Особенности течения атопического дерматита, ассоциированного с сенсибилизацией к дрожжевой флоре тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Кливитская, Нина Александровна

• Кливитская, Нина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кливитская, Нина Александровна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. О состоянии заболеваемости атопическим дерматитом различных контингентов населения.

1.2. Роль липофильных дрожжей рода Malassezia в патогенезе атопиче-ского дерматита.

1.3. Роль дрожжеподобных грибов рода Candida в патогенезе аллергических заболеваний кожи.

1.4. Особенности лечения больных атопическим дерматитом, ассоциированным с дрожжевой флорой.

Глава 2. Материалы и методы исследований.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Бактериологическое обследование больных атопическим дерматитом с целью верификации возбудителей поверхностных микозов.

3.2.1.Качественная и количественная характеристика колонизации кожи больных атопическим дерматитом липофильными дрожжами Malassezia spp.

3.2.2.Результаты бактериологической диагностики дрожжеподобных грибов рода Candida у больных атопическим дерматитом.

3.3. Специфический иммунный ответ больных атопическим дерматитом на липофильные дрожжи Malassezia spp. и дрожжеподобные грибы Candida spp.

3.4. Особенности течения атопического дерматита, ассоциированного с сенсибилизацией к липофильным дрожжам рода Malassezia.

3.5. Изучение фунгицидной активности топического антимикотического препарата сертаконазола (залаина) в отношении липофильных дрожжей рода Malassezia при атопическом дерматите.

3.6. Лечение атопического дерматита, ассоциированного с липофиль-ными дрожжами рода Malassezia и дрожжеподобными грибами рода Candida.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности течения атопического дерматита, ассоциированного с сенсибилизацией к дрожжевой флоре»

Актуальность темы

Атопический дерматит (АтД) является значимой междисциплинарной проблемой медицины. Им занимаются врачи различных специальностей [44, 102,229]. Мировой интенсивный показатель заболеваемости АтД равен 15%о [81]. АтД страдает 10-30% детского населения [201]. В европейских странах заболеваемость детей АтД за последние 30 лет возросла в 6,6 раза [128], а в РФ за 5 лет - в 1,9 раза [83].

В патогенезе АтД большое значение придается различным инфекционным агентам, запускающим и поддерживающим иммунопатологический процесс в коже. Особое значение отводится дрожжеподобным грибам рода Candida [55,72, 89,224] и липофильным дрожжам рода Malassezia [6,27,57].

Липофильные дрожжи рода Malassezia являются источником аллергенов для больных АтД и способны индуцировать высокий уровень специфических IgE-антител [57,175,249,251]. С. albicans являются причинно-значимыми аллергенами для 57% больных АтД [72]. Они индуцируют гиперчувствительность немедленного типа (ГНТ) у лиц с заболеваниями атопического генеза и поддерживают тяжелое течение заболеваний [50]. В фундаментальных биохимических исследованиях выявлена перекрестная реактивность между антигенами липофильных дрожжей Malassezia spp. и другими дрожжеподобными грибами (С. albicans, Rhodotorula rubra, Cryptococcus albidus и Saccharomyces spp.). Она обусловлена гомологией антигенных детерминант высокомолекулярных ман-нопротеинов [175]. Считают, что первичную сенсибилизацию вызывают грибы Malassezia spp. В то же время отсутствуют работы, посвященные особенностям течения АтД, иммунного и аллергологического ответа при повышенной пролиферации в организме больного АтД обоих представителей дрожжевой флоры.

Тактика ведения больных АтД, ассоциированным с сенсибилизацией к дрожжеподобным грибам рода Candida и липофильным дрожжам рода Malassezia, должна строиться с учетом подавления их повышенной пролиферации. Дискуссионным остается вопрос, какая антимикотическая терапия является приоритетной — системная или топическая [136,154]. Решение этого вопроса напрямую связано с определением вида кандидоза - инвазивный или неинва-зивный. Включение в комплексную терапию больных АтД антимикотических препаратов, в частности орунгала, дифлюкана, тербинафина, давало положительный эффект [21,103,135,207]. Учитывая преобладание у больных АтД поверхностных микозов, обусловленных дрожжевой флорой, актуальным является совершенствование терапии за счет внедрения в практику новых топических антимикотиков. Оценка специфической активности топического антимикотика на основе сертаконазола у больных АтД позволит расширить диапазон наружной терапии.

Другой актуальной проблемой медицины является профилактика рецидивов АтД, обусловленных повторной колонизацией организма Candida spp. и Malassezia spp. Это нередко связано с употреблением пищи с повышенным содержанием углеводов и обладающей бродильным эффектом, антибиотиков, топических и системных стероидов, со стрессами и т. п. Разработка комплекса противорецидивных мероприятий актуальна в плане диспансеризации больных АтД.

Цель работы: изучение особенности течения атопического дерматита, ассоциированного с сенсибилизацией к липофильным дрожжам рода Malassezia и дрожжеподобным грибам рода Candida, и усовершенствование на этой основе комплекса лечебно-профилактических мероприятий.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту высеваемости, видовой состав и степень колонизации кожи больных АтД липофильными дрожжами рода Malassezia и слизистых оболочек (СО) дрожжеподобными грибами рода Candida.

2. Оценить специфический иммунный ответ больных АтД на антигены Malassezia spp. и С. albicans.

3. Изучить особенности течения АтД, ассоциированного с сенсибилизацией к липофильным дрожжам рода Malassezia.

4. Выявить особенности сенсибилизации больных АтД к липофильным дрожжам рода Malassezia и дрожжеподобным грибам рода Candida иммунологическими и аллергологическими методами.

5. Экспериментально in vivo изучить специфическую активность топического антимикотика сертаконазола (залаина) на липофильные дрожжи рода Malassezia, изолированные от больных АтД.

6. Разработать при АтД комплекс лечебных и противорецидивных мероприятий, подавляющих повышенную пролиферацию липофильных дрожжей рода Malassezia и дрожжеподобных грибов рода Candida и оценить их эффективность.

Научная новизна

1. Впервые в отечественной практике доказано наличие перекрестной сенсибилизации между липофильными дрожжами рода Malassezia и дрожжепо-добными грибами рода Candida.

2. Дан многофакторный анализ клинических особенностей течения АтД, ассоциированного с сенсибилизацией к липофильным дрожжам рода Malassezia. Впервые показано, что в данном случае клинические манифестации поверхностного кандидоза кожи (ПКК) и или слизистых оболочек наблюдались достоверно чаще, а внутрикожные аллергические пробы (ГНТ и ГЗТ — гиперчувствительность замедленного типа) с аллергеном С. albicans были более выражены.

3. Установлено, что высокий уровень колонизации типичен для М. sympo-dialis и М. furfur, более низкий — для М. globosa.

4. Отсутствие у больных АтД, ассоциированного с поверхностным кандидо-зом, антигена-маннана — основного белка клеточной стенки С. albicans, свидетельствует о неинвазивном кандидозе и обосновывает целесообразность использования топических антимикотиков.

5. Впервые in vivo изучена специфическая активность топического антимикотика сертаконазола в отношении липофильных дрожжей рода Malassezia, изолированных от больных АтД. Экспериментально и при внедрении в практику показана его высокая эффективность.

Практическая значимость

Показано, что при АтД отсутствие эффекта от традиционной терапии нередко связано с дрожжевой флорой. Разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленный на повышение эффективности терапии АтД и удлинение межрецидивного периода при наличии повышенной пролиферации в организме липофильных дрожжей Malassezia spp. и дрожжепо-добных грибов Candida spp. При наличии сенсибилизации к ним комплексная терапия АтД должна быть дополнена топическими антимикотиками и антисептиками. Препаратом выбора для кожи является крем сертаконазола (залаина), для слизистой полости рта и носа — раствор бетадина и для кишечника - таблетки пимафуцина. Полноценная организация профилактических мероприятий является важным этапом ведения больных АтД, позволяющим сохранить положительный терапевтический эффект длительное время. Рациональный режим питания, исключающий пищу, богатую углеводами и обладающую бродильным эффектом, в сочетании с парафармацевтиком рефунгином, подавляющим пролиферацию дрожжевой флоры, способствуют более быстрому терапевтическому эффекту и являются необходимым условием профилактики рецидивов.

