Лечение разрывов связочного аппарата ключицы и ее переломов у пострадавших с множествнными и сочетанными повреждениями тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Кожевин, Алексей Александрович

• Кожевин, Алексей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кожевин, Алексей Александрович

ввёдьние.*i

ГЛАВА I. Современные взгляды на проблему лечения повреждений ключицы и ее сочленений у пострадавших с тяжелой механической травмой (обзор литературы).

I I Алгоритмы, школы » схемы объективной опенки тяжести пострадавших. II

1.2 Особенности тактики и выбора способа лечения пострадавших с множественной н сочетаиной травмой.

13 Консервативное лечение переломов ключицы.

1.4 Внутренний остеосинтс! переломов ключицы.J

Чреекостный оекоецнтеэ переломов ключицы.

1.6 Лечение iuhuwi « переломов шфомниьного

1.7 Лечение вывихов н переломов грудииного кониа ключицы.,.

ГЛАВА 2- Материалы и методы исследования.-.-.,.-.„

2,! Материал исследования.

2,2 Методы исследования.S

1.2. [ Общие методы исследования

2,2-3 Оценка тяжести и течения травматической болезни.

2.2.3 Аиатомо-морфомегри'мекос исследование ключично-лопаточионо ймиот.„»„JS

2.2.4 Статистическая обработка материалов исследования.

ГЛАВА Структура и частота повреждений ключицы н ее сочленений у пострадавших с множественной и еочегашмП троимой по материалам НИИ СП им, Н И, Джанелидзе}.

ГЛАВА 4. Особенности диагностики повреждений ключицы и ее алгоритм при нолнтразме и шоке. .„

ГЛАВА 5, Апятомо-морфочегричеекос обоснование чреекостиого остсосинтен переломов и пывнхов мфомналыюго копии

МЮЧИЦН.♦.-.

ГЛАВА 6, Лечение рпрым» ШМШШ аппарат ключицы и ее переломов у пострадавших с множествен ной и сочетание« траючой.

6-1 Лечение переломов ключини .„

6.2 Лечснче аывихов и переломе» акром иши.ного конца клнпчнны,. .Л

6.3 Лечение вывихов и переломов грудин ноге

6.4 Алгоритм лечения пострадашиих с разрывами связочного аппарата ключицы и се переломами при множественной и сочетвнной травме.

ГЛАВА 7. Анализ результатов лечения пострадавших с разрывами СММЧНОГО аппарата ключицы и ее переломами при чноусстйёниоп и сочетаиной травме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение разрывов связочного аппарата ключицы и ее переломов у пострадавших с множествнными и сочетанными повреждениями»

