Особенности течения раннего послеоперационного периода больных острым перитонитом в зависимости от источника и вида хирургического вмешательства тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Глухова Ирина Владимировна

• Глухова Ирина Владимировна
• кандидат наук
• 2022

Оглавление диссертации кандидат наук Глухова Ирина Владимировна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПЕРИТОНИТОМ ПРИ ОТКРЫТЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

3.1. Клинико-лабораторная характеристика больных острым перитонитом

3.2. Некоторые функциональные показатели печени и кишечника при остром перитоните

3.3. Изменения некоторых показателей гомеостаза у больных острым перитонитом

3.3.1. Выраженность синдрома эндогенной интоксикации при остром перитоните

3.3.2. Показатели оксидативного стресса и фосфолипазной активности при остром

перитоните

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ОСТРОМ ПЕРИТОНИТЕ ПРИ

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ

4.1 . Клинико-лабораторная характеристика больных острым перитонитом

4.2. Некоторые функциональные показатели печени и кишечника при остром перитоните

4.3. Изменения некоторых показателей гомеостаза у больных острым перитонитом

4.3.1. Выраженность синдрома эндогенной интоксикации при остром перитоните

4.3.2. Показатели оксидативного стресса и фосфолипазной активности при остром перитоните

ГЛАВА 5. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАННЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ОСТРОМ ПЕРИТОНИТЕ ПРИ ОТКРЫТЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ФОНЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ

5.1. Клинико-лабораторная характеристика больных острым перитонитом

5.2. Некоторые функциональные показатели печени и кишечника при остром перитоните

5.3. Изменения некоторых показателей гомеостаза у больных острым перитонитом

5.3.1. Выраженность синдрома эндогенной интоксикации при остром перитоните

5.3.2. Показатели оксидативного стресса и фосфолипазной активности при остром

перитоните

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения раннего послеоперационного периода больных острым перитонитом в зависимости от источника и вида хирургического вмешательства»

Актуальность темы

Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, острый перитонит по-прежнему остается в центре внимания современной хирургии. Это определяется многими обстоятельствами, главным из которых является сохраняющаяся высокая летальность, особенно при тяжелых формах болезни [4, 27]. Немаловажное значение имеет и то, что течение послеоперационного периода на ранних сроках может осложниться, что не только затягивает пребывание больных в стационаре, но и может обусловливать развитие других осложнений, в частности спаечной болезни брюшной полости, существенно снижая социальную значимость пациента [6].

Успехи хирургии на современном этапе ее развития не могут определятся только снижением летальности. Безусловным ее достижением считается существенное снижение послеоперационных осложнений [17]. Причем, по современным данным, это должно касаться не только тяжелых, в частности раневых. Так, по классификации хирургических осложнений по Qavien-Dmdo, к ним относят любые отклонения от нормального послеоперационного течения, не требующие медикаментозного лечения или хирургического, эндоскопического, радиологического вмешательства [18, 20].

Указанное определяет необходимость продолжения поиска такого рода пред- и послеоперационного лечения пациентов острым перитонитом, которые позволят повысить эффективность терапии и по этому направлению [9]. Подчеркнем, что большие надежды в решении указанного вопроса связаны с применением малотравматичных вмешательств. Их использование позволяет существенным образом улучшить характеристики послеоперационного периода на ранних сроках [56]. Однако следует отметить, что в силу выраженности и обширности захвата воспалением абдоминальной полости, их применение при остром перитоните может быть ограничено. Тем не менее, углубленное изучение основ повышения эффективности лапароскопических операций может явиться

платформой для разработки оптимальных схем лечения больных в раннем послеоперационном периоде, перенесших открытые вмешательства [38, 84].

Другим направлением для решения указанного вопроса может выступить и сравнительный анализ результативности хирургических вмешательств в зависимости от источника перитонита. Клинический опыт показывает, что течение тазового перитонита имеет отличия от такого при заболеваниях кишечника и в целом характеризуется сравнительно меньшей тяжестью [61].

По современным данным, пельвиоперитонит, особенно при распространенных формах и наличии гнойного экссудата, до настоящего времени относится к тяжелому патологическому состоянию. Он является ургентной патологией, требующей безотлагательного вмешательства в целях минимизации вероятности развития тяжелых осложнений и нежелательных явлений со стороны тазовых органов. В их ряду спаечная болезнь, а у женщин детородного возраста, -вероятность бесплодия, внематочной беременности и др. [70].

Степень разработанности темы исследования

В научных работах последних лет представлены доказательства, что в лечении острого перитонита достигнуты существенные положительные результаты, которые слагаются не только в совершенствовании хирургических вмешательств, но и разработке новых лечебных консервативных схем в дооперационном и послеоперационном периодах [87].

Установлено, что острый тазовый перитонит протекает сравнительно легче [76]. Несомненно, это во многом связано с инфекцией. Однако углубленных исследований по установлению других особенностей течения пельвиоперитонита, анализируя данные имеющейся в доступе литературы, не проводилось [95, 104].

Рядом исследований показано, что применение малотравматичных технологий в хирургическом лечении больных острым перитонитом не приводит к увеличению развития послеоперационных осложнений, а ранний послеоперационный период протекает с выраженной положительной динамикой [81, 99].

Для оптимизации протекания послеоперационного периода на ранних сроках при остром перитоните, особенно у пациентов, перенесших травматичные открытые хирургические вмешательства, необходимы новые знания по причинам, утяжеляющим состояние больных. Эти сведения могут явиться основой для разработки лечебных схем, позволяющих минимизировать последствия открытых хирургических вмешательств [73, 87, 88].

Цель исследования

Установить особенности течения послеоперационного периода больных острым тазовым перитонитом аппендикулярного и гинекологического (пельвиоперитонит) происхождения в зависимости от вида хирургических вмешательств, на основе чего разработать схему лечения по оптимизации послеоперационного периода на ранних сроках при открытых операциях.

Задачи исследования

1. У больных, перенесших открытые и лапароскопические хирургические вмешательства в связи с острым перитонитом, развившемся вследствие острого воспалительного процесса тазовых органов и острого аппендицита, изучить течение послеоперационного периода на ранних сроках, ряд показателей гомеостаза (выраженность оксидативного стресса, эндотоксемии, активность фосфолипаз), развитие осложнений, а также функциональный статус печени и кишечника.

2. Провести сравнительную клинико-лабораторную оценку протекания послеоперационного периода на ранних сроках и развивающихся осложнений у пациентов с острым перитонеальным воспалением различного происхождения.

3. Определить степень эффективности квантово-метаболической терапии у пациентов острым перитонитом, которым проводились открытые хирургические вмешательства.

Научная новизна

У больных острым перитонитом различного происхождения (при заболеваниях, сопровождающихся острым воспалением органов малого таза и остром аппендиците) при сравнимой площади поражения брюшины в пределах

нижнего этажа брюшной полости после традиционных открытых и лапароскопических хирургических вмешательств изучены клинико-лабораторные характеристики протекания послеоперационного периода на ранних сроках с развитием осложнений.

Показано, что в основе сравнительно благоприятного течения послеоперационного периода на ранних сроках у больных острым тазовым перитонитом, по сравнению с аппендикулярным, вне зависимости от характера операции лежат сравнительно меньшие поражения кишечника и печени, что во многом снижает проявления синдрома эндогенной интоксикации.

На данном этапе изучения проблемы перитонита известно, что вне зависимости от его вида при объемных открытых хирургических вмешательствах расстройства гомеостаза, энтеральные и печеночные поражения выражены больше, по сравнению с таковыми при лапароскопических вмешательствах, особенно в первые сутки после операции.

Клинико-лабораторно доказана эффективность квантово-метаболической терапии в коррекции гомеостатических нарушений и оптимизации протекания послеоперационного периода на ранних сроках у пациентов с острым перитонеальным воспалением после открытых операций. Установлено, что на фоне такого рода комплексной терапии происходит сравнительно быстрое восстановление функционального статуса кишечника и печени.

