Отдаленные последствия перинатального поражения центральной нервной системы у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Акинина, Зинаида Федоровна

• Акинина, Зинаида Федоровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Акинина, Зинаида Федоровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСНОВНЫХ МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И РОЛЬ ЭТОЙ ПАТОЛОГИИ В ФОРМИРОВАНИИ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ.

1.1. Влияние центральной нервной системы на развитие детского организма.

1.2. Особенности течения беременности и родов у матерей, родивших детей с перинатальным поражением центральной нервной системы

1.3. Перинатальные поражения центральной нервной системы.

1.4. Роль перинатального поражения центральной нервной системы в формировании различных заболеваний у детей.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистические методы обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Клиническая характеристика основной группы детей.

3.2. Особенности течения беременности и родов у матерей новорожденных с различными клиническими формами перинатального поражения центральной нервной системы

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, ПЕРЕНЕСШИХ РАЗЛИЧНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ

ФОРМЫ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

4.1. Характеристика психоневрологического статуса у детей в возрасте 3-6 лет, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы.

4.2. Характеристика психоневрологического статуса у детей младшего школьного возраста (7- 11 лет), перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы.

ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО И МЛАДШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА, ПЕРЕНЕСШИХ РАЗЛИЧНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ

ФОРМЫ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (ПО МКБ-10).

5.1. Болезни органов дыхания у детей, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

5.2. Болезни органов пищеварения у детей, перенесших различные ' клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

5.3. Болезни крови у детей, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

5.4. Болезни кожи и подкожной клетчатки у детей, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

5.5. Болезни глаз у детей, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

5.6. Психические расстройства и расстройства поведения у детей, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

5.7. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявляемые при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках, у детей, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

5.8. Травмы и некоторые другие последствия воздействия внешних причин у детей, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные последствия перинатального поражения центральной нервной системы у детей»

Актуальность проблемы

Большая часть заболеваний нервной системы у детей возникает на разных стадиях внутриутробного развития и реализуется в перинатальном периоде [131, 156, 243, 24В]. Осложненное течение беременности и родов является одной из основных причин возникновения заболеваний и патологических отклонений у детей не только в неонатальном периоде, но и на последующих этапах развития [1, 2, 97, 108, 111]. Как известно, гипоксия является универсальным фактором, повреждающим центральную нервную систему новорожденного и оказывающим негативное влияние на развивающийся мозг [15, 189, 212, 219]. Асфиксия, регистрируемая при рождении, очень часто является лишь продолжением гипоксии, начавшейся во внутриутробном периоде [58, 209, 239]. Одним из исходов анте-интранатального неблагополучия у новорожденных являются перинатальные поражения центральной нервной системы, которые играют ведущую роль в дальнейшей дисадаптации и возникновении ряда заболеваний [48, 174, 184, 240, 243]. Дети, имеющие перинатальную патологию, часто болеют и имеют потенциальную возможность стать хроническими больными или инвалидами [67, 137, 144, 206]. Среди детей, имеющих хронические болезни нервно-психической сферы и органов чувств, на долю перенесших перинатальное поражение ЦНС приходится от 17,8 % до 67,4 % [23, 133, 186, 250]. В структуре детской инвалидности поражения нервной системы составляют 50 % [9, 160, 181, 188], при этом в 70-80 % случаев она обусловлена перинатальными факторами [34, 67, 71, 83].

По данным зарубежных авторов перинатальная патология ЦНС встречается с частотой 1,8 -6 : 1000, в Российской Федерации до 712 : 1000 - у детей до года [12, 61,129].

Уникальным свойством нервной системы является ее пластичность, существующая на различных морфофункциональных уровнях. Перинатальная патология центральной нервной системы у новорожденных нарушает интегратив-ную деятельность нервной системы на всех уровнях [24, 85, 145, 165]. В соответствии с концепцией B.C.L. Touwen [1990] именно потеря пластичности приводит к формированию неврологического дефицита [26, 237, 240, 244, 250].

Для детей, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы, характерна сомато-неврологическая патология в форме нейрогенной дисфункции висцеральных органов [122, 123, 149, 168, 191].

Установлен факт центральной регуляции иммунной системы. Гипоксия ЦНС приводит к дезинтеграции различных звеньев иммунитета и способствует возникновению вирусных и гнойно-бактериальных осложнений [3, 4, 43, 92]. В группе часто болеющих детей, перенесшие перинатальную патологию центральной нервной системы, составляют 67 % [118, 147, 235].

Таким образом, высокая распространенность и разнообразие последствий поражения нервной системы у новорожденных диктуют необходимость детального изучения факторов, формирующих различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы. Выявление частоты и формы психоневрологических расстройств, соматических и инфекционных заболеваний у детей с перинатальным поражением центральной нервной системы необходимо для установления прогностической значимости клинических форм поражения нервной системы, а также для организации и проведения лечебнооздоровительных мероприятий у детей дошкольного и младшего школьного I возраста.

