Отдаленные результаты хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пациентов, оперированных в детском возрасте тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, кандидат медицинских наук Цирдава, Гоча Юрьевич

• Цирдава, Гоча Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цирдава, Гоча Юрьевич

СПИСОКСОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ОЦЕНКА ЕГО РЕЗУЛЬТАТОВ.

ГЛАВА П ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Клиническая характеристика наблюдаемых больных.

2.2.Методы исследования.

ГЛАВА Ш МЕТОДЫ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ У

ДЕТЕЙ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

3.1. Техника СПВ у детей.

3.2.Виды дуоденопластики.

ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

4.1 .Непосредственные и отдаленные результаты.

4.2. Морфологические показатели.

4.3. Оценка отдаленных результатов.

4.4. Реабилитация оперированных больных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пациентов, оперированных в детском возрасте»

Актуальность проблемы. В последнее время гастроэнтерологические заболевания, в том числе хроническое поражение верхних отделов пищеварительного тракта у детей, представляют серьезную медико-социальную проблему ввиду их высокой распространенности, особенностей течения и высокого риска ранней инвалидизации (Адамович А.М, Берлов Г.А., 1994; Беляева В.В., 1995; Баранов А.А. и др., 2002)

Ухудшение социального и экономического статуса большинства населения, неблагоприятная экологическая обстановка, нерациональное питание - все это способствует росту частоты и раннему началу заболеваний органов пищеварения (Баранов А.А., Климанская Е.В., 1995; Мазурин А.В. и др., 1996; Oderda G. et al., 1991). По данным Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии распространенность язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) составляет 1,6+0,1 на 1000 детей (Закомерный А.Г., 1995; Волков А. И, Шабунина Е.И., Жукова Е.А., 2002.).

Вопросы эффективного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки до настоящего времени остается одной из главных проблем в современной клинической медицине. В России по данным А.А.Баранова еще в 1995 году насчитывалось около 50 тыс.детей с язвенной болезнью. Количество осложненных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей остается высоким, причем наиболее частым осложнением является кровотечение, которое по данным А.Н.Запрудного (1997 г.), Закомер-ного А.Г. (1996 г.) составляет 8-22%. Зарубежные авторы указывают на еще больший уровень осложнений - до 53%, из них желудочно-кишечные кровотечения встречаются в 42-87% случаев, перфорация с развитием перитонита - в 6%, рубцовый стеноз - в 6% (Johnston D., 1988; Lee S., Teda M., 1988; Griffith С.A., 1986; Lindsetmo R.O. et al, 1998).

Несмотря на более чем 150-летнюю историю изучения язвенной болезни и обширную литературу по этому вопросу, довольно значительные успехи в консервативном лечении заболевания, стойкого излечения язвы у значительной части больных достичь не удается. В связи с безуспешностью медикаментозного лечения, частыми рецидивами и осложнениями возникает необходимость в хирургическом лечении.

В последние 30 лет в хирургическом лечении язвенной болезни все шире применяется селективная проксимальная ваготомия. Имеется значительное число работ о данной операции, однако отношение к ней далеко неоднозначное. Ряд авторов отмечает несомненные преимущества селективной проксимальной ваготомии: небольшую травматичность, низкую послеоперационную летальность, снижение количества послеоперационных осложнений и хорошие функциональные результаты (Маят B.C., 1978; Дуденков В.Г., 1982; Парамонов А.А., 1988; Панцырев Ю.М. и др., 1988; Нечай А.И., 1989; Арилешере О., 1989; Рзаев Н.М., 1989; Агеев Б.А. и др., 1991; Кузин М.И., Егоров А.В., 1994; Шиленок В.Н., 1992; Арутунян А.А., Бабалич А.К., 1998; Кутяков М.Г., 2000; Goligher J.C. et al., 1978; Bowden T.A. et al., 1990; Barroso F.L., 1991). Другие, основным отрицательным моментом считают значительное количество рецидивов (Булгаков Г.А., Хатырев В.А., 1988; Файн С.И., 1990; Ермолов А.С. и др., 1995; Охотин И.К. и др., 1995; Майстренко Н.А., 1997; Гокиели Г.А., Голетиани М.Ф., 1998; Isolauri J. et al.,1994; Kraft R.O., 1996; Lee Y.T. et al., 1998). Кроме того, многие вопросы по отношению к ор-ганосохраняющим операциям и до настоящего времени остаются дискута-бельными, в частности, такие как применять селективную проксимальную ваготомию (СПВ) в чистом виде или с дренирующими операциями - пилоро-пластикой или гастродуодено- анастомозом. Однако известно, что применение этих операций сводит на нет преимущества СПВ перед селективной и стволовой ваготомией, так как разрушение привратника нарушает моторно-эвакуаторную функцию желудка и повышает риск развития послеоперационных осложнений (Курбанов Ф.С. и др., 2000; O.Kronborg, P.Madsen, 1980; H.O.Adami, 1980; Lindsetmo R.O., et al., 1998).

К вопросу иссечения язвы также не все авторы относятся одинаково. В.И. Оноприев и др. (1982), М.Г. Кутяков и др. (1997), Ф.С. Курбанов и др.(2001), А.А Парамонов и др. (2001), S. Pollard S. et al. (1990), Т.М. Chahg et al. (1998) иссекают язвы любой локализации, в том числе и на задней стенке, другие считают, что иссечение язвы особенно на задней стенке может принести к осложнениям - панкреатиту, недостаточности швов (Майстренко Н.А., 1995; Велигодский Н.Н., 1996; Помелов B.C., 1997; Литкин М.И. и др., 1998; Овчинников В.А., 2000; Dunn D.C. et al., 1980; Hedenstedt S., 1980; Jordan P. et al., 1994). В то же время оставленная неиссеченная язва в послеоперационном периоде может дать кровотечение, либо рубцовую деформацию луковицы двенадцатиперстной кишки и стеноз. Следует отметить и отношение к дуоденопластике, которое также неоднозначно. Сторонниками дуоде-нопластики являются: Оноприев В.И., 1980, 1982; Лукоянова Г.М., 1993; Майстренко Н.А., 1995; Курбанов Ф.С. и др., 200; Liavag I., Roland М., 1979; Meyer С. et al., 1991; Pinatel-Lopasso F., 1995. Известно, что дуоденопластика позволяет восстановить форму и функцию двенадцатиперстной кишки.

Что касается хирургического лечения язвенной болезни у детей, то детские хирурги, в основном, производят операции только по абсолютным показаниям - при кровотечении, прободении, стенозе. При этом выполняют либо паллиативные операции, либо резекцию 2/3 желудка. Но хирургическое удаление части органа, входящего в гастроэнтеропанкреатическую эндокринную систему, приводит к невосполнимым изменениям в тонких регуля-торных механизмах пищеварительного тракта, что отражается на дальнейшем развитии растущего детского организма. Поэтому, именно у детей, при хирургическом лечении язвенной болезни, применимы только органосохра-няющие операции, патогенетически обоснованной из которых является селективная проксимальная ваготомия. О попытках применения ее в детском возрасте в доступной литературе имеются единичные сообщения: А.В.Телиа, 1964; Э.А.Степанов и др., 1978; P.Jonston, 1970, но по материалам данных авторов нельзя составить точное представление об эффективности СПВ.

В связи с этим большой интерес представляют следующие моменты органосохраняющих операций: необходимо ли иссечение язвы как патологического субстрата; какова кислотопродукция и эвакуаторно-моторная функция желудка в отдаленные сроки после операции; имеет ли влияние гелико-бактер на возникновение рецидива язвы; каковы морфологические изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки после ваготомии. Особый интерес эти вопросы представляют у взрослых пациентов, которым в детском возрасте была произведена селективная проксимальная ваготомия. Выше изложенные факты свидетельствуют об актуальности данной проблемы.

Цель работы. Оценить результаты хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пациентов после органосохраняющих и органосберегающих операций в отдаленные сроки.

Задачи:

1. Разработать индивидуальный подход к хирургическому лечению язвы двенадцатиперстной кишки любой локализации, а также различные виды дуоденопластики.

2. Изучить клинико-функциональные особенности желудка и двенадцатиперстной кишки в отдаленные сроки после органосохраняющих операций.

3. Оценить моторно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки в отдаленном периоде после оперативных вмешательств

4. Проанализировать морфологические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки после ваготомии.