Теоретическая и практическая значимость работы

Изучены клинико-лабораторные характеристики протекания послеоперационного периода на ранних сроках и развитие осложнений у пациентов с острым перитонеальным воспалением различного происхождения после открытых и лапароскопических хирургических вмешательств.

Доказана эффективность включения квантово-метаболического компонента в комплексную терапию пациентов с острым перитонитом в послеоперационном периоде после открытых хирургических вмешательств. Это модифицирует течение послеоперационного периода на ранних сроках в лучшую сторону, что сопряжено со сравнительно ускоренным восстановлением функционального

статуса кишечника и печени, а так же с уменьшением синдрома эндогенной интоксикации.

Методология и методы исследования

Представленная работа основана на тщательном изучении и метаанализе имеющихся научных данных по течению послеоперационного периода на ранних сроках больных острым перитонитом в зависимости от вида хирургических вмешательств, а также схем лечения по оптимизации раннего послеоперационного периода. На основании цели и задач работы была определена стратегия выполнения основных этапов данной диссертации, адекватно определены объекты исследования, а также совокупность новейших методов исследования, включая современные методы исследования репаративного процесса. Объектом научного труда явились пациенты перитонитом, которым выполнены хирургические вмешательства. В работе применены лабораторно-инструментальные тесты оценки течения регенераторно-репаративного процесса и гомеостатических нарушений, методы доказательной медицины и статистические оценочные тесты.

Положения, выносимые на защиту

На ранних этапах после открытых хирургических вмешательств при остром тазовом перитоните гинекологического происхождения, в отличие от аппендикулярного, при сравнимой площади поражения брюшины в пределах нижнего этажа брюшной полости послеоперационный период протекает легче, осложнения возникают реже вне зависимости от вида хирургического вмешательства.

В основе сравнительно благоприятного течения послеоперационного периода на ранних сроках у больных острым пельвиоперитонитом лежат сравнительно меньшие проявления синдрома эндогенной интоксикации, что во многом обусловлено уменьшением энтеральных и печеночных поражнений.

Включение в комплексное лечение квантово-метаболического компонента приводит к оптимизации протекания послеоперационного периода на ранних сроках больных острым перитонитом в послеоперационном периоде

послеоткрытых операций, что сопряжено со сравнительно ускоренным восстановлением функционального статуса кишечника и печени, уменьшением выраженности синдрома эндогенной интоксикации.

Степень достоверности, личное участие автора Достоверность научных результатов и обоснованность выводов подтверждается достаточным объемом проведенных исследований, использованием современных методов, адекватных поставленным цели и задачам, актами внедрения результатов работы в лечебный и учебный процесс, проверки первичной документации; статистической обработкой полученных данных и публикацией материалов диссертации в статьях, докладах на научных конференциях. Представленные в работе данные получены лично автором или при его непосредственном участии во всех этапах клинико-лабораторных исследований.

Апробация результатов исследования Материалы диссертационной работы представлены на конференциях: научно-практических конференциях «Огарёвские чтения» (Саранск, 2015-2020), Всероссийской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием в рамках «Дней молодежной медицинской науки» (Оренбург, 2015), XII съезда хирургов России (Ростов-на Дону, 2015), 69-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием (Минск, 2015), общероссийском хирургическом форуме-2018 с международным участием (Москва, 2018),У Всероссийской научно-практической конференции с международным участием молодых ученых, аспирантов, студентов «Актуальные проблемы медико-биологических дисциплин» (Саранск, 2021).

Внедрение результатов исследования Результаты диссертационного труда внедрены в работу хирургических отделений ГБУЗ РМ «РКБ имени С.В. Каткова» (г. Саранск). Диссертационные положения включены в программу и используются при обучении студентов на кафедре факультетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, урологии и детской хирургии медицинского института ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет

им. Н.П. Огарёва».

Публикации.

Результаты научно-исследовательской работы представлены в 12 печатных работах, из которых 4 статьи в журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Министерства науки и высшего образования РФ, в том числе 2 статьи в изданиях индексируемых международной системой цитирования Scopus, получен один патент на изобретение РФ.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научных исследований по тематике Национального исследовательского Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарёва «Новые методы интенсивной терапии и реанимации в хирургии и эксперименте».

Объем и структура работы

Работа изложена на 126 страницах компьютерного текста. Состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений и списка литературы. Список литературы включает 160 источников (отечественных -119 и иностранных - 41). Работа содержит 29 таблиц, 22 рисунка.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Еще в конце XIX века хирургом Хансом Вегнером из Австрии было сказано: «Я и мои современники воспитаны в страхе перед Богом и перитонитом». Несколько позже, его высказывание дополнил выдающийся советский хирург К. Симонян следующим выражением: «Страх перед Богом прошел, но перед перитонитом остался». Эти слова в очередной раз подтверждают, что перитонит уже давно являлся одним из ключевых вопросов ургентной хирургии, и по сей день перитонит не теряет своей актуальности [156].

Перитонит - это воспаление париетального и висцерального листков брюшины, чаще всего вызванное бактериальной, грибковой, вирусной инфекцией, чужеродными телами, которое сопровождается специфическим симптомокомплексом, затрудняющим его дифференциальную диагностику с другими заболеваниями [5, 110, 146].

Чаще всего перитонит встречается в возрасте 61-78 лет (что составляет 25%) и в возрасте 19-30 лет (24 %). Статистический анализ показывает, что более половины (2/3) случаев перитонита приходится на жителей города [4, 92, 104, 119].

Перитонит - наиболее обсуждаемая проблема в медицинском сообществе, поскольку является причиной часто встречающихся осложнений и имеет высокую частоту летальных исходов [10, 76, 88, 103].

Всего лишь в 1% случаев перитонит возникает как самостоятельная нозологическая единица. В данном случае говорят о лимфогенном, гематогенном или инфицировании серозных оболочек брюшной полости, при отсутствии источника контаминации [13, 62].

Чаще перитонит рассматривается как вторичное заболевание, в основе развития которого лежат:

1) Острый деструктивный аппендицит (53,3%) [94, 117, 120];

2) Острые холециститы и панкреатиты различной этиологии (22,2%) [66, 147, 159];

3) «Послеоперационный перитонит», возникающий в результате операционного вмешательства (13,2%) [73, 81, 124, 134];

4) Заболевания, связанные с перфорацией стенки органов желудочно-кишечного тракта, возникающие на фоне язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, некроза кишечника различной этиологии (11,3%) [149].

Выделяют также и третичную форму перитонита, выявляемую у пациентов со сниженными механизмами адаптации и адекватной гомеостатической реактивности, перенесшими тяжелые травмы и/или хирургические вмешательства [41, 108, 142, 143]. Также в базисе его возникновения и последующего прогрессирования значительную роль играет упадок иммунореактивности и подавление собственных механизмов иммунопротекции [38, 68, 72].

Имеющиеся к нынешнему моменту классификации постоянно модифицируются и несут не только теоретическое значение, но и активно применяются у практикующих врачей [43, 55].

Имеется ряд исследований, позволяющих заключить, что индуктором манифестации перитонита может являться проникновение любого инфекционного агента в абдоминальную полость, важны лишь условия, которые сугубо индивидуальны для каждого микроорганизма [28, 53, 115, 150].

Причиной аппендикулярного перитонита обычно является контаминация кишечной палочкой [11, 100, 133]. Однако, к настоящему моменту, имеется все больше данных за выявление, в качестве этиотропного фактора, атипичных культур микроорганизмов, связанных и дисбиотическими дестабилизациями. При оценке исследований, основанных на данных бактериологических посевов выпота из брюшной полости, выявляется значимость не только кишечной палочки, но и дающих в монокультуре рост грибов рода Candida, факультативно-анаэробных микроорганизмов, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, бактерий из семейства Enterococcaceae и др. При оценке индекса постоянства и частоты

встречаемости, выявлено, что ведущими возбудителями аппендикулярного перитонита являются условно-патогенные энтеробактерии — бактерии рода Escherichia, Enterobacter, Citrobacter и Proteus. По индексу постоянства и частоте встречаемости в этиологии перитонита аппендикулярного происхождения бактерии ряда Streptococcus, Pseudomonas, Bacillus, Staphylococcus и дрожжеподобные грибы рода Candida играют незначительную роль и существенно уступают энтеробактериям [88, 118, 124, 132, 160].