Актуальность темы. Проблем;! оказания травматологического пособия пострадавшим с повреждениями ключицы и ее сочленений до настоящего времени остается актуальной несмотря на то, что известно более 100 способов их консервативного и оперативного лечения (Черкес-Заде Д.И., 1973; Сушко Г.С., 1980; Войтович В.В., 1986; Колесников Ю.П., 1992; Уразгильдеев Р.З., 1997; Котельников Т.П., 2003; Линник А., 2005; Cooper G.J., 1992; Rockwood А., 1996: Hessmann М, 1997; Webber М.С., 2000; Meier С, 2006; Calvo Е., 2006). Среди травм опорно-двигательного аппарата они, по данным различных авторов, составляют от 4,3 до 19,5 % (Усова М.М., 1963; Каплан А.В., 1975; Краснов А.Ф., 1992; Allman F.L., 1967; Taft T.N., 1987; Moore Е., 2005), а при политравме — 3-14 % (Ли А.Д, 1956; Черкес-Заде Д.И., 1987; Бесаев Г.М., 2000, Talisman L.A., 2006). Разрывы связок ключицы и ее переломы составляют до 40 % среди всех повреждений верхнего плечевого пояса. Доля переломов средней трети ключицы достигает 80 %, акромиального конца ключицы - 15%, грудинного - 5 % (Котельников Г.П., 2003; Moore Е., Feliciano V., 2005).Осложнения и нарушения функции плечевого пояса нередко становятся причиной длительной нетрудоспособности и даже инвалидности больного (Кожакматова Г.С., 1987; Росков Р.В., 2000). Инвалидность вследствии политравмы достигает 28-50%, причем основной ее причиной является повреждение опорно-двигательного аппарата.Особое влияние на состояние пострадавшего оказывают переломы и вывихи ключицы при множественной и сочетанной травме, так как в этих случаях нарушается не только функция верхней конечности, но и ухудшается внешнее дыхание. Одна из ведущих причин высокой летальности при тяжелой механической травме -ухудшение вентиляции легких, и несмотря на применение современных методов лечения достигает 45-40% (Шапот Ю.Б., 1991). В работах A.M. Кейера и Г.М. Бесаева (1986) было указано на влияние механизма пружинящей подвески верхней конечности, включающей и ключицу. на обеспечение функции внешнего дыхания. Немаловажным является тот факт, что от 68,5 % до 82,4 % (Анкин Л.Н., 2004) пострадавших с политравмой составляют люди наиболее трудоспособного возраста, среди которых до 2/3 мужчин. Это обстоятельство увеличивает значимость проблемы в ее социальном аспекте.Отсутствие четкой регламентации в лечении больных с повреждениями ключицы и ее сочленений часто связано с приверженностью авторов к тому или иному способу и, как следствие этого, однообразный подход к применению каждого из них. При этом особую группу составляют пострадавшие с множественными и сочетаипыми повреждениями, у которых выбор метода лечения и сроков операции существенно влияет на течение травматической болезни.Традиционные методы оперативного лечения не всегда могут быть применены при политравме как с точки зрения их травматичности, эффективности, так и выполнения. Неудовлетворенность результатами лечения повреждений ключицы и ее сочленений у данной категории пострадавших известными методами привела к мысли о применении у них чрескостного остеосинтеза, который нашел широкое распространение при оперативном пособии травм другой локализации. Так, А.Н. Кейер, Ю.Б. Кашанский (1983), Г.Д. Никитин (1984), Г.М. Бесаев (1986), Д.И. Черкес-Заде (1987), В.В.Агаджанян (2003), Л.Н.Соломин (2005), G.J.Cooper(1992), В. Demiralp (2006) считают, что чрескостный остеосинтез наиболее полно отвечает всем требованиям, предъявляемым к лечению переломов при политравме. Это малая травм этичность оперативного вмешательства, управляемая и надежная фиксация отломков, возможность ранней функции травмированной конечности, создание условий для диагностики и лечения повреждений других областей организма.Однако, во многих работах отечественных и иностранных авторов проблеме лечения переломов, вывихов и переломо-вывихов ключицы у пострадавших с множественной и сочетанной ШОКОГ6ННОЙ травмой уделено мало внимания. Поиск оптимальных методов травматологического пособия пострадавшим с полнтравмой до сих пор является актуальной задачей.Таким образом, необходима оптимизация хирургической тактики и способов лечения разрывов связочного аппарата ключицы и ее переломов у пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями.Недостатки существующих подходов и способов оказания травматологического пособия при повреждениях ключицы обусловливают необходимость создания лечебно-тактической концепции, предназначенной для оказания помощи данной категории пострадавших, разработки наиболее приемлемых методов их лечения как в остром, так а последующих периодах травматической болезни.Цель исследования. Улучшение результатов лечения пострадавших с переломами, вывихами и переломо-вынихами ключицы при множественной и сочетанной травме, сопровождающейся шоком, путем разработки новых устройств, способов и алгоритмов оказания травматологического пособия в остром и последующих периодах травматической болезни.Задачи исследования: 1. Установить особенности повреждений ключицы и ее сочленений при множественной и сочетанной травме.2. Разработать классификацию, а также алгоритм диагностики и лечения пострадавших с повреждениями ключицы в различных периодах травматической болезни.3. Создать новые устройства и способы оперативного лечения вывихов, переломов и переломо-вывихов ключицы. Определить показания к их применению в различные периоды травматической болезни.4. Провести анатомо-морфометрическое обоснование чрескостного остеосинтеза при лечении вывихов и переломов акромиального конца ключицы.5. Изучить результаты лечения пострадавших с разрывами связочного аппарата ключицы и ее переломами при множественной и сочетанной травме.Научная новизна исследования На клиническом материале, включающем 563 пострадавших с повреждениями ключицы и ее сочленений (327-е изолированной травмой, 236-е множественной и сочетанной травмой), которые находились на лечении в Государственном Учреждении «Санкт-Петербургский научноисследовательский институт скором помощи им И 11 Джанелидзе Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга» с 1998 по 2006 годы, впервые систематизированы данные о структуре и характере переломов н вывихов ключицы у пострадавших с множественной и сочетанной травмой.Это позволило создать лечебно-тактическую классификацию переломов и вывихов ключицы при полнтравме.Разработаны и внедрены алгоритмы диагностики и лечения пострадавших с ра*рывами связочного аппарата ключицы и ее переломами при множественных и сочетанных повреждениях в различные периоды травматической болезни.Впервые разработан и внедрен способ лечения вывихов акромиального конца ключицы аппаратом внешней фиксации (Пат № 2210332 Россия, опубл. 20.08.2003г).Предложен и внедрен новый способ лечения многооскольчатых переломов (Пат. № 2209048 Россия, опубл. 27.07.2О03г).Предложен и внедрен новый способ лечения оскольчатых переломов (Пат. № 2243738 Россия, опубл. 10.01.2005г).Впервые разработан и внедрен способ чрескостиого остеосинтеза и устройство для его осуществления (Пат. №2264795 Россия, опубл.27.11.2005г).Предложен и внедрен новый способ чрескостиого остеосинтеза переломо-вывихов акромиального конца ключицы (Заявка 042877 РФ, приоритетная справка № 2005138414 от 9.12.2005г).Впервые на секционном материале для определения оптимального места введения наружного стержня-шурупа в лопатку проведено анатомоморфометрлческое обоснование чрескостиого остеосинтеза вывихов и переломов акромиального конца ключицы.Практическая значимость Разработанный алгоритм травматологической помощи пострадавшим с разрывами связочного аппарата ключицы и ее переломами позволяет выбрать оптимальный вид пособия при тяжелой механической шокогенной травме.Определены показания к оперативным методам лечения переломов и вывихов ключицы при политравме. Для определения способа, времени и объема травматологического пособия пострадавшим с повреждениями ключицы при множественной и сочетанной травме использована параметрическая оценка тяжести состояния больного.Рекомендованы к практическому применению новые методы оперативного лечения пострадавших с вывихами ключицы и ее переломами.Уточнены показания к их применению в остром и последующих периодах травматической болезни.Применение разработанных лиапюетпчеекого И лечебного алгоритмов позволяет улучшить результаты лечения этой категории пострадавших, значительно уменьшить число осложнений.Основные положения, выносимые на защиту: 1. Тяжелый характер повреждений у пострадавших с разрывами связочного аппарата ключицы и ее переломами при множественной и сочетанной травме требует особого тактического подхода к выбору травматологического пособия.2. Для объективной оценки тяжести состояния пострадавшего, определения способа, времени и объема травматологического пособия пострадавшим с повреждениями ключицы и ее сочленений при множественной и сочетанной шокогенной травме в остром периоде травматической болезни следует использовать балльную шкалу экспресс-прогнозирования. Пострадавшие разделяются в зависимости от прогноза на 3 группы: с благоприятным, сомнительным и неблагоприятным прогнозом для оперативного лечения.Методы оперативного лечения регламентированы в зависимости от их травматичности и объективной оценки тяжести состояния.3. Чрескостный остеосинтез переломов и вывихов ключицы показан в срочном порядке и позволяет малотравматично достичь стабильной фиксации без применения гипсовых повязок.4. Накостный остеосинтез для лечения вывихов и переломов ключицы следует применять у пострадавших с благоприятным прогнозом для оперативного лечения в срочном порядке, а также пациентам других прогностических групп в отсроченном и плановом порядке.Апробация работы. Работа выполнена по плану научных исследований учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации № 01.2.00.102690 в развитии его раздела «Лечение повреждений опорнодвигательного аппарата при множественной и сочетанной шокогенной травме».Диссертация обсуждена на проблемной комиссии №1 18.05.2006 и ученом совете №6 НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 24.05.2006.По материалам исследования сделаны доклады: на заседании научной конференции «Экстренная хирургия органов брюшной полости и повреждений опорио-двигательного аппарата» (Петрозаводск, октябрь.2003г.), на международном конгрессе «Современные технологии в травматологии и ортопедии: ошибки и осложнения - профилактика и лечение» (Москва, октябрь, 2004г.), на 10-ом юбилейном Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 21-25 ноября 2005г.).Публикации и внедрение в практику. По теме диссертации опубликовано 19 работ, в том числе три статьи в центральных журналах.Издано и внедрено в практику пособие для врачей «Лечение повреждений ключицы и ее сочленений при множественной и сочетанной травме».Получено 4 патента РФ на изобретение и на одно — приоритетная справка.Материалы исследования внедрены в практическую деятельность отдела травматологии и сочетанной травмы НИИ скорой помощи им.И.И. Джанелидзе, широко используются при оказании помощи пострадавшим в противошоковом центре института, а также при проведении учебных занятий кафедры «Хирургия повреждений» ГОУ ДПО «СПб МАПО Рос здрава».Объем и структура диссертации. Материалы диссертации изложены на 208 страницах, иллюстрированы 62 рисунками и 32 таблицами. Работа состоит из введения, семи глав, заключения, практическим рекомендаций, выводов и 6[ii3."ii!i)i["K!<|)ii'i<_YKon> списка ис пользован поп литературы, который содержит 234 источника (126 отечественных и 108 зарубежных). II

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Кожевин, Алексей Александрович

1. Разрывы связочного аппарата ключицы и ее переломы у пострадавших с множественной и сочетанной травмой, в отличие от изолированной, носят более тяжелый характер и у 62 % больных сопровождаются травмой груди. При этом чаще встречаются открытые повреждения ключицы (5 %

случаев), двусторонние - 3 %, перелом о-вывих и - 2 %, оскольчатые и фрагментарные переломы ключицы - 49 %.2. Хирургическая тактика у пострадавших с повреждениями ключицы и ее сочленений при множественной и сочетанной травме должна основываться на параметрической оценке тяжести состояния больного.3. Согласно разработанной тактике пострадавшие с разрывами связочного аппарата ключицы и ее сочленений по тяжести подразделяются на три клинические группы: с благоприятным, сомнительным и неблагоприятным прогнозом для оперативного лечения Для каждой из прогностических групп травматологическое пособие должно быть регламентировано.4. При сомнительном и неб.ки опрятном прогнозе яля оперативного лечения следует применять малотравматичные методы, в частности, чрескостныЙ остеосинтез переломов и вывихов ключицы.5. У пострадавших с благоприятным прогнозом для оперативного лечения в срочном порядке, а также у больных других прогностических групп в отсроченном и плановом порядке, для оперативного лечения переломов и вывихов ключицы с успехом может использоваться накостный остеосинтез.6. Область шейки лопатки по результатам анатомо-морфометрического исследования является оптимальной зоной для установления наружного стержня-шурупа при чрескоегаом оотеосянтезв переломов и вывихов акромиального конца ключицы вне зависимости от типа телосложения человека.7. Разработанные алгоритмы диагностики и лечения, а также созданные новые способы травматологического пособия позволяют улучшить результаты лечении повреждений ключицы при политравме, сокращают число осложнении лечения переломов в ближайшем периоде в 2.8 раза и вывихов в 1.8 раза. В отдаленном периоде они обеспечивают увеличение числа хороших результатов лечения переломов ключицы с 72 % до 88 %.а вывихов - с 72 % до 84 %.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для объективном оценки тяжести состояния, а также определения способа, времени и объема травматологического пособия пострадавшим с разрывами связочного аппарата ключицы и ее переломами при множественной а сочеганпой шокогенной травме в остром периоде травматической болезни целесообразно использовать балльную шкалу экспресс-прогнозирования по Г.И. Назареико (19Й8). Пострадавших следует подразделять на 3 группы: с благоприятным, сомнительным и неблагоприятным прогнозом дня оперативного лечения.2. Пострадавшим с благоприятным прогнозом для оперативного лечения в срочном порядке, а также больным других прогностических групп в отсроченном и плановом порядке следует применять способы как чрескостного, так и накостного остеосинтезов.3. Для лечения повреждений ключицы и ее сочленений в срочном порядке у пострадавших с сомнительным прогнозом после проведения противошоковых мероприятий нужно применять малотравматичные методы, в частности чрескостный остеосинтез.4. Пострадавшим с неблагоприятным прогнозом в срочном порядке остеосинтез ключицы и ее сочленений не показан. Выполняется лишь хирургическая обработка ран при открытых повреждениях, остановка кровотечения при повреждении подключичных сосудов и иммобилизация с помощью консервативных средств. После стабилизации витальных функций показан чрескостный остеосинтез.5. При чрескостном остеосин тезе переломов и вывихов акромиального конца ключицы наружный стержень-шуруп следует устанавливать в область шейки лопатки у основания КЛЮВОВИДНОГО отростка.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кожевин, Алексей Александрович, 2006 год

