Особенности течения климактерического синдрома у работниц коксохимического производства тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Беспоместных, Лариса Александровна

• Беспоместных, Лариса Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Беспоместных, Лариса Александровна

Список принятых сокращений.

Введение.

Глава 1. Аналитический обзор современной литературы.

1.1 Терминология, эпидемиология, этиология климактерического синдрома.

1.2 Эндокринология климактерия.

1.3 Постменопаузальный метаболический синдром.

1.4 Сочетание климактерических расстройств с гинекологической и соматической патологией.

1.5 Заместительная гормональная терапия и профилактика.

1.6 Альтернатива заместительной гормональной терапии.

1.7 Контрацепция женщин в перименопаузе.

1.8 Влияние факторов коксохимического производства на репродуктивное и соматическое здоровье.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1 Общая характеристика обследованных женщин.

2.2 Методы исследования.

2.3 Санитарно - гигиеническая характеристика условий труда в основных и вспомогательных цехах ОАО «Алтайкокс».

Глава 3. Распространенность и структура климактерического синдрома у работниц коксохимического производства.

3.1 Распространенность климактерического синдрома у работниц коксохимического производства.

3.2 Структура климактерического синдрома у работниц коксохимического производства.

Глава 4. Оценка состояния урогенитального тракта в период пери — и постменопаузы у работниц коксохимического производства.

4.1 Эхографическая оценка состояния эндометрия и яичников в период перименопаузы и постменопаузы.

4.2 Микробиоценоз влагалища, структура и частота урогенитальных расстройств у работниц коксохимического производства.

Глава 5. Структура постменопаузального метаболического синдрома у работниц коксохимического производства.

5.1 Характеристика липидного обмена у работниц коксохимического производства.

5.2 Характеристика углеводного обмена у женщин с климактерическим синдромом, работающих на коксохимическом предприятии.

5.3 Характеристика некоторых показателей костного метаболизма у работниц коксохимического производства.

Глава 6. Организационная и лечебно — профилактическая помощь работницам коксохимического производства с патологически протекающим климактерием.

6.1 Группы риска по развитию патологического климактерия.

6.2 Методика лечебно - профилактических мероприятий.

6.3 Анализ эффективности проведенных мероприятий.

Обсуждение результатов исследования.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения климактерического синдрома у работниц коксохимического производства»

Современные женщины проводят треть своей жизни в менопаузе. Начиная, со второй половины XX века происходит постоянное увеличение продолжительности жизни населения. По прогнозам ВОЗ, к 2015 году 46% населения будет состоять из женщин старше 45 лет [143, 144, 197]. Оценка соотношения полов показала, что в России на 224 женщины приходится 100 мужчин в возрасте 60 лет и старше [143]. Ситуация в России довольно драматична, что обусловлено разницей между продолжительностью жизни женщин и мужчин: на сегодня она составляет 12-14 лет, то есть Россия превращается в страну пожилых женщин [144]. Какой смысл в увеличении продолжительности жизни, если при этом снижается ее качество? Концепция ВОЗ гласит, что для полноценной жизни необходимо хорошее самочувствие. В настоящее время это уже не просто идея, а всеобщее достижение качества, без которого возросшая продолжительность жизни кажется бессмысленной [212, 259]. В начале третьего тысячелетия наше возможное долголетие - это реальность. Мировая статистика подтверждает постарение населения Земли. Долголетие приветствуется в обществе, в котором больше всего ценят молодость и больше всего боятся старости. Долголетие - это своеобразный подвиг, а не поражение, считает М. ЬасЬошзку.

Климактерический период наступает на 5-ой декаде жизни женщины, в момент наивысшего духовного и интеллектуального развития, и сочетается одновременно с потерей генеративной функции и инволютивными изменениями соматического плана [100].

Поскольку климактерический период - это лишь ступень жизни между молодостью и старостью, то познание его биологии представляется чрезвычайно важным, так как именно в преддверии старости нужна четкая, обоснованная программа профилактики ее болезней [212].

Проблема взаимодействия человека и среды - одна из основных в биологии и медицине. Это связано с тем, что человек, активно изменяя окружающую среду, сам становится предметом ее неблагоприятного воздействия [29, 141].

Особенностью жизни женщин является совмещение производственной и семейно - бытовой деятельности, приводящей к перегруженности, переутомлению, что влечет за собой неблагоприятные последствия физического и психологического плана. Профессиональная деятельность работниц коксохимического производства связана с работой во вредных и опасных условиях труда. Важным индикатором наличия комплекса неблагоприятных воздействий являются нарушения в репродуктивной системе [33, 47].

В литературе достаточно широко рассмотрена проблема климактерического синдрома, его эпидемиологии, профилактики и лечения. Работы Е.М. Вихляевой, Т.Н. Колесникова, Ю.В. Макарова и др., [108, 175] доказывают, что частота преждевременного климакса у работниц химического производства более, чем в 10 раз превышает контрольную группу. Кроме того, в ряде работ [57, 108, 114] показано цитотоксическое, канцерогенное и мутагенное действие бензаперена, бензола, формальдегидов и других химических соединений, образующихся в процессе производства кокса.

Однако в этих работах не содержится четких рекомендаций для практического врача по отбору, определению профессиональной пригодности женщин, участвующих в промышленном производстве кокса, профилактике, раннему выявлению и лечению климактерического синдрома и его осложнений именно для работниц коксохимического производства.

Цель работы: Изучение особенностей формирования и течения климактерического синдрома у женщин, занятых в технологическом процессе производства кокса.

При выполнении работы были поставлены следующие задачи:

1. Изучить распространенность различных форм климактерического синдрома, особенности его формирования и тяжесть течения у работниц коксохимического производства.

2. Изучить метаболические нарушения у работниц коксохимического производства, страдающих климактерическим синдромом.

3. Выявить группы риска по развитию климактерического синдрома у работниц коксохимического производства.

4. Оценить клиническую эффективность комплекса лечебно-профилактических мероприятий у работниц коксохимического производства.

Научная новизна исследования

Впервые изучено влияние коксохимического производства на особенности формирования климактерического синдрома у женщин. Доказана прямая связь между стажем работы на коксохимическом предприятии, влиянием факторов коксохимического производства частотой и тяжестью климактерического синдрома.

Выявлены различные формы климактерического синдрома у работниц, а также их сочетание в зависимости от стажа работы на I предприятии и условий труда, а также от соматического здоровья и гинекологического статуса.

Выявлены особенности гормональной дисфункции и метаболических нарушений у работниц коксохимического производства. Практическая значимость работы

1. Выявлены факторы риска, усугубляющие течение КС у женщин, занятых в технологическом производстве кокса.

2. Систематизирована наиболее часто встречающаяся гинекологическая и соматическая патология.

3. С учетом факторов коксохимического производства предложен комплекс лечебно - профилактических мероприятий направленный на уменьшение проявлений климактерического синдрома и улучшение качества жизни женщин.

4. Сформированы группы риска по развитию КС у женщин коксохимического предприятия.

Апробация работы и личный вклад автора в разработку темы

Основные положения диссертации доложены на:

1. научно - практической конференции «Влияние факторов коксохимического производства на тяжесть климактерического синдрома у женщин» для врачей МСС ОАО «Алтайкокс» (г. Заринск 2001 год);

2. научной конференции «Репродуктивное здоровье женщин» (г. Заринск 2001 год);

3. научной конференции, посвященной 75-летию кафедры акушерства и гинекологии Новокузнецкого ГИДУВа «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (г. Новокузнецк- 2002 г.);

4. Международном конгрессе «Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний» (Москва 2003г.);

5. VII Международной научной конференции «Здоровье семьи XXI век» (Россия - Мальта 2003г.);

6. Международном научном форуме «Окружающая среда и перинатальная медицина» (Санкт-Петербург 2003г.).

Результаты научных исследований легли в основу методических рекомендаций по тактике ведения различных форм КС у женщин коксохимического производства, с учетом производственных факторов.

Руководством ОАО « Алтай-Кокс» в плане перспективного развития предприятия до 2010 года поставлена задача прекращения приема и постепенного вывода женщин с рабочих мест, непосредственно связанных с производством кокса.

По материалам работы опубликовано 6 статей.

Все научные исследования, представленные в работе, получены и их результаты проанализированы автором лично.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Существует прямая связь между длительностью трудового стажа в условиях коксохимического производства и тяжестью течения климактерического синдрома.

2. Выделение групп риска по развитию климактерического синдрома у работниц коксохимического производства позволяет своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия, снижающие тяжесть климактерического синдрома и решать вопросы рационального трудоустройства женщин.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 155 листах машинописного текста, состоит из введения с обоснованием цели и задач работы, аналитического обзора современной литературы по проблеме здоровья женщин в климактерическом периоде, содержащим характеристику вредных факторов коксохимического производства. В следующих главах (2 - 5) изложены научные материалы, методы и результаты собственных исследований. Завершают работу обсуждение результатов, выводы, практические рекомендации и список литературы, содержащий (183) отечественных и (100) зарубежных работ. Диссертация содержит 2 рисунка и 35 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Беспоместных, Лариса Александровна

ВЫВОДЫ

1. Частота патологически протекающего климактерического периода у работниц коксохимического производства (72,1%) превышает его распространенность в группе контроля (52,6%). Достоверное нарастание выявляемости патологического климактерия (66,6%) по сравнению с контрольной группой (50,0%) наблюдается при стаже работы на предприятии более 9 лет.

