Клиника, диагностика и показания к хирургическому лечению коарктации аорты у детей первого года жизни тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Рогова, Татьяна Владимировна

• Рогова, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рогова, Татьяна Владимировна

ПРИНЯТЫЕ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Определение коарктации аорты.

1.2. История вопроса.

1.3. Встречаемость КА.

1.4. Сочетание КА с другими ВПС.

1.5. Теории возникновения КА.

1.6. Классификации КА.

1.7. Особенности клинических проявлений КА у новорожденных и младенцев.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Характеристика материала.

2.2. Общие методы исследования.

2.3. Специальные методы исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА КОАРКТАЦИИ АОРТЫ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ.

3.1 Динамика развития перешейка аорты у детей первого года жизни.

3.2 Осложненное течение коарктации аорты у детей I года жизни.

3.2.1. Изолированная коарктация аорты.

3.2.2. Коарктация аорты в сочетании с открытым артериальным протоком.

3.2.3. Коарктация аорты в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки.

3.2.4. Коарктация аорты, сочетающаяся с другими врожденными пороками сердца.

3.3. Возрастные аспекты проявления коарктации аорты.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клиника, диагностика и показания к хирургическому лечению коарктации аорты у детей первого года жизни»

Современная перинатология считает врожденные пороки сердца одной из основных проблем раннего детского возраста. Показатель ранней младенческой смертности от аномалий кровообращения составляет 15,1 на 10000 родившихся живыми (Коллегия МЗ РФ, 2002 г.). При отсутствии хирургического вмешательства у детей с врожденными пороками сердца в течение первого года жизни погибает до 50% новорожденных и младенцев. Остальные переживают этот критический период, однако, прогрессирующая сердечная недостаточность и другие осложнения приводят к смерти в более позднем детском возрасте или тяжелой инвалидизации (Engle et al., 1971, Keith J, 1978, Miller N., 1984).

Среди многообразия пороков развития сердечно-сосудистой системы коарктация аорты (КА) занимает ведущее место (В.И.Бураковский, Иваницкий А.В., 1982, Гарибян В. А., 1983, Бокерия JI. А., 1989, Fyler D.).C. et al., 1980, Samanak M. et al., 1989, Bower C., Ramsay J., 1994, Brierley J. and Redington A. N., 2002) no встречаемости, вариабельности анатомических и клинических проявлений, высокому риску осложнений при естественном течение у новорожденных и младенцев. КА требует ранней диагностики, назначения первичной терапии и принятия решения о хирургической тактике. По данным Shinebourne Е. А. (1976) частота сочетания КА с другими ВПС уменьшается с 84% у больных первой недели жизни до 27% у пациентов старше 1 года.

Коарктацией аорты (от латинского слова coarctatio — сужение) называется аномальное местное сужение, вплоть до полного закрытия просвета аорты, в любом 4 месте на протяжении ее грудного или брюшного отдела. Наиболее часто коарктация располагается в области перешейка аорты, т.е. короткого отрезка аортальной дуги между местом отхождения левой подключичной артерии и впадением артериального протока (или местом прикрепления его соединительнотканного рудимента). Марина О. Ю. отмечает, что, если аномалия аорты состоит не только в отклонениях от ее нормальной формы или направления, но и в структурном изменении, вызывающем характерные анатомические и патофизиологические нарушения, совместимые с жизнью в течение более или менее продолжительного времени, то следует говорить о врожденном пороке или сердечно-сосудистой болезни. А.Н.Бакулев и Е.Н.Мешалкин, учитывая функциональное, физиологическое и патологическое единство сердца, легочной артерии и аорты, называют болезнями сердца пороки, касающиеся хотя бы одного из этих анатомических образований. Следовательно, коарктацию аорты также можно считать пороком сердца.

По мнению Sinha S. N. et al. (1969), Keith J. D. (1978), Brierley J. and Redington A. N. (2002) KA является второй ведущей группой по возникновению сердечной недостаточности (СН) и критических состояний у новорожденных и детей первого года жизни. Lupoglazoff J. et al. (1995), ретроспективно изучая течение заболевания у новорожденных и грудных детей, пришли к выводу, что КА в различных формах является одной из основных причин сердечной и полиорганной недостаточности, значительно ухудшающей прогноз хирургического лечения. Применение интенсивной терапии для стабилизации состояния до операции снижает летальность с 54 до 17%.

При изучении современной отечественной и зарубежной литературы, посвященной КА у новорожденных и грудных детей, мы не встретили оценки естественного течения КА и сравнительного анализа различных форм КА при сочетании ее с другими ВПС. Располагая многолетним опытом обследования и лечения новорожденных и грудных детей с КА, мы пришли к выводу о необходимости анализа собственного материала для определения клинической характеристики, терапевтической и хирургической стратегии в лечении таких больных.

Цель, поставленная нами в процессе работы, заключалась в следующем: выявление особенностей клинического течения коарктации аорты (изолированной и в сочетании с другими ВПС) у больных первого года жизни и определение показаний к хирургическому лечению. В связи с этим были поставлены задачи:

-оценить особенности клинического течения коарктации аорты у новорожденных и детей первого года жизни,

-определить информативность рутинных методов исследования в диагностике коарктации аорты у новорожденных и больных первого года жизни,

-определить роль специальных методов исследования в диагностике коарктации аорты (ЭхоКГ, допплерЭхоКГ, АКТ, компьютерная томография),

-определить критерии тяжести состояния больных первого года жизни с коарктацией аорты в сочетании с другими врожденными пороками сердца,

-определить сроки и показания к хирургическому лечению пациентов первого года жизни с коарктацией аорты (изолированной и в сочетании с другими врожденными пороками сердца).

Научная новизна исследования. Работа по анализу и систематизации данных клинических и инструментальных методов исследования новорожденных и детей первого года жизни с коарктацией аорты, определению сроков хирургического лечения выполнена в нашей стране впервые. В данном исследовании впервые определен высокий риск естественного течения КА, проанализированы факторы, влияющие на возникновение критических состояний в различные возрастные периоды жизни младенца; разработан алгоритм по диагностике, ведению, своевременному направлению пациента в кардиохирургический стационар.

