Остеомы носа и околоносовых пазух (клиника, диагностика, лечение) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Торопова, Ирина Александровна

• Торопова, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Торопова, Ирина Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ОСТЕОМ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Сведения о частоте заболевания.

1.2 Этиология и патогенез.

1.3 Возраст и пол больных.

1.4 Клиника остеом носа и околоносовых пазух.

1.5 Сопутствующие заболевания и осложнения, вызванные остеомами.

1.6 Методы исследования.

1.7 Лечение больных с остеомами носа и околоносовых пазух.

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.

ГЛАВА III. МЕТОДЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.

3.1 Анамнез, осмотр, пальпация.

3.2 Передняя риноскопия.

3.3 Задняя риноскопия.

3.4 Диафаноскопия.

3.5 Рентгенография и томография.

3.6 Компьютерная томография.

3.7 Магнитно-резонансная томография.

3.8 Ультразвуковая эхолокация.

3.9 Другие методы исследования.

ГЛАВА IV. КЛИНИКА ОСТЕОМ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ.

ГЛАВА V. БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ.

5.1 Методы исследования.

5.2 Результаты исследований.

5.2.1 Исследования сыворотки крови больных остеомой до операции.

5.2.1.1 Белковый обмен.

5.2.1.2 Углеводный обмен.

5.2.1.3 Минеральный обмен.

5.2.1.4 Функциональное состояние печени.

5.2.2 Исследование сыворотки крови у больных после удаления остеомы.

5.2.2.1 Белковый обмен.

5.2.2.2 Углеводный обмен.

5.2.2.3 Минеральный обмен.

5.2.2.4 Функциональное состояние печени.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Остеомы носа и околоносовых пазух (клиника, диагностика, лечение)»

Актуальность темы и поставленных задач.

Опухоли носа среди новообразований ЛОР-органов по частоте занимают одно из первых мест, уступая только частоте поражения гортани (B.C. Погосов, Н.К. Санжаровская, 1987; B.C. Погосов и соавт., 1988)

Публикаций, посвященных опухолевому поражению носа, в специальной литературе предостаточно. Однако, большинство из них посвящены изучению клиники, диагностики и лечения при злокачественных опухолях. Доброкачественным новообразованиям этой локализации посвящено намного меньше статей. Эти работы освещают отдельные стороны проблемы, а нередко - это описание казуистических наблюдений. Статьи основаны на опыте лечения и обследования довольно ограниченного контингента больных.

Остеомы относятся к малоизученным доброкачественным опухолям. В пределах ЛОР-органов они встречаются сравнительно часто. Этиология остеом не известна. Имеются единичные работы, в которых высказываются различные, порой противоречивые мысли о факторах, способствующих возникновению остеом. Дискутабельными также являются вопросы, связанные с диагностикой и лечением опухолей.

Остеома - опухоль костной ткани. Возможно, что возникновение ее каким-то образом связано с нарушениями минерального обмена. Этот вопрос совершенно не изучен. Также, противоречивы мнения, касающиеся частоты заболевания и его зависимости от возраста, пола, локализации опухоли.

С большими трудностями встречается врач при дифференциальной диагностике экзостозов, гиперостозов и остеом. Эти образования трудно отличить даже по их морфологической структуре.

Нередко остеомы достигают больших размеров, сопровождаются воспалительными заболеваниями, разрушают окружающие ткани путем давления на них, нарушают отток гноя при сопутствующих гнойных заболеваниях, особенно при локализации в области естественных соустий. Эти заболевания при наличии остеом ведут к тяжелым, нередко угрожающим жизни больного, осложнениям. В то же время небольшие остеомы, в большинстве случаев, не причиняют больному никаких беспокойств, растут чрезвычайно медленно. Исключением является локализация остеомы в области естественного соустья, в этом случае, несмотря на небольшой размер опухоли, клинические проявления могут быть ярко выражены, в связи с нарушением оттока из пазухи.

Важным для клиники, диагностики, а значит и для успешного лечения, является знание ранних симптомов остеом в зависимости от их первичной локализации и распространенности.

Многие из существующих методов диагностики могут дать ценную информацию о новообразованиях носа, в частности, остеом. Однако их сравнительная информативность требует дальнейшего исследования и анализа.

Большим шагом вперед в развитии диагностики многих заболеваний JIOP-органов, в том числе и опухолей, можно считать появление компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ). В настоящее время компьютерная томография при опухолях носа считается многими авторами одним из ведущих методов диагностики (Р.Г. Анютин, 1988; B.C. Погосов, 1988; В.Н. Талалаев, 1989; З.Д. Кицманюк, 1992; и др.)

Какой тактики должен придерживаться врач при выявлении остеомы? Выбор метода лечения и прогноз зависят от распространенности и первичной локализации опухоли, клинических проявлений. При большинстве доброкачественных опухолей существует правило: новообразование подлежит удалению вскоре после его выявления. Нужно ли строго придерживаться этого правила при наличии остеомы? Если показано хирургическое вмешательство, то какие доступы нужно использовать? Достаточно ли эффективны давно применяемые методы исследования и лечения больных? Какова эффективность таких методов диагностики, как ультразвуковая биолокация, термография, радионуклид-ная визуализация?

Все вышеизложенное и, в первую очередь, рост числа больных с остеомами носа и околоносовых пазух, отсутствие выраженной ранней симптоматики и, как следствие, поздняя их выявляемость, свидетельствуют об актуальности проблемы.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Приступая к данной работе, мы поставили перед собой ЦЕЛЬ:

Повысить эффективность лечения больных с остеомами носа и околоносовых пазух на основании выявления факторов, способствующих их возникновению, ранних диагностических признаков этого заболевания и разработки тактики лечения этого контингента больных.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие

ЗАДАЧИ:

1. На основании анализа анамнестических данных и сопоставления их с результатами исследования больных определить факторы, способствующие возникновению остеом носа и околоносовых пазух.