Значительно реже в статистических данных, свидетельствующих об этиотропных факторах развития перитонеального воспаления встречаются Меккелев дивертикулит, мезотромботические нарушения и прочие, которые, впрочем, стоит также иметь ввиду [81, 101].

Степень тяжести третичного перитонеального воспаления связывают и с полиморфизмом генов интерлейкина-1 Rа (2r/2r и 4r/5r) и толл-подобного рецептора-2 (субституция фрагмента-753А). Экспрессия указанных генов приводит рецепторному дисбалансу механизмов иммунореактивности, что в свою очередь способствует парадоксальной иммуносупресии, дизрегуляции собственных и приобретенных защитных структур, выделяемых в единую концепцию [30, 32, 61, 73].

Нередко практикующие хирурги встречаются с распространенными формами острого перитонита, которые четко отражают стадии прогрессирования абдоминального воспаления: реaктивную, токсичeскую и терминaльную [8, 83, 110, 112].

Одними из проявлений в реактивной стадии перитонита выявляются нейтрофильный лейкоцитоз с относительным увеличение доли сегментоядерных свыше 75%, возможно выявление ускорения скорости оседания эритроцитов. Этот период длится около суток [119, 136, 144].

Нарушения водно-электролитных расстройств, одышка и прочие синдромальные дестабилизации приводят к нарастанию ацидоза, прогрессированию интоксикации, что свидетельствует о переходе в токсическую стадию [7, 24]. Развивающаяся в дальнейшем мультисистемная декомпенсация

выражается расстройством диуретических функций, паретическим поражением кишечника, ведущим к подавлению перистальтических волн, застою содержимого, увеличению газообразования. Одними из важнейших показателей полиорганной недостаточности являются показатели печеночных дестабилизаций, проявляющихся в нарушении билирубинового обмена, изменению показателей печеночных ферментов, показателей гемостаза [58, 66, 76].

Патологический круг по нарастающей захватывает всё больше систем, не способных более адаптироваться к новым дестабилизациям: снижается артериальное давление, центр терморегуляции теряет способность поддерживать температуру, что приводит к гектической лихорадке. Смертность этого периода развития перитонита, длящегося около 48-72 часов, остается на высоком уровне, достигая 20% [28, 152].

Впоследствии, происходит переход к терминальному периоду. Скоропостижное развитие хирургического эндотоксикоза обусловливает мультисистемную декомпенсацию с поражением важных, для поддержания гомеостаза и витальных функций органов [11, 14]. Пульсация периферических артерий приобретает нитевидный характер, учащается рвота, рвотные массы приобретают болотный оттенок. Отмечается вздутие живота, сухость видимых слизистых оболочек. Отмирание ноцицепторов, располагаемых в абдоминальном пространстве приводит к снижению болевого синдрома. Развивается ДВС-синдром, абдоминальный сепсис, компартмент-синдром. Смертность в этой стадии самая высокая [7, 23, 25, 30].

Острый тазовый перитонит (пельвиоперитонит) - одна из наиболее актуальных проблем оперирующих гинекологов современности, которая является одной из самых распространённых причин обращения к врачу, составляет примерно 37 % больных гинекологического стационара. Увеличение в структуре гинекологической патологии этого состояния отмечено у женщин в возрасте 2029 лет [56, 92, 115, 126, 128].

Острый тазовый перитонит неблагоприятно влияет на репродуктивную и менструальную функции женщины. Осложненный пельвиоперитонит может привести к инвалидизации и гибели молодых женщин [60, 99, 127].

Острым тазовым перитонитом называют локализованный, отграниченный воспалительных процесс висцеральной и париетальной брюшины в полости малого таза. Пельвиоперитонит развивается в следствии проникновения микроорганизмов восходящим путем в абдоминальную полость, либо при уже известном инфекционном процессе маточных труб, придатков на брюшину таза [22, 59].

Инфекционно-воспалительные болезни органов малого таза, развивающиеся вследствие восходящего пути распространения инфекционного агента, многие исследователи связывают с рядом факторов, таких как: беспорядочные половые связи, коитусы без применения средств индивидуальной защиты, длительное применение внутриматочных спиралей, ранние хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы, осложненный анамнез беременности и родов [22, 87, 148].

Из числа инфекционным факторов, вызывающих пельвиоперитонит, чаще всего выделяют хламидии, гонорейную палочку, микоплазмы, несколько реже кандидные грибы [15, 88, 148]. Кроме того, в поддержании воспаления участвуют и представители нормальной микрофлоры мочеполовой системы, такие как гемофильная палочка, гарденеллы, стрептококки группы В и др. [22]. Вышесказанное позволяет заключить, что воспалительные заболевания органов малого таза - результат генитальной микст-инфекции [89].

Пельвиоперитонит может развиваться как осложнение в результате:

- воспалительных образований придатков (пиовара, пиосальпинкса), гнойное расплавление маточной трубы и яичника, сопровождаемое образованием единой полости, которая окружена пиогенной капсулой;

- нагноения заматочной гематомы;

- перфорации матки при выскабливании;

- нарушения целостности свода влагалища при акушерских операциях;

- при проведении оперативных вмешательств на тазовых органах, например, аборт (особенно если он криминальный или при его проведении не соблюдались все необходимые меры предосторожности);

- острое состояние при образованиях яичников: разрыв капсулы образования, её некроз, образование субмукозного узла, перекрутка ножки образования;

- перфорация аппендикса, что часто бывает, если пациенту с соответствующими симптомами не была вовремя оказана квалифицированная медицинская помощь [18].

Возникновению пельвиоперитонита способствует снижение общего иммунитета женщины в результате тяжелых заболеваний, стресса и других факторов [20, 22, 24; 60; 71].

Общепринятой классификации пельвиоперитонита до сих пор не существует. Но если подойти к вопросу с научной точки зрения, можно насчитать как минимум шесть видов классификации.

По характеру экссудата (так принято называть жидкость, попадающую в ткани, органы или полости организма при воспалении, если её источник - мелкие кровеносные сосуды) различают серозный, фибринозный и гнойный пельвиоперитонит. И если первый вид не представляет серьёзной угрозы для жизни, то два оставшихся считаются очень опасными [15, 28, 36].

По распространённости бывает местный, ограниченный и диффузный (тотальный) пельвиоперитонит, которые, как несложно догадаться, разнятся уровнем локализации воспаления. Последний вид является исключительно острым и требует немедленного оперативного вмешательства, и счёт идёт буквально на минуты [32].

По стадиям (классификация К. С. Симоняна, (1971)) различают реактивный, токсический и терминальный пельвиоперитонит. Первый провоцирует образование экссудата, при втором начинается токсическое отравление организма, а третий характеризуется полиорганной недостаточностью.

Пельвиоперитонит может быть как вторичным (другими словами, осложнением основного заболевания), так и первичным, когда он развивается по причине попадания в полость малого таза инфекционных агентов [32, 89, 91, 115, 136].

Очаг частичного пельвиоперитонита имеет чётко ограниченную локализацию и чаще всего расположен непосредственно возле источника инфекции. При диффузной форме заболевания воспаление распространяется как на висцеральную, так и париетальную. По характерным изменениям в малом тазу. Выделяют адгезивный и экссудативный пельвиоперитонит. Для первого характерно образование спаек, для второго - снижение иммунного ответа организма брюшину [4, 104, 123].

Для женщин, пельвиоперитонит, при отсутствии адекватного лечения может привести к осложнениям и необратимым последствиям, таким как: разлитой перитонит; сепсис; спаечный процесс в малом тазу, что в дальнейшем может привести к эктопической беременности, бесплодию [31, 56, 114, 155].

