tettey M.M. // Journal of Cardiothoracic Surgery. - 2011. - Vol.6. - P.57.

92. Elkayam, U. Valvular heart disease and pregnancy. Part II: Prosthetic valves. / Elkayam U. // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol.46. - P.403-410.

93. El Makhlouf, A. Prosthetic heart valve replacement in children. Results and follow-up of 273 patients. / El Makhlouf A., Friedli B., Oberhansli I. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1987. - Vol. 93. - P.80-85.

94. Elgamar, M. Risk factors for failure of aortic valvuloplasty in aortic insufficiency with ventricular septal defect. / Elgamalr M., Hakimi M., Juanita M. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1999. - V. 68. - P.1350-1355.

95. Elkins, R.C. The Ross operation in children: 10-year experience. / Elkins R.C., Knott-Craig C., Ward K., Lane M. // Ann. Thorac. Surg. - 1998. - V. 65. -P. 496 - 502.

96. Elkins, R. The Ross operation. / Elkins R. // Symposium on Congenital Heart Disease, San Diego, California, USA. - 2001. - P.24-25.

97. Ezekowitz, MD. Anticoagulation management of valve replacement patients. / Ezekowitz MD. // J. Heart Valve Dis. -2002. - Vol.11. - Suppl 1. -P.56-60.

98. Fisher, J. Comparative study of the hydrodynamic function of size 19 mm bileaflet valves. / Fisher J. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1995. - Vol. 9. - P.692-696.

99. Fisher, J. Comparative study of the hydrodynamic function of the 19 mm and 21 mm St. Jude Medical Hemodynamic Plus bileaflet heart valves. / Fisher J. // J. Heart Valve Dis. - 1994. - Vol. 3. - P.75-80.

100. Forbess, J.M. Cryopreserved homografts in the pulmonary position: determinants of durability. / Forbess J.M., Shah A.S., Louis J.D. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 71. - P.54-59.

101. Freed, D. H. Nineteen-millimeter prosthetic aortic valves allow normalization of left ventricular mass in elderly women. / D. H. Freed, J. W. Tam, M. C. Moon et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - Vol. 74. - P.2022-2025.

102. Gallo, R. Accelerated degeneration of aortic homograft in an infant. / Gallo R., Kumar N., Prabhakar G. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1994. - Vol. 107. - P.1161-1162.

103. Ganau A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. / Ganau A., Devereux RB., Roman MJ. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. - 1992. - Vol. 19(7). - P.1550-1558.

104. Garatti, A., Aortic valve replacement with 17-mm mechanical prostheses: is patient-prosthesis mismatch a relevant phenomenon? / Garatti A., Mori F., Innocente F. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 91(1). - P.71-77.

105. Gardner, T.J. Valve replacement in children: a fifteen-year perspective. / Gardner T.J., Roland J.A., Neill C.A. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1982. -Vol. 83. - P.178-185.

106. Geigy Scientific Tables. / GIBA-GEIGY Limited, Basel, 1990. - P. 278.

107. Hager, A. Comparison of related quality of life with cardiopulmonare exercise testing in adolescents and adults with congenital heart disease. / Hager A., Hess J. // Heart. - 2005. - Vol. 91 (4). - P. 517-520.

108. Harada, Y. Ten-year follow-up after valve replacement with the St. Jude Medical prosthesis in children. / Harada Y., Imai Y., Kurosawa H., Ishihara K. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1990. - Vol.100. - P. 175-180.

109. Hasaniya, N. Outcome of aortic valve repair in children with congenital aortic valve insufficiency. / Hasaniya N., Gundry S. R., Razzouk A. J., et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol.127. - P.970-974.

110. Hayashida, N. Hemodynamic performance of the St. Jude Medical Hemodynamic Plus valve. / Hayashida N., Isomura T., Hisatomi K. et al. // Artifical Organs.- 1997,- Vol. 21. - P.916-921.

111. Horstkotte, D. Prosthetic valve thrombosis. / Horstkotte D., Burckardt D.J. //Heart Valve Dis. - 1995. - Vol.4. - P. 141-153.

112. Hossack, K.F. Congenital valvar aortic stenosis. Natural history and assessment for operation. / Hossack K.F., Neutze J.M., Lowe J.B. et al. // Br. Heart J. - 1980. - Vol. 43. - P.561-573.

