Особенности течения фертильного и климактерического периодов у женщин-спортсменов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Липовка, Леонид Вячеславович

• Липовка, Леонид Вячеславович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Липовка, Леонид Вячеславович

Введение.

ГЛАВА 1. ВЛИЯНИЕ СПОРТА НА ЖЕНСКИЙ ОРГАНИЗМ

1.1. Маскулинизация и её причины у женщин спортсменок.

1.2. Роль андрогенов в адаптации к физической нагрузке.

1.3. Формирование мышечного соматотипа.

1.4. Отбор в женский спорт.

1. 5. Гиперандрогения - основа репродуктивной патологии у спортсменок.

1.6. Влияние андрогенов на формирование экстрагонадальных систем женского организма.

1.7. Климактерический период и его особенности у спортсменок.

1.8. Лечение и профилактика климактерического синдрома.

• Роль оздоровительной физической культуры.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1.Характеристика контингента исследуемых.

2.2. Методы исследования.

2.3. Построение исследования.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО И ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ, РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕНЩИН, ЗАНИМАВШИХСЯ ЛЕГКОЙ АТЛЕТИКОЙ

3.1. Физическое развитие и соматотипы спортсменок. 3.2. Половое развитие женщин-легкоатлеток.

3.3. Особенности фертильного периода у легкоатлеток.

3.4. Характеристика у легкоатлеток показателей дерматоглифики.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА У БЫВШИХ СПОРТСМЕНОК

4.1. Характеристика полового развития и детородной функции у бывших спортсменок и женщин климактерического возраста.

4.2. Патологический климактерий: частота и формы его проявлений у спортсменок.

4.3. Особенности соматической и гинекологической патологии у бывших спортсменок в климактерическом периоде.

4.4. Оздоровительная физическая культура как мера профилактики и лечения патологического климакса.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения фертильного и климактерического периодов у женщин-спортсменов»

Актуальность

В последнее десятилетие современный женский спорт характеризуется выраженной эмансипацией. Перешли в женские большинство мужских видов спорта: футбол, спортивная борьба и единоборства, бокс, водное поло, тяжелая атлетика. Легкая атлетика не стала исключением - женщины освоили прыжки с шестом. Однако в большинстве новых женских видах спорта до сих пор нет методик тренировки, обоснованных цикличностью женского организма и, что особенно важно, перспективным деторождением. Так, старший тренер сборной России по прыжкам с шестом профессор В.М. Ягодин (169) считает, что «техника любых спортивных упражнений . не учитывает пола занимающихся». В то же время медики: В.В. Абрамов (1), Н.А. Калинина (55), С.А. Левенец (79), Б.А. Никитюк (98), Т.С. Соболева (139), В.В. Сологуб (141), Л.Г.Шахлина (166) констатируют значительную частоту репродуктивной патологии у спортсменок различных специализаций. На примере девочек, занимающихся легкой атлетикой (бегом), В. Г. Бершадский (14) выявил, что частота нарушений менструальной функции (НМФ) у них зависит от возраста начала занятий спортом (7- 8 лет и 12-13 лет) и колеблется от 15,4% до 21,9%. На эту же тенденцию указывает и С.А. Левенец (79). Так, НМФ (вторичная аменорея) у девочек и девушек в легкой атлетике регистрируется в пределах 10,0% - 39,8%. По данным автора, при больших спортивных нагрузках НФМ встречается у 71,9% спортсменок в виде олигоопсо-менореи и вторичной аменореи. Е. Fisher et al. (206) выявили аменорею у каждой третьей бегуньи (30%) и связали её с нарушением гонадотропной функции гипофиза. Л.Г. Шахлина (166) у девушек-спортсменок в легкой атлетике (от KMC до второго спортивного разряда), занимающихся бегом и спортивной ходьбой, подтвердила ту же частоту (29,3%) нарушенного менструального цикла. В.В. Абрамов (1) у девочек- подростков, тренирующихся в легкой атлетике всего 1-3 года, отмечает олигоопсоменорею лишь у 12, 9%. Среди 16-20 - летних легкоатлеток (от KMC до второго спортивного разряда) у 40% НМФ имело место с менархе и менструация у них не установилась до 20 лет (13). Авторы регистрировали у 42 % обследованных различные формы нарушения менструальной функции. Вторичная аменорея отмечалась у 10% легкоатлеток. Н. Heath (232), S.Ch.Feich et al. (203), Ch. J. Sanboren et ai. (275) свидетельствуют о том, что именно для женщин, занимающихся легкой атлетикой (бегом), характерна аменорея. Столь высокая частота патологии у женщин в легкой атлетике связывается с изменением выработки рилизинг-факторов (226). В.В. Сологуб (141), не зависимо от вида спорта, среди высококвалифицированных (от ЗМС до I разряда) спортсменок, регистрировала НМФ в 6 раз чаще, чем в популяции (55,6% и 9,4%). По данным автора, частота НМФ увеличивалась среди элитных спортсменок. Так, олигоопсомено-рея имела место у 75,9% обследованных женщин, занимающихся спортом. Автор, сопоставляя концентрацию гормонов у спортсменок с телосложением, выявила в основном спортсменок мужского соматотипа с преобладанием в их гормональном профиле андрогенов. При этом полностью отсутствовал женский соматотип с эстрогенным гормональным профилем. Большинство исследователей (1, 55, 79, 141, 166) констатируют тесную взаимосвязь частоты НМФ с возрастом начала занятий спортом, квалификацией спортсменок, что определяется увеличением объема и интенсивности физической нагрузки.

В качестве возможных причин менструальных дисфункций можно назвать особенности питания спортсменок, ведущие к уменьшению массы тела, и, в первую очередь, содержания жира в теле (15, 186, 209, 210). При этом изменяется гормональный статус (уменьшение синтеза эстрогенов на периферии) и возникает дизритмия гипоталамуса (173,192, 213). Кроме внешних патологических факторов, имеют место и внутренние факторы. Так, в популяции доказаны генетические связи возраста менархе и репродуктивных нарушений у девочек с материнскими патологическими факторами (57, 75, 103, 122, 123).

Второй распространенной патологией у девочек и девушек-спортсменок является задержка полового развития (ЗПР) (3, 7, 55, 79, 274, 279). Так, В.В. Абрамов (1) регистрировал торможение развития вторичных половых признаков, в первую очередь молочной железы и менархе, у половины (50,0%) 11-12 летних легкоатлеток. В популяции же у 12- летних девочек 2-3 стадия развития грудной железы (Ма 2-3) регистрировалась у 70,3% девочек (139). К.Г. Беляева и соавторы (13) выявили, что у 50,0 % легкоатлеток менархе наступало лишь в 14-17 лет. При этом становление менструации было длительным, с выраженными фазами гипо- и аменореи. В то время как в популяции уже в 12-легнем возрасте 71,2 % девочек имели менструации.

Авторы (139, 141, 243, 292, 29, 5, 297, 302, 303), изучающие непосредственно детородную функцию спортсменок (не зависимо от вида спорта) в фертильном периоде, констатируют значительную патологию беременности и родов. Так, слабость родовой деятельности является самым тяжелым осложнением в родах (72, 106). Она регистрируется у половины обследуемых высоковалифицированных спортсменок независимо от вида спорта (139,141). Однако у женщин, занимающихся легкой атлетикой (в частности бегом), непосредственно деторождение не изучалось, не смотря на имеющиеся в литературе данные о патологическом сгановлениии пубертата: частая ЗПР (гипоплазия грудной железы, позднее менархе) и нарушение в становлении ритмичности менструаций.

Длительный (более 20 лет) период изучения данной проблемы, констатации и регистрации фактов репродуктивной патологии, так и не привел отечественных исследователей к общему мнению о патомеханизмах данного явления в женском спорте. Остаются актуальными такие вопросы, как высокая частота признаков маскулинизации у спортсменок различной степени выраженности. В первую очередь это касается формирования у них мужского соматотипа, и в первую очередь это касается легкоатлеток (45, 62, 69, 100, 104). Не менее важным является и поиск ответа на причины возникновения значительной частоты патологий детородной системы у занимающихся спортом девочек, девушек и женщин таких, как задержка полового развития и нарушения менструальной функции (209, 210, 233, 245, 246, 252, 271,272, 273), формирование узкого таза (238,239), тяжелые осложнения беременности и родов (240, 296). Не исследованной областью гинекологии женского спорта является течение климактерического периода и частоты патологического климактерия у бывших спортсменок не зависимо от вида спорта

В связи с этим целью настоящего исследования явилась оценка воздействия многолетних занятий спортом на течение фертильного и климактерического периодов у женщин-спортсменок.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить особенности физического и полового развития у женщин, занимающихся легкой атлетикой (бегом).