2. Изучить состояние минерального, углеводного и белкового обмена у больных с остеомами носа и околоносовых пазух, оценить функциональное состояние печени.

3. Определить ранние признаки остеом в зависимости от их первичной локализации и распространенности.

4. Определить диагностическую ценность существующих методов диагностики, их информативность, последовательность применения у больных с остеомами околоносовых пазух.

5. Разработать клиническую классификацию остеом носа и околоносовых пазух.

6. Дать оценку существующим методам хирургического вмешательства и разработать новые, эффективные способы операций при остеомах носа и околоносовых пазух.

7. Разработать тактику врача при случайно выявленных, протекающих бессимптомно остеомах носа и околоносовых пазух с учетом величины опухоли, скорости её роста, а также состояния и возраста больного.

8. Разработать метод прогнозирования (определить возможности) результатов лечения при остеомах данной локализации.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЙ И ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

1. Детально изучено состояние минерального, углеводного и белкового обмена у больных с остеомами носа и околоносовых пазух. Проанализированы изменения показателей обмена в связи с наличием опухоли.

2. Изучено функциональное состояние печени у больных с остеомами носа и околоносовых пазух. Выявлены значимые изменения изоферментного спектра ЩФ и ЛДГ при данной патологии.

3. Выявлена возможность сочетания воспалительных процессов околоносовых пазух с развитием в них остеомы и изучены клинические особенности этих заболеваний.

4. Установлен необходимый минимальный комплекс современных методов исследования, включающий фиброскопию, рентгенографию, ультразвуковую эхолокацию и компьютерную томографию для определения характера заболевания и объема поражения (границ опухоли).

5. Впервые разработана клиническая классификация остеом носа и околоносовых пазух, которая ориентирует врача-оториноларинголога на проведение адекватного лечения.

6. Впервые разработаны методы прогнозирования результатов лечения больных с остеомами носа и околоносовых пазух на основании степени распространенности опухоли.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Работа направлена в основном на удовлетворение потребностей практического здравоохранения. В работе даны научно обоснованные рекомендации по выбору тактики диагностики и лечения при остеомах околоносовых пазух, в том числе и при случайно выявленных «немых» остеомах. Большое практическое значение имеют исследования, направленные на выбор хирургического доступа к опухоли и метода хирургического вмешательства.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Фоновыми процессами и состояниями при возникновении остеом носа и околоносовых пазух могут быть последствия механической травмы и хронический воспалительный процесс.

2. При остеомах носа и околоносовых пазух наблюдаются изменения в белковом и минеральном обмене: выявлена тенденция к сохранению в пределах верхней границы нормы общего белка за счет увеличения содержания белков острой фазы, а также повышение содержания натрия и железа и снижение уровня калия в сыворотке крови больных. Повышение общей активности ЩФ с увеличением относительного содержания костного изофермента.

3. Основным методом лечения при остеомах носа и околоносовых пазух является хирургический.

4. Неотложному удалению подлежат даже небольшие остеомы околоносовых пазух, локализующиеся в области естественных соустий и сопровождающиеся функциональными нарушениями со стороны носа.

5. При случайно выявленных «бессимптомных» остеомах показано наблюдение.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику ЛОР-отделений ГКБ №67 и №4 г.Москвы, а также в процесс преподавания оториноларингологии студентам РУДН и МГУ им. Ломоносова, в процесс последипломного обучения врачей. Разработанные комплексные методы обследования, хирургического лечения, профилактики и прогнозирования результатов лечения могут быть использованы в практической работе ЛОР-отделений районных, областных и краевых больниц; клиниках крупных медицинских заведений. Они (основные положения работы) окажутся полезными при составлении программ преподавания оториноларингологии в ВУЗах и институтах последипломного образования.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ. Основные положения работы и выводы диссертации обсуждались на совместных научно-практических конференциях кафедры ЛОР-болезней Российского Университета дружбы народов, ЛОР-отделениий московских городских клинических больниц №67 и №4, консультативного центра при больнице и поликлинического ЛОР-отделения, на заседаниях Московского научного общества оториноларингологов, на научно-практической конференции в ГУЗ «МНПЦО» ДЗМ.

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 3 статьи, отражающих основное содержание работы, из них две в центральной печати. Список опубликованных работ приведен в конце автореферата диссертации.

11

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Торопова, Ирина Александровна

ВЫВОДЫ.

1. Возникновению и развитию остеом носа и околоносовых пазух, как правило, предшествуют механические травмы.(32,1%).

2. Остеома носа и околоносовых пазух, как правило, сопровождается воспалительными заболеваниями, на течение которых оказывает отрицательное воздействие наличие самой опухоли.(44,6%).

3. Хронические гнойные воспалительные процессы, сопутствующие остеомам ведут к орбитальным и внутричерепным осложнениям. (5,3%)

4. Наиболее информативным дополнительным методом исследования при диагностике остеом носа и околоносовых пазух является компьютерная томография. Однако в большинстве случаев диагноз можно поставить без применения дорогостоящих методов исследования на основании результатов рентгенографии и диафаноскопии. Магнитно-резонансная томография, термография, ультразвуковая эхолокация и ра-дионуклидная диагностика при остеомах малоинформативны.

5. При остеомах JIOP-органов выявлена тенденция к сохранению в пределах верхней границы нормы общего белка за счет перераспределения в сторону увеличения содержания белков острой фазы; а также тенденция к изменению в минеральном обмене, заключающемся в повышении содержания натрия и железа и снижении содержания уровня калия. Изменения функционального состояния печени характеризуются повышением общей активности ЩФ с увеличением относительного содержания костного изофермента, при этом уровень АЛТ, ACT и билирубина остается в норме, что указывает на отсутствие патологии со стороны печени.

