Совершенствование методов комплексного лечения одонтогенных верхнечелюстных синуситов, осложненных наличием ороантрального сообщения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Федоричев Артём Олегович

• Федоричев Артём Олегович
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Федоричев Артём Олегович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Одонтогенные верхнечелюстные синуситы, этиология и патогенез

1.2 Классификация верхнечелюстных синуситов

1.3 Верхнечелюстные синуситы, осложненные наличием ороантральных сообщений

1.4 Лечение одонтогенных верхнечелюстных синуситов

1.4.1 Хирургические методы устранения ороантрального

сообщения

1.5 Применение РЯБ в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой

хирургии

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы исследования

2.1.1 Пациенты 1 группы

2.1.2 Пациенты 2 группы

2.1.3 Пациенты 3 группы

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клиническое обследование

2.2.2 Рентгенологические методы обследования

2.2.3 Фотодокументирование

2.2.4 Методы статистической обработки материала

2.3 Методы комплексного лечения пациентов

2.4 Хирургический этап лечения острых перфоративных верхнечелюстных синуситов (2 группа)

2.4.1 Разработанный хирургический метод субэпителиального васкуляризированного небного лоскута с одномоментным использованием PRF (подгруппа основная 2-а)

2.4.2 Метод мобилизованного слизисто-надкостничного щечного лоскута (подгруппа сравнения 2-б)

2.5 Хирургический этап лечение пациентов с хроническими одонтогенными верхнечелюстными синуситами, осложненными наличием ороантрального сообщения (группа 3)

2.5.1 Разработанный метод эндоскопической гайморотомии с одномоментным устранением ороантрального субэпителиальным васкуляризированным небным лоскутом и использованием аутогенных костных структур и PRF (подгруппа основная 3-а)

2.5.2 Метод радикальной гайморотомии по Колдуэлл-Люку с одномоментным устранением ороантрального сообщения методом мобилизованного слизисто-надкостничного щечного лоскута (подгруппа сравнения 3-б)

2.5.3 Метод эндоскопической гайморотомии с одномоментным устранением ороантрального сообщения методом мобилизованного слизисто-

надкостничного щечного лоскута (подгруппа сравнения 3-в)

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Результаты ретроспективного анализа пациентов, прооперированных методом радикальной гайморотомии с одномоментным устранением ороантрального сообщения мобилизованным щечным лоскутом (группа 1)

3.2 Результаты обследования пациентов, с установленным диагнозом острого перфоративного верхнечелюстного синусита (группа 2)

3.2.1 Результаты обследования пациентов, комплексный метод лечения которых включен способ субэпителиального васкуляризированного небного лоскута с одномоментным использованием PRF для устранения перфорации верхнечелюстного синуса (подгруппа основная 2-а)

3.2.2 Результаты обследования пациентов, у которых применен традиционный метод комплексного лечения, включающий мобилизованный слизисто - надкостничный щечный лоскут для устранения перфорации верхнечелюстного синуса (подгруппа сравнения 2-б)

3.2.3 Анализ и сравнение значений исследуемых параметров у пациентов с острыми перфоративными синуситами

3.3 Результаты обследования пациентов с установленным диагнозом хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита, осложненного наличием ороантрального сообщения (группа 3)

3.3.1 Результаты обследования пациентов, в комплексный метод, лечения которых включен метод эндоскопической гайморотомии с одномоментным устранением ороантрального субэпителиальным васкуляризированным небным лоскутом с одномоментным использованием аутогенных структур и РЯБ (подгруппа основная 3-а)

3.3.2 Результаты обследования пациентов, у которых применен традиционный метод комплексного лечения, включающий в себя радикальную гайморотомию по Колдуэлл-Люку с одномоментным устранением ороантрального сообщения методом мобилизованного щечного лоскута (подгруппа сравнения 3-б)

3.3.3 Результаты обследования пациентов, у которых применен традиционный метод комплексного лечения, прооперированных методом эндоскопической гайморотомии с одномоментным устранением ороантрального сообщения методом мобилизованного щечного лоскута (подгруппа сравнения 3-в)

3.3.4 Анализ и сравнение значений исследуемых параметров у пациентов с хроническими одонтогенными верхнечелюстными синуситами,

осложненными наличием ороантрального сообщения (группа 3)

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А. Патенты на изобретения 2649514 РФ, 2649514 РФ

ПРИЛОЖЕНИЕ Б. Фоторегистрация полости рта во время оперативного

вмешательства, и в постоперационном периоде

ПРИЛОЖЕНИЕ В. Последовательность разработанного нами хирургического метода субэпителиального васкуляризированного небного лоскута с

одномоментным использованием PRF

ПРИЛОЖЕНИЕ Г. Пример постоперационных рубцовых деформаций, вызванных корональным смещением сформированного слизисто-

надкостничного лоскута

ПРИЛОЖЕНИЕ Д. Результаты сравнения всех независимых групп по критерию

Краскела - Уоллиса

ПРИЛОЖЕНИЕ Е. Морфологические характеристики альвеолярного отростка

верхней челюсти в зоне ороантрального сообщения

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж. Регистрационная карта больного страдающего перфоративной формой одонтогенного верхнечелюстного синусита

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование методов комплексного лечения одонтогенных верхнечелюстных синуситов, осложненных наличием ороантрального сообщения»

Актуальность темы исследования

Одонтогенный верхнечелюстной синусит (ОВЧС) - заболевание слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (ВЧП) воспалительного характера, вызванное одонтогенной инфекцией. ОВЧС является широко распространенным заболеванием [68, 70, 164].

Полиэтиологичность, разнообразие и высокая распространенность воспалительных процессов околоносовых пазух, а в частности верхнечелюстных синусов [2, 3, 6, 10, 161] является основанием для активного исследования и обсуждения данной проблематики. Необходимость адекватной, совместной работы врачей различных специальностей - оториноларингологов, челюстно-лицевых хирургов и стоматологов обосновывается сложностью при диагностике и лечении одонтогенных верхнечелюстных синуситов [1, 9, 10, 55, 58, 61, 68, 123, 171, 173].

Синуситы одонтогенной этиологии составляют от 26 до 40% среди всех воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи [52, 70]. В последние годы наблюдается заметное увеличение случаев госпитализаций больных с воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух, нередко спровоцированных одонтогенными причинами [19, 21, 42, 71, 109]. Одной из причин развития данного воспалительного патологического процесса являются дефекты дна верхнечелюстных синусов, инициированные экстракцией зубов -от 41,2 до 91,7% [24, 69].

Одонтогенные верхнечелюстные синуситы, осложненные наличием ороантральных сообщений, являются наиболее сложной формой одонтогенного верхнечелюстного синусита с точки зрения лечения [131, 160]. Это объясняется тем, что ороантральное сообщение «объединяет» ВЧП с полостью рта, что приводит к грубому нарушению архитектоники и функционирования данных

структур, вызывая необходимость устранения сформировавшегося сообщения. В первую очередь перфорационное отверстие служит путем инвазии в полость синуса микроорганизмов с анаэробным и анаэробным типами дыхания [13, 14]. Контаминация верхнечелюстных синусов флорой, не характерной для данного анатомического образования, вызывает иммунный ответ с развитием воспалительного процесса со всеми последующими клиническими проявлениями. В случае отсутствия адекватной терапии это приводит к хронизации верхнечелюстного синуса, длительному расстройству носового дыхания, что, в конечном счете, способствует ухудшению физиологических параметров организма в целом и является предпосылкой для развития общих патологических состояний [19; 42, 43, 44, 50, 62]. Кроме вышеописанного, одонтогенные синуситы могут провоцировать развитие тяжелых осложнений, таких как тромбозы внутричерепных синусов, менингит, сепсис [44].

Одонтогенные верхнечелюстные синуситы, осложненные наличием ороантральных сообщений, подразделяются на острый верхнечелюстной синусит ^01.0), хронический верхнечелюстной синусит ^32.0) (МКБ 10).

Исходя из клинической рубрификации предполагаются различные методы комплексного лечения ОВЧС [7, 8, 18, 19, 22, 23]. Одним из основных этапов комплексного лечения перфорационных синуситов остается хирургическое вмешательство, целью которого считается коррекция дефекта дна верхнечелюстного синуса [29, 32, 34, 35, 70].

Несмотря на то, что описаны десятки видов оперативного пособия для ликвидации дефектов дна верхнечелюстных синусов, рецидивы возникают довольно часто (9 - 30%) [18, 30, 47, 50, 53].

Существующие способы оперативного лечения пациентов с дефектами дна верхнечелюстных пазух в большинстве своем исключительно инвазивны и зачастую не отвечают принципам биологической целесообразности, не оказывают этиопатогенетического воздействия, не восстанавливают функциональный компонент (носовое дыхание, адекватную аэрацию околоносовых синуситов), имеют значительные риски рецидива заболевания и

более того - не отвечают современным требованиям, которые выражаются в максимально бережном отношении к костному и мягко-тканному компонентам альвеолярного отростка верхней челюсти, в частности, прикрепленной и кератинизированной десне, необходимой для последующей стоматологической реабилитации с опорой на имплантаты [10, 37].

Резюмируя вышесказанное, стоит отметить, что вопрос комплексного лечения одонтогенных верхнечелюстных синуситов, осложненных наличием ороантральных сообщений, невозможно считать закрытым, а выбор оптимального метода его устранения по-прежнему остается темой активного изучения.

Степень разработанности темы исследования

Существенный вклад в диагностику и лечение, в частности эндоскопическую хирургию придаточных пазух носа, а так же в совершенствовании методик устранения ороантральных сообщений и перфораций верхнечелюстного синуса внесли [1, 2, 3, 4, 5, 6, 9, 17, 19, 24, 33, 37, 40, 54, 58, 59, 60, 61, 62, 65, 66, 68, 69, 70], так и зарубежные ученые [77; 79; 80; 82; 84; 86; 88; 91; 92; 103; 108; 111; 123; 163; 164]. В работах многих авторов [68; 70; 114; 117; 119; 120; 130; 135; 151; 153; 164; 202] изложены принципиальные вопросы и их решения в разделе перфоративных форм одонтогенных верхнечелюстных синуситов. Однако, несмотря на многочисленные фундаментальные исследования, ряд вопросов требует более детального рассмотрения, в частности - определение критериев для сравнительного анализа эффективности выполняемых методов лечения, закономерности изменения состояния костных и мягкотканных структур челюстно-лицевой в результате осуществления хирургического лечения. Дополнительным основанием для выполнения диссертации служат сформулированные методы лечения перфоративных форм синуситов, адекватно отвечающих самым современным требованиям.

Цель и задачи исследования

Целью исследования являлось совершенствование комплексных методов лечения пациентов с одонтогенными верхнечелюстными синуситами, осложненными наличием ороантрального сообщения.

В соответствии с поставленной целью следовало решить следующие задачи:

1. Оценить отдаленные результаты традиционного хирургического лечения больных хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом, осложненным наличием ороантрального сообщения, на основании ретроспективного анализа историй болезней (2010-2012 г.г.) и данных объективного клинико-рентгенологического обследования пациентов; выявить наиболее неблагоприятные последствия исследуемого метода хирургического лечения.

2. Определить наиболее значимые диагностические клинико - рентгенологические критерии оценки результатов хирургического лечения больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом, осложненным наличием ороантрального сообщения, на различных этапах постоперационного наблюдения.

3. Разработать и обосновать новый метод комплексного лечения острых одонтогенных верхнечелюстных синуситов, осложненных наличием ороантрального сообщения, с использованием субэпителиального васкуляризированного лоскута и фибрина, обогащенного тромбоцитами (platelet rich fibrin, PRF).

4. Провести сравнительный анализ эффективности разработанного и традиционного методов комплексного лечения острых одонтогенных верхнечелюстных синуситов, осложненных наличием ороантрального сообщения, на основании оценки клинического течения раннего постоперационного периода, динамики морфологических параметров альвеолярного отростка в области перфорации и данных рентгенологического

исследования верхнечелюстного синуса до и через 3 месяца после проведения оперативного вмешательства.

5. Разработать и обосновать новый метод комплексного лечения хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов, осложненных наличием ороантрального сообщения, с применением техники функциональной эндоскопической хирургии придаточных пазух носа и использованием аутогенных костных структур и РЯБ.