Впервые в отечественной литературе показана частота встречаемости различных типов сужения от возраста и сочетаемости с другими ВПС. Определена степень корреляции различных специальных методов исследования с интраоперационными данными, разработан протокол этих исследований, оптимальный алгоритм их использования с учетом конкретных задач и степени агрессивности, показана взаимодополняемость этих методов исследования по степени сложности и риска их выполнения, даны четкие критерии гипоплазии дуги аорты.

Практическая ценность работы. В работе представлен оптимальный диагностический алгоритм, основанный на комплексном использовании целого ряда клинических показателей, рутинных и специальных инструментальных методов исследования; определены факторы риска естественного течения заболевания и тактика ведения новорожденных и детей первого года жизни с КА изолированной и в сочетании с другими ВПС. Применение на практике этих данных позволит педиатрам и кардиологам использовать объективную количественную информацию о степени поражения аорты, функциональном состоянии левого желудочка и легких в качестве обязательного критерия оценки эффективности медикаментозного лечения, а также обоснованно определять оптимальные сроки хирургической коррекции КА на первом году жизни пациента.

Положения, выносимые на защиту. У новорожденных и младенцев с гипоплазией перешейка аорты наличие сопутствующего врожденного порока сердца с большим артерио-венозным сбросом крови и открытого артериального протока являются факторами риска возникновения коарктации аорты.

Коарктация аорты у детей первого года жизни является часто встречающимся грозным заболеванием, в большинстве случаев сочетающимся с другими врожденными пороками сердца, рано приводящими к развитию тяжелой сердечной недостаточности и критических состояний.

Варианты течения порока зависят от степени сужения аорты, выраженности коллатерального кровотока и наличия сопутствующих врожденных пороков сердца. Причины, приводящие к развитию тяжелого состояния пациентов, при естественном течение коарктации аорты имеют возрастные особенности.

Высокоинформативным диагностическим признаком коарктации аорты является повышение АД на верхних конечностях и положительный градиент АД между верхними и нижними конечностями. Рутинные инструментальные методы исследования (ЭКГ, рентгенография) не имеют специфических признаков порока.

Алгоритм диагностического исследования обязательно должен включать проведение морфометрии аорты на всех уровнях, основным методом является ЭхоКГ исследование. При подозрении на наличие сложных форм поражения аорты и для уточнения гемодинамики сопутствующих ВПС необходимо применять рентгеноконтрастные методы исследования: электронно-лучевую компьютерную томографию (ЭЛКТ), катетеризацию полостей сердца с ангиокардиографией (АКГ).

Осложненное течение различных форм КА является показанием к хирургическому лечению порока

Работа выполнена в отделении реконструктивной хирургии новорожденных и детей первого года жизни с врожденными пороками сердца (зав. отделения - д.м.н. Ким А.И.), отделении неонатальной интенсивной кардиологии (зав. отделения — д.м.н. Туманян М. Р.), научно-консультативном отделении (зав. отделения — д.м.н., проф. Никонов С.Ф.), отделе рентгенодиагностики (зав. отделом — д.м.н., проф. Иваницкий А.В.), отделении рентгеноконтрастных методов исследования и лечения заболеваний сердца и сосудов (зав. отделения — д.м.н. проф. Алекян Б.Г.).

Приношу глубокую благодарность и признательность своему научному руководителю, научному консультанту, коллективу отделения реконструктивной хирургии новорожденных и детей первого года жизни с врожденными пороками сердца, сотрудникам других подразделений Центра, совместными усилиями которых были созданы условия, способствовавшие написанию диссертации.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Рогова, Татьяна Владимировна

выводы.

1. Коарктация аорты у новорожденных и детей первого года жизни является часто встречающимся грозным заболеванием, в большинстве случаев сочетающимся с другими врожденными пороками сердца, рано приводящим к развитию тяжелой сердечной недостаточности и критических состояний.

2. Коарктация аорты у детей первого года жизни имеет различные варианты течения, которые зависят от степени сужения аорты, выраженности коллатерального кровотока и наличия сопутствующих врожденных пороков сердца.

3. Первичный диагноз коарктации аорты выставляется по данным физикального исследования, высокоинформативным признаком при использовании инструментальных методов исследования является повышение АД на верхних конечностях и положительный градиент АД (более 40 мм рт. ст.) между верхними и нижними конечностями, рутинные методы исследования (ЭКГ, рентгенография) не имеют специфических признаков порока.

4. Алгоритм диагностического исследования обязательно должен включать эхокардиографическое исследование с проведением морфометрии аорты на всех уровнях. При подозрении на наличие сложных анатомических форм поражения аорты и уточнения гемодинамики сопутствующих врожденных пороков сердца необходимо применять рентгеноконтрастные методы: электронно-лучевую компьютерную томографию, катетеризацию полостей сердца с ангиокардиографией.

5. Для определения анатомии аорты метод электронно-лучевой компьютерной томографии может служить альтернативой ангиокардиографии, особенно у больных, находящихся в критическом состоянии.

6. Причины, приводящие к развитию тяжелого состояния пациентов, при естественном течении коарктации аорты имеют возрастные особенности: а) - у новорожденных — дуктус зависимые формы при закрытии артериального протока; б) - у детей до 6 — 8 месяцев жизни - наличие сопутствующих врожденных пороков сердца и высокой легочной гипертензии; в) - у детей старше 6-8 месяцев — тяжелое поражение миокарда левого желудочка вследствие выраженной изолированной коарктации аорты или при сочетании ее с врожденными обструктивными пороками сердца.

7. Осложненное течение различных форм коарктации аорты является показанием к хирургическому лечению; своевременное выполненное оперативное вмешательство предотвращает развитие критических состояний.

8. У новорожденных, имеющих врожденный порок сердца с большим артериовенозным сбросом и (или) открытый артериальный проток, наличие гипоплазии перешейка аорты является фактором риска возникновения коарктации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Все пациенты первого года жизни, имеющие признаки сердечной недостаточности, а особенно новорожденные, должны пройти прицельное обследование на наличие коарктации аорты.

2. Пациенты с гипоплазией перешейка аорты должны находиться под строгим наблюдением кардиолога, так как наличие сопутствующих врожденных пороков сердца с большим артериовенозным сбросом и открытого артериального протока являются факторами риска возникновения коарктации аорты.

