Особенности клинического течения гипертонической болезни при развитии дисциркуляторной энцефалопатии второй стадии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Цурцумия, Дареджан Бичикоевна

• Цурцумия, Дареджан Бичикоевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цурцумия, Дареджан Бичикоевна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР: КЛ14НИКО-РШСТРУМЕНТАЛЪНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ, ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ТЕРАПИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ, ПРИ РАЗВИТИИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ.

1.1. Эпидемиология гипертонической болезни и дисциркуляторной энцефалопатии

1.2. Механизмы развития поражения головного мозга при гипертонической болезни.

1.3. Клинические особенности и показатели качества жизни у больных гипертонической болезнью с дисциркуляторной энцефалопатией.

1.4. Современные методы диагностики дисциркуляторной энцефалопатии у больных гипертонической болезнью.

1.4.1. Клиническое и физикальное обследование.

1.4.2. Допплерография сосудов головного мозга.

1.4.3. Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга.

1.4.4. Суточное мониторирование артериального давления.

1.4.5. Офтальмоскопия глазного дна.

1.5. Особенности терапии гипертонической болезни, при развитии дисциркуляторной энцефалопатии.

1.5.1. Коррекция центральной гемодинамики.

1.5.2. Коррекция мозгового кровотока.

1.5.3. Коррекция микроциркуляции головного мозга у больных артериальной гппертензией.

1.5.4. Метаболическая терапия головного мозга у больных артериальной гппертензией и дисциркуляторной энцефалопатией.

1.5.5. Лечение больных артериальной гипертензией в зависимости от стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

1.6. Формулировка вопросов, подлежащих исследованию.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.2.1. Клинические методы обследования.

2.2.2. Лабораторные методы исследования.

2.2.3. Инструментальные методы обследования .•.

2.2.4. Исследование качества жизни и психологического статуса больных.

2.2.5. Неврологическое обследование.

2.2.6. Офтальмологическое обследование.

2.3. МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ ДАННЫХ.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.

3.1. Характеристики жалоб, анамнеза и объективных признаков у больных гипертонической болезнью с дисциркуляторной энцефалопатией.

3.2. Особенности качества жизни у больных гипертонической болезнью с дисциркуляторной энцефалопатией.

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.

4.1. Суточное мониторирование артериального давления у больных гипертонической болезнью с дисциркуляторной энцефалопатией.

4.2. Характеристика показателей электрокардиографии у больных гипертонической болезнью с дисциркуляторной энцефалопатией.

4.3. Характеристика изменений эхокардиографии у больных гипертонической болезнью с дисциркуляторной энцефалопатией.

4.4. Ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга у больных гипертонической болезнью с дисциркуляторной энцефалопатией.

Глава 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ, ВКЛЮЧАЮЩЕЙ ЛИЗИНОПРИЛ И ВИНПОТДЕТИН, У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ ВТОРОЙ СТАДИИ.

5.1. Динамика жалоб и объективных признаков у больных гипертонической болезнью с умеренной степенью дисциркуляторной энцефалопатии на фоне комплексной терапии, включающей лизиноприл и винпоцетин.

5.2. Динамика показателей качества жизни у больных гипертонической болезнью с умеренной дисциркуляторной энцефалопатией на фоне комплексной терапии, включающей лизиноприл и винпоцетин.

5.3. Динамика параметров суточного мониторирования артериального давления у больных, на фоне комплексной терапии, включающей лизиноприл и винпоцетин.

5.4. Динамика показателей электрокардиографии и эхокардиографии у больных гипертонической болезнью с умеренной дисциркуляторной энцефалопатией на фоне комплексной терапии, включающей лизиноприл и винпоцетин.

5.5. Динамика показателей ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга у больных гипертонической болезнью с умеренной дисциркуляторной энцефалопатией на фоне комплексной терапии, включающей лизиноприл и винпоцетин.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинического течения гипертонической болезни при развитии дисциркуляторной энцефалопатии второй стадии»

Актуальность проблемы

В настоящее время более 30% населения России страдает гипертонической болезнью (ГБ), прогрессирование которой приводит к тяжелым пато-морфологическим изменениям "органов-мишеней", что является одним из основных факторов, определяющих смертность (94). Наиболее часто при артериальной гипертензии (АГ) страдают сердце, почки и головной мозг. При этом, церебро-васкулярная патология, развивающаяся при ГБ, является еще и важнейшей медико-социальной проблемой. Это обусловлено не только тяжестью ее течения, сопровождающегося выраженным нарушением качества жизни, а также значимой долей поражения сосудов мозга в структуре общей смертности (19,7%) (Верещагин Н.В., 1990, Гусев Е.И., 1997).

В настоящее время доказано, что при АГ преимущественно поражаются интрацеребральные артерии и микроциркуляторное русло, с развитием в них функциональной, а затем структурной перестройки, следствием чего является возникновение гипертонической или дисциркуляторной ангио-энцефалопатии (ДЭ). При этом, частота развития ДЭ в последние годы неуклонно растет, преимущественно за счет лиц трудоспособного возраста (Бурцев Е.М., Кипарисова Е.С., 2001). Тем не менее, до конца не ясным остается влияние последующих изменений, возникающих в сосудистой системе головного мозга, на течение самой ГБ. Особенную актуальность в прогностическом плане имеет решение вопроса: на какой стадии ДЭ отмечается наиболее значимое ее воздействие на клиническое течение заболевания и качество жизни больных.

В последнее время активно изучается диагностическое и прогностическое значение начальной стадии ДЭ в отношении развития стенотического и тромботического процесса. На практике продемонстрировано, что изменения церебральной гемодинамики в большинстве случаев компенсирую 1ся резервными возможностями организма (Кипарисова Е.С., 2001). Разработанные специалистами принципы диагностики и лечения поздних стадий ДЭ, в основном направлены на профилактику ее тяжелых патологических форм, таких как транзиторные ишемические атаки и инсульт.

Клинические проявления и роль умеренной ДЭ у больных ГБ, при этом, остаются исследованными недостаточно. Так же в литературе не описано ее влияние на формирование кардиологических синдромов и показатели качества жизни. Не изучены сопутствующие этой стадии ДЭ изменения суточного профиля АД и состояние мозгового кровотока, а также подходы к их коррекции.

Опубликованные в настоящее время данные о влиянии различных групп гипотензивных и вазоактивных препаратов на церебральную гемодинамику противоречивы. В ряде работ имеются сведения о способности некоторых средств, снижающих системное АД, усугублять ишемические изменения головного мозга, что является небезопасным у лиц с ДЭ. При этом, не определена роль и эффективность препаратов, улучшающих мозговой кровоток на разных стадиях ДЭ, в особенности при умеренной ДЭ. До настоящего времени не полностью ясны эффекты их влияния на клиническое течение ГБ, изменения ее кардиологических и неврологических симптомов, в том числе на особенности колебаний суточного АД и мозговой кровоток.

