Особенности психоэмоционального статуса и качество жизни у больных язвенной болезнью желудка и двендацатиперстной кишки в фазе обострения, медикаментозная психокоррекция тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Подъяпольская, Ирина Александровна

• Подъяпольская, Ирина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Подъяпольская, Ирина Александровна

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Механизмы центральной регуляции деятельности желудка

1.2. Психологические и психосоматические предпосылки развития язвенной болезни

1.3. Психологические особенности больных язвенной болезнью

1.4. Качество жизни в медицине

1.5. Психосоматические аспекты медикаментозной коррекции язвенной болезни

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.1.1. Клиническая характеристика больных язвенной болезные фазе обострения

2.1.2. Клиническая характеристика больных язвенной болезнью зависимости от пола

2.1.3. Клиническая характеристика больных язвенной болезнью зависимости от локализации язвенной дефекта

2.1.4. Клиническая характеристика больных язвенной болезнью зависимости от течения заболевания и частоты обострений

2.1.5. Клиническая характеристика групп сравнения: больных эрозивным гастродуоденитом и здоровых лиц

2.2. Общеклинические методы исследования

2.3. Методы оценки психологического статуса и качества жизни

Глава 3. ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ

3-1. Личностные особенности больных язвенной болезнью

3.2. Психологический статус больных язвенной болезнью в фазе обострения по данным теста СМОЛ

3.3. Психологический статус больных язвенной болезнью в фазе обострения по данным шкалы CES-D

Глава 4. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ

Глава 5. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ

Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЧЕРЕЗ МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ СТАЦИОНАРНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ПСИХОКОРРЕКЦИИ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности психоэмоционального статуса и качество жизни у больных язвенной болезнью желудка и двендацатиперстной кишки в фазе обострения, медикаментозная психокоррекция»

Современная медицина характеризуется, с одной стороны, развитием и формированием "узких" клинических направлений и дисциплин, а с другой -необходимостью комплексной оценки состояния пациентов. Анализ только соматического состояния не всегда дает полное представление о значимости отдельных симптомов, синдромов в картине болезни. Это обстоятельство возродило интерес к психосоматическому подходу в клинической медицине.

Психосоматический подход, интерпретирующий роль психологических факторов в происхождении и развитии болезней, имеет такую же длительную историю развития, как и медицина в целом. В современных условиях жизни увеличивается нагрузка на эмоциональную сферу человека, повышаются требования к его адаптационным возможностям. Психопатологические расстройства, вызываемые систематическими эмоциональными перегрузками, постепенно приобретают все более значимую роль в широкой врачебной практике. Частота психоэмоциональных расстройств в общемедицинской практике колеблется от 30 до 57%, причем эти показатели считаются заниженными [Любан-Плоцца Б., Пельтингер В., Крегер Ф., 2000]. Представленность депрессии у больных, обращающихся к врачам общей практики, по данным различных эпидемиологических исследований, варьирует от 5 до 57% в зависимости от методов оценки [Воробьева О.В., 2004; Katon W., Schulberg Н., 1992; Ustun Т. В., Sartorius N., 1995]. Психоэмоциональные расстройства, особенно депрессивные, серьезно влияют на качество жизни и адаптационные возможности человека, ухудшают течение соматической болезни, усложняя клиническую картину, затрудняют проведение реабилитации и вторичной профилактики, отрицательно влияют на прогноз [Смулевич А.Б., 2001; Погосова Г.В., 2002]. Они влияют на длительность пребывания больных в соматическом стационаре и трудоспособность. Несмотря на клиническую значимость, психоэмоциональные расстройства в общемедицинской сети в большинстве случаев не выявляются, и соответственно, не лечатся. Между тем, распространенность психоэмоциональных расстройств среди пациентов общемедицинской сети здравоохранения очень высокая. Об этом свидетельствуют результаты эпидемиологических исследований. В 2002 году в России было проведено крупномасштабное многоцентровое эпидемиологическое исследование «КОМПАС» (Клинико-эпидемиОлогическая программа изучения деПрессии в практике врАчей общеСоматического профиля) с участием более чем 10 ООО больных общесоматической сети РФ. В результате установлена высокая распространенность расстройства депрессивного спектра (53%) и выраженной депрессии (29%) среди больных язвенной болезнью. Рекомендовано широкое внедрение процедуры скрининга аффективных (депрессивных) расстройств в работу учреждений общемедицинской сети здравоохранения [Воробьева О.В., 2004; Оганов Р.Г. с соавт., 2004].

Особенно часто эмоциональные расстройства отмечаются у больных психосоматическими заболеваниями, т.е. болезнями в развитие и прогрессирование которых психологические факторы вносят весомый вклад. Среди них - артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, болезни желудочно-кишечного тракта. В настоящее время сохраняется тенденция роста числа заболеваний органов пищеварения в структуре заболеваемости РФ. В 2003 году заболеваемость составила 1010,4 на 1млн. человек. Ведущей патологией остается язвенная болезнь, не смотря на разработанные схемы терапии.

Язвенная болезнь относится к числу широко распространенных заболеваний [Вейн A.M., 1997; Лычев В.Г., 2000; Циммерман Я.С., 2000; Калинин А.В., 2001]. По данным В. Брайтигема и соавт. (1999), почти у 10% населения в возрасте до 60 лет развивается язва желудка или двенадцатиперстной кишки, из которых у 15% заболевание проявляется в виде однократного приступа, у 85% -рецидивирует. Финансовые потери, связанные с заболеванием только в 1997 году в США составили 5,65 млрд. долларов [Sonnenberg A., Everhart JE., 1997]. Данная проблема имеет большое медико-социальное значение, так как болеют лица молодого, наиболее трудоспособного и активного возраста, а обострения и осложнения заболевания приводят к длительной утрате трудоспособности и преждевременной инвалидизации больных [Рысс Е.С., Шулутко Б. И., 1998]. Риск ранней инвалидизации и потери трудоспособности существенно возрастает у больных ЯБ с коморбидными психопатологическими нарушениями.