Реализация результатов исследования

Результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедр дерматовенерологии ГИУВ МО РФ, кожных и венерических болезней Государственного медицинского университета Республики Башкортостан, медицинского факультета Государственного университета Республики Мордовия. Внедрены в лечебную деятельность кожно-венерологических отделений Главного военного клинического госпиталя им Н.Н.Бурденко, 25 ЦВКГ

Ракетных войск стратегического назначения, КВД №10 г. Москвы, Республиканского КВД Республики Башкортостан, Ульяновского ОКВД.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

У больных АтД условно-патогенная дрожжевая флора выявляется достаточно часто: Malassezia spp. — в 100% случаев, Candida spp. — в 60%. Видовой состав Candida spp. в 97,2% случаев представлен одним видом (С. albicans), Malassezia spp. — тремя (М. sympodialis, М. furfur, М. globosa). Наивысшая степень колонизации типична для пораженных участков кожного покрова по сравнению с непораженными участками и кожей здоровых лиц. Клинические проявления поверхностного кандидоза имели более половины больных АтД, повышенной пролиферации кожи Malassezia spp. —

Характерно преобладание экзогенного (IgE-опосредованного) АтД (81,7%) над эндогенным (IgE-неопосредованным) (18,3%). При АтД сенсибилизированы к липофильным дрожжам рода Malassezia 2/3 пациентов при среднем уровне специфических IgE-AT к Malassezia 6,5±1,5 kuA/1. Верификация специфических IgM-AT к С. albicans у 72,2% больных АтД с клиническими проявлениями поверхностного кандидоза кожи и/или слизистых оболочек указывает на присутствие дрожжеподобных грибов в организме. Для АтД характерен неинвазивный поверхностный кандидоз.

Атопический дерматит, ассоциированный с сенсибилизацией к липофильным дрожжам рода Malassezia, протекает значительно тяжелее. На этом фоне значительно чаще регистрируется кандидоз кожи и/или слизистых оболочек, более выражены ГНТ и ГЗТ с аллергеном С. albicans, что указывает на наличие перекрестной сенсибилизации между данными представителями дрожжевой флоры.

Комплексная терапия и противорецидивные мероприятия при АтД, ассоциированном с сенсибилизацией к условно-патогенным дрожжам и дрожже-подобным грибам, должны включать топические антимикотики (пимафуцин, залаин), антисептики (бетадин) при соблюдении рационального режима питания. Это способствует достижению выраженного терапевтического эффекта у большинства больных через 2 мес и сохранению его на протяжении года.

Апробация диссертации

Основные результаты работы доложены и обсуждены на: ежегодной Всероссийской научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы военной и практической медицины» (Оренбург, 2007); научно-исторической конференции, посвященной 300-летию ГВКГ им. Н.Н.Бурденко (Москва,

2007); II съезде микологов России (Москва, 2008); научно-практических конференциях по медицинской микологии «XI и XII Кашкинские чтения» (Санкт-Петербург, 2008, 2009); X Всероссийском съезде дерматовенерологов (Москва,

2008); XXXXIII и XXXXIV научно-практических конференциях врачей Ульяновской области «Развитие системы здравоохранения и аспекты здорового образа жизни» (Ульяновск, 2008, 2009); VIII Краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы дерматовенерологии и дерматокосметологии», посвященной 95-летию со дня рождения профессора Ф.И.Колпакова (Красноярск, 2008); XXVI научно-практической конференции с международным участием «Рахмановские чтения. Современная неинвазивная диагностика и аппаратная терапия в дерматовенерологии» (Москва, 2009); научно-практической конференции «Современные методы диагностики и лечения кожных болезней и ИППП» (Казань, 2009); региональных научно-практических конференциях (Ярославль, 2007; Новосибирск, 2009); Междисциплинарном микологическом форуме (Москва, 2009); научно-практических конференциях для дерматовенерологов Московского гарнизона и Московского военного округа (2008, 2009).

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании сотрудников кафедры дерматовенерологии ГИУВ МО РФ и КВО ГВКГ им. Н.Н.Бурденко 8 июня 2009 г. (протокол № 11).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 14 работ, из них 4 — в журналах, рецензируемых ВАК. Подготовлено учебно-методическое пособие «Атопический дерматит. Современное состояние проблемы» для врачей, ординаторов, аспирантов, адъюнктов (М., 2008).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав (обзора литературы, описание материала и методов исследования, собственные результаты и их обсуждение) заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 251 источников (121 отечественных и 130 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 20 таблицами и 18 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Кливитская, Нина Александровна

ВЫВОДЫ

1. Липофильные дрожжи рода Malassezia высевались с кожи больных АтД в 100% случаев. Их численность на пораженной коже была значительно выше (104-108 КОЕ/см2), чем на непораженной (103-105 КОЕ/см2) и у здоровых i л л лиц (10' -10" КОЕ/см ). Видовой состав был представлен 3 видами: М. sympodialis, М. globos, М. furfur. При сравнении со здоровыми лицами в 1,3 раза преобладали М. sympodialis. М. furfur высеян только у больных АтД (20%). Высокий уровень колонизации кожи был типичен для М. sympodialis и М. furfur, более низкий — для М. globosa. Candida spp. лабораторно верифицированы у 60% больных АтД, практически все они имели клинические проявления поверхностного кандидоза кожи и/или слизистых оболочек (94,4%).

2. IgE-опосредованный АтД выявлен у 81,7% больных, в том числе с очень высоким уровнем (более 1000 ME/мл) у каждого 8-го пациента. Специфические IgE-AT к Malassezia spp. обнаружены у 2/3 больных при среднем значении 6,5±1,5 kuA/1. Специфические IgM-AT к С.albicans верифицировались у 43% больных, преимущественно с клиническими проявлениями поверхностного кандидоза кожи и/или слизистых оболочек. Антиген-мананн отсутствовал практически у всех больных АтД, что свидетельствует о наличии неинвазивного поверхностного кандидоза.

3. Атопический дерматит, ассоциированный с сенсибилизацией к липо-фильным дрожжам рода Malassezia, протекал значительно тяжелее, чем при ее отсутствии. Межрецидивный период был короче (в 1,6 раза), степень тяжести по шкале SCORAD выше (в 1,6 раза), чаще (в 1,5 раза) регистрировались поверхностный кандидоз кожи и/или слизистых оболочек и другие атопические заболевания (бронхиальная астма и аллергический ринит) (в 2,3 раза), чаще (в 2 раза) наблюдались связь обострений кожного процесса с респираторными инфекциями и отсутствие эффекта при лечении традиционными методами (в 1,3 раза). Только в этой группе прием антибиотиков способствовал обострению АтД (23,1%).

4. Иммунологическое и аллергологическое обследование больных АтД выявило более выраженные нарушения у больных при наличии сенсибилизации к липофильным дрожжам рода Malassezia. Уровень общих IgE был значительно выше (в 2,4 раза), специфические IgM-AT к С.albicans выявлялись чаще (в 1,8 раза). При постанове внутрикожных аллергических проб с аллергеном

С. albicans положительная ГНТ наблюдалась чаще (в 1,6 раза), размер волдыря был достоверно больше (в 1,3 раза), только в этой группе регистрировалась резко положительная ГНТ (15,4%). Оценка результатов ГЗТ свидетельствовала о явном угнетении клеточной инфильтрации - отрицательный результат зарегистрирован значительно чаще (в 4,7 раза), средний размер папулы был меньше (в 3,4 раза), а полное отсутствие клеточной инфильтрации (52,9%) регистрировалось только в этой группе. Полученные данные подтверждают наличие перекрестной сенсибилизации между Malassezia spp. и Candida spp.

