Особенности стоматологического лечения пациентов с гипертонической энцефалопатией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Кржижановская, Юлия Александровна

• Кржижановская, Юлия Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кржижановская, Юлия Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Медицинские и социальные аспекты проблемы эмоциональных реакций, возникающих у пациентов с гипертонической энцефалопатией при стоматологическом лечении (обзор литературы). д

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

ГЛАВА 3. Клинико-неврологическая оценка проявлений гипертонической энцефалопатии с позиций возможных предикторов возникновения у пациентов неврологических осложнений при проведении стоматологического лечения.

ГЛАВА 4. Принципы профилактики и методы коррекции неврологических нарушений со стороны нервной системы, возможных у пациентов с гипертонической энцефалопатией при стоматологическом лечении.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности стоматологического лечения пациентов с гипертонической энцефалопатией»

Актуальность темы.

Выраженное эмоциональное напряжение, тревога и страх, возникающие у многих пациентов перед посещением врача стоматолога, не только являются частой причиной отказа от лечения, но и, в ряде случаев, могут выступать в роли непосредственных факторов, обуславливающих возникновение .достаточно серьезных осложнений общесоматического характера [ 1, 14, 21, 25].

Известно, что особую группу риска в работе врача-стоматолога представляют пациенты с цереброваскулярной патологией, в том числе - с гипертонической энцефалопатией (ГЭ). Данная категория больных обоснованно требует повышенного внимания и ответственности со стороны врача во время стоматологического приема, что определяется не только значительной распространенностью заболевания и тяжестью возможных осложнений (церебральный инсульт, инфаркт миокарда), но и особенностями патогенетических механизмов, лежащих в основе формирования ГЭ.

Так, на сегодняшний день научно обосновано и достоверно доказано клинической практикой, что помимо применения адекватных терапевтических гипотензивных программ, только полное исключение или сведение до минимума негативного влияния психогенных воздействий, способных самостоятельно включать механизмы повышения артериального давления, позволяет снизить частоту осложнений ГЭ и уменьшить, тем самым, показатели инвалидности и смертности [41, 58, 67, 68].

Вместе с тем, отсутствие четко разработанных подходов при проведении коррекции эмоциональных нарушений, возникающих у пациентов с гипертонической энцефалопатией при стоматологическом вмешательстве, непосредственно влияет на качество оказываемой им стоматологической помощи. Поэтому дальнейшее изучение клинических особенностей и характера нарушений со стороны нервной системы, возникающих у пациентов с ГЭ при стоматологическом лечении, разработка, апробация и внедрение доступных лечебных методов их профилактики и коррекции представляются актуальным, что создало предпосылки для проведения настоящего исследования.

Цель исследования Определить характер и уточнить клинические особенности неврологических расстройств, возникающих при стоматологическом лечении у пациентов с гипертонической энцефалопатией, для возможности их адекватной коррекции и предотвращения возникновения в последующем.

Задачи исследования

1. Выявить клинические проявления гипертонической энцефалопатии и оценить их с позиций возможных предикторов возникновения неврологических осложнений при проведении стоматологического лечения.

2. Изучить особенности психологического статуса пациентов с гипертонической энцефалопатией.

3: Уточнить характер церебральной гемодинамики, определить состояние вазомоторной реактивности и ауторегуляции мозгового кровотока у пациентов с гипертонической энцефалопатией.

4. Определить возможные причины и факторы, непосредственно способствующие возникновению у пациентов с гипертонической энцефалопатией нарушений со стороны нервной системы при стоматологическом лечении.

5. Оценить диагностическую значимость выявленных клинических, нейропсихологических и нейрофизиологических характеристик гипертонической энцефалопатии для возможности прогноза возникновения у пациентов неврологических осложнений при проведении стоматологического лечения.

6. На основе полученных результатов комплексного обследования разработать принципы профилактики и коррекции неврологических расстройств, возникающих при стоматологическом лечении у пациентов с гипертонической энцефалопатией и оценить эффективность применения разработанных методов.

Научная новизна Впервые на основании проведенного комплексного обследования у пациентов с ГЭ выявлен характерный симптомокомплекс клинических проявлений, включающий: надсегментарные вегетативные расстройства, отличающийся большой полисистемностью и высокой степенью выраженности синдром вегетативной дистонии, выраженные эмоциональные расстройства тревожно-депрессивного типа, нарушения вазомоторной реактивности и ауторегуляции мозгового кровотока в виде достоверного снижения вазодилятаторного ответа и повышения сосудосуживающих реакций. Показано, что при наличии указанных изменений стоматологическое вмешательство у пациентов с ГЭ, в ряде случаев, может вызывать ухудшение их самочувствия, при этом причинами, провоцирующим или способствующим возникновению подобных приступов, являются чувство страха, обусловленное ожиданием боли или наличием боли при стоматологическом лечении, длительное вынужденное положение во время лечения.

