Отдаленные результаты лечения нелактационного мастита в подростковом и юношеском возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Пирвелиев, Васиф Вагиф оглы

• Пирвелиев, Васиф Вагиф оглы
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Пирвелиев, Васиф Вагиф оглы

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Развития молочной железы.

1.2. Этиология и патогенез нелактационного мастита

1.3. Классификация нелактационного мастита.

1.4. Клиническая течения и диагностика.

1.5. Лечения нелактационного мастита.

1.6. Грубые рубцы и косметические дефекты.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика больных.

2.2. Клинические исследования.

2.2.1. Цитологические исследования.

2.2.2. Гистологические исследования.

2.2.3. Рентгеномаммография.

2.2.4. Маммосонография.

2.3. Статистические методы обработки данных.

Глава 3. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА В

ПОДРОСТКОВОМ И ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ В

ПЕРИОД 1980-2005 гг.

3.1. Отдаленные результаты лечения серозной и инфильтративной формы нелактационного мастита.

3.2. Отдаленные результаты лечения после абсцедирующей формы нелактационного мастита в период 1980-2005 гг.

3.3. Отдаленные результаты лечения инфильтративно-гнойной формы нелактационного мастита в период 1980-2005гг.

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ

РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ НАЧАЛЬНОЙ ФОРМЫ 71 НЕЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА В ПЕРИОДЫ с 1980 по 1995 гг. и с 1995 по 2005 гг.

4.1. Антибиотикотерапия при серозной форме 72 нелактационного мастита в период 19801995г.

4.2. Антибактериальная терапия при серозной форме нелактационного мастита в период 19952005 гг.

4.3. Антибактериальная терапия инфильтративной формы нелактационного мастита 1980-1995гг.

Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОЙ - ФОРМЫ НЕЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА В ПЕРИОДЫ с

1980 - 1995 г.г. и с 1996-2005 гг.

5.1. Срок оперативного вмешательства.

5.2. Выбор хирургического доступа.

5.3. Объем хирургического вмешательства.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты лечения нелактационного мастита в подростковом и юношеском возрасте»

В этот период жизни для женщины характерно нарушение гормональных взаимоотношений в организме, что приводить к снижению неспецифической резистентности, к различным патологическим изменениям в молочных железах, в том числе и развитию воспаления (Бурдина Л.М., 1995). Встречаются сообщения, указывающие не только на связь нелактационного мастита с дисгормональной гиперплазией молочной железы, а также травмой органа (Хурасев Б.Ф., 1999).

Привлекает к себе внимание проблема выбора тактики лечения при нелактационном мастите у подростков и отдаленные результаты лечения. Несмотря на несомненные успехи в лечении таких больных, эта проблема еще далека от окончательного решения. Данная форма маститов была широко описана в литературе. Имеется много данных об ее этиологии, патогенезе, клинической картине, диагностике и лечении (Любимов М.В., 2002). Однако, катамнез заболевания, отдаленные его результаты не были еще изучены. Не установлена возможность развития нарушений на этапах возрастной эволюции молочных желез, повторных рецидивов заболевания, формирование и прогрессирование фиброаденоматоза, нарушения лактации и формирования косметических дефектов, что и определяет актуальность настоящего исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Улучшить лечение больных нелактационным маститом в подростковым и юношеском возрасте на основании изучения отдаленных результатов лечения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить отдаленные результаты лечения больных нелактационным маститом в подростковом и юношеском возрасте, находившихся на стационарном лечении с 1980-2005 гг.

2. Провести анализ применявшегося консервативного лечения больных с начальными формами нелактационного мастита.

3. Провести сравнительный анализ эффективности методов лечения гнойных форм нелактационного мастита в зависимости от формы и объёма поражения в молочной железе.

4. Разработать алгоритм лечения больных нелактационным маститом в подростковом и юношеском возрасте в зависимости от отдаленных результатов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

• Впервые изучены отдаленные результаты лечения нелактационного мастита в подростковом и юношеском возрасте с учетом эволюции молочных желез.

• Впервые изучена частота рецидивов заболевания, нарушений развития молочной железы, прогрессирования фиброаденоматоза, нарушений лактации и формирования косметических дефектов.