5. В эксперименте in vivo (методом последовательных бактериологических посевов чешуек кожи) у больных АтД доказана высокая специфическая активность сертаконазола (заданна) в виде крема на липофильные дрожжи рода Malassezia. Зал айн обладает способностью через неделю снижать численность Malassezia spp. на 2-4 порядка и поддерживать ее в таком состоянии на протяжении всего срока использования препарата. Доказана необходимость обработки залаином не только пораженных участков кожного покрова, но мест с повышенной концентрацией сальных желез (себорейные участки).

6. Включение в комплексную терапию и противорецидивные мероприятия больных АтД, ассоциированным с сенсибилизацией к дрожжевой флоре, топических антимикотиков (пимафуцин, залаин), антисептиков (бетадин), па-рафармацевтика (рефунгин) и разработка, режима питания позволили достичь выраженного терапевтического эффекта через 2 мес у 90% больных и сохранить полученные результаты на протяжении 6 мес (86,6%) и года (80%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При отсутствии возможности бактериологического исследования на предмет выявления условно-патогенной дрожжевой флоры у больных АтД врачи могут руководствоваться наличием тех или иных клинических маркеров повышенной пролиферации Malassezia spp. и Candida spp.:

-для Malassezia spp. это себорейный дерматит, сухая себорея (перхоть), малассезия-фолликулит и очаги депигментации с отрубевидным шелушением, напоминающие простой белый лишай;

-для Candida spp. это кандидозный глоссит (соотношение гранулематоз-ной и атрофической форм 2:1), хейлит и заеды, кандидоз мелких складок (заушные, межъягодичная, пупочная), кандидозный дерматит ладоней, симулирующий дисгодротическую экзему, кандидозный вульвовагинит у девочек.

2. Учитывая более тяжелое течение АтД при наличии сенсибилизации к дрожжевой флоре, комплексная терапия заболевания должна быть дополнена топическим антимикотиком. Препаратом выбора для кожи является крем сер-таконазола (залаина), для слизистой полости рта и носа - раствор бетадина и для кишечника - таблетки пимафуцина.

3. Повышенная пролиферация Malassezia spp. не только в очагах поражения, но и на внешне неизмененной коже указывает на необходимость обработки всех себорейных участков кожного покрова.

4. При невозможности лабораторной верификации липофильных дрожжей рода Malassezia в лечебном учреждении при тяжелом течении АтД рекомендуется провести профилактическое лечение указанными топическими ан-тимикотиками.

5. В целях профилактики рецидивов АтД, ассоциированного с сенсибилизацией к дрожжевой флоре, рекомендуется соблюдать режим питания с исключением продуктов с повышенным содержанием углеводов и обладающих бродильным эффектом. Целесообразно использовать парафармацевтик рефунгин, подавляющий размножение дрожжевой флоры в организме.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кливитская, Нина Александровна, 2009 год

1. Акулов Ю.С., Чебуркин A.A., Чистяков Ю.М., Юрьева Э.П. О висцеральных поражениях при атопическом дерматите у детей // Тез. докл. II съезда дерматол. и венерол. Минск, 1992. - С.129-130.

2. Адо А.Д. Иммунология аллергологических реакций // М.: Медицина. -1974. 543 с.

3. Аллергодерматозы у детей (Клиника, лечение, организация диспансерно-' го наблюдения и профилактика): Метод, рекомендации / Свердл. НИКВИ; Сост.: Н.И. Торопова и др. Свердловск, 1990. - 65 с.

4. Антоньев A.A., Бульвахтер JI.A., Глазкова JI.K., Ильин И.И. Кандидоз кожи и слизистых оболочек. М.: Медицина, 1985. - 160 с.

5. Ариевич A.M., Степанищева З.Г. Кандидомикозы и другие микозы как осложнение антибиотикотерапии. — М.: Медицина, 1965. — 299 с.

6. Арзуманян В.Г., Мокроносова М.А., Самуйлова Т.М., Гервазиева В.Б. Дрожжеподобные грибы на коже больных атопическим дерматитом // ЖМЭИ.- 1998.-№3.-С. 10-13.

7. Арзуманян В.Г. Дрожжевая микрофлора кожи и респираторного тракта человека при аллергических заболеваниях: Дис. . д-ра биол. наук. — М., 2002.

8. Арзуманян В.Г., Зайцева Е.В., Темпер P.M. и др. Определение кокковой и дрожжевой микрофлоры кожи у больных с кожной патологией: Пособие для врачей. М., 2004. - С.23.

9. Балаболкин И.И. Атопический дерматит у детей // Вопр. охр. матер, и дет. 1991.-№ 4. — С.74-78.

10. Балаболкин И.И., Ефимова А.А, Авдеенко Н.В. и др. Влияние экологических факторов на распространенность и течение аллергических болезней у детей //Иммунология. 1991. -№ 4. - С.34-37.

11. Белобородова М.В., Богданов М.В., Черненькая Т.В. Алгоритмы антибио-тикотерапии: Руководство для врачей. — М., 1999. 144 с.

12. Большая медицинская энциклопедия. Возраст. — М., 1968. — С. 112.

13. Вельтищев Ю.Е., Святкина О.Б. Атопическая аллергия у детей // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 1995. - № 1. — С.4-9.

14. Винокурова С.М., Виноградова М.Ю., Пронина Б.В., Игнатьева С.М. Некоторые клинико-эпидемиологические особенности кандидоза у новорожденных недоношенных детей // Пробл. мед. микол. 2000. — Т. 2, №2. — С.21-26.

15. Волкова E.H. Атопический дерматит // Леч. врач. — 2006. №9. - С.23-29.

16. Гамиля М.А. Респираторные микоаллергозы и пневмомикозы у детей: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2000. - 25 с.

17. Гейдебрехт О.В., Арзуманян В.Г., Плакунов В.К., Беляев С.С. Влияние степени аэрации среды на галотолерантность дрожжей родов Candida, Rhodotorula, Malassezia // Микробиология. 2003. - Т.72, №3. - С. 312319.

18. Гладько В.В., Соколова Т.В., Панкратова Е.В. и др. Заболеваемость и распространенность атопического дерматита у подростков как медико-социальная проблема для ВС РФ // Воен.-мед. журн. 2009. - №.3. - С. 70-71.

19. Гукасян Д.А. Роль грибковой инфекции при атопическом дерматите: Ав-тореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. - 16 с.

20. Гумерова A.M. Клинико-иммунологические особенности и иммунотерапия бронхиальной астмы с сенсибилизацией к Candida albicans: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 1992. - 24 с.

21. Давидова М.Э. Оптимизация терапии атопического дерматита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2008. —23 с.

22. Давидова М.Э., Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б. Оптимизация терапии атопического дерматита // Матер. II Всерос. конгр. дерматовенерол. — СПб, 2007. - С. 49-50.

23. Доктор Генри. Лечение без лекарств. — Амрита-русь, 1998. 208 с.

24. Блинов Н.П. Патогенные дрожжеподобные организмы. М: Медицина, 1964.-С. 383.

25. Блинов Н.П. Особенности иммунитета при грибковых инфекциях // В кн: Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / Под ред. Л.Б. Борисова и А.М.Смирновой. М.: Медицина, 1994. - С.219-220.

26. Блинов Н.П., Васильева Н.В. Место и значение медицинской микологии в ряду микробиологических, гигиенических и клинических дисциплин // Микробиология в гигиене и клинической медицине (Хлопинские чтения). СПб, МАПО, - 2000 . - С.56-61.

27. Блинов Н.П. Микоаллергены //- В кн.: Аллергология. Общая аллергология. Т. 1 / Под ред. Г.Б. Федосеева. СПб, 2001. - С. 98-113.

28. Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний /Под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 736 с.

29. Закиев Р.В. Социально-гигиеническое исследование хронических дерматозов у детей и пути совершенствования управления их профилактикой: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М.,1998. — 33 с.

30. Златкина А.Р. Кандидоз кишечника как новая проблема гастроэнтерологии / А.Р. Златкина, В.А. Исаков, И.О. Иванников // Рос. журн. гастроэн-терол., гепатолог., колонопроктол. 2001. - №6. - С.33-39.

