«Острая декомпенсация сердечной недостаточности: особенности течения и оценка прогноза» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Сеничкина Анастасия Александровна

• Сеничкина Анастасия Александровна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Сеничкина Анастасия Александровна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о проблеме декомпенсации хронической сердечной недостаточности

1.2. Острое повреждение почек у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности

1.2.1. Вопросы патогенеза и диагностики острого повреждения почек у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности

1.2.2. Влияние острого повреждения почек на краткосрочный и долгосрочный прогноз у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности

1.3. Синдром старческой астении и острая декомпенсация сердечной недостаточности

1.3.1. Выявление синдрома старческой астении у пациентов с сердечной недостаточностью

1.3.2. Влияние синдрома старческой астении на течение и прогноз сердечной недостаточности

1.4. Современные подходы к медикаментозному лечению острой декомпенсации сердечной недостаточности

1.5. Прогноз пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности после выписки из стационара по результатам краткосрочных и долгосрочных наблюдений

Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Характеристика пациентов, включенных в исследование

2.3. Методы исследования

2.4. Статистический анализ результатов исследования

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП

3.1. Гендерные и возрастные особенности декомпенсации сердечной недостаточности

3.1.1. Сравнительная характеристика декомпенсации сердечной недостаточности у мужчин и женщин

3.1.2. Клинические особенности декомпенсации сердечной недостаточности у пациентов разных возрастных групп

3.2. Течение декомпенсации у пациентов с различными фенотипами сердечной недостаточности

3.2.1. Клиническая характеристика пациентов с улучшенной фракцией выброса левого желудочка

3.4. Особенности течения декомпенсации сердечной недостаточности у пациентов с острым повреждением почек

3.3. Особенности течения острой декомпенсации сердечной недостаточности у пациентов с синдромом старческой астении

ГЛАВА 4. ГОСПИТАЛЬНАЯ ИНИЦИАЦИЯ ЧЕТЫРЕХКОМПОНЕНТНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ФЕНОТИПАМИ СО СНИЖЕННОЙ И УМЕРЕННО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

4.1. Частота назначения квадротерапии и ее компонентов у пациентов с фенотипами со сниженной и умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка

4.2. Частота назначения квадротерапии и ее компонентов у «хрупких» пациентов со сниженной и умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ДЛИТЕЛЬНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ЭПИЗОДА ДЕКОМПЕНСАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

5.1. Неблагоприятные исходы у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности

5.2. Оценка выживаемости по данным длительного наблюдения пациентов после эпизода декомпенсации сердечной недостаточности

5.3. Факторы риска неблагоприятного прогноза по данным длительного наблюдения

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему ««Острая декомпенсация сердечной недостаточности: особенности течения и оценка прогноза»»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является одной из самых распространенных и прогностически неблагоприятных патологий сердечно-сосудистой системы, несмотря на достигнутые в последние десятилетия успехи в изучении патогенеза и лечения. Течение ХСН сопровождают периодически возникающие эпизоды острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН), которые возникают вследствие нарушения функции сердца, дестабилизации взаимодействий между сердцем и другими органами, периферическими сосудами и нейрогуморальными системами. ОДСН является одной из клинических форм острой сердечной недостаточности, характеризуется нарастанием тяжести симптомов и клинических признаков ХСН и требует неотложной госпитализации пациента [43,73].

Особенности течения и клинические исходы ОДСН в российской популяции пациентов в условиях реальной клинической практики к настоящему времени изучены недостаточно. Сохраняется необходимость в проведении дальнейших российских исследований для выявления клинических особенностей ОДСН, так как к настоящему времени практически отсутствуют данные по изучению аспектов ведения пациентов с различными фенотипами, основанными на совокупности характеристик и определении фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), с острым повреждением почек (ОПП), синдромом старческой астении (ССА). ОДСН осложняется развитием ОПП в 24-70% случаев, как при сниженной, так и сохраненной ФВ ЛЖ [5,27,46]. В 50% случаев ОПП развивается в первые 4

дня госпитализации, в 70-90% случаев - в первые 7 дней. В Российской Федерации распространенность и в целом особенности течения ОДСН у пациентов с развитием ОПП и у пациентов с ССА до настоящего времени остаются малоизученными. ХСН и ССА - два нередко ассоциированных состояния. Распространенность ССА у пациентов с ХСН составляет от 15 до 74% [114,128]. Выявление ассоциированных заболеваний и состояний, совокупности характеристик, определяющих влияние на течение ОДСН в этих клинических группах пациентов, подходы к терапии препаратами с доказанным влиянием на прогноз, относятся к числу актуальных вопросов.

Результаты исследований последних лет показали необходимость оптимизации фармакотерапии у пациентов с различными фенотипами ХСН и дальнейшего изучения подходов к ведению пациентов. Согласно действующим рекомендациям [73] в качестве оптимальной терапии у пациентов с ХСН со сниженной ФВ ЛЖ рассматривается четырехкомпонентная терапия, в которую входят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторы (АРНИ), либо блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) при невозможности применения АРНИ / ингибиторов АПФ, антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР), бета-адреноблокаторы (БАБ) и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (НГЛТ-2) [73,122,142]. Действующие рекомендации также указывают на необходимость оптимизации терапии, направленной на улучшение прогноза у пациентов со сниженной ФВ ЛЖ, или как можно более ранней ее инициации [73,122,142]. В настоящее время имеется ограниченный опыт применения ингибиторов НГЛТ-2 в стационаре у пациентов с ОДСН в реальной клинической практике, так как до недавнего времени существовали опасения по поводу назначения препаратов данного класса при неустойчивости

гемодинамических, почечных и метаболических параметров в связи с отсутствием доказательных исследований у пациентов с декомпенсацией ХСН. Оценка частоты назначения и соответствия лекарственной терапии у пациентов с ОДСН современным рекомендациям остается в числе актуальных вопросов, так же как вопросы госпитальной инициации сакубитрила / валсартана и ингибиторов НГЛТ-2 и оптимизации фармакотерапии в целом.

Прогноз пациентов после эпизода ОДСН по данным рандомизированных клинических исследований и регистров, выполненных за последнее десятилетие, остается неблагоприятным [54,55,73]. К настоящему времени в исследованиях оценивалось прогностическое значение многих факторов, однако по-прежнему сохраняется актуальность выявления предикторов неблагоприятного прогноза у пациентов с ОДСН различных клинических групп, включая демографические, клинические, лабораторные и инструментальные показатели.

Таким образом, сохраняется необходимость в проведении дальнейших исследований в российской популяции пациентов для выявления клинических особенностей ОДСН, оценки и оптимизации терапевтических подходов в условиях реальной клинической практики.

Степень разработанности темы исследования

К настоящему времени выполнен ряд исследований, направленных на выявление особенностей течения ОДСН у пациентов различных клинических групп. В их числе исследования по выявлению особенностей течения ОДСН у пациентов с различными фенотипами сердечной недостаточности, [1,4,8,9,18,24,35,40,42,63-65,74], а также зарубежные и отечественные исследования по определению распространенности ОПП у пациентов с

ОДСН, факторов риска развития ОПП и особенностей течения сочетанной патологии [5,14,27,32,46,62,83,91,124,137,167]. Влияние ОПП на краткосрочный и долгосрочный прогноз у пациентов с ОДСН в России оценивалось к настоящему времени только в нескольких исследованиях, в которых получены данные о более высоком уровне смертности в сравнении с данными зарубежных исследователей [5,27,46,51]. Таким образом, к настоящему времени данные об особенностях течения сочетания ОДСН и ОПП остаются ограниченными.

В ряде исследований показано, что ССА оказывает неблагоприятное влияние на течение ХСН [66,85,193]. ССА является независимым предиктором госпитализаций при ХСН, в том числе неотложных при ОДСН, негативно влияет на прогноз, приводя к увеличению заболеваемости и смертности этой категории пациентов [114, 128,133,193]. Несмотря на то, что патогенез и факторы риска, оказывающие влияние на развитие ССА, к настоящему времени описаны, некоторые вопросы требуют дальнейшего изучения, в частности, те, которые касаются выявления особенностей течения ОДСН у пациентов с ССА и прогностического значения ССА.

Оценка частоты назначения и соответствия лекарственной терапии, в том числе четырехкомпонентной терапии, у пациентов с ОДСН современным рекомендациям остается в числе актуальных вопросов, так же как вопросы начала применения сакубитрила / валсартана и ингибиторов НГЛТ-2 в стационаре. В настоящее время имеется ограниченный опыт назначения ингибиторов НГЛТ-2 в стационаре у пациентов с ОДСН [73,122,142]. Согласно данным RJH Miller и соавт. [148] и AA Bhagat и соавт. [81] инициация препаратов оптимальной терапии в стационаре безопасна и ассоциирована с лучшей выживаемостью пациентов и приверженностью лечению при дальнейшем наблюдении после выписки.

К настоящему времени в регистрах и клинических исследованиях, включавших пациентов с ОДСН различных популяций, оценивалось прогностическое значение многих факторов [2,4,111,158], однако по-прежнему сохраняется актуальность выявления предикторов неблагоприятного прогноза у пациентов с ОДСН различных клинических групп, что необходимо для разработки индивидуальной тактики ведения, более активного лечения и интенсивного контроля после выписки из стационара при наличии высокого риска.

Таким образом, результаты исследований последних лет показывают необходимость дальнейшего изучения подходов к ведению пациентов с ОДСН различных клинических групп.

Цель исследования

Изучить особенности течения острой декомпенсации сердечной недостаточности у пациентов различных клинических групп, терапевтические подходы на госпитальном этапе и исходы по данным длительного наблюдения.

Задачи исследования

1. Определить влияние возраста и пола на течение острой декомпенсации у пациентов с имевшейся ранее хронической сердечной недостаточностью.

2. Определить особенности течения эпизода декомпенсации в зависимости от фенотипа сердечной недостаточности и сопутствующей патологии.

3. Оценить подходы к госпитальной инициации четырехкомпонентной терапии у пациентов со сниженной и умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка в условиях реальной клинической практики.

4. Оценить выживаемость и выявить факторы риска неблагоприятных исходов по данным длительного наблюдения.

Научная новизна

Установлено, что характеристиками улучшенной фракции выброса левого желудочка являются мужской пол, высокая частота чрескожных коронарных вмешательств в анамнезе, частота сердечных сокращений менее 70 ударов в минуту при поступлении в стационар, применение сакубитрила / валсартана, ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа.