• Оценена эффективность различных вариантов оперативных вмешательств и разработан алгоритм лечения при гнойных формах нелактационного мастита в подростковом и юношеском возрасте.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Выработано рациональное соотношение средств консервативного лечения начальных форм мастита (серозная и инфильтративная форма), включающие антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные препараты, антиоксиданты, энзимотерапию и местную гипотермию.

В зависимости от формы деструктивного мастита ( абсцедирующая, нифильтративно-гнойная) и выраженности перифокальных изменений, предложена предоперационная консервативная терапия. После уменьшения перифокального процесса разработаны оптимальные объемы хирургических вмешательств: вскрытие абсцесса с иссечением пиогенной капсулы и секторальная резекция с наложением первичных швов с активно проточно-аспирационным дренированием.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Лечение нелактационного мастита в период 1980 - 1995 гг. проводилось при отсутствие единого подхода, что повлияло на отдаленные результаты.

2. При начальных формах нелактационного мастита с целью улучшения отдаленных результатов необходимо проведение антибактериальной терапии препаратами из группы аминогликозидов, фторхинолонов, цефалоспоринов 3 поколения.

3. Терапия гнойно-деструктивных форм нелактационного мастита должна включать предоперационную антибактериальную, противовоспалительную, энзимотерапию с целью купирования перифокального воспаления.

4. Секторальная резекция, выполненная в подростковом и юношеском возрасте больным с острым гнойным нелактационным маститом с локализацией в сосково - ареолярной зоне, приводит к нарушению лактации, что обусловлено повреждением в ходе операции центральных протоков.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Пирвелиев, Васиф Вагиф оглы

ВЫВОДЫ

1. Лечение нелактационного мастита в подростковом и юношеском возрасте в период 1980 — 1995 гг. проводилось при отсутствии единого подхода, что достоверно повлияло на формирование и прогрессирование фиброаденоматоза, рецидивы заболевания, косметические дефекты, нарушение лактации, лактационный мастит в отдаленном сроке.

2. Лечение серозной и инфильтративной формы нелактационного мастита должно проводиться до полного купирования клинических и инструментальных признаков воспаления в молочной железе.

3. Дифференцированный подход к лечению гнойных форм нелактационного мастита позволяет уменьшить объём оперативного вмешательства, которое заключается во вскрытие абсцесса с иссечением пиогенной капсулы или секторальной резекции с наложением первичных швов и улучшить отдаленные результаты лечения.

4. Секторальная резекция, выполненная в подростковом и юношеском возрасте больным с острым гнойным нелактационным маститом с локализацией в сосково - ареолярной зоне, приводит к нарушению лактации, что обусловлено повреждением в ходе операции центральных млечных протоков. Предпочтение следует отдавать более щадящим методам лечения - вскрытие абсцесса с иссечением пиогенной капсулы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Все больные с диагнозом нелактационный мастит вне зависимости от формы должны быть госпитализированы.

2. Консервативная терапия начальных форм (серозная, инфильтративная) нелактационного мастита должна включать в себя использование антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, энзимотерапию, пролактин-ингибирующие препараты, антиоксиданты, применение местной гипотермии в виде пузыря со льдом.

3. При лечении гнойно-деструктивных форм нелактационного мастита необходимо проведение предоперационной антибактериальной терапии с целью купирования перифокального воспаления, отграничения гнойной деструкции в пределах одного квадранта и выполнение на 3-4 сутки секторальной резекции с наложением первичных швов с активным проточно-аспирационным дренированием.

4. У больных с диффузно-инфильтративной формой нелактационного мастита при выраженном синдроме интоксикации, при неэффективности предоперационной антибактериальной терапии, показано выполнение секторальной резекции в первые сутки. В послеоперационный период проводится системная энзимотерапия . На 4-5 сутки накладываются вторичные швы.

5. У больных с локализацией гнойного процесса в сосково-ареолярной зоне операция должна выполняться максимально щадящей для предупреждения повреждения центральных протоков. Рекомендуемая операция-вскрытие абсцесса с иссечением пиогенной капсулы. Если во время операции невозможно избежать повреждения центральных протоков, то в период лактации рекомендуется прием препаратов, снижающих лактацию.