2. Тяжесть климактерического синдрома, оцениваемая по модифицированному менопаузальному индексу, у работниц коксохимического производства достоверно выше, чем в группе контроля. Нейровегетативные нарушения средней степени тяжести и обменно-эндокринные нарушения тяжелой степени в основной группе встречаются в 1,4 раза чаще, чем в группе контроля. Психоэмоциональные нарушения тяжелой степени регистрировались в пять раз чаще в группе контроля.

3. Постменопаузальный метаболический синдром развивается у 69,9% женщин, работающих в условиях коксохимического производства, в группе контроля у 46,1% женщин. Урогенитальные расстройства и нарушения процессов костного метаболизма у женщин, занятых в производстве кокса, начинают появляться с первого года менопаузы.

4. Степень риска развития климактерического синдрома зависит от степени воздействия факторов коксохимического производства, стажа работы, соматической и гинекологической патологии. Средняя и высокая степени риска развития климактерического синдрома регистрируется у 93,7% женщин, занятых в технологическом производстве кокса.

5. Выделение групп риска и проведение комплекса лечебно-профилактических мероприятий позволило снизить выраженность симптомов патологического климактерия в течение 12 месяцев на 86,8% у женщин, занятых в технологическом производстве кокса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. К группе низкого риска по развитию патологического климактерия необходимо отнести женщин, занятых в производстве кокса, с прогностическим коэффициентом: для I подгруппы 0 - 12,85 балла, для II подгруппы 0 - 11,0 балла, для III подгруппы 0 - 7,25 балла. Данной группе пациенток во время ежегодного профосмотра необходимо сделать УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, определение уровня глюкозы в периферической крови.

2. К группе среднего риска необходимо отнести женщин, занятых в прозводстве кокса, с прогностическим коэффициентом: для I подгруппы 12,86-25,70 балла, для II подгруппы 11,01 -22,00 балла, для III подгруппы 7,26 - 14,50 балла. Данной группе пациенток проводится УЗИ молочных желез, УЗИ органов малого таза, определение уровня глюкозы, исследование функции печени, коагулограмма, липидограмма, по показаниям УЗИ щитовидной железы с определением уровня тиреоидных гормонов.

3. К группе высокого риска по развитию патологического климактерия относятся женщины, занятые в технологическом производстве кокса, имеющие прогностический коэффициент для I подгруппы 25,71 -38,50 балла, для II подгруппы 22,01 —32,90 балла, для III подгруппы 14,51 -21,80 балла. Данной группе пациенток проводится УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез по показаниям проводится маммография, УЗИ щитовидной железы с определением уровня тиреотропных гормонов, исследование функции печени, коагулограмма, липидограмма, глюкозы крови с последующим определением нарушения толерантности к глюкозе.

4. Пациенткам средней и высокой степени групп риска необходимо этиопатогенитическое лечение имеющейся генитальной и соматической патологии, а так же назначение с профилактической и лечебной целью препаратов заместительной гормональной терапии или альтернативной, в сочетании с базисной терапией и санаторным лечением в условиях заводского профилактория.

5. Женщины, страдающие КС средней и тяжелой степени, а также имеющие соматическую и гинекологическую патологию, метаболические нарушения должны выводиться из цехов связанных с технологическим производством кокса. Женщины, входящие в высокую и среднюю группы риска по развитию КС, имеющие стаж работы во вредных и опасных условиях труда 9 и более лет должны быть рационально трудоустроены.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Беспоместных, Лариса Александровна, 2004 год

1. Абушахманова А.Х. Особенности гормонального гомеостаза в неблагоприятных производственных и экологических условиях: (Обзор) / А.Х. Абушахманова // Гигиена и санитария.- 2001.-N« З.-С. 28-29.

2. Актуальные вопросы гигиены и профпатологии в хирургической промышленности: Сб. науч. тр. / Моск. НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана.-М., 1995.- 119 с.

3. Андоньев С.М. Пылегазовые выбросы предприятий черной металургии / С.М. Андоньев, О.В. Филипьев.-М., 1979.-192 с.

4. Андреева C.B. Перименопауза: осложнения, клиника, профилактика, лечение / C.B. Андреева, Г.К. Лаздане, H.A. Андреев // Клинич. фармакология и терапия,-1995.-№ З.-С. 71-76.

5. Байдак М.М. Состояние минеральной плотности костной ткани у женщин репродуктивного возраста при нейрообменно-эндокринном синдроме / М.М. Байдак // Акушерство и гинекология.- 1996.-N« 6.-С. 33-36.

6. Балан В.Е. Применение заместительной гормонотерапии для лечения атрофического цистоуретрита при урогенитальных расстройствах в климактерии / В.Е. Балан // Акушерство и гинекология,-1999.-№ З.-С. 60-61.

7. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии: (Клиника, диагностика и лечение) / В.Е. Балан, В.В. Муравьева, В.П. Сметник. // Пробл. репродукции,-1996.-№ З.-С. 50-54.

8. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии / В.Е. Балан //Акушерство и гинекология,-1998.-№ 6.-С. 12-14.

9. Беженарь В.Ф. Состояние иммунной системы женщин, подвергшихся воздействию комплекта факторов аварии на Чернобыльской АЭС. / В.Ф. Беженарь // Акушерство и гинекология. 1999. - №2. - С.56-59.

10. Беневольская Л.И. Остеопороз-актуальная проблема медицины / Л.И. Беневольская // Остеопороз и остеопатии.-1998.-№ 1.-С. 4-7.

11. Бобров Л.Л. Гемодинамические аспекты применения тиболона у женщин с климактерической миокардиодистрофией / Л.Л. Бобров, А.Г. Обрезан, С.В. Дударенко // Клинич. фармакология и терапия.-1997.-N« 2.-С. 9194.

12. Бодяжина В.И. Неоперативная гинекология: Рук-во для врачей / В.И. Бодяжина, В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович.-М.: Медицина, 1990.- 543с.

13. Болдырева Н.В. Гормонопрофилактика и терапия постменопаузального остеопороза: Автореф. дне. . канд. мед. наук / Н.В. Болдырева.-М., 1998.-24 с.

14. Борисенкова Р.В. Профзаболеваемость рабочих угольной промышленности в РСФСР / Р.В. Борисенкова // Гигиена труда и проф. заболевания-1991.-№ 9.-С. 6-8.

15. Бугрова Т.И. Состояние репродуктивной системы женщин при длительном воздействии малых доз радиации / Т.И. Бугрова // Рос. вестн. акушера-гинеколога.-2001.-№ 2.-С. 32-33.

16. Бурдова М. Результаты заместительной гормональной терапии климонормом с учетом липидного метаболизма / М. Бурдова // Акушерство и гинекология.-1999.-№ 5.-С. 61-62.

17. Бурмак Ю.Г. Механизмы развития заболеваний внутренних органов у рабочих коксохимического производства и возможные пути их профилактики: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.Г. Бурмак.-СПб., 1996.-33с.

18. Веккер И.Р. Роль факторов окружающей среды в перинатальной патологии: (Обзор) / И.Р. Веккер, Н.П. Сетко, Б.Н. Антоненко // Гигиена и санитария.-2001 .-№ З.-С. 29-31.

19. Величковский Б.Т. Профессиональные болезни пылевой этиологии / Б.Т. Величковский.-М., 1985.-С. 85-88.

20. Вихляева Е.М. Клинические и патогенетические особенности некоторых форм патологического климакса / Е.М. Вихляева, M.JI. Крымская, И.А. Мануйлова// Акушерство и гинекология,-1996.-№ 6.-С. 12.

21. Вихляева Е.М. Польза и риск заместительной гормональной терапии при менопаузальном синдроме / Е.М. Вихляева // Рос. мед. журн.-1997.--№ 6.-С. 4-7.

22. Вихляева Е.М. Постменопаузальный синдром и стратегия заместительной гормональной терапии / Е.М. Вихляева // Акушерство и гинекология.-1997.-№ 5.-С. 51-56.

23. Влияние заместительной гормональной терапии на артериальное давление и гемодинамику у больных с климактерическим синдромом / A.A. Кириченко, В.П. Сметник, Ж.С. Никулина и др. // Климактерий и постменопауза.-1998.-№ 1.-С. 12-14.

24. Влияние заместительной гормональной терапии на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и внутрисердечную гемодинамику / А.И. Мартынов, В.И. Кулаков, В.П. Сметник и др. // Рос. вестн. акушеров-гинекол огов.-2001 .-№ 2.-С. 10-12.

25. Возрастная патология репродуктивной системы женщины / Е.М. Вихляева, Е.А. Богданова, В.П. Сметник и др. // Акушерство и гинекология-1994.-JV» 6.-С. 41-51.