Впервые научно обоснована необходимость всесторонней оценки клинических проявлений у пациентов с ГЭ с позиций возможных предикторов возникновения у них неврологических осложнений при проведении стоматологического лечения, разработаны основные принципы профилактики и коррекции указанных расстройств.

Практическая значимость Полученные результаты исследования расширяют возможности клинической классификации неврологических нарушений, возможных у пациентов с ГЭ при проведении стоматологического лечения, а, следовательно, важны для своевременного распознавания, информативны в отношении прогноза, позволяют определить объем и тактику лечебных мероприятий, оптимизировать воздействия, направленные на редукцию и профилактику болезненных проявлений.

Разработанные алгоритм для выявления и прогнозирования осложнений со стороны нервной системы, возможных у пациентов с ГЭ при стоматологическом лечении, предложены для практического внедрения в ЛПУ, что способствует улучшению качества стоматологической помощи.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Пациенты с ГЭ представляют особую группу риска в работе врача-стоматолога, по причине высокой вероятности развития у них, при проведении стоматологического лечения, осложнений со стороны нервной системы.

2. Своевременное распознавание предикторов неврологических осложнений, возможных у пациентов с ГЭ при проведении стоматологического лечения, позволяет оптимизировать воздействия, направленные на редукцию и профилактику болезненных проявлений.

3. Разработанный метод комплексной оценки поведения и эмоционального состояния пациентов позволяет определять показания к дифференцированному назначению методов коррекции и профилактики неврологических расстройств у пациентов с ГЭ.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Кржижановская, Юлия Александровна

ВЫВОДЫ.

1. Для пациентов с гипертонической энцефалопатией характерен высокий уровень риска возникновения нарушений со стороны нервной системы при проведении стоматологического лечения: более 60,5% пациентов в обследованной выборке указывали на наличие в анамнезе эпизодов значительного ухудшения самочувствия, которые возникали у них при стоматологическом лечении или непосредственно после лечения у врача-стоматолога.

2. Эмоционально-личностные нарушения у пациентов с гипертонической энцефалопатией облигатны и отличаются превалированием выраженного компонента тревоги и значительной степенью выраженности фобическими переживаниями.

3. Изменения церебральной гемодинамики у пациентов с гипертонической энцефалопатией отмечаются преимущественно в позвоночных и задних мозговых артериях, что проявляется как в снижении скорости, так и в повышении индексов кинематики кровотока. Наряду с этим, у пациентов с ГЭ, имевшим в анамнезе эпизоды ухудшения самочувствия при проведении стоматологического лечения, были выявлены отчетливые нарушения вазомоторной реактивности и ауторегуляции мозгового кровотока в виде достоверного снижения вазодилятаторного ответа и повышения сосудосуживающих реакций.

4. Возникновению неврологических расстройств у пациентов с гипертонической энцефалопатией при проведении стоматологического лечения способствуют нарушения вазомоторной реактивности и ауторегуляции мозгового кровотока в сочетании с устойчивой повышенной эмоциональной возбудимостью и повышенным уровнем тревожности.

5. Комплексная оценка характера предъявляемых жалоб, особенностей поведения и эмоционального состояния пациентов с гипертонической энцефалопатией, позволяет прогнозировать возникновение у данной категории пациентов неврологических нарушений при проведении стоматологического лечения.

6. Дифференцированное, с учетом индивидуальных особенностей психоэмоциональных нарушений, назначение пациентам с гипертонической энцефалопатией психофармакотерапии позволяет предотвратить повторение, отмечавшихся в прошлом, неврологических нарушений.

Практические рекомендации.

1. Выявленные особенности клинических проявлений гипертонической энцефалопатии, разработанные подходы к оценке характера предъявляемых жалоб, особенностей поведения и эмоционального состояния пациентов с данной патологией могут быть рекомендованы для прогнозирования возникновения у них неврологических нарушений при проведении стоматологического лечения.

2. Предложенный алгоритм для выбора и применения препаратов психофармакотерапии может быть рекомендован при проведении стоматологического лечения пациентов с гипертонической энцефалопатией.

121

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кржижановская, Юлия Александровна, 2008 год

1. Абрамов А.А. Обезболивание у пациентов с гипертонической формой нейроциркуляторной дистонии при амбулаторных стоматологических вмешательствах: Автореф. дис. . канд. мед. наук / ММСИ. М., 1992.-19 с.

2. Авраамова О.Г., Леонтьев В.К. Перспективы разработки профилактических стоматологических программ в России (исторический и ситуационный анализ) // Стоматология. 1998. — №2. -С. 11-18.

