Особенности клиники и лечения пациентов с патологической склонностью к азартным играм и компьютерной зависимостью тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Шайдулина, Алиса Фаатовна

• Шайдулина, Алиса Фаатовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шайдулина, Алиса Фаатовна

Введение3

Глава 1. Литературный обзор10

Глава 2. Материалы и методы исследования 39

Глава 3. Результаты исследования. 59

Глава 4. Обсуждение результатов. 111

Выводы.132

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клиники и лечения пациентов с патологической склонностью к азартным играм и компьютерной зависимостью»

Актуальность проблемы.

В последнее время все более актуальной становится проблема аддиктивных расстройств. Addictus (аддиктус) - это юридический термин по отношению к подчиняющемуся человеку, к тому, кто связан долгами (Der kleine Stowasse, 1940), которые привели его к осуждению. "Addicere liberum corpus in servitutem" означает "приговаривать свободного человека к рабству за долги".

С точки зрения многих авторов (И.Н.Пятницкая, 1975, 1994; П.Д.Шабанов, 1999) аддиктивным расстройствам свойственны следующие признаки: 1) синдром измененной реактивности организма к действию какого-либо конкретного раздражителя (защитные реакции, толерантность, форма потребления); 2) синдром психической зависимости (обсессивное влечение, психический комфорт в интоксикации); 3) синдром физической зависимости (компульсивное влечение, потеря контроля над дозой, абстинентный синдром, физический комфорт в интоксикации). Эти три синдрома отличают человека, страдающего аддиктивными расстройствами от здорового, причем каждый из этих трех структурных элементов варьирует в зависимости от формы ад-дикции (Шабанов П.Д.,1999).

Увеличению аддиктивных расстройств, объединенных в последнее время термином «болезни зависимости», способствует широкое распространение алкоголя и наркотиков, приобретающее в среде подростков и молодежи характер национального бедствия, а также появление новых, ранее не существовавших форм зависимостей. Это приводит к тому, что лечением таких расстройств начинают заниматься специалисты разнородных профессий (психиатры, наркологи, психотерапевты, психологи), между которыми отсутствует общее понимание специфических особенностей различных аддикций и связанная с этим необходимость дифференцированного лечебного подхода при их терапии.

Наличие аддиктивных расстройств обусловливает аддиктивное поведение индивидуума, которое, в зависимости от тяжести аддик-ции, характеризуется широким спектром его патологических особенностей - от поведения, граничащего с нормальным, до поведения, отражающего тяжелую психологическую и биологическую зависимость. (Себшин Э., 1973). Метафорически аддиктивным поведением можно назвать его рабскую зависимость от некоей системы или объекта, носящих характер власти или непреодолимой вынуждающей силы, которые обычно воспринимаются и переживаются субъектом как идущие извне (будь то наркотики, сексуальный партнер, пища, деньги, власть, азартные или компьютерные игры), требующие от человека тотального повиновения и получающие его. В связи с этим аддиктивное поведение выглядит как добровольное подчинение системе или объекту (compulsion) (Khantzian E.J., 1974).

Выделяют различные типы аддиктивного поведения: наркотическая зависимость, алкоголизм, курение, гиперсексуальность, пристрастие к обильной еде, а также появившиеся в последнее время вследствие технического прогресса и получившие широкую распространенность пристрастие к азартным играм и компьютерная зависимость, именуемая в западных статьях «интернет-зависимостью» (Young K.S., 1996). Считается, что как патологическая склонность к азартным играм, так и компьютерная зависимость в значительной степени зависят от подсознания, придающего им такие качества, как непреодолимость влечения, требовательность, ненасытность и импульсивную безусловность выполнения (Dowling S., 2000).

В России эти типы зависимостей, относящиеся к нехимическим аддикциям, появились сравнительно недавно в связи с вступлением страны на новый экономический путь развития и полной ее открытостью для внедрения новых технологий и связанным с этим изменением жизненных стереотипов населения. В отечественной психиатрии мало научных исследований, посвященных этим видам психических расстройств. В соответствии с зарубежными эпидемиологическими исследованиями известно, что зависимостью от азартных игр страдают примерно 0, 5 % -1.5% населения развитых стран, где азартные игры официально не запрещены. Учитывая это, можно предположить, что в настоящее время этой патологией в Санкт-Петербурге страдает от 22,5 до 67,5 тысяч человек. От интернет-зависимости страдают примерно 28 % пользователей компьютеров (Young K.S., 1996) и людей, часто посещающих компьютерные клубы. В зарубежных источниках содержатся описания «мягких признаков патологической игры» (Custer R.L, 1984), однако, публикаций, посвященных исследованию личностных особенностей данной группы пациентов и их ближайшего окружения не содержится. Что касается компьютерной зависимости, то в отечественной литературе (Бурова А., 1999), как и в зарубежной (Young K.S, 1996; Orsak D., 1997) описываются аспекты привлекательности аддиктивного использования компьютера, но также нет исследований, посвященных личностным характеристикам данной группы пациентов и их семейного окружения. Недостаточно разработанным является и вопрос о лечебных подходах к терапии этих пациентов: в отношении пациентов с патологической склонностью к азартным играм не описаны отличия терапии в зависимости от особенностей клинической картины пациентов, а в отношении пациентов с компьютерной зависимостью — имеются лишь недифференцированные описания использования «виртуального» (Young K.S , 1997) и стационарного (Orsak D., 1999) лечения. Эти обстоятельства делают настоятельно необходимым восполнить пробел, имеющийся в изучении этой группы расстройств.

