Особенности лечения пострадавших с сочетанными повреждениями груди и плечевого пояса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Дзодзуашвили, Карло Карлович

• Дзодзуашвили, Карло Карлович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дзодзуашвили, Карло Карлович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ ГРУДИ И ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Концепция травматической болезни: основные положения.

1.2 Объективная оценка тяжести травмы.

1.3 Классификация сочетанной травмы груди.

1.4 Диагностика п лечение сочетанноп травмы груди.

1.4.1 Диагностика сочетанноп травмы груди.

1.4.2 Лечение сочетанной травмы груди.

1.5 Легочно-плевральные осложнения при сочетанной травме груди.

1.6 Особенности диагностики и лечения сочетанной травмы груди п плечевого пояса.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинические, лабораторные, лучевые, инструментальные и функциональные методы.

2.2.2 Прогнозирование по критерию ±Т п лечебно-тактическое прогнозирование.

2.2.3 Статистическая обработка материалов исследования.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ

ГРУДИ И ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГРУДИ И ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

4.1 Алгоритмы диагностики и лечения сочетанных повреждений груди и плечевого пояса.

4.2 Основные принципы лечения сочетанных повреждений груди и плечевого пояса.

4.3 Особенности обезболивания при сочетанных повреждениях груди и плечевого пояса.

4.4 Внеочаговый остеосннтез ребер и грудины.

4.5 Методики остеосинтеза костей плечевого пояса.

4.5.1 Накостный остеосинтез.

4.5.2 Внеочаговый остеосинтез.

4.6 Влияние срочного остеосинтеза костей плечевого пояса на показатели функции внешнего дыхания и центральной гемодинамики.

4.7 Функциональный эффект внеочагового остеосинтеза ребер п грудины в комбинации с остеосинтезом костей плечевого пояса.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С СОЧЕТАННЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГРУДИ И ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА.

5.1 Результаты лечения пострадавших с благоприятным прогнозом в основной и контрольной группах.

5.2 Результаты лечения пострадавших с сомнительным прогнозом в основной и контрольной группах.

5.3 Результаты лечения пострадавших с неблагоприятным прогнозом в основной и контрольной группах.

5.4 Осложнения и исходы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности лечения пострадавших с сочетанными повреждениями груди и плечевого пояса»

Актуальность. Последние десятилетияхарактеризуются незаслонным и повсеместным ростом травматизма. Механические повреждения занимают ведущее место среди причин смертности людей наиболее трудоспособного возраста (20-40 лет). Если считать смертность от травм по годам недожитой жизни; как это делается во многих странах по рекомендации ВОЗ, то она превышает смертность от сердечно-сосудистых, онкологических и инфекци-. онных заболеваний; вместе взятых. Среди причин летальных исходов в результате всех ее видов на долю сочетанных повреждений приходится более 60 % (Ермолов А.С., 2004).

Транспортные и производственные аварии, техногенные и природные катастрофы^ локальные военные конфликты в 50-60% случаев« сопровождаются сочетанными; и множественными повреждениями. Доля сочетанных травм неуклонно растет. Так, если в 80-90-е годы прошлого столетия доля сочетанных повреждений среди всех травм составляла 11,2-17,5%, то в настоящее время она достигает 60-70% (Михайлов Ю.М., 2003; Шипков Н.Н. с соавт., 2003).

Сочетанной травмогг называется травма; сопровождающаяся одновременным повреждением двух или. более из семи областей тела (голова, шея, позвоночник, грудь, живот, таз и конечности). Сочетанная травма, летальность при которой даже в условиях хороша оснащенных и укомплектованных специализированных стационаров составляет около 40%, является одной из трех основных причин смертности населения;

Около 3/4 пострадавших с сочетанными механ1гаескими повреждениями доставляются в хирургические стационары в состоянии травматического шока, т. е. имеют тяжелую травму. Летальный исход у половины умерших в стационаре наступает в течение первых суток от момента госпитализации. Это происходит, в основном, в результате кровопотери, тяжелых ушибов головного мозга, легких и сердца. Остальные 50% умирают позже, как правило, от различных инфекционных и гнойных осложнении.

Частота закрытых повреждении и ранении груди в настоящее время не имеет тенденции к снижению. Так, по данным С.Ф. Багненко с соавторами (2006), в мирное время она составляет 35-50% всех повреждений, в военное время встречается у 10-11% раненых, 5-8% из которых умирает (Бисенков Л.Н., 1997; Брюсов П.Г. с соавт., 2001). По данным И. А. Шарнпова (2003), у большинства (69,7%) пациентов повреждения груди являются шокогеннымп.

В 21-83% случаев травма груди мирного времени является сочетанной (Boyd A.D. et al., 1997; Lindstaedt M. et al., 2002). Наиболее часто сочетанная травма груди характеризуется множественными переломами ребер (в 82% случаев) и сочетается с закрытой черепно-мозговой травмой (в 50-60%), закрытыми переломами других костей скелета (в 57%) и, в частности, переломами костей конечностей (до 30%). Так, по данным D.Inthorn (1992) и G. Galan (1992), в структуре сочетанных травм груди, сочетанные травмы груди и конечностей составляют от 17 до 30%. По данным Г.Д. Никитина и Э.Г. Грязнухина (1983), у 24,7% пострадавших одновременно с повреждением груди возникают переломы костей верхних конечностей. Из них плеча — у 40%, предплечья - у 26%, а кисти — у 34%. У большинства переломы костей верхней конечности локализуются на той же стороне, что и переломы ребер. Лечение сочетанных переломов ребер, ключицы и лопатки всегда является трудной задачей, так как лечение каждой локализации повреждения мешает лечению соседней. В связи с этим проблема диагностики и лечения сочетанной травмы груди и плечевого пояса в настоящее время стоит очень остро.

Освещению вопросов диагностики и лечения сочетанной травмы груди посвящено большое количество работ. В то же время многие аспекты этой проблемы остаются мало изученными. По многим из них в литературе пмеются весьма разноречивые мнения. Прежде всего, это касается вопросов хирургической тактики при множественных переломах ребер п плечевого пояса, сроков и последовательности проведения оперативных вмешательств, методов фнксащш реберного клапана и показаний к их использованию.

Цель исследования. Улучшение результатов лечения пострадавших с сочетанными повреждениями груди и плечевого пояса путем усовершенствования лечебно-тактического алгоритма с использованием современных мало-травматпчных методов лечения. Задачи исследования:

1. Изучить структуру и характер повреждений опорно-двигательного аппарата и внутренних органов при сочетанной травме груди и плечевого пояса.

2. Усовершенствовать методику внеочаговой фиксации флотирующего реберного клапана при сочетанных повреждениях груди и плечевого пояса.

3. Оптимизировать лечебно-тактический алгоритм с использованием малотравматичных методов фиксации повреждений груди и плечевого пояса.

4. Проанализировать клиническую эффективность разработанного алгоритма диагностики и лечения пострадавших с сочетанными повреждениями груди и плечевого пояса.

Научная новизна. На основании изучения особенностей повреждений опорно-двигательного аппарата и внутренних органов при сочетанной травме груди и плечевого пояса разработан оптимальный алгоритм их диагностики и лечения. Определены критерии функциональной значимости флотирующего реберного клапана и разработан новый способ внеочагового остеосинтеза ребер и грудины. Научно обоснована функциональная эффективность этого вида вмешательства и предложенного лечебно-тактического алгоритма в целом.

