Особенности ведения пациентов со слюнно-каменной болезнью при патологии щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Доклаева, Малика Нурдыновна

• Доклаева, Малика Нурдыновна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Доклаева, Малика Нурдыновна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Представление об этиологии и патогенезе слюнно-каменной болезни

1.2. Взаимосвязь функциональной активности работы щитовидной железы с секрецией слюнных желез

1.3. Представление о минеральном обмене и его регуляции

1.4. Роль гормонов щитовидной железы и их значение в минеральном обмене и камнеобразовании

1.5. Клиническое проявление патологии щитовидной железы и ее диагностика

1.5.1. Синдром гипертиреоза ( тиреотоксикоз)

1.5.2. Синдром гипотиреоза

1.5.3. Субклинический гипотиреоз

1.5.4. Субклинический гипертиреоз

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика материалов исследования

2.2 Лучевые методы исследования

2.2.1 Рентгенологическое исследование

2.2.2 Сиалография поднижнечелюстной слюнной железы

2.2.3 Компьютерная томография поднижнечелюстной слюнной железы

2.2.4 Сонография поднижнечелюстной слюнной железы

2.2.5 Ультразвуковое исследование щитовидной железы

2.3 Сиалометрия поднижнечелюстной слюнной железы

2.4 Лабораторные методы исследования

2.5 Методы оперативного лечения больных со СКБ ПНЧСЖ

2.6 Субъективная оценка состояния пациентов в послеоперационном периоде

2.7 Методы статистического анализа

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. Слюнно-каменная болезнь при субклиническом

гипертиреозе

ГЛАВА 4. Слюнно-каменная болезнь при субклиническом

гипотиреозе

ГЛАВА 5. Результаты лечения пациентов с калькулезным сиалоденитом и

тироидной патологией

ГЛАВА 6. Обсуждение результатов и заключение

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности ведения пациентов со слюнно-каменной болезнью при патологии щитовидной железы»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы.

В практике врача-стоматолога патология слюнных желез встречается довольно часто и составляет от 3% до 24%, из которых на долю слюнно-каменной болезни приходиться от 20.5% до 78% случаев, причем у 29%-39.5% больных после оперативного вмешательства отмечается рецидив камнеобразования, так как данное лечение не является патогенетическим [Кречко Я.В., Галунова Т.А. 1973., Ромачева И.Ф., и др. 1987г., Афанасьев В.В. 1995., Робустова Т.Г. 2000].

Имеется множество теорий развития слюнно-каменной болезни, поэтому заболевание считается полиэтиологическим, одна из причин связана с нарушением минерально-фосфорного обмена [Афанасьев В.В., Никифоров B.C. 1999].

В.Д.Забелина (2010), считает, что под воздействием различных экзогенных, эндогенных и генетических факторов риска, происходит нарушение метаболизма в биологических средах, это приводит к усилению камнеобразования.

Л.Я.Рожинская (2000), Л.И. Беневоленская (2010), высказали предположение, что эктопическое отложение кальция в органах и системах происходит при дисбалансе костного ремоделирования, что приводит к нарушению минерального обмена.

По данным мировой статистики различными заболеваниями щитовидной железы (гипер - и гипофункция, узловые образования) страдают не менее 3% населения, данное заболевание наряду с диабетом является наиболее частой эндокринной патологией [Кумина Г.М., Терновская J1.H., Ронь Г.М. 1988].

Гормоны щитовидной железы наряду со специфическими эффектами оказывают выраженное влияние на фосфорно-кальциевый обмен непосредственно через регуляцию остеогенных клеток, так и опосредованно через нарушение секреции кальций-регулирующих гормонов

[Мкртумян A.M., Балаболкин М.И., Хаютина Т.Л. 1991].

Некоторые авторы связывают с гипофункцией щитовидной железы усиленное камнеобразование в почках и желчном пузыре [Вахрушев Я.М. 1999, Ануфриенко Е.В. 2004, Malik R. 2002].

В литературе отсутствуют сведения о влиянии гипо- и гиперфункции щитовидной железы на патогенез слюнно-каменной болезни.

Актуальность данной работы заключается в выявлении и устранении факторов риска камнеобразования с целью разработки адекватной профилактики и лечения слюнно-каменной болезни. Следовательно, дальнейшее изучение этого вопроса имеет важное теоретическое и практическое значение.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения слюнно-каменной болезни у пациентов с нарушением минерального обмена при патологии щитовидной железы.

Задачи исследования

1. Определить распространенность заболеваний щитовидной железы у пациентов со слюнно-каменной болезнью.

2. Оценить состояние кальций-регулирующих гормонов у больных со слюнно-каменной болезнью и заболеваниями щитовидной железы.

3. Изучить состояние костного ремоделирования у пациентов со слюнно-каменной болезнью при патологии щитовидной железы.