113. Howell, N.J. Patient-prosthesis mismatch does not affect survival following aortic valve replacement. / Howell N.J., Keogh B.E., Barnet V. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2006. - Vol.30. - P. 10-14.

114. Ibrahim, M. St. Jude Medical prosthesis in children. / Ibrahim M., Cleland J., O'Kane H. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1994. - Vol. 108. - P.52-56.

115. International Classification of Functioning, Disabillites and Health, ICF, WHO, 2001.

116. Izzat, M. Comparison of hemodinamic performances of St. Jude Medical and Carbomedics 21 mm aortic prosthesis by means of dobutamine stress echocardiography. / Izzat M., Birdi I., Wilde P. et al. // Thorac. Cardiovasc. Surg. -1996. - Vol.111. -P.408-415.

117. Izzat, MB Patient-prosthesis mismatch is negligible with modern small-size aortic valve prostheses. / Izzat MB., Kadir I., Reeves B. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1999. - 68(5). - P.1657-1660.

118. Ihlen, H. Determination of cardiac output by Doppler echocardiography. / Ihlen H., Amlie J., Dale J. et al. // Br. Heart J. - 1984. - Vol. 51. - P. 54-60.

119. Ihlen, H. Cardiac output measurment by Doppler echocardiography in patients with aortic prosthetic valves. / Ihlen H., Molstad P. et al. // Eur. Heart J. -1990. - Vol. 11. -P.399-402.

120. Iyer, K.S. Valve replacement in children under 20 years of age. Experience with the Bjork-Shiley prosthesis. / Iyer K.S., Reddy S.K., Rao I.M. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1984. - Vol. 88. - P.217-224.

121. James, F. Exercise electrocardiogram, blood pressure, and working capacity in young patients with valvular or discrete subvalvular aortic stenosis. / James F., Schwartz D., Kaplan S. et al. // Am. J. Cardiology. - 1982. - Vol.50. -P.775-789.

122. John, S. Valve replacement in the young patient with rheumatic heart disease. / John S., Ravikumar E., Jairaj P.S. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1990. - Vol.99. -P.631-638.

123. Kamphuis, J. Health related quality of life and health status in adult survivors with previously operated complex congenital heart disease. Kamphuis J., Ottenkamp H. W., Vliegen et al. // Circulation. - 2001. - Vol. 74. - P.1195-1198.

124. Kirklin J.W., Barratt-Boyes B.G. Cardiac Surgery, Churchill Livingstone, New York, 1993.

125. Koertke, H. INR self management permits lower anticoagulation levels after mechanical heart valve replacement. / Koertke H., Minami K., Boethig D. et al. // Cire. - 2003. - Vol. 108. - Suppl I. - P.75-78.

126. Konno, S. A new method for prosthetic valve replacement in congenital aortic stenosis associated with hypoplasia of the aortic valve ring / Konno S., Imai Y., lida Y. et al. // J. Thorac Cardiovasc. Surg. - 1975. - Vol. 70. - P.909-917.

127. Kratz, J.M., The risk of small St. Jude aortic valve prostheses. / Kratz J.M., Sade R.M., Crawford F.A. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1994. - Vol. 57. - P.l 1141119.

128. Lai, W. Echocardiography in Pediatric and Congenital Heart Disease. From Fetus to Adult. / Lai W.W., Mertens L.L., Cochen M.S. et al. - Wiley-Blackwell, New Jersey, 2009. - P.796.

129. Lubiszewska, B. Mechanical valve replacement in congenital heart disease in children. / Lubiszewska B., Rozanski J., Szufladowicz M. et al. // J. Heart Valve Dis. - 1999.- Vol. 8. - P.74-79.

130. Lunel, C. Return to work after cardiac valvular surgery. Retrospective study of a series of 105 patients. / Lunel C., Laurent M., Corbineau H. et al. // Arch. Mal. Coeur Vaiss. - 2003. - Vol. 96 (1). - P.15-22.

131. Lupinetti, F.M. Intermediate-term results in pediatric aortic valve replacement. / Lupinetti F.M., Duncan B.W., Scifres A.M. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1999. - V. 68. - P.521-525.

132. Lupinetti, FM. Comparison of human tissues and mechanical prostheses for aortic valve replacement in children. / Lupinetti FM., Warner J., Jones TK. // Circulation. - 1997. - Jul. 1.-96 (1). - P.321-325.