31. Ибрагимова Л.Э., Соколова Т.В., Гладько В.В. Особенности течения ВИЧ инфекции у лиц призывного возраста // Тез. IX Всерос. съезда дерматовенерол. Т. II. - М., - 2005. - С. 11.

32. Информационное письмо. Научно-исследовательская работа по изучению клинико-экономических и фармакоэпидемиологических особенностей ведения больных атопическим дерматитом / ЦНИКВИ. — М., 2005.

33. Каманская Д.Д. Чудо-крем против атопического дерматита // Мед. для всех. 1997. -№ 5. - С.28-29.

34. Караев З.О., Лебедева Т.Н. Патогенез кандидоза и аллергии к грибам рода Candida. Баку: Тэбиб, 2007. - 215 с.

35. Кашкин П.М., Лисин В.В. Практическое руководство по медицинской микологии. Л., 1983. - 190 с.

36. Кашкин П.Н., Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской микологии. -М.: Медицина, 1978. 325 с.

37. Климко H.H. Проект рекомендаций по лечению кандидоза // Пробл. мед. микол. 2001. - Т.З, - №3. - С. 12-25.

38. Климко H.H. Новые возможности в лечении инвазивных микозов // Consilium Medicum. 2004. - Т. 6, № 1. - С 12-15.

39. Короткий Н.Г. Атопический дерматит у детей: Руководство для врачей. — М., 2003. С.163-193.

40. Кочергин Н.Г. Атопический дерматит: современные аспекты патогенеза и терапии//Рус. мед. журн. 2004. - Т. 12, № 18. - С.1076-1081.

41. Кубась В.Г., Чайка H.A. Кандидоз. СПб, 1994. - 40 с.

42. Кузнецова Е.К. Микробиоценоз репродуктивной системы мужчин и роль в течении гонококковой инфекции: Дис. . канд. мед. наук. Оренбург, 2006. - 22 с.

43. Кунгуров Н.В., Герасимова Н.М., Кохан М.М. Атопический дерматит (типы течения, принципы терапии). Екатеринбург: Изд-во Урал, ун-та, 2000.-266 с.

44. Кунгуров Н.В., Кохан М.М., Кенинсфест Ю.В. и др. Об оптимизации терапии больных атопическим дерматитом детей и взрослых// Вестн. дер-матол. и венерол. 2004. - № 3. - С. 24-29.

45. Курбанов Б.М. Микогенная сенсибилизация у больных псориазом: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1999. — 23 с.

46. Лещенко В.М. Грибковые инфекции кожи. Современные антимикотики в дерматологии // Consilium medicum. 2004. - Т. 6, №3. - С. 19-22.

47. Мавлянова С.З. Клинико-иммунологическая характеристика кандидозной сенсибилизации у больных хроническими дерматозами // Вестн. дерма-тол. и венерол. 2001. - №5. - С. 44-46.

48. Максимова А.Е. Особенности микрофлоры кожи и желудочно-кишечного тракта у больных атопическим дерматитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997.-24 с.

49. Маланичева Т.Г., Саломыков Д.В., Глушко Н.И. Диагностика и лечение атопического дерматита у детей, осложненного микотической инфекцией // Рос. аллергол. журн. 2004. - №2. - С.90-93.

50. Маркова О.Н. Оптимизация патогенетической терапии микробной экземы: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2006. 18 с.

51. Мирзабалаева А.К. Кандидоз и актиномикоз гениталий у женщин: Аллергические заболевания органов дыхания, вызываемые грибами: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. СПб, 2001. - 39 с.

52. Мокроносова М.А., Арзуманян В.Г., Гервазиева В.Б. Клинико-иммунологические аспекты изучения дрожжеподобных грибов рода Malassezia (Pityrosporum) (обзор) // Вест. РАМН. 1998. - № 5. - С. 47-50.

53. Мокроносова М.А. Влияние Staphylococcus aureus и дрожжеподобных грибов на течение атопического дерматита: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1999.- 33 с.

54. Мокроносова М.А., Пыж В.В., Катаева О.В., Резников О.В. Терапевтический эффект активированного цинка пиритиона у больных с синдромом атопического дерматита/экземы с сенсибилизацией к дрожжеподобным грибам // Рос. аллергол. журн. 2004. - №3. - С.83-87.

55. Мокроносова М.А., Глушакова A.M., Смольникова Е.В., Чернов И.Ю. Гиперчувствительность к грибам рода Malassezia у больных атопическим дерматитом // Рос. аллергол. журн. — 2008. №2. — С. 28-31.

56. Мокроносова М.А., Глушакова A.M., Желтикова Т.М. и др. К вопросу о топической стероидной и фунгицидной терапии у больных атопическим дерматитом // Рос. аллергол. журн. 2008. — №6. - С.28-30.

57. Перунова Н.Б. Адгезивные и антигенные характеристики штаммов Candida albicans при поверхностных кандидозах //Матер. 4 Всерос. конгр. по мед. микол. М., 2006. - С. 13-14.

58. Потекаев Н.С., Сергеев Ю.В. Атопический дерматит (клиника, диагностика, лечение и профилактика): Метод, указания. М., 1986. —31 с.

59. Потемкина A.M. Принципы диетотерапии детей с атопическим дерматитом // Тез. докл. респ. науч.-практ. конф: Реабилитация детей с хроническими дерматозами. Екатеринбург-Сочи, 1997.- С. 113-114.

60. Прилепская В.Н., Анкирская А.С., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. Вагинальный кандидоз . М., 1997. - 34 с.

61. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и ШИШ: Руководство для практикующих врачей / Под ред. А.А.Кубановой и В.И.Кисиной. — М.: Литера, 2005. Т.8. - 882 с.

62. Реброва Р.Н. Грибы рода Candida при заболеваниях негрибковой этиологии. -М.: Медицина, 1989. 125 с.

63. Ревякина В.А. Атопический дерматит у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М.,1993. — 32 с.

64. Ревякина В.А. Атопический дерматит у детей: проблемы диагностики, классификации и клиники // Materia Medica . 2000. — №25. — С. 41-49.

65. Ревякина В А. Атопический дерматит у детей. Осложненные формы // Леч. врач. 2003. - №3. - С.53-56.

66. Ресурсы деятельности кожно-венерологических учреждений. Заболеваемость за 2005-2006 (Статистические материалы). М, 2007. - 115 с.

67. Романюк Ф.П. Микозы у детей, вызываемые условно-патогенными грибами: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. Д., 1998. - 44 с.

68. Рукавишникова В.М. Микозы стоп. М.: МСД, 1999. - 304 с.

69. Самуйлова Т.Д. Клинико-иммунологическая характеристика больных атопическим дерматитом с сенсибилизацией к Candida albicans. Дис. . канд. мед. наук. — М., 1998. — 23 с.

70. Самуйлова Т.Д. Сенсибилизация к Candida albicans у больных атопиче-ской бронхиальной астмой и атопическим дерматитом / Т.Д. Самуйлова, М.А.Мокроносова, М.И.Краснопрошина, С.А.Сходова, С.А.Сергеева // Тер. арх. 1997. -№11. -С.41-44.

71. Свечникова H.H. Атопический дерматит как социальная проблема // Сб. науч. тр.: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — Иркутск, 2001. С. 140-142.

72. Сергеев А.Ю. Кандидоз (природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение) / А.Ю. Сергеев, Ю.В. Сергеев. -М.:Триада-Х, 2001. 472 с.

73. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз (природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение). -М.:Триада-Х, 2002. 472 с.

74. Сергеев Ю.В. (ред.) Атопический дерматит (руководство для врачей). -М.: Медицина для всех, 2002. 183 с.

75. Сергеев А.Ю. Эволюция антимикотиков и революции в терапии микозов. Успехи медицинской микологии. — М., 2002. — №1. С. 111-2.

76. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. -М.: БИНОМ-Пресс, 2003.