Практическая значимость работы. Установлено, что использование нового способа фиксации флотирующего реберного клапана методом внеоча-гового остеосинтеза ребер и грудины в комбинации с малотравматичнылш способами остеосинтеза плечевого пояса, а также применение новой схемы лечебно-тактического прогнозирования при сочетанноп шокогенной травме груди и плечевого пояса, дает возможность уменьшить продолжительность стационарного лечения пациентов в среднем на 4,5 суток, частоту осложнений — в 1,2 раза и летальность — в 1,2 раза.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автор являлся лечащим врачом пациентов основной группы и лично участвовал в проведении большинства оперативных вмешательств. Им разработан новый алгоритм лечебно-тактического прогнозирования при сочетанных повреждениях груди и плечевого пояса, подготовлена заявка на изобретение, выполнены статистическая обработка и анализ полученных результатов: , Основные положения, выносимые на защиту:

1. Нарушение функции внешнего дыхания у пострадавших с травмой груди значительно усугубляется при наличии повреждений смежных сегментов — плечевого пояса.

2. Традиционные методы лечения поврежденш! плечевого пояса у пострадавших с сочетанной травмой груди не всегда возможны, а нередко противопоказаны в остром периоде травматической болезни.

3. Внедрение в клиническую практику разработанного лечебно-тактического алгоритма, включающего фиксацию переломов в остром периоде травмы у пострадавших с сочетаннымн повреждениями груди и плечевого пояса, расширяет возможности ранней профилактики пшостатпческпх и гпподн-нампческих осложнений, повышает качество жизни в период лечения и эффективность реабилитащш.

Апробация и реализация результатов работы. Результаты работы доложены на расширенном заседании клиники сочетанной травмы СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе (2008г.), кафедры хирургии повреждены! ГОУ ДПО СПб МАЛО (2008г.), проблемной комиссии СПб МАЛО (2009г.). Материалы диссертации доложены на международной конференщш «Новые технолопш в военно-полевой хирургии и хирургии повреждешш мирного времени» (Санкт-Петербург, 2006г.), на УШ съезде травматологов-ортопедов России (Самара, 2006г.). Выполнена демонстрация на 2279-м засе-дашш Хирургического общества Пирогова (Санкт-Петербург, 2006г).

Основные положения работы внедрены в работу клинических подразделений СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе и учебный процесс на кафедре повреждений МАЛО на циклах усовершенствования врачей «Хирургия сочетанных повреждений» и «Реанимационно - анестезиологическое обеспечение при сочетанных повреждениях».

Диссертация изложена на 190 страницах, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 27 таблицами и 25 рисунками. Список, литературы содержит 231 источник, из них 140 отечественных и 91 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Дзодзуашвили, Карло Карлович

выводы

1. Сочетанная травма груди и плечевого пояса в 86,6% наблюдений характеризуется повреждением костного каркаса грудной клетки и в 96,2% - повреждением внутренних органов груди. У 14% пациентов возникают множественные переломы ребер с формированием реберного клапана. У половины пациентов травма груди сочетается с повреждениями ключицы, у каждого третьего - плечевой кости, у 23% - костей предплечья и у 6% -кисти. У 42,5% обследованных диагностируются повреждения двух и более сегментов плечевого пояса.

2. Разработанный способ стабилизации костного каркаса груди, включающий внеочаговый остеосннтез реберного клапана с демпферной системой, обеспечивает эффективное купирование вентиляционной дыхательной недостаточности и способствует восстановлению двигательной активности пострадавших в остром периоде травматической болезни.

3. У пострадавших с благоприятным и сомнительным прогнозом для фиксации функционально значимого флотирующего реберного клапана внеочаговый остеосинтез может выполняться в срочном порядке, а у пациентов с отрицательным прогнозом — в отсроченном, перед переводом с ИВЛ на самостоятельное дыхание. Внеочаговый остеосинтез костей плечевого пояса пострадавшим с сомнительным прогнозом также целесообразно проводить в срочном порядке.

4. Применение разработанного лечебно-тактического алгоритма для пострадавших с сочетанной травмой груди и плечевого пояса с использованием современных малотравматпчных методов лечения позволяет уменьшить частоту осложнений в 1,2 раза, летальность — в 1,2 раза и продолжительность стационарного лечения пациентов на 4,5 суток.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Лечение пострадавших с сочетаннымп повреждениями груди и плечевого пояса должно производиться на основе лечебно-тактического алгоритма для клинических групп пострадавших с положительным, сомнительным п отрицательным прогнозом для оперативного лечения, базирующегося на прогнозе тяжести течения травматической болезни.

2. Для быстрого восстановления двигательной активности и функции внешнего дыхания у пациентов с сочетанной травмой груди и плечевого пояса необходимо проводить по возможности более ранний остеосннтез ключицы и плечевой кости.

3. При сочетанной закрытой травме груди и плечевого пояса у пострадавших с благоприятным и сомнительным прогнозом целесообразно использовать усовершенствованный способ стабилизации костного каркаса груди в срочном порядке. При неблагоприятном прогнозе применяется пневматическая фиксация реберного клапана, а внеочаговую фиксацию реберного клапана необходимо производить после стабилизации витальных функций в отсроченном порядке, при переводе пациента с ИВЛ на самостоятельное дыхание.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дзодзуашвили, Карло Карлович, 2009 год

1. Абакумов, М.М. Применение компьютерной томографш1 в диагностике повреждений груди и живота / М.М. Абакумов, Ф.А. Шарнфулин, А.И. Ишмухаметов // Актуальные проблемы неотложной хирургии: Сб. науч. тр. Ярославль, 1994.-С. 110-114.

2. Агаларян, А.Х. Видеоторакоскопия в лечешш торакальных повреждений при политравме: автореф. дне. . канд. мед. наук / А.Х. Агаларян. -М., 2004.-21с.

3. Аликперлп, А.У. Хирургическая тактика у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в пожилом и старческом возрасте: днеканд. мед.наук / А.У. Аликперли — СПб, 2005. 203с.

4. Архипов, Д.М. Видеоторакоскопия в диагностике и лечешш ранений груди: автореф. дне. . канд. мед. наук / Д.М. Архипов. — Смоленск, 1999.-22с.

5. Афончнков, B.C. Эндоскопическая диагностика и респираторная терапия бронхолегочных осложнений у пострадавших с сочетанной травмой груди: автореф. дис. . канд. мед. наук / B.C. Афончнков.— СПб., 2004. 23 с.

6. Ахпателов, А.Э. Разработка оптимальной хирургической тактики с использованием мшпшнвазивных операций при травме грудной клетки, спонтанном пневмотораксе и эмпиеме плевры: дис. канд. мед. наук / А.Э. Ахпателов. М., 2003. - 173с.

7. Багненко, С.Ф. Сочетанные повреждения груди, сопровождающиеся шоком (диагностика, хирургическая тактика и лечение) / С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапот, А.Н. Тулупов и др. — СПб: НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2006. -160с.

8. Багненко, С.Ф. Актуальные проблемы диагностики и лечения тяжелой закрытой травмы груди / С.Ф. Багненко, А.Н. Тулупов // Скорая мед. помощь. 2009.—Т. 10, №2. - С.4-10.

9. Балабанова, О.В. Возможности эндовндеоторакоскопии в диагностике и лечении гемоторакса при травме груди: автореф. дне. . канд. мед. наук / О.В. Балабанова. СПб, 2008. - 22с.

10. Бандаев, И.С. Оптимизация диагностики и лечения закрытых сочетанных травм груди: дне. канд. мед. наук / И.С. Бандаев. — СПб, 2004. — 205с.

11. Баранова O.A. Эндовпдеотораскопия при травмах грудной клетки: автореф. дне. . канд. мед. наук / O.A. Баранова. -М., 2003. — 33с.