Цель работы

Установить пренатальные факторы, влияющие на формирование различных клинических форм перинатального поражения ЦНС у доношенных новорожденных, и выявить основные нозологические формы заболеваний, возникающие у них в дошкольном и младшем школьном возрасте.

Задачи исследования

1. Провести анализ течения беременности и родов у женщин, родивших доношенных детей с перинатальной патологией центральной нервной системы, и выявить факторы риска, обусловившие развитие у новорожденных различных клинических форм поражения центральной нервной системы.

2. Установить частоту и структуру психоневрологических расстройств у I детей дошкольного и младшего школьного возраста, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

3. Определить частоту и структуру соматических и инфекционных заболеваний у детей дошкольного и младшего школьного возраста, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

Научная новизна

Установлены основные неблагоприятные факторы беременности и родов, приводящие к развитию у доношенных новорожденных различных клинических форм перинатального поражения нервной системы.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста, перенесших перинатальное поражение центральной нервной системы, выявлены отдаленные последствия в виде различной психоневрологической патологии, которая требует длительного наблюдения и лечения у невролога.

Установлена частота и структура соматических и инфекционных заболеваний у детей, перенесших различные клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы.

Практическая значимость

Установлены основные факторы пренатального риска, приводящие к возникновению различных клинических форм перинатального поражения нервной системы у доношенных новорожденных.

Выявлены и установлены отдаленные последствия перинатального поражения нервной системы у детей в виде клинических вариантов психоневрологической, соматической, инфекционной патологии и определена их частота в различные годы дошкольного и младшего школьного возраста.

Внедрение в практику

В Алтайской краевой клинической детской больнице г. Барнаула внедрена программа «Диагностика перинатального поражения центральной нервной системы».

В отделениях психоневрологии новорожденных, патологии новорожденных, педиатрии недоношенных детей Алтайской краевой клинической детской больницы г. Барнаула, МУЗ «Городская детская больница № 7» г. Барнаула используются методические рекомендации по логопедической реабилитации детей с поражением центральной нервной системы.

Основные положения, выносимые на защиту

Характер неблагоприятных пренатальных факторов способствует разви1 тию различных клинических форм перинатального поражения центральной нервной системы у доношенных новорожденных.

Клинические формы перинатального поражения центральной нервной системы у детей дошкольного и младшего школьного возраста определяют характер психоневрологических расстройств, а также частоту соматических и инфекционных заболеваний.

Апробация работы

Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции (Новосибирск, 1998); итоговой научной конференции АГМУ к 35-летию педиатрического факультета

Барнаул, 2001); городской научной конференции «Актуальные вопросы лабораторной диагностики и лечения нарушений гемостаза» (Барнаул, 2001); итого- < I вой научной конференции, посвященной 50-летию АГМУ (Барнаул, 2004). Публикации

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 7 — в центральной печати. Издано одно учебно-методическое пособие для врачей.

Объем и структура диссертации I

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, содержащего 250 наименований публикаций (185 отечественных и 65 иностранных авторов). Работа изложена на 125 страницах машинописного текста, содержит 14 таблиц и 17 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Акинина, Зинаида Федоровна

выводы

1. Основными факторами пренатального риска в развитии перинатального поражения центральной нервной системы у новорожденных являются: рес-пираторно-вирусная инфекция, угроза прерывания беременности, слабость родовой деятельности, затрудненное выведение плечиков и обвитие пуповиной. Ведущую роль в развитии гипоксически-ишемического поражения нервной системы играют такие факторы риска, как внутриутробная гипоксия плода, отслойка плаценты, аномалии положения и предлежания плода при первых родах, выпадение ручки плода.

2. Гипоксически-геморрагическое поражение нервной системы у новорождённых развивается чаще при первых родах на фоне основных факторов риска. Факторами, способствующими возникновению натальной спинальной травмы, являются: гестоз у матери, отслойка плаценты, аномалии положения и 1 предлежания плода (задний вид затылочного), выпадение ручки плода. Развитию краниоспинальной травмы способствует гестоз у матери, а определяющим фактором является вакуум экстракция плода.

3. У 76 % детей дошкольного возраста, перенесших перинатальное поражение нервной системы, выявляются психоневрологические расстройства в виде: синдрома периферической цервикальной неполноценности, синдрома дефицита внимания с гипервозбудимостью, внутричерепной гипертензии, эписин-дрома и детского церебрального паралича.

4. Психоневрологические расстройства выявляются у 80 % младших школьников, перенесших перинатальное поражение центральной нервной сис- j I темы, в виде следующих синдромов: периферической цервикальной неполноценности, дорсопатии, синдрома дефицита внимания с гипервозбудимостью, j внутричерепной гипертензии, энуреза и детского церебрального паралича.

5. Дети дошкольного возраста чаще болеют: в 3 года - ОРВИ, хроническим тонзиллитом, болезнями желчевыводящих путей, имеют расстройства речи; в 4 года - острым бронхитом, острым лимфаденитом, подвержены поверхностным травмам голени и стопы; в 5 лет - ОРВИ, хроническим тонзиллитом, функциональными расстройствами кишечника, острым лимфаденитом, железо

11 I дефицитной анемией; в 6 лет - хроническим тонзиллитом, функциональными кишечными расстройствами, железодефицитной анемией; в возрасте 4 и 6 лет часто имеют анормальную реакцию на туберкулиновую пробу.