Установлено, что анемия, выраженные признаки застоя в большом и малом кругах кровообращения, частота сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту, IV функциональный класс, фракция выброса левого желудочка ниже 40% являются отличительными характеристиками декомпенсации сердечной недостаточности при развитии острого повреждения почек. Показано, что развитие острого повреждения почек у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности приводило к снижению выживаемости через 1 год (Log Rank, p < 0,001) и 5 лет (Log Rank, p < 0,001). По данным наблюдения в течение 5 лет развитие острого повреждения почек приводило к увеличению риска смерти у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка и у пациентов с синдромом старческой астении.

Установлено влияние синдрома старческой астении на течение декомпенсации сердечной недостаточности, обусловленное наличием анемии, выраженными клиническими проявлениями, частотой сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту при поступлении в стационар. Показано, что у пациентов с синдромом старческой астении снижалась выживаемость через 1 год (Log Rank, p=0,002), через 5 лет выживаемость

пациентов с синдромом старческой астении и без него не различалась (Log Rank, p=0,176). По данным наблюдения в течение 5 лет у пациентов с синдромом старческой астении сниженная фракция выброса левого желудочка была фактором риска смерти, чрескожные коронарные вмешательства в анамнезе приводили к снижению риска.

Показано, что у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка частота назначения четырехкомпонентной терапии, включая индивидуализированный подход к госпитальной инициации терапии сакубитрилом / валсартаном или дапаглифлозином, при выписке из стационара составила 52,2%, что привело к улучшению фракции выброса левого желудочка у 18,2% пациентов по данным наблюдения в течение 30 дней.

Установлено, что по данным наблюдения в течение 5 лет смертность составила 54,2%, повторный эпизод декомпенсации сердечной недостаточности являлся причиной смерти в 40,2% случаев. Предикторами неблагоприятного прогноза были синдром старческой астении, частота сердечных сокращений выше 90 ударов в минуту, скорость клубочковой

Л

фильтрации < 45 мл/мин/1,73м . Применение сакубитрила / валсартана приводило к снижению риска смерти.

Теоретическая и практическая значимость

В исследовании установлены особенности течения ОДСН у пациентов различных клинических групп. Результаты проведенного исследования позволяют уточнить имеющиеся данные о распространенности острого повреждения почек, синдрома старческой астении у пациентов с ОДСН и клинических характеристиках пациентов малоизученных групп. Выявление особенностей течения ОДСН у пациентов с различными фенотипами

сердечной недостаточности, острым повреждением почек, синдромом старческой астении позволяет внести вклад в совершенствование диагностических и лечебных подходов к тактике ведения, обеспечивая снижение риска повторных эпизодов декомпенсации и улучшение прогноза на долгосрочном этапе наблюдения.

Практическая ценность настоящего исследования состоит в применении в реальной клинической практике интенсивного подхода к госпитальной инициации четырхкомпонентной терапии у пациентов со сниженной и умеренно сниженной фракцией выброса левого желудочка. Применение персонализированной терапии в соответствии с характеристиками пациента способно привести к улучшению фракции выброса у пациентов со сниженной фракцией выброса левого желудочка.

Результаты исследования дополняют известные данные о прогностическом значении различных клинических факторов риска. Наряду с этим выявлен ряд факторов, значимых у пациентов с острым повреждением почек, синдромом старческой астении. Эти данные могут учитываться при персонифицированном ведении пациентов и представляются важными в обеспечении преемственности ведения пациентов для снижения частоты развития повторных эпизодов ОДСН и смертности.

Важным результатом работы является полученное подтверждение, что применение сакубитрила / валсартана у пациентов с ОДСН в реальной клинической практике сопровождалось снижением риска смерти.

Методология и методы исследования

В открытое проспективное исследование был включен 321 пациент с ОДСН. Пациенты были последовательно госпитализированы в отделение неотложной кардиологии с блоком кардиореанимации ФГБУ «Центральная

клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации. Диссертационное исследование выполнено в соответствии с этическими принципами Хельсинской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Исследование одобрено локальным этическим комитетом учреждения (протокол №11 от 20 июня 2018 г.).

На первом этапе исследования в период госпитализации в первой части исследования изучались гендерные и возрастные особенности ОДСН, клиническая характеристика декомпенсации у пациентов с различными фенотипами сердечной недостаточности, особенности течения ОДСН у пациентов c острым повреждением почек, особенности течения ОДСН у пациентов с ССА. Во второй части исследования оценивалось качество медикаментозной терапии в период госптализации и проводилась госпитальная инициация компонентов оптимальной четырехкомпонентной терапии у пациентов с фенотипами со сниженной и умеренно сниженной ФВ ЛЖ.

На втором этапе исследования по данным длительного наблюдения после выписки из стационара оценивалась выживаемость в зависимости от пола, возраста, фенотипа сердечной недостаточности, ОПП и ССА и выявлялись факторы, оказывающие влияние на прогноз.

Обследование и лечение пациентов проводилось в соответствии с действующими стандартами и клиническими рекомендациями.

Всем пациентам выполнялись инструментальные

(электрокардиография, эхокардиографическое исследование,

рентгенологическое исследование легких) и лабораторные (клинические и биохимические) исследования. Трансторакальная эхокардиография (ЭхоКГ) проводилась на аппарате VIVID E9 (GE HealhCare, США). ФВ ЛЖ определялась с помощью метода дисков Симпсона. Статистическая

обработка результатов исследования проводилась с помощью программного обеспечения SPSS Statistics version 23.0. (IBM Corporation, США).

Протокол исследования включал наблюдение за пациентами в течение 5 лет после выписки из стационара. В период наблюдения регистрировались случаи неблагоприятных исходов: смерть от всех причин, сердечнососудистая смерть (острый инфаркт миокарда, инсульт), госпитализации по поводу ОДСН.

Положения, выносимые на защиту

1. Течение ОДСН у мужчин и женщин различается согласно оценке этиологических факторов и сопутствующих заболеваний, тяжести течения и фенотипам сердечной недостаточности. Возрастные особенности характеризуются гендерными различиями, увеличением коморбидности в старших возрастных группах, различиями показателей гемодинамики и функции почек.

2.Течение ОДСН различается в зависимости от фенотипа сердечной недостаточности, определяющими характеристиками являются пол, этиологические факторы, дисфункция почек, анемия, выраженность клинических проявлений и функциональный класс. Характеристиками улучшенной фракции выброса левого желудочка являются мужской пол, данные анамнеза, показатели гемодинамики при поступлении в стационар, терапевтические подходы.

3. Отличительными характеристиками течения ОДСН у пациентов с острым повреждением почек являются высокая коморбидность, выраженные признаки застоя, IV функциональный класс, фракция выброса левого желудочка < 40%, частота сердечных сокращений > 90 ударов в минуту при поступлении в стационар.

4.Влияние синдрома старческой астении на течение ОДСН определяют выраженные клинические проявления, частота сердечных сокращений > 90 ударов в минуту при поступлении в стационар, анемия.

5. Индивидуализированный подход к назначению компонентов квадротерапии на госпитальном этапе демонстрирует наибольшую частоту инициации и клинические преимущества у пациентов с фенотипом со сниженной фракцией выброса левого желудочка.

6.По данным длительного наблюдения острое повреждение почек и синдром старческой астении у пациентов с ОДСН приводили к снижению выживаемости.

7.Предикторами неблагоприятного прогноза по данным наблюдения в течение 5 лет были синдром старческой астении, частота сердечных сокращений > 90 ударов в минуту, скорость клубочковой фильтрации < 45 мл/мин/1,73м2.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Достоверность основных положений и результатов диссертации подтверждается достаточным объемом первичного материала, соответствием разработанного дизайна исследования цели и задачам работы. В диссертационное исследование был включен 321 пациент с ОДСН, пациенты были распределены по группам согласно поставленным задачам. Работа выполнена с применением современных и информативных клинических, функциональных, биохимических методов исследования. Использовались современные методы статистической обработки материала.

Результаты диссертационной работы были представлены на Российском национальном конгрессе кардиологов с международным участием (Москва, 2018), конгрессе «Сердечная недостаточность-2018

(Москва), конгрессе «Сердечная недостаточность - 2019» (Москва), научной конференции молодых ученых с международным участием ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации (Москва, 2023).

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую работу кардиологических отделений ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента Российской Федерации, а также в образовательные программы для обучения ординаторов, аспирантов и врачей циклов профессиональной переподготовки и повышения квалификации кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации.

Апробация диссертации состоялась на научной конференции кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации 4 июля 2023 года (протокол №5).

Личный вклад автора

Автор провела анализ данных современной литературы, сформулировала цель и задачи диссертационной работы, разработала дизайн исследования согласно поставленным задачам. Автором проводилось включение пациентов в исследование, ведение пациентов в стационаре, внесение результатов обследования в разработанную базу данных. Автор проводила длительное наблюдение пациентов после выписки из стационара, включая телефонные контакты и контрольные визиты пациентов в клинику.

Самостоятельно выполнила статистическую обработку результатов исследования с применением современных методов и тщательный анализ полученных данных. Автор сформулировала положения, выносимые на защиту, выводы и разработала практические рекомендации. Подготовила к публикации основные результаты диссертационной работы.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 14 печатных работ, из них 5 статей в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России с учетом их категорирования.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материала и методов исследования, трех глав с описанием результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа изложена на 174 страницах печатного текста, включает 31 таблицу, 27 рисунков. Список литературы содержит 198 источников, из них 75 отечественных, 123 иностранных авторов.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Современные представления о проблеме декомпенсации хронической

сердечной недостаточности

По данным Российских эпидемиологических исследований распространенность ХСН в общей популяции составила 7%, в том числе клинически выраженная - 4,5%, увеличиваясь до 70% у лиц старше 90 лет [73,75]. Несмотря на успехи в области изучения патогенеза и терапевтические достижения, прогноз пациентов с ХСН остается неблагоприятным: 5-летняя смертность составляет 50%, 10-летняя смертность - 90% [73,75]. В Российской Федерации однолетняя смертность больных с клинически выраженной ХСН достигает 12%, 3-х-летняя - 36% [73]. Показатели смертности в обсервационных исследованиях выше, чем в клинических испытаниях. Исследование, объединяющее когорты Framingham Heart Study (FHS) и Cardiovascular Health Study (CHS), показало смертность 67% в течение 5 лет после постановки диагноза [142,171].

Течение ХСН нередко осложняется развитием декомпенсации сердечной деятельности, которая проявляется острым или постепенным нарастанием клинической симптоматики. При этом со временем эпизоды декомпенсации возникают чаще и сопровождаются снижением функции сердца [4,6,20,73,82].