3. Пальпация пульса на верхних и нижних конечностях с измерением артериального давления на обеих руках и ногах должны быть в обязательном порядке включены в схему осмотра пациента, так как ослабление пульса на бедренных артериях, наличие положительного градиента артериального давления (более 40 мм рт. ст.) между верхними и нижними конечностями являются сигнальными признаками коарктации аорты.

4. Рутинные методы исследования (ЭКГ, рентгенография грудной клетки) должны включаться в алгоритм исследования и, хотя они не имеют специфических диагностических признаков для коарктации аорты, могут косвенно подтвердить клинические данные и сориентировать врача в плане возможных сопутствующих пороков сердца. Основным диагностическим специальным методом выявления коарктации аорты является эхокардиография.

5. Эхокардиографическое исследование (так же как и любой из специальных методов исследования) должно включать морфометрию аорты на всех уровнях: выводной отдел левого желудочка, клапан аорты, восходящий отдел аорты, дистальный и проксимальный отделы дуги аорты, перешеек аорты, нисходящий отдел аорты, локацию ветвей аорты и соотношение диаметров к диаметру нисходящей аорты.

6. При подозрении на наличие сложных анатомических форм порока алгоритм исследования должны дополнять рентгеноконтрастные методы:

• электронно-лучевая компьютерная томография с контрастированием является высокоинформативным и малоинвазивным методом в диагностике различных анатомических типов коарктации аорты. Отсутствие необходимости длительной и глубокой седации пациента, возможность введения щадящих доз контрастного вещества в любую доступную периферическую вену, меньшая, чем при ангиокардиографии лучевая нагрузка обосновывают целесообразность его использования у данной тяжелой категории пациентов, особенно находящихся в критическом состоянии;

• катетеризация полостей сердца с ангиокардиографией является высокоинформативным методом, но должен выполняться по строгим показаниям, так как может спровоцировать ухудшение состояния пациента.

7. Первичная терапия должна учитывать возрастные особенности:

• применение простагландина Е показано всем новорожденным с дуктус зависимой формой коарктации аорты и экстренное направление его на хирургическое лечение;

• при сердечной недостаточности, обусловленной коарктацией аорты и высокой легочной гипертензией за счет сопутствующего врожденного порока сердца, показано назначение препаратов дигиталиса, возможно, в сочетании с мочегонными препаратами;

• при сердечной недостаточности, обусловленной тяжелым поражением миокарда левого желудочка, терапию целесообразно назначать с мочегонных препаратов, возможно в их комбинации

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рогова, Татьяна Владимировна, 2004 год

1. Алекси Месхишвили В. В. Хирургическое лечение ВПС у детей первого года жизни. - дис. д. м. н. - М., 1978.

2. Алекси — Месхишвили В. В., Бузинова JI. А., Мусатова Т. И., Белоконь Н. А. Коарктация аорты в сочетании с фиброэластозом эндокарда у детей раннего возраста // Кардиология. 1977. - .№ 5. - С. 70 - 75.

3. Алекси — Месхишвили В. В., Бузинова JI. А., Голонзко Р. Р. Клиника и диагностика коарктации аорты у детей первого года жизни // Педиатрия. — 1978. -№3. С. 22-29.

4. Белоконь Н. А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей. Книга. - 1987. - М. - т.2. - С. 256 - 260.

5. Бузинова Л. А., Алексеев Т. И. Коарктация аорты в раннем возрасте — Тезисы докладов 13 научной сессии института сердечно сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева. - М,- 1972. - С. 51 - 52.

6. Бураковский В. И., Алекси — Месхишвили В. В., Блинова Е. И. Лечение детей 1-го года жизнис врожденными пороками сердца в критическом состоянии // Кардиология. 1984. -№ 7. - С. 10 - 14.

7. Бураковский В. И., Бокерия Л. А. В кн.: Сердечно сосудистая хирургия. -М.- 1989.- С. 298-303.

8. Бураковский В. И., Покровский А. В., Бухарин В. А., Алексеев Т. И. Хирургическое лечение коарктации аорты у детей // Хирургия. 1970. - №6. - С.80 — 88.

9. Бураковский В. И., Иваницкий А. В. В кн.: Руководство по кардиологии. — М, Медицина. 1982. - т.З - С. 352 - 354.

10. Бухарин В. А., Подзолков В. П., Гетманский В. Н., Двинянинова Н. Б., Макхамова М. Н. Клиника и диагностика, хирургическое лечение врожденного надклапанного стеноза аорты // Грудная хирургия. — 1983. № 4. - С. 5-7.

11. Волколаков А. В., Путнинып О. Э. Хирургическое лечение коарктации аорты у детей раннего возраста. Тезисы докладов 13 научной сессии института сердечно - сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева. - М. - 1972. - С. 52 - 54.

12. Гарибян В. А. Катетеризация сердца и ангиокардиография у новорожденных с врожденными пороками сердца // Педиатрия. — 1983. № 2. — С. 31-35.

13. Гарибян В. А. Диагностика врожденных пороков сердца у новорожденных и детей 1 года жизни. Дис. д. м. н. - М., 1984.

14. Гельштейн Г. Г., Зубкова Г. А. Роль комплексной эхокардиографии в диагностике врожденных пороков сердца у новорожденных и грудных детей // Неотложная хирургия ВПС у детей раннего возраста. — М., 1986. С. 60 — 78.

15. Гельштейн Г. Г., Зубкова Г. А., Шарыкин А. С., Зоделава Е. 3. Эхокардиографическая диагностика врожденных пороков сердца у новорожденных в критическом состоянии // Вестник АМН СССР. — 1986. С. 440 - 451.

16. Голонзко Р. Р. Рентгенологическое исследование при наиболее частых ВПС у детей раннего возраста в кардиохирургической клинике. — Дис. д. м. н. М., 1975.

17. Голонзко Р. Р., Яковлева H. А., Шарыкин А. С. Рентгенодиагностика коарктации аорты у детей первого года жизни // Вестник рентгенологии и радиологии. № 4. - С. 69-73.

18. Двинянинова Н. Б., Гоциридзе М. Г. Электро- и фонокардиографическая диагностика коарктации аорты в сочетании с открытым артериальным протоком // Кардиология. 1984. - № 10. - С. 108.

