КОРРЕКЦИЯ ИНТЕСТИНАЛЬНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук АЛЛНИАЗИ АЛАА ЕДДИН

• АЛЛНИАЗИ АЛАА ЕДДИН
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук АЛЛНИАЗИ АЛАА ЕДДИН

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История представлений о перитоните

1.2. Философия перитонита как полисиндромного процесса

1.3. Патогенетические пути реализации полиорганной недостаточности

1.4. Направления лечения перитонита и причины неудач

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных исследуемых групп

2.2. Гематологические показатели нарушения гомеостаза у больных перитонитом

2.3. Способы оценки тяжести течения патологического процесса в брюшной полости у больного с явлениями перитонита

2.4. Лекарственная пара, как звено в комплексной коррекции полиорганной дисфункции

2.5. Методы статистической обработки данных и используемое

программное обеспечение

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Изучение особенностей изменения маркеров интоксикации при перитоните в зависимости от стадии его течения

3.1.1. Признаки эндогенной интоксикации и их выраженность в зависимости от стадии

перитонита

3.1.2. Оценка проявлений инфекционного процесса как маркеров, определяющих тяжесть стадий перитонита

3.2. Особенности течения синдрома энтеральной недостаточности у больных перитонитом

3.2.1. Анализ выраженности синдрома энтеральной недостаточности в зависимости от тяжести перитонита

3.2.2. Роль синдрома энтеральной недостаточности в течение

перитонита

3.3. Роль длительности операции в тактике лечения больных с перитонитом, учитывая развитие синдрома энтеральной недостаточности

3.4. Анализ функционального состояния печени у больных с перитонитом при СЭН

3.4.1. Оценка тяжести повреждения гепатоцитов у больных с перитонитом при развитии СЭН

3.4.2. Характеристика гепаторенального синдрома у больных с перитонитом с учетом факторов, влияющих на состояние

печени

3.4.3. Влияние печеночной дисфункции на тяжесть эндотоксикоза и состояние у больных с перитонитом

3.5. Оценка метода купирования синдрома энтеральной недостаточности путем применения ремаксола в комбинации с эритромицином

3.5.1. Результаты лечения синдрома энтеральной недостаточности как патогенетического звена равзития полиорганной недостаточности

3.5.2. Особенности течения бактериальной транслокации с учетом способа лечения синдрома энетарльной недостаточности у больных

перитонитом

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «КОРРЕКЦИЯ ИНТЕСТИНАЛЬНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ»

ВВЕДЕНИЕ

Больные с острым перитонитом составляют 15% поступающих в ургентные хирургические отделения, а при выполнении экстренных операций его диагностируют примерно в 60% случаев [38, 45, 173, 234]. Среди причин релапаротомий перитонит составляет 57% с летальностью до 30%. При этом летальность при местном неограниченном перитоните колеблется от 1,8% до 3,7%, при диффузном в диапазоне 9,5-8,5%, при разлитом и общем - 70-90% и более [7, 17]. Причем летальность возрастает при удлинении дооперационного периода и увеличении возраста больных [17, 251, 266]. К тому же не выявлено различий в уровнях летальности в зависимости от применяемой хирургической тактики, но её средние показатели не в полной мере отражают всю сложность проблемы [161, 253].

За последние десятилетия достигнут значительный прогресс в изучении патологических процессов при распространенном гнойном перитоните [129, 234]. Однако следует подчеркнуть, что вопросы септического шока, касающиеся больных острым перитонитом, в литературе пока не получили должного разрешения, и летальность при тяжелом сепсисе остается очень высокой, достигая 30-55% случаев, а при развитии ПОН и ИТШ - 60-90% [57, 240].

При этом считается, что распространенный перитонит является классическим вариантом абдоминального сепсиса [107]. Поэтому важно своевременное распознавание септического состояния, причем фазность и универсальность патофизиологических реакций позволяют прогнозировать исход перитонита. К тому же одной из причин смертельных исходов при перитоните является развитие иммунной недостаточности [51]. Вместе с тем известно, что в первую очередь поражаются те органы, которые первые подвергается микробно-ферментативной альтерации [91, 267].

Исследования последних лет убедительно показали, что кишечник занимает ведущее место в формировании постагрессивной ответной реакции организма на системное повреждение, возникающее после абдоминальных операций [80, 268]. Своевременное разрешение синдрома кишечной недостаточности и усиление

эффекта детоксикации за счёт декомпрессии, кишечного лаважа, энтеросорбции и интралюминального введения нутрицевтиков с последующим ранним энтеральным питанием во многом определяет успех лечения больных распространённым перитонитом [115, 234]. Однако изменения показателей ССВР при сепсисе при регрессировании СЭН происходят не равномерно, что требует дальнейшего изучения [134].

Многие авторы описывают лишь сущность интоксикации, считая ее непосредственной причиной смерти больных [146, 264]. Однако факторы риска развития ПОН у пациентов с перитонитом изучены недостаточно [61, 102]. Не сформулирована и сама концепция полисистемной дисфункции при перитоните [156]. В связи с этим, отсутствуют конкретные показания, у какой категории пациентов с перитонитом необходимо проведение «упреждающей» тактики интенсивной терапии [129, 188, 212].

Сегодня убедительно доказано, что высокая летальность при хирургическом сепсисе сохраняется не только по причине запоздалой диагностики, тяжелых метаболических, гемостазиологическкх н прочих нарушений, но и в результате несвоевременного воздействия на звенья этиопатогенеза [109, 226]. Так, например, важнейшим компонентом ПОН при перитоните является острая печеночно-почечная недостаточность, занимающая второе место после дыхательной недостаточности по частоте возникновения у этого контингента больных, а летальность при этом осложнении достигает 78% [32, 112].

В этих условиях одно лишь хирургическое вмешательство очень часто не приносит желаемого результата, и больные погибают уже после устранения этиологической причины перитонита и санации очага воспаления [43, 223]. Исходя из этого, наиболее перспективным направлением в оптимизации хирургической тактики при распространенном перитоните являются мероприятия, направленные как на уменьшение количества санационных вмешательств, так и на выраженность системного воспаления [73]. В связи с этим выявление приоритетных направлений целенаправленной фармакологической терапии у больных распространённым перитонитом во взаимосвязи с основными

специфическими и неспецифическими структурно-функциональными изменениями при этом остаётся актуальной проблемой.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить результаты лечения больных перитонитом путем комплексной гепато-энтеральной коррекции синдрома энтеральной недостаточности.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявить особенности эндогенной интоксикации и изучить её изменение с учетом стадий перитонита.

2. Изучить синдром энтеральной недостаточности у больных перитонитом и оценить его значение в течение перитонеального процесса.

3. Оценить роль длительности оперативного вмешательства в лечении синдрома энтеральной недостаточности у больных перитонитом.

4. Провести анализ влияния тяжести перитонита, сопровождающегося синдромом энтеральной недостаточности на функциональное состояние печени у больных перитонитом.

5. Оценить эффективность гепатопротектора с антигипоксантным действием в комбинации с антибиотиком с прокинетическими свойствами у больных перитонитом.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

В данной работе впервые проведен анализ признаков тяжести эндогенной интоксикации и оценена их значимость, как индикаторов декомпенсации барьерной функции кишечника с учетом стадии перитонита. Впервые проанализирована взаимосвязь морфо-функциональных изменений в желудочно-кишечном тракте и в просвете брюшной полости соответсвенно различным стадиям перитонита.

В данном исследовании впервые акцентировано внимание на роль энтеральной недостаточности в повреждении гепатоцитов, а также обозначена важность раннего купирования патологических изменений гепато-энтерального взаимодействия для профилактики полиорганной недостаточности.

Установлена значимость оперативного вмешательства и обозначен его объем в развитии и прогрессировании синдрома энтеральной недостаточности при перитоните. Клинико-лабораторными исследованиями доказана эффективность применения комбинации гепатопрпотектора и антибиотика с прокинетичесикм свойством для предотвращения развития полиорганной недостаточности в алгоритме комплексного лечения больных с перитонитом.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ Изучение синдрома энтеральной недостаточности у больных перитонитом позволило акцентировать внимание на распространенности и актуальности данной проблемы. Анализ морфо-функциональных интраперитонеальных изменений и выявленных особеннотей кишечной дисфункции позволило выделить ее как отдельное структурное звено патогенеза полиорганной недостаточности и определить необходимость данных исследований в ургентной хирургии. Результаты новых подходов в диагностике и оценки тяжести гепаторенального синдрома с большей убедительностью подтверждает его важность при оценке тяжести перитонита в целом. Эффективное применение гепатопротекторной терапии в комбинации с энтеральной коррекцией в очередной раз подтвердило необходимость дальнейшего совершенствования и улучшения качества лечения больлных с острым распространенным перитонитом.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

В работу клинических отделений внедрена разработаная методика комбинированного применения гепатопротектора и эритромицина, обладающего прокинетическим свойством. В результате анализа лечения больных с перитонитом доказана эффективность и целесообразность комбинированного использования препаратов гепатопротерного, антибактериального и прокинетического действия в практике отделений широкопрофильной больницы, включая хирургические и реанимационные отделения стационара, для коррекции синдрома энтеральной недостаточности и купирования проявлений полиорганных нарушений.

Данный спсособ лечения внедрен и применяется в клинике у больных с перитонитом независимо от этиопатогенеза заболевания, причем результаты лечения способствовали его применению, как в качестве предоперационной подготовки, так и в качестве раннего послеоперационного комплекса медикаментозного лечения.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты проделанной работы внедрены в практику 1-го хирургического и реанимационных отделений ГБУ РО ГК БСМП г. Рязани. Теоретические и практические основы полученных в ходе исследования результатов внедрены и используются в учебно-методическом материале и работе кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО РязГМУ им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, в том числе клинических интернов, ординаторов и аспирантов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У больных перитонитом выраженность эндогенной интоксикации коррелирует с его стадиями, причем в токсическую стадию концентрация прокальцитонина увеличивается в среднем до 87,1+1,067 нг/мл, а в терминальной стадии имеется её снижение в среднем до 15,4+1,748 нг/мл, что указывает на стрессовое истощение иммунного звена.

2. У больных распространенным перитонитом синдром энтеральной недостаточности II-III степени встречается в 76,6% случаев, и коррелирует с тяжестью перитонита, при этом тяжесть энтеропатии влияет на выраженность интраперитонеальных изменений.

3. У больных распространенным перитонитом увеличение длительности оперативного вмешательства не влияет на течение синдрома энтеральной недостаточности, но коррелирует с выраженностью эндогенной интоксикации и стрессовым выбросом прокальцитонина.

4. Тяжесть перитонита и синдрома энтеральной недостаточности коррелируют с выраженностью гепаторенального синдрома, который у больных распространенным перитонитом встречается в 51% случаев.

5. Применение гепатопротектора комбинированного действия в комплексе с антибиотиком, обладающим прокинетическим эффектом, у больных распространенным перитонитом более эффективно купирует энтеральную недостаточность и развитие гепаторенального синдрома.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные результаты работы доложены на:

1. Внутрибольничной клинической врачебной конференции ГБУ РО ГК БСМП (Рязань, 2013). Тема доклада «Распространенность, диагностика и тактика ведения синдрома энтеральной недостаточности у больных с распространенным перитонитом» (Соавт.: А.В. Федосеев, С.Ю. Муравьев, В.Н. Бударев).

2. Межрегиональной ежегодной научной конференции с Международным участием РязГМУ им. акад. И.П. Павлова (Рязань, 2014). Тема доклада «Морфологические изменения в печени у больных с острой хирургической патологией на фоне синдрома энтеральной недостаточности» (Соавт.: А.В. Федосеев, С.Ю. Муравьев, А.К. Амаханов).

3. Межбольничной клинической врачебной конференции ГБУ РО Шиловская ЦРБ (Шилово, Рязанской обл., 2015). Тема доклада «Синдром энтеральной недостаточности у больных с распространенным перитонитом. Хирургическая тактика» (Соавт.: А.В. Федосеев, С.Ю. Муравьев, В.Н. Бударев).