6. Лечение при остеомах носа и околоносовых пазух — хирургическое. При случайно выявленных «бессимптомных» остеомах оправдана выжидательная тактика. Показано наблюдение с обязательной рентгенографией не реже 1 раза в год.

7. Остеомы после хирургического вмешательства, произведенного радикально и по показаниям, рецидивируют крайне редко.(5%). Отдаленные результаты лечения отличаются высокой эффективностью.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Детальное описание клиники остеом носа и околоносовых пазух имеет значение в их ранней диагностике и в выборе тактики дальнейшего лечения.

2. Хирургическому удалению сразу после их выявления подлежат крупные остеомы и небольшие, в случае нарушения функции околоносовых пазух.

3. При выявлении «бессимптомных» остеом показано динамическое наблюдение с обязательной контрольной рентгенографией не реже 1 раза в год.

4. Для уточнения степени распространенности опухоли, целесообразно применять компьютерную томографию, как наиболее информативный дополнительный метод исследования.

5. При распространении процесса на соседние области необходимо использовать широкие наружные доступы хирургических вмешательств.

6. По мере возможности следует применять пластику с целью предупреждения косметического дефекта (при распространенности процесса в полость черепа)

7. Необходимо применять дифференцированный подход к решению вопроса о создании носового соустья.

120

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Торопова, Ирина Александровна, 2007 год

1. Абызов P.A., Гуленко Н.К. Два наблюдения остеомы решетчатого лабиринта. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1969, № 5, с. 107-109.

2. Абызов P.A. Лоронкология. СПб, «Диалог», 2004, 255 с.

3. Азнаурян К.С. Остеомы придаточных пазух носа. Вестник оториноларингологии, 1963, № 4, с. 86-88.

4. Алескеров Д.Ш. Остеомы лобных пазух носа. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1978, № 1, с. 69.

5. Алимова А.А Ультразвуковая диагностика заболеваний верхнечелюстной пазухи. Ташкент, канд. дисс., 1968, с. 120.

6. Антонив В.Ф., Тимофеев В.Т. Диагностика и лечение доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований наружного уха. Вестник оториноларингологии, 1981, № 2, с. 47-51.

7. Антонив В.Ф., Нажем Р.Ю., Кварая Д.Д. Остеомы височной кости. Вестник оториноларингологии, 1984, № 3, с. 50-53.

8. Анютин Р.Г. Сравнительная оценка современных методов диагностики новообразований полости носа и околоносовых пазух. Актуальные вопросы патологии ЛОР-органов. Тез. докл. 6 Московской гор. конференции отоларингол., 1988, с. 104-105.

9. Афонский Н.М., Сухина Е.А. Случай остеомы лобной и решетчатой пазух, осложненной ретробульбарным невритом. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1941, т. 18, № 2, с. 90-93.

10. Бальтер С.А., Лукьянченко А.Б. Применение ЯМР-томографии в клинической практике. Обзор литературы. Вестник рентгенологии и радиологии. 1986, № 3, с. 79-83.

11. Батюнин И.Т. Невринома верхних дыхательных путей и заглоточного пространства, М., Медицина, 1980, с. 10-31

12. Боровкова Т.С. Опухоли носа и его придаточных пазух. Лекции для врачей-слушателей. Ленинград, 1985, 12с.

13. Богданов В.В., Балабанцев А.Г., Иванов С.И. Хирургическое вмешательство при гигантской остеоме лобной пазухи и правой пазухи решетчатой кости с пластикой костного дефекта аллобрефотканью, №3-4, 1992, с. 67-69.

14. Батюк Д.Ф., Руденко Ю.А. К вопросу об остеомах придаточных пазух носа. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1976, № 4, с. 108-109.

15. Благовещенская Н.С. Внутричерепные осложнения и пневмо-цефалия при остеомах лобных пазух, врастающих в полость черепа. Вестник оториноларингологии. 1970, № 4, с. 29-32.

16. Благовещенская Н.С. Диагностика, осложнения и особенности лечения гигантских остеом лобных пазух с распространением в полость черепа. М., Российская ринология, 1994, Приложение 2, с. 98.

17. Блохин H.H. Клиническая онкология. М., Медицина, 1979, т. 1, с. 442-444.

18. Блюм И.Б. К казуистике остеом придаточных пазух носа. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1935, т. 12, № 4, с. 498.

19. Брюс У.Джафек, Энн К. Старк. Под ред. Ю.М. Овчинникова. Секреты оториноларингологии М.-СП6.: «Издательство БИНОМ»-«Невский Диалект», 2001 с 287-292

20. Боярский Г.Ф. К вопросу об остеомах придаточных пазух носа. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1968, № 1 с. 98-99

21. Быстренин В.А. Остеома гайморовой пазухи. Вестник оториноларингологии, 1964, № 2, с. 90-91.

22. Ваккер A.B. Гигантские остеомы решетчатого лабиринта. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1981, № 4, с. 82-84.

23. Вализаде А.Р. Изолированная остеома верхнечелюстной пазухи. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1974, № 3, с. 72-74.

24. Вальтер В.В. Остеома лобных пазух, прорастающая в переднюю черепную ямку и левую глазницу. Здравоохранение Белоруссии, 1968, № 11, с. 88.

25. Василенко Ю.С. Клиническое наблюдение множественных остеом придаточных пазух носа. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, № 4, с. 82.

26. Васьковская Р.П. Об остеомах придаточных пазух носа. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1968, № 5, с. 113-114.

27. Вепхводзе Р.Я., Маградзе И.И. Сопоставление рентгенологических и термографических данных при диагностике гайморитов и фронтитов. В кн.: Тепловидение в медицине. Ленинград, 1976, с. 264-269.