26. Вопросы лечения и медицинской реабилитации при профзаболеваниях пылевой и химической этиологии: Сб. науч. тр. / Моск. НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана.-М., 1977.-155 с.

27. Воробьева A.M. Изучение показателей иммунного статуса у рабочих вредных производств / A.M. Воробьева // Гигиена и санитария.-1993.-№5.-С. 21-22.

28. Габуния М.С. Влияние комбинированных пероральных контрацептивов на состояние молочных желез / М.С. Габуния, Т.А. Лобова, Э.Н. Чепелевская//Вестн. акушера-гинеколога.-2000.-№ 1.-С. 69-71.

29. Голова Ю.А. Современные аспекты ведения пациенток периода постменопаузы / Ю.А. Голова, C.B. Штыров // Проблемы пери- и постменопаузального периода: Мат. симп.-М., 1996.-С. 69.

30. Гольбрахт Ю.А. Улучшение условий труда и техника безопасности в углеподготовительных и коксовых цехах / Ю.А. Гольбрахт.-М., 1960.-68 с.

31. Гонопольская Т. Л. Эпидемиология, профилактика и лечение фиброзно-кистозной болезни у работниц коксохимического производства // Атореф. дис. . канд. мед. наук.-Барнаул, 1999.-24 с.

32. Гончаров Н.П. Эндокринные дисраптеры и репродуктивное здоровье / Н.П. Гончаров // Пробл. эндокринологии.-2002.-№ 4.-С. 35-39.

33. Горднюк Т. Влияние условий труда на заболеваемость ЖКТ, занятых в коксохимическом производстве / Т. Горднюк, В. Нагорная, Н. Бойко // Патология пищеварительной системы: Мат. 6-й студ. науч. конф.-Донецк, 1975.-С. 102-103.

34. Гормональный профиль женщин в перименопаузальном периоде / C.B. Бескровный, Ю.В. Цвелев, H.H. Ткаченко, С.А. Рудь // Вестн. Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов.-1998.-№ 2.-С. 32-36.

35. Гормономодулирующий и иммунокорригирующий эффекты заместительной терапии урогенитальных нарушений у женщин в постменопаузе / И.О. Крыжановская, Т.Я. Кравцова, Е.Ю. Лебеденко и др. // Вестн. Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов.-1999.-№ 1.-С. 59-63.

36. Грандаксин как возможная альтернатива заместительной гормональной терапии / А.Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова, O.JI. Глазкова, E.H. Романова // Рос. вестн. акушера-гинеколога.-2000.-№ З.-С. 67-70.

37. Григорян O.P. Влияние заместительной гормональной терапии на углеводный и жировой обмен у больных в постменопаузе с нарушением углеводного обмена / O.P. Григорян, М.Б. Анциферов // Акушерство и гинекология.-2002.-№ 5.-С. 51-54.

38. Григорян O.P. Инсулинрезистентность и патофизиологические аспекты старения женщин / O.P. Григорян, О.Т. Чернова, М.Б. Анциферов // Пробл. репродукции.-2001.-№ 1.-С. 11-17.

39. Григорян O.P. Коррекция инсулинрезистентности у женщин в постменопаузе / O.P. Григорян, О.Т. Чернова, М.Б. Анциферов // Пробл. репродукции.-2001.-№ 4.-С. 53-61.

40. Гридин JI.A. Общественное здоровье, как показатель благополучия и стабильности общества / JT.A. Гридин // Рос. мед. журн.-2001.-№ З.-С. 9-12.

41. Грищенко О.В. Климактерические расстройства и принципы их коррекции / О.В. Грищенко // Харьковский мед. журн.-1996.-№ 4.-С. 50-54.

42. Гумешок Е.Г. Клинико-морфологические параллели при лечении больных с дисфункциональными маточными кровотечениями в перименопаузе /Е.Г. Гуменюк//Акушерство и гинекология.-1999.-№ 1.-С. 38-41.

43. Гурьева В.А. Эпидемиология, профилактика и лечение гинекологических заболеваний коксохимической промышленности: Автореф. дис. . канд. мед. наук/В.А. Гурьева.-М., 1990.-26 с.

44. Дедов И.И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения / И.И. Дедов, Е.И. Марова, Л.Я. Рожанская.-М., 1999.-318с.

45. Деивейкер Я. Стратегия лечения остеопороза / Я. Дейвейкер // 1-й Российский симпозиум по остеопорозу: Тез. лекций и докл.-М., 1995.-С. 31-32.

46. Делмас П.Д. Механизмы потери кости при остеопорозе / П.Д. Делмас // 1-й Российский симпозиум по остеопорозу: Тез. лекций и докл.-М., 1995.-С. 31-32.

47. Джебашвили М. Значение личностных особенностей при климактерическом синдроме / М. Джебашвили, С. Ангуладзе // Рос. мед. журн.-2001.-№ 2-С. 18-20.

48. Диагностика и лечение урогенитальных расстройств в постменопаузе / Е.Ф. Кира, C.B. Бескровный, Ю.В. Цвелев и др. // Журн. акушерства и женских болезней.-Т. XLIX, Вып. 4.-2001.- С. 35-37.

49. Диагностическая значимость биохимических маркеров резорбции и формирования костной ткани у женщин с постменопаузальным остеопорозом / И.П. Ермакова, И.А. Пронченко, В.П. Бузулина и др. // Остеопороз и остеопатии.-1998.-№ 2.-С. 10-12.

50. Дивина-препарат выбора при лечении климактерического синдрома у женщин страдающих сахарным диабетом II типа / С.А. Попков, Н.Т. Старкова, М.А. Верткин, Ю.В. Волобуева//Мед. фарм. вестник.- 1996.-№ 4-5.-С. 38-41.

51. Динамика костного ремоделирования на фоне заместительной гормональной терапии клиогестом у женщин с постменопаузальной остеопенией / В.П. Сметник, Н.Е. Кушлинский, Н.В. Любимова, Н.В. Болдырева // Акушерство и гинекология.-1998.-№ 6.-С.60-64.

52. Доброхотова Ю.Э. Психоэмоциональный и гормональных статус женщин после гистерэктомии без придатков / Ю.Э. Доброхотова // Рос. мед. журн.-2000.-№ 4.-С. 25-28.

53. Дружинин В.Г. Цитогенетические нарушения у работниц коксохимического производства / В.Г. Дружинин, В.И. Минина, Н.В. Мокрушина // Медицина труда и промышл. экология.-2000.-№ 10.-С. 24-26.

54. Заволовская М.Ю. Влияние оральной контрацепции на гемостаз и риск тромбозов / М.Ю. Заволовская, А.Д. Макацария, М. Джангидзе // Материалы II Российского форума «Мать и дитя».-М., 2000.-С. 219-221.

55. Зайдиева Я. 3. Лечение климонормом климактерических расстройств у женщин в перименопаузе / Я.З. Зайдиева // Гинекология.-2001.-№ 2.-С. 45-49.

56. Зайдиева Я.З. Влияние заместительной гормонотерапии на миому тела матки у женщин в климактерии / Я.З. Зайдиева, Ю.И. Липатенкова // Гинекология.-2000.-№ 5.-С. 143-144.

57. Зайдиева Я.З. Гормональное лечение женщин в постменопаузе. Влияние на эндометрий: (Обзор литературы) / Я.З. Зайдиева // Пробл. репродукции.-1996.-№ З.-С. 38-43.

58. Зайдиева Я.З. Лечение климонормом климактерических расстройств у женщин в перименопаузе / Я.З. Зайдиева // Гинекология.-2001.-№ 2.-С. 45-49.

59. Зайдиева Я.З. Функция эндометрия в перименопаузе. Заместительная гормонотерапия / Я.З. Зайдиева // Акушерство и гинекология.-2000.-№ З.-С. 8-11.

60. Заместительная гормональная терапия в лечении и профилактике кардиоваскулярных нарушений в перименопаузе / В.И. Подзолков, А.Е. Брагина, Л.Ю. Чуганова и др. // Рос. мед. журн.-1998.-№ З.-С. 21-23.

61. Заместительная гормональная терапия у женщин с сердечнососудистой патологией / Ю.В. Доценко, A.A. Лякишев, Н.В. Гончаренко, Т.А. Старостина // Акушерство и гинекология.-1999.-N« 6.-С. 6-8.

62. Заместительная гормональная терапия у женщин, больных сахарным диабетом II типа в климактерии: Практ. рук. / И.И. Дедов, O.P. Григорян, О.Т. Чернова, М.Б. Анциферов.-М.: Центрокнига, 1999.-297с.

63. Затикян Е.П. Влияние заместительной гормонотерапии на состояние сердечно-сосудистой системы у женщин в постменопаузе / Е.П. Затикян, Н.И. Клименченко, В.П. Сметник // Пробл. репродукции.-1996.-№ 3.-С. 59-63.

64. Ибрагимов Ш.И. Биохимические механизмы влияния факторов окружающей среды на организм человека и экспериментальных животных / Ш.И. Ибрагимов.-М., 1986.-С. 242.