2. Проанализировать течение беременности и родов у спортсменок-легкоатлеток.

3. Выявить роль генетических факторов в формировании репродуктивной патологии у спортсменок-легкоатлеток.

4. Провести сравнительный анализ течения климактерического периода у бывших спортсменок и нетренированных женщин в популяции.

Научная новизна

1. Впервые установлено, что патология полового развития и репродуктивной функции у быl пи легкоатлеток определяется концентрацией девочек и девушек мышечного (атлетического или интесексуального) соматотипа в данном виде, что обосновано начальным и особенно текущим отбором.

2. Выявлено, что ретардация полового развития и нарушение менструальной функции у спортсменок в легкой атлетике определяется повышением содержания мужских половых гормонов (гиперандрогенией), о чем свидетельствуют косвенные признаки: высокая частота мужского соматотипа, гирсутизма и акне.

3. Изучена роль генетических факторов в формировании репродуктивной патологии у девушек и женщин, занимавшихся легкой атлетикой.

4. Проведена сравнительная оценка течения климактерического периода у бывших спортсменок с нетренированными женщинами.

Практическая значимость

У легкоатлеток выделены генетические маркеры гиперандрогении: повышение частоты «мужского» рисунка пальцевых дерматоглифов.

Для отбора в легкую атлетику рекомендован комплекс симптомов маскулинизации, свидетельствующих о гиперандрогении у спортсменок: мышечный соматотип, задержка полового развития, гирсутизм, нарушение менструальной функции, «мужской» рисунок пальцевых дерматоглифов.

Выделена система ранних признаков гиперандрогении (алгоритм), позволяющая спортивным врачам уже на начальных этапах тренировки предположить возникновение перспективной репродуктивной патологии у спортсменок: бесплодия, выкидышей, угрозы прерывания беременности в ранних (7-10 недель) и в поздних сроках (20-24 недели), раннее отхождение околоплодных вод и слабость родовой деятельности, и провести превентивные меры профилактики. Так, на ранних этапах беременности - это профилактическая госпитализация в 12-14 недель и 24 недели, когда начинают проявляться признаки гиперандрогении, в результате «включения» функции коры надпочечников плода На поздних этапах беременности, учитывая высокую частоту преждевременных родов и раннего излитая околоплодных вод, раннюю предродовую госпитализацию (36 недель) для формирования физиологического предродового гормонального фона, а также предотвращения тяжелых осложнений в родах (эклампсии и слабости родовой деятельности).

Установлено, что повышенные физические нагрузки в пубертатном и фер-тильном периодах не ухудшают течение климактерического периода у бывших спортсменок.

Показано, что врожденная гиперандрогения у спортсменок в климактерическом периоде является протектором, т.е. естественной заместительной терапией, что облегчает течение климакса и уменьшает у них частоту и степень выраженности патологической симптоматики.

Рекомендовано в качестве профилактики развития патологических признаков климактерического периода (нарушение психики, повышение артериального давления, кардиопатии, осгеопороз, недержание мочи) занятия оздоровительной физической культу рейв аэробном режиме.

Внедрение результатов исследования. Разработанный алгоритм оценки маскулинизации спортсменок внедрен в качестве критериев отбора в Областном врачебно-физкультурном диспансере. Предложенный метод профилактики осложнений климактерического периода внедрен в работу гинекологического отделения городской больницы «Электроника».

Апробация работы.Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Международном конгрессе молодых ученых в Российском государственном медицинском университете им. И.М. Сеченова (26-го апреля 2003 год), где работа на конкурсе оценена жюри вторым местом, на Международном конгрессе в Санкт-Петербурге «Спорт и здоровье» в секции «Женский спорт» в Санкт- Петербургском государственном медицинском университете им. И.П. Павлова (9-12 сентября 2003), на расширенном совместном заседании кафедры акушерства и гинекологии ФУВ и цикла спортивной медицины и лечебной физкультуры Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 14 работ.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Липовка, Леонид Вячеславович

ВЫВОДЫ

1. Девушки и женщины, занимающиеся легкой атлетикой, характеризуются опережением по средним показателям физического развития (длина тела, длина ноги, окружность грудной клетки) девушек в популяции, но отставанием размеров таза и массы тела. Данные особенности телосложения характерны для девушек и женщин мужского (мышечного) соматотипа.

2. Среди легкоатлеток у 97% регистрируется мышечный соматотип. Концентрация девочек и девушек мужского (мышечного (атлетического или интерсексуального) соматотипа в легкой атлетике связана с начальным и особенно текущим отбором.

3. Спортсменки фертильного возраста, занимающиеся легкой атлетикой, характеризуются ретардацией полового созревания (позднее менархе и гипоплазия грудной железы), а также высокой частотой репродуктивной патологии: нарушением менструальной функции, гирсутизмом, первичным и вторичным бесплодием, угрожающими выкидышами, ранними и поздними выкидышами, гестозами П половины беременности, преждевременными родами, ранним отхождением околоплодных вод, слабостью родовой деятельности, что является признаками гиперандрогении.

4. Гиперандрогения у спортсменок имеет наследственный генез. У легкоатлеток регистрируется изменение дерматоглифических рисунков. Мужской рисунок (тип «завиток») выявлен yS6ft% спортсменок, что свидетельствует о врожденном генезе гиперандрогении.

5. Климактерический период у бывших спортсменок имеет более благоприятное течение, чем у женщин умственного труда.

6. Низкая частота признаков климактерического синдрома у бывших спортсменок определяется повышением содержанием андрогенов, которые служат протектором при гипоэстрогении, а также нормальным весом тела, отсутствием вредных привычек, повышенной двигательной активностью, связанной с тренировкой (ветераны- баскетболистки) или тренерской деятельностью (баскетболистки и спортивные гимнастки).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Для женщин (в том числе и бывших спортсменок) климактерического возраста с признаками климактерического синдрома рекомендуется следующие альтернативные методы восстановительной терапии и коррекции осложнений. 1). Рефлексотерапия: сегментарный и точечный массаж, акупунктура. 2).Фитотерапия: лекарственные сборы, имеющие фитоэстрогены. 3). Гомеопатия. 4). Физиотерапия. 5) Бальнеотерапия. 6).Психотерапия. 7). Оздоровительная физическая культура аэробной направленности: ходьба по 3 км три раза в неделю по 40 минут.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Липовка, Леонид Вячеславович, 2004 год

1. Абрамов В. В. Становление функции эндокринной и кардиорес-пираторной системы спортсменок пубертатного возраста: Автореф. дис .докт. мед. наук /В.В.Абрамов; С.-Петерб. мед. институт им. ИЛ.Павлова. - СПб, 1992. - 42с.

2. Абдурахманова Р.А. Особенности течения беременности, исход родов и степень лактации у женщин с гиперандрогенией: Автореф. дис .канд.мед.наук. /Р.А.Абдурахманова; Рос. гос. мед. унив. им. И.М.Сеченова.- М. ,2002.- 22с.

3. Аветисова К.Р. Клиника и принципы диагностики гиперандрогении у подростоков / К.Р. Аветисова. К.М., Глухова, А.И. Афонина //Акуш. и гинек. -1983. №7.- С.6-8.

4. Аветисова К.Р. Менструальная и генеративная функция женщин, страдающих гиперандрогенией в период полового созревания / К.Р. Аветисова, Т.Н. Самохвалова //Вопр. охр. матер, и детства 1985.- №10.-С.55-57.

5. Акопян Е.С. Методические предпосылки использования ритмической гимнастики в занятиях с женщинами зрелого возраста / Е.С Акопян //Оздоровительная физкультура: Тез. докл. XYI респуб. научно- метод, конф.-Ереван, 1987. -С.38-40

6. Алмаева С.Н. Физиологическая роль андрогенных гормонов анаболического действия в механизмах адаптации к субмаксимальным/ С.Н Алмаева; Тарт.гос. унив. Тарту, 1979. -19с.

7. Андрогенная функция коры надпочечников у девочек-спортсменок с задержкой полового развития / С.А.Левенец, Л.И Синько, А.П Голобо-родько, А.Ф. Куликов// Проб. эндокрин.-1983.-№5-С.35-38.

8. Айропетян А.С. Роль не медикаментозных методов лечения вторичной аменореи у больных репродуктивного возраста: Автореф.дисдокт.мед.наук/ А. С Айропетян; Рос. гос. мед. унив. им. И.М.Сеченова. М,2002. - 42с.

9. Балабан В.Е. Эпидемиология климактерического периода в условиях большого города / В.Е. Балабан // Акуш. и гинек. -1995- №3.- С.25-28.