5. Определить степень обсемененности желудка и двенадцатиперстной кишки геликобактером и показать влияние его на возникновение рецидивов язвы.

Научная новизна.

1. Впервые анализ исследованных отдаленных результатов показал высокую эффективность разработанной комплексной методики хирургического ле

В связи с этим большой интерес представляют следующие моменты органосохраняющих операций: необходимо ли иссечение язвы как патологического субстрата; какова кислотопродукция и эвакуаторно-моторная функция желудка в отдаленные сроки после операции; имеет ли влияние гелико-бактер на возникновение рецидива язвы; каковы морфологические изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки после ваготомии. Особый интерес эти вопросы представляют у взрослых пациентов, которым в детском возрасте была произведена селективная проксимальная ваготомия. Выше изложенные факты свидетельствуют об актуальности данной проблемы.

Цель работы. Оценить результаты хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пациентов после органосохраняющих и органосберегающих операций в отдаленные сроки.

Задачи:

1. Разработать индивидуальный подход к хирургическому лечению язвы двенадцатиперстной кишки любой локализации, а также различные виды дуоденопластики.

2. Изучить клинико-функциональные особенности желудка и двенадцатиперстной кишки в отдаленные сроки после органосохраняющих операций.

3. Оценить моторно-эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки в отдаленном периоде после оперативных вмешательств

4. Проанализировать морфологические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки после ваготомии.

5. Определить степень обсемененности желудка и двенадцатиперстной кишки геликобактером и показать влияние его на возникновение рецидивов язвы.

Научная новизна.

1. Впервые анализ исследованных отдаленных результатов показал высокую эффективность разработанной комплексной методики хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающую селективную проксимальную ваготомию с высокой мобилизацией пищевода, иссечение язвы и дуоденопластику.

2. Установлено, что технически правильно выполненная СПВ вызывает стойкое снижение базальной и стимулированной желудочной секреции в отдаленные сроки после ее выполнения.

3. Впервые доказана стабилизация и обратимость структурных изменений слизистой оболочки в отдаленные сроки после ваготомии.

4. Впервые оценена степень обсемененности слизистой желудка хеликобак-тер-пилори в различные сроки после органосохраняющих операций и показано, что геликобактерная инфекция не влияет на частоту рецидивов язвы.

Практическая значимость.

Результаты проведенного исследования показывают, что СПВ надежно и долговременно подавляет повышенную базальную и стимулированную желудочную кислотопродукцию, что дает возможность получить хорошие функциональные результаты не только в ближайшем, но и отдаленном периоде после операции по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Для получения хороших функциональных ранних и отдаленных результатов необходимо выполнять органосохраняющие операции значительно раньше, до развития осложнений.

Внедрение в практику.

Основные положения диссертации внедрены в детском хирургическом отделении МЛПУ ГКБ № 40, в детской областной и детской городской больницах Нижнего Новгорода. Материалы диссертации используются для проведения занятий со слушателями центра повышения квалификации и профессиональной подготовки специалистов ГУ «НГМА».

Апробация работы.

Материалы работы доложены на хирургических обществах детских и взрослых хирургов Нижегородской государственной медицинской академии (2002 г.), на научной конференции «Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением» (Н.Новгород, 2002 г.), ученом совете НИИ детской гастроэнтерологии (2002г.)

Формы внедрения.

Выступление с докладами на научно-практических конференциях, хирургических и педиатрических обществах (Н.Новгород). По теме диссертации опубликовано 13 работ, включаюших 4 статьи, 7 тезисов, 2 пособия для врачей:

1. «Реабилитация больных после органосохраняющих операций на органах желудочно-кишечного тракта».

2. «Дифференциальный подход к органосохраняющим операциям при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей.

Объем и структура диссертации».

Диссертация изложена на 124 страницах машинописного текста, состоит из введения, литературного обзора, описания материалов и методов, глав собственных исследований, обсуждений результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 165 отечественных и 115 зарубежных источников. Работа иллюстрирована: таблицами - 10, рисунками - 20, диаграммами - 6, схемой - 1.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Цирдава, Гоча Юрьевич

выводы

1. Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы и дуодено-пластикой, выполненная по адекватным показаниям, является высокоэффективным методом лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей и приводит к отличным и хорошим результатам, как в ближайшие, так и в отдаленные сроки после операции - в 85% и в 96,3% соответственно.

2. В сроки наблюдения от 5 до 20 лет кислотопродуцируюгцая функция после СПВ значительно снижается, а ощелачивающая функция антрального отдела желудка восстанавливается, что является составной частью эффективности селективной проксимальной ваготомии.

3. Эвакуаторная функция желудка после органосохраняющих операций нормализуется к 6 месяцам после операции и остается без изменений в отдаленные сроки наблюдения.

4. СПВ в ранние сроки после операции приводит к дисрегенерации, главным образом, эпителия фундальных желез и проявляется их дистрофией вплоть до деструкции отдельных париетальных клеток на протяжении 3-6 месяцев после оперативного периода с уменьшением высоты эпителия желез в последующие сроки наблюдения, что является основой снижения функциональных показателей продукции кислоты.

5. Персистенция Hp в антральном отделе желудка у больных сохраняется в разные сроки послеоперационного периода. Их присутствие определяет наблюдаемую при морфологическом исследовании воспалительную реакцию слабой степени выраженности слизистой оболочки желудка двенадцатиперстной кишки и не оказывает заметного влияния на ее структуру.

6. Длительные сроки послеоперационного наблюдения за пациентами на основании клинических, эндоскопических, морфологических данных позволяют утверждать, что геликобактерная инфекция не влияет на частоту рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки у пациентов, перенесших в детском возрасте селективную проксимальную ваготомию. Качество жизни пациентов, оперированных в детском возрасте по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в сроки наблюдения до 20 лет, высокое. Пациенты считают себя здоровыми, не ограничивают свои возможности в повседневной жизни, используя полностью свой физический и умственный потенциал

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей необходимо выполнять селективную проксимальную ваготомию с высокой мобилизацией пищевода, иссечение язвы, дуоденопластику.

Показаниями к операции являются:

1. Осложненные формы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (кровотечение, перфорация, стеноз выходного отдела желудка)

2. Рецидив язвы после предшествующего оперативного лечения - ушивания прободного отверстия.

3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки при отсутствии положительного эффекта от неоднократного стационарного, санаторно-курортного и противорецидивного лечения в течение 2-3 лет.

4. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом выходного отдела желудка, показана селективная ваготомия с антрумэктомией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цирдава, Гоча Юрьевич, 2003 год

1. Агеев Б.А., Курбанов Ф.С., Велибеков Ф.С. Совершенствование методики селективной проксимальной ваготомии и улучшение отдаленных результатов оперативного лечения дуоденальных язв // Хирургия.-1991.- № 11.-С-101-109.

2. Агейчев В.А., Чернякевич С.А. Отдаленные результаты операций с ваго-томией при язвенном пилородуоденальном стенозе.- 1998.- № 10.- С. 5153.

3. Адамович А. М., Берлов Г. А. Язвенная болезнь у детей младшего возраста // Здравоохр. Беларуси, 1994.- №10, С. 54-55.

4. Арилешере О. Отдаленные результаты селективной проксимальной ваготомии в хирургическом лечении язвы двенадцатиперстной кишки: Авто-реф. дис. канд. мед. наук.-М., 1989.-19 с.

5. Арилешере О., Кузин Н. М., Егоров А. В. Состояние кислотопродуци-рующей функции желудка в отдаленные сроки после селективной проксимальной ваготомии. -М., 1989.- С. 5.

6. Арипов У.А., Файн С.И., Гири С. Д. Органосохраняющие операции и резекция желудка в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (выбор операции).-Мед.ж.Узбекистана, 1979.- №7.- С.9-14

7. Аруин Л.И., Капуллер JI.JL, Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника.- М., 1998.

8. Бабалич А.К. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Хирургия.- № 7.- 1999.- С. 19-22.

9. Балабыкин Д. А. История хирургического лечения язвенной болезни в России(80-егоды XIX века 90-е годы XX века). Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.,1999.-32 с.

10. Ю.Баранов А.А., Климанская Е.В. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии //Педиатрия.- 1995.- № 5.- С.48-51.

11. П.Бельмер С. В. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей: Новые аспекты патогенеза, дифференцированной терапии. Автореф. дис. . док. мед. наук.-М.,1997.- 46 с.

12. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Зверков И.В. Пилорический хеликобактер и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки у детей разного возраста // Росжурн.гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 1997.- Т.7.- №5.- С. 187.

13. БеляеваВ. В. Язвенная болезнь у детей. // Актуальные вопросы педиатрии и хирургии детского возраста: Материалы юбил. Науч.-практ. конф. -Екатеринбург, 1995, С. 7-9.

14. Беляева И. И., Иванова Л. Б., Евсюкова М. И., Щедрина Т. А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori // Актуальные вопросы неотложной медицины: Материалы конф., 22-23 апр. 1999г.: в 2 ч. -Липецк, 1999, С. 147-148.

15. Березницкий Я.С., Кириченко В.И. Диагностика и лечение постваготоми-ческих расстройств // Хирургия.-1992.- С. 21-25.

16. Бечвая Т. Г. Отдаленные результаты стволовой и селективной проксимальной ваготомии в сочетании с дренирующими желудок операциями при язвенном пилородуоденальном стенозе. Дис. канд. мед. наук.-М., 1988.-181 с.

17. П.Булгаков Г.А., Кубышкин В.А. Современные проблемы хирургического лечения неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки //Хирургия.- № 5.- 2001.- С. 31-35.

18. Булгаков Г.А., Хатырев В.А. Причины неудовлетворительных результатов селективной проксимальной ваготомии // Хирургия.- 1988.- № 3.- С. 99101.

19. Вахидов В. В., Хаджибаев А. М. Постваготомные синдромы и их хирургическая коррекция // Ташкент, 1993.- 203 с.

20. Вдовиченко В. И. Диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ваготомию по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Клинич. медицина -1996.- №6. -С.77-80.

21. Велигоцкий Н. Н. Современные проблемы хирургического лечения язвенной болезни. // Харьк. мед. журн. -1996.-№3.- С.35-39.

22. Витебский Я.Д., Ручкин В.И., Колпакова Г.И. О некоторых осложнениях ваготомии // Хирургия.- 1985.- № 8.- С. 96-98.

23. Волков А.И. Клинико-морфологические варианты, прогнозирование течения и лечение хронических гастродуоденитов и язвенной болезни у детей //Автореф. . док.мед.наук.-М.- 1986.-40 с.

24. Волков А.И., Шабунина Е.И., Жукова Е.А. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки// Детская гастроэнтерология (избранные главы).-М., 2002.-С. 592.

25. Волобуев Н. Н., Чемодуров Н. Т., Захарьян A. JI. и др. Интраоперацион-ные и ранние послеоперационные осложнения ваготомии// Хирургия.-1995.- № 6.-С. 38-40.

26. Вончар М. Г., Дельцова Е. И., Кучирка Я. М. И др. Хеликобактер пилори у больных с осложненной язвенной болезнью// Хирургия.-1999, № 6.-С. 25-26

27. Галимов О. В., Сахутдинов В. Г., Сенерович Е. И., Федоров С. В. К методике фундоппликации при хирургическом лечении рефлюкс-эзофагита // Вестн. Хир.-1997.-№3.-Т. 158.-С. 47-48.

28. Гокиели Г., Голетиани М. Ф. Факторы агрессии и защиты барьерной функции желудка в развитии рецидивов постваготомических язв. // Мед. новости Грузии, 1998.- №2 -С.7-8.

29. Горбашко А.И., Батчаев О.Х. Практическое значение топографии основных сосудов и нервов желудка при выполнении органосохраняющих и ор-ганощадящих операций.-Вестн.хир.,1980,№2,с.28-34

30. Григорьев П. Я. Helicobacter pylori: гастрит, дуоденит (гастродуоденит), язвенная болезнь// Практикующий врач, 1999, № 3, С. 2-5

31. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. и др. Принципы лечения и профилактики рецидивов язвенной болезни, ассоциированной с H.pylori- инфекцией // Медпомощь.- 1995.- № 4.- С. 9-14.

32. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Агафонова Н.А. и др. Тридцатилетний опыт лечения больных язвенной болезнью // Клиническая медицина.- № 9.-1999.- С.45-49.

33. Григорьян Г. О., Шапатава К.В. Отдаленные результаты органосохраняющих операций по данным рентгенологического и эндоскопического исследований. // Клинич. хирургия -1989.- № 10.- С. 73

34. Гринберг А.А., Джитова И.Г., Казакова Е.Г. Хирургическое лечение осложнений гастродуоденальных язв // Росс.мед.журнал .- № 2.- 2000.- С. 3839.

35. Даутов С. Б. Влияние геликобактериоза на результаты хирургического лечения язвенной болезни. Автореф. Дис. . канд. мед. наук.-М.Д994.-29 с.

36. Детская гастроэнтерология (избранные главы). Под ред. А.А.Баранова, Е.В.Климанской, Г.В. Римарчук -М., 2002.- 592с.

37. Дорофейчук В.Г. Определение активности лизоцима нефелометрическим методом // лабор.дела.- 19968.-№1.-С.28-30.

38. Ибадов И.Ю. Хирургическое лечение язвенной болезни у подростков и юношей // Хирургия.- 1988.- № 7.- С.49-52.

39. Иванов Н. Н., Горбашко А. И. Десятилетний опыт применения трансгаст-ральной селективной проксимальной ваготомии // Хирургия.-1992.- №9-10.-С. 13-18.

40. Ивашкин В. Т Эрадикация инфекции Helicobacter pylori и ремиссия язвенной болезни: однозначны ли эти состояния? // Рос. журн. Гастроэнтерологии, гепатол., колопроктол.-1999.- №3.- С. 21-23.

41. Ивашкин В.Т. Отношение гастроэнтеролога к хирургическому лечению язвенной болезни // Актуальные вопросы современной хирургии: Сборник тезисов.- Москва, 2000.- С. 139-140.

42. Измайлов Е.П. Многофакторная оценка результатов ваготомии при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и пути их улучшения. Дис. . канд. мед. наук. -Куйбышев, 1990. 243 с.

43. Иоскевич Н. Н. Факторы «агрессии» и «защиты» желудка и 12-перстной китшки при пилородуоденальных язвах до и после селективной проксимальной ваготомии. Автореф. дис. канд. мед. наук.- Минск, 1990.-18 с.

44. Ипатов Ю.П., Переслегина И.А. Функциональные и лабораторные показатели здоровых детей, используемые в диагностике заболеваний органовпищеварения // Справочник / Под научной редакцией проф. А.И.Волкова-Нижний Новгород: издательство ВВАГС.- 1998.- 60с.

45. Исаков В. А. Хронический хеликобактерный гастрит при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-М.,1996-20с.

46. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей.- М.: Медицина, 1988.-415 с.

47. Ислам М. Кислотопродуцирующая функция желудка после некоторых вариантов селективной проксимальной ваготомии: Дис. . канд. мед. наук. -Ташкент, 1998. -165 с.

48. Коновалов С. В., Григорян А. Р. Отдаленные результаты лечения вагото-мией наследственной дуоденальной язвы // Вестник хирургии Армении. -2000.-№4.-С. 91-92.

49. Копытов Е. JI. Значение некоторых патогенетических факторов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в выборе объема органосохраняюще-го оперативного вмешательства: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Краснодар,1997. 18 с.

50. Корж В. Н., Кулешов С. Е., Ковальчук Н. В.,. Кудрявцев Б. П. СПВ в лечении дуоденальной язвы у лиц молодого возраста // Хирургия.- 1985.- №10. С.3-6.

51. Королев М. П. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Материалы 7 Всероссийского съезда хирургов, Краснодар, 1996. С. 21-23.

52. Корочанская Н. В. Принципы поэтапной реабилитации больных, перенесших органосохраняющие операции по поводу осложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . док. мед. наук.-Краснодар, 1999. -37 с.

53. Костылев JI. М. Хирургическая тактика при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, протекающй на фоне хронической дуоденальной непроходимости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Пермь, 1998. -18 с.

54. Кочетков А. В. Индивидуализация хирургического лечения и медицинской реабилитации больных язвой двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. док. мед. наук. СПб., 1997.-36 с.

55. Кочетков А.В., Петляков С.И., Девальд В.В. Состояние моторики желудка, по данным гастроимпедансометрии, после стволовой и комбинированной ваготомии при язве двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии.- 2000 С.21-22.