3. Айке Д. «Страх». Энциклопедия глубинной психологии. Том №1— М.: ЗАО МГ Менеджмент, 1998. С. 520-532.

4. Акопов В.А. Врач и больной. Мораль, право, проблемы. Институт массовых коммуникаций. Ростов-на-Дону, 1994. - 192 с.

5. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1993. - 400 с.

6. Анохин П. К. Узловые вопросы функциональной системы. М.: Наука, 1980. - 196 с.

7. Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. М.: Медицина, 1968. - 192 с.

8. Апчел В.Я., Цыган В.Н. Стресс и стрессоустойчивость человека. -СПб.: 1999.- 86с.

9. Ю.Баевский Р. М. Оценка и классификация уровня здоровья с точки зрения адаптации / Р. М. Баевский // Вестник АМН СССР. 1989. — № 8. - С. 7-12.

10. Бажанов Н.Н. О врачебной нравственности в стоматологии // Стоматология. 1997. - № 6 - С. 7.

11. Барер Г.М., Молчанов А.С., Гросицкая И.К. Отсроченные визиты в стоматологии и их связь с личностными особенностями пациента // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2000. — С. 15-16.

12. И.Бизяев А.Ф. Обезболивание у больных с сопутствующей патологией при проведении операций в условиях стоматологической поликлиники: Автореф. дис. . докт. мед наук / ММСИ. М., 1989. - 35 с.

13. Бизяев А.Ф., Лепилин А.В., Козловская Б.Ф. Применение седуксена для премедикации при амбулаторных стоматологических операциях у больных с гипертонической болезнью // Стоматология. 1996. - Т. 65, №1.- С. 33-36.

14. Бобров А.П., Незнанов Н.Г., Исаева Е.П., Корсак Л.В. Изучение взаимоотношений врача-стоматолога и пациента // Психиатрия, консультирования и взаимодействия: Материалы конф. (15-17 апреля 2004 г.). СПб, 2004. - С. 100-103.

15. БойкоВ.В. Зачем стоматологу психологическая подготовка? // Институт стоматологии. 1999. - №1(2). - С. 17-23.

16. Бойко В.В. Мчелидзе Т.Ш. Управление персоналом стоматологической фирмы (психологический аспект). СПб, 2000. - 197 с.

17. Бойко В.В. Распознание и преодоление страха на стоматологическом приеме // Институт стоматологии. 2002. - № 1, 4. - № 1, 2, 4 (2003).

18. Боровский Е.В. Пути повышения качества лечебной работы // Стоматология 1997. - С. 65 - 68.

19. Василюк Ф.Е. Психотерапевтическое облегчение зубной боли. Московский психотерапевтический журнал. 1997. - № 1 — 2. -С. 142-147.

20. Верещагин Н.В. Сосудистая патология мозга в стоматологической практике // Клиническая стоматология. 1997. - № 3. - С. 66-67.

21. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.О. Патология головного мозгпри атеросклерозе и артериальной гипертонии. М.: Медицина, -1997.- 288 с.

22. Выготский JI.C. Лекции по психологии. СПб.: «Союз», 1999. - 75 с.

23. Гагарина Т.Ю. Клинико-физиологические особенности органов и тканей полости рта у больных с психогенными расстройствами: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2004. - 23 с.

24. Гринькова И.Ю., Жолуев С.Е. Опыт использования шкалы клинической стоматологической для экспресс-диагностики психоэмоционального состояния пациента // Институт стоматологии. — 1999.— №3 (4).-С. 30-31.

25. Дегтярева Э.П., ОсиповаМ.В. Взаимосвязь иммунологической реактивности с психоэмоциональным статусом стоматологических больных // Психиатрия консультирования и взаимодействия: Мат. конф. (СПб, 15-17 апреля 2004 г.) СПб., 2004. - С. 108-110.

26. Драгобецкий М.К. Взаимоотношения в системах врач больной и больной врач в клинике ортопедической стоматологии // Стоматология. 1989. - Т. 68. - №2. - С. 39^0.

27. Евстегнеев Р.А. Контакт врач больной: Семинар ВОЗ // Здравоохранение Белоруссии. - 1995. - №5. - С.38-42.

28. Егорова Л.П., Николаева Л.А., Сычева Ю.А., Султанова Н.Ф., под. ред. Кирсанова А.И. Основные заболевания сердечно-сосудистой системы и тактика стоматолога при их лечении. СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2002. — 66 с.

29. Железняк Е.С., Петрова Н.Г., Алексеева А.А., Пенюгина Е.Н. Анкетирование пациентов как важный фактор направления оценки и улучшения качества медицинского обслуживания населения. СПб, 1996.-С. 87-89.