4. VI Международном молодежном медицинском конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения - 2015» ( Санкт-Петербург, 2015). Тема доклада «Энтеральная недостаточность как пусковой механизм гепаторенального синдрома у больных с распространенным перитонитом» Соавт.: С.Ю. Муравьев, А.С. Инютин).

ПУБЛИКАЦИИ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Морфологические изменения в печени у больных с острой хирургической патологией на фоне синдрома энтеральной недостаточности / А.В. Федосеев [и др.] // Материалы межрегион. ежегод. науч. конф. с Междунар. участием РязГМУ им. акад. И.П. Павлова / под общ. ред. д.м.н., проф. В.А.

Кирюшина. - Рязань: РИО РязГМУ, 2014. - С.104-105. - (Соавт.: С.Ю. Муравьев, А.К. Амаханов, Алаа Еддин Аллниази).

2. Характеристика гемостаза у больных с синдромом энтеральной недостаточности / А.В. Федосеев [и др.] // Материалы межрегион. ежегод. науч. конф. с Междунар. участием РязГМУ им. акад. И.П. Павлова / под общ. ред. д.м.н., проф. В.А. Кирюшина. - Рязань: РИО РязГМУ, 2014. - С.103-104. - (Соавт.: С.Ю. Муравьев, А.К. Амаханов, Алаа Еддин Аллниази).

3. Особенности течения синдрома энтеральной недостаточности у больных распространенным перитонитом / Х.Д. Таха [и др.] // Казанский медицинский журнал. - 2015. - №2. - С. 15-24. - (Соавт.: Алаа Еддин Аллниази, А.К. Амаханов, А.С. Инютин).

4. Эндогенная интоксикация при распространенном перитоните и их взаимосвязь / Алаа Еддин Аллниази [и др.] // Московский хирургический журнал. - 2015. - №2. - С.46-55.- (Соавт.: Х.Д. Таха, С.Ю. Муравьев, В.Н. Бударев).

5. Изменения в системе гемостаза у больных с острой хирургической патологией / С.Ю. Муравьев [и др.] // Российский медико-биологический вестник им. акад. И.П. Павлова. - 2014. - №4. - С.124-128.- (Соавт.: А.В. Федосеев, В.Н. Бударев, А.К. Амаханов, Алаа Еддин Аллниази).

6. Особенности течения синдрома энтеральной недостаточности на фоне острой абдоминальной патологии / Х.Д. Таха [и др.] // Пермский медицинский журнал. - 2015. - №3. - С.29-34. - (Соавт.: Алаа Еддин Аллниази, А.К. Амаханов, А.С. Инютин).

Объем и структура диссертации. Работа написана на 133 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (в том числе 165 отечественных источников и 150 - зарубежных). Работа иллюстрирована 23 таблицами, 16 рисунками и диаграммами.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История представлений о перитоните

В целом достигнутые результаты лечения больных с перитонитом, как с позиций хирургии, так и анестезиологии и реаниматологии, позволили изменить тактику хирурга, которая уже не всегда зависит от времени поступления больного в стационар с начала заболевания и формы перитонита [81].

На сегодняшний день общепризнанно понимание перитонита как воспаления брюшины, правомерно лишь с позиций общей патологии, но не отвечает запросам клиницистов, так как позволяет соотносить результаты лечения состояний, несопоставимых по тяжести органных нарушений [48, 97]. При этом наиболее популярно мнение, что перитонит это локальная (источник), регионарная (брюшина), системная воспалительная реакция организма на развитие деструктивного и инфекционного процесса в органах живота, сопровождающаяся развитием абдоминального сепсиса с полиорганной дисфункцией [20]. Наряду с этим острый перитонит сопровождается тяжелыми нарушениями, развитие которых происходит каскадно [35, 97]. В этих условиях одно лишь хирургическое вмешательство очень часто не приносит желаемого результата, и больные погибают уже после устранения этиологической причины перитонита и санации очага воспаления [67]. Если считать синдром полиорганной недостаточности структурно-функциональным эквивалентом токсемии и интоксикации, всегда сопровождающих острый перитонит, то их профилактика и активная детоксикация должны являться опорой этиопатогенетической терапии [68, 290]. Поэтому перитонит является хирургической, общеклинической и общепатологической проблемой, актуальность которой не снижается [77, 149].

В результате длительного эволюционного пути классификационный принцип обозначения формы перитонита претерпевал множество модификаций. Вместе с тем в 2008 году Е.Г. Григорьев объединил все виды перитонита в свою классификацию, которая явилась основой для Российских национальных рекомендаций по лечению перитонита, принятых в 2011 году.

Классификация перитонита:

1. Основной диагноз

2. Характер развития:

2.1. Первичный перитонит: 2.1.1. Спонтанный перитонит у детей; 2.1.2. Спонтанный перитонит у взрослых; 2.1.3. Туберкулезный перитонит.

2.2. Вторичный перитонит: 2.2.1. «Внебольничный»; 2.2.2. «Госпитальный» (послеоперационный) перитонит.

2.3. Третичный перитонит

3. Распространенность

3.1. Местный (занимает одну анатомическую область): 3.1.1. отграниченный 3.1.2. неограниченный

3.2. Распространенный: 3.2.1. диффузный (в пределах одного этажа брюшной полости); 3.2.1.1. диффузный ограниченный; 3.2.1.2. диффузный неограниченный; 3.2.2. разлитой (занимает оба этажа брюшной полости)

4. Экссудат и его примеси

4.1. Характер экссудата: серозный, фибринозный, гнойный, геморрагический (и их сочетания)

4.2. Примеси: кишечное содержимое, желчь, барий, моча, кровь.

5. Степень тяжести (Определяется на основании индексов: APACHE II, SAPS)

6. Осложнения

6.1. Внутрибрюшинные: оментит, несформированные кишечные свищи, абсцессы паренхиматозных органов и др.

6.2. Со стороны передней брюшной стенки и забрюшинного пространства (флегмона передней брюшной стенки, флегмона забрюшинного пространства)

6.3. Внутригрудные: пневмония, плеврит, медиастинит, эмпиема плевры и

др.

Отличием классификации перитонита в национальных рекомендациях от 2011 года является то, что распространенный перитонит делится на 2 вида: с распространением до 2-х анатомических областей и свыше 2-х анатомических

областей. Вместе с тем в рекомендациях присутствуют фазы течения перитонита по В.С. Савельеву: отсутствие сепсиса, сепсис, тяжелый сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок [134].

В большинстве перитонит проявляется как вторичное патологическое состояние, осложняющее течение первичного патологического процесса, травмы, заболевания, приведшего к образованию источника - воспалительной или травматической деструкции органов брюшной полости [142]. В последние годы в практическом здравоохранении получило распространение разделение перитонитов по принципу очередности на первичный, вторичный и третичный перитонит [25].

В качестве первичного перитонита выделяют заболевания, результатом которых могут быть гематогенная транслокация в брюшинную полость воспалительных процессов других локализаций [205, 229]. К таким формам относятся спонтанный перитонит у детей, асцит-перитонит при циррозе печени у взрослых, туберкулезный перитонит [21, 177, 293, 297].

Во вторичный перитонит - выделяются несколько разновидностей воспаления брюшины: вследствие перфорации и воспалительной деструкции органов; послеоперационный и посттравматический перитониты (при закрытой травме или проникающих ранениях живота) [135, 221]. По своей микробиологической этиологии вторичный перитонит сопряжен с полимикробной аэробно-анаэробной эндогенной микрофлорой [106, 170].

В соответствии с литературными данными, одним из важных принципов классификации перитонита - является градация по этиологическим факторам [138]. Сообщается, что у 85% пациентов к исходно распространенному перитониту приводят острые хирургические заболевания органов брюшной полости, из них в 15,7% случаев он обусловлен перфорацией полых органов, а в 58,1% - воспалительно-деструктивными изменениями органов, у 5-8% - травма живота, у 5-10% перитонит является послеоперационным осложнением [8, 94, 132, 170].

Наиболее частыми причинами перитонита вследствие перфорации полого органа гастродуоденальные язвы, отмечаются от 6 до 25,2% случаев, причем гнойный перитонит встречается лишь - у 16,9% больных [207]. Немалое значение среди причин перитонита также регистрируются перфорации толстой кишки опухолевого (12,9%) и неопухолевого генеза (6%) [108, 145]. Также в публикациях отмечается, что острый аппендицит явился причиной перитонита в 3 - 20,3% случаев [273]. На долю острого нарушение мезентериального кровообращения приходится 11,5%, что, по данным авторов, явилось четвёртой по частоте причин разлитого перитонита [163, 253]. Панкреонекроз осложнялся перитонитом в 19-20% случаев [160]. По данным отечественных и зарубежных авторов острые гинекологические заболевания, осложненные пельвиоперитонитом, встречаются у 3,3-11,2% больных [137]. Актуальность проблемы перитонита после кесарева сечения в настоящее время не вызывает сомнений, поскольку у 69,4% родильниц перитонит возникает впервые 3 суток после кесарева сечения, а у 30,6% - на 4 - 15-е сутки [20].

Под послеоперационным перитонитом следует понимать воспаление брюшины, которое возникает после абдоминального вмешательства по поводу заболевания или травмы [23, 210, 259]. Однако сохраняются споры о том, что следует ли его считать продолжением текущего перитонита, или он является отдельным заболеванием [49, 59, 262]. Частота его возникновения в среднем составляет 1,7% [23, 302]. Наиболее частой причиной развития послеоперационного перитонита является несостоятельность кишечных швов, причем частота этого осложнения наиболее высока при операциях на толстой кишке [59, 107, 261]. Однако в литературе эта частота указывается в очень широком диапазоне: от 3% до 50% и выше [23, 79, 210]. В статьях также сообщается, что перитонит осложнял аппендектомии, операции на желудке и желчных путях [8, 94, 175]. В развитии послеоперационного перитонита отчётливо прослеживаются два варианта клинического его течения - острый (44,6% наблюдений) и кумулятивный (55,4%) [23, 222].

Под третичным перитонитом сегодня понимается инфекционно-воспалительный процесс в брюшной полости после выполненного в необходимом объеме лечения вторичного бактериального перитонита, который развиваются без выраженных клинических проявлений на фоне продолжающегося лечения ослабленных больных с вторичным перитонитом [167, 287, 243]. Ранее такой перитонит обычно обозначался как "вялотекущий" или "персистирующий, или возвратный через 48 часов" [31, 147, 260]. При этом в некоторых наблюдениях третичный перитонит развивался на фоне вторичного в результате обсеменения брюшной полости нозокомиальной инфекцией [120, 126, 167, 270]. Указывается, что в 92,7% случаев третичный перитонит развивался после устраненной несостоятельности кишечных швов (60,7%) или перфорации кишки (32%), возникших на фоне вторичного гнойного перитонита [163, 164, 173]. У 7,14% пациентов — как продолжение вторичного гнойного перитонита, развившегося вследствие деструктивного аппендицита без перфорации. Обращает на себя внимание высокая летальность: от 63,6 до 75% [147, 163, 291].

Еще одним классификационным признаком при распространенном перитоните является разграничение осложненных и не осложненных его форм [70]. При этом имеются в виду внебрюшинные осложнения, обусловленные контактной контаминацией (нагноение операционной раны, флегмона забршинной клетчатки) или гематогенной транслокацией (деструктивные формы пневмонии или бактериальный эндокардит при перитонеальном сепсисе) [54, 85]. 1.2. Философия перитонита как полисиндромного процесса За последние десятилетия достигнут значительный прогресс в изучении патологических процессов при распространенном гнойном перитоните, причем множество данных о том, что тяжесть течения перитонита во многом определяют ПОН и вторичный иммунодефицит [38, 200].

При рассмотрении вопросов диагностики, прогнозирования течения и исхода множественных органных дисфункций у больных распространенным перитонитом логически непротиворечивым является понятие: "синдром острой полисистемной дисфункции" [33, 200]. Синдром острой полисистемной

дисфункции описывается классификацией, включающей время развития, последовательность вовлечения, количество и качество систем, вовлеченных в процесс, а также интегральными степенями дисфункции, определяемыми по классическому варианту: компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. Синдром острой полисистемной дисфункции развивается у всех больных распространенным перитонитом в различной степени компенсации процесса [50, 267].

