Особенности кишечного микробиоценоза у лиц молодого возраста с внебольничной пневмонией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Крюков, Александр Евгеньевич

• Крюков, Александр Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Крюков, Александр Евгеньевич

Страница

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.1. Внебольничная пневмония, частота распространения, социальная значимость и актуальность проблемы.

1.1.2. Современная классификация внебольничной пневмонии.

1.1.3. Этиология внебольничной пневмонии.

1.1.4. Основные клинические характеристики внебольничной пневмонии, определяющие течение заболевания.

1.1.5. Характеристика наиболее значимых инструментальных показателей у больных внебольничной пневмонией.

1.2. Микрофлора кишечника и ее значение у человека. 32 1.2.1. Механизмы формирования дисбактериоза кишечника у больных внебольничной пневмонией.

1.3. Современные подходы к терапии внебольничной пневмонии.

1.3.1. Принципы антибактериальной терапии внебольничной пневмонии.

1.3.2. Подходы к лечению дисбактериоза кишечника у больных внебольничной пневмонией.

1.4. Формулировка вопросов, подлежащих изучению.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методы клинического исследования.

2.2.2. Методы лабораторных исследований.

2.2.3. Микробиологические методы исследования кишечного микробиоценоза.

2.2.4. Методы инструментальных исследований.

2.2.5. Методы многомерного статистического анализа полученных данных.

Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИ НАРУШЕНИИ КИШЕЧНОГО МИКРОБИОЦЕНОЗА У 72 БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ.

3.1. Клинико-анамнестические особенности при кишечном дисбактериозе у больных внебольничной пневмонией.

3.2. Особенности клинических проявлений при нарушениях кишечного микробиоценоза у больных внебольничной пневмонией.

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ НАРУШЕНИИ КИШЕЧНОГО МИКРОБИОЦЕНОЗА У БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ.

4.1. Показатели общеклинического анализа крови при дисбактериозе кишечника у больных внебольничной пневмонией.

4.2. Показатели биохимического исследования крови при кишечном дисбактериозе у больных внебольничной пневмонией.

4.3. Ренгенологические показатели при дисбактериозе кишечника у больных внебольничной пневмонией.

4.4. Электрокардиографические данные при дисбактериозе кишечника у больных внебольничной пневмонией.

Глава 5. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ВКЛЮЧАЮЩЕЙ ПРЕБИОТИКИ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ КИШЕЧНОГО ДИСБАКТЕРИОЗА У БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛБНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ.

5.1. Сравнительная характеристика больных в исследуемых группах перед началом терапии.

5.2. Динамика клинических проявлений при кишечном дисбактериозе у больных внебольничной пневмонией.

5.3. Динамика лабораторно-инструментальных данных при нарушениях кишечного микробиоценоза у больных внебольничной пневмонией. 115 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 130 ВЫВОДЫ 137 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 139 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ: БАВ — биологические активные вещества ВП - внебольничная пневмония ВС - Вооружённые Силы ЖКТ — желудочно-кишечный тракт КА - коэффициент атерогенности КОЕ — колониеобразующие единицы ЛПВП - липопротеины высокой плотности ЛПНП — липопротеины низкой плотности ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности ОХС - общий холестерин ПОЛ - перекисное окисление липидов РНИФ - реакции непрямой иммунофлюоресценции РФ - Российская Федерация СИК - синдром избыточной колонизации СОЖ — слизистая оболочка желудка СОЭ —скорость оседания эритроцитов ТГ - триглицериды цАМФ — аденозинмонофосфатом ЧДД - частота дыхательных движений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности кишечного микробиоценоза у лиц молодого возраста с внебольничной пневмонией»

Актуальность проблемы.

Проблема внебольничной пневмонии не теряет своей актуальности многие годы (Дмитриев Ю.К. и др., 1999; Раков A.JI. и др., 2001; Чучалин А.Г., Синопальников А.И., 2005; Bariffi F. et al., 1995). Это обусловлено ее широкой распространенностью (5-20 на 1000 населения), ошибками в диагностике и терапии, высокими показателями летальности (6-е место среди всех причин смерти и 1-е среди инфекционных заболеваний) (Дмитриев Ю.К. и др., 1999).

В нашей стране сохраняется тенденция дальнейшего роста заболеваемости пневмонией, особенно тяжелыми ее формами (Раков A.JI. и др., 2001), что объясняется низким уровнем социальной защищенности, особенно людей, страдающих сопутствующими хроническими заболеваниями, бесконтрольным и нерациональным назначением антибактериальных лекарственных средств, эпидемическим распространением заболевания в условиях тесно общающегося коллектива, а также недостаточным знанием проблем диагностики и лечения пневмонии со стороны широкого круга врачей практически всех специальностей (Навашин С.М. и соавт., 1998).

Особо высокому риску развития внебольничной пневмонии подвержены лица из организованной популяции. Уровень заболеваемости внебольничной пневмонией у военнослужащих по призыву в Вооружённых Силах РФ в 2001 и 2002 гг. достиг наивысших значений за последние 10 лет и составил 43,8 и 45,5%о (Сиротко И.И., Синопальников А.И., 1999; Раков A.JI., Синопальников А.И., 2000; Раков A.JI. и др., 2005), принимая характер вспышек среди лиц молодого пополнения в период формирования воинских подразделений (Жоголев С.Д. и др., 2004).

Между тем, роль и значение дисбиотических нарушений в развитии внебольничных пневмоний остаются недостаточно изученными. Ряд исследователей (Шендеров Б.А., 1998; Тапальский Д.В., 2000) относят дисбактериоз к вторичному состоянию, которое развивается на фоне основного заболевания. Также есть мнение, что дисбиотические изменения кишечной микрофлоры следует рассматривать как один из возможных предикторов возникновения внебольничных пневмоний в силу того, что данные нарушения во многом предопределяют негативные изменения показателей иммунного статуса, сенсибилизацию и аллергизацию организма (Рожкова Н.Р., 2000).

Проблема дисбактериоза кишечника у данной категории больных является особенно острой в связи с обязательной необходимостью проведения антибактериальной терапии. Последняя, наряду с несомненным положительным эффектом в отношении основного заболевания, приводит к усугублению имеющихся дисбиотических нарушений. Очевидно, что в большинстве случаев факт негативного влияния антибиотиков на состояние кишечного микробиоценоза практически полностью игнорируется.

Учитывая изложенное, одним из обязательных условий, необходимых для решения задачи повышения эффективности лечебных мероприятий в отношении больных внебольничными пневмониями, следует считать адекватную коррекцию дисбиотических нарушений кишечной микрофлоры.

