Особенности течения хронической сердечной недостаточности у больных с нарушением проводящей системы сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.05, кандидат медицинских наук Шарапов, Сергей Владимирович

• Шарапов, Сергей Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шарапов, Сергей Владимирович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА II.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ С ПОЛНОЙ БЛОКАДОЙ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКАГИСА.

ГЛАВА IV.

ПОЗДНИЕ ПОТЕНЦИАЛЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С ПОЛНОЙ БЛОКАДОЙ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА.

ГЛАВА V.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения хронической сердечной недостаточности у больных с нарушением проводящей системы сердца»

Хроническая сердечная недостаточность. (ХСН) занимает важное место в структуре заболеваемости и среди причин смертности населения в большинстве экономически развитых стран мира, так как это единственное патологическое состояние сердечно-сосудистой, системы, частота и распространенность которого растет с каждым годом (Ю.Н. Беленков и соавт., 2006). Несмотря на достижения в медицине, частота госпитализаций и; летальность больных ХСН остаются высокими (G. Olsson и соавт. 2005);

Течение ХСН часто сопровождается развитием нарушений внутрижелудочковой проводимости. Возникновение • нарушений внутрижелудочковой проводимости существенно ухудшает течение заболевания и, способствует быстрому прогрессированию систолической дисфункции левого желудочка (К. Dickstein и соавт. ESG Guidelines for the diagnosis and treatment of: acute and;chronic heart failure 2008). . Влияние различных типов нарушений внутрижелудочковой проводимости на течение ХСН и исходы изучались в. немногочисленных исследованиях (S. Baldasseroni и соавт. 2002; A:. Clark и соавт. 2007; N. Hawkins и соавт. 2007; G. Pulignano и соавт. 2002; F. Tabrizi И; соавт. 2007). При этом наибольшее внимание обращалось на атриовентрикулярную блокаду, и совсем мало рассматривалась полная блокада левой ножки пучка Гиса (ПБЛН111). Недостаточное внимание уделялось взаимосвязи нарушений внутрижелудочковой проводимости с этиологией и тяжестью ХСН, а также с сократительной и диастолической функцией сердца. Также не исследовалась роль положительных поздних потенциалов левого желудочка на развитее ХСН и ПБЛНПГ. А также не учитывалась роль 1111Ж как возможного предиктора развития нарушения внутрижелудочкового проведения.

Недостаточно сведений об особенностях патогенеза ХСН при нарушениях внутрижелудочковой проводимости и их зависимости от стадии и функционального класса. Нет сведений о влиянии нарушений внутрижелудочковой проводимости у больных ХСН на течение заболевания и качество жизни, а также о выявлении факторов риска неблагоприятного прогноза у таких больных.

Между тем выявление клинико-инструментальных особенностей течения и факторов риска неблагоприятного прогноза у больных с ХСН. и нарушениями, внутрижелудочковой проводимости могут способствовать разработке новых подходов к тактике ведения таких больных. Все это и определило цель и задачи нашего исследования.

Цель исследования — выявить особенности течения хронической, сердечно® недостаточности^ больных с нарушением проводимости сердца (полной блокадой левой ножки пучка Гиса и положительными потенциалами' левого желудочка), влияющие на качество их жизни и прогрессирование ХСН, а также выявить структурно-функциональные изменения в миокарде обследуемых пациентов. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Определить клинические особенности течения ХСН' разных стадий и функциональных классов у больных с нарушениями проводящей системы сердца.

2. Выявить влияние нарушений проводимости сердца на прогрессирование ХСН.

3. Оценить качество жизни, у больных ХСН с нарушением проводящей системы.

4. Определить частоту выявления положительных поздних потенциалов левого-желудочка при наличии у больных ХСН и полной блокады левой ножки пучка Гиса.

5. Оценить структурно-функциональные изменения миокарда у больных ХСН разных стадий и функциональных классов с нарушениями проводящей системы сердца.

Новизна исследования Изучены особенности течения разных стадий и функциональных классов ХСН при наличии у больных нарушений проводящей системы сердца в виде полной блокады левой ножки пучка Гиса, заключающиеся в более раннем и более быстром развитии симптомов ХСН. Получены данные отражающие структурные нарушения миокарда в виде более раннего и быстрого развития гипертрофических изменений левых отделов сердца, у больных ХСН с полной блокадой левой ножки пучка Гиса. Так же получены данные о более раннем нарушение систолической функции левого желудочка у больных с ХСН и ПБЛНГГГ. Проведено достаточно! продолжительное наблюдение (в течение 1 года) за? клиническим, состояние пациентов с ХСН при наличии полной блокады левой ножки пучка Гиса и положительными ППЖ, с оценкой качества жизни. Определено? влияние вышеуказанных нарушений проводимости на. частоту госпитализации. Выявлено влияние положительных поздних потенциалов левого желудочка на диастолическую функцию левого желудочка на фоне ХСН, в виде более выраженной диастолической дисфункции уже на начальной'стадии-ХСН:

Основные^ положения выносимые на защиту

1. Наличие полной блокады левой ножки: пучка Гиса ускоряет развитие и ухудшает течение ХСН- с утяжелением стадии, и повышением

• функционального.класса заболевания. •

2. Наличие полной блокады левой ножки пучкаТиса ухудшает качество жизни пациентов с ХСН.