10. Ю.Баранов АН. Клинико- диагностическое и прогностическое значение метода дерматоглифики при некоторых гинекологических заболеваний: Автореф. дис .канд.мед.наук. / А.Н.Баранов; С.-Петерб. мед. институт им. И.П.Павлова. СПб, 1992. - 22с.

11. П.Белкин А.И. Мужчина или женщина или «человек без пола» / А.И. Белкин// Здоровье, человека и прогресс медицины. М.: Медицина,1976. - С.121-141.

12. Бельцева Н.А. Особенности дерматоглифики при невынашивании беременности/ Н.А. Бельцева, Т.И. Оввади // Акуш. и гинек .- 1982. -№3 .-С 44-46.

13. З.Беляева К.Г. Об уровне специальной работоспособности легкоатлеток в различных фазах менструального цикл / К.Г Беляева, Т.Н. Глушенко Ю.И. Карнюк // Женский спорт: Научные труды. Киев: КГИФК, 1975. - С. 49-59.

14. Бершадский В.Г. Состояние репродуктивной системы у спортсменок (на примере легкой атлетики и плавания): Автореф. дис. .канд.мед.наук / В.Г.Бершадский; 2- й Моск. гос. мед. инст. им. И.М. Сеченова. М., 1976. -20с.

15. Богданова Е.А. Клиника и диагностика стертых форм вирилизации у девушек: Автореф. дис .канд.мед.наук / Е.А Богданова; 2- й Моск. гос. мед. инст. им. И.М. Сеченова. М., 1971. -22с.

16. Бодяжина В.И. Неоперативная гинекология /В.И.Бодяжина, В.П.Сметник, Л.Г. Тумилович. -М.: Медицина, 1990.- 544 с.

17. Бороненков Г.М. Современные возможности медикаментозной терапии артериальной гипертонии и психо- эмоциональных расстройств у женщин в постменопаузе в поликлинических условиях: Дис. .канд.мед.наук/Г.М. Бороненков; М. ,2001.- 127с.

18. Бохман Я.В. Эндокринно-метаболические нарушения, их комплексное лечение при гиперпластических процессах и раке эндометрия / Я.В Бохман, В.А. Прянишников, О.Ф. Чепик М.: Медицина, 1979.- С. 2633.

19. Бутарева Л.Б. Клинико-гормональные особенности климактерического синдрома: Дис. канд.мед.наук / Л.Б. Бутарева; М.,1988. -126с.

20. Буткевич Ж.М. Эффект заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при сердечно-сосудистых заболеваниях у женщин в климактерический период: Дис .канд.мед.наук/Ж.М. Буткевич; М., 2001.- 141с.

21. Васильева И.А. Содержание и методика занятий водной аэробикой с женщинами зрелого возраста: Автореф. дис .канд.пед.наук / И.А Васильева; Российс. госуд. акад. физ.культ. М., 1997.-22с.

22. Вараксина Г.Н. Особенности, течения беременности и развития симптомов угрожающего аборта у женщин под влиянием характериологи-ческих и психосоциальных факторов: Дис .канд.мед.наук / Г.Н Ва-раксина; Казань, 2002.- 194с.

23. Венига А.С. Психологические и психиатрические аспекты климакса/ А.С. Венига//Проб. репродук.-1996.-№3.-С.81-83

24. Виноградова М.А. Язвенная болезнь и хеликобактериоз язв в период климакса и менопаузы / М. А. Виноградова, В.В. Керш, Т.А. Березина // Акту ал. пробл. в геронтол. М.,1996.-С.45-46.

25. Виру А.А. Гормоны и спортивная работоспособность. — / А.А. Виру, П.К Кырге. М.: Физкультура и спорт, 1983. - 159с.

26. Вихляева Е.М. Климактерический синдром и его лечение /

27. Е.М Вихляева. М.: Медицина, 1966. -138 с.

28. Волоцкой М.В. Генетика кожного рельефа / М.В Волоцкой.// Антрополог. журн.-1937.- №3. С.41-69

29. Гилязетдинова З.Ш. Предменструальный, посткастрационный, климактерический синдромы: Нейроэндокринная патология в гинекологии / З.Ш. Гилязетдинова // Казане, гос. мед. инст. /Сб. науч. трудов. Казань, 1982.-С. 100-106.

30. Гальперина 3.3. Пальцевая дерматоглифика и факторы ее определяющие: Автореф. дис .канд. биол. наук / 3.3. Гальперина; Минск, гос. универс. Минск.,1983- 18с.

31. Гаспаров А. С. Клиника и диагностика гиперандрогениии у женщин с бесплодием: Дис . канд.мед.наук / А.С. Гаспаров; М.,1985. -153с.

32. Гаспаров А,С. Клинико- дерматоглифические параллели у пациенток с гиперандрогенией / А.С. Гаспаров, Т.С. Пшеничникова //Акуш. и ги-нек. -1989.- №2.- С.46-49.

33. Герасимова Л.И. Комбинированная рефлекторная терапия больных с климактерическим синдромом:. Автореф. дис .канд.мед.наук.- / Л.И Герасимова; 2-й Моск. гос. мед. инст. им. И.М. Сеченова. М.,1989-24с.

34. Гинекологическая эндокринология: /Под ред.К.Н. Жмакина М.: Медицина, 1989.-392с.

35. Гладкова Т.Д. Элементы кожных узоров рельефа пальцев и ладоней в группах родственников/Т.Д. Гладкова. -М.: Наука, 1964.-1 Юс.

36. Глостанова Л.К. Климактерические расстройства у много рожавших женщин и их лечение: Автореф. дис. .канд. мед. наук/ Л.К Глостанова Моск. гос. мед. унив. им. И.М. Сеченова. М., 2001.- 24с.

37. Говорухина Е.М. Клинические варианты и симптоматическое лечение климактерического синдрома / Е.М Говорухина, Л.В Петухова, М.В Оганезова // Проб, эндокр.1992. №3-. С. 25-27.

38. Головная боль у больных артериальной гипертонией / В.В. Парфенов,113

39. B.В. Алексеев, И.С. Шварева, А.А. Рыжак // Клин, геронтол. 2001.-№ 5-6.- С.3-7.

40. Граевская Н.Д. Некоторые проблемы женского спорта с позиции медицины / Н.Д. Граевская, И.Б Петров, Н.И. Беляева //Теория и практика физ. культ. 1987.- № 3 -С.42-45.

41. Гудкова М.А. Современные принципы гормональной терапии больных с климактерическим синдром / М.А. Гудкова // Акуш. и гинек.-1994.-№2- С.7-11.

42. Гусева И.С. Морфогенез и генетика гребешковой кожи человека/ И.С.Гусева Минск: Пламя, 1986.- 158с.

43. Гусева И.С. Дерматоглифика как проявление конституции человека/И.С.Гусева //Российские морфологические ведомости. 1993. -№ 5 -8. - С. 37-48.

44. Гуськов С.И. Женщина. Физическая активность. Здоровье / С.И. Гуськов, В.А. Панков-М.,2000.-260с.

45. Давидян Л.Ю. Клинико- патогенетические варианты климактерического синдрома и оценка эффективности дифференциальной терапии: Ав-тореф. дис .канд. мед. наук./ Л.Ю Давидян; Ульян, гос. мед. акад.-Ульяновск,1999. 24с.

46. Давыдов В.Ю. Морфофункциональные показатели и развитие моторики у детей 3-6 летнего возраста разных типов конституции/ В.Ю Давыдов // Теор. прак. физ. культ. 1995. - №11. - С.28-32.

47. Джебашвили М.И. Связь ранней менопаузы с риск факторами ишеми-ческой болезни сердца / М.И. Джебашвили // Мед. новости Грузии. -1999.-№5-С. 18.

48. Джебашвили М.И. Значение психо- адаптационных особенностей личности в формировании ранней менопаузы с учетом психо- социальных факторов / М.И. Джебашвили // Мед. новости Грузии. 1999.- № 5 —1. C.20-22.

49. Доброва М.А. Современные критерии диагностики адъювантной терапии в комплексном лечении пациенток с склерополикистозом яичников: Дис .канд.мед.наук/М.А Доброва; Новосибирск, 2000. -147с.

50. Жуковский М.А. Врожденные дисфункции коры надпочечников у детей /М.А. Жуковский, Т.И. Бурая, Э.С.Кузнецова М.:Медицина,1977,-280с.

51. Калинина Н.А. Нарушения репродуктивной системы у спортсменок, их диагностика, профилактика и реабилитация: Автореф. дис. канд. мед. наук /Н.А. Калинина;Всеросс. науч.-исслед. инстит. физкул. М. ,1998. - 19с.

52. Каховский Е.А. Сосудистые заболевания у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. .канд. мед. наук/Е.А. Каховский; Перм. гос. мед. инстит. Пермь, 1989- 23с.