Учитывая вышерхзложенное, актуальным является продолжение исследований особенностей клинического течения ГБ, динамики ее инструментальных характеристик и оценка возможностей терапии, влияющей на проявления заболевания, у больных с ДЭ второй стадии.

Цель исследования: оптимизация диагностики и терапии у больных гипертонической болезнью с дисциркуляторной энцефалопатией второй стадии с учетом особенностей клинического течения заболевания.

Задачи исследования: 1 .Изучить особенности кардиальных проявлений у больных гипертонической болезнью с дисциркуляторной энцефалопатией второй стадии, в сравнении с пациентами гипертонической болезнью с дисциркуляторной энцефалопатией первой стадии.

2.Оценить некоторые характеристики качества жизни и психологического статуса у больных гипертонической болезнью с дисциркуляторной энцефалопатией второй стадии, в сравнении с пациентами гипертонической болезнью с дисциркуляторной энцефалопатией первой стадии.

3.Оценить влияние дисциркуляторной энцефалопатии второй стадии на выраженность изменений, регистрируемых при эхокардиографии и суточном мониторировании артериального давления у больных гипертопической болезнью.

4.Дать характеристику особенностей мозгового кровотока у больных гипертонической болезнью с дисциркуляторной энцефалопатией второй стадии.

5.Оценить краткосрочное и долгосрочное (через 12 месяцев) влияние терапии, включающей лизиноприл и винпоцетин, на клинические проявления, актуальные инструментальные характеристики сердечно-сосудистой системы и состояние мозгового кровотока у больных гипертонической болезнью с дисциркуляторной энцефалопатией второй стадии.

Научная новизна.

Впервые оценена роль умеренной дисциркуляторной энцефалопатии, как независимого фактора прогрессирования гипертонической болезни, реализующегося развитием у больных нестабильной гемодинамики, вазоспазма, увеличением пульсового артериального давления и ночного повышения артериального давления.

2.Выявлено значимое снижение показателей качества жизни при развитии дисциркуляторной энцефалопатии второй стадии у больных гипертонической болезнью.

3.Определено диагностическое значение суточного мониторирования артериального давления и транскраниальной ультразвуковой допплерографии в верификации умеренной стадии дисциркуляторной энцефалопатии у больных гипертонической болезнью.

4.Впервые оценено краткосрочное и долгосрочное (через 12 месяцев) влияние комплексной терапии, включающей лизиноприл и винпоцетин, на вариабельность, пульсовое артериальное давление, нагрузку давлением и степень ночного повышения артериального давления, вазоспазм и общее периферическое сопротивление мозговых артерий у больных гипертонической болезнью с умеренной дисциркуляторной энцефалопатией.

5.На основании комплексного обследования больных гипертонической болезнью с умеренной дисциркуляторной энцефалопатией определены показания для комбинированной долгосрочной терапии лизиноприлом и винпо-цетином.

Основные положения, выносимые на защиту.

1.Развитие умеренной дисциркуляторной энцефалопатии у больных гипертонической болезнью способствует прогрессированию заболевания, путем развития нестабильной гемодинамики, снижения показателей качества жизни, психологического функционирования и нарушения мозгового кровотока.

2.Диагностирование второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии у больных гипертонической болезнью возможно на основании анализа показателей суточного мониторирования артериального давления и транскраниальной ультразвуковой допплерографии.

3.Оптимальным вариантом долгосрочной (12 месяцев) комплексной терапии гипертонической болезни у больных с дисциркуляторной энцефалопатией второй стадии является комбинация ингибитора АПФ лизиноприла и вазоактивного препарата группы винпоцетина.

Практическая значимость работы. 1.Определено значение кардиальных проявлений, качества жизни и психологического функционирования у больных гипертонической болезнью в диагностике умеренной дисциркуляторной энцефалопатии.

2.Выявлены показатели суточного мониторирования артериального давления и транскранпальной ультразвуковой допплерографии у больных гипертонической болезнью, позволяющие диагностировать вторую стадию дисциркуляторной энцефалопатии.

3.Оптимизирована комплексная терапия гипертонической болезни у больных с умеренной дисциркуляторной энцефалопатией, в зависимости от показателей пульсового артериального давления, вариабельности, нагрузки давлением и степени ночного повышения артериального давления, вазоспазма и общего периферического сопротивления мозговых артерий.

4.Показана высокая эффективность и определены показания для долгосрочной (12 месяцев) комбинированной терапии лизиноприлом и винпоцетином у больных гипертонической болезнью с умеренной дисциркуляторной энцефалопатией.

Личный вклад автора. Автор лично участвовал в обследовании, динамическом наблюдении и лечении 150 больных ГБ с ДЭ. Непосредственно автором проводилось клиническое обследование пациентов, оценка параметров качества жизни, данных ЭКГ, Эхо-КГ, СМАД, транскраниальной УЗДГ, а также статистическая обработк полученных результатов. Апробация работы.

Основные материалы исследований были доложены на итоговой конференции кафедры внутренних болезней с курсом терапии и нефрологии ФПК

Актуальные вопросы внутренних болезней» Санкт-Петербург, Россия, 2007, 2008, 2009 гг.

Внедрение в практику. Результаты исследования были внедрены в практическую работу кафедры внутренних болезней с курсом терапии и нефрологии ФПК СПбГМА им И.И. Мечникова. Результаты работы включены в план тематических занятий со студентами, слушателями факультета повышения квалификации врачей и преподавателей СПбГМА им. И.И. Мечникова. По теме диссертации опубликовано 7 работ. Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, включающих обзор литературы, материалы и методы исследования, собственные данные, обсуждения результатов, выводы и практические рекомендации. Библиографический указатель содержит 211 наименований, из них 108 иностранных источника. Работа иллюстрирована 17 рисунками и 28 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Цурцумия, Дареджан Бичикоевна

выводы

1. Особенностями кардиологических проявлений у пациентов с гипертонической болезнью при развитии дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии, по сравнению с больными дисциркуляторной энцефалопатией. 1 стадии, явились значимо большая частота и выраженность тахикардии, одышки при физической нагрузке, высокого пульсового артериального давления.

2. При развитии дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии у больных гипертонической болезнью выявлялось снижение показателей общего здоровья, жизнеспособности, ролевого эмоционального и психологического функционирования с возрастанием личностной и реактивной тревожности, проявлений общей тревоги, физической и психической астении, депрессии, со значимым понижением активности и мотивации.

3. Формирование 2 стадии дисциркуляторной энцефалопатии у больных гипертонической болезнью было связано с выраженным повышением дневного и ночного пульсового артериального давления, дневной вариабельности артериального давления, показателей среднесуточного, среднедневного и средненочного систолического артериального давления, превышением более 70% в сутки общей нагрузки давлением, преобладанием суточного профиля давления - Non-dippers, по результатам суточного монито-рирования артериального давления.