1. Алл оте идо пластика при лечении повреждений мышц, сухожилий и связок / Г.Д. Никитин, Н.В. Корнилов, А. Линник, Н.В. Ефимов.- СПб: ППМИ, 1994.-С.45-57.- ISBN 5-7045-0060-9

2. Анатомия человека: учебник для мед. вузов / Э.И.Борзяк и др..; под ред. М.Р.Сапина. -М.: Медицина, 1993. - 544 с. - ISBN 5-225-00878-Х.

3. Анкин, Л.Н. Травматология: Руководство для врачей / Л.Н. Анкин, Л.Н.Анкин.-М.:МЕДпресс-информ, 2005.-496 с - ISBN 5-98322-537-Х.

4. Анкин, Л.Н. Политравма (организационные, тактические и методологические проблемы) / Л.Н. Анкин.- М.: МЕДпресс-пнформ, 2004.- 176 с - ISBN 5-98322-046-2.

5. Ащев, А.В. Полные вывихи акромиального конца ключицы: автореф. дис.канд.мед.наук: 14.00.22 / А.В.Ащев. - Харьков. 1982. - 16 с.

6. Безгодков, Ю.А. Сравнительная оценка способов лечения вывихов ключицы / Ю.А. Безгодков // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - 2002. - № 4. - 33-36.

7. Бейдик, О.В. Стержневой наружный чрескостный остеосинтез при травмах ключицы и ключично-акромиапьного сочленения / О.В.Бейдик, Н.А. Ромакина // Гений ортопедии. - 2004. - № 3. - 70 - 75.

8. Бесаев, Г.М. Лечение пострадавших с пореждениями ключицы при множественной и сочетанной травмой, сопровождающейся шоком: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.22 / Бесаев Гиаи Максимович. - Л., 1986. - 230 с.

9. Братин, В.Б. Применение фиксаторов с памятью формы для лечения повреждении ключицы: автореф. дис...канд.мед наук 14 00.22 / Брагин Василий Борисович.- СПб, 2004. - 16 с.

10. Брискин, Б.С. Сочетанные повреждения мирного времени / Б.С. Брискин, Г.М. Смаков, К. Каримова, О.Ю. Потапова // Оказание помощи при сочетанноЙ травме: сб. научн. тр.- М., 1997. -С. 64- 65.

11. Вагнер, Е.А. Хирургическая тактика при тяжелой сочетанноЙ травме груди в раннем периоде травматической болезни: диагностика, лечение, исходы / Е.А. Вагнер, В.А. Брунс // Вестник травматологии в ортопедии. - 1998.-№2.-С.З-7.

12. Вартанян, Ш.Г. Аппарат для лечения вывихов акромиального конца ключицы / Ш.Г. Вартанян II Ортопедия, травматология и протезирование. - 1981.-№5.-С.48.

13. Вартанян, Ш.Г. Аппаратное лечение акромиальных вывихов ключицы: автореф. дис...канд.мед.наук: 14.00.22 / Вартанян Шаварш Геворкович-Ереван, 1990.-25 с.

14. Войтович, В В Оперативной лечение вывихов акромиального конца ключицы / В.В. Войтович, А.В. Войтович, Г. Парфеев // Травматология, ортопедия, протезирование. - 1986.- № 4.- 46 - 47.

15. Воробьев, А.В. Лавсанопластика в лечении вывивихов акромиального конца ключицы / А.В.Воробьев // Ортопедии, травматология и протезирование.- 1987 .-№ 6 - 49 - 50.

16. Воронкевич, И.А. Хирургическое лечение множественных и сочетанных с черепно-мозговой травмой диафизарных переломов длиных трубчатых костей: автореф. дис.канд. мед.наук: 14.00.22 /Игорь Алексеевич Воронкевич.-СПб, 1998,- 11 с.

17. Восстановление функции внешнего дыхания при тяжелой травме груди и ключицы у пострадавших с множественными повреждениями, сопровождающимися шоком: метод, рекомендации / Шапот Ю.Б. и др..- Л.: НИИ СП им. И.И. Джанелидзе, 1987. - 16 с.

18. Герасименко, А.И. Сочетанные повреждения со смертельным исходом / А.И. Герасименко, К.А. Герасименко, Е. А. Герасименко // Травма. - 2002.-Т.З,№1.-С28-32.

19. Гольдман, Б.Л. Оперативное лечение вывихов акромиального конца ключицы: автореф. дис.канд. мед. наук: 14.00.22 / Б.Л.Гольдман.- Красноярск, 1967. - 18 с.

20. Гринев, М.В. Хирургическая тактика при шокогенной и сочетанной травме опорно-двигательного аппарата / М.В. Гринев. Г.М. Фролов // Вестник гравматологая и ортопедии.- 1994.-№ 1.-С. 4 - 9 .

21. Гуманенко, Е.К. Объективная оценка тяжести травм / Е.К Гуманеко, ВВ. Бояринцев, Т.Ю. Супрун // Клиническая медицина и патофизиология. - СПб., 1996,-С. 24-37.

22. Данабаев, М.Д. Хирургическое лечение вывихов и переломо- вывихов ключично-акромиального сочленения: автореф. дис...канд.мед. наук: 14.00.22/Данаблеи Марат Дапаолевич. -Ташкент, 1991.-24 с.

23. Евдокимов, ММ. Выбор метода лечения переломов ключицы: автореф. дис...канд. мед. наук: 14.00.22. / Евдокимов М.М. - Саратов, 1985.- 22 с.

24. Евдокимов, В.И. Подготовка медицинской научной работы: метод, пособие / В.И. Евдокимов. - СПб.: СпецЛит, 2005.-190 с.

25. Ерюхин, И.А. Травматическая болезнь - обще патологическая концепция или нозологическая категория? / И.А.Ерюхин // Вестник травматологии и ортопедии. - 1994.-№ 1.-С. 12-15.

26. Захаров, В.П. Травматизм и смертность населения / В.П. Захаров, И.А. Изотов, А.Ю. Карелин // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической хирургии. -Тверь, 2001. - С . 56-57.

27. Зулкариев, Р.А. Способ лечения вывихов акромпального конца ключицы / Р.А.Зулкариев // Новые методы исследования и лечения в травматологии и ортопедии: сб.науч.раб. - Ленинград, 1977. - С . 75.