77. Сергеев Ю.В., Шпигель Б.И., Сергеев А.Ю. Фармакотерапия микозов. -М.: Медицина для всех, 2003.

78. Сергеев Ю.В., Кудрявцева Е.В., Чернявская М.Г. Экзодерил в терапии оппортунистических инфекций кожи и инфекционно-воспалительных дерматозов // Вестн. дерматол. и венерол. 2004. — №6. - С. 19-23.

79. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон A.JL, Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. -М.: Медицина, 1995. С.187-194.

80. Смирнова Г.И. Современные подходы к лечению и реабилитации атопи-ческого дерматита, осложненного вторичной инфекцией// Аллергол. и иммунол. в педиатр. 2004. -№1. — С.34-39.

81. Смирнова Г.И. Современная концепция лечения атопического дерматита у детей / ММА им. И.А.Сеченова М., 2006 - 132 с.

82. Соболев A.B. Аллергические заболевания органов дыхания, вызываемые грибами: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб, 1997. - 41с.

83. Современная стратегия терапии атопического дерматита: Программа действия педиатра // Согласительный документ: Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. — М., 2006. — 93 с.

84. Соколова Г.А. Кандидоз и эндокринная система: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб, 2001. - 36 с.

85. Соколова Т.В. Индекс оценки тяжести микробной экземы / Т.В. Соколова, С.А. Григорьян // Хронические дерматозы: новые аспекты патогенеза и терапии. И! 11111: юбил. науч.-практ. конф. — М., 2005. — С.43.

86. Соколова Т.В., Мокроносова М.А. Особенности течения и ведения больных микробной экземой, ассоциированной с кандидозом кожи и слизистых оболочек // Рос. аллергол. журн. 2007. — №5. - С.63-73.

87. Соколова Т.В., Дьячек И.А., Айзикович Л.А., Кливитская Н.А. и др. Ато-пический дерматит у юношей приписного возраста: статистическое обоснование актуальности проблемы для ВС РФ // Рос. журн. кожн. и венер. бол.-2008.-№6.-С. 18-23.

88. Соколова Т.В., Мокроносова М.А., Григорьян С.А. Роль грибов Candida spp. в патогенезе микробной экземы Candida spp. // Юбил. науч.- практ. конф.: Хронические дерматозы: новые аспекты патогенеза и терапии. ИППП.-М., 2005. С. 113.

89. Степанова Ж.В., Новоселов А.Ю., Воробьев И.А. и др. Результаты клинического изучения 1% крема «Тербизил» при лечении микозов гладкой кожи // Consilium medicum. Приложение «Дерматовенерология».— 2004.- С. 5-7.

90. Суворова К.Н., Антоньев А.А., Довжанский С.И., Писаренко М.Ф. Ато-пический дерматит. Саратов, 1989. - 163 с.

91. Суворова К.Н. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии IIРМЖ. 1998. - № 6. - С. 363-367.

92. Торопова Н.П., Синявская О.А. Аллергодерматозы у детей: Инфарм. письмо. Екатеринбург, 1997.

93. Торопова Н.П., Софронова И.А., Гордеева JI.M. Паразитарная фауна у детей, страдающих атопическим дерматитом. Аспекты диагностики и патогенеза // Рос. журн. кож. вен. бол. — 1998. — № 2. С.27-29.

94. Файзуллина P.M. Аллергические заболевания у детей, проживающих в регионе с развитой химической и биотехнологической промышленностью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. — 16 с.

95. Фассахов P.C., Пампура А.Н., Коростовцев Д.С. и др. Пиритион цинк (Скин-кап) в терапии атопического дерматита у детей (по результатам Российского многоцентрового исследования КАДЕТ) // Рос. аллергол. журн. 2007. - №2. - С.75-81.

96. Феденко Е.С., Елисютина О.Г. Роль грибковой инфекции в развитии атопического дерматита и целесообразность противогрибковой терапии // Рос. аллергол. журн. -2006. -№5. — С. 4-13.

97. Феденко Е.С., Строилов И.С., Ярилина Л.Г. Эпидемиология атопического дерматита // Materia Medica. 2000. - № 1(25). - С.19-25.

98. Феденко Е.С., Елисютина О.Г. Роль грибковой инфекции в развитии атопического дерматита и целесообразность противогрибковой терапии // Рос. аллергол. журн. 2006. -№5. - С.4-13.

99. Федосеев Г.Б. Роль Candida albicans в этиологии бронхиальной астмы // Актуальные вопросы медицинской микологии. — Л., 1987 С.31.

100. Фещенко Ю.И. Бронхиальная астма одна из главных проблем современной медицины // Укр. пульмонол. журн. — 2000. — №2. - С.13-15.

101. Хаитов P.M., Кубанова A.A. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. М., 2002. - С.5-99.

102. Халдин A.A., Цыкин A.A., Изюмова И.М. Клинико-этиологическая эффективность 1% спрея Ламизил при лечении грибковых поражений крупных складок кожи // Рос. журн. кож. и вен. бол — 2007.- № 1- С.56-61.

103. Хмельницкий O.K., Аравийский P.A., Экземпляров О.Г. Кандид оз. Л.: Медицина, 1984. - 198 с.

104. Хмельницкий O.K., Шевяков М.А. Саранцев Б.В. О цитологических и иммуноморфологических исследованиях в диагностике кандидоза толстого кишечника // Нов. клин, цитол. России. — 1998. Т. 2, № 26. — С. 59-62.

105. Хмельницкий O.K. О кандидозе слизистых оболочек // Арх. патол. 2000. - Т.62, №6. - С.3-10.

106. Цветкова Г.М., Мордовцева В.В., Вавилов A.M.,. Мордовцев В.Н Пато-морфология болезней кожи. М.: Медицина, 2003. — 496 с.

107. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. -М.: Медицина, 1985. — 157 с.

108. Шамов Б.А. Атопический дерматит у детей старшего возраста. Совершенствование лечения с учетом особенностей клиники, состояния иммунитета и средовых факторов в промышленном городе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1997. 16 с.

109. Шевяков М.А. Принципы ведения пациентов с кандидозом органов пищеварения // Рос. семейн. врач. 1998. - №1. - С.46-50.

110. Шевяков М.А. Стандартные подходы к диагностике и лечению кандидоза слизистых оболочек пищеварительного тракта // Пробл. мед. микол. -2000. Т.2, №2. - С.53.

111. Шевяков М.А. Кандидоз органов пищеварения: клиника, диагностика и лечение: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. СПб, 2000. - 42 с.

112. Шевяков М.А., Мирзабалаева А.К. Диагностика и лечение кандидоза слизистых оболочек пищеварительного и урогенитального трактов // Анти-биот. и химиотер. 2002. - Т.47, №4. - С.24-28.

113. Шевяков М.А. Диагностика и лечение кандидоза кишечника // Тер. арх. — 2003.- Т. 75, №11.- С.77-79.

114. Шеклаков Н.Д. Болезни ногтей. — М.: Медицина, 1975. 216 с.

115. Ярилина Л.Г., Феденко Е.С., Латышева Т.В. Этиология и патогенез ато-пического дерматита // Materia Medica. 2000. - № 1 (25). - С.3-18.

116. Adachi A., Horikawa Т., Itchihashi М. et al. Role of Candida allergen in atopic dermatitis and efficacy of oral therapy with various antifungal agents // Are-rugi. 1999; 48:719-725. (In Japanese, English abstract.) PubMed.

117. Agatensi L., Franchi F., Mondello F. et al. Vaginopathic and proteolytic Candida species in outpatients attending a gynecology clinic // J. Clin. Pathol. -1991.-Vol. 44, N10.-P. 826-830.

118. Agut J., Palacin C., Sacristan A., Ortiz J.A. Inhibition of Ergosterot Synthesis by Sertaconazoli in Candida albicans // Drug Res. 1992; 42(5a): 718-20.

119. Akiyama K. Relationship between the results of skin, conjuctival and bronchial tests and RAST with Candida albicans in patients with asthma / K. Akiyama, Y. Yui, T. Shida, T. Miyamoto // Clin. Allergy. 1981. - Vol.4. - P. 113-120.