6. После выписки из стационара больные должны наблюдаться у маммолога или хирурга по месту жительства.

120

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Пирвелиев, Васиф Вагиф оглы, 0 год

1. Абаев Ю.К., Найчук И. И., Ивсин A.B. Мастит у детей // Материалы конференции «Современные аспекты детской хирургии». Минск, 1996.-е. 4-6

2. Абдулжавадова И.М. Лечение нелактационного гнойного мастита // Хирургия.-1989.-№6.-с.42-44.

3. Андреева E.H., Леднева Е.В. Основные аспекты этиологии и патогенеза фиброзно-кистозной болезни молочной железы // Акушерства и гинекология.-2002.-№6.-с.7-9.

4. Абракова Е.Л. Количественная морфологическая характеристика изменений эффективного звена иммунной системы при дисгормональных гиперплазиях и рака молочный железы // Вопр. Онкол.-1982.-№Ю.-с.81-85.

5. Абрамов М.Г. Клиническая цитология.-М.,1997

6. Абрикосов А.И. Основы общей патологической анатомии. М.-Л.Медгиз,: 1989.-590с.

7. Авербах М.М. Патология дисгормональных заболеваний молочный железы.: М.: Медгиз,1972.-210 с.

8. Баиров Г.А., Рошаль Л.М. Гнойная хирургия детей. М.: Медицина. -1991.-267 с.

9. Баграмян Э.Р. Гормоны и маммогенез // Акушерство и гинекология. 1990. №12. -с.3-6.

10. Бобров М.Я. Выявление, лечение и диспансеризация больных с мастопатией: Автореф. дисс. канд.мед.наук Москва, 1977.- 22 с.

11. Бондаренко Н.М., Красько А.И., Галкин A.B. Особенности течения острого лактационного мастита // Клин. Хир. 1989. -№1. -С.22-23.

12. Брускин Я.М. Дисгормональные заболевания молочный железы.- М.: Медицина, 1962.- 242 с.

13. Бубликов И.Д., Куликов Е.П., Варёнов Б.М. Гормональный статус у боьных мастопатией // Вопр. Онкол.-2000.-№2. С.172-174.

14. Бурдина JIM. Основные принципы лечения диффузных доброкачественных патологических изменений молочных желёз // Маммология. 1996. -№11.-С.9-14

15. Бурдина JI.M. Диагностика и лечение доброкачественных патологических образование в молочных желёз // Тер. Арх.- 1998.-№10.-С.37-41.

16. Бутенко А.Т., Сербии Ю.П. К вопросу о хирургическом лечении гнойных маститов // Клин. Хир.-1977.-№2.- С.65-68

17. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков.-М:Медицинское информационное агентство, 2000.-332с.

18. Баиров Г.А. Неотложная хирургия у детей. Медицина. -1983 .-407с.

19. Ветшев П.С., Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Озеров С.К. Диагностика и лечение кист молочных желез // Хирургия. 1998.-№7.-С.7-11

20. Вишневский A.A., М.И. Кузин, В.П. Оленин. Пластическая хирургия молочной железы // Хирургия.- 1987.С. 110.

21. Габуния М.С., Братик A.B., Олимпиева С.П. Факторы риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы на фоне гинекологических заболеваний // Маммология. -1997.-№6.-С.21-26.

22. Галстян А.М. Дисгормональные гиперплазии и доброкачественные опухоли молочной железы.-Ереван: «Айастан», 1986.-196с.

23. Гарбуков Е.Ю. Исследование значимости клинических и патофизиологических критериев для оценки риска возникновения рака молочной железы: Автореф. Дисс. .канд.мед.наук.- Томск, 2000.-22с.

24. Головин Д.И. Дисгормональные гиперплазии молочной железы. М.Медицина.-1989.-3 80с.

25. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия. Руководство для врачей. Медицина.-1996.-416с.

26. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков // Руководство для врачей.-СПб: ИКФ «Фолиант».-2000.-574с.

27. Демидов В.П., Баженова А.П., Островцев Л.Д. и др. Пути раннего выявления рака молочной железы//Сов.Мед.-1983.-№12.С.14-18.

28. Демидов В.П., Варшавский Ю.В. Проблемы ранней диагностики рака молочной железы // Вопр. Онкол.-1983.-№11 .С.38-42.