133. Magovern, GJ. Patch enlargement of a narrow aortic annulus combined with implantation of the St. Jude Medical valve. / Magovern GJ., Olearchyk AS., Maher TD. // J. Thorac. Cardiovasc.Surg. - 1982. - Vol. 84 (1). - P.149-150.

134. Manouguian, S. Patch enlargement of the aortic valve ring by extending the aortic incision into the anterior mitral leaflet: new operative technique. / Manouguian S., Seybold-Epting W. // J. Thorac Cardiovasc. Surg. - 1979. - Vol. 78. - P.402-412.

135. Mantero, C.G. Dysfunction of the Bjork-Shiley prosthesis. / Mantero C.G., Jellez G., Burgos R. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1982. - Vol. 56. -P.564-567.

136. Masuda, M. Intermediate-term results after the aortic valve replacement using bileaflet mechanical prosthetic valve in children. / Masuda M., Kado H., Ando Y.et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2008. - Vol. 34 (1). - P.42-47.

137. Matsuda, Y. Assessment of left ventricular performance in man with impedance cardiography. / Matsuda Y., Yamada S., Kurogane H. et al. // Jap. Circulât J. - 1978 - Vol. 42 - P.945-954.

138. Mazzitelli, D. Aortic valve replacement in children: are we on the right track? / Mazzitelli D., Guenther T., Schreiber C. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 1998. - Vol. 13. - P.565-571.

139. McCrindle, BW. Are outcomes of surgical versus transcatheter balloon valvotomy equivalent in neonatal critical aortic stenosis? / McCrindle BW., Blackstone EH., Williams WG., et al. // Circulation. - 2001. - Vol.18. - 104(12). -Suppl 1. - P.152-158.

140. Meijboom, F. Cardiac status and health-related quality of life in the long term after surgical repair of tetralogy of Fallot in infancy and childhood. / Meijboom F., Szatmari A., Deckers JW. et a.l // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995. - Vol. 110. -P.883-891.

141. Milano, AD. Clinical outcome in patients with 19-mm and 21-mm St. Jude aortic prostheses: comparison at long-term follow-up. / Milano AD., De Carlo M., Mecozzi G. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2002. -Vol. 73(1). - P.37-43.

142. Milano, A. Late results after left-sided cardiac valve replacement in children. / Milano A., Vouhe P.R., Baillot-Vernant F. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1986. - Vol. 92. - P.218-225.

143. Mohty, D. Impact of prosthesis-patient mismatch on long-term survival after aortic valve replacement: influence of age, obesity and left ventricular dysfunction. / Mohty D., Dumensil J.G., Echahidi N. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2009.-Vol.53.-P.39-47.

144. Monagle, P. Antithrombotic Therapy in Neonates and Children: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. / Monagle P., Chan Anthony K. C., Goldenberg Neil A. et al. // Chest. - 2012. -141. - e737S-e801S.

145. Moons, P. Van Deyk K., De Geest S. B et al. Is the severty of congenital heart disease associatet wich the quality of life and perceived of adult patients?/ Moons P., Van Deyk K., De Geest S. // Heart. - 2005. - Vol. 91. - P. 1193-1198.

146. Nguyen, K.H. Congenital heart surgery database and nomenclature project: aortic valve disease. / Nguyen K.H. // Ann. Thorac. Surg. - 2000. - Vol. 69. -P.118-131.

147. Nicks, R. Hypoplasia of the aortic root: the problem of aortic valve replacement. / Nicks R., Cartmill T, Bernstein L. // Thorax. - 1970. - Vol. 25. -P.339-346.

148. Nollert, G. Long-term survival in patients with repair of tetralogy of Fallot: 36-year followup of 490 survivors of the first year after surgical repair. / Nollert G., Fischlein T., Bouterrwerk S. et al. // J. Amer. Cardiol. -1997. - Vol. 30. -P.1374-1383.

149. Nugteren, LB. Critical review of health-related quality of life studies of patients with aortic stenosis. / Nugteren LB., Sandau KE. // J. Cardiovasc. Nurs. -2010. - Vol.25(l). - P.25-39.

150. Okabe, H. Clinical and anatomical evaluations of Manouguian's procedure. / Okabe H., Asano K., Mizuno A. et al. // Nihon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. -1986.-34(11).-P.1884-1891.