56. Кропачева Е.И., Воробьев М.В., Рудик А.А. и др. Сравнительная оценка моторно-эвакуаторной функции желудка после функциональных операций при осложненных дуоденальных язвах // Хирургия.- № 6.- 2002.- С.22-26.

57. Крылов А.А. К дискуссии о роли Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни // Клиническая медицина.-1998, 3 11.-С.68-69.

58. Крылов Н.Н. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после хирургического лечения: Автореф. дис. . док. мед. наук.- М., 1997. -37 с.

59. Кузин М. И., Егоров А. В. Результаты хирургического лечения язвенной болезни //Хирургия. -1994, №5. -С. 17-21.

60. Кузин М. И., Помелов В. С., Алексеев А. А. и др. СПВ в хирургическом лечении язвенного стеноза // М., 1994.- С. 29-30.

61. Кузин М. И., Постолов П. М., Кузин Н. М. Техника расширенной селективной проксимальной ваготомии // Хирургия. -1980. -№2. -С. 3-9.

62. Кузин М.И., Постолов П.М., Вердиева Ш. Г. Результаты СПВ у больных с гиперсекрецией // Хирургия. -1986. -№ 4. С. 3-7.

63. Кузин М.И., Кузин Н.М., Егоров А.В. Экономическая эффективность консервативного и хирургического методов лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста // Хирургия им.Грекова.-№3.-1991.- С.14-18.

64. Кузин М.И., Панцырев Ю.М., Постолов П.М. и др. Интраоперационное определение полноты ваготомии // Хирургия. 1978. -№3. - С. 3-7

65. Кузин Н. М., Алимов А. Н. Селективная проксимальная ваготомия с дуо-денопластикой в лечении дкоденальных стенозов у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Хирургия, 1997, №4.- С. 38-42.

66. Кузин Н.М., Алимов А.Н., Кашеваров С.Б. Влияние различных методов хирургического лечения стенозирующих язв двенадцатиперстной кишки на защитный слизистый барьер желудка. // Хирургия, -1997. №1. -С. 13-17

67. Кузин Н.М., Крылов Н. Н. Эфективность хирургического лечения дуоденальной язвы // Хирургия, 1999. -№1. С. 17-20.

68. Кукош М.В., Миронов О.Н. Хирургическая тактика при гастродуоденаль-ных кровотечениях //В кн.: Хирургические аспекты гепатодуоденальной зоны.- Межвуз.сбор.науч.трудов (под ред. И.Л.Роткова и М.В.Кукоша).-Горький, 1984. С. 72-78.

69. Курбанов Ф. С., Асадов С. А., Микаилов Р. Р. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дренирующими операциями при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия, 2000.- № 7. С.37-40.

70. Курбанов Ф.С., Домрачев С.А., Асадов С.А. и др. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии.- 2001.-С.17-21.

71. Курыгин А. А., Меркулов О. А. Использование рН-метрии желудка для оценки полноты ваготомии во время операции// Вестн. Хирургии.- 1979.Т. 122, №5.-С. 23-27.

72. Курыгин А.А., Курыгин Ал.А. Серова Л.С. и др. Ваготомия в нестандартных ситуациях абдоминальной хирурги.- СПб.: Гиппократ, 1997.- 160 с.

73. Кутяков М. Г., Хребтов В. А., Ермолаев В. А. И др. Применение органо-сохраняющих операций в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом. // Вестн. Хирургии им. И. И. Грекова. -1997.-№5. С.20-22.

74. Кутяков М.Г., Хребтов В.А., Аймагамбетов М.Ж. Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы двенадцатиперстной кишки // Хирургия. №4.- 2000. - С.9-11.

75. Лея Ю. Я. Исследование кислотообразования в желудке.- М.: Медицина, 1976. -120с.

76. Линар Е. Ю. Кислотообразовательная функция желудка в норме и патологии. -Рига: Зинатне, 1968.-438с.

77. Литкин М.И., Румянцев В.В., Бебия Н.В. и др. Рецидивы язв после вагото-мии у больных язвенной болезнью, осложненной кровотечением XVI съезд хирургов УССР : Тезисы докладов.- Киев, 1998.- С. 160-161.

78. Лохвицкий С. В., Дарвин В. В., Прошин А. В., Баширова Е. С. Оценка результатов хирургического лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori //Вестн. Хир.-1998, Т. 157, №2. -С. 18-20.

79. Лукоянова Г.М., Обрядов В.П., Дикушин А.Н. Возможные варианты дуо-денопластики при лечении язвенной болезни у детей: Сб.науч.тр. НМИ, 1993.-С.81.

80. Лукоянова Г.М., Парамонов А.А., Переслегин А.Е. и др. Двадцатилетний опыт лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей: Сб.науч. тр. /Изд.НГМА.- Нижний Новгород, 2001.- С.9-15.

81. Мазурин А. В., Филин В. В., Цветкова Л.Н. и др. Особенности геликобак-тер-ассоциированной патологии верхних отделов пищеварительного тракта у детей и современные подходы к ее лечению // Педиатрия, -1996.- № 2. С. 42-45.

82. Майстренко Н. А. Выбор метода операции при дуоденальной язве // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатол., колопроктол. -1995.- №1.- С. 56-60.

83. Майстренко Н. А., Варзин С. А. Новый подход в прогнозировании рецидива дуоденальной язвы после ваготомии. // Вестн. Хирургии им. И.И.Грекова. -1997.- №3. С.49-54.

84. Майстренко Н. А., Курыгин А. А. Моторно-эвакуаторные расстройства пищеварительного тракта в ранние сроки после операции на желудке // Вестн. Хир.-1998, Т. 1998, Т. 158.- №4,4.2. -С.23-28.

85. Маят В. С., Панцырев Ю. М., Гринберг А. А. Десятилетний опыт ваготомии в лечении дуоденальной язвы // Хирургия.-1978.- №6. -С. 106-112.

86. Минушкин О.Н., Зверков И.В., Елизаветина Г.А. и др. Язвенная болезнь // Москва, 1995.- 149 с.

87. Митрохина Т. В., Фитилев С. В., Графская Н. Д., Павлова М.В. и др. Индивидуализированный выбор способа операции в плановой хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестн. Хир.-1998, Т. 157, №4. -С. 111-115.

88. Митрохина Т.В. и др. Роль Helicobacter pylory в возникновении рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки после селективной проксимальной ваготомии // Хирургия, 1996.- №2.- с.39-42.

89. Мовчан К.Н. Возможности хирургических методов при лечении больных хронической неосложненной язвой двенадцатиперстной кишки // СПб.-1998.- С.400.

90. Наумов Б. А., Егоров О. Е. К 100-летию истории ваготомии // Вестн. Хир.-1994.- №1-2. -С. 138-139.

91. Негодюк О. Н. Показания и противопоказания к селективной проксимальной ваготомии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996. -21с.

92. Нечай А. И., Архипов В. Ф. Результаты лечения ваготомией больных язвой двенадцатиперстной кишки с очень высокой желудочной кислото-продукцией//Вестн. Хир.- 1986.-№8.- С.20-23.

93. Нечай А.И., Зуев В.К. Отдаленные результаты стволовой и селективной проксимальной ваготомии с пилоропластикой // Хирургия.- № 10,-1989.-С. 10-14.

94. Ю2.Низамходжаев 3. М. Непосредственные и отдаленные результаты ваготомии с органосохраняющими операциями при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и ее осложнениях. -Ташкент, 1987, 216 с.

95. Никоненко А. С. и др. Показания к применению селективной проксимальной ваготомии // Клин хирургия, 1988.- №8,- С. 12-13.

96. Оноприев В. И. Позиция хирурга в лечении осложненных дуоденальных язв и новые технологии // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатол., коло-проктол.-1998.- №6. -С. 63-70.

97. Оноприев В.И., Замулин Ю.Г., Роговой А.А. и др. Дуоденопластика и СПВ // Хирургия. -1982.- № 3.- С. 77-81.

98. Оноприев В.И., Замулин Ю.Г., Снюхов Ш.Т. и др. Дуоденопластика -новый тип дренирующей желудлк операци при СПВ у больных со стено-зирующими язвами 12-перстной кишки: Тезисы Всероссийской науч.-практ. конф. Хирургув, Саратов, 1980. С. 239-240.

99. Орлов В.А., Киляревский С.Р. Проблемы изучения качестива жизни в современной медицине.-М., 1992.