4. Развитие дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии проявлялось у больных гипертонической болезнью снижением линейной скорости кровотока, повышением периферического сопротивления и наклонностью к вазос-пазму в левой средне-мозговой артерии.

5. Терапия гипертонической болезни, включающая лизиноприл и винпо-цетин, у пациентов с проявлениями дисциркуляторной энцефалопатии 2 стадии способствовала уменьшению пульсового артериального давления, головных болей, астено-невротических и вестибуло-мозжечковых нарушений, нормализации некоторых показателей качества жизни, снижению среднесуточного, среднедневного, средненочного показателей артериального давления, повышенной вариабельности артериального давления- индекса времени на 40%; частоты суточного профиля Non-dippers на 30%, улучшению мозгового кровотока за счет'повышения линейнош скорости кровотока, нормализации-периферического сопротивления, с сохранением указанных эффектов в течение 12 месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Ранними диагностическими критериями дисциркуляторной энцефалопатии второй стадии у больных гипертонической болезнью являются снижение показателей качества жизни в виде уменьшения общего здоровья, жизнеспособности, ролевого эмоционального и психологического функционирования с возрастанием личностной и реактивной тревожности, проявлений общей тревоги, физической, и психической астении, депрессии, с понижением активности, мотивации и рассеянной микроочаговой симптоматикой.

2.Прогрессирование дисциркуляторной энцефалопатии до второй стадии у больных гипертонической болезнью может быть диагностировано, даже при отсутствии неврологических нарушений, на основании появления склонности к тахикардии, высокого пульсового артериального давления, повышенной вариабельности артериального давления, суточного профиля Non-dippers, увеличения периферического сопротивления и наклонности к вазос-пазму в левой средне-мозговой артерии.

3.Комплекс обследования больных гипертонической болезнью при отсутствии выраженных неврологических нарушений и анамнезе заболевания более 5 лет должен включать суточное мониторирование артериального давления и транскраниальную ультразвуковую допплерографию.

4.Показаниями для комбинированного долгосрочного использования ингибиторов АПФ группы лизиноприла и вазоактивных препаратов группы винпоцетина у больных гипертонической болезнью является наличие клинических и инструментальных признаков дисциркуляторной энцефалопатии второй стадии. При этом, курсы вазоактивной терапии винпоцетином целесообразно проводить в течение 3 месяцев 2 раза в год с интервалом 6 месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цурцумия, Дареджан Бичикоевна, 2010 год

1. Абраменкова Н.Ю. Влияние факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на уровень АД и степень атеросклероза сонных артерий: авто-реф. дис. канд. мед. наук. — Москва: 2005. 25 с.

2. Арабидзе Г.Г. Диагностика и лечение артериальной гипертонии: Методические рекомендации / Г.Г. Арабидзе, Ю.Б.Белоуслов, Ю.Я. Варакин. М.: РЦ Фармединфо, 1997. - 95 с.

3. Барац С.С. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации. / С.С. Барац, А.Г. Закрое-ва // Кардиология. 1998. - № 5. - С. 69-76.

4. Бриттов А.Н. Современные проблемы профилактики сердечнососудистых заболеваний. / А.Н.Бриттов // Кардиология. 1996. - № 3. - С. 1822.

5. Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики нарушений мозгового кровообращения / Ю.Я. Варакин // Нервные болезни. 2005. -№2.-С. 4-10.

6. Васильев C.B. Сравнительная характеристика влияния каптоприла и цилазаприла на суточный профиль АД и мозговое кровообращение у больных артериальной гипертонией: автореф. дис. канд. мед. наук. Тюмень, 2004. - 24 с.

7. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская // Медицина. 1997. - 208 с.

8. Верещагин Н.В. Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики / Н.В. Верещагин, М.А. Прадов, З.А. Суслина // М.,: Интермедика, 2002.-С. 208.

9. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. М.: Интер. Весы, - 1993. - 208 с.

10. Виберс Д.О. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям: Пер. с англ. / Д.О. Виберс, В.Л. Фейгин, Р.Д. Браун. М. : ЗАО "БИНОМ", 1999. - 672 с.

11. Виленский Б.С. Инсульт. СПб. Мединформагество, 1995. - 287 с.

12. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. / Б.С. Виленский СПб: б.и., 1999. - 336 с.

13. Ганнушкина И.В. Коллатеральное кровообращение в мозге / И.В. Ганнушкина. М.: Медицина. - 1973. - 200 с.

14. Ганнушкина И.В. Гипертоническая энцефалопатия / И.В. Ганнуш-кина, Н.В.Лебедева . М.: Медицина. - 1987. - 224 с.

15. Гераськина JI.A. Церебральная перфузия у больных с артериальной гипертонией и хроническими формами сосудистой патологии головного мозга / JI.A. Гераськина, З.А. Суслина, A.B. Фонякин, Т.П. Шарыпова // Терапевтический архив. 2003. - № 12. - С. 32-36.

16. Глотов М.Н. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью. / М.Н. Глотов, H.A. Мазур // Кардиология. 1994. № 3. - С. 89-93.

17. Гогин Е.Е. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты / Е.Е. Гогин, В.И. Шмы-рев // Терапевтический архив. 1997. - № 4. — С. 5-10.

18. Гогин Е.Е. Неинвазивная инструментальная диагностика центрального, периферического и мозгового кровообращения при гипертонической болезни / Е.Е. Гогин, В.П. Седов // Терапевтический архив 1999. № 4. - С. 510.

19. Гуревич Д.В. Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии I стадии у лиц с нарушениями церебральной гемодинамики различного генеза / Д.В. Гуревич и др. // Сб. материалов Медико-социальная экспертиза и реабилитация. Вып. 8. Минск. - 2006. - С. 365-368.

20. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Камчатнов П.Р. Лечение и профилактика ишемического инсульта достижения и перспективы / Е.И. Гусев, М.Ю. Мартынов, П.Р. Камчатнов // В сборнике Неотложные состояния в неврологии. г. Орел - Москва. - 2002. - С. 13-21.

21. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. М.: Медицина. - 2001. - 326 с.

22. Дамулин И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: методические рекомендации / И.В .Дамулин, В.В.Захаров. М., - 2000.

23. Дамулин И.В., Брызжихина В.Г.,' Яхно H.H. Нарушения ходьбы и равновесия при дисциркуляторной энцефалопатии. Клинико-нейропсихологическое и МРТ сопоставление.// Неврологический журнал. -2004.- №4.-С. 13-18.

24. Демографический ежегодник России. Статистический сборник. Москва. 2007. №4. С. 49-53.