Современными исследователями видится патофизиологическое развитие острого перитонеального воспаления, как синдрома системного воспалительного ответа, заключающегося в повышении активности клеток-активаторов продукции цитокинового шторма и воспалительных медиаторов (макрофагально-моноцитарной системы, эндотелиальных клеток и др.) [36, 43, 74, 84, 106, 157].

Усиление активности этих процессов приводит к неминуемой системности воспалительных изменений, падению защитных механизмов локализации очага, с переходом к генерализации базовых стадий воспаления [72, 75, 111].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Глухова Ирина Владимировна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акабирова, С.А. Сравнительная эффективность хирургического лечения опухолевидных образований яичников различными доступами [Текст] / С.А. Акабирова // Доклады Академии наук Республики Таджикистан. - 2014. - № 5. - С. 413-417.

2. Актуальные проблемы перитонита в современных условиях [Текст] / С.Н. Стяжкина, А.А. Акимов, Е.С. Овчинникова [и др.]. // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2019. - Т. 21, № 4. - С. 74-77.

3. Аленькина, С.А. Клинико-лабораторные критерии тяжести инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин репродуктивного периода [Текст]: автореф. дис. ... канд. мед. наук (14.03.10) / Аленькина Светлана Алексеевна - Саратов, 2011. - 25 с.

4. Арапова, В.А. Эффективность санации брюшной полости при развитии перитонита [Текст] / В.А. Арапова, С.С. Дунаевская // Актуальные вопросы современной хирургии. - 2018. - С. 166-169.

5. Арсентьев, О.В. Клинико-морфологическая характеристика распространённого гнойного перитонита в терминальной стадии [Текст] / О.В. Арсентьев, С.В. Кемеров // Казанский медицинский журнал. - 2012. - № 2. - С. 343-344.

6. Арсютов, О.В. Роль гистамина, серотонина, катехоламинов, гепарина, ксантиноксидазы в заживлении поврежденной во время операции брюшины [Текст] / О.В. Арсютов, В.П. Арсютов // Вестник Чувашского университета. -2013. - № 3. - С. 363-368.

7. Аспекты значимости послеоперационной гепатопротекторной терапии в ургентной хирургии [Текст] / А.В. Федосеев, С.Ю. Муравьев, В.Н. Бударев [и др.]. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2018. - № 4. - С. 77-83.

8. Баранов, Д.А. Патоморфоз возбудителей гнойно-септических заболеваний у детей и оптимизация лечения больных [Текст]: автореф. дисс. .канд. мед. наук (14.01.19) / Баранов Дмитрий Александрович - Москва, 2012. -32 с.

9. Беленюк, В.Д. Исследование фенотипа в-лимфоцитов периферической крови как одного из критериев прогноза исхода распространённого гнойного перитонита [Текст] / В.Д. Беленюк, И.И. Гвоздев, А.В. Мошев // Вестник Хакасского государственного университета им. Н.Ф. Катанова. - 2018. - № 24. - С. 115-119.

10. Вишневская, А.Н. Лапароскопия в диагностике и лечении послеоперационного перитонита [Текст] / А.Н. Вишневская, К.В. Стегний, В.Г. Раповка // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2011. - № 1. - С. 34-36.

11. Возможности лапароскопии в лечении распространенного аппендикулярного перитонита [Текст] / П.А. Ярцев, А.Г. Лебедев, В.Д. Левитский [и др.]. // Инфекции в хирургии. - 2018. - № 1-2. - С. 22.

12. Возможности применения газообразного озона в лечении распространенного перитонита [Текст] / Ю.С. Винник, С.В. Якимов, Н.М. Тюхтева [и др.]. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2019. - Т. 25, № 3. -С. 87-88.

13. Волков, О.А. Персонализированная медицина и современные хирургические технологии [Текст] / О.А. Волков, С.В. Шрамко, Л.Г. Баженова // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 9. - С.12-19.

14. Волошин, А.А. Клинический анализ интра- и послеоперационных осложнений при гинекологических лапароскопических операциях [Текст] / А.А. Волошин // Здоровье женщины. - 2014. - № 8. - С. 107.

15. Воспалительные заболевания органов малого таза: современные аспекты тактики [Текст] / Т.Ю.Пестрикова, И.В. Юрасов, Е.А. Юрасова [и др.]. / Дальневосточный медицинский журнал. - 2013. - № 1. - С. 130-132.

16. Вторичные осложнения разлитого гнойного перитонита [Текст] / М.М. Гладинец, А.Б. Кульмагамбетова, Э.В. Эфендиева [и др.]. // Наука и здравоохранение. - 2013. - № 6. - С. 55-57.

17. Грувер, К.П. Диагностика и терапия сепсиса на современном этапе [Текст] / К.П. Грувер // Детские инфекции. - 2011. - № 1. - C. 14-18.

18. Давыдов, А.И. Современный взгляд на акушерский перитонит с позиций хирургической тактики [Текст] / А.И. Давыдов, А.Д. Подтетенев // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. - 2014. - Т. 1, № 1. - С. 44-47.

19. Дивакова, Т.С. Осложнения лапароскопической хирургии в гинекологической практике [Текст] / Т.С. Дивакова, Л.Н. Елисеенко // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2012. - № 1. - С. 95100.

20. Железнякова, Г.Ф. Цитокины как предикторы течения и исхода инфекций [Текст] / Г.Ф. Железнякова // Цитокины и воспаление. - 2009. - Т. 8, № 1. - С. 10-17.

21. Завьялкин, В.А. Комплексный подход к лечению распространенного перитонита у детей [Текст] /В.А. Завьялкин, М.А. Барская// Медицинский альманах. - 2019. - № 5-6 (61). - С. 53-57.

22. Значение защиты печени в процессе устранения эндотоксикоза [Текст] / А.П. Власов, О.В. Маркин, Н.С. Шейранов [и др.]. // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2019. - Т. 82. - № 11. - С. 27-31.

23. Зиновьева, Ю.Т. Исторический экскурс и современные тенденции развития абдоминальной хирургии [Текст] / Ю.Т. Зиновьева, Е.А. Возисова, Н.А. Бархатова // Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. - 2016. -Т. 2, № 13. - С. 39-41.

24. Зурнаджьянц, В.А. Новое в диагностике перитонита [Текст] / В.А. Зурнаджьянц, Э.А. Кчибеков, М.А. Топчиев // Медицинский Альманах - 2012. -№ 2. - С. 159-161.

25. Ибадильдин, А.С. Третичный перитонит: вопросы диагностики лечения [Текст] / А.С. Ибадильдин, М.М. Масалин // Вестник хирургии Казахстана. - 2010. - С. 15-17.

26. Ибальдильдин, А.С. Клиническая классификация перитонита. Алгоритм диагностики и лечения [Текст] / А.С. Ибальдильдин, Б.М. Нокербекова, С.А. Ибадильдина // Вестник хирургии Казахстана. - 2010. - С. 12-14.

27. Интраоперационный способ диагностики характера микрофлоры при распространенном перитоните [Текст] / А.Н. Вачев, В.К. Корытцев, И.В. Антропов [и др.]. // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. - 2017. - № 6 (30). - С. 150-153.

28. К вопросу о промывании брюшной полости при распространенном перитоните[Текст] / А.В. Сажин, Г.Б. Ивахов, Е.А. Страдымов [и др.]. // Анналы хирургии. - 2018. - Т. 23, № 5. - С. 285-292.

29. Карсанов, А.М. Распространенный гнойный перитонит: актуальные вопросы трактовки тяжести состояния пациентов и выбора хирургической тактики [Текст] / А.М. Карсанов, С.С. Маскин, Т.В. Дербенцева // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. - 2020. - № 8. - С. 173-178.

30. Клигуненко, Е.Н. Клиническая эффективность ремаксола в объемной инфузионной терапии острого панкреатита [Текст] / Е.Н. Клигуненко, О.Ю. Мурызина // Медицина неотложных состояний. - 2018. - № 7 (94). - С. 90-100.