100. Охотин И. К., Зубеев П. С., Чернявский А. А. и др. Рецидивные язвы после селективной проксимальной ваготомии по поводу язвы // Нижегор. мед. журн. -1995 .- № 2-3.

101. Павлов И. П. Лекции о работе пищеварительных желез.- СП-66, -1892.-233с.

102. Панцырев Ю. М., Сидоренко В. И., Чернякевич С.А. и др. Причины развития рецидивных язв после селективной проксимальтной ваготомии // Хирургия.-1993.- №3. -С. 45-48.

103. Панцырев Ю. М., Чижов С. В., Бабкова И. В., Чернякевич С. А., Сидоренко В. И. Отдаленные результаты антрумэктомии с ваготомией // Сов. медицина -1988.-№ 12.- С. 76-79.

104. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. и др. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия.- № 3.- 2000.- С. 21-24.

105. Парамонов А.А. Органосохраняющие операции при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки у детей: Автореф. дис. . док.мед.наук.- Горький, 1988.- 28 с.

106. Парамонов А.А., Лукоянова Г.М., Дикушин А.Н. Дуоденопластика при лечении хронического нарушения дуоденальной проходимости у детей: Сб.науч. тр. /Изд.НГМА.- Нижний Новгород, 2001.- С. 22-31.

107. Переслегин А.Е. Обоснование органосохраняющего хирургического лечения хронического рецидивирующего эрозивно-язвенного гастродуоде-нита у детей: Автореф. дис. . канд.мед.наук.- Горький, 1985.- 22 с.

108. Перкин Э. М., Рубцов М. А., Рубцова Н. И. Влияние Helicobacter pylori на результаты органосохраняющих операций при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Хирургия -1995.- №6. С. 23-25.

109. Петров Е.Е. Особенности клинического течения язвенной болезни у лиц юношеского и молодого возраста // Междунар. Мед. журн., 1998.- №2 -С. 29-32.

110. Пигачев А. В., Давыдкин В. И. Роль Helicobacter pylori в хирургическом лечении язвенной болезни.- Медицина: Естественные и технические науки. Науч. тр. в 3 ч. -Саранск, 1999.- С. 23-25.

111. Пиксин И. Н. Давыдкин В. И., Яушев В. Н. Отдаленные результаты хирургического лечения гастродуоденальных язв. Саранск, 1999.- 9с.

112. Подолужный В. И., Иванов С. В., Фролов Е. Б. Секреторная функция желудка в отдаленные сроки после селективной проксимальной ваготомии // Хирургия, 1997.- № 5.- С. 18-20.

113. Подолужный В.И., Зайцев С.А., Пузакова О.Ю. и др. Геликобактериоз оперированного желудка при язвенной болезни // Вестник хирургии.-1999.- С. 16-18.

114. Помелов В. С., Колганова И. П., Лысенко А. О. Результаты селективной проксимальной ваготомии с дуоденопластикой в рентгеновском изображении//Новое в гастроэнтерологии: Сб. статей -М., 1995.- С.31-32.

115. Помелов В. С., Кулешов С. Е., Варианты выполнения СПВ (обзор литературы) // Хирургия. -1983. -№2- С. 104-108.

116. Помелов B.C., Кубышкин В.А., Козлов И.А. Хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки // Хирургия.- № 5.- 1997.-С.4-9.

117. Потехин П.П., Парамонов А.А. Структурно-функциональные изменения желудка после СПВ по поводу язвенной болезни у детей: Тезисы докладов Горький, 1991.- С.26.

118. Потехин П.П., Парамонов А.А., Лукоянова Г.М. Ранняя диагностика и профилактика гастроэнтерологических заболеваний у детей // Вопросы детской гастроэнтерологии.- Н.Новгород, 1990.- С. 94-97.

119. Реут А. А., Ушаков А. С., Булыгин В. Я. И др. Результаты хирургического лечения перфоративных гастродуоденальных язв // Сиб. мед. журн., -1995.-№ 1.-С. 17-19.

120. Реут А.А., Неретина С. В., Булыгин В. Я. Хирургическое лечение хронической дуоденальной непроходимости // Сиб. мед. журн.- 1999.- №2 -С.30-32.

121. Рзаев Н. М., Сеидов В. Д., Рустамов Э. А., Мамедов К. В. Непосредственные и отдаленные результаты селективной проксимальной ваготомии при пилородуоденальных язвах // Хирургия, 1989.- №4.- С.11-15.

122. Рубцов М.А. Helicobacter pylori и его влияние на клиническое течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и на результаты СПВ: Автореф. дис. . кан.мед.наук.-1993.- 19 с.

123. Рутгайзер Я.М., Михайлов А.Г. Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике.- Клиническая медицина.- № 3.- 1999.-С. 35-38.

124. Рысс Е.С., Звартау Э.Э. Фармакотерапия язвенной болезни // М., 1998.-С.158.

125. Рычагов Г. П., Кадырорв Д. М., Салиев Р. Ш. Значение интраопераци-онной рН-метрии в прогнозировании и профилактике рецидива язвы двенадцатиперстной кишки после ваготомии // Хирургия.-1990,- № 12.- С.ЗЗ-36.

126. Сальман М. М. Рентгенологическая оценка результатов лечения орга-носохраняющих операци при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки//Клинич. медицина. -1997.- №5. -С. 28-29.

127. Слесаренко С. С., Лагун М. А., Китаев И. В. Патогенетические подходы к выбору методу операции при гастродуоденальных язвра // Новые технологии в медицине: Сборник научных трудов. -Саратов, 1999. С. 158-160.

128. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. Здравоохранение 1998.- № 7.- С. 104-139.

129. Степанов Э.А., Слынько Н.А., Шумов Н.Д. Хирургическое лечение рецидивирующего кровотечения у ребенка с язвенной болезнью // Вестник хирургии.- 1978. № 12. - С. 78-79.

130. Страхов А.В. Клинико-функциональная оценка селективной проксимальной ваготомии при дуоденальной язве в отдаленные сроки: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Н. Новгород., 1998. -22с.

131. Таболин В.А., Мухина Ю.Г., Бельмер С.В. Современные представления о патегенезе язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей // Российский гастроэнтерологический журнал.- № 4.- 1998.- С. 15-20.

132. Телиа А.В. Клиника и хирургическое лечение язвенной болезни детского и юношеского возраста: Автореф. дис. . док.мед.наук.- Тбилиси, 1964.- 28 с.

133. Титков Б.Е., Ларин А.А., Щеголев А.А. Отдаленные результаты хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных с НР-инфекцией // Актуальные вопросы неотложной хирургии: Материалы конф. Липецк, 1999.-Ч.2.- С. 3-4.

134. Ткач С. М. Современные подходы к диагностике и лечению язвенной болезни // Врачебное дело. -1998, №7. С. 15-20.

135. Толчиев М. А. Возможности индивидуального подхода к выбору методики хирургического вмешательства при язвенной болезни и ее осложнениях: Дис. . док. мед. наук. -СПб., 1997. -232 с.

136. Трофимов В.М., Нечай А.И., Ситенко В.М. и др. Оценка эффективности ваготомии при неосложненной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки на основании результатов ее через 10 лет после операции // 1990.-С.25-31.

137. Файн С.И. Пути снижения числа рецидивов дуоденальных язв после селективной проксимальной ваготомии // Хирургия.- 1990.- №12.- С. 2832.

138. Фокин Ю.Н. Отдаленные результаты различных видов ваготомии у больных хронической язвой двенадцатиперстной кишки в зависимости от особенностей регуляции желудочной секреции: Дис. . канд. мед. наук. -СПб., 1995.-153 с.

139. Харнас С.С., Самохвалов А.В., Ларков Р.Н. Влияние хеликобактериоза на результаты хирургического лечения // Хирургия. -№ 6. 2000.- С.56-62.

140. Хребтов В.А. Применение пилоросохраняющих олпераций в хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной стенозом: Автореф. дис . канд.мед наук.-Барнаул, 1998.- 25 с.

141. Циммерман Я. С., Зиннатуллин М. P. Helicobacter pylori и их роль в развитии хронического гастрита и язвенной болезни // Клинич. медицина, 1997.- №4-С. 8-13.

142. Циммерман Я. С., Телянер И. И. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепа-тол., колопроктол. -1998, №3. -С. 35-40.

143. Черноусов А. Ф., Корчак А. М., Полянцев А. А. и др. СПВ в хирургическом лечении язвенной болезни 12 п. к. // Хирургия. -1983. -№ 6.-С. 68-72.