3. При-: полной блокаде левой ножки, пучка Гиса отмечается ухудшение структурно-фукционального состояния миокарда у больных с ХСН. Уже на ПА стадии ХСН развивается систолическая дисфункция: миокарда левого желудочка. Раньше и выраженнее происходит процесс гипертрофии: левых отделов сердца.

4. Наличие положительных поздних потенциалов левого желудочка приводит к ухудшению диастолической функции левого желудочка. У больных ХСН ХСН уже имеется диастолическая дисфункция миокарда. А при наличии выявленных положительных поздних потенциалов левого желудочка диастолическая функция нарушена сильнее.

Практическая значимость работы состоит в том, что в результате её выполнения выявлены особенности развития и течения ХСН при наличии нарушений внутрижелудочковой проводимости, что создаёт основу для проведения дальнейших исследований по дифференцированной терапии ХСН и индивидуализации подхода к ведению данной категории больных.

Внедрение работы.

Полученные данные используются в поликлиниках и стационарах ООКБ №2 и МГКБ №1. Выпущено информационное письмо для распространения полученных результатов в Оренбургской области.

Апробация.

Материалы диссертации представлены и обсуждены на 9-ой конференции общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2008), на региональной научно — практической конференции молодых ученых и специалистов (Оренбург 2007, 2009, 2010) и научно — практической конференции врачей, посвященной 65-летию кафедры госпитальной терапии им. Р.Г. Межебовского (Оренбург, 2010).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 работ, 1 из них в журнале, рекомендованном ВАК.

Структура и объём диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, результатов собственных исследований, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Шарапов, Сергей Владимирович

выводы

1. Наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса ускоряет развитие симптомов ХСН, утяжеляет течение заболевания уже на ранних стадиях.

2. У больных ХСН на фоне полной блокады левой ножки пучка Гиса уже на I стадии декомпенсации выявляется более выраженная диастолическая дисфункция миокарда, на стадии ПА - отмечается присоединение систолической дисфункции миокарда.

3. При наличии полной блокады левой ножки пучка Гиса у больных хронической сердечной недостаточностью ухудшается качество жизни.

4. У больных с хронической сердечной недостаточностью на фоне полной блокады левой ножки пучка Гиса чаще выявляются положительные поздние потенциалы левого желудочка. Частота выявления положительных поздних потенциалов левого желудочка в большей степени зависит от стадии ХСН, нежели от её функционального класса.

5. Наличие положительных поздних потенциалов левого желудочка приводит к более тяжёлому и выраженному нарушению диастолической функции левого желудочка у больных с ХСН по сравнению с пациентами у которых не выявились положительные поздние потенциалы левого желудочка.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Больным с ХСН на фоне полной блокады левой ножки пучка Гиса необходимо выполнять ЭКГ высокого разрешения для выявления ППЖ.

2. Больным с ХСН на фоне полной блокады левой ножки пучка Гиса необходимо полное ЭХОКГ - исследование с использованием тканевой допплерографии для оценки систолической и диастолической функции левого желудочка.

3. Больные с ХСН на фоне полной блокады левой ножки пучка Гиса чаще нуждаются в стационарном лечении, что необходимо учитывать при разработке индивидуального плана диспансерного наблюдения этих больных.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шарапов, Сергей Владимирович, 2011 год

1. Акашева Д.У., Шевченко И.М., Сметнев A.C. с соавт. Использование отечественной установки для регистрации поздних потенциалов желудочков // Кардиология. 1998. -Т.38, № 12. - С. 71-74.

2. Абдуева P.A., Самойленко В.В., Маколкин В.И. Электрическая нестабильность миокарда у больных приобретенными пороками сердца // Журнал Кардиология. -2006. Т. 46, № 2. - С. 42-46.

3. Акашева Д. У. Поздние потенциалы желудочков: электрофизиологическая основа, методы регистрации и клиническое значение // Журнал Кардиология. -1991. -Т.31, № 9. С. 76-80.

4. Акашева Д.У., Малахов В.И., Бакалов С.А., Крутнов И.Б. Поздние потенциалы желудочков и внутрисердечное электрофизиологическое исследование // Журнал1 Кардиология. 1993. - Т. 33, № 9. - С. 30-33.

5. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н. с соавт. Возможности ультразвуковой допплеровской эхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции у больных с сердечной недостаточностью. // Журнал Кардиология 1994 - Т.34, №12 - С.12-14.

6. Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т. Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности // Русский медицинский журнал. 1999. — Т.7, № 2. - С. 51-55.

7. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности в XXI веке: достижения, вопросы и уроки доказательной медицины // Журнал Кардиология. -2008. Т.48, № 2. - С. 4-5.

8. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Методы оценки тяжести ХСН и оценки результатов лечения или двадцать ответов на двадцать вопросов в двадцати иллюстрациях по результатам Российского многоцентрового исследования «ФАСОН», Москва 2002.- С. 24.

9. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале XXI века Результаты исследования IMPROVEMENT HF. // Журнал Consilium Medicum 2001. - Т.З, №2.-С. 65-72.