Цель исследования.

Изучение и описание личностных особенностей и особенностей клинических проявлений патологической склонности к азартным играм и компьютерной зависимости.

Задачи исследования.

1. Изучить особенности информированности и мотивации к лечению у пациентов с патологической склонностью к азартным играм и компьютерной зависимостью, их взаимосвязь и влияние на терапевтический процесс.

2. Изучить особенности коморбидности пациентов с патологической склонностью к азартным играм и компьютерной зависимостью.

3. Изучить личностные характеристики пациентов, страдающих патологической склонностью к азартным играм и компьютерной зависимостью.

4. Разработать поэтапный план терапевтических мероприятий для лечения пациентов, страдающих патологической склонностью к азартным играм и компьютерной зависимостью.

5. Изучить и описать особенности семейного окружения пациентов с патологической склонностью к азартным играм и компьютерной зависимостью.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У пациентов с патологической склонностью к азартным играм и компьютерной зависимостью выявляются сходные личностные особенности.

2. Обнаруживаемые у пациентов с патологической склонностью к азартным играм такие характерологические особенности, как стремление к риску, авантюрность, необязательность, чрезмерный уровень внутренней энергии, неустойчивость эмоционального состояния являются в большинстве случаев не премор-бидно им присущими, а появляющимися в процессе заболевания.

3. Информированность пациентов с патологической склонностью к азартным играм и компьютерной зависимостью оказывает положительное влияние на их мотивацию к лечению, что делает необходимым, особенно на начальных этапах терапевтических мероприятий, проведения психообразовательной работы.

4. У пациентов с патологической склонностью к азартным играм и компьютерной зависимостью эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии зависит от таких их личностных характеристик, как спонтанность и самопонимание.

5. Продолжительность и эффективность семейной психотерапии и терапии в целом у пациентов с патологической склонностью к азартным играм и компьютерной зависимостью зависит от характеристики их семейного окружения.

6. У больных со склонностью к азартным играм чаще и интенсивнее, чем у пациентов с компьютерной зависимостью, развиваются депрессивные расстройства, что делает целесообразным использование в комплексе проводимых лечебно-восстановительных мероприятий антидепрессантов, в частности — группу селективных ингибиторов реапдейка серотонина (СИРС).

Научная новизна исследования.

Впервые изучены и описаны личностные особенности пациентов с компьютерной зависимостью, и установлено их сходство с аналогичными характеристиками пациентов с патологической склонностью к азартным играм.

Описаны особенности этапов психотерапии данных групп пациентов с учетом изученных в ходе работы личностных особенностей пациентов.

Изучены и описаны особенности семейного окружения пациентов с патологической склонностью к азартным играм и компьютерной зависимостью. Учитывая полученные данные, описаны особенности семейной психотерапии данных групп пациентов на различных эта5 пах лечения.

Практическая значимость работы.

1. Впервые изучены личностные особенности пациентов с компьютерной зависимостью.

2. предложен метод экспресс-диагностики для пациентов, страдающих компьютерной зависимостью.

3. Изучены характеристики ближайшего окружения пациентов с патологической склонностью к азартным играм и пациентов с компьютерной зависимостью.

4. Предложена программа поэтапного лечения пациентов с патологической склонностью к азартным играм и пациентов с компьютерной зависимостью.

Внедрение результатов работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всероссийском конгрессе по детской психиатрии (Москва, 2001), на научнопрактической конференции по актуальным вопросам современной психиатрии (Санкт-Петербург, 2002), на Международной научно-практической конференции, посвященной проблемам нарушения поведения молодежи (Стокгольм, 2004). Результаты работы внедрены в практику диагностики, лечения и реабилитации пациентов с патологической склонностью к азартным играм и компьютерной зависимостью в отделении внебольничной психиатрии и отделении психиатрии подросткового возраста института им. В.М. Бехтерева.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ. Структура и объем диссертации. Текст диссертации изложен на 144 страницах машинописного текста, состоит из введения, литературного обзора, материалов и методов исследования, результатов исследования, обсуждения результатов, выводов, списка литературы, содержащего 195 источников, из них 67 отечественных, 128 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Шайдулина, Алиса Фаатовна

выводы I

1. У большинства пациентов с патологической склонностью к азартным играм (52%) и в еще большей степени — с компьютерной I зависимостью (80%) выявлена низкая степень мотивации к лечению. 1

2. Обнаружена статистически достоверная связь между мотивацией пациентов к лечению и степенью их информированности о характере имеющихся у них заболеваний, их медико-социальных последствий и способах терапии, с одной стороны, и негативным влиянием на эффективность проводимых лечебно-коррекционных мероприятий, с другой. В связи с этим, ясная и структурированная психообразовательная работа, особенно на начальных этапах терапии, является условием создания и поддержания адекватной мотивации пациентов на всем протяжении лечения.