19. Иваницкая М. А., Савельев В. С. В кн. Рентгенологическое исследование при ВПС. М. - 1960. - С.74 - 76.

20. Иваницкий А. В., Литвинов М.М., Кнорин Э.А. Первый опыт применения магнитно-резонансной томографии в диагностике врожденных пороков сердца // в кн.: Компьютерная томография и другие современные методы диагностики. М., 1989, с. 156-161.

21. Константинов Б. А., Таричко Ю. В., Иванов В. А. Хирургическое лечение коарктации аорты, сочетающейся с аортальным пороком // Грудная хирургия. -1984. -№ 1.-С. 65-67.

22. Крымский Л. Д., Несталко Г. В., Голосовская М. А. Внутренняя поверхность аорты при ее коарктации по данным растровой электронной микроскопии // Кардиология. —1974. № 9. - С. 44 — 50.

23. Кубергер М. Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста. — Л., Медицина. — 1983. С. 267 - 269.

24. Кунгурцев В. Л., Любомудров В. Л., Цытко А. Л., Меныпулин И. Н. Хирургическая коррекция КА у детей раннего возраста // Грудная и сердечно —сосудистая хирургия. 1997. - № 1. - С. 25 - 27.143

25. Левин С. И. Церебральная ангиография при экспериментальной коарктации // Экспериментальная хирургия. 1976. - № 4. - С. 20 - 21.

26. Ломиворотов В. Н., Прохоров С. Н., Шунькин А. В. Умеренная гипотермическая защита — условие обеспечения хирургической коррекции коарктации аорты // 3 Всеросийский съезд сердечно — сосудистых хирургов. — М. — 1996.-С. 237.

27. Медведев И. А. Определение понятия и классификация коарктации аорты // Тезисы докладов 13 научной сессии института сердечно — сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева. М., 1972. - С. 48 - 49.

28. Мошич П. С., Сидельников В. М., Кривченя Д. Ю. Кардиология детского возраста // Здоровье. Киев. - 1985. - С. 178-181.

29. Покровский А. В. Больной после резекции коарктации аорты при правосторонней дуге нисходящей аорты // Грудная хирургия. — 1966. № 6. — С. 110.

30. Покровский А. В. Заболевания аорты и ее ветвей // М., Медицина. — 1979.

31. Рабкин И. X., Григорян Э. А., Ажеганова Т. С. Рентгенокардиометрия // Ташкент, 1975. С. 22 - 25.

32. Резников А. А. Хирургическое лечение коарктации аорты у детей первого года жизни // В кн.:Диагностика и хирургическое лечение заболеваний сердца и сосудов. М., Медицина. - 1985. - С. 59 - 61.

33. Тутов Е. Г. Хирургическое лечение коарктации аорты при наличии других врожденных и приобретенных заболеваний сердца и сосудов // 3 Всеросийский съезд сердечно — сосудистых хирургов. — М. — 1996. — С. 237.

34. Фаннберг М. А. Морфология стенки аорты в месте коарктации. — Дис. к. м. н.-M., 1968.

35. Фокин А. А., Орехов JI. А., Пискунов С. А. Осложненная коарктация аорты у ребенка // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1995. - № 5. — С. 66.

36. Францев В. И., Селиваненко В. Г. Проблемы хирургического лечения коарктации аорты // Грудная хирургия. 1977. - № 4. - С. 23 — 25.

37. Чернова М. П. Диагностика и лечение ВПС у новорожденных и детей раннего возраста // Методические рекомендации. М., 1977.

38. Шарыкин А. С., Алекси Месхишвили В. В. Современные аспекты хирургического лечения ВПС у детей первого года жизни // Грудная хирургия. — 1983.-№6.-С. 62.

39. Шарыкин А. С. Простагландины и лечение врожденных пороков сердца // Педиатрия. 1981. -№3.-С. 66-68.

40. Шарыкин А. С. Коарктация аорты у грудных детей // Москва. 1994.

41. Allan L. D., Shita S. K., Anderson R. H., Fagg N., Crawford D. C., Tynan M. J. Coarctation of the aorta in prenatal life: an echocardiographic, anatomical and functional study. // Brit. Heart J. v. 59. - 3. - P. 352 - 356.

42. Alpert В. S., Bain H., Balfe J. W., Kidd B. S. L., Olley P. N. Role of renin -angiotensin aldosterone system in hypertensive children with coarctation of the aorta. // American J. of Cardiology. - v. 43. - P. 823 - 834.

43. Amsterdam E. A., Albers W. H., Christlieb A. R., Morgan C. L., Nadas A. S.,Hickler R. B. Plasma renin activity in children with coarctation of the aorta. // American J. of Cardiology. 1969. -v. 23. - P. 396 - 399.

44. Anderson R. H., Lenox С. C., Zuberbuhler J. R. Morphology of ventricular septal defect associated with coarctation of the aorta. // British Heart J. 1983. - v. 50. -P. 176-181.

45. Anup Sun, Parker F., Donald J., Magilligan J. Anatomy of the aortic root. // Annals of Thoracic Surgery 1984. - v.38. - P. 76 - 80.

46. Anyanwu E., Klemm C., Achatzy R., v. Jelesijevic, Loser H., Muler U. S. Surgery coarctation of the aorta: a nine year review of 253 patients. //Thoracic a cardiovasculare surdery. 1984. - v. 32. - 6. - P. 350 - 358.

47. Barth D., Hassbery D., Schalth A.A. Continuous wave Doppler velocimetry and blood presser difference in coarctation of the aorta. // Herz. — 1987. - v. 12. — 3 - P. 217-226.

48. Becker A. E., Anderson R. H. Pathology of condenital heart disease. // Butterworth. -1981.- London.

49. Becker A., Becker M., Edwards J. Anomalies associated with coarctation of aorta: particular reference to infance. // Circulation. v. 41. - P. 1067 — 1075.

50. Becguemin J. P., Benhayem N., Menu P., Mechech R. Condenital coarctation of distal thoracic aorta: clinical and pathological evaluation of case successfully operated on. //J. of Thoracic and cardiovascular Surdery. 1985. - v. 33. - 2. - P. 109 - 111.