31. Колонова, К.Н. Активация липопероксидции и изменения цитокинового профиля - как проявление синдрома системного воспалительного ответа / К.Н. Колонова, Е.В. Лашманова [Текст] // Бюллетень медицинских интернет -конференций. - 2020. - Т. 10. - № 4.- С. 113.

32. Комбинированная система прогнозирования исхода перитонита [Текст] / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов, С.Б. Агрба [и др.]. // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - № 9. - С. 33-37.

33. Компоненты патогенеза синдрома системного воспалительного ответа при остром перитоните [Текст] / А.П. Власов, О.В. Маркин, В.В. Щапов [и др.]. // Вестник Уральской медицинской академической науки. -2020. - Т. 17, № 1. - С. 26-32.

34. Коррекция нарушений висцерального кровотока и кислородтранспортной функции портальной крови при распространённом гнойном перитоните [Текст] / Б.М. Белик, В.А. Суярко, Д.В. Мареев [и др.]. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2017. - Т. 176, № 6. - С. 38-43.

35. Корымасов, Е.А. Третичный перитонит: новая "старая" проблема абдоминальной хирургии [Текст] / Е.А. Корымасов // Тольяттинский медицинский консилиум. - 2011. - № 5-6. - С. 28-34.

36. Костюченко, Л.Н. Стратегия сопроводительной нутриционной поддержки при опухолях пищеварительного тракта: ремаксол в структуре нутриционно-метаболической терапии больных с обширными резекциями печени [Текст] / Л.Н. Костюченко, Т.Н. Кузьмина // Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. - 2020. - Т. 9. - № 1. - С. 34-39.

37. Краснопольский, В.И. Гнойно-септические осложнения в акушерстве и гинекологии: патогенез, диагностика и лечебная тактика / В.И. Краснопольский, С.Н. Буянова, Н.А. Щукина // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2007. -Т. 7, № 5. - С. 76-81.

38. Купченко, А.М. Аэробная микрофлора в этиологической структуре распространенного гнойного перитонита [Текст] / А.М. Купченко // Новости хирургии. - 2014. - № 5. - С. 568-574.

39. Липинский, Л.В. Программная система определения степени тяжести перитонита [Текст] / Л.В. Липинский, Т.В. Кушнарева, Е.В. Дябкин // Решетневские чтения. - 2016. - С. 54-56.

40. Метаболическая основа уменьшения проявлений хирургантиоксической агрессии при миниинвазивных вмешательствах [Текст] / А.П. Власов, М.Ф. Заривчацкий, Р.М. Куданкин [и др.]. // Пермский медицинский журнал. - 2015. - № 6. - С. 6-13.

41. Мишнев, О.Д. Патология печени при сепсисе [Текст] / О. Д. Мишнёв, У.Н. Туманова, А.И. Щеголев // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2017. - № 8 (часть 2). - С. 267-271.

42. Мобилизация селезеночного изгиба при резекциях прямой кишки [Текст] / И.Л. Черниковский, И.И. Алиев, А.А. Смирнов [и др.]. // Сибирский онкологический журнал. - 2017. - Т. 16, № 5. - С. 55-62.

43. Оптимизация раннего послеоперационного периода больных острым перитонитом [Текст] / Е.К. Салахов, А.П. Власов, О.В. Маркин [и др.]. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2020. - Т. 179, № 5. - С. 57-62.

44. Основы дифференцированного подхода к лечению перитонита толстокишечного генеза [Текст] / С.С. Маскин, А.М. Карсанов, Т.В. Дербенцева [и др.]. // Вестник хирургической гастроэнтерологии. - 2017. - № 1. - С. 17-23.

45. Особенности состояния клеточного и гуморального иммунитета у больных с распространенным гнойным перитонитом [Текст] / А.А. Савченко, Д.Э.Эдзитовецкий, А.Г. Борисов [и др.]. // Acta Biomedica Scientifica. - 2012. - Т. 3, № 85. - С. 159-163.

46. Особенности течения первичного перитонита у детей [Текст] / Т.К. Немилова, А.В. Каган, А.С. Акопян [и др.]. // Хирургия детского возраста. - 2014.

- № 1. - С. 58-61.

47. Оценка эффективности гепатопротективной монотерапии неалкогольной жировой болезни печени в стадии стеатогепатита препаратом на основе янтарной кислоты и метионина [Текст] / В.А. Семисёрин, А.Г. Каракозов, М.А. Малькута [и др.]. // Терапевтический архив. - 2016. - Т. 88. - № 2. - С. 58-63.

48. Перитонит в современной абдоминальной хирургии [Текст] / С.Н. Стяжкина, И.А. Овечкина, Л.Ч. Шакирова [и др.]. // International scientific reмiew.

- 2017. - С. 98-102.

49. Персонифицированная гепатопротекция больных механической желтухой доброкачественного происхождения [Текст] / А.П. Власов, Н.С. Шейранов, И.В. Федосейкин [и др.]. // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2020. - Т. 83. - № 4. - С. 11-18.

50. Петерсен, Э.Э. Инфекции в акушерстве и гинекологии [Текст] / Э.Э. Петерсон - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 352 с.

51. Петров, Ю.А. Гистероскопическая характеристика эндометрия женщин с ранними репродуктивными потерями [Текст] / Ю.А. Петров // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2011. - № 5. - C. 243-247.

52. Петров, Ю.А. Современный взгляд на лечение хронического эндометрита в когортах с ранними репродуктивными потерями [Текст] / Ю.А. Петров // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина.

— 2011. - № 6. - С. 274-281.

53. Подзолкова, Н.М. Папилломавирусная и герпетическая инфекция в акушерстве и гинекологии [Текст] / Н.М. Подзолкова, Л.Г. Созаева, В.Б. Осадчев.

- М., 2002. - 77 с.

54. Показатели эндогенной интоксикации - критерии энтеральной недостаточности при остром перитоните [Текст] / А.П. Власов, С.П. Тимошкин, С.В. Абрамова [и др.]. // Фундаментальные исследования. - 2014. - Т. 10, № 6. -С. 1066-1070.

55. Покиньчереда, Т.В. Оптимизация лечения острыхсальпингоофоритов использованием плазмофереза, лапароскопии, физиопроцедуры у молодых женщин [Текст] / Т.В. Покиньчереда, М.Н. Чертовских, С. И. Кулинич // Актуальные вопросы оздоровления и реабилитации беременных и гинекологических больных в санитарно-курортных условиях. - Пермь, 2008. - С. 73-77.

56. Полиморфизм и особенности экспрессии генов врожденного и адаптивного иммунитета у пациентов с послеоперационным перитонитом [Текст] / Д.М. Смирнов, Л.В. Кривохижина, В.Н. Бордуновский [и др.]. // Омский научный вестник. - 2015. - № 2.- С. 66-69.

57. Послеоперационное течение перитонита: роль цитокинового дисбаланса [Текст] / Е.А. Чагина, Е.В. Маркелова, С.Н. Анцупов [и др.]. // Дальневосточный медицинский журнал. - 2005. - С. 24-27.

58. Прилепская, В.Н. Воспалительные заболевания органов малого таза [Текст] / В.Н. Прилепская, В.В. Яглов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 103 с.

59. Прилепская, В.Н. Урогенитальный хламидиоз [Текст] / В.Н. Прилепская, П.Р. Абакарова // Гинекология. - 2004. - № 1. - С. 10-14.

60. Проявления абдоминального сепсиса у больных с распространённым перитонитом [Текст] / А.Я. Коровин, С.Б. Базлов, М.Б. Андреева [и др.]. //

Кубанский научный медицинский вестник. - 2017. - Т. 24, № 6. - С. 78-83.

61. Радзинский, В.Е. Акушерская агрессия [Текст] / В.Е. Радзинский. -2011. - 687 с.