25. Захаров В.В. Применение препарата пирибедил при легких когнитивных расстройствах у пожилых больных с дисциркуляторной энцефалопатией / В.В. Захаров, А.Б. Локшина // Неврологический журнал. 2004. - № 2. -С. 30-35.

26. Кадыков A.C. Память и сосуды мозга / A.C. Кадыков // М. 2005.

27. Кадыков A.C. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) / A.C. Кадыков, Л.С. Манвелов, Н.В. Шахпаронова // Гэотар-Медиа. 2006. - 224 с.

28. Кадыков A.C. Хронические церебро-васкулярные заболевания / A.C. Кадыков, Н.В. Шахназарова // М.: Медицина. 2004. - 7. - С. 25-29.

29. Калашникова Л.А. Факторы риска субкортикальной артериосклеро-тической энцефалопатии / Л.А.Калашникова, Б.Б. Кулов // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова, Инсульт (приложение). — 2002. № 7. — С. 3-8.

30. Карлов A.B. Применение препарата кавинтон-форте у больных с дисциркуляторной энцефалопатией / A.B. Карлов // Русский медицинский журналю 2004. - Т. 12, № 10. - С. 626-630.

31. Кацнельсон Л.А. Клинический атлас патологии глазного дна / Л.А. Кацнельсон, B.C. Лысенко, Т.И. Балишанская // М.: ИД "ГЭОТАР-МЕД", 2004.- 151 с.

32. Кельцева Ю.В. Состояние кровотока и реактивности машистраль-ных артерий головного мозга у больных гипертонической болезнью в процессе оптимизации антигипертензивной терапии: автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 2000. 24 с.

33. Кипарисова Е.С. Комплексная оценка степени риска прогрессирова-ния ранних стадий дисциркуляторной энцефалопатии при артераиальной ги-пертензии: автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 2001. - 55 с.

34. Кисляк О.А. Возможности применения метаболической терапии при гипертонической энцефалопатии / О.А. Кисляк, А.В. Болотов // Consilium medicum. 2008. - № 7. - С. 39-42.

35. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО "Медлайн-Медиа". 2006.

36. Комисаренко И. А. Принципы терапии артериальной гипертонии у пациентов старших возрастных групп / И.А. Комисаренко, О.М. Михеева // Consilium Medicum 2004. Т 6. - № 12. - С. 30.

37. Котовская Ю.В. Лизиноприл: основные клинические исследования / Ю.В. Котовская, Л.А. Лобанкова // Клиническая фармакология и терапия 2002. -№ 11. -С. 49-53.

38. Куликов А.Н. Возможности оптимизации диагностики и лечения гипертонической болезни на основе суточного мониторирования и аутомет-рии артериального давления: автореф. дис. д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 2003. - 40 с.

39. Лазебник Л.Б. Систолическая артериальная гипертония у пожилых / Л.Б.Лазебник, И.А. Комисаренко, О.М. Милюкова // Российский медицинский журнал. 1997. - Т. 5. - № 20. С.

40. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь / Г.Ф. Ланг. Л., 1950. - 496 с.

41. Левин О.С. Диффузные изменения белого вещества и проблема сосудистой деменции // Достижения в нейрогериатрии. М., 1995. - С. 189-234.

42. Левин О.С. Нарушения ходьбы: механизмы, классификация, принципы диагностики и лечения. // Экстрапирамидные расстройства. М., 2002. - С. 473-494.

43. Левин О.С. Качество жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией с умеренными когнитивными расстройствами / О.С. Левин // Российский медицинский журнал. — 2006. № 3. - С. 21-27.

44. Левин О.С. Когнитивные нарушения а практике терапевта: заболевания сердечно-сосудистой системы / О.С. Левин // Consilium medicum. -2009.-№ 2.-С. 55-61.

45. Левин О.С., Голубева Л.В. Гетерогенность умеренного когнитивного расстройства: диагностические и терапевтические аспекты.// Консилиум. -2006; 12: С. 106-10.

46. Левин О.С., Сагова М.М., Голубева Л.В. Факторы, влияющие на факторы жизни больных дисциркуляторной энцефалопатией с умеренным когнитивным расстройством// Российский медицинский журнал. 2006. - № 2

47. Лещинский Л.А. Изменение мозгового кровотока у больных гипертонической болезнью под влиянием допегита и некоторых лекарственных комбинаций на его основе по данным церебральной радиоциркулографии сt о 1

48. J альбумином / Л.А Лещинский, Е.С.Пищулина, И.В. Логачева // Радиоиндикационные методы исследования в клинике внутренних болезней. -Горький, 1975.-С. 11-18.

49. Локшина А.Б. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии./ А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Неврологический журнал. 2006. - Т. 11, № 1. - С. 57-64.

50. Локшина А.Б., Захаров В.В., Яхно H.H. Легкие и умеренные конгни-тивные расстройства у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. IX Всероссийский съезд неврологов, Ярославль, 2006. С. 69.

51. Маджидов Н.М., Трошин В.Д. Доинсультные цереброваскулярные заболевания. Ташкент: Медицина, 1985. - 320 с.

52. Максудов Г.А. Дисциркуляторная энцефалопатия (сосудистые заболевания нервной системы). Под ред. Е.В. Шмидта. М.: Медицина, 1975 С. 501-512.

53. Москаленко Ю.Е. Мозговое кровообращение / Ю.Е. Москаленко В кн. Болезни сердца и сосудов. Том 1 Под ред. Е.И. Чазова // М., Медицина. -1992.-203 с.

54. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Новый медицинский журнал. 1996. - № 5-6.,— С. 3-7.

55. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике / Р.Г. Оганов // Кардиология. 1999. - Т. 39, № 2. - С. 4-9.

56. Одинак М.М. Инсульт. Вопросы этиологии, патогенеза, алгоритмы диагностики и терапии / М.М. Одинак, И.А. Вознюк, С.Н. Янишевский // СПб., ВМедА. 2005. - 192 с.

57. Островский А.Б. Эффективность комбинированной терапии дирото-ном и кавинтоном у пациентов с артериальной гипертонией. / А.Б. Островский, С.А. Алексеенко, Т.А. Петричко // Гедеон Рихтер в СНГ. 2002. - № 4. -С. 36-37.

58. Ощепкова Е.В. Гипертоническая энцефалопатия / Е.В. Ощепкова // Справочник поликлинического врача (неврология). 2004. - № 3. - С. 3-6.

59. Ощепкова Е.В. Гипертоническая энцефалопатия: проблема терапевта (кардиолога) или невролога? / Е.В. Ощепкова // Терапевтический архив. -2009.-Т. 81. № 1. - С. 79-84.

60. Подзолков В.И. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: ингибитор АПФ плюс диуретик / В.И. Подзолков, В.А.Булатов // Фар-мотека 2005. № 13. - С. 2-5.