6. Провести сравнительный анализ эффективности разработанного и традиционного методов комплексного лечения хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов, осложненных наличием ороантрального сообщения, на основании оценки клинического течения раннего постоперационного периода, динамики морфологических параметров альвеолярного отростка в области перфорации и данных рентгенологического исследования верхнечелюстного синуса до оперативного вмешательства и через 3 месяца после его проведения.

7. Внедрить в практическое здравоохранение новые методы лечения больных одонтогенными верхнечелюстными синуситами, осложненными наличием ороантрального сообщения.

Научная новизна

1. Исследованы и уточнены отдаленные клинические результаты и неблагоприятные последствия традиционного хирургического лечения больных с хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом, осложненным наличием ороантрального сообщения, на основании ретроспективного анализа историй болезней и оценки данных клинико-рентгенологического обследования пациентов.

2. Установлено, что наиболее значимыми диагностическими клинико-рентгенологическими критериями оценки эффективности проводимых методов хирургического лечения являются клинические показатели течения

воспалительного процесса раннего постоперационного периода, клинико-морфологические характеристики костного и мягко-тканного компонентов альвеолярного отростка верхней челюсти в области перфоративного отверстия верхнечелюстной пазухи (толщина слизистой оболочки, глубина преддверия рта и ширина альвеолярного отростка с учетом мягких тканей) и рентгенологические параметры толщины слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, величины костного дефекта и состояние остиомеатального комплекса.

3. Впервые разработан и научно обоснован новый способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса с использованием субэпителиального васкуляризированного лоскута и PRF в комплексном лечении пациентов с острыми одонтогенными синуситами, осложненными наличием ороантрального сообщения (патент на изобретение № 2649514 РФ).

4. Впервые проведен сравнительный анализ традиционного способа лечения пациентов с острыми одонтогенными верхнечелюстными синуситами, осложненными наличием ороантрального сообщения и разработанного метода лечения и доказана его высокая эффективность в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения.

5. Впервые обоснован, запатентован метод комплексного лечения больных, страдающих хроническими одонтогенными синуситами, осложненными наличием ороантрального сообщения с применением техники функциональной эндоскопической хирургии придаточных пазух носа и использованием аутогенных костных структур и PRF (патент на изобретение № 2649515 РФ).

6. Впервые была исследована сравнительная эффективность различных методов лечения пациентов с хроническими одонтогенными верхнечелюстными синуситами, осложненными наличием ороантрального сообщения, а именно анализ традиционно используемых способов и разработанного метода лечения, обоснована и подтверждена его высокая эффективность на всех этапах наблюдения.

7. Впервые внедрены в практическое здравоохранение: разработанный комплексный метод лечения больных с перфоративными формами хронических верхнечелюстных синуситов, осложненных наличием ороантрального сообщения, а также разработанный способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса.

Теоретическая и практическая значимость работы

На основании полученных данных клинико-рентгенологических обследований пациентов и выполненного комплексного клинико-статистического анализа использование разработанного перспективного метода комплексного лечения острых одонтогенных синуситов, осложненных наличием ороантрального сообщения у пациентов теоретически аргументировано и обосновано.

Применение разработанного комплексного метода лечения больных острыми перфоративными синуситами клинически более эффективно, чем применение традиционного метода, что подтверждено на основании полученных клинико-рентгенологических данных.

Изучена и клинически обоснована эффективность применения разработанного метода комплексного лечения у пациентов с хроническими одонтогенными верхнечелюстными синуситами, осложненными наличием ороантрального сообщения, что подтверждено данными клинико-рентгенологических исследований. Данный метод позволяет улучшить отдаленные клинические результаты и сократить сроки реабилитации.

Методология и методы диссертационного исследования

Работа выполнена на основе анализа медицинских карт стоматологических больных по форме 043/у и историй болезни по форме № 003/н с одонтогенными верхнечелюстными синуситами, осложненными

наличием ороантрального сообщения. В случае перфоративных верхнечелюстных синуситов хирургический компонент лечения проводился методом мобилизованного щечного лоскута или разработанным нами методом, а в случае хронических одонтогенных синуситов, осложненных наличием ороантрального сообщения - методами радикальной или эндоскопической гайморотомии, совместно с пластикой ороантрального сообщения мобилизованным щечным лоскутом и эндоскопической гайморотомии, с одномоментной пластикой ороантрального сообщения методом предложенным нами.

В соответствии с установленными диагнозами: вся выборка пациентов разделена на 3 группы. Группа 1 - пациенты, страдающие хроническими одонтогенными верхнечелюстными синуситами, осложненными наличием ороантрального сообщения, прооперированные в отделении челюстно-лицевой хирургии ОКБ им. Н. А. Семашко г. Нижний Новгорода до проведения настоящего исследования. В дальнейшем, в зависимости от применяемого метода лечения сформировано две подгруппы 2-а и 2-б в группе 2 и 3 подгруппы 3-а, 3-б и 3-в группе 3. Изучены результаты хирургического лечения и проведена их оценка. Для анализа применялись клинические и рентгенологические методы, метод анкетирования и статистические методы обработки материала. Анализ проводился в программной среде Я (3 версии), являющейся популярной свободной программной средой, предназначенной для статистической обработки данных и работы с графикой [27].

Положения, выносимые на защиту

1. Изменения различной интенсивности морфологической структуры передней стенки и непосредственно полости верхнечелюстного синуса, нижнего носового хода, а также мягких тканей альвеолярного гребня в постоперационной зоне после применения традиционного метода лечения -радикальной гайморотомии с одномоментным устранением ороантрального

сообщения мобилизованным щечным слизисто-надкостничным лоскутом -наблюдается в 100% случаев, что сопровождается функциональными расстройствами и постоперационными деформациям, оказывающим неблагоприятный эффект на состояние здоровья пациентов.

2. Использование разработанного способа пластики перфорации верхнечелюстного синуса с использованием субэпителиального васкуляризированного лоскута и фибрина, обогащенного тромбоцитами (РЯЕ), в комплексном лечении пациентов с острыми перфоративными верхнечелюстными синуситами, позволяет достичь лучших клинических результатов - снизить интенсивность воспалительной реакции организма в постоперационном периоде, профилактировать рецидивы и хронизацию одонтогенного воспалительного процесса в верхнечелюстном синусе, сохранить морфологические характеристики костной и мягких тканей альвеолярного отростка в послеоперационной области.

3. Применение разработанного метода комплексного лечения с применением техники функциональной эндоскопической хирургии придаточных пазух носа и использованием костных аутогенных структур и фибрина, обогащенного тромбоцитами (PRF), у больных хроническими одонтогенными верхнечелюстными синуситами, осложненными наличием ороантрального сообщения, значительно повышает анатомические и функциональные результаты лечения - восстанавливает адекватное функционирование ЛОР-органов, значительно снижает риск рецидива заболевания, уменьшает выраженность воспалительной реакции и рубцовых деформаций в зоне оперативного вмешательства.

Степень достоверности

Достоверность проведенного исследования определяется достаточным количеством клинических наблюдений, обработкой полученных результатов современными методами статистического анализа, всесторонним анализом

выполненных ранее научно-исследовательских работ по теме исследования. Научные положения, выводы и рекомендации, сформулированные в диссертации, подкреплены фактическими данными, наглядно представлены в приведенных таблицах и рисунках.

Апробация результатов

Основные положения настоящей работы докладывались и обсуждались в рамках следующих конференций:

1. «Одонтогенные синуситы - междисциплинарный подход к вопросу диагностики и лечения», 21.10.2016 Межрегиональная научно-практическая конференция «Смежные вопросы ринологии, стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» г. Нижний Новгород - Дурново Е. А., Федоричев А. О., Клочков А. С.

2. «Дифференциальная диагностика одонтогенных верхнечелюстных синуситов», 24.10.2016 Научно-практическая конференция «Междисциплинарное взаимодействие на стыке оториноларингологии, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии» г. Нижний Новгород - Дурново Е. А., Федоричев А. О.

3. «К вопросу о пластике ороантрального сообщения при лечении хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита», XXII Международная конференция челюстно-лицевых хирургов «Новые технологии в стоматологии» г. Санкт-Петербург - Дурново Е. А., Федоричев А. О.

4. «Современная концепция в диагностике одонтогенного верхнечелюстного синусита», 13.10.2017 Научно-практическая конференция СТАР «Реабилитация пациентов стоматологического профиля. Проблема и пути их решения в практике» г. Нижний Новгород - Дурново Е. А., Федоричев А. О.

5. «Диагностика одонтогенных воспалительных заболеваний околоносовых пазух», 06.04.2018 Всероссийская научная конференция

«Дыхательные пути - единая система» Диагностика одонтогенных воспалительных заболеваний околоносовых пазух» г. Нижний Новгород -Дурново Е. А., Федоричев А. О.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности

Научные положения диссертации соответствуют пункту 3 паспорта научной специальности: 14.01.14 - Стоматология.

Внедрение результатов в практику

Способы комплексного лечения острых перфоративных и хронических верхнечелюстных синусов и способ комплексного лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита, внедрены в клиническую практику отделения челюстно-лицевой хирургии ГБУЗ НО НОКБ имени Н. А. Семашко г. Нижнего Новгорода, отделения хирургической стоматологии на базе стоматологической поликлиника федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. (ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России) и отделения челюстно-лицевой хирургии клинической больницы № 3 «Приволжский окружной медицинский центр «ФМБА России, Нижний Новгород. Результаты проведенного исследования вошли в план лекционного курса и в форме видеолекций для курса постдипломного образования кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии с курсом пластической хирургии Приволжского Исследовательского Медицинского университета.

Личный вклад автора

Для решения поставленных задач автором выполнен анализ научной информации. При личном участии автора разработаны и внедрены в практику 2 новых метода: комплексный метод лечения хронических одонтогенных верхнечелюстных синуситов, осложненных наличием ороантрального сообщения» и метод комплексного лечения острых перфоративных верхнечелюстных синуситов, проведено сравнение разработанных способов с традиционными подходами к лечению. Автором лично обследовано 100 пациентов, проведено 48 операций по разработанным методикам лечения. Автором проведена оценка показателей состояния мягких тканей, интенсивность клинических проявлений воспалительного процесса, индуцированного оперативным вмешательством, рентгенологических признаков и статистический анализ результатов. Автор принимал активное участие в подготовке публикаций, выступал с результатами исследований на конференциях межрегионального и международного уровней.

Публикации о теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 6 (3 ВАК, 1 Scopus) печатных работ, получено 2 патента на изобретение.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 230 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 234 источников. Работа иллюстрирована 47 рисунками и 32 таблицами. Приведено 3 клинических наблюдения.

Работа запланирована и выполнена на кафедре хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии с курсом пластической хирургии ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России.

20

ГЛАВА 1 Обзор литературы

1.1 Одонтогенные верхнечелюстные синуситы, этиология и патогенез

Несмотря на накопленный практический и научный опыт и тесное взаимодействие врачей различных профилей - челюстно-лицевых хирургов, оториноларингологов, хирургов-стоматологов, решение вопроса о прогнозируемом, успешном лечении верхнечелюстных синуситов одонтогенного генеза по-прежнему остается открытым [19, 69].

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит (далее ХОВЧС) -воспалительное заболевание слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, вызванное одонтогенной инфекцией, является широко распространенным заболеванием. По данным ряда авторов хроническими формами риносинуситов в России страдают около 15% населения [13, 19, 70].

Эпидемиологические исследования, выполненные более чем в 30 странах, указывают на увеличение заболеваемости синуситом за последние десятилетия в 3 раза [57]. При этом отмечен рост их частоты, увеличивающейся на 1,5-2% ежегодно [18, 69].

Данные опроса Национальной Амбулаторной Медицинской помощи (КАМСБ) в США демонстрируют, что синусит является пятым по частоте встречаемости диагнозом, при котором назначают противомикробные препараты [172, 227]. Кроме того, известно, что в рамках национального обследования здоровья 2008 года, осуществленного в США было обнаружено, что каждый 7 человек (13,4%), находящийся в возрасте старше 18 лет перенес синусит в течение предшествующего календарного года, при этом заболеваемость взрослых лиц женского пола была выше, чем мужчин в 1,9 раза,

а наиболее подверженной заболеванию оказалась группа пациентов в возрасте от 45 до 74 лет [57].