10. Беленков Ю.Н., Овчинников А.Г. Должны ли мы лечить диастолическую сердечную недостаточность так же, как и систолическую? // Журнал Сердечная недостаточность. 2004. - Т.5, №4. - С. 116-121.

11. Беленков Ю.Н., Ф.Т. Агеев, Эпидемиология и прогноз хронической сердечной недостаточности. // РМЖ. 1999. - Т.7, №2, - С.35-41.

12. Беленков Ю.Н., Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев, «Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность» // Журнал Сердечная недостаточность. 2000. - Т.1, №2, - С.23-28.

13. Беленков Ю.Н., Ф.Т.Агеев, В.Ю. Мареев. «Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков» // Журнал Сердечная недостаточность. 2000. — Т.1, №1. - С. 37-42.

14. Бокерия Л.А., Голухова М.Г., Адамян М.Г. и др. Клинико-функциональные особенности желудочковых аритмий у больных ишемической болезнью сердца. // Журнал Кардиология. 1998. - Т.38, №10. - С.17 - 24.

15. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Как мы лечим больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в реальной клинической практике // Журнал Терапевтический архив. 2003. - № 8. - С.5-11.

16. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Что такое сердечная недостаточность? Как её лучше диагностировать? // Журнал Сердечная Недостаточность. 2002. - Т.З, № 5. -С. 209-210.

17. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю: Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса // Журнал Сердечная Недостаточность. -2002.-Т.З, №2.-С. 57-58.

18. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эпидемиологические исследования сердечной недостаточности: состояние вопроса // Журнал. Сердечная Недостаточность. 2002. - Т.З, № 2. - С. 57-58.

19. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Асеева O.A., Болотова Т.А. Как мы лечим сердечную недостаточность в реальной жизни. Программа улучшения (IMPROVEMENT-HF) // Русский медицинский журнал. 2000. - Т.8, № 2. -С.12-17.

20. Бобров В.А, Пархоменко А.Н., Мизина Н.П. Поздние потенциалы желудочков в. оценке электрической) нестабильности миокарда при острых формах ишемической болезни сердца // Журнал Терапевтический архив. 1992. - Т. 64', № 12. - С. 116121.

21. Бобров В.А., Жаринов О.И., Антоненко JT.H. Желудочковые аритмии у больных с сердечной недостаточностью: механизмы» возникновения, прогностическое значение, особенности лечения. // Журнал Кардиология. 1994. - Т.34, №1. - С.66-70.

22. Болдуева С.А., Шабров A.B., Бурак Т.Я и др. Основные факторы, прогнозирующие риск внезапной смерти у больных, перенесших острый инфаркт миокарда // Журнал Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. — Т.8, № 6. - С. 39-45.

23. Болдуева С.А., Шабров A.B., Леонова И.А. и др. Клинико-психологические факторы, влияющие на риск внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда // Журнал Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. - Т.7, № 6. - С. 59-64.

24. Бузиашвили Ю.И., Хананашвили Е.М., Асымбекова Э.У. и др. Взаимосвязь между жизнеспособностью миокарда и наличием поздних потенциалов у пациентов, перенесших инфаркт миокарда. // Журнал Кардиология. 2002. - Т.42, №8. - С.4-7.

25. Галявич A.C., Камалов Г.М. Поздние потенциалы желудочков. // Каз. Мед. журнал. 1993. - №5. - С.368-369.

26. Гимаев Р.Х., Рузов В.И., Драпова Д.П. и др. Коррекция поздних потенциалов желудочков медикаментозными и немедикаментозными методами у больных гипертонической болезнью // Журнал Клиническая медицина. 2007. - № 8. - С. 3740.

27. Гублер Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики медико-биологических исследованиях. Л.: Медицина, - 1973, - С. 141.

28. Гальперин Е.В., Белоусов С.С. Диастолическая дисфункция левого желудочка у больных ИБС с локальными сократительными нарушениями. // Тез. докл. I конг. ассоц. кардиол. стран СНГ. Москва. - 1997. - С.92.

29. Гиляревский С.Р., Орлов В.А., Бенделиана Н.Г. и др. Изучение качества жизни с хронической сердечной недостаточностью: современное состояние проблемы // Российский кардиологический журнал 2001. - № 3. - С. 58-72.

30. Гуревич К.Г., Белоусов Ю.Б. Комплаенс больных, получающих гиполипидемическую терапию // Качественная клинич. практика. — 2004. № 1. -С. 67-72.

31. Гуревич М.А. Нарушения сердечного ритма при хронической сердечной недостаточности (предикторы, методы коррекции). // Кардиология. — 2003. Т.43. -№11. -С.76-79.

32. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ: Российские рекомендации // Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». 2007. — Т.8, №6. - 66 с.

33. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ: (Пер.: Корнеев Н.В., Грабко H.H., Банникова С.Д.) М.: Медпрактика. - 2000. -208с.

34. Дощицин B.JI. Лечение аритмий сердца. М.: Медицина . 1993. - 316с.

35. Евзерихина А. В., Тороп П. В. Методические основы обучения в школе хронической сердечной недостаточностью // Журнал Сердечная Недостаточность. 2006. - Т.6. - № 5. - С. 213-216.