Таким образом, следует признать, что накопленные к настоящему времени в литературе сведения, касающиеся проблемы внебольничной пневмонии, не дают исчерпывающих ответов на ряд вопросов, касающихся подробной характеристики изменений нормальной кишечной микрофлоры, оценки их клинического и прогностического значения на течение пневмоний, а также необходимости включения в состав комплексной терапии внебольничной пневмонии средств с пребиотическими свойствами.

Цель исследования.

Изучить клинико-инструментальные особенности кишечного микробиоценоза у лиц молодого возраста с внебольничной пневмонией, поступивших из организованного коллектива для прогноза течения и оптимизации терапии заболевания.

Задачи исследования.

1. Уточнить частоту и выраженность нарушений кишечного микробиоценоза у лиц молодого возраста, поступивших из организованного коллектива с внебольничной пневмонией.

2. Изучить особенности клинических проявлений нарушений кишечного микробиоценоза у лиц молодого возраста с внебольничной пневмонией, поступивших из организованного коллектива.

3. Выявить связь нарушений кишечного микробиоценоза и динамики рентгенологических характеристик внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста, поступивших из организованного коллектива.

4. Оценить связь нарушений кишечного микробиоценоза с частотой и характером осложнений внебольничной пневмонии у лиц молодого возраста, поступивших из организованного коллектива.

5.Оценить влияние комплексной терапии, включающей пребиотики, на состояние кишечного микробиоценоза и ютинико-рентгенологические характеристики внебольничной пневмонии у больных молодого возраста, поступивших из организованного коллектива.

Научная новизна:

- установлено, что нарушения кишечного микробиоценоза в виде дисбактериоза 1-3 степени выявляются у всех больных внебольничной пневмонией молодого возраста, поступивших из организованного коллектива;

- впервые получены данные, что для проведения дифференциальной диагностики степени дисбактериоза у больных внебольничной пневмонией могут быть использованы: наличие боли и болезненности вокруг пупка, метеоризма, эпизодов диареи, шума плеска в слепой кишке; впервые выявлена взаимосвязь выраженности нарушений микробиоценоза кишечника с объемом и длительностью существования пневмонической инфильтрации, а также с риском развития экссудативного плеврита у больных внебольничной пневмонией;

- изучено влияние комплексной, включающей пребиотик, терапии на коррекцию микробиоценоза кишечника у больных внебольничной пневмонией.

Практическая значимость:

- в целях прогноза клинического течения внебольничной пневмонии, оценки вероятности развития осложнений и оптимизации терапии заболевания обоснована необходимость изучения состояния кишечного микробиоценоза у больных молодого возраста, поступивших из организованного коллектива;

- определены дифференциальные признаки нарушения кишечного микробиоценоза у больных внебольничной пневмонией, перспективные для использования в клинической практике;

- изучено влияние пребиотика Эубикор на состояние кишечной микрофлоры, применимое в комплексном лечении больных внебольничной пневмонией.

- 10

Положения, выносимые на защиту.

1. Нарушения кишечного микробиоценоза выявляются у всех больных внебольничной пневмонией, а выраженность этих расстройств уменьшается с увеличением срока нахождения пациентов в условиях организованного коллектива.

2. Особенностями клинических проявлений дисбактериоза кишечника у больных внебольничной пневмонией являются малая выраженность признаков кишечной диспепсии, сочетающаяся с увеличением тяжести синдрома интоксикации и респираторных расстройств.

3. Рост степени нарушений кишечного микробиоценоза у больных внебольничной пневмонией сочетается с большей длительностью существования рентгенологических признаков пневмонической инфильтрации и экссудативного плеврита.

4. Комплексное лечение больных внебольничной пневмонией, ассоциированной с дисбактериозом кишечника должно, наряду со средствами этиопатогенетической терапии, включать препараты, корригирующие состояние кишечного микробиоценоза.

Апробация работы.

Материалы диссертации представлены на XII Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2006), 7-м Международном Славяно-Балтийском научном форуме "Санкт-Петербург - Гастро-2005" (Санкт-Петербург, 2005), 8-м Международном Славяно-Балтийском научном форуме "Санкт-Петербург - Гастро-2006" (Санкт-Петербург, 2006), итоговой конференции военного научного общества слушателей и ординаторов 1 факультета ВМедА (Санкт-Петербург, 2006).

Внедрение в практику.

Основные положения и результаты исследования используются в практической работе клиники 2-й кафедры терапии усовершенствования врачей Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, гастроэнтерологических и пульмонологических отделений 442 Окружного военного клинического госпиталя имени З.П. Соловьева, больницы Святой Преподобномученицы Елизаветы г. Санкт-Петербурга.

Подготовлены и изданы 2 директивы ГВМУ МО РФ по совершенствованию качества медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях.

Материалы диссертации используются в учебном процессе подготовки слушателей, клинических ординаторов, врачей-интернов на 2-й кафедре терапии усовершенствования врачей Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.

Объём и структура диссертации.

Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация изложена на 163 страницах машинописного текста, содержит 29 таблиц и 12 рисунков, библиографический указатель включает 217 источников, из которых 81 — иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Крюков, Александр Евгеньевич

- 137 -ВЫВОДЫ

1. Частота и выраженность нарушений кишечного микробиоценоза у больных ВП обратно пропорциональна сроку нахождения в условиях организованного коллектива, при этом дисбактериоз 1 степени выявляется более чем у 40%, 2 степени - более чем у 50%, 3 степени - менее чем у 10% пациентов.

2. Пропорционально степени дисбактериоза у лиц молодого возраста, находящихся в условиях организованного коллектива с ВП, более выражены боли в грудной клетке, лихорадка, одышка, тахикардия, значимо возрастают частота болей и болезненности вокруг пупка (4% - при первой, 12% - при второй, 30% - при третьей степени), метеоризма (4% - при первой, 31% - при второй, 46% - при третьей степени), эпизодов неустойчивого стула (3% - при первой, 17% - при второй, 46% - при третьей степени), шума плеска в слепой кишке (3% - при первой, 17% - при второй, 46% - при третьей степени); при этом проявления кишечной диспепсии при 2 и 3 степени дисбактериоза нивелированы клиническими признаками основного заболевания.

3. С ростом степени нарушений кишечного дисбактериоза у больных ВП молодого возраста, находящихся в условиях организованного коллектива, отмечается больший (3 и более сегментов, долевое и двухстороннее поражение) объем пневмонической инфильтрации, более длительное (более 3 недель) существование рентгенологических признаков пневмонической инфильтрации и экссудативного плеврита.