Одонтогенные верхнечелюстные включают в себя от 10 до 40% среди всех воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи. Анализ исследований, посвященных эпидемиологии данной группы заболеваний демонстрируют, что количество пациентов с ХОВЧС увеличивается и составляет от 4 до 7,5% от всех воспалительных заболеваний челюстно -лицевой области. В основном ХОВЧС заболевают лица трудоспособного возраста - 71% больных в возрасте от 30 до 50 лет [42, 69].

Одонтогенными источниками инфекции могут быть очаги хронического апикального периодонтита в жевательных отделах верхнечелюстных костей, чаще в зоне верхушек корней больших коренных зубов - в 56% случаев от первого большого коренного зуба [68], реже в области малых коренных: в основном это субпериостальные абсцессы, длительные, «тяжелые» воспалительные процессы пародонта жевательных зубов верхней челюсти. Инородные тела верхнечелюстных пазух: цинксодержащий пломбировочный материал (для эндодонтического лечения), корни зубов после «сложных» экстракций, турунды [43]. У молодых пациентов и пациентов среднего возраста ведущей причиной ХОВЧС являлись периапикальные инфекционные очаги, в то время как у людей старших возрастных групп - сочетанные периодонто-пародонтальные воспалительные процессы [32].

Вместе с ранее описанными «классическими» рубрификациями и терминологией в последнее время все чаще поднимается вопрос о введении термина «ятрогенный верхнечелюстной синусит» (далее ЯВС) [2, 3, 6, 13, 14]. При исследовании причин возникновения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита у 674 больных в 65,7% случаев выявили ятрогенную причину, а в 25,1% случаев - апикальный очаг инфекции [69]. Ведущими инфекционными агентами верхнечелюстного синуса при ОВЧС, в зависимости от его формы: «тяжелая форма» (случай лечения в условиях стационара): 81гер1:ососсасеае (45,5%) Мюгососсосеае (27,2%) Рав1еиге11асеае

(9,1%) Enterobacteriacea (9,1%) Saccharomycetes (9,1%) - аэробные микроогранизмы, Streptococcaceae (60%) Micrococcoceae (40%) - анаэробные микроогранизмы и «легкая форма» - Streptococcaceae (40%), Micrococcoceae (40%) Neisseriaceae (20%) - аэробы, Streptococcaceae (25%) Micrococcoceae (25%), Clostridiaceae (25%) Actinomyces (25%) - анаэробы [13, 14].

Учеными Гулюк А. Г. и Варжапетян С. Д. (на базе ранее проведенных исследований) в 2015 году предложена исключительно обширная и полная классификация верхнечелюстных синуситов (включающая в себя раздел одонтогенных верхнечелюстных синуситов). В первую очередь авторы разделили данную группу заболеваний по этиологии на стоматогенную, риногенную и травматическую. В разделе стоматогенных синуситов выделялись одонтогенные, неодонтогенные и ятрогенные синуситы. В свою очередь в подгруппе ятрогенных отмечалось наибольшее число рубрификаций: травматический синусит представлялся 4 подгруппами: «ороантральные сообщения» (анатомически обусловленные, врачебная ошибка, с костным дефектом альвеолярного отростка верхней челюсти, без костного дефекта, с нарушением функции естественного соустья или без нарушения функции) и «ороантральные свищи» (анатомически обусловленные, врачебная ошибка, в сроки до 3 месяцев или более 3 месяцев, с костным дефектом альвеолярного отростка верхней челюсти, без костного дефекта, с нарушением функции естественного соустья или без нарушения функции). Две другие подгруппы представляли собой «травматическая перфорация одной из стенок верхнечелюстного синуса» и «синуситы после хирургических манипуляций (пункция, синус - лифтинг)», которая в свою очередь включала 4 рубрики: лекарственный синусит (дисбиоз синуса, грибковый синусит), имунно-токсический (постимплантационный верхнечелюстной синдром имунный конфликт, токсический), инфекционно - аллергический (инфекционный, аллергический) и смешанные формы (инородное тело в просвете синуса, корневой герметик, отломок корня зуба, дентальный имплантат, мицетома, холестеотома, другие, одномоментное присутствие различных инородных тел, с

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Федоричев Артём Олегович, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анализ последствий выведения в верхнечелюстную пазуху стоматологических пломбировочных материалов / С. П. Сысолятин, A. C. Лопатин, О. В. Быстрова [и др.] // Российский стоматологический журнал.

- 2011. - № 4. - С. 21-23.

2. Варжапетян, С. Д. Инфекционно-аллергическая форма ятрогенного верхнечелюстного синусита (клинико-рентгенологические параллели) / С. Д. Варжапетян // Вопросы теоретической и практической медицины. - 2015.

- Т. 18, № 6. - С. 54-59.

3. Варжапетян, С. Д. Клинико-рентгенологические параллели некоторых форм верхнечелюстного синусита / С. Д. Варжапетян // East European Scientific Journal. - 2016. - № 5. - С. 72-79.

4. Варжапетян, С. Д. Клинико-рентгенологические параллели травматического ятрогенного верхнечелюстного синусита / С. Д. Варжапетян // Вюник стоматологи. - 2015. - № 4. - С. 47-52.

5. Варжапетян, С. Д. Обоснование выбора методов первичного обследования пациентов с ятрогенным верхнечелюстным синуситом / С. Д. Варжапетян // Вопросы теоретической и клинической медицины (Ереван).

- 2015. - Т. 18, № 2. - С. 43-48.

6. Варжапетян, С. Д. Смешанная форма ятрогенного верхнечелюстного синусита (клинико-рентгенологические параллели) / С. Д. Варжапетян, Е. А. Григорьева // Sciencerise. - 2015. - Т. 12, № 3. - С. 91-96.

7. Виганд, М. Э. Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух и переднего отдела основания черепа / М. Э. Виганд, Х. Иро. - М. : Медицинская литература, 2010. - 275 с. - ISBN 978-5-91803-001-1.

8. Вилькицкая, К. В. Оценка эффективности радикальной операции при лечении одонтогенных заболеваний верхнечелюстного синуса на

отдаленных сроках наблюдения / К. В. Вилькицкая, Н. И. Полякова // Смоленский медицинский альманах. - 2017. - № 1. - С. 59-62.

9. Вопросы диагностики одонтогенного верхнечелюстного синусита / С. П. Сысолятин, П. Г. Сысолятин, М. О. Палкина [и др.] // Сибирский медицинский журнал. - 2010. - Т. 25, № 3-2. - С. 18-24.

10. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / Е. А. Дурново, Н. А. Беспалова, А. В. Яременко [и др.] // Челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство. / под ред. А. А. Кулакова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 692 с. - (Серия "Национальные руководства"). - ISBN 978-5-9704-4853-3. С. 109-258.

11. Галецкий, Д. В. Диагностика воспалительных заболеваний верхнечелюстной пазухи с использованием КТ / Д. В. Галецкий, С. А. Карпищенко, Е. А. Кишковская // X-Ray Art. - 2014. - № 4 (01). -С. 20-26.

12. Гржибовский А. М. Анализ трех и более независимых групп количественных данных / А. М. Гржибовский // Экология человека. - 2008. - № 3. - С. 50-58.

13. Гулюк, А. Г. Динамика обращения больных, особенности первичной диагностики и тактика лечения одонтогенных гайморитов / А. Г. Гулюк, С. Д. Варжапетян // Вестник стоматологии. - 2012. - № 2. - С. 81-89.

14. Гулюк, А. Г. Дифференциальная диагностика и лечение ятрогенных гайморитов стоматогенного происхождения : монография / А. Г. Гулюк, С. Д. Варжапетян. - 2-е изд., доп. - Запорожье : Кругозор, 2015. - 254 с. - ISBN 978-3-659-67142-5.

15. Дентальная имплантация: состояние вопроса на сегодняшний день (обзор литературы) / А. В. Гуськов, Н. Е. Митин, Д. А. Зиманков [и др.] // Клиническая стоматология. - 2017. - № 2. - С. 32-34.

16. Диагностические возможности динамики лактоферрина ротовой жидкости для оценки течения раннего послеоперационного периода при

оперативных вмешательствах в полости рта / Е. А. Дурново, Н. А. Беспалова, Н.

A. В. Воробьева [и др.] // Медицинский альманах. - 2012. - № 2. - С. 32-34

17. Динамика морфологических изменений тканей верхнечелюстной пазухи при экспериментальном перфоративном верхнечелюстном синусите /

B. А. Козлов, Г. Б. Трошкова, Н. М. Кочубей, В. В. Некачалов // Стоматология. - 1982. - Т. 61, № 1. - С. 49-51.

18. Дурново, Е. А. Современный взгляд на проблему устранения ороантральных сообщений: обзор литературы / Е. А. Дурново, А. О. Федоричев, Н. Е. Хомутинникова // Стоматология. - 2019. - Т. 98, № 2. -

C. 76-80.

19. Заболевания носа и околоносовых пазух: эндомикрохирургия / Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов, В. С. Козлов, А. С. Лопатин. - М. : Коллекция «Совершенно секретно», 2003. - 202 с. - ISBN 5-89048-120-7 : 5000.

20. Значение анатомической изменчивости верхнечелюстной пазухи и компонентов остиомеатального комплекса для проведения оперативного лечения / В. В. Алексеева, А. В. Лупырь, Н. А. Юревич [и др.] // Новости хирургии. - 2019. - Т. 27, № 2. - С. 168-176.

21. Значение расположения и размеров соустий в патологии околоносовых пазух / С. З. Пискунов, Ф. Н Завьялов, B. C. Пискунов, И. С. Гурьев // Журнал вушних, носових i горлових хвороб. - 2001. - № 3. - С. 139140.

22. Карпищенко, С. А. Качество жизни ринологических больных / С. А. Карпищенко, О. Е. Верещагина // Врач. - 2013. - № 7. - С. 57-59.

23. Карпищенко, С. А. Малоинвазивный доступ к верхнечелюстной пазухе С. А. Карпищенко, С. В. Саранская // Практическая медицина. - 2015. -Т. 87, № 2. - С. 19-22.

24. Козлов, В. А. Воспалительные заболевания и повреждения тканей челюстно-лицевой области : руководство для врачей / В. А. Козлов. - СПб. : СпецЛит, 2014. - 415 с. - ISBN 978-5-299-00542-4.

25. Ланг, Т. А. Как описывать статистику в медицине : аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т. А. Ланг, М. Сесик ; пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. - М. : Практическая медицина, 2011. - 480 с. -ISBN 978-5-98811-173-3.

26. Лопатин, А. С. Острый и хронический риносинусит: этиология, патогенез, клиника, диагностика и принципы лечения / А. С. Лопатин, В. П. Гамов. - М. : МИА, 2011. - 76 с. - ISBN 978-5-8948-1855-9.

27. Мастицкий, С. Э. Статистический анализ и визуализация данных с помощью R. / С. Э. Мастицкий, В. К. Шитиков. - М. : ДМК Пресс, 2015. - 496 с.- ISBN 978-5-97060-301-7.

28. Мочалова, Д. А. Экспериментально-клиническое изучение особенностей регенерации слизистой оболочки полости рта с использованием полимерной мембраны : 14.01.14 : дис. ... канд. мед. наук / Мочалова Дарья Александровна ; науч. руководитель Е. А. Дурново. - Н. Новгород, 2015. - 158 с.

29. Наш опыт эндоскопической ринохирургии / С. А. Карпищенко, А. Е. Шахназарова, Я. Г. Беляева, О. И. Долгов // Ученые записки СпбГМУ им. акад. И.П. Павлова. - 2010. - Т. 17, № 3. - С. 9-5.

30. Обзор методов пластики одонтогенных перфораций верхнечелюстного синуса (обзор литературы) / Д. О. Лазутиков, А. Н. Морозов, Н. В. Чиркова [и др.] / Вестник новых медицинских технологий : электронный журнал. - 2018. - Т. 25, № 3. - С. 52-60. - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obzor-metodov-plastiki-odontogennyh-perforatsiy-verhnechelyustnogo-sinusa-obzor-literatury/viewer (дата обращения: 21.06. 2020).

31. Оптимизация регенерации минерализованных и мягких тканей челюстно-лицевой области после воздействия излучением Er: YAG лазера / И. В. Тарасенко, С. В. Тарасенко, Т. П. Вавилова [и др.] // Российский стоматологический журнал. - 2016. - Т. 20, № 2. - С. 66-74.