Все вышеизложенное свидетельствует о высокой актуальности изучения частоты встречаемости и возможности лечения психоэмоциональных нарушений у больных язвенной болезнью в условиях общемедицинской сети.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить психоэмоциональный статус у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, его влияние на качество жизни и возможность адекватной психокоррекции.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить особенности психоэмоционального статуса и его варианты у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

2. Проанализировать зависимость психоэмоционального статуса больных язвенной болезнью в фазе обострения от пола, течения заболевания, локализации язвенного дефекта и частоты обострений.

3. Оценить качество жизни больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

4. Изучить влияние личностных особенностей на показатели качества жизни больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

5. Провести медикаментозную коррекцию психоэмоциональных расстройств у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фа

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

S Впервые проведена комплексная оценка психоэмоционального статуса больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.

S Выявлены достоверные различия в профилях личности СМОЛ в зависимости от пола: преобладание ипохондрического, ригидного и социально- дезадаптированного профилей у мужчин и истерического и тревожно-истерического профилей у женщин.

S Установлено, что у больных ЯБ с ипохондрическим и невротическим профилем личности СМОЛ достоверно чаще отмечалось удлинение времени рубцевания язвенного дефекта, по сравнению с больными с другими профилями личности.

S Обнаружена обратная корреляционная связь между личностной тревожностью, эмоциональной нестабильностью и качеством жизни.

S Установлена эффективность применения современного антидепрессанта флуоксетина в комплексном лечении больных ЯБ Ж и ДПК в фазе обострения с расстройствами депрессивного спектра: на фоне приема препарата раньше купирован болевой синдром, уменьшились, а у 53% пациентов купированы признаки РДС.

S У пациентов ЯБ Ж И ДПК в фазе обострения с ипохондрическими тенденциями применение препарата из группы анксиолитиков - тофи-зопама привело к уменьшению признаков ипохондрии, тревоги, астении и улучшению настроения.

S Применение препарата из группы транквилизаторов - гидроксизина у больных ЯБ Ж и ДПК в фазе обострения с нарушениями сна, привело к более раннему купированию болевого синдрома, улучшению сна у 80%, достоверному уменьшении проявлений ипохондрии, отгороженности, истерии, улучшению социальной адаптации.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Своевременное выявление психоэмоциональных расстройств и их адекватная коррекция, возможность которой показана в работе, позволит значительно повысить эффективность лечения больных язвенной болезнью в условиях практического здравоохранения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У 2/3 больных язвенной болезнью желудка и ДПК в фазе обострения выявлены признаки социально-психологической дезадаптации, а у 1Л - расстройства депрессивного спектра, эмоциональная нестабильность и повышение личностной тревожности.

2. У больных язвенной болезнью в фазе обострения по сравнению со здоровыми лицами достоверно более выражены признаки невротизма и ригидности.

3. В структуре социально-психологической дезадаптации у женщин по сравнению с мужчинами отмечается более выраженная личностная тревожность и эмоциональная нестабильность, достоверно чаще встречается расстройства депрессивного спектра. Получены достоверные различия личностных профилей СМОЛ у больных ЯБ в фазе обострения в зависимости от пола.

4. У больных ЯБ с ипохондрическим и невротическим профилем личности СМОЛ достоверно чаще отмечалось удлинение времени рубцевания яз

5. Достоверных различий психологического статуса по данным теста СМОЛ при различном течении, длительности заболевания, частоте обострений и локализации язвенного дефекта у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки не установлено.

6. Качество жизни у больных язвенной болезнью снижено, за счет уменьшения физической и социальной активности, снижения субъективной оиеккн эмоционального состоянии, настроении и, в целом, общего состояния здоровья.

7. У больных ЯБ с высоким уровнем личностной тревожности и эмоциональной нестабильностью отмечаются достоверно худшие показатели качества жизни.

8. Присоединение пенхофармакотерапни к привычной схеме лечения у больных ЯБ в фазе обострения с психопатологическими нарушениями, позволяет добиться улучшения клинического течения заболевания, уменьшения симптомов социально-психологической лезадагпаинн, улучшения общего состояния пациентов,

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 5 гесчзтных работ, из них 3 - в рецензируемых журналах, в том числе 2 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ

АПРОБАЦИЯ

Основные положения диссертационной работы представлены на 6-м Международном Славяно-Балтийском научном форуме "Санкт-Петербург - Гастро-2004" (Санкт-Петербург, 2004 К Десятой Российской Гастроэнтерологической Недели (Москва, 2004}, на 1-м съезде врачей железнодорожной! транспорта (Москва, 2004), итоговых научно-практических конференциях (Барнаул, 2004, 2005), общебольничной врачебной конференции НУЗ ОКБ ст. Барнаул (Барнаул, 2005), заседании кафедры факультетской терапии Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул, 2005), совместном заседании 4-х терапевтических кафедр Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул, 2005).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 178 страницах машинописного текста, содержит введение, обзор литературы, главу материал и методы исследования, 4 главы с результатами собственных исследований, а также заключение, выводы, практические рекомендации, приложение и список литературы (160 отечественных и 58 иностранных источника). Диссертация содержит 57 таблиц, 17 рисунков. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Подъяпольская, Ирина Александровна

ВЫВОДЫ t, У 2/3 больных язвенной болезнью же/гудка н ДПК в фазе обострения выявлены признаки социал ьно-пс нходогнчеекой дезадаптации, а у 'Л - расстройства депрессивного спектра, эмоциональная нестабильность и повышение личностной тревожности,

2. У больных язвенной болезнью в фазе обострения по сравнению со здоровыми лицами достоверно более выражены признаки невротизма и ригидности.

3. В структуре социально-психологической дезадаптации у женщин с язвенной болезнью по сравнению с мужчинами отмечается более выраженная личностная тревожность н эмоциональная нестабильность, выше частота встречаемости РДС в 1,7 раза, ДС в 5,4 раза. Получены достоверные различия личностных профилей СМОЛ у больных язвенной болезнью в фазе обострения в зависимости от пола: для мужчин более характерны профили личности I ипохондрический (у 25%), V ригидный (у 12%) и Vt социально-дезадаптированный (у 9%); для женшнн - IV истерический (у 22%) и III тревожно-истерический (у 25%), II невротический тип личностного профиля одинаково встречается как у мужчин (у 9%Х так и у женщин (у 9%),

4. У больных ЯБ с ипохондрическим и невротическим профилем личности СМОЛ достоверно чаще отмечалось удлинение времени рубцевания язвенного дефекта, по сравнению с больными с другими профилями личности.