4. Создать клинико-диагностический алгоритм ведения пациентов со слюнно-каменной болезнью и нарушением минерального обмена обусловленного различной патологией щитовидной железы.

5. Изучить влияние тироидной патологии на клиническое течение СКБ в послеоперационном периоде

Научная новизна

1. Нарушение функции щитовидной железы по результатам скринингового анкетирования, является одной из частых причин развития слюнно-каменной болезни поднижнечелюстной слюнной железы.

2. Впервые установлено, что у пациентов со слюнно-каменной болезнью при субклиническом гипо- и гипертиреозе отмечается дисбаланс костного ремоделирования.

3. Впервые выявлено, что доклиническая дисфункция щитовидной железы приводит к процессам воспаления в поднижнечелюстной слюнной железе, в виде хронического сиалодохита- по данным сиалометрии и сиалографии.

4. Установлено, что предоперационная коррекция дисфункции щитовидной железы способствует благоприятному клиническому течению и полному восстановлению секреторной функции слюнной железы.

Практическое значение

В результате проведенных исследований, разработаны и предложены диагностические и лечебные методы, для пациентов со слюнно-каменной болезнью при субклинических формах нарушения функции щитовидной железы, которые способствуют снижению риска повторного камнеобразования в поднижнечелюстной слюнной железе, а также более быстрому восстановлению секреторной функции поднижнечелюстной слюнной железы.

Основные положения, выносимые на защиту

1. При нарушении функции ЩЖ изменяется минеральный обмен в организме, который может привести к камнеобразованию.

2. При субклиническом гипотиреозе дисбаланс костного ремоделирования, который характеризуется снижением фазы костеобразования с тенденцией к активации костной резорбции.

3. При субклиническом гипертиреозе развивается дисбаланс костного ремоделирования с преобладанием фазы резорбции, с тенденцией к подавлению фазы костеобразования.

4. Предоперационная коррекция дисфункции щитовидной железы, способствует оптимизации течения послеоперационного периода и нормализует секреторную функцию слюнной железы.

Личный вклад автора

Диссертантом были проанализированы и лично оперированы 75 пациентов со слюнно-каменной болезнью ПНЧСЖ, у которых на первом этапе исследовали тироидный статус и минеральный обмен, на втором этапе на основании общих, частных и специальных методов диагностики, автор доказал необходимость коррекции тироидного статуса, влияющего на течение послеоперационной раны и восстановление функции слюнной железы.

Внедрение результатов исследования

В хирургическом отделении клинико-диагностического центра Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова внедрен в практическую деятельность алгоритм обследования и лечения пациентов со слюнно-каменной болезнью при патологии щитовидной железы. На кафедре факультетской хирургической стоматологии и имплантологии полученные результаты исследования используются в учебной программе для ординаторов и студентов 4 курса стоматологического факультета, в разделе заболевания слюнных желез (VII семестре).

Апробация работы

Основные положения работы доложены на научно-практической конференции «Остеопороз: тюнинг идей». Москва, 22 декабря 2011г.; На стендовой сессии молодых ученных МГМСУ в рамках «Дентал-Ревю» 20-22 февраля 2012г., (призовое место). Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр стоматологического и лечебного факультета, которое состоялось 24 декабря 2012г.( протокол №6). Публикации

Основное содержание диссертационного исследования достаточно полно отражено в 7 статьях, 5 из которых помещены в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Доклаева, Малика Нурдыновна

Выводы:

1. Одной из самых частых сопутствующих патологий, приводящих к образованию конкрементов по результатам скринингового анкетирования в 70% случаев, является патология щитовидной железы.

2. У пациентов с СКБ доклинические проявления дисфункции щитовидной железы в 43% случаев это- субклинический гипотиреоз, в 27%- субклинический гипертиреоз.

3. У пациентов с сиалолитиазом при субклиническом гипертиреозе отмечается повышение секреции ПТГ на 73% (Р<0,05), и значительное увеличение маркера костной резорбции на 48% - Cross laps (Р<0,001).

4. При субклиническом гипотиреозе отмечается снижение секреции-кальцитонина на 50% (Р<0,01), и снижение концентрации маркера костеобразования- остеокальцина на 117% (Р<0,001).

5. У пациентов с СКБ на фоне субклинического гипертиреоза, отмечается дисбаланс костного ремоделирования с активацией фазы костной резорбции, а при субклиническом гипотиреозе со снижением фазы костеобразования.

6. У пациентов с нарушением тироидного статуса клиническое течение послеоперационного периода усугубляется, с более длительным сохранением болевого фактора, гиперемией тканей вокруг раны, медленным восстановлением функции ПНЧСЖ по данным сиалометрии.

Практические рекомендации:

1. Пациентам со слюнно-каменной болезнью необходимо провести исследование тиреоидного статуса (определение в крови Т4 св. (пмоль/л) и ТТГ (мкМЕ/мл).