36. Жалюнас Р., Бражджените Ю., Блужайте И. и др. Поздние потенциалы желудочков в остром и восстановительном периодах инфаркта миокарда // Журнал Кардиология. 1991. - Т. 31, № 2. - С. 56-59.

37. Конради А. О., Полуничева Е. В. Недостаточная приверженность к лечению артериальной гипертензии: причины и пути коррекции // Журнал Артериальная гипертензия. 2003. - Т.10, № 3. - С. 137-143.

38. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Руководство для врачей. Изд-е 2-е. СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. - 640с.

39. Калюжин В.В., Калюжин О.В., Тепляков А.Т. и др. Хроническая сердечная недостаточность. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 288 с.

40. Коц ЯМ., Барац С.С. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

41. Екатеринбург: Уралкардиология, СВ 96; 2000. - 368 с.

42. Код Я. И., Яковлева Н. Д. Синдром» утомления при хронической сердечной недостаточности: способы оценки // Журнал Сердечная Недостаточность. 2007. — Т.8, №*6. - С. 265-269:

43. Коц Я. И.', Яковлева Н. Д1 Синдром утомления при хроническою сердечной, недостаточности: способы оценки // Журнал1 Сердечная Недостаточность. — 2008: -Т.9; № 1.-С. 38-41.

44. Иванов Г.Г., Ковтун В.В., Слепушкин В.Д. и др. Поздние потенциалы желудочков сердца» и метод спектрального картирования! для оценки действия даларгина в интенсивной-терапии // Журнал Анестезиологиями реаниматология. -1992: -№'5. С. 45-47.

45. Костин В.И., Гуляева Е.Н:, Ефремов, С.Д. и. др. Характеристика нарушений, сердечного ритма и поздние потенциалы желудочков' у больных с кардиологическим синдромом X // Журнал Терапевтический архива 2001. — Т.73, №12. - С.44-48^

46. Костин В.И., Макаров С.А. Поздние потенциалы желудочков у больных с кардиологическим синдромом X и их связь с желудочковыми нарушениями сердечного ритма // Журнал Клиническая медицина. 2004. - Т.82, № 5". - С. 23-25.

47. Котовская Ю.В. Метаболический синдром: прогностическое значение и современные подходы к комплексной терапии // Журнал Сердце. 2005. - Т.4, № 5. - С.236-242.

48. Куламбаев Б.Б., Иванов^ Г.Г., Акашева Д.У. и др. Электрокардиография высокого разрешения: некоторые методические подходы при анализе поздних потенциалов желудочков // Журнал Кардиология. 1994. - Т. 34, № 5-6. - С. 15-21.

49. Леонова М. В., Мясоедова Н. В. Практические аспекты лечения АГ: эффективность и комплаентность // Российский кардиологический журнал. — 2003.- №2.-С. 4-13.

50. Либис P.A., Коц Я.И. Показатели качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Журнал Кардиология. 1995. — Т.35, № 11. — С. 3-6.

51. Либис P.A. Качество жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. // Автореф. дис. . докт. мед. наук. Оренбург. - 1998. — С. 41.

52. Латфуллин И.А., Ким З.Ф., Тептин Г.М., Контуров C.B. Исследование поздних потенциалов желудочков у больных нестабильной стенокардией с депрессией сегмента ST // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - 1. - №4.1. С. 47-53.

53. Латфуллин И.А., Ким З.Ф., Хромова A.M. Депрессия сегмента ST у- больных нестабильной стенокардией (клинико-прогностическое значение). Казань: «Медицина». - 2003. - С. 126.

54. Латфуллин И.А., Тептин Г.М. Возможности электрокардиографии высокого разрешения // Казанский медицинский журнал. 1998. - № 2. - С.87-91.

55. Латфуллин И.А., Тептин Г.М., Кацевман М.М. и др. Приставка для компьютерной электрокардиографии // Приборы и техника эксперимента. 2001 г.- № 4 (июль-август). С. 148-150.

56. Латфуллин И.А., Тептин Г.М., Контуров C.B. Сравнительный анализ погрешностей в аналоговой и компьютерной электрокардиографии // Вестник аритмологии.- 1999. Т.13. - С.54-58.

57. Латфуллин И.А., Тептин Г.М., Контуров C.B., Мамедова Л.Э. Шумовые характеристики поздних потенциалов желудочков сердца и их интерпритация // Фундаментальные исследования. 2004. - №1. - С. 63-64.

58. МареевВ. Ю., Даниелян М: О.Сравнительнаяхарактеристикабольных с ХСН в зависимости от величины ФВ по результатам Российского многоцентрового исследованиязЭИОХА-О-ХСН// Журнал Сердечная*Недостаточность. —2006г.— Т.7, №4.164-171?. ' •

59. Осипова- И. В;, Ефремушкин F. Г. Длительные физические; тренировки в; комплексном» лечении пожилых больных с: сердечнош недостаточностью«// Журнал Сердечная Недостаточность. — 2002. Т.3; № 5. —С; 218-220i

60. Оганов Р.Г. и др. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в российской Федерации (международное исследование ATP- Angina Treatment Pattern)//Кардиология:-2004.-№5:-С.9-16.

61. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения; России // Кардиоваскулярный терапевтический профиль.-2004.-№3 .-С.4-8.

62. Ольбинская Л., Игнатенко С.Б. Современное представление о патогенезе и лечении хронической сердечной недостаточности // Журнал Клиническая медицина. 2000. - № 8. - С. 22-27.

63. Рябыкина Г.В., Макаров Л.М. Методические рекомендации по практическому использованию холтеровского мониторирования ЭКГ. М.: ООО «ДМС Передовые технологии», 2002. - С. 53.

64. Позднякова Н.В. Прогностическая значимость поздних потенциалов сердца и вариабельности синусового ритма у больных с различными формами ишемической болезни сердца: автореф. дис. . канд. ист. наук. Саратов, 1997. - 25 с.

65. Сторожаков Г.И. Внезапная сердечная смерть // Журнал Сердце. 2007. - Т.6, № 3. - С.156-163.

66. Стенограмма заседания президиума ВНОК по утверждению Классификации хронической сердечной недостаточности ОССН. Президиум: 80. Оганов Р.Г., Беленков Ю.Н., Шляхто Е.В. // Журнал Сердечная Недостаточность. 2003. - Т.4, №2.-С. 68-89.

67. Сыркин А. Л., Полтавская М. Г. К проблеме реабилитации больных сердечной недостаточностью (аспекты низкой приверженности к лечению) // Журнал Сердце. 2003. - Т.2, № 2. - С. 72-77.

68. Савельева И.В., И.Н.Меркулова И.Н., Стражеско с соавт. Влияние нагрузочного теста на сигнал-усредненнуто ЭКГ у больных инфарктом миокарда. // Журнал Кардиология. 1992. -Т.32, №12. - С. 39-43.

69. Савельева И.В., Меркулова-И:Н., Стражеско И.Д. с соавт. Динамика сигнал-усредненной ЭКГ у больных острым инфарктом» миокарда; // Журнал Кардиология. 1993. -Т.ЗЗ, №6. - С. 51-56.

70. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности. 2-е изд. М., 2002. — С.37-65. »

71. Татарченко; И.П., Позднякова Н.В., Петранин А.Ю., Морозова О.И. Желудочковые аритмии и поздние потенциалы сердца у больных острым коронарным синдромом после реперфузионной терапии // Журнал Клиническая медицина. 2005. - № 5. - С. 19-22.

72. Тептин F.M., Латфуллин И. А. Новые возможности компьютерной электрокардиографии;// Ремедиум. 2006. - Сентябрь. - С.35-37.

73. Тептин F.M.,, Латфуллин И-А., Мамедова Л.Э., Исследование характеристик низкоамплитудных кардиосигналов с применением вейвлет-преобразований // Ученые записки Казанского государственного университета. 2006. - Т. 148. - Кн.З. -С. 116-124.

74. Фомин И.В., Мареев В.Ю., Фадеева И.П. и др. Истинная распространенность артериальной гипертонии и современное состояние гипотензивной терапии в Нижегородской области (данные регистра 1998 г.)// Журнал Кардиология. 2000. — Т.40, №9. С.337.

75. Хейнонен И.М., Денисов Р.Е. Практическая эхокардиография.-ЕкатеринбурпТОО «СВ», 1996. 63 с.

76. Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Комбинированная терапия артериальной гипертонии.// Журнал Сердце. 2005. - Т.4, №3. - С. 20-26.

77. Шугушев Х.Х., Василенко В.М. Сигнал-усредненная ЭКГ и вариабельность ритма сердца у больных с гипертрофией левого желудочка // Рос. кардиол. журнал. -2001.-№4. -С.16-19.

78. Шушляпин О.И., Николенко Е.Я., Шелест А.Н. Регистрация поздних желудочковых потенциалов при обследовании лиц с повышенным риском внезапной смерти // Журнал Кардиология. 1990. — Т.ЗО, №11.- С. 106-108.

79. Шиллер Н., Осипов Н.А. Клиническая эхокардиография. М. - 2005. — с.74-80.

80. Яновский Г.В., Яновский А.Д., Соловьян А.Н., Терзов А.И. Поздние потенциалы желудочков и функциональное состояние левого желудочка у больных с гипертрофической кардиомиопатией // Журнал Кардиология. 1992. - Т.32, № 5. -С. 11-12.

81. Акра MR, Agomuoh DI, Odia OJ. Drug compliance among hypertensive patients in Port Harcourt, Nigeria.// Niger J Med. 2005,- Vol. 14. - P.55-7.

82. Alam MG, Barri YM. Systolic blood pressure is the main etiology for poorly controlled hypertension.// Am J Hypertens 2003. - Vol.16. - P. 140-3.

83. Andersson В., Waagstein F. Spectrum and outcome of congestive heart failure in a hospitalized population // Am. Heart J. 1993. - Vol. 126. - P. 632-640.

84. Adams KF et al. // J Am Coll Cardiol -1996. Vol. 28. - P. 81-88.

85. Alpaslan M., Shimokawa H., Kuroiwa-Matsumoto M. et al. // J Am Coll Cariol 1997. Vol 30.-P. 66-71.

86. Aley K.O., Mc Carter Gordon, Levine Jon D.J. Nitric oxide signaling'in pain and nociceptor sensitization in the rat. // Neurosci. 1998. - Vol. 18. -№17. - P.7008 - 7014.