5. Достоверных различий психологического статуса по данным теста СМОЛ при различном течении, длительности заболевания, частоте обострений и локализации язвенного дефекта у больных язвенной болезнью желудка н двенадцатиперстной кишки не установлено,

6. Качество жизни у бальных язвенной болезнью по сравнению со здоровыми лицами оказалось ниже по большинству шкап опросника SF-36: существенно ниже показатели физической активности (в IЛ раза), физической боли (в lt6 раза), в связи с чем показатель роли физических проблем в ограничении жизнедеятельности у больных ниже в 1,5 раза; в 2 раза более низкий показагель социальной активности, при лом закономерным представляются достоверно более низкие показатели общего восприятия здоровья, энергичности, настроения и жизнеспособности.

7, У больных ЯБ с высоким уровнем личностной тревожности и эмоциональной нестабильностью отмечаются достоверно худшие показатели качества жизни.

8. Присоединение ненхофармакотерапии к привычной схеме лечения у больных ЯБ н фазе обострения с психопатологическим и нарушениями, позволяет добиться улучшения клинического течения заболевания, уменьшения симптомов социально-психологической дезадаптации, улучшения обшего состояния пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Высокая частота встречаемости психопатологических состояний у больных язвенной болезнью в фазу обострения, обосновывают необходимость выявления врачами обшемеднимнекой сети симптомов социально-психологической дезадаптации больных и назначения психофармакотерапни: 1 Для оценки психоэмоционального статуса и выявления признаков соци-ально-пснхологической дезадаптации больных ЯБ рекомендуется использовать следующие психодиагностические опросники: ✓ тест СМОЛ; тест тревожности по Тейлору; ^ опросник Холмса н Рея (определение стрессоустойчивости и социальной адаптации); S шкала депрессии CES-D; S тест-опросник Г.Айэенка; S опросник качества жизни SF-36,

2- При выявлении расстройств депрессивного спектра у больных ЯБ в фазе обострения рекомендуется использовать антндспрсссант 1 го ряда: флуок-сетнн (Апо-флуоксетнн, АЮТНХ Inc., Канада) в дозе 20 мг.

3. При выявлении ипохондрических и тревожно-ипохондрических проявлений у больных ЯБ в фазе обострения рекоменду ется использовать анксио-лктнк тофизопам (Грандакенн, EGIS, Венгрия) в суточной дозе \ 00 мг.

4. При сочетании язвенной болезни в фате обострения с нарушением сна рекомендуется к принятой схеме лечения присоединять анксиолнтик: гндро-кензин (Атараке, ЮБС ФАРМА СЕКТОР, Бельгия) в суточной дозе 50 мг.

144

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Подъяпольская, Ирина Александровна, 2006 год

1. Абасоа И.Т., Радбиль О.С. Язвенная болезнь. Баку: Азернешр, 1980, -260с.2+ Аванесова Е-Г. Психоневрологические н психологические особенности детей с патологией органов пищеварения И Псднатрня, 1993. № I. С. 99-101.

2. Аведнсова А,С. Тревожные расстройства. В кн: Александровский Ю,А, «Психические расстройства в общемелнцинской практике и их лечение». -М: ГЭОТАР-МЕД. 2004. С. 66 - 73.

3. Александер Ф., Селесник Ш. Человек и его душа: познание и врачевание от древности и до наших дней: пер. с англ. М.: Прогресс-Культура; издательство агентства «Яхстмек», 1995. - 60S с.

4. Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы н применение: пер, с аигл, М : Псррлс, 2000. - 296 с,

5. Александровский Ю. А., Аведнсова А. С., Павлова М, С. О вегетотропном эффекте граидакенна при лечении невротических расстройств в общесома-тнческой практике. // Терапевтический архив, 1998. № 10 С, 76-78.

6. Александровский Ю.А- Пограничные психические расстройства. М.: Медицина, 2000. - 496 с.

7. Александровский Ю.А, Психические расстройства в общем ели цн ff с кой практике и их лечение: Руководство, М: ГЭОТАР-МЕД, 2004, - 240 с.

8. Аидрющенко А. В., Дробижев М, Ю., Добровольский А. В, Сравнительная оценка писая CES-D, BDI н HADS (d) в диагностике депрессий в общемс-днцинской практике. // Журнал неврологии и психиатрии, 2002. № 5, С. 11-17.

9. Баранская Е. К. Патогенез язвенной болезни. Я Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения, 2000. Том 2. № 2. С 29 - 35,

10. Басснн Ф. В.г Рожнов В. Е., Рожнова М. К, Психическая травма. Руководство по психотерапии. Ташкент, 1979. - С. 24 - 43.

11. Белобородова Э.И., Корнетов Н.К., Орлова Л.А., Солодовник А.Г. Пснхо-фнзнлогнческне аспекты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста, // Клиническая медицина, 2002, "Х?7, С, 36-38.

12. Белобородова ЭЛ., Пи с арен ко И.В,, Дорохова Т. А. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа личности и эффективности дифференцированной психотропной терапии. // Терапевтнче-ский архив, 2002, №8, С. 60-64,

13. Белобородова Э.И., Ласточкина Л.А., Плотникова Е,Ю., Наумова Е.Л. Вегетативные и психосоматические расстройства. Кемерово, 2004. - 142 с.

14. Белов В. А. Особенности личности и психосоматические взаимоотношения у больных язвенной болезнью желудка (двенадцатиперстной кишки) и хроническим неспеинфнчсскнм язвенным колитом, Н Журнал невропатологии и психиатрии, 1971. 71,9. С. 1385 - 1390.

15. Березки Ф.Б., Мирошннков М.П„ Рожанец Р.В. Методика многопрофильного исследования личности. М,, 1976.

16. Бобров А.Е., Белянчикова М,А„ О. А, Гладыше в к соавт. Препарат атаракс в амбулаторной терапии тревожных состояний. // Соц. и клиническая психиатрия, 1998. Т.8. Вып. 1.-С.63-67.

17. Бобров А. Е., Кулыгина М. А., Белянчикова М. А. и др, Влияние препарата атаракс на когнитивные функции при лечении тревожных расстройств. // Психиатрия и пенхофармакотераиия, 2000. Jfel.