30. Жолуев С.Е., Гринькова И.Ю. Опыт использования шкалы клинической стоматологической для экспресс-диагностики психоэмоционального состояния пациента// Стоматология. 2000-№3. — С.31-35

31. Ивасенко П.И., Вагнер В.Д., Скальский С.В. и др. Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике. Н. Новгород: изд-во НГМА, 2000. - 96 с.

32. Игнатов Ю.Д. Нейрофармакологические аспекты боли: Сб. науч. тр. 1ЛМИ.-Л., 1989.-178 с.

33. Иоффе Е. Роль современных технологий в общении с пациентом // Новое в стоматологии. 1999. - № 3. - С. 17- 20.

34. Иоффе Е. Начальное общение с пациентом // Новое в стоматологии. — 1999.-№1.-С. 63.

35. Калинин В.И., Грудянов А.И., Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В. Современные представления об организации пародонтологической помощи населению в России // Клиническая имплантология и стоматология. 2000. - № 3-4. - С. 95- 100.

36. Карлов В.А., Куликов Ю.М., Ильина Н.Л. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных артериальной гипертонией // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - № 5. - С. 1517.

37. Кемпински А. «Экзистенциальная психиатрия». М. - СПб., 1998. — С. 123-134.

38. Кирсанов А.И., Горбачева И.А., Бодякина Э.А., Шайда Л.П., Стягайло С.В., Вольнова А.В., Рюрикова А.Л. Значение оценки общесоматического состояния пациента на стоматологическом приеме // Пародонтология. 2001. - № 1-2. - С. 13.

39. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса. М., 1983. - 67 с.

40. Климов Е.А; Индивидуальный стиль деятельности в зависимости от типологических свойств нервной системы. Казань, 1969. - 78 с.

41. Ковальский В.Л. Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. М., 2004. - 179 с.

42. Коломеец Н.М., Бакшеев В.И. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца. М.; Медицина, 2003. 112 с.

43. Комеков С.И. Исследования и анализ организации и стимулирование труда в стоматологии. Выводы и предложения // Стоматология. 1993. — № 1. - С. 54-55.

44. Корвасарский Б.Д. Медицинская психология М., 1982. - 65 с.,

45. Котова М.А. Подбор премедикации пациентам с дисциркуляторной энцефалопатией в условиях стоматологического приема: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. - 24 с.

46. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н. Крыжановский. М.: Медицина, 1997. - 345 с.

47. Крыжановский Г.Н. Расстройства нервной регуляции / Г.Н. Крыжановский // Патология нервной регуляции функций. М., 1987.1. С. 5 42.j

48. Кречетов С.А. Профессиографическое исследование в стоматологии: Автореферат дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 2000. - 26 с.

49. Кузьмина Э М. Ситуационный анализ- стоматологическойзаболеваемости как основа планирования программ профилактики:j »

50. Автореф. дис. д-ра мед. наук (в форме научного доклада). М., 1995. -46 с.

51. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. М., 2001.-214 с.

52. Кушаковский М. С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. Издание 2"с, переработанное и дополненное. М.: Медицина, 1982. 288 с.

53. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Д.: «Медгиз», - 1950. - 459 с.

54. Ларенцова Л.И. Профессиональный стресс стоматологов М., Медкнига, 2006. - 148с.

55. Лепилин А.В. Премедикация больных гипертонической болезнью при проведении амбулаторных стоматологических операций: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ ММСИ. М., 1986. -20 с.

56. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. Социальная стоматология на современном этапе // Стоматология. 1999. - №1. - С. 5.

57. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф. Оценка основных направлений развития стоматологии. Н. Новгород: изд-во НГМА, 2003.-279 с.

58. Лепелин А.В., Сутенков Д.Е., Казакова Л.Н. Психоэмоциональное напряжение как основа дентофобии и причина развития стресса // Стоматология детского возраста и профилактика. 2004. - № 3-4. -С. 28-30.

59. Лукиных Л.М. Проблемы стоматологии профилактической // Сб. Матер. Х1У и ХУ Всеросс. научно-практических конференций и Труды X съезда СтАР. М., 2005. - С. 17- 19.

60. Люшер М. Сигналы личности: Ролевые игры и их мотивы. Воронеж, 1995.- 156 с.

61. Максимовский Ю.М., Лазебник Л.Б., Лукьянов М.В., Плавунов Н.Ф. Экстренные и неотложные состояния в практике стоматолога. М.: ОАО «Стоматология», 1999. - 112 с.

62. Маколкин, В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. М., 2000. -96 с.

63. Мартынов Ю.С., Гирич Т.И., Кунцевич Т.И. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1999.- №3.- С.4-7.