В развитии острой декомпенсации сердечной недостаточности (ОДСН) участвуют многочисленные факторы, основными из которых являются прогрессирующее нарушение функции сердца, почек, печени и нейрогуморальной регуляции. После каждого эпизода ОДСН тяжесть

течения ХСН нарастает, функция сердца и качество жизни пациента ухудшаются [20,61,73,121,142].

Согласно данным эпидемиологических исследований, наряду с увеличением заболеваемости ХСН в большинстве стран мира, в том числе и Российской Федерации, наблюдается рост частоты ОДСН. В крупных регистрах (таблица 1), таких как ADHERE [76,129], OPTIMIZE-HF [111,158], EHFS I и II [88,154], ESC-HF pilot study [138], пациенты с ОДСН составляли 75% включенных пациентов в регистрах ADHERE (n=108 927) и ESC-HF pilot study (n=1892), 87% - в регистре OPTIMIZE-HF (n=48 612). Одним из крупных современных регистров, посвященных проблеме ОСН, является международный регистр REPORT-HF, который включал более 18000 пациентов в 44 странах мира и позволил выявить межрегиональные различия, в том числе в подходах к терапии больных [66].

Таблица 1 - Результаты регистров, включавших пациентов с ОДСН [66]

Регистр, годы проведения Количество пациентов Средний возраст, лет Мужской пол, % Анамнез ХСН, % Пациенты, % (ФВ ЛЖ, %)

ADHERE, 2001-2004 [76 ] 105388 72,4+14,0 48 75 40 (>40%)

OPTIMIZE-HF, 20032004 [111] 48612 73,1±14,2 48 87 51 (>40%)

EHFS-I, 2000-2001 [ ] 11327 71 53 65 55 (>40%)

Продолжение таблицы 1

EHFS-II, 2004-2005 [154] 3580 69,9±12,5 61 63 34 (>45%)

ESC-HF Long-term, 20112013 [88] 5039 71 62,7 54,5 32,8 (>45%)

CHINA-HF, 2012-2015 [197] 13687 65±15 59,1 45,5 36 (>45%)

ЭПОХА-О-ХСН, 2003 [41] 6884 72,9±10,5 43,2 100 38,3 (>55%)

Павловский регистр, 20092011 [4] 1001 69,4±11,8 42 100 36 (>45%)

Оракул-РФ, 2010-2011 [2] 2404 67±13 47 100 60,4 (>40%)

ЭПОХА-Д-ХСН 20142015 [50, 54] 848 70,2 - м 74,1 - ж 43,2 100 38,3 (>55%)

REPORT-HF, 2014-2018 [66] 18553 67 (57-77) 61,3 50 38,3 (>55%)

В 2023 году в Российской Федерации создан крупнейший регистр ПРИОРИТЕТ - ХСН, в котором у 20 000 амбулаторных пациентов в течение 3-х лет наблюдения изучаются клинико-демографические характеристики, подходы к терапии и ее соответствие клиническим рекомендациям.

Причинами ОДСН являются быстрое прогрессирование имевшейся ранее ХСН, развитие у больных ХСН острого ИМ, ТЭЛА, острых клапанных поражений и т.д., обострение внесердечных заболеваний [73,82,187]. За последние 25 лет число госпитализаций по поводу ОДСН в США увеличилось в 3 раза. В связи с ОДСН поступают в блок интенсивной терапии 12-51% пациентов в странах Европы и 19-25% пациентов в США. По данным российской программы ЭПОХА-Д-ХСН [50] нарастание отечного синдрома и появление застойных хрипов в легких с нестабильной гемодинамикой стали причиной госпитализации у 58,5% пациентов.

Основными, связанными с ОДСН и госпитализацией, факторами являются тяжесть заболевания, высокий ФК, низкая ФВ ЛЖ, ОНМК в анамнезе, митральная регургитация 3-4 степени, дисфункция почек, гиперурикемия [35,66], СД 2 типа [95]. Частота госпитализаций увеличивается с нарастанием тяжести ХСН - от 14,9% при II ФК до 85,1% при Ш-^ ФК, а пациенты с ФВ ЛЖ менее 35% госпитализируются чаще тех, у кого ФВ ЛЖ превышает 35% [35,66,121].

В российской программе ЭПОХА-Д-ХСН (2016) основными причинами госпитализации пациентов с ОДСН были постоянная форма ФП с высокой ЧСС [70] и неконтролируемая АГ у 58,2% пациентов. Нередко причиной госпитализации пациента по поводу ОДСН является прогрессирование ХСН в результате несоблюдения рекомендаций по приему лекарственных препаратов, следствием чего становится выявление ишемии миокарда, повышенного уровня АД, нарушений ритма сердца. Таким

образом, необходимо выявление, коррекция или устранение факторов с наиболее значимым влиянием на риск госпитализаций и повторных госпитализаций по поводу ОДСН, что позволит совершенствовать подходы к ведению пациентов с ОДСН и может способствовать улучшению прогноза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сеничкина Анастасия Александровна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агеев, Ф.Т. Лечение пациентов с сердечной недостаточностью и сохраненной фракцией выброса: опора на клинические фенотипы / Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников // Кардиология. -2022. - Т. 62, № 7. - С. 44-53.

2.Арутюнов, А.Г. Первое открытое исследование синдрома острой декомпенсации сердечной недостаточности и сопутствующих заболеваний в Российской Федерации. Независимый регистр ОРАКУЛ-РФ / Д.О. Арутюнов, А.Г. Драгунов, Г.П. Арутюнов // Кардиология. - 2015. - № 5 - С. 12-21.

3. Арутюнов, А.Г. Влияние основных факторов риска у пациентов на прогноз при декомпенсации сердечной недостаточности / А.Г. Арутюнов, Драгунов Д.О., Арутюнов Г.П. // Кардиология. - 2014. - № 12 - С. 37-43.

4.Арутюнов, А.Г. Регистр госпитализированных пациентов с декомпенсацией кровообращения (регистр Павловской больницы). Сообщение 2. Клиническое значение и прогностическая роль некоторых параметров, определяемых при физикальном и инструментальном обследовании пациентов с декомпенсацией кровообращения / А.Г. Арутюнов, А.К. Рылова, Г.П. Арутюнов // Журнал Сердечная недостаточность. -2014. - № 2 - С. 67-75.

5. Арутюнов, А.Г. Острое повреждение почек у пациентов с хронической сердечной недостаточностью / А.Г. Арутюнов, Р.А. Башкинов, Т.И. Батлук // Южно-Российский журнал терапевтической практики. -2021. - Т. 2, № 3. -С. 6-17.

6.Беленков, Ю.Н. Истинная распространенность ХСН в европейской части Российской Федерации (исследование ЭПОХА, госпитальный этап) / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев, И.В. Фомин // Сердечная недостаточность. -2011. - Т. 12, № 2. - С. 63-68.

7.Виноградова, Н.Г. Анализ смертности у пациентов с ХСН после декомпенсации при длительном наблюдении в условиях специализированной медицинской помощи и в реальной клинической практике / Н.Г. Виноградова, Д.С. Поляков, И.В. Фомин // Кардиология. - 2020. - Т. 60, № 4.

- С. 91-100.

8.Виллевальде, С.В. Декомпенсация сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса: преодоление барьеров для улучшения прогноза в «уязвимый» период после выписки / С.В. Виллевальде, А.Е. Соловьева // Кардиология. - 2021. - Т. 61, № 12. - С. 82-93.

9.Галочкин, С.А. Триггеры декомпенсации различных фенотипов хронической сердечной недостаточности / С.А. Галочкин, Н.Х. Багманова, Э.Р. Казахмедов и др. // Клиническая фармакология и терапия. - 2020. - Т. 29, № 3. - С. 37-43.

10.Гареева, А.И. Оценка клинических параметров у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности ишемического генеза / А.И. Гареева, С.А. Фрид // Вестник Башкирского государственного медицинского университета. - 2020. - № 2 - С. 62-66.

11.Гиляревский, С.Р. Влияние базовой терапии на частоту повторных госпитализаций по поводу декомпенсации сердечной недостаточности: возможности и ограничения в современной клинической практике / С.Р. Гиляревский, // Российский кардиологический журнал. - 2021. - Т. 26, № 10.

- С. 116-126.

12.Гладких, А.С. Повторные госпитализации больных с хронической сердечной недостаточностью по данным одногодичного наблюдения / А.С. Гладких, Н.М. Савина, С.П. Кудинова и др. // Кардиология. -2009. -№6 - С. 31-35.

13.Глизер, С.Л. Острая декомпенсация хронической сердечной недостаточности и почечная дисфункция. Диагностика, лечение / С.Л. Глизер, О.А. Штегман, М.М. Петрова // Сибирский медицинский журнал. -

2020. - Т. 35, № 2. - С. 35-43.

14.Глизер, С.Л. Биомаркеры в прогнозировании неблагоприятных исходов у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью и почечным повреждением / С.Л. Глизер, О.А. Штегман, М.М. Петрова // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. - 2021. - Т. 10, № 3. - С. 65-71.

15.Голованова, Е.Д. Пациенты с полиморбидностью и старческой астенией -особенности медикаментозной терапии / Е.Д. Голованова // Клиническая геронтология. - 2019. - Т. 25, № 7-8. - С. 39-43.

16.Давыдов, В.В. Профилактика прогрессирования хронической болезни почек у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности / В.В. Давыдов, Е.Л. Арехина // Российский кардиологический журнал. - 2019. - № 3 - С. 76-81.

17. Давыдов, Е.Л. Синдром старческой астении: особенности диагностики, лечения и реабилитации / Е.Л. Давыдов, Н.В. Тихонова, В.С. Глушанко // Сибирское медицинское обозрение. - 2020. - № 5 - С. 40-48.

18.Душина, А.Г. Особенности хронической сердечной недостаточности в зависимости от фракции выброса левого желудочка / А.Г. Душина, Е.А. Лопина, Р.А. Либис // Российский кардиологический журнал. - 2019. - Т. 24, № 2. - Стр. 7-11

19.Жиров, И.В. Актуальность назначения тройной нейрогормональной блокады в условиях реальной клинической практики: роль антагонистов минералокортикоидных рецепторов / И.В. Жиров, // Consilium Medicum. -

2021. - Т. 23, № 6. - С. 491-497.

20.Жиров, И.В. Острая декомпенсация сердечной недостаточности: состояние проблемы / И.В. Жиров, С.Н. Насонова, С.Н. Терещенко // Терапевтический архив. - 2022. - Т. 94, № 9. - С. 1047-1051.