29. Демидов С.М. Оптимизация диагностики, хирургического и консервативного лечения больных с предраковыми заболеваниями молочных желез: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. Уфа, 2001. -55с.

30. Дерябин Д.Г., Курлаев П.П. Роль стафилококков в возникновении, развитии и хронизации лактационных маститов // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2000. -№2.-С. 118-120.

31. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. -M.-JL: Медицина, 1974.-201с.

32. Доросевич А.Е., Голубев O.A. Фиброаденома молочной, железы: Морфологические особенности, морфогенез, прогноз // Арх. Патол.-1991.-№5. -С.74-77.

33. Дуденко Г.И., Дехтярук И.А. Послеродовый лактационный стафилококковый мастит. -Киев: «Здоровя», 1984.-117с.

34. Дымарский Л.Ю., Семиглазов В.Ф. Патогенетические обоснования групп повышенного риска рака молочной железы // Вопр. онкол.-1976.-№10.-С.115-117.

35. Дымарский Л.Ю. Рак молочной железы. -М. Медицина, 1980.-200 с.

36. Ельцина Н.В. Участие пролактина в канцерогенезе и росте опухолоей молочных желез у животных и человека // Вопр. онкол.- 1976.-№12.-С. 8191.

37. Живецкий В.А. Предопухолевые заболевания молочной железы в детском, подростковом и юношеском возрасте // Хирургия,-1985. -№7.-С.66-68.

38. Исмаилов А.Х., Бахтина H.H. Роль мастита и травмы в генезе дисгормональных заболеваний и рака молочной железы // Хирургия.-1980.-№10.-С. 8-11.

39. Исмаилов А.Х. Эпидемилогия дисгормональных заболеваний и злокачественных опухолей молочной железы // Хиругия. -1986. №7. С. 31

40. Каган Ц.С. Рак молочной железы по материалу клиники // Вест.хир. и пограничен. обл.-1929.- кн. 45-56.-С. 184-204.

41. Кириллов B.C., Литвинов В.В., Даниленко Э.Н. Клинико -морфологические аспекты хирургического лечения фиброаденом молочный железы // Маммология. 1994 № - С. 20-25.

42. Коноплёва И.А., Левшин В.Ф., Пинхосевич Е.Г. и др. Факторы риска злокачественных и доброкачественных заболеваний молочный железы // Сов. Мед. -1990. № 12. - С. 93-96

43. Королёв М.П., Кутушев Ф.Х., Спесивцев Ю.А. К вопросу об этиологии , патогенезе и клинике нелактационного мастита // Вестник хирургии . — 1996. -№3.- С. 16-18.

44. Король Ю.И., Дробнер Г.И., Брындиков Л.Н. Воспалительные «опухоли» молочных желёз // Клин. Хир. — 1988. № 12. — С. 57

45. Кузнецов A.A., Козырев Г.Х., Дружко В.Ф. Лечение острого послеродового мастита // Клин. Хир. 1990 - №1. - С. 41-42.

46. Кукин H.H. Диагностика и лечение заболеваний молочный железы. М.: Медицина, 1972.-239 с.

47. Кошкин В.М., Спесивцев Ю.А., Минаев С.В. и др. Полиферментные препараты в хирургической практике -Санкт-Петербург «ЧЕЛОВЕК» 2004. С.70V

48. Лабецкий Н.И. Методика и тактика клинико — рентгенологического обследования молочных желёз в условиях диспансерного наблюдения // Маммология. 1997. - № 5. - С. 45-49.

49. Левшин Ф.Х., Питух П.М Риск развития рака молочный железы и показатели репродуктивного анамнеза женщин // Сов. Мед. 1989. - №6. — С.111-113.

50. Левшин Ф.Х., Питух П.М. Доброкачественные заболевания и рак молочный железы // Маммология. 1993. - №2. - С. 4-12.

51. Летягин В.П. Мастопатия // Рус. Мед. Журн. 2000. - Том 8. - № 11. - С. 468-77.

52. Любимов М.В. Нелактационный мастит в подростковом и юношеском возрасте: Автореф.дисс. .канд.мед.наук.-СПб,2002.-45с.