Однако следует подчеркнуть малоизученность полисистемной дисфункции при перитоните в направлении понимания ее как единой системы, которая может находиться в состояниях компенсации-декомпенсации [56, 235]. При этом развитие и тяжесть течения синдрома полисистемной дисфункции, многими авторами, определяется не столько степенью поражения какого либо органа, сколько степенью возможной компенсации дисфункции одного звена системы детоксикации и усилением работы другого, что пока не изучено [60]. Отсутствуют данные о структуре и функциях органов не входящих непосредственно в детоксикационную систему организма, в первую очередь - центральной нервной системы, при развитии различных степеней эндоинтоксикации, а также их роль в формировании полисистемной дисфункции [90, 224]. До сих пор количество, качество и последовательность вовлечения органов в синдром полиорганной недостаточности, их межорганные причинно-следственные соотношения, зависимость от этиологической причины перитонита остаются дискутабельными [156].

Полиморфизм изменений органа находится в прямой зависимости от стадии заболевания, распространенности и формы воспаления брюшины, возраста больных и характера предшествующей соматической патологии [157, 185]. Так установлено, что перитонитом после кесарева сечения возникал в 88,8% случаев осложненной беременности, и в 93,8% случаев на фоне анемии, обусловленной неадекватно замещенной кровопотерей [12, 137]. По другим данным, увеличение длительности сепсиса свыше 5 дней требует включения пациента в группу риска формирования ПОН [42]. Имеет значение и изначальное состояние органа в

форме сопутствующего заболевания, не относящегося непосредственно к причине острого перитонита [41].

Принципиально важным прогностическим признаком является оценка количества органных дисфункций [60, 282, 283]. Установлено, что у больных с послеоперационными осложнениями наблюдается развитие синдрома полиорганной недостаточности с повреждением трех систем (гемостаза, дыхания и гастроинтестинального тракта) [74, 114, 151, 169]. Дальнейшее прогрессирование синдрома полиорганной недостаточности с присоединением дисфункций почек и центральной нервной системы приводит к летальному исходу [101]. При развитии дисфункции четырех и более органов или систем летальность приближается к 100% [182]. Подсчет количества органных дисфункций (гемостаза, дыхания, гастроинтестинального тракта, почек, печени, центральной нервной системы) с одновременным подсчетом значений лейкоцитарного индекса интоксикации обеспечивает быстрое получение информации о состоянии иммунной системы [60, 90, 169, 292].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук АЛЛНИАЗИ АЛАА ЕДДИН, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакумов, М.М. Значение синдрома высокого внутрипросветного давления в хирургической практике [Текст] / М.М. Абакумов, А.Н. Смоляр // Хирургия. - 2003. - №12. - С.66-72.

2. Абдулжалилов, М.К. Пути повышения эффективности назоинтестинального дренирования у больных с кишечной непроходимостью и перитонитом [Текст] / М.К. Абдулжалилов // Хирургия. - 2003. - №4. - С. 39-41.

3. Адамс, М. Бактериофаги [Текст] / М. Адамс.- М.: Иностранная литература, 1961.- 527 с.

4. Алексеев, С.А. Абдоминальный хирургический сепсис [Текст] / С.А. Алексеев. - Минск: Юнипак, 2005.- 256 с.

5. Алиев, С.А. Некоторые аспекты патогенеза гипоксии и нефармакологические методы ее коррекции при гнойном перитоните [Текст] / С.А. Алиев, Г.А. Султанов, М.А. Эфендиев // Вестн. интенсивной терапии. - 2003. - №2. - С. 20-27.

6. Аминев, A.M. О функции печени при перитоните [Текст] / A.M. Аминев, Г.М. Чумакова // Первый съезд хирургов Российской Федерации: тр.- М., 1959.-С.125-127.

7. Анализ летальности при остром разлитом перитоните [Текст] / В.И. Бондарев [и др.] // Клинич. хирургия.- 1990. - № 1.- C. 21-23.

8. Арипов, У.А. Желчный перитонит как осложнение желчнокаменной болезни и выбор хирургического лечения [Текст] / У.А. Арипов, И.П. Прохорова // Клинич. хирургия.- 1987.- № 4.- С.3-5.

9. Багдатьев, В.Е. Нарушение фибринолитической функции легких при РДСВ у больных перитонитом [Текст] / В.Е.Багдатьев, В.Н. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология.- 1991.- №5.- С.9-11.

10. Багдатьев, Е.В. Респираторный дистресс-синдром взрослых у больных перитонитом [Текст] / Е.В. Багдатьев, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Вестн. интенсивной терапии.- 1997.- №3.- С.7-12.

11. Багненко, С.Ф. Септический шок в структуре абдоминального сепсиса [Текст] / С.Ф. Багненко, М.В. Гринев // Абдоминальная хирургическая инфекция: перитонит: тез. докл. IV Всерос. науч.- практ. конф.- М., 2005. - С. 17.

12. Баев, О.Р. Современные подходы к профилактике гнойно-септических осложнений после кесарева сечения [Текст] / О.Р. Баев, А.Н. Стрижаков // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. - 2002. - №4. - С. 40-47.

13. Банин, В.В. Механизм образования отека стенки тонкой кишки при перитоните [Текст] / В.В. Банин, Н.В. Сынкова // Эфферентная терапия.- 1995.-Т.1, №3.- С.46-52.

14. Бассэ, В.В. Оценка волемических показателей при перитоните [Текст] / В.В. Бассэ // Хирургия.- 1974.- № 2.- С.80-85.

15. Бекбергенов, Б.И. Бактериология перитонитов: результаты автоматизированных микробиологических исследований [Текст] / Б.И. Бекбергенов, Б.Р. Гельфанд, О.Н. Сперанская // Лечение перитонитов.- Омск, 1986. - С. 57 - 58.

16. Белоусова, Е.И. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке в свете общей концепции о дис-бактериозе кишечника: взгляд на тему [Текст] / Е.И. Белоусова // Фарматека. - 2009. - № 2. - С. 8-16.

17. Беляева, О.А. Перитонит как основная причина летальности больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости [Текст] / О.А. Беляева, В.Я. Белый, Н.А. Мендель // Тез. докл. 1-го Моск. Междунар. Конгр. хирургов.- М., 1995.- С. 38-39.

18. Берген, И.Г. Ультразвуковая санация брюшной полости в лечении экспериментально-го перитонита [Текст] / И.Г. Берген, Г.Ц. Дамбаев, И.В. Колесникова // Сиб. онкол. журн.- 2009.- Прил. 1.- С. 29-30.

19. Биленко, М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов [Текст] / М.В. Биленко. - М.: Медицина, 1989. - 368 с.

20. Бойко, В.И. Перитонит после кесарева сечения. Особенно течения, диагностики, профилактики [Текст] / В.И. Бойко, Н.А. Иконописцева, С.А. Смиян // Вюник СумДУ. Серiя «Медицина».- 2011.- Т.2, №1.- С.94-99.

21. Брискин, Б.С. Классификация перитонита и роль нарушений системы адаптации [Текст] / Б.С. Брискин // Материалы науч. - практ. конф. к 100-летию П.Л. Сельцовского. - М., 1998. - С.11-17.

22. Брискин, Б.С. Энтеросорбция пектиносодержащим препаратом в лечение перитонита [Текст] / Б. С. Брискин, Д. А. Демидов // Хирургия.- 2005. - №4. -С.14-19.

23. Брюсов, П.Г. Послеоперационный перитонит - актуальная проблема абдоминальной хирургии [Текст] / П.Г. Брюсов, Н.А. Ефименко // Воен. - мед. журн.- 1998.- № 9.- С. 25-29.

24. Булынин, В.И. Санация брюшной полости при перитоните [Текст] / В.И. Булынин, А.А. Глухов // Материалы науч. - практ. конф., посвящ. 100-летию П.Л.Сельцовского.- М., 1998. - С.31-35.

25. Буянов, В.М. Хирургический перитонит. От единой классификации к единой тактике лечения [Текст] / В.М. Буянов, Г.В. Родоман, Т.А. Лаберко // Рос. мед. журн.- 1998. - № 4. - С. 3 - 10.

26. Валет, Б. Роль кишечника в полиорганной недостаточности [Текст] / Б. Валет // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: освежающий курс лекций.- Барселона, 1998. - №3. - С. 202-207.

27. Визуально контролируемые санации брюшной полости в комплексном лечении распространённого перитонита [Текст] / К.С. Выродов [и др.] // Мед. вестн. Северного Кавказа.- 2006. - № 2. - С. 20-23.

28. Влияние препарата «Омегавен» на состояние мембран митохондрий печени при экспериментальном распространенном гнойном перитоните [Текст] / В.А. Косинец [и др.] // Новости хирургии. - 2012. - Т. 20, № 1. - С. 10-15.

29. Выбор хирургической тактики лечения разлитого перитонита [Текст] / И.А. Мизиев [и др.] // Анналы хирургии. - 2008. - №6.- С.45-48.

30. Гаин, Ю.М. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспек-ты, диагностика и лечение [Текст] / Ю.М. Гаин, С.И. Леонович, С.А. Алексеев. - Молодечно, 2001. - 268 с.

31. Галимаянов, Ф.В. Этапная тактика хирургического лечения больных третичным перитонитом и тяжёлым абдоминальным сепсисом [Текст] / Ф.В. Галимаянов, М.И. Прудков, Т.М. Богомягкова // Инфекции в хирургии. - 2010. -№ 1. - С. 19.

32.Галимзянов, Ф.В. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит, возможности хирургического лечения [Текст] / Ф.В. Галимзянов, М.И. Прудков // Медицинский альманах. - 2014. - № 3. - С.141-144.

33. Гельфанд, Е.Б. Абдоминальный сепсис: интегральная оценка тяжести состояния больных и полиорганной дисфункции [Текст] / Е.Б. Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.Р. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология.- 2000.- № 3.- С. 29-33.

34. Глумов, В.Я. Особенности деструктивных и репаративных процессов печени в различных условиях течения острого экспериментального перитонита [Текст] / В.Я. Глумов, Г.С. Иванова, В.Л. Баженов // Арх. патологии.- 1989.- Вып. 5.- С.33-38.

35. Глумов, В.Я. Острый перитонит: органопатология, пато-и танатогенез [Текст] / В.Я. Глумов, Н.А. Кирьянов, Е.Л. Баженов.- Ижевск: Изд-во Удм. ун-та, 1993.- 184 с.

36. Гостев, Ю.П. Гипербарическая оксигенация в комплексной интенсивной терапии [Текст] / Ю.П. Гостев, И.И. Ромашенкова // Воен.- мед. журн.- 1990. -№2.- С. 34-36.

37. Гостищев, В. К. Распространенный гнойный перитонит: комплексный подход к лечению [Текст] / В.К. Гостищев // Врач.- 2001. - №6. - С. 32-33.

38.Гостищев, В.К. Влияние «Омегавена» на структурные изменения внутренних органов при экспериментальном распространенном гнойном перитоните [Текст] / В.К. Гостищев, В.А. Косинец // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т. 5, № 4. - С. 621-627.

39.Гостищев, В.К. Иммунотропное действие «Ронколейкина» при различных способах введения в условиях экспериментального распространенного гнойного

перитонита [Текст] / В.К. Гостищев, В.А. Косинец // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2012. - Т. 5, № 1. - С. 38-46.

40. Григорьев, Е.В. Состояние маркеров неспецифической резистентности при распространенном перитоните [Текст] / Е.В. Григорьев, Ю.А. Чурляев, О.Ф. Лыкова // Вестн. интенсивной терапии. - 2002. - №5. - С. 56-59.

41. Гридчек, И.Е. К прогнозу течения абдоминального сепсиса [Текст] / И.Е. Гридчек, Д.Б. Закиров, В.И. Пар // Вестн. интенсивной терапии. - 2004.- №1. - С.1-4.

42. Гринев, М.В. Проблема полиорганной недостаточности [Текст] / М.В. Гринев, А.В. Голубева // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова. - 2001.- Т.160, №3. - С. 110-114.