12. Барашков, Г.А. Диагностика внутренних кровотечений с помощью определения некоторых физических показателей крови / Г.А. Барашков // Вестн. хирургии. — 1996. № 3. — С.48-53.

13. Беркутов, А.Н. Учебник военно-полевой хирургии / А.Н. Беркутов. — Л., 1973.-567с.

14. Бесаев, Г.М. Лечение пострадавших с повреждениями ключицы при множественной и сочетанной травме, сопровождающейся шоком: дис. . канд. мед. наук / Г.М. Бесаев. Л., 1986. - 230с.

15. Бисенков, Л.Н. Избранные лекции по грудной хирургии / Л.Н. Бисен-ков. СПб: Logos, 1997. - 232с.

16. Боровиков, В.П. STATISTICA (версия 5.1). Краткое руководство / В.П. Боровиков. Люберцы: ВИНИТИ, 1997. - 253с.

17. Бочаров, A.A. Классификация и частота ранений груди / A.A. Бочаров // Опыт советской медицины в Великой отечественной войне 1941-1945 гг. Т.9 / Под ред. П.А. Куприянова. - М.: Медгиз, 1950.- С.31-47.

18. Бояринцев, В.В. Определение лечебной тактики у раненых с тяжелыми сочетанными ранениями и травмами на основе объективной оценки тяжести состояния: автореф. дне. . канд. мед. наук / В.В. Бояринцев. — СПб, 1995.-20с.

19. Брунс, В.А. Особенности хирургической тактики при тяжелой сочетанной травме грудп и других анатомических областей / В.А. Брунс // Актуальные вопросы клинической хирургии. Пермь, 1993. - С. 92-96.

20. Брюсов, П.Г. Оказание специализированной хирургической помощи при тяжелой механической сочетанной травме / П.Г. Брюсов, H.A. Ефнменко, В.Е. Розанов // Вестн. хирургии — 2001. № 1. — С.43-47.

21. Булава, Г.В. Некоторые патофизиологические механизмы расстройств гомеостаза при ранениях грудп / Г.В. Булава // Вестн. пнтенспв. терапии. 2000. - №2. - С.46-48.

22. Вагнер, Е.А. Хирургия повреждений груди / Е.А. Вагнер. М.: Медицина, 1981.-288 с.

23. Вагнер, Е.А. Хирургическая тактика при тяжелой сочетанной травме груди в раннем периоде травматической болезни (диагностика, лечение, исходы) / Е.А. Вагнер, В.А. Брунс // Вестн. травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1998. -№.2. - С.3-7.

24. Волков, Ю.Н. Комплексная оценка функционального состояния систем кровообращения и дыхания методом интегральной реографии тела / Ю.Н. Волков, В.М. Большое, С.Б. Сингаевскнй и др. // Методические рекомендации МЗ РСФСР. М., 1989. - 21 с.

25. Волков, М.В. Актуальные вопросы специализированной догоспитальной помощи при множественной сочетанной травме / М.В. Волков,

26. B.Н. Гурьев, Н.М. Каверин и др. // Сочетанная травма. — М., 1981. —1. C.38-43.

27. Гальцева, И.В. Некоторые особенности изучения кислородного режима организма при травматическом шоке / И.В. Гальцева, Ю.Н. Цибпн // Травматический шок. Л., 1976. — С.75-76.

28. Гельман, В.Я. Компьютерный анализ медицинских данных для аспирантов / В.Я. Гельман. Санкт-Петербург: СПбМАПО, 1999. - 60с.

29. Гринев, М.В. Сочетанная травма: сущность проблемы, пути решения / М.В. Гринев // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. Т.108. - M.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, - 1997. — С.15-19.

30. Гринев, М.В. Хирургическая тактика при шокогеннон и сочетаннон травме опорно-двигательного аппарата / М.В. Гринев, Г.М. Фролов // Вестн. травматологии и ортопедии — 1994 —№ 1— С.4-9.

31. Гуманенко, Е.К. Сочетанные травмы с позиции объективной оценки тяжести травм: автореф. дне. . д-ра мед. наук / Е.К. Гуманенко. — СПб., 1992.-50с.

32. Гуманенко, Е.К. Объективная оценка тяжести травм / Е.К. Гуманенко,

33. B.В. Бояринцев, Т.Ю. Супрун и др. // Учебное пособие. Воен.-мед. акад. им. С.М. Кирова. СПб. - 1999. - 111с.

34. Гуманенко, Е.К. Особенности диагностики, интенсивной терашш и хирургической тактики при ушибах сердца / Е.К. Гуманенко, C.B. Гаврп-лин, В.В. Бояринцев и др. // Вестн. хирургии. — 1998. — Т. 157, № 4. —1. C.53-56.

35. Гуманенко, Е.К. Диагностика ушиба сердца у пострадавших с сочетан-нымп травмами груди / Е.К. Гуманенко, A.B. Кочергаев, B.C. Гаврилпн, Н.С. и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2000. - Т. 159, №6. -С.36-41.

36. Гургенадзе, М.Т. Новое в диагностике и лечении тяжелых травм грудной клетки / М.Т. Гургенадзе // Мед. новости Грузни. — 2001. — №5. — С.10-12.

37. Денисов, A.C. Характеристика травматической болезни при сочетанной травме груди и таза /A.C. Денисов, A.A. Храмцов // Вопросы восстановительной хирургии: матер, юбпл. конф., посвящ. памяти А.К. Тычнн-киной. — Пермь, 1991. С.5-6.

38. Деркачева, JI.B. Основные направления лечебной тактики у пострадавших с тяжелой закрытой травмой груди / JI.B. Деркачева // Актуальные проблемы сердечно-сосудистой, легочной п абдоминальной хирургии. 1999. - №2. —С.51-52.

39. Дерябин, И.И. Травматическая болезнь / И.И. Дерябин, О.С. Насонкпн. -Л., 1987. С.233—246.

40. Ермолов, A.C. Основные принципы диагностики и лечения сочетанной травмы / А.С.Ермолов // 50 лекций по хирургии / Под ред. B.C. Савельева. М., 2004. - С.540-548.

41. Ермолов, A.C. Выбор критериев оценки тяжести закрытой сочетанной травмы / A.C. Ермолов, В.И. Картавенко, М.М. Абакумов // Оказание помощи при сочетанной травме: Сб. науч. трудов. Т. 108 — М.: НИИ СП им. Н.В. Склпфосовского, 1997. - С. 11-14.

42. Жестков, К.Г. Мннп-ннвазивные операции при осложненной закрытой травме груди / К.Г. Жестков, Б.В. Барский // Матер, междунар. конф. «Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии повреждений мирного времени».- СПб, 2006. — С.75-76.

43. Забавская, O.A. Функция внешнего дыхания и центральная гемодинамика при травме груди, осложненной гемотораксом: автореф. дне. . канд. мед. наук / O.A. Забавская. — М., 2001. 13с.

44. Зпльбер, А.П. Регионарные функции легких. Клиническая физиология неравномерности вентиляции и кровотока / АЛТ.Зпльбер. — Петрозаводск: «Карелия», 1971. С.56-59.

45. Зятьков, И.Н. Возможности эндохпрургнп при лечении пациентов с закрытой травмой грудной клетки / И.Н. Зятьков, Ю.Р. Ерещенко, O.A. Чертнщев и др. // Матер, междунар. хир. конгресса «Новые технологии в хирургии». Ростов-на-Дону, 2005. — С. 19.