64. Маслак Е.Е. Новый подход к планированию профилактических программ в стоматологии. 1996. - № 4. - С. 31-36.

65. Методы и программы профилактики основных стоматологических заболеваний: Доклад комитета экспертов ВОЗ. Женева: ВОЗ, 1995. —54 с.

66. Михайлов И.В. Научное обоснование системы управления качеством ортопедической помощи: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб, 2001.-22 с.

67. Мясищев В.Н. Психические состояния и отношения человека //. Обозрение психиатрии и медицинской психологии НИИ им. В.М. Бехтерева. 1996. - № 1- 2. - С.8 - 14.

68. Набатова Т.А., Смирнова Т.А. Оценка информированности населения о профилактике стоматологических заболеваний // Новые технологии в стоматологии: Материалы Международной практической конференции. М., 1998. - С. 20- 21.

69. Носачев Г.Н., Павлов В.В. Общение с пациентом. Психология общения в системе «врач пациент». - Самара: Перспектива, 2000. - 150 с.

70. Окрепилов В.В. Качество медицинских услуг на основе стандартов -гарантия доверия потребителя // Клиническая имплантология и стоматология . 2000. - № 3 - 4. - С. 40-42.

71. Петрикас А.Ж., Ковальчук Л.Н., Пиекалнитс З.В., Саввиди З.И. Оценка медицинского статуса амбулаторных стоматологических больных с помощью «карты здоровья» // Стоматология. 1985. - Т. 64, № 3. - С. 82- 84.

72. Плужников М.С., Дисколенко В.В., Даниленко О.М. Учитывание индивидуальных особенностей пациента в работе лечащего врача // Актуальные вопросы научно-практической отоларингологии: Материалы конференции. Ставрополь, 1997. - С. 39.

73. Полуев В.И. Пациент всегда прав // Стоматология для всех. 1998. -№3 (4).-С. 13-15.

74. Практикум по психодиагностике: Конкретные психодиагностические методики. М.: МГУ, 1989. - 95 с.Г

75. Прохоров А.О. Психологические состояния и их функции. Казань, 1994.-123 с.

76. Прохоров А.О. Психология неравновесных состояний. М., 1999. -С. 44- 46.

77. Рогачев Г.И. Вопросы совершенствования стоматологической помощи населению // В сб.: Социально-гигиенические и организационные проблемы стоматологии / Под ред. проф. И.Г. Рогачева. М.: изд-во ММСИ, 1988. - С. 4- 8.

78. Рожковский В.М. Особенности стоматологической диспансеризации в различных социальных группах населения // Медико-социологическая экспертиза и реабилитация. 2000. - № 3. - С. 43-46.

79. Садовский В.В. Новые технологии в работе стоматологических поликлиник: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1998. - 20 с.

80. Семенова Н.Д., Кудрявая, Н. Б., Журули Н.Б. Психологические исследования в стоматологии // Стоматология. 1999. - №6. - С. 57-63.

81. Сергеева О.О. Снижение психоэмоционального перенапряжения и болевой чувствительности у больных на стоматологическом приеме. Авт. дис. канд. мед. наук: 2001. - 17 с.

82. Собчик JI.H. Введение в психологию индивидуальности. //Институт-т современной, политики. 2000. - 511 с.г

83. Соколов О.Э., Васильев Г.П. Удовлетворенность пациентов как критерий качества медицинской помощи // Управление качеством медицинской помощи в РФ: Материалы ежегодной 4'" научно-практической конференции НПО «Медсоцэкономинформ». М., 1997. - С.106- 107.I

84. Старкова С.Ю. Научное обоснование деятельности стоматологическойiполиклиники в условиях медицинского страхования. Автореф. дисс. .1канд. мед. наук. СПб, 2001. - 21 с.

85. Стош В.И., Зорян Е.В., Рабинович С.А. и др. Диагностика, профилактика и лечение неотложных состояний в амбулаторной стоматологической практике. М.: ВУНМЦ, 1998.

86. Судаков В.К. Общая теория функциональных систем. М.: Медицина, 1984.-224 с.

87. Трезубов В.Н. Приспособительные реакции у больных на ортопедическом приеме. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -М., 1989. -33 с.

88. Трезубов В.Н. Уменьшение эмоционального напряжения у больных на стоматологическом приеме: Учебное пособие. С.Пб, 1994. - 43 с.

89. Трезубов В.Н. Культура стоматологического приема // Пародонтология. 1997. - №4. - С. 40-43.

90. Улащик B.C. Врач как личность, его самовоспитание и самообразование // Здравоохранение Белоруссиии. 1995. - №5". - С. 38-42.