21.Жиров, И. В. Оптимизация определения волемического статуса у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности / И.В. Жиров, С.Н. Насонова, А.А. Сырхаева // Российский кардиологический журнал. - 2022. - Т. 27, № 5. - С.105-114.

22.Жиров, И.В. Острая декомпенсация сердечной недостаточности. Что изменилось в клинических рекомендациях в 2021 году? / И.В. Жиров, С.Н. Насонова, У.А. Халилова // Consilium Medicum. - 2022. - Т. 24, № 1. - С. 712.

23.Жиров, И.В. Острая сердечная недостаточность: классификация, диагностика, общие подходы к лечению / И.В. Жиров, С.Н. Насонова, У.А. Халилова // Consilium Medicum. - 2021. - Т. 23, № 10. - С. 750-755.

24.Жиров, И.В. Прогностическое значение фибрилляции предсердий у пациентов с сердечной недостаточностью с разной фракцией выброса левого желудочка: результаты многоцентрового регистра РИФ-ХСН / И.В. Жиров,

H.В. Сафронова, Ю.Ф. Осмоловская // Российский кардиологический журнал. - 2021. - Т. 26, № 1. - С.44-57.

25.Зубова, Е.А. Возможности прогнозирования течения ишемической болезни сердца после обострения у больных старше 75 лет. Роль факторов воспаления и их генетического полиморфизма: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.05 / Зубова Екатерина Андреевна. — М., 2021. — 139 с. 26.Ильницкий, А.Н. Старческая астения (frailty) как концепция современной геронтологии / А.Н. Ильницкий, К.И. Прощаев // Геронтология. - 2014.- Т.

I, № 1. -С. 12-17.

27.Клименко, А.С. Клинические варианты острого почечного повреждения при декомпенсации хронической сердечной недостаточности: распространенность, тяжесть и исходы / А.С. Клименко, С.В. Виллевальде, Ж.Д. Кобалава // Клиническая нефрология. - 2013. - №5 - С. 19-26.

28.Кривошапова, К.Е. Синдром старческой астении. Что нужно знать терапевту и кардиологу? / К.Е. Кривошапова, Е.А. Вегнер, О.Л. Барбараш // Терапевтический архив. - 2020. - Т. 92, № 1. - С. 62-68.

29.Кобалава, Ж.Д. Фармакотерапия сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса: препараты базовой терапии сердечной недостаточности и эпизод декомпенсации / Ж.Д. Кобалава, И.С. Назаров // Кардиология. - 2023.

- Т. 63, № 3. - С. 66-76.

30.Котовская, Ю.В. Сердечная недостаточность и синдром старческой астении / Ю.В. Котовская, А.В. Розанов, Д.Х. Курашев // Медицинский совет.

- 2018. - № 16 - С. 72 - 79.

31.Насонова, С.Н. Хроническая сердечная недостаточность - изменение парадигмы лечения / С.Н. Насонова, И.В. Жиров, С.Н. Терещенко // Consilium Medicum. - 2022. - Т. 24, № 1. - С. 13-19.

32.Насонова, С.Н. Ранняя диагностика острого почечного повреждения у пациентов с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности / С.Н. Насонова, И.В. Жиров, М.В. Ледяхова // Терапевтический архив. - 2019. - Т. 91, № 4. - С. 67-73.

33.Ларина, В.Н. Коморбидный пациент с хронической сердечной недостаточностью: возможности сакубитрила/ валсартана / В.Н. Ларина // Терапия. - 2021. - Т. 7, № 6. - C. 146-155.

34.Ларина, В.Н. Современная система взглядов на проблему хронической сердечной недостаточности у лиц старшего возраста / В.Н. Ларина // Российский журнал гериатрической медицины. - 2021. - № 1 - С. 65-75.

35.Ларина, В.Н. Факторы, влияющие на декомпенсацию хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого возраста / В.Н. Ларина, Б.Я. Барт, Е.А. Вартанян // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2013. - № 1 - С. 45-49.

36.Ларина, В.Н. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка: комплексный фенотип-ориентированный подход к диагностике и коррекции / В.Н. Ларина, О.Ш. Ойноткинова , В.Г.Ларин и др. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2022. - Т. 15, № 6. - С. 627-636.

37.Ларина, В.Н. Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса левого желудочка: возможности диагностики и стратификации риска у пожилых пациентов / В.Н. Ларина, В.И. Лунев, Д.Г. Карпенко // Лечебное дело. - 2021. - № 4 - С. 148-154.

38. Ларина, В.Н. Прогнозирование течения сердечной недостаточности у пациентов старшего возраста с хронической болезнью почек / В.Н. Ларина, В.И. Лунев, В.Г. Ларин, и др. // Терапия. - 2021. - Т. 7, № 9. - C. 85-94.

39.Ларина, В.Н. Взгляд на проблему хронической сердечной недостаточности и остеопороза с позиции доказательной медицины: систематический обзор / В.Н. Ларина, Е.С. Щербина, В.В. Дрютова и др. // Российский кардиологический журнал. - 2023. - Т. 28, № 3. - С. 5306.

40.Лунев, В.И. Сравнительная характеристика фенотипов сердечной недостаточности у пациентов старшего возраста / В.И. Лунев, В.Н. Ларина, Д.Г. Карпенко и др. // Терапия. - 2022. - № S1 - C. 55-56.

41.Мареев, В.Ю. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины фракции выброса по результатам Российского многоцентрового исследования ЭПОХА-О-ХСН: Снова о проблеме ХСН с сохранной систолической функцией левого желудочка / В.Ю. Мареев, М.О.

Даниелян, Ю.Н. Беленков // Журнал Сердечная недостаточность. - 2006. - Т. 7, № 4. - С. 164-171.

42.Мареев, Ю.В. Сложности в диагностике сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса в реальной клинической практике: диссонанс между клиникой, эхокардиографическими изменениями, величиной натрийуретических пептидов и шкалой H2FPEF / В.Ю. Мареев, А.А. Гарганеева, О.В. Тукиш и др. // Кардиология. - 2019. - Т. 59, № 12. - С.37-45.

43.Мареев, Ю.В. Характеристика и лечение пациентов с ХСН, госпитализированных в стационар / В.Ю. Мареев // Кардиология. - 2017. - Т. 57, № 4. - С. 19-30.

44.Мареев, Ю.В. Возможности современной терапии в улучшении прогноза при хронической сердечной недостаточности: фокус на ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторах и ингибиторах натрий глюкозного транспортера / В.Ю. Мареев // Кардиология. - 2021. - Т. 61, № 6. - С. 4-10.

45.Мареев, В.Ю. Влияние суточных показателей артериального давления и частоты сердечных сокращений на прогноз больных ХСН с низкой и промежуточной фракцией выброса левого желудочка / В.Ю. Мареев, Л.Г. Капанадзе, Г.И. Хеймец, Ю.В. Мареев // Кардиология. - 2021. - Т. 61, № 7. -С. 4-13.

46.Мензоров, М.В. Острое повреждение почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности / М.В. Мензоров, А.М. Шутов, Е.Р. Макеева, А.А. Страхов // Клиницист. -2013. - № 2 - С. 2933.

47.Овчинников, А.Г. Роль ингибиторов неприлизина в лечении сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса / А.Г. Овчинников, А.Д.

Гвоздева, З.Н. Бланкова и др. // Кардиология. - 2020. - Т. 60, № 11. - С. 117127.

48.Орлова, Я.А. Особенности диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста. Мнение экспертов Общества специалистов по сердечной недостаточности, Российской ассоциации геронтологов и гериатров и Евразийской ассоциации терапевтов / Я.А. Орлова, О.Н. Ткачёва, Г.П. Арутюнов и др. // Кардиология. - 2018. - Т. 58, № 12Б. - С. 42 - 72.

49.Подобед, И.В. Предикторы летальности у пациентов старших возрастных групп с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии / И.В. Подобед, Е.А. Воронина, К.И. Прощаев, А.Н. Ильницкий, К.Г. Маслов // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2021 г. - № 4 - С. 286 -302.

50.Поляков, Д.С. Эпидемиологическая программа ЭПОХА-ХСН: декомпенсация хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА-Д-ХСН) / Д.С. Поляков, И.В. Фомин, Ф.Ю. Валикулова и др. // Сердечная недостаточность. - 2016 г. - Т. 5, № 17. - С. 299 - 305.

51.Поляков, Д.С. Оценка влияния острого повреждения почек на прогноз у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности в условиях клинической практики / Д.С. Поляков, И.В. Фомин, А.Р. Вайсберг и др. // Кардиология. - 2016. - №12. - С. 40-47.

52.Поляков, Д.С. ЭПОХА-Д-ХСН: гендерные различия в прогнозе жизни больных ХСН при острой декомпенсации сердечной недостаточности (часть 2) / Д.С. Поляков, И.В. Фомин, А.Р. Вайсберг // Кардиология. - 2019. - Т. 59, № 4Б. - Стр. 33 - 43.

53.Поляков, Д.С. Ведущие предикторы ранней и поздней госпитальной летальности среди больных с острой декомпенсацией сердечной недостаточности и пути улучшения прогноза / Д.С. Поляков, И.В. Фомин, Н.Г. Виноградова // Южно-Российский журнал терапевтической практики. -2021. - Т. 2, № 1. - С. 40 - 49.

54.Поляков, Д.С. Оценка предикторов долгосрочного прогноза у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности в зависимости от возраста: результаты исследования ЭПОХА-Д-ХСН / Д.С. Поляков, И.В. Фомин, А.Р. Вайсберг // Клиническая геронтология. - 2019. - Т. 3, № 4. -Стр. 39 - 47.

55.Поляков, Д.С. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что изменилось за 20 лет наблюдения? Результаты исследования ЭПОХА-ХСН / Д.С. Поляков, И.В. Фомин, Ю.Н. Беленков, и др. // Кардиология. - 2021. - Т. 61, № 4. - С. 4 - 14.

56.Пырикова, Н.В. Оценка гемодинамических параметров у больных, госпитализированных с декомпенсацией хронической сердечной недостаточности / Н.В. Пырикова, И.В. Осипова, Н.А. Мозгунов // Русский медицинский журнал. - 2021. - № 1. - С. 5 - 9.

57.Резник, Е.В. Кардиоренальный синдром у больных с сердечной недостаточностью как этап кардиоренального континуума (часть 1): определение, классификация, патогенез, диагностика, эпидемиология (обзор литературы) / Е.В. Резник, И.Г. Никитин // Архивъ внутренней медицины. -2019. - Т. 9, № 1. - С.5 - 22.