43. Гутиеррез, Г. Гипоксия кишечника-двигатель синдрома полиорганной недостаточности [Текст] / Г. Гунтиеррез, С. Малик // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии.- Архангельск, 1997.- С.62-65.

44. Давыдов, Ю.А. Общий гнойный перитонит [Текст] / Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев, А.В. Волков.- Ярославль: Диа-пресс, 2000.- 120 с.

45.Динамика системного воспаления при этапном хирургическом лечении больных распространенным гнойным перитонитом в зависимости от способа временного закрытия брюшной полости [Текст] / Д.Э. Здзитовецкий [и др.] // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т.19, №3. - С.67-71.

46. Евдокимов, В.В. Изменения микроциркуляции кровеносных и лимфатических микрососудов при перитоните [Текст] / В.В. Евдокимов, И.В. Ярема, Э.Л. Соболева // Актуальные проблемы лимфологии и ангиологии.- М.: Медицина, 1981.- С.70-72.

47. Ерюхин, И.А. «Синдром полиорганной недостаточности». Сущность понятия и корректность обозначения [Текст] / И.А. Ерюхин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2000. - №4. - С. 1219.

48. Ерюхин, И.А. Воспаление как общебиологическая реакция. На основе модели острого перитонита [Текст] / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый, В.К. Вагнер. - Л.: Наука, 1989. - 56 с.

49. Ерюхин, И.А. Клиническая классификация перитонита [Текст] / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый // Хирургия. - 1982. - №8. - С.110-112.

50. Ерюхин, И.А. Перитонит [Текст] / И.А.Ерюхин, С.А.Шляпников // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости: практическое руководство / под ред. В.С. Савельева). - М.,2011. - Глава XIII.

51. Ерюхин, И.А. Перитонит и абдоминальный сепсис [Текст] / И.А. Ерюхин // Инфекция в хирургии.- 2004.- №2 (1).- С. 2-7.

52. Ерюхин, И.А. Роль молекул средней массы в патогенезе эндотоксикоза при перитоните [Текст] / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый, М.Д. Ханевич // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1987.- № 1.- С. 5-9.

53. Жадкевич, М.М. Ретикулоэндотелиальная система печени у больных перитонитом: диагностика и коррекция нарушений [Текст] / М.М. Жадкевич, С.З. Бурневич // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1990.- № 8.- С.149-153.

54. Жебровский, В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнений в хирургии органов брюшной полости [Текст] / В.В. Жебровский.- Симферополь: КГМУ, 2000.- 688 с.

55. Жидовинов, А.А. Лечение энтеральной недостаточности при перитоните и острой кишечной непроходимости [Текст] / А.А. Жидовинов, Д.А. Алешин, А.М. Петров // Труды АГМА. - Астрахань, 2004. - Т. 30. - С. 141-145.

56. Заболотских, И.Б. Развитие полиорганной дисфункции при сепсисе [Текст] / И.Б. Заболотских, В.В. Голубцов // Анестезиология и реаниматология. - 2006. -№ 6. - С. 20-23.

57. Завада, Н.В. Хирургический сепсис [Текст]: учебное пособие / Н.В. Завада, Ю.М. Гаин, С.А.Алексеев. - Минск: Новое знание, 2003.- 237 с.

58. Запорожец, А.А. Инфицирование брюшной полости через физически герметичный шов [Текст] / А.А. Запорожец.- Минск, 1968.- 206 с.

59. Запорожец, А.А. Послеоперационный перитонит (патогенез, профилактика) [Текст] / А.А. Запорожец.- Минск: Наука и техника, 1974.- 168 с.

60. Зильбер, А.П. Полиорганная недостаточность как новый вид патологии: клиническая физиология, интенсивная терапия, профилактика [Текст] / А.П.

Зильбер // Актуальные проблемы медицины критических состояний.- 2000.- №7. -С.71-91.

61. Золотухин, К.Н. Прогноз у пациентов с абдоминальным сепсисом и мультиорганной дисфункцией [Текст] / К.Н. Золотухин, Е.В. Буравцов, Ф.С. Галеев // Седьмой Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: тез. докл.-СПб.,2000. - С.101-102.

62. Ивашкин, В.Т. Клеточная и молекулярная биология печени [Текст] / В. Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии,гепатологии, колопроктологии. -1998.-№5.- С. 13-18.

63. Изменения внутриорганных сосудов печени при остром экспериментальном перитоните [Текст] / Г.С. Иванова [и др.] // Арх. патологии.-1988.- Вып. 7.- С.51-57.

64. Иммунные нарушения и иммунокоррекция при гнойной инфекции брюшной полости [Текст] / Б.С. Брискин [и др.] // Консилиум.- 2004.- Прил.: Хирургия.- C.24-26.

65. Иммунный статус при перитоните и пути его патогенетической коррекции [Текст] / Ю.М. Гаин [и др]-Минск: ООО «Юнипресс», 2001.- 256 с.

66. Иммуногистохимическая характеристика печени у больных перитонитом (на материале ранних вскрытий) [Текст] / Н.Л. Лысова [и др.] // Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 2001.- Т. 132, № 10. - С. 596-600.

67. Карякин, A.M. К патогенезу и лечению острого разлитого перитонита [Текст] / A.M. Карякин, П.А. Сусла // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1998. -№ 11. - С. 23-25.

68. Келина, Н.Ю. Оценка развития синдрома эндогенной интоксикации при токсической стадии разлитого перитонита [Текст] / Н.Ю. Келина, В.Г. Васильков, Н.В. Безручко // Вестн. интенсивной терапии. - 2001. - №3. С. 51-55.

69. Кирковский, В.В. Зонд для раздельной декомпрессии желудочно-кишечного тракта при кишечной непроходимости и перитоните [Текст] / В.В. Кирковский, О.О. Руммо, С.В. Коротков // Актуальные вопросы современной

медицины: материалы юбил. науч. конф., посвящ. 80-летию БГМУ: в 2 ч. / Белорус. гос. мед. ун-т; под ред. С.Л. Кабака. - Минск, 2001. - Ч. 1. - С. 186-189.

70. Классификация перитонита (принята на Всероссийской научно-практической конференции РАСХИ, 2005 г.) [Текст] / В.С. Савельев [и др.] // Инфекции в хирургии. - 2007. - № 1. - С. 12-14.

71. Клеевая профилактика несостоятельности кишечного шва, изолированного методом экстраперитонизации от свободной брюшной полости, при распространенном гнойном перитоните в условиях экспериментальной модели [Текст] / О.Ю. Левкин [и др.] // Бюллетень СО РАМН.- 2010.- Т.30, № 6.- С. 71-74.

72. Колчина, Е.Я. Применения ГБО у хирургических больных [Текст] / Е.Я. Колчина // Гипербарическая физиология и медицина. - 2005. - №2. - С. 22-24.

73. Комплексное лечение распространенного гнойного перитонита [Текст] / В.В. Кирковский [и др.] // Актуальные вопросы современной медицины : материалы юбил. науч. конф., посвящ. 80-летию БГМУ: в 2 ч. / Белорус. гос. мед. ун-т ; под ред. С.Л. Кабака. - Минск, 2001. - Ч. 2. - С. 191-192.

74. Коррекция интраинтестинального статуса у больных с распространенным перитонитом [Текст] / В.В. Кирковский [и др.] // Хирургия. - 2000. - № 9. - С. 1115.

75. Коррекция проявлений синдрома энтеральной недостаточности при распространенном перитоните [Текст] / Л.А. Лаберко [и др.] // Хирургия.- 2004. -№9. - С.25-28.

76. Коррекция энтеральной недостаточности при остром перитоните [Текст] / В.А. Шибитов [и др.] // Городское здравоохранение. - 2009. - Спец. вып. - С. 188189.

77. Косинец, В.А. Влияние препаратов «Реамберин» и «Цитофлавин» на динамику структурных изменений тонкой кишки при распространенном перитоните [Текст] / В.А. Косинец, И.В. Самсонова // Новости хирургии. - 2007. -№ 4. - С. 33-41.

78.Косинец, В.А. Коррекция биоэнергетических процессов в тонкой кишке при экспериментальном распространенном гнойном перитоните [Текст] / В.А.

Косинец // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2012. - Т. 75, № 8. - С. 39-43.

79. Косинец, В.А. Патогенетические аспекты комплексного лечения пациентов с распространенным гнойным перитонитом [Текст] / В.А. Косинец // Вестник ВГМУ. - 2014. - Т.13, №4. - С.63-69.

80. Костюченко, А.Л. Последовательно развивающаяся органная несостоятельность как послеоперационное осложнение [Текст] / А.Л. Костюченко // Интенсивная терапия послеоперационных осложнений.- СПб.: Спец. лит., 2000.-С.508-522.

81. Костюченко, К.В. Возможности хирургического лечения распространенного перитонита [Текст] / К.В. Костюченко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2004. - Т.163, №3. - С. 40-43.

82. Котлов, И.С. Влияние гипохлорита натрия на некоторые показатели системы гемостаза у больных острым перитонитом [Текст] / И.С. Котлов, Г.С. Столяров // Актуальные вопросы комбустиологии, реаниматологии и экстремальной медицины.- Саранск, 1996.- С. 200 - 201.

83. Кочеровец, В.И. Синдром избыточной колонизации тонкой кишки [Текст] / В.И. Кочеровец, С.И. Перегудов, М.Д. Ханевич // Антибиотики и химиотерапия.-1992.- Т.37,№ 3.- С. 39-44.

84. Кузин, М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита [Текст] / М.И. Кузин // Хирургия.- 1996.-№ 5.- С.9-15.

85. Кузин, М.И. Перитонит: руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости [Текст] / М.И. Кузин; под ред. В.С.Савельева. - М.: Медицина, 1986. - 438 с.

86. Кулиев, Ш.Б. Эндолимфатическая медикаментозная терапия — патогенетически обоснованный метод лечения перитонита [Текст] / Ш.Б. Кулиев, И.Т. Ахундов // Хирургия.- 1992. - № 9 - 10. - С. 29 - 35.

87. Куликов, JI.K. Диагностика тяжести пареза желудочно-кишечного тракта у больных распространенным перитонитом [Текст] / JI.K. Куликов, A.A. Смирнов, М.А. Козулин // Бюл. ВСНЦ РАМН.- 2005. - № 7 (45). - С. 55-58.

88.Лапароскопия в диагностике и лечении послеоперационного перитонита [Текст] / А.Н. Вишневская [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2011. -№ 1. - С.34-36.

89. Левит, А.Л. Шкала оценки полиорганной недостаточности [Текст] / А.Л. Левит, М.И. Прудков, О.В. Коркин // Анестезиология и реаниматология. - 2000. -№ 3. - С. 26-28.

90. Лейдерман, И.Н. Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы [Текст] / И.Н. Лейдерман // Анестезиология и реаниматология.- 2000. - № 3.- С.24-28.

91. Лечение синдрома кишечной недостаточности у больных с перитонитом [Текст] / Т.П. Македонская [и др.] // Хирургия.- 2004. - № 10.- С.31-33.

92. Логачев, В.К. Сравнительная оценка результатов лечения разлитого гнойного перитонита в зависимости от техники и тактики санации брюшной полости [Текст] / В.К. Логачев, Ю.В. Иванова, И.А. Криворучко // Харювська хiрургiчна школа. - 2005. - № 1.1 (15). - С. 82-85.

93. Лубянский, В. Г. Сидром энтеральной недостаточности и его коррекция в хирургическом лечении послеоперационных перитонитов [Текст] / В.Г. Лубянский, В.Ф. Черненко, А.Р. Алиев // Пробл. клинич. медицины.- 2005.- №2.-С.88-92.

94. Малюгина, Т.А. Желчный перитонит [Текст] / Т.А. Малюгина.- М.: Медицина, 1973.- 255 с.

95. Маргулис, М.С. Послеоперационная острая печеночно-почечная недостаточность [Текст] / М.С. Маргулис, В.Б. Саченко, Ю.Д. Гликман // Хирургия.- 1984.- № 7.- С. 102-105.

96. Маслякова, Г.Н. Сущность и значение ДВС-синдрома при остром перитоните [Текст] / Г.Н. Маслякова // Хирургия.- 2002. - № 1.- С. 21-23.