32. Основы клинической стоматологии / ред. А. К. Иорданишвили. -М. : Мед. Книга, 2010. - 99 с.

33. Острый синусит : клинические рекомендации МКБ 10: J01 / Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2016. - URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_327012/8efd5f17af55cb35a770 f73937590c642437b7eb/_ (дата обращения: 21.06. 2020).

34. Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. П. Пальчуна. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 960 с. - ISBN 978-5-9704-13586.

35. Оториноларингология : национальное руководство / под ред. В. П. Пальчуна. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1024 с. - ISBN 978-5-9704-3746-9.

36. Патент № 2223695 РФ, МПК А61В17/00/ Способ лечения одонтогенных кист и кистогранулем : 2002115614/14,: заявл. 11.06.2002 : опубл. 20.02.2004 / Дубова Н. Б., Дурново Е. А., Беспалова Н. А. ; патентообладатель ГУ «Нижегородская государственная медицинская академия» // Федеральный институт промышленной собственности : [сайт]. -URL: https://www1 .fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2370220&TypeFile=html (дата обращения: 21.06. 2020).

37. Патент № 2370220 РФ, МПК А61В17/00/ Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса : № 2008111623/14 : заявл. 27.03.2008 : опубл. 20.10.2009 / Щипский A. B., Мухин П. Н., Филаткина И. В. ; патентообладатель ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ» // Федеральный институт промышленной собственности : [сайт]. - URL: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber=2370220&TypeFile=html (дата обращения: 21.06. 2020).

38. Патент № 2649514 РФ, МПК A61B 17/00 Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса : № 2016149700 : заявл. 16.12.2016. : опубл. 03.04.2018 / Дурново Е. А., Тишкова С. К., Кузьмин А. В., Федоричев

А. О. ; патентообладатель ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России // Федеральный институт промышленной собственности : [сайт]. - URL: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber = 2649514&TypeFile=html (дата обращения: 21.06. 2020).

39. Патент 2649515 РФ, МПК A61B 17/24 Способ лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита, осложненного наличием ороантрального сообщения : № 2017110616 : заявл. 29.03.2017 : опубл. 03.04.2018 / Дурново Е. А., Тишкова С. К., Хомутинникова Н. Е., Федоричев А. О. ; патентообладатель ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России // Федеральный институт промышленной собственности : [сайт]. - URL: https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber= 2649515&TypeFile=html (дата обращения: 21.06. 2020).

40. Пат. 2675738 РФ, МПК A61B 17/24 Способ устранения ороантрального сообщения верхнечелюстной пазухи и полости рта, осложненного наличием ороантрального сообщения : № 2018113581 : заявл. 13.94.2018 : опубл. 24.12.2018 / Яременко А. И., Лебедев Д. В., Иванов В. В. ; патентообладатель ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России // Федеральный институт промышленной собственности : [сайт]. - URL: https://www1.fips.ru/registers-doc-iew/fips_servlet?DB=RUPAT&DocNumber = 2675738 &TypeFile=html (дата обращения: 21.06. 2020).

41. Петруска, М. Пародонтально-имплантологическая пластическая хирургия / М. Петруска, Я. Петруска. - 2-е изд. - Львов : ГалДент, 2015. - 282 с.

42. Пискунов, Г. З. Клиническая ринология : руководство для врачей / Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов. - 2-е изд. - М. : МИА, 2006. - 560 с. - ISBN 5894814464.

43. Пискунов, Г. З. Клиническая ринология : руководство для врачей / Г. З. Пискунов, С. З. Пискунов. - 3-е изд., доп. - М. : МИА, 2017. - 750 с. -ISBN 978-5-8948-1991-4.

44. Пискунов, С. З. Где должен лечиться больной с одонтогенным гайморитом? / С. З. Пискунов, Т. Г. Быканова // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 2000. - № 4. - С. 87-88.

45. Пискунов, С. З. Еще раз о щадящем хирургическом лечении одонтогенных гайморитов / С. З. Пискунов, Т. Г. Быканова // Российская ринология. - 2001. - № 1. - С. 34-36.

46. Покровская, Е. М. Варианты хирургических доступов при патологии верхнечелюстной пазухи / Е. М. Покровская // Практическая медицина. - 2018. - Т. 16, № 5. - C. 53-58.

47. Послеоперационные дефекты верхней челюсти / С. А. Епифанов, А. П. Поляков, И. В. Ребрикова [и др.] / Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. - 2018. - Т. 13, № 4.- С. 132-136.

48. Пути достижения стабильности мягких тканей в области зубов и имплантатов / Е. А. Дурново, Н. Б. Рунова, Н. А. Борисова [и др.] // Российский вестник дентальной имплантологии. - 2016. - Т. 33, № 1. - С. 52-59

49. Рациональная антимикробная фармакотерапия : руководство для практикующих врачей / В. П. Яковлев, С. В. Яковлев, И. А. Александрова ; под общ. ред. В. П. Яковлева, С. В. Яковлева. - М. : Литтерра, 2003. - 1001 с. -ISBN 5-98216-002-4.

50. Руководство по ринологии / Х. Т. Абдулкеримов, Л. Ф. Азнабаева, Н. А. Арефьева [и др.] ; под ред. Г. З. Пискунова, С. З. Пискунова. - М. : Литтерра, 2011. - 960 с. - ISBN 978-5-4235-0028-3.

51. Ряховский, А. Н. Зрительное восприятие эстетических параметров зубных рядов (часть 1) / А. Н. Ряховский, Я. А. Калачева // Стоматология. -2015. - Т. 94, № 3. - С. 36-40.

52. Савватеева, Д. М. Синдром молчащего синуса: обзор литературы и собственный опыт / Д. М. Савватеева В. М. Свистушкин Л. С. Гордеев // Лечебное дело. - 2019. - № 1. - С. 94-99.

53. Современная тактика лечения больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом с ороантральным свищом / М. М. Магомедов,

Н. М. Хелминская, А. В. Гончарова, А. Е. Старостина // Вестник оториноларингологии. - 2015. - Т. 80, № 2. - С. 75-80.

54. Современные аспекты эпидемиологии, этиологии и патогенеза одонтогенных верхнечелюстных синуситов / Х. М. Магомедова, А. Х. Асиятилов, М. А. Магомедов [и др.] // Известия Дагестанского государственного педагогического университета. Естественные и точные науки. - 2013. - Т. 23, № 2. - С. 70-74.

55. Современный клинико-рентгенологический подход к диагностике одонтогенных синуситов / Е. Ю. Хомутова, Ю. Т. Игнатьев, А. Н. Демянчук, А. Б. Демянчук // Стоматология. - 2015. - Т. 94, № 5. - С. 25-30.

56. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике : Российские практические рекомендации / под ред. С. В. Яковлева, В. В. Рафальского, С. С. Сидоренко, Т. В. Спичак. - М. : Пре100принт, 2014. - 119 с. - ISBN 978-5-00028-032-4.

57. Сурин, А. В. Частота и основные этиологические факторы хронического одонтогенного синусита верхнечелюстной пазухи на современном этапе / А. В. Сурин, И. О. Походенько-Чудакова / Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. - 2018. - № 4. - С. 56-65.

58. Сысолятин, П. Г. Эндоскопические технологии в челюстно-лицевой хирургии / П. Г. Сысолятин, Н. П. Мельников, С. П. Сысолятин // Стоматология. - 2000. - Т. 79, № 1. - С. 46-50.

59. Сысолятин, П. Г. Эндоскопия в хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / П. Г. Сысолятин, С. П. Сысолятин // Стоматология. - 2006. - Т. 85, № 4. - С. 69-72.

60. Сысолятин, С. П. Одонтогенный верхнечелюстной синусит: вопросы этиологии / С. П. Сысолятин // Вопросы челюстно-лицевой, пластической хирургии, имплантологии и клинической стоматологии. - 2010. -№ 2-3. - С. 3-6.

61. Сысолятин, С. П. Эндоскопические технологии в челюстно-лицевой хирургии : 14.00.21, 14.00.27 : дис. ... д-ра мед. наук / Сысолятин Святослав Павлович ; науч. консультант В. М. Безруков. - М., 2002.

62. Тимофеев, А. А. Основы челюстно-лицевой хирургии : учебное пособие / А. А. Тимофеев. - М. : МИА, 2007. - 696 с. - ISBN 5-89481-371-9.

63. Топографо-анатомические взаимоотношения верхнечелюстных пазух с зубочелюстными сегментами верхней челюсти / И. В. Гайворонский, М. Г. Гайворонская, А. А. Гудзь [и др.] // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2016. - Т. 54, № 2. - С. 146-150.

64. Торгашова, О. Е. Конусно-лучевая компьютерная томография как стандарт обследования пациентов с радикулярными кистами верхней челюсти / О. Е. Торгашова // X-Ray Ärt. - 2015. - №5. - С. 26-28.

65. Трошкова, Г.Б. Клинико-экспериментальное обоснование методов оперативного лечения больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом, осложненным оро-антральным сообщением : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Трошкова Галина Борисовна. - Л., 1987. - 24 с.

66. Рентгенологический контроль регенерации лунки удаленного зуба (экспериментальное исследование) / Д. А. Трунин, В. П. Тлустенко, М. И. Садыков [и др.] // Известие самарского научного центра российской академии наук. - 2018. - Т. 82, № 2. - С. 154-159.

67. Унгуряну, Т. Н. Сравнение трех и более независмых групп с использованием непараметрического критерия Краскела-Уоллиса в программе Stata / Т. Н. Унгуряну, А. М. Гржибовский // Экология человека. - 2014. - № 6. - С. 55-58.

68. Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев, М. Р. Абдусаламов, В. В. Богатов [и др.] ; под общ. ред. В.В. Афанасьева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 880 с. - ISBN 978-5-9704-1999-1.

69. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой,

А. И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 361-379. - ISBN 978-5-97041701-0.

70. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит: современное состояние проблемы (обзор литературы) / А. И. Яременко, В. Н. Матина, Д. Н. Суслов, А. В. Лысенко // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2015. - № 10, Ч. 5. - С. 834-837.

71. Хронический риносинусит: патогенез, диагностика и принципы лечения : клинические рекомендации / Н. А. Арефьева, В. В. Вишняков, О. А. Иванченко [и др.] ; под ред. А. С. Лопатина ; Российское общество ринологов. - М. : Практическая медицина, 2014. - 64 с. - ISBN 978-5-98811288-4.

72. Шапуров, В. В. Хирургическое лечение болезней и повреждений уха, горла и носа / В. В. Шапуров. - Свердловск : Медгиз. Свердл. отд, 1946. -356 с.

73. Яременко, А. И. Синус-лифт - состояние проблемы и перспективы / А. И. Яременко, С. Ю. Виноградов // Стоматологический журнал. - 2008. -Т. IX, № 1. - С. 10-17.

74. A case of oro-antral communication closed by autotransplantation of third molar / S. A. Nagori, A. Jose, O. Bhutia, A. Roychoudhury // Journal of maxillofacial and oral surgery. - 2015. - Vol. 14. - Suppl. 1. - P. 448-451.

75. A clinical investigation of oro-maxillary sinus-perforation due to tooth extraction / Y. Hirata, K. Kino, S. Nagaoka [et al.] // Kokubyo Gakkai zasshi. - 2001. - Vol. 68, № 3. - P. 249-253.

76. A new intraoral flap: facial artery musculomucosal (FAMM) flap / J. Pribaz, W. Stephens, L. Crespo, G. Gifford // Plastic and reconstructive surgery. -1992. - Vol. 90, № 3. - P. 421-429.

77. A platelet-dependent serum factor that stimulates the proliferation of arterial smooth muscle cells in vitro / R. Ross, J. Glomset, B. Kariya, L. Harker // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. -1974. - Vol. 71, № 4. - P. 1207-1210.

78. Advanced platelet-rich fibrin: a new concept for cell-based tissue engineering by means of inflammatory cells / S. Ghanaati, P. Booms, A. Orlowska [et al.] // The Journal of oral implantology. - 2014. - Vol. 40, № 6. - P. 679-689.

79. Agarwal, B. New technique for closure of an oroantral fistulausing platelet-rich fibrin / B. Agarwal, S. Pandey, A. Roychoudhury // The British journal of oral & maxillofacial surgery. - 2016. - Vol. 54, № 2. - P. 31-32.