3. У многих больных с патологической склонностью к азартным играм (74%) и с компьютерной зависимостью (30%) наблюдался разной степени выраженности неэндогенный депрессивный синдром. При этом, у пациентов с патологической склонностью к азартным играм, в отличие от больных с компьютерной зависимостью, выраженность депрессивных переживаний была более глубокой, а в анамнезе имели место суицидные попытки. Это обстоятельство делает необходимым включение в комплекс лечебно-восстановительных мероприятий антидепрессантов (в частности — группу селективных ингибиторов реапдейка серотонина — СИРС)

4. Выявлена преморбидная нормативность пациентов с патологической склонностью к азартным играм и с компьютерной зависимостью. Описываемые в литературе у, будущих больных с патологическим пристрастием к азартным играм в качестве преморбидных «мягкие» признаки (Custer R.L., 1981), а у больных с последующей компьютерной зависимостью — «опасные сигналы» или «предвестники» интернет-зависимости (Young K.S.,1997) в действительности отражают начальные признаки возникшего аддиктивного расстройства и развиваются пропорционально прогредйентности аддикции.

5.Предложена система терапии пациентов с патологической склонностью к азартным играм и с компьютерной зависимостью, I осуществляемая в рамках поэтапной проблемно-ориентированной психотерапии. Выделены следующие этапы: 1) диагностический; 2) заключения психотерапевтического контракта; 3) когнитивно-поведенческий; 4) социальной реабилитации.

6. Выявлены различия в позициях родственников изучаемых групп больных: более конструктивная.— при наличии в семье пациента с патологической склонностью к азартным играм, и более отстраненная и формальная — при наличии в семье пациента с компьютерной зависимостью. В целом же особенности семейного функционирования оказывали влияние на продолжительность различных этапов психотерапевтической работы с больным: при низкой сплоченности семейного окружения возникала необходимость в более длительной психообразовательной работе с пациентом, дезорганизо-ванность семейной структуры снижала эффективность когнитивно-поведенческого этапа терапии; способность семьи к организованности семейной структуры, и, в большей степени, к ориентации на активный отдых уменьшали продолжительность этапа социальной реабилитации.

7. Разработанная поэтапная психотерапевтическая программа может быть использована в комплексном лечении пациентов с патологической склонностью к азартным играм и компьютерной зависимостью в широкой сети лечебно-профилактических учреждений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шайдулина, Алиса Фаатовна, 2004 год

1. Айви Ф.У. и др. Психологическое консультирование и психотерапия/ Айви Ф.У., Айви М.Б., Саймек-Даунинг: Пер. с англ. М.: 2000.-487с.

2. Алешина Ю.Е. Индивидуальное и семейное консультирование. М.: Независимая фирма «Класс», 2000. -208с.

3. Алешина Ю.Е. и др. Социально-психологические методы исследования супружеских отношений. Спецпрактикум по социальной пси-хологии./Алешина Ю.Е., Гозман'Л.Я., Дубовская Е.М М.: Изд-во Моск. ун-та, 1987.

4. Бажин Е.Ф., Голынкина ЕЛ., Эткинд A.M. Метод исследования уровня субъективного контроля //Психол. журнал. 1984. - Т.5. - № 3. - С. 152-162.

5. Балин В.Д. и др. Практикум по общей, экспериментальной и прикладной психологии: Учебное пособие./Балии В.Д., Гайда В.К., Гер-бачевский В.К. СПб.: Питер, 2000. -560 с.

6. Батенева Т. Ставка больше, чем игра.// Известия. — 2002. 19 августа.

7. Бек А., Фримен А. Когнитивная психотерапия расстройств личности.: Пер. с англ. СПБ.: Питер, 2002. - 544с.

8. Белавина И.Г. Психологические последствия компьютеризации детской игры.//Информатика и образование. 1991. - №3. - С. 23-28.

9. Белавина И.Г. Психологические последствия компьютеризации детской игры.//Информатика и образование. 1991. - №4. - С. 21-29.

10. Белавина И.Г. Восприятие ребенком компьютера и компьютерных игр.//Вопр. психол. 1993. - №3. - С.62-69.

11. П.Белинская Е.П. Стратегии самопрезентации в Интернет и их связь с реальной идентичностью. Неофициальная страница факультета психологии МГУ. -2002. http://www.lgg.ru/~psihfaq/index.html. -(2002).

12. Берн Э. Игры, в которые играют люди: Психология человеческих взаимоотношений; Люди, которые играют в игры: Психология человеческой судьбы.: Пер. с англ. М.: ФАИР-ПРЕСС, 2001. - 480с.

13. Благов Л.Н. Об аффективной патологии в клинике наркоманий и токсикоманий: Тез.докл. 6 Всеросс. Съезда психиатров. — М., 1990. -Т.1. С. 199-201.

14. Блайзер А. и др. Проблемно-ориентированная психотерапия. Инте-гративный подход. //Блайзер А., Хайм Э., Рингер X., Томмен: Перевод с нем. М.: Независимая фирма «Класс», 1998 - 272 с.

15. Блейхер В.М., Крук И.В. Патопсихологическая диагностика. Киев: Здоровья, 1986.-280с.

16. Толковый словарь психиатрических терминов/ Под ред.канд.мед.наук С.Н.Бокова. Воронеж: Издательство НПО «МОДЕК», 1995г.-640с.

