Особенности течения и терапии осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с психосоматическими расстройствами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Дмитриева, Татьяна Владимировна

• Дмитриева, Татьяна Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дмитриева, Татьяна Владимировна

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Язвенная болезнь: современные аспекты этиопатогенеза, клиники и диагностики

1.2. Основные принципы медикаментозной терапии язвенной болезни

1.3. Осложнения язвенной болезни

1.4. Психосоматические соотношения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

1.5. Психосоматические особенности больных и клиника язвенной болезни

1.6. Эмоции, стресс и язвенная болезнь

1.7. Психосоматические аспекты терапии язвенной болезни

1.8. Даларгин в клинической практике

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика больных язвенной болезнью

2.2. Клинико-функциональная характеристика исследуемого контингента

2.3. Социально-демографическая характеристика исследуемого контингента

2.4. Клинико-психологические методы исследования и их обоснование

2.5. Психологические методы исследования

2.6. Математическая обработка данных

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

3.1. Особенности психологического статуса больных осложненной и неос-ложненной ЯБ

3.1.1. Частота алекситимии у больных осложненной и неосложненной ЯБ

3.1.2. Личностный профиль больных осложненной и неосложненной ЯБ

3.1.3. Особенности психологического статуса больных ЯБ в зависимости от алекситимии

3.1.4. Частота тревожностных расстройств у больных осложненной и неос-ложненной ЯБ

3.1.5. Частота депрессивных расстройств у больных осложненной и неослож-ненной ЯБ

3.2. Особенности психосоциального статуса больных осложненной ЯБ

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ СООТНОЕ-ШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННОЙ ЯБ

4.1. Особенности клинического течения ЯБ в зависимости от психологического статуса

4.2. Оценка психосоматических соотношений у больных осложненной ЯБ

4.2.1. Исследование влияния психологических факторов на клиническое течение осложненной ЯБ

4.2.2. Исследование влияния соматических, социально-демографических и поведенческих факторов на клиническое течение осложненной ЯБ

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННОЙ ЯБ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДАЛАРГИНА

5.1. Клинико-инструментальная характеристика групп сравнения

5.2. Клинико-психологическая оценка эффективности коррекции психосоматического статуса даларгином у больных осложненной ЯБ

5.3. Анализ отдаленных результатов коррекции психосоматического статуса даларгином у больных осложненной ЯБ

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения и терапии осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с психосоматическими расстройствами»

1. Актуальность проблемы.

Тема диссертационной работы обусловливается важностью и недостаточной изученностью механизмов реализации психосоматических соотношений при язвенной болезни (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки.

ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки традиционно относится к группе психосоматических заболеваний, в патогенезе которых важную роль играют психологические особенности больных (Гриневич В.Б. и соавт., 1996; 1

Жигулина А.И. и соавт., 2000; Менделевич В.Д., Соловьева С.Л., 2002; Martinez-Augustin О. et al., 2000; Pieper В. et al., 2000). Большой объем научных исследований, выполненных в этом направлении, отражает различные взгляды, тенденции и подходы в большинстве случаев с позиций психиатрии (Бутов М.Л. и соавт., 1997). При этом отсутствуют единые методические принципы изучения психосоматической патологии. Исследования в области современной психосоматической медицины предусматривают решение задач, включающих определение нейропсихогенных влияний в многофакторной этиологии и патогенезе ряда соматических заболеваний, их взаимосвязь с гуморальными и морфологическими изменениями, выяснение механизмов формирования психосоматических заболеваний (Гарганеева Н.П., 2002; Levenstein S., 2000). По-прежнему остаются недостаточно изученными механизмы развития ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки при воздействии определенных личностных и поведенческих особенностей на функционирование регуляторных систем.

Независимо от наличия или отсутствия HP для возникновения ЯБ или ее рецидива необходимо еще и неспецифическое дополнительное воздействие (психоэмоциональное перенапряжение, нарушение ритма и режима питания, труда и отдыха, изменение состояния факторов внешней среды и/или других факторов, приводящих к значительному нарушению качества жизни) как толчок для появления ЯБ или ее рецидива (Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., 1997; FeldmanM. et al., 1992).

Несмотря на уменьшение частоты заболеваемости язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (в экономически развитых странах), которую нередко связывают с уменьшением частоты распространенности Helicobacter pylori, благодаря широкому проведению антихеликобактерной терапии язвенной болезни и хронического гастрита и повышению экономического уровня жизни людей, частота возникновения различных осложнений, прежде всего появления кровотечений, все же составляет 5-10% случаев (Васильев Ю.В., 2002).

В настоящее время не разработан единый подход к оценке роли психологических, поведенческих и соматических факторов в развитии осложненной ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки (Smith G.J., Van der Meer G., 1994). Очевидно, именно этим можно объяснить недостаточную эффективность традиционных схем лечебно-профилактических мероприятий и развитие осложнений (кровотечение, стеноз, перфорация, пенетрация) у больных, страдающих ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки.

Таким образом, актуальность темы диссертации заключается в необходимости проведения комплексной оценки психосоматических соотношений при осложненной ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки для разработки подходов к лечению и профилактике осложнений.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР Воронежской государ1 ственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко «Современные технологии диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней».

Цель и задачи исследования

Целью диссертационной работы является изучение клинико-исихологических соотношений у больных осложненной язвенной болезнью и разработка подходов к их коррекции с применением даларгина.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1) изучить особенности психологического статуса больных осложненной ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки;

2) проанализировать влияние психологических, психосоциальных и поведенческих факторов на клиническое течение осложненной ЯБ;

3) выявить прогностические факторы неблагоприятного течения ЯБ;

4) изучить возможности психофармакологической коррекции у больных осложненной ЯБ даларгином;

5) проследить отдаленные результаты комплексной терапии осложненной ЯБ с включением даларгина.

Новизна исследования

В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной:

1) изучены особенности психологического статуса больных осложненной ЯБ в зависимости от алекситимии;

2) проведен анализ влияния психологических, психосоциальных и поведенческих факторов на клиническое течение осложненной ЯБ;

3) показаны возможности медикаментозной коррекции осложненной ЯБ даларгином;

4) разработаны дифференцированные подходы к терапии больных осложненной ЯБ с учетом особенностей психосоматического статуса.