61. Подзолков В.И. Гипотензивная терапия и концепция нефропротек-ции / В.И. Подзолков, В.В. Самойленко, В.А. Булатов // Сердце. 2003. - № 2. - С. 128-131.

62. Постникова С.JI. Ингибиторы ангиотензивпревращающего фермента в кардиологической практике / С.Л. Постникова // РМЖ. 2004. - № 12. -С. 496-500.

63. Прилепова А.А. Сравнительная оценка влияния небиволола и атено-лола на суточный профиль артериального давления и функциональное состояние мозгового кровообращения у больных артериальной гипертензией: автореф. дис. канд. мед. наук. Тюмень, 2004. - 23 с.

64. Протасов К.В. Безопасность применения кавинтона форте при дис-циркуляторной энцефалопатии / К.В.Протасов, А.А. Дзизинский, В.В. Шпрах // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. — Т. 106. - № 2.-С. 55-57.

65. Протасов К.В. Кавинтон форте при лечении дисциркуляторной энцефалопатии у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией / К.В. Протасов и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009. - № 9.

66. Пышкина Л.И., Федин А.И., Махмудова Д.Б. Применение вазоак-тивных препаратов при окклюзирующих поражениях магистральных артерий головы // VII Всерос. Съезд неврологов ( тезисы докладов). Нижний Новгород, 1995, № 287.

67. Пьянов И.В. Возможности диффузной и иерфузионной магнитно-резонансной томографии в диагностике ишемических инсультов в острой стадии. / И.В. Пьянов // Автореферат дис. канд. мед. наук, г,BMA. — СПб., 2005.-23 с.

68. Ройтберг Г.Е., Струтынский Г.Е. Внутренние болезни. Сердечнососудистая система. М.: Издательство «БИНОМ», 2007. 856 с.

69. Симоненко Б.В., Широков Е.А. Основы кардионеврологии / Б.В. Симоненко, Е.А. Широков // Руководство для врачей. 2 издание. М.: Медицина. 2001240 с.

70. Скворцова В.И. Хроническая ишемия мозга / В.И. Скворцова // Журнал Болезни сердца и сосудов. 2006. - № 3. - С. 4-8.

71. Скворцова В.И., Стаховская JI.B. Современные методы доказательной медицины / В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская // Журнал Неврология и психология.-2001.-Т. 101.-вып. 8.-С. 32-35.

72. Сосудистые заболевания нервной системы./Под ред. Е.В.Шмидта. -М.: Медицина, 1975. 663 с.

73. Строжаков Г.И. Артериальная гипертензия и сопутствующие заболевания / Г.И. Строжаков, О.П.Шевченко, Е.А. Праскурничий. Москва. Реа-фарм, 2006. 112 с.

74. Суслина З.А. Артериальная гипертония: сосудистая патология мозга и антигипертензивное лечение / З.А. Суслина, JI.A. Гераськина, A.B. Фоня-кин. М., 2006.

75. Фокин В.А. Комплексное магнитно-резонансное исследование в диагностике, мониторинге и прогнозе ишемического инсульта. / A.B. Фокин // Автореферат дис. доктора мед. наук. BMA. - СПб., 2008. - 48 с.

76. Фолков Б. Кровообращение: Пер. с англ. / Б. Фолков, Э. Нил. М.: , "Медицина", 1976. - 463 с.

77. Хирманов В.Н. Натрийуретические гормоны (предсердный и диги-талисоподобный) у больных с артериальной гипертензией в условиях функциональных нагрузок. / В.Н. Хирманов, В.А. Алмазов, А.И.Щербак // Кардиология 1992. № 3. - С. 55-60.

78. Чазова И.Е. Структурно функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение. / И.Е.Чазова, В.В. Дмитриев, С.Н. Толпыгина // Терапевтический архив. 2002. - № 9. - С. 5056.

79. Чазова И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертонии: просто о сложном / И.Е.Чазова, Л.Г. Ратова // Consilium medicum. 2006. - Т 8.-№5.-С. 5-11.

80. Шевченко О.П. Артериальная гипертония и церебральный инсульт / О.П.Шевченко, Е.А. Праскурничий, H.H. Яхно, И.В. Дамулин. -М.: Реафарм, 2001.-191 с.

81. Широков Е.А. Новые возможности в терапии заболеваний нервной системы // Medicina altera (Журнал международной академии наук о природе и обществе). Июль/сентябрь 1999. — С. 26-29.

82. Широков Е.А. Дисциркуляторная энцефалопатия: принципы лечения / Е.А. Широков // Российский медицинский журнал. Неврология и нейрохирургия. — Октябрь. 2004. С. 10-14.

83. Широков Е.А. Нарушения гемостаза и реологических свойств крови у больных с высоким риском инсульта / Е.А. Широков, С.Ф. Леонов // Журнал неврология и психиатрия им. С.С. Корсакова, Инсульт (приложение к журналу). 2003. - № 9. - С. 140.

84. Шмидт Е.В. Дисциркуляториая энцефалопатия. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В.Шмидт, Д.К.Лунев, Н.В.Верещагин // М., 1976.-С. 227-244.

85. Шмидт Е.В. // Журнал невропатология и психиатрия — 1985. № 9 — С. 1281-1288.

86. Шмырев В.И. Цереброваскулярные нарушения у больных пожилого возраста с артериальной гипертензией / В.И. Шмырев, Т.А. Боброва // Клиническая геронтология. 2001. - № 1. - С. 7-10.

87. Шмырев В.И. Поражение белого вещества головного мозга (лейкоа-реоз): частота, факторы риска, патогенез, клиническая значимость / В.И. Шмырев, А.И. Мартынов, Т.С. Гулевская и др. // Неврологический журнал. -2000. № 5 - С. 47-54.

88. Шток В.Н. Экстрапирамидные расстройства: руководство по диагностике и лечению / Под ред. В.Н. Штока. М.: Медпресс, 2002. - 600 с.

89. Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Захаров В.В. Дисциркуляториая энцефалопатия. М.: 2000.

90. Яхно Н.Н., Левин О.С., Дамулин И.В. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии. Когнитивные наруше-ния./Н.Н. Яхно, О.С. Левин, И.В. Дамулин//. Неврологический журнал 2001. -№ 3. С. 10-18.

91. Alexopoulos G. The depression-executive dysfunction syndrome of late life / G. Alexopoulos // Am. J. Geriatr. Psyhiatry. 2001. - Vol. 9. - P. 22.

92. Allard P. Reduced namber of caudate nucleus dopamine uptake sites in vascular dementia / P. Allard, E. Englund, J.O. Marcusson // Dementia. 1999. -Vol. 10.-P. 77-80.

93. Allard P. Caudate nucleus dopamine D2 receptors in vascular dementia / P. Allard, E. Englund, J.O. Marcusson // Dementia and gtriatric cognitive disorders. 2002.-Vol. 14. P. 22.