17. Бодкер С. Взаимодействие человека с компьютером с позиций теории деятельности.//Психол. Жури. 1993. - Т. 14, №4 - С.71-81.

18. Браун Дж., Кристенсен Д. Теория и практика семейной психотерапии.: Пер.с англ. СПб.: Питер, 2002. - 640с.

19. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психологической диагностике. Киев: Наукова думка, 1989.

20. Варга А.Я. Системная семейная психотерапии. Краткий лекционный курс. СПб.: Речь, 2001. - 144с.

21. Гриффит В. Виртуальный мир рождает реальные болезни // Финансовые известия. 1996. - Вып. 54.- № 183.

22. Грушин В.В., Рыбальский A.M., Чудин A.C. Некоторые особенности развития психологической зависимости при становлении токсико-маний у подростков.//Вопр.наркол. 1989. - №2. - С. 26-29.

23. Гульдан В.В., Корсун A.M. Поиск впечатлений как фактор приобщения подростков к наркотикам./ТВопр.наркол. — 1990. №2. — С. 40-44. j

24. Гурьева Л.П. Психологические последствия компьютеризации: функциональный, онтогенетический и исторический аспек-ты.//Вопр.психол. 1993. - №3. - С.5-16.

25. Джонсон В. Как заставить наркомана или алкоголика лечиться.: Пер. с англ. М., 2000.

26. Джонсон М. Психотерапия характера. Методическое пособие для слушателей курса «Психотерапия»: Пер с англ. М.: Центр психологической культуры, 2001 - 356с.

27. Дилтс Р. Фокусы языка. Изменение убеждений с помощью НЛП.: Пер. с англ СПб.: Питер, 2000. - 320с.

28. Дубровинская Н.В. К проблеме корковой активации: роль неопределенности/определенности ситуации.//Журн.высш.нервн.деят. — 1995. -Т.45, вып.4.-С. 638-645.

29. Жичкина А. Социально-психологические аспекты общения в Ин-тернете./Неофициальная страница факультета психологии МГУ.-http://www.lgg.ru/~psihfaq/index.html (1999)

30. В.В. Зайцев. Патологическая склонность к азартным играм новая проблема российской психотерапии // Социальная и клинич. психиатрия. - 2000. - № 3. - Т10. - С. 52 - 58.

31. В.В.Зайцев. Эффективность психотерапии патологической склонности к азартным играм //. XIII Съезд психиатров России: 134 октября 2000г. (Материалы съезда). М., 2000. - С. 36-37.

32. ЗЗ.Змановская Е.В. Девиантология: (Психология отклоняющегося поведения): Учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: Издательский центр «Академия»; 2003. 288 с.

33. Иванов М.С. Психологические аспекты негативного влияния игровой компьютерной зависимости на личность человека. -http://www.flogiston.ru (2001). ;

34. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия.: Перевод с англ., М.: Медицина. - 1994. - Т. 1-2.

35. Каптелинин В.Н. Международная конференция по проблемам взаимодействия человека с компьютером.//Психол.журн. 1993. - Т. 14, №3. - С.174-175.

36. Карвасарский Б.Д. Психотерапия. М.: Медицина, 1985. — 304с.

37. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия.- СПб.: Питер Ком, 1998.- 752 с.

38. Карпеева Т.В. В плену паутины./Компьютерра. 1999. - № 48. -http:/www/computerra.ru/offline (2003).

39. Кернберг О.Ф. Тяжелые личностные расстройства: Стратегии психотерапии: Перевод с англ. М.: Независимая фирма «Класс», 2001 - 464 с.

40. Кияткин Е.А. Нейрофизиология и нейрохимия наркотической зависимости.// Успехи современной биологии 1990.- Т. 109, №1. - С.64-69.

41. Колесов Д.В. Эволюция психики и природа наркотизма. Москва. -1991.-312с.

42. Комер Р. Патопсихология поведения. Нарушения и патологии психики.: Пер. с англ. СПб.: прайм-ЕВРОЗНАК, 2002. - 608с.

43. Короленко Ц.П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и закономерности развития./Юбозр.психиатрии и мед.психологии. -1991. Т.1. - С.8-15. ,

44. Короленко Ц.П., Донских Т.А. Семь путей к катастрофе. — Новосибирск, 1990. 5

45. Костандов Э.А. Когнитивная гипотеза полушарной асимметрии эмоциональных функций человека.//Физиология человека. — 1993. -Т.19, №3. С.5-15.

46. Кревневич В.В. Социальные последствия компьютеризации. М., 1985.

47. Кулаков С.А. Диагностика и психотерапия аддиктивного поведения у подростков: Учеб.-метод. пособие. М., 1998.

48. Куприянов С.Ю. Роль семейных факторов в формировании вариантов нервно-психического механизма патогенеза бронхиальной астмы и их коррекция методом семейной психотерапии: Дис. канд. психол. наук. Л.:НИПНИ им. В.М.Бехтерева, 1985.

49. Леонтьев Д.А., Пилипко Н.В. Выбор как деятельность: личностные детерминанты и возможности формирования // Вопр. психологии.-1995.-№ 1.-С. 97-110.I

50. Лисовская Е.Б. Самоактуализирующаяся личность.// Научно-техническая революция и социальная психология. Материалы межгородской конференции. М.: Наука, 1981. - С. 76-84.

51. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера и подростков. — М.: Медицина, 1983. -256с.

52. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. М.: Медицина, 1985. - 416с.

53. Мак-Вильямс Н. Психоаналитическая диагностика: Пер. с англ. — Москва, "Класс", 1998-468с.

54. МакМаллин Р. Практикум по когнитивной терапии: Пер. с англ. -СПб.: Речь, 2001.-560с. •

55. Маслоу А. Мотивация и личность.: Пер.с англ. СПб.: Евразия, 2001. - 478с.

56. Мацковский М.С. и др./ Семья на пороге третьего тысячелетия./ Мацковский М.С., Олсон Д.Н., Гурко Т.А М.: Знание, 1995.

57. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике. СПб., 1994. - 300с.

58. Мельник Э.В. О природе болезней зависимости (алкоголизм, наркомания, «компьютеромания» и другие). Одесса, 1998. - 400с.

59. Менделевич В.Д. Психология девиантного поведения. М.: МЕД-прес,- 2001.-427с.

60. Минаков A.B. Социально-психологические аспекты взаимодействия человека с глобальными компьютерными сетями (Интернет).// Тезисы докладов. Международная конференция ИОЛ-99. СПб., 1999.-стр.333. ;

61. Минаков A.B. Некоторые психологические свойства и особенности Интернет как нового слоя реальности. — http://www/vspu.ac.ru/vip/scl.htm (2001).

62. Мишина Т.М. Семейная психотерапия и динамика образа семьищ/Психогигиена и психопрофилактика. Л., 1983. - С.21-26.

63. Надеждин A.B. Типология «идеализированного» потребления наркотических веществ у подростков (предварительное сообщение).//Психиатрия и психофармакотерапия 2003. - №3. - С.90-91.

64. Найденова Н.Г., Куликов В.В. Клиника, диагностика и лечение патологического влечения к наркотикам у наркоманов. Методические рекомендации. М., 1980. - 26с.,

65. Некрасов В. Интернетомания миф или диагноз?/ Некрасов В.-http://www.seanet.com/~gtate/addict.shtml (06.10.2003).

66. Носик А. Разговорчики в сетях./ Носик А. http://inter.net.ru/6/4.html (1999).

67. Общая психодиагностика./Под ред. A.A. Бодалева, В.В. Столина. М.: Изд-во Моск. ун-та, 1987. "71 .Паравозов И. Интернет-общение./ Паравозов И. -http://inter.net.rU/6/6.html (2000). !

68. Пелипас В.Е., Рыбакова JI.H., Цетлин М.Г. Проблемные ситуации в сфере профилактики злоупотребления психоаддиктивными веществами среди детей и подростков.//Вопросы наркологии 2000. - №2. - С.54-60.

69. Психология и лечение зависимого поведения.: Пер. с англ./Под ред. С. Даулинга. -М.: Независимая фирма «Класс», 2000. -240 с.

70. Психотерапия детей и подростков: Перевод с нем./Под ред. Х.Ремшмидта.- М.: Мир, 2000. 656 с.

71. Пятницкая И.Н. Наркомании: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1994.-544с.

72. Радченко А.Ф., Рохлина M.JI. Семьи больных наркоманиями.// Журн.невропатол. и психиатр. 1990. - Вып.2 - С. 38-42.

73. Сатир В. Вы и ваша семья. Руководство по личностному росту.: Пер. с англ., М.: Апрель Пресс, Издательство ЭКСМО-Пресс, 2000. -320с. '

74. Семейная психотерапия/ сост. Эйдемиллер Э.Г., Александрова Н.В., Юстицкис В. СПб.: Питер, 2000. - 512с.

75. Системная семейная психотерапия/ под ред. Э.Г.Эйдемиллера. — СПб.: Питер, 2002. 368с.

76. Стивен М. Джонсон. Психотерапия характера. Методическое пособие для слушателей курса «Психотерапия».// М.: Центр психологической культуры. 2001. -356с.;

77. Сосин И.К. и др. Немедикаментозные методы лечения алкоголизма./ Сосин И.К., Мысько Г.Н., Гурвич Я. Л. К.: Здоровья, 1986. - 152с.

78. Судаков К.В. Мотивация и подкрепление в системных механизмах поведения: динамические энграммы подкрепле-ния.//Журн.высш.нервн.деят. 1995. - Т.45, вып.4. - С.627-637.

79. Телегина Т.Л., Пигарева М.Л. Зависимость эмоционального состояния детей 8-9 лет от условий игры.//Журн. высш. нервн. деят. — 1991. Т.41, вып.5. - С. 899-906/

80. Тэхкэ В. Психика и ее лечение: психоаналитический подход: Пер. с англ. М.: Академический Проект, 2001. - 576с.

81. Фомичева Ю.В., Шмелев А.Г., Бурмистров И.В. Психологические корреляты увлеченности компьютерными играми // Вестник МГУ. Сер 14. Психология. 1991. - №3. - С. 27-39.

82. Фромм Э. Бегство от свободы.: Пер. с англ. М., 1995,j 139j

83. Хейли Дж. Терапия испытанием: необычные способы менять поведение.: Пер. с англ. М.: Независимая фирма «Класс», 1998. — 208с.