На защиту выносятся следующие положения:

1) Больные ЯБ характеризуются высокими уровнями алекситимии, депрессии, личностной и ситуативной тревожности.

2) Тревожностно-депрессивные нарушения чаще встречаются и тяжелее протекают у пациентов с осложненной ЯБ, чем у больных с неосложненной ЯБ.

3) Для больных ЯБ характерна зависимость клинического течения заболевания от уровня алекситимии, депрессии, личностной и ситуативной тревожности.

4) Использование в качестве психофармакокорректора синтетического аналога лейэнкефалина - даларгина способствует нормализации психосоматических соотношений и повышению клинической эффективности терапии осложненной ЯБ.

5) Выявленные психологические особенности больных осложненной ЯБ необходимо учитывать при разработке лечебно-профилактических мероприятий, способствующих повышению качества жизни. Практическая значимость

1. В работе показаны основные направления коррекции психосоматических соотношений и повышения качества жизни у больных осложненной ЯБ.

2. Проведена комплексная оценка клинико-психологического статуса больных осложненной ЯБ, позволившая обосновать дифференцированное применение даларгина в зависимости от психологического статуса больных.

3. Получены клинические результаты исследования, подтверждающие эффективность коррекции даларгином психосоматического статуса больных осложненной ЯБ.

Внедрение

Результаты исследования апробированы в гастроэнтерологическом отделении Белгородской областной клинической больницы, в учебной и клиI нической практике на кафедре факультетской терапии, кафедре общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, а также в учебном процессе со студентами лечебного факультета ВГМА, курсантами кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС.

Схемы комплексной терапии с включением психофармакокоррекции и оригинальные подходы к исследованию психосоматических соотношений при ЯБ внедрены в клинический и научно-педагогический процесс кафедры факультетской терапии, общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Внедрение результатов позволяет получить медицинский эффект за счет повышения эффективности терапии ЯБ и сокращения продолжительности лечения.

Апробация работы '

Основные результаты докладывались и обсуждались на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы качества в здравоохранении», (Липецк, 2004), VI Конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Турция, 2004), 6-й Международном Славяно-Балтийском научном форуме «Санкт-Петербург - Гастро - 2004» (Санкт-Петербург, 2004), Десятой Российской Гастроэнтерологической Неделе, (Москва, 2004).

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, приложения, содержит список литературы из 219 источников, изложена на 121 странице машинописного текста, в котором приведены X таблицы и Y рисунков.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Дмитриева, Татьяна Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Для больных ЯБ было характерно повышение личностного профиля СМОЛ по 1, 2, 3, 6, 7 и 8 шкалам, при этом для лиц с осложненной ЯБ были характерны статистически значимо более высокие значения по 1, 2, 3, 7 и 8 шкалам личностного профиля СМОЛ.

2. Алекситимичныс пациенты с ЯБ отличаются от неалекситимичных более I неблагоприятным личностным профилем, тяжелым клиническим течением заболевания, заключающемся в более длительных сроках заживления язвенного дефекта, большем размере язв и их частым рецидивированием.

3. Для лиц с осложненным течением ЯБ были характерны достоверно более высокие значения показателей депрессии, личностной и ситуативной тревожности, чем для больных ЯБ без осложнений.

4. Дл лиц с высоким уровнем тревоги и депрессии была характерна более выраженная клиническая симптоматика ЯБ.

5. У больных осложненной ЯБ выявлено взаимное влияние психологиче1 ских (алекситимия, уровень ипохондрии, депрессии, истерии, тревоги) и клинических, поведенческих, социально-демографических показателей.

6. Включение в комплексную терапию осложненной ЯБ даларгина способствует не только повышению клинической эффективности лечения, заключающейся в снижении времени рубцевания язвенного дефекта и сроков госпитализации, по и нормализации психологического статуса пациентов (снижению выраженности тревожно-депрессивных черт, коррекции алекситимического радикала в структуре личности больных ЯБ).

7. Использование даларгина у больных осложненной ЯБ на фоне традиционной терапии способствует оптимизации клинического течения заболевания в течение 1 года наблюдения (снижения числа рецидивов ЯБ, кровотечений и госпитализаций), сопровождающейся улучшением психологического состояния больных.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

С учетом современных данных можно полагать, что генетическая предрасположенность, нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты, HP - три основных фактора, которые "лежат" в основе возможности появления язвенной болезни у большинства больных. Однако роль IIP в возникновении и прогрессирования язвенной болезни далеко не однозначна. Несомненным остается одно - IIP является условно-патогенным фактором язвенной болезни.

Независимо от наличия или отсутствия IIP для возникновения язвенной болезни или ее рецидива необходимо еще и неспецифическое дополнительное воздействие (нервное и эмоциональное перенапряжение, нарушение ритма и режима питания, труда и отдыха, изменение состояния факторов внешней среды и/или других факторов, приводящих к значительному нарушению качества жизни) как толчок для появления язвенной болезни1 или ее рецидива. Само по себе такое неспецифическое воздействие при отсутствии перечисленных основных факторов, "лежащих" в основе возможности возникновения и прогрессирования язвенной болезни, ассоциированной с HP, не может вызвать это заболевание или его рецидив. В течение последних десятилетий ЯБ рассматривается как классическое психосоматическое заболевание, в развитии которого психологические особенности личности играют важную роль наряду с инфицированием IIP. Высокая встречаемость нарушений психологического статуса обусловливает необходимость проведения широкомасштабных исследований в I этой области. На основании проведенного исследования можно заключить, что алекситимия и тревожно-депрессивные нарушения в определенной степени влияют на клиническое течение ЯБ. При этом для больных с осложненной ЯБ был характерен более высокий уровень тревоги и депрессии по сравнению с пациентами с неосложненной ЯБ. Алекситимичные пациенты с ЯБ имели более неблагоприятный личностный профиль, чем неалекситимичные, что позволяет определить алекситимию как личностную характеристику, обуславливающую психосоциальную неконгруэнтность пациента. Высокая частота курения и злоупотребления алкоголем, низкая устойчивость к психоэмоциональным перегрузкам и неготовность к выполнению лечебно-профилактических мероприятий опосредованно влияют на уровень кислотообразующей функции желудка.