87. Andersson B., Waagstein F. Spectrum and outcome of congestive heart failure in a hospitalized population. // Am. Heart J. 1993. - Vol. 126. - P.632 - 640:

88. Aronow W., Kronzon I. Effect of enalapril on congestive heart failure treated diuretics-in elderly patients with prior myocardial infarction, and normal left ventricular function in heart failure. // Amer. J. Cardiol. 1993. - Vol.71. - P.602 - 604.

89. Asmar R., Benetos A., Pannier B. et al. Prevalence and circadian variations of ST — segment depression and its concomitant blood pressure changes in asymptomatic system hypertension. // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol.77. - № 5. - P.384 - 390.

90. Assey M.E. Silent ischemia and sudden cardiac death: Causation or association? // Cardiovasc. Rev. Rep. 1988. - Vol.9 -№11.- P.68 -71.

91. Baker DW. Prevention of heart failure. // Jk Card Fail. 2002. - Vol. 8 - P. 333346.

92. Banegas J.R., Rodriguez-Artalejo F. Heart failure and instruments for measuring quality of life // Rev. Esp. Cardiol. 2008. Vol. 61(3). P. 233-235.

93. Benjamin E.J., Wolf P.A., DAgostino R.B. et al. Imact of atrial fibrillation'on the risk of death. The Framingham Heart Study.// Circulation. 1998. Vol. 98. - P. 946—952.

94. Breidhardt G., Borggrefe M., Karbenn U. et al. Prevalence of late potential in patient with and without ventricular tahycardia: Corelation with angiographic findings // Ibid. -1982. Vol. 49. - P. 1932-1937.J

95. Boineau J.P., Cox J.L. 2., Boineau JP. Cox JL. Slow ventricular activation in acute myocardial infarction. A source of re-entrant premature ventricular contractions. // Circulation. 1973.- Vol. 48. - P. 702-713.

96. Barbosa P.R., Sousa M.O., Barbosa E.C. et.al. Analysis of the prevalence of ventricular late potentials in the late phase of myocardial infarction based on the site of infarction// Arq. Bras. Cardiol. 2002 Apr. - 78(4). - P.352-363.

97. Bauer A., Guzik P., Barthel P. et al. Reduced prognostic power of ventricular late potentials in post-infarction patients of the reperfusion era // Eur. Heart J. 2005 Apr. -26(8). - P.755-761.

98. Berbari E.J. Critical overview of late potential recordings // J. Electrocardiol. 1987 Oct-20 Suppl. - P. 125-127.

99. Berbari E.J. High-resolution electrocardiography // Crit. Rev. Biomed Eng. 1988. -16(1). -P. 67-103.

100. Bobkowski W., Siwinska A., Zachwieja J. et al. A prospective study to determine the significance of ventricular late potentials in children with mitral valvar prolapsed // Cardiol. Young. 2002 Jul. - Vol/12(4). - P. 333-338.

101. Breithardt G., Borggrefe M., Martinez-Rubio A. et al. Prognostic significance of ventricular late potentials in the postmyocardial infarction period // Herz. 1988. - Bd 13. -№3. - P. 180-187.

102. Breithardt G., Borgrefe M. Pathophysiological mechanisms and clinical significance of ventricular late potentials // Europ. Heart J. 1986. - Vol.7. - P.364-385.

103. Breithardt G., Borgrefe M., Karben U. et.al. Prevalence of late potential in patient with and without ventricular tahycardia: Corelation with angiographic findings // Amer.J.Cardiol. 1982. - Vol.49. - P. 1932-193 7.

104. Buckingham T.A., Thessen C.C., Stevens L.et al. . Effect of conduction defects on the signal-averaged electrocardiographic determination of late potentials // J.Electrophysiol. 1988. - Vol.2. - P.424 - 434.

105. Cain M.E., Ambos H.D., Witrowski F.X. et al. Fast-Fourier transform analysis of signal-averaged electrocardiograms for identification of patients prone to sustained ventricular tachycardia // Ibid. Vol.69. - P.711. - 720.

106. Can L; Kayikcioglu M; Halil H. et al. The effect of myocardial surgical revascularization on left ventricular late potentials // Ann. Noninvasive Electrocardiol. -2001 Apr.-6(2). P. 84-91.

107. Cosyns B., Akseki E., Van Camp G. et al. Relationship between late potentials and myocardial viability assessed by dobutamine echocardiography in the early postinfarction period // Coron. Artery Dis. 2002 Apr. - 13(2). - P. 119-123.

108. Engel G, Beckerman J.G, Froelicher V.F. et al. Electrocardiographic arrhythmia risk testing // Curr. Probl. Cardiol.- 2004 Jul. 29(7). - P.365-432.

109. Franchi F., Lazzeri C., La Villa G. et al. Cardiac autonomic modulation and incidence of late potentials in essential hypertension: role of age, sex, ventricular mass and remodeling // J.Hum.Hypertens. 1998. - Vol.12. - P. 13-20.