94. Antithrombotik Trialists Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomized trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardialinfarc-tion, and stroke in high risk patients // British Med J. 2002. - Vol. 324. - P. 7186.

95. Bartoli G. Controlled clinical trial piribedil in the treatment of cerebrovascular insufficiency / G. Bartoli, E. Wichrowska // La Clin Terapeutica. -1976.-№78.-P. 141-51.

96. Bikkina M. Left ventricular mass and the risk of stroke in elderly cohort / M. Bikkina, D. Levy, J. Evans et al // Framingham Study. JAMA. - 1994/ - № 272.-P. 33-36.

97. Boon W.C. Hypothesis: aldosterone is synthesized by an alternative pathway during severe sodium depletion. 'A new wine in an old bootle'. / W.C. Boon, J.G. McDougall, J.P. Coghlan // Clin Exp Phamacol Physiol. 1998. - № 5. -P. 369-78.

98. Bowler J.V. The concept of vascular congnitive impairment / J.V. Bowler, V. Hachinscki // Vascular congnitive impairment.- 2002. P. 9-26.

99. Bredt D.S. Lokalization of nitric oxide synthase indicating a neuronal role for nitric oxid / D.S. Bredt, P.V. Hwang, S.H. Snyder // Nature. 1990. - Vol. 347.-P. 768-770.

100. Brown N.J. Black Americans have an increased rate of angiotensin converting enzyme inhibitor-associated angioedema. / N. Brown, W. Ray, M. Snowden // Clin Pharmacol Tber. 1996. - № 60. - P. 8-13.

101. Brown N.J. Angiotensin-converting enzyme inhibitors / N.J. Brown, D.E. Vaughan // Circulation. 1998. - № 97. - P. 11-20.

102. Brutsaert D.L. Analysis of relaxation in the evaluation of ventricular function of the heart. / D.L. Brutsaert // Progr Cardiovasc Dis. 1985. - № 28. - P. 143.

103. Brutsaert D.L. Diastolic failure: patophysiology and therapeutic implications heart function. / D.L. Brutsaert, S.U. Sys, T.S. Gillebert // J Am Coll Cardiol. 1993. -№22.-P. 318-325.

104. Carg R. Overview of randomized trials on angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. / R. Carg, S. Yusuf. // JAMA. 1995. - № 273 (12). - P. 1450-56.

105. Casale P.N. Value of echocardiographic left ventricular mass in predicting cardiovascular morbid events in hypertensive men. / P.N.Casale et al. // Ann Intern Med. 1986. - № 105. - P. 173-178.

106. Chalmers J. Clinician's manual on blood pressure and stroke prevention / J. Chalmers, S. MacMahon, C. Anderson et al // London, 2000. 129 p.

107. Chen X., Anstey K.J., Sachdev P.S. Prevalence incidence, and risk factors of lacunar infarcts in a community sample. / X Chen., K.J. Anstey, P.S. Sachdev // Neurology. 2009. - Jul 28; 73 (4). - P. 266-72.

108. Chobanian A.V. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure / A.V. Chobanian, G.L. Bakris, H.R. Blorck // JAMA. 2003. - Vol 289. - P. 60-72.

109. Comparison of neuroendocrine activation in patients with left ventricular dysfunction (SOLVD). / G.S. Francis, C. Benedict, D.E. Johnstone et al // Circulation. 1990. - № 82 (5). - P. 1724-9.

110. Court J.A. Neurotransmitter changes in vascular dementia / J.A. Court, E.K. Perry, R.N. Kalaria // Cerebrovascular disease, cognitive impairment and dementia. London. Martin Dunitz. 2004. P. 133-52.

111. Cruickshank J.M. Reversibility of left ventricular hypertrophy by differing types of antihypertensive therapy. / J.M. Cruickshank, J. Lewis, V. Moore // J Hum Hypertens. 1992. - № 6. - P. 85-90.

112. Cunha D.M. Echocardiographic assessment of the different left ventricular geometric patterns in hypertensive patients. / D.M. Cunha, A.B. Cunha, W.A. Martins // Arg Bras Cardiol. 2001. - Vol. 76, № 1. - P. 15-28.

113. Dahlof B. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients. A metaanalysis of 109 treatment studies. / B. Dahlof, K. Rennert, L. Hans-son // Am J Hypertens. 1992. - № 5. - p. 5-110.

114. Dart A.M. Pulse pressure a review of mechanisms and clinical relevance / A.M. Dart // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 37. - P. 975-984.

115. Davidson N.C. C-type natriuretic peptide. An endogenous inhibition of vascular angiotensin converting enzyme activity. / N.C. Davidson, C.S. Barr, A.D. Struthers // Circulation. - 1996. - № 93. - P. 1155-1159.

116. Devereux R.B. Therapeutic options in minimizing LVH. / R.B. Deve-reux // Av Heart J. 2000. - № 139. - P. 9-14.

117. De Wardener H.E. The hypothalamus and hypertension / H.E De War-dener// Physiol. Rev. -2001. -Vol. 81.-P. 1599-1658.

118. DiBianco R. Adverse reactions with angiotensin converting enzyme inhibitors. / R. DiBianco // Med Toxicot. 1986. - № 1. - P. 122-41.

119. Dipasqule G. Cardiac testing in cerebrovascular diseases / G. Dipasqule, S. Urbinati // Europ. Journ. Neurology. 1995. - Vol. 2. - P. 48.

120. Dzau V.A. The relevance of tissue angiotensin-converting-enzyme: manifestations in mechanistic and endpoint data. / V.A. Dzau // Am J Cardiol. -2001. -№ 88.-P. 1-20.

121. Dzau V.E. Molecular mechanism of angiotensin in the regulation of vascular and cardiac growth. / V.E. Dzau, R. Prett, G. Gibbons et al // J Mol Cell Cardiol. 1989. - № 21 (Suppl II). - P. 7.

122. Dzau N.J. Heterogeneity of angeotension synthetic pathways and receptor subtypes: physiological and pharmacolog implication / N.J. Dzau, H. Sasamura, L. Nein // J Hypertension. 1993. - № 11. - P. 13-23.

123. Israili H. Cough and angioneurotic edema associated with angiolensin-converting enzyme inhibitor therapy. / H. Israili, W.D. Hall // Ann Intern Med. -1992. -№ 117.-P. 34-42.

124. Franklin S.S. Hypertension in older people. Part 1 / S.S. Franklin // J. Clin. Hypertens. 2006. - P. 444-449.

125. Franklin S.S. Is pulse pressure useful in predicting risk of coronary heart-disease? The Framingham heart study / S.S. Franklin, S.A. Khan, N.D. Wonget al. // Curculation. 1999. - Vol. 100. - P. 354-360.

126. Galluzzi S. Distinctive clinical features of mild cognitive impairment with subcortical cerebrovascular disease / Dement Geriatr Cong Disord. 2005. № 19.-P. 196-203.