120. Akiyama K. The role of fungal allergy in bronchial asthma// Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. 2000. - Vol.41, N3. - P. 149-55.

121. Allen B.R. Review of atopic dermatitis literature // Atopy Reports: Atopic Dermatitis and Related Disorders. 2001. -Vol. 1, N1. - P. 7-9.

122. Alsina A., Mason M., Uphoff R.A. et al. Catheter-associated Candida utilisfungemia n patient with acquired immunodeficiency syndrome: species verification with a molecular probe // Clin. Microbiol. 1988. - Vol.26, N4. - P. 621-624.

123. Alter S.J., Farley J. Development of Hansenula anomala infection in a child receiving fluconazole therapy // Pediatr. Infect. Dis. J. 1994. - Vol. 13, N2. -P. 158-159.

124. Arzumanian V.G. The yeast Malassezia on the skin of healthy individuals and patients with atopic dermatitis // Vestn. Ross. Akad. Med. Nauk. 2001; 2:2931. (In Russian, English abstract.) PubMed.

125. Ashbee H.R. Evans E. Immunology of diseases associated with Malassezia species // Clinical microbiology reviews. 2002. - Vol. 15 (1). -P.21-57.

126. Ashbee H.R. Update on the genus Malassezia // Med. Mycol. 2007. Vol. 45, N4.-P. 287-303.

127. Bahukova T.A., Dobrodeeva L.K. Role of fungi belonging to the genus Candida in the etiology of nonspecific pulmonary diseases // Antibiot. Khimioter. 1996. - Vol.41, N8. - P.644-648.

128. Back O., Bartosik J. Systemic ketoconazole for yeast allergic patients with atopic dermatitis //J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. — 2001. Vol.15. -P.34-38.

129. Back O., Schagneus A., Johansson S.G. Ketoconazole in atopic dermatitis: therapeutic response is correlated with decrease in serum IgE // Arch. Dermatol. Reserch. 1995; 287 (5): 448-451.

130. Baily G.G., Moore C.B., Essayag S.M. et al. Candida inconspicuous, a fluco-nazole-resistant pathogen in patients infected with human immunodeficiency virus // Clin. Infect. Dis. 1997. - Vol.25, N1. - P. 161-163.

131. Barns S.M., Lane D.J., Sogin M.L. et al. Evolutionary relationships among pathogenic Candida species and relatives // J. Bacteriol. 1991. - Vol. 173, N8. - P. 750-755.

132. Beck-Sague C.M., Jarvis W.R. Epidemic bloodstream infections associatedwith pressure transducers: a persistent problem // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1989. - Vol. 10, N2. - P.54-59.

133. Benham R.W. The cultural characteristics of Pityrosporum ovale-a lipophilic fungus // J. Investig. Dermatol. 1939. - N2. - P. 187-203.

134. Boguniewicz M., Schmid-Grendelmeier P., Leung D. Atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. 2006; 118: 40-43.

135. Brasch J., Christophers E. Azelaic Acid Has Antimycotic Properties In-vitro //Dermatology.-1993.-Vol. 186.-Iss l.-P. 55-58.

136. Breathnach A.S., Nazzaro Porro M., Passi S. Azelaic acid // Br. J. Dermatol. -1984; 111: 115-120.

137. Broberg A., Faergemann J., Johansson S. et al.- Pityrosporum Ovale and Atopic Dermatitis in Children and Young adults // Acta Dermat. Venerol. 1992. — Vol. 72. - Iss 3.- P. 187- 192.

138. Broberg A. Pityrosporum Ovale in Healthy Children, Infantile Seborrheic Dermatitis and Atopic Dermatitis // Acta Dermatol. Venerol. 1994. - S/191. — p. 2-47.

139. Broberg A., Faergemann J. Topical antimycotic treatment of atopic dermatitis in the head/neck area // Acta Dermatol. Venerol. 1995. - Vol.75. - P. 46-49.

140. Cannon P.F. International Commission on the Taxonomy of Fungi (ICTF): name changes in fungi of microbiological, industral and medical importance. Part 2 // Microbiol. Sci. 1986. - N3 (9). - P. 285-287.

141. Castellani A. Tropical forms of petyriasis versicolor // J. Cutan. Dis. 1908. -N26.-P. 393 -399.

142. Castellani A., Chalmers A.J. Manual of tropical medicine // Balliere et Cox. -London: United Kingdom, 1913.

143. Catterall M.D., Ward M.E., Jacobs P. A reappraisal of role of Pityrosporum orbiculare in pityriasis versicolor and the significance of extracellular lipase // J. Invest. Dermatol. 1978. -N71. - P. 398-401.

144. Cartiedge J.D., Midgely J., Gazzard B.G. Relative growth measurement of

145. Candida species in a simple concentration of fluconazolepredicts the clinical responce to fluconazole in HIV infected patients with oral candidosis // J. Antimicrob. Chemother. 1996. - Vol.37, N2. - P.275-283/

146. Charlesworth E.N. Practical approaches to the treatment of atopic dermatitis // Allergy Prog. 1994. - Vol.15, N6. - P.269-274.

147. Clemmensen O. J., N. Hjorth. Treatment of atopic dermatitis of the head and neck with ketoconazole in patients with type I sensitivity to Pityrosporum orbi-culare //Semin. Dermatol. 1983. - Vol. 2. - P.26-29.

148. Doekes G., Vanleperenvandijk A.G. Allergens of Pityrosporum ovale and Candida albicans. Cross reactivity of IgE binding components. // Allergy. -1993. - Vol. 48 (6). - P.394-400.

149. Dorko E., Kmet'ova M., Marossy A., Dorko F., Molokacova M. Non-albicans Candida species isolated from plastic devices// Mycopathologia. 1999. -Vol.148, N3.-P.117-122.

150. Duff A.L., Wilson B.B., Nolte H.K. et al. Hypersensitivity to Pityrosporum orbiculare in Atopic Dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. 1993. - Vol. 91. -Iss 1. — P.245-245.

151. Eichstedt E. Pilzbildung in der Pityriasis versicolor. Frorip Neue Notizen aus dem Gebeite der Naturkunde Heilkinde. 1846. - N39. - P.270.

152. Einarson T.R., Shear N.H., Oh P.I. Multinational Pharmacoeconomic Analysis of Treatment for Onychomycosis // Austral. J. Dermatol. 1997; 12.

153. Ellis С., Luger Т. International Consensus Conference on Atopic Dermatitis II (ICCAD II) Clinical update and current treatment strategies // Br. J. Dermatol. -2003.-Vol.148.-P.3 (10).

154. Ellis C., Luger Т., Abeck D. et al. Новые клинические данные и современные стратегии лечения атопического дерматита// Аллергология. 2003. -N4. — Р.50-58.

155. Erchiga, V.C., Martos А.О., Casano A.V. et al. Malassezia globosa as the causative agent of pityriasis versicolor // Br. J. Dermatol. — 2000; 143:799-803. PubMed.

156. Faeremann J., Fredriksson T. Age incidence of Malassezia spp. orbiculare in human skin//Acta Derm. Venereol. 1980. - Vol. 60. -P.531-533.

157. Faergemann J. Lipophilic yeasts in skin disease // Semin. Derm. 1985. -Vol. 5. -P.173-184.

158. Faergemann J. Pityrosporum Infections // J. American Acad. Derm. 1994. -Vol. 31.-Iss. 3.-P. S18-S20.

159. Handa V.L., Stice C.W. Fungal culture findings in cyclic vulvitis // Obstet. Gynecol. -2000. Vol. 96, N2. - P. 301-303.

160. Hanifin J.M. Epidemiology of atopic dermatitis // Immunol. Allergy Clin. NA. -2002.-Vol. 22.-P. 1-24.

161. Harts A.S., Curu A.E., Compertz O.F. et al. Candida albicans from aids patients, Susceptibility in vitro to antifungal agents // Rev. Microbiol. 1992. -Vol.23, N2.-P.5133-5135.