46. Зятьков, И.Н. Возможности эндохнрургии при сочетанной травме / PI.H. Зятьков, Ю.Р. Ерещенко, O.A. Чертнщев и др. // Бюллетень Вос-точно-Снбнрского научного центра Сибирского отделения РАМН. — 2005.-№3,-С.165.

47. Иванов, А.П. Адаптационные резервы организма в оптимизации тактики комплексного хирургического лечения больных с закрытой травмой груди: дис. канд. мед. наук / А.П. Иванов. Смоленск, 2003. - 117с.

48. Ивченко, Д.Р. Прогнозирование и профилактика посттравматической эмпиемы плевы: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Р. Ивченко. СПб, 2004. - 27с.

49. Иорданова, A.C. Оптимизация лечебно-диагностического процесса при открытых сочетанных ранениях груди мирного времени: дне. . канд. мед. наук / A.C. Иорданова. СПб, 2003. - 197с.

50. Картавенко, В.И. Применение шкалы АРАСНЕ-И для оценки тяжести пострадавших / В.И. Картавенко, А.К. Шабанов // Объективная оценка тяжести пострадавших: мат. науч.-практ. конф., посвященной 70-летию со дня рождения проф. Ю.Н.Цибпна, СПб., 2001. С.18-20.

51. Кашанский, Ю.Б. Лечение повреждений опорно-двпгательного аппарата при множественной и сочетанной шокогенной травме: дис. . д-ра мед. наук / Ю.Б. Кашанский. — СПб, 1999. — 416с.

52. Комаров, БД. Реанимационная помощь на догоспитальном этапе при механических повреждениях / Б.Д. Комаров, В.И. Картавенко, А.Г. Дофман // Вопросы скорой медицинской помощи. — Л., 1981. С.38-43.

53. Комаров, Б.Д. Лечение пострадавших с травмой груди и живота на этапах медицинской эвакуации: методические рекомендации / Б.Д. Комаров, А.П. Кузьмпчев — М., 1979. 32с.

54. Коржук, М.С. Пути улучшения результатов лечения пострадавших с травмой груди (клннпч.нсслед.): автореф. дне. . д-ра мед. наук / М.С. Коржук. М., 2004. - 17с.

55. Кочергаев, О.В. Особенности диагностики и хирургической тактики при сочетанных травмах груди / О.В. Кочергаев // Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения: матер, научн. конференции. — СПб, 1997.-С.420.

56. Кочергаев, O.B. Особенности диагностики п определения рациональной лечебной тактики при сочетанных травмах груди: дис. . д-ра мед. наук / О.В. Кочергаев. СПб, 1999. - С.58-59.

57. Кочергаев, О.В. Особенности диагностики непрямых повреждений легких при сочетанных травмах груди /О.В. Кочергаев // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия. — 2002. — №2. — С.43-46.

58. Кочергаев, О.В. Распознавание повреждений легких при сочетанной травме груди / О.В. Кочергаев // Хирургия. — 2002. — №10. — С Л 8 23.

59. Кочергаев, О.В. Эффективность спиральной компьютерной томографии в диагностике повреждешш груди при механической сочетанной травме / О.В. Кочергаев // Хирургия. Журнал »имени Н.И. Пирогова. — 2006. — № 3. — С.38-42.

60. Креймер, В.Д. Особенности клеточного состава бронхоальвеолярной лаважной жидкости при сочетанных травмах груди с преимущественным повреждением легких / В.Д. Креймер // Арх. патологии. 2002. — Т.64, №5. — С.18-21.

61. Куйбида, O.P. Оптимизация методов диагностики и хирургического лечения плевролегочных гнойных осложнений при тяжелой.сочетанной травме груди и головы: дис. . канд. мед. наук / O.P. Куйбида. — Харьков, 2003.-205с.

62. Кустов, H.A. Расстройства газообмена после тяжелой механической травмы: автореф. дне. . канд. мед. наук / H.A. Кустов. — Л., 1977. — 22с.

63. Лапшин, В.Н. Клиническая оценка длительной перпдуральной анестезии у пострадавших с множественными переломами ребер / В1Н. Лапшин, Е.А. Сейфетдпнов, Ю.Б. Шапот // Травматический шок. Актуальные вопросы лечения. — Л., 1979. — С.59-63.

64. Лобус, Т.В. Неинвазпвная масочная вентиляция легких при тупой травме грудной клетки: автореф. дне. . канд. мед. наук / Т.В. Лобус. — СПб, 2005.-19с.

65. Лятошпнский, A.B. Оптимизация лечебно-диагностической тактики при тяжелой сочетанной травме груди: дне. . канд. мед. наук / A.B. Лятошннский. М., 2001. - 187с.

66. Максимец, A.B. ИВЛ при остром повреждении легких у раненых и пострадавших с тяжелой механической травмой / A.B. Максимец // Анест. и реанпм. 1998. - №2. - С.20-22.

67. Маркевич, В.Ю. Значение вндеоторакоскошш в лечении тяжелых закрытых сочетанных травм груди: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Ю. Маркевич. СПб., 2006. 22 с.

68. Марфпн, Б.И. Вопросы лечения закрытой травмы грудной клетки / Б.И. Марфпн, И.Г. Бачурина, JI.A. Автономов // Всероссийская конф. хирургов. -Пермь, 1985. С.91-92.

69. Машпнская, В.М. Клиника, диагностика и лечение флотирующих окончатых переломов ребер: автореф. дне. . канд. мед. наук / В.М. Машннская. Новосибирск, 1973. — 19с.

70. Мезеря, A.JI. Видеотораскопия при травмах груди: автореф. дис. . канд. мед. наук / АЛ. Мезеря. -М., 2003. 19с.

71. Мирошниченко, А.Г. Закрытая травма груди в практике врача скорой медицинской помощи / А.Г. Мирошниченко // Скорая мед. помощь. — 2002.-Т.З, №3. С.62-67.

72. Михайлов, Ю.М. Организация оказания помощи пострадавшим с политравмой / Ю.М. Михайлов // Матер, проблемной комиссии по организации скорой помощи. НИИ СП им. И.И. Джанелидзе. СПб. — 2003. - 15с.

73. Множественная и сочетанная травма, сопровождающаяся шоком (клпнка, диагностика, лечение) / Под ред. проф. В.Б. Ремизова и проф. Ю.Б. Ша- пота. Кишинев, 1993. - 240с.

74. Л.: НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе., 1987. — С.10-14.

75. Назаренко, Г.И. Прогнозирование длительности течения и исхода шока при механических повреждениях / Г.И. Назаренко // Методические рекомендации. — Л.: НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 1988. -12с.

76. Недашковский, Э.В. Тяжелая закрытая травма грудной клетки: оценка тяжести, принципы интенсивной терапии / Э.В. Недашковский, И.Н. Грибина, О.В. Крылов // Вестн. интенсивной терапии. — 1996. — № 2-3.1. С.50-53.

77. Ненашев, И.Е. К методике длительной перидуральиой анестезии у больных с множественными переломами ребер / И.Е. Ненашев, С.С. Бабаян, Я.А. Ортенберг п др. // Специализированная помощь в хирургии. Свердловск, 1978. - С.227-228.

78. Никитин, Г.Д. Множественные переломы и сочетанные повреждения / Г.Д. Никитин, Э.Г. Грязнухнн. — Л.: Медицина, 1983. 296с.

79. Никитин, Г.Д. Доврачебная помощь при множественных и сочетанных повреждениях / Г.Д. Никитин, Э.Г. Грязнухин. Л.: Медицина, 1985. — 114с.