2. Больным с калькулезным сиалоденитом при патологии щитовидной железы, а также в сочетании с уролитиазом и холелитиазом, необходимо изучать кальций-регулирующие гормоны, маркеры костной резорбции и костеобразования, а также Са общий и Са ионизированный.

3. При субклиническом гипо- и гипертиреозе для профилактики рецидива камнеобразования и улучшения секреторной функции слюнных желез, следует проводить коррекцию тироидного статуса, для нормализации дисбаланса минерального обмена.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Доклаева, Малика Нурдыновна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдусаламов М.Р. Использование литотрипсии в комплексном лечении больных слюнно-каменной болезнью. Автореф. дисс... к.м.н., М., 2000, 24 С.

2. Андреева Е.П. Клинико-морфологическое обоснование хирургических методов лечения слюннокаменной болезни: автореф. дисс. ...канд. мед. Наук / Е.П. Андреева. - Калинин, 1987. - 18 С.

3. Ануфриенко Е.В. Метаболический синдром и щитовидная железа. Сибирский консилиум.- 2003 .-N 1.-С.31-35.

4. Асиятилов А.Х., Ордашев Х.А., Асиятилов Г.А., Шахбанов А.К. Симпозиум посвященный различной патологии СЖ.-М.- 2012.-С.34-36.

5. Асиятилов Г.А. Заболевание слюнных желез при поражении щитовидной железы: дис... д. м. н. - М., 2009. - 106 С.

6. Афанасьев В. В. Сиаладенит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение).- М,- 1995,- с 90.

7. Афанасьев В. В. Сиаладенит (этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение). Экспериментально-клиническое исследование. Дисс... д. м. н., М,-1993.-372 С.

8. Афанасьев В. В., Стародубцев В. С. Оперативные вмешательства на слюнных железах. М.- 1998.- 105 С.

9. Афанасьев В.В., Абдусаламов М.Р. Атлас заболеваний и повреждений слюнных желез. - М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава».- 2008. -192 С.

10. Афанасьев В.В., Никифоров B.C. Этиология слюнно-каменной болезни Стоматология. - 1999. №5. - с. 39-41.

11. Афанасьев В.В., Ромачева И.Ф. Роль сопутствующих заболеваний в этиологии хронического сиаладенита.//Стоматология.-1989.-Т.68.- №1.-с 46.

12. Бауман В.К. Всасывание кальция в тонком кишечнике. Регуляция всасывания кальция в норме и патологии.//Рига: РМИ.-1987- 27 С.

13. Беневоленская Jl.И. Руководство по остеопорозу. М: БИНОМ, 2003.-524 С.

14. Беневоленская Л.И., Лесняк О.М. Остеопороз. Диагностика профилактика и лечение/ М: ГОЭТАР, 2005. - 171 С.

15. Беневоленская Л.И. Диагностика, профилактика и лечение остеопороза. «ГЭОТ AP-Медиа» М. 2010,- 269 С.

16. Брикман А. Нарушения обмена кальция и фосфора у взрослых. В кн.: Эндокринология. Под ред. Н. Лавина, пер. с англ. М.: Практика.- 1999.- 413 С.

17. Вахрушев Я.М. Патогенез желчного камнеобразования и его профилактика при заболеваниях желчевыводящих путей. Терапевтический архив.- 1999.- N 2,-с.44-48.

18. Вересов А.Г. Химия органических биоматериалов на основе фосфатов кальция А.Г. Вересов, В.И. Путляев, Ю.Д. Третьяков. Российский химический журнал. - 2004. - Т. 48. - №4. - с. 52-64.

19. Вернадский Ю. И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. Витебск.- 1998.- 405 С.

20. Воложин А.И., Петрович Ю.А. Роль метаболитов витамина D в патологии фосфорно-кальциевого обмена. Патол. физиология и эксперим. терапия. - 1987. -№ 5. - с. 86-91.

21. Голованова, П.А. Минералогия техногенеза - 2003: Материалы семинара. — Миасс.- 2003. —с. 125-131.

22. Гребенщиков Г.С. Мочекаменная болезнь. Автореф. дисс... д. м. н., -1952.-20С.

23. Денисов А.Б. Слюнные железы. Слюна. Учебное пособие по типовым формам патологии. - Москва.- 2000.-120 С.

24. Дмитриева Р.Г. Возможные диагностические ошибки при слюнно-каменной болезни Р.Г. Дмитриева, A.A. Дмитриева, Г.Б. Зайтенова, В.В.Чуйков. В кн. "Пути совершенствования стоматологической помощи населению Казахской ССР". - Целиноград- Алма-Ата, 1989.-е. 105-108.