6. У детей младшего школьного возраста чаще, чем в контрольной группе, наблюдаются: в 7 лет - железодефицитная анемия, хронический тонзиллит, I поверхностные травмы голени и стопы; в 8 лет - ОРВИ, нарушение зрения, расстройства речи; в 9 лет - ОРВИ, хронический тонзиллит, острый гастрит и дуоденит, функциональные кишечные расстройства, нарушение речи; в 10 лет - острый бронхит, атопический дерматит; в 11 лет - пиодермия, железодефицитная анемия.

90 I

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью снижения риска развития перинатального поражения центральной нервной системы у новорожденных необходимо раннее выявление и лечение факторов пренатального риска. ' I I I

В целях профилактики перинатального поражения центральной нервной системы у детей, возникающего при сочетании слабости родовой деятельности и обвитии пуповиной, необходимо расширить показания для планового кесарева сечения.

Так как выздоровление наступает лишь у 24 % дошкольников и 20 % де I тей'младшего школьного возраста, необходимо проводить диспансеризацию, ' I дифференцированную терапию и реабилитацию детей в зависимости от клини- ! и I ческой формы перенесенного перинатального поражения нервной системы. ,

Необходимо у детей с различными клиническими формами перинатального поражения центральной нервной системы прогнозировать и предупреждать развитие соматической патологии.

I •

Учитывая высокую частоту ортопедической патологии среди детей, пере- ■ '' несших перинатальное поражение нервной системы, необходимо выделить группу угрожаемых по этой патологии и организовать за ними постоянное наблюдение ортопеда с проведением полного комплекса реабилитационных мероприятий.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Акинина, Зинаида Федоровна, 2004 год

1. Абрамченко В. В. Клиническая перинатология / В. В. Абрамченко. -СПб. : Питер, 1996.-240 с.

2. Айламазян Э. К. Антенатальная диагностика и коррекция нарушений развития плода / Э. К. Айламазян // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999. -№ 3. - С. 6-11.

3. Акмаев И. Г. Взаимодействие нервных, эндокринных и иммунных механизмов мозга / И. Г. Акмаев // Журн. невропатологии и психиатрии. 1998. -№>3.~ С. 54-56.

4. Акмаев И. Г. Нейроиммуноэндокринные взаимодействия: их роль в дисрегулятивной патологии / И. Г. Акмаев // Журн. невропатологии и психиатрии. 2001. - № 2. - С. 3-10.

5. Алиев 3. М. Клинико-биохимические параллели при закрытой черепно-мозговой травме у детей и её последствиях / 3. М. Алиев // Вестн. Акад. мед. наук СССР. 1985. - № 6. - С. 78-92.

6. Арсении К. Внутричерепная гипертензия / К. Арсении, А. И. Констан-тинеску. Бухарест : Изд-во Академии соц. республ. Румыния, 1978. -191 с.

7. Ахмадеева Э. Н. Современные аспекты перинатальных пораженийIнервной системы / Э. Н. Ахмадеева // Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики : материалы конф. Уфа, 1998.-С. 17-19.

8. Бадалян JI. О. Минимальная мозговая дисфункция у детей / Л. О. Баjдалян // Журн. невропатологии и психиатрии. 1987. - Т. 78 (10). — i11с. 1441. 1I

9. Бадалян Л. О. Синдромы дефицита внимания у детей / Л. О. Бадалян V', // Обозрение психиатрии и мед. психологии. 1993. — № 3 — С. 74. |

10. Баранов А. А. Здоровье детей России / А. А. Баранов. М. : Медицина, I 1999.-273 с.I

11. Баранов А. А. Социальные и организационные проблемы педиатрииII

12. Ю. И. Барашнев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2002. - ! №1.-С. 6-13.

13. Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология / Ю. И. Барашнев. М. : Триада-Х, 2001.-638 с.

14. Барашнев Ю. И. Перинатальная патология у новорожденных / Ю. И. Барашнев, А. Г. Антонов, Н. И. Кудашов // Акушерство и гинекология. 1994. - № 4. - С. 26-31.

15. Батуев А. С. Принцип доминанты как основа когнитивного развития ребенка на ранних этапах онтогенеза / А. С. Батуев // Физиология человека. 2002. - Т. 28 (2). - С. 17-19.

16. Башмакова Н. В. Доклиническая диагностика и прогнозирование перинатальной патологии в однодневном диагностическом стационаре / Н. В. Башмакова ; Урал. НИИ охраны материнства и младенчества. -Екатеринбург : Мир, 2000. 143 с.

17. Башмакова Н. В. Методологические подходы к оценке тяжести гестоза

18. Н. В. Башмакова // Акушерство и гинекология. 1998. - № 5. -С. 32-35.