28. Веремеенко К.Н., Волохонская Л.И. Исследование изофермен-тов щелочной фосфатазы сыворотки крови у больных отосклерозом. Вестник оториноларингологии, 1972, 5, с. 3-7.

29. Виноградова Т.П. Остеоид-остеома. Вестник рентгенологии и радиологии. 1958, № 5, с. 24-29.

30. Виноградова Т.П. Опухоли костей. М.,-1973, с.50-53

31. Волков А.Г. Лобные пазухи. Ростов-на-Дону, «Феникс», 2000, с 373-392

32. Галле Ю.А Остеома решетчатого лабиринта. В кн.: Научные труды Московского НИИ уха, горла и носа и клинической ордена Ленина больницы им. С.П. Боткина. М., 1959, т.2, с. 314-315.

33. Гиндее М.Е. В кн.: Хирургические болезни носа, придаточных пазух и носоглотки. М., 1949, с. 309.

34. Головин Д.И., Двораковская Ц.В. Опухоли носа и придаточных пазух. М., 1972, с. 60-66.

35. Гольберг Б.Е. К казуистике множественных остеом лобной пазухи. Вестник оториноларингологии. 1974, № 2, с. 104-106.

36. Гольдфарб И.В. Остеома решетчатого лабиринта. В кн.: Сб. тр. Ижевского медицинского института. Ижевск, 1946, т.5, с. 308-310.

37. Голубева С.Н. Об остеомах придаточных пазух носа. Вестник оториноларингологии. 1965, № 1, с. 111-112.

38. Горожанская Э.Г., Шапот B.C. Особенности изоферментного спектра лактатдегидрогеназы злокачественных и доброкачественных опухолей человека. Вестник АМН СССР, 1971, 3, с. 28-32.

39. Горожанская Э.Г., Шапот B.C. Общая активность и изофер-ментный спектр лактатдегидрогеназы сыворотки крови онкологических больных. Вопросы онкологии. 1980, № 3 с. 86-87.

40. Горшков В.М. Остеома лобных пазух и решетчатого лабиринта. Вестник оториноларингологии, 1973, № 3, с. 86-87.

41. Гу-Жун-Дин Остеомы околоносовых пазух. Китайский отори-ноларингологический журнал. 1958, № 1, с. 42-47.

42. Диденко В.И., Гусаков А.Д. Первичная и вторичная реконст-руктивно-пластическая хирургия лобных пазух с использованием губчатой аутокости и костного мозга. Российская ринология, №5, 1996, с. 17-19

43. Добромильский Ф.И., Щербатов И.И. Придаточные пазухи носа и их связь с заболеваниями глазницы и слезоотводящих путей. Медгиз, М., 1961, с. 290.

44. Дорин Н.Е. Случай остеомы решетчатого лабиринта, проросшей в орбиту. Офтальмологический журнал, 1967, № 6, с. 461-462.

45. Дмитриева B.C., Занделов B.JI. Доброкачественные опухоли челюстно-лицевой области. Учебное пособие. РУДН, М., 1989 с 53-57

46. Ермекбаева Б.Е. Дифференциальный диагноз новообразований носа и придаточных пазух. Здравоохранение Казахстана, 1977, №8, с. 2931.

47. Един Д.М. Исчезновение Джексоновских эпилептических припадков после удаления остеомы лобных пазух. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1973, № 2 с. 93-94.

48. Захарова H.A. Восстановление анатомической структуры и функции лобных пазух после удаления остеом. НОВОСТИ оториноларингологии и логопатологии .-2001, №1, с. 49-50

49. Захарова Н.А Множественные остеомы лобных пазух. НОВОСТИ оториноларингологии и логопатологии .-2002,№1, с 65-66.

50. Захарченко А.Н. Современные методы неинвазивной диагностики доброкачественных новообразований полости носа, околоносовых пазух и носоглотки. НОВОСТИ оториноларингологии и логопатологии, №1, 2001,с. 51-55.

51. Зимонт Д.И. Опухоли полости носа и придаточных пазух. В кн.: Руководство по оториноларингологии. Медгиз, 1963, т. 3, с. 177-202.

52. Зелигер И.А. Случай остеомы решетчатой пазухи. Одесский медицинский журнал. 1929, № 4, с. 5-7.

53. Зимонт Д.И. Заболевания верхних дыхательных путей и уха. Ростиздат, 1949, с. 186.

54. Золотарева М.М. Офтальмологические симптомы при болезнях ЛОР органов и полости рта. Белорусь, Минск, 1969, с. 42.

55. Ибрагимова Г.Г., Маматова Т.Ш. Ультразвук в диагностике заболеваний придаточных пазух носа. Труды III съезда оториноларингологов СССР, 1975, №1, с. 371.

56. Каплан В.М. Остеома лобной пазухи, возникшая после травмы. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1960, № 2, с. 80-81.

57. Козлова A.B., Калина В.О., Гамбург Ю.Л. Опухоли ЛОР-органов, М., «Медицина», 1979, 347с

58. Кудрин А.И. Крупная остеома лобной пазухи. Вестник оториноларингологии, №2, 1996, с. 52-53

59. Колесов A.A. Новообразования лицевого скелета. М., Медицина, 1966, с. 76-77.

60. Компанеец С.М. Болезни носа и околоносовых пазух. Киев, 1949, с. 230.

61. Константинова З.Д. Остеоид-остеома верхнечелюстной пазухи. Вестник оториноларингологии. 1977, № 1 с. 88-89.

62. Кореньков П.С. Три случая остеомы придаточных пазух носа. Вестник оториноларингологии. 1952, с. 83-84.

63. Кишиневская В.Г. Остеома верхнечелюстной пазухи. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1968, № 6 с. 98-99

64. Кожеко П.Е., Пронина О.П. Актуальные вопросы научно -практической оториноларингологии к вопросу об остеомах черепа. Омск, 1968, с. 64.