62. Радзинский, В.Е. Острые воспалительные заболевания верхнего отдела женских половых органов [Текст] / В.Е. Радзинский // Руководство к практическим занятиям по гинекологии: Учебное пособие. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 239.

63. Радзинский, В.Е. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний [Текст] / В.Е. Радзинский, А.О. Духин, И.Н. Костин // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 4. - С. 51-54.

64. Радзинский, В.Е. Руководство к практическим занятиям по гинекологии [Текст] / В.Е. Радзинский. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - С. 40-247.

65. Распространенный аппендикулярный перитонит: лапароскопия или лапаротомия? [Текст] / А.В. Сажин, Г.Б. Ивахов, М.М. Гасанов [и др.]. // Анналы хирургии. - 2019. - Т. 24, № 4. - С. 237-244.

66. Распространенный гнойный перитонит: актуальные вопросы трактовки тяжести состояния пациентов и выбора хирургической тактики [Текст] / А.М. Карсанов, С.С. Маскин, Т.В. Дербенцева // Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. - 2020. - № 8. - С. 173-178.

67. Распространенный перитонит: эволюция методов хирургического лечения [Текст] / И.С. Малков, В.А. Филиппов, В.Н. Коробков [и др.]. // Практическая медицина. - 2017. - № 6 (107). - С. 46-49.

68. Результаты реабилитационного лечения больных послеоперационным перитонитом с учетом оценки их качества жизни [Текст] / С.Э. Ладин, К.Н. Мовчан, Т.В. Яковенко [и др.]. // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 11. Медицина. - 2009. - С. 164-168.

69. Роль нитроксидэргической системы регуляции окислительного стресса в печени у крыс с экспериментальным перитонитом [Текст] / Д.В.

Срубилин, Д.А. Еникеев, В.А. Мышкин [и др.]. // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 10 (часть 4). - С. 724-731.

70. Рыбачков, В.В. Эндогенная интоксикация при неотложных хирургических заболеваниях [Текст] : автореф. дис. .д-ра мед. наук. (14.00.27) / Рыбачков Владимир Викторович - М., 1988. - 45 с.

71. Рычагов, Г.П. Третичный перитонит, причины, диагностика и лечение [Текст] / Г.П. Рычагов, К.Н. Барсуков // Новости хирургии. - 2010. - № 2.- С. 4349.

72. Саксин, А.А. Роль хирургической агрессии в прогрессировании экспериментального панкреатита [Текст]: дис. канд....мед. наук. (14.01.17) / Саксин Алексей Алексеевич // - Саранск. - 2013. - 167 с.

73. Салахов, Е.К. Видеолапароскопия в лечении больных с распространенным перитонитом [Текст] / Е.К. Салахов // Практическая медицина. - 2017. - № 4 (105). - С. 5-10.

74. Салахов, Е.К. Прогностические критерии эффективности лапароскопической программированной санации брюшной полости при перитоните [Текст] / Е.К. Салахов, А.П. Власов, В.А. Болотских // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - № 10. - С. 57-60.

75. Сараев, А.Р. Усовершенствование классификации перитонитов [Текст] / А.Р. Сараев // Вестник Авиценны. - 2018. - № 4. - С. 442-447.

76. Серов, В.Н. Акушерская патология и синдром системного воспалительного ответа [Текст] / В.Н. Серов // Рус.мед. журнал. - 2004. - Т. 12, № 13. - С. 741-742.

77. Серов, В.Н. Воспалительные заболевания органов малого таза: диагностические критерии и принципы лечения [Текст] / В.Н. Серов, Л.В. Дубницкая, В.Л. Тютюнник // РМЖ. - 2011. - № 19. - С. 46-50.

78. Серов, В.Н. Современные принципы терапии воспалительных заболеваний женских половых органов [Текст] / В.Н. Серов, А.Л. Тихомиров // Метод пособие. - М., 2002. - 24 с.

79. Сидорова, И.С. Воспалительные заболевания внутренних органов [Текст] / И.С. Сидорова, И.О. Макаров, Н.А. Шешукова. - М.: Практическая медицина, 2007. - 80 с.

80. Симбирцев, А.С. Цитокины: классификация и биологические функции [Текст] / А.С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. - 2004. - Т. 3, № 4. - С. 16-22.

81. Синдром потери плода [Электронный ресурс] / Ю.И. Тирская, Е.Б. Рудакова, И.А. Шакина [и др.]. // Гинекология. - №11. - Режим доступа: http: //www.lvrach.ru/2009/11/11154193.

82. Склярова, Е.А. Современная энтеропатогенная хирургическая инфекция у детей и ее особенности при разлитом гнойном перфоративном перитоните [Текст]: дисс. ...канд. мед. наук. (14.01.19) / Склярова Елена Александровна - Санкт-Петербург, 2016. - 169 с.

83. Сметник, В.П. Воспалительные заболевания женских половых органов [Текст] / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович // Неоперативная гинекология. Руководство для врачей. Издание третье, переработанное. - М: МИА, 2005. - С. 315-325.

84. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология: руководство для врачей [Текст] / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. - М.: МИА, 2005. - С. 579-613.

85. Сметник, В.П. Современная антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин [Текст] / В.П. Сметник, Л.А. Марченко // Лечащий врач. - 2005. - № 2. - С. 113-119.

86. Снимщикова, И.А. Клинико-диагностическое значение метода масс-спектрометрии микробных маркеров при рецидивирующем течении хронического фарингита [Текст] / И.А. Снимщикова, Б.В. Агафонов // Лечащий врач. - 2018. -№ 7. - C. 58-62.

87. Современные взгляды на патогенетическую взаимосвязь между системным воспалением и иммунной системой при желчном перитоните, осложненном абдоминальным сепсисом [Текст] / А.А. Боташев, О.А. Терещенко, В.И. Сергиенко [и др.]. // Иммунология. - 2013. - № 3. - С. 164-167.

88. Современные механические способы интраоперационной профилактики инфекций области хирургического вмешательства [Текст] / В.И. Логинов, В.В. Паршиков, Р.Р. Касимов [и др.]. // Новости хирургии. - 2015. - Т. 23, № 5. - С. 559-565.

89. Современный подход к лечению пациентов с распространенным гнойным перитонитом [Текст] / Д.В. Черданцев, О.В. Первова, В.А. Шапкина [и др.]. // Сибирское медицинское обозрение. - 2016. - № 6 (102). - С. 24-35.

90. Состояние интерферонового статуса и оценка профилактической эффективности кипферона у родильниц с высоким риском послеродовых инфекций [Текст] / Е.Н. Басиладзе, Н.В. Ордженикидзе, Н.С. Логинова [и др.] // Материалы Всероссийского форума «Мать и дитя». - М., 2007. - С. 20-21.

91. Степанькова, Е.А. Острые воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (клиника, диагностика, патогенетическая терапия) [Текст]: автореф. дис. .д-ра мед. наук (14.00.01) / Степанькова Елена Александровна -М., 2005. - 36 с.

92. Стрижаков, А.Н. Патогенетическое обоснование иммунокоррегирующей терапии больных острым воспалением придатков матки [Текст] / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Ж.А. Каграманова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2005. - Т. 4, № 2. - С. 34-37.

93. Стрижанов, А.И. Клинические лекции по акушерству и гинекологии [Текст] / А.И. Стрижанов, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. - М.: Медицина, 2004. - С. 324-383.

94. Структура периоперационных осложнений распространенного перитонита [Текст] / М.Г. Рябков, С.Г. Измайлов, В.Л. Мартынов [и др.]. // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2014. - № 4. - С. 1-7.

95. Структурно-прогностический анализ использования интегральных гематологических показателей при перитоните [Текст] / Е.В. Дябкин, М.Ю. Лучихина, А.А. Храбрая [и др.]. // Бюллетень медицинских конференций. - 2012. - Т. 2, № 1. - C. 19-26.

96. Стручков, Ю.В. Типы течения послеоперационного периода после операций на органах брюшной полости [Текст] / Ю.В. Стручков, И.В. Горбачева, Л.А. Фокина // Новости хирургии. - 2005. - № 1-4. - С. 7-9.