65. Кардиотропная активность эстрогенов при заместительной гормональной терапии в менопаузе / А.Н. Караченцев, В.Г. Кукес, A.C. Кисриева, Е.А. Мазеркина // Пробл. эндокринологии. 2000. - Т.6. - №1. С. 1620.

66. Кириченко A.A. Противопоказания вчера. Показания сегодня. Гормоно-заместительная терапия и сердечно-сосудистые заболевания в менопаузе / A.A. Кириченко // В мире лекарств.-1998.-№ 2.-С. 10-13.

67. Кириченко A.A. Реакции сердечно-сосудистой системы у женщин в постменопаузе на заместительную гормональную терапию / A.A. Кириченко, Ю.Н. Новичкова, Ж.С. Никулина // Новые технологии в акушерстве и гинекологии: Мат. науч. форума.-М., 1999.-С. 66-67.

68. Кирющенков А.П. Заместительная гормональная терапия фемостоном у жещин в постменопаузе / А.П. Кирющенков, O.A. Аксенова, М.Г. Аксенова // Акушерство и гинекология.-2001.-№ 5.-С. 48-49.

69. Климиченко Н.И. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему у женщин с климактерическим периодом впостменопаузе: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.И. Климинченко.-М., 1996.24 с.

70. Климиченко Н.И. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе / Н.И. Климиченко // Акушерство и гинекология.-1995.-№ З.-С. 10-15.

71. Климов А.Н. Гиперлипидемия как главный фактор в патогенезе атеросклероза / А.Н. Климов // Превентивная кардиология.-М.: Медицина, 1977.-С. 307-315.

72. Клиническая эффективность и состояние сердечно-сосудистой системы на фоне использования препарата климара /А.И. Мартынов, В.П. Сметник, Е.Ю. Майчук и др. // Пробл. репродукции.-2001.-№ 4.-С. 62-64.

73. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева.-М., 1977.-Т. 3.- 319с.

74. Комлева Л. Вибрационная болезнь в условиях современного производства / Л. Комлева, Л. Тарасова, И. Рудакова // Врач.-2001.-№ 5.-С. 2224.

75. Краснопольский В.И. Хирургическая менопауза: (Клиническая лекция) / В.И. Краснопольский, Т.И. Рубченко, М.А. Писаревская // Пробл. репродукции.-1998.-№ 5.-С. 76-78.

76. Краснощекова Л.И. Психологические особенности личности женщины в климактерическом периоде при сосудистой патологии / Л.И. Краснощекова, Ю.В. Аверьянова // Актуальные вопросы терапевтической клиники: Сб. науч. тр.-Иваново, 1996.-С. 110-111.

77. Кудряшова О.Ю. Возможная роль эстрогенов в профилактике и лечении атеросклероза у женщин после наступления менопаузы / О.Ю. Кудряшова, Д.А. Затейников, Б.А. Сидоренко // Кардиология.-1998.-Т.38, № 4.-С. 51-59.

78. Кулаков В.И. Руководство по планированию семьи / В.И. Кулаков,

79. B.Н. Серов, H.H. Ваганов.-М., 1997.-297с.

80. Латфулин И. Климактерический синдром в кардиологии / И. Латфулин, Р. Ахметова, О. Богоявленская // Врач.-2001.-№ 8.-С. 23-24.

81. Ледина A.B. Премарин в лечении климактерического синдрома / A.B. Ледина // Гинекология.-2000.-№ 5.-С. 155.

82. Леонтьева Л.М. Социально-гигиенические аспекты генетических последствий загрязнения окружающей среды промышленными выбросами коксохимического производства / Л.М. Леонтьева, К.С. Седов, Л.В. Добровольская.-Новосибирск, 1985.-Ч. 2- 44с.

83. Лепарский Е.А. Современная лучевая диагностика остеопороза / Е.А. Лепарский, A.B. Смирнов, U.M. Мылов // Мед. визуализация.-1996.-№ 3.1. C. 9-17.

84. Лепарский Е.А. Эпидемиология и ранняя диагностика остеопороза / Е.А. Лепарский // Клинич. фармакология и терапия.-1996.-№ 5.-С. 65-66.

85. Летягин В.П. Мастопатия / В.П. Летягин // Рос. мед. журн.-2000.-Т.8, № 11.-С. 468-472.

86. Лечение и профилактика урогенитальных расстройств у женщин в постменопаузе, страдающих сахарным диабетом II типа / И.И. Дедов, Т.Ю. Бекетова, И.Ю. Демидова и др. // Пробл. эндокринологии.-1998.-N« 5.-С. 15-20.

87. Лечение мочеполовых расстройств у женщин климактерического периода / Т.Н. Колгушина, В.Э. Кирдик, С.Д. Шилова, Л.В. Грнец. // Мед. новости.-1998.-№ 9.-С. 29-32.

88. Линдквист С. Использование гормоно-замещающей терапии (ГЗТ) в странах Западной Европы / С. Линдквист // Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе: Мат. симп. «Орион Корпорейшн».-М., 1997 .-С. 67-69.

89. Липовецкий Б.М. Современные подходы к оценке нарушений липидного состава крови и их коррекции / Б.М. Липовецкий // Профилактика забол. и укрепление здоровья.-2001.-№ 2.-С.6-19.

90. Лихачев А .Я. Изучение загрязненности окружающей среды канцерогенными веществами и возможность прогнозирования индивидуальной чувствительности к ним / А.Я. Лихачев // Вопр. онкологии.-1997.-№ 1.-С. 111.

91. Лобанова Е. Клинико-патогенетические особенности бронхолегочной патологии в регионах экологического неблагополучия / Е. Лобанова, В. Милишникова, Э. Цидильковская // Врач.-2001.-№ 5.-С. 24-26.

92. Максимов Г.П. Функциональная диагностика в акушерстве и гинекологии / Г.П. Максимов.-Киев: Здоровья, 1989.-С. 165-166.

93. Маличенко С.Б. Принципы диагностики, профилактики и фармакотерапии постменопаузалыюго симптомокомплекса / С.Б. Маличенко // Клинич. геронтология.-1999.-№ 1.-С. 60-70.

94. Марова Е.И. Классификация остеопороза / Е.И. Марова // Остеопороз и остеопатии.-1998.-N« 1.-С. 8-12.,

95. Мелкозерова O.A. Изменения некоторых параметров системы гомеостаза в зависимости от возраста наступления хирургической менопаузы / O.A. Мелкозерова, O.A. Башмакова, Л.Н. Юрченко // Материалы II Российского форума «Мать и дитя».-М., 2000.-С. 254.

96. Менопаузальный синдром: (Клиника, диагностика, профилактика и заместительная гормональная терапия) / Под ред. В.И. Кулакова, Е.М. Вихляевой, O.A. Мелкозерова и др.-М., 1996.-С. 2-64.

97. Методы очистки выбросов котлоагрегатов ГРЭС от бенз(а)пирена / Г.В. Киреев, С.Н. Новорузов, A.M. Геворгян и др. // Гигиена и санитария.-2002.-№ 2.-С. 16-18.

98. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома / Н.В. Перова, В.А. Метельская, М.Н. Мамедов, Р.Г. Оганов. // Профилактика забол. и укрепление здоровья.-2001 .-№ 1.-С. 18-20; 29-31.

99. Мирская Е.Е. Оценка гепатотоксического действия выбросов коксохимического производства / Е.Е. Мирская, Т.Х. Косой // Эксперим. онкология.-1992.-№ 4.-С. 19-23.

100. Михайлова О.И. Опыт клинического применения препарата «Ременс» / О.И. Михайлова, A.B. Ледина, М.В. Оганезова // Гинекология.-2000.-N« 5.-С. 153-154.

101. Мищенко В.П. Репродуктивное здоровье населения как показатель экологического фона / В.П. Мищенко // Харьковский мед. журн.-1996.-№3.-С. 13-16.

102. Насонов Е.Л. Проблема остеопороза в ревматологии / Е.Л. Насонов, И.А. Скрипникова, В.А. Насонова.-М.: Медицина, 1997.-С. 157с.

103. Никанорова С.А. Дивитрен в терапии климактерических расстройств в менопаузальном возрасте / С.А. Никонорова // Журн. акушерства и женских болезней. T.XLIX, Вып.2.-2000.-С. 17-20.

104. О влиянии химических веществ на репродуктивное здоровье женщин / И.В. Федотова, Ю.П. Тихомиров, В.М. Благодатен и др. // Медицина труда и промышл. экология.-2001.-№ З.-С. 3-5.

105. О влиянии диоксинов на возникновение злокачественных новообразований и нарушение репродуктивного здоровья населения / Б.А. Ревич, E.H. Аксель, Т.И. Ушакова и др. // Гигиена и санитария.-2002.-№ 1.-С. 812.

106. О лечении климактерических расстройств у женщин при сахарном диабете II типа / С.А. Попков, Н.Т. Старкова, Т.П. Морозова, Ю.В. Волобуева. //Пробл. эндокринологии.-1996.-№ 5. С. 18-20.