65. Коновальчиков Г.Д., Корнеев С.Т. Остеома решетчатого лабиринта и лобной пазухи, осложнившаяся острым, гнойным этмоидитом и фронтитом с переходом воспалительного процесса на глазницу. Вестник оториноларингологии. 1969, № 5, с. 117-119.

66. Коповой А.Н. Об остеомах придаточных пазух носа. Вестник оториноларингологии. 1956, № 1, с. 48-50.

67. Компанеец С.М. Болезни носа и околоносовых пазух. Киев, Государственное медицинское издательство УССР, 1949, с 416-418

68. Копяковский Ю.И., Пастушин А.И. О хирургическом лечении остеом придаточных пазух носа, распространяющихся в полость черепа. Вопросы нейрохирургии. 1977, № 4, с. 47-49.

69. Кудрин А.Н. Крупная остеома лобной пазухи. Вестник оториноларингологии, 1996.-№1-с.52

70. Лагунова И.Г. Опухоли скелета. Медгиз. М., 1962, с. 75-86.

71. Лайко A.A. Остеома верхнечелюстной пазухи. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1964, с. 72-73.

72. Лившина Ц.М., Третьякова З.В. Комплексное использование ультразвуковой биолокации и термографии в диагностике заболеваний верхнечелюстных пазух. Вестник оториноларингологии, 1976, № 2, с. 7883.

73. Маградзе И.И. Роль термографии в диагностике гайморитов и фронтитов. В кн.: Термогдиагностика в клинической медицине. Тбилиси, издат. Тбилисского ГИДУВа, 1974, с. 14-18.

74. Маршалл В. Дж. Клиническая биохимия. М.-СПб. Издательство БИНОМ»-«Невский Диалект», 2002.-384 с.

75. Мартин Бартон. Болезни уха, горла и носа, М.-СПб.:»Издательство БИНОМ»-«Невский Диалект», 2002.-е 158-159

76. Мартынов Ю.С. Неврология М., РУДН, 1998, 286 с

77. Матякин Е.Т., Исаков В.Ф., Алферов B.C., Уваров A.A. Кли-нико-морфологические особенности злокачественных новообразований полости носа. М., Российская ринология, 1994, Приложение 2, с. 99.

78. Майстер Т.Г. Случай остеомы решетчатого лабиринта. Труды Крымского гос. мед. института, т. 4,1937, с. 177-179.

79. Маломуж Ф.Ф. Случай большой остеомы решетчатых клеток. Вестник оториноларингологии. 1952, № 3, с. 83-84.

80. Мельчинский H.A., Якиревич Е.Л. Особенности течения и хирургического лечения остеомы решетчатого лабиринта. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1977, № 4 , с. 106-108.

81. Меркулов В.Г., Плужников М.С., Мухина М.В. Комплексный термографический метод при диагностике ЛОР заболеваний. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1981, № 6, с. 50-53.

82. Мишенькин Н.В., Мишенькин В.Е. Ультразвуковая хирургия при множественных остеомах околоносовых пазух. Вестник оториноларингологии.-№1, 1990, с. 74-76

83. Мирзакаримов Б.А., Глущенко В.П. Гигантская остеома решетчатого лабиринта. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1980, №4, с. 81-82.

84. Михайлов С.С., Колесников JI.JI. Атлас анатомические основы томографии лица. М., 1976, с. 8.

85. Мякинникова М.В. Об остеомах придаточных пазух носа. Вестник оториноларингологии, № 2, с. 41-43.

86. Нажем Р.Ю., Лутфуллаев У.Л. Об остеомах околоносовых пазух. Вестник оториноларингологии, 1983, № 5 с. 301.

87. Нажем Р.Ю. О тактике врача при остеомах околоносовых пазух. 1 съезд оториноларингологов, Казахстан, Алма-Ата, 1983, с. 180-181.

88. Овчинников Ю.М., Литваковская Г.А. К вопросу об остеомах верхнечелюстных пазух. Вестник оториноларингологии, 1975, № 5, с. 3437.

89. Овчинников Ю.М., Добротин В.Е., Цукерберг Л.И., Филимонов Г.П., Федоренко В.Д. Роль компьютерной томографии в диагностике остеом клиновидных пазух с внутричерепным распространением. Вестник оториноларингологии, 1994, №3,с. 11-14

90. Озинковский В.В., Волощук М.И. Случай гигантской остео-хондромы верхней челюсти. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1971, №4, с. 108-110.

91. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М., Медицина, 1983, с.294.

92. Пашинцева Л.П. Методы разделения изоферментов щелочной фосфатазы тканей и сыворотки. В кн.: Методы клинической биохимии. М., 1982, с. 12-22.

93. Петрецкий В.В. Случай остеомы гайморовой пазухи. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1966, № 6, с. 64.

94. Петровский Б.В., Зарецкий В.В. Термография в хирургической практике. Хирургия, 1966, № 9, с. 79-82.

95. Пилипенко А.Г. , Аксенов В.М. Опухоли полости носа и придаточных пазух. Учебное пособие, ЦОЛИУВ, М., 1988, с. 28.

96. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М., «Миклош», 2002, 390 с

97. Пискунов С.З., Кравцов Д.В. Рентгенология и патофизиология носа и околоносовых пазух. Российская ринология, 1993, № 1, с. 19-39.

98. Плужников М.С., Меркулов В.Г. Диагностическое значение метода термографии на современном этапе развития. ЖУНГБ, 1986, № 1, с. 23-25

99. Погосов B.C. Атлас оперативной оториноларингологии. М., Медицина, 1983, с. 446.

100. Погосов B.C. Доброкочественные опухоли носа. ЖУНГБ, 1988, № 1, с. 35-36.

101. Погосов B.C., Акопян Р.Г., Талалаев В.Н., Давудов Х.Ш. Диагностика и лечение при доброкачественных опухолях носа и околоносовых пазух. ЖУНГБ, 1988, №1, с. 14-18.