80. Ahmed, W. M. Closure of oroantral fistula using titanium plate with transalveolar wiring / W. M. Ahmed // Journal of maxillofacial and oral surgery. -

2015. - Vol. 14, № 1. - P. 121-125.

81. Al-Juboori, M. J. Treatment of chronic oroantral fistula with platelet-rich fibrin clot and collagen membrane: a case report / M. J. Al-Juboori, M. A. Al-Attas, L. C. Magno Filho // Clinical, cosmetic and investigational dentistry. - 2018. - Vol. 10. - P. 245-249.

82. Albu, S. Failures in endoscopic surgery of the maxillary sinus / S. Albu, M. Baciut // Otolaryngology and head and neck surgery. - 2010. - Vol. 142, № 2. -P. 196-201.

83. Alternative method to treat oroantral communication and fistula with autogenous bone graft and platelet rich fibrin / M. Kapustecki, I. Niedzielska, H. Borgiel-Marek, B. Rozanowski // Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. -

2016. - Vol. 21, № 5. - e608-e613.

84. Approaching chronic sinusitis / K. M. Sarber, G. R. Dion, E. K. Weitzel, K. C. McMains // Southern medical journal. - 2013. - Vol. 106, № 11. - P. 642-648.

85. Arrested pneumatization of the sphenoid sinus on large field-of-view cone beam computed tomography studies / M. Tahmasbi-Arashlow, S. Barghan, J. Bennett [et al.] // Dentistry journal. - 2015. - Vol. 3, № 2. - P. 67-76.

86. Assad, M. Closure of oroantral communication using platelet-rich fibrin: a report of two cases / M. Assad, W. Bitar, M. N. Alhajj. // Annals of maxillofacial surgery. - 2017. - Vol. 7, № 1. - P. 117-119.

87. Assad, M. Evaluation of a new surgical technique for closing oroantral fistula using auto-transplanted upper third molar: a 1-year follow-up study /

M. Assad, M. Alkhaled, M. N. Alhajj // Journal of maxillofacial and oral surgery. -2018. - Vol. 17, № 1. - P. 84-88.

88. Association between odontogenic infections and unilateral sinus opacification / Y. Matsumoto, T. Ikeda, H. Yokoi, N. Kohno // Auris, nasus, larynx. -2015. — Vol. 42, № 4. - P. 288-293.

89. Baimenov, A. Z. The early prophylaxis of postoperative stenosis by means of modified endonasal functional dacryocystorhinostomy / A. Z. Baimenov // Vestnik otorinolaringologii. - 2015. - Vol. 80, № 2. - P. 60-62.

90. Bajoria, A. A. Evaluation of odontogenic maxillary sinusitis with cone beam computed tomography: a retrospective study with review of literature /

A. A. Bajoria, S. Sarkar, P. Sinha // Journal of International Society of Preventive & Community Dentistry. - 2019. - Vol. 9, № 2. - P. 194-204.

91. Batra, H. Evaluation of different treatment modalities for closure of oro-antral communications and formulation of a rational approach / H. Batra, G. Jindal, S. Kaur // Journal of maxillofacial and oral surgery. - 2010. - Vol. 9, № 1. -P. 13-18.

92. Bauer, W. H. Maxillary sinusitis of dental origin / W. H. Bauer // American Journal of Orthodontics and Oral Surgery. - 1943. - Vol. 29, issue 3. - P. 133-151.

93. Beech, A. N. Novel approach in the treatment of a persistent oroantral fistula using an acellular dermal graft: technical note / A. N. Beech, J. N. Farrier // The British journal of oral & maxillofacial surgery. - 2017. - Vol. 55, № 3 - P. 343.

94. Belmehdi, A. Management of oroantral communication using buccal advanced flap / A. Belmehdi, K. El Harti // The Pan African medical journal. - 2019. - Vol. 34. - Art. 69.

95. Bhushan, B. Development of the maxillary sinus in infants and children /

B. Bhushan, K. Rychlik, J. W. Schroeder // International journal of pediatric otorhinolaryngology. - 2016. - Vol. 91. - P. 146-151.

96. Bilginaylar, K. Comparison of the clinical outcomes of buccal advancement flap versus platelet-rich fibrin application for the immediate closure of

acute oroantral communications / K. Bilginaylar // The Journal of craniofacial surgery. - 2019. - Vol. 30, № 1. - e45-e49.

97. Caplan, A. I. PDGF in bone formation and regeneration: new insights into a novel mechanism involving MSCs / A. I. Caplan, D. Correa // Journal of orthopaedic research. - 2011. - Vol. 29, № 12. - P. 1795-1803.

98. Certain morphometric characteristics of the normal maxillary sinus / D. A. Shcherbakov, A. I. Kryukov, V. N. Krasnozhen [et al.] // Vestnik otorinolaringologii. - 2017. - Vol. 82, № 4. - P. 44-47.

99. Chatterjee, A. Comparative evaluation of growth factors from platelet concentrates: an in vitro study / A. Chatterjee, K. Debnath // Journal of Indian Society of Periodontology. - 2019. - Vol. 23, № 4. - P. 322-328.

100. Chen, Y. T. Use of platelet-rich fibrin and surgical approach for combined treatment of osteoradionecrosis: a case report / Y. T. Chen, Y. C. Chang // The Journal of international medical research. - 2019. - Vol. 47, № 8. - P. 39984003.

101. Cholesteatoma of maxillary sinus: mimichig as sinus tumor / Ch. Mahendra, S. V. Jagveer, B. Jaimanti, N. S. Uma // Clinikal Rhinology. - 2011. -Vol. 4, issue 2. - P. 119-121.

102. Chou, T. M. Autologous platelet concentrates in maxillofacial regenerative therapy / T. M. Chou, H. P. Chang, J. C.Wang // The Kaohsiung journal of medical sciences. - Vol. 36, № 5. - P. 305-310.

103. Chronic rhinosinusitis pathogenesis / W. W. Stevens, R. J. Lee, R. P. Schleimer, N. A. Cohen // The Journal of allergy and clinical immunology. -2015. - Vol. 136, № 6. - P. 1442-1453.

104. Chronic maxillary sinusitis of dental origin: is external surgical approach mandatory? / A. S. Lopatin, S. P. Sysolyatin, P. G. Sysolyatin, M. N. Melnikov // The Laryngoscope. - 2002. - Vol. 112, № 6. - P. 1056-1059.

105. Clinical and performance results of functional endoscopic sinus surgery / D. Piédrola Maroto, A. Jiménez Puente, A. Bandera Florido [et al.] // Acta otorrinolaringología española. - 2004. - Vol. 55, № 7. - P. 320-326.

106. Closure of oroantral communications using a pedicled buccal fat pad graft / Y. Hanazawa, K. Itoh, T. Mabashi, K. Sato // Journal of oral and maxillofacial surgery. - 1995. - Vol. 53, № 7 - P. 771-775.

107. Coagulation of platelet-rich plasma (PRP) and platelet aggregation (P.A.) in viscometric flow / H. J. Klose, J. V. Gosen, K. Ellinghaus, H. Schmid-Schonbein // Bibliotheca anatomica. - 1973. - Vol. 11. - P. 98-103.

108. Combined palatal flap and titanium mesh for oroantral fistula closure / P. H. de Souza Lopes, D. de Oliveira Sampaio, B. L. de Souza Menezes [et al.] // Annals of maxillofacial surgery. - 2015. - Vol. 5, № 1. - P. 89-92.

109. Dass, K. Diagnosis and management of rhinosinusitis: highlights from the 2015 practice parameter / K. Dass, A. T. Peters // Current allergy and asthma reports. - 2016. - Vol. 16, issue 4. - Art. 29.

110. De Biasi, M. The effectiveness of surgical management of oroantral communications: a systematic review of the literature / M. De Biasi, M. Maglione, D. Angerame // European journal of oral implantology. - 2014. - Vol. 7, № 4. - P. 347-357.

111. Decision-making in closure of oroantral communication and fistula / P. Parvini, K. Obreja, A. Begic [et al.] // International journal of implant dentistry. -2019. - Vol. 5, № 1. - Art. 3.

112. Demetoglu, U. Closure of oroantral communication with plasma-rich fibrin membrane / U. Demetoglu, H. Ocak, S. Bilge // The Journal of craniofacial surgery. - 2018. - Vol. 29, № 4. - e367-e370.

113. Dhurat, R. Principles and methods of preparation of platelet-rich plasma: a review and author's perspective / R. Dhurat, M. Sukesh // Journal of cutaneous and aesthetic surgery. - 2014. - Vol. 7, № 4. - P. 189-197.

114. Diagnostic Imaging: Oral and Maxillofacial / L. J. Koenig, D. Tamimi, C. Petrikowski, S. E. Perschbacher. - 2nd ed. - Elsevier, 2017. - 1072 p. - ISBN 978-0-32347-782-6.

115. Dion, G. R. Current approaches to diagnosis and management of rhinitis / G. R. Dion, E. K. Weitzel, K. C. McMains // Southern medical journal. - 2013. -Vol. 106, № 9. - P. 526-531.

116. Doobrow, J. H. Concomitant oroantral communication repair and immediate implant placement: A five-year case report / J. H. Doobrow, R. S. Leite, H. Z. Hirsch // Implant dentistry. - 2008. - Vol. 17. - P. 176-181.

117. Dym, H. Oroantral communication / H. Dym, J. C. Wolf // Oral and maxillofacial surgery clinics of North America. - 2012. - Vol. 24, № 2. - P. 239247.

118. Efficacy of platelet-rich fibrin vs. enamel matrix derivative in the treatment of periodontal intrabony defects: a clinical and cone beam computed tomography study / S. J. Gupta, R. Jhingran, V. Gupta [et al.] // Journal of the International Academy of Periodontology. - 2014. - Vol. 16, № 3. - P. 86-96.

119. Endoscopic sinus surgery in sinus-oral pathology / F. Giovannetti, P. Priore, I. Raponi, V. Valentini // The Journal of craniofacial surgery. - 2014. -Vol. 25, № 3. - P. 991-994.

120. Etiology and clinical characteristics of symptomatic unilateral maxillary sinusitis: a review of 174 cases / M. Troeltzsch, C. Pache, M. Troeltzsch [et al.] // Journal of cranio-maxillo-facial surgery. - 2015. - Vol. 43, № 8. - P. 1522-1529.

121. Evaluation of the prevalence of maxillary sinuses abnormalities through spiral computed tomography(CT) / J. P. Drumond, B. B. Allegro, N. F. Novo [et al.] // International archives of otorhinolaryngology. - 2017. - Vol. 21, № 2. - P. 126133.

122. Fan, Y. Clinical Uses of Platelet-Rich Fibrin in Oral and Maxillofacial Surgery/ Y. Fan, K. Perez, H. Dym // Dental clinics of North America. - 2020. - Vol. 64, № 2. - P. 291-303.

123. Ferguson, M. Rhinosinusitis in oral medicine and dentistry / M. Ferguson // Australian dental journal. - 2014. - Vol. 59, № 3. - P. 289-295.

124. Ferrara, N. The role of vascular endothelial growth factor in angiogenesis / N Ferrara, H. P.Gerber // Acta haematologica. - 2001. - Vol. 106, № 4. - P. 148-156.

125. Fibroblastic response to treatment with different preparations rich in growth factors / E. Anitua, M. Sánchez, M. M. Zalduendo [et al.] // Cell proliferation. - 2009. - Vol. 42, № 2. - P. 162-170.

126. Fifteen years of platelet rich fibrin in dentistry and oromaxillofacial surgery: how high is the level of scientific evidence? / S. Ghanaati, C. Herrera-Vizcaino, S. Al-Maawi [et al.] // The Journal of oral implantology. - 2018. - Vol. 44, № 6. - P. 471-492.

127. Flapless closure of oro-antral communication with PRF membrane and composite of PRF and collagen - a technical note / R. Pandikanda, R. Singh, V. Patil [et al.] // Journal of stomatology, oral and maxillofacial surgery. - 2019. -Vol. 120, № 5. - P. 471-473.

128. From Platelet-Rich Plasma to Advanced Platelet-Rich Fibrin: Biological Achievements and Clinical Advances in Modern Surgery / A. Caruana, D. Savina, J. P. Macedo, S. C. Soares // European journal of dentistry. - 2019. - Vol. 13, № 2. -P. 280-286.