53. Кириллова Е.А. Генетические аспекты нарушения менструальной и репродуктивной функции женщин / Е.А. Кириллова // Акуш. и гинек. -1987- №9.- С.68-71.

54. Кирющенков А.П. Заместительная гормональная терапия фемостаному женщин в постменопаузе/ А.П., Кирющенков О.А. Аксенов, М.Г. Аксенова//Акуш. и гинек. 2001. - № 5.- С. 48-49.

55. Климактерический синдром: Гинекологическая эндокринология. / Под ред. К.Н. Жмакина.- М.: Медицина, 1980.- С. 396-436.

56. Климактерический синдром: Нейроэндокринные синдромы // Справочник по акушерству и гинекологии / Под ред. Г.М. Савельевой. М.: Медицина, 1996. - С. 260-262.

57. Клименченко Н.И. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему у женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе: Дис.канд.мед.наук/ Н.И.Клименченко; -М.,1996.-127с.

58. Клиорин А.И. Биологические проблемы учения о конституциях человека/А.И. Клиорин, В.П. Чтецов. JI.: Медицина, 1979. -164с.

59. Коц Я.М. Физиологические особенности мышечной деятельности женщин- спортсменок/КоцЯ.М.- М.,ГЦОЛИФК, 1980.-34с.

60. Колесникова Т.И. Патофизиологические системные изменения при преждевременном климаксе (обзор) / Т.И Колесникова // Акуш. и гинек.-1990.-№ 12.- С. 7-9.

61. Краснопольская К.В. Постменопаузальный остеопроз (гормональная и негормональная терапия): Дис. .канд.мед.наук/ К.В Краснопольская; М.,1993.-112с.

62. Краснощекова Л.И. Неврологические нарушения при патологическом климаксе у женщин: Дис.докт.мед.наук/ Л.И Краснощекова.- Иваново, 1991. 389с.

63. Краснощекова Л.И. Цереброваскулярная патология в переходном возрастном периоде у женщин/ Л.И. Краснощекова // Проблемы нейроге-нетики, ангионеврологии, нейротравматологии: Сб.науч. тр.- Иваново,1999. С.245-248.

64. Кречмер Э. Строение тела и характер / Кречмер Э. -M.-JI. Медгиз, 1930.- 127с.

65. Кривич И.П. Особенности дерматоглифических показателей у девочек и девушек с гиперандрогенией различного генеза / И.П. Кривич // Акуш. и гинек. -1987.- № 9.- С.57-58.

66. Крыжановская И.О. Системные механизмы старения у женщин в пери-и менопаузе, патогенетическое обосновании стратегии менопаузальной терапии: Дис .докт.мед.наук/ И.О Крыжановская; Ростов н/Дону, 2000.-381с.

67. Крылова Т.И. Первичная слабость родовой деятельности и принципы её регуляции / Т.И., Крылова, Н.И. Харкевич // Регуляция родовой дея-тельности:Сб.науч.тр. — Минск,1984. С.2-4.

68. Крылов А.А. Климакс в практике терапевта (лекция для врачей)/, А. А. Крылов, Е.И. Решетникова // Терапев. архив. 1991.- Т.63.- № 4 .С. 128-132.

69. Крымская M.JI. Климактерический период / M.JI. Крымская М.: Медицина, 1989-124с.

70. Кузнецова М.Н. Роль средовых и генетических факторов в формировании патологии становления репродуктивной функции у девочек/ М.Н. Кузнецова, Е.А. Богданова // Акуш. и гинек. -1989.- № 2.-С.38-41.

71. Кулановский В.А. Репродуктивное здоровье женщин среднего и старшего возраста / В.А Кулановский // Здравоохр. Башкоростана. -1998. -№2.- С.93-94.

72. Куликова И.Г. Влияние низкочастной лазеротерапии на эндокринную функции пациенток с климактерическими нарушениями / И.Г. Куликова//Вопросы курор. физиотер. лечеб.физ. культ.- 1996.-№5.-С.25-26.117

73. Лебединская К.С. Психические нарушения у детей с патологией полового созревания/К.С. Лебединская М.: Медицина, 1969.-166с.

74. Левенец С. А. Особенности становления функции половой системы у девочек подростков, регулярно занимающихся спортом: Дис. .канд.мед. наук/ С.А. Левенец; - Харьков, 1980.-135с.

75. Либерман Л.Л. Врожденные нарушения полового развития/ Л.Л. Либерман. Л.: Медицина, 1966. -231с.

76. Липко О.П. Применение кранио- церебральной гипотермии для лечения больных с климактерическим синдромом: Дис .канд. мед. наук/ О.П Липко. Харьков, 1991. - 112с.

77. Ляшко Е.С. Особенности течения беременности и родов и состояния потомства при андрогенной гиперфункции надпочечников: Дис. .канд. мед. наук /Е.С. Ляшко; -М., 1984. -153с.

78. Магатаева М.Н. Клинико- иммуно- гормональные параллели у женщин с ожирением в климаксе: Дис. .канд. мед. наук / М.Н. Магатаева; Махачкала, 1993. 145.

79. Майданик И. Л. Клинические, гормональные и иммунологические показатели в оценке тяжести климактерического синдрома: Дис. .канд. мед. наук/И. Л. Майданик; Ташкент, 1989. -148с.

80. Макарченко А.Ф. Физиология и патология переходного периода женщины/ А.Ф. Макарченко Н.В. Свечникова, В.Ф Саенко- Любарская.-Киев: Наукова думка, 1967. -365 с.

81. Малиновский М.С. Климактерий и менопауза / М.С. Малиновский, Е.Д. Свет-Молдавская.- М.: Медгиз,1963. -194с.

82. Мандельштам В.А. Маточные кровотечения в менопаузе / В.А Мандельштам М.: Медицина, 1974.- 124с.

83. Мартиросов Э.Г. Половой диморфизм морфо функциональных показателей у спортсменок высокой квалификации/ Э.Г. Мартиросов // Вопросы антропологии. - МГУ, 1988.- Вып. 7.- С.14-20.

84. Мартынец П.А. Хронический гастрит у женщин среднего возраста склимактерическим синдромом: Дис.канд.мед.наук/П.А. Мартынец; -Кривой Рог, 1988.-25с.

85. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина : механизмы и защитные эффекты адаптации./ Ф.З.Меерсон,- М.: Hyroxia Medical LTD, 1993.- 331с.

86. Менделевич В.Д. Психопатология климакса / В.Д. Менделевич. Казань, 1992,- 168с.

87. Мильнер Е.Г. Пути повышения эффективности оздоровительной тренировки / Е.Г Мильнер. // Теория и практика физ. культ.,2000. -№ 9 — С.43-45.

88. Минаева Н.Е, Ляссотович С.И. Методика контроля за физическим развитием и физической подготовленностью гимнасток 10-15 лет / Н.Е Минаева, С.И. Ляссотович // Оптимизация системы тренировки юных спортсменов: Сб. науч. тр.- М: ВНИИФК,1979.-С.23-38.

89. Москаленко И.П. Физическая работоспособность у больных с климактерическим синдромом/ И.П Москаленко // Клиническая медицина.-1983. №9.- С. 111-116.

90. Нестерова О.А. Сравнительная оценка эффективности использования гормональных и комплексных гомеопатических препаратов при климактерическом синдроме: Дис .канд. мед. наук / О.А. Нестерова; -М.,1999- 123с.

91. Никитюк Б.А. Акселерация развития детей и её последствия / Б.А. Никитюк Б.А., Г.М Мусагалиева, К.А Савченко. Алма-Ата: Казахстан, 1990.-176с.

92. Никипок Б.А. Состояние специфических функций женского организма при занятиях спортом / Б.А Никитюк // Теория и практикафиз. культуры. 1984.-№3. -С.19-22. 99. Никитюк Б.А, Ашропометрические критерии спортивного отбора/ Б.А

93. Никитюк Б.А., Савченко К.А. Влияние занятий спортом на физическое развитие новорожденных/ Б.А.Никитюк, К.А. Савченко // Антропо-генетика, антропология и спорт. Винница, 1980.- Ч.2.- С. 183-185

94. Никитюк Б.А., Адаптация скелета спортсмена / Б.А.Никитюк, Б.И. Коган Киев: Здоров'я,1989.-128с.

95. Павлова Е.В. Структура и коррекция пограничных психических расстройств, связанных с гистерэктомией / Е.В. Павлова, О.Ю. Ширяев, Н.Н. Минаев // Методические указания. Воронеж: Из-во ВГМА, 2002. - 27с.