97. Мендель, Н.А. Определение понятия "перитонит" и спорные вопросы классификации [Текст] / Н.А. Мендель // Очерки хирургии перитонита / под ред. А.П. Радзиховского.- Киев: Феникс, 2000.- С.15-16.

98. Метаболизм цитокинов у больных сепсисом на фоне лечения экстракорпоральными методами детоксикации [Текст] / Р.Э. Якубцевич [и др.] // Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии: сб. материалов Шестой Междунар. конф. - М., 2008. - С. 23-24.

99. Миронов, А.В. Электрогастроэнтерография у больных с синдромом кишечной недостаточности в ургентной абдоминальной хирургии [Текст] / А.В. Миронов, Ж.С. Семенов, В.А. Петухов // Материалы Второго Междунар. конгр. по хирургии (Москва, 21-24 февраля 2008 г.).- М.,2008.- С.16-17.

100. Мороз, В.В. Местное применение перфторана в лечении больных распространенным перитонитом [Текст] / В.В. Мороз, А.Р. Аскерханов, А.Г. Гусейнов // Перфторорганические соединения в биологии и медицине.- Пущино,

2001. - С. 137 -140.

101. Нарушения метаболизма при перитоните: гемодинамика или клетка? [Текст] / Д.В. Матвеев [и др.] // Сов. медицина.- 1991. - №5. - С.3-8.

102. Недашковский, Э.В. Прогнозирование и дифференцированный подход к интенсивной терапии разлитого перитонита [Текст] / Э.В. Недашковский, Д.Б. Борисов // VIII Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: тез. докл.- Омск,

2002. - С. 197-198.

103. Некоторые аспекты использования прокинетических свойств эритромицина [Текст] / Алексеева Е.В. [и др.] // Клин. вестн. «Кремлевская медицина». - 2009. - №4. - С. 80-86.

104. Новые возможности профилактики после операционных осложнений в абдоминальной хирургии [Текст] / В.К. Гостищев [и др.] // Хирургия. - 2011. -№5.- С.25-28.

105. Пауков, B.C. Изменения мышечной оболочки в межмышечного нервного сплетения кишечника при экспериментальном перитоните крыс [Текст] / B.C. Пауков, Е.В. Орехова // Арх. патологии.- 1990. - Т.52, вып.9. - С.56-62.

106. Перитонит как аэробно-анаэробная инфекция [Текст] / В.И. Кочеровец [и др.] // Первый Моск. Междунар. конгресс хирургов.- М., 1995. - С. 132-133.

107. Перитонит, послеоперационный перитонит, абдоминальный сепсис [Текст] / Е.С. Карашуров [и др.] // Ургентная и реконструктивно-восстановительная хирургия: сб. науч. тр. / под общ. ред. Г.П. Котельникова, В.И. Белоконева, А.В. Вавилова. - Самара, 2007. - Вып. 3.- С. 167-181.

108. Перитонит. Ургентные ситуации в онкологии [Текст] / С.В. Антипова [и др.] // Украшський морфолопчний альманах. - 2010. - Т.13, №3. - С. 14-18.

109. Перитонит: клинико-патолого-анатомические сопоставления, вопросы классификации,патогенеза и танатогенеза [Текст] / О.Д. Мишнев [и др.] // Рос. мед. журн.- 2006. - № 5. - С. 40-44.

110. Пермяков Н.К., Зимина Л.Н. // Структурно-функциональные основы печеночно-почечной недостаточности: сб. тр. НИИ им. Н. В. Склифософского.-М., 1978.- С. 53-58.

111. Пестряков, Е.В. Патофизиологические механизмы развития острого паренхиматозного поражения легких у больных с сепсисом и септическим шоком [Текст] / Е.В. Пестряков, И.И. Яковлева, В.В. Мороз // Анестезиология и реаниматология.- 2003.- №6.- С.65-72.

112. Печеночно-почечный синдром как компонент полиорганной недостаточности у больных с инфекционно-токсическим шоком [Текст] / В.А. Гологорский [и др.] // Анестезиология и реаниматология.- 1985.- № 4.- С.3-7.

113. Плоткин, Л.Л. Релапаротомии у пациентов с разлитым гнойным перитонитом, аспекты агрессиологии [Текст] / Л.Л. Плоткин // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. - 2008. - № 3. - С.11-14.

114. Пневмонии у больных острым перитонитом [Текст] / В.Я. Глумов [и др.] // Восьмой Всесоюз. съезд патологоанатомов: тез. докл.- М., 1989.- С.35-36.

115. Показания, противопоказания и технология видеоэндоскопических санаций брюшной полости при распространенном гнойном перитоните [Текст] / Б.С. Суковатых [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2011. - №5. - С.3-8.

116. Послеоперационные внутрибрюшные осложнения в неотложной хирургии [Текст] / Б.К. Шуркалин [и др.].- М.: Изд-во «Колос», 2010. - 255 с.

117. Применение субстратов энергетического обмена прихроническом поражении печени для коррекции метаболических нарушений (экспериментально-клинические исследования) [Текст] / Романцов М.Г. [и др.] //Фундаментальные исследования. - 2011. - №3. - С.131-141.

118. Применение этилового спирта в коррекции синдрома энтеральной недостаточности при острой кишечной непроходимости различной этиологии [Текст] / В.В. Кирковский [и др.] // Мед. журн. - 2009. - № 1. - С. 57-60.

119. Принципиальные вопросы оперативной тактики при остром гнойном перитоните [Текст] / Н.Н. Каншин [и др.] // XXXI Всесоюз. съезд хирургов: тез. докл. и сообщ.- Ташкент: Медицина, 1986.- С. 39-40.

120. Проблема перитонита на современном этапе развития медицины [Текст] / Ю.В. Иванов [и др.] // Клиническая практика.- 2011.- №3.- С.71-78.

121. Программированная санационная видеолапароскопия при распространённом перитоните [Текст] / В.М. Буянов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 1999. - № 1. - С.13-15.

122. Прокальцитонин - маркер инфекционного воспаления: клиническое значение и область применения [Текст] / Г.М. Галстян [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2003. - № 2. - С. 26-31.

123. Прокальцитонин: новый лабораторный диагностический маркер сепсиса и гнойно-септических осложнений в хирургии [Текст] / Б.Р. Гельфанд [и др.] // Вестн. интенсивной терапии. - 2003. - № 1. - С. 12-16.

124. Прокинетики в лечении синдрома кишечной недостаточности [Текст] / Е.В. Алексеева [и др.] // Кремлевская медицина. Клинический вестник.- 2011.- № 4.- С. 125-129.

125. Профилактика и лечение послеоперационного пареза кишечника серотонина адипинатом (Протокол заседания ХОМиМО № 2276 от 15.12.1988) [Текст] / Ю.А. Нестеренко [и др.] // Хирургия.- 1989.- № 10.- С.152-153.

126. Прудков, М.И. Третичный перитонит, осложненный тяжелым абдоминальным сепсисом, хирургическое лечение [Текст] / М.И. Прудков, Ф.В. Галимзянов, Т.М. Богомягкова // XI съезд хирургов Рос. Федерации (Волгоград, 25-27 мая 2011 г.). - Волгоград, 2011. - C. 547-548.

127. Пучков, К.В. Патогенез нарушений и методы коррекции регионарной гемодинамики кишки при ее ишемии: Обзор [Текст] / К.В. Пучков, Б.Я. Гаусман, Д.В. Селиверстов // Хирургия.- 1997.- № 7. - С.64-68.

128. Распространенный перитонит [Текст] / В.В. Бойко [и др.]. - Харъков: Прапор, 2008. - 280 с.

129. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения [Текст] / Ю.Б. Мартов [и др.]; под ред. Ю.Б. Мартова.- М.: Изд-во "Триада-Х", 1998.- 144 с.

130. Роль нарушений антиоксидантного статуса организма в формировании синдрома эндогенной интоксикации у больных в токсической и терминальной стадии перитонита [Текст] / В.Г. Васильков [и др.] // Анестезиология и реаниматология. - 2001. - № 6. - С. 31-34.

131. Руммо, О.О. Раннее энтеральное питание в лечении кишечной непроходимости и перитонита [Текст] / О.О. Руммо, В.В. Кирковский, С.В. Коротков // Современные проблемы энтерального и парэнтерального питания: материалы Респ. науч.-практ. конф. хирургов с Междунар. участием (Гомель, 2829 марта 2002 г.) / гл. ред. А.Н. Лызиков. - Гомель, 2002. - С. 94-96.

132. Рыбачков, В.В. Перитонит [Текст] / В.В. Рыбачков, К.В. Костюченко, С.В. Маевский. - Ярославль: ЯрМедиаГруп, 2010. - 305 с.

133. Савельев, B.C. Синдром кишечной недостаточности в экстренной хирургии органов брюшной полости [Текст] / B.C. Савельев.- М. : МАКС Пресс, 2006. - с.28.

134. Савельев, В.С. Абдоминальная хирургическая инфекция. Национальные рекомендации [Текст] / В.С.Савельев, Б.Р. Гельфанд.- М.: Боргес, 2011. - 98 с.

135. Савчук, Б.Д. Гнойный перитонит [Текст] / Б.Д. Савчук.- М.: Медицина, 1979.- 191с.

136. Сайдаметов, Р.Р. Роли синдрома ишемии/реперфузии кишечника в патогенезе полиорганной недостаточности [Текст] / Р.Р. Сайдаметов // Харювська хiрургiчна школа. - 2004. - № 3 (12). - С. 64-67.

137. Серов, В.Н. Акушерский перитонит [Текст] / В.Н. Серов, В.Е. Жаров, А.Д. Макацария. - М.: КРОН-ПРЕСС, 2003. - 256 с.

138. Симонян, К.С. Перитонит [Текст] / К.С. Симонян.- М.: Медицина, 1971.296 с.

139. Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии (от теории к практике) [Текст] / A.C. Ермолов [и др.]. - М.: МедЭкспертПресс, 2005.- 460 с.

140. Синдром кишечной недостаточности как фактор анестезиологического и операционного рисков в вертебротравматологии [Текст] / Кирилина С.И. [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2009. - №2. - С.91-96.

141. Синдром кишечной недостаточности в ургентной абдоминальной хирургии: новые методические подходы к лечению [Текст] / Савельев В.С. [и др.] // Трудный пациент. - 2005. - № 4. - С.14-17.

142. Совцов, С.А. Основные принципы формирования клинического диагноза при перитоните [Текст] / С.А. Совцов // Хирургия. - 2001. - №2. - С. 18-20.

143. Состояние гемостаза у больных с печеночной недостаточностью при гемосорбции [Текст] / B.C. Ефимов [и др.] // Анестезиология и реаниматология. -1977.- № 4.- С.84-87.

144. Струков, А.И. Острый разлитой перитонит [Текст] / А.И. Струков, В.И. Петров, В.С. Пауков; под ред. В.С. Паукова.- М., 1987 - 322 с.

145. Структурные изменения в тонкой кишке при экспериментальном распространенном гнойном перитоните [Текст] / В.А. Косинец [и др.] // Новости хирургии. - 2011. - Т. 19, № 5. - С. 9-16.

146. Третичный перитонит: возможности его профилактики [Текст] / В.К. Гостищев [и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова.- 2007.- №9.- С.15-18.

147. Узанкичян, А. А. Патогенез энтеральной недостаточности у больных с постоперационным перитонитом [Текст] / А. А. Узанкичян, М. М. Мириджанян, А. Р. Асатрян // Хирургия (Москва). - 2010. - № 11. - С. 42-47.

148. Утегалиев, Б.И. Анестезиологическое обеспечение, хирургическая тактика и интенсивная терапия при распространенных формах перитонита [Текст] / Б.И. Утегалиев, Ж.Н. Саркулова, М.М. Уразов // Вестн. интенсивной терапии. - 2000. -№ 5-6.- С.161-162.

149. Фадеева, Т.В. Интестиногенные механизмы перитонита [Текст] / Т.В. Фадеева, Л.А. Садохина, С.А. Колмаков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.- 2000. - №3. - С. 24-27.