129. Functional endoscopic sinus surgery as an adjunctive treatment for closure of oroantral fistulae: a retrospective analysis / M. Andric, V. Saranovic, R. Drazic [et al.] / Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics. - 2010. - Vol. 109, № 4. - P. 510-516.

130. Gendy, S. Etiology and management of oro-antral fistula / S. Gendy // Annals of Otolaryngology and Rhinology. - 2016. - Vol. 3, № 7. - Art. 1122.

131. Gheisari, R. Oro-antral fistula repair with different surgical methods: a retrospective analysis of 147 cases / R. Gheisari, H. H. Zadeh, S. Tavanafar // Journal of dentistry (ShTraz, Iran). - 2019. - Vol. 20, № 2. - P. 107-112.

132. Choukroun, J. Advanced PRF and i-PRF: platelet concentrate or blood concentrate? / J. Choukroun // J Periodontal Med Clin Pract. - 2014. - Vol. 1. - P. 13.

133. Gül§en, U. Flap-free treatment of an oroantral communication with platelet-rich fibrin // U. Gül§en, M.F. §entürk, í. Mehdiyev // The British journal of oral & maxillofacial surgery. - 2016 - Vol. 54, № 6. - P. 702-703.

134. Gül§en. U. Re: Bilginaylar K: The use of platelet rich fibrin for immediate closure of acute oroantral communications: an alternative approach / U. Gül§en, M.F. §entürk, Í. Mehdiyev // Journal of oral and maxillofacial surgery. -2018. - Vol. 76, № 2. - P. 235.

135. Hamilos, D. L. Chronic rhinosinusitis: epidemiology and medical management. / D. L. Hamilos // The Journal of allergy and clinical immunology. -2011. - Vol. 128, № 4. - P. 693-707.

136. Holt, G. R. Rhinitis, acute sinusitis, and chronic sinusitis affect quality of life / G. R. Holt // Southern medical journal. - 2013. - Vol. 106, № 9. - P. 491.

137. Imaging and anatomical features of ethmomaxillary sinus and its differentiation from surrounding air cells / J. Liu, J. Dai, X. Wen [et al.] // Surgical and Radiologic Anatomy. - 2018. - Vol. 40, № 2. - P. 207-215.

138. Impact of odontogenic chronic rhinosinusitis on general health-related quality of life / R. A. Gaudin, L. P. Hoehle, R. Smeets [et al.] // European archives of oto-rhino-laryngology. -2018. - Vol. 275, № 6. - P. 1477-1482.

139. Incidence of oral sinus communications in 389 upper third molar extraction / M. del Rey-Santamaria, E. Valmaseda Castellon, L. Berini Aytes, C. Gay Escoda // Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. - 2006. - Vol. 11, № 4. -E334-338.

140. Influence of metabolic syndrome on condition of microcirculatory bed of oral cavity / O. Denga, T. Pyndus, V. Gargin, S. Schneider // Georgian medical news. - 2017. - Vol. 273, № 12. - P. 99-104.

141. Influence of tricalcium silicate on course of traumatic pulpitis / I. Kovach, K. Buniatian, A. Makarevych [et al.] / Georgian medical news. - 2018. -Vol. 276, № 3. - P. 130-134.

142. Interventions for treating oro-antral communications and fistulae due to dental procedures / S. Kiran Kumar Krishanappa, P. Eachempati, S. Kumbargere

Nagraj [et al.] / The Cochrane database of systematic reviews. - 2018. - Issue 8. -CD011784. - URL: https://www.cochranelibrary.com

cdsr/doi/10.1002/14651858.CD011784.pub3/pdf/full (дата обращения: 18.04.2020).

143. Investigation of dental cone-beam CT pixel data and a modified method for conversion to Hounsfield unit (HU) / D. Magill, N. Beckmann, M. A. Felice [et al.] // Dentomaxillofacial Radiology. - 2018. - Vol. 47, № 2. - Art. 20170321.

144. Jianpeampoolpol, B. Platelet-rich fibrin formation was delayed in plastic tubes / B. Jianpeampoolpol, S. Phuminart, K. Subbalekh // British journal of medicine and medical research. -2016. - Vol. 14. - P. 1-9.

145. Kablan, F. The use of Buccal fat pad free graft in closure of soft-tissue defects and dehiscence in the hard palate / F. Kablan // Annals of Maxillofacial Surgery. - 2016. - Vol. 6, № 2. - P. 241-245.

146. Khandelwal, P. Management of oro-antral communication and fistula: various surgical options / P. Khandelwal, N. Hajira // World journal of plastic surgery. - 2017. - Vol. 6, № 1. - P. 3-8.

147. Killey, H. C. An analysis of 250 cases of oro-antral fistula treated by the buccal flap operation / H. C. Killey, L. W. Kay // Oral surgery, oral medicine, and oral pathology. - 1967. - Vol. 24, № 6. - P. 726-739.

148. Kim, M. K. The use of the buccal fat pad flap for oral reconstruction / M. K. Kim, W. Han, S. G. Kim // Maxillofacial plastic and reconstructive surgery. -2017. - Vol. 39, № 1. - Art. 5.

149. Kim, S. M. Definition and management of odontogenic maxillary sinusitis / S. M. Kim // Maxillofacial plastic and reconstructive surgery. - 2019. -Vol. 41, № 1. - Art. 13.

150. Kiran, N. K. Platelet concentrates: A promising innovation in dentistry / N. K. Kiran, K. S. Mukunda, T. N. Tilak Raj // Journal of Dental Research. - 2011. -Vol. 2. - P. 50-61.

151. Koshel, I. V. New methods of closure of the oroantral anastomosis / I. V. Koshel / Nauchnyj al'manah. - 2016. - № 2-3. - P. 89-94.

152. Koshel, I. V. Surgical elimination of oroantral communication in odontogenic perforations of the maxillary sinus. / I. V. Koshel // Mezhdunarodnyj zhurnal prikladnyh i fundamental'nyh issledovanij. - 2016. - № 2. - P. 489-492.

153. Krau, R. A. Team approach for closure of oroantral and oronasal fistulae / R. A. Kraut, R. V. Smith // Atlas of the oral and maxillofacial surgery clinics of North America. - 2000. - Vol. 8, № 1. - P. 55-75.

154. Kretzschmar, D. P. Rhinosinusitis: review from a dental perspective / D. P. Kretzschmar, J. L. Kretzschmar // Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics. - 2003. - Vol. 96, № 2. - P. 128-135.

155. Lakshmi, S. Repair of an oroantral communication by a human amniotic membrane: a novel technique / S. Lakshmi, S. Bharani, K. Ambardar // Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. - 2015. - Vol. 41, № 4. - P. 194-197.

156. Lee, B. K. One-stage operation of large oroantral fistula closure, sinus lifting, and autogenous bone grafting for dental implant installation / B. K. Lee // Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics. - 2008. -Vol. 105, № 6. - P. 707-713.

157. Lee, C. Use of a non-Resorbable DPTFE membrane to close an oroantral communication of the posterior maxilla after tooth extraction: a case report / C. Lee // Annals of Otolaryngology and Rhinology. -2016. - Vol. 3, № 9. - Art. 1133.

158. Lee, S. A. Oroantral Fistula / S. A. Lee, J. Y. Lee // Ear, nose, & throat journal. - 2020. - Vol. 99, № 5. - P. 48-49.

159. Leucocyte- and platelet-rich fibrin (L-PRF) as a regenerative medicine strategy for the treatment of refractory leg ulcers: a prospective cohort study / N. R. Pinto, M. Ubilla, Y. Zamora [et al.] // Platelets. - 2018. - Vol. 29, № 5. - P. 468-475.

160. Lewusz-Butkiewicz, K. Risk factors in oroantral communication while extracting the upper third molar: systematic review / K. Lewusz-Butkiewicz,

K. Kaczor, A. Nowicka // Dental and medical problems. - 2018. - Vol. 55, № 1. - P. 69-74.

161. Logan, R. M. Non-surgical management of an oro-antral fistula in a patient with HIV infection / R. M. Logan, E. A. Coates // Australian dental journal. -2003. - Vol. 48, № 4. - P. 255-258.

162. Marrelli, M. Influence of PRF in the healing of bone and gingival tissues. Clinical and histological evaluations / M. Marrelli, M. Tatullo // European review for medical and pharmacological sciences. - 2013. - Vol. 17, № 14. - P. 1958-1962.

163. Messerklinger, W. On the drainage of the human paranasal sinuses under normal and pathological conditions / W. Messerklinger // Monatsschrift für Ohrenheilkunde und Laryngo-Rhinologie. - 1966. - Vol. 100, № 1-2. - P. 56-68.

164. Meta-analysis of the etiology of odontogenic maxillary sinusitis / O. Arias-Irimia, C. Barona-Dorado, J. A. Santos-Marino [et al.] // Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. - 2010. - Vol. 15, № 1. - e70-e73.

165. Miyazono, K. Positive and negative regulation of TGF-beta signaling / K. Miyazono // Journal of cell science. - 2000. - Vol. 113 (Pt 7). - P. 1101-1109.

166. Modified double-layered flap technique for closure of an oroantral fistula: Surgical procedure and case report / A. Merlini, J. Garibaldi, M. Piazzai [et al.] // The British journal of oral & maxillofacial surgery. - 2016. - Vol. 54, № 8. - P. 959-961.

167. Modified palatal flap with a tissue bridge in the closure of the oroantral fistulae: a prospective study / S. Vyloppilli, S. Sayd, A. Thangavelu [et al.] // Journal of maxillofacial and oral surgery. - 2019. - Vol. 18, № 4. - P. 604-609.

168. Monolateral sinonasal complications of dental disease or treatment: when does endoscopic endonasal surgery require an intraoral approach? / G. L. Fadda, M. Berrone, E. Crosetti, G. Succo // Acta otorhinolaryngologica Italica. -2016. - Vol. 36, № 4. - P. 300-309.

169. New insights into and novel applications for platelet-rich fibrin therapies / E. Anitua, M. Sánchez, A.T. Nurden [et al.] // Trends in biotechnology. - 2006. -Vol. 24, № 5. - P. 227-234.

170. Novel approach in the treatment of a persistent oroantral fistula using an acellular dermal graft tissue: technical note / J. N. Blythe, C. Moffat, A. Bakshi, P. A. Brennan // The British journal of oral & maxillofacial surgery. - 2016. - Vol. 54, № 6. - P. 700-701.

171. Odontogenic chronic rhinosinusitis patients undergoing tooth extraction: oral surgeon and otolaryngologist viewpoints and appropriate management / K. Tsuzuki, K. Kuroda, K. Hashimoto [et al.] // The Journal of laryngology and otology. - 2020. - Vol. 134, № 3. - P. 241-246.

172. Odontogenic maxillofacial infections: a ten-year retrospective analysis / R. Rasteniené, A. Püriené, J. Aleksejüniené [et al.] // Surgical infections. - 2015. -Vol. 16, № 3. - P. 305-312.

173. Odontogenic rhinosinusitis and sinonasal complications of dental disease or treatment: prospective validation of a classification and treatment protocol / A. M. Saibene, F. Collurá, C. Pipolo [et al.] // European archives of oto-rhino-laryngology. - 2019. - Vol. 276, № 2. - P. 401-406.

174. Optimizing platelet-rich plasma gel formation by varying time and gravitational forces during centrifugation / C. H. Jo, Y. H. Roh, J. E. Kim [et al.] // The Journal of oral implantology. - 2013. - Vol. 39, № 5. - P. 525-532.

175. Oral surgery: Part 1. Introduction and the management of the medically compromised patient / T. Renton, S. Woolcombe, T. Taylor, C. M. Hill // British dental journal. - 2013. - Vol. 215, № 5. - P. 213-223.

176. Oroantral communications. A retrospective analysis / J. Hernando, L. Gallego, L. Junquera, P. Villarreal // Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. - 2010. - Vol. 15, № 3. - P. e499-e503.

177. Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part I: technological concepts and evolution / D. M. Dohan, J. Choukroun, A. Diss [et al.]

// Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics. -2006. - Vol. 101, № 3. - e37-e44.

178. Platelet-rich fibrin (PRF): a second-generation platelet concentrate. Part II: platelet-related biologic features / D. M. Dohan, J. Choukroun, A. Diss [et al.] // Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics. -2006.

- Vol. 101, № 3. - e45-e50.