96. Петров И.Б. Влияние занятий дзюдо на здоровье и репродуктивную функцию организма женщин: Автореф. дис. .канд.мед.наук./ И.Б. Петров;120

97. Моск. гос. П мед. инст. М,.1989-25с.

98. Плотников С.М. Нервно-психические расстройства климактерического генеза у женщин/ С.М. Плотников // Харьков, мед. журнал.- 1997. №2. — С. 27-29.

99. Ю.Поворова В.В. Прогнозирование развития климактерического синдрома после гистероэктомии у женщин репродуктивного возраста: Автореф. дис. .канд.мед.наук/ В.В Поворова; Всерос. науч.-исслед. инстит. акуш. и гинек.- М., 2002. -23с.

100. ПохоленчукЮ.Т. Современный женский спорт/ Ю.Т Похоленчук, Н.В Свечникова Киев: Здоров'я, 1987.- 191с.

101. Радзиевский А.Р. Анатомо- физиологические особенности женского организма / А.Р. Радзиевский., Т.А Лоза., А.М Гашумов // Женский спорт: Сб. науч. тр. Киев: КГИФК, 1975. - С. 10-34.

102. Раисова А.Т. Невынашивание беременности у женщин с гиперандро-генией: Дис. .докт. мед. наук/ А.Т. Раисова;- М.,1990. 249с.

103. Репродуктивная эндокринология: Климактерический период:/ Пер. с англ.; Под. ред. С.С.К. Йена, Р.Б. Джаффе. М., Медицина, 1998.

104. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз (патогенез, диагностика, лече ние) / Л.Я.Рожинская М.:Крон-Пресс,1996. -197с.

105. Иб.Розен В.Б. Основные закономерности половой дифференцировки репродуктивной системы: Половая дифференцировка печени / В.Б. Розен, О.В Матарадзе., О.В. Смирнова. М.: Медицина, 1991.-С. 10-39.

106. Рыжкова О.В. Миома матки и женщин перименопаузального возраста (клинико морфогистологическая характеристика): Дис. .канд.мед.наук/ О.В. Рыжкова М,2002.- 134с.

107. Сабаданова Г.Ф. Изучение эффективности фитосредства «антиклимак терин» в терапии климактерического синдрома: Автореф. дис.канд. мед.наук / Г.Ф. Сабаданова; Иркут. гос. мед. инст. усов.врач. Иркутск, 2000. - 33с.

108. Савельева Г.М. Постменопауза физиология и патология / Г.М. Савелье ва, В.Г. Бреусенко, JI.M. Калинина // Вестник росс, ассоциац. акуш. - гинек. -1998 -№3С.45.

109. Савостьянова Е.Б. Опыт изучения наследственных основ гормонального статуса близнецовым методом: Автореф. дис. .канд. биол. наук. / Е.Б. Савостьянова; МГУ.- М., 1975.- 19с.

110. Савченко К.А. Результаты корреляционного анализа размеров тела родителей и их детей в состоянии новорожденности / К.А Савченко // Соотношение социального и биологического в развитии человека: Сб. науч. тр. М.,1974; С.129-131.

111. Сакс Дж. Менопауза /Дж. Сакс/Пер с англ.;- М.: Крон- Пресс,1995. 158с.

112. Свечникова Н.В. Роль и значение функции яичников в восстановительных процессах организма после больших нагрузок/ Н.В. Свечникова, К.Г.Беляева, Ю.Т. Похоленчук //Женский спорт: Сб. науч.тр. Киев: КГИФК, 1975. -С.34-40.

113. Селье Г. Стресс без стресса/Г. Селье-М.: Прогресс, 1982. -126с.

114. Серов В.Н. Сохранение здоровья женщин в позднем репродуктивном и менопаузальном возрасте /В.Н. Серов // Российские медицинские вести, 19984. С.48-50.

115. Серов В.Н., Практическое руководство по гинекологической эндокринологии/В.Н. Серов. В.Н. Прелипская. М.:Медицина,1995.

116. СидельниковаВ.М. Невынашивание беременности/В.М. Сидельникова JI. :Медицина, 1986.-176с.

117. Скугаревский О.А. Показатели функциональной межполушарной асимметрии у женщин при психотических расстройствах в период климакса / О.А.122

118. Скугаревский II Здравоохранение. -1998. -№ 10. С. 3-5.

119. Сметник В.П. Климактерический синдром / В.П. Сметник, И.М. Ткачен-ко, Т.А Глезер. М.: Медицина, 1988.- 288 с.

120. Сметник В.П. Принципы заместительной гормональной терапии при климактерических расстройствах / В.П. Сметник // Акуш. и гинек.- 1995. — №3. -С. 15-19.

121. Сметник В.П. Принципы заместительной гормональной терапии при климактерии / В.П. Сметник //Вестник Российской АМН.-1997.-№2.-С.34.

122. Сметник В.П. Менопауза и сердечно-сосудистая система/ В.П. Сметник, И.Г. Шестакова // Терап. Архив. 1999.- № 10. - С.61-65.

123. Сметник В.П. Руководство по климактерию/ В.П. Сметник, В.И. Кула ков. М.: Медицина, 2001. - 130с.

124. Сметник В.П. Остеопороз в климактерии(патогенез, диагностика, лечение / В.П. Сметник // Проб, репродукции. -1996. №3 - С.64-70.

125. Смирнова Н.П. Медико-социальные аспекты организации помощи женщинам с менопаузальным синдромом: Дис. .канд. мед.наук/ Н.П. Смирнова; М.,1999. - 126с.

126. Соболева Т.А. Рефлексотерапия больных с климактерическим синдромом: Дис.канд.мед.наук/Т.А. Соболева; Волгоград, 1987. -255с.

127. Соболева Т.С. Формирование полозависимых характеристик у девочек и девушек на фоне занятий спортом: Дис. докт. мед. наук / Т.С. Соболева; Воронеж, 1997 243с.

128. Соболев Д.В. Педагогические и физиологические аспекты тренировки футболисток: Автореф. дис.канд. пед. наук/ Д.В Соболев;. С.-Петерб. гос. акад. физ. культ, им. П.Ф. Лесгафта. СПб, 1998.- 20с.

129. Сологуб В.В. Влияние значительных физических нагрузок на репродуктивную функцию женщин- спорстменок: Автореф.дис. канд мед. наук / В.В Сологуб; Харьков, науч.-исслед. инстит. акуш. гинек. и детства. Харьков, 1989. -20с.

130. Старкова Н.Т. Вирильный синдром /Н.Т Старкова.- М.: Медицина ,1991.123224с.

131. Старцева Л.Д. Клинико-ипструментальная оценка функционального состояния сердца у женщин с климактерическим синдромом: Дис. . канд.мед.наук / Л.Д Старцева; Днепропетровск, 1988 -173с.

132. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии/ В.М Стругацкий.- М.: Медицина, 1981.- 142с.

133. Стругацкий В.М. Климактерический синдром: физиотерапевтические аспекты / В.М Стругацкий // Проблемы пери- и пост- менструального периодов: Сб. науч. тр. М.,1996.- С.79-88.

134. Татевосян А.Г. Коррекция психо- вегетативных расстройств у больных климактерическим синдромом: Дис.канд. мед. наук / А.Г.Татевосян; М., 2000- 198с.

135. Тебелев Б. Г. Роль оценки состояния корково-подкорковой регуляции в прогнозировании развития приливов/ Б.Г Тебелев, С.Ю Абдурашитов // Патология беременности и родов: Тез. докладов Ш Межобласт. науч-практич. конфер . Саратов, 1997.- С. 117-118.

136. Терешин А.Т. Патофизиология системных нарушений при преждевременном климаксе / А.Т Терешин. // Труды Пятигорского НИИ курортологии,- Пятигорск, 1999.- 13с.

137. Травянко Т.Д. Патологический климакс (климактерический синдром)/ Т.Д Травянко, Я.П. Сольский // Справочник по гинекологической эндокринологии. Киев: Здоров'я, 1986.- С. 100-107.

138. Шардин С.А. Климактерический и посткастрационный синдром / С.А. Шар дин // Пол, возраст и болезни: введение в инфогеникологию.- Екатеринбург: Изд-во УГУ, 1994. С 129.

139. Шахлина Л.Г. Медико- биологические основы, управления процессом спортивной тренировки женщин: Лвтореф.дис. .докт. мед. наук /Л.Г. Шах-лина; Украин. национ. мед. универ.- Киев, 1995.- 32с.

140. Шварц В.Б. Медико-биологические аспекты спортивной ориентации и отбора / В.Б Шварц., С.В. Хрущев М.: ФиС,1984.- 150с.

141. Шульга Э.А. Точечный вибрационный массаж в терапии больных с климактерическим синдромом: Дис. .канд.мед.наук/ Э.А.- Шульга;-Томск,1994. 173с.