80. Новиков, A.C. Диагностика, лечение и профилактика плевро-легочных осложнений у пострадавших с сочетанной травмой груди, сопровождающейся шоком: дне. . канд. мед. наук / A.C. Новиков. СПб, 1991.183с.

81. Оранский, И.Ф. Диагностические и лечебные возможности впдеотора-коскопни при повреждении груди: автореф. дне. . канд. мед. наук./ И.Ф. Оранский. СПб, 1999. - 23с.

82. Остапченко, Д.А. Гипоксия и ее коррекция у больных с тяжелой тупой и сочетанной травмой груди: автореф. дне. . канд. мед. наук / Д.А. Остапченко. М., 2005. - 29с.

83. Охотский, В.П. Состояние и перспективы научных исследований по проблеме сочетанной травмы / В.П. Охотский // Оказание помощи при сочетанной травме: Сбор. науч. тр. — Т. 108. — М.: НИИ СП им. Н.В. Склнфосовского, 1997. —С.5-9.

84. Пашковский, Э.В. Нарушения гемодинамики и их компенсации у пострадавших с тяжелой травмой / Э.В. Пашковский, Н.А. Кустов // Травматический шок. — Л., 1980. — С.29-36.

85. Плакспн, С.А. Ошибки клинической диагностики торакальных повреждений при тяжелой сочетанной травме груди / С.А. Плакспн // Диагностика и лечение осложнений в хирургической практике: Сбор. науч. тр. / Перм. гос. мед. ин-т. — Пермь, 1990. — С.15-18.

86. Плакснн, С.А. Острый период тяжелой изолированной и сочетанной травмы груди: (Диагностика внутригруд. повреждений, интенсив, и хирург. лечение): дис. . .д-ра мед. наук / С.А. Плакспн. — Пермь, 1995. — 237с.

87. Покровский, Г.А. О лечении травматического шока мирного времени / Г.А. Покровский // Хирургия, 1960. №6. - С. 109-114.

88. Порханов, В.А. Вндеоторакоскоиия в лечении больных с травматическими повреждениями грудной клетки / В.А. Порханов, И.С. Поляков, В.Б. Кононенко и др. // Анналы хирургии. 2001. - № 2. - С.44-50.

89. Ревенко, Т.А. О тактике обследования больных при тяжелой множественной п сочетанной травме / Т.А. Ревенко, В.П. Бабий // Ортопедия, травматология, протезирование. — 1976. — №12. — С.73-78.

90. Рехачев, В.П. Тяжелая сочетанная травма как хирургическая и реанимационная проблема / В.П. Рехачев, Э.В. Недашковский // Оказание помощи при сочетанной травме: Сборник научных трудов. — Т. 108. — М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, 1997. С. 53-59.

91. Сагымбаев, М.А. Диагностика и лечение ранних травматических осложнений закрытых повреждений грудной клетки: дне. . канд. мед. наук / М.А. Сагымбаев. М., 1994. - 198с.

92. Сазонов, К.Н. Повреждения легких и плевры при закрытой травме груди мирного времени (клпнико-эксперим. псслед.): автореф. дне. . д-ра мед. наук / К.Н. Сазонов. — JL, 1991. 44с.

93. Сафин, P.P. Новый метод эиндурального обезболивания при закрытой механической травме грудной клетки / P.P. Сафин // Казан, мед. журн. 2001. - Т.82, №1. - С.18-21.

94. Селезнёв, С.А. Травматическая болезнь и её осложнения / С.А. Селезнёв, С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапот, A.A. Курыгин. — СПб.: Политехника, 2004.-414с.

95. Селезнев, С.А. Травматическая болезнь (актуальные аспекты проблемы) / С.А. Селезнев, Г.С. Худайберенов. — Ашхабад: Ылым, 1984. — 224с.

96. Селезнёв, С.А. Сочетанная травма и травматическая болезнь / С.А. Селезнёв, В.А. Черкасов. Пермь: Пермская гос. мед. академия, 1999. — 332с.

97. Силин, JI.JI. Оказание медицинской помощи пораженным с повреждениями груди при катастрофах / Л.Л. Силин // Скорая мед. помощь. — 2001. — №4. — С.32-37.

98. Симоненко, Е.В. Некоторые аспекты лечения закрытой травмы грудной клетки: автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.В. Симоненко. Ростов-на-Дону, 2002. - 22с.

99. Соколов, В.А. Сочетанная травма / В.А. Соколов // Вести, травматологии и ортопедии. 1999. - № 2. - С.54-65.

100. Соколов, В.А. Множественные и сочетанные травмы: практическое руководство / В.А. Соколов. М.: ГЭОТАР, 2004. - 62с.

101. Соколов, В.А. Тактика оперативного лечения закрытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой в раннем периоде / В.А. Соколов, E.H. Белик // Вестн. травматологии и ортопедии. 2003. - №3.- С.3-9.

102. Соколов, В.А. О сроках оперативного лечения повреждения опорно-двигательной системы у пострадавших с сочетанной и множественной травмой / В.А. Соколов, Ю.В. Кобзев, С.Д. Дрендель // Ортопедия, травматология, протезирование. — 1987. — №8. — С.15-18.

103. Справочник по клинической хирургии / Под ред. проф. В.И. Стручкова, изд. 2-е испр. и доп. -М.: Медицина, 1970. С.128-131.

104. Тараско, А.Д. Реакция лимфатической системы в остром периоде тяжелой закрытой травмы груди (клинико-эксперпм. исслед.): дис. . канд. мед. наук / А.Д. Тараско. СПб, 1989. - 185с.

105. Сушко, Г.С. Чрескостный остеосинтез при лечении переломов ключицы и вывихов ее акромиального конца: Методические рекомендации / Г.С. Сушко. Курган, 1980,- 23с.

106. Тахтамыш, М.А. Лечебная тактика хирурга при закрытой травме груди: дис. . канд. мед. наук / М.А. Тахтамыш. Смоленск, 2004. —210с.

107. Тшценко, М.И. Биофизические и метрологические основы интегральных методов определения ударного объема крови человека: автореф. дне.Д-ра. мед. наук / М.И. Тшценко. М., 1971. - 40с.

108. Тулупов, А.Н. Клинические особенности посттравматической эмпиемы плевры / А.Н. Тулупов, Д.Р. Ивченко, Е.Е. Фуфаев и др. // Скорая мед. помощь. 2003. - Т.4, № 4. - С. 106-107.

109. Тулупов, А.Н. Классификация механических повреждении груди / А.Н. Тулупов, Ю.Б. Шапот // Вестн. хирургии. 2007. - №1. - С.21-22.

110. Филиппов, С.Г. Пластика дефектов грудной стенки конструкциями из никелида титана (клннпко-эксперпм. исслед.): дне. . канд. мед. наук / С.Г. Филиппов. СПб, 2002. - С. 17.

111. Худайберенов, Г.С. Функциональная органопатолошя шока / Г.С. Ху-дайберенов, С.А. Селезнев. Ашхабад: Ылым, 1994. —315с.

112. Цеймах, Е.А. Организационно-тактические подходы к оказанию помощи больным с доминирующей травмой груди при тяжелой сочетанной травме / Е.А. Цеймах, A.B. Бондаренко, Т.А. Толстихнна и др. // Скорая мед. помощь. 2003. - Т.4, №4. - С. 109-110.

113. Цнбин, Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока в клинике / Ю.Н. Цнбин // Вестн. хирургии. 1980. - № 9. - С.60-62.