19. Белова Т. И. Гомеостатические функции синего пятна / Т. И. Белова, Е. JI. Голубева, К. В. Судаков. М. : Наука, 1980. - 118 с.

20. Бергман А. С. Сосудистая дистония и беременность / А. С. Бергман. -Рига: Вест, 1983.-246 с.

21. Березанцев А. Ю. Психосоматические и соматоформные расстройстваI

22. А. Ю. Березанцев // Рос. педиатр, журн. 2001. - № 3. - С. 61-69.

23. Березина Т. Г. Значение родовых повреждений позвоночных артерий в развитии близорукости у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т. Г. Березина. Казань, 1983. - 28 с.

24. Бехтерева Н. П. Здоровый и больной мозг человека / Н. П. Бехтерева. -Л.: Наука, 1988. -367 с.

25. Бехтерева Н. П. О мозге человека / Н. П. Бехтерева // Журн. невропатологии и психиатрии. 1997. - Т. 97 (10). - С. 47-58.

26. Боголепов Н. Н. Ультраструктура мозга при гипоксии / Н. Н. Боголе-пов. М.: Медицина, 1979. - 167 с.27., Болезни нервной системы у новорожденных >и детей раннего возраста / Якунин Ю. А.и др.. М. : Медицина, 1949. - 280 с.

27. Бондаренко Е. С. Перинатальная гипоксическая энцефалопатия / Е. С. Бондаренко // Рус. мед. журн. 2001. - Т. 7 (4). - С. 169-173.

28. Бондырев Ф. Н. Эпилепсия у детей и подростков / Ф. Н. Бондырев. -М. : Медицина, 1990. 318 с.

29. Ботвиньева В. В. Развитие иммунной системы здорового ребенка / В. В. Ботвиньева // Иммунология. 1999. — jfe 6. - С. 26-30.

30. Бочарова Е. А. Медико-биологические факторы риска формирования психоречевой патологии в детском возрасте / Е. А. Бочарова, П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев // Педиатрия. 2002. - № 1. - С. 91-93.

31. Брехман Г. И. Перинатальная психология / Г. И. Брехман // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. - № 4. — С. 49-53.

32. Брязгунов И. П. К вопросу о систематике психосоматических (соматоIформных) расстройств у детей и подростков / И. П. Брязгунов // Педиtатрия. 2002. - № 4. - С. 96-98.

33. Брязгунов И. П. Перинатальная энцефалопатия как фактор риска развития психосоматических функциональных заболеваний у детейI

34. Брязгунов И. П., Сюткина Е. В., Митина М. Д. // Современные проблемы профилактической педиатрии : материалы VIII конгр. педиат- \ ров России. М., 2003. - С. 48-49.

35. Брязгунов И. П. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у детей: протокол лечения / И. П. Брязгунов // Рос. педиатр, журн. -2001,-№5.-С. 34-36.

36. Бурцев Е. М. Классификация и топическая диагностика нарушений мозгового кровообращения у новорождённых детей / Е. М. Бурцев, Е. Н. Дьянкова // Журн. невропатологии и психиатрии. 1997. - № 8. - С. 4-7.I

37. Бычков В. И. Диагностика и лечение хронической фетоплацентарной IIнедостаточности / В. И. Бычков // Акушерство и гинекология. 1999. — №6.-С. 3-6.

38. Ваганов Н. Н. Служба охраны здоровья матери и ребенка в России в 90-е годы / Н. Н. Ваганов // Рос. педиатр, журн. 1998. - № 1. -С. 61-67.

39. Ведение родов высокого риска / Е. А. Чернуха и др. // Рос. мед. журн. -2001.-№ 1.-С. 26-31.

40. Великанова JI. Г. Клинико-эпидемиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья детей и подростков / JI. Г. Велика- i нова // Педиатрия. 2004. - № 1. - С. 67-70. <I

41. Ветров В. В. Экстрагенитальные заболевания и гестоз / В. В. Ветров // Акушерство и гинекология. 2001. - № 4. - С. 7-9.

42. Взаимосвязи между деятельностью головного мозга и иммунной системой у человека / В. Ф. Фокин и др. // Физиология человека. 1993. - № 2. - С. 15-23.

43. Вихляева Е. М. Элементы доказательной медицины в развитии профилактического направления современной перинатологии / Е. М. Вихляева // Акушерство и гинекология. 1999. - № 3. - С. 3-5. ,

44. Владимирова Е. Ю. Состояние центральной нервной системы новорожденных, излеченных путем кесарева сечения, по данным электроэнцефалографии / Е. Ю. Владимирова // Акушерство и гинекология. -1996.-№2.-С. 31-33.