25. Ежова Ж.А. Синтез и физико-химическое исследование коллаген-содержащих карбонат гидроксилапатитов кальция / Ж.А. Ежова, В.П. Орловский, Е.М. Коваль // Неорганическая химия. — 2003. — Т. 48. — №2.-с. 341-344.

26. Ельников, В.Ю. Структура, минеральный и химический состав слюнно гокамня. Вопросы образования В.Ю. Ельников, О.В. Франк-Каменецкая O.A. Голованова и др. Минералогия техногенеза - 2005. - Миасс: ИМин УрО РАН, 2005.-с. 156-163.

27. Жоголев В.В. Антагонисты кальция. Вопросы мед. химии.-М.- 2003.- с 37.

28. Жоголев К. Д. Регуляция остеогенеза и иммуногенеза репаративныхпроцессов. / СПб.: Мед., 2003. — 136 С.

29. Забелина В.Д. Гиперпаратиреоз - «парад масок»/- Москва.- .Справочник поликлинического врача №3 .- 2010.

30. Климентов A.B. Болезни слюнных желез. Руководство по хирургической стоматологии, под ред. А.И. Евдокимова,-М. -1975.- 226 С.

31. Колесов A.A. Материалы к вопросу о состоянии минерального обмена при слюнно-каменной болезни и зубном камне : автореф. дис. ... канд. мед.наук / A.A. Колесов. - М, 1955.-24 С.

32. Корита В.Р. Билиоуролитиаз: клиника, диагностика, лечение : автореф. дис. ... док. мед. наук /В.Р. Корита-Хабаровск, 1989. — с 47.

33. Кречко Я.В., Галунова Т.А. Отдаленные результаты лечения слюнно-каменной болезни //Теория и практика стоматологии //. - М., 1973.-е. 185-190

34. Кумина Г.М. Терновская JI.H., Ронь Г.М. Адсорбционная способность, как метод скринингового обследования больных с заболеваниями щитовидной железы // Сборник научных трудов. - Смоленск. 1988.-C.90-93.

35. Ластовка А. С. Показания и методика проведения органосохраняющих операций при хирургическом лечении слюннокаменной болезни поднижнечелюстных слюнных желез с локализацией конкремента в дистальном отделе внежелезистой части выводного протока / A.C. Ластовка, О. П. Чудаков, Т. Б.Людчик. Сб. трудов всероссийской научно- практической конф. «Образование, наука и практика в стоматологии ». —М, 2004.-е. 162-164

36. Лесовая Н.Д. Клиника и течение слюннокаменной болезни подчелюстных желез. (Топографо-анатомическое и клиническое исследование) : автореф. ...док. мед. наук / Н.Д. Лесовая. - Киев, 1955.-28 С.

37. Лосев Н.И., Воложин А.И. Патофизиология эндокринной системы.-Москва.-1997.-59 С.

38. Лукомский, И.М. Стробинский «Хирургическая стоматология». — М.-1950.-С. 374-390.-102 С.

39. Мазитова Н.А., Солдатенко П.П. Морфологическая характеристика реакции щитовидной железы на частичную резекцию и экстирпацию поднижнечелюстной слюнной железы в эксперименте. М.-2002. -с 18.

40. Маличенко С.Б. Первичный остеопороз. Русский медицинский журнал. -2004.-№7.-483 С.

41. Маличенко С.Б. Роль кальция и витамина D в развитии патологии сердечнососудистой и костной системы у пожилых // www.medlinks.ru — 06.03.2007.

42. Маличенко С.Б. Роль кальция и витамина D в развитии патологии сердечнососудистой и костной системы у пожилых. // Лечащий врач. —2000.-Т.6.-№5.-с 18-23.

43. Марова Е.И. Препараты витамина D в лечении и профилактике остеопороза/ Рос. симп. по остеопорозу, 3-й: Тез. докл.- СПб.- 2000- с. 56-57.

44. Марова Е.И. Классификация остеопороза . Остеопороз и остеопатии.-1998.-№1.-с.8-12.

45. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И. Эндокринология: учебник.., 2-е изд., перераб. и доп. 2012. - 432 С.

46. Минакова Е.С. Хирургическая тактика лечения больных с узловым зобом Савенок В.У., Савенок Э.В., Редькин А.Н., Минакова Е.С., Шевчук Л.В. Рак щитовидной железы и эндемический зоб: материалы межрегиональной конференции с междунароным участием. - Екатеринбург, 2007. - с. 177-178

47. Михайлов M. Н. Отдаленные результаты лечения слюнно-каменной болезни Стоматология.- 1958.- № 1.- с. 48-49.

48. Мкртумян A.M. Особенности минерального обмена и костной системы при некоторых эндокринных заболеваниях: дис... д-ра мед. наук. - М,- 2000. - 290 С.