18. Бородин ДС., Мазур Е.С., Беляева Е.С- Жалобы как отражение психического статуса больных при рецидиве язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. //Терапевтический архив, 2000, №2, С. 15-16,

19. Бородулнна Е. В, Вегетативная диерегуляцня язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее коррекция еинаптропными препаратами: Автореферат диссертации доктора медицинских наук Томск. 2003. - 48 с.

20. Василенко В.Х„ Грсбенев АЛ. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. -М„ 1981,-340 с,

21. Василенко В, Х„ Гребнев А. Л„ Шегггулнн А, А, Язвенная болезнь, М,: Медицина, 1987,-285 с,

22. Вейн А. М. Вегетативные расстройства, М,, 2000,- 74 с.

23. Вейн А, М-, Вознесенская Т, Г., Голубев В. Л., Дюкова Г. М. Депрессия в неврологической практике. М.: МИА, 2002. - 155 с.

24. Вознесенская Т. Г. Депрессия и боль, В кн. A.M. Всйна, Т.Г. Во1несенскоЙ и др, Депрессия в неврологической практике. М: МИА, 2002, - С. 56-70.

25. Волков В.Г„ Стрелис А,К„ Караваева Е.В., Тетенев Ф.Ф. Личность пациента и болезнь, Томск: Сибирский государственный университет, 1995. -328с.

26. Волков B.C., Смирнова Л,Е, Влияние психических нарушений на течение язвенной болезни. // Клиническая медицина, 1996. Т. 74. № 6. C.8I,

27. Гарганеева HJL Клннико-патогенетнческне закономерности формирования психосоматических соотношений при заболеваниях внутренних орга* нов н пограничных психических расстройствах. Автореферат диссертации доктора медицинских наук. Томск, 2002. - 62 с.

28. Губачев Ю. М. Жузжанов О. Т., Симаненков В. И. Психосоматические аспекты язвенной болезни. Алма-Ата. Казахстан, 1990. - 216 с.

29. Губач с в Ю- М„ Макненко В. В. Психические расстройства а практике семейного врача. — Спбт 2000.

30. Голдбсрг Д., Хаксли П. Распространенные психические расстройства: Биосоциальная модель / Пер, с англ. Киев: Сфера, 1999.

31. Денисов И, Н„ Мовшовнч Б. Л. Общая врачебная практика (семейная медицина). М., 2005.

32. Дробижев М.Ю. и соавт. Терапия кардноневротических расстройств в об-щемеднцннской сети (опыт применения атаракса). Тревога и обссссии. — М., 1998. С.286-295.

33. Дробижев М, Ю., Сыркнн А, Л-, Иванов С. В., Псчсрская М, Б. Мароксстнн при лечении депрессий у больных общссоматического стационара, // Психиатрия и психофармакотерапня, 2000а, Том 2, № 4. С, 114 - 116.

34. Дробижев М.Ю. Психофармакотерапня депрессий, От теории к практике. -М.,2001.-24 с,

35. Дробижев М Ю. Использование современных антидепрессантов у больных с терапевтической патологией, // Психиатрия н психофармакотерапня, 2002а. Том 4. №5.

36. Дробижев М. Ю. Распространенность психических расстройств в общеме-днцн некой сети и потребность в пенхофармакотерални. И Психиатрия и психофармакотерапня, 20026, №5. С. 175 -180.

37. Дробижев М. Ю. Лечение депрессий в общссоматнческой сстн. // Психиатрия и психофармакотерапня, 2003, Том 5, № 5.-С, 190- 193.

38. Дубннцкая Э.Б., Андрюшенко А.В. Терапия депрессивных расстройств в общемеднцниской практике. // Современная психиатрия. 1998. №2. С. 1014.

39. Дубннцкая Э, Б. Психосоматические соотношения при депрессиях у больных с соматическими заболеваниями, И Психиатрия и психофармакотерапня, 2000. Том 2. № 2.

40. Дудников Э.В. Домбаян С.Х. Роль вегетативной нервной системы в патологии желудочно-кишечного тракта. // Южно Российский медицинский журнал, 2001. te 5 - 6.

41. Евстигнеев Р, А. Распознавание и лечение депрессий в общемеднцннскон практике: учебно-методическое пособис. Минск, 2002.

42. Жнляев А.Г., Замакова И,Е. Особенности невротических расстройств у больных с резистентными к терапии формами соматических заболеваний // Казанский медицинский журнал, 1999. № 5. С.369-370.

43. ЗагоруЙко Е.Н. Дегфесенвные и тревожные расстройства в популяции и общесоматнчсской медицине. Сборник тезисов, докладов I съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. Новосибирск. 2005. - С. 283-285.

44. Запруднов A.M. Клннико-патогенетичсскнс аспекты фармакотерапии в детской гастроигтерологни Н Педиатрия, 1997. № 6. С, 30-35,

45. Исаков В. А., Домарадский ИЛЗ. Хелнкобактериоз, М: ИД Мед практикаМ, 2003.-412 с.

46. Кашице и П. А., Шутова Т. М. Лечение неврозов у больных язвенной болезнью и хроническим гастритом, // Врачебное дело. 1974, Ms 7, С. 61 -65,

47. Карасева Т. А., Ломова Р. И. Психосоматические состояния у женщин, страдающих язвенной болезнью. Н Советская медицина, 1974. № 3. С. 119-123.

48. Карвасарскнй Б.Д. Психотерапия. Л, 1985. - 304с.

49. Карвасарскнй Б.Д, Неврозы: Руководство для врачей, М,: Медицина, 1990,

50. Карвасарскнй Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. Спб,: Питер Ком, 1998.

51. Кнрнченко А.А., Эбзеева Е.Ю. Депрессия в общей практике. // CONSILIUM medic um, приложение, 2002. - С. 4-7.

52. II Клинические павловские чтения: «Психосоматика». Сборник работ. Выпуск второй. — Спб.: Издательство «Петрополис». 2001.

53. Ш Клнннческне павловские чтения: «Депрессия». Сборник работ. Выпуск третий, Спб.: Издательство «Человек», 2001.

54. Коркнна М. В., Цивнлько М. А. Нервная анорексня. М, 1986. - 174 с.