162. Harrisson J.S. The Yeasts. Ed. by Rosse A.U. - Academic press.,U.K. (second ed.). - 1987.- Vol. I. - P.342.

163. Herd R.M., Tidman M.J., Prescott R.J., Hunter J. Prevalence of atopic eczema in the communitu: The Lothian atopic dermatitis stady // Brit. J. of Dermatol. -1996.-Vol.135, N1.-P.18-19.

164. Hiruma M., Maeng D.J., Kobayashi M. and oths. Fungi and atopic dermatitis // Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. 1999. - Vol.40, N2. - P.79-83.

165. Huang X., Johansson S.G.O., Zargani A., Nordvall S.L. Allergen cross reactivity between Pityrosporium orbiculare and Candida albicans // Allergy. -1995.-Vol.50.-P.648-656.

166. Huang Y.C, Lin T.Y., et al. Candidaemia in special care nurseries: comparison of albicans and parapsilosis infection// J. Infect. 2000. - Vol.40, N2. - P. 171 -175.

167. Gonzalez-Pedraza A.A., Luis Hernandez R., Luna Avila J. Urinary tract infection by Candida species // Aten Primaria. 2006. - Vol.38, N3. - P. 147-53.

168. Gueho, E., Midgley G. and Guillot J. The genus Malassezia with description of four new species. Antonie Leeuwenhoek. 1996; 69:337-355. PubMed.

169. Guillot J., Gueho E. The diversity of Malassezia yeasts confirmed by rRNA sequence and nuclear DNA comparisons // Antonie Leeuwenhoek. — 1995. — N67. -P.297-314.

170. Guillot, J., Gueho E., Lesourd M. et al. / Identification of Malassezia speciesa practical approach // J. Mycol. Med. 1996. 6:103-110.

171. Gupta, A.K., Kohu Y., Faergemann J. and Summerbell R.C. Epidemiology of Malassezia yeasts associated with pityriasis versicolor in Ontario, Canada // Med. Mycol.-2001; 39:199-206. PubMed.

172. Gupta A.K., Kohli Y., Faergemann J. et al. In vitro susceptibility of the seven Malassezia species to ketoconazole, voriconazole, itraconazole and terbinafine // Br. J. Dermatol. 2000. - Vol.142. - P.758-765.

173. Gupta, A.K., Kohli Y., Summerbell R.C. and Faergemann J. Quantitative culture of Malassezia species from different body sites of individuals with or without dermatoses // Med. Mycol. 2001; 39:243-251. PubMed.

174. Guthery E., Seal L.A., Anderson E.L. Zinc pyrithione in alcohol:based products for skin antisepsis: persistence of antimicrobial effects // Am. J. Infect. Control.-2005; 33 (1): 15-22.

175. Johansson. S. and Karlstrom K. IgE-binding components in Pityrosporum orbi-culare identified by an immunoblotting technique // Acta Dermato-Venereol. — 1991;71:11-16.

176. Johansson S.O., Hourihain J.B., Bousquet J. et al. Arevised nomenclature for allergy. An EAACI position statement from the EAASI nomenclature task force // Allergy. 2001. - Vol.56. - P.813-824.

177. Keeney E.L. Candida Asthma // Ann. Inter. Med. 1951. - Vol.34. - P.223.

178. Kemp A.S. Atopic eczema: its social and financial cost // J. Paediat. Child Health. 1999. - Vol.35. -P.229-231.

179. Kieffer M., Bergbrant I.M., Feargmann J. et al. Immune reactions to Malassezia spp. ovale in adult patients with atopic and seborrheic dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. 1990. - Vol. 22. - P.7339-7342.

180. Kim T.Y., Yang Y.G., Park Y.M. et al. Head and neck dermatitis: the role of Malassezia furfur, topical steroid use and environmental factors in its causation // Exp. - 1999. - Vol.24. - P.226-231.

181. Kim S.C. and Kim H.U. The distribution of Malassezia species on the normal human skin according to body region // Kor. J. Med. Mycol. 2000;5:120-128.

182. Kobayashi T., Yamada M., Aihara M., Ikezawa Z. Immedeate and delayed-type reactivity to fungi and effects of antifungal drugs on atopic dermatitis // Arerugi. 2006. - Vol.55, N2. - P. 126-133.

183. Koivikko A. Allergenic cross reactivity of yeasts / A. Koivikko, K. Kalimo, E. Nieminen et al. // Allergy. - 1988. - Vol.43. - P. 192-200.

184. Koyama T., Kanbe T., Ishiguro A. et al. Antigenic components of Malassezia species for immunoglobulin E antibodies in sera of patients with atopic dermatitis//J. Dermatol. Sci. 2001. - Vol.26, N3. -P.201-208.

185. Krause D., Simjee A., van Rensburg C. et al. A randomized, double-blind, trial of anidulafungine versus fluconazole for the treatment of esophageal candidiasis // Clin. Infect. Dis. 2004; 39: 770-5.

186. Kroger S., Neuber K., Gruseck E. et al. Pityrosporum ovale extracts increase interleukin-4, interleukin-10 and IgE synthesis in patients with atopic dermatitis // Acta Dermato-Venereol. -1995; 75:357-360.

187. Laughter D., Istvan J.A., Tofte S J. et al. The prevalence of atopic dermatitis in Oregon school- children // J. Am. Acad. Dermatol. 2000. - Vol.43, N4. -P.649-655.

188. Leeming J.P. and Notman F.H. Improved methods for isolation and enumeration of Malassezia furfur from human skin // J. Clin. Microbiol. 1987; 25:2017-2019. PubMed.

189. Leeming J.P., Notman F.H., Holland K.T. The distribution and ecology of Malassezia furfur and cutaneous bacteria on human skin // J. Appl. Bacter. -1989.- Vol.67. -P.47-52.

190. Leon Regidor M.A., Ayuso Gatell A., Diaz Boladeras R. et al. Candidiasis in an intensive care unit // Rev. Clin. Esp. 1993. - Vol. 193. - P. 49-54.

191. Leung D., Bieber T. Atopic dermatitis. Lancet 2003; 361:151-60.

192. Liebowitz L.D., Ashbee H.R., Evans E.G.V. et al. A two year global evaluation of the susceptibility of Candida species to fluconazole by disk diffusion // Di-agn. Microbiol. Infect. Dis. -2001; 4:27-33.

193. Lindgren L., Wahlgren C.F., Johansson S.G.O. Occurence and clinical features of sensitization to Pityrosporum orbiculare and other allergens in children with atopic dermatitis // Acta Dermato-Venereol. -1995;75:300-304.

194. Lintu P., Savolainen J. and Kalimo K. IgE antibodies tp protein and mannan antigens of Pityrosporum ovale in atopic dermatitis patients // Clin. Exp. Allergy. 1997; 27:87-95. PubMed.

195. Lintu P., Savolainen J., Kalimo K. and oths. Cross-reacting IgE and IgG antibodies to Pityrosporum ovale mannan and other yeasts in atopic dermatitis // Allergy. 1999. - Vol.54, N10. - P.1067-1073.

196. McGinnis M.R. Taxonomy of medically important Fungi // Fungal Disease. Biology, Immunology and Diagnosis / Eds. Jacobs P.H., Nail L. N.Y. Marcel: Dekker, 1997. - P. 9-13.

197. McGinley K.J., Leyden L.J., Marples R.R., Klugman A.M. Microbiology of Tinea Versicolor//Arch. Dermatology. 1970.-Vol. 102.- P. 168-171.

198. Nakabayshi A., Sei Y. and Guillot J. Identification of Malassezia species isolated from patients with seborrhoeic dermatitis, atopic dermatitis, pityriasis versicolor and normal subjects // Med. Mycol. 2000; 38:337-341. PubMed.

199. Nermes M., Savolainen J., Kalimo K. et al. Determination of IgE antibodies to Candida albicans mannan with nitrocellulose-RAST in patients with atopic diseases // Clin. Exp. Allergy. -1994; 24:318-323. PubMed.