58.Резник, Е.В. Кардиоренальный синдром у больных с сердечной недостаточностью как этап кардиоренального континуума (часть 2): прогностическое значение, профилактика и лечение / Е.В. Резник, И.Г. Никитин // Архивъ внутренней медицины. - 2019. - № 2 - С. 93 - 106.

59.Савина, Н.М. Хроническая сердечная недостаточность: течение, терапия и прогноз на госпитальном и постгоспитальном этапах наблюдения: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.01.05 / Савина Надежда Михайловна. — М., 2012. — 346 с.

60.Савина, Н.М. Эволюция подходов к лечению хронической сердечной недостаточности / Н.М. Савина, А.Ю. Александрова // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2010. - № 2 - С. 33 - 37.

61.Савина, Н.М. Острая декомпенсация сердечной недостаточности. Современное состояние проблемы / Н.М. Савина, А.А. Сеничкина // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2017. - № 2 - С. 107 - 121.

62.Савина, Н.М. Острое повреждение почек у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности / Н.М. Савина, О.И. Байдина, А.А. Сеничкина, И.К. Иосава // Кремлевская медицина. Кардиологический вестник. - 2017. -№ 4 - С. 126 - 134.

63.Сеничкина, А.А. Особенности течения острой декомпенсации сердечной недостаточности у пациентов с промежуточной фракцией выброса левого желудочка / А.А. Сеничкина, Н.М. Савина, Е.Е. Шохина, Н.В. Ломакин, Б.А. Сидоренко, Д.А. Затейщиков // Кремлевская медицина. Кардиологический вестник. - 2018. - № 4 - С. 64 - 75.

64.Сеничкина, А.А. Клинические исходы у пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности и предикторы неблагоприятного прогноза по данным двухлетнего наблюдения / А.А. Сеничкина, Н.М. Савина, И.К. Иосава, Б.А. Сидоренко, Н.В. Ломакин // Кремлевская медицина. Кардиологический вестник. - 2019. - № 4 - С. 23 - 30.

65.Скородумова, Е.Г. Модель двухлетнего прогноза летального исхода у пациентов с острой декомпенсацией сердечной недостаточности с промежуточной фракцией выброса левого желудочка / Е.Г. Скородумова,

В.А. Костенко, Е.А. Скородумова, и др.// Кардиология. - 2020. - Т. 60, № 1. - С. 23 - 27.

66.Смирнова, Е.А. Острая декомпенсация сердечной недостаточности: актуальные вопросы эпидемиологии, диагностики, терапии / Е.А. Смирнова, Е.В. Седых // Наука молодых. - 2021. - Т. 9, № 2. - С. 289 - 300.

67. Смирнов, А.В. и рабочая группа. // Клинические рекомендации «Острое повреждение почек (ОПП)». - 2020. - С. 142.

68.Тарловская, Е.И. Анализ соответствия назначенной терапии системе EURO FORTA у полиморбидных пациентов пожилого и старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью / Е.И. Тарловская, Ю.В. Омарова // Кардиология. - 2021. - Т. 61, № 11. - С. 57 - 64.

69.Ткачева, О.Н. Особенности клинических подходов к ведению пациентов со старческой астенией / О.Н. Ткачева, Ю.В. Котовская, Н.К. Рунихина, В.С. Остапенко // Российский медицинский журнал. - 2017. - Т. 5, № 25. - С. 18231825.

70.Ткачева, О.Н. Гериатрия. Национальное руководство / О.Н. Ткачева, Е.В. Фролова // М.: ГЭОТАР- Медиа. - 2018. - С. 608.

71.Ткачева, О.Н. Клинические рекомендации по старческой астении / О.Н. Ткачева, Ю.В. Котовская, Н.К. Рунихина, Е.В. Фролова, А.В. Наумов, Н.М. Воробьева, В.С. Остапенко, Э.А. Мхитарян, Н.В. Шарашкина, Е.А. Тюхменев, А.П. Переверзев, Е.Н. Дудинская // Российский журнал гериатрической медицины. - 2020. - № (1) - С.11-46.

72.Ткачева, О.Н. Валидация опросника для скрининга синдрома старческой астении в амбулаторной практике / О.Н. Ткачева, Н.К. Рунихина, В.С. Остапенко, Н.В. Шарашкина, Э.А. Мхитарян, Ю.С. Онучина, С.Н. Лысенков // Успехи геронтологии. -2017. - Т. 30, № 2. - С. 236- 242.

73.Терещенко, С.Н. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 / С.Н. Терещенко, А.С. Галявич, Т.М. Ускач // Российский кардиологический журнал. - 2020. - Т. 25, № 11. - С. 310 - 374. 74.Чарая, К.В. Применение дапаглифлозина при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности: результаты рандомизированного исследования. Чарая К.В., Щекочихин Д.Ю., Никифорова Т.В., Андреев Д.А. и др. // Кардиология. - 2023. - Т. 63, № 8. - С. 11-18

75.Шляхто, Е.В., Звартау Н.Э., Виллевальде С.В. и др. Значимость оценки распространенности и мониторинга исходов у пациентов с сердечной недостаточностью в России. / Е.В. Шляхто, Н.Э. Звартау, С.В. Виллевальде и др. // Российский кардиологический журнал. - 2020. - Т.25, № 12. - С. 146154.

76.Adams, K.F. Characteristics and outcomes of patients hospitalized for heart failure in the United States: rationale, design, and preliminary observations from the first 100,000 cases in the Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) / K.F. Adams, G.C. Fonarow, C.L. Emerman, et al. // American Heart journal. - 2005. - Vol. 149 - P. 209 - 216.

77.Amario, D. Association between dosing and combination use of medications and outcomes in heart failure with reduced ejection fraction: data from the Swedish Heart Failure Registry / D. Amario, D. Rodolico, G.M.C. Rosano, et al.// European Journal of Heart Failure. - 2022. - Vol. 24. - № 5 - P. 871 - 884.

78.Ambrosy, A. Clinical course and predictive value of congestion during hospitalization in patients admitted for worsening signs and symptoms of heart failure with reduced ejection fraction: findings from the EVEREST trial / A. Ambrosy, P. Pang, S. Khan // European Heart Journal. - 2013. - Vol. 34. - № 11 - P. 835 - 843.

79.Alonso-Bouzon, C. Association between endothelial dysfunction and frailty:

the Toledo Study for Healthy Aging / C. Alonso-Bouzon, L. Carcaillon, F.J. Garcia-Garcia, Amor- M.S. Andres, M. El Assar, L. Rodriguez-Manas // Age. -2013. - № 20 - P. 20.

80.Altimir, S., Sex and age differences in fragility in a heart failure population / S. Altimir, J. Lupon, B. Gonzalez, M. Prats, T. Parajon, A. Urrutia, et al. // European Journal of Heart Failure. - 2005. - №7 - P. 798-802.

81.Bhagat, A.A. Initiation, Continuation, Switching, and Withdrawal of Heart Failure Medical Therapies During Hospitalization / A.A. Bhagat, S.J. Greene, M. Vaduganathan, G.C. Fonarow, J. Butler // JACC: Heart Failure. -2019. - Vol. 7. -№ 1 - P. 1-12.

82.Bozkurt, B. Elements and Definitions for Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Data Standards (Writing Committee to Develop Clinical Data Standards for Heart Failure) / B. Bozkurt, R.E. Hershberger, J. Butler // Journal of the American College of Cardiology. - 2021. - Vol. 77. - № 16 - P. 2053 - 2150.

83.Bucaloiu, I.D. Increased risk of death and de novo chronic kidney disease following reversible acute kidney injury / I.D. Bucaloiu, H.L. Kirchner, E.R. Norfolk, J.E. Hartle, R.M. Perkins // Kidney International. - 2012. - Vol. 81. - № 5 - P. 477-485.

84.Butler, J. Beta-blocker use and outcomes among hospitalized heart failure patients / J. Butler, J.B. Young, W.T. Abraham, et al. for the ESCAPE Investigators. // Journal of the American College of Cardiology. - 2006. - Vol. 47.

- № 12 - P. 2462 - 2469.

85.Cacciatore, F. Frailty predicts long-term mortality in elderly subjects with chronic heart failure / F. Cacciatore, P. Abete, F. Mazzella, L. Viati, D. Della Morte, D. DAmbrosio, et al. // European Journal of Clinical Investigation. - 2005.

- № 35 - P.723-730.

86.Chaudhry, S.I. Geriatric conditions and subsequent mortality in older patients with heart failure / S.I. Chaudhry, Y. Wang, T.M. Gill, H.M. Krumholz // Journal of the American College of Cardiology. - 2010. - № 55 - P.309-16.

87.Chang, S.S. Association between inflammatory-related disease burden and frailty: results from the Women's Health and Aging Studies (WHAS) I and II / S.S. Chang, C.O.Weiss, Q.L. Xue, L.P. Fried // Archives of Gerontology and Geriatrics. - 2012. - № 54 - P. 9-15.

88.Chioncel, O. Clinical phenotypes and outcome of patients hospitalized for acute heart failure: the ESC Heart Failure Long-Term Registry / O. Chioncel, A. Mebazaa, V.P. Harjola, et al. // European Journal of Heart. - 2017. - Vol. 19. - №

10 - P. 1242 - 1254.

89.Chioncel, O. Acute heart failure congestion and perfusion status - im- pact of the clinical classification on in-hospital and long-term outcomes; insights from the ESC-EORP- HFA Heart Failure Long-Term Registry / O. Chioncel, A. Mebazaa, A.P. Maggioni, et al. // European Journal of Heart Failure. - 2019. - Vol. 21. - №

11 - P. 1338 - 1352.

90.Cleland, J.G. The EuroHeart Failure survey programme - a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: Patient characteristics and diagnosis / J.G. Cleland, Swedberg K., Follath F., et al. // European Heart Journal. - 2003. - Vol. 24. - № 5. - P. 442 - 463.

91.Cowie, M.R. Prevalence and impact of worsening renal function in patients hospitalized with decompensated heart failure: results of the prospective outcomes study in heart failure (POSH) / M.R. Cowie, M. Komajda, T. Murray-Thomas, J. Underwood, B. Ticho // European Heart Journal. - 2006. - Vol. 27. - № 10. - P. 1216-1222.

92.Cox, Z.L. In-hospital Initiation and Up-titration of Guideline-directed Medical Therapies for Heart Failure with Reduced Ejection Fraction / Z.L. Cox, S.

Nandkeolyar, A.J. Johnson, J. Lindenfeld, A.S. Rali // Cardiac Failure Review. -2022. - Vol.8. - P.21.