51. Beekman R. H., Robinow M. Coarctation of the aorta inherited as an autosomal dominant trait. // American J. of Cardiology. 1985. - v. 56. - P. 818 - 819.

52. Boiling S. F., Iannettoni M. D., Dick M., Rosentahal A., Bove E. L. Shone,s anomaly: operative results and late outcome. // Annals of Thoracic Surgery 1990. — v. 49.-P. 887-893.

53. Bonnet I. M. Sur la lesion dite stenose congenitale de 1,aorte dans le region de l,isthme. // Reune Medicale. 1903. - v. 23. - P. 108, 255, 335.

54. Bowen Т. E., Green D. C., Dawson I. T. Coarctation of the aorta with left aortiic arch and right descending aorta: case report. // Clulit. Med. — 1980. — v. 145. — P. 123 125.

55. Bower C., Ramsay J. M. Condenital heart disease: a 10 year cohort. //J. of Pediatric Child Health. 1994. - v. 30. - P. 414 - 418.

56. Brierley J., Redington A. N. Aortic coarctation and interrupted aortic arch. // (Eds.).-2002-v. l.-P. 1523- 1557.

57. Brouwer R. M., Cromme Dijkhuis A. H., Erasmus M. E. Decision making for the surgical management of aortic coarctation associated with ventricular septal defect. // J. of Thoracic and cardiovascular Surdery. - 1996. - v. 111. - P. 168 - 175/

58. Caldas M., Dhillon R. Coarctation of the aorta in dizygotic twins. // Cardiol. Young. 2000. - v. 10. - P. 46 - 48.

59. Callahan P. F., Quivers E. S., Bradley L. M., Sell J. E., Martin G. R. Echocardiography evidense for a ductal tissue sling causing discrete coarctation of the aorta in the neonate: case report. // Pediatric Cardiology. 1998. - v. 19. - P. 182 - 184.

60. Calodney M. M., Carson M. J. Coarctation of the aorta in early infancy. // J. Pediatric. 1950. - v. 37. - P. 46 - 52.

61. Campbell M., Polani P. E. The aetiology of coarctation of the aorta. // Lancet. -1961.-I.-P. 463-468.

62. Cheathman J., Prethyman J., Latson L., Kugler J., Gumbiner C., Fleming W. Pre and post-operative left ventricular function in infants after coarctation of the aorta repair. // Second World Congress of Pediatric Cardiology. 1985. - Abstracts. - P. 64.

63. Cheng C., Wu M., Waug J. Ductus dependent aortic coarctation with a left -to - right shunt through the ductus: report of the case. // Int. J. Cardiology. - 1995. - v. 49. -P. 212-213.

64. Clagett D. Т., Kirklin J. W.,Edwards J. E. Anatomic variations and patological changes in coarctation of the aorta. A study of 124 cases. // Surdical Gynecology and obstetrics. 1954. - v. 98. - P. 103 - 114.

65. Clarkson P. M., Brandt P. W. Fortic diameters in infants and young children: normative angiographic data. // Pediatric cardiology. 1965. - v. 6. - P. 3 - 6.

66. Coceani F., Olley P. M. The respons of the ductus arteriosus to prostaglandins. // Canadian J. Phisyology and pharmacology. 1973. - v. 51. - P. 220 - 225.

67. Conte S., Lacour Gayet F., Seraff A., Sousa - Uva M., Bruniaux J., Touchot A., Planche C. Surdical management of neonatal coarctation. // J. of Thoracic and cardiovascular Surdery. - 1995. - v. 109. - P. 663 - 674.

68. Cruz Ivan A. D. Diagnosing cervical aortic arch. // Chest. 1987. - v.92. — P. 4.

69. Cullen S., Redington A. N. Doppler detected aortic coarctation with PDA. // American Heart J. - 1993. - v. 126. - P. 1493 - 1494.

70. Demarie D., Presbitero P., Villani M., Perinetto E. A., Riva G., Orzon F., Bobbio M., Brusca A. Long term results (15 — 30 years) of surgical repair of aortic coarctation. // British Heart J. 1987. - v. 57. - P. 462 - 468.

71. Digilio M. C., Marino В., Pacchio F., Prandstraller D., Toscano A., Giannotti A., Dallapiccola B. Noonan syndrom and aortic coarctation. // American J. Med. Genetic. 1998. — v. 80.-P. 160-162.

72. Doty D. B. Aortic atresia. // // J. of Thoracic and cardiovascular Surdery. -1980.- v. 79.-P. 462-463.

73. Donner R. et al. Ventricular mechanics in infants with criticae left ventricular obstruction and heart failure. // Second World Congress of Pediatric Cardiology. 1985. -Abstract. - Р/ 94.

74. Duncan W. J., Ninomia K., Cook D. H., Rowe R. D. Noninvasive diagnosis of neonatal coarctation and associated anomalies using two dimensional echocardiography. // American Heart J. - 1983. - v. 106. - P. 63 - 67.

75. Easterly J. R., Openheimer Some aspects of cardiac pathology in infancy and children. // Pediatrics. 1967. - v. 7. - P. 651.

76. Edwards J. E., Chritensen N. A., Glagett О. Т., McDonald J. R. Patologic consideration in coarctation of the aorta. // Proceedings of the Staff Meetings of the Mayo Clinic. 1948. - v. 23. - P. 324 - 332.

77. Eijgelaar A., Hess J., Cromme A. H., Karliczer G. Left ventricle descending aorta valved conduit to relieve condenital aortic stenosis in children. // J. of Thoracic and cardiovascular Surdery. 1984. - v. 32. - P. 322 - 325.

78. Elliot M. J. Coarctation of the aorta with arch hypoplasia: improvements on a new technique. // Annals of Thoracic Surdery. 1987. - v. 44. - P. 321 - 323.

79. Elseed A. M., Shinebourne E. A., Paneth M. Manifestation of juxtductul coarctation after surgical ligation of persistent ductus arteriosus in infancy. // British Heart J. 1974. - v. 36. - P. 687 - 692.

80. Fiserova J., Samanek M., Tuma S. Clinical findings and hemodynamic parameters in adults surgically treatment for coarctation of the aorta in childhood. // Cardiology. 1980. - v. 65. - P. 205 - 213.