55. Корнетов Н.А, Депрессивные расстройства диагностические «невидимки» в психиатрической и общемедицинской практике. // Социальная клиническая психиатрия, 1999. №3.~С. 85-90.

56. Краснов В.Н. Депрессии и хоыорбнтные расстройства. И CONSILIUM -medicum, приложение, 1997--С. 80-97.

57. Краснов В. Н. Современные подходы в терапии депрессий. // РМЖ, 2001. Т. 10—С. 12-13.

58. Краснов В Н. Психиатрические расстройства в общей медицинской практике. // Русский медицинский журнал, 2004. Том 9. № 25. С. 175 - 180.

59. Крылова Г. С. Неврозы в практике гастроэнтеролога, it Российский гастроэнтерологический журнал, 1998. № 1.

60. Курпатов А.В., Аверьянов TJ". Психические рассторойства в практике врача общего профиля. Спб.: Издательство «Петрополис», 2001.

61. Логинов А- С., Сальникова Г. М., Глазкова Т. Г. Новый подход к изучению этнологии язвенной болезни с помощью многомерного статистического анализа. // Терапевтический архив, 1977.1. С. 3 - 8.

62. ВО. Логинов АС. Арунн Л.И, Ильченко А.А. Л военная болезнь и Helicobacter pylori- Новые аспекты патогенетической терапии. М.: Медицина, 1993. -330 с.

63. Лопухов И. Г- Антндепрессквные свойства ингибиторов обратного захвата серотонинз (клиническая характеристика флуоксетнна и флувоксамнна): Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. М., 1997.

64. Лорне И. Ф Язвенная болезнь. М-, 1958. - 217 с.

65. Лычев В.Г. Основы клинической гастроэнтерологии. М: Медицинская книга, 2000.- 186 с.

66. Лычев В.Г., Бабушкин И.Е. Тервпня психосоматических расстройств в клинике внутренних болезней. // Актуальные вопросы клинической медицины, Выпуск IV. Тезисы докладов. Барнаул, 2000. - С. 101-103,

67. Любдн Ллоцца Б-, Псльлннгср В., Крегер Ф, Психосоматический больной на приеме у врача. - СПб.: издательство научно-исследовательского психоневрологического института нм. В. М. Бехтерева, 1994. - 245 с.

68. Любан Плоциа Б., Пельдннпер В., Крегер Ф. Психосоматические рас-тройства в обшей медицинской практике. - СПб., 2000,

69. Малышенко О. С, Особенности клиники язвенной болезни с учетом возраста, поведенческих особенностей и качества жнзнн больных: Автореферат диссертации доктора медицинских наук. Томск, 2003. - 19 с.

70. Малышенко О. С., Белобородова Э. И., Вавилов А. М., Ломнворотона Г. В., Каспсрекая В. И. Влияние возраста и типа поведения на течение язвенной болезни, // Терапевтический архив, 2005. №2, С, 28 - 31.

71. Маколкин В. И., Ромасснко Л, В. Актуальные проблемы междисциплинарного сотрудничества при лечении психосоматических расстройств. U Терапевтический архив. 2003. №12, С. 5-8.

72. Машковскнн М. Д. Лекарственные средства. М-, 2000.

73. Менделевнч В. Д., Соловьева С. Л- Нсврозология н психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - 608 с.

74. Мнронычев Г.Н. Логинов А.Ф. Калинин А.В. Психосоматические аспекты язвенной болезни // Врач, 1997. № 6. С. 13-15.

75. МКБ— 10. Женева. ВОЗ. - 208 с.

76. Мосолов СЛ. Клиническое применение современных антн депрессантов. -Спб-; МИА, 1995.

77. Мосолов С.Н. Основы пенхофармакотерапии. М,, 1996.

78. Мяснщев В. R Личность и неврозы. Л.: издательство ЛГУ. 1960. - 426 с.

79. Мясоедова Н.А., Тхостова Э.Б., Белоусов Ю.Б. Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. // Качественная клиническая Практика, 2002. KsL-C. 53-57.

80. Новик А. А. Ионова Т. И., КайНД П. Концепция исследования качества жизни а медицине. СПб: ЭЛБИ, 1999. - 140 с.

81. Новик А.А., Матвеев С.А., Ионова Т.Н. и др. Оценка качества жизни больного в медицине // Клиническая медицина ,2000. № 2. С. 10-13,

82. Новик А.А., Ионова Т.И., Денисов Н.Л. Концепция и стратегия исследования качества жизни в гастроэнтерологии. // Терапевтический архив,2003. № 10, -С. 42-46.

83. Нуллер Ю. Л. Тревога и ее терапия, // Психиатрия и пенхофармакотера-пия, 2002. Том 4. № 2. С. 46 - 48.

84. Оганезова И. А., Казакевич Е. В„ Белобородова С. В. Психосоматические соотношения и вегетативная регуляция системной гемодинамики при язвенной болезни у жителей Европейского Севера. Я Клиническая медицина.2004. № 1.-С 45- 47,

85. Оганов Р, Г„ Ольбинская Л. И„ Смулевнч А, Б,. Вейн А. М,, Дробнжев М. Ю., Шальнова С. А., Погосова Г. В. Депрессии и расстройство депрессивного спектра в общемеднцниской практике. Результаты программы КОМПАС. // Кардиология, 2004 №1,- С. 48 54.

86. Осипенко МФ. Психотропные средства в гаегрознтерологин. // Фармате-ка, 2005. J& 14.-С. 58-62.

87. Пнсаренко И.В. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в зависимости от тина личности и дифференцированная терапия: Автореферат диссертации кандидата медицинских наук. Томск, 1999. - 20 с.

88. Погосова Г.В. Психологическая реабилитация больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования: Автореферат диссертации доктора медицинских наук. М, 1998.

89. Погосова Г.В. Депрессия новый фактор риска ншемнческон болезни сердца и преднкс коронарной смерти, Н Кардиология, 2004. №4. - С, 86-90,

90. Полывяноя М. IO. Оценка качества жизни психически больных // Apxie ncHxiarpil, 2002. № 2. С. 5-9.

91. Попов М- 10. Современные aimmenpeccafrm; клинические перспективы нейрохимической ссяективностн, И Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В, М, Бехтерева, 2004, Том 1 ,№3,

92. Прааг Ч. М, Ван (Praag Н М. Van). Взаимосвязь депрессии, агрессин и тревожных расстройств: биологическая гипотеза // Медикографня, 1994. Т, 16,-С, 9-15.