93.Cox, Z.L. Efficacy and safety of dapagliflozin in acute heart failure: Rationale and design of the DICTATE-AHF trial / Z.L. Cox, S.P. Collins, M. Aaron, G.A. Hernandez, Iii A.T.M, Davidson B.T. et al. // American Heart Journal. - 2021. -Vol. 232 - P.116- 124.

94.Cruz-Jentoft, A.J. Sarcopenia: European consensus on definition and diagnosis: report of the EuropeanWorking Group on Sarcopenia in Older People / Cruz- A.J. Jentoft, J.P. Baeyens, J.M. Bauer, Y. Boirie, T. Cederholm, F. Landi, et al.// Age Ageing. - 2010. - Vol. 39. - P.412-23.

95.Damman, K. Worsening renal function and outcome in heart failure patients with reduced and preserved ejection fraction and the impact of angiotensin 2 receptor blocker treatment: data from the CHARM study programme / K. Damman, S.D. Solomon, M.A. Pfeffer, et al // European Journal of Heart Failure. -2016. - Vol. 18. - № 12. - P. 1508 - 1517.

96.Damman, K. Progression of Renal Impairment and Chronic Kidney Disease in Chronic Heart Failure: An Analysis From GISSI-HF / K. Damman, S. Masson, D. Lucci, et al. // Journal Cardiac Failure. - 2017. - Vol. 23. - № 1. - P. 2 - 9.

97.Damman, K. Renal Effects and Associated Outcomes During Angiotensin-Neprilysin Inhibition in Heart Failure / K. Damman, M. Gori, B. Claggett, P.S. Jhund, M. Senni, M.P. Lefkow- itz, et al. // JACC Heart Fail. - 2018. - Vol. 6. -№ 6. - P.489 - 498.

98.Damman, K. Randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre pilot study on the effects of empagliflozin on clinical outcomes in patients with acute decompensated heart failure (EMPA-RESPONSE-AHF) / K. Damman, J.C. Beusekamp, E.M. Boorsma, H.P. Swart, T.D.J. Smilde, A. Elvan et al. // European Journal of Heart Failure. - 2020. - Vol. 22. - № 4. - P. 713 - 722.

99.DesJardin, J.T. Inotropic therapies in heart failure and cardiogenic shock: an educational review / J.T. DesJardin, J.R. Teerlink // European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care. - 2021. - Vol. 10. - № 6 - P. 676- 686.

100.Dfbska-Kozlowska, A. New therapeutic options for patients with heart failure with reduced ejection fraction and acute decompensated heart failure / A. Dfbska-Kozlowska, M. Ksizczyk, M. Lelonek // Advances in Medical Sciences. - 2022. -Vol. 67. - № 1 - P.95-102.

101.Dunlay, S.M. Critical elements of clinical follow-up after hospital discharge for heart failure: insights from the EVEREST trial / S.M. Dunlay, M. Gheorghiade, K.J. Reid // European Journal of Heart Failure. - 2010. - Vol. 12. - P. 367 - 374.

102.Dupont, M. Determinants of dynamic changes in serum creatinine in acute decompensated heart failure: the importance of blood pressure reduction during treatment / M. Dupont, W. Mullens, M. Finucan, D.O. Taylor, R.C. Starling, W.H. Tang // European Journal of Heart Fa ilure. - 2013. - Vol. 15. - № 4. - P. 433 -440.

103.Ezekowitz, J.A. Comparison of one-year outcome (death and rehospitalization) in hospitalized heart failure patients with left ventricular ejection fraction >50% versus those with ejection fraction <50 % / J.A. Ezekowitz, D.S. Lee, J.V. Tu, et al. // American Journal Cardiologi. - 2008. - Vol. 102. - № 1.- P. 79 - 83.

104.Faller, J.W. Instruments for the detection of frailty syndrome in older adults: a systematic review / J.W. Faller, D.N. Pereira, S. de Souza, F.K. Nampo, F.S. Orlandi, S. Matumoto // PLOS One. - 2019. - Vol. 14. - № 4. - P.55-64.

105.Felker, G.M. Diuretic strategies in patients with acute decompensated heart failure / G.M. Felker, K.L. Lee, D.A. Bull, et al. // The New England Journal of Medicine. - 2011. - Vol. 364. - № 9 - P. 797 - 805.

106.Feng, J-L. Association between evidence-based medication at discharge and outcomes in patients with heart failure: a systematic review and meta-analysis / J-L. Feng, X. Qin // Heart Failure Reviews. - 2021. - Vol. 26. - № 1.- P. 81- 89.

107.Ferreira, J.P. Reconsidering the ejection fraction centric view of pharmacologic treatment for heart failure / J.P. Ferreira, M. Packer, J. Butler, F. Zannad // European Journal of Heart Failure. - 2022. - Vol. 24. - № 7 - P.1148-53.

108.Filippatos, G. Global Differences in Characteristics, Precipitants, and Initial Management of Patients Presenting With Acute Heart Failure / G. Filippatos, C.E. Angermann, J.G.F. Cleland, et al.// JAMA Cardiology. - 2020. - Vol. 5. - № 4 -P. 401 - 410.

109.Follath, F. Efficacy and safety of intravenous levosimendan compared with dobutamine in severe low-output heart failure (the LIDO study): a randomised double-blind trial / F. Follath, J.G.F. Cleland, H. Just, et al. // Lancet. - 2002. -Vol. 360 - P. 196- 202.

110.Follath, F. Clinical presentation, management and outcomes in the Acute Heart Failure Global Survey of Standard Treatment (ALARM-HF) / F. Follath, M.B. Yilmaz, J.F. Delgado, et al.// Intensive Care Medicine. - 2011. - Vol. 37. -№ 4 - P. 619- 626.

111.Fonarow, G.C. Characteristics, treatments, and outcomes of patients with preserved systolic function hospitalized for heart failure: a report from the OPTIMIZE-HF Registry / G.C. Fonarow, W.G. Stough, W.T. Abraham, et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 2007. - Vol. 50 - P. 768- 777.

112.Fonarow, G.C. Risk stratification for in-hospital mortality in acutely decompensated heart failure: classification and regression tree analysis / G.C. Fonarow, K.F.Adam, W.T. Abraham, C.W. Yancy, W.J. Boscar- din; ADHERE

Scientific Advisory Committee, Study Group, and Investigators // JAMA. - 2005. - Vol. 293. - № 5 - P. 572-580.

113.Forman, D.E. Incidence, predictors at admission, and impact of worsening renal function among patients hospitalized with heart failure / D.E. Forman, J. Butler, Y. Wang, W.T. Abraham, C.M. O'Connor, S.S. Gottlieb, et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 2004. - Vol. 43. - № 1 - P. 61 - 67.

114.Fried, L.P. Frailty in older adults: evidence for a phenotype / L.P. Fried, C.M. Tangen, J. Walston, A.B. Newman, C. Hirsch, J. Gottdiener, et al.// The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences. - 2001. - Vol. 56 - P. 146-156.

115.Fulster, S. Muscle wasting in patients with chronic heart failure: results from the studies investigating co-morbidities aggravating heart failure (SICA-HF) / S. Fulster, M. Tacke, A. Sandek, N. Ebner, C. Tschope, W. Doehner, et al. // European Heart Journal. - 2013. - Vol. 34 - P.512-519.

116.Gattis, W.A. Predischarge initiation of carvedilol in patients hospitalized for decompensated heart failure: results of the Initiation Management Predischarge: Process for Assessment of Carvedilol Therapy in Heart Failure (IMPACT-HF) trial / W.A. Gattis, C.M. O'Connor, D.S. Gallup, V. Hasselblad, M. Gheorghiade // Journal of the American College of Cardiology. - 2004. - Vol. 43. - № 9 -P.1534-1541.

117.Goch, J.H. Neurohormonal mechanisms in congestive heart failure / J.H. Goch, Z. Ge, A. Li, J. McNamara, C. Dos Remedios, S. Lal. // Heart Failure Reviews. - 2019. - Vol. 24. - № 5. - P. 743 - 758.

118.Greene, S.J. Risk Profiles in Heart Failure: Baseline, Residual, Worsening, and Advanced Heart Failure Risk / S.J. Greene, G.C. Fonarow, J. Butler // Circulation: Heart Failure. - 2020. - Vol. 13. - № 6. - P. e007132.

119.Gutierrez-Valencia, M. The relationship between frailty and polypharmacy in older people: A systematic review / M. Gutierrez-Valencia, M. Izquierdo, M. Cesari, A. Casas-Herrero // British Journal of Clinical Pharmacology. - 2018. -Vol. 84. - № 7. - P. 1432 - 1444.

120.Hardin, E.A. Diuretic Strategies in Acute Decompensated Heart Failure / E.A. Hardin, J.L. Grodin // Current Heart Failure Reports. - 2017. - Vol. 14. - № 2. -P. 127-133.

121.Hartupee, J. Neurohormonal activation in heart failure with reduced ejection fraction / J. L. Hartupee, M. Douglas // Nature Reviews Cardiology. - 2017. - Vol. 14. - № 1. - P. 30- 38.

122.Heidenreich, P.A. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure / P.A. Heidenreich, B. Bozkurt, D. Aguilar, L.A. Allen, J.J. Byun, M.M. Colvin et al.// Journal of the American College of Cardiology. - 2022. -Vol. 79. - № 17. - P. 263-421.

123.Hillege, H.L. Renal function, neurohormonal activation, and survival in patients with chronic heart failure / H.L. Hillege, A.R. Girbes, P.J. de Kam, F. Boomsma, D. de Zeeuw, A. Charlesworth, et al. // Circulation. - 2000. - Vol. 102. - № 2. - P.203- 210.

124.Holgado, J.L. Acute kidney injury in heart failure: a population study / J.L. Holgado, C. Lopez, A. Fernandez, et al. // ESC Heart Failure. - 2020. - Vol. 7. -№ 2. - P. 415- 422.

125.KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury // Kidney International. - 2012. - Vol. 2- P.1-138.

126.Khan, H. Frailty and risk for heart failure in older adults: the health, aging, and body composition study / H. Khan, A.P. Kalogeropoulos, V.V. Georgiopoulou, A.B. Newman, T.B. Harris, N. Rodondi, et al. // American Heart Journal. - 2013. -Vol.166 - P.887-894.

127.Khan, M.S. Classifying heart failure based on ejection fraction: imperfect but enduring / M.S. Khan, I. Shahid, G.C. Fonarow, S.J. Greene // European Journal of Heart Failure. - 2022. - Vol. 24. - № 7.- P. 1154-1157.