45. Володин Н. Н. Актуальные проблемы перинатальной неврологии наIсовременном этапе / Н. Н. Володин, М. И. Медведев, С. О. Рогаткин // Журн. невропатологии и психиатрии. 2001. - № 7. - С. 4-7.11 г

46. Володин H. Н. Иммунология перинатального периода: проблемы и 11.. j114. С. 4-8. ' I

47. Володин Н. Н. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия — дис- i куссионные вопросы семиотики, ранней диагностики и терапии

48. Н. Н. Володин, М. И. Медведев, С. О. Рогаткин // Рос. педиатр, журн. j — 2001. -№ 1. С. 4-8.г1..j,тальных поражений центральной нервной системы у новорождённых ;1

49. Воробьев В. М. Клинико-психологическое исследование дезадаптаций / В. М. Воробьев, Н. JT. Коновалова // Школьная дезадаптация эмоциональных и стрессовых расстройств у детей и подростков : Всерос. на- II1.

50. Гельдт В. Г. Дисфункции мочевого пузыря у детей раннего возраста ич!

51. В. Г. Гельдт, Н. С. Николаев // Педиатрия. 2002. - № 5. - С. 80-86. ;1.

52. Гольбин И. И. Патологический сон у детей / И. И. Гольбин. JI. : i Медицина, 1979. - 248 с.I

53. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. М. : Практика, 1998. - 459 с. !|

54. Данилов Jl. Ю. Клинические типы функциональных психосоматических расстройств в детско-подростковом возрасте / Л. Ю. Данилов

55. Журн. невропатологии и психиатрии. 1990. - Т. 90 (8). - С. 38.

56. Диагностика поражений головного мозга у детей раннего возраста спомощью компьютерной томографии / Володин Н. Н. и др. // Журн. невропатологии и психиатрии. 2001. - № 11. - С. 40-43.

57. Диагностика школьной дезадаптации / Лусканова Н. Г. и др.. — М.: Практика, 1993.- 152 с.

58. Дифференцированный подход к профилактике гестоза и плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска / А. Н. Стри-жаков и др. // Акушерство и гинекология. 2000. - № 3. - С. 14-17.

59. Евсеенко Д. А. Морфологические изменения в плаценте при осложненном течении беременности и состояние здоровья новорожденных / Д. А. Евсеенко, И. И. Цирельникое // Педиатрия. 2000. - № 3. -С. 11-13.I

60. Евтушенко С. К. Диагностика и лечение речевых нарушений у детей сIпсихической и неврологической патологией / С. К. Евтушенко, j О. А. Дубовцева // Журн. невропатологии и психиатрии. 2001. - № 7. i -С. 62-65.

61. Жукова Т. П. Изменения азотистого обмена мозга в постгипоксиче-ском периоде / Т. П. Жукова, Е. Г. Сорокина, Т. М. Уварова // Вестн. Акад. мед. наук СССР. 1985. - № 6. - С. 25-31.99 1

62. Заболеваемость детей в регионах Сибири / Бабенко А. И. и др.. Ног восибирск : Сиб. отд. Рос. академии мед. наук, 1997. - 94 с.

63. Заболевания вегетативной нервной системы : рук. для врачей / под ред. А. М. Вейна. М. : Медицина, 1991. - 624 с.

64. Заваденко Н. Н. Тревожность у детей с гиперактивностью и дефицитом внимания: терапевтическая эффективность пирацетама / Н. Н. Заваденко, Н. Ю. Суворинова // Педиатрия. 2002. - № 1. - С. 30-35.

65. Заваденко Н. Н. Энурез: классификация, патогенез. Диагностика, лечение / Н. Н. Заваденко // Невролог, журн. 2001. - № 2. - С. 42-46.

66. Затикян Е. П. Состояние маточно-плацентарно-плодового кровообращения при беременности, осложненной гестозом / Е. П. Затикян,

67. Е. Ю. Демченко // Акушерство и гинекология. 1997. - № 4.-С. 10-14.

68. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 г. : стат. материалы. М. : МЗРФ, 2000. - 246 с.

69. Зелинская JI. И. Детская инвалидность / JI. И. Зелинская, Ю. Е. Вель-тищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1995. - С. 45.

70. Зилосова М. С. Методологические подходы к изучению влияния перинатальной патологии на рост и развитие детей раннего возрастаI

71. М. С. Зилосова, Е. В. Шниткова // Вестн. Иван. мед. акад. 1996. ; -№3/4.-С. 61-63.

72. Игнатьева Р. К. Состояние здоровья матери и детей в Российской ФеIдерации / Р. К. Игнатьева // Проблемы социал. гигиены и истории медицины. 1994. - № 2. - С. 6-15.

73. Ильдш В. Г. Дисфункция мочевого пузыря у детей / В. Г. Ильдш, Н. С. Николаев // Педиатрия. 2002. - № 5. - С. 80-87.

74. Ильенко JI. И. Катамнестическое наблюдение за детьми, перенесшими перинатальную патологию ЦНС / JI. И. Ильенко, Г. С. Голосная, А. С. Петрухин // Педиатрия. 1996. - № 5. - С. 46-49.I

75. Ильенко JI. И. Современные подходы к диагностике и лечению гипокiсически-ишемических поражений ЦНС у доношенных детей первого года жизни / JI. И. Ильенко, Е. А. Зубарева, И. Н. Холодова // Педиатрия. 2003. -№ 2. - С. 87-91.