Выявленные закономерности формирования психосоматических соотношений обусловили необходимость психофармакологической коррекции с включением синтетического аналога лей-энкефалина - даларгина. Высокая клиническая эффективность применения даларгина для коррекции психосоматических нарушений у больных ЯБ была обусловлена его выраженным стресспро-тективным действием и заключается в более раннем рубцевании язвенного дефекта и снижении сроков госпитализации. Помимо этого, препарат способствует нормализации психологического статуса пациентов (снижению выраженности тревожно-депрессивных черт, коррекции алекситимического радикала в структуре личности больных ЯБ).

Таким образом, высокая частота алекситимии и связанный с нею тревож-ностно-депрессивный тип реагирования больных в условиях стресса, влияние психологических особенностей больных осложненной ЯБ на клиническое течение заболевания обусловливает необходимость включения в систему лечебно-профилактических мероприятий при ЯБ методов психофармакологической коррекции с применением даларгина.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дмитриева, Татьяна Владимировна, 2005 год

1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: руководство для врачей / Ю.А. Александровский. М., 1993.

2. Алекситимия и методы ее определения при пограничных психосоматических расстройствах / Д.Б. Ересько и др. : методическое пособие. СПб., 1994. -15 с.

3. Алекситимия в структуре личности больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / А.Я. Кравченко и др . // Актуальные проблемы медицины: Юбилейный сборник научных трудов.- Воронеж, 1998. -384 .- С. 251 -252.

4. Аленкина О.А. Психовегетативные нарушения и их коррекция у больных хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью в пубертатном периоде: автореф. дис. . канд. мед. наук/ О.А.Аленкина. Иваново, 1993. - 18 с.

5. Алибегов Р.А. Клииико-психологические особенности больных язвеннойболезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Р.А. Апибегов, E.JI. Олени-чева '// Оптимизация диагностики и лечения нервно-психических заболеваний: Сб. науч. тр.-Смоленск, 1991.-С. 41-43.

6. Роль личности в этиологии гипертонической и язвенной болезни / А.В. Апьбокринов и др. // Проблемы медицинской психологии J1., 1976 - С. 65 -67. .

7. Ананьев В.А. Психосоматические особенности тревожно-депрессивного реагирования у больных с предъязвенными состояниями и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки/ В.А. Ананьев // Физиология и патология желудочно-кишечного тракта. -JI., 1985.-С. 10-12.

8. Ананьев В.А. Психологическая характеристика тревоги у больных с предъязвенными состояниями и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки : автореф. дис. канд. психол. наук / В.А.Ананьев. JI1988. - 26 с.

9. Антонович В.Б. Рентгенодиагностика заболеваний пищевода, желудка, кишечника / В.Б. Антонович. М.: Медицина, 1987.-400 с.

10. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в патогенезе язвенной болезни: что известно и что узнать предстоит / Л.И. Аруин // Матер. 6-й сессии Российской группы по изучению Heiicobacter pylori. Омск, 1997. - С. 2-3.

11. Аруин Л.И. Роль Helicobacter pylori в формировании морфологического субстрата язвенной болезни / Л.И.Аруин // Матер. 8-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Уфа, 1999. - С. 7 -11.

12. Барановский АЛО. Эрадикационная терапия Helicobacter pylori /АЛО. Барановский , О.Б. Щукина , Л.И. Назаренко // Клинич. фармакология и терапия. — 1999. -№ 1С. 54-58.

13. Белобородова Э.И. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа личности и эффективности дифференцированной психотропной терапии / Э.И. Белобородова, И.В. Писаренко , Т.А. Дорохова // Тер. архив.-2002. №8. - С.60-64.

14. Баранская Е.К, Язвенная болезнь и инфекция Helicobacter pylori / Е.К. Баранская // Болезни органов пищеварения. 2000. - № 1. - С.8 -14.103 1

15. Белоусов А.С. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения. 2- изд., перераб. и доп. / А.С. Белоусов. -М.: Медицина, 1984. — 288 с.

16. Березин Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников , Р.В. Рожанец . -М.: Медицина, 1976 186 с.

17. Березин Ф.Б. Социально-психологическая адаптация при невротических и психосоматических расстройствах /Ф.Б.Березин, Т.В. Барлас // Журн. невро-патол. и психиатр. -1994.-№ 6. С. 38 - 43.

18. Березин Ф.Б. Мирошников М.П. Эмоциональный стресс и психосоматические расстройства / Ф.Б. Березин // Materia medica. 1996. - № 1. - С. 29-56.

19. Битги А. Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии : пер. с англ. / АД. Битти.-М.: Медицина, 1995.

20. Богданов А.Н. Даларгин инраназально при лечении дуоденальных язв / А.II. Богданов // Клиническая фармакология и терапия. 1993. -№ 2. - С. 43.

21. Богомаз В.М. Сравнительная оценка эффективности различных схем фармакотерапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В.М. Богомаз, ГА. Соловойова //Лжи. 1998. -№ 2. -С. 98 -101.

22. Жалобы как отражение психического статуса больных при рецидиве язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Д.С. Бордин и др. // Тер. архив. -2000. -№2. С. 15 -16.

23. Бройтигам В. Психосоматическая медицина / В. Бройтигам, П. Кристиан , М. Рад. -М., 1999.-376 с.

24. Бутов M.JI. Возрастные и психологические особенности развития язвенной болезни гастродуоденальной зоны / M.JI. Бутов, Г.И. Милосердов , И.Б. Бешен ко ва // ТОП-Мед. 1997. - № 6. - С. 24 -25.

25. Быков К.М. Кортико-висцеральная теория / К.М. Быков, И.Т. Курцин,- М., 1949.

26. Васильев Ю.В. Болезни органов пищеварения. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина / Ю.В. Васильев. М.: Дубль Фрейг, 2002. - 93 с.