150. Фазность реологических нарушений при разлитом гнойном перитоните [Текст] / П.Г. Радзивил [и др.] // Хирургия.- 1981. - № 12. - С. 67-71.

151. Фармакологические эффекты ремаксола при эндотоксикозе пери-тонеального генеза [Текст] / В.В. Васильев [и др.] // Эксперим. и клинич. фармакология. - 2011. -Т. 74,№ 5. - С. 40-42.

152. Федоров, В.Д. Лечение перитонита [Текст] / В.Д. Федоров.- М.: Медицина,1974.- 224с.

153. Харланова, Н.Г. Синдром шокового легкого, вызванный эндотоксином [Текст] / Н.Г. Харланова, Э.А. Бардахчьян // Анестезиология и реаниматология.-1991.- №4.- С.37-40.

154. Хирургическое лечение перитонита [Текст] / B.C. Савельев [и др.] // Инфекции в хирургии. - 2007.- №2. - С.7-10.

155. Хронодиагностика полиорганной недостаточности при абдоминальном сепсисе [Текст] / Э.Н. Баркова [и др.] // Седьмой Всерос. съезд анестезиологов и реаниматологов: тез. докл.- СПб., 2000.- С.16.

156. Чернов, В.Н. Патогенез, стадии течения и основные принципы лечения перитонита [Текст] / В.Н. Чернов, Б.М. Велик // Общие вопросы хирургической инфекции. - Ростов н/Д., 2001. - С.336-338.

157. Чернов, В.Н. Портальная и системная бактериемия как проявление функциональной недостаточности энтерального барьера при острой

непроходимости кишечника [Текст] / В.Н. Чернов, Б.М. Велик, А.И. Поляк // Хирургия.- 1999. - №4. - С. 46-49.

158. Чернов, В.Н. Прогнозирование исхода и выбор хирургической тактики при распространенном гнойном перитоните [Текст] / В.Н. Чернов, Б.М. Велик // Хирургия. - 2004. - №3. - С.47-50.

159. Шалимов, А.А. Острый перитонит [Текст] / А.А. Шалимов, В.И. Шапошников, М.П. Пинчук.- Киев: Наукова думка, 1981.- 287с.

160. Шелестюк, П.И. Перитонит [Текст] / П.И. Шелесткж, Е.М. Благитко, А.В. Ефремов. - Новосибирск: Наука, 2000. - 302 с.

161. Шлопов, Б.В. Морфология лимфатических узлов при вторичном иммунодефиците, обусловленном острым разлитым перитонитом [Текст] / Б.В. Шлопов, B.C. Пауков // Арх. патологии. - 1991. - Вып. 7. - С.66-70.

162. Шляпников, С.А. Вторичный и третичный перитонит: роль антибактериальной терапии в комплексном лечении [Текст] / С.А. Шляпников, И.С. Ефимова // Антибиотики и химиотерапия.- 2001.- Т.46,№12.-С.35-41.

163. Шуркалин, Б.К. Гнойный перитонит [Текст] / Б.К. Шуркалин.- М.: Два мира Прин, 2000.- 224 с.

164. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия ронколейкином при лечении больных перитонитом [Текст] / В.М. Женило [и др.] // Вестник интенсивной терапии. - 2010. - № 5. - С. 19-20.

165. Эффективна ли интубация кишечника при острой кишечной непроходимости: старые догмы и эволюция взглядов [Текст] / Н.А. Мендель [и др.] // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 2013.- № 4.- С. 100 - 105.

166. A combined score of pro- and anti-inflammatory interleukins improves mortality prediction in severe sepsis. Pro- and anti-inflammatory responses are regulated simultaneously from the first moments of septic shock [Text] / D. Andaluz-Ojeda [et al.] // Cytokine. - 2012. - Vol. 57. - P.332-336.

167. A multicentre study of antifungal strategies and outcome of Candida spp. peritonitis in intensive-care units [Text] / P. Montravers [et al.] // Clin Microbiol Infect. - 2011. - Vol. 17, № 7. - P. 1061-1067.

168. Acute cholecystitis in high surgical risk patients: percutaneous cholecystostomy or emergency cholecystectomy? [Text] / J.C. Rodríguez-Sanjuán [et al.] // Am J Surg. -2012. - Vol. 204, № 1. - P. 54-59.

169. Aird, W.C. The role of the endothelium in severe sepsis and multiple organ dysfunction syndrome [Text] / W.C. Aird // Blood. - 2003. - Vol.101, №10. - P. 37653777.

170. Akriviadis, E.A. Utility of an algorithm in differentiating spontaneous from secondary bacterial peritonitis [Text] / E.A. Akriviadis, B.A. Runyon // Gastroenterology.- 1990.- Vol.98.- P.127-133.

171. Alexander, J.W. Nutrition and Translocation [Text] / J.W. Alexander // J. Parenter. Enter. Nutr.- 1990.-Vol. 14, № 5.- P.170-174.

172. Alteration of intestinal microflora is associated with reduction in abdominal blosting and pain in patients with irrotable bowel syndrome [Text] / S. Nobaek [et al.] // Scand J Gastroenterol.- 2000.- Vol. 95, №5. - P. 1231-1238.

173. An audit of secondary peritonitis at a tertiary care university hospital of Sindh, Pakistan [Text] / Ahmer A. Memon [et al.] // World Journal of Emergency Surgery.-2012.- Vol. 7. - P.6.

174. Anderson, I.D. Laparotomy for abdominal sepsis in the critically ill [Text] / I.D. Anderson, K.C. Fearon, I.S. Grant // Br J Surg.- 1996.- Vol.83.- P.535- 539.

175. Anderson, R. Role of bile and bacteria in biliary peritonitis [Text] / R. Anderson, K. Tranberg, S. Bengmark // Br J Surg.- 1990.- Vol. 77.- P.36-39.

176. Antibiotic treatment for surgical peritonitis [Text] / D.M. Mosdell [et al.] // Ann Surg.- 1991.- Vol.214. - P.543-549.

177. Antimicrobial management of intra-abdominal infections: literature's guidelines [Text] / M. Sartelli [et al.] // World J Gastroenterol. - 2012. - Vol. 18, № 9. - P. 865871.

178. Ascites and renal dysfunction in liver disease [Text] / eds.: V. Arroyo, J. Rodis, R.W. Schrier.- Maiden: Blackwell, 2005. - P. 139-155.

179. Aziz, S. Non appendicular perforation peritonitis; Spectrum and management outcome. Experience at peripheral teaching hospitals [Text] / S. Aziz, S. Jehan, M. Ateeq // Professional Med J. - 2014. - Vol. 21, № 4. - P. 613-620.

180. Bartels, H. Prognostic factors in diffuse peritonitis [Text] / H. Bartels, W. Barthlen // Siewert Langenbeks Arch. Chin. - 1992.- Vol.377,№ 3.- P.89-93.

181. Baue, A. Multiple organ failure: pathophysiology, prevention and therapy [Text] / A.E. Baue.- New York: Springer-Verlag, 2000.- 712 p.

182. Baue, A.E. Systemic inflammatory response syndrome (SIRS), multiple organ dysfunction syndrome (MODS), multiple organ failure (MOF): are we winning the battle? [Text] / A.E. Baue, R. Durham // Shock. - 1998. - Vol.10,№2. - P.79-89.

183. Bereger, D. Management of abdominal sepsis [Text] / D. Berger, K. Buttenschoen // Langenbecks Arch. Surg.- 1998. - Vol.383,№1. - P.35-43.

184. Body composition assessment in extreme obesity and after massive weight loss induced by gastric bypass surgery [Text] / S.K. Das [et al.] // Aw J Physiol Endocrinol Metab.- 2003.- Vol.284.- P.E1080-1088.

185. Bone, R.C. Sepsis: A new hypothesis for pathogenesis of the disease process [Text] / R.C. Bone, Ch, Grodzin, R. Balk // Chest.- 1997.- Vol.12,№1.- P.235-243.

186. Bosscha, K. Surgical management of severe secondary peritonitis [Text] / K. Bosscha, T.J. van Vroonhoven, C. van der Werken // Brit. J. Surg.- 1999. - Vol.86, №11.- P.1371-1377.

187. Bounous, G. The intestinal factor in MOF and shok [Text] / G. Bounous // Surgery.- 1990.- Vol.107, № 1.- P.118-119.

188. Bourgoin, A. Therapeutic management of peritonitis [Text] / A. Bourgoin, M. Leone, C. Martin // Med. Mai. Infect.- 2004.- Vol.34, №5. - P. 183-195.

189. Brealey, D. Multi-organ disfunction in the critically ill: epidemiology, pathophysiology and management [Text] / D. Brealey, M. Singer // J. Of the Royal College of Physicians of London.- 2000.- Vol.34,№ 5.- P.424-427.

190. Brook, I. Microbiology and management of abdominal infections [Text] / I. Brook // Dig Dis Sci.- 2008.- Vol.53, № 10.- P. 2585-2591.

191. Bruch, H. Chirurgisches management of peritonitis und sepsis [Text] / H. Bruch, A. Woltmann, C. Eckmann // Zentralbl. Chir.- 1999.- Bd. 124,№ 3. - S. 176-180.

192. Bruch, H.P. Chirurgische Therapie der Peritonitis / H.P. Bruch, A. Woltmann // Gastroenterologie und Viszeralchirurgie / hrsg.: L. Huchzermeyer, J. Gronemann.-Walsrode, 1996.- P. 333-341.

193. Buffa, R. Migration of the bioelectrical impedance vector in healthy elderly subjects [Text] / R. Buffa, G. Floris, E. Marini // Nutrition.- 2003.- Vol.19.- P.917-921.

194. Canadian clinical practice guidelines for nutrition support in mechanically ventilated, critically ill adult patients [Text] / D.K. Heyland [et al.] // JPEN J Parenter Enteral Nutr.- 2003.- Vol. 27.- P.355-373.

195. Candida as a risk factor for mortality in peritonitis [Text] / P. Montravers [et al.] // Crit Care Med.- 2006.- Vol. 34.- P.646-652.

196. Chu, G. A defined peritonitis clinical pathway in the emergency department improves outcomes for peritoneal dialysis patients [Text] / G. Chu // Renal Society of Australasia Journal. - 2014. - Vol. 10, № 1. - P. 30-33.

197. Comparison of outcomes of laparoscopic versus open appendectomy in adults: data from the nationwide inpatient sample (NIS), 2006-2008 [Text] / H. Masoomi [et al.] // J Gastrointest Surg. - 2011. - Vol. 15, № 12. - P. 2226-2231.

198. Complicated intra-abdominal infections in Europe: preliminary data from the first three months of the CIAO study [Text] / M. Sartelli [et al.] // World J Emerg Surg. -2012. - Vol. 7, № 1. - P. 15.

199. Davies, H.O. Peritoneal fluid culture in appendicitis: review in changing times [Text] / H.O. Davies, N.A. Alkhamesi, P.M. Dawson // Int J Surg. - 2010. - Vol. 8, № 6. - P. 426-429.

200. Deitch, E.A. Sepsis and multiple organ dysfunction: a multidisciplinary approach [Text] / E.A. Deitch, J.I. Vincent, A. Windsor. - Philadelphia: W.B. Saunders Company, 2002. - 305 p.

201. Deitch, E.A. The role of intestinal barrier failure and bacteria translocation in the development of systemic infection and multiple organ failure [Text] / E.A. Deitch // Arch. Surg.- 1990.- Vol. 125.- P.403-404.

202. Der Mannheimer Peritonitis-Index. An instrument for the intraoperative prognosis of peritonitis [Text] / M.M. Linder [et al.] // Der Chirurg; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen.- 1987.- Vol.58,№2.- P.84-92.

203. Deventer, S.J. Intestinal endotoxemia clinical significance [Text] / S.J. Deventer, J.W. Cate, G.N. Tytgat // Gastroenterology.- 1998.- Vol.94,№ 3. - P. 825831.

204. Diagnosis and management of complicated intra-abdominal infection in adults and children: guidelines by the Surgical Infection Society and the Infectious Diseases Society of America [Text] / J.S. Solomkin [et al.] // Clin Infect Dis. - 2010. - Vol. 50, № 2. - P. 133-136.