84. Хейли Дж., Эриксон М. Стратегии семейной терапии.: Пер. с англ. -М.: Институт Общегуманитарных Исследований, 2001 448с.

85. Холмогорова А.Б. Научные основания и практические задачи семейной психотерапии./УМосковский психотерапевтический журнал. -2002.-№1.-С.93-119. !

86. Хорни К. Невроз и личностный рост. Борьба за самореализацию.: Пер. с англ. Издание 2-е стереотипное, СПб.: ВосточноЕвропейский институт психоанализа и Б&К, 2000. -316 с.

87. Хорни К.Наши внутренние конфликты./Пер. с англ. М.: Апрель-Пресс, Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000. - 560с.

88. Цитренбаум Ч. и др.Гипнотерапия вредных привычек.: Пер. с англ./ Цитренбаум Ч., Кинг М., Коэн У. М.: Независимая фирма «Класс», 1998.- 192с.

89. Чирков В.И. Самодетерминация и внутренняя мотивация поведения человека.//Вопр.психол. 1996. - №3. - С.116-132.

90. Чудновский B.C., Чистяков Н.Ф. Основы психиатрии. Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 1997. - 448с.

91. Шабалина В.В. Аддиктивное поведение подростков.//Психология подростка. Полное руководство ./Под.ред. члена-корреспондента РАО А.А.Реана. СПб., 2003. - С.288-320.

92. Шабалина В.В. Психология зависимого поведения: На примере поведения, связанного с употреблением наркотиков и других психоактивных веществ.- СПб.: Изд-во С.-Петерб. Ун-та.- 2004.-336с.

93. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии.2-е издание. СПБ.: Издательство «Лань», 1999.- 352 с. '

94. Шапкин С.А. Компьютерная игра: новая область психологических исследований.//Психологический журнал, 1999. Т. 20. - №1. - с. 86-102. ;

95. Шмелев А.Г. Мир поправимых ошибок // Вычислительная техника и ее применение. Компьютерные игры. -1988. № 3. - С. 16-84.

96. Шорохова O.A. Жизненные ловушки зависимости и созависимо-сти. СПб.: Речь, 2002. - 136 с. '

97. Эйдемиллер Э.Г. Семейная системная когнитивно-поведенческая психотерапия: эклектика или новый интегративный под-ход?//Интегративные аспекты современной психотерапии. СПб.: НИПНИ им. В.М.Бехтерева, 1992, С.51-57.

98. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Психологическая коррекция де-линквентного поведения у подростков с отклонениями характера/исследование механизмов и эффективности психотерапии при нервно-психических заболеваниях. Л., 1982. - С.115-119.

99. ЮЗ.Эльконин Д.Б. Психология игры. М., 1978.140J

100. Abraham K. The Psychological relation between sexuality and alcoholism.// In: Selected Papers of Karl Abraham. New York: Basic Books, 1954. !

101. Abraham K. The influence of oral eroticism on character formation.// Selected Papers on Psychoanalysis/- New York: Basic Books, 1954. -Vol.1. :

102. Alcoholics Anonymous World Services, Twelve Steps and Twelve Traditions. New York: Alcoholics Anonymous World Services, 1952.

103. Alcoholics Anonymous World Services. Alcoholics Anonymous, 3rd ed. -New York: Alcoholics Anonymous World Services, 1976.

104. Beck A.T. Thinking and depression: II. Theory and therapy.//Archives of General Psychiatry. 1964.-V. 10.-P. 561-571.

105. Beck A.T. Cognitive Therapy and the Emotional Disorders. New York and Scarborough: Meridian Book, 1979.

106. Becker B. To be in touch or not?/:Some remarks on communication in virtual environments. http://duplox.w2-berlin.de/docs/panel/becker.html (1.997).

107. Black D.W., Moyer T. // Psychiatric Services 1998 - Vol.49. - p. 1434-1440.

108. Blatt s.J., Berman W., Bloom-Feshback S., Sugarman A., Wilber C. & Kleber H., Psychological Assessment of psychopathology in opiate Addicts.// J. New. Ment. Dis. 1984. Vol.172. - P.156-165.

109. Bleuler E. Textbook of Psychiatry. New York: Macmillan, 1924.

110. Bowen M. Family Therapy in Clinical Practice. New York: Aronson, 1978.

111. Brill A.H. Tobacco and the individual.// Internal. J. Psycho-Anal. -1922.-Vol.3.-P.430-444.

112. Carter E.A., McGoldrick M. The family life and family therapy: An overview//The family life cycle: A framework for family therapy. N.Y.: Gardner Press, 1980. i

113. Cloninger C.R. Genetic and environmental factors in the development of alcoholism.//Journal of Psychiatric Treatment Evaluation. 1983.-V.5. -P.487-496.

114. Comings D.E., Rosental R.J., Leseur H.R. et al. The molecular genet-ings of pathological gambling: The DRD2 gene.//Pharmacogenetics. -1996.