4. По мере увеличения степени дисбактериоза у больных ВП молодого возраста, находящихся в условиях организованного коллектива, достоверно возрастает частота экссудативного плеврита (при 1-й степени — у 4,7%, при 2-й степени - у 16,3%, при 3-й степени - у 15,4%), при этом инфекционно-токсический шок манифестирует при дисбиозе 2-й (у 2,5%) и 3-й (15%) степени.

- 1385. Включение в комплексную терапию больных ВП пребиотика «Эубикор» значимо связано с уменьшением выраженности и регрессией нарушений кишечного микробиоценоза, что сочетается с сокращением продолжительности клинических проявлений заболевания, уменьшением объема и длительности существования пневмонической инфильтрации и экссудативного плеврита.

- 139

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При прогнозе тяжести клинического течения и риска развития осложнений ВП у лиц молодого возраста следует проводить комплексное обследование, включающее анализ показателей кишечного микробиоценоза.

2. Для дифференциальной диагностики степени дисбактериоза у больных ВП необходимо использовать наличие и динамику боли и болезненности в околопупочной области, метеоризма, эпизодов диареи, шума плеска в слепой кишке.

3. Базисная терапия ВП у лиц молодого возраста, поступивших из организованных коллективов, должна включать пребиотики для коррекции сопутствующих нарушений кишечного микробиоценоза.

4. Фармакотерапия нарушений кишечного микробиоценоза у лиц молодого возраста с ВП, поступивших из организованных коллективов, должна предусматривать назначение пребиотического комлекса «Эубикор» (по 2 пакетика 3 раза в день в течение всего срока лечения).

- 140

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Крюков, Александр Евгеньевич, 2006 год

1. Алексанян Л. А. Антибактериальная терапия различных клинических вариантов внебольничной пневмонии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М.: Б.и., 2001. -48 с.

2. Ардатская М.Д. Диагностическое значение содержания короткоцепочечных жирных кислот при синдроме раздражённого кишечника // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 2000. — № 3. — С. 36-41.

3. Артёмова А.В., Потехин П.П., Яковлев М.Г., Артемьева С.В. Особенности микробиоценоза кишечника у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Российский гастроэнтерологический журнал. -1999. -№2. -С.78-79.

4. Бабин В.Н., Минушкин О.Н., Дубинин А.В. и др. Молекулярные аспекты симбиоза в системе хозяин-микрофлора // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 6. - С. 76-82.

5. Базлов С.Н., Червинец В.М., Чернин В.В. и др. Мукозная флора и Helicobacter pylori в ульцерогенезе // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. - № 2. -Прил.13. - С. 15-16.

6. Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. СПб: Питер, 2000. - 224 с.

7. Бачинская Е.Н. Возбудители внебольничных пневмоний на пороге нового тысячелетия // Антибиотики и химиотерапия.- 2000.- № 11.- С. 21-28.

8. Белобородова Н.В., Белобородов С.М. Метаболиты анаэробных бактерий (летучие жирные кислоты) и реактивность макроорганизма // Антибиотики и химиотерапия 2000. - № 2. - С. 28-36.

9. Белоусов Ю.Б., Галлеев Ж.А., Ефременко О.В. Применение фторхинолонов в лечении внебольничных и внутрибольничных пневмоний. Обзор // Пульмонология.- 1999.- № 2,- С. 85-89.

10. Бобырев С.Е. Особенности течения пневмоний у лиц молодогоiвозраста с дефицитом массы тела: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Владивосток, 2000.- 25 с.

11. Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Влияние "антибиотического" анамнеза на этиологию внебольничных пневмоний // Клиническая фармакология и терапия.- 1999.- № 5.- С. 20-22.

12. Богданов М.Б., Черненькая Т.В. Микробиологическая оценка антибактериальных препаратов, используемых для эмпирической терапии внебольничных инфекций нижних дыхательных путей // Антибиотики и химиотерапия.- 2000.- № 10.- С. 15-18.

13. Бондаренко В.М. Дисбактериоз. М.: Медицина, 1994. - 334 с.

14. Бондаренко В.М. Дисбактериоз: современные возможности профилактики и лечения. М.: АО "Партнёр", 1994. - 21 с.

15. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А., Воробьев А. А. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 1. - С. 66-70.

16. Бондаренко В.М., Рубакова Э.И., Лаврова В. А. Иммуностимулирующее действие бактерий, используемых в качестве основыпрепаратов пробиотиков // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. -№ 5. - С. 107-112.

17. Бредихина Н.А., Митрохин С.Д., Орловский А.А. Современные подходы к лечению и профилактике дисбактериоза кишечника // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - № 2. - С. 18-27.

18. Буданов С.В. Азитромицин (сумамед) основные свойства и особенности применения в терапии внебольничной пневмонии // Антибиотики и химиотерапия.- 2000.- № 10.- С.36-37.

19. Воробьев А.А., Абрамов Н.А., Бондаренко В.М., Шендеров Б.А. Дисбактериоз актуальная проблема медицины // Вестник Российской академии медицинских наук. - 1997. - № 3. - С. 4-7.

20. Воробьёв А.А., Лыкова Е.А. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. — № 6. - С. 102-105.

21. Воробьев А. А., Несвижский Ю.В., Буданова Е.В. и др. Популяционно-генетические аспекты микробиологического фенотипа кишечника здорового человека // Журн. микробиол. 1995. - № 4. - С. 30-35.

22. Воробьев А.А., Несвижский Ю.В., Зуденков А.Е., Буданова Е.В. Сравнительное изучение пристеночной и просветной микрофлоры толстой кишки в эксперименте на мышах // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. — № 1.-С. 62-67.

23. Габриэлян Н.И., Горская Е.М., Снегова Н.Д. Функции микрофлоры желудочно-кишечного тракта и последствия её нарушений после хирургических вмешательств // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - № 9. - С. 24-29.

24. Гаврилов О.В. Зависимость течения внебольнично приобретенной пневмонии у молодых военнослужащих от типа реакции вегетативной нервной системы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов: Б.и., 2002. - 27 с.

25. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1998. -459 с.

26. Гогин Е. Е., Тихомиров Е. С. Острые пневмонии // Диагностика и лечение внутренних болезней. / Под ред. Е.В. Гембицкого. М.: Медицина, 1991.-Т. 2.-С. 30-90.