151. Okita, Y. Long-term result of aortic valvuloplasty for aortic regurgitation associated with ventricular septal defect. / Okita Y., Miki S., Kusuhara K. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1988. - Vol. 96. - P.769-774.

152. Oran, B. Low molecular weight heparin for the prophylaxis of thromboembolism in women with prosthetic mechanical heart valves during pregnancy. / Oran B., Lee-Parritz A., Ansell J. // Thromb. Haemost. - 2004. -Vol.92. -P.747-751.

153. Oswalt J.D. Highlights of a ten-year experience with the Ross procedure. / Oswalt J.D., Dewan S.J., Mueller M.C. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 71. - P.332-335.

154. Otterstad, J.E. Social function of adults with isolated ventricular septal defects. Posssible negative effects of surgical repair? / Otterstad J.E., Tiere I., Sundby P. // Scand. J. Soc. Med. - 1986. - Vol. 14 (1). - P.15-23.

155. Perin, E.C. Doppler echocardiography in 180 normally functioning St. Jude Medical aortic valve prostheses. Early and late postoperative assessment. / Perin E.C., Jin B., de Castro C. et al. // Chest. - 1991. - Vol. 100. - P.988-990.

156. Pernot, C. Importance of the exercise test in the follow-up of surgically treated congenital aortic stenosis. / Pernot C., Marcon F., Goepfert PC. // Arch. Mai. Coer. Vaiss. - 1983. - Vol. 76(7). - P.811-821.

157. Pibarot, P. The relevance of prosthesis-patient mismatch after aortic valve replacement. / Pibarot P., Dumesnil J.G. // Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. -2008. - Vol.5. - № 12. - P.764-765.

158. Pibarot, P. Hemodynamic and clinical impact of prosthesis-patient mismatch in the aortic valve position and its prevention. / Pibarot P., Dumesnil J.G. // J. Amer. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 36. - №4. - P. 1131-1141.

159. Pibarot, P. Impact of prosthesis-patient mismatch on hemodynamic and symptomatic status, morbidity and mortality after aortic valve replacement with a bioprosthetic heart valve. / Pibarot P., Dumesnil J.G., Lemieux M. et al. // J. Heart Valve Dis. - 1998. - Vol.7. - № 2. - P.211-218.

160. Rahimtoola, S. The problem of valve prosthesis-patient mismatch. / Rahimtoola S. // Circulation. - 1978. - Vol.58. - P.20-24.

161. Rajani, B. Evidence for rejection of allograft cardiac valves in infants. / Rajani B., Mee R.B., Ratliff N. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1998. - Vol. 115. - P.111-117.

162. Rehnstrom, P. Outcome of surgical commissurotomy for aortic valve stenosis in early infancy. / Rehnstrom P., Malm T., Jogi P. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 84(2). - P.594-598.

163. Rhodes, L.A. Long follow-up (to 43 year) of ventricular septal defect with audible aortic regurgitation. / Rhodes L.A., Keane J.F., Keane J.P. et al. // Am. J. Cardiol. - 1990. - Vol. 66. - P.340-345.

164. Roberts, W.C. The congenitally bicuspid aortic valve. A study'of 85 autopsy cases. / Roberts W.C. // Am. J. Cardiol. - 1979. - Vol. 26. - P.72-83.

165. Ross, D. Homograft replacement of the aortic valve. / Ross D. // Lancet. -1962. - Vol 2. -P.487.

166. Ross, D. Small aortic root in childhood: surgical options. / Ross D. Truster G.A., Coles J.G. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1994. - Vol. 58. - P.1617-1624.

167. Roudaut, R. Management of prosthetic heart valve obstruction: Fibrinolysis versus surgery. Early results and long-term follow-up in a single-center study of 263 cases. / Roudaut R., Lafitte S., Roudaut MF. et al. // Arch. Cardiovasc. Dis. -2009. - 102(4). - P.269-277.

168. Rubay J.E. The Ross operation: mid-term results. / Rubay J.E., Buche M., El Khourty G.A. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 1999. - Vol. 67. - P.1355-1358.

169. Ruel, M. Long-term outcomes of valve replacement with modern prostheses in young adults. / Ruel M., Kulik A., Lam B.K.et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2005. - Vol. 27 (3). - P.425-233.