115. Custer R.L., Custer L.F. // The Fifth National Conference on Gambling, Lake Tahoe, Nevada 1981.

116. Custer R.L. // J. Clin. Psychiatry 1984. - Vol.45. - P.35.

117. Donath M., Judith S. Identity and deception in the Virtual community. -http://judith.www.media.mit.edu/Judith/Identity/IdentityDeception.html- 1997. j

118. Dorus W. & Senay E. Depression*, demographic dimension and drug abuse. //Amer. J. Psychiatry.-1980.; Vol. 137.- P.699-704.1 I

119. Ellis A. Reason and emotion in psychotherapy.- New York: Lyle Stuart, 1962. 132p. ;

120. Ellis A. Reason and emotion in psychotherapy: A comprehensive method of treating human disturbance. New York: Brunner/Mazel, 1995.-253p. j

121. Ellis A., Abrahams E. Brief psychotherapy in medical and health practice.- New York: Springer, 1996. 214p.

122. Emes C.E. Is Mr. Рас Man eating our children? A review of the effect of video games on children.//Can. J. Psychitry. 1997. - Vol. 42. - №4. -P. 409-414.

123. Fenichel O. Outline of clinical psychoanalysis.// Psychoanal. Quart. -1933.-Vol.2.-P.583-591.

124. Freud S., Three essays on the theory of sexuality. Standard Edition. -London: Hogart Press, 1955,- Vol. 7. P.125-243.

125. Fromm E. Man for Himself. New York: Holt, Rinehart and Winston., 1955. i

126. Glover E. The prevention and treatment of drug addiction.//Brit. J. Inebriety. 1931.- Vol.29.-P.13-18.'

127. Grifiths M.D. //British J. of Psychol. 1994 - Vol.85. -P.351-369.

128. Griffiths M.D. Technological Addictions. -http://www.pscw.uva.nl/sociosite/psyberspace.html (1995).

129. Hoppe K.D. Split brain and psychoanalysis.// Psychoanal. Quart. -Vol. 46.- P.220-244

130. Hoppe K.D. Split brain Psychoanalytic findings and hypotheses.//J. Amer. Acad. Psychoanal. - 1978. - Vol.6. - P. 193-213.

131. Hoppe K.D. Severed ties.// Psychoanalytic reflections on the Holocaust: selected Essays. New York: Ktav Publishing house, 1984. - P. 113-133.

132. Internet addiction test.-http:/www.netaddiction.com/resources.iandex.htm (1997).

133. Jacobson E. The Self and the Object World. New York: International Universities Press, 1964.

134. Jacobson J.G. Developmental observation, multiple models of the mind, and therapeutic relationship in psychoanalysis.//Psychoanal. Quart. -1993.-Vol.62.-P.523-552.

135. Joffe W.G. A critical rewiew of the status of the envy con-cept.//Internal. J. Psycho-AnaI.-1969. Vol. 50. - P. 533-545.

136. Kaufman E. Substance abuse and family therapy. Orlando, 1985.

137. Keesler News staff. KEESLER AIR FORCE BASE./ICeesler News. http://netaddiction.com/resources/index.shtml (июль, 2001).

138. Kernberg О. Borderline Conditions and Pathological Narcissism. — New York: Jason Aronson, 1975.

139. Kernberg O. Object-Relations Theory and Clinical Psychoanalysis. -New York: Jason Aronson, 1976.

140. Khantzian E.J. Opiate addiction: A critique of the theory and some applications for treatment.//Amer. J. Psychotherapy. -1974.- Vol.28.- P.59-70.

141. Khantzian E.J. Self selection and progression in drug depend-ence.//Psychiatry Digest.- 1975.-Vol. 10.- P.19-22.

142. Khantzian E.J. The ego, the self and opiate addiction: Theoretical and treatment considerations.//Internal.iRev. Psychoanal.- 1978.-Vol.5.- P. 189-198. !

143. Khantzian E.J. Psychotherapeutic intervention with substance abuse treatment — The clinical context.// J. Substance Abuse Treatment.-1985. -Vol.2. P.83-88.

144. Khantzian E.J. Alcoholics Anonymous and contemporary psycho-dynamic theory .//Recent Developments in Alcoholism. New York: Plenum, 1989. - Vol.7. - P.67-89.

145. Khantzian E.J., Halliday K. S. and McAuliff W.E. Addiction and the Vulnerable Self: Modified Dynamic Group Therapy for Substance Abusers (MDGT). New York: Guilford Press, 1990.

146. Khantzian E.J., Wilson A. Substance abuse, repetition, and nature of addictive suffering.// Hierarchical Conceptions in Psychoanalysis.- New York: Guilford Press, 1993.

147. Kelly P. Human Identity Part 1: Who are you? / Netropolitan life/lecture from the university course about the net. -http://www-home.calumet.yorku.ca/pkelly/www/idl .htm (1997).

148. Kimberly S. Young. Caught in the net. New York: John Wiley & Sons, 1996- 196p.

149. Koob G.F., Weiss F. Neuropharmacology of cocaine and ethanol dependence (review)// Recent developments in Alcoholism. 1992. -Vol.10.-P. 201-203.

150. Krystal H. Catastrophic psychic trauma and psychogenic death.// Psychiatric Problems in Medical Practice. Boston: Butterworth, 1978. -P.79-97.

151. Krystal H. Alexithymia and psychotherapy.// Amer. J. Psychother. -1979. Vol.33. -P.17-31.

152. Kohut H., The psychoanalytic treatment of narcissistic personality dis-orders.//The Psychoanalytic Study of the Child.- New York: International Universities Press, 1968.-Vol.23.- P.86-113.