49. Мкртумян A.M., Балаболкин М.И., Хаютина Т.Л. Состояние фосфорно-кальциевого обмена и костной системы при диффузном токсическом зобе. Клин. Мед.-1991.-Т 154.-№80.- с.82.

50. Насонов ЕЛ. Дефицит кальция и витамина D: новые факты и гипотезы (обзор литературы). Остеопороз и остеопатии — 1998 — №3. — с. 34-38.

51. Насонов E.JI. Скрипникова И.А., Муравьев Ю.В., Гуща Г.Г. Место миакальцика (синтетического кальцитонина лосося) при лечении и профилактике остеопороза . Тер. архив.-1997.-№5. - с. 86-88.

52. Насонов ЕЛ. Современные подходы к профилактике и лечению остеопороза: роль кальция и витамина D. Клиническая медицина. - 1997.-№9.-с. 9-15.

53. Насонов E.JL, Гукасян Д.В. Применение альфакальцидола (Альфа Д3— Тева) для профилактики и лечения остеопороза (обзор литературы) Тер. архив—2000.-№11.-с. 71-73.

54. Неймарк А.И. Комплексное лечение больных с нефролитиазом с использованием Канефрона Н / А.И. Неймарк, И.В. Каблова // Урология. - 2008.-№6.-с. 11-14.

55. Никитин A.A., Титова Н.В. Остеопороз и кистозные образования челюстей. Всерос. науч. форум с международным участием «Стоматология 2005», 7-й: матер-М., 2005. —с. 197.

56. Никифоров В. С. Хронический сиалодохит (протоковый сиаладенит), клиника, диагностика, лечение. Дисс... к. м. н., М.- 1998.- 206 С.

57. Обухова О.В. Кальций и витамин D: рекомендации по профилактике и лечению остеопороза. Врач. - 2003. - №4 - с. 22-23.

58. Пилат Т.Л. Комплексное исследование наддесневого зубного камня и способов профилактики его образования. Дис... канд. мед. наук. М., 1983.- 133 С.

59. Пискунов M.JI. Секреция СЖ в норме и патологии. Здравоохранение Белоруссии.- 1985.-№4.-с.36-38.

60. Пшеничный Н. Ф. Клиника, диагностика и лечение слюнно-каменной болезни . Автореф. дисс... к. м. н., Винница, 1967, 24С.

61. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология (2-е издание).- Медицина.- 2000.688 С.

62. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз. Практическое руководство для врачей. - М.: изд-во Макеев, 2000. - 195С.

63. Рожинская Л.Я., Дзеранова JI.K., Марова Е.И., Сазонова Н.И., Тищенко Б.П. Применение кальция и витамина D3 для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе. Остеопороз и остеопатии. — 2001.-№ 1.-е. 29-33.

64. Розанов И.Б. Сочетание желче- и мочекаменной болезни. И.Б.Розанов, A.C. Тепляшин .- Хирургия. - 1987. - №2. - с. 55-58.

65. Ромачева И.Ф. Особенности больных с заболеваниями слюнных желез Стоматология.- 1972.-М 4.- с.52-62.

66. Ромачева И.Ф., Юдин JI.A., Афанасьев В.В., Морозов А.Н. Заболевания и повреждения слюнных желез. - Москва. 1987.-c.71.

67. Рубашек И.А., Кочеткова Е.А. Опыт применения кальция D3 Никомед для профилактики остеопенического синдрома у молодых женщин. Остеопороз и остеопатии. - 2000. - №4. - с. 21.

68. Сидора В.Д., Ткаченко П.И., Шляхта А.И., Рыбалов О.В. Функциональное состояние системы гипофиз-щитовидная железа при паротите у детей. Стоматология.- 1988.-№3.-с.65-67.

69. Солод Э.Ю., Лазарев А.Ф., Николаев А.П. Комплексная терапии переломов проксимального отдела бедренной кости в пожилом возрасте Рос. симп. по остеопорозу,3-й: Тез.лекций и докл.- СПб. -2000. - с. 142.

70. Сукманский О.И. Биологически активные вещества слюнных желез Здоровье,- 1991.-112 с.87.

71. Угулава С. Н. // Инородные тела слюнных выводныхпротоков //. Сб. научн. раб. Краснознаменного Военно-морск. госпит. Черноморского флота, Севастополь.- i960.- с. 102-107.

72. Удовицкая Е.В. Эндокринологические аспекты стоматологии Медицина.-1975.-191 С.

73. Хохлова Е.Ю., Воложин А.И. Эндокринологические аспекты стоматологии. -М.: Медицина. — 1975. - 192 С.

74. Ху дояров И. Слюнно-каменная болезнь (эксперимент, и клинич. исследования). Автореф. дисс... к. м. н., Л.-1965.-23 С.

75. Чечина И.Н., Афанасьев В.В. Оценка эффективности консервативного лечения сиалолитиаза: Автореферат дисс... канд. мед. наук.-М.-2010.- 24 С.