200. Nissen D., Petersen L.J., Esch R. et al. IgE-sensitization to cellular and culture filtrates of fungal extracts in patients with atopic dermatitis // Ann. Allergy Asth. Immunol. -1998; 81:247-255.

201. Nittner-Marszalska M., Wojcicka-Kustrzeba I., Bogacka E. and oths. Skin prick test response to enzyme enolase of the baker's yeast (Saccharomyces cerevisiae) in diagnosis of respiratory allergy // Med. Sci. Monit. — 2001. — Vol.7, N1. -P.121-4.

202. Nordvall S.L., Johansson S. IgE antibodies to Malassezia spp. in children with atopic diseases // Acta Paediatr. Scan. 1990. - Vol. 79. - P.343-348.

203. Panja G. The Malassezia of the skin, their cultivation, morphology and species. Trans. 7th Congr. Far East. Assoc // Trop. Med. 1927. - N2. - P.442-456.

204. Pappas P.G. Invasive candidiasis // Infect. Dis. Clin. North. Am. 2006. -Vol.20, N3.-P. 485-506.

205. Pepys J. Clinical immunopathology of diseases due to fungi // Working Group on Mycotic Infections; Harbung, 26-29 Oct. 1983.

206. Rajka G. Essential aspects of atopic dermatitis. -Berlin: Springer-Verlag, 1989.-P.5-7.

207. Rook A.R., Savin J.A., Wilkinson D.S. The prevalence, incidence and ecologythof diseases of the skin // Textbook of dermatology. 4 ed. - London: Blackwell, 1986.-P.40.

208. Roberto R., Boutureira M., Derncura H. et al. Yeast infections: causative agents and their antifungal resistance in hospitalized pediatric patient and HIV positive adults // Rev. Argent. Microbiol. - 1997. - Vol.25, N1. - P.7-15.

209. Rodero L., Davel G., Cordoba S. et al. Multicenter study on nosocomial candidiasis in the Republic of Argentina // Rev. Argent. Microbiol. 1999. -Vol.31, N3. — P. 114-119.

210. Savolainen J. IgE, IgA and IgG antibodies and delayed skin response towards C.albicans antigens in atopic with and without saprophytic growth / J. Savolainen, A. Koivikko, K. Kalimo et al. // Clin. Exp. Allergy 1990. - Vol.20. -P.549-554.

211. Savolainen J., Lintu P., Kosonen J. et al. Pityrosporum and Candida specific and non-specific humoral, cellular and cytokine responses in atopic dermatitis patients // Clin. Exp. Allergy. 2001. - Vol.31. - P. 125-134.

212. Seebacher C., Abeck D., Brasch J. Candidiasis of the skin // J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2006. - Vol. 4, N7. -P.591-596.

213. Selander C., Zargari A., Mollby R. et al. Higher pH level, corresponding to that on the skin of patients with atopic eczema, stimulates the release of Malassezia sympodialis allergens //Allergy. -2006. Vol.61, N8. - P. 1002-1008.

214. Scheynius. A., Johansson. C., Buentke. E., et al. Atopic Eczema/Dermatitis Syndrome and Malassezia // Int. Arch Allergy Immunol. 2002; 127: 161-169.

215. Schmidt A. Malassezia furfur: a fungus belonging to the physiological skin flora and its relevance in skin disorders // Cutis. — 1997. Vol.59 (1). -P. 21-24.

216. Schmid-Grendelmeier P., Flickiger S., Disch R. et al. IgE-mediated and T cellmediated autoimmunity against manganese superoxide dismutase in atopic dermatitis // J. Allergy Clin. Immunol. 2005. - Vol.115, N5. - P. 1068-1075.

217. Schultz-Larsen F., Hanifin J.M. Epidemiology of atopic dermatitis // Immunol. Allergy Clin. North Am. 2002. - Vol.22. - P. 1-24.

218. Shifrine M., Marr A.G. The requirement of fatty acids by Pityrosporum ovale // J. General Microb. 1963. - Vol.32. - P.263-270.

219. Slooff W.C. Pityrosporum sabouraud. In J. Lodder (ed.): «The yeasts-a tax-onomic study». 2nd ed. - North Holland Publishing Co. - Amsterdam, The Netherlands, 1970.-P. 1167-1186.

220. Soub H., Estinoso W. Hospital-acquired candidaemia: experience from a developing country//J. Hosp. Infec. 1997,- Vol.35, N2.- P. 141-147.

221. Su J.C., Kemp A.S., Varigos G.A. et. al. Atopic eczema: its family and financial cost // Arch. Dis. Child. 1997. - Vol.76. - P. 159-162.

222. Svejgaard E. The role of microorganisms in atopic dermatitis // Semin. Dermatol. 1990. - Vol.9. -P.255-261.

223. Takashi Sugita et al. Molecular Analysis of Malassezia Microflora on the Skin of Atopic Dermatitis Patients and Healthy Subjects // J. Clin. Microbiol. -2001. Vol.39, N10. — P.3486-3490.

224. Takechi M. Minimum effective dosage in the treatment of chronic atopic dermatitis with itraconazole // J. Int. Med. Res. 2005. -Vol.33,N 3. - P.273-283.

225. Talluri G., Marella V.K., Shirazian D., Wise G. J. Immune re-, sponse in patients with persistent candiduria and occult candidemia // J. Urol. 1999. -Vol.162, N4. -P.1361-1364.

226. Tengvall-Linder M., Johansson C., Bengtsson A. et al. Pityrosporum orbicu-lare- reactive T-cell lines in atopic dermatitis pacientis and healthy controls // Scand. J. Immnol. 1998. -Vol.47. -P.152-158.

227. Terui T., Makino Y., Hashimoto A., Tagami H. Learning from fungus allergy in atopic dermatitis patients // Nippon Ichinkin Gakkai Zasshi. 2000. - Vol. 41(3). -P.157-160.

228. Thestrup-Pedersen K. The incidence and patha physiology of atopic dermatitis // J. Europ. Acad. Dermatol. Venereol. 1996. - Vol.7, N1. - P.3-7.

229. Tumbarello M., Caldarolla G., Tacconelli F. et al. Analysis of the risk factors associated with the emergence of azole resistant oral candidosis in the course of HIV Infection // J. Antimicrob. Chemother. 1996. - Vol.38, N4. - P.691-699.

230. Wessels M.W., Doekes G., Van Ieperen. et al. IgE Antibodies to Pityrosporum Ovale in Atopic Dermatitis // Brit. J. Dermatol. 1991. - Vol. 125. - Iss.3. -P.227 - 232.

231. Wheatley L.M., Platts-Mills T.A.E. The role of inhalant allergens in atopic dermatitis. In Leung D.Y.M., Greaves M., editors. Allergic skin diseases: causes and treatment. New York: Marsel Dekker, 2000. — P.423-34.

232. Wilde P.F., Stewart P.S. A study of the fatty acid metabolism of the yeast Pity-rosporum ovale //Biochem. J. 1968. -N108. -P.225-231.

233. Williams H.C., Robertson C., Stewart A. Wordwide variations in the prevalence of symptoms of atopic eczema in the international study in asthma and allergies in childhood // J. Allergy Clin. Immunol. 1999; 103:125-138.

234. Williams H.C., Strachan D.P., May R.J. Childhood eczema: disease of the advantaged // Br. Med. J. 1994. - Vol.308. - P. 1132-1135.

235. Zargari A., Doekes G., Vanieperenvandijk A.G. et al. Influence of Culture Period on the Allergenic Composition of Pityrosporum Orbiculare Extract // Clin. Experiment. Allergy. 1995. - Vol.25. - Issl2. - P. 1235-1245.

236. Zargari A., Harfast B., Johansson S. et al. Identification of allergen components of the opportunistic yeast Pityrosporum orbiculare by monoclonal antibodies // Allergy. 1994. - Vol. 49 (1). - P.50-56.

237. Zargari A., Midgley G., Back O. et al. IgE-reactivity to seven Malassezia species // Allergy. 2003. - VoL.58, N4. - P.306-311.