102. Помус Н.З. Случай остеомы решетчатого лабиринта. Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1931, т.8, № 5, с. 425.

103. Преображенский Б.С., Темкин Я.С. Болезни уха, носа и горла. Медгиз, М., 1955, с. 166.

104. Преображенский H.A. Об остеомах носа и его придаточных пазух. Вестник оториноларингологии, 1951, № 4, с. 37-42.

105. Преображенский H.A., Охотина Е.М. Термография как диагностический метод в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии, 1974, №1, с. 50-55.

106. Преображенский H.A., Рабкин И.Х., Добротин В.Е., Юдин А.Ю., Ермаков П.Н. Компьютерная томография в диагностике новообразований придаточных пазух носа. Вестник оториноларингологии. 1983, № 4, с. 42-45.

107. Преображенский H.A., Рабкин И.Х., В.Е. Добротин Компьютерная томография в оториноларингологии, Вестник оториноларингологии, 1987, №3, с 3-13

108. Пономарев JI.E., Томников A.M. Гигантская остеома лобных пазух, решетчатого лабиринта, проникающая в полость черепа, Вестник оториноларингологии, 1984, № 6, с 87-88

109. Пархомовский М.А., Казак А.Д. Остеома решетчатого лабиринта, проросшая в глазницу, верхнечелюстную и лобную пазухи, ЖУНГ, 1978, №6, с 90

110. Преображенский H.A., Рабкин И.Х., Добротин В.Е. с соавт. Компьютерная томография в оториноларингологии. Вестник оториноларингологии, 1987, №3 с. 3-8.

111. Погосов B.C., Корниенко В.Н., Акопян Р.Г. с соавт. ЯМР-томография в диагностике новообразований полости носа и околоносовых пазух. Вестник оториноларингологии, 1989.-№5.-с.38-40

112. Пятаев Г.Е. Большая остеома решетчатого лабиринта. Здравоохранение Казахстана. 1972, №10, с. 72-73

113. Райков A.A. Гигантская остеома лобной пазухи. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1959, № 4, с. 76.г

114. Рязанцев C.B., Каленов В.Е., Пивоваров Л.П. Остеома верхнечелюстной пазухи. Вестник оториноларингологии, 1990-№4,с.79-80

115. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Медгиз, М., 1955, с. 542-544.

116. Розенфельд Л.Г. Вопросы рентгенодиагностики в оториноларингологии. ЖУНГБ, 1978, № 3, с. 90-91.

117. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология, М., «Медицина», 2001, с 590-594

118. Рушанов И.И. Компьютерная томография; Научный обзор, М., 1980, с. 60.

119. Санжаровская Н.К., Гордиевский Н.Д., Шумаков A.B. Электрорентгенография в диагностике воспалительных и опухолевых заболеваний решетчатого лабиринта. Вестник оториноларингологии. 1981, № 4, с. 45-46.

120. Санжаровская Н.К., Сквирский В.В., Санжаровский О.Г. Гигантская остеома обеих лобных пазух, пазухи решетчатой кости и верхнечелюстной пазухи справа.- ЖУНГБ,№5.-с. 81

121. Санжаровская Н.К. Остеомы околоносовых пазух, Российская ринология №3, 1997, с. 19-21

122. Свиридов С.А. Опухоли костей свода черепа. В кн.: М.Б. Копылов. Основы рентгенодиагностики заболеваний головного мозга. М., 1968, с. 182-185.

123. Сепп М.А. К патогенезу головной боли при остеомах лобных пазух. В сб.: вопросы клинической ЛОР- онкологии. Читинский мед. институт. Чита, 1972, с. 130-135.

124. Сергеев C.B., Козлова A.M., Н.С. Шигина Опыт лечения остеом околоносовых пазух. Российская ринология, №2-3, 1996, с. 98.

125. Сергеев C.B., Козлов A.M. Тактика лечения остеом околоносовых пазух. Российская ринология, Приложение 2, 1994, с. 93.

126. Симолин В.А. «Мертвая» остеома решетчатого лабиринта. Вестник оториноларингологии. 1953, № 3, с. 77.

127. Слободкина H.JI. Остеома верхнечелюстной пазухи у ребенка. Вестник оториноларингологии. 1957, № 2, с. 113-114.

128. Симолин В.А., Алексеев С.И. Остеомы черепа по материалам JIOP-отделения клинической больницы им. H.A. Семашко за 10 лет. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1963, № 6, с. 33-35.

129. Смирнова Н.И. К казуистике остеом придаточных пазух носа. Вестник оториноларингологии. 1951, № 3, с. 62-65.

130. Смоликова В.И. Обширная остеома придаточных пазух носа и правой орбиты у мальчика 14 лет. Вестник оториноларингологии, 1970, № 4, с. 99-101.

131. Солдатов И.Б. с соавт. Руководство по оториноларингологии, М., Медицина, 1997, с 515

132. Солдатов И.Б., Гофман В.Р. Оториноларингология. СПб, 2000,с 328

133. Соколюк М.В., Карплюк Н.И., Гуленко Н.К. Гигантская остеома лобных пазух. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1971, №5, с. 112-113.

134. Сперанский А.П. Новое в лечебном и диагностическом применении ультразвука. Клиническая медицина. 1968, № 7, с. 17-22.

135. Стуруа М.Д. Наблюдение остеомы этмоидального лабиринта. Актуальные вопросы клинич. и эксперимент, оториноларингологии. Тбилиси, 1974, с. 139-142.

136. Сынебогов C.B. Доброкачественные опухоли и опухолеподоб-ные образования носа и околоносовых пазух. Автореф. диссер. канд. мед. наук.-1998.- 19с.