76. Чучалин А.Г., Сулейманов С.Ш., Гасаноа С.Г. и др. Исследование кальцитонина и паратиреоидного гормона у больных бронхиальной астмой со стероидными остеопорозами./ Пробл. эндокринологии. - 1983.-№5. - с. 19-20.

77. Шварц Г.Я. Витамин D, D-гормон и альфакальцидол: молекулярно-биологические и фармакологические аспекты действия. Остеопороз и остеопатии. - 1998. - № 3. - с. 2-6.

78. Шварц Г.Я. Фармакотерапия остеопороза. - М.: МИА, 2002. - 368 С.

79. Шубникова Е.А. О гормональной взаимосвязи поджелудочной и слюнной железы. Научные доклады высшей школы биологической науки.- 1977.-Ж 7.-с. 14-23

80. Abou-Samra А.В., Juppner Н.,Force Т., et al. Expression cloning of common receptor for parathyroid hormone and parathyroid hormone-related peptide from rat osteoblast-like cells: a single receptor stimulates intracellular accumulation of both cAMP and inositol triphosphates and increases intracellular free calcium. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. - 1992. - Vol.89. - P. 2732-2736.

81. Abu E.O., Horner A., Kusec J.T. The localization of androgen receptorsin human bone // J.Clin. Endocrinol Metab. - 1997. -Vol. 82, №10. -P. 3490-3497.

82. Arnaud CD, Zanchetta JR, et al. Effect of parathyroid hormone (1-34) on fractures and bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis. New Eng J Med.- 2001,- Vol.344, №19. - P. 1434-1435.

83. Aspin J.R., Сое F.L. Favus M.Y. Nephrolithiasis In. Harrison's Principles of Internal Medicine. 14th Ed 1998: P. 1569-1574.

84. Aubin J.E., Bonnelye E.D. Osteoprotegerin and its ligand: a new paradigm for regulation of osteoclastogenesis and bone resorption. Women Health J. - 2000. -Vol.5, №2.-P. 1 -14

85. Bischoff H.A., Stahelin H.B.,Tyndall A., Theiler R. Relationship between muscle strengh and Vitamin D metabolites: are there therapeutic possibilities in the erderly Z. Rheumatol-2000. - Bd.59, Suppl. 1. - S. 39-41.

86. Brown J.P., Josse R.G. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada // CMAJ - 2002. - Vol.l67.№10.-Suppl.-P. 134.

87. Cakir M, Kayacetin E, Toy H, Bozkurt S. Gallbladder motor function in patients with different thyroid hormone status. 2009 Sep; 117(8):395-399.

88. Chapuy M.C., Preziosi P., Maamer M. et al. Prevalence of vitamin D insufficiency in an adult normal population. Osteoporosis Int. - 1997. - Vol.7. - P.439-443.

89. Chesnut C., Silverman S., Andriano K. et al. A randomized trial of nasal spray salmon calcitonin in postmenopausal women with established osteoporosis: the prevent recurrence of osteoporotic fractures study. PROOF study group. Am. J. Med.-2000. - Vol.109. - P. 267-276.

90. Cook R.B., Collins D., Tucker J. et al. The ability of peripheral quantitative ultrasound to identify patients with low bone mineral density in the hip or spine. Ultrasound Med. Biol. - 2005. - Vol.31, № 5. - P. 625-657.

91. Daniell H.W. Osteoporosis after orchiectomy for prostate cancer. J. Urol.-1997.-Vol. 157, N2.-P. 439-444.

92. Davidson D.C. et all. Iodide sialadenitis in childhood. Arch. Dis.Child.- 1974.-V.49.-P.6

93. Donath K., Gundbach K. Ein poitrag zur Etiologie und patogenese der chronisch reziaiveerenden Parotitis. Dtsch. Zahnartztl. Z.- 1978.-Ed 34,- №l.-P.45-49.

94. Duries J., Flautre B. Osteogenese, activite osteocytaire et calcitonine. Acta orthoped. Belg. - 1973. - Vol.39. - P. 471-479.

95. Foster L.V., Doyle F.N., Bordier D., Matrajt H. Effect of thyrocalcitonin on bone // Lancet. - 1966. -Vol.2. - P . 1428-1431.

96. Fujita K.,Kasayama S.,Hashimoto J. et al. Inhalen corticosteroids reduce bone mineral density in early postmenopausal but not premenopausal asthmatic women // J.Bone Miner. Res. 2001. - Vol.16, № 4. - P. 782-787.