53. Мазурик М.Ф., Гиленко И.А., Демянюк Д.Г. Лечение гнойного послеродового мастита // Клин. Хир. 1989. - №1. — С.1-3.

54. Макаренко Н.П Мастопатия // Рус. Мед. Журн. 1999. - Том 7.-№ 10. — С. 2-6.

55. Оскретков В.И., Кокин Е.Ф. Хирургическое лечение больных с острым абсцедирующим и флегмонозным лактационным маститом // Вестн. Хир. -2001.-№2.-С. 70-76.

56. Ошмянская А.И. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при дисгормональных дисплазиях молочных желез //Маммология.-1993. №2. - С. 22-28.

57. Пантюшенко Т.А. Дисгормональные гиперплазии и рак молочный железы. Минск : « Беларусь», 1985. — 143 с.

58. Петров H.H. Руководство по общей онкологии.- М.: Медгиз.- 1958.-514 с

59. Питух П.М. Доброкачественные заболевания и рак молочный железы ( клинико — эпидемиологическое исследование ) : Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Москва, 1995. — 25 с.

60. Пономарёва H.A., Колосова Т.Л., Чумакова С.С. Оценка состаяния гормонального фона при доброкачественных заболеваниях молочный железы // Маммология. 1996. - № 8. - С. 49 -50.

61. Попова О.Б., Фридман И.А. Об этиологии и лечении дисгормональных гиперплазии: молочный железы // Вопр. Онкол. — 1972. №10. — С. 67-72.

62. Предтеченская O.A., Мартыш Н.С. Преждевременное развитие молочных желез у девочек. М.: Москва.2002. 11-14 с.

63. Пак Д. Мастопатия.М:Москва.2002.С.25-27.

64. Редкий Ю.К., Чуйко A.JL, Алёшина Э.А. и др. Комплексное лечение острого серозного мастита холодом, переменным магнитным полем и ультразвуком // Клин. Мед. 1999. - №11. - С. 39.

65. Рожкова Н.И., Харченко В.П., Якобе JLB. Лучевая диагностика узловой мастопатии // Маммология. 1995. - №6. - С. 10-14.

66. Самойлова Т.Е. Современные представления о фиброзно кистозной мастопатии // Акушерство и гинекология. — 1986. -№2. - С. 3-6.

67. Самунджан Е.М., Горева А.Н., Картавова Н.С. и др. Дисгормональные гиперплазии молочный железы Киев : « Наукова думка», 1979. - 159 с. 27.

68. Свядощ A.M. Женская сексопатология.- М.: Медицина, 1974.- 184с.

69. Семиглазов В.Ф. Клинико патогенетические формы рака молочный железы ( новые подходы к планированию лечения) // Хирургия. - 1980. -№12.-С. 27-31.

70. Семиглазов В.Ф., Ржанков C.B., Мигманова Н.Ш. и др. Отдалённые результаты лечение 3359 больных раком молочной железы // Вопр. Онкол.- 1983. -№12.-С.25-30.

71. Семиглазов В.Ф., Веснин A.F., Моисеенко В.М. Минимальный рак молочной железы. -СПб: Гиппократ, 1992.-258с.

72. Семиглазов В.Ф. Молочная железа от А до Я СПб. 2000г.)

73. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии . — М.: Русфармамед, 1995.-426 с.

74. Сидоренко Л.Н. Мастопатия. 2-е изд. перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1991.-264 с.

75. Скобей Е.В., Кремень В.Е., Тимофеева Л.Н. Лечение лактационного мастита // Здравоохр. Белоруссии . — 1991. № 12. С. 47-50.

76. Скобелкин ОК., Чегин В.М., Великий П.Я. Сравнительная оценка результатов лечения больных острым гнойным лактационным маститом // Клин. Хир. 1988. - №1. - С. 21-23.

77. Слоним И.Я. Мастопатия. Киев : «Здоровя», 1955. - 105 с.

78. Спесивцев Ю.А. Лактационный мастит ( современные способы ранней диагностики и организации хирургического лечения ) : Автореф. дисс. . докт. мед. наук. СПб , 1995. — 28 с.