144. Черноусов А. Ф., Ришко В. В., Богопольский П. М. Сочетанное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и рефлюкс-эзофагита // Вестн. Хир.-1989, №3.-С. 34-37.

145. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов П.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1996.- 256 с.

146. Черноусов А.Ф., Чернооков А.Ю., Семенов А.Ю. Актуальные вопросы современной хирургии: Сборник тезисов.- М., 2000.- С. 161-163.

147. Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л. Селективная проксимальная ваготомия //М., ИздАТ.- 2001.-160 с.

148. Чернявский А. А., Зубеев П. С., Астахов И. М., Михайлова Н. Г. Пути улучшения результатов хирургического лечения язвенной болезнии 12 п.к. // Хирургия.- 1986.- №4.- С. 23-26.

149. Чирков Ю. В. Выбор метода ваготомии в плановой хирургии язвенной болезни //Вестн. Хир.-1995.- № 4-6.- С. 13-15.

150. Шалимов А. А., Саенко В. Ф., Полинкевич Б. С., и др. Постваготоми-ческие синдромы // Клин. Хир.-1986.- № 8.- С. 1-6.

151. Шалимов А. А. и др. Результаты селективной проксимальной ваготомии в хирургическом лечении пилородуоденальных язв // Клин, хир., 1985.-№8.-С. 1-4.

152. Щеголев А. А., Ларин А. А., Титков Б. Е. Инфекция Helicobacter pylori после хирургического лечения язвекнной болезни // Рос.мед.журнал.-2002.-№3.- с.51-53.

153. Шилов А.Б., Чумичкин Д. Н. Сравнительная оценка секреторной функции желудка до и после операции ваготомии // Неотложная хирургия: научный альманах. Ярославль, 1999. -С. 187-189.

154. Щеголев А. А., Титков Б. Е., Шагинян А. К. Новые подходы к улучшению результатов хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у HP- инфицированных больных // Анналы хирургии.-1999.-№4. -С.15-19.

155. Щеголев А.А., Ларин А.А., Титков Б.Е. Инфекция Helicobacter Pylori после хирургического лечения язвенной болезни // Российский медицинский журнал.-№ 5.-2002.-С.51-53.

156. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии // М.: Медицина.- 1955.-С.264.

157. Ackermann С. Fundoplikatio mit oder ohne proximal selective Vagoto-mie//Scweiz. Med.Wocheshr. -1992. Vol.122, №25.-P.983-987.

158. Adami H.O., Enander L. K., Enskog L., Ingvar C., Rydberg b., Reccurenes 1 to 10 years after highly selective vagotomy in prepyloric and ulcer dis-ease//Ann.Surg. -1984.- Vol.199.- P.393-397.

159. Agossou-Voyeme A. K., Hureau J., Germain M. A., Etude comparee la vas-cularisation l?estomac vagotomie hyperslective and seromyotomie anteriure// J. Chir Paris. -1990.- Vol. 127.-№3.-P. 168-172.

160. Amdrup E.M.,Jensen H.E.Selective vagotomy of the parietal cell mass preserving innervation of the undrained antrum//Gastroenterology.-1970.-Vol.59. -P.522-527.

161. Annibale В., Aprile M. R., Ferraro G., Marignani M., Angletti S., D*Ambra G. Relationship between fundic endocrine cells and gastric acid secretion in hypersecretory duodenal ulcer diseases// Aliment. Pharmacol. Ther.-1998.-№ 8.-P.779-788.

162. Bahnacy A.,Kupcsulik P.,Elas Z.,Flauther LOccurrence and significance of Helicobacter pylori infection after gastric surgery. Acta. Chir. Hung. 1995-Vol.35. №:3-4.-P.201-207.

163. Barroso F. L., Techiques for treating postbulbar duodenal obstruction. Am. J. Surg.-1991.-Vol.162., №5.-P.508-509.

164. Binswanger R., Aberhard P., Walter M., Vock P. Effect of pyloroplasty on gastric emptying: Long-term results as obtained with a labeled test meal 14-43 month after operation//Brit. J. Surg.-1978.-Vol.65.-P.27-29.

165. Blacket R. L., Jonston D. recurrent ulceration after higly selective vagotomy for duodenal ulcer // Br. J. Surg.-1981.- Vol 68.-P.705-710.

166. Blaser M. J. Gastric Campylobacter-like organisms, gastritis and peptic ulcer disease // Gastroenteol.-1987.-Vol. 93, №2.-P.371-383.

167. Blum A. L., Armstrong D., Dammann H. The effect of Helycobacter pylori of the healing and relapse duodenal ulce // Gastroenterol.-1990.-Vol.98, № 2.-P. 22.

168. Bredy C.E.,Hadfield T.L.,Hyatt J.Acid secretion and gastrin in individuals with Campylobacter pylori//Gastroenterology.-1988.-Vol.94.-P.923-927.

169. Bolxeda D.,Gisbert J.D.,de Rafael L.et al.Prelevance of Helicobacter pylori infection in gastrectomy and vagotomy//Rev. Clin. Esp.-1995.-Vol. 195., №:11.-P.757-760.

170. Bonfils S.Quality of life in gastroenterology//Scand. J. Gastroenterol.-1994.-Suppl.206.-P.37-39

171. Bowden T. A., Hooks V. H., Rogers D. A. Role of higly Selective Vagotomy and Duodenoplasty in the threatment of postbulbar Duodenal Obstruction// Am. J. Surg.-1990,T. 159, № 1.-P.15-20.

172. Burge H. W., Morion A., MacleanC. Four-year to eight-year results of vagotomy and simple drainage for benign lesser curve gastric ulcer// Brit. Med. J.-1970.-Vol.3, № 5719.-P.376-378.

173. Burge H. W.The ten years results of vagotomy in chronic duodenal ul-cer//Gastroenterology.-1960.-Vol. 39.-P. 572-581.

174. Cade D., Allan D. Long term follow-up of patients with gastric ulcers treated by vagotomy, pyloroplasty and uterectomy// Brit. J. Surg.-1979.-Vol.66,№l.-P. 46-47.

175. Campylobacter pylori in gastritis and peptic disease / Ed. By M. J. Blaser -New York.- Tokyo.- Igaku-Shoin, 1989. -XVI,p. 256.

176. Crampton J. R. Gastroduodenal mucus and bicarbonate: The defensive zone // Quart. J. Med.-1988.-Vol. 66, № 252.-P. 269-272.

177. Czendes A.,Maluenda F., Braghetto I.,schutte Hprospective randomized study comparing three surgical techniques for treatment of gastric ourlet obstruction secondary to duodenal ulcer//Am. J. Surg.- 1993.-Vol.l66,№l.-P.45-49.

178. D*Amore V., Prandi G., Campylobacter pyloridis: nuove impotesi patoge-netiche e nuovi orientamenti nella terapia della gastrite e delle ulcere peptiche// Minerva. Dietol. Gastroenterol.-1998.-Vol. 34,№7. P. 13-19

179. Denesh J.,Appleby P.,Reto R. How often does surgery for peptic ulceration eradicate Helicobacter pylori? Systematic review of 36 studies// Brit. Med. J. 1998.-Vol.316.-P.746-747.

180. Dominquez Munoz J. E. Cost-effectiveness of eradication of Helicobacter pylori in the treatment of duodenal ulcer(editorial, comment// Comment on: An. Med. Interna.-1998.- №10.-P. 515-522.

181. Dragstedt L. R Coexistent duodenal and gastric ulcer treated by vagotomy out pyloroplasty//J. Amer. Med. Ass.-1969.-Vol.l-P. 114-117.

182. Dunn D.C.,Thomas W.E.G.,Hunter I. O. An evaluation of highly selective vagotomy in the treatment of chronic duodenal ulcer//Surg. Gynec. Obstet.-1980.-Vol.150, № 6.-P.845-849.

183. Duthie H. L. Surgery for gastric ulcer// World. J. Surg.-1977.-Vol.l,№ 3. -P.29-34.

184. Gilvary J.M.JLeen E.,Ssweeny E.,0'Moran C. The long-effect of Helicobacter pylorion gastric mucosa. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. -1994.-№6.-P.43-45.

185. Glise H.,Hallerback B.,Johansson B. Quality-of-life assessments in evaluation of laparoscopic Rosetti fundoplication// Surg. Endosc.-1995, Vol.9,№2 -P. 183-188.