27. Ващенко Ю. Язвенная болезнь: психологические особенности пациентов / Ю.Ващенко // Практ. психол. та соц. робота. 1998. - № 9. - С. 34 -37.

28. Вегетативные расстройства: Клиника, течение, диагностика / под ред. А. М. Вейна.-М., 1998.40. • Вейн А. М. "Нервизм" и медицина / A.M. Вейн // Терапевт, арх. 1991. -№ 12. - С. 4-9.

29. Вейн A.M. Идеи нервизма в гастроэнтерологии / A.M.Вейн // Рос. журн. га-строэнтерол., гепатол., колонопроктол. 1997. -№ 3. - С. 76 -79.

30. Власенко В.А. Применение даларгина при острых кровоточащих язвах желудочно-кишечного тракта / В.А. Власенко, Г.П. Спасов , Э.В. Баглаева //'Актуальные вопросы клинической медицины. -Иркутск, 1997. С. 210-211.

31. Выявление групп риска развития социально-психологической дезадаптации при расстройствах депрессивно-тревожного спектра /И.Л. Степанов и др. . ,: пособие для врачей / под ред. проф. О.П. Вертоградовой. М., 1996. - 18 с.

32. Гаргапеева Н.П. Системный подход к анализу связи патологии внутренних органов и психических расстройств / Н.П. Гарганеева // Сиб. вестн. психиатрии и наркол. 2001. - № 3. - С. 51-57.

33. Гастроэнтерология / под ред. В.Т. Ивашкина, С.И. Рапопорта. М.: Русский врач, 1998. - 96 с.

34. Генетические маркеры у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Я.А. Горбатовский и др. // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., коло-проктол. 1998. - № 4. - С. 24-27.

35. Гончарик И.И. Болезни желудка и кишечника / И.И. Гончарик. Минск : Выш. шк. — 1994. — 160 с.

36. Диагностика и лечение хронических болезней пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки / П.Я. Григорьев и др. . — Днепропетровск, 1995. -192 с.

37. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко. М.: Медицина, 1993. - 409 с.

38. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / П.Я.Григорьев, Э.П.Яковенко. М., 1996.

39. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / ПЯ. Григорьев, Э.П. Яковенко. СПб.: СОТИС, 1997.-515 с.

40. Гриневич В.Б. Психологические особенности больных язвенной болезнью желудка / В.Б. Гриневич, Н.И. Косенков , О.И. Перловский // Обозрение психиатрии и мед. исихол. 1996. -№ 3 - 4. - С. 111-119.

41. Губачев Ю.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений /ЕМ. Стабровский , Ю.М. Губачев. — Л.: Медицина, 1981. -216 с.

42. Психологические и психосоматические предпосылки развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Ю.М. Губачев и др. . // Терапевт, арх. -1988.- № 12.-С. 127-130.

43. Губачев Ю.М. Психосоматические аспекты язвенной болезни / Ю.М. Губачев, О.Т. Жузжанов , В.И. Симаненков . Алма-Ата: Казахстан, 1990. — 216 с.

44. Губачев Ю.М. Болезни системы пищеварения / Ю М. Губачев, В.В. Симо-ненков.-СПб, 1998. .

45. Демидов В.М. Оценка действия корректоров нейропептидов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / В.М. Демидов и др. // Человек и лекарство : 5-й Рос. нац. конгр. , Москва, 21 -25 апр. 1998 г. М., 1998. - С. 483.' *

46. Дмитриева О. Ф. Эндорфины и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки / О.Ф. Дмитриева // Актуальные вопросы гастроэнтерологии : сб. нау?1. тр. -М., 1991.-С. 42-44.

47. Дорофеев Г.И. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте / Г.И. Дорофеев, В.М. Успенский. -М, 1984.

48. Драгун О.В. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с учетом соматических и психологических факторов : автореф. дис. . канд. мед. наук / О.В. Драгун. — Минск, 1994. 20 с.

49. Заболевания органов пищеварения. Ч. 1. / под ред. проф. Е.С. Рысса. СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995. - 400 с.I

50. Зайцев В.П. Вариант психологического теста Mini-Mult / В.П.Зайцев // Психол. журн.- 1981.-№ 1.-С. 118-123.

51. Захаржевский В.Б. Физиологические аспекты невротической и психосоматической патологии / В.Б. Захаржевский. Л., 1990.

52. Златкина А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения / А.Р. 'Златкина. —М.: Медицина, 1994. — 336 с.

53. Иванов Ю.В.Антиоксиданты в лечении острого панкреатита / Ю.В. Иванов // Вестн. нов. мед. технол. 1999. - №3-4. - С. 95 -97.

54. Ивашкин В.Т. Эрадикация инфекции Helicobacter pylori и ремиссия язвенной болезни: однозначны ли эти состояния? / В.Т. Ивашкин //Рос. журн. гастро-энтерол., гепатол., колопроктол. — 1999. — № 3. — С. 71 -74.

55. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии / В.Т. Ивашкин, Ф. Мегро , Т.Л. Лапина . М.: Триада-Х, 1999. - 255 с.

56. Ивашкин В.Т. Краткое руководство по гастроэнтерологии / В.Т. Ивашкин, Ф.И. Комаров, С.И. Рапопорт. М., 2001.

57. Калинин А.В. Язвенная болезнь: диагностика, современные принципы лечения и профилактики : метод,рекомендации / А.В.Калинин.— М., 1999. — 30 с.

58. Калинин В.В. Симптоматика панического расстройства, алекситимия и эффективность терапии альпрозоламом / В.В. Калинин и др. // Соц. и клин. психиатрия-1993-№3.-С. 100-106.

59. Калинин В.В. Алекситимия, мозговая латерализация и эффективность терапии ксанаксом у больных с паническим психическим расстройством /

60. B.В.Калинин // Соц. и клин, психиатрия. 1995. -№ 4. - С. 96 -102.

61. Канарейкин К.Ф. Эволюция психосоматической медицины/ К.Ф. Канарей-кин, В.Т. Бахур //Клин, медицина. 1989. -№ 12.-С. 16-21.