153. Kopp C. Antecedents of self-regulation: A developmental perspectives/Developmental Psychology. 1982. - Vol. 18. - P.199-214.

154. Ladouceur R., MayrandM. et. al. //J. of Psychol. 1984. - Vol.117. -P.47-52.

155. Levy L. The psychology of the effect produced by morphia.// Internal. J. Psycho-anal. 1925. - Vol.6. - P.313-316.1 !

156. Lesier H.R., Rosenthal R. J. //J. of Gambling Studies. 1991. - Vol.7. -P.5-39.

157. Luborsky L., Woody G.E., Hole A. and Velleco A. A Treatment Manual for Supportive-Expressive Psychoanalytically Oriented Psychotherapy: Special Adaptation for Treatment of Drug dependence. (Unpublished manual, 4tfl ed., 1981)

158. Mahler M.S. Autism and symbiosis: two extreme disturbances of identity.// Internal. J. Psycho-anal. 1958. - Vol.39. - P. 77-83.

159. Minuchin S. Families and family therapy techniques. Cambridge: Harvard University Press, 1981.

160. Minuchin S., Fishman H.C. Техники семейной терапии. M.: Независимая фирма «Класс», 1998. - 304с.

161. Olds J. Drives and reinforcement:' behavioral studies of hypothalamic function. -N.Y.: Raven press, 1977. 208p.

162. Orzak M. Clinical Psychiatry News (Letter to Editor). -http.//www.computeraddiction.com/peter.htm (1997).

163. Orzak M. Psychiatric Times. -http.//www.computeraddiction.com/peter.htm (1998).

164. Orzak M. Harvard Mental Health Letter. -http.//www.computeraddiction.com/peter.htm (1999).

165. Perls F., Hefferline R., Goodman P. Gestalt therapy. New York: Julian Press, 1951.

166. Rado S. The psychic effect of intoxicants: An attempt to evolve a psychoanalytic theory of morbid craving.// Internal. J. Psycho-anal. -1926. — Vol.7.-P.396-413.

167. Rado S. The psychoanalysis of pharmacothymia. Psychoanal. Quart. -1933.-Vol.2.-P.l-23.

168. Riesman D. The Lonely Crowd. New Haven, Conn: Yale University Press, 1950.

169. Rogers C.R. (Роджерс K.P.), Взгляд на психотерапию. Становление человека. М.: Издательская группа «Прогресс», «Универс», 1994.-480с.

170. Salzman L., Thaler F. Obsessive-compulsive disorder: A review of the literature.// American Journal of Psychiatry. 1981. - Vol.138. -P.286-296.

171. Sanna E, Harris R.A. Recent developments in alcoholism: neuronal ion channels (rewiew)//Recent Developments in Alcoholism. 1993. -Vol.11.-P.169-186.

172. Sharing Recovery Through Gamblers Anonymous. Gambling Anonymous Publishing Inc., 1984.,

173. Shostrom E. An inventory for thejmeasurement of self-actualization. //Educational and psychological measurement. 1964. - Vol. 24, № 2. -P. 207-218. ;

174. Shostrom E. Personal orientation inventory. N. Y.: Educational and industrial testing service, 1966. '

175. Shostrom E (Шостром Э). Анти-Карнеги или Человек-манипулятор.- Минск: ТПЦ "Полифакт", 1992.!

176. Stern D.N. The first relationship infant and mother. Cambridge, 1977.

177. Turkle Sh. Constructions and Reconstructions of the Self in Virtual Reality./Massachusetts Institute of Technology. Idenity workshop, 1997 -http://www.pscw.uva.nl/sociosite/psyberspace.html (1997).

178. Usher V.M. From identification to consolidation: A treatment model for couples and families complicated by alcoholism.//Family Dynamic of Addiction. 1991. - P. 45-48.

179. Volpe J. The practice of behaviontherapy. Elmsford, 1990.

180. Wurmser L. Psychoanalytic considerations of the etiology of compulsive drug use.// J. Amer. Psychoanal. Assn. 1974. - Vol.22 - P. 820843.

181. Wurmser L. The Hidden Dimension. Psychodynamics in Compulsive drug use. New York: Jason Aronson, 1978.

182. Wurmser L. Phobic core in the addictions and addictive process.// Internal. J. Psychoanal. Psychother. 1980. - Vol.8 - P.311-337.

183. Wurmser L. Zients A. The "return of the denied superego" A psychoanalytic study of adolescent substance abuse.// Psychoanal. Inqu. - 1982.- Vol.2.-P.539-580.

184. Wildman R.W. // J. of Gambling Studies 1989. - Vol.5. - P.293-301.

185. Yalom I. Existential psychotherapy. New York, 1980.

186. Young K.S. Internet Addiction: symptoms, evaluations and treatments/Innovations in Clinical Practice: A Source Book. 1999. - Vol.17.- P.19-31.

187. Young K.S. Pathological Internet Use: A case that breaks the stereo-type.//Psychological Reports. 1996. - P. 899-902.

188. Young K.S. Caught in the Net. How to Recognize the signs of Internet Addiction And a Winning strategy for Recovery. -http://www.netaddiction.com/infidelityonline.htm (1998).