114. Цнбин, Ю.Н. Прогнозирование тяжести травматического шока в клинике / Ю.Н. Цнбин, И.В. Гальцева, И.Р. Рыбаков // Травматический шок.-Л., 1976. С.59-62.

115. Цурупа, Д.И. Ультразвуковая диагностика повреждений груди / Д.И. Цурупа, А.И. Дерябин // Вестн. хирургии. 1982. - №3. - С.99-103.

116. Черный, С.М. Легочный газообмен при эппдуральной аналгезни морфином и трнмекаином / С.М. Черный, B.C. Щелкунов, В.В. Варламов // Тез. VII всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов. -СПб, 2000. С.297.

117. Шапот, Ю.Б. Закрытая сочетанная травма грудп, сопровождающаяся шоком: дне. . д-ра мед. наук / Ю.Б. Шапот. Л., 1986. - 286с.

118. Шапот, Ю.Б. Хирургическая тактика при шокогенной травме груди / Ю.Б. Шапот, В.Л. Карташкин // Тез. докл. III науч. практ. конф. хирургов Северо-Запада России и XXIV- Республики Карелия. — Петрозаводск, 2001. С.34-35.

119. Шапот, Ю.Б. Сочетанные травмы груди и живота (справочное пособие по диагностике и лечению) /Ю.Б. Шапот, В.Б. Ремизов, С.А. Селезнев и др. Кишинев: Штиинца, 1990. - 183с.

120. Шапот, Ю.Б. Алгоритмы диагностики п лечения сочетанных шокогенных повреждений / Ю.Б. Шапот, С.А. Селезнев, B.JI. Карташкин и др. // Методические рекомендации. — JL: НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 1994. — 34с.

121. Шапот, Ю.Б. Хирургическая операция как компонент реанимационного пособия при тяжелой сочетанной травме груди / Ю.Б. Шапот, С.А. Селезнев, A.C. Новиков И Анестезиология и реаниматология. — 1996. — №.5. С.26-29.

122. Шапот, Ю.Б. Современные проблемы и аспекты сочетанной травмы груди, сопровождающейся шоком / Ю.Б. Шапот, С.А. Селезнев, A.C. Новиков и др. // Общая и неотложная хирургия: Респ. межвед. сб. МЗ УССР. Киев, 1991. -Вып.21. - С.54-59.

123. Шарипов, И. А. Травма груди: проблемы и решения / И.А. Шарнпов. — М.: ГРААЛЬ, 2003,- 325 с.

124. Шппков, H.H. К лечению больных с множественными и сочетанными повреждениями / H.H. Шппков, Н.Е. Грпдчнк, Е.С. Борисов // Тез. всерос. юбил. науч.-практ. конф «Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей» — Москва: РГМУ. — 2003. — С. 366.

125. Шишкина, Е.В. Гипоксические нарушения и их коррекция у больных с тупой травмой груди: автореф. дне. . канд. мед. наук / Е.В. Шишкина. -М., 1999.-31с.

126. Щелкунов, B.C. Перпдуральная анестезия / B.C. Щелкунов. — JL, 1976. — С.15.

127. Щеткина, И.Н. Торакоскоппческие операщш при различной патологии органов грудной клетки / И.Н. Щеткина, В.А. Черкасов, С.А. Плаксин и др. // Эндоскопическая хирургия. — 2007. — №1. — С.164.

128. Щеткина, И.Н. Прогнозирование исхода закрытой изолированной и со-четанной травмы груди: автореф. днеканд. мед. наук / И.Н. Щеткина. Пермь, 2001. - 22с.

129. Шутеу, Ю. Легкое при шоке / Ю. Шутеу, Т. Вэнднлэ, А. Кафрнцу и др. // Шок. Бухарест, 1981. - С.414-420.

130. Adebonojo, S.A. Management of chest trauma: a review / S.A. Adebonojo // West. Afir. J. 1993. - Vol.12, N2. - P. 122-132.

131. Adnet, F. Thoracic trauma / F. Adnet, C. Lapandry, F. Lapostolle // Rev. Prat. 2003. - Vol.53, N9. - P. 967-974.

132. Alirar, K. Angiography in blunt thoracic aortic injury / K. Ahrar, D.C. Smith, R.C. Bansal et al. // J. Trauma. 1997. - Vol.42. - P.665-669.

133. Albaugh, G. Age-adjusted outcomes in traumatic flail chest injuries in the elderly / G. Albaugh, В. Kann, M.M. Puc et al. // Ann. Surg. 2000. -Vol.66. -P.978-981.

134. Albert, T.J. Timing of surgical stabilization after cervical and thoracic trauma / T.J. Albert, D.H. Kim // J. Neurosurg. Spine 2005. - Vol.3, N3. -P.182-190.

135. Ali, B.A. Ts02 management of flail chest in trauma: analysis of risk factors affecting outcome / B.A. Ali, F. Sanfilippo // ANZ J. Surg. 2007. - Vol.77, Nl.-P.93.

136. Baker, S.P. Hie injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluation emergency care / S.P. Baker, B. O'Neil, W. Haddon Jr. et al. // J. Trauma. 1974. - Vol.14. - P. 187-196.

137. Bass, C.R. Injury risk in behind armor blunt thoracic trauma / C.R. Bass, R.S. Salzar, S.R. Lucas et al. // Int. J. Occup. Saf. Ergon. 2006. - Vol.12, N4. — P.429-442.

138. Boyd, A.D. Trauma to the lung / A.D. Boyd, L.R. Glassman // Chest Surg. Clin. North Amer. 1997. - N7. - P.263-284.

139. Boyd, C.R. Evaluating trauma care: the TRISS method / C.R. Boyd, M.A. Tolson, W.S. Copes // J. Trauma. 1987. - Vol. 27, N3 - P.370-377.

140. Cacchione, R.N. Painful nonunion of multiple rib fractures managed by operative stabilization / R.N. Cacchione, J.D. Richardson, D. Seligson // J. Trauma. 2000. - Vol.48. - P.319-321.

141. Carrico, J. Pulmonary response to injury / J. Carrico // Bull. Acad. med. — 1979. Vol.55, N2. - P.174-187.

142. Casos, S.R. Role of thoracoscopy in acute management of chest injury / S.R. Casos, J.D. Richardson // Curr. Opin. Crit. Care. 2006. - Vol.12, N6. -P.584-589.

143. Cerfolio, R.J. The incidence, etiology, and prevention of postresectional bronchopleural fistula / RJ. Cerfolio // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. // 2001.- Vol.13, N3.-P.7.

144. Champion, H.R. A revision of Trauma Score / H.R. Champion, W.J. Sacco, W.S. Copes // J. Trauma. 1989. - Vol.29. - P.623-629.

145. Demir, A. Delayed diagnosis of a complete bronchial rupture after blunt thoracic trauma / A. Demir, A. Olcmen, H.V. Kara et al. // Thorac. Cardio-vasc. Surg. 2006. - Vol.54, N8. - P.560-562.

146. Devitt, J.H. Blunt thoracic trauma: anaesthesia and assessment / J.H. Devitt // Can. Journ. Anaesth. 1993. - Vol.40, N5. - P.29-39.

147. Easter, A. Management of patients with multiple rib fractures / A. Easter // Am. Journ. Crit. Care. 2001. - Vol.10. - P.320-327.

148. Esme, H. The prognostic importance of trauma scoring systems for blunt thoracic trauma / H. Esme, O. Solak, Y. Yurumez et al. // Thorac. Cardio-vasc. Surg. 2007. - Vol.55, N3. - P. 190-195.