137. Тальпис Л.Ф. Остеомы носовой полости. Русская оториноларингология. 1924, № 2, с. 204-212.

138. Талалаев В.Н. Клиника, диагностика и лечения доброкачественных опухолей полости носа. Афтореф. диссер. канд. мед. наук,- 1988.-с. 18.

139. Талалаев В.Н., Акопян Р.Г. Методы диагностики новообразований полости носа и придаточных пазух носа. Актуальные вопросы патологии ЛОР-органов. Тез. докл. 6 Московской гор. конференции отола-рингол., 1988.-с. 113-116.

140. Тимиргалеев М.Х. О цефалгии при остеомах придаточных пазух носа. Актуальные вопросы оториноларингологии (Труды МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского). М., 1975, с. 96-98.

141. Тимошев Н.П. Случай остеомы решетчатого лабиринта. Сб. научных трудов Запорожского института усовершенствования врачей. Запорожье, 1958, № 1, с. 81-83.

142. Тимиргалеев М.Х. О цефалгии при остеомах придаточных пазух носа. Актуальные вопросы оториноларингологии. Научные труды т.5, МОНИКИ, 1975

143. Титов В.Н. Близшоков О.П. С-реактивный белок: физико-химические свойства, методы определения и диагностическое значение. Биохимия, М., 2002 с. 3-9

144. Темкин Я.С., Лихачев А.Г., Преображенский Б.О. Болезни уха, горла и носа, Медгиз, 1947 373 с

145. Токарская З.Б., Чернова Т.В. Изоферментные исследования в диагностике костных опухолей. 3-й Всесоюзный биохимический съезд. Рефераты научных сообщений. 1974, 1, с. 263.

146. Торбенко В.П., Касавина Б.С. Лактатдегидрогеназа и ее изо-ферменты в костной ткани в норме и при различных патологических состояниях. В кн.: Биохимические исследования в травматологии и ортопедии. Под ред. Т.Я. Балаба, М., 1972, с. 68-71.

147. Торбенко В.П., Касавина Б.С. Функциональная биохимия костной ткани. М., 1977.

148. Усольцев В.Н. Остеома лобной пазухи. Вестник оториноларингологии, 1963, № 1,с. 92-93.

149. Ульянов Ю.П. Остеобластокластома верхней челюсти у ребенка, Вопросы клинической онкологии дыхательных путей, челюстно-лицевой области и уха. Сборник научных трудов клиники болезней уха, горла и носа. М., МОНИКИ, 1965, с 151-154

150. Файзуллин М.Х. Рентгенодиагностика заболеваний и повреждений придаточных полостей носа. Медицина. М., 1969, с. 121-129.

151. Фетисов А.Г. К патогенезу остеом придаточных полостей носа. Вестник хирургии. 1929, XYÏÏI,51, С. 79-88.

152. Фисенко Ю.Г. Обширная остеома придаточных пазух носа. Актуальные вопросы оториноларингологии. Научные труды т.28, Краснодар, Кубанский государственный медицинский институт, 1970, с 170-172

153. Фетисов А.Г. Остеомы полости носа и придаточных полостей. Издание Томского мед. института. Томск, 1931, с. 70.

154. Фисенко Ю.Г. Обширная остеома придаточных пазух носа. В кн.: Актуальные вопросы оториноларингологии. Научн. тр. Краснодарского мед. института, том 28, Краснодар, 1970, с. 170-172.

155. Фрезе Я. Лобно-решетчатая остеома большого размера. Здравоохранение Казахстана, 1967, № 2 , с. 77-78.

156. Фридман Ф.Е. Опыт использования ультразвуковой эхографии в диагностике некоторых заболеваний глаз. Вестник офтальмологии, 1965, №4, с. 62-67.

157. Фрумин Л.А. Об остеомах носа и его придаточных полостей. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1931, т.8, № 11-12, с. 700730.

158. Харон Н.С., Лифшиц П.С., Цыгичко В.В. Глазные и неврологические осложнения и пневмоцефалия при остеомах придаточных полостей носа. Вестник оториноларингологии. 1973, № 5, с. 27-30.

159. Чернышук В.И., Колшанский В.И., Габинет Д.В., Алымов В.А. Гигантская остеома левой пазухи решетчатой кости с прорастанием в верхнечелюстную пазуху, орбиту и полость носа. ЖУНГБ, №3, 1985, с. 80

160. Шапот B.C. Биохимические аспекты опухолевого роста. М.,1975.

161. Шеврыгин Б.В., Керчев Б.И. Болезни уха, горла и носа. М., Гэотар-мед, 2002, с 133

162. Элькун Г.Б. Редкие опухоли и опухолеподобные процессы JIOP-органов. Автореф. диссер. доктора мед.наук, 1998. 20 с.

163. Юдов Н.Н. Гигантская остеома задних клеток решетчатого лабиринта, вросшая в ретробульбарное пространство. Вестник оториноларингологии. 1977, № 4, с. 79-80.

164. Якушева А.И. Два случая остеом придаточных пазух носа. Вестник оториноларингологии. 1951, № 3, с. 65-66.

165. Ярослав Горжейши. Основы клинической биохимии. Прага. С. 368-143-224-383-575.

166. Ярославцев Я.К. Гигантская остеома решетчатого лабиринта. Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1980, № 1, с. 77

167. Яшан И.А., Ивашкевич Р.В. Спонтанная ликворея и пневмо-цефалия у больного с остеомой решетчатого лабиринта. Вестник оториноларингологии. 1972, № 1, с. 92-93

168. Ardouin М., Urvoy М., J.Y. Eon, G. Le Clech, Y. Guegan. Expressions ophtalmologiques des osteomes des sinus de la Face. Rev. Otoneu-roophtalmol., 1979, 51, 365-368.