76. Иммунизация детей с поражением нервной системы / Е. А. Лакоткина и др. // Педиатрия. 1995. - № 4. - С. 84-85.

77. Иммунный статус детей с нарушением психомоторного развития / И. В. Щербакова и др. // Журн. невропатологии и психологии. -2003.-№ 6.-С. 43-46.

78. Иммунный статус доношенных и недоношенных новорожденных от матерей с неблагоприятно протекавшей беременностью в онтогенезе / Н. В. Соботюк и др. // Иммунология. 1997. - № 1. - С. 44-46.

79. Иммунологические параметры у мышей с различным поведением в тесте «открытого поля» / Е. В. Маркова и др. // Иммунология. — 2000. -№3.-С. 15-17.

80. Использование Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ 10) в практике отечественной медицины : информ.- метод, письмо // Здравоохранение. 2002. - № 10. - С. 99-123.

81. К вопросу о нейроиммунологической терапии заболеванийIнервной системы / И. Д. Столяров и др. // Физиология человека. 2002. - № 2. - С. 119-122.

82. Кесарево сечение в анамнезе. Выбор метода родоразрешения / О. Г. Иванова и др. // Акушерство и гинекология. 2003. — № 2. - С. 29-32.

83. Кигичак А. В. Инвалидность детей с анте- и перинатальным поражением нервной системы / А. В. Кигичак // Междунар. мед. журн. 1998. - № 2. - С. 64-67.

84. Классификация перинатальных поражений нервной системы у новорожденных : метод, рекомендации. М. : ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. -40 с.

85. Клиническая нейроиммунология / Семке В. Я. и др.. Томск : Изд-во ТМУ, 2003.-300 с.

86. Кобозева Н. В., Кузнецова М. Н., Чуркин Ю. А. Гинекология детей и подростков (руководство для врачей). JI. : Медицина, 1981. - 280 с.

87. Ковалев В. В. Антенатальная профилактика гипоксически-геморрагических повреждений ЦНС новорожденных при высокомjриске функционального узкого таза : крат, сообщ. / В. В. Ковалев,I

88. О. П. Ковтун, С. Ю. Лазарев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -2003. -№ 4. С. 12.I

89. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста : рук. для врачей / В. В. Ковалев. М. : Медицина, 1995. - 500 с.

90. Козинова О. В. Нейроциркуляторная дистония и беременность / О. В. Козинова // Акушерство и гинекология. 2001. - № 4. - С. 5-6.

91. Козинова О. В. Особенности течения нейроциркуляторной дистонииIво время беременности и ее влияние на гестационный процесс и развитие плода / О. В. Козинова, А. П. Кирющенков // Акушерство и гинекология. 2002. - № 6. - С. 20-24.I

92. Корнева Е. А. Гормоны и иммунная система / Корнева Е. А., Шхинек1 '

93. Э. К. Л.: Медицина, 1988. - 134 с.

94. Корнева Е. А. Молекулярно-биологические аспекты взаимодействия нервной и иммунной систем / Е. А. Корнева, О. И. Головко, Т. В. Казакова // Вопр. мед. химии. 1997. - № 5. - С. 321-328.

95. Корнева Е. А. Нейрогуморальное обеспечение иммунного гомеостаза / Корнева Е. А., Клименко В. М., Шхинек Э. К. Л. : Медицина, 1979.I- 240 с.1.I

96. Коровин А. М. Судорожные состояния у детей / А. М. Коровин.- Л. : Медицина, 1984. 222 с.

97. Кравцов Ю. И. Клинические и нейропсихологические проявления дезадаптации у детей с отягощённым перинатальным анамнезом / Ю. И. Кравцов, И. П. Корюкина, Т. П. Калашникова // Рос. педиатр, журн.-2001.-№ 4.-С. 14-16.t

98. Крайт Г. Психология развития / Г. Крайт. СПб. : Питер, 2000. - 992 с.1 I

99. Критические периоды развития головного мозга / В. Г. Кассиль и др. // Рос. физиолог, журн. 2000. - Т. 86 (11). - С. 1418-1425.

100. Крыжановский Г. Н. Нейроиммунология / Г. Н. Крыжановский, С. В. Магаева, С. Д. Макаров. М. : Медицина, 1997. - 352 с;

101. Крыжановский Г. Н. Патология нервной регуляции в генезе иммунных расстройств при заболеваниях центральной нервной системы / Г. Н. Крыжановский, С. В. Магаева // Журн. невропатологии и психиIатрии. 1998. - № 5. - С. 60-64.

102. Крыжановский Г. Н. Пластичность в патологии нервной системы / Г. Н. Крыжановский // Журн. невропатологии и психиатрии. 2001. -№2.-С. 4-6.

103. Кулаков В. И. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза / В. И. Кулаков, JI. Е. Мурашко // Акушерство и гинекология. 1998.-№ 5. - С. 3-6.

104. Кулаков В. И. Перинатальная патология: истоки и пути снижения / В. И. Кулаков, Ю. И. Барашнев // Акушерство и гинекология. 1994.- № 6. С. 3-7.