149. Feliciano, D.V. Advances in the diagnosis and treatment of thoracic trauma / D.V. Feliciano, G.S. Rozycki // Surg. Clin. North Amer. 1999. - Vol.79, N6. — P.1417-1429.

150. Fiala, P. A blunt injury of the thorax / P. Fiala, R. Lischke // Rozlil Chir. — 2005. Vol.84, N7. - P.334-341.

151. Florman, S. Traumatic pneumothorax ex vacuo / S. Florman, B. Young, J.C. Allmon et al. // J. Trauma. 2001. - Vol.50, N4. - P. 147-148.

152. Galan, G. Blunt chest injuries in 1969 patients / G. Galan, J.C. Penalver, F. Paris et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1992. - Vol.6, N6. - P.284-287.

153. Gasparri, M. Pulmonary tractotomy versus lung resection: viable options in penetrating lung injury / M. Gasparri, R. Karmy-Jones, K.A. Kralovich et al. // J. Trauma. 2001. - Vol.51, N8. - P. 1092-1095.

154. Hammond, S.G. Chest injuries in the trauma patients / S.G. Hammond // Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 1990. - Vol.25, N1. - P.35-43.

155. Hunt, P.A. Emergency thoracotomy in thoracic trauma-a review / P.A. Hunt, I. Greaves, W.A. Owens // Injury. 2006. - Vol.37, N1. - P. 1-19.

156. Hum, P.D. Blunt thoracic injures / P.D. Hum, R.L. Hartsock // Intensive Crit Care Nurs 1993. - Vol.5, N4. - P.673-686.

157. Inthorn, D. Thoracic trauma in multiple trauma / D. Inthorn, R. Huf // Anas-thesiol. Notfallmed. SclimerzTher. 1992. - Vol.27, N8. - P. 498-501.

158. Kao, L. Traumatic lung hernia / L. Kao // Thoracic Trauma and Critical Care / in Karmy-Jones R., Nathens A., Stern E. editors- Boston, Mass: Kluwer Academic Publishers, 2002. P.257-259.

159. Karalis, D.G. The role of echocardiography in blunt chest trauma: a transthoracic and transesophageal echocardiographic study / D.G. Karalis, M.F. Victor, G.A. Davis et al. // Trauma. 1994. - Vol. 36, N1. - P. 53-58.

160. Karmakar, M.K. Acute pain management of patients with multiple fractured ribs / M.K. Karmakar, A.M. Ho // J. Trauma. 2003. - Vol.54. - P.615-625.

161. Karmy-Jones, R. Surgical management of necrotizing pneumonia / R. Karmy-Jones, E. Vallieres, R. Harrington // Clin. Pul. Med. 2003. - N10. -P. 17-25.

162. Karmy-Jones, R. Pericarditis after trauma resulting in delayed cardiac tamponade / R. Karmy-Jones, T. Yen, C. Cornejo // Ann. Thorac. Surg. — 2002. Vol.74, N6. - P.239-241.

163. Kelly, M.E. Novel resuscitation strategy for pulmonary contusion after severe chest trauma / M.E. Kelly, P.R. Miller, J.J. Greenhaw et al. // J. Trauma. 2003. - Vol.55, N5. - P.94-105.

164. Kleep, T. Das Thoraxtrauma / T.Kleep // Acta chir. Austr. 1980. - Bd.3, H.l -S. 37-44.

165. Klein, U. Emergency treatment of thoracic trauma / U. Klein, R. Laubinger, A. Malich et al. // Anaesthesist. 2006. - Vol.55, N11. - P. 1172-1188.

166. Lancey, R.A. Correlation of clinical characteristics and outcomes with injury scoring in blunt cardiac trauma / R.A. Lancey, T.S. Monahan // J. Trauma. — 2003. Vol.54, N8. - P.509-515.

167. Lang-Lazdunski, L. Role of videothoracoscopy in chest trauma / L. Lang-Lazdunski, J. Mouroux, F. Pons et al. // Ann.Thorac.Surg. — 1997. — Vol.63, N2. -P.327-333.

168. Lieber, A. The value of thoracoscopy in thorax trauma / A. Lieber, F. Pons, W. Dusel et al.// Chirurg. -2006. Vol.77. -№11. - P. 1014-1021.

169. Lindstaedt, M. Acute and long-term clinical significance of myocardial contusion following blunt thoracic trauma: results of a prospective study / M. Lindstaedt, A. Germing, T. Lawo et al. // J. Trauma. 2002. - Vol.52, N2. P.479-485.

170. Losanoff, J.E. Necrotizing chest wall infection after blunt trauma: case report and review of the literature / J.E. Losanoff, M.H. Metzler, B.W. Rich-man, et al. // J. Trauma. 2002. - Vol.53, N2. - P.787-789.

171. Lowdermilk, G.A. Thoracoscopic evaluation and treatment of thoracic trauma / G.A. Lowdermilk, K.S. Naunheim // Surg. Clin. North Amer. 2000. -Vol.80, N5. - P.1535-1542.

172. MacKenzie, EJ. Classifying trauma severity based on hospital discharge diagnoses: Validation of an ICD-9CM to AIS-85 conversion table / E.J. MacKenzie, D.M. Steinwachs, B. Shankar // Med. Care. 1989. - Vol.27, N2.-P.412-422.

173. Maron, B.J. Clinical profile and spectrum of commotio cordis / B.J. Maron, T.E. Gohman, S.B. Kyle et al. // JAMA. 2002. - Vol. 287. - P. 11421146.

174. Martel, G. Acute tracheoesophageal burst injury after blunt chest trauma: case report and review of the literature / G.Martel, H. Al-Sabti, D.S. Mulder et al. // J. Trauma. 2007. - Vol.62, N1. - P.236-242.

175. Marts, B. Computed tomography in the diagnosis of blunt thoracic injury / B. Marts, R. Durham, M. Shapiro et al. // Amer. Journ. Surg. 1994. -Vol.168, N6.-P.688-692.

176. Marzi, I. Spiral-CT des Thorax in der Primardiagnostik und Intensivbehandlung polytraumatisierter Patienten / I. Marzi, N. Risse, A. Wiercinski et al. // Landenbecks-Arch-Chir-Suppl-Kongressbd. 1996. - Bd.113 - S.928-930.

177. Meredith, J.W. Tlioracic trauma: when and how to intervene / J.W. Meredith, JJ. Hoth // Surg. Clin. North Amer. 2007. - Vol.87, N1. - P.95-118.

178. Miller, P.R. ARDS after pulmonary contusion: accurate measurement of contusion volume identifies high-risk patients / P.R. Miller, M.A. Croce, T.K. Bee et al. // J. Trauma. 2001. - Vol.51, N4. -P.223-228.

179. Mirvis, S.E. Diagnostic imaging of acute thoracic injury / S.E. Mirvis // Semin. Ultrasound CT MR. 2004. -Vol.25, N2. - P. 156-179.

180. Mujovic, N. Value and methods of respiratory rehabilitation after chest trauma / N. Mujovic, V. Zugic, N.M. Mujovic et al. // Med. Pregl. 2006. - Vol.59, N1.-P.55-57.

181. Morris, J.A. Mortality in trauma patiens: the interaction between host factors and severity / J.A. Morris, E.J. MacKenzie, A.M. Damiano et al. // J. Trauma. 1990. - Vol.30, N5 - P. 1476-1482.

182. Mullinix, A.J. Multidetector computed tomography and blunt thoracoabdominal trauma / A.J. Mullinix, W.D. Foley // J. Comput. Assist. Tomogr. — 2004. Vol.28, N1. - P.20-27.