97. Стяжкина, С.Н. Перитонит как осложнение заболеваний хирургического профиля [Текст] / С.Н. Стяжкина, М.Ю. Кельдибеков, А.А. Яценко // Проблемы современной науки и образования - 2019. - С. 66-68.

98. Стяжкина, С.Н. Причинно-факторный анализ заболеваемости перитонитом [Текст] / С.Н. Стяжкина, М.Ю. Кельдибеков, А.А. Яценко // Вестник науки и образования. - 2019. - № 6. - С. 49-51.

99. Супероксиддисмутаза в составе антиоксидантной терапии: состояние вопроса и перспективы [Текст] / Т.А. Пушкина, Э.С. Токаев, Т.С. Попова [и др.]. // Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. - 2016. - № 4. - С. 42-47.

100. Суслопаров, Л.А. Воспалительные заболевания половых органов [Текст]/ Л.А. Суслопаров // Гинекология. Современный справочник семейного врача. - М.: ACT; СПб.: Сова, 2007. - С. 158-201.

101. Тактика fast-track в периоперационном периоде у пациентов, перенесших открытые расширенные оперативные вмешательства при раке мочевого пузыря [Текст] / О.В. Золотухин, Е.И. Еремин, Ю.А. Аносова [и др.]. // Воронеж, - 2017. - 16 с.

102. Тактическая доктрина лечения больных распространенным перитонитом в зависимости от микробной контаминации брюшной полости и выраженности паралитической кишечной непроходимости [Текст] / В.А. Горский, А.В. Воленко, А.П. Фаллер [и др.]. // Современная медицина. - 2018. - № 2 (10). -С. 157-162.

103. Технические особенности назоинтестинальной декомпрессии при перитоните [Текст] / В.А. Горский, А.В. Воленко, Д.В. Кривихин [и др.]. // Практическая медицина. - 2017. - № 6 (107). - С. 27-31.

104. Топчиев, М.А. Возможности биохимической диагностики послеоперационного перитонита [Текст] / М.А. Топчиев, Д.С. Паршин, Э.А. Кчибеков // Анналы хирургии. - 2013. - № 6. - С. 24-26.

105. Топчиев, М.А. Диагностический биомаркер послеоперационного перитонита [Текст] / М.А. Топчиев, Д.С. Паршин // Вестник Тамбовского университета. - 2013. - Т. 18, № 1. - С. 294-295.

106. Третичный перитонит: состояние проблемы и возможные перспективы [Текст] / А.А. Щеголев, Р.С. Товмасян, А.Ю. Чевокин [и др.]. // Лечебное дело. - 2018. - № 4. - С. 32-35.

107. Уткин, Е.В. Основные причины развития и современные тенденции в клиническом течении воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин [Текст] / Е.В. Уткин, В.А. Кулавский // Российский вестник акушера гинеколога. -2008. - Т. 8, № 1. - С. 40-44.

108. Ушкалова, Е.А. Применение азитромицина для профилактики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза и урогенитального хламидиоза [Текст] / Е.А. Ушкалова // Фарматека. - 2005. - № 2(98). - С. 14-26.

109. Фастова, И.А. Коагулирующая активность крови и лимфы при экспериментальном перитоните [Текст] / И.А. Фастова, М.И. Гоник // Здоровье и образование в XXI веке. - 2015. - С 161-164.

110. Федоров, И.В. Оперативная лапароскопия в хирургии, гинекологии и урологии [Текст] / И.В. Федоров, Е.И. Сигал. - М.: Профиль, 2007. - 288 с.

111. Федоров, И.В. Эндоскопическая хирургия [Текст] / И.В. Федоров, Е.И. Сигал, Л.Е. Славин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 542 с.

112. Формы живота и конфигурация передней брюшной стенки при перитоните [Текст] / Н.С. Горбунов, М.Н. Мишанин, К.С. Залевский [и др.]. // Journal of Siberian Medical Sciences. - 2013. - № 1. - С. 1-7.

113. Хаджибаев, Ф.А. Новые технологии в диагностике и лечении послеоперационного перитонита [Текст] / Ф.А. Хаджибаев, У.Р. Рискиев // Вестник экстренной медицины. - 2015. - № 1. - С. 25-29.

114. Хаитов, Р.М. Руководство по клинической иммунологии (диагностика заболеваний иммунной системы) [Текст] / Р.М. Хаитов, Б.В. Пинегин, А.А. Ярилин. - М.: Медицина, 2009. - 467 с.

115. Цитокин-зависимые механизмы Т-клеточных дисфункций при хирургическом сепсисе [Текст] / Е.Р. Черных, Е.В.Курганова, В.В. Сенюков [и др.]. // Цитокины и воспаление. - 2005. - Т. 4, № 2. - С. 45-53.

116. Шальков, Ю.Л. Проблема перитонита в свете мезентериальной циркуляции и регионарного метаболизма [Текст] / Ю.Л. Шальков // Вестник хирургии. - 2010. - № 1. - С. 138-143.

117. Шумилов, П.В. Патофизиологические механизмы послеоперационной стресс-реакции и современные возможности нутритивной поддержки детей в послеоперационном периоде [Текст] / П.В. Шумилов, Л.Е. Цыпин, Ю.Г. Мухина // Педиатрическая фармакология. - 2010. - Т. 7, № 3. - С. 36-45.

118. Эндовидеохирургия в диагностике и лечении послеоперационного перитонита [Текст] / И.Н. Климович, С.С. Маскин, И.А. Дубровин [и др.]. // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2015. - № 4. - С. 113-116.

119. Этиологические особенности современных гнойных воспалительных заболеваний органов малого таза [Текст] / Е.В.Уткин, Н.М. Подонина, Ю.П. Руденко [и др.]. // Медицина в Кузбассе. - 2009. -№ 4. - С. 71-72.

120. Abdominal wall-lifting versus CO2 pneumoperitoneum in laparoscopy: a review and meta-analysis [Text] / H. Ren, Y. Tong, X.-B. Ding [et al.]. // Int. Journal of Clinical Exp. Medicine - 2014. - Vol. 7, № 6. - P. 1558-1568.

121. Acute Perforated Appendicitis in Adults: Management and Complications in Lagos, Nigeria [Text] / O.S. Balogun, A. Osinowo, M. Afolayan [et al.]. // Ann. Afr. Medicine - 2019. - Vol. 18, № 1. - P. 36-41.

122. Association between pelvic inflammatory disease and abortions [Text] / S.V. Patel, R.K. Baxi, P.V. Kotecha [et al.]. // Indian Journal Sex. Transm. Dis. - 2010. - № 31(2) - P. 127-128.

123. Biesen, W.V. Diagnostic and therapeutic approach to peritonitis [Text] / W.V. Biesen, E.A. Brown // Nephrology Dialysis Transplantation. - 2017. - Vol. 32, № 8. - P. 1283-1284.

124. Bilirubin alleviates alum-induced peritonitis through inactivation of NLRP3 inflammasome [Text] / Y. Lin, S. Wang, Z. Yang [et al.]. // Biomedicine & Pharmacotherapy. - 2019. - Vol. 116. - P. 1-8.

125. Buia, A. Laparoscopic surgery: A qualified systematic review [Text] / A. Buia, F. Stockhausen, E. Hanisch // World Joarnal of Methodology - 2015. - Vol. 5, № 4. - P. 238-254.

126. CDC. Sexually Transmitted Disease Treatment Guidelines. Pelvic Inflammatory Disease [Text] / MMWR. - 2010 - № 59. - P. 12.

127. Cost-effectiveness analysis of laparoscopic versus open surgery in colon cancer [Text] / J. Mar, A. Anton-Ladislao, O. Ibarrondo [et al.]. // Springer US. - 2017.

- P. 4912-4922.

128. Cost-effectiveness of laparoscopic versus open appendectomy in developing nations: a Colombian analysis [Text] / A. Ruiz-Patino, S. Rey, G. Molina [et al.]. // J. Surgery Research - 2018. - Vol. 224. - P. 33-37.