142. Трубникова Л.И. Изменения психологических особенностей личности больных с климактерическим синдромом при использовании различных терапевтических технологий / Л.И Трубникова., Л.Ю Давидян // Акуш и гинек. 1998. -№ 5.- С.63- 66.

143. Туманян Г.С. Телосложение и спорт / Г.С. Туманян, Э.Г. Мартиросов.-М.: Физическая культура и спорт, 1976. 166с.

144. Тювина Н.А. Психические нарушения у женщин в период климакса/ Н.А. Тювина // Журнал неврол. псих. —1991. №2. - С.96-100.

145. Тювина Н.А. Клиника и принципы терапии психических расстройств у женщин с послеоперационным климактерием /Н.А Тювина., В.В. Балабанова // Журнал неврол. псих .-1997. -№2- С.19-24.

146. Тювина Н.А., Балабанова В.В. Психические нарушения у женщин с патологическим течением климактерического синдрома и их лечения /Н.А Тювина., В.В. Балабанова //Росс. мед. журнал. -1997. № 4.- С.28-31.

147. Тювина Н.А. Психические нарушения у женщин в период климакса (клиника, лечение, прогноз: Дис. докт.мед.наук / Н.А.Тювина; М.,1997- 256с.

148. Тюрина Т.В. Конституциональные особенности развития двигательных навыков у детей дошкольного возраста/ Т.В.Тюрина // Теория и практика физ. культ.- 1994. № 7.-С.21.

149. Усоев С.С. Дерматоглифика в клинике: Дис. .канд. мед. наук/ С.С. Усоев;- М.,1983. -143с.

150. Черри Д. Менопауза: Мифы и правда / Д., Черри, X. Шелдон., И. Руно-вич/ Пер. с англ. М.: ТОО ТП, СПб.: ТОО Снарк ,1997.- 192 с.

151. Шаповаленко С.А. Клинические аспекты реабилитации женщин в постменопауз альном периоде / С.А. Шаповаленко, Л.А Подрезова., Н.К Черей-ская//Клин, медицина. -1999.-№ 7.- С.27-30.

152. Шаповаленко С. А. Комплексная терапия психосоматических расстройств в перименопаузальном периоде / С.А. Шаповаленко // Вестник росс, ассоциац. акуш.-гинек., 2000. -№1.-С. 91-95.

153. Ягодин В.М. Женщины тоже прыгают с шестом / В.М Ягодин // Науч. атлет, вестник. 1999.-Т.1.-№3.-С.83-84.

154. Ягунов С.А. Спортивная тренировка женщины./ С.А.Ягунов, Л.Н Стар-цева. М. :Медицина, 1959.- 132с.

155. Якушева И.Г. Латеральная фототерапия как способ лечения климактерического синдрома /И.Г. Якушева // Архив псих. 1995. —9. С.206.

156. А1 Azzawi F. The menopause and treatment in perspective/ F. A1 zzawi // Postgrad. Med. J. - 2001.- V.77.- N.907.-. P. 292-304.

157. Age at menstrual in athletes and non- athletes ./ AR. M. Mabino, A. B. Harpen, H.H. Arent, V. AlberMed. Sci /-1973.- V.5. N.1.-P.45-48.

158. Alter M. Dermatoglyphi analysis as a diagnostic tool / M. Alter // Medicine- 1967-V.46.- P.35-37.

159. Artal R: Fetal heat rate responses to maternal exercice / R Artal., S. Ruther126forrd // Am. J. Obstet. A. Gynecol.- 1986- V. 155. N. 4 - P. 729-733.

160. Barlieri R.L. Hyperandrogenic disorders/ R.L Barlieri // Clin.Obstet. Gynecol.- 1990.- №.33.- P.640-654.

161. Beale C.M.The menopause and the cardiovascular system/ C.M Beale., P.Collins // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol.- 1996.- №3.- p. 483-451

162. Bennell K. The oral contraceptive pill: a revolution for sportswomen? / K.Bennell, S .White., K. Crossley.//Br. J. Sports Med-1999.- №4.-P 231-238.

163. Bogdanovych L.V. Respiratory system reactivity in young women athletes as effected by the ovarian menstrual cycle/ L.V. Bogdanovych // Fiziol. Zh. -1993.- №1.- P.35-43.

164. Boot A.M. Bone mineral densy in children and adolencets: relation to puberty, calcium intake, and physical activity / A.M. Boot, M.A.J. De Rid der // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1997.-N. 82.- P. 57.- 59.

165. BorghiC. Primary and secondary prevention of myocardial infarc tion / C. Borghi, E. Ambrosioni // Clin. Exp. Hypertens -1996.- №3-4.-P.547-58.

166. Bricout V.A. Urinary profile of androgen metabolites in a population of sportswomen during the menstrual cycle / V.A., Bricout, F. Wright, M. Lagoguey //J. Sports. Med.- №3. P. 197-202.

167. Bulbulian R. Eating problems related to prolonge amenorrhea in atletes / R. Bulbulian //Med.Sin. Sport. Exers.- 1987.-V. 19.- №5.-P.525-527.

168. Burghardt M. Exercise at menopause: a clinical difference/ M. Burghardt. // Medscape Womens Heals.- 1999.-№ 4.- P. 1- 3.

169. Burgio K.L., Locher J.L., Coode R.S. Behavior as drug treatment for urge urinary incontinence in older women : a randomized controlles trial / K.L. Burgio., J.L Locher, R.S. Coode//JAMA.- 1998.- P. 1995-2000.

170. Bung P. Performance training in pregnancy. Report of respiratory and cardiovascular physiologic changes in a pregnant high-performance athlete in comparison with a sample of normal pregnant patients / P. Bung, L. Spatling,

171. R. Huch // Geburtshilfe Frauenheilkd.-1988.-№7.-P .500-511.

172. Capoduro R. Does balneology still have gynaecologic indications?/R. Capoduro //Rev. Fr. Gynecol. Obstet.- 1995.- № 4. P. 236-239.

173. Carciovascular risk factors and prevention in women: similaris and differences // Ital. Heart J. -2001. -№ 2. p.125-41

174. Carlsson C.P. Acupuncture therapy today. Background, clinical use, mechanisms/ C.P. Carlsson // Lacartidningen.- 2001.- №8.- P.5178-82, 5185.

175. Chci P.Y. L. Hing dose anabolic steroid in strength athletes effects on hostility and aggression/ P.Y. L Chci, A.S. P arrott, D. Cowan// Human Psychopharmacol.-1990.- V. 5.- P. 394-456.

176. Choi P.Y. Symptom changes across the menstrual cycle in competitive sportswomen, exercisers and sedentary women / P.Y. Choi, P. Salmon // Br. J. Clin. Psychol.- 1995.- №34.- ( Pt 3).- P. 447-460.

177. Cohn P.T. Medical and pshychologycal aspect of hormonal replancement therapy in post menopause women points of vein from a cardiologist and psychotherapist / P.T Cohn, J.K. Cohn // Clin. Cardiology.-1998.-№ 12.-P.875.

178. Cosmi E.V. Bone mass density in post menopause women / E.V. Cosmi M. Minozzi, J.J. Riazze // J. Obstet. Gynaecol.- 1997.-№58.-P. 287.

179. Fabre C., Rerainement des functions cognitivies par stimulations corporelles: La gymmemoire / C. Fabre., J. Masse-Biron., B. Perdrizet // Rev. geriatric.- 1999. V.24.- №3. - P. 591-592,594-600.

180. Ferriman D., Gallwey J. D. Clinical asseessmenth of body hair growth in women/ D. Ferriman, J. D. Gallwey//J. Clinic. Endocr.- 1961.-V.21.-N. 1.-P. 1140-1147.

181. Fiatarone M.A., Marks E.C., Ryan N.D. High in tensity strength training in nonagenarians: effects on skeletal muscle/ M.A. Fiatarone, E.C.Marks, N.D. Ryan//JAMA.- 1990.- №263.-P. 3029.

182. Fisher E.G. Bone mineral contect and level of gonsdotropin and estrogen in ammenorreic ranning wonens / E.G. Fisher// J. Clinic. Endocr.-Metabl. -1986.- V.62.-N.6.-P. 1232-1236

183. Fitzpatric M. The effects of labour and delivery on the pelvic floor/. Fitzpatric,C. Herlihy//Best. Prac.Res.Clin.Obstet.Gynaecol.-2001.-№l.- P. 63.

184. Flamant G. Drug therapy of female urinary incontinence/ G., Flamant, J.Y. Gillet// Press. Med.- 1995.- N.I.- P.31-34.