179. Platelet Rich Fibrin (P.R.F.) in reconstructive surgery of atrophied maxillary bones: clinical and histological evaluations / M. Tatullo, M. Marrelli, M. Cassetta [et al.] // International journal of medical sciences. - 2012. - Vol. 9, № 10. -P. 872-880.

180. Platelet-rich plasma and plateletrich fibrin in human cell culture / V. L. Gassling, Y. Afil, I. N. Hubert [et al.] / Oral surgery, oral medicine, oral pathology, oral radiology, and endodontics. - 2009. - Vol. 108, № 1. - P. 48-55.

181. Platelet-rich plasma: preparation and formulation / E. Anitua, R. Prado, M. Sánchez, G. Orive // Operative Techniques in Orthopaedics. - 2012. - Vol. 22, issue 1. - P. 25-32.

182. Re: double-layered closure of chronic oroantral fistulas using a palatal rotational flap and suturing of the sinus membrane perforation: is it a successful technique? / J. Batra, G. Attresh, B. Garg, S. Porwal // Journal of oral and maxillofacial surgery. - 2015. - Vol. 73, № 9. - P. 1668-1669.

183. Reconstruction of oral cavity defects with FAMM (facial artery musculomucosal) flaps. Our experience / A. Sumarroca, E. Rodríguez-Bauzá, C. Vega [et al.] // Acta otorrinolaringológica española. - 2015. - Vol. 66, № 5. -P. 275-280.

184. Redefining boundaries in odontogenic sinusitis: a retrospective evaluation of extramaxillary involvement in 315 patients / A. M. Saibene, G. C. Pipolo, P. Lozzaet [et al.] // International forum of allergy & rhinology. - 2014.

- Vol. 4, № 12. - P. 1020-1023.

185. Regenerative effect of platelet concentrates in oral and craniofacial regeneration / F. S. Al-Hamed, M. Mahri, H. Al-Wael [et al.] // Frontiers in cardiovascular medicine. - 2019. - Vol. 6. - Art. 126.

186. Repair of oroantral communications by use of a combined surgical approach: functional endoscopic surgery and buccal advancement flap/buccal fat pad graft / T. Adams, D. Taub, M. Rosen // Journal of oral and maxillofacial surgery. -2015. - Vol. 73, № 8. - P. 1452-1456.

187. Retrobulbar abscess: rare complication after repair of an oroantral communication / H. Mahmood, H. Flora, C. Murphy, D. Sutton // The British journal of oral & maxillofacial surgery. - 2018. - Vol. 56, № 3. - P. 227-229.

188. Rhinology Future Debates, an EUFOREA Report / W. J. Fokkens, C. Bachert, M. Bernal-Sprekelsen [et al.]. Rhinology. - 2017. - Vol. 55, № 4. - P. 298-304.

189. Risk factors associated with oroantral perforation during surgical removal of maxillary third molar teeth / T. Hasegawa, A. Tachibana, D. Takeda [et al.] // Oral and maxillofacial surgery. - 2016. - Vol. 20, № 4. - P. 369-375.

190. Role of anatomic variations of paranasal sinuses on the prevalence of sinusitis: Computed tomography findings of 350 patients / M. Kaya, F. Qankal, M. Gumusok [et al.] // Nigerian Journal of Clinical Practice. - 2017. - Vol. 20, № 11.

- P. 1481-1488.

191. Role of platelet rich fibrin in wound healing: a critical review / B. Naik, P. Karunakar, M. Jayadev, V. Rahul Marshal // Journal of conservative dentistry. -2013. - Vol. 16, № 4. - P. 284-293.

192. Saibene, A. M. Endoscopic sinus surgery and intraoral approaches in sinus oral pathology / A. M. Saibene, P. Lozza // The Journal of craniofacial surgery.

- 2015. - Vol. 26, № 1. - P. 322-323.

193. Saucerization of osseointegrated implants and planning of simultaneous orthodontic clinical cases / A. Consolaro, R. S. De Carvalho, C. E. Francischone [et al.] // Dental Press Journal of Orthodontics. - 2010. - Vol. 15, issue 3. - P. 19-30.

194. Schmidt, M. B. A review of the effects of insulin-like growth factor and platelet derived growth factor on in vivo cartilage healing and repair / M. B. Schmidt, E. H. Chen, S. E. Lynch // Osteoarthritis and cartilage. - 2006. - Vol. 14, № 5. - P. 403-412.

195. Sharma, S. P. Three-layered closure of persistent oroantral fistula using chin graft, buccal fat pad, and buccal advancement flap: a case report with review of literature / S. P. Sharma // Case reports in dentistry. - 2019. - Art. ID 8450749. -URL: https://www.hindawi.com/journals/crid/2019/8450749/ (дата обращения: 18.04.2020).

196. Silent sinus syndrome and maxillary sinus atelectasis in children / P. Farneti, V. Sciarretta, G. Macri [et al.] // International journal of pediatric otorhinolaryngolog. - 2017. - Vol. 98. - P. 150-157.

197. Simultaneous oral antral fistula closure and sinus floor augmentation to facilitate dental implant placement or orthodontics / D. Cortes, R. Martinez-Conde, A. Uribarri [et al.] // Journal of oral and maxillofacial surgery. - 2010. - Vol. 68, № 5. - P. 1148-1151.

198. Singer, A. J. Cutaneous wound healing / A. J. Singer, R. A. Clark // The New England journal of medicine. - 1999. - Vol. 341, № 10. - P. 738-746.

199. Sinonasal anatomical variants: CT and endoscopy study and its correlation with extent of disease / V. Mendiratta, N. Baisakhiya, D. Singh [et al.] // Indian journal of otolaryngology and head and neck surgery. - 2016. - Vol. 68, № 3. - P. 352-358. 177.

200. Socher, J. A. Tomographical findings in adult patients undergoing endoscopic sinus surgery revision / J. A. Socher, J. Mello, B. B. Baltha // International archives of otorhinolaryngology. - 2018. - Vol. 22, № 1. - P. 73-80.

201. Soft tissue reconstruction with anterior pedicled inferior turbinate flap in conjunction with palatal flap for standard inferior maxillectomy with hard palate resection / K. Omura, K. Nomura, S. Aoki [et al.] // Head & neck. - 2020. - Vol. 42, № 5. - P. 1110-1114.

202. Surgical fenestrated approach to the maxillary sinus like alternative to Caldwell-Luc technique / M. Manfredi, C. Fabbri, M. Gessaroli [et al.] // Minerva stomatologica. - 2019. - Vol. 68, № 6. - P. 308-316.

203. Surgical options in oroantral fistula management: a narrative review / P. Parvini, K. Obreja, R. Sader [et al.] // International journal of implant dentistry. -2018. - Vol. 4, № 1. - Art. 40.

204. Surgical options in oroantral fistula treatment / A. E. Borgonovo, F. V. Berardinelli, M. Favale, C. Maiorana // The open dentistry journal. - 2012. -Vol. 6. - P. 94-98.

205. Surgical treatment of oroantral communications / P. Procacci, F. Alfonsi, P. Tonelli [et al.] // The Journal of craniofacial surgery. - 2016. - Vol. 27, issue 5. -e1190-e1196.

206. Surgical treatment of oroantral fistulas: a clinical study of 23 cases / S. Yalcin, B. Oncu, Y. Emes [et al.] // Journal of oral and maxillofacial surgery. -2011. - Vol. 69, № 2. - P. 333-339.

207. Temporal muscle flap as a treatment of an extensive cleft palate in an adult patient / C. Heitz, E. Â. Garbin-Jùnior, R. A. Conci [et al.] // The Journal of craniofacial surgery. - 2020. - Vol. 31, issue 2. - e153-e155.

208. The impact of centrifuge characteristics and centrifugation protocols on the cells, growth factors and fibrin architecture of a leukocyte and platelet rich fibrin (L-PRF) clot and membrane. Part 3: comparison of the growth factors content and slow release between the original L-PRF and the modified A-PRF (Advanced Platelet-Rich Fibrin) membranes / D. M. Dohan Ehrenfest, M. Del Corso, B. S. Kang // POSEIDO Journal. - 2014. - Vol. 2, № 2. - P. 155-166.

209. The incidence of complications after canine fossa puncture performed during endoscopic sinus surgery / S. R. Robinson, R. Baird, T. Le, P. J. Wormald // American journal of rhinology. - 2005. - Vol. 19, № 2. - P. 203-206.

210. The modern strategy for the treatment of the patients presenting with odontogenic maxillary sinusitis and the oroantral fistula / M. M. Magomedov,

N. M. Khelminskaya A. V. Goncharova, A. E. Starostina // Vestnik otorinolaringologii. - 2015. - Vol. 80, № 2. - P. 75-80.

211. The most common complications after wisdom-tooth removal: Part 2: a retrospective study of 1,562 cases in the maxilla / P. P. Pourmand, G. R. Sigron, B. Mache [et al.] // Swiss dental journal. - 2014. - Vol. 124, № 10. - P. 1057-1061.

212. The use of absorbable polyglactin/polydioxanon implant (Ethisorb(®)) in non-surgical closure of oro-antral communication / N. Buric, G. Jovanovic, D. Krasic [et al.] // Journal of cranio-maxillo-facial surgery. - 2012. - Vol. 40, № 1. - P. 71-77.

213. Treatment of oroantral communication using the lateral palatal sliding flap technique / F. S. Ribeiro, C. T. de Toledo, M. R. Aleixo [et al.] // Case reports in medicine. - 2015. - Vol. 2015. - Art. ID 730623. - URL: https://www.hindawi.com/journals/crim/2015/730623/ (дата обращения: 18.04.2020).

214. Trial with platelet-rich fibrin and Bio-Oss used as grafting materials in the treatment of the severe maxillar bone atrophy: clinical and radiological evaluations / F. Inchingolo, M. Tatullo, M. Marrelli [et al.] // European review for medical and pharmacological sciences. - 2010. - Vol. 14, № 12. - P. 1075-1084.

215. Ultrasonography for the volumetric analysis of the buccalfat pad as an interposition material for the management of ankylosis of the temporomandibular jointin adolescent patients / V. Bansala, A. Bansala, A. Mowara, S. Guptaba // The British journal of oral & maxillofacial surgery. - 2015. - Vol. 53, № 9. - P. 820-825.

216. Uncinatotomy: performing endoscopic sinus surgery without an uncinectomy / H. Yazici, F. K. Soy, E. Kulduk [et al.] // The Journal of craniofacial surgery. - 2015. - Vol. 26, № 1. - P. 52-54.

217. Unusual etiology and diagnosis of oroantral communication due to late implant failure / R. Nedir, N. Nurdin, M. Paris [et al.] // Case reports in dentistry. -2017. - Vol. 2017. - Art. ID 2595036. - URL: https://www.hindawi.com/journals/crid/2017/2595036/ (дата обращения: 18.04.2020).

218. Une opportunité en paro-implantologie: Le PRF / J. Choukroun, F.Adda, C. Schoeffler, A.Vervelle // Implantodontie. - 2000. - Vol. 42. - P. 55-62.

219. Up-regulation of Bcl-2 in microvascular endothelial cells enhances intratumoral angiogenesis and accelerates tumor growth / J. E. Nor, J. Christensen, J. Liu [et al.] // Cancer research. - 2001. - Vol. 61, № 5. - P. 2183-2188

220. Use of auricular cartilage for closure of oroantral fistula: a prospective clinical study / H. Ram, H. Makadia, G. Mehta [et al.] // Journal of maxillofacial and oral surgery. - 2016. - Vol. 15, № 3. - P. 293-299.

221. Use of pedicled nasoseptal flap for pathologic oroantral fistula closure / J. E. Noel, N. W. Teo, V. Divi, J. V. Nayak // Journal of oral and maxillofacial surgery. - 2016. - Vol. 74, № 4. - P. 704, e1-e6.

222. Use of platelet-rich fibrin in regenerative dentistry: a systematic review / R. J. Miron, G. Zucchelli, M. A. Pikos [et al.] / Clinical oral investigations. - 2017. -Vol. 21, № 6. - P. 1913-1927.

223. Variations in the surgical treatment of maxillary sinusitis / A. Racic, M. Dimitrijevic, S. Stosic-Divjak [et al.] // Acta chirurgica Iugoslavica. - 2005. -Vol. 52, № 3. - P. 59-63.

224. Versatility of the pedicled buccal fat pad flap for the management of oroantral fistula: a retrospective study of 25 cases / J. Park, B. D. Chun, U. K. Kim [et al.] // Maxillofacial plastic and reconstructive surgery. - 2019. - Vol. 41, № 1. -Art. 50.