91. Цимбалистов А.В., Титов М.А., Психологические аспектыIвзаимоотношений стоматолога и пациента с позиций концепции Д. Карнеги // Стоматология. 1992. - Т.1 - С. 25.г

92. ШилинаС.В. Социально-психологические факторы взаимоотношений врача и пациента в современной стоматологической практике: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Волгоград, 2004. 23 с.

93. Щедрина А. Г. Понятие и структура индивидуального здоровья человека / А. Г. Щедрина. Новосибирск, 1993. - 29 с.

94. Aartmanl.H., deJoughA., Makkes Р.С., Hoogstraten J. Dental anxiety reduction and dental attendance after treatment in a dental fear clinic: a follow-up study // Community Dent Oral Epidemiol. 2000. — Vol.28.-№6.-P.435-442.

95. AinamoJ., BarmesD., Besgrie G. et al. Development of the World health organization (WHO) Community periodontal index of treatment needs. // Int. Dent. J. 2002. - Vol.32. - P.281-285.

96. ArnrupK., BerggrenU., BrobergA.G. Usefulness of a psychometric questionnaire in exploring parental attitudes in children's dental care // Acta Odontol. Scand. 2001. - Vol.1. - P. 14-20.

97. Bernick S.H. Improving dental access (letter)// J Am Dent Assoc. -2001. Vol.132. -№8. -P.1082, 1084.

98. Buck D., Malik S., Murphy N., Patel V., Singh S., Syed В., Vorah N. What makes aigood dentist and do recent trainees make the grade? The views of vocational trainers // Br. Dent. J. 2000. - Vol.189. - №10. -P.563-566.

99. Carlos S.P. Prevention and oral Healt // Series on Preventive medicine-Washington. 1975. - Vol.1. - P.421-423.

100. Clarke M. What makes a good dentist & do recent trainees make the grade? The views of vocational trainers // Br. Dent. J. 2001. - Vol.190. -№1. - P.5.

101. Cohen S.M., FiskeJ., Newton J.T. The impact of dental anxiety on daily living// Br. Dent J. 2000. - Vol.10. - P.385-390.

102. Cohen S.M., FiskeJ., Newton J.T. The impact of dental anxiety on daily living// Br Dent J. 2000 .- Vol.189. - №7. - P.3 85-3 90.

103. ConnickC., Pugliese S., WilletteJ., PalatM. Desensitization: strengths and limitation of its use in dentistry for the patient with severe and profound mental retardation // ASDC J. Dent Child. 2000. - Vol.67. - № 4. -P.250-255.

104. Crabb 1.J., Look hear! // Dent J. 2000. - Vol. 189. - № 8. - P.406.

105. Davydov B.N., Klueva L.P., Belyaev V.V., Olkhovskaya E.B. Dental diseases in the population of Tver Region (Russia) // JPFA. 1997. -Vol.11.-P.7-11.

106. Douglass J.M., TinanoffN., Tang J.M., AltmanD.S. Dental caries patterns and oral health behaviors in Arizona infants and toddlers// Community Dent Oral Epidemiol. 2001. - Vol.29. - №1. - P. 14-22.'

107. Douley Y.M. The use of dental anxiety questionnaires: f survey of a group of UK dental practitioners // Br. Dent. J. 2001. - Vol.4. - P.450-453.

108. DurwardC.S., Wright F.A. The dental health of Indo-Chinese and Australian-born adolescents // Aust. Dent. J. 1989. - Vol.34. - №3. -P.233-239.

109. Edelstein B.L. Access to dental care for Head Start earollees // J Public Health Dent. 2000. - Vol.60. - №3. - P.221-229.

110. Edelstein B.L. Public and clinic policy considerations in maximizing children's oral health // Pediatr. Clin North Am. 2000. - Vol.47. - №5. -P.1177-1189.

111. Ekstrand K.R., Kuzminal.N., KuzminaE., Christiansen M.E. Two and a half-year outcome of caries-preventive programs offered to groups of children in the Solntsevsky district of Moskow // Caries Res. 2000. -Vol.34. -№1.-P.8-19.

112. Felicetti D.M., JulliardK. Behaviours of children with and without attention deficit hyperactivity disorder during a dental recall visit // ASDC J. Dent Child. 2000. - Vol.67. - №4. - P.246-249, 231.

113. Fenwick J.E. Time for treatment (letter) // Br. Dent J. 2001. -Vol.190.-№6.-P.283.

114. Fichtnes T. Dental design basics // NY State Dent J. 2001. - Vol. 67. -№4. — P.26-31.

115. GergenP.J. Remembering the patient (editorial) // Arch Pediatr

116. Adolesc Med. 2000. - Vol. 154. - №10. - P.977-978.-

117. Gibson R.S., Allen К., Hutfless S., Beiraghi S. The Wand vs. traditional injection: a comparison of pain related behavior // Pediatr. Dent.- 2000. Vol.22. - №6. - P.458-462.