93. Практикум по общей экспериментальной и прикладной психологии. / Под ред. А, А, Крылова, С. А. Манкчева. СПб.: Изд-во СПб. университета, 2000. - 560 с.

94. Прокудни В. П. Психотерапевтическая служба в многопрофильной соматической больнице // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2001. т. 101. №5. - С. 49-51.

95. Психосоматические расстройства, XIII доклад Комитета экспертов ВОЗ по психогигиене. ВОЗ-Женева. 1965,-С, 12,

96. Райгородскнй Д. Я- (редактор составитель). Практическая психодиагностика, Методики и тесты, Учебное пособие. - Самара: Издательский Дом «БАХРАХ-М», 2003. - 672 с,

97. Решетников О.В., Пыленкова ЕД, Курилович С.А. с соавт. Качество жизни у лиц с гастроэнтерологическими симптомами: популяцноиное исследование. Сборник тезисов, докладов I съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока, Новосибирск, 2005.- С. 612-613.

98. Ромасснко Л.В., Абрамова И В. Старые и новые проблемы пограничной психиатрии. М-, 1997. - С. 50-79.

99. Рохлин Л,Л Психический фактор в клинике внутренних заболеваний. Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. Тезисы докладов. М., 1972. - С, 120-34.

100. Руководство по гастроэнтерологи: В трех томах. /Под общей редакцией Ф. И. Комарова и А. Л. Гребнева. Т. I. болезни пищевода н желудка/ Ф, И Комаров, А, Л, Грсбнев, А. А. Шептулнн и др. М-: Медицина, 1995, -672с.

101. Румянцева Г. М, Соколова Т.Н. Терапия аффективных расстройств при язвенной болезни препаратом коакенл. // Consilium-medjcum приложение, 2002. Том 04, 5.

102. Руггайзер Я,М, Возможности использования клнннко-пснхологнческих методов в гастроэнтерологии, // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологни, колопроктологни, 1997. №6, С. 38-45.

103. Руггайзер Я.М., Михайлов А.Г. Возможности оценки качества жизни больных в гастроэнтерологической практике. // Клиническая медицина, 1999. т. -С 35-38.

104. Рысс Е„ Шулутко Б.И. Болезни органов пищеварения. СПб.: Ренкор, 1998.-333 с,124, Рысс Е.С., Фншзон-Рысс Ю.И. // Санкт-Петербургские ведомости. 1994.4:32-9.6.

105. Свядощ А. М. Неврозы, М.: Медицина, 1982. - 368 с,

106. Семке В. Я., Нокрина JL Я. К взаимодействию психогенных м соматогенных факторов в клинике неврозов. Тезисы V Всероссийского съезда, терапевтов. Часть П, М., 1982. - С- 152 - 154.

107. Семке В.Я. Превентивная психиатрия. (Руководство для врачей и студентов). Томск: Издательство томского университета, 2001. - 403 с.

108. Снманенков В.И., Гриневич В.Б., Потапова И.В, Функциональные и психосоматические расстройства желудочно-кишечного тракта. Спб, 1999. -164 с.

109. Скумнн В.А. Пснхогенно-обусловпенные нарушения психики у детей с Хроническими болезнями пищеварительной системы // Вопросы охраны материнства н детства. 1989. Т.37, №8.-С. 17-21.

110. Смулевнч А, Б., Козырев В. Н.т Сыркин A- J1. Депрессии у соматических больных, М. 1998. - 108с.

111. Смулевнч А.Б,, Дробижев М, Ю,, Иванов С. В, Транквилизаторы производные бензодиазепнна в психиатрии и общей медицине. - М., 1998, - 64с.

112. Смулевнч А- Б., Сыркнн А. Л., Козырев В. Н. н др. Психосоматические расстройства (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) И Журнал невропатологии и психиатрии им, С. С. Корсакова, -1999, т. 99, №4. С. 4-16.

113. Смулевнч А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, организация медицинской помощи. Н Психиатрия н психофармакотерапня, 2000 а. Том 2. №2.

114. Смулевич А. Б,, Иванов С, В. Терапия психосоматических расстройств. Клинические эффекты эглоннла (сульпнрида) // Психиатрия и психофармакотерапня, 20006. Том 2, № 3. С. 112 - 114,

115. Смулевич А, Б,, Пограничная психическая патология в общемеднцниской практике. М.: Русский врач. 2000в; - 160 с.

116. Смулевнч А.Б. Депрессии в общей медицине: руководство для врачей, -М.: МИА, 2001.-253 с,

117. Смулевнч А. Б. Антидепрессанты в общемеднцн некой практике. // Пси-к натрия и пснхофармакотсрапия, 2002. Том 4. № 5,

118. Смулевнч А. Б, Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: МИА, 2003, - 432 с,

119. Собчнк J1. Н. СМИЛ: Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (Серия «Практикум по психодиагностики»), — М.: издательство «Речь», 2002. 219 с.

120. Соколовнч Г.Е., Белобородова Э.И., Жсрлов Г.К. Язвенная болезнь желудка н двенадцатиперстной кишки. Томск; STT, 2001. - 382 с,

121. Старостина Е.Г, Генерализованное тревожное расстройство н симптомы тревоги в обшсмсдицннской практике. // Российский медицинский журнал, 2004. Том 12. №22,

122. Суворова В. В. Психофизиология стресса. М.: Педагогика, 1975, - 208 с.

123. Сугоняко Е.А., Петрова М.М., Цуканов В.В. Психологические особенности больных при осложненном и неосложнеином течении язвенной болезни. Сборник тезисов, докладов I съезда терапевтов Сибири н Дальнего Востока. Новосибирск, 2005. - С.686-688.

124. Тогюлянсккй В. Д., С тру конская М. В. Психосоматические расстройства М-: Медицина, 1986,-3 84с.

125. Топчнй Н, В. Депрессивные расстройства в практике поликлинического врача. // Фарматека, 2005. №10. С. 36- 41,

126. Фншзон-Рысс Ю. И, Рысс Е. С. Гасгродуодеиаяыше язвы. Л. 1978.-227с.