28. Иванов, Г.А. Стабильная фиксация и раннее функциональное лечение вывихов и переломо-вывихов акромиального конца ключицы: автореф. дис...канд. мед. наук: 14.00.22 /Г.А. Иванов.- Москва, 1980.-22 с.

29. Каплан, А.В. Закрытые повреждения костей и суставов / А.В. Кашган.-М.:, 1967. -510с.

30. Калашников, Р.Н. Анатомические особенности ключицы в связи с остеосинтезом / Р.Н. Калашников // Ортопедия, травматология, протезирование- 1977.-№ 9.-С.77-78.

31. Калинкин. О.Г. Состояние метаболизма и сроки проведения оперативного лечения у больных с политравмой / О.Г. Калинкин, А.О. Калинкин, Н. Кривенко, Ю.Б. Жуков, Е.И. Гридасоза, Л.И. Донченко // Травма.-2000.-Т. 1,№ 1.-С.105-110.

32. Кашанский, Ю.Б. Лечение повреждений опоно-двигательного аппарата при множественной и сочетанной шокогенной травме: дис...д-ра мед. наук; 14.00.22 / Кашанский Юрий Борисович.- СПб, 1999. - 416 с.

33. Кашанский, Ю.Б. Чрескостпый остеосинтез аппаратами Илизарова при множественных и сочетанных механических повреждениях, сопровождающихся шоком: дис...канд. мед. наук: 14.00.22 / Кашанский Юрий Борисович.-Л, 1983. - 316 с.

34. Кейер, А.Н. Лечение повреждений ключицы при множественной и сочетанной травме, сопровождающейся шоком: метод, рекомендации / А.Н. Кейер, Ю.Б. Кашанский, Г.М. Бесаев.- Л., 1985.- 20 с.

35. Колодежный, А.В Обзор статистических методом, применяемых в научных исследованиях по меди ко-биологическим проблемам / А.В. Колодежный, В.Н- Пастернак // Травма.- 2000.- Т.1, № 2.- 221-226.

36. Кожакматова, Г.С. Оекольчвтыа переломы ключицы и их лечение: автореф. дис.канд.мед.наук: 14.00.22 / Кожакматова Гулия Сатиидневна.- Москва, 1987,-22 с.

37. Колесников, Ю.П. Вывихи и переломы ключицы / Ю.П.Колесников, А.И.Свиридов. Г.М. Дубровин. - Воронеж. 992. - 144

38. Корнилов, Н.В. Травматология и ортопедия: руководство для врачей / Н.В. Корнилов, Э.Г. Грязнухин. - СПб, 2004.- Т. 1.- 303-387.

39. Константинов, Б.Л. Случай ранения аорты спицей Киршнера при остеосинтезе грудино-ключичного сочленения / Б.Л. Константинов, Д.И. Черкес-Заде//Ортоп., травматология, протезирование.- 1972.-№ 11-С.73.

40. Котельников, Г.П. Травматология. Учебник для пред - и постдипломной подготовки и студентов старших курсов / Г.П. Котельников, А.Ф. Краснов, В.Ф. Мирошниченко- Самара; Самар. Дом печати, 2001. -480 с.-ISBN 5-7350-0320-8.

41. Котельников, Г.П. Восстановительное лечение при травматических вывихах акромиального конца ключицы / Г.П. Котельников, B.C. Стуколов, А.П. Чернов//Вестник травматологии и ортопедии. - 2003. - № 3.- 67-71.

42. Котенко, В.В. Фиксаторы с герМоМвханичвСКОЙ памятью формы: руководоство по остеосинезу фиксаторами с термомеханической памятью / В.В. Котенко-Новокузнецк, 1996. - Часть 1.-С. 26-33.

43. Краснов, А.Ф. Повреждения пояса верхней конечности, плеча и плечевого сустава / А.Ф. Краснов, В.Ф. Мирошниченко, Г.П. Котельников- Самара, 1992.-72 с.

44. Крячкова, А.Б., Методы контроля состояния гомеосгаза у больных с множественной и сочетанной травмой опорно-двигательного аппарата / А.Б. Крнчкова. К.А. Самойлов//Сочетай и ая травма конечностей.-Л., 1981,-С. 17-19.

45. Кузин, Ф.А. Кандидатская днсертация Методика написания, правила оформления и порядок защиты: практическое пособие для аспирантов и соискателей ученой степени /Ф.А. Кузин- 6-е изд., доп. -М.: Оеь-89, 2003. - 224 с.

46. Кустов, Н.А. Патофизиологические особенности внешнего дыхания при травме груди в сочетании с другими повреждениями / Н.А. Кустов // Сочетанная травма: сб. тр. // Сочетанная травма: сб. тр. НИИ СП им. И.И. Склифософского.- М., . 987. - 38 - 40.

47. Лазарев, А.Ф. Биологический остеоеишез на современном этапе / А.Ф. Лазарев. Э.И. Солод // Вестник травматологии и ортопедии. - 2003. — № 3.-С.20-26.

48. Лапусто, А.А. Лечение вывихов акром пал ьн ого конца ключицы: автореф. дис...канд.мед.наук: 14.00.22/А.А. Лапусто.-Минск, 2004. - 20 с.

49. Леонов, В.П. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии / В.П. Леонов, П.В. Ижевский // Международный журнал медицинской практики.- 1998.-№4. - С . 7-12.

50. Линник. А. Лечение осложнений переломов и переломо-вывихов ключицы / А. Линник, В.В. Хаймин, А.С. Харютин, А.Н. Ячменев // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии: сб. науч. тр.. посвящен. 80- лет. пам. Г.Д.Никитина. - СПб., 2005. - 75- 76.

51. Литвин, Ю.П. Чрескостный компрессионный остеосинтез аппаратами из композиционных материалов в клинике политравмы / Ю.П.Литвин, И.В. Бойко, К.П.Бойко, И.Г.Гупалов // Ортопедия, травматология В протезирование. - 1997. - № 1. - 88-91.

52. Литвина, Е.А. Малоинвазивные методы хирургического лечения больных с множественной травмой / Е.А. Литвина // Лечение больных с повреждениями и заболеваниями конечностей: тез. докл. науч.- практ. конф. - Москва, 2005. - С . 145.

53. Малютин, Д.Н. Восстановление каркаса грудной клетки при политравме / Д.Н. Малютин // Диагностика и лечение политравм: тез. докл. конф. IV пленума Росс, ассоц. ортоп.-травм. - Ленинск-Кузнецкий, 1999. - 209-210.

54. Мателенок, Е.М. Внеочаговый чрескостный остеосинтез при лечении переломов ключицы / Е.М. Мателенок, А.Е. Барыш // Ортопедия, правшхологоя протезирование.- 1998-№2. - С . 100.

55. Медведева, Н.И. Кратковременный чрескостный металл о остеосинтез при лечении некоторых переломов и вывихов: авторсф. дис...д-ра. мед. наук.: 14.00.22 / Н.И. Медведева. - Ленинград, 1969. - 29-31.

56. Мовшович, И.А. Специальные рентгеноконтрастные синтетические ленты для пластики связок и сухожилий / И.А. Мовшович, О.М. Мухамедов, Л.Г. Власов // Травматология, ортопедия, протезирование, - 1986.- № 4.- 53-55.

57. Назаренко, Г.И. Принципы эффективного лечения пострадавших с политравмой / Г.И. Назаренко // Вестник травматологии и ортопед и и - 2003.-№3.-С.67-71.

58. Назаренко, Г.И. Травматический шок / Назаренко. Г.И. // Вестник травматологии и ортопедии- 1994.-№ 1.-С.61-65.

59. Некачалов, В.В. Патология костей и суставов: руководство / В.В. Некачалов. - Спб.: Сотис, 2000. - 288 с.

60. Ненашев, Д.В. Реконструктивные операции при застарелых повреждениях плечевого сустава: дис...д-ра. мед. наук.: 14.00.22 / Дмитрий Владимирович Ненашев; РосНИИ ТО им. Р.Р.Вредена. - СПб, 2002. - 280с.