105. Лакин Г. Ф. Биометрия. М. : Высшая школа, 1990. - 352 с.

106. Ласков Б. И. Проблемы энуреза / Б. И. Ласков. М. : Медицина, 1966.- 290 с.

107. Лебедев Б. В. Особенности развития детей, перенесших асфиксию прирождении / Б. В. Лебедев, Ю. И. Барашнев // Вопр. охраны материнстtва.- 1979. -№1.- С. 29-33.

108. Лобанова Л. В. Допплерография в диагностике и прогнозе гипоксиче-ских поражений головного мозга у доношенных новорождённых / Л. В. Лобанова // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2001. - № 4. - С. 21-24.

109. Майзелис М. Я. Влияние внутриутробной гипоксии на синтез белка в разных отделах мозга и функцию гематоэнцефалических барьеров в позднем онтогенезе у крыс / М. Я. Майзелис, А. Л. Заблудовский // Бюл. эксперимент, биологии. 1977. - № 10. - С. 416-419.

110. Макаров О. В. Артериальная гипертензия у беременных / О. В. Макаров, Н. Н. Николаев, Е. В. Волкова // Акушерство и гинекология. -2002. -№3.- С. 3-6.

111. Максимова Т. М. Здоровье детей в условиях социальной дифференциации общества / Т. М. Максимова, О. Н. Гаенко, В. Б. Болов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. —I2004. -№ 1/2.-С. 9-11.

112. Максимова Т. М. Особенности формирования хронической патологии у детей в зависимости от состояния здоровья на первом году жизни / Т. М. Максимова // Педиатрия. 1994. - № 2. - С. 67-70.

113. Медведев М. В. Задержка внутриутробного развития плода / М. В. Медведев, Е. В. Юдина. 2-е изд. - М. : Наука, 1998. - 208 с.

114. Медик В. А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения / В. А. Медик. М. : Медицина, 2003. - 509 с.I

115. Микрумов Б. Е. Клиническая психиатрия раннего детского возраста / Б. Е. Микрумов, А. Г. Кощавцев, С.В. Гречаный. СПб. : Питер, 2001.-256 с.

116. Милованов А. П. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточности / А. П. Милованов, Е. И. Фокин, Е. В. Рогова // Архив патологии. 1995. - № 4. - С. 11-16.

117. Милованов А. П. Патология системы мать-плацента-плод : рук. для врачей / А. П. Милованов. М. : Медицина, 1999. - 342 с.

118. Михайличенко Н. В. Синдром нарушения внимания с гиперактивностью у детей / Н. В. Михайличенко // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2001. - № 3. - С. 71.

119. Михайлова 3. М. Становление иммунной системы и состояние иммунологической реактивности при патологических процессах у детейI

120. М. Михайлова // Вестн. Акад. мед. наук СССР. 1985. - № 6. -С. 7-12.

121. Многоводие: диагностика и лечение / Н. М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - № 1. - С. 7-10.107I

122. Мониторинг здоровья у детей и подростков в образовательных учреждениях / Н. А. Матвеева и др. // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8 (18). — С. 365-368.

123. Монтгомери Т. Катамнестическое наблюдение за новорожденными высокого риска с оценкой их неврологического статуса / Т. МонтгомеIри // Педиатрия. 1995. - № 1. - С. 73-76.

124. Морозов В. И. Висцеральная патология у детей / В. И. Морозов // Педиатрия. 1998. -№ 1. - С. 35-37.

125. Морозов В. И. Дисфункция внутренних органов у детей с перинатальными поражениями нервной системы / В. И. Морозов // Казан, мед. журн. 1997. - № 4. - С. 271-273.

126. Морозов В. И. Последствия перинатальных поражений нервной системы у детей / В. И. Морозов // Педиатрия. 1998. - № 1. - С. 35-37.

127. Мусаев 3. М. Гестоз: актуальные вопросы ранней диагностики и акушерской тактики / 3. М. Мусаев, Е. Г. Пицхелаури // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2002. - Т. 1(1). - С. 60-63.

128. Некрутенко И. Н. Лечение нейромоторных нарушений у детей / И. Н. Некрутенко. Хабаровск : Наука, 1990. — 154 с.

129. Обструктивный бронхит у детей раннего возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы / Р. Р. Шиляев и др. // Рос. педиатр, журн. 2004. - № 3. - С. 46-47.

130. Онтогенетические аспекты формирования ,иммунодефицитного состояния под влиянием внутриутробной гипоксии у мышей

131. Демина Д. В. и др. // Эксперим. иммунопатология. 2004. - № 3. -С. 165-168.

132. Пальчик А. Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных / А. Б. Пальчик, Н. П. Шабалов. СПб. : Питер, 2000. - 224 с.

133. Пальчик А. Б. Современные представления о перинатальной энцефалопатии / А. Б. Пальчик, Н. П. Шабалов, А. П. Шумилина // Рос. педиIатр. журн. -2001.- № 1.- С. 31-34.I

134. Пальчик А. Б. Эволюционная неврология / А. Б. Пальчик. — СПб. : Питер, 2002.-384 с.