107. О патогенезе гиперпластических процессов эндометрия в постменопаузе / Ю.Ю. Табакман, В.В. Потин, С.В. Бескровный и др. // Акушерство и гинекология.- 1987.-N« 9.-С. 31-33.

108. Опыт краткосрочного применения конъюгированных эстрогенов у женщин в менопаузе с сердечно-сосудистыми заболеваниями / О.В. Аверков, В.Г. Бреусенко, H.A. Ваулин и др. // Кардиология.-1996.-№ 11.-С. 17-24.

109. Оспанова К.Б. Гигиеническое обоснование применения витаминов с целью коррекции иммунологических нарушений у работниц коксохимического производства: Автореф. дис. . канд.мед. наук / К.Б. Оспанова.-Алма-Ата, 1991.-23 с.

110. Оценка риска влияния загрязнения атмосферного воздуха бензолом на здоровье населения / A.M. Большаков, В.Н. Осипова, Е.Ю. Романовская, JI.A. Ярославская // Гигиена и санитария.-2000.-№ 6.-С. 6-9.

111. Паустовская В.В. Влияние на организм коксоугольной пыли и активированного угля / В.В. Паустовская, М.В. Раппопорт, Г.П. Рожковская // Врачеб. дело.-1972.-№ 1.-С. 131-134.

112. Пистон Р. Биохимические маркеры метаболизма костной ткани при остеопорозе и других заболеваниях скелета / Р.Пистон, Н.В. Любимова // Лаборатория.-1997.-№ 8.-С. 3-5.

113. Плотников С.М. Нервно-психические расстройства климактерического генеза у женщин / С.М. Плотников // Харьковский мед. журн.-1997.-№ 2.-С. 27-29.

114. Попков С.А. Состояние сердечно-сосудистой системы при применении заместительной гормонотерапии в комплексе с витаминами, минералами и лекарственными травами / С.А. Попков // Гинекология.-2001.-№ 2.-С.49-51.

115. Прилепская В.Н. Контрацепция переходного возраста / В.Н. Прилепская, Н.М. Назарова//Рос. мед. журнал.-2000. -№5.-С 320-325.

116. Прилепская В.Н. Контрацепция у женщин в позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе / В.Н. Прилепская // Контрацепция и здоровье женщины.-1999.-№1.-С.12-17.

117. Прилепская В.Н. Контрацепция у женщин после 40 лет / В.Н. Прилепская // Акушерство и гинекология.-1998.-№ 4.-С 53-54.

118. Прилепская В.Н. Лечение урогенитальных нарушений у женщин в постменопаузе препаратом овестин / В.Н. Прилепская, В.И. Кулаков, Г. Тизини, М.Н. Костава // Акушерство и гинекология.-1996.-№ 2.-С. 37-39.

119. Прилепская В.Н. Менопауза: возможности заместительной гормонотерапии / В.Н. Прилепская, Н.В. Царева // Рус. мед. журн.-1998.-№ 8.-С. 501-504.

120. Применение препаратов «премелла», «премелла-плюс» и «премелла-цикл» для лечения климактерического синдрома у женщин в пери- и постменопаузе / В.П. Сметник, В.Н. Прилепская, В.Е. Балан и др. // Акушерство и гинекология.-2002.-№ З.-С. 51-52.

121. Пушкарь Л.Ю. Диагностика и лечение сложных форм недержания мочи у женщин / Л.Ю. Пушкарь // Акушерство и гинекология.-2000.-№ 1.-С. 37.

122. Репина М.А. Возможности климонорма в устранении нарушений, связанных с выпадением функции яичников / М.А. Репина // Вестн. Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов.-1998.-№ 4.-С. 107-111.

123. Репина М.А. Опыт заместительного гормонального лечения женщин в период перименопаузы препаратом климонорм / М.А. Репина // Акушерство и гинекология.-1998.-№ 4.-С. 55-56.

124. Репина М.А. Подходы к профилактике сосудистых нарушений у женщин в возрасте пери- и постменопаузы /М.А. Репина // Пробл. репродукции.-1996.-N« З.-С. 55-58.

125. Репина М.А. Состояние гемостаза в перименопаузе и заместительная гормональная терапия / М.А. Репина // Журн. акушерства и женских болезней.- T.XLIX Вып.З.-С.74-78.

126. Рожанская Л.Я. Заместительная гормональная терапия в лечении и профилактике постменопаузального остеопороза: Метод, реком. / Л.Я. Рожанская.-М., 1999.-С. 2-7.

127. Рожанская Л.Я. Основные принципы и перспективы профилактики и лечения остеопороза / Л.Я. Рожанская // Остеопороз и остеопатии.-1998.-№ 1.-С. 36-39.

128. Рубченко Т. И. Фитоэстрогены и менопауза / Т.И. Рубченко // Рос. вестн. акушера-гинеколога.-2001.-№ 3(5).-С. 52-53.

129. Рубченко Т.И. Конъюгированные эстрогены в современной гинекологии / Т.И. Рубченко // Акушерство и гинекология.-2002.-№ 4.-С. 53-54.

130. Руководство по климактерию /Под ред. В.И. Кулакова, В.П. Сметник.-М.: МИА, 2001.- 685 с.

131. Руководство по эндокринологической гинекологии /Под ред. Е.М. Вихляевой.-М.: МИА, 1997.-601 с.

132. Савельева Г.М. Современные аспекты ведения пациенток периода постменопаузы / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, П.В. Сергеев // Проблемы пери- и постменопаузального периода: Мат. симпозиума.-Москва, 1996.-С. 62.

133. Серебренникова К.Г. Состояние эстрогензависимых органов у женщин с хирургической постменопаузой и коррекция их нарушений / К.Г. Серебренникова, Н.В. Чумакова, М.В. Конев // Журн. акушерства и женских болезней.- T.XLX .Вып. 2.- 2000.-С. 94-99.

134. Серов В.Н. Эколого-генеративный диссонанс и патофизиологические аспекты нарушений генеративной функции центрального генеза / В.М. Серов, A.A. Кожин // Акушерство и гинекология.-1988.-№ 8.-С. 12-15.

135. Сеценирующие молочные железы и галакторея / С.М. Шихман, С.Д. Яворская, Т.Д. Гонопольская и др.-Барнаул, 2001.-111с.

136. Снвочалова О.В. Медико-биологические аспекты проблемы охраны репродуктивного здоровья работающих женщин России / О.В. Сивочалова, Г.К. Радионова // Медицина труда и промышл. экология,-1999.-№ З.-С. 1-5.

137. Сидоренко Г.И. Иммунотоксикология важнейшее направление исследований в гигиене окружающей среды / Г.И. Сидоренко, В.Н. Федорова,

138. A.Н. Шарецкий // Гигиена труда и санитария.-1989.-№ 3.-С.7-11.

139. Сметник В.П. Гиперпролактинемия: реакция костной ткани и эффективность терапии каберголином / В.П. Сметник, A.A. Осипова. // Пробл. репродукции.-2000.-№ 6.-С. 24-29.

140. Сметник В.П. Лечение и профилактика климактерических расстройств / В.П. Сметник // Климактерий и менопауза.-1998.-№1.-С. 5-9.

141. Сметник В.П. Медико-социальные аспекты климактерия / В.П. Сметник // Гормональная коррекция системных изменений в менопаузе: Мат. симп. фирмы «Орион Корпорейшн».-М., 1997.-С. 7-15.

142. Сметник В.П. Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов: альтернатива заместительной гормонотерапии. / В.П. Сметник, С.Н. Карелина, Т.Е. Самойлова // Акушерство и гинекология.-2001 .-№ З.-С. 1012.

143. Сметник В.П. Обоснование и принципы заместительной гормональной терапии в климактерии / В.П. Сметник // Пробл. репродукции.-1998.-№ З.-С. 32-37.

144. Сметник В.П. Постменопаузальный остеопороз: принципы заместительной гормонотерапии / В.П. Сметник // Остеопороз и остеопатии.-1998.-№2.-С. 21-24.

145. Сметник В.П. Принципы заместительной гормональной терапии /

146. B.П. Сметник // Вести. Рос. АМН.-1997.-№ 2.-С. 34-38.

147. Сметник В.П. Реакция костной ткани на заместительную гормональную терапию ливиалом у женщин с постменопаузальной остеопенией и остеопорозом / В.П. Сметник, Н.В. Болдырева // Акушерство и гинекология.-1998.-№6.-(приложение).-С. 26-28.

148. Сметник В.П. Сравнительная оценка эффективности трансдермальной и пероральной ЗГТ в отношении липидного спектра крови / В.П. Сметник, A.A. Дьяконова//Пробл. репродукции.-2001.-№ З.-С. 67-70.

149. Современные противоклимактерические препараты, зарегистрированные в Российской Федерации / В.Н. Серов, С.Г. Иванов, С.О. Смирнова и др. // Кремлевская медицина.-1998.-№ 2.-С. 59-61.

150. Соленова Л.Г. Нарушение функции и онкологические заболевания репродуктивной сферы у женщин работниц резинового производства / Л.Г. Соленова // Медицина труда и промышл. экология.-1993.-№5-6.-С. 39-40.