61. Никитин, Г.Д. Множественные переломы И сочетанные повреждения / Г.Д. Никитин. Э.Г.Грязнухин- Л: Медицина, 1983. - 296 с.

62. Никитин, В.В. Диагностика и комплесное лечение нестабильных повреждений акромиально-ключичного сочленения: метод, реком. / В.В. Никитин, Э.Н. Рахманкулов. - Уфа, 2003. - 26 с.

63. Новиков, А.С. Диагностика, лечение и профилактика плевро- легочных осложнений у пострадавших с сочетанной травмой груди, сопровождающейся шоком: дис.канд.мед. наук: 14.00.27 / Новиков Александр Сергеевич.-СПб., 1991.-231 с.

64. Новиков, А.В. Травмы и ортопедическая патология верхней конечности / А.В.Новиков // Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации: рук. для врачей и научных работников / Под ред. А. Н.Беловой, О.Н. ЩепетовоЙ. - М.: Антидор, 2002. -С.317-341.

65. Особенности лечения повреждений опорно-двигательного аппарата и их осложнений у пострадавших с политравмой и шоком: метод. рекомендации / Ю.Б. Кашанский и др... - СПб.: НИИ СП им. И.И.Джанелидзе, 1992.-21 с.

66. Karlbauer, А. Оценка тяжести травмы: обзор наиболее часто используемых систем для оценки тяжести проврежедний у травматологических больных / A. Karlbauer, R.Woidke // Вестник травматологии и ортопедии. - 2003. - № 3. -С. 16-19.

67. Пат. 97116605/14 Россия, МКИ* А 61 В 17/58. Устройство для лечения вывихов акромиального конца ключицы / А.В. Файтельсон, Г.М.Дубровин; опубл. 07.10.97, Бюл. № 13. - 4 с.

68. Пат. 97119583/14 Россия, МКИ6 А 61 В 17/58. Способ хирургического лечения при переломах акромиального конца ключицы / B.C. Старых, А.А. Волна; опубл. 21.11.97, Бюл. № 13.-4 с.

69. Пашкова. В.И. Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине / В.И. Пашкова, В.В. Томилина. - М.: Медицина, 1975. -С402-440.

70. Повзун, А. Оформление медицинской диссертации / А. Повзун- СПб.; НПО «Мир и семья-95», ООО «Интерлайн», 1999.-32 с.

71. Пожариский, В.Ф Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации I В Ф.Пожариский.- М.: Медицина, 1989.-256 с.

72. Политравма / Под ред. В.В.Агаджаняна- Новосибирск: «НАУКА», 2003. - 492 с.

73. Пронских, А.А. Тактика лечения повреждений опорно-двигательного аппарата у больных с политравмой / А.А.Пронских // Политравма. - 2006.- К» 1.-С. 43-47.

74. Пушков. А.А. Сочетанная травма / А.А. Пушков- Ростов-на Дону, 1998.-320 с.

75. Росков, Р.В. Курс лекций по медико-социальной экспертизе и реабилитации при травмах костно-мышечиой системы и их последствиях / Р.В. Росков. - СПб, 2002. -С210 - 220.

76. Руководство по внутреннему оетеосинтезу / М.Е. Мюллер, М. Альговер, Р. Шнейдер, X. Виллингер. - пер. с нем.-3-е изд., расш. и доп. - М.: Ad Marginem, 1996. - 750 с.

77. Саядов, Ш.С. Оперативное лечение тяжелых повреждений акромиального конца ключицы конструкциями с памятью формы: автореф. дис...канд.мед. наук: 14.00.22 / Саядов Шамиль Сергеевич. -Ростов-на-Дону, 2002-16 с.

78. Свиридов, А.И. Применение чрескостного остеосинтеза у больных с переломами ключицы: автореф. дис.канд.мед. наук: 14.00.22 / Свиридов Анатолий Иванович. - Харьков, 1981.-20 с.

79. Селезнев, А. Сочетанная травма и травматическая болезнь / А. Селезнев, В.А. Черкасов.- Пермь: Пермская мед. акад., 2000. - 332 с.

80. Сергеев, СВ. Тактика лечения переломов при сочетанной травме / СВ. Сергеев // Лечение больных с повреждениями и заболеваниями конечностей: тез. докл. науч.-практ. конф. - М., 2005. - 145 с.

81. Соколов, В.А. Тактика оперативного лечения закрытых переломов длинных костей конечностей у пострадавших с политравмой в раннем периоде / В.А. Соколов, Е.Н. Велик // Вестник травматологии и ортопедии. - 2003. - № 3 . - 3-9.

82. Соколов, В.A. "Damage control" - современная конценция лечения пострадавших с критической политравмой / В.А. Соколов // Вестник травматологии и ортопедии.-2005.-№ I, —С. 81-84.

83. Соломин, Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова / Л.Н. Соломин. - СПб. ООО «МОРСАР АВ», 2005.- 544 с.

84. Сувалян, А.Г. Хирургическая тактика при сочетанной травме черепа и нижних конечностей / А.Г. Сувалян и др.. // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.- 1996.-№3.-С. 11-16.

85. Чрескостный остеосинтез при лечении переломов ключицы и вывихов ее акромиального конца: методические рекомендации / Г.С. Сушко.- Курган, 1980.-23 с.

86. Сушко, Г.С. ВнеочаговговыЙ остеосинтез переломов ключицы: автореф. дне...канд.мед. наук: 14.00.22 / Сушко Геннадий Степанович. - Курган, 1979.-23 с.

87. Ткаченко, С. Остеосинтез: руководство для врачей / С.Ткаченко. - Л., I987.-C.62-65.

88. Тонких, А. Комбинированный напряженный остеосинтез переломов ключицы: Сравнительный анализ отдаленных результатов / А. Тонких, А.А. Коломиец, Л.Н. Соломин // Травматология и ортопедия России. -2004.-J4al.-C.10- 13.

89. Тонких, А. Оптимизация остеосинтеза нестабильных переломов ключицы: автореф. лис...канд.мед. наук: 14.00.22 / Тонких Сергей Александрович. - Новосибирск, 2004. - 23 с.

90. Тонких, А. Причины неудовлетворительных исходов при внутреннем остеосинтезе переломов ключицы / А. Тонких. А.А. Янковский, А. А. Коломиец //Гений ортопедии. - 2004. - № I.-C.114-117.

91. Трубников, В.Ф. Летальность и инвалидность пострадавших при дорожно-транспортных проишествиях / В.Ф. Трубников и др.. // Ортопедия травмат.-1980.-№ П.-С.48-51.

92. Уразгильдеев, Р.З. Стабильно-фнуиопальныЙ остеосинтез аппаратами наружной фиксации при вывихах и переломо-вывихах акромиального конца ключицы: автореф. дис.канд.мед.наук: 14.00.22 / Уразгильдиев Рашнд Загидушювич.- Москва,- 1997.-21 с.

93. Усова, ММ Закрытые повреждения ключицы / М.М. Усова— Л., 1963.- 164 с.

94. Харютин, А.С. Лечение повреждений акромиального конца ключицы: дне...канд. мед. наук:14.00.22 / Алексей Савельевич Харютин.- СПб, 2005.-188

95. Хирургия повреждений: рук-во для фельдшеров, хирургов и травматологов районных больниц / Под ред. В.В. Ключевского.- Ярославль, 1999.-557 с.

96. Цыбуляк, Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений: РУКОВОДСТВО ДЛЯ врачей / Г Н. Цыбуляк - СПб.: Гиппократ, 1995. -432 с.

97. Черкес-Заде, Д.И. Чрессустанная фиксация спицами Киршнера при свежих и застарелых переломах и переломо-вывихах ключицы / Д.И. Черкес- Заде // Ортоп., травматология- 1973-№2-С. 5-9.