185. Frish R. Delay menarche and ammenorrea of college athletis in rela-tionto age of onset of trainihg / R. Frish, A. Cots- Weibergen, J. Me Ar thur // AMA.-1981.- №2. -P. 246-49

186. Frish R. Body composition in ammenorreic women (letter) / R. Frish //Ann. Intern. Med. -1985.- V.103.-N.I.- P.153.

187. Dalsky G.P. Weight brearing exircise training and lumbal bone Mineral contect in postmenopausal women / G.P Dalsky, K.S Stocke., A.A. Ehsani // Ann. Intern. Med.- 1988. V. 108. N.3. - P.828.

188. Davy K.P. Wilis W.L. Seals D.R. Influens of exircise training on heart rate variability in postmenopause women with elevated arterial blood pressure / K.P. Davy, W.L. Wilis, D.R Seals//Clin. Physiol.-1997.- №1.-P.31-40.

189. Dynamic exercise normalizes resting blood pressure in mildly hypertensive premenopausal women / K.L. Moreau, R. Degarmo, J. Langley, C. McMahon, E.T. Howley, D.R. Bassett et al//Am. Heart J.-1999.-№ 138 (Pt.l). P. 916-921.

190. DumontM. Activite gymnicosportive / M. Dumont// J. Med. Lyon-1974.-№12.-p. 115-118.

191. Effect of corticosteroids for fetal maturation on perinatal out comes / L.L. Rotta et a 1. // J. H. Consensus statement.- 1996. V. 36.- N. 12 - P. 1-24.

192. Endogen anabolic and catabolic steroid hormones in male and female athletes during season / R. Tegelman, P. Johausson W.L. Wilis, D.R Seals/ //J. Sports. Med.- 1990.- №1. P.103-106.

193. Er Kkola R. The influence of physical training during pregnancy in physical work capacity and circulatory parametess / R. Er Kkola // Scand. J. Clinic. Lab. Invest.- 1976. V. 36.-N.8-P.747-748.

194. Gardner C. Ease through menopause with homeopathic and Herbal medicine/С. Gardner. // J. Perianesth. Nurs. 1999.-№ 3.- P. 139-143

195. Gonzales G.F. High serum follicle stimulating hormone (FSH) during perimenopause in high altitude / G.F. Gonzales, C. Gonez // J. Obstet. Gynaecol.-2000.- V. 68. -N.12.- P.159-161.

196. Granoff A.B. 17- hydroxyprogesteron responses to adrenocorticotropin in children with premature adrenarche/ A.B. Granoff, F.L. Gcasolow // Clinic. Endocr.-Metabl. -1985.- V.60.- N.6.- P. 409-411.

197. Gutin В., Kasper M.J. Can vigorous exercise play a role in osteoporosis prevention? A review / B. Gutin., M.J. Kasper // Osteoporos Int.- 1992. №2. -P.55-59.

198. Hale R. V. Exercise sports and menstrual dissfiinction / R. V. Hale // J. Obset. Genicolog.- 1983. -V.26 P.728-735.

199. Hansen R.D., Allen B.J. Habitual physical, anabolic hormones and potassium content of fat free mass in postmenopausal / R.D Hansen., B.J Allen // Am. J. Clin. Nutr.- 2002. №2.- P. 314-20

200. Heaneg R.P. Bone mass nutrition and other life style factoras / R.P. Heaneg //Am. J. Med. 1994.-№ 66.-P.481-494.

201. Hirota K. Growth and loss of bone mineral density and it's associated factors/ K. Hirota., T. Nakabayashi, C. Yaamanishi // Acta Obstet. Gynaecol. Scand. Suppl.- 1997.- N 3. -P. 34-37.

202. Heals H. Atletic women ammenorrhea and skeletan integrarity / H. Heals // Ann. Intern. Med. -1985.- V.102.- N.2.- P.258-260.

203. Hipkin L.J. The XY female in sport: the controversy / L.J Hipkin // Br. J. Sports Med.- 1993. N3. -P.150-156.

204. Huch R. Travel, sports and pregnancy / R. Huch. // Geburtshilfe Frauen heilkd.- 1985.- N. 3. P.140-146.

205. Jovanovic L. Human maternal and fetal resronse to graded exer cise/L. Jovanovic., A. Kesssler, C.M. Peterson//App.Physiol.-1985.-V.58- N.5.- P. 1719- 1722.

206. IsraelD. Herbal therapies for premenopausal complaints / D.Israel., E.Q. Youngkin / Pharmacotherapy.- 1997. №5.- P. 970-984.

207. Kovalcikova J. Changes in the dimensions of the osseous pelvis in active sportswomen (author's transl) / J.Kovalcikova // Cesk. Gynekol.- 1975.- №7.-P.535-538.

208. Kovalcikova J. Zmeny rozmerov kostncy panvy u aktivnycl sportovkyn /J. Kovalcikova // Cs.Gynec.-1975- V.44- №4. P. 249-252.

209. Kovalcikova J. Some changes of the abdominal circumference and of the body- weight in sportswomen during physiological gravidity (author's transl) / J.Kovalcikova // Cesk. Gynekol. -1980.- №1.- P. 13-18.

210. Kusche M. Effect of competitive sports on the menstrual cycle andsexuality-results of a survey of the West German team for the Olympic games in Los Angeles / MKusche, W. Henrich, A. Bolte // Geburtshilfe Frauen heilkd. -1987.- №11- P. 808-811.

211. Kujansuu E. Patients history in diagnosis of urinary incontinence and determining the quality of live / E. Kujansuu // Acta Obstet. Gynaecol. Scand. Suppl. 1997.-№166.-P.447-448.

212. Lemare P.M. Clinical aspects pregnancy in the sports women / P.M. Lemare // Rev. Fr. Obstet. Gynaecol.-1987.-V. 166.-P.469-472.

213. Lemer J.H. TCM / Kampo therapy also efficacious for menopause /J.H. Lerner//Ther. Health Med.-2001.-№ 7.-P.21-24.

214. Flitt I.F. Anorexia nervosa, athlitics and amenorrea / I.F. Flitt // J. Pediatric.- 1986.- V. 109.- N. 1. P. 150-153.

215. Flitt I.F. Amenorrea in adolenscent athlite/ I.F. Flitt // Posgrag Med. -1986.- V.80. №5.- P.245-247

216. Lindsay R. The menopause and osteoporosis / R. Lindsay //Obstet. Gynaecol.- 1996.- N.87.-S. 16-19.

217. Louda B. Active sportswomen and gynaecological problems / B. Louda// CeskGynekol. 1973.- №7. -P. 546-547.

218. Lu Kaszewsca J.H. Serum and urinary steroids in women athletrs / J.H. Lu Kaszewsca, C.Z.Obuchowci // J. Sports Med.a.Phys. Fitness-1985.- №4-P.215.

219. Mattera E., GuarinoG., Pastore A. Variazini ormonali e disfunzioni mensruoli in donne che praticano sports /. E. Mattera, G.Guarino, A. Pastore // Med. Oggi- 1985. V.5-N. 1- P.27-34.

220. Marker K. Frau und Sport ans Sportmadizinischen Sicht / K. Marker // Leipzing. Barth, 1983.- 180s.

221. Mesaki N. Effect of physical activity on climacteric disturbance / N. Mesaki // Nippon Rinsho.- 2000.- N.58,- P.294-297.

222. Miller-Martini D.M. A reporter gene a asay for the Phytoestrogenes in traditional Chinese medicine / D.M. Miller- Martini R. Y Chan., R.Y. Ip //

223. Phytother. Res.- 2001.- N6.- P. 487-492.

224. Moreau K.L., Degarmo R., Langley J. Increasing daily walking lowers blood pressure in post-menopausal women/ K.L Moreau, R. Degarmo, J.Langley // Med. Sci. Sports Exerc.- 2001.- №11.- P. 1825-1831.

225. Monies M. Menopause and androgenas/ M. Morries // Acta Obstet. Gynaecol. Scand. Suppl.- 1997,- №3.-P. 62-65.

226. Multidisciplinary perspectives on menopause : Resalt of conf. Held in New York/Sept, 21-23.,1989./ Ed byM. Flint et al.-New York, 1990.

227. Noakes T.D. Menstrual dysfunction in female athlitic / T.D. Noakes // S. Med. J. 1988. - V.73-N. 6.- P. 350-355.

228. Notelovitz M. Urogenital aging: solutions in clinical practice / M. Notelovitz //J. Obstet Gynaecol.-1997.-№l.-P.35-39.