183. Nakamori, Y. Tracheal rupture diagnosed with virtual bronchoscopy and managed nonoperatively: a case report / Y. Nakamori, T. Hayakata, S. Fujimi et al. // J. Trauma. 2002. - Vol.53, N6. - P.350-354.

184. Oestern, HJ. Klinik fur Unfall und Weiderherstellung chirarge, Allgemeines Kraukeuhaus Celle / H.J. Oestern, K. Kabus // Unfallchirurg. 1994. -Bd.97, H7. - S.177-184.

185. Oosterloo, M. Myocardial contusion after blunt thoracic trauma: possible indication for rhythm observation / M. Oosterloo, W. Nieuwland, F. Zijlstra // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2007. - Vol.151, N2. - P. 108-114.

186. Osier, T. ICISS: An international classification of diseas-9 based injury severity score / T. Osier, R. Rutledge, J. Deis et al. // J. Trauma. — 1996. — Vol. 41, N4.-P.3 80-388.

187. Pape, H.C. Does the reamer type influence the degree of lung dysfunction after femoral nailing following severe trauma? an animal study /H.C. Pape, A. Dwenger, M. Grotz et al. // J. Orthop. Trauma. 1994. - Vol.8, N5. -P.300-309.

188. Peden, M.The injury chart book: a graphical overview of the global burden of injuries / M. Peden, K. McGee, G. Sharma. — Geneva: World Health Organization, 2002. — 315p.

189. Plurad, D. The increasing use of chest computed tomography for trauma: is it being over utilized? / D. Plurad, D. Green, D. Demetriades et al. // J. Trauma. 2007. - Vol.62, N3. - P.631-635.

190. Price, C.I., Cho K.J. Associated injures in patients with blunt chest trauma: detection by abdominal roentgenograms after aortography // J. Trauma. — 1995. Vol. 38. - №5. - P.732-735.

191. Rambaud, G. Extrapericardial cardiac tamponade caused by traumatic retrosternal hematoma / G. Rambaud, A. Desachy, B. Francois et al. // Tho-rac. Cardiovasc. Surg. 2004. - Vol.42 - P.621-624.

192. Rashid, M.A. Cardiovascular injuries associated with sternal fractures / M.A. Rashid, P. Ortenwall, T. Wikstrom // Eur. Journ. Surg. 2001. -Vol.167, N4. - P.243-248.

193. Rico, F.R. Mechanical ventilation strategies in massive chest trauma / F.R. Rico, J.D. Cheng, M.L. Gestring et al. // Crit. Care Clin. 2007. - Vol.23, N2. — P.299-315.

194. Riou, B. High-frequency jet ventilation in life-threatening bilateral pulmonary contusion / B. Riou, K. Zaier, P. Kalfon et al. // Anesthesiology. — 2001. Vol.94, N3. - P.927-930.

195. Rosen, A.I. Shock lung: fact or fancy / A.I. Rosen // Surg. Clin. North Am. -1975. Vol.55, N5. - P. 613-626.

196. Schweitzer, J. Successful emergent thoracotomy for pericardial tamponade caused by late constrictive pericarditis after trauma / J. Schweitzer, R. Niru-la, J. Romero et al. // J. Trauma. 2001. - Vol.50, N7. - P.945-948.

197. Sinclair, S.E. Thoracic trauma and critical care / S.E. Sinclair, R.K. Albert // Thoracic Trauma and Critical Care / in Karmy-Jones R., Nathens A., Stern E. editors- Boston, Mass: Kluwer Academic Publishers, 2002. P.467-478.

198. Slater, M.S. Operative stabilization of a flail chest six years after injury / M.S. Slater, J.C. Mayberry, D.D. Trunkey // Ann. Thorac. Surg. 2001. -Vol.72, N4.-P. 600-601.

199. Soreide, K. Emergency thoracotomy in trauma: rationale, risks, and realities / K Soreide., P. Petrone, J.A. Asensio // Scand J. Surg. 2007. - Vol.96, N1.1. P.72-74.

200. Spilker, D. Schock und Atemfimktion / D. Spilker // Therapiewoche. 1979.- Bd.29. S.4448-4458.

201. Stahel, P.F. Emergency management of thoracic trauma / P.F. Stahel, P. Schneider, H.J. Bulir et al. // Orthopade. 2005. - Vol.34, N9. - P.865-879.

202. Stathopoulos, G. Bilateral traumatic pulmonary pseudocysts: case report and literature review / G. Stathopoulos, E. Chrysikopoulou, A. Kalogeromitros et al. // J. Trauma. 2002. - Vol.53, N7. - P.993-996.

203. Steinbereitliner, K. Die Lunge im Schock / K. Steinbereithner // Zbl. Chir. — 1976. Bd.101, H.4. - S.148-158.

204. Tanaka, H. Surgical stabilization of internal pneumatic stabilization? A prospective randomized study of management of severe flail chest patients / H. Tanaka, T. Yukioka; Y. Yamaguti et al. // J. Trauma 2002. - Vol.52, N3. — P.727-732.

205. Tscherne, H. Pulmonary complications following intramedullary stabilization of long bones. Effect of surgical procedure, time and injury pattern / H. Tscherne, H.C. Pape, D. Remmers et al. // Orthopade. 1995. - Vol. 24, N2.-P. 164-172.

206. Van Os, J.P. Is early osteosyntesis in multiple trauma patients with severe thoracic trauma and pulmonary disfunction& / J.P. Van Os, R.M. Roumen, F.J. Schoots et al. // J. Trauma. 1994. - Vol.36, N4. - P.495-498.

207. Vidhani, K. Should we follow ATLS guidelines for the management of traumatic pulmonary contusion: the role of non-invasive ventilatory support / K. Vidhani, J. Kause, M. Parr // Resuscitation. 2002. - Vol.52. - P.265-268.

208. Wanek, S. Blunt thoracic trauma: flail chest, pulmonary contusion, and blast injury / S. Wanek, J.C. Mayberry // Crit. Care Clin. 2004. - Vol.20, N1. -P.71-81.

209. Waydhas, C. Chirurgischer Eingriff, bei Thoraxtrauma / C. Waydhas, D. Nast-Kolb // Unfallchirurg. -2006. Bd. 109, H10. - P.895-897.

210. Weninger, P. Early unreamed intramedullary nailing humeral fractures is safe in patients with severe thoracic trauma / P. Weninger, M. Figl, R. Spitäler et al. // J. Traiuna. 2007. - Vol.62, N3. - P.692-696.

211. White, C. Reconstruction of complex chest wall defect / C. White, F. Isik // Thoracic Trauma and Critical Care / in Karmy-Jones R., Nathens A., Stern E. editors-Boston, Mass: Kluwer Academic Publishers, 2002. — P.247-251.

212. Wichort, P. Die schocklunge / P. Wichort // Med. Klin. 1979. - Bd.74, HI. — S.l-8.

213. Wisbach, G.G. What is the role of chest X-ray in the initial assessment of stable trauma patients? / G.G. Wisbach, M.J. Sise, D.I. Sack // J. Trauma. — 2007. Vol.62, N1. - P.74-78.

214. Yamamoto, L. Thoracic trauma: the deadly dozen / L. Yamamoto, C. Schroeder, D. Morley et al. // Crit. Care Nurs. Q. 2005. - Vol.28, N1. -P.22-40.

215. Zwischenberger, J.B. The paracorporeal artificial lung improves 5-day outcomes from lethal smoke/burninduced acute respiratory distress syndrome in sheep / J.B. Zwischenberger, D. Wang, S.D. Lick // Ann. Thorac. Surg. — 2002. Vol.74. - P. 1011 -1016.