205. Diagnosis, treatment and prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis: a consensus document [Text] / A. Rimola [et al.]; International Ascites Club // J Hepatol.-2000.- Vol.32. - P.142-153.

206. Dickinson, F. Effect of high-metoxy pectin on properties of casein-stabilized emulsions [Text] / F. Dickinson, M.G. Semenova, A.S. Antipova // Food Hydrocoll.-1998.- Vol.12, № 4.- P. 425-432.

207. Die Perforations peritonitis (Ursachen, Therapie, Ergebuisse, prognostische Factoren) [Text] / R. Gauzit Fugger [et al.] // Acta Chir. Austr.- 1988.- №2.- S.11-14.

208. Diebel, L.N. Splanchnic ischemia and bacterial translocation in the abdominal compartment syndrome [Text] / L.N. Diebel, S.A. Dulchavsky, W.J. Brown // J. Trauma.- 1997.- Vol.43, № 5.- P.852-855.

209. Differing outcomes of gram-positive and gram-negative peritonitis [Text] / L. Troidle [et al.] // Am J Kidney Dis.- 1998.- Vol.32. - P. 623-628.

210. Diffuse postoperative peritonitis - value of diagnostic parameters and impact of early indication for relaparotomy [Text] / F.G. Bader [et al.] // Eur J Med Res.- 2009.-Vol.14.- P. 491-496.

211. Does use of intraoperative irrigation with open or laparoscopic appendectomy reduce postoperative intra-abdominal abscess? [Text] / C.B. Moore [et al.] // Am Surg.

- 2011. - Vol. 77, № 1. - P. 78-80.

212. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock [Text] / E. Rivers [et al.] / N. Engl J. Med.- 2001.- Vol 345, № 19.- P 1368-1377.

213. Effect of alcohol on bacterial translocation in rats [Text] / C.M. Mason [et al.] // Alcohol. Clin. Exp. Res.- 1998. - Vol. 22, № 8.- P. 1640-1645.

214. Efficacy of antibiotic therapy for peritoneal dialysis-associated peritonitis: a proportional meta-analysis [Text] / Barretti [et al.] // BMC Infectious Diseases. - 2014.

- Vol. 14. - P. 445.

215. Endotoxin-induced liver hypoxia: defective oxygen delivery versus oxygen consumption [Text] / P.E. James [et al.] // Nitric Oxide.- 2002. - Vol.6, №1. - P. 18-28.

216. Enteral compared with parenteral nutrition: a meta-analysis [Text] / C.L. Braunschweig [et al.] // Am J Clin Nutr.- 2001.- Vol.74.- P.534-542.

217. Epidemiology, management, and prognosis of secondary non-postoperative peritonitis: a French prospective observational multicenter study [Text] / R. Gauzit Fugger [et al.] // Surg. Infect. - 2009. - Vol. 10,№ 2. - P. 119-127.

218. Esmon, C.T. Coagulation and inflammation [Text] / C.T. Esmon // J Endotoxin Res. - 2003. - Vol.9,№3. - P. 192-198.

219. Evaluation of Mannheim peritonitis index and multiple organ failure score in patients with peritonitis [Text] / A.Y. Notash [et al.] // Indian J Gastroenterol.- 2005.-Vol.24. - P.197-200.

220. Evidence-based incorporation of serum sodium concentration into MELD [Text] / S.W. Biggins [et al.] // Gastroenterology.- 2006.- Vol.130.- P. 1652-1660.

221. Evrard, S. Diffuse acute peritonitis: Physiopathology, etiology, diagnosis, development, treatment [Text] / S. Evrard, L. Marescaux // Rev. Prat. - 1995.- Vol.45, №14. - P. 1791-1795.

222. Factors affecting mortality in generalized postoperative peritonitis: multivariate analysis in 96 patients [Text] / S. Mulier [et al.] // World J Surg.- 2003.- Vol.27. -P.379-384.

223. Farooq, A. Laparoscopic diagnosis and management of primary bacterial peritonitis [Text] / A. Farooq, B.J. Ammori // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech.-2005.- Vol. 15, № 1.- P.36-37.

224. Fry, D.E. Multiple System organ failure [Text] / D.E. Fry.- St. Louis, 1992.- P. 15-103.

225. Gabe, S.M. Gut barrier function and bacterial translocation in humans [Text] / S.M. Gabe // Clin. Nutrition. - 2001.- Vol.20, №1.- P. 107-112.

226. Generalised peritonitis in India-The tropical spectrum [Text] / L. Sharma [et al.] // Jap J Surg.- 1991.- Vol.21. - P.272-277.

227. Generalized peritonitis due to perforated diverticulitis: Hartmann's procedure or primary anastomosis? [Text] / L. Trenti [et al.] // Int J Colorectal Dis. - 2011. - Vol. 26, № 3. - P. 377-384.

228. Griffits, R.D. Manipulating the metabolic response to injury [Text] / R.D. Griffits, C.J. Hinds, P.A. Litje // Brit. med. Bull.- 1999.- Vol. 55, № 1.- P.181-195.

229. Guarner, C. Bacterial translocation and its consequences in patients with cirrhosis [Text] / C. Guarner, G. Soriano // Eur J Gastroenterol Hepatol.- 2005.-Vol.17.- P.27-31.

230. Gupta, S. Peritonitis-the Eastern experience [Text] / S. Gupta, R. Kaushik // World J Emerg Surg.- 2006.- Vol.1.- P.13.

231. Hachenberg, T. Acute failure of the intestinal barrier pathophjsiologj, diagnosis and therapy [Text] / T. Hachenberg // Aunesth. Reanim. - 1999. - Vol. 24, №1. - P. 4 -12.

232. Hau, T. Bacteria, toxins and the peritoneum [Text] / T. Hau // World J. Surg.-1990.- Vol.14, № 2.- P.l 67-175.

233. Hau, T. Biology and treatment of peritonitis: the historic development ofcurrentconcepts [Text] / T. Hau // J Am Coll Surg.- 1998.- Vol.186.- P.475-484.

234. Hau, T. Peritonitis [Text] / T. Hau // Infektionsmedizin in Gastroenterologie und Viszeralchirurgie / hrsg.: Huchzermeyer, Lippert.- Stuttgart, 2000.- P.159-170.

235. Hecmen, C.R. The patient with multiple systems organ failure Immunologic monitoring [Text] / C.R. Hecmen // Abv. Shack Res.- 1986.- №2.- P. 195-207.

236. Heemken, R. Peritonitis: pathophysiology and local defense mechanisms [Text] / R. Heemken, L. Gandawidjaja, T. Hau // Hepato-Gastroenterology.- 1997.- Vol.44.-P.927-936.

237. High-volume hemoiiltration in criticall ill patients: why, when and how [Text] / C. Terra [et al.] // Contrib. Nephrol.- 2004.- Vol.144.- P.362-375.

238. Holzheimer, R.G. Inflammatory response in peritoneal exudate and plasma of patients undergoing planned relaparotomy for severe secondary peritonitis [Text] / R.G. Holzheimer, M. Schein, D.H. Wittmann // Arch Surg.- 1995.- Vol.130.- P.1314-1319.

239. Holzheimer, R.G. Re-operation for complicated secondary peritonitis - how to identify patients at risk for persistent sepsis [Text] / R.G. Holzheimer, B. Gathof // Eur J Med Res.- 2003.- Vol.8.- P.125-134.

240. Hotchkiss, R.S. The pathophysiology and treatment of sepsis [Text] / R.S. Hotchkiss, I.E. Karl // N Engl J Med.- 2003.- Vol.348.- P.138-150.

241. Huggonet, S. Bacteriemec sepsis in intensive care: temporal trends in incidence, organ dysfunction and prognosis [Text] / S. Huggonet, S. Harbarth, K. Ferriere // Crit Care Med.- 2003. - Vol. 31,№ 2. - P. 390-394.

242. Hypothesis: compartmentalization of cytokines in intraabdominal infection [Text] / M. Schein [et al.] // Surgery. - 1996. - Vol.119. - P.694-700.

243. Identification of Patients at Risk for Development of Tertiary Peritonitis on a Surgical Intensive Care Unit [Text] / A.M. Chromik [et al.] // J Gastrointest Surg.-2009.- Vol.13.- P.1358-1367.

244. Immunonutrition with long-chain fatty acids prevents activation of macrophages in the gut wall [Text] / F. Eisner [et al.] // Gastrointest. Surg. - 2011. - Vol. 15, № 5. -P. 853-859.

245. Incidence and antimicrobial susceptibility of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae with extended-spectrum beta-lactamases in community- and hospital-associated intra-abdominal infections in Europe: results of the 2008 study for monitoring antimicrobial resistance trends (SMART) [Text] / S.P. Hawser [et al.] // Antimicrob Agents Chemother. - 2010. - Vol. 54, № 7. - P. 3043-3046.

246. Increased mortality associated with growth hormone treatment in critically ill adults see comments [Text] / J. Takala [et al.] // N. Engl. J. Med.- 1999.- Vol.341. -P.785-792.

247. Insufficient ß-lactam concentrations in the early phase of severe sepsis and septic shock [Text] / D.F. Gaieski [et al.] // Crit Care. - 2010. - Vol. 14, № 4. - P. R126.

248. Intestinal permeability, in critical illnes: relationship with' severity of illnes, splanchnic ischaemia and endotoxaemia [Text] / S.M. Gabe [et al.] // Clin.Nutr.- 1998.-Vol. 17 (Suppl. 1).- P.6-8.

249. Intraabdominal infections: classification, mortality, scoring and pathophysiology [Text] / R.G. Holzheimer [et al.] // Infection.- 1991.- Vol.19.- P. 447452.

250. Johnson, C.C. Peritonitis: update on pathophysiology, clinical manifestations, and management [Text] / C.C. Johnson, J. Baldessare, M.E. Levison // Clin. Infect. Dis.- 1997.- Vol. 24. - P. 1035-1047.

251. Kehlet, H. Impact of laparoscopic surgery on stress responses, imunnofunction, and risk of infection complications [Text] / H. Kehlet, H.J. Nielsen // New Horiz. -1998. - Vol.6, №2. - P.80-88.

252. Koperna, T. Prognosis and treatment of peritonitis [Text] / T. Koperna, F. Schulz // Arch Surg.- 2002.- Vol.137.- P. 590-599.

253. Koperna, T. Relaparotomy in peritonitis: prognosis and treatment of patients with persisting intraabdominal infection [Text] / T. Koperna, F. Schulz // Wld. J. Surg.-2000. - Vol.24, №1. - P.32-37.

254. Koperna, T. Surgical management of severe secondary-peritonitis [Text] / T. Koperna // Brit. J. Surg.- 2000. - Vol. 87, № 3. - P. 378.

255. Kosinets, V.A. The influence of Reamberin on mitochondrial functional activity of the intestine muscular layer in acute peritonitis [Text] / V.A. Kosinets // Biochimica et Biophysica Acta. - 2008. - Vol. 1777 (Suppl. 1). - P. S44.

256. Laparoscopic lavage for perforated diverticulitis: a population analysis [Text] / A.C. Rogers [et al.] // Dis Colon Rectum. - 2012. - Vol. 55, № 9. - P. 932-938.

257. Laparoscopic simple closure alone is adequate for low risk patients with perforated peptic ulcer / H.C. Lo [et al.] // World J Surg. - 2011. - Vol. 35, № 8. - P. 1873-1878.

258. Liao, W. Endotoxin, cytokines and hyperlipidemia [Text] / W. Liao, C.H. Floren // Scand. J. gastroenterol.- 1993. - Vol. 28,№ 2. - P.97-103.

259. Linder, M.M. Postoperative Peritonitis [Text] / M.M. Linder, G. Schafer // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongressbd.- 1991. - P. 141 - 146.

260. Malangoni, M. Evaluation and management of tertiary peritonitis [Text] / M. Malangoni // Ann Surg.- 2000.- Vol. 66,№2. - P.157-161.

261. Malangoni, MA. Evaluation and management of tertiary peritonitis [Text] / MA. Malangoni // Am Surg.- 2000.- Vol.66.- P.157-161.