151. Соленова Л.Г. Профессиональные факторы, социально-экономический статус и рак органов женской репродуктивной сферы: обзор литературы / Л.Г. Соленова // Медицина труда и промышл. экология.-1994.-№ 9.-С. 38-42.

152. Сорокина Н. Хроническое воздействие органических растворителей / Н. Сорокина, Е. Лобанова, Л. Никитина // Врач.-2001 .-№ 5.-С. 27-28.

153. Состояние менструальной функции как показатель темпов инволюции женского организма в период климактерия / И.И. Бенедиктов, М.А. Звычайный, А.Б. Тарасюк, Воронцова A.B. // Вести. Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов.-1999.-№ 1.-С. 96-99.

154. Состояние молочных желез при заместительной гормональной терапии / М.С. Габуния, Т.А. Лобова, Л.Г. Егорова, Э.Н. Чепелевская // Акушерство и гинекология.-2001.-№ 2.-С. 50-53.

155. Сочетанное использование заместительной гормональной терапии и климактоплана в лечении климактерического синдрома / Н.В. Стрижова, О.В.

156. Шарапова, JI.C. Калюжина, M.H. Абдукадырова // Акушерство и гинекология.-2002.-N« 6.-С. 53-55.

157. Спонтанные аборты, как показатель профессиональной вредности / К. Химинке, М.Л. Нейми, К. Кокинен и др. // Гигиена труда и проф. заболевания.-1982.-№ 1.-С. 41-43.

158. Стеблюкова И.А. Лечение некоторых форм нарушений менструального цикла и климактерического синдрома препаратом ременс / И.А. Стеблюкова // Акушерство и гинекология.-1999.-№ 5.-С. 59-61.

159. Стрижаков А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов.-М., 1994.- 184 с.

160. Тарасова Л.А. Факторы производственной среды и патологии репродукции / Л.А. Тарасова, Н.С. Сорокина, Г.Н. Лагутина // Медицина труда и промышл. экология.-1999.-№ З.-С. 13-15.

161. Таранов А.Г. Лабораторная диагностика в клинике: акушерство и гинекология /А.Г. Таранов, Е.В. Селиванов, E.H. Звягинцев. Барнаул, 2001.85 с.

162. Терапия гиперлипидемий в амбулаторной практике / B.C. Шухов, Л.Б. Лабезник, A.B. Шухова и др. // Лечащий врач.-2000.-№ 5.-С. 4-11.

163. Трубникова Л.И. Изменение психологических особенностей личности больных с климактерическим синдромом при использовании различных терапевтических технологий / Л.И. Трубникова, Л.Ю. Давидян // Акушерство и гинекология,-1998.-N« 5.-С. 63-66.

164. Тювина Н. А. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение психических нарушений у женщин в период климактерия / H.A. Тювина, В.В. Балобанова // Клинич. геронтология.-1998.-№ 4.-С.8-16.

165. Тювина H.A. Психические нарушения у женщин с патологическим течением климактерического периода и их лечение / H.A. Тювина, В.В. Балобанова // Рос. мед. журн.-1997.-№ 4.-С.28-31.

166. Уварова Е.В. Восстановительное лечение и метаболическая реабилитация больных миомой тела матки переходного возраста после операции / Е.В. Уварова, Е.М. Вихляева, И.С. Томина // Акушерство и гинекология.-1982.-№ 6.-С. 26-30.

167. Урманчеева А.Ф. Заместительная гормональная терапия и злокачественные опухоли / А.Ф. Урманчеева, М.М. Бурина // Лечащий врач.-2000.-№ 5-6.-С. 34-37.

168. Физиология и патофизиология сердца / Под ред. Н. Сперилакиса.-М., 1988.-Т. 2.-421 с.

169. Хашаева Т. Х-М. Клинические особенности и гипофизарно-яичниковый статус у женщин с эндемическим зобом с гипотериозом в перименопаузе / Т. Х-М. Хашаева, А.Э. Эседова // Акушерство и гинекология.-2000.-№ 6.-С. 17-20.

170. Хохлова И.Д. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия / И.Д. Хохлова, Е.А. Кудрина // Акушерство и гинекология.-1996.-№ 4.-С. 50-54.

171. Целкович Л.С. Репродуктивная функция у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды / Л.С. Целкович, B.C. Рогачева // Акушерство и гинекология.-1998.-№ 2.-С. 24-27.

172. Частота преждевременного климакса у работниц некоторых отраслей промышленности: Сб. науч. работ / Под ред. проф. JI.3. Балезина.-Свердловск, 1978.-С. 112-116.

173. Черновская P.M. Гинекологическая патология у работниц промышленного предприятия. Оценка состояния здоровья у рабочих и профилактика заболеваемости на предприятии.-Краснодар, 1988.-С. 22-28.

174. Шаповаленко С.А. Комплексная терапия психосоматических расстройств в перименопаузальном периоде / С.А. Шаповаленко // Рос. вестн. акушеров-гинекологов.-2000.-№ 1.-С. 91-93.

175. Шаповаленко С.А. Коррекция климактерических нарушений у пациенток с экстрагенитальной патологией в перименопаузальном периоде / С.А. Шаповаленко // Вестн. Рос. Ассоц. акушеров-гинекологов.-2000.-№ 1.-С. 115-118.

176. Шлейфман Ф.М. Специфические и неспецифические механизмы формирования адаптационно-компенсаторных реакций при экстремальном воздействии тепла / Ф.М. Шлейфман // Медицина труда и промышл. экология.-1994.-№ 9.-С. 7-10.

177. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1986. - 208с.

178. Эрман М.И. Санитарно-гигиенические действия на коксовых печах / М.И. Эрман, Б.Е. Зильберман // Труды Гипрококса.-Харьков, 1954.-Вып. 13.-С.30-32.

179. Эседова А.Э. Заместительная гормональная терапия у женщин с эндемическим зобом с гипотериозом в перименопаузе / А.Э. Эседова, Т. Х-М. Хашаева // Акушерство и гинекология.-2000.-№ 4.-С. 37-40.

180. A case-study of combined continuous estrogen-progestin replacement therapy among women with a personal history of breast cfnctr / J.A. Eden, T. Bush, S. Nano et al. // Menopause.-1995.-№ 2.-P. 67-72.

181. A Evaluation of knowledge about climacteric in Andalusian women / F.M. GarcYa Padilla, V. Lopez Santos, A.M. Toronjo Gomez // Aten Primaria.2000.-Vol. 26(7).-P. 476-81.

182. A phrospective study of endogenous estrogens breast cancer in postmenopausal women / P. Toniolo, M. Levitz, P. Toniolo, M. Levitz, Zeleniuch-Jacquotte et al. //J. Natl. Canctr. Inst.-1995.-Vol.87.-P. 190-197.

183. A prospective population-based study of menopausal symptoms / L. Dennerstein, E.S. Dudley, J.L. Hopper et al. // Obstet Gynecol.-2000.-Vol. 96(3).-P. 351-8.

184. A prospective randomized study comparing endocrinological and clinical effects of two types of GnRH agonists in cases of uterine leiomyomas or endometriosis / H. Takeuchi, H. Kobori, I. Kikuchi // J Obstet Gynaecol Res.-2000.-Vol. 26(5).-P. 325-31.

185. Acetyl-coa: alcohol acetyltransferase acetyli and aroma formation in ripening melon fruits / M. Shalit, N. Katzir, Y. Tadmor et al. // J. Agric Food Chem.2001.-Vol. 49(2).-P. 269-72

186. Acute menopause symptoms during adjuvant systemic treatment for breast cancer: a case-control study / D. Marchesoni, B. Mozzanega, M. Dal Pozzo et al. //Cancer Nurs.-2000.-Voi. 23(6).-P. 430-43.

187. Aerodiol(R) versus the transdermal route: perspectives for patient preference / P. Lopes, S. Rozenberg, J. Graaf et al. // Maturitas.-2001.-Vol. 38 Suppl.-P. 31-9.

188. Andersson B. Hormone replacement therapy in postmenopausal women with diabetes mellitus: a risk-benefit assessment / B. Andersson // Drugs Aging.-2000.-Vol. 17(5).-P. 399-410.

189. Andersson K. The levonorgestrel intrauterine system: more than a contraceptive / K. Andersson // Eur J Contracept Reprod Health Care.-2001.-Vol. 6.-P. 15-22.

190. Bergeron С. Безопасность эндометрия при непрерывной заместительной гормональной терапии 17 бетта эстрадиолом (1или2мг) в сочетании с дидрогестероном / С. Bergeron, A. Ferenczy // Журнал акушерства и женских болезней.-T.L. Вып.З. 2002.- С. 76-81.

191. Birkhouser М.Н. Indications for hormone replacement therapy / M.H. Birkhouser // Ther Umsch.-2000.-Vol. 57(10).-P. 635-42.

192. Breast cancer risk after estrogen replacement therapy: results from the Toronto Breast Cancer Study / J.R. Palmer, L. Rosenberg, E.A. Clarke et al. // Fv. J. Epidemiol.-1991 .-Vol. 134 .-P. 1386-1395.