81. Fishman N. H., Bronstein M. H., Berman W. Jr. Surdical management of severe aortic coarctation and interrupted. // J. of Thoracic and cardiovascular Surdery. 1976. -v. 71.-P. 35-47.

82. Freed M. D., Heymann M. A., Lewis А. В., Roehl S. L. Prostaglandin E 1 infants with ductus arteriosus dependent congenital heart desease. // Circulation. 1981. -v. 64.-P. 899-905.

83. Fyler C. D., Buckley D. C., Hellenbrand W. C., Cohn H. E. Report of the New England regional infant cardic program. // Pediatrics. — 1980. v. 65. - P. 375 - 461

84. Garman J. E., Hinson R. E., Eyler W. R. Coarctation of the aorta in infancy: detection on chest radiographs. // Radiology, 1965. v. 85. - P. 418 - 422.

85. Gobel J. W., Pierpont M. E., Moller J. H.,Sing A., Edwards J. E. Familial interruption of the aortic arch. // Pediatric Cardiology. 1993. - v. 14. - P. 110-115.

86. Goldblantt H., Kohn J. R., Hanzal R. F. The effect on blood pressure of constriction of abdominal aorta above and below the site of origin of both main renal arteries. // J. Exp. Med. 1939. - v. 69. - P. 649.

87. Goldring D., Bebrer M. R., Thomas W. A., McCoy E., O'Neal R. M. Clinical and pathological observation in infants with coarctation of the aorta and patent ductus arteriosus. // J. Pediatric. 1957. - v. 51. - P. 18 - 28.

88. Greally J. M., Neiswanger K., Cummins J. H. Et al. A molecular anatomical analysis of mosaic trisomy 16. // 1996. Human Genetic. - v. 98. - P. 86 - 90.

89. Grossman L. M., Jacoby W. J. Jr. Rigth aortic arch and coarctation of the aorta // 1969. Diseases of the Chest. - v. 56. - P. 158 - 160.

90. Gupta Т. C., Wiggers C. J. Basic hemodinamic changes produced by aortic coarctation of different degress. // Circulation. 1951. - v. 3. - P. 17.

91. Haller J. A., Shaker I. J., Cingell R. Intrauterine production of coarctation of the aorta. // J. of Thoracic and Cardiovascular Surdery. 1973. - v. 66. — P. 343 - 348.

92. Hanley F. L., The various therapeutic approaches to aorti coarctation: is it fair to compare? // J. of American College of Cardiology. 1996. - v. 27. - P. 471 - 472.

93. Hewcombe C. P., Ougley P. A., Edwards I. E., Wood E. H. Clinical, patologic and hemodinamic consideration in coarctation of the aorta associated with ventricular septal defect. // Circulation.98. 1961.-v. 24.-P. 1356- 1366.

94. Hoffman J. I. E. Incidence of condenital heart disease: 11. Prenatal incidence // Pediatric Cardiology. 1995. - v. 16. - P. 155 - 165.

95. Huhta J. C., Gutlessell H. P., Latson L. A., Huffities F. D. Two dimensional echocardiography assessment of the aorta in infants and children with condenital heartdisease. // Circulation. 1984. - v. 70. - P. 417 - 424.152

96. Hutchins G. M. Coarctation of the aorta as a branch point of ductus artetiosus. // American J. of Pathology. - 1971. - v. 63. - P. 203 - 214.

97. Izakuva Т., Mullholland H. C., Rowe R. D. Structural heart disease in newborn. // Archives of Disease in Childhood. 1979. - v. 54. - P. 281 - 285.

98. Jimenez M., Daret D., Choussat A., Bonnet J. Immunohistological and ultrastructural analysis of the intimal thickening of coarctation of human aorta. // Cardiovasc. Res. - 1999. - v. 41. - P. 737 - 745.

99. Jonson A. L., Frencz C., Wiglesworth F. W., McRae D. L. Coarctation of the aorta complicated by patency of the ductus (physiologic consideration in the classification of the aorta) // Circulation. 1951. - v. 4. - P. 242 - 250.

100. Jonson M. C., Hing A., Wood M. K., Watson M. S. Chromosome abnormalities in congenital heart disease //American J. of Medical Genetics. 1997. — v. 70. - P. 292 -298.

101. Jonson W. H., Samdarski Т. E. Images in cardiovascular medicine. Coarctation of the aorta and ventricular septal defect // Circulation. 1995. - v. 91. - P. 1263.

102. Kamau P., Toews W., Kelminson L. Surgical repair of coarctation oa the aorta in infants less than six months oa age. Including question of pulmonary artery banding // J. of Thoracic and Cardiovascular Surdery. -1981.-v. 81.-P. 171.

103. Katira K., Rathore U., Lip G., Sing S. Coarctation of the aorta // J. Humany Hypertens. 1997. - v. 11. - P. 537 - 538.

104. Keith J. D. Coarctation of the aorta // In: Keith J. D., Rowe J. D., Vlad P. (Eds.) Heart Disease in Infancy and Childhood. New York, McMillan @ Co. 1978. - P. 736 -760.

105. Kilner P. J., Shinobara Т., Sampson C. Et al. Repaired aortic coarctation in adults — magnetic resonance imagingwith velocity mapping show distortion of anatommy and flow // Cardiology of the young. 1996. - v. 6. - P. 20 - 27.

106. Kioschos J. M., Kirkendall W. M., Kroetz F. W. The effect of hydralazyne on renin activity in patients with coarctation of the aorta // Circulation. — 1971. v. 44.-P. 71.

107. Kirkendall W. M., Culbertson J. W., Eckstein J. W. Renal Hemodynamics in patients with coarctation of the aorta // J. Lab. Clin. Med. 1959. — v. 53. - P. 6.

108. Kramer H., Sommer M., Rammos S., Krogmann O. Evalution of low dose prostaglandin El treatment for ductus dependent condenital heart desease. // Eur. J. Pediatr.- 1995.-V. 154.-P. 700-707.

109. Leavege R., Taylor J., deLeval M., Stark J., Macartney F. Surdical management of coarctation of the aorta with ventricular septal defect. Multivariate analysis // Br. Heart J. 1981. - v. 46. - P 269 - 277.