27. Гончарова Г.И., Семёнова Л.П., Лянная A.M. и др. Бифидофлора человека, её нормализующие и защитные функции // Антибиотики и мед. биотехнол.- 1987.-№3.-С. 179-183.

28. Грачёва Н.М. Клинические особенности различных форм дисбактериозов // Лечащий врач. 1999. - № 2-3. - С. 17-21.

29. Гриневич В.Б., Успенский Ю.П., Добрынин В.М. и др. Клинические аспекты диагностики и лечения дисбиоза кишечника в общетерапевтической практике. Учебно-методическое пособие. СПб., 2003. - 36 с.

30. Дмитриев Ю.К., Дуганов В.К., Яськов А.И. и др. Клинические и экономические аспекты лечения внебольничных певмоний // 9-й нац. конгр. по болезням органов дыхания: Сб. резюме/ Под ред. А.Г.Чучалина. — М., 1999.-С.267.

31. Дмитриев Ю.К., Тюрин В.П., Богданов М.Б., Дуганов В.К. Клинические и экономические аспекты лечения внебольничных пневмоний // Военно-медицинский журнал.- 2000.- № 4.- С. 28-31.

32. Дубинин А.В., Бабин В.Н., Раевский П.М. Трофические, регуляторные связи кишечной микрофлоры и макроорганизма (к патогенезу синдрома раздражённой толстой кишки) // Клиническая медицина. 1991. -№7.-С. 24-31.

33. Дуков Л.Г., Борохов А.И. Диагностические и лечебно-тактические ошибки в пульмонологии. М.: Медицина, 1988. - 272 с.

34. Жоголев С. Д., Огарков П.И., Мельниченко П.И. Эпидемиологический анализ заболеваемости внебольничной пневмонией в войсках// Воен. мед. журн. - 2004. - № 3. - С. 16-21.

35. Замотаев И. П. Острые пневмонии // Болезни органов дыхания. // Под ред. Н.Г. Палеева. М.: Медицина, 1989. - Т. 2. - С. 17-102.

36. Запруднов A.M., Мазанкова JI.H. Микробная флора кишечника и пробиотики. М., 2001. - 32 с.

37. Илькович М.М. О клинической эффективности спирамицина (ровамицина) в лечении внегоспитальных пневмоний // Новые С.- Петерб. врачеб. ведомости.- 1997.- № 2.- С. 62-63.

38. Илькович М.М. Опыт применения азитромицина (сумамед) при внегоспитальных пневмониях // Пульмонология.- 1998.- № 2.- С. 89-91.

39. Ипатов А.И., Арабидзе Г.Г. Внебольничные пневмонии: эффективность лечения аугментином // Антибиотики и химиотерапия.- 2001.-№3.-С. 18-20.

40. Казанцев В.А., Удальцов Б.Б. Пневмония: Руководство для врачей. -СПб: Спец-Лит, 2002. 118 с.

41. Карпунина Т.И., Горовиц Э.С., Чиненкова А.Н., Перевалов А.Я. Повышение эффективности терапевтического действия пробиотиков // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1998. — № 2. -С. 104-107.

42. Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых / Под ред. А.Г.Чучалина, А.И.Синопальникова . М.:Атмосфера, 2005. — 65с.

43. Ковальчук В. К. Структурный аспект микроэкологии пристеночной зоны толстой кишки // Журн. микробиол. 1982. - № 2. - С. 41-48.

44. Коршунов В.М., Ефимов Б.А., Пикина А.П. Характеристика биологических препаратов и пищевых добавок для функционального питания и коррекции микрофлоры кишечника // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии .- 2000. № 3. - С. 86-91.

45. Коршунов В.М., Поташник Л.В., Ефимов Б.А. и др. Качественный состав нормальной микрофлоры кишечника у лиц различных возрастных групп // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. - № 2. - С. 57-62.

46. Кочурко Л.И., Лиходед В.Г., Лобова Е.А. Показатели иммунитета к эндотоксину грамотрицательных бактерий при кишечных дисбактериозах // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1998. № 5. — С. 25-27.

47. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника.- М.: Медицина, 1989.-208 с.

48. Красовская Л.Д., Сухоруков В.В. особенности клиники и лечения пневмонии на догоспитальном этапе // Актуальные вопросы клинической медицины: Сб. науч. тр.- М., 1999.- С. 76-77.

49. Кривцова Е.В. Сравнительная эффективность и безопасность применения полусинтетических пенициллинов и фторхинолонов у больных внебольничной пневмонией: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М:Б.и.,1999.-23 с.

50. Крылов А.А., Шацкая Е.Г. Анализ летальных исходов и пути улучшения диагностики и лечения острых пневмоний// Клин. мед. -1995.-№ 2.-С. 26-29.

51. Куваева И.Б. Обмен веществ организма и кишечная микрофлора. — М.: Медицина, 1976. 248 с.

52. Лавинский Ю.Х. Роль инфекционных факторов в патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Воен.-мед. акад. Л, 1999. - 20 с.

53. Лизько Н.Н., Шилов В.М. Современные представления о составе кишечной микрофлоры у здоровых взрослых людей // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1979. - № 2. - С. 36-41.

54. Лыкова Е.А., Бондаренко В.М., Сидоренко С.В. и др. Сочетанная антибактериальная и пробиотическая терапия хеликобактерассоциированных заболеваний у детей // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. -№ 2. - С. 76-81.

55. Лыкова Е.А., Воробьёв А.А., Боковой А.Г., Мурашова А.О. Нарушения интерферонового статуса у детей с острой респираторной инфекцией и его коррекция бифидумбактерином-форте // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 2001. - № 2. - С. 65-67.

56. Маевская М.В. Применение лактулозы в клинической практике: механизмы действия и показания // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000. - № 5. - С. 21-25.

57. Маянский А.Н. Дисбактериоз: иллюзии и реальность // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - № 2. - С. 61-64.

58. Мельниченко П.И., Огарков П.И., Жоголев С.Д. и др. Особенности эпидемиологии и профилактики пневмоний у военнослужащих в условиях локальных войн и вооруженных конфликтов// Воен. мед. журн. — 2001. - № 8.-С. 54-61.

59. Методические рекомендации по микробиологической диагностике дисбактериозов кишечника в лечебно-диагностических учреждениях армии и флота: Утв. нач. ГВМУ МО РФ. Спб., 1999. - 35 с.

60. Микельсаар М.Э. Формирование и сохранение резистентной микрофлоры желудочно-кишечного тракта // Антибиотики и колонизационная резистентность // Тр. ВНИИА. М., 1990. - Вып. 19. - С. 26.

61. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н. и др. Дисбактериоз кишечника // Российский медицинский журнал. 1999. - № 3. - С. 40-44.

62. Митрохин С.Д., Никушкин Е.В. Современная система мониторинга за микробной экологией кишечника человека // Практикующий врач. — 1998. № 13.-С. 42-43.

63. Мурашова А.О., Лисицин О.Б., Абрамов Н.А. Бифидогенные факторы как лекарственные препараты // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 1999. -№ 5. - С. 56-61.

64. Навашин С.М., Чучалин А.Г., Белоусов Ю.Б. Антибактериальня терапия пневмоний у взрослых/Уч.-метод. Пособие для врачей. М., 1998. 28 с.

65. Никонова Е.В., Чучалин А.Г., Черняев А.Л. Пневмонии: эпидемиология, классификация, клинико-диагностические аспекты// Русский медицинский журнал. 1999. - №17. - С. 1095-1099.

66. Ноников В.Е., Макарова О.В., Бурова А.А., Машков В.Е. Респираторные фторхинолоны при лечении внебольничных пневмоний // Пульмонология. 2002.- № 2.- С. 103-107

67. Олейниченко Е.В., Митрохин С.Д., Ноников В.Е., Минаев В.И. Эффективность аципола в профилактике дисбактериоза кишечника при антибактериальной терапии // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - № 1. -С. 23-25.

68. Онищенко А.Н., Коробкова Е.С., Коваленко Н.К. и др. Роль углеводного состава гликокаликса некоторых видов молочнокислых бактерий в проявлении их адгезивных свойств // Микробиол. ж. 1999. - № 6. - С. 20-28.

69. Панчишина М.В., Олейник С.Д. Дисбактериоз кишечника. Киев, 1977. - 190 с.

70. Парфёнов А.И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз // Рус. мед. ж. 1998. -№ 8. - С. 1170-1173.

71. Перетц Л.Г. Значение нормальной микрофлоры для организма человека. М.: Медгиз, 1955. — 436 с.

72. Петровская В. Г., Марко О. П. Микрофлора человека в норме и патологии. М., 1976. - 231 с.

73. Пинегин Б.В., Мальцев В.Н., Коршунов В.М. Дисбактериозы кишечника. М.: Медицина, 1984. - 143 с.

74. Погожева А.В. Пищевые волокна в лечебно-профилактическом питании // Вопр. питания. 1998. - № 1. - С. 39-42.

75. Покровский В.И., Прозоровский С.В., Малеев В.В. и др. Этиологическая диагностика и этиотропная терапия острых пневмоний. М.: Медицина, 1995. - 272 с.

76. Раков A.JL, Синопальников А.И. Пневмония у военнослужащих // Internet-сайт кафедры терапии ГУВ МО РФ (2000).

77. Раков А.Л., Сапроненков П.М., Антух Э.А. и др. Диагностика и лечение тяжёлой внебольничной пневмонии у военнослужащих// Воен. -мед. журн. 2001. - № 4. - С. 36-39.

78. Раков А.Л., Комаревцев В.Н., Харитонов М.А., Казанцев В.А. Особенности внебольничной пневмонии у военнослужащих в период вооруженного конфликта на Северном Кавказе в 1995-1996 г.г. // Воен. мед. журн. - 2005. - № 7. - С. 23-30.

79. Рахманов Р.С., Назаров А.П., Пономарёва Н.Г., Дорофеева В.И. Микробиоценоз кишечника у военнослужащих при адаптации к условиям службы //Воен.-мед. журн. 1991. - № 6. - С. 68-69.

80. Рахманов Р.С. Прогнозирование и неспецифическая профилактика аэрозольных и кишечных инфекций у человека в экстремальных условиях: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.- Москва, 1994. 48 с.

81. Резолюция Всероссийской научно-практической конференции "Дисбактериозы и эубиотики" // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1996. - № 5. - С. 124-125.

82. Рожкова Н.Р. Зональный кровоток, внешнее дыхание, адаптация и прогноз при внебольничной пневмонии: Автореф. дис.канд. мед. наук,-Иваново, 2000.- 24 с.

83. Румянцев В.Г. Дисбактериоз кишечника: клиническое значение и принципы лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. — 1999. — № 3. — С. 61-63.

84. Сильвестров В.П. О диагностике и лечении пневмоний // Терапевтический архив.- 1998.- № 9.- С. 45-49.

85. Синопальников А.И., Тартаковский И.С., Миронов М.Б. Внебольнично приобретенная пневмония: этиологический диагноз // Антибиотики и химиотерапия.- 1997.- № 10.- С. 38-42.

86. Синопальников А.И. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничной пневмонии // Российские медицинские вести.- 1998.- № 1.- С. 34-39.

87. Синопальников А.И., Фесенко О.В., Тихонов Ю.Г., Дуганов В.К. Тяжелая внебольничная пневмония: этиологическая структура // Антибиотики и химиотерапия.- 2001.- № 6.- С. 6-11.

88. Синопальников А.И., Страчунский Л.С. Новые рекомендации по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия.- 2001.- № 1.- С. 54-68.

89. Сиротко И.И., Синопальников А.И. Заболеваемость внебольничной пневмонией в организованных коллективах // 9-й нац. конгр. по болезням органов дыхания: Сб. резюме/ Под ред. А.Г.Чучалина. М., 1999. - С.412.

90. Сиротко И.И. Особенности многолетней динамики заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и внебольничной пневмонией военнослужащих Самарского гарнизона // Воеино-медицинский журнал.- 2001.- № 2.- С. 75.

91. Смолянинов А.Б., Гресь С.Н. Внебольничные пневмонии. — СПб:Нордмедиздат,2002. 40 с.

92. Страчунский JI.С. Эмпирическая антибактериальная терапия внебольничных пневмоний: (Обзор зарубежной литературы) // Терапевтический архив.- 2001.- № 3.- С. 68-73.

93. Сытый В.П. В негоспитальные пневмонии: Диагностика, лечение // Медицинские новости,- 1998.- № 10.- С. 39-42.

94. Тамм А.О., Вия М.П., Микельсаар М.Э., Сийгур У.Х. Метаболиты кишечной микрофлоры в диагностике дисбиоза кишечника // Антибиотики и мед. биотехнология. 1987. - № 3. - С. 191-195.

95. Тапальский Д.В. Клинические аспекты внебольничной пневмонии // Адаптационно-компенсаторные механизмы регуляции функций в современных экологических условиях: Материалы науч.- практ. конф.~ Мозырь, 2000.- С. 154-155.