169. Ach J.E., Roum M. An atlas of otolaryngology. Patology, N. York, 1956.

170. Atallah N.and Jay M.M. Osteomas of the paranasal sinuses. The Journal of laryngology and otology, 1981, v 95,291-304.

171. Bartlett J.R. Intracranial neurological complications of frontal and ethmoidal osteomas. British Journal of Surgery, 1971, v 58, 607-613.

172. Bousen M. Osteomes of the paranasal sinuses. J. - Otolaring., 1978, N4, p. 366-370.

173. Brzezinska H. Application of the ultrasonic method for laryngo-logical diagnostic in children. Ultrasonics in biology and medicine, Warszawa, 1978, s. 30-33.

174. Bull T.R. a color atlas of E.N.T. Diagnosis. London, 1974, 13-48.

175. Cushing H. Experiens with orbital ethmoidal osteomata having intracranial complications. Report of 4 cases. Surg. Gynecol. Obst., 1927, 44, 721-742.

176. Dussik K.T. Uber die Hoglihkeit hochfrequenzte mechanische Schwingungen als diagnostisches Hilfsmittel Zu verweden. J. Neurol., 1942, 174, s. 153-168.

177. Едрев Г. Лечение на големите остеоми на челните синуси с ос-теопластичен метод/Юториноларингология (София).-1987.-Т.24.-N1.-С.37-40.

178. George J., Merry G.S., Jellett L.B. et al. Frontal sinus osteoma with complicating intracranial aerocele//Austr. New Zealand Journ. Surg.- 1990.-V.60.-N 1.- P.61-68.

179. Hallberg C.E. and Begley J.M. Origin and treatment of the Paranasal Sinuses. Arch. Of otolaryngology, 1950, v 51, 750-760.

180. Harrison N. Tumours of the nose and sinuses. Disease of the Ear, Noseand Throat, 1979, v 3, 367.

181. Honors H.J. Determination with lactic dehydrogenasa and DPN. In: Methods of enzymatic analysis. (H.U. Bergmeyer) Acad. Press, 1963, № 4, pp. 266-270.

182. Kam-Tong Fung M. Template for frontal osteoplastic flap//Laryngoscope.- 1986.-V. 96.-N 5.-P.578-579.

183. Karmody C.S. Osteoma of the maxillary sinus- Laryngoscope (St. Louis), 1969, v 69, p. 427

184. Khaihea M. C., Badrawy R., Fahmy R. et al. Osteomata of the frontal bone //J/Laryng.- 1973.-V.87.- N 7.- P.965-977.

185. Kitamura T., Kaneko T. Le diagnostic des affections du sinus max-illaries par ultrasons impulsifs. Ann. Otolaring. (Paris), 1965, 82, 711-714.

186. Kujas H., Elbar F. Les exophtalmies par tumeurs des sinus et des fossen nasales. Clin. Ophtal., 1974, 3, 161-172.

187. Leopard P.J. Osteoma of the maxillary antrum. Brinish Journal of oral surgery, 1972, v 10, 73-77.

188. Manulidis L., Danulidis J. Komplikationen bei Nasennebenhöhlen Osteomen. Z. Laryng. Rhinol., 1970, Bd 49, H. 12, s. 833-836.

189. Mehta B.S. and Crewal G.S. Osteoma of the paranasal sinuses along with a case of an arbito-ethmoid osneoma. Journal of laryngology and otology., 1981,v 77, 601-610.

190. Mikaelion D.O., Lewis W.J. and Behringer W.H. Primary osteoma of the sphenoidal sinus. Laryngoscope, 1976, 86, № 3, 728.

191. Montgomery W.W. Osteoma of the frontal sinus. Annals of otology, rhinology and karyngology, 1969, 69, 245-247.

192. Natelson S. цит. По Тодорову Й. Клинические лабораторные исследования в педиатрии, 1961, 687-688.

193. Neil-Dwyer G., Evans В.Т., Lang D.A., Davies H. Craniofacial osteotomies for base access.-1995.-N l-2.-p.5-15.

194. Papandrea F., Perotti M., Sambuco G., Panigazzi A., Bektrame M. " Osteoma frontoetmoidale : osteoplastica del seno frontale." Otorinolaryn-gologia —1998-vol. 3 8-№2-p. 107-111.

195. Pech A., Cannoni M., Grisoli F., Lanaut M., De Cittoli J.P. Les os-teomes des sinus. Voies d'abord et techniques d'exerese. Ann. Oto-Laryn., 1983, 100, N1,29-37.

196. Reiss M., Huttenbrink К. В. Zur endoskopischen Entfernung von Osteomen der Nasennebenhöhlen//HNO.- 1997.- Bd.45.- H.4.- S.233-236.9 h

197. Sami L.L.and Mostafa H. Osteomata the nose and paranasal sinus with a report of twenty-one cases. The Journal of laryngology and otology, 1971, 85, 449-469.

198. Shady J. A., Bland L.I. et al. Osteoma of the frontoethmoidal sinuswith secondary brain abscess and intracranial mucocele : case re-port//Neurosurgery. -1994. -V. 3 4. -N. 5. -P.920-923.

199. Soborof B.J. and Nykier F. Surgical treatment of the large osteomas of the ethmo-frontal region. The Laryngoscope, 76, 1068-1081.

200. Taptas J.N., Kordiolis N., Liarikos S. Complications orbitaires et endjcrâniennes des osteomes des sinus paranasaux. Neurochirurgie, 1979, v 25, N3, 185-188.

201. Templeton A., Stuber J. Abdominal and retroperitoneal sonography. Amer. J. Roentgenol., 1971, 113, 4, 741-742.

202. Wilkinson G. H30<f>epMeHTM. M., 1968.

203. Zakharia H.S., Asdarian K., Matta C.S. Unilateral exophtalmes. Aetiological study of 85 cases. Brit. J. Ophtal., 1972, 56, 9, 678-686.