170. Ruzmetov, M. Evolution of aortic valve replacement in children: A single center experience. / Ruzmetov M, P. Vijay, MD Rodefeld et al. // Int. J. of Cardiology. - 2006. - Vol.113. - P. 194-200.

171. Sabet, H.Y. Congenitally bicuspid aortic valves: a surgical pathology study of 542 cases and a literature review of 2.715 additional cases. / Sabet H.Y., Edwards W.D., Tazelaar H.D. et al. // Mayo Clin. Proc. - 1999. - Vol. 74. - P. 1426.

172. Sade, R.M. Valve prosthesis in children: a reassessment of anticoagulation. / Sade R.M., Crawford F.A., Fyfe D.A., Stroud D.A. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1988. - Vol. 95. - P.553-561.

173. Sbarouni, E. Outcome of pregnancy in women with valve prostheses. / Sbarouni E., Oakley CM. // Br. Heart J. -1994. - Vol. 71(2). - P. 196-201.

174. Schlitt, A. Clopidogrel and aspirin in the prevention of thromboembolic complications after mechanical aortic valve replacement (CAPTA). / Schlitt A., von Bardeleben RS., Ehrlich A. et al. // Thromb Res. - 2003. - 109 (2-3). - P. 131135.

175. Shampaine. EL. Longitudinal psychological assessment in tetralogy of Fallot. / Shampaine EL, Nadelman L, Rosenthal A. et al. // Pediatr. cardiol. -1989. - 10(3). -P.135-140.

176. Smeloff, E.A. The use of valve prostheses in childhood. / Smeloff E.A., Cayler G.G., Smith D.F. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1966. - Vol. 51. - P.839-843.

177. Smithy, H.G. Aortic valvulotomy: experimental methods and early results. / Smithy H.G., Pratt-Thomas H.R., Deyerle H.P. // Surg. Gynec. Obstet. - 1948. -Vol. 86. - P.513-518.

178. Stark, J. The use of valved conduits in pediatric cardiac surgery. / Stark J. // Pediatr. Cardiol. - 1998. - Vol. 19. - P.282-288.

179. Stark, J. Reoperations in Cardiac Surgery. / Stark J., Pacifico A.L. -Springer-Verlag, New York, 1989.

180. Tafreshi, R.I. Predictors of left ventricular performance after valve replacement in children and adolescents with chronic aortic regurgitation. / Tafreshi R.I., Shahmohammadi A., Davari PN. // Pediatr. Cardiol. - 2005. -Vol.26. -P.331-337.

181. Takaseya, Т., Aortic valve replacement with 17-mm St. Jude Medical prostheses for a small aortic root in elderly patients. / Takaseya Т., Kawara Т., Tokunaga S. et al. // Ann. Thorac. Surg. - 2007. - Vol. 83. - P.2050-2053.

182. Tatineni, S. Rest and exercise evaluation of St. Jude Medical and Medtronic Hall prostheses. / Tatineni S., Barner H.B., Pearson A.C. et al. // Circulation. - 1989. - Vol. 80. Suppl 1:1. - P. 16-23.

183. Ternestedt, BM. Quality of life 20 and 30 years after surgery in patients operated on for tetralogy of Fallot and for atrial septal defect. / Ternestedt BM., Wall K., Oddsson H. et al. // Pediatr. Cardiol. - 2001. -Vol. 22. - P. 128-132.

184. Tong AT. Transesophageal echocardiography improves risk assessment of thrombolysis of prosthetic valve thrombosis: results of the international PROTEE registry. / Tong AT., Roudaut R., Ozkan M., et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -2004. - Vol. 43 (1). -P.77-84.

185. Torella, M. Lowering the intensity of oral anticoagulant therapy in patients with bileaflet mechanical aortic valve replacement: results from the LOWERING-IT Trial. / Torella M., Torella D., Chiodini P. et al. // Am. Heart J. - 2010. - 160 (1).-P.171-178.

186. Tulga Ulus, A. Dobutamine stress echocardiography and left ventricular mass changes of mechanical aortic valve replacement in four years follow-up. / Tulga Ulus A., Erbas S., Budak B. et al. // Minerva Cardioangiol. - 2007. - 55(2).

- P.157-165.