96. Теоретическое и практическое обоснование клинического применения препарата Эубикор при заболеваниях органов пищеварения (методическое пособие). СПб, 2002. - 28 с.

97. Ткаченко Е.И. Новые подходы к терапии патологии внутренних органов // Мир медицины. 1999. - № 9-10. - С. 8-9.

98. Тутельян В.А., Попова Т.С. Новые стратегии в лечебном питании. -М.: Медицина, 2002. 144 с.

99. Угол ев A.M. Теория адекватного питания и трофология / АН СССР. СПб.: Наука, 1991.-270 с.

100. Уолкер П.Д. Взаимодействие микрофлоры и организма хозяина // Гастроэнтерология: В 3 ч. / Под. ред. Чадвика B.C., Филлипса С.Ф.; Пер. с англ. 2-е изд., стер. - М.: Медицина, 1988. - Ч. 2. - С. 155-175.

101. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции // Иммунология. 2000. - № 1. - С. 61-64.

102. Хвещук П.Ф., Раков А.Д., Синопальников А.И., Рудакова А.В. Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии // Военно-медицинский журнал.- 1999.- № 1.- С. 25-36.

103. Хилл М.Дж. // Гастроэнтерология. Т. 3: Толстая кишка. М., 1988. -С. 235-253.

104. Червинец В.М., Бондаренко В.М., Базлов С.Н. Микрофлора слизистой оболочки ульцерозной зоны больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2001. -№ 5. С. 12-15.

105. Чулок Т.А., Каверина К.Г., Шумова С .Я. и др. Микрофлора кишечника у больных пожилого и старческого возраста с патологией желудочно-кишечного тракта // Клин, геронтол. 1998. - № 3. - С. 32.

106. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы современной пульмонологии // Тер. Арх.- 1986-№6-С. 15-20.

107. Чучалин А.Г. Пневмония: актуальная проблема современной медицины. //MateriaMedica. -1995. № 4 (8). - С. 5-10.

108. Шевелева С.А. Пробиотики, пребиотики и пробиотические продукты. Современное состояние вопроса // Вопр. питания. 1999. - № 2. -С. 32-39.

109. Шендеров Б.А., Манвелова М.А. Микробная экология человека и животных и метаболизм холестерина. I. Доказательства и механизм участия микрофлоры хозяина // Антибиотики и химиотерапия. 1992. - № 11. - С. 25-30.

110. Шендеров Б.А., Манвелова М.А. Функциональное питание и пробиотики: микроэкологические аспекты // В помощь практикующему врачу. М.: "Агар", 1997. - 24 с.

111. Шендеров Б.А., Манвелова М.А., Степанчук Ю.Б., Скиба Н.Э. Пробиотнкн и функциональное питание // Антибиотики и химиотерапия. -1997.-№7.-С. 30-34.

112. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - № 1. - С. 61-65.

113. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том I: Микрофлора человека и животных и её функции. М.: Издательство ГРАНТЪ, 1998. - 288 с.

114. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том II: Социально-экологические и клинические последствия дисбаланса микробной экологии человека и животных. М.: Издательство ГРАНТЪ, 1998. - 416 с.

115. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том III: Пробиотики и функциональное питание. -М.: Издательство ГРАНТЪ, 2001. 288 с.

116. Юшон Ж. Внебольничные пневмонии // Пульмонология.- 1997.-№1,- С. 56-60.

117. Яковлев В.Н., Алексеев В.Г. Лечение пневмоний в амбулаторно-поликлинических условиях // Московский медицинский журнал.- 1997.- №1.-С. 17-20.

118. Яковлев С.В., Суворова М.П. Тактика эмпирической антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у амбулаторных больных // Антибиотики и химиотерапия.- 1997.- № 10.- С. 23-38.

119. Яковлев С.В. Новое поколение фторхинолонов новые возможности лечения внебольничных инфекций дыхательных путей // Антибиотики и химиотерапия.- 2001.- № 6.- С. 38-42.

120. Яковлев С.В. Новые фторхинолоны: новые возможности лечения внебольничной пневмонии // Лечащий врач.- 2001.- № 2.- С. 59-61.

121. Яковлев С.В. Сравнительная оценка беталактамов и макролидов при внебольничных респираторных инфекциях // Антибиотики и химиотерапия.-2001.-№3.- С. 13-17.

122. Яковлев С.В. Моксифлоксацин при тяжелой внебольничной пневмонии: первая возможность монотерапии? // Пульмонология.- 2002.- № 3.- С. 123-128.

123. Ahmad M.S., Krishnan S., Ramakrishna B.S. et al. Butirate and glucose metabolism by colonocytes in experimental colitis in mice // Gut. 2000. - Vol. 46. - P. 493-499.

124. Alam M., Midtvedt Т., Uribe A. Differential cell kinetics in the ileum and colon of germfree rats // Scand. J. Gastroenterol. — 1994. Vol. 29. - P. 44551.

125. Ashar M.N., Prajapati J.B. Intestinal microflora, fermented milks and their role in human health // Everyman's Sci. 1999. - Vol. 34, №1. - P. 4-7.

126. Asikainen S., Chen C. Oral ecology and person-to-person transmission of Actinobacillus actinomycetemcomitans and Porphyromonas gingivalis // Periodontol. 2000. - Vol. 20. - P. 65-81.

127. Baba E., Nagaishi S., Fukata Т., Arakawa A. The role of intestinal microflora on the prevention of Salmonella colonization in gnotobiotic chickens // Poult. Sci. 1991. - Vol. 70. - P. 1902-1907.

128. Barcello A., Claustre J., Moro F. et al. Mucin secretion is modulated by luminal factors in the isolated vascularly perfused rat colon // Gut. 2000. - Vol. 46.-P. 218-224.

129. Bardhan P.K., Gyr K., Berlinger C. et al. Diagnosis of bacterial overgrowth after culturing proximal small bowel aspirate obtained during routineupper gastrointestinal endoscopy // Scand. J. Gastroenterol. 1992. - Vol. 27. - P. 253-256.

130. Bariffi F., Sanduzzi A., Ponticiella A. Epidemiology of lower respiratory tract infections // J. of Chemoth. 1995. - Vol.7, № 4. - P.263-276.

131. Bengmark S. Colonic food: pre- and probiotics // Am. J. Gastroenterol. -2000. Vol. 95. - P. S5-7.

132. Bernhardt H., Knoke M. Recent studies on the microbial ecology of the upper gastrointestinal tract // Infection. 1989. - Vol. 17, № 4. - P. 264-269.