128.Kleipool, E.E. Frailty in Older Adults with Cardiovascular Disease: Cause, Effect or Both? / E.E. Kleipool, E.O. Hoogendijk, M.C. Trappenburg, M.L. Handoko, M. Huisman // Aging and Disease 2018. - Vol. 9. - № 3. - P.489-497.

129.Kociol, R.D. Generalizability and longitudinal outcomes of a national heart failure clinical registry: comparison of Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE) and non-ADHERE Medicare beneficiaries / R.D. Kociol, B.G. Hammill, G.C. Fonarow, et al. // American Heart Journal. - 2010. -Vol. 160 - P. 885 - 892.

130.Kontogeorgos, S. Heart failure with preserved ejection fraction has a better long-term prognosis than heart failure with reduced ejection fraction in old patients in a 5-year follow-up retrospective study / S. Kontogeorgos, E. Thunstrom, M.C.Johansson, M. Fu // International Journal of Cardiology. - 2017. - Vol. 232 -P.86-92.

131.Kula, A.J. Influence of Titration of Neurohormonal Antagonists and Blood Pressure Reduction on Renal Function and Decongestion in Decompensated Heart Failure / A.J. Kula, J.S. Hanberg, F.P. Wilson, M.A. Brisco, L. Bellum- konda, D. Jacoby, et al. // Circulation Heart Failure. - 2016. - Vol. 9. - № 1. - P.002333.

132.Lafrance, J.P. Incidence and outcomes of acute kidney injury in a referred chronic kidney disease cohort / J.P. Lafrance, O. Djurdjev, A. Levin // Nephrology Dialysis Transplantation. - 2010. - Vol. 25. - № 7.- P.2203-2209.

133.Landi, F. Sarcopenia and mortality risk in frail older persons aged 80 years and older: results from ilSIRENTE study / F. Landi, A.J. Cruz-Jentoft, R. Liperoti, A. Russo, S. Giovannini, M. Tosato, et al. // Age Ageing. - 2013. - Vol.42 -P.203-209.

134.Lee, D.S. Trial of an Intervention to Improve Acute Heart Failure Outcomes / D.S. Lee, S.E. Straus, M.E. Farkouh, et al. // New England Journal of Medicine. -2023. - Vol. 388. - № 1. - P. 22 - 32.

135.Levey, A.S. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration). A new equation to estimate glomerular filtration rate / A.S. Levey, L.A. Stevens, C.H. Schmid, et al.// Annals of Internal Medicine. - 2009. -Vol.150. - P.604-612.

136.Liu, Z. Efficacy of sacubitril valsartan sodium tablet for the treatment of chronic heart failure. A systematic review protocol of randomized controlled trials / Z. Liu, J. Wang, Y. Li // Medicine (Baltimore). - 2019. - Vol. 98. - № 47. -Published online e18050.

137.Logeart, D. Transient worsening of renal function during hospitalization for acute heart failure alters outcome / D. Logeart, J.Y. Tabet, L. Hittinger, G. Thabut, P. Jourdain, P. Maison, et al. // International Journal Cardiology. - 2008. - Vol. 127. - № 2. - P.228-232.

138.Maggioni, A.P. Eurobservational research programme: the Heart Failure pilot survey (ESC-HF pilot survey) / A.P. Maggioni, U. Dahlstrom, G. Filippatos, et al. // European Journal Heart Failure. - 2010. - Vol. 12. - P. 1076 - 1084.

139.Maisel, A. Effect of spironolactone on 30-day death and heart failure rehospitalization (from the COACH Study) / A. Maisel, Y. Xue, D.J. van Veldhuisen, et al.// American Journal Cardiology. - 2014. - Vol. 114. - № 5. - P. 737 - 742.

140.Manzano, L. Diagnosis of elderly patients with heart failure / L. Manzano, C. Escobar, J.G. Cleland, M. Flather // European Journal Heart Failure. - 2012. -Vol.14. - P. 1097-1103.

141.Mullens, W. Evaluation of kidney function throughout the heart failure trajectory - a position statement from the Heart Failure Association of the

European Society of Cardiology / Mullens W, Damman K., Testani J.M., et al. // European Journal of Heart Failure. - 2020. - Vol. 22. - № 4. - P. 584-603.

142.McDonagh, T.A. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure / T.A. McDonagh, M. Metra, M. Adamo, R.S. Gardner, A. Baumbach, M. Bohm et al. // European Heart Journal. - 2021. - Vol. 42. - № 36.- P.3599-3726.

143.McMurray, J.J. PARADIGM-HF Investigators and Committees. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure / J.J. McMurray, M. Packer, A.S. Desai, et al. // The New England journal of medicine. - 2014. - Vol. 371. -№ 11. - P. 993 - 1004.

144.McMurray, J.J.V. DAPA-HF Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction / J.J. McMurray, S.D. Solomon, S.E. Inzucchi, et al.// The New England journal of medicine. - 2019. - Vol. 381. - № 21. - P. 1995 - 2008.

145.Mebazaa, A. Safety, tolerability and efficacy of up-titration of guideline-directed medical therapies for acute heart failure (STRONG-HF): a multinational, open-label, randomised, trial / A. Mebazaa, B. Davison, O. Chioncel, A. Cohen-Solal, R. Diaz, G. Filippatos et al.// The Lancet. - 2022. - Vol. 400. - № 10367. -P. 1938-52.

146.Metra, M. Should beta-blocker therapy be reduced or withdrawn after an episode of decompensated heart failure? Results from COMET / M. Metra, C. Torp-Pedersen, J.G.F. Cleland, et al. // European Journal Heart Failure. - 2007. -Vol. 9. - № 9. - P. 901 - 909.

147.MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF) / A. Hjalmarson, S. Goldstein et al. // Lancet. - 1999. - Vol. 353. - № 9169. - P. 2001 - 2007.

148.Miller, R.J.H. A Novel Approach to Medical Management of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction / R.J.H. Miller, J.G. Howlett, N.M. Fine // Canadian Journal of Cardiology. - 2021. - Vol. 37. - № 4. - P. 632-643.

149.Mitnitski, A.B. Accumulation of deficits as a proxy measure of aging / A.B. Mitnitski, A.J. Mogilner, K. Rockwood // The Scientific World. - 2001. - Vol 1. -P. 323-336.

150.Morrow, D.A. Clinical Outcomes in Patients With Acute Decompensated Heart Failure Randomly Assigned to Sacubitril/Valsartan or Enalapril in the PIONEER-HF Trial / D.A. Morrow, E.J. Velazquez, A.D. DeVore, A.S. Desai, C.I. Duffy, A.P. Ambrosy et al. // Circulation. - 2019. - Vol. 139. - № 19. - P. 22852288.

151.Mujib, M. Angiotensin-converting enzyme inhibitors and outcomes in heart failure and preserved ejection fraction / M. Mujib, K. Patel, G.C. Fonarow, et al. // American Journal Medicini. - 2013. - Vol. 126. - № 5. - P. 401 - 410.

152.Mullens, W. Cardiac Output and Renal Dysfunction: Definitely More Than Impaired Flow / W. Mullens, P. Nijst // Journal of the American College Cardiology. - 2016. -Vol. Vol. 67. - № 19. - P. 2209-2212.

153.Mullens, W. Importance of venous congestion for worsening of renal function in advanced decompensated heart failure / W. Mullens, Z. Abrahams, G.S. Francis, G. Sokos, D.O. Taylor, R.C. Starling, et al. // Journal of the American College Cardiology. - 2009. - Vol. 53. - № 7. - P. 589-596.

154.Nieminen, M.S. EuroHeart Failure Survey II (EHFS II): a survey on hospitalized acute heart failure patients, description of population / M.S. Nieminen, D. Brutsaert, K. Dickstein, et al. // European Heart Journal. - 2006. - Vol. 27. - P. 2725 - 2736.

155.Njoroge, J.N. Pathophysiology and Therapeutic Approaches to Acute Decompensated Heart Failure / J.N. Njoroge, J.R. Teerlink // Circulation Research.

- 2021. - Vol. 128. - № 10. - P. 1468- 1486.

156.Nordberg, B. Early experience of Sacubitril-Valsartan in heart failure with reduced ejection fraction in real-world clinical setting / B. Nordberg, M. Fu, C. Ljungman // ESC Heart Fail. - 2020. - Vol. 7. - № 3. - P. 1049 - 1055.

157.O'Connor, C.M. Causes of death and rehospitalization in patients hospitalized with worsening heart failure and reduced left ventricular ejection fraction: results from Efficacy of Vasopressin Antagonism in Heart Failure Outcome Study with Tolvaptan (EVEREST) program / C.M. O'Connor, A.B. Miller, J.E. Blair, et al. // American Heart Journal. - 2010. - Vol. 159. - P. 841 - 849. 158.O'Connor, C.M. Predictors of mortality after discharge in patients hospitalized with heart failure: an analysis from the Organized Program to Initiate Lifesaving Treatment in Hospitalized Patients with Heart Failure (OPTIMIZE-HF) / C.M. O'Connor, W.T. Abraham, N.M. Albert, at al. // American Heart Journal. -2008. - Vol. 158. - № 4. - P. 662 - 673.

159.O'Connor, C.M. Demographics, clinical characteristics, and outcomes of patients hospitalized for decompensated heart failure: observations from the IMPACT-HF registry / C.M. O'Connor, W.G. Stough, D.S. Gallup, et al. // Journal Cardiology Failure - 2005. - Vol. 11. - P. 200 - 205.

160.Pagnesi, M. Prognostic Benefit of New Drugs for HFrEF: A Systematic Review and Network Meta-Analysis / M. Pagnesi, L. Baldetti, A. Aimo, et al. // Journal of Clinical Medicine. - 2022. - Vol. 11. - № 2. - P. 348.

161.Packer, M. EMPEROR-Reduced Trial Investigators. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure / M. Packer, S.D. Anker, J. Butler, et al. // The New England journal of medicine. - 2020. - Vol. 383. - № 15.

- P. 1413 - 1424.

162.Pfeffer, M.A. Regional variation in patients and outcomes in the treatment of preserved cardiac function heart failure with an aldosterone antagonist (TOPCAT) trial / M.A. Pfeffer, B. Claggett, S.F. Assmann, et al. // Circulation. - 2015. - Vol. 131. - № 1.- P. 34 - 42.

163.Pieske, B. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA-PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC) / B. Pieske, C. Tschope, R.A. de Boer et al. // European Journal of Heart Fail. - 2019. -Vol. 40. - № 40 - P. 3297-3317.