110. Garan H., Me Comb J.M., Ruskin J.N., Spontane ous and electrically induced ventricular arrhythmias during acute ischemia superimposed on 2 week old ca nine myocardial infarction. //J. Am. Coil. Cardiol. 1988 (Mar).-Vol. 11(3).- P. 603-611.- 1 II

111. Gardner P.I., Ursel P.C., Fenoglio J.J. et al. Electrophysiologic and anatomic basis for fractionated electrograms recorded from healed myocardial infarcts // Circulation. -1989.-Vol.72.-P.596-611.

112. Guo N., Lu Z., Xue X. et.al. Assessment of autonomic function in patients with acute myocardial infarction or diabetes mellitus by heart rate variability, ventricular late potential and QT dispersion // Hypertens. Res. 2000 Jul. - 23(4). - P. 367-370.

113. Haberl R., Jilge L., Pulter R. et al. Spectral mapping of the electrocardiogram with Fourier transform for identification of patients with sustained ventricular tachycardia and coronary artery disease // Europ.Heart J. 1989. - Vol.10. - P. 316-322.

114. Hall P.A.X., Atwood J.E., Myers J.et.al. The' signal averaged surfaceelectrocardiogram and the identification of late potentials // Progr.cardiovasc.dis. 1989.i- Vol.31,№4.-P.295-317.

115. Herrmann B.L., Bruch C., Sailer B. et al. Occurrence of ventricular late potentials in patients with active acromegaly // Clin. Endocrinol. Oxf. 2001, Aug. - 55(2). - P.201-207.

116. Hiramatsu S., Maruyama T., Ito H. et al. Influence of interferon therapy on signal-averaged and ambulatory electrocardiograms in patients with chronic active hepatitis // Int. Heart J. 2005 Nov. - 46(6). -P. 1033-1040.

117. Iltumur K., Karabulut A., Temamogullari A.V.et al. The relation between infarction localization and late potentials // Anadolu Kardiyol. Derg. 2001 Jun. - 1(2). - P.76-79, AXIIIt*

118. Josephson M.E., Horowitz L.N., Spielman S.R. et al. Electrophysiologic and hemodinamic studied in patients resuscitated from cardiac arrest // Am. J. Cardiol. -1980. -46. P.948-955.

119. Kayikcioglu M., Can L., Evrengul H. et al. The effect of statin therapy on ventricular late potentials in acute myocardial infarction // Int. J. Cardiol. 2003 Jul. -90(1).-P.63-72.

120. Kertes P.J., Glabus M., Murray A. et al. Delayed ventricular depolarization-correlation with ventricular activation and relevance to ventricular fibrillation in acute myocardial infarction // Europ. Heart J. 1984. - Vol.5. - P. 974-983.

121. Kobayashi A, Nomura M, Sawa Y. et al. A patient with sustained ventricular tachycardia: identification of a responder to amiodarone using signal-averaged electrocardiogram // J. Med. Invest. 2004 Aug. - 51(3-4). - P.247-253.

122. Lalani A.P., Kanna B, John J. et al. Abnormal signal-averaged electrocardiogram (SAECG) in obesity // Obes. Res. 2000 Jan. - 8(1). P.20-28.

123. Lander P., Albert D.E., Berbary E.J. Spectrotemporal analysis of ventricular late potentials // J.Electrocardiol. 1990. -25. -P.95-108.

124. Leder U., Haueisen J., Pohl P.et al. Localization of late potential sources in myocardial infarction // Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2001 Aug. - 17(4). - P. 315-325.

125. Machac J., Weiss A., Winters S.L. et al. A comparative study of frequency domain and time domain analysis of signal-averaged electrocardiograms in patients with ventricular tachycardia// J.Amer.Coll. 1988. - Vol.11. - P. 284-296.

126. Mamedova L.E., Latfoullin I.A., Teptin G.M. Wavelet analysis of late potentials of ventricles // ERAE. 2006. - Vol.12. - №3. - P.27-39.

127. Myerburg R, Raul M, Interian A. et al. Definitions and Epidemiology of Sudden Cardiac Death. Fighting Sudden Cardiac Death. A Worldwide Challenge ed. by Aliot E., Clementy J., Prystowsky E.N. // Armonk,New York. 2000. - P. 3-28.

128. Nalos P.C., Cang E.C., Mandell W.J.et al. The signal-averaged electrocardiogram as a screening test for inducibility of sustained ventricular tachycardia in high risk patients: a prospective study // J.Amer.Coll.Cardiol. 1987. - Vol.9. - P.539-548.

129. Ohe T., Kanoe A., Shinizu A. et al. Differentiation between late potentials of right ventricular and of left ventricular origin // Amer. J. Cardiol. 1989. - Vol.64. - N1. -P.37-41.

130. OhisaN., Ohira M., Mizonobe K. et al. Comparative study of T-wave alternans, QT c dispersion and late potential for predicting ventricular tachycardia in patients with ischemic heart disease. // Rinsho Byori. 2002 Feb. - 50(2). - P. 191-195.

131. Paradiso M., Gabrielli F., Masala C. et al. Evaluation of myocardial involvement in systemic lupus erythematosus by signal-averaged electrocardiography and echocardiography // Acta Cardiol. 2001 Dec. - 56(6). - P.381-386.