229. Nesheim B.I. Physical activity and reproductive function in women /

230. B.I.Nesheim., P. Bergsjo. // Scand. J. Soc. Med. Suppl.- 1982.- №29.- P.77-81.

231. Novotna J. The course of pregnancy in active top sportswomen with regard to individual disciplines and some psychological factors (author's transl. )

232. J. Novotna, J.R. Pros, H. Tuckova // Cesk. Gynekol.-1977.-№10- P.730

233. Obermeyer C.M. Physicians perceptions of menopause and prescribing practices in Morocco / C.M. Obermeyer, A. Sahel, N. Hajji. // In. J.

234. Obstet. Gynaecol.- 2001. V.73. - P. 47-55.

235. Odum C.U. Clinical presentation and management in Lagos, Nigeria /

236. C.U.Odum, R.I. Anorlu,N.I. Ohaya// In. J.Obstet. Gynaecol.- 1999.-V 66.-N.3. P. 285

237. Orbach P. Evaluation and treatment of hypertensive in active indi viduals / P.Orbach, D.T. Lowenthal // Med. Sci. Sports Exerc. 1998.-V.30.-N. 10.-P. 354.

238. Overzier C. Drug therapy and physical therapy of women during the climacteric / С Overzier / Internist.- 1996.-N.7.-P.356-359.

239. Padwick M.L. The menopaus/ M.L Padwick., M.J. Whitehead, A. Coffer / Ed J.W. Studd, M.J. Whitehead.- Oxford, 1988 .-P.227-233.

240. Pescatello L.S. Dynamic exercise normalizes resting blood pressure in mildly hypertensive premenopausal women / L.S.Pescatello, B. Miller, P.G. Danias //Am. Heart J. -1999.-N.138.-(Pt 1).-P. 916-921.

241. Philosope R. Menopause and the cardiovascular disease /R. Philosope , M.M Seibel // NAACOGS Clinic. Issu. Perinat women Ytalns. Nurs.-1991.- N. 2. -P.441-445.

242. Pinn G. Herbs used in Obstetric and Gynaecology / G. Pinn. // Aust. Fam. Physician.- 2001.-N.4.-P. 351-354, 356.

243. Purets S.L. Menses and exercise attitudes and actions / S.L. Purets // J. Sport. Med. -1986. V.26. - N. 2.- P. 140-145.

244. Ronkainen H. Pubertal and menstrual disorders of female runnes, skiers and volleyball plaers /Н. Ronkainen // Gynaecol.Obstet. Invest. -1984. -V.18.- N. 4. P. 183-189.

245. Ronkainen H. Pubertal and menstrual disorders of female runnes, skiers and volleyball plaers/ H. Ronkainen // J. Sport. Med. 1986. - V.26. - N. 2.-P.140- 145.

246. Rotta L.A. Gynaecology problems in leading female athlitic / L.A Rotta. // Cesk. Gynekol.- 1985.-V. 50.- N. 8. P.558-560.

247. Salvi L.A. Eexercise induced delayed menarche and amenorrea/ L.A Salvi // Cesk. Gynekol.- 1988.- N. 4. P.211-215.

248. Sealsanborn Ch.J. Is athlitic amenorrea specific to runnes?/ Ch.J. Sealsan-born B.J Martin, W.W Wagner//Am. J. Obstet. Gynaecol.- 1982.-V. 143.-№8.- P. 319-24.

249. Sarrel P.M. Psychosecsual effect of menopause and role androgenas / P.M. Sarrel //Am. J. Obstet. Gynaecol. 1999. -V. 180,- N. 3. - P. 319-24.

250. Seals D.R. Blood pressure redactions with exercise and sodium restriction" in post-menopausal women with elevated systolic pressure: role of arterial stiffness /D.R. Seals, H. Tanaca, C.M. Clevenger. //J. Am. Coll. Cardiol.-2001.-N.2.- P. 506-513.

251. Shangold M.M. Aathlitic amenorrea / M.M.Shangold// Clin. Obstet.

252. Gynaecol.- 1985. V. 28.- N. 3. - P. 664-667.

253. Sidhu L.S. Relationship between age at Menarche and adult morphology in ports women/ L.S Sidhu, P. Singal // J. Sports Med. Phys. Fitness.-1981.-N.4.- P.401-405.

254. Sidhu L. S. Age of menarche in various categories of Indian sports women /L.S. Sidhu,R.Grewal // Br.J.Sports Med.- 1980,-N.4.-P. 199-203.

255. SinakiM. Postmenopausal spinal osteoporosis: physical therapy and rehabilitation principles / M. Sinaki. // Mayo. Clin. Proc.-1982.-N.ll.-P. 699-703.

256. Singh M.A. Combined exercise and dietaly intervetion to optimize body composition in aging / M.A. Singh // Ann. N.Y. Acad Sci.-1998. V. 854.-N.2.- P. 378-393.

257. Sowers M. The association menopause and physical fimctiong in women at midlife /M Sowers, S. Pope, G. Welch // J. Am. Geriant. Soc- 2001.-V. 49.- N.l.-P. 485-492.

258. Stampfer M. J. Primary prevention of coronary heart in women through diet and lifestyle / M.J. Stampfer, F.B.,Hu, J.E. Manson. // N. Engl. J.Med. -2000. V.36.- N.6 - P. 16-22.

259. Staessen J. The influence of menopause on blood pressure / J. Staessen., C.J. Bulpitt, R. Fagard//J. Hum. Hypertens.-1999.- N.3(6).-P.427-433.

260. Staessen J.A. The epidemiology of the association between hypertensive and menopause / J.A Staessen, H. Celis, R. Fagard // J. Hum. Hypertens.-1998.-V.12.- N.9. P.587-592.

261. Staffileno B.A. The accumulative effects of physical activity in hypertensive135post- menopausal women / B.A. Staffileno., L.T. Braun, R.S. Rosenson // Cardiovasc. Risk.- 2001.- V.8.-N.5. -283-290.

262. Steege J.F. The effect of aerobic exercise premenstryal symptomsin middle-aged women: preliminary study / J.F. Steege, J.A. Blumentthal //J. Psychosom. Res. 1993.- V. 37 P. 127- 133.

263. Thompson D.L. Increasing daily walking lowers blood pressure in postmenopausal women / D.L.Thompson // Med. Sci. Sports Exerc.- 2001.-N.33.-P.1825-1831.

264. Tremollieres F.A. Coronary heart disease risk factor and menopause: a stady in 1684 French women / F.A.Tremollieres, J.M. Pouilles, C.Caunelle- Ri-bot// Atherosclerosis.- 1999.- N.2. P. 415-423.

265. Travel R. Sports and pregnancy / R. Travel // Geburtshilfe Frauenheilkd. 1985.- N.3. - P. 140-146.

266. Wark J.D. Osteoporotic fractures : back ground and prevention ate-gies J.D. Wark. // Maturitas.-1996.-N.23.-P. 193-207.

267. Warren M.P. The effects of exercise on pubertal progression and reproductive function in gils / M.P. Warren// J.Clin.Endocrin.-1980.-V.51.-N.5.-P.1150-1157.

268. Weed S.S. Menopause and beyond. The wise women way / S.S. Weed // J. Nurse. Midwifery 1999.- N. 3. -P. 267- 279.

269. Willett W.C. Weight, weight change, and coronary heart disease in women. Risk within the normal weight range/ W.C. Willett, J.E. Manson, M.J. Stamp-fer //JAMA.- 1995.-N.6.-P.461-465

270. Windham G.C. Ciggarette smocing and effect on menstrual function / Windham G.C // J. Obstet. Gynaecol.- 1999.- V. 93.-N.1.- P.59-65.

271. Wolf A. S Reproductive function of female sportives / A.S. Wolf // Neuroendocrinal. 1982. - V. 4.-N.4.- P.208- 210.

272. Wolf A.S. Performance sports in groming females / A.S. Wolf // Arch Gynec. Obstet. 1987.- V.242.- P.936-943.

273. Zambito A. Rehabilitative approach in osteo-articular pathology in elderly / Zambito A., Campacci R., Olivati N. // Minerva Med 1986; 77 (32-33): 1501-61. АНКЕТА ДЛЯ СПОРТСМЕНОК1. Фамилия, имя2. Дата рождения

274. С каких лет начали заниматься спортомспортивныйстажразряд4. Длина тела, масса тела

275. Когда наступила первая меснтруация (месяц и год)

276. Сразу ли она установилась или нет (через сколько месяцев от 1-й)

277. Как протекает: регулярно или нет,болезненно или нет) подчеркнуть

278. Сколько дней длится менструация

279. Через сколько дней приходит

280. С какого возраста началась половая жизнь

281. Сразу ли наступила беременность с момента половой жизни

282. Сколько было беременностей и чем закончились ( роды, аборты выкидыши

283. Сколько родовабортоввыкидышей

284. Длина и масса тела и пол новорожденного ребенка