98. Шапот, Ю.Б. Техника остеосинтеза при переломах ребер, грудины и ключицы / Ю.Б. Шапот, Г.М. Бесаев, Ю.Б. Кашанский, Е.Н. Зайцев // Вестник хирургии им. И.И.Грекова. - М., - 1985. - № И.- 83-86.

99. Шапошников, Ю.Г. Система оценки тяжести травм (состояние и преспективы проблемы) / Ю.Г. Шапошников и др.. // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1990. - № 4. - 1-5.

100. Шарипов, И.А. Травма груди: проблемы и решения / И.А. Шарипов. -М.: «Грааль», 2003.-328 с.

101. Шевченко, Д. Перспективы использования стержневых аппаратов внешней фиксации при политравме у детей / Д. Шевченко и др.. // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1998. - № 2. - 60-64.

102. Шевкуненко, В.Н. Типовая анатомия человека / В.Н. Шевкуненко.- Л., 1935.

103. Эре шов, Б. Э. Лечение переломо-вывиха наружного конца ключицы эндопротезнровавием ключично-клювовидной связки / Б.Э. Эрешов, Х.С. Аллаулиев // Здравоохр Туркменистана. - 1978. - № 7, - С, 39 - 4 1 .

104. Юмашев. Г.С. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата / Г.С. Юмашев, В.А. Епифанов — М Медицина, 11)83. - 384 с.

105. Aalders, G.J. An exceptional case of pneumothorax-a new adventure of the К wire' / G.J. Aalders et al.. // Injury. - 1985. - Vol. 16, № 8. - P. 564 -565.

106. Allman, F.L. Fractures and ligamentens injuries of the clavicle and its articulation // J. Bone Joint Surg Am. - 1967. - Vol.49-A. - P. 774 - 784.

107. Arenas, A.J. Surgical management of bipolar clavicular dislocation / A.J. Arenas, T. Pampliega, J. Iglesias // Acta Orthop Belg. - 1993. - Vol. 59, № 2. - P.202-205.

108. Ann Venissac, N. Intrathoracic migration of Kirschner pins / N. Ann Venissac et al.. //Thorac Surg.2000. - Vol. 69, № 6. - P. 1953 - 1955.

109. Arenas, A.J. Surgical management of bipolar clavicular dislocation / AJ Arenas, T. Pampliega, J.Iglesias // Acta Orthop Belg.-1993.- Vol. 59,№ 2. -P.202- 205.

110. Babe, J.G. Treatment of acromioclavicular disruptions: trial of a simple surgical approach / J.G. Babe. M. Valle, J. Couceiro // Injury.- 1988-Vol. 19, № 3. - P . 159- 161.

111. Baker, S.P. The injury severity score; a method for describing patients with multiple injuries and eveluatin emergency care / Baker S.P. et al. // J. Trauma. -1974.-Vol. 14.- P. 187-196.

112. Bektaser, B. Surgical treatment of type III acromioclavicular joint dislocations by a modified Bosworth technique / B. Bektaser et al.. // Ulus Travma Derg.-2004. - Vol. 10, № 4. - P. 245-249.

113. Berga, С The arterial complications of closed injuries to the shoulder girdle / C. Berga, S. Prat, S. Ninot, M.A. Sanjuan. J. Mulet // Angiologia. - 1992. - Vol. 44, № 4. - P. 139-143.

114. Berg, E.E. An intra-articular fracture-dislocation of the acromioclavicular joint / E.E. Berg // Am J Orthop. - 1997. - Vol. 26, № 9. - P.633 -634.

115. Blatter, G. Augmentation of the coraco-clavictilar ligament suture. Comparison between wire cerclage, vicryl tape and PDS cord / G- Blatter. G. Meier// Unfailchirurg. - 1990. - Vol. 93, № 12. - P . 578 - 583.

116. Brinker, M.R. Pseudo-dislocation of the sternoclavicular joint / M.R. Brinker, R.G. Simon // J Orthop Trauma. - 1999. - Vol.13, № 3. - P. 222 - 225.

117. Broos, P. Surgical management of complete Tossy HI acromioclavicular joint dislocation with the Bosworth screw or the Wolter plate. A critical evaluation / P. Broos et al.j // Unfallchirurgie. - ! 997. - Vol. 23, № 4. - P. 153 -159.

118. Brunelli, G. The treatment of acromioclavicular dislocation by transfer of the short head of biceps / G. Brunelli, F. Brunelli//Int Orthop. - 1988.-Vol. 12, № 2 . - P . 105-108.

119. Boyd, C.R. Evaluating trauma care: the TRISS method / C.R. Boyd, M.A. Tolson, W.S. Copes // J. Trauma.- 1989. - Vol. 27. - P. 370 - 377.

120. Calvo, E. Clinical and radiologic outcomes of surgical and conservative treatment of type HI acromioclavicular joint injury / E. Calvo et ai.. // J Shoulder Elbow Surg.- 2006. - Vol. 15, № 3. - P. 300-305.

121. Caranfil, R. Bipolar luxation of the clavicle. A case report / R. Caranfil // Acta Orthop Belg. -1999. -Vol. 65, № 1-P. 102-104.

122. Champion, H.R. A new characterization of injury severely / H.R. Champion. W.S. Copes. W.J. Sacco // J. Trauma. - 1990. - Vol. 30. - P. 539 - 546.

123. Connolly, J.F. Nonunion of the clavicle and thoracic outlet syndrome / J.F. Connolly, R. Dehne // J Trauma. - 1989. - Vol. 29, № 8.- P. 1127-1132.

124. Cope, R. Dislocations of the sternoclavicular joint: anatomic basis, etiologies, and radiologic diagnosis / R. Cope, H.O. Riddervold, J.L. Shore, C.L. Sistrom//Orthop Trauma.- 1991.- Vol.5, № 3.-P.379-384.

125. Davids, P.H. Operative treatment for delayed union and nonunion of midshaft clavicular fractures: АО reconstruction plate fixation and early mobilization / P.H. Davids et al. // J Trauma. - 1996. - Vol.40, № 6. - P.985- 986.

126. Demiralp, B. Preliminary results of the use of llizarov fixation in clavicular non-union / B. Demiralp et al.. // Arch Orthop Traumf Surg. - 2006. - Vol. 126, №6.-P. 401-405.

127. Driscol, P.A. Trauma today s problems, tomorrows answers / P.A. Driscol // Injury the British Journal of Accident Surgery. - 1992. - Vol.23. - P. 151-157.

128. Ege. T. Bilateral retrosternal dislocation and hypertrophy of medial clavicular heads with compression to brachiocephalic vein / T. Ege, S. Canbaz, G. Peklndil, E. Duran // Int Angiol. - 2003. - Vol.22, № 3. - P.325 - 327.

129. Eskola, A. Operation for old sternoclavicular dislocation. Results in 12 cases / A. Eskola et al.. // J Bone Joint Surg Br. - 1989. - Vol. 71, №1 - - P.63-65.

130. Fabicki, A. Use of the Weber method in treatment of acromioclavicular dislocation / A. Fabicki, T. Luterek // Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol. - 1992. - Vol.57,№ 1-3.-P.238-242.

131. Falappa. P.G. Percutaneous removal of a Kirschner wire from the thoracic aorta/ P.G. Falappa et al.. // Rays. - 1989. - Vol. 14, № 1. - P. 65 - 68.

132. Faraj, A.A. The use of a hook-plate in the management of acromioclavicular injuries. Report of ten cases / A.A. Faraj, B. Ketzer // Acta Orthop Belg- 2001 - Vol. 67, № 5. - P. 448 - 451.

133. Ferrandez, L. Migration of Kirschner wires into the mediastinum after stabilization of sterno-clavicular lesions. A report of two cases / L. Ferrandez // Chir Organi Mov. -1991. - Vol.76. №3. - P.301-304.

134. Ferrandez. L. Sternoclavicular dislocation. Treatment and complications / L. Ferrandez et al.. // Orthop Traumatol. -1988. - Vol.14, № 3. - P.349 - 355.