110. Leoni F., Huhta J., Douglas J. et al. Effect of prostaglandin on early surdical mortality in obstructive lesions of sistemic circulation // British Heart J. 1984. - V. 52. -P. 654-659.

111. Levitsky S., Van der Horst R., Hastreiter R. et al. Surdgical palliation in aortic atresia // J. of Thoracic and Cardiovascular Surdery. 1980. - v. 79. - P. 456 - 461.

112. Lewis A., Takahashi M., Lurie P. Administration of prostaglandin El in neonates with critical congenital cardiac defects // J. of Pediatrics. v. 93. - P. 481 - 485.

113. Liberthson R., Pennigton D., Jacobs M., Daggett W. Coarctation of the aorta: rewiew of 234 patients and clarification of management problems // American J. Cardiology. 1979. - v. 43. - P. 835.

114. Lindsay J. coarctation of the aorta, biscuspidicl aortic wall // American J. Cardiology. 1988.-v. 61.-P. 182-185.

115. Luosto R., Kyllonen K., Merikallio E. Surgical treatment of coarctation of the aorta with minimal collateral circulation // Scandinavian J. of Thoracic and Cardiovascular Surdery.-1980.-v. 14.-P. 217-220.

116. Martelle R. R., Moss A. J. Fifty thrii cases of coarctation of the aorta // // American J. of Diseases of Children. - 1962. - v. 103. - P. 556 - 563.

117. Massin M., Trippaerts M. Counter current aortography for aortic coarctation // Acta-Cardiology. - 1998.-v. 53.-P. 219-221.

118. Massin M., Frauckart G. A neonate with an unusual pulse discrepancy //Postgrad. Med. J. 1999. - v. 75. - P. 181 - 183.

119. Matthew R., Simon G., Joseph M. Collateral circulation in coarctation of the aorta in infancy and childhood //Archives of Diseases in Childhood. 1972. - v. 47. — P. 950-953.

120. Miettinen O., Riener M., Nadas A. Seasonal incidence of coarctation of the aorta // British Heart J. 1970. - v. 47. - P. 294 - 297.

121. Mitchell S., Korones S., Berendes H. Congenital heart disease in 56109 births: incidence and natural history // Circulation. 1971. - v. 43. — P. 323 - 332.

122. Momma K. Right aortic arch with coarctation proximal to the right subclavian artery and Kommerell,s diverticulum // Cardiology of the Young. -1998.-v. 8.-P.413 -414

123. Morris S. Coarctation of the aorta and ventricular septal defect //Chest. 1973. -v. 63.-P. 86-87.

124. Morrow W., Huhta J., Murphy D., McNamara D. Quantitative morphology of the aortic arch in neonatal coarctation //J. of American College of Cardiology. 1986. — v. 8.-P. 616-620.

125. Moulaert A. J., Bruins С. C., Oppenheimer Dekker A. Anomalies of aortic arch and ventricular septal defect // Circulation - 1976. - v. 53. - P. 1011 - 1015.

126. Newcome C. P., Ougley Р/ A., Edward J. E., Wood E. H. Clinical, patologic and hemodinamic consideration in coarctation of the aorta associated with ventricular septal defect. // Circulation. 1961. - v. 24. - P. 1356 - 1366.

127. Neye — Bock S., Fellows К. E. Aortic arch interruption in infancy: radio — and angiographic features. // American J. of Roentgenology. 1980. — v. 135. - P. 1005 -1010.

128. Oshinski J. N., Parks W. J., Markou C. P. et al. Improved measurement of pressure gradients in aortic coarctation by magnetic resonance imaging. // J. of American College of Cardiology. 1996. - v. 28. - P. 1818 - 1826.

129. Page J. R., Dustan H. P., Poutasse E. F. Mechnisms, diagnosis and treatment of hypertension of renal vascular origin. // Ann. intern. Med. 1959. - v. 51. - P. 196.

130. Parker F. B. Jr., Streeten D. H., Farrell В., Blackman M. S., Sondheimer H. M., Anderson G. H. Preoperative and postoperative renin levels in coarctation of the aorta. //

131. Circulation. 1982. - v. 66. - P. 513 - 514.157

132. Patricia A., William G., Peter M. et al. Subclavian arterioplasty: Repaier of coarctation of the aorta in the first year of life. // J. of Thoracic and Cardiovascular Surdery. 1984. - v. 87. - P. 894 - 901.

133. Pavie A., Escande G., Baehrel В., Rticvent P., Villemont J. P., Gandybakuch J., Cabrol C. Coarctation sur double arc aortigue. // Arch. Mai. Coeur. — 1980. — v.73. — P. 542-547.

134. Pellegrino A., Deverall P. В., Anderson R. H. Et al. Aortic coarctation in the first three months of life. An anatomopathlogical study with respect to treatment. // J. of Thoracic and Cardiovascular Surdery. 1985. - v.89. - P. 121 - 127.

135. Poulias G. E., Polemis L., Shortas В., Doundoulakis N., Papaioannou K. Coarctation of the aorta of unusual morphology. // J. Cardiovascular Surdery. 1984. - v. 25. -P. 211 —216.

136. Rao P. S. Should balloon angioplasty by used instead of surgery for native aortic coarctation . // British Heart J. 1995. - v. 74. - P. 578 - 579.

137. Ravele H. K., Stephenson L. N., Friedman S. Et al. Correlation resection in children with Turner,s syndrome: of note of caution. // J. of Thoracic and Cardiovascular Surdery. 1980. - v. 3. - P. 427 - 430.

138. Reidemester J. С., Zerkowski N. R., Machado J. L. Acquired aortic coarctation to posttuberculotic gibbous formation. // J. of Thoracic and Cardiovascular Surdery. -1984.-v. 32.-P 54-57.

139. Rey C., Coeuderoy A., Dupuis C. Coarctation de L,aorte et tetralogie de Fallot: A propos de deux observation. // Arch. Malad. Coeur. 1984. - v. 77. - P. 526 - 534.

140. Robert M., Fred A. C., Arho R. H., Donald A. R., Ashby В. T. Growth of the aorta after prosthetic patch aortoplasty for coarctation in infants. // Ann. Thorac. Surgery. 1984.-v. 38.-P. 21-26.