187. Van Doom, C. Quality of life in children following mitral valve replacement./ Van Doom C., Yates R., Tunstill A., Elliott M. // Heart. - 2000. -Vol. 84. - P.643-647.

188. Van Driel, D. Teratogen update: fetal effects after in utero exposure to coumarins overview of cases, follow-up findings, and pathogenesis. / Van Driel D., Wesseling J., Sauer PJ. et. al. // Teratology. - 2002. - Vol.66. -P. 127-140.

189. Vahanian, A. Guidelines on the management of valvular heart disease. / Vahanian A., Baumgartner H., Bax J. et al. // The Task Force on the Management of Valvular Heart Diseaseof the European Society of Cardiology European Heart Journal. - 2007. - Vol. 28. - P.230-268.

190. Vida, VL. Performance of the pulmonary autograft in four infants after the Ross procedure. / Vida VL., Rubino M., Bottio T. et al. // Pediatr. Cardiol. - 2005.

- Vol.26(6). - P.797-800.

191. Vitale, N. Dose-dependent fetal complications of warfarin in pregnant women with mechanical heart valves. / Vitale N., De Feo M., De Santo LS. et al. //J. Am. Coll. Cardiol. - 1999. - Vol.33. - P. 1637-1641.

192. Wada, J. Long-term results of surgery on aortic valve diseases./ Wada J. // Jpn. Cire. J. - 1980. - Vol. 44(11). -P.931-936.

193. Walther, T. Patient prosthesis mismatch affects short- and long-term outcome after aortic valve replacement. / Walther T., Rastan A., Falk V. et al. // Circulation. - 2003. - Vol. 108. - P.983-988.

194. Wheller, J J. Results of operation for aortic valve stenosis in infants, children and adolescents. / Wheller J.J., Hosier D.M., Teske D.W. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1988. - Vol. 96. - P.474-477.

195. Williams, D.B. Porcine heterograft valve replacement in children. / Williams D.B., Danielson D.K., McGoon D.C. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 1982. - Vol. 84. - P.446-450.

196. Wiseth, R. Exercise hemodynamics in small (<21 mm) aortic valve prostheses assessed by Doppler echocardiography. / Wiseth R., Levang O.W., Tangen G. et al. // Am. Heart J. - 1993. - Vol.125. - P.138-146.

197. Whitlock, R.P. Antithrombotic and Thrombolytic Therapy for Valvular Disease. Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. / Whitlock R.P., Sun J.C.; Frames S.E. et al. // CHEST. - 2012. -141(2) (Suppl). - e576S-e600S.

198. Whitmer, J.T. Exercise testing in children before and after surgical treatment of aortic stenosis. / Whitmer J.T., James F.W., Kaplan S. et al. // Circulation. - 1981. - Vol. 63. - P.254-263.

199. World Health Organization. Quality of life group. Study protocol for the World health Organization project to develop a Quality of Life assessment instrument. / Quality of Life research. - 1993. - №2. - P. 153-159.

200. World Health Organization. Quality of life group. What is Quality of life? Wid. Hth. Forum. - 1996. - V.l. - P. 29.

201. Wolkanin-Bartnik, J. Thromboembolic and hemorrhagic complications in patients treated with anticoagulants after artificial heart valve replacement. Risk factors dependent on quality of anticoagulant treatment. / Wolkanin-Bartnik J., Zielinski T., Pogorzelska H. et al. // Pol. Arch. Med. Wewn. - 2005. - Vol. 114. -P. 673-680.

202. Yinon, Y. Low molecular weight heparin in pregnant women with mechanical heart valves. / Yinon Y., Siu SC., Warshafsky C. et al. // Am. J. Cardiol. - 2009. - Vol.104. - P. 1259-1263.

203. Zoghbi, WA. Recommendations for evaluation of prosthetic valves with echocardiography and doppler ultrasound: a report From the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Task Force on Prosthetic Valves, developed in conjunction with the American College of Cardiology Cardiovascular Imaging Committee, Cardiac Imaging Committee of the American Heart Association, the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, the Japanese Society of Echocardiography and the Canadian Society of Echocardiography, endorsed by the American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, the Japanese Society of Echocardiography, and Canadian Society of Echocardiography. / Zoghbi, WA., Chambers JB., Dumesnil JG. et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr.- 2009. - Vol. 22(9). - P.975-1014.