135. Fery. A. Sternoclavicular dislocations Observations on the treatment and result of 49 cases / A. Fery, J. Sommelel // Int Orthop.-1988.- Vol.12(3).-P. 187- 195.

136. Franck, W.M. Treatment of posterior epiphyseal disruption of the medial clavicle with a modified Balser piate / W.M. Franck, R.M. Siassi, F.F. Hennig// J Trauma.-2003- Vol.55,Hs5.-P.966-968.

137. Franck, W.M. Balser plate stabilization: an alternate therapy for traumatic sternoclavicular instability / W.M. Franck, O. Jannasch, M. Siassi, F.F. Hennig // J Shoulder Elbow Surg.- 2003. - Vol. 12, № 3. - P. 276-281.

138. Franck, W.M. Traumatic sternoclavicular instability. A therapeutic alternative / W.M. Franck, O. Muller, F. Hennig // Unfallchirurg.- 2000.- Vol. 103, № 10.-P.834-838.

139. Fremerey, R.W. Acute acromioclavicular joint dislocation operative or conservative therapy? /R.W. Fremerey et al. // Unfallchirurg. - 2001,- Vol. 104, № 4.- P. 294 - 299.

140. Freudenschuss, B. Results after surgical stabilization of the ruptured shoulder joint. Combination procedure versus Bosworth screw // B. Freudenschuss, H. Boszotta , W. Helperstorfer // Unfallchirurg. - 1991.- Vol. 94, № 2.- P. 95- 98.

141. Folwaczny, E.K. The Balser plate with ligament suture. A dependable method of stabilizing the acromioclavicular joint / E.K. Folwaczny, D. Yakisan, K.M. Sturmer// Unfallchirurg. - 2000.- Vol. 103, № 9. - P. 731 - 740.

142. Gaie, D.W. Retrosternal dislocation of the clavicle: the 'stelath' dislocation / D.W. Gale, I.D. Dum, S. Mepherson, O.O.A. Oni // Injury- 1992. - Vol.23,№8.-P. 563-564.

143. Giannoudis, P.V. Surgical priorities in damage control in polytrauma / P.V. Giannoudis et al.. // J. Bone Joint Surg Am.- 2003.- Vol.85-B - P. 478-483.

145. Goldberg, J.A. Type 2 fractures of the distal clavicle: new surgical technique / J.A. Goldberg et al.. // J Shoulder Elbow Surg. - 1997. - № 6. - P. 380-432.

146. Golser, K. Early and intermediate results of conservatively and surgically treated lateral clavicular fractures / K. Golser et al.. // Aktuelle Traumatol.- 1991.-Vol. 21, № 4 . - P . 148- 152.

147. Goris, J.A. Early osteosynthesis and prophylactic mechanical ventilation in the multitrauma patient / J.A. Goris et al.. // J Trauma. - 1982. - № 22. - P. 895-903.

148. Guy, D.K. Reconstruction of chronic and complete dislocations of the acromioclavicular joint / D.K. Guy. M.A. Wirth, J.L. Griffin. C.A. Rockwood // Clin Orthop Relat Res. - 1998. - № 347 (Feb). - P. 138 - 149.

149. Hack, U. Dislocation of die acromioclavicular joint - conservative or surgical therapy? / U.Hack, K. Bibow // Zentralbl Chir. - 1988. - Vol. 113, № 14. - P . 899-910

150. Hackenberger, J. The effects of hook plates on the subacromial space-a clinical and MRT study / J. Hackenberger, J. Schmidt, T. Altmann // Z Orthop lhre Grenzgeb. - 2004. - Vol. 142, № 5.- P.603 - 610.

151. Hackenbruch, W. Surgical treatment of lateral clavicular fracture with the "clavicular hooked plate" / W. Hackenbruch // Unfallchir Versicherungsmed. - 1994. - Vol. 87. № 3 . - P . 145- 152.

152. Hellmich, A Surgical management of acromioclavicular joint separation with transcutaneous Kirschner wire fixation. Results of follow-up in 45 patients / A. Hellmich, U. Sievers // Aktuelle Traumatol. - 1988. - Vol. 18, № 1. - P. 9 - 13.

153. Henkel, T. Treatment of fresh Tossy III acromioclavicular joint dislocation by ligament suture and temporary fixation with the clavicular hooked plate / T. Henkel, R. Oetiker. W. Hackenbruch // Swiss Surg.- 1997,- Vol. 3, № 4. - P . 160-166.

154. Herbsthofer, B. Indications for surgical treatment of clavicular fractures / B. Herbsthofer, W. Schuz, J. Mockwitz // Aktuelle Traumatol.- 1994.-Vol. 24, № 7.-P. 263-268.

155. Hessmann, M. Results of reconstruction of acromioclavicular joint rupture with PDS implants / M. Hessmann et al.. // Unfalichirurg. - 1997. - Vol. 100,№3.-P.193-197.

156. Jalovaara, P. Acute acromioclavicular dislocations treated by fixation of the joint and ligament repair or reconstruction / P. Jalovaara et al. // Acta Orthop Belg. - 1991. - Vol. 57, № 3. - P. 296 - 305.

157. Janssens de Varebeke B. Migration of Kirschner's pin from the right sternoclavicular joint resulting in perforation of the pulmonary artery main trunk. / B. Janssens de Varebeke, G. Van Osselaer // Acta Chir Belg.-1993.- Vol. 93, № 6.-P.287-29I.

158. Jari, R. Biomechanica! function of surgical procedures for acromioclavicular joint dislocations / R. Jari et al.. // Arthroscopy- 2004.- Vol. 20,№3.-P.237-245.

159. Jong, K.P. Anterior sternoclavicular dislocation: a long-term follow-up study / K.P. Jong, D.M. SukuW/ J Orthop Trauma.-1990.- Vol.4, № 4 . - P.420 - 423.

160. Jubel, A. Elastic slablc i n trained UI lary nailing of midclavicular fractures with a titanium nail / A. Jube! et. al. // Clin Orthop Relat Res. - 2003. -Vol.408. - P.279-285.

161. Kahle, M. Luxations in the sternoclavicular joint / M. Kahle, R. Filler, L. Forster// Aktuelle Traumatol.-1990.- Vol. 20, JVs 2. - P.83 - 86.

162. Kiter, E. Short-term results of conservative treatment without reduction maneuver of the anterior sternoclavicular joint dislocation / E. Kiter et al.. // Ulus Travma Derg. - 2003. - Vol. 9, № 3. - P. 199 -202.

163. Kitsis, C.K. Late complications following clavicular fractures and their operative management / C.K. Kitsis et al.. // Injury. - 2003. - Vol. 34, № 1. -P. 69-74.

164. Davila, S. Treatment of war injuries of the shoulder with external fixators / S. Davila // Mil. Med. -2005. - Vol. 170, N 5. - P.414-417.

165. Knaus, W.A. The APACHE III prognostic system: risk prediction of hospital mortality for critically ill hospitalized adults / W.A. Knaus et al.. // Chest.-1991.-Vol. 100. -P.1619 -1636.

166. Krol. R. Surgical treatment for complicated clavicle fracture / R. Krol // OrtopPol,- 1997.-Vol. 62, № 1.-P.15-19.

167. Kumar, P. Intrathoracic migration of a Kirschner wire / P. Kumar et al.. // J R Soc Med. - 2002. - Vol. 95, № 4. - P. 198 - 199.

168. Lefering, R. Der APACHE И Score bei Traumapatienten / R. Lefering et al.. // Intesivmedizin und Notfailmedizin. - 1997. - Vol. 34, № 5. - P.426- 431

169. Le Gall, J. A simplified acute physiology score for ICU patients / J. Le Gall, et al.. // Crit. Care Med. - 1984. - Vol. 12, № 11. - P. 975 - 977.