141. Rosenberg. Coarctation of the aorta: morphology and pathogenic considerations. //Perspectives in Pediatric Pathology. 1973. - v. 1. - P. 339 - 368.

142. Rudolph A. M., Heymann M. A., Spitznas U. Hemodinamic consideration in the development of narrowing of the aorta. // American J. of Cardiology. 1972. - v. 30. -P. 514-525.

143. Samanak M., Slavik Z., Zborilava В., Hrobonova V., Voriskova M., Skovranek J. Prevalence, Treatment and outcome of heart disease in live — born children. // Pediatric Cardiology. 1989. - v. 10. - P. 205 - 211.

144. Sampath R., O,Connor W. N., Noonan J. A., Told E. P. Management of ascending aortic aneurysm complication of the aorta. // Ann. Thorac. Surgery. — 1982. — V. 34. P. 125-131.

145. Schlesinger A. E., Hernander R. J. Magnetic resonance imaging in condenital heart deseanse in children. // Tex. Heart. Inst. J. 1996. - v. 23. - P. 128 - 143.

146. Scott H. W., Collins H. A., Langa A. M., Olsen N. S. Additional observation concerning the physiology of the hypertension associated with experimental coarctation of the aorta. //Surgery. 1954. - v. 36. - P. 445.

147. Sehested J. Coarctation of the aorta in monozygotic twins. // British Heart J. — 1982. v. 47. - 47. - P. 619 - 620.

148. Sechem U. Imaging of aortic coarctation Difficult choices (editorial; comment). //Comment on: Eur. Heart J. 1995. - v. 16. - P. 1399 - 1409.

149. Sharland G. K., Chan K. Y., Allan L. D. Coarctation of the aorta: difficulties in prenatal diagnosis. // British Heart J. 1994. - v. 71. - P 70 - 75.

150. Shinebourne E. A., Tam A. S., Elseed A. M., Paneth M., Lenox S. C., Cleland W. P. Coarctation of the aorta in infancy and childhood. // British Heart J. — 1976. — v. 38. -P. 375-380.

151. Shone J. D., Sellers R. D., Anderson R. C. The development complex of "parashute mitral valve", supravalve ring of left atrium, subaortic stenosis and coarctation of the aorta. // American J. of Cardiology. — 1963. — P. 714 — 725.

152. Sinha S. N., Kardatzki M. L., Cole R. B. et al. Coarctation of the aorta in infancy. // Circulation. 1969. - v. 40. - P. 385 - 398.

153. Siewers R. D., Ettedgui J., Pahl E., Tallman Т., del Nido P. J. Coarctation fnd hipoplasia of aortic arch: will the arch grow? // Annals of Thoracic Surgery. 1991. - v. 52-P. 608-613.

154. Scoda J. Ueber das offenbleiben des ductus botalli. //Dtsch. Arch. Klin. Med. -1893.-V. —51. —P. 3.

155. Snider A., Serwer G., Ritter S. Echocardiography in pediatric heart desease. //Mosby Year Book, - 1997 - Mosby, New York

156. Singer S. J., Fellons К. E., Jonas R. A. Double aortic arch with bilateral coarctation. // American J. of Cardiology. 1988. - v. 61. - P. 196-197.

157. Talner N. S., Berman M. A. Postnatal development of obstruction in coarctation of the aorta: role of the ductus arteriosus. // Pediatrics. 1975. — v. 56. - P. 4.

158. Tawes R. L., Aberdeen E., Woterston D. J., Corter B. Coarctation of the aorta in infancy and children. // Circulation. 1969. - v. 39 - 40. - P. 173 - 184.

159. Tawes R. L., Berry C. L., Aberdeen E., Gracham G. R. Myocardial ischemia in infants. // Ann. Thorac. Surg. 1969. - v. 8. - P. 383 - 390.

160. Tawes R. L., Berry C. L., Abedeen E. Condenital bicuspid aortic valves associated with coarctation of the aorta in children. // British Heart J. — 1969. v. 31. -P. 127- 128.

161. Tikkanen J., Heionen O. P. Risk factors for coarctation of the aorta. // Teratology. 1993. - v. 47. - P. 1993.

162. Van Mierop L. H., Kurtsche L. M. Cardiovascular anomalies in DiGeorge syndrom and importance of neural crest as possible pathogenetic factor. // American J. of Cardiology. 1986. - v. 58. - P. 133 - 137.

163. Van Meurs -Van Woezik H., Klein H. W., Krediet P. Normal internal calibres of ostia of great arteries and aortic isthmus in infants and children. // British Heart J. — 1977.-v. 39.-P. 860-865.

164. Van Praagh R., Berrnhard W. F., Rosental A., Parisi L. F., Fyler D. C. Interrupted aortic arch: surgical treatment. // American J. of Cardiology. — 1971. — v. 27. — P. 200-211.

165. Vincent J. G., Daniels O., Van Oort A., Lacguet L. K. Hipoplastic aortic arch with aortic coarctation. Surgical correction. // J. of Thoracic and Cardiovascular Surdery. -1985.-v. 89.-P. 465-469.

166. Vouhe P. R., Trinquet F., Lecompte Y. Et al. Aortic coarctation with hypoplastic aortic arch. Results of extended end to end aortic arch anastomosis. // J. of Thoracic and Cardiovascular Surdery. 1988. - v. 96. - P. 557 — 563.

167. Waldman J. D., Lamberti J. J., Goodman A. H. Et al. Coarctation in the ferst year of life. Patterns of postoperative effect. // J. of Thoracic and Cardiovascular Surdery.- 1983.- v. 86.-P. 9-17.

168. Wielenga G., Dankmeijer J. Coarctation of the aorta. // J. of Pathology and Bacteriology. 1968. - v. 79. - P. 265 - 274.

169. Williams W. G., Shindo G., Trusler G. A., Dische M. R., Olley P. M. Results of repair coarctation of the aorta during infancy. // J. of Thoracic and Cardiovascular Surdery.- 1980. v. 79.-P. 603-608.

170. Zannini L., Lecompte Y., Galli R. et al. Aortic coarctation with hypoplasia of the arch: description of a new surgical technic. // Giornale Italiano di Cardiologia. 1985. -v. 15.-P. 1045- 1048.