193. Brinton L. A. Estrogen replacement therapy and endometrial cancer risk: unresolved issues / L. A. Brinton, R.N. Hoover // Obstet. Gynecol.-1993.-Vol. 81.-P. 265-271.

194. Buddeberg C. Psychosocial aspects of the change of life / C. Buddeberg //TherUmsch.-2000.-Vol. 57(10).-P. 600-3.

195. Christiansen C. Postmenopausal Osteoporosis: F. Yfndbook for Medical Profession / C. Christiansen, B.J. Riis.-Denmark, 1990.

196. Climacteric vasomotor symptoms do not predict nocturnal breathing abnormalities in postmenopausal women / P. Polo-Kantola, E. Rauhala, T. Saaresranta et al. //Maturitas.-2001.-Vol. 39(1).-P. 29-37.

197. Diren M. Basic principles of hormone replacement therapy in the postmenopause / M. Diren // Ther Umsch.-2000.-Vol. 57(10).-P.628-34.

198. Effects on menopausal symptoms and acceptability of isoflavone-containing soy powder dietary supplementation /D.C. Knight, J.B. Howes, J.A. Eden, L.G. Howes//Climacteric.-2001.-Vol. 4(1).-P. 13-8.

199. Estrogen replacement therapy and coronary heart disease: a quantitative assessment of the epidemiologic evidence / Stampfer V. J. et al. // Preventive medicine.-1991.-Vol. 20.-P. 47-63.

200. Ettinger B. Prevention of jsteoporosis: treatment of estradiol deficiency / B. Ettinger//Obstet. Gynecol.-1988.-Vol. 72.-P. 12-17.

201. Experience and knowledge about climateric and menopause in women in Mexico CYTI / V. Velasco-Murillo, E. Navarrete-HernBndez, R.I. Ojeda- Mijares et al. // Gac Med Mex.-2000.-Vol. 136(6).-P. 555-64.

202. IV European congress on Mehopause / Eds.: M. H. Birkhauser, H. Rosenbaum.-Austria;Vienna: ESKA, 1998.-P. 85-92.

203. Fredrikson D.S. Fat transport mechanism and disorders / D.S. Fredrikson, R.I. Levy, R.S. Lees //N. Engl. J. Med.-1967.-Vol 276.-P. 33-34.

204. Friedwald W. T. Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plsma without the use of the preparative ultracentrifuge / W.T. Friedwald, R.I. Lavy, D.S. Fredrickson // CJin.Chem.-1972.-Vol 18.-P. 499502.

205. Genazzani A.R. Controversial issues in climacteric medicine ( I) Cardiovascular disease and hormone replacement therapy / A.R. Genazzani // Maturitas.-2001.-Vol. 38(3).-P.263-266.

206. Ginsburg J. Клинический опыт 8-летнего применения тиболона / J.Ginsburg, G. Prelevik, D. Butler, S. Okolo // Проблемы репродукции.-1996.-№2.-C. 71-75.

207. Goberna Tricas J. Osteoporosis and climacteric / J. Goberna Tricas // Rev Enfermio-2001 .-Vol. 24(2).-P. 105-11.

208. Grady D. Hormone therapy to prevent disease and prolong life in postmenopausal woten / D. Grady et al. // Annals of international medicine.-1992.-№ 117.-P. 1016-1037.

209. Grandy L. Hormone Therapy to prevent diseas and prolong life in postmenopausal women / L. Grandy // Annals of international medicine.-1992.-№ 117.-P. 1016-1037.

210. Hajjar K. A. Assembly of thefibrinolytic system on endothelial cells // Thrombolysis: basic contributions and clinical progress / Eds.: K.A. Hajjau, E. Haber, E. Braunwald.-Book Ink.: Mosby Year, 1991.-P. 27-32.

211. HandlocF.P. Ultrasound in obstetrics and Gynecology / F. P. Handloc, P.A. Athey.-St. Louis, 1985.-P. 360.

212. Hochner-Celnikier D. Pharmacokinetics of raloxifene and its clinical application / D. Hochner-Celnikier // Eur J. Obstet Gynecol Reprod Biol.-1999.-Vol. 85(1 ).-P. 23-9.

213. Hoist T. Alternatives to hormone replacement therapy: raloxifene and tibone / T. Hoist HZ Arztl Fortbild Qualitatssich.-2000.-Vol. 94(3).-P. 205-9.

214. Hormone replacement therapy and endometrial cancer risk: a metaanalysis / D. Grandy, T. Gebretsadik, K. Kerlikowske et al. // Obstet. Gynecol.-1995.-Vol 85.-P. 304-313.

215. Important factors for use of hormone replacement therapy: a population-based study of Swedish women. The Women's Health in Lund Area (WHILA) Study / C. Li, G. Samsioe, J. Lidfelt // Menopause.-2000.-Vol. 7(4).-P. 273-81.

216. Imthurn B. Climacteric syndrome / B. Imthurn, E. Maurer-Major // Ther Umsch.-2000.-Vol. 57(10).-P. 595-9.

217. Jalbuena J.R. Atrophic vaginitis in Filipino women / J.R. Jalbuena // Climacteric.-200.-Vol. 4(1).-P. 75.

218. Jamin C. The concept of selective action steroids / C. Jamin // Gynecol Obstet Fertil.-2000.-Vol. 28(12).-P.931-9.

219. Kelsey J.L. The epidemiology of breast cancer / J.L. Kelsey, M.P. Gammon // Cancer journal for clinicians.-1991.-№ 41.-P. 146-165.

220. Kenemans P. Menopause, HRT and menopausal symptoms / P. Kenemans // J. Epidemiol Biostat.-1999.-Vol.-4(3).-P. 141-6.-discussion P. 146-53.

221. Koh K.K. Effects of hormone replacement therapy of fibrinolysis in postmenopausal women / K.K. Koh, R. Mincemoyer, M.N. Bin // N. Engl. J. Med.-1997.-Vol. 87.-P. 676-680.

222. Korsan-Bensten K. Effekt on blood coagulation and fibrinoysis in women using norethisterone or a combination of ethinyloestradiol and quingestanol / K. Korsan-Bensten, B. Larsson // Gynec. Obstet. Inverst.-1978.-V 9, 6.-P 312-318.

223. Kupperman H. Contemporary therapy of the menopausal syndrome / H. Kupperman, B. Wetchler, V. Blatt // J. Amer. Med. Ass.-1959.-Vol. 171.-№ 12.-P. 103-1627; 112-1636.

224. Lalos O. Impact of urinary and climacteric symptoms on social and sexual life after surgical treatment of stress urinary incontinence in women: a long-term outcome / O. Lalos, A.L. Beglund, A. Lalos // J Adv Nurs.-2001.-Vol. 33(3).-P. 316-27.

225. Lindsay R. Tstrogen Treatment of Patints with Established Postmenopausal Osteoporosis / R. Lindsay, J.F. Tohme // Obstet. Ginecol.-1990.-Vol. 76.-P. 290-291.

226. Lippert T.H. The role of estradiol metabolites in prevention of cardiovascular diseases by hormone substitution in postmenopause / T.H. Lippert, H. Seeger, A.O. Mueck//Zentralbl. Gynakol.-1999.-Vol. 121(10).-P. 467-72.

227. Liu Z. Estrogenicity of black cohosh (Cimicifuga racemosa) and its effect on estrogen receptor level in human ,reast cancer MCF-7 celles./ Z. Liu, Z. Yang, M. Zhu, J. Huo// Wei Sheng Yan Jiu, 2001 Mar, Vol. 30(2).-P.77-80.

228. Lobo R.A. Clinical revew 27. effects of hormonal replacement on lipids and lipoproteins in postmenopausal women / R.A. Lobo // Journal of clinical endocrinology and metabolism.-1991.-№ 73.-P. 925-930.

229. Lupulescu A. Estrogen use and cancer incidence: a review / A. Lupulescu//Cancer Invest.-1995.-№ 13.-P. 287-295.

230. Magnusson C. Hormone therapy in climacteric. Different effects of estrogen and gestagen on the risk of breast and endometrial cancer / C. Magnusson, E. Weiderpass //Lakartidningen.-2001.-Vol. 9S(5).-P 438-44.

231. Mammographic breast density during hormone replacement therapy: effects of continuous combination, unopposed transdermal and low- potency estrogen regimens / E. Lundstrem, B. Wilczek, Z. von Palffy et al. // Climacteric.-2001.-Vol. 4(1).-P. 42-8.

232. Managing the climacteric / S. Rozenberg, J. Vandromme, M. Kroll, J.B. Vasquez I I Int J. Fértil Womens Med.-1999.-Vol. 44(1 ).-P. 12-8.

233. Mecide T. W. Haemostatik function and ischaemik heart disease: principal results of the North-wisk Park heart study / T. W. Mecide, M. Browvic, R.R. Chukrati // Lancet.-1986.-Vol. 2.-P. 533-557.

234. Melton L. J. Perspective. How many women have osteoporosis? / Melton L. J. //Journal of bone and mineral research.-1992.-Vol. 7.-P. 1005-1010.