225. Visscher, S. H. Closure of oroantral communications: a review of the literature / S. H. Visscher, B. Van Minnen, R. M. Bos // Journal of oral and maxillofacial surgery. - 2010. - Vol. 68, № 6. - P. 1384-1391.

226. Visvanathan, V. Endoscopic endonasal excision of fronto-ethmoid osteoma using the multi-angled Cyclops nasendoscope / V. Visvanathan, G. W. McGarry // Clinical otolaryngology. - 2012. - Vol. 37, № 3. - P. 248-249.

227. Whaites, E. Essentials of Dental Radiography and Radiology / E. Whaites. - 3rd ed. - Churchill Livingstone, 2003. - 444 p. - ISBN-13 978-0-44307027-3.

228. White cell and platelet content affects the release of bioactive factors in different blood-derived scaffolds / S. Cabaro, V. D'Esposito, R. Gasparro [et al.] // Platelets. - 2018. - Vol. 29, № 5. - P. 463-467.

229. Whitmann, D. H. Platelet gel: an alternative to fibrin glue with applications in oral and maxillofacial surgery / D. H. Whitmann, R. L. Berry, D. M. Green // Journal of oral and maxillofacial surgery. - 1997. - Vol. 55, № 11. - P. 1294-1299.

230. Whyte, A. Imaging of odontogenic sinusitis / A. Whyte, R. Boeddinghaus // Clinical radiology. - 2019. - Vol. 74, № 7. - P. 503-516.

231. Yang, S. Reconstruction of large oroantral defects using a pedicled buccal fat pad / S. Yang, Y. J. Jee, D. M. Ryu // Maxillofacial plastic and reconstructive surgery. - 2018. - Vol. 40, № 1. - Art. 7.

232. Yilmaz, T. Treatment of oroantral fistula: experience with 27 cases / T. Yilmaz, A. E. Suslu, B. Gursel // American journal of otolaryngology. - 2003. -Vol. 24, № 4. - P. 221-223.

233. Zhao, L. Transforming growth factor beta1 induces osteogenic differentiation of murine bone marrow stromal cells / L. Zhao, S. Jiang, B. M. Hanash // Tissue engineering. Part A. - 2010. - Vol. 16, № 2. - P. 725-733.

234. Zygomatic bone graft for oral-antral communication closure and implant placement / M. Penarrocha-Diago, B. Garcia, D. Gomez, J. Balaguer // The Journal of oral implantology. - 2007. - Vol. 33, № 5. - P. 305-309.

205

ПРИЛОЖЕНИЕ А

207

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Фоторегистрация полости рта во время оперативного вмешательства, и в

постоперационном периоде

Рисунок Б. 1 - Пациентка Л., 43 года. Диагноз: Хронический левосторонний одонтогенный верхнечелюстной синусит, ороантральное сообщение в области утраченного 2.4 зуба. Вид раны сразу после ушивания

Рисунок Б. 2 - Вид раны после 2 послеоперационных суток

Рисунок Б. 4 - Вид раны на 10 послеоперационные сутки

Ж

210

ПРИЛОЖЕНИЕ В

Последовательность разработанного нами хирургического метода субэпителиального васкуляризированного небного лоскута с одномоментным использованием РЯР

Рисунок В. 1 -левосторонний

Пациент К. 25 лет. Диагноз: Острый перфоративный верхнечелюстной синусит, ороантральное сообщение в области лунки удаленного 2.6 зуба

Рисунок В.2 - Планирование инцизии

Рисунок В.3

- Расщепление тканей на слизистый и подслизистый (соединительно-тканный) слои

Рисунок В.4 - Формирование лоскута «на ножке»

Рисунок В.5 - Формирование «тоннеля»

Рисунок В.6 - Вид ушитой раны

216

ПРИЛОЖЕНИЕ Г Пример постоперационных рубцовых деформаций, вызванных корональным смещением сформированного слизисто-надкостничного

лоскута

Рисунок Г.1 - Пациентка К. 32 года. Диагноз: Хронической одонтогенный верхнечелюстной синусит, осложненный наличием ороантрального

сообщения. Данные КЛКТ

Рисунок Г.2 - Ороантральное сообщение в зоне отсутствующего 2.6 зуба

(вид сбоку).

Рисунок Г.3 - Ороантральное сообщение в зоне отсутствующего 2.6 зуба

(окклюзионный вид)

Рисунок Г. 4 - Мобилизация жирового тела щеки

Рисунок Г. 5 - Ушивание раны.

Рисунок Г. 6 - Вид рубцовой деформации по истечению 1 месяца

222

ПРИЛОЖЕНИЕ Д

Таблица Д.1 - Результаты сравнения всех независимых групп по критерию Краскела - Уоллиса

Признак Этап наблюдения Р Различие р<0,002

Толщина слизистой оболочки в зоне до оперативного вмешательства, 11 >0,002

дефекта дна верхнечелюстного синуса, мм через 3 месяца после операции, 13 >0,002 не выявлены

Глубина преддверия до оперативного вмешательства, d1 >0,002 не выявлены

полости рта в

зоне дефекта дна верхнечелюстного через 3 месяца после операции, ё2 <0,002 выявлены

синуса, мм

Ширина альвеолярного до оперативного вмешательства, ^^ >0,002 не выявлены

отростка (с

учетом мягких тканей) в зоне ороантрального через 3 месяца после операции, w2 <0,002 выявлены

сообщения, мм

Толщина слизистой оболочки в донорской зоне до операции - 12, мм >0,002 не выявлены

Признак Этап наблюдения Р Различия р<0,002

Диаметр ороантрального сообщения до операции - Эш, мм >0,002 не выявлены

Толщина слизистой оболочки верхнечелюстного синуса в области нижней стенки, мм до оперативного вмешательства, >0,002 не выявлены

через 3 месяца после операции,

Диаметр костного дефекта в зоне ороантрального сообщения, мм до оперативного вмешательства ^Ы >0,002 не выявлены

через 3 месяца после операции, ddb2 >0,002

Выраженность послеоперационных рубцовых деформаций в постоперационной зоне - БЭ, балл <0,001 выявлены

Гиперемия слизистой оболочки в постоперационной области (балл) 3 сутки >0,002 не выявлены

7 сутки <0,001 выявлены

10 сутки <0,001 выявлены

14 сутки <0,002 выявлены

Коллатеральный отеки мягких тканей лица (балл) 3 сутки <0,001 выявлены

7 сутки <0,001 выявлены

10 сутки <0,001 выявлены

14 сутки >0,002 не выявлены

Признак Этап наблюдения Р Различия р<0,002

Кровоточивость раны при приемах пищи (балл) 3 сутки <0,001 Выявлены

7 сутки <0,001 выявлены

10 сутки <0,001 выявлены

14 сутки - не выявлены

Субъективные болевые ощущения в постоперационной зоне (балл) 3 сутки <0,001 выявлены

7 сутки <0,001 выявлены

10 сутки >0,002 не выявлены

14 сутки >0,002 не выявлены

В данном исследовании нулевая гипотеза отвергается на уровне статистической значимости Р <0,002, т. е. вероятность ошибочного признания различий значимыми меньше 0,002. При расчете критического уровня значимости была введена поправка Бонферрони для учета множественных сравнений: р критическое = 0,05/29 = 0,002, где 0,05 - общепринятое значение критического уровня значимости для одинарного сравнения в медико-биологических исследованиях, а 29 - число сравнений.

Из таблицы Д.1 видно, что группы различимы с уровнем значимости р <0,002 по признакам ё2 (мм), w2 (мм), БЭ, гиперемия слизистой оболочки в постоперационной зоне на 7, 10 и на 14 сутки, коллатеральные отеки мягких тканей лица на 3, 7 и на 10 сутки, кровоточивость раны во время приема пищи на 3, 7 и на 10 сутки, субъективные болевые ощущения в постоперационной зоне на 3, 7 и 10 сутки.

Таблица Е. 1 - Морфологические характеристики альвеолярного отростка верхней челюсти в зоне ороантрального сообщения

Морфологический параметр альвеолярного отростка (в исследуемых участках) Основная группа 3-а Группа сравнения З-б Группа сравнения 3-в Сравнительная характеристика морфологии альвеолярного отростка через 3 месяца после операции

Этап наблюдения

До операции Через 3 месяца* До операции Через 3 месяца* До операции Через 3 месяца*

Толщина слизистой оболочки 1:, мм 2,5 (2,0-2,9) 2,6 (2,3-3,0) 2,8 (2,5-2,9) 2,3 (2,2-2,4) 2,5 (2,2-2,8) 2,1 (2,0-2,4) Различия не выявлены

А ^ мм (%) + 0,1(4,0) - 0,5 (17,8) -0,4 (12,5) -

Глубина преддверия полости рта с1, мм 6,9 (6,0-7,0) 6,8 (6,0-7,0) 6,0 (5,3-6,0) 3,0 (2,9-3,0) 6,2 (6,0-6,8) 3,0 (2,8-3,1) Глубина преддверия полости рта в основной группе больше на 55,9%, чем в обеих группах сравнения*

Я

'-а Н

г=| о

м

~ | о

и ^

д

Н

И И

Морфологический параметр альвеолярного отростка (в исследуемых участках) Основная группа 3-а Группа сравнения З-б Группа сравнения 3-в Сравнительная характеристика морфологии альвеолярного отростка через 3 месяца после операции

Этап наблюдения

До операции Через 3 месяца* До операции Через 3 месяца* До операции Через 3 месяца*

А ё, мм (%) -0,1(1,5) - 3,0 (50,0 ) - 3,2 (5,6 ) -

Ширина альвеолярного отростка (с учетом мягких тканей),мм 9,0 (8,6-9,2) 9,0 (8,5-9,1) 9,0 (8,1-9,9) 3,0 (2,9-3,2) 8 7 (8,0-9,0) з,з (2,9-3,8) Ширина альвеолярного отростка (с учетом мягких тканей) в основной группе на 66,7% больше, чем в группе З-б и на 63,3%*

А мм (%) 0,0 - 6,0 (66,7) - 4,8 (62,0) -

р<0,001,п=50

227

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж Регистрационная карта больного страдающей перфоративной формой одонтогенного верхнечелюстного синусита

Регистрационная карта №

Дата:

Индивидуальный номер:

Возраст:

Основной РБ:

Анамнез:

Название параметра Этап наблюдения

3 суток (балл) 7 суток (балл) 10 суток (балл) 14 суток (балл)

Гиперемия слизистой оболочки в послеоперационной зоне

Коллатеральные отеки мягких тканей лица

Кровоточивость в послеоперационной зоне при приемах пищи

Субъективные болевые ощущения в послеоперационной зоне

Морфологические параметры мягких тканей в области альвеолярного отростка верхней челюсти в зоне дефекта дна верхнечелюстного синуса

Название параметра Этапы наблюдения Цифровые значения параметров

Толщина слизистой оболочки в области дефекта дна верхнечелюстного синуса до операции И мм

через 3 месяца 13 мм

Глубина преддверия полости рта в области дефекта дна верхнечелюстного синуса до операции ё1 через 3 месяца ё2 мм мм

Ширина альвеолярного отростка (с учетом мягких тканей) в зоне дефекта дна верхнечелюстного синуса до операции ^^ через 3 месяца w2 мм мм

Толщина слизистой оболочки неба в реципиентной зоне, 12 в предоперационном периоде мм

Диаметр ороантрального сообщения, Рш в предоперационном периоде мм

Выраженность рубцовых деформаций в постоперационной зоне, РБ через 3 месяца после операции балл

Рентгенологические характеристики, устанавливаемые на основании данных конусно-лучевой компьютерной томографии

Условное обозначение параметра Название параметра Величина

Толщина слизистой оболочки верхнечелюстного синуса в области нижней стенки в предоперационном периоде мм

Толщина слизистой оболочки верхнечелюстного синуса в области нижней стенки через 3 месяца, после оперативного вмешательства мм

ёёЬ Диаметр костного дефекта в области ороантрального сообщения до оперативного вмешательства мм

ёёЬ2 Диаметр костного дефекта в области ороантрального сообщения через 3 месяца после оперативного вмешательства мм

оЬ Наличие блока естественного соустья полости носа с верхнечелюстным синусом (+\-)