127. Gauthier S. Subclassfication of mild cognitive impairment in research and clinical practice. //Alzheimer's Disease and Related Disorders Annual. 2004. -P. 61-70.

128. Giannettasio C. Investigation of reflexes from volume and baroreceptors during converting-enzyme inhibition in humans. / C. Giannettasio, G. Grassi, G. Seravalle // Am Heart J. 1989. - Vol. 1,№ 17.-P. 4-5.

129. Grigsby J. Prevalence of disorders of executive cognitive functioning among elderly / J. Grigsby, K. Kaye, Shertterly S.M. et al // Neuroepidemilogy. -2000.-№21.-P. 213-20.

130. Hankey G.J. Treatment and secondary prevention of stroke: evidence, costs, and effects on individuals and populations / G.J. Hankey, C.P., Warlow // The Lancet. 1999. - № 354. - P. 1457-63.

131. Henskens L.H.G. Brain microbleeds are associated with ambulatory blood pressure levels in a hypertensive populations / L.H.G. Henskens et al. // Hypertension. 2008. - Vol. 51. - P. 62-68.

132. Horning B. Effect of ACE Inhibition on ehdothelium dysfunction in patients with chronic heart failure. / B. Horning, N. Arakawa, H. Drexler // Eur Heart J. 1998. - № 19 (SupplG). - P. 48-53.

133. Horning H. Role bradykinin in mediating vascular of angiotensin-converting enzyme inhibitors in humans. / H. Homing, C. Kohler, H. Drexler // Circulations. 1997. - № 95. - P. 5-8.

134. Hoyer J. Clinical pharmacokinetics of angiotensin converting enzyme (AC) inhibitors in renal failure. / J. Hoyer, K.L. Schulte, T. Lenz // Clin Pharma-cokinet. 1993. № 24. - P. 230-54.

135. Husain A. The chymase-angiotensin system in humans. / A. Husain // J Hyperten.- 1993. № 11. P. 1155-9.

136. Jackson E.K. Renin and angiotensin. / E.K. Jackson // The pharmacological basis of therapeutics. 10th Ed. New York, - 2001. - P. 809-841.

137. Jones J.V. Lower limit of cerebral blood flow autoregulation in experimental renovascular hypertension in baboon / J.V. Jones, W. Fitch, E.T. MacKenzie // Circ Res. 1976. - № 39. - P. 55-57.

138. Kannel W.B. Left ventricular hypertrophy as a risk factor in arterial hypertension / W.B. Kannel // Eur Heart J. 1992. - № 13. - P. 82-88.

139. Kario K. Blood pressure levels and risk of stroke in elderly patients / K. Kario, T.G. Pickering // J.A.M.A. 2000, - Aug. 23-30, - Vol. 284, № 8. - P. 959960.

140. Keane W.F. Renal protective effects of angiotensin-convertl'ng enzyme inhibition. / W.F. Keane, B.E. Shapiro // Am J Cardiol. 1990. - № 65. - P. 49153.

141. Koren M. Relation of left ventricular mass and geometry to morbility and mortality in uncomplicated essential hypertension / M. Koren, B. Richard, M. Devereux et al // Ann intern Med. 1991. № 114. - P. 345-352.

142. Kostis J.B. Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Emerging differences and new compounds / J.B. Kostis // Am J Hypertens. — 1989. № 2. — P. 5764.

143. Labovitz A.J. Evaluation of left ventricle diastolic function: clinical relevance and recent Doppler echocardiographic insight. / A.J. Labovits, A.C. Pearson //Am. Heart J. 1987. -№ 114.-P. 836-851.

144. Laine H. Myocardial oxygen consumption is unchanged but efficiency is reduced in patients with essential hypertension and LVH. / H. Laine, C. Katoh // Circulation. 1999. - Vol. 100. - P. 2425-2430.

145. Lamroso J. The value of Trivastal in the long-term treatment of chronic cerebral insufficience / J. Lamroso // CR Ther. 1983. - P. 1-9.

146. Lee A.F. Neurohormonal reactivation in heart failure patients on chronic ACE inhibitor therapy: a longitudinal study. / A.F.Lee, R.J. MacFadyen. F.D. Struthers // Eur J Heart Fail. -1999. № 1. - P. 01-6.

147. Levy D.: Left ventricular hypertrophy. Epidimiological insights from the Framingham Heart Study. / D. Levy // Drugs. 1988. - № 35, Suppl 5. - P. 1-5.

148. Levy D. Echocardiographically detected LVH: prevalence and risk factors. / D. Levy, K. Anderson, D. Savage et al // The Framingham Heart Study. -Ann intern Med. 1988. - № 108. - P. 7-13.

149. Levy D. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study. / D. Levy, R.J. Garrison, D.D. Savage // N Engl J Med. 1990. - № 322. - P. 1561-1566.

150. Lewis E.J. The effect of angiotensin-converting enzyme inhibition on diabetic nephropathy. / E.J. Lewis, L.G. Hunsicker, R.P. Bain // N £ng J Med. -1993.-№329.-P. 1456-62

151. Linz W. Interactions among ACE, kinins and NO / W. Lins, P. Wohlfart, A.B. Schoelkens // Cardiovasc Res. 1999. - № 43. - P. 54-61.

152. Lonn E.M. Emerging role of angiotensin-converting enzyme inhibitors in cardiac and vascular protection / E.M.Lonn, S. Yusuf, P. Jha // Circulation. -1994. -№90.-P. 56-69.

153. Lotshaw D.P. Role ofmembrane depolarization and T-type Ca2' Channels angiotensin II and K' stimulated aldosterone secretion. / D.P. Lotshaw // Alol Cell Endocrinol.-2001.-№ 175.-P. 157-71.

154. Lundgren Y. Rate and extern of adaptive cardiovascular changes in rats during experimental renal hypertension / Y. Lundgren, M. Hallback, L. Weiss, B. Folkow // Acta Physiol Scanda. 1974. - № 91. - P. 13-15.

155. Matsuda H. Zonal heterogeneity in action of angiotensin-converting enzyme inhibitor on renal microcirculation: role of intrarenal bradykiinin. / H. Ma-tsuda, K. Hayashi, K. Arakava // J Am Soc Nephrol. 1999. - № 10. - P. 2272-82.

156. Mekauskiene A. Cardiac and cerebral morbidity in carotid andarterec-tomy / A. Mekauskiene, E. Barkauskas // Europ. Journ. Neurology. 1995. - Vol. 2.-P. 36.

157. Nagaraja D. Randomized study of the dopamine receptor agonist piribedil in the treatment of mild cognitive impairment / D. Nagaraja, S. Jayaashree // Am J Psychiatry. 2001. № 158. - P. 1517-9.