186. Goligher J. C., Hill G. I., Kenny Т.Е. Proximal gastric vagotomy without drainage for duodenal ulcerAresults after 5-8 years// Brit. J. Surg.-1978.-Vol.65.-P. 145-151.

187. Goodwin C. D., Gordon A., Burke V., Helicobacter pilori and duodenal ulcer//Med. J. Austr.-1990.-Vol. 153.-P. 66-67.

188. Grassi G.A. A new test for complete nerve section during vagotomy//Brit. J. Surg.-1971.-Vol.58,№3.-P. 187-189.

189. Griffith C. A. Selective vagotomy and suprapyloric anterectomy// Surg, of stomach& duodenum./-1986, VoL. 157.- P.337-343.

190. Hallenbeck G. A., Gleysteen J. J., Aldrete J. S., Slaughter R. Proximal gastric vagotomy: Effects of two operative techniques on clinical and gastric st cretory results// Ann. Surg.-1976.-Vol.l84.-P.435-444.

191. Hedenstedt S.Selective proximal vagotomy without drainage in the treatment of duodenal ulcer.The resuts after standartization of the surgical technique. A 5-year follow up// Acta. Chir.Scand.-1980.-Vol.l46.-№l.-P.31-34.

192. Hedenstedt S. Experiences of selective proximal vagotomy-SPV-400 cases of uncomplicated and complicated ulcers during 6 years//Gastroenterology.-1975.-Vol.9.-P.205-213.

193. Herington J. L., Davidson Т., Proximal gastric vagotomi follow-up of 109 patient for 6-12 years// Ann. Surg.-1987, Vol. 204, № 2.-P. 108-113.

194. Hollander F. The insulin test for the presence of intact tiber after vagal operation for peptic ulcer// Gastroenterology, -1946, Vol. 7.-P. 606-614.

195. Hollander L. F., Kohler J. Nonnenmacher I. Malliry-Weiss syndrome// Ab-dom. Surg.-1971.-Vol. 13, № 7.-P.151-155.

196. Holle f. In Commention: E. Amdrup, D. Andersen, H. E. Jensen. Parietal cell (highly selective or proximal gastricO vagotomy for peptic ulcer disease// World J. Surg.-1977.-Vol.l, №1.- P.7.

197. Holle F.,Harst W. New wege der Chirurgie der gastroduodenal ulcer// Med. Rein.-1967. -V62.-P.441-450.

198. Holle F., Harst W., Wick R. Magensecretion und magenchirurgie// Dtch. Med.- 1964.-Vol. 89. № U-P. 526-529.

199. Holle F. The physiolpathologic background and standard texnique of selective proximal vagotomy and pyloroplasty// Surg. Ginec. Obtetr.-1977.- Vol .145, №6.-P. 853-859.

200. Hollender L. F., Marrie A. La vagotomic supra-selective// Brit. J. Surg.-1977. -Vol.64.-P. 42-49.

201. Inberg M.V.Selective gastric vagotomy//Int. Surg.-1970.-Vol.54.-P.323-331

202. Isolauri J., Luostarinen M., Viljakka M., Isolauri E. Long-term comparison of antireflux surgery versus conservative therapy for reflux esophagitis// Ann. Surg.-1997.-Vol.225, №3.-P.295-299.

203. Israel D. M., hassal E. treatment and long-term follow-up of Helycobacter pylori associated duodenal disease in children// J. Pediatr.-1993.-Vol.l23,№l.-P.53-58.

204. Johnson A. G. Vagotomy in Modern Surgical Practice/Eds. J. H.Baron et al.-London, 1981.-P.86-90.

205. Johnston D. A new look at selective vagotomies// Amer. J. Surg.-1988.- Vol. 156, №5.-P. 416-421.

206. Johnston D., Wilkinston A. Higly selective vagotomy without a drainage procedure in the treatment of duodenal ulcer// Brit. J. Surg.-1970.- Vol. 57.-P. 289.

207. Johnston D., Wilkinston A. Serial studies of gastric secretion in patients after higly selective vagotomy without a dreinage procedure ul-cer//Gastroenterology.-1973.-Vol.64,№ 1.- P. 1-21.

208. Jordan P. H. A prospective stady of parietal cell vagotomy and selective vagotomy-antrectomy for treatment of duodenal ulcer// Ann. Surg.-1976.-Vol. 183.-P.619-628.

209. Jordan P.,Thornby J. Twenty years after parietal cell vagotomy or selective vagotomy with antrectomy for treatment of duodenal ulcer/Ann. Surg. 1994.-Vol.220,№3 .-P.282-296.

210. Junginger Th/. Pichlmaier H. Results after Selective Proximal Vagotomy in Treatment of Gastrectomy ulcer// Chir. Gatroenter.-1977.- Vol. 11, №3.-P. 287290.

211. Jarczyk J., Jarczyk J.,Raczyuska A.,Jedrzejczik W.Early results of treting Helicobacter pylori infections in patients with gastric ulcer gastritis.Pol. Merku-rinsz. Lek. -1996 Sep.-P. 174-178.

212. Kang J. K., Kim E., Kim K.E, Oh S. H. Associated of Helycobacter pylory with gastritis and peptic ulcer disease// Yonsei. Med. J.-1991.-Vol.32,№2.-P.157-168.

213. Kennedy Т., Johnston G. W., Macrae K. D., Spencer E. F. A. Proximal gastric vagotomy: interim results of a randomized controlled trial//Brit. Med. J.-1975.-Vol.2-P.301-303.

214. Kitikorn M.Quality oflife//Int. J. Ment. Health.-1994.-Vol.23,№3.-P.76-88

215. Knipers T.,Thijs J., Festen H. Then prevalence of H. pylori in peptic ulcer disease//Aliment. Pharmacol. Ther. -1995.-Vol.9:Suppl 2.-P.59-69.

216. Korman M.Quality of life in duodenal ulcer//Scand. J. Gastroenterol.- 1993.-Suppl.l99.-P.28-31.

217. Kraft R.O. Long-term results of vagototomy and pyloroplasty in the treatment of gastric ulcer//Jale. J. Biol. Med. -1996. May-Jun.-Vol.69,№3.-P.265-270.

218. Landor J. H. Gastric secretory test and their relevance to surgeons//Surgery. -1969.-Vol.65.-P. 523-538.

219. Liavag I., Roland M. A seven years follow up of proximal gastric vagot-omy.Clinical results//Scand. J. Gastroent.-1979.-Vol.l4.-P.49-56.

220. Lee Y.T.,Sung J.J.,Choi C.L. et al.Ulcer reccurence after gastric surgery:is H.pillory the cuplit?//Am. J. Gastroenterol. -1998. -Jun.-Vol.93,№6.-P.928-931

221. Lee S., Teda M. Long-term follow-up of 2529 patients with gastric and duodenal ulcer// Gatroenter.- 1988, Vol.94, №4.-P. 381-386.

222. Leivonen M.K., Nordling S.F., Haglund C. The course of Helicobacter pylori infection after partial gastrectomy for peptic ulcer disease// Hepatogastro-enterology. -1998.- Mar-Apr.-Vol.45.№20.-P.5877-591.

223. Lindsetmo R. 0., Johnsen R., Revhaug A. Abdominal and dyspeptic symptoms in patients with peptic ulcer treated medically or surgically// Br. J Surg-1998, №6.-P. 845-849.

224. Loup P. W., Ghavami В., Mosimann R. Vagotomy in Modern Surgical Practice /Eds. J.H.Baron et al.-London.-1981.-P.319-320.

225. Makela J., Kiviniemi H., Latinen S. Gastric outlet obstruction caused by peptic ulcer disease:analisi of 99 patients // Hepatogastroenterology.- 1996.-Vol.43,№9.-P.547-552.

226. Masclee A. A., Horbach J. M., Ledeboer M., et all. Prospective study of the effect of the Belsey fundoplication on reflux mechanisms// Scand. J. Gastroenterol.-1998.-№9.-P. 905-910.

227. Meisner S.,Hoffmann J.,Jensen H.Parietal cell vagotomy.A 23-year study//Ann. Surg. 1994.-Vol.220,№2.-P. 164-167.

228. Metman E. H. Ulcere gastrique chronique. Etiologic, physiopa-thologic,diagnostic, evolution et prognostic, traitement medical et principes du traitement chirugical//ReVol. Prat.-1990.-Vol.40,№2.-P. 177-182.