62. Кшпковский А.Н. Дифференциальная рентгенодиагностика в гастроэнтерологии / А.Н. Кигиковский.— М.: Медицина, 1984. 288 с.

63. Клинические и психологические аспекты реакции на болезнь: (К проблеме нозогений) / А.Б. Смулевич и др. // Жури, неврол. и психиатр. 1997. -№ 2.1. C. 4-9.

64. Ковальская К.С. Профилактика панкреатогенных нарушений посредством инфузии мономерно-электролитных растворов в комплексе с даларгином / К.С. Ковальская, С.И. Емельянов // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1998. -№ 10. - С. 401-404.

65. Ковальчук Т.А. Коррекция нарушений психоэмоционального статуса у работников горнорудной и металлургической промышленности, больных язвенной болезнью/Т.А. Ковальчук // Environ and Health. 2000. - № 4. - С. 20 -22.

66. Значение психологического анализа в прогнозировании течения язвенной болезни / И.В. Козлова и др. // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. -Томск, 1993.-С.80.

67. Кокуева О.В., Корочанская Н.В. Сравнительная характеристика личностных особенностей больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Язвенная болезнь желудка : науч. конф. , Анапа, 1-3 окт., 1996 г. -Краснодар, 1996. С. 69 - 71.t

68. Комплаентность больных язвенной болезнью разного возраста /Е.Б. Аникина и др. // Гастроэ1ггерология Санкт-Петербурга : 5-й Славяно-Балтийский форум «Санкт-Петербург Гастро-2003». - СПБ, 2003. - № 2-3. - С. 7.

69. Коновалов Е.П. Использование сандостатина для лечения и профилактики свищей органов пищеварения и полисерозита при панкреонекрозе / Е.П. Коновалов // Фармакол. BicH. 1999. - № 5. - С. 64 - 65.

70. Коркина М. В. Особенности формирования и течения психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта / М.В. Коркина, В.В. Марилов // Журн. невропатол. и психиатр,- 1987. -№ 1. -С. 1697 1700.

71. Лаврова Н.М. Эглонил и психотерапия в лечении психосоматической патологии (нейроциркуляторная дистония и язвенная болезнь)/ Н.М. Лаврова,

72. B.А. Точилов // Орг., клин, и психол. аспекты психосомат. мед. СПб, 1996.1. C. 57-58.

73. Лапина Т.Л. Российские рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori / Т.Л. Лапина // Рос. жури, гастроэнтерол., гепатол., ко-лопроктол. — 1999. № 3. - С. 84-89.

74. Леонова М.В. Н2-блокаторы в гастроэнтерологической практике / М.В. Леонова, Ю.Б. Белоусов. М., 1996. - 62 с.

75. Лишманов Ю.Б., Маслов Л.И. Опиоидные нейропептиды. Стресс и адаптационная защита. Томск, 1994. - 352 с.96.- Любан-Плоцца Б. Психосоматический больной на приеме у врача / Б. Лю-бан- Плоцца, В. Пельдингер, Ф. Крегер. СПб., 1994, - 245 с.

76. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика / Ф.З. Меерсон. М.: Наука, 1981.-278 с.

77. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагруз* "кам / Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М.: Медицина, 1988. - 256 с.

78. Миронычев Г.Н., Психосоматические аспекты язвенной болезни // Рос.Iжурн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол. 1996. -№ 3. -С. 35 -40.

79. Миронычев Г.Н. Применение леривона в гастроэнтерологии / Г.Н. Миронычев, А.Ф.Логинов , А.В. Калинин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., ко-лопроктол. 1997. - № 6. - С. 77 -79.

80. Николаева В.В. Личность в условиях хронического соматического заболевания : автореф. дис. д-ра психол. наук / В.В.Николаев. М., 1992.

81. Новицкий В.А. О некоторых подходах современного лечения неосложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперсной кишки / В.А. Новицкий // Клин. мед. и патофизиол. 1996. — № 3. -С. 19-34.

82. Ольхов О. Г. Психологические особенности личности больных язвенной болезнью, работающих металлургической промышленности / О.Г. Ольхов // Врачеб. дело. 1991. - № 1. - С. 74 -76.

83. Оценка психофизиологического состояния больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / О.Г. Ольхов и др. // Врач, дело 1996. — № 3 -4.-С. 120- 122.

84. Передерий О.В. Современное обследование и лечение больных неослож-ненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / О.В. Передерий // Здоровье и питание. 1998. — № 3-4. - С. 5 - 7.

85. Петий С.И. Язвенная болезнь: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика / С.И. Петий // Избр. вопр. гастроэнтерол. в практ. авиац. врача. М., 1996. - С. 60 - 70.

86. Пиманов С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / С.И. Пиманов. М.; Н. Новгород, 2000. - 378 с.

87. Клинико-эндоскопические, психологические и физические характеристики больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки при применении пирацетама и аевита / J1.T. Пиманов и др. // Терапевт, арх. 1997. - № 2. - С. 10 - 13.

88. Проблемы диагностики II. pylori при гастродуоденальных заболеваниях / В.И. Минаев и др. // Матер. 6-й сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Омск, 1997. - С. 10-18.

89. Провоторов В.М. Алекситимия / В.М. Провоторов //Журн. неврол. и психиатр. 2000. - № 6. - С. 66-70.

90. Системный подход к оценке психосоматических взаимодействий при хроническом панкреатите / В.М. Провоторов и др. // Актуальные проблемы интегральной медицины : труды научно-практической конф. М.; Воронеж, 2001. -С. 145-149.I

91. Алгоритмизация коррекции психосоматических соотношений при хроническом холецистите / В.М. Провоторов и др. . //Актуальные проблемы интегральной медицины : труды научно-практической конф. . -М.; Воронеж, 2001. -С. 149-153.

92. Провоторов В.М. Даларгин в коррекции психологического статуса больных язвенной болезнью / В.М.Провоторов, А.В. Будневский , В.И. Ряскин //

93. День науки : материалы 12-ой областной научно-практической конференции . -4.2.-Липецк, 2000.-С. 115-116.