118. Grace M. Vive a difference (editorial) // Br Dent J. 2000. - Vol. 190.2. — P.57.

119. GrembowskiD, Milgrom P.M. Increasing access to dental care for medicaid preschool children: the Access to Baby and Children Dentistry (ABCD) program // Public Health Rep. 2000. - Vol.115. - №5. - P.448-459.

120. HakebergM., HagglinC., Berggren U., Carlsson S.G. Structural relationships of-dental anxiety mood, and general anxiety // Acta Odonto Scand. 2000. - Vol.59. - №2. - P.99-103.

121. HoganD.P., Rogers M.L., Msall M.E. Functional limitations and key indicators of well-being in children with disability // Arch Pediatr Adolesc Med. 2000. - Vol.154. - №10. - P. 1042-1048.

122. Hunkett L.R. If you don't have smth good to say, stick with the facts// NY State Dent J. 2001. - Vol.67. - №4. - P.5-6.

123. Ismail А.1., Sohn W. The impact of universal access to dental care on disparities in caries experience in children // J. Am Dent Assoc. 2001. -Vol.132.-№3.-P.295-303.

124. Jensen В., Matsson L. Benzodiazepines in child dental care; a survey of its use among general practitioners and pediatric dentists in Sweden // Sweden Pent T. 2001. - Vol.25. - №1. - P.31-38.

125. KaakkoT., Coldwell S.E., GetzT., MilgromP., Roy-Byrne P.P., Ramsay D.S. Psychiatric diagnoses among self-referred dental injection phobics //J. Anxiety Disord.-2000.-Vol.l4.-№ 3.-P. 199-312.

126. KorolukL.D. Dental anxiety in adolescents with a history of childhood dental sedation // ASDC J. Dent Child. 2000. - Vol.67. - №3. -P.200-205,161.

127. Lehrner J., Eckersberger C., Walla P., PotschG., DeeckeL. Ambient order of orange in dental office reduces anxiety and improves mood in female'patients // Physial Behav. 2000. - Vol.71. - №1-2. - P.83-86.

128. Locker D., Thomson W.M., PoultonR. Onset of and patients of» . * * •change in dental anxiety in adolescence and early adulthood; a birth cohortstudy // Community Dent Health. 2001. - Vol.18. - №2. - P.99-104.. *

129. Locker D., Thomson W.M., PoultonR. Psychological diser-der, conditioning, experience and the onset of dental anxiety in early adulthood// J Dent Res. 2001. - Vol.80. - №6. - P.l588-1592.

130. Lundgren J., Berggren U, Garlsson S.G. Psychophysiological reaction in dental phobic patients during video stimulation // Eur. J. Oral Sci. 2001.- Vol.109. №3. - P.l72-177.

131. Mahmood A., MandallN.A., Wright S. The use of general anesthesia for orthodontic extractions // Community Dent Health. 2001. - Vol.18. -№ 1. — P.47-48.

132. Malamed S.F. New anesthetics // Rev Beige Med Dent. 2000. -Vol.55.-№.1.-P.9-18.

133. Malamed S.F., Gagnon S., LeblancD. Arficaine hydrochloride; a study of the safety of a new amide local anesthetic // J Am Dent Assoc. -2001. Vol.132. -№.2. - P. 177-185

134. Malamed S.F., Gagnon S., LeblancD. A comparison between articaine HCL and lidocaine HCL in pediatric dental patients // Pediatr Dent. 2000. - Vol.22. - №4. - P.307-311.

135. ManskiRJ., Edelstein B.L., MoellerJ.F. The impact of insurance coverage on children's dental visits and expedites, 1996.// J Am Dent Assoc.- 2001. Vol.132. - №8. - P.l 137-1145.

136. Matthews R.Trust me, I'm a dentist // Br Dent J. 2001. - Vol.190. -№5. - P.276

137. Middlemass I., Green J. Dental general anesthetics (letter) // Br Dent J.-2000.-Vol.l89.-№7.-P.348.

138. Mouradian W.E. The face of a child: children's oral health and dental education// J Dent Educ. 2001. - Vol.65. - №9. - P 821-831.

139. Mouradian W.H., Wehr E., Crall J.J. Disparities in childrenoral health and access to dental care // Sama. 2000. - Vol.284. - №20. - P.2625-2631.

140. NainarS.M. Dentists nanking of Medicaid reimbursement rates as a measure of their pediatric Medicaid participation // ASDC J Dent Child. -2000. Vol.67. - №6. - P.422-424, 375, 407.