164.Ameri, P. Medical treatment of heart failure with reduced ejection fraction: the dawn of a new era of personalized treatment? / P. Ameri, E. Bertero, C. Maack. // European Heart Journal. Cardiovascular Pharmacotherapy. - 2021. - Vol. 7. -№ 6.- P. 539 - 546.

165.Pollesello, P. Therapies for Treatment of Acute and Advanced Heart Failure-Why so Few Drugs Available in Clinical Use, Why Even Fewer in the Pipeline? / P. Pollesello, T.B. Gal // Journal Clinical Medicine. - 2019. - Vol. 8. - № 11. -1834p

166.Ponikowski, P. Sodium-glucose co-transporter 2 inhibition in patients hospitalized for acute decompensated heart failure: rationale for and design of the EMPULSE trial / P. Ponikowski, A. Salsali, C.E. Angermann, J. Biegus, J. Blatchford et al. // European Journal of Heart Failure. - 2021. - Vol. 23. - № 5. -P.826-834.

167.Rangaswami, J. Cardiorenal syndrome: classification, pathophysiology, diagnosis, and treatment strategies: a scientific statement from the American Heart Association / J. Rangaswami, V. Bhalla, J.E.A. Blair, T.I. Chang, S. Costa, K.L. Lentine et al. // Circulation. - 2019. - Vol. 139. - № 16.- P. 840 - 878.

168.Rockwood, K. A comparison of two approaches to measuring frailty in elderly people / K. Rockwood, M. Andrew, A. Mitnitski // The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences. - 2007. - Vol.62.

- P.738-743.

169.Ronco, C. Acute kidney injury / C. Ronco, R. Bellomo, J.A. Kellum // Lancet.

- 2019. - Vol. 394. - № 10212. - P. 1949 - 1964.

170.Sato, N. Clinical Features and Outcome in Hospitalized Heart Failure in Japan (From the ATTEND Registry) / N. Sato, K. Kajimoto, T. Keida // Circulation Journal. - 2023. - Vol. 77. - № 4.- P. 944-951.

171.Savarese, G. Global burden of heart failure: a comprehensive and updated review of epidemiology / G. Savarese, P.M. Becher, L.H. Lund, et al. // Cardiovascular Research. - 2023. - Vol. 118. - № 17. - P. 3272-87. 172.Savarese, G. Heart Failure Drug Treatment - Inertia, Titration, and Discontinuation: A Multinational Observational Study (EVOLUTION HF) / G. Savarese, T. Kishi, O. Vardeny, S. Adamsson Eryd, J. Bodegard, L.H. Lund, et al. // JACC: Heart Failure. - 2023. - Vol. 11. - № 1.- P. 1-14. 173.Setoguchi, S. Hospitalizations in patients with heart failure: who and why / S. Setoguchi, L. Stevenson // Journal of the American College of Cardiology. - 2009.

- Vol. 54. - № 18. - P. 1703 - 1705.

174.Shah, K.S. Heart Failure with Preserved, Borderline, and Reduced Ejection Fraction: 5-Year Outcomes / K.S. Shah, H. Xu, R.A. Matsouaka et al.. // Journal of the American College of Cardiology. - 2017. - Vol. 70. - № 20.- P. 2476-2486. 175.Stolfo, D. Evidence-based Therapy in Older Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction / D. Stolfo, G. Sinagra, G. Savarese // Cardiac Failure Review. - 2022. - Vol. 8 - P. e12.

176.Sulaiman, K. Clinical characteristics, management, and outcomes of acute heart failure patients: observations from the Gulf acute heart failure registry (Gulf

CARE) / K. Sulaiman, P. Panduranga, I. Al-Zakwani, et al. // European Journal of Heart Failure. - 2015. - Vol. 17 - P. 374 - 384.

177.Tabara, Y. Association of office-based frailty score with hypertensive end organ damage in the J-SHIPP cross-sectional study / Y. Tabara, K. Kohara, M. Ochi, Y. Okada, M. Ohara, T. Nagai, M. Igase // International Journal of Cardiology. - 2016. - Vol. 216. -P.25-31.

178.Takeuchi, S. Multimorbidity, guideline-directed medical therapies, and associated outcomes among hospitalized heart failure patients / S. Takeuchi, T. Kohno, A. Goda et al. // ESC Heart Failure. - 2022. - Vol. 9. - № 4.- P. 2500 -2510.

179.Tavazzi, L. Multicenter prospective observational study on acute and chronic heart failure: one-year follow-up results of IN-HF (Italian Network on Heart Failure) outcome registry / L. Tavazzi, M. Senni, M. Metra, et al. // Circulation Heart Failure. - 2013. - Vol. 6. - № 3.- P. 473 - 481.

180.Teixeira A. Management of acute heart failure in elderly patients / A. Teixeira M. Arrigo, H. Tolppanen, , et al. // Archives of Cardiovascular Diseases. - 2016. -Vol. 109. - № 6-7. - P. 422-430.

181.Testani, J.M. Potential effects of aggressive decongestion during the treatment of decompensated heart failure on renal function and survival / J.M. Testani, J. Chen, B.D. McCauley, S.E. Kimmel, R.P. Shannon // Circulation. -2010. - Vol. 122. - № 3. - P. 265-272.

182.Thomsen, M.M. Varying effects of recommended treatments for heart failure with reduced ejection fraction: meta-analysis of randomized controlled trials in the ESC and ACCF/AHA guidelines / M.M. Thomsen, C. Lewinter, L. Kober // ESC Heart Failure. - 2016. - Vol.3 - P. 235 - 244.

183.Tromp, J. A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Pharmacological Treatment of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction / J.

Tromp, W. Ouwerkerk, D.J. van Veldhuisen, et al. // JACC: Heart Failure. - 2022. - Vol. 10. - № 2. - P. 73 - 84.

184.Trullas, J.C. Combining loop with thiazide diuretics for decompensated heart failure: the CLOROTIC trial / J.C. Trullas, J.L. Morales-Rull, J. Casado, et al. // European Heart Journal. - 2023. - Vol. 44. - № 5. - P. 411 - 421.

185.Uijl, A. Identification of distinct phenotypic clusters in heart failure with preserved ejection fraction / A. Uijl, G. Savarese, I. Vaartjes, U. Dahlstrom, J.J. Brugts, G.C.M. Linssen et al.// European Journal of Heart Failure. - 2021. - Vol. 23. - № 6. - P.973-982.

186.Vaduganathan, M. Estimating the Benefits of Combination Medical Therapy in Heart Failure With Mildly Reduced and Preserved Ejection Fraction / M. Vaduganathan, B.L. Claggett, R.M. Inciardi, G.C. Fonarow, J.J.V. McMur- ray, S.D. Solomon // Circulation. - 2022. - Vol. 145. - № 23. - P.1741-1743.

187.Van Essen, B.J. Characteristics and clinical outcomes of patients with acute heart failure with a supranormal left ventricular ejection fraction / B.J. Van, J. Essen, Tromp, ter J.M. Maaten, B.H. Greenberg, C. Gimpele- wicz, G.M. Felker et al. // European Journal of Heart Failure. - 2023. - Vol. 25. - № 1. - P.35-42.

188.Vardeny, O. Influence of Baseline and Worsening Renal Function on Efficacy of Spironolactone in Patients With Severe Heart Failure / O. Vardeny, D.H. Wu, A. Desai, et al. // Journal of the American College of Cardiology. - 2012. - Vol. 60. -№ 20.- P. 2082 - 2089.

189.Verdu-Roussel, J.M. Precipitating factors of heart failure decompensation, short-term morbidity and mortality in patients attended in primary care / J.M. Verdu-Roussel, H. Vaillant- Rotellar, R. Abellana // Scandinavian Journal of Primary Health Care. - 2020. - Vol. 38. - № 4. - P. 473- 480.

190.Vermeiren, S. Frailty and the prediction of negative health outcomes: A Meta-Analysis / S. Vermeiren, R. Vella-Azzopardi, D. Beckwee, A.K. Habbig, A.

Scafoglieri, B. Jansen, I. Bautmans // Journal of the American Medical Directors Association. - 2016. - Vol. 17. - № 12. - P.1163.e1-1163.

191.Velazquez, E.J. Angiotensin-Neprilysin Inhibition in Acute Decompensated Heart Failure / E.J. Velazquez, D.A. Morrow, A.D. DeVore, et al. // The New England journal of medicine. - 2019. - Vol. 380. - P. 539 - 548.

192.Vidan, M.T. Prevalence and prognostic impact of frailty and its components in non-dependent elderly patients with heart failure / M.T. Vidan, V. Blaya-Novakova, E. Sanchez et al.// European Journal of Heart Failure. - 2016. - Vol. 18. - № 7. - P. 869-75.

193.Vitale, C. Heart Failure Association/European Society of Cardiology position paper on frailty in patients with heart failure / C. Vitale, E. Jankowska, L. Hill, et al. // European Journal of Heart Failure. - 2019. - Vol. 21. - № 11. - P. 1299 -1305.

194.Voors, A.A. The SGLT2 inhibitor empagliflozin in patients hospitalized for acute heart failure: a multinational randomized trial / A.A. Voors, C.E. Angermann, J.R. Teerlink, S.P. Collins, M. Kosiborod, J.Biegus et al. // Nature Medicine. - 2022. - Vol. 28. - № 3. -P.568-574.

195.Walston, J. Frailty and activation of the inflammation and coagulation systems with and without clinical comorbidities: results from the Cardiovascular Health Study / J. Walston, M.A. McBurnie, A. Newman, R.P. Tracy, W.J. Kop, C.H. Hirsch, et al. // Archives of Internal Medicine. - 2002. - Vol. 162. - P.2333-41.

196.Wang, Y. Effects of the Angiotensin-Receptor Neprilysin Inhibitor on Cardiac Reverse Remodeling: Meta- Analysis Affiliations expand / Y. Wang, R. Zhou, C. Lu, Q. Chen, T. Xu, D. Li // International Journal Cardiology. Heart and Vasculature. - 2019. - Vol. 22. - P. 1-5.

197.Zhang, Y. Contemporary Epidemiology, Management, and Outcomes of Patients Hospitalized for Heart Failure in China: Results from the China Heart Failure (China-HF) Registry / Y. Zhang, J. Zhang, J. Butler, et al. // Journal of Cardiology Failure. - 2017. - Vol. 23. - № 12. - P. 868 - 875.

198.Zhou, Q. Acute and acute-on-chronic kidney injury of patients with decompensated heart failure: impact on outcomes / Q. Zhou, C. Zhao, D. Xie, et al. // BMC Nephrology. - 2012. - Vol.13. - P.51 - 59.