229. Meyer C.,Bachelier-Billot C.,Rohr S.,De Mauzini N.Surgical treatment of pyloric stenosis of ulcerose origin//J. Chir.(Paris).- 1991.-Vol. 128,№:3.-P.339-344.

230. Misiewicz JJ.Management of Helicobacter pylori-related disorders//Eur. J.Gastroenterrol. Hepatol. -1997.- Apr.-9 Suppl 1.-P.517-520.

231. Mistiaen W., Van Нее R., Blockx P. Gastric emptying of liquid meals after anterior gastric stapling and posterior truncal vagotomy in beagle dogs discrepancy with results for solid food// Hepatogastroenterology.-1998.-Vol. 45. -P. 286-292.

232. Nissen R., Rosetti M., Die Behandlung von Hiatusshermien und Re-fluxosophagitis mit Lastopexie und Fundoplication/ Stuttgard, 1959.

233. Oderda G., Vaira D., Holton J., Ainley C., Altare F., Boero M.,Smith A., Ansaldi N. Helicobacter pylory in children with peptic and thei familes// Dig. Dis.Sci.-1991.-Vol.36.,№5.-P.572-576.

234. Oliviera F.J.,Furtado E.,Mourao E.,01iveria F. Long-term results of modified supra-pyloric gastrectomy in the treatment of gastric ulcer//Ann. Chir. 1991 .-Vol.45,№6.-P.484-489.

235. Oostvogel I. M., Van Vroonhoven I. M. V. Anterior lesser curve seromyot-omy with posterior tuncal vagotomy versus proximal gastric vagotomy// Brit. J. Surg.-1988.-Vol. 75, №2.-P. 121-124.

236. Peetsalu M., Maaroos H. I., Peetsalu A, Completeness of vagotomy, Helicobacter pyloi colonization and recurrent ulcer 9 and 14 years after operation in duodenal ulcer patients// Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.-1998, №4.-P. 305-311

237. Penston J., Wormsley K. Nine years of main tenance Treatment with ranitidine for patients with duodenal ulcer disease//Aliment. Pharmacol. Ther.-1992.-Vol.6.-P.629-645.

238. PhullP.,Ryder S.,halliday D.The economic and quality of life benefits of Helicobacter pylory eradication in chronic duodenal ulcer disease-a community-based study//Postgrad .Med. J.-1995-Vol. 71.-P.413-418.

239. Pinatel-Lopasso F.Peptic ulcer:late complications of the surgical treatment// Rev. Gastroenterol. Peru. 1995 Sep-Dec.-Vol.l5,№3.-P.273-281.

240. Pollard S.,Friend P.,Dunn D.,Hunter J. Highly selective vagotomy with duodenal dilatation in patients with duodenal ulceration and gastric ourlet obstruc-tion//Br. J.Surg. I990.-Vol.77,№12.-P. 1365-1366.

241. Rampal P.,Martin C., Marguis P. A quality of life study in five hundred eighty-jne duodenal ulcer patients//Scand. J. Gastroenterol.-1994.-Suppl.206.-P.44-51.

242. Rojas Ortega S. vagotomia gastrica proximali// Rev. Gastroenterol. Mex.-1992, Vol. 57, №2.-P.95-104.

243. Sippon P., Vans K., Fraki O. Commulater 10-year risk of symptomatic duodenal and gastric ulcer in patient with or without chronic gastritis//Scand. Gas-troenterol.-1990.-Vol.25.-P.966-973.

244. Sito E.,Konturek S.J.,Bielanski W.,Stachura J.Helicobacter pylori infection after gastrectomy and vagotomy in duodenal ulcer patients// J .Physiol. Pharmacol.- 1996 Mar.-Vol.47,№l-P.229-237.

245. Siurala V.Helicobaclerr pilori,gastritis and gastric carcinoma//Ann.Med.-1995.-Vol.277,№3-P.285-286.

246. Smith G. К. In Commention: E. A. Stemmer, R.I.Zahn, L. W. Horn Vagotomy and drainage procedure for gastric ulcer// Arch. Surg.-1974.-Vol.96, №4,-P.591.

247. Takeda J., Hirai Y., Fujimasa H., et all. Transgastric vagotomy with Selective Proximal Vagotomy for treating duodenal ulcer// Kurume. Med. J.-1989, Vol. 36, №1-P. 35-39.

248. Taylor J.L.,Zagary M.,Murphy K.,Freston J.W.Pharmaeconomic comprar-sion of treatment for the eradication of Helicobacter pylori//Arch. Intern. Med. -1997.-Vol.l57,№:l.-P.87-89.

249. Taylor T.V. Lesser curve superficial seromyotomy an operation for chronic duodenal ulcer//Brit. Surg.-1979.-Vol. 66.-P.733-737.

250. Taylor Т. V. Vagotomy in Modern Surgical Practice/ London.: 1982.-P. 545547.

251. Taylor Т. V. Vagotomy/ Gut.- 1983.- Vol. 24,№2.-P. 158-160.

252. Taylor Т. V., Holt S. Gastric emptying after anterior lesser curve seromyotomy and posterior truncal vagotomy// Brit. J. Surg.-1985.-Vol72, №4.-P.620-622.

253. Taylor Т. V., Mclead D. A., Gunn A. A., Maclennan I. Anterior lesser curve seromyotomy with posterior truncal vagotomy for duodenal ulcer//Lancet.-1982.-Vol.16.-P.846-849.

254. Taylor Т. V., Thomas P. E., Lythgoe P. I., MacFarland J. B. The advantages of anterior lesser curvature seromyotomy with posterior truncal vagotomy for chronic duodenal ulcer//Amer. J. Gastroenterol.-1988.-Vol.83,№9.-P.1040-1041.

255. Tohunaga J.,Hata K.,Ryo J et al.Density of Helicobacter pylori infection in patients with peptic ulcer perforation//! Am .Coll. Surg. -1998 Jun.-Vol,186,№6.-P.659-653.

256. Trastek V. F., Descamps C., Allen M. S. et all., Uncut Collins-Nissen fun-doplication: learnng curve and long-term results// Ann. Thorac. Surg.-1998, №5.-P. 1739-1744.А

257. Tsimonyiannis Е. С. Modified Nissen Fundoplication in the treatment of gastroesophageal reflux disease// Int. Surg.-1993, Vol.78, №2.-P. 112-116

258. Tutgat G. N., Axon А. Т., Dixon D.y Helicobacter pylori:Causal agent in peptic ulcer disease?// Report of the World Congress of Gastroenterol-ogy:Abstract.-Sydney,1990.-P.814.

259. Vincent P. Campylobacter pylori et acidite gastrigue// Gastroenterol. Clin. Biol.-1988.- Vol 12, №2.-P. 179-180.

260. Visick A. A study of the failures after gastrectomy// Ann. Roy.-Coll. Surg. Engl.-1948.-P.265-266.

261. Walan A., Bianch-PorroG., Henshel E. Mainterance treatment with cimet-idine in peptic ulcer disease for up to 4 years// Scand. Gastroenterol.-1988.-Vol.23(146).-P.166-174.

262. Walsch J.,Petersen W. The treatment of Helicobacter pylori infection in the management of peptic ulcer disease//N. Engl. J. Med.- 1995.-Vol.333,№15.-P.984-991.

263. Wang C.,Nzen K.,Chen P.,Chen M.Effects of highly selective vagotomy ad additional procedures on gastric emptying to patients with obstructing duodenal ulcer//World. J .Surg. 1994.-Vol.l8,№:l.-P.131-137.

264. Williams M. P., Pounder R. E. Wat are appropriate end-points for Helicobacter pylori eradication in the treatment of duodenal ulcer?// Drugs.-1998.-Vol.56(l).-P. 1-10.

265. Wolff G.Duodenogastraler reflux und chronische Gastritis//Dtsch.Z.Verdan.-Stoffwechs. Krank.-1988.-Bd.48.-S. 113-137.

266. Wyatt J.T.,Rathbone B.J. Immune response of the gastric mucosa to Campylobacter pylori//Scand J. Gastroenterol. 1998. Vol.23.-Suppl. 142.-P.44-49.

267. Yvergneaux J. P., Berghs В., Kint M. Helicobacter pylori? Is it the reason of duodenal ulcer?//-Acta. Chir. Belgium.-1996, Vol. 96, №6.-P.280-283.