135. Папаян А. В. Энурез у детей / А. В. Папаян. СПб. : Питер, 1998. -189 с.

136. Парамей О. В. Инвалидность по зрению детей Москвы: причины, ,1.аструктура, пути профилактики / О. В. Парамей, Е. Н. Сидоренко^ , JI. И. Аверкиева // Вестн. офтальмологии. 1996. - Т. 112 (1). 1 -С. 34-38.

137. Парамей О. В. Острота зрения и клиническая рефракция у детей, перенесших патологию перинатального периода / О. В. Парамей, Е. Н. Сидоренко // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1997. - Т. 42 (1). -С. 25-27.1.I

138. Перинатальная патология / под ред. М. Я. Студеникина, Ю. Кюльца,I

139. Г. Эггера. М. : Медицина, 1984. - 443 с.I

140. Петрухин А. С. Перинатальная неврология / А. С. Петрухин // Педиат,- ' рия. 1997. - № 5. - С. 36-38.

141. Плацентарная недостаточность / Г. М. Савельева, М. В. Федорова, П. А. Клименко. М. : Медицина, 1991. - 276 с.

142. Подкорытов В. С. Актуальные вопросы практической психологии и логопедии в учреждениях образования и охраны здоровья Украиныii

143. В. С. Подкорытов. Харьков : Вища школа, 1998. - 194 с.1

144. Покалев Г. М. Нейроциркуляторная дистония / Г. М. Покалев. Н. Новгород : Новь, 1994. - 256 с.

145. Полиорганные нарушения состояния здоровья в онтогенезе у детей и подростков, перенёсших перинатальную гипоксию / Е. В. Шниткова и др. // Вопр. соврем, педиатрии. 2004. - Т. 3, № 1. - С. 470.

146. Применение методов нейровизуализации для1 этапной диагностики эм-бриофетальных и перинатальных поражений головного мозга / Н. Н. Володин и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -2000.-№4.-С. 13-16.

147. Проблемы классификации перинатальных поражений мозга в стационаре и поликлинике / Г. В. Яцык и др. // Вопр. соврем, педиатрии. -2004. — Т. 3, №1. С. 486.

148. Проблемы организации медицинской помощи в перинатальном периоде пути решения / О. В. Шарапова и др. // Рос. вестн. перинатоло-гии и педиатрии. - 2004. - № 2. - С. 5-9. i

149. Проблемы психонейроиммунологии / Р. М. Хаитов и др. // Рос. мед. журн. 1997. - № 3. - С. 42-47.

150. Проект новой классификации последствий перинатальных поражений нервной системы у детей первого года жизни / А. С. Буркова и др. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2003. - № 4. - С. 40-44.

151. Пуртов И. И. К проблеме частоболеющих детей в раннем и дошкольном возрасте И. И. Пуртов // Рос. педиатр, журн. 2001. - № 6. -С. 50-52.

152. Ратнер А. Ю. Нарушения мозгового кровообращения у детей / А. Ю. Ратнер. Казань : Изд-во КГУ, 1983. - 143 с.

153. Ратнер А. Ю. Поздние осложнения родовых повреждений нервной системы / А. Ю. Ратнер. Казань : Изд-во КГУ, 1990. - 308 с.

154. Ратнер А. Ю. Родовые повреждения нервной системы / А. Ю. Ратнер.I- Казань : Изд-во КГУ, 1988. 334 с.

155. Ратнер А. Ю. Родовые повреждения спинного мозга / А. Ю. Ратнер. — Казань : Изд-во КГУ, 1978. 216 с.Г1.1I

156. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ «Статистика» / О. Ю. Реброва. '1- М.: Медиа Сфера, 2002. 313 с.1

157. Рокицкий М. Р. Некоторые итоги и перспективы изучения смежных ,1проблем детской хирургии и неврологии / М. Р. Рокицкий // Проблемы j детской неврологии : материалы науч. конф. Казань, 1991. - С. 37-38. 11.I

158. Российский статистический ежегодник : стат. сб., оригин. изд. М. : |1.II

159. Руцкий А. В. Нейроортопедические и ортопедоневрологические синдромы у детей и подростков / А. В. Руцкий, Г. Г. Шанько. Минск : Харвест, 1998. - 337 с.

160. Савельева Г. М. Состояние центральной нервной системы и новорождённых и детей при различном течении беременности и родов / Г. М. Савельева, JI. Г. Сичинава, С. Н. Петров // Вопр. охраны материнства и детства. 1989. - № 10. - С. 49-52.1.'

161. Самсыгина Г. А. Гипоксическое поражение центральной нервной сис-i ' темы у новорожденных детей: клиника, диагностика, лечение •; / Г. А. Самсыгина // Педиатрия. 1996. - № 5. - С. 75-78.

162. Самсыгина Г. А. Здоровье плода и новорожденного: современное состояние и прогноз / Г. А. Самсыгина, Г. А. Дементьева, А. Г. Талалаев // Педиатрия. 1999. - № 5. - С. 34-36.t