129. CT findings in acute peritonitis: a pattern-based approach [Text] / A. Filippone, R. Cianci, A.D. Pizzi [et al.]. // Diagn. Interv. Radiology - 2015. - Vol. 21, № 6. - P. 435-440.

130. Diffuse postoperative peritonitis -value of diagnostic parameters and impact of early indication for relaparotomy [Text] / F.G. Bader, M. Schröder, P. Kujath [et al.]. // European Journal of Med. Res. - 2009. - Vol. 14, № 11. - P. 491-496.

131. Felson, S. What Is Laparoscopic Surgery?[Electronic] / S. Felson // WebMD Medical Reference - 2019. - access mode: https://www.webmd.com, Free.

132. Hatzinger, M. The first human laparoscopy and NOTES operation: Dimitrij Oscarovic Ott (1855-1929) [Text] / M. Hatzinger, A. Fesenko, M. Sohn // Urology Int.

- 2014. - Vol. 92, № 4. - P. 387- 391.

133. Host immune responses after hypoxic reactivation of IFN-y induced persistent Chlamydia trachomatis infection [Text] / S. Jerchel, I. Kaufhold, L. Schuchardt [et al.].// Front Cell Infect Microbiol. - 2014. - № 16(4). - 43 p.

134. Inhibition of peritoneal metastasis in an animal gastric cancer model by interferon-gamma and interleukin-2 [Text] / T.Okamoto, A. Tsuburaya, S. Yanoma [et al.]. / Anticancer. Researches - 2013. - Vol. 23. - P. 149-153.

135. Khilji, M.F. Primary Peritonitis - A Forgotten Entity [Text] / M.F. Khilji // European Journal of Pediatr. Surgery Rep. - 2015. - Vol. 3, № 1. - P. 27-29.

136. Lariviere, W.R. Genetic basis of pain variability: recent advances [Text] / W.R. Lariviere, E.E. Young, I. Belfer. // Journal of Medical Genet. - 2012. - Vol. 49, № 1. - P. 1-9.

137. Manatakis, D.K. Reducing the Cost of Laparoscopy: Reusable versus Disposable Laparoscopic Instruments [Text] / D.K. Manatakis, N. Georgopoulos // Minim. Invas. Surgery - 2014. - Vol. 14. - P. 1-4.

138. Peritonitis following gastroduodenal ulcer perforation disease in children: report of 4 cases [Text] / O. Ndour, J. Bansouda, A.F. Fall [et al.]. // Arch. Pediatr. -2012. - Vol. 19, № 10. - P. 1065-1069.

139. Pongasatorn, A. The case series of peritonitis due to perforated peptic ulcer: How does conservative management play role? [Text] / A. Pongasatorn // Int. Journal of Surgery Case Rep. - 2019. -Vol. 58. - P. 74-76.

140. Post-traumatic strexx in the postoperative period: current status and future directions [Text] / R. El-Gabalawy, J.L. Sommer, R. Pietrzak [et al.]. // Canadian J. Anesth. - 2019. - Vol. 66. - P. 1385-1395.

141. Proinflammatory Cytokines in Peritonitis [Text] / D.C. Badiu, V. Paunescu, A. Alexandru [et al.]. // Journal of Med. Life. - 2011. - Vol. 4, № 2. - P. 158-162.

142. RCOG Green Top Guidelines-Management of Pelvic Inflammatory Disease [3neKTpoHHbiñpecypc] - Pe^HMgocryna: www.rcog.org.uk

143. Role of laparoscopy in peritonitis [Text] / A.K. Sangrasi, K.A.H. Talpu, N. Kella [et al.]. // Pak. Journal of Medical Science - 2013. - Vol. 29, № 4. - P. 10281032.

144. Salzer, W.L. Peritoneal dialysis-related peritonitis: challenges and solutions [Text] / W.L. Salzer // International Nephrol. Renovasc. Dis. - 2018. - Vol. 11. - P. 173-186.

145. Schindlbeck, C. Diagnosis of pelvic inflammatory disease (PID): intraoperative findings and comparison of vaginal and intra-abdominal cultures [Text] / C. Schindlbeck, D. Dziura, I. Mylonas // Arch. Gynecology Obstet. - 2014. - № 289(6). -P. 1263-1269.

146. Secondary peritonitis-evaluation of 204 cases and literature review [Text] / S.K. Doklestic, D.D. Bajec, R.V. Djukic [et.al.]. // Journal of Med. Life. - 2014. - Vol. 7, № 2. - P. 132-138.

147. Sheats, M.K. A comparative review of equine SIRS, Sepsis, and Neutrophils [Text] / M.K. Sheats // Front. Vet. Science - 2019. - P. 23-29.

148. Singh, P. A comparative study of open cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy in patients with cholelithiasis [Text] / P. Singh, S.K. Gupta, M. Kumar // Int.Surg. J. - 2018. - Vol. 5, № 1. - P. 253-256.

149. Srivastava, A. Secrets of safe laparoscopic surgery: Anaesthetic and surgical considerations [Text] / A. Srivastava, A. Niranjan // Journal of Minimal Accessted Surgery - 2010. - Vol. 6, № 4. - P. 91-94.

150. Tai-Ming, K. Pharmacogenomics for personalized pain medicine [Text] / K. Tai-Ming, W. Chih-Shung // Acta Anaesth.Taiwanica. - 2016. - P. 1-7.

151. Taylor, B.D. Management of Chlamydia trachomatis genital tract infection: screening and treatment challenges [Text] / B.D. Taylor, C.L. Haggerty // Infect Drug Resist. - 2011. - № 4. - P. 19-29.

152. The crucial roles of inflammatory mediators in inflammation: A review [Text] / L.A. Abdulkhaleq, M. Abdulrazzaq R. Abdullah [et al.]. // Vet World. - 2018. -Vol. 11. - P. 627-635.

153. The role of laparoscopic subtotal cholecystectomy in complicated acute cholecystitis [Text] / T.R.J. Alcocer, L.-T. Li, J.-S. Li [et al.]. // Revista Mexicana de Cirug Endosc. - 2016. - Vol. 17, № 3. - P. 146-150.

154. Three-dimensional laparoscopy: Principles and practice [Text] / R.Y. Sinha, S.R. Raje, G.A. Rao [et.al.]. // Journal Minim. Access. Surg. - 2017. - Vol. 13, № 3. - P. 165-169.

155. Troisi, R. Robotic approach to the liver: Open surgery in a closed abdomen or laparoscopic surgery with technical constraints? [Text] / R. Troisi, F. Pegoraro // J. Surgical Researches - 2018. - Vol. 14. - P. 58-72.

156. Uterine cervical non-gonococcal and non-chlamydial bacterial flora and its antibiotic sensitivity in women with pelvic inflammatory disease: did it vary over 20 years? [Text] / S. Lurie, H. Asaala, O.S. Harari [et al.]. // Israel Medical Association Journal - 2010. - № 12(12) - P. 747-750.

157. Van der Zee, D.C. Laparoscopic Repair of Duodenal Atresia: Revisited [Text] / D.C. van der Zee // World Journal of Surgery - 2011. - Vol. 35, № 8. - P. 1781-1784.

158. Veekash, G. Carbon dioxide pneumoperitoneum, physiologic changes and anesthetic concerns [Text] / G. Veekash, L.X. Wei, M. Su // Amb surg. - 2010. - Vol. 16, № 2. - P. 41-46.

159. Webster, L.R. Pharmacogenetics and Personalized Medicine in Pain Management [Text] / L. R. Webster, I. Belfer // Clinical Laboratory Medicine - 2016. -Vol. 36, № 3. - P. 493-506.

160. Yang, R. Unique Aspects of the Elderly Surgical Population [Text] / R. Yang, M. Wolfson, M.C. Lewis // Ger Orth Surgical Rehabilitation - 2011. - Vol. 2, № 2. - P. 56-64.