262. Management of postoperative peritonitis after anterior resection. Experience from a referral intensive care unit [Text] / Y. Pare [et al.] // Dis. Colon Rectum.- 2000. - Vol. 43, №5. - P. 587-589.

263. Mannheims peritonitis index - prediction of risk of death from peritonitis [Text] / H. Wacha [et al.] // Theoretical Surgery.- 1987.- Vol.1. - P.169-177.

264. Martin, J.M. Omega-3 fatty acids in critical illness [Text] / J.M. Martin, R.D. Stapleton // Nutr. Rev. - 2010. - Vol. 68, № 9. - P. 531-541.

265. Menger M.D. Ishemia reperfusion [Text] / M.D. Menger, H. Bonkhoff, B. Vollmar // Br. J. Surg. - 1996. - Vol. 41,№ 5. - P. 823-830.

266. Meta-analysis of randomized trials comparing antibiotic therapy with appendectomy for acute uncomplicated (no abscess or phlegmon) appendicitis [Text] / R.J. Mason [et al.] // Surg Infect (Larchmt). - 2012. - Vol. 13, № 2. - P. 74-84.

267. Mixed antagonist response and sepsis severity-dependentdysbalance of pro- and anti-inflammatory responses at the onset of postoperative sepsis. Biomarkers in SIRS and sepsis: quo vadis? [Text] / A.R. Novotny [et al.] // Immunobiology. - 2012. - Vol. 217. - P.616-621.

268. Moore, L.J. Epidemiology of sepsis in surgical patients [Text] / L.J. Moore, F.A. Moore // Surg Clin North Am. - 2012. - Vol. 92, № 6. - P. 1425-1443.

269. Mortality risks of peritoneal dialysis and hemodialysis [Text] / A.J. Collins [et al.] // Am J Kidney Dis.- 1999.- Vol.34, № 6.- P.1065-1074.

270. Nathens, A.B. Tertiary peritonitis: clinical features of a complex nosocomial infection [Text] / A.B. Nathens, O.D. Rotstein, J.C. Marshall // World J Surg.- 1998.-Vol.22. - P.158-163.

271. Ordonez, C.A. Management of peritonitis in the critically ill patient [Text] / C.A. Ordonez, J.C. Puyana // Surg Clin North Am.- 2006.- Vol. 86, № 6. - P.1323-1349.

272. Pastores, S.M. Splanchnic ischemia and gut mucosal injur} sepsis and the multiple organ djsfunction sjndrome [Text] / S.M. Pastores, D.P. Katz, V. Kvetan // Amer. J. Gastroent.- 1996.- Vol. 91,№9.- P. 1697-1710.

273. Paull, D.L. Appendiceal abscess [Text] / D.L. Paull, G.P. Blow // Arch. Surg. -1982.- Vol.117,№8.- P. 1017-1019.

274. Peritonitis behind lung mit der etappenlavage (EL): prognosekriterien und behandlungsverlauf [Text] / A. Billing [et al.] // Langenbecks Arch. Chir.- 1992.-Vol.377.- P.305-313.

275. Peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis: Analysis of an 8-year experience [Text] / B. Prowant [et al.] // Nephron.- 1986.- Vol.43. - P. 105-109.

276. Peritonitis in patients over the age of 50 years: 98 cases managed surgically [Text] / S.G. Subramanyam [et al.] // Trop Doct.- 2005.- Vol. 35, № 4. - P. 247-250.

277. Peritonitis: laparoscopic approach [Text] / F. Agnesta [et al.] // World J Emerg Surg.- 2006.- Vol.24.- P. 1-9.

278. Pieracci, F.M. Management of severe sepsis of abdominal origin [Text] / F.M. Pieracci, P.S. Barie // Scand J Surg.- 2007.- Vol.96. - P.184-196.

279. Predictive factors of mortality due to polymicrobial peritonitis with Candida isolation in peritoneal fluid in critically ill patients [Text] / H. Dupont [et al.] // Arch Surg.- 2002.- Vol.137.- P.1341-1346.

280. Procalcitonin (PCT) in patients with abdominal sepsis [Text] / H.B. Reith [et al.] // Intensive Care Med.- 2000.- Vol.26( Suppl. 2) . - P.159-164.

281. Procalcitonin for early diagnosis and differentiation of SIRS, sepsis, severe sepsis, and septic shock [Text] / F.M. Brunkhorst [et al.] // Intensive Care Med. - 2000. -Vol. 26. -P. 148-152.

282. Prognosis in generalized peritonitis. Relation to cause and risk factors [Text] / J. Bohnen [et al.] // Arch Surg.- 1983.- Vol.118.- P.285-290.

283. Prognostic factors for traumatic bowel injuries: killing time [Text] / G.R. Faria [et al.] // World J Surg. - 2012. - Vol. 36, № 4. - P. 807-812.

284. Prognostic factors of the mortality of postoperative intraabdominal infections [Text] / N. Torer [et al.] // Infection. - 2010. - Vol. 38, № 4. - P. 255-260.

285. Rasilainen, S.K. Vacuum and mesh-mediated fascial traction for primary closure of the open abdomen in critically ill surgical patients [Text] / S.K. Rasilainen, P.J. Mentula, A.K. Leppäniemi // Br J Surg. - 2012. - Vol. 99, № 12. - P. 1725-1732.

286. Revisiting percutaneous cholecystostomy for acute cholecystitis based on a 10-year experience [Text] / Y. Abi-Haidar [et al.] // Arch Surg. - 2012. - Vol. 147, № 5. -P. 416-422.

287. Rosengart, M. Tertiary peritonitis [Text] / M. Rosengart, A. Nathens // Current treatment options in infectious diseases. - 2002.- Vol.4. - P.403-409.

288. Schein, M. Whet's new in pathophysiology of peritonitis? [Text] / M. Schein, R. Paladugu // Acta Chir Austriaca. - 2000. - Vol.32. - P.162-166.

289. Sepsis and Multiple Organ Dysfunction [Text] / R.M. Forsythe [et al.] // London, 2002. - P.469-477.

290. Simmen, H.P. Peritonitis: Classification and causes [Text] / H.P. Simmen, M. Heinzelmann, F. Largiader // Dig. Surg.- 2000.- Vol.13.- P. 381-383.

291. SIRS, MODS, and tertiary peritonitis [Text] / P.T. Reemst [et al.] // Eur J Surg.-1996.- Vol.162 (Suppl.). - P. 47-48.

292. Slotman, G.J. Multivariate regression modeling for the prediction inflammation, systemic pressure, and end-organ function in severe sepsis [Text] / G.J. Slotman, J.V. Quinn // Shock.- 1997.- Vol.8. - P. 225-231.

293. Spectrum of perforative peritonitis in Navi Mumbai: Analysis of 100 cases [Text] / S. Chakrabarti [et al.] // Indian Journal of Basic and Applied Medical Research. -2014. - Vol.3, Issue 4. - P. 122-129.

294. Staged abdominal repairs reduce long-term quality of life [Text] / A. Panna [et al.] // Injury. - 2012. - Vol. 43, №9. - P. 1513-1516.

295. Stockmann, H.B. Use of antibiotics in uncomplicated diverticulitis [Text] / H.B. Stockmann // Br J Surg. - 2011. - Vol. 98, № 6. - P. 761-767.

296. Surgical therapy of diffuse peritonitis: debridement and intraoperative extensive lavage [Text] / M.W. Buchler [et al.] // Chirurg.- 1997.- Vol.68.- P.811-815.

297. Tandon, P. Bacterial infections, sepsis, and multiorgan failure in cirrhosis [Text] / P. Tandon, G. GarcHa-Tsao // Semin Liver Dis.- 2008.- Vol.28. - P.26-42.

298. Teixido, J. Clinical implications of peritoneal transport [Text] / J. Teixido // Nephrologie.- 2000.- Suppl. 2.- P.53-61.

299. The assessment of empiric antibiotherapy in acute secondary peritonitis [Text] / G.I. Purice [et al.] // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Ia-si.- 2006.- Vol.110, №4. - P. 874-878.

300. The effeckt of limphatic blockade on the amount of endotoxin in portal circulation, nitric oxide syntesis, and the liver in dogs with peritonitis [Text] / O. Guler [et al.] // Surg. Today.- 1999. - Vol. 29,№ 8. - P. 735-740.

301. The heart in infection and MODS (multiple organ dysfunction syndrome) [Text] / R. Prondzinsky [et al.] // Wien. Klin. Wschr.- 1997.- №1(Suppl.).- P. 3-24.

302. The microbiology of postoperative peritonitis [Text] / A. Roehrborn [et al.] // Clin. Infect. Dis.- 2001. - Vol. 33. - P. 1513-1519.

303. The pathobiology of peritonitis [Text] / J. Hall [et al.] // Gastroenterology.-1998.- Vol.114.- P.185-196.

304. The role of laparoscopy in patients with suspected peritonitis: experience of a single institution [Text] / A. Sanna [et al.] // J Laparoendosc Adv Surg Tech.- 2003.-Vol. 13, №1. - P.17-19.

305. Treatment of multiple organ failure through sepsis by blood purification [Text] / Y. Asanuma [et al.] // Ther Apher Dial.- 2004.- Vol. 8, № 3.- P. 185-189.

306. Troché, G. Pronostic des péritonitis [Text] / G. Troché // Méd Mal Infect. -1995.- Vol. 25 (Spécial). - P.20-37.

307. Two-stage laparoscopic management of generalized peritonitis due to perforated sigmoid diverticula: eighteen cases [Text] / C. Faranda [et al.] // Surg Lap Endosc Percutan Tech.- 2000.- Vol.10, № 3.- P.135-138.

308. Use of the SOFA score to assess the incidence of organ dysfunction/ failure in intensive care units: results of multicentre, prospective study [Text] / J.L. Vincent [et al.] // Crit. Care Med. - 1998. - Vol.26,№11. - P.1793-1800.

309. Van Goor, H. Complications of planned relaparotomies in petients with severe general peritonitis [Text] / H. Van Goor, R.G. Hulsebos, R.P. Bleichrodt // Eur J Surg. -1997. - Vol.163. - P.61- 66.

310. Variables associated with positive findings at relaparotomy in patients with secondary peritonitis [Text] / O. Van Ruler [et al.] // Crit Care Med.- 2007.- Vol.35. -P.468-476.

311. Vyhnanek, F. A contemporary situation in the antimicrobial treatment of the secondary peritonitis [Text] / F. Vyhnanek, J. Vrankova // Rozhl Chir. - 2005. - Vol.84, №9. - P.466-471.

312. Walker, M.L. The damage control laparotomy [Text] / M.L. Walker // J. natl. med. Assoc.- 1995.-Vol.87, №2.- P.119-122.

313. Wittmann, D.H. Management of secondary peritonitis [Text] / D.H. Wittmann, M. Schein, R.E. Condon // Ann Surg. - 1996. - Vol.224. - P.10-18.

314. Yoshikawa, T.T. Epidemiology and unique aspects of aging and infectious diseases [Text] / T.T. Yoshikawa // Clin Infect Dis. - 2000.- Vol.30. - P.931-933.

315. Zimmerman, J. Prognostic systems in intensive care: How to interpret an observed mortality that is higher than expected? [Text] / J. Zimmerman, D. Wagner // Crit. Care Med.- 2000.- Vol.28.- P.258.

Приложение 1

Критерии интраоперационной оценки характера поражения органов брюшной полости при перитоните (в баллах) - индекс брюшной полости

(ИБП)

( В.С. Савельев, М.И.Филимонов, П.В. Подачин, 1998 г.)

Признак Баллы

Распространенность перитонита Местный (абсцесс) 1

Распространенный 3

Характер экссудата Серозный 1

Гнойный 3

Геморрагический 4

Каловый 4

Наложения фибрина В виде панциря 1

В виде рыхлых масс 4

Состояние кишечника Инфильтрация стенки 3

Отсутствие спонтанной или стимулированной перитсальтики 3

Кишечный свищ или несостоятельность анастомоза 4

Нагноение или некроз раны 3

Эвентрация 3

Неудаленные девитализированные ткани 3