94. Психовегетативные нарушения у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в различные сезоны года / Ф.И. Комаров и др. // Клин, медицина. 1985. -№ 9. - С. 36-41.

95. Психосоматические соотношения в структуре нервно-психических расстройств / О.П. Вертоградова и др. . // Журн. невропатол. и психиатр. 1989. -№11. - С. 2-5.

96. Радченко А.Ф. Роль и возможности психотерапии в лечении некоторых соматических заболеваний / А.Ф. Радченко // Кремлевская медицина. 1999. — № 3. - С. 10-12.

97. Рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки // Росс, журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1998. - Т. VIII, № 1. - Р. 105-107.

98. Руководство но гастроэнтерологии: В трех томах. Т.1. Болезни пищевода и желудка /Ф.И.Комаров и др. . /под ред. Ф.И.Комарова, АЛ.Гребенева, А.А.Шептулина. — М.: Медицина, 1995. 671 с.

99. Рысс Е. Болезни органов пищеварения / Е.Ры'сс, Б.И. Шулутко.- СПб.: ■ Ренкор, 1998.-333 с.

100. Рысс Е.С. Фармакотерапия язвенной болезни / Е.С. Рысс, Э.Э. Звартау. — СПб.; М., 1998.-253 с.

101. Сверчкова Г.А. Влияние даларгина на перекисное окисление липидов при язвенной болезни / Г.А. Сверчкова, B.C. Камышников // Здравоохранение. -1997. № 11. - С. 32 - 33.

102. Скомаровский А.Ц. Применение даларгина в лечении острого холецисто-панкреатита, осложненного обтурационной желтухой / А.Ц. Скомаровский // Клш. xipypra. 1996.-№8.-С. 13- 14.

103. Смулевич А.Б. Клинические и психологические аспекты реакции на болезнь: (К проблеме нозогений) / А.Б. Смулевич и др. // Журнал неврологии и психиатрии. 1997 - № 2. - С. 4-9.

104. Смищук Ю.О. Синтетический лей-энкефалин даларгин в терапии син-- дрома раздраженных кишок и хронического неинфекционного неуточненногоколита / Ю.О. Смищук // Врач. дело. 1998. - № 4. - С. 93-96.I

105. Современные методы нетрадиционной терапии язвенной болезни обзор литературы и собственные данные) / Ю.А., Филиппов и др. . // Врач, дело -1996.-№ 10-12.-С. 14-20.

106. Соколова Е.Д. Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления, терапия / Е.Д. Соколова, Ф.Б. Березин , Т.В. Барлас // Materia medica. 1996. -№ 1. - С. 5 -25.

107. Смирнова JI. Е. Соматический и психический статус при рецидиве язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Л.Е.Смирнова, В.Н. Быстров // Сов. медицина. 1989. - № 2. - С. 77 - 79 с.

108. Соловьева А. Д. Состояние эмоционально-личностной сферы у больных некоторыми гастроэнтерологическими заболеваниями / А.Д. Соловьева, А.А. Шептулин , Р. Аннамамедова // Клин, медицина. 1997. -№ 1. - С. 27-28.

109. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев и др. .- М., 1998. -47 с. *

110. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. // Справочное руководство для врачей "Р-ВРАЧ": приложение к журналу "Ремедиум. Журн. о российском рынке лекарств". 1999. -№3.-С. 12-17.

111. Тополянский В. Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. М., 1986. - 384 с.

112. Трошина В.П. Курение — фактор риска в развитии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / В.П. Трошина, Н.И. Жулина , Д.А. Рогова //Нижегор. мед. журн 1998. -№ 1.-С. 18- 19.1

113. Фоменко П.П. Значение феномена алекситимии в формировании психосоматической структуры у больных с язвенной болезнью / Н.П. Фоменко, В.Я. Гармаш, С.С. Петров // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2003. - № 2-3. -С. 179.

114. Хендерсен Дж.М. Патофизиология органов пищеварения / Дж. М. Хендер-сон. Пер. с англ. М.; СПб.: Бином-Невский диалект, 1997. - 287 с.

115. Циммерман Я.С. Очерки клинической гастроэнтерологии / Я.С.Циммерман. Пермь, 1992. — 336 с.1

116. Циммерман Я.С. Современные проблемы этиологии язвенной болезни / Я.С. Циммерман // Клин, медицина. 1993. — № 1. - С. 6 - 11.

117. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование)/ Я.С. Циммерман // Клин, медицина. 1994. - № 4. - С. 65 - 67.116 ' ,

118. Циммерман Я.С. Нерешенные и спорные проблемы учения об язвенной болезни: Актовая речь / Я.С.Циммерман // Перм. мед. журн.- 1995. № 4. - С. 97- 106.

119. Циммерман Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни и перспективы ее излечения / Я.С. Циммерман, И.И. Телянер // Рос. журн.- гастроэнтерол., ге-патол.- 1998. -№3. С. 35-41. •

120. Эффективность лечения больных язвенной болезнью трихополом и даларгином / Н.В. Лукаш и др. // Врач. дело. 1992. -№ 2. - С. 35 - 37.

121. Язвенная болезнь/О.Н. Минушкин и др. .М,: Мединет, 1995. 152 с.i

122. Якимович В.Б. Психотерапия соматических больных с учетом особенностей личности / В.Б. Якимович // Врач. дело. 1991. - № 1. - С. 93 -95.

123. A new highly effective short-term therapy schedule for helicobacter pylori eradication /А. Zullo et al. // Aliment. Pharmacol. Tlier. 2000. - Vol. 14, № 6. - P. 715 - 718.

124. Alexander F. Psychosomatic Medicine. New York, Norton, Reissued, 1987.

125. Alexithymia and negative affect: relationship to cigarette smoking, nicotine de-' pendence, and smoking cessation / M.A. Lumley el al. // Psychother. Psycliosom. -1994.-Vol. 61, N3-4.,-P. 156- 162.'