97. Greenspan S.L., Greenspan F.S. The effect of thyroid hormone on skeletal integrity// Ann Intern Med. - 1999. - Vol.130, N9. - P. 750-758

98. Hirsch P.F., Munson P.L. Thyrocalcitonin // Physiol. Rev.- 1969.-Vol.49.- №3.-P.548-622.

99. Hylton R. P., Samuels H. S. a. Oatis G. W. Actinomycosis, Oral Surg., v. 29, p. 138, 197 Heath H., Lambert P.W., Service F.J. et al. Calcium homeostasis indiabetes mellitus // J. Clin Endocrinol. - 1979. - Vol.91. - P. 462-466.

100. Ito Y. Parotin: a salivary gland hormone // Ann N.Y. Acad. Sci.- 1960,-V. 85.-№3.-P. 228-312.0.

101. Ito Y., Hayashi S., Ueki H. Biochemical studies of human salivary proteins. I. Fragments with hypocalcemic activity in enzymatic digest of salivaparotin-A // Endocrinol., Japan.- 1966.-V.13,- №3.- P.223-233.

102. Kadoya Y., Kuwahara H., Shimazaki M.,Ogawa Y., Yagi T. Isolation of a novel carbonic anhydrase from human salita and immunohistochemical demonstration of ist related isoenzymes in salivary gland // Osaka City Med. J. - 1987. - Vol.33. - P. 99109.

103. Kassem M. Cellular and molecular effects of growth hormone and estrogen on human bone cell // APMIS. - 1997. - Vol. 71. - P. 1 - 30.

104. Kodaka, T. Scanning electron microscopy and energy-dispersive X-ray microanalysis studies of several human calculi containing calcium phosphate crystals / T. Kodaka, K. Debari, T. Sano, M. Yamada // Scanning Microsc. —1994. - Vol. 8(2). -P. 241-256; discussion 256-257

105. Koradag F., Cildag O., Yurekli Y., Gargey O. Should CDPD patients be routinely evaluated for bone minelar density // J. Bone Miner. Metab. — 2003.- Vol.21, № 4. -P. 242-246.

106. Kung A., Yeung S.S. Prevention of bone loss induced by thyroxine suppressive therapy in postmenopausal women: the effect of calcium and calcitonin // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1996. - Vol.81, № 3. - P. 1232-1236

107. Levi-Montalcini R., Booker B. Excessive growth of the sympathetic ganglia evoked by a protein isolated from mouse salivary glands // Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A.- 1960.-V.46,- №3,- P.373-384.

108. Malik R. The relationship between the thyroid gland and the liver. QIM.-2002.-95. P. -555-569.

109. Marcus R. Hypercalciemia. // Endocrin. Metab. Clin. N. America. -1989.-Vol.18.-P. 601-832.

110. Martin T.J., Dempster D.W. Bone structure and cellular activity. In: Osteoporosis edited by I.C. Stevenson and R. Lindsay. - Chapman. Hall Medical. London, 1998. - P 1-28.

111. Mata A., Marques D. et all. Effect of extracellular magnesium on secret a gogue-evoked amylase secretion in the isolated rat parotid gland segments //Magnes Res.-

2002.- Vol.15.- № 3-4,- P.161-165.

112. Messer H.H.,Armstrong W.D.,Singer L. influence of calcitonin on bone phosphatases and phosphate release in organ cucture // Proc. Soc. Exp. Biol. Med.-1973.-Vol. 143.-P. 690-692.

113. Meunier P. J.The thyroid and tissues // Thyroid hormones and bone. - 1994.-P. 141150.

114. Mirzaei S., Krotla G., Knoll P., Koriska K., Kohn H. Possible effect of calcitonin deficiency on bone mass after subtotal theroideetomy //- Acta Med Austriaca. - 1999. -Vol. 26, № l.-P. 29-31.

115. Miyaura C. Regulation of bone resorbtion by hormone and cytokine // Seikagaku.-1998. - Vol. 70, № 7. - P . 516-530.

116. Morrison N.A., Qi J.L., Tokata A., Kelly P.J. et al. Prediction of bone density from vitamin D recepyor alleles //Nature. - 1994. - Vol.367. - P. 284-287

117. Nagler R.M., Lischinsky S., Diamond E. et all. New insights into salivary lactate dehydrogenase of human subjects // J. Lab. Clin. Med.- 2001,- V.137.-№5.-P.363-369.

118. Nishii Y. Rationale for active vitamin D and analog in the treatment of osteoporosis // J. Cell Biochem. - 2003. - Vol. 88, № 2. - P. 381-386

119. Okamura W., Gui-Dong Zhu. Chemistry and Design: Structural Biology of Vitamin D Action. In: Vitamin D., Feldman D., Glorieus F.H.,Pike J.W. (Eds.) Academic Press, San Diego, 1997.-P.939-972.

120. Paggi A., Trimarchi C.P.,Cavallaro A. An ectopic Parathyroid adenoma revealed by L-thyroxine side effect on bone. Case report // Endocr Res. - 1997. - Vol. 23, № 3. - P. 205-212.