127. Хохоля В.П Об этиологии и патогенезе острых гастродуоденальных язв И Советская медицина, 1983. № 2.-С. 68-72.

128. Шварков С.Б. Талышинскнй Т.Р. Использование экспресс-методов диагностики вегетативной дистонни для детской популяции Азербайджана it Азербайджанский медицинский журнал, 1991. Лз 3. С. 17-23.

129. Циммерман Я.С., Михайловская Л.В., Циммерман И,Я. Актуальные вопросы патогенеза и лечения язвенной болезни желудка. // Язвенная болезнь желудка, Краснодар, 1996. - С, 159-160.

130. Циммерман Я,С,, Белоусов Ф.В. Психосоматическая медицина и проблема язвенной болезни (обзор). // Клиническая медицина, 1999. №8. С. 915,

131. Циммерман ЯС. Хронический гастрит и язвенная болезнь. Пермь, 2000, -255 с.

132. Циммерман Я.С. Язвенная болезнь и проблема Helicobacter pylori-инфекцин: новые факты, размышления, предложения, // Клиническая медицина, 2001. Т. 79. N 4. С. 67-70.

133. Циммерман ЯС. Актуальные проблемы гастроэнтерологии в нашей стране. if Клиническая медицина, 2003, Т.81. № 4, С, 4-11,

134. Циммерман Я. С., Белоусов Ф В. Трегубое Л. 3. Состояние психической сферы больных язвенной болезнью, И Клиническая медицина, 2004, № 3. -С 37 41.

135. Циммерман Я.С., Белоусов Ф.В. Состояние психической сферы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и методы ее коррекции // Сибирский вестник психиатрии и наркологии, 2005. Jfe 3.- С.75-78.

136. Черноруцкнй М- В. Об зтиопатогенезе язвенной болезни 8 сборнике: Проблемы кортиковнеиеральной патологии, - М,, t949. - С, 345 - 348.

137. Чухрова М.Г. с соавт. Психогеино-сомагогенные взаимоотношения и личностные особенности при некоторых психосоматических заболевания. Сборник тезисов, докладов I съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. Новосибирск. 2005. - С. 778-780.

138. A lexander F. Psychosomatic medicine, New York, 1950. - 564 p,

139. Alexander F., French T.M., Pollock G.H. Psychosomatic Specificity. Experimental Study and Results. University Chicago Press, Chicago, 1968,

140. Allen A., Newton J., Oliver L. et al. Mucus and H. Pylori. Y Rhystol & Pharmacol. 1997; 48: P, 297 - 305.

141. Baeyer W„ Hflfner K, Kisker К, P. Psychiatric der Verfolgten. Springer, Berlin, 1964.

142. Ballenger JC, Davidson JRT, Lecrubier Y, el al. Consensu* statement on generalized anxiety disorder from the International Consensus group on Depression and anxiety, J Clin Psychiatry 2001; 62 (suppl. 11): P, 53-58.

143. Ballenger JC, Overview of different pharmacotherapies for attaining remission in generalized anxiety disorder, J Clin Psychiatry 2001; 62 (suppl 19): P, II-19,

144. Ban T.A. Psychopharmacology for the aged. 1980. -215 p.

145. Brawman-Mmtzer O. Pharmacologic treatment of generalized anxiety disorder. Psychiatr Clin North Am 2001; 24: P. 119-137.

146. Cannon W,B- Bodily Changes in Pain. Hunger, Fear and Rage, Boston, 1929.

147. Cottraux J, Rcccnt developments in the research on generalized anxiety disorder CurrOpino Psychiatry 2004; 17: P. 49-52.

148. Dimenas £., Gtise H., Hatlerback B. et al. Well-being and gastrointestinal symptoms among patients referred to endoscopy owing to suspected duodenal ulcer. Scand. J. Gastroenterol. 1995; 30 (I I): 1046-1052.

149. Drossman D.A., Li Z-. Lcscrman J., Patrik D, Ulcerative colitis and Crohn's disease health status scale research and clinical practice. J. Clin. Gastroenterol. 1992; 15: 104-112.

150. Dunbar F, Psychosomatic Diagnosis, Hoeber, New York, 1943.

151. Elkkinton J. R Medicine and the quality of life // Annals of Internal Medicine. — 1966. — Vol. 64. — P. 711-714.

152. Faravelli C.t Setvi P., Arends J, A., Suik W.K. Number of symptoms. Quantification, and Quantification of Depression. // Compr. Psychiatry, 1996- 37 (5).-P. 307-315.

153. Frampton J. E,, McTavish D. Ranitidine: a pharmacoeconomic evaluation of its use in acid-related disorders. Pharmacoeconomics 1994; 6(1): 57-89.

154. Fricchionc G. Generalized anxiety disorder. New Engl J Med 2004; 351 (7); -P. 675-682,

155. Friedman M,, Roscnman R.H., Carroll V. Changes in the setum cholesterc and blood clothing lime in men subjected to cyclic variation of occupational stress. Circulation 17 (1958). 822 p.

156. L Friedman M.t Rosenman R. Association of specific overt behaviors pattern with and cardiovascular findings. // JAMA. 1959. vol. 169. - P. . 286 - 1296.

157. Glia A., Lindberg G- Quality of life in patients with different types of functional constipation // Scand J Gastrornterol. 1997. vol. 32. - P. 1083 -1089.

158. Glisc H., Hallerback В. Wiklund I. Quality of life: a reflection of symptoms and concerns. Ibid. 1996; suppl. 221: 14-17.

159. Goodwin RD, Stein MB. Generalized anxiety disorder and peptic ulcer disease among adults in the United Stales. // Psychosomatic Medicine, 2002; 64: P, 862-866.

160. Gross G-, Hyber G. Depressive or Mood Disorders in Operacionatized Classification Systems and the Affective Psychoses (Mame-Deprcssivc Illness, Cyclothymia) of the Traditional Psychiatry, // Neurology, Psychiatry and Brain Res, 1996. №4,-P. 149-158.