79. Спесивцев Ю.А., Чуликов О.В., Бечвая Л.Д., Бегешев О.Б., Конычев А.В. Клинические особенности диагностики и лечения нелактационных маститов. Сб. тезисов докл. научн. конф. Спб, 1995. - С. 687 - 89.

80. Спесивцев Ю.А., Кулашина Н.В. Клиника, диагностика, лечение потологическое изменение молочной железы в период лактации — Сб. тезисов докл. научн. конф. Спб, 1999.- С. 10-28.

81. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция: Рук. для врачей ( 2-е изд., перераб. и доп.). М.: Медицина, 1991. - 560 с.

82. Сергеенкова Т.В., Нуднов Н.В., и др. Комплексная диагностика заболеваний молочной железы- М: Медицина, 2000.-45-55 с.

83. Тахтамыш А.Н. Принцип формирования групп онкологического риска у больных с мастопатией : Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Москва, 1990.-26 с.

84. Тверской Г.Б. Регуляция секреции молока. Л.: Медицина, 1972. - 265 с.

85. Туркина Р.Ф. Секторальная резекция молочной железы, её диагностическая и профилактическая роль при некоторых формах мастопатии : Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва,1978. — 20 с.

86. Чумаченко П. А. Молочная железа: морфометрический анализ. Воронеж.-1991.-155с.

87. Фршберг И.А. Анатомо -топографические особенности молочной железы. // Пластика при заболевание молочной железы, 2002. 17-35 с.

88. Browning J., Bigrigg A. Symptomatic and incidental mammary duct ectasia // J. Roy. Soc. Med.-1986. Vol. 79. - P. 715-16.

89. Bundred N.J., Lixon J.M. Are lesions of duct ectasia sterile ? // Brit. J.Surg 1985.-Vol. 72.-P. 844-45.

90. Bundred N. J., Dixon J.M., Chetty U. Mammillary fistula // Brit. J. Surg. -1992.-Vol 74. -P. 844-845

91. Bundred N.J., Dover M., Coley S., Morrison J. Breast abscesses and cigarette smoking I I Brit. J. Surg. 1992. - Vol 79. № 1. P. 58-59.

92. Cooper Sir A.P. The Anatomy and Diseases of the Brest. Philadelphia :Lee @ Blanchard, 1845.

93. Diehl T., Kaplan D. Breast masses in adolescent females // J. Adolesc. Health Care.- 1985. Vol.6, № 5. - P.353-57.

94. Dietrich A., Frangenheim P. Die Erkankungen der Brustdrusse. -Stuttgart, 1926

95. Dixon J.M:, Anderson T.J., Lumsden A.B. et al. mammary duct ectasia // Brit. J. Surg. 1983. - Vol. 70, №1.- P. 601-03.

96. Dixon J.M Repeated aspiration of breast abscesses in lactating women //Brit. Med. J.- 1988.-Vol. 297.-P. 1517-18.

97. Dixon J.M., Thompson A.M. Effective surgical treatment for mammary duct fistula // Brit. J. Surg. 1991. - Vol. 78, № 10. - P. 1185-86.

98. Dixon J.M. Outpatient treatment of non lactational breast abscesses // Brit. J. Surg. - 1992. - Vol.79. - P. 56-57.

99. Dixon J.M., Ravisekar O., Chetty U., Anderson T.J. Periductalmastits and duct ectasia : Different conditions with different aetiologies // Brit. J.Surg. 1996. - Vol.83. - P. 820-22.

100. Ekland D.A., Zeigler M.G. Abscesses in the nonlactating breast // Arch. Surg. 1973. - Vol. 107. - P. 398-401.

101. Ferrara J.J., Leveque J.L., Dyes D.L., Lorino C.O. Nonsurgical management of brest infections in nonlacting women // Am. J. Surg. 1990. -Vol. 56. -P. 668-71.

102. Fitzgibbons P.L., Henson D.E., Hutter R.V. Benign breast changes and the risk for subsequent breast cancer // Arch. Pathol. Lab. Med. — 1998. —Vol. 122, № 12.-P. 1053-55

103. Foote F.W., Stewart F.W. Comparative studies of cancerous system versus noncancerous breast. I. Basic morphology characteristics // Ann. Surg. -1945-Vol. 121. №6.-P. 58-75.