133. Beuth J., Ко H.L., Roszowski W. et al. Lectins: mediators of adhesion for bacteria in infectious diseases and tumor cells in metastasis // Zbl. Bakt. -1990. Vol. 274. - P. 350-358.

134. Beuth J., Stoffel В., Pulverer G. Inhibition of bacterial adhesion and infections by lectin blocking // Adv. Exp. Med. Biol. 1996. - Vol. 408. - P. 5156.

135. Blaser M. J. Ecology of Helicobacter pylori in human stomach // J. Clin. Invest. 1997. - Vol. 100. - P. 759-762.

136. Blaser M.J. Helicobacter are indigenous to the human stomach: Duodenal ulceration in changes in gastric microecology in the modern era // Gut. 1998. -Vol. 43.-P. 721-727.

137. Blaser M.J. Helicobacter pylori and gastric disease // Brit. Med. J. -1998.-Vol. 316, №4. -P. 1507-1510.

138. Blum S., Alvarez S., Haller D. et al. Intestinal microflora and the interaction with immunocompetent cells // Antonie Van Leeuwenhoek. 1999. -Vol. 76.-P. 199-205.

139. Canducci F., Armuzzi A., Gasbarrini G., Gasbarrini A. A liophylized and inactivated colture of lactobacillus acidophilus increases helicobacter pylori eradication rate // Gut. 2000. - Vol. 47, suppl. III. - P. A31.

140. Cebra J.J. Influences of microbiota on intestinal immune system development//Am. J. Clin. Nutr. 1999. - Vol. 69. - P. 1046S-1051S.

141. Conway P. Microbial ecology of the human large intestine // Gibson G.R., Macfarlane G.T. Human colonic bacteria: role in nutrition, physiology, and pathology. Boca Raton: CRC Press, 1995. - P. 1-24.

142. Conway P. Selection criteria for probiotic microorganisms // Asia Pacific J. Clin. Nutrition. 1996. - № 5. - P. 10-14.

143. Cummings J.H., Macfarlane G.T. Role of intestinal bacteria in nutrient metabolism // JPEN. J. Parenter. Enteral. Nutr. 1997. - Vol. 21. - P. 357-365.

144. Domelloumlif L., Reddy B.S., Weisburger J.H. Microflora and deconjugation of bile acids in alkaline reflux after partial gastrectomy // Am. J. Surg. 1980. - Vol. 140. - P. 291-295.

145. Doreacute J., Sghir A., Hannequart-Gramet G. et al. Design and evaluation of a 16S rRNA-targeted oligonucleotide probe for specific detection and quantitation of human faecal Bacteroides populations // Syst. Appl. Microbiol. — 1998.-Vol. 21.-P. 65-71.

146. Elmer G.W., McFarland V., Surawicz C.M. Biotheraputic Agents and Infection Diseases. Humana Press, 1999. - 316 p.

147. Fuller R. Probiotics in human medicine // Gut. 1991. - Vol. 32. - P. 439-442.

148. Fuller R., Gibson G.R. Modification of the intestinal flora using probiotics and prebiotics // Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1997. -Vol. 32, suppl. 222. - P. 28-31.

149. Fuller R., Gibson G.R. Probiotics and prebiotics: microflora management for improved gut health // Clin. Microbiol. Infect. 1998. - Vol. 4. - P. 477-480.

150. Gibson G.R. Dietary modulation of the human gut microflora using prebiotics // Br. J. Nutr. 1998. - Vol. 80. - P. S209-212.

151. Gibson G.R. Dietary modulation of the human gut microflora using the prebiotics oligofructose and inulin // J. Nutr. 1999. - Vol. 129, № 7, suppl. - P. 1438S-1441S.

152. Gibson G.R., Fuller R. Aspects of in vitro and in vivo research approaches directed toward identifying probiotics and prebiotics for human use // J. Nutr. 2000. - Vol. 130, № 2, suppl. - P. 391S-395S.

153. Gibson G.R., Roberfroid M.B. Colonic microbiota, nutrition and health. Dordrecht: Kluwer Academic, 1999. - 304 p.

154. Gibson G.R., Roberfroid M.B. Dietary modulation of the human colonic microbiota: introducing the concept of prebiotics // J. Nutr. 1995. - Vol. 125. -P. 1401-1412.

155. Gorbach S.L. Gut reactions // Natur. Hist. 1999. - Vol. 108, № 2. - P. 38-39.- 159174. Hill M. Normal and pathological microbial flora of the upper gastrointestinal tract // Scand. J. Gastroenterol. 1985. - Vol. 20., suppl. III. - P. 1-6.

156. Hold G.L., Pryde S.E., Flint H.J. Molecular methods for bacterial community profiling in the gut // Reprod. Nutr. Dev. 2000. - Vol. 40. - P. 176177.

157. Horan S.J., Cummings J.H. Inulin and oligofructose modify surface associated human colonic bacteria in vitro // Gut. 1999. - Vol. 45, suppl. 5. - P. A37.

158. Hoslashiby N., Espersen F., Fomsgaard A. et al. Biofilm, foreign bodies and chronic infections // Ugeskr. Laeger. 1994. - Vol. 156. - P. 5998-6005.

159. Hull R.R., Conway T.L., Evans A.J. Probiotic foods, a new opportunity // Food Australia. 1992. - Vol. 44. - P. 112-113.

160. Husebye E., Hellstrom P.M., Midtvedt T. Intestinal microflora stimulates myoelectric activity of rat small intestine by promoting cyclic initiation and aboral propagation of migrating myoelectric complex // Dig. Dis. Sci. 1994. - Vol. 39. -P. 946-956.

161. Kanazawa K., Konishi F., Mitsuoka T. et al. Factors influencing the development of sigmoid colon cancer. Bacteriologic and biochemical studies // Cancer. 1996. - Vol. 77, suppl. 8. - P. 1701-1706.

162. Kasper H. Protection against gastrointestinal diseases present facts and future developments // Int. J. Food Microbiol. - 1998. - Vol. 41. - P. 127-131.

163. Kennedy M.J. Role of motility, chemotaxis, and adhesion in microbial ecology // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1987. - Vol. 506. - P. 660-732.

164. Kennedy M.J., Volz P.A. Ecology of Candida albicans gut colonization: inhibition of Candida adhesion, colonization, and dissemination from the gastrointestinal tract by bacterial antagonism // Infect. Immun. 1985. - Vol. 49. -P. 654-663.