161. Guilcmin F„ Bombardier C., Beaton D, Cross-cultural adaptation of health-related quality of life measures: literature review and proposed guidelines. J. Clin, Epidemiol, 1993; 46 (12). 1417-1432,

162. Hamdi E. Amin Y., abou-Saleh M.T. Problems In validating endogenous depression in the Arab culture by contemporary diagnostic criteria // J Affect Disorders. 1997. 44. -Р.13Ы43,

163. Haner MC, Conway KP, Merikangas KR, Associations between anxiety disorders and medical illness, Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2003;253: 313-320.

164. Hoehn-Saric R, McLeod DR, Zimmcrli WD, Differential effects of alprazolam and imipramine in generalized anxiety disorder somatic versus psychic symptoms, J Clin Psychiatry 1988; 49: P, 293-301.

165. Lader M, Scotto JC. A multicentre, double blind comparison of hydroxizine, buspirone and placebo in patients with generalized anxiety disorder Psyehopharmacology 1998; 139: P. 402-406.

166. Levenstein S, Ргатета C. Scribano ML, el al Psychologic Predictors of duodenal Ulcer Healing. Journal of Clinical Gastroenterology 1996; 22(2): P. 84-89.

167. Lewin T.R. A cost analysis of HP eradicacion stratedics in a large health maintenance organization. Am. J. Gasroenterol, 1998; 93 (5): 743-747.

168. Llorca P.M . Spadone C., Sol O., el al. Efficacy and safety of hydroxizine in the treatment of generalized anxiety disorder: a 3-month double-blind study. J Clin Psychiatry 2002; 63: P. 1020-1027

169. Loo H., Saiz-Ruiz J., Costa e Silva JA, Ansseau M„ et al. Сравнительная оценка эффективности н безопасности тнанептнна и флуоксстнна при лечении больных с депрессивными расстройствами. If J Affect Disorders, 1999, 56,-P. 109-118.

170. Mayer E.A., Craske M., NolibofT B.D, Depression, anxiety and the gastrointestinal system, J Clin Psych 2001; 62 (suppl, 8): P. 28-36,

171. Maier W.t Gansicke M., Freyberger H.J., et al. Generalized anxiety disorder (ICD-10) in primary care from a cross-cultural perspective: a valid diagnostic entity? Acta Psychiatry Scand 2000; 101: —P. 29-36,

172. Montgomery S-A. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors in the Acute Treatment of Depression. In: Bloom F.E., Kupfer DJ. (Eds), Psychopharmacology -The Fourth Generation of Progress. Raven Press. 1995.

173. Quality of life assessment in clinical trials / Ed, M. J, Staquct, R, D. Hays, Foyers Oxford University Press: Oxford, New York, Tokyo, 1998. - 360 p.

174. Phull P.S., Ryder S,D„ Hallidcy D. et al. The economic and qualiiy-of-lifc benefits of Helicobacter pylori eradication in chronic duodenal ulcer disease a community-based study. Postgrad, Med, J, 1995; 71 (837): 413-418.

175. RadlofT L, S7 The CES-D Scale: a self-report depression scale for research in general population. H Appl Psychol Meas, 1977, №1. P. 385 - 401,

176. Raffety B-D., Smith R.E., Ptacek J.T. Facilitating and debilitating trail anxiety, situational anxiety, and coping with an anticipated stressor a process analysis. J Pers Soc Psychol, 1997; 72 (4): P. 892-906.

177. Revicki D, A„ Wood M., Wikiund I,, Crawley J. Reliability and validity of the gastrointestinal symptom rating scale in patients with gastro esophageal reflux disease. Quality Life Res. 1998. Jfe 7- P, 75-83.

178. Revtcki D, A., Wood M., Malm P. N. Sorensen S. The impact of esophageal reflux disease on health-related quality oflife. Am. J. Med. 1998; 104. P. 252258.

179. Roerig J.L. Diagnosis and management of generalized anxiety disorder. J Am Pham Assoc 1999; 39: 81I-82lAshton H Guidelines for the rational use of benzodiazepines: when and what to use, Drugs 1994; № 48, p, 25-40,

180. Rouillon F. Long term therapy of generalized anxiety disorder. Eur J Psychiatry2004; 19(2): -P.96-101.

181. Samuelian J.C., Billardon M„ Guillou N. Modification of cognitive functions by 2 anxiolytic treatments in patients suffering from generalized anxiety. Encephale. 1995; 21(2):-P. 147-53.

182. Sevenhuysen G.P., Trumble-Witddcll J. A new perspective on quality of life //

183. J, Clin. Epidemiol. 1997. V. 50(3). P. 231-232208, Simon J„ Lecrubier Y-, Ustun T.B. Somatic symptoms and psychiatric disorder: an international primary care study, // Rev Contemp Pharmacotherapy 1996; 7: 279-285.

184. Sonncnberg A., Everhart JE. Health impact of peptic ulcer in the United States, // Am J Gastroenterol. 1997, Кг 92. P. 614 - 620,

185. Spiker B. Quality of Ule and pharmacoeconomics in clinical trials. 2nd ed. Philadelphia; New York: Lippincou-Raven, 1996. P. 24,

186. Talley N.J.t Vakil N., Ballard E.D. Fenrierty M.B. Absence of benefit of eradication Helicobacter pylori in patients with nonulcer dyspepsia. N. Engl. J. Med- 1999; 341 (15): 1106-1111.

187. Thirlby R.C., Land J.S., Fcnster L.F., Lonbord R, Effect of suigery on health-related quality of life in patients with inflammatory bowel disease: a prospective study. Arch. Sung. 1998; 133 (8): 826-832.

188. Tytgat G. N. No Helicobacter pylori, no Helicobacter pylori-associated peptic ulcer disease Aliment Pharmacol Ther 1995; 9 Suppl 1:39 42.

189. Ware J.E. Measuring patients' views: the optimum outcome measure. SF 36: a valid, reliable assessment of health from the patient's point of view // BMJ. 1993 -V.306.-P. 1429-1430.

190. Wilhelmsen L, Haug Т. T,, Ursin H., Bersiad A. Discriminant analisis of factors distinguishing patients with functional dyspepsia from patients with duodenal ulcer. Significance of somatization. Dig. Dis. Sci, 1995; 40 (5): 1105-I1IL

191. World Health Organization. Measurement of level of health: Report of study group // WHO Technical Report Series. 1957. 137 p.

192. World Health Organization. Quality of life group. What Is it Quality of life? Wld Hth. Foram, 1996, V,I. 29 p.