235. Merki-Feld G. Contraception in perimenopause / G. Merki-Feld // Ther Umsch.-2000.-Vol. 57(10).-P. 613-6.

236. Mesaki N. Effect of physical activity on climacteric disturbance / N. Mesaki // Nippon Rinsho.-2000.-Vol. 58.-P. 294-7.

237. Mosca L. The role of hormone replacement therapy in the prevention of postmenopausal heart disease / L. Mosca //Arch Intern Med.-2000.-Vol. 160(15).-P. 2263-72.

238. Nijs P. Counselling of the climacteric woman. Diagnostic difficulties and therapeutic possibilities / P. Nijs // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-1998.-Vol. 81(2).-P. 273-6.

239. Norethindrone acetate and estradiol-induced endometrial hyperplasia / Kurman R.J.; FÚlix J.C.; Archer DF et al. // Obstet Gynecol.-2000.-Vol. 96(3).-P. 373-9.

240. Oger E. Hormone replacement therapy in menopause and the risk of cerebrovascular accident / E. Oger, P.Y. Scarabin // Ann Endocrinol (Paris).-1999.-Vol. 60(3).-P. 232-41.

241. Palacios S. Current perspectives on the benefits of HRT in menopausal women/S. Palacios//Maturitas.-1999.-Vol. 33.-Suppl l.-P. 1-13.

242. Palacios S. Tibolone: what does tissue specific activity mean? / S. Palacios //Maturitas.-2001.-Vol. 37(3).-P. 159-65.

243. Parfitt A.M. Bone remodeling and bone loss: understanding the pathophysiology of osteoporosis / A.M. Parfitt, M.B. Chir // Clinical Obstetrics and Gynecology.-1987.-Vol. 30.-№4.-P. 789-811.

244. Pasqualini J.R. Контроль активности эстронсульфатазы в клетках рака молочной железы человека: влияние тиболона и его метаболитов / J.R. Pasqualini, G. Chetrite // Акушерство и гинекология.-1998.-№ 6 (приложение).-С. 34-37.

245. Payer J. Effect of hormone replacement therapy on the cardiovascular system /J. Payer//Cas Lek Cesk.-2001.-Vol. 140(3).-P. 67-9.

246. Perimenopausal women in estrogen vasomotor trials: contribution to placebo effect and efficacy outcome / J.A. Simon, R.E. Stevens, S.A. Ayres, K.V. Phelps //Climacteric.-2001.-Vol. 4(1).-P. 19-27.

247. Plasma lipoproteins in soy-treated postmenopausal women: a doubleblind, placebo controlled trial / G.B. Vigna, F. Pansini, G. Bonaccorsi et al. // Nutr Metab Cardiovasc Dis.-2000.-Vol. 10(6).-P. 315-22.

248. Plumb J.M. Economic impact of tibolone comp continuous-combined hormone replacement therapy. In the management of postmenopaus women with climacteric symptoms in the UK / J.M. Plumb, J.F. Guest // Pharmacoeconomics.-2000.-Vol. 18(5).-P. 477-86.

249. Porcile A. Bone densitometry and uterine size: a practical relationship for climacteric women / A. Porcile, E. Gallardo, P. Duarte // Rev. Med. СЫ1.-2000.-Vol. 128(10).-P. 1127-31.

250. Raloxifene and estrogen effects on quality of life in healthy postmenopausal women: a placebo-controlled randomized trial / R. Strickler, D.W. Stovall, D. Merritt // Obstet Gynecol.-2000.-Vol. 96(3).-P. 359-65.

251. Real-time ultrasonograhpy for determination of ovarian morphology and volume: a possible early screening test for jvarian cancer? / S. Campbell, R. Goswamy, L. Goessens et al. // Lancet.-1982.-№ l.-P. 425.

252. Reginster J.Y. Calcium and postmenopausal bone loss / J.Y. Reginster, R. Deroisy, M.P. Lecart // Menohfbsal Digest.-1991.-№ 3.-P. 5-6.

253. Research on the menopause in the 1990: Rep. of a WHO sci. group.-Geneva.-1996.-C. VIII.-P 107.

254. Riggs B. L. Estrogen and bone osteoporosis today and in the future (mini symposium) / B.L. Riggs, T.C. Spilberg // 4-th intern symposium on osteoporosis.-Hong Kond.-1993.-P. 8-13.

255. Risk of lokalised and widerpread endometrial cancer in relation to recent and discontinued use of conjugated estrogens / S. Shapiro, J.P. Kelly, L. Rosenberg, et al. //New Engl. J. Med.-1985.-Vol. 313.-P. 969-972.

256. Rosati D. Chandes in lipoprotein(a) and fibrinolytic activityinduced by tibolone in the postmenopause / D. Rosati, S. Pinto, S. Fedi // Thromb. Haemost.-1995.-Vol. 73.-P. 1381-1842.

257. Rozenberg S. Estrogen replacement therapy in patients with endometrial cancer: prescription attitude of Belgian gynecologists / S. Rozenberg, J.B. Vasquez // Maturitas.-2000.-Vol. 35(2).-P. 125-8.

258. Samaan S.A. Estrogen and cardiovascular function after menopause / S.A. Samaan, M.H. Crawford //J. Am. Coll. Cardiol.-1995.-Vol. 26.-P. 1403 -1410.

259. Sarell P. Andina and normal coronfry arteries in women gynecologic findings / P. Sarell, D. Lindsay, G.M.C. Rosano // Amer. J. Obstet. Gynecol.-1992.-V. 167.-P. 467-471.

260. Schindler A.E. Role of progestins in the premenopausal climacteric / A.E. Schindler //Gynecol Endocrinol.-1999.-Vol. 13.-Suppl. 6.-P. 35-40.

261. Schneider H.P. The role of antiandrogens in hormone replacement therapy / H.P. Schindler// Climacteric.-2000.-Vol. З.-Suppl. 2.-P. 21-7.

262. SkarsgOrd C. Effects of estrogen therapy on well-being in postmenopausal women without vasomotor complaints / C. SkarsgOrd, G. Berg, S. Ekblad et.al. // Maturitas.-2000.-Vol. 36(2).-P. 123-30.

263. Skouby S.O. The rationale for a wider range of progestogens / S.O. Skouby SO // Climacteric.-2000.-Vol. З.-Suppl 2.-P. 14-20.

264. Sturdee D.W. The hot flush: the enigma of the climacteric / D.W. Sturdee // Climacteric.-2001.-Vol. 4(1).-P. 1-3.

265. Sturdee D.W. The importance of patient education in improving compliance / D.W. Sturdee // Climacteric.-2000.-Vol. З.-Suppl 2.-P. 9-13.

266. Symons J. Vaginal bleeding in postmenopausal women taking low-dose norethindrone acetate and ethinyl estradiol combinations. The FemHRT Study Investigators / J. Symons, N. Kempfert, L. Speroff // Obstet Gynecol.-2000.-Vol. 96(3).-P. 366-72.

267. Tax L. Клинический профиль ливиала (тиболона) / L Tax, E.M. Goorissen, P.V. Ricovik. // Клинич. фармакология и терапия.-1995.-№ З.-С. 8086.

268. The influence of hormone replacement therapy on skin ageing. A pilot study / P. Sator, J.B. Schmidt, M.O. Sator, J.C. Huber// Maturitas.-2001 .-Vol. 39(1).-P. 43-55.

269. The rationalization of the follow-up of hormonal replacement treatment in menopause / D. Marchesoni, B. Mozzanega, M. Dal Pozzo // Minerva Ginecol.-1999.-Vol. 51(11).-P. 427-35.

270. Theriault R.L. Hormone replacement therapy and breast cancer an jverview / R.L, Theriault // A handbook of hypulipidemia.-London, 1990.-P. 69-76.

271. Toriizuka K. Menopause and anxiety: focus on steroidal hormones and GABAA receptor / K. Toriizuka, M. Mizowaki, T. Hanawa // Nippon Yakurigaku Zasshi.-2000.-Vol. 115(1).-P. 21-8.

272. Ursic-Vrscai M. Hormone replacement therapy after breast cancer treatment / M. Ursic-Vrscai, K. Toriizuka, M. Mizowaki, T. Hanawa // Climakterik.-1999.-Vol.-2, Suppl. l.-P. 76.

273. Vaginal ultrasound as adiagnostik tool in postmenopausal bleeding / E. Merz, D. Macchiella, M. Mitze M et al. // Ultras. Obstet. Gynec.-1991.-V. l.-№ l.(S).-P. 62.

274. Whitehead M. The need for continuing education of the prescriber / M. Whitehead // Climacteric.-2000.-Vol. 3 Suppl. 2-P. 28-32.

275. Wiklund I. Menopausal estrogen therapy has a beneficial effect on quality of life /1. Wiklund // Lakartidningen.-1999.-Vol. 96(13).-P. 1582-5.

276. Yenen M. Estrogen replacement therapy in postmenopausal women with benign fibrocystic mastopathy / M. Yenen // Climakterik.-1999.-Vol. 2, Suppl. l.-P. 305.