126. Berenbaum N. Alexithiinia, anger, and interpersonal behavior / N. Berenbautn //

127. Psychother. Psycliosom. 1996. -Vol. 65, N 4. - P. 203 -208.i

128. Bishop Y.D. Understanding the understanding of illness: Lay disease representations / Y.D. Bishop // Mental Representations in Health and Illness / Eds. T.A. Skel-ton. R.T. Croyle. New York: Springer -Verlag, 1991. - P.32 -59.

129. Boreris R. Is the alexithymia but a social phenomenon? An empirical investigation in psychosomatic patients /R. Borens // Psychother. Psychosoin. 1977. - Vol. 28.-P. 193- 198.

130. Cavin C. The assessment of anxiety in somatic patients a pilot study /С. Cavin // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. - 1989. - Vol. 78, № 3. - P. 35 -38.

131. Peptic ulcers in adults. Psychopatological, environmental, charachterological and herediatary factor / G.N. Christodoulou et al. // Psychother. Psychosom. 1983. - Vol. 39, № l.-P. 55-62.

132. Dalargin in correction of the psychological status of the elderly patients with coronary, heart disease / V.M. Provotorov et al. . // Advances in Gerontology. Abstracts 2nd EUROPEAN CONGRESS ON BIOGERONTOLOGY.-2000-Vol. 5. -P. 100.

133. The intensification and resolution of blocked affect in an experiential psychotherapy / R.J. Daldrup et al.// Br. J. Clin. Psychol.- 1994. —Vol.33. P. 129 -141.

134. Effect of population screening and treatment for Helicobacter pylori on dyspepsia and quality of life in the community: a randomised controlled trial. Leeds HELP Study Group / P. Moayyedi et al. // Lancet. -2000. Vol. 13. - P. 1665 -1669.

135. Feldman M. Role of affect and personality in gastric acid secretion and serum gastrin concentration: comparative studies in normal men and in male duodenal ulcer patients / M. Feldman // Gastroenterology. 1992. - Vol. 102. - P. 175 -180.

136. Finn P.P. Alexithymia in males at high genetic risk for alcoholism / P.P. Finn // Psychoiher. Psychosom. -1987. -Vol. 47, N 1. -P. 18 -21.

137. Freston J.W. Management of peptic ulcers: emerging issues / J.W. Freston // World J. Surg. — 2000. Vol. 24, № 3. - P. 250 - 255J

138. Fukunishi I. Sociocultural differences on hostility in alexithymic persons / I. Fu-kunishi // Psychological Reports. 1995. - Vol. 7. - P. 7253 - 7254.

139. Graham D.Y. Helicobacter pylori infection in the pathogenesis of duodenal ulcer and gastric cancer: a model / D.Y. Graham // Gastroenterol. 1997. - Vol. 113. - P. 1983-1991.

140. Graham D.Y. H. pylori in the pathogenesis of duodenal ulcer: interaction between duodenal acid load, bile, and H. pylori / D.Y. Graham // Am. J. Gastroenterol. — 2000. Vol. 95, №1. - P. 87-91.

141. Hoppe K. Split brains and psychoanalysis / K. Hoppe // Psychoanal. Q. 1977. -Vol. 46.-P. 220-231.

142. Horton P. Alexithymia: state and trait / P. Horton // Psychother. Psychosom. -1992.-Vol. 58.-P. 91 -96.

143. Howden C.W. Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection. Ad Hoc Committee on Practice Parameters of the American College of Gastroenterology / C.W. Howden // Am. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93. - P. 2330 -2335.

144. Infection of Helicobacter pylori in gastric adaptation to continues administration of aspirin to humans / J. Konturek et al.// Gastroenterology. 1998. - Vol. 114. - P.245 -255.

145. Is Helicobacter pylori eradication associated with gastroesophageal reflux disease? /С.A. Fallone et al.//Am. J. Gastroenterol. -2000. Vol.95, № 4. -P. 914 -920.

146. Jones N.F. Personality profiles in asthma / N.F. Jones // J. Clin. Psychol. -1976. -Vol. 32.-P. 285-291.i

147. Kauhanen J. Alexithymia and perceived symptoms / J. Kauhanen // Psychother. Psychosom. 1991. - Vol. 56. - P. 247 -252.

148. Kauhanen J. Coping with inner feelings and stress: Heavy alcohol use ih the context of alexithymia / J. Kauhanen // Behav. Med. 1992. - Vol. 18. - P. 121 -126.

149. Kooiman G. Perceived parental attitude, alexithymia and defense style in psychiatric outpatients / G. Kooiman // Psychother. Psychosom. 1998. - Vol. 67, № 2. -P. 81-87.

150. Krystal H. Alexithymia and psychotherapy / H. Krystal // Am. J. Psychother. -1979.-Vol. 33, № 1.- P. 17-31.

151. Levenstein S. Stress and peptic ulcer: life beyond Helicobacter/ S. Levenstein // BMJ. Stress and Peptic Ulcer Disease /S. Levenstein // JAMA. 1999. - Vol. 281. — P. 10-11.*

152. Levenstein S. Peptic ulcer at the end of the 20th century: biological and psychological risk factors / S. Levenstein // Can. J. Gastroenterol. 1999. - Vol.13, № 9. -P. 753-759.

153. Martinez-Augustin O. Effect of psychogenic stress on gastrointestinal function/ O. Martinez- Augustin // J. Physiol. Biochein. 2000. -Vol. 56, N 3. - P. 259 - 274.

154. Marucha P.T. Mucosal wound healing is impaired by examination stress / P.T. Marucha // Psychosom. Med. 1998. - Vol. 60. - P. 362 -365.

155. McColl K.E.L. Helicobacter pylori and disturbance of gastric function associated with duodenal ulcer disease and gastric cancer / K.E.L. Mc Coll // Scand. J. Gastroenterol. 1996. - Suppl. - P. 32 -37.

156. McDougall J. Theatres of the Body: A Psychoanalytic Approach to Psychosomatic Illness / J. Mc Dougall. London: Free Assoc. Books, 1989.

157. Mirsky A. Physiologic, psychologic, and social determinants in the etiology of duodenal ulcer/ A. Mirsky // Am. J. Dig. Dis. 1958. - Vol. 3. - P. 285 -313.