132. Peterson E.D., Shaw L.J., Califf R.M. Risk stratification after myocardial infarction. // Ann. Intern. Med. 1997. - 126. - P.561-582.

133. Pollak S.J., Kertes P.J., Bredlau C.E. et al. Influence of left ventricular function on signal averaged late potentials in patients with coronary artery disease with and without ventricular tachycardia // Amer.Heart J. 1985. - Vol. 110. - P.747-752.

134. Robi Polikar. The Engineer's Ultimate Guide to Wavelet Analysis. The Wavelet Tutorial, http: // www.public.iastate.edu/ -rpolikar/ WAVELETS/ WTtutorial.html.

135. Shiono J., Horigome H., Kamoda T., Matsui A. Signal-averaged electrocardiogram in children and adolescents with insulin-dependent diabetes mellitus // Acta Paediatr. -2001 Nov. 90(11). -P. 1244-1248.

136. Simson M.B. Use of signals in the terminal QRS complex to identify patients with ventricular tachycardia after myocardial infarction // Circulation. -1981. 64. -P.235-242.

137. Singh V., Jain S. Effects of air-flow limitation on the electrocardiogram in chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) // Indian J. Chest Dis. 1989. - Vol. 31. - N1. -P.l-8.

138. Solomon A.J., Tracy C.M. The signal-averaged electrocardiogram in predicting coronary artery disease // Amer.Heart J. 1991. - Vol.122. - P.1334-1339.

139. Steinbigler P., Haberl R., Bruggemann T. et al. Postinfarction risk assessment for sudden cardiac death using late potential analysis of the digital Holter electrocardiogram. //J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2002 Dec. - 13(12). -P. 1227-1232.

140. Strauer B.E. Development of cardiac failure by coronary small vessel disease in hypertensive heart desiase // J. Hypertens. 1991. - Vol. 9. - P.210 - 215.

141. Teptin G.M., Latfullin I.A., Konturov S.W., Mamedova L.E. Analysis of low amplitude cardial signals and its interpretation // Environmental Radioecology and applied ecology. 2004. - v 10. - №1. - P.3-7.

142. Turitto G., Fotaine J.M., El-Sherif N. et al. Value of the signal-averaged electrocardiogram as a predictor of the results of programmed stimulation in nonsustained ventricular tachycardia// Amer.J.Cardiol. 1988. - Vol.61. - P.1272 - 1278.

143. Ulgen M.S., Alan S., Akdemir O. et al. The effect of glucose-insulin-potassium solution on ventricular late potentials and heart rate variability in acute myocardial infarction // Coron. Artery Dis. 2001 Sep. - 12(6). - P. 507-512.

144. Ulgen M.S., Toprak N. The effects of right ventricular involvement on heart rate variability and ventricular late potentials in acute inferior myocardial infarction // Angiology. 2001, Sep. - 52(9). - P.597-603.

145. Vaterott P.J., Hammil S.C., Bailey K.R. et al. Improving the predictive ability of the signal-averaged electrocardiogram with a linear logistic model incorporating clinical variables // Circulation. 1990. rVol. 81(3). - P. 797-804.

146. Vester E.G., Kuhls S., Perings C. Ventricular laye potentials in hypertensive patients with and without left ventricular hypertrophy // Pace. 1993. - 16. - P.913-926.

147. Warburton D.E.R., Welsh R.C., Haykowsky M.J. et al. Effects of half ironman competition on the development of late potentials // Med. Sci. Sports Exerc. 2000 Jul. -32(7). - P.1208-1213.

148. Winters S.L., Stewart D., Gomes J.A. Signal averaging of the surface QRS complex predicts inducibility of ventricular tachycardia in patients with syncope of unknown origin: a prospective study // J.Amer.Coll.Cardiol. 1987. - Vol.10. - P.775-781.

149. Woelfel A., Weaver D.E., Jenkins M. et al. Lack of correlation between the signal-averaged electrocardiogram and regional wall motion abnormalities in coronary artery disease // Amer.J.Cardiol. 1992. - Vol. 69. - P.415-417.

150. Worley S.J., Marc D.B., Smith W.M. et al. Comparison of time domain and frequency domain variables from the signal-averaged electrocardiogram: a multivariable analysis//J. Am. Coll. Cardiol. 1988. - Vol.11. - P. 1041-1051.

151. Yakubo S., Ozawa Y., Saito S. et al. Normal limits of high-resolution signal-averaged ECG parameters of Japanese adult men and women // J. Electrocardiol. 2000 Jul. - 33(3). - P. 225-231.

152. Zhang Y.Z., Wang S.W., Hu D.Y. et al. Prediction of life-threatening arrhythmia in patients after myocardial infarction by late potentials, ejection fraction and Holter monitoring// Jpn.Heart J. 1992. - Vol.33. - P. 15-23.

153. Zimmerman M., Sdames R., Ciaroni S. et al. Reduction in the frequency of ventricular late potentials after acute myocardial infarction by early thrombolytic therapy //Amer. J. Cardiol. 1991. - Vol.67. - P.697-703.