165. Kirjavainen P.V., Gibson G.R. Healthy gut microflora and allergy: Factors influencing development of the microbiota // Ann. Med. 1999. - Vol. 31, №4.-P. 288-289.

166. Knoke M., Bernhardt H. The impact of microbial ecology on the clinical problems // Infection. 1989. - Vol. 17, № 4. - P. 255-258.

167. Lilly D.M., Stillwell R.M. Probiotics: growth promoting factors produced by microorganisms // Science. 1965. - Vol. 47. - P. 747-748.

168. Macfarlane G.T., Cummings J.H. Probiotics and prebiotics: can regulating the activities of intestinal bacteria benefit health? // Br. Med. J. 1999. -Vol. 318.-P. 999-1003.

169. Macfarlane G.T., Macfarlane S. Human colonic microbiota: ecology, physiology and metabolic potential of bacteria // Scand. J. Gastroenterol. 1997. -Vol. 32, suppl. 222. - P. 3-9.

170. Macfarlane S., McBain A.J., Macfarlane G.T. Consequences of biofilm and sessile in the large intestine // Adv. Dent. Res. 1997. - № 11. - P. 59-68.

171. Marcotte H., Lavoie M.C. No apparent influence of immunoglobulins on indigenous oral and intestinal microbiota of mice // Infect. Immun. 1996. - Vol. 64. - P. 4694-4699.

172. Meijer-Severs G.J., Van Santen E. Variations of anaerobic faecal flora of ten human volunteers with special reference to the Bacteroides fragilis-group and Clostridium difficile // Bakt. Hyg. A. 1986. - Vol. 261. - P. 43-52.

173. Miettinen M., Vuiopio-Varrkila J., Varkila K. Production of human tumor necrosis factor alpha, interleuldn-6, and interleukin-10 is induced by lactic acid bacteria // Infect. Immun. 1996'. - Vol. 64, № 12. - P. 5403-5405.

174. Mitsuoka T. Intestinal flora and human health // Asia Pacific J. Clin. Nutrition. 1996. - № 5. - P. 2-9.

175. Moore W.E.C. Anaerobes as normal flora: gastrointestinal tract // Metronidazole: Proc. Intern. Conf., Montreal, Quebec, Canada, May 26-28, 1976. Amsterdam: S.n., 1977. - P. 222-228.

176. Moore W.E.C., Holdeman L.V. Human fecal flora variation of 20 Japanese-Hawaiians // J. Appl. Microbiol. 1974. - Vol. 27. - P. 961-979.

177. Moran B.J., Jackson A.A. Function of the human colon // Br. J. Surg. -1992.-Vol. 79.-P. 1132-1137.

178. Pulverer G., Lioe Ко H., Beuth J. Microflora-associated defense stimulating factors // Scand. J. Gastroenterol. 1997. - Vol. 32, suppl. 222. - P. 107-111.

179. Roberfroid M.B. Prebiotics and probiotics: are they functional foods? // Am. J. Clin. Nutr. 2000. - Vol. 71, № 6, suppl. - P. 1682-1687.

180. Robert C., Bernalier A. Characteristics of the cellulolytic microflora from the colon of methane-excreting individuals // Reprod. Nutr. Dev. 2000. - Vol. 40.-P. 186-187.

181. Roedier W.E.W., Heyworth M., Willonghby P. et al. Dependence of colonocytes from exogenous short chain fatty acids // J. Clin. Path. 1982. - Vol. 35.-P. 323-326.

182. Rowland J. Gut microflora metabolism what can the microbes do? // Microb. Ecol. Health and Disease. - 1999. - Vol. 11. - № 2. - P. 105-106.

183. Rusch V.C. The concept of symbiosis: a survey of terminology used in description of associations of dissimilarly named organisms // Microecol. Ther. -1989.-Vol. 19.-P. 33-59.

184. Salminen S. Gut mucosal barrier: role of probiotics and prebiotics // Gut. 1999. - Vol.45, suppl. V. - P. A47.

185. Salminen S., Isolauri E., Salminen E. Clinical uses of probiotics for stabilizing the gut mucus barrier: successful strain and future challenges // Antonie van Leeuwenhoek. 1996. - Vol. 70, № 2-4. - P. 347-358.

186. Savage D.C. Microorganisms associated with epithelial surfaces and stability of the indigenous gastrointestinal microflora // Nahrung. 1987. - Vol. 31.-P. 383-395.

187. Senna V. Sawada K., Mitsuoka T. The intestinal microflora of infants: composition of fecal flora in breast-fed and bottle-fed infants // Microbiol. Immunol. 1984. - Vol. 28. - P. 975-986.

188. Simon G.L., Gorbach S.L. The human intestinal microflora // Dig. Dis. Sci.- 1986.-Vol. 31, suppl. 9. P. 147S-162S.

189. Solis-Pereyra В., Aattouri N., Lemonnier D. Role of food in the stimulation of cytocine production // Am. J. Clin. Nutr. 1997. - Vol. 66, № 2. -P. 521S-525S.

190. Steinbach G., Morotomi M., Nomoto K. et al. Calcium reduces the increased fecal 1,2-sn-diacylglycerol content in intestinal bypass patients: a possible mechanism for altering colonic hyperproliferation // Cancer Res. 1994. -Vol. 54.-P. 1216-1219.

191. Tancrede C. Role of human interflora in health and disease // Eur. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 1992.-Vol. 11. P. 1012-1015.463 J У

192. Tanner A., Maiden M.F.^-Macucn P.J. et al. Microbiota of health, gingivitis, and initial periodontitis // J. Clin. Periodontol. 1998. - Vol. 25. - P. 85-98.

193. Thornton G., O'Sullivan M., O'Sullivan D. et al. Human intestinal probiotic bacteria production of antimicrobial factors // Ir. J. Med. Sci. - 1993. -Vol. 162, №9. -P. 366.

194. Witt C.S. Poma T.W. Immune function risk factors for acute lowel respiratory test infection // P.N.G.Med.G. 1991. - Vol 34, № 3 - P 211-214.

195. Whiteley L.O., Purdon M.P., Ridder G.M., Bertram T.A. The interactions of diet and colonic microflora in regulating colonic mucosal growth // Toxicol. Pathol. 1996. - Vol. 24. - P. 305-314.

196. Zhu H., Hart A., Roberts N. Bacterial killing in gastric juice: effect of ph and pepsin // Gut. 2000. - Vol. 47, suppl. III. - P. Al 10.