141. Newsome P.R., Wright G.H. Qualitative techniques to investigate how patients evaluate dentists; a pilot study// Community Dent Oral Epidemiol. -2000. Vol.28. - №4. - P.257-266.

142. Newton J.T., BuckD.J. Anxiety and pain measures in dentistry: a guide to their duality and application // J. Am Dent Assoc. 2000. -Vol.131. -№Ю. -P.449-1457.

143. Ostberg A.L., Hailing A., LindblandU. A gender perspective-of self-perceived oral health in adolescents: association with attitudes and behaviors // Community Dent Health. 2001. - Vol. 18. - №2. - P. 110-116.

144. PeretzB, BimsteinE. The use of imagery suggestions during administration of local anasthetics in pediatric dental patients // ASDC J. Dent Child. 2000. - Vol.67. - №4. - P.263-267, 231.

145. Primosch R.E., Rolland-Asenci G. Comparison of topical EMLA 5% oral adhesive to benzocaine 20% on the pain experienced during palatal anesthetic infiltration in children // Pediatr Dent. 2001. - Vol.23. - №1. -P.ll-14.

146. RoodJ.P. Adverse reaction to dental local anaesthetic injection -'allergy' is not the cause // Br Dent J .- 2000. Vol.189. - №7. - P.380-384.

147. Schouten B.C., FrieleR. Informed consent in dental practice;Vexperiences of Dutch patients // Int. Dent. J. 2001. - Vol.51. - № 1. -P.52-54.

148. Seale N.S., KendrickA.G. A survey of pediatrico dentists' manegement of dental caries in children three years of age or younger // Pediatr. Dent. 2001. - Vol.23. - №3. - P.211-216.

149. SkaretE., MilgromP., RaadalM., GrembowskiD. Factors 'influencfhg wnether low income mothers have a usual source of dental care // ASDC J Dent Child. -2001. Vol.68. - №2. - P.136-139, 142.

150. Smith K., Stiff D., Parker E. Getting through 2 kids // Br. Dent. J. -2001. — Suppl.5. P.14-18.

151. SpeersR. Privacy protection in the dental office. An interview with Dr. Richard Speers. Interview by Dr. John O'Keefe (interview) // J Can Dent Assoc. 2001. - Vol.67. - №6. - P.316-319.

152. Stanley B. How do we enhance the consumer-provider partnership? The consumer-provider partnership // NZ Dent. J. 2000 .- Vol.96. - №425. -P.106-108.

153. Sullivan D.C., Wilson C.F., Webb M.D. A comparison of two oral ketamine-diazepam regimens for the sedation of anxious pediatric dental patients //Pediatr. Dent.- 2001. Vol.23. - №3. - P.223-231.

154. Teuscher G.W. Immediate perception is the measure of all' things (editorial) // ASDC J. Dent Child. 2000. - Vol.67. - №3. - P. 168-166.

155. Tickle M, Moulding G., MilsonK., BlinkhornA. Dental caries, contact with dental services and deprivation in young children; their relationship at a small area level. // Br. Dent. J. 2000. - Vol.189. - №7. -P.376-379.

156. Valachovic R.W. Local anesthesia in children // Pediatr. Dent. 2001. - Vol.23. - №2. - P.98.

157. Valachovic R.W. Dentists treating Medicaid enrolled children (letter) // Pediatr. Dent. - 2001. - Vol.23. - №2. - P.98.

158. VinckierF. Local anesthesia in children // Rev Beige Med Dent. -2000. Vol.55. - №1. - P.61-71.t . > */f

159. WaldmanH.B., Perlman S.P., SwerdloffM. Fewer people are on welfare rolls: does that mean that more children will receive dental care? // ASDC J. Dent Child. 2000. - Vol.67. - №3. - P.206-210,161.

160. WaldmanHB, SwerdloffM., Perlman S.P. You may be treating children with mental retardation and attention dificit hyperactive disorder in your dental practice. // ASDC J. Dent Child. 2000. - Vol. - 67. - №4. -P.241-245, 231.

161. Whatley R. Needle Stick injury (letter) // Br. Dent. J. 2001. -Vol.190. - №12. - P.632-633.

162. Whittle J.G. The provision of primary care dental general anaesthesia and sedation in the north west region of England, 1996-1999. // Br. Dent. J. 2000. - Vol.l89. - №9. - P.500-502.

163. WHO, 1996. Milk fluoridation for the prevention of dental caries. Geneva, 1996. P. - 106.

164. WilsonS. Pharmacological behavior management for pediatric treatment // Pediatr Clin North Am. 2000. - Vol.47. - №5. - P.l 159-1175.

165. Wong J.K. Adjuncts to local anesthesia; separating fact from fiction //

166. J Can Dent Assoc. 2001. - Vol.67. - №7. - P.391-397.i