170. Leppilahu.J Migration of Kirschner wires following lixalion of the clavicle-a report of 2 cases / J. Leppilahti, P. Jalovaara // Acta Orthop Scand. - 1999. -Vol. 70, № 5. - P. 517-519.

171. Lin. B. Comparative study on treating complete dislocation of acromioclavicular joint with three different methods / B. Lin et al.. //Chin J Traumata.. - 2004. - Vol. 7, № 2. - P. 101-107.

172. Meier, С Elastic stable intramedullary nailing for midclavicular fractures in athletes: indications, technical pitfalls and early results / С Meier et al.. //Acth Orthop Belg. - 2006. - Vol.72, №3. - P . 269-275.

173. Moore. E. Manual Trauma / E. Moore. V. Feliciano, L. Kennet - USA.- 2005.-P.327-331.

174. Mouhsine, E. Grade I and II acromioclavicular dislocations: results of conservative treatment / E. Mouhsine // J Shoulder Elbow Surg. - 2003. - Vol. 12, №6. - P . 599 -602.

175. Mullins. R. Hospitalized trauma patient's treatment results after start using the system of medical care in case of trauma in the city / R. Mullins, et al.. // JAMA. -1994. -Vol. 271, № 24. -P. 1919-1924.

176. Ostern, H. Unfallchirurgie in Deutschland Bilanz und Pespemiven / H. Ostern, J. Prodst.- G.:Springer, 1997,- P. 642.

177. Ostojic, Z. Surgical treatment of rupture of the coracoclavieular ligament and postoperative rehabilitation / Z. Ostojic, L. Ostojic // Med Arh. - 2 0 0 1 - Vol. 55,№2.-P.83-86.

178. Pavlik, A. Surgical treatment of chronic acromioclavicular joint dislocation by modified Weaver-Dunn procedure. / A. Pavlik, D. Csepai, P.Hidas // Knee Surg Sports Traumata! Arthrosc. - 2001. - Vol. 9, № 5. - P. 307 - 312.

179. Prasad, V.K. Clavicular hook plate for lateral end fractures - A prospective study / V.K. Prasad // Injury. - 2006. - Vol. 37, № 3. - P. 277 - 283.

180. Prokop, A. Tossy III injuries of the acromioclavicular joint. In what circumstances is surgery- still justified? Personal results and literature review / A. Prokop et al.. // Orthopade. - 2003. - Vol. 32, № 5. - P. 432 - 436.

181. Riand, N. Acute acromioclavicular dislocations / N. Riand, С Sadowski, P. Hoffmeyer // Acta Orthop Belg. - i 999. - Vol. 65 № 4. - P. 393 - 403.

182. Rikli, D. The unstable shoulder girdle: early functional treatment utilizing open reduction and internal fixation / D. Rikli. P. Regazzoni, N. Renner // J Orthop Trauma.-1995. - Vol. 9, № 2.- P. 93 - 97.

183. Riska, E. Fat embolism in patients with multiple injuries / E. Riska, P. Myllynen //J trauma. - 1982. - № 22. - P. 891- 894.

184. Ruedi, T. Vermeidung posttraumatischer Komplikationen durch friihe definitive Versorgung von Polytraumatisierten mil Frakturen des Bewegungsapparates / T. Ruedi, G. Wolff// Helv Chlr Ada. - 1975.- № 42. - P.507-512.

185. Rutledge, R. The injury severity score is unable to differentiate between poor care and severe injury / R. Rutledge //The Journal of Trauma, Injury, Infection* Crit. Care. - 1996. -V.40, № 6. - P. 944 - 950.

186. Ryhanen, J. Stabilization of acute, complete acromioclavicular joint dislocations with a new С hook implant / J. Ryhanen et al.. // J Shoulder Elbow Surg. - 2003- Vol. 12. № 5 - P. 442 - 445.

187. Sanders, J.O. Management of dislocations of both ends of the clavicle / J.O. Sanders, F.A. Lyons, С A. Rockwood // J. Bone Joint Surg Am. - 1990. - Vol.72. № 3 . - P. 399- 402.

188. Santa, S. First experiences in Hungary with the use of the Wolter plate in acromioclavicular dislocations / S. Santa, Z. Varga // Magy Traumata 1 Orthop Helyreallito Seb. - 1991. - Vol. 34, № 2. - P. 141-145.

189. Sloan, S.M. Coracoclavicular ligament reconstruction using the lateral half of the conjoined tendon / S.M. Sloan et al.. // J Shoulder Elbow Surg. - 2004. - Vol.13, № 2.-P.I86-190.

190. Schafer, R.C. Shoulder Girdle trauma / R.C. Schafer. - USA: ACApressl998.-P-36-39.

191. Sons, H.U. Diagnosis and therapy of sternoclavicular joint dislocation / H.U. Sons, A. Danneberg, J. Jerosch // Z Orthop Ihre Grenzgeb. - 1992. - Vol. 130,№l--P.22-30.

192. Taft, T.N. Dislocation of the acromioclavicular joint. An end-result study / T.N. Taft, F.C. Wilson, J.W.Oglesby // J Bone Joint Surg Am. - 1987. - Vol.69.№7.-P. 1045- 1051.

193. Tanlin, Y.J. Ipsilateral sternoclavicular join! dislocation and clavicle fracture / Y.J. Tanlin // Orthop Trauma. - 1996. - Vol. 10, № 7. - P. 506 -507.

194. Tanner, A. Coraco-clavicular screw fixation: a simple treatment of acromioclavicular oint dislocation / A. Tanner. F Hardegger // Unfallchimrg- 1995.-Vol. 98, № 10-P.518-52I.

195. Tienen, T.G. A modified technique of reconstruction for complete acromioclavicular dislocation: a prospective study / T.G. Tienen, J.F. Oyen, P.J. Eggen // Am J Sports Med. - 2003. - Vol. 31, № 5. - P. 655 - 659.

196. Taitsman, L.A. Open clavicle fractures and associated injuries / 1..A.Taitsman et al.J // J Orthop Trauma. - 2006. - Vol. 20, № 6. - P. 396 - 399.

197. Trikha, S.P. A new method of arthroscopic reconstruction of the dislocated acromio-clavicular joint / S.P. Trikha et al.. // Ann R Coll Surg Engl - 2004.- Vol. 86,№3.-P.161- 164.

198. Thomas, D.P. Posterior sternoclavicular dislocations—a diagnosis easily missed / D.P. Thomas, A. Davies, H.C. Hoddinott // Ann R Coll Surg Engl. - 1999. -Vol.81,№3.-P.20l-204.

200. Tsou, P.M. Percutaneous cannulated screw coracoclavicular fixation for acute acromioclavicular dislocations / P.M. Tsou // Clin Orthop Relat Res. - 1989. № 243.-P. 112-121.

201. Walz. M. Elastic, stable intramedullary nailing in midclavicular fractures-a change in treatment strategies / M. Walz, B. Kolbow, F. Aerbacy // Unfellchirurg. - 2006-Vol.109, №3-P. 200-211

202. Warren-Smith, CD. Operation for acromioclavicular dislocation / CD. Warren-Smith, M.W. Ward // J. Bone Surg.- 1987- Vol. 69, № 5.- P. 715-718.

203. Webber, M.C. The treatment of lateral clavicle fractures / M.C. Webber, J.F.Haines// Injury.-2000.- Vol. 31,№3.- P.175-179.

204. Wirth, M.A. Acute and Chronic Traumatic Injuries of the Sternoclavicular Joint / M.A. Wirth, C.A. Rockwood // J Am Acad Orthop Surg. - l996.-Vol.4,№ 5 . - P.268-278.

205. Wurtz, L.D. Fracture of the middle third of the clavicle and dislocation of the acromioclavicular joint. A report of four cases. / L.D. Wurtz, F.A. Lyons, C.A. Rockwood // J Bone Joint Surg Am. - ! 992. - Vol. 74, № 1. - P. 133 -137.