158. Nishimura R.A. Evalution of diastolic filling of left ventricle in hear disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone. / R.A. Nishimura, A.J. Tajik // J Am Coll Cardiol. 1997. - № 30. - P. 8-18.

159. O'Brien J.T. Vascular congnitive impairment / J.T. O'Brien, T. Erkin-juntti, B. Reisberg et al // Lancet Neurology. 2003. - № 2. - P. 89-98.

160. Opie L. Angiotensin converting enzyme inhibitors / L. Opie // New York, 1994.-№316.-P. 7.

161. Oswald W.D. Cognitive deterioration in old age in the course of dementia / W.D. Oswald, K. Tritt // New trend in the diagnosis and therapy of Alzheimer's disease. Springer-Verlag, 1994. - P. 105-14.

162. Paul M. The molecular basis of cardiovascular hypertrophy: the role of the rennin-angiotensin system. / M. Paul, D. Ganten // J Cardiovasc Pharmacol. -1992. Vol 19 (Suppl. 5). - P. 51-8.

163. Paulson O.B. Cerebral autoregulation / O.B. Paulson, S. Strandgaard, L. Edvisson // Cerebrovase. Brain. Metab. Rev. 1990. - № 2. - P. 161-192.

164. Perry I.J. Homocysteine and risk of stroke / I J. Perry // J. Cardiovascular risk. 1999. - № 6 (4). - P. 235-40.

165. Powers W.J. Hemodynamics and ischemic cerebrovascular disease / W.J. Powers //Neurol Clin. 1992. - № 10. - P. 31-48.

166. Prisant L.M. Ambulatory blood pressure monitoring and echocardio-graphic left ventricular wall thickness and mass. / L.M. Prisant, A.A. Can* // Am. Hyperttens. 1990. -№ 3. - P. 81-89.

167. PROGRESS Collaboratory Group. Randomised trial of a perindopril

168. Based blood pressure lowering regimen among 6, 105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack // Lancet. Vol. 358.- P. 1033-1041.

169. PROGRESS Collaboratory Group. Effects of blood preassure lowering with perindopril and indapamide therapy on dementia and cognitive decline in patients with cerebrovascular disease. // Arch Intern Med. 2003. Vol. 163. - P. 1069-1075.

170. Reisberg B. Staging: relrvance for trial design in vascular burden of the brain / B. Reisberg, S. Ferris, T. Oo et al // Vascular cognitive impairment. Martin Dunitz, 2002.-P. 557-70.

171. Rockwood K. Prevalence and outcomes of vascular cognitive impairment / K. Rockwood, C. Wentzel, V. Hachinscki et al // Neurology. 2000. - № 54. - P. 447-51.

172. Rodriges G. Regional cerebral blood flow in essential hypertension: data evalution by a mapping system / Rodriges G., R. Arvigo, S. Marenco // Stroke. -1987.-№ 18.-P. 13-20.

173. Roman G.S. Subcortical ischemic vascular dementia. / G.S. Roman, T. Erkinjuntti, A. Wallin et al // Lancet Neurology. 2002. - № 1. - P. 426-36.

174. Ruggenenti P. Renoprotective properties of ACE-inhibition in non-diabetic and non-nephrotic proteinuria. / P. Ruggenenti, A. Perna, G. Gherardi // Lancet. 1999. - № 354. - P. 359-64.

175. Safar M.E. What does STOP-2 tell us about management of hypertension? / M.E. Safar et al. // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 651-653.

176. Schiffrin E. Comparison of effects of angiotensin 1-converting enzyme inhibition and p-blockade for 2 years on function of small arteries from hypertensive patients. / E. Schiffrin, L. Deng // Hypertension. 1995. - № 25. - P. 699-703.

177. Schelling P. Angiotensin and cell growth: a link to cardiovascular hypertrophy / P. Schelling, H. Fisher, D. Ganten // J Hypertens. 1991. - № 9. - P. 9-13

178. Schmidtke K. Cerebral small vessel disease: how does it progress? / K. Schmidtke, M.Hull // J Neurol Scieces. 2005. - № 229/230. - P. 13-20.

179. Schmieder R.E. Reversal of left ventricular hypertrophy in essential hypertension. A meta-analysis of randomized doubleblind studies. / R.E. Schmieder, P. Martus, A. Klingbeil // JAMA. 1996. - № 275. - P. 1507-13.

180. Sedman A.B. Recognition and management of angiotensin convertingenzyme inhibitors. / A.B. Sedman, D.B. Kershaw, T.E. Bunchman // Pediatr

181. Nephrot. 1995. - № 9. P. 382-5.

182. Sholnicov V. Changes in life expertancy in Russia in the mid-1900s / V. Sholnicov // Lancet. 2001.- № 357. - P. 917-921.

183. Soufer R. Intact systolic left ventricular function in clinical congestive heart failure. / R. Soufer, D. Wonlgelerntern, N.A. Vita // Am J Cardiol. 1985/ -Vol. 55.-P. 1032-1036.

184. Strandgaard S. Autoregulation of cerebral circulation in hypertension / S. Strandgaard // Acta Neurol Scand. 1978. - № 57. - P. 1-82.

185. Swedberg K. Importance of neuroendocrine activation in chronic heart failure. Impact on treatment strategies. / K. Swedberg // Eur J Heart Fail. 2000. -№2.-P. 229-33.

186. Swedberg K. Hormones regulating cardiovascular function in patients with severe congestive heart failure and their relation to mortality. CONSENSUS Trial Study Group. / K. Swedberg, P. Eneroth, J. Kjekshus // Circulation. 1990. -№ 82.-P. 1730-6.

187. Thadei S. Effects of angiotensin converting enzyme inhibition on ehdo-thelium-dependent vasodilation in patients with essential hypertension. / S. Thadei, A. Virdis, L. Ghiadoni // J Hypertens. 1998. - № 16. - P. 47-56.

188. Tseng С.J. Cardiovascular effects of nitric oxide in the brain stem nuclei of rats / C.J. Tseng et al. // Hypertension. 1996. - Vol. 27

189. Vaughan D. The renin-angiotensin system and fibrinolysis. / D. Vaughan // Am J Cardiol. 1997. - Vol. 79 (Suppl. 5). - P. 12-6.

190. Vinsent S.R. Histochemical mapping of nitric oxide synthase in the rat brain / S.R.Vinsent, H. Kimura // Naturoscience. 1992. - № 6. P. 755-784.

191. Watanabe N. Nocturnal blood pressure and silent cerebrovascular lesions in elderly Japanese / N. Watanabe et al. // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 13191327.

192. Whelton P.K. Epidemiology of hypertension. / Whelton P.K. // Lancet. -1994.-№344.-P. 101-106.

193. Williams G.N. Converting-enzyme inhibitors in the treatment of hypertension/G.N. Williams//NEngl J Med. 1988. -№319.-P. 17-25.1. Ji