158. Moser G. Psycliosoinatics in gastroenterology / G.Moser // Wien. Med. Wochenschr. -2000. -Vol. 150, N 10. -P. 209 212.

159. Mook J. Alexithyinia, neurovegetative arousal and neuroticism. An experimental Study / J. Mook // Psychother. Psychosom. 1997. -Vol. 66, N 5. - P. 276 -281.

160. Natelson B.H. Effect of multiple stress procedures on monkey gastroduodenal mucosa, serum gastrin and hydrogen ion kinetics / B.H. Natelson // Am. J. Dig. Dis. 1977. - Vol. 22. - P. 888 -897.

161. Nemiah J.C. Psychosomatic illness and problem of communication / J.C. Ne-miah // Psychother. Psychosom. 1970. - Vol.18. - P. 154 -160.

162. Nemiah J. Denial revisited / J. Nemiah // Psychother. Psychosom. 1975. -Vol. 26.-P. 140-159.

163. Ostergren P.O. Social network, social support and acute chest complaints amongyoung and middle-aged patients in an emergency department- a case-control study / P.O. Ostergen // Soc. Sci. Med. -1991. -Vol. 33, N3. -P. 257 267.

164. Overmier J.B. Anxiety and helplessness in the face of stress predisposes, precipitates, and sustains gastric ulceration / J.B. Overmier // Behav. Brain. Res. -2000.-Vol. 110, N 1 -2. -P. 161 -174.

165. Parker J. D. Alexithymia and the recognition of facial expressions of emotion /i

166. J.D. Parker // Psychother. Psychosom.- 1993-Vol. 59. P. 197 -202.

167. Paulley J.W, Psychological managements for psychosomatic disorders // With contributions by R. B. Coles et al. Berlin etc.: Springer -Verl., 1989. - XVI.-335 p.

168. Pennebaker J.W. Inhibition and Psychosomatic Processes / J.W. Pennebaker, H.C. Traue // Emotion, Inhibition and Health / ed. H.C. Traue, J.W. Pennebaker. -Bern, Hogrefe Huber Publ., 1993. P. 146 - 164.

169. Peters M.N. Stressful life events, acid hypersecretion, and ulcer disease / M.N. Petrs // Gastroenterology. 1983. - Vol. 84. - P. 114 - 119.

170. Pieper B. Psychosocial adjustment, coping, and quality of life in persons with venous ulcers and a history of intravenous drug use / B. Pieper // J. Wound Ostomy Continence Nurs. 2000 -Vol. 27, N 4. -P. 227 - 237.

171. A new approaches to evaluating resistance to stress in clinic of internal diseases / L.N. Pjatnizkii et al. . // Advances in Gerontology: Abstracts 2nd European Congress on biogerontology. 2000. - Vol. 5. - P. 100.

172. Psychologic predictors of duodenal ulcer healing / S. Levenstein et al. . // J. Clin. Gastroenterol. 1996. - Vol. 22. - P. 84-89.

173. Relationships between alexithymia, emotional control, and quality of life in patients with inflammatory bowel disease / R.Verissimo et al. // Psychother. Psychosom. 1998. - Vol. 67, № 2. - P. 75 -80.

174. Reush J. The infantile personality: The core problem of psychosomatic medicine / J.Reush // Psychosom. Med. 1948.-Vol. 1. - P. 134 -144.

175. Richardson С. T. Pathogenetic factors in peptic ulcer disease / C.T. Richardson //Amer. J. Med.-1985.-Vol. 30, N2.-P. 1 -7.

176. Spiro H. Peptic ulcer is not a disease, only a sign! Stress is a factor in more than a few dyspeptics / H.Spiro // Psychosom Med. 2000. Vol. 62, № 2. - P. 186 -187.

177. Schneider W. Therapy Expectation in Different Groups of Patients with Chronic Diseases / W. Schneider // Psychother. Psychosom. 1990. - Vol. 54. - P. 1 -7.

178. Scliraa J. Hypnotic treatment of alexithymic patients / J. Schraa // Amer. J. Clin. ' Hypnoll.- 1981-Vol. 23.-P. 207-210.

179. Secondary alexithymia: an empirical validation / T.N. Wise et al. // Compr, Psychiatry. 1990. - Vol. 31. - P. 284-288.

180. Shared neuroendocrine patterns of post-traumatic stress disorder and alexithymia / J.P. Henry et al. II Psychosom. Med. 1992. - Vol.' 54, № 4. - p. 407 - 415.,

181. Sifneos P.E. The prevalence of 'alexithymic' characteristics in psychosomatic patients / P.E.Sifneos // Psychother. Psychosom. 1973. - Vol. 22, N 2. - P. 255 -262.

182. Slowing of wound healing by psychological stress / J.K. Kiecolt-Glaser et al. // Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 1194 - 1196.

183. Smith G.J. Creativity through psychosomatics / G.J. Smith // Creativity Res. J. 1994,-Vol.7. - P. 159- 170.

184. Taylor G.J. Alexithymia: Concept, measurement and implications for treatment / G.J. Taylor//Ainer. J. Psichiat. 1984.- Vol. 141, N6,- P. 725-732.

185. Taylor G.J. Disoders of affect regulation: alexithymia in medical and psychiatric illness / G.J. Taylor. Cambridge: University Press, 1999. - 359 p.

186. The effect of acute emotional stress on gastric acid secretion in normal subjects and duodenal ulcer patients / W.H. Bresnick et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1993. -Vol. 17.-P. 117-122.-*

187. Tryon R.C. Cluster Analysis / R.C. Tryon. Ann Arbor, MI: Edwards Brothers, \s 1939.

188. Tytgat G.N.J. Ulcers and gastritis/ G.N. J. Tytgat // Endoscopy 1998. - Vol. 2.-P. 94- 104.

189. Tytgat G. Treatment of peptic ulcer/ G.Tytgat // Digestion. 1998. - Vol. 59, № 5. - P. 446-452.

190. Wagner P. Ulcusblutungen / P.Wagner. Frankfurt am Main: Hoechst, 1987. -77 p.