104. Frantz V.K., Pickren J.V., Melcher G.M. Incidence of choronic cystic disease in so-called normal brest//Cancer. 1951. - Vol.4.-P 762-83.

105. Gately C.A., Miers M., Mansel R. E., Hughes L. E. Drug treatment for mastalgia : 17 year's experience in the Cardiff mastalgia clinic // J. Roy. Soc. Med. 1992. - Vol. 85. - P. 12-15.

106. Geschickter C.F. Diseases of the breast: Diagnosis, pathology, treatment. -Philadelphia, London, Montreal, 1945. 225 p.

107. Haagensen C.D. Mammary duct ectasia a disease that may simulate cancer // Cancer. - 1951. - Vol. 4. - P. 749-61.

108. Hadfield J. Excision of the major duct system for benign disease of the breast // Brit. J. Surg.- 1960. Vol. 47. P. 472-77.

109. Hayes R., Michell M., Nunnerly H. Acute inflammation of the breast- the role of breast ultrasound in the diagnosis and treatment//Clin. Radiol.-1991.-Vol. 44.-P. 253-56.

110. Hartley M.N., Stewart J., Benson E.A. Subereolar dissection for duct ectasia and periereolar sepsis // Brit. J. Surg. 1991. - Vol.78. - P. 1187-88.

111. Hughes L.E. Non- lactational inflammation and duct ectasia // Brit. Med. Bull.-1991. Vol. 47. - P. 272-83.

112. Jardines L. Management of nipple discharge // Am. Surg. 1996.- Vol. 62, №2.-P. 119-22.

113. Kinsey A.C., Pomeroy W.B., Martin C. E., Gebhard P.H. Sexual behavior in the human female. Philadelphia.: W.B. saunders, 1953. - 840 p.

114. Konig F. Mastitis choronica cystisa ( interstitielle mastitis, cysyadenoma mammae, maladie deReclus) // Zbl. Chir. 1893.-Bd. 20, H.3. - S. 41-49.

115. Leach R.D., Eykyn S.J., Phillips I., Corrin B. Anaerobic subareolar breast abscesses 11 Lancet. 1979. - Vol. 1, № 8106. - P. 35-37.

116. Lee A.H., Happerfield L.C., Bobrow L.G., Millis R.R. Angiogenesis and inflammation in invasive carcinoma of the breast//J. Clin. Pathol. — 1997. Vol.50, № 8.-P. 669-73.

117. Meguid M.M., Oler A., Numann P.J., Khan S. Pathogenesis based treatment of recurring subareolar breast abscesses // Surgery. - 1995. Vol.№ 4.-P. 775-82.

118. Monson R., Yen S., McMahon B., Warren S. Choronic mastitis and carcinoma of the breast // Lancet. 1976. - Vol.2. - P. 224-29.

119. NiensteinL.S. Review of breast masses in adolescents// Adolesc. Pediatr. Gynec. 1994. - Vol. 7, № 3. - P. 119-129.

120. O'Hara R.J., Dexter S.P., Fox J.N. Conservative management of infective mastitis and breast abscesses after ultrasonographic assessment // Brit.

121. J. Surg. 1996. - Vol. 83. P. 1413-14.122. van-Oortmarssen G., Habbema D., van der Maas et al. Amodel for brest cancer screening // Cancer ( Philadelphia). 1990. - Vol.66. - № 7. P.1601-12

122. Page D.L., Van de Zwagg R., Rogers L.W. et al. Relation between component parts of fibrocystic disease complex and breast cancer//J. Nat. Cancer Inst. 1978. - Vol. 61. - P. 1055.

123. Pari F., Dupont W. A retrospective cohort study of histologic risk factors in breast cancer patients // Cancer. 1982. - Vol. 50. - P. 2410-16.

124. Patey D.H., Thackray A.C. Pathology and treatment of mammary duct fistula // Lancet. 1958. - Vol. 2. - P. 871-73.

125. Patton S., Jensen R.J. Biochemical aspects of lactation. — Oxford, 1976. — 406 p.

126. Peters F., Geisthovel F., Schulze Tollerst J. et al. Die non-puerperal mastitis :Aetiologie, Klinik und terapie // Dtsch. Med. Wschr .- 1985.- Bd. 110, H.3. -S. 97 104.