121. Papaioannou A., Parkinson W., Ferko N. Prevalence of vertebral fractures among patients with chronic obstructive pulmonary disease in Canada. // Osteoporos. Int. -

2003. - Vol. 14, № 11. - P. 913-917.

122. Parazzini F., Bidoli E., Franceshi S., et al. Menopause, menstrual and reproductive history, and bone density in northern Italy // J. Epidemiol.Community Health. - 1996. -Vol. 50.-P. 519-523.

123. Piccolo S.,Sasai Y., Lu B., de Robertis E.M. Dorsoventral patterning in Xenopus: inhibition of ventral signal by direct binding of chordin to BMP-A4. // Cell.-1996. -Vol. 86. - P. 589-598.

124. Raiz L.G. Bone metabolism and its hormonal regulating // Trangie. - 1988. - Vol. 27(12).-P. 5- 10.

125. Ribot C., Tremollieres S., Pouilles J.M., Lauvet J.P. Bone mineral density and thyroid hormone therapy. //Clin. Endocrinol. - 1990. - Vol. 33, №2.-P. 143- 153

126. Riggs B. The mechanisms of estrogen regulation of bone resorption //J.Clin. Invest. - 2000. - Vol. 106. - P. 1203-1204.

127. Roodman G.D. Advances in bone biology the osteoclast // Endocrine Rev. - 1996. -Vol. 17. -P 308-332.

128. Sexton P.M., Findlay D.M., Martin T.Y. Calcitonin // Curr. Med. Chem.-1999.-Vol.6,№ll.-P. 1067-1093

129. Shneider P., Berger P., Knuse K. et. al. Effect of calcitonin deficiency on bone density and bone turnover in totaly thyroidectomized patients // J. Endocrinol. Invest. -1991. - Vol.14. - P. 935 -942.

130. Silve C.H. paratyreoid hormone receptor in intact embryonic chicken bone characterization and cellular localization / Silve C.H., Hradek G.T.,Jones A.L. et al. // J.Cell. Biol. - 1982. -Vol. 94.-P. 379-386

131. Smith J.P. Histopathology of salivary gland lesions. — Philadelphia,Monreal: Lippincott cop., 1966.-182 p.

132. Sunyer T.,Lewis J., Collin-Osdoby P., Osdoby P. Estrogens boneprotective effects may involve differential IL-I receptor regulation in human osteoclastlike cells // J.Clin.Invest. - 1999. - Vol. 103. - P. 1409-1418.

133. Takayanagi Y., Juji T., Miyazaki T., et al. Suppression of arthritic bone destruction by adenovirus-mediated csk gene transfer to synoviocytes and osteoclasts. // J.Clin. Invest. - 1999. - Vol. 104. - P. 137-146.

134. Todor G. Lecture: Recent Aspects of chemistry of vitamin C. —London.- 1982.291 p.

135. Toh S.H., Claunch B.C., Brown P.H. Effect of hyperthyroidism and its treatment on bone mineral content // Arch Int Med. - 1985. - Vol. 145. - P. 883-886.

136. Udagawa N., Horwood NJ.,Elliott J., et al. Interleukin-18 (interferon-[gamma]-inducing factor) in produced by osteoblasts and acts via granulocyte/macrophage colony-stimulating factor and not via interferon - [gamma] to inhibit osteoclast formation // J.Exp.Med. - 1997. - Vol.185. -P. 1005-1012.

137. Webb A.R., Pilbeam C, Hanafin N., Holick M.F. An evaluation of the relative contributions of the exposure to sunlight and of diet to circulating concentrations of 250hydroxivitamin-D in an elderly nursing-homepopulation in Boston.//Am.J.Clin.Nutr. - 1990. - Vol. 51. - P. 1075-1081.

138. Webb A.R., Pilbeam C., Hanafin N., Holick M.F. An evaluation of the relative contributions of the exposure to sunlight and of diet to circulating concentrations of 250hydroxivitamin-D in an elderly nursing-home population in Boston.// Am.J.Clin.Nutr. - 1990. - Vol. 51. - P. 1075-1081.

139. Xiao G., Wang D., Benson M.D., et al. Role of the alpha2-integrin in osteoblast-specific gene expression and activation of the osf2 transcription factor. // J.Biol. Chem. - 1998. - Vol. 273. - P. 32988-32994.

140. Zimmerman L.B., De Jes' s-Escoba J.M., Harland R.M. The Spemann organizer signal noggin binds and inactivates bone morphogenetic protein 4 //Cell. -1996. - Vol. 86. -P. 599-606.

141. Zui, Y.T. The study of sialolithiasis and the micro-structure of salivary calculus: clinical analysis of 55 / Y.T. Zui // Zhonghua Kou Qiang.Yi Xue Za Zhi. - 1993 Sep. -Vol. 28(5). - P. 295-296.