Особенности клинического течения и терапии заболеваний почек атеросклеротического генеза у больных пожилого и старческого возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Лебедева, Ольга Леонидовна

• Лебедева, Ольга Леонидовна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лебедева, Ольга Леонидовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Заболевания почек атеросклеротического генеза: общее состояние проблемы

1.2. Эпидемиология заболеваний почек атеросклеротического генеза

1.3. Этиология и патогенез заболеваний почек атеросклеротического генеза

1.4. Патоморфология заболеваний почек атеросклеротического генеза

1.5. Особенности клинического течения синдрома артериальной гипертензии при заболеваниях почек атеросклеротического генеза

1.6. Клинические варианты заболеваний почек атеросклеротического генеза

1.7. Нарушение функции почек у пожилых больных

1.8. Факторы риска развития острой почечной недостаточности у пожилых больных с заболеваниями почек атеросклеротического генеза

1.9. Атеросклероз как основная причина ХПН у пожилых больных

1.10. Диагностика заболеваний почек атеросклеротического генеза

1.11. Хирургические методы лечения заболеваний почек атеросклеротического генеза

1.12. Консервативное лечение заболеваний почек атеросклеротического генеза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клйнико-функциональная и социально-демографическая характеристика исследуемого контингента

2.2. Общая характеристика методов обследования

2.2.1. Рутинные методы исследования

2.2.2. Специальные методы исследования

2.2.3. Математическая обработка данных

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

3.1. Распространенность ХПН среди больных пожилого и старческого возраста Липецкой области

3.2. Состояние функции почек у больных пожилого и старческого возраста в зависимости от основной патологии

3.3. Функция почек и традиционные факторы риска атеросклероза у больных пожилого и старческого возраста

3.4. Оценка факторов, влияющих на тяжесть ХПН у больных пожилого и старческого возраста

3.5. Клинико-инструментальные особенности больных ХПН пожилого и старческого возраста в зависимости от выраженности креатинемии

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ И ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ АНГИОПЛАСТИКИ НА КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ХПН У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

4.1. Изучение влияния терапии ингибиторами АПФ на клиническое течение ХПН

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинического течения и терапии заболеваний почек атеросклеротического генеза у больных пожилого и старческого возраста»

Актуальность темы

Тема диссертационной работы обусловливается недостаточной изученностью распространенности и особенностей клинического течения хронической почечной недостаточности (ХПН) у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также отсутствием единого подхода к диагностике и лечению данной патологии.

В последние годы устойчивую тенденцию приобретает рост патологии почек, как в целом, так и по отдельным нозологическим формам, среди которых особое место занимает ишемическая нефропатия — хроническая почечная недостаточность, связанная с окклюзией или стенозом почечных артерий (Dean R.H. et al., 1991; Hansen J.K., 1994).

Результаты зарубежных исследований указывают на особенно высокую частоту обнаружения этого заболевания у пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией (АГ) (42-54%), и ХПН (22%) (Jacobson H.R., 1988; O'Neil Е.А. et al., 1992; RimmerJ.M. et al., 1993; Appel R.G. et al., 1995).

В настоящее время в работах отечественных и зарубежных ученых ишемия ткани почек, обусловленная сужением просвета почечных артерий, рассматривается в качестве одной из наиболее значимых причин формирования АГ (Мухин H.A. и соавт., 2003; José M. et al., 2000). При длительном существовании стеноза АГ является причиной стойкого ухудшения функции почек.

Не изучен вопрос популяционной распространенности ишемической нефропатии, не разработан единый подход к диагностике и комплексной терапии больных ХПН атеросклеротического генеза. Очевидно, именно этим можно объяснить недостаточную эффективность традиционных схем диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у больных ишемической нефропатией.

Таким образом, актуальность темы диссертации заключается в необходимости оценки распространенности, исследований особенностей клинического течения и лечения ХПН атеросклеротического генеза у больных пожилого и старческого возраста.

Работа выполнена в соответствии с планом НИР Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко «Современные технологии диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней». Цель и задачи исследования

Целью диссертационной работы является изучение распространенности, факторов риска и особенностей клинического течения и терапии ХПН атеросклеротического генеза у больных пожилого и старческого возраста.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1) изучить эпидемиологию ХПН среди лиц пожилого и старческого возраста с сердечно-сосудистой патологией в Липецкой области;

2) оценить тяжесть ХПН в зависимости от факторов риска и характера сердечно-сосудистой патологии у больных пожилого и старческого возраста;

3) исследовать влияние тяжести и распространенности атеросклероза (АС) на формирование ХПН у больных пожилого и старческого возраста;

4) проанализировать влияние медикаментозной терапии синдрома АГ и эн-доваскулярной ангиопластики на клиническое течение ХПН у лиц пожилого и старческого возраста с последующей разработкой алгоритма лечебно-диагностических мероприятий для пациентов данной группы.

Новизна исследования

В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся научной новизной:

1) изучена эпидемиология ХПН у пациентов пожилого и старческого возраста с сердечно-сосудистой патологией в Липецкой области и получены данные об ее значимой распространенности;

2) проведен анализ течения ХПН у больных пожилого и старческого возраста и показана ее зависимость от факторов риска атеросклероза и характера патологии сердечно-сосудистой системы;—

3) показано влияние тяжести и распространенности атеросклеротического процесса на выраженность нарушения функции почек у больных пожилого и старческого возраста;

4) на основании изучения значения факторов риска, тяжести и распространенности атеросклеротического процесса, влияния терапии ингибиторами АПФ на течение ХПН и анализа результатов эндоваскулярной ангиопластики у лиц пожилого и старческого возраста разработан алгоритм лечебно-диагностических мероприятий, позволяющий оптимизировать диспансерное наблюдение и лечение данного контингента больных.

На защиту выносятся следующие положения:

1. ХПН среди больных пожилого и старческого возраста с сердечнососудистой патологией в Липецкой области встречается в 5,22% случаев. Наибольшая частота ХПН отмечается среди лиц с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей - 5,90%, наименьшая - среди пациентов с гипертонической болезнью II ст. - 4,65%.

2. Степень атеросклеротического поражения сонных и почечных артерий у больных пожилого возраста коррелирует со степенью нарушения почечной функции.

3. Комбинация 3-х и более традиционных факторов риска атеросклероза, многососудистое поражение (2 и более бассейнов) являются основными предикторами развития и прогрессирования ХПН у пожилых больных.

4. Назначение препаратов ИАПФ больным пожилого и старческого возраста с атеросклеротическим поражением сосудов почек должно проводиться дифференцированно в зависимости от функционального состояния почек.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечена, представительностью выборки, обширностью первичного материала, тщательностью его качественного и количественного анализа, системностью исследовательских процедур, применением современных методов статистической обработки информации.

Практическая значимость

В работе показано влияние факторов риска атеросклероза и сопутствующей патологии на клиническое течение и прогноз ХПН у больных пожилого и старческого возраста.

Получены клинические результаты исследования, подтверждающие эффективность эндоваскулярной ангиопластики почечных артерий со стенти-рованием при ХПН атеросклеротического генеза.

Разработан диагностический алгоритм врачебной тактики при впервые выявленной гиперкреатинемии у лиц пожилого и старческого возраста.

Полученные результаты могут быть использованы в работе терапевтов, нефрологов, геронтологов, кардиологов, врачей общей практики, для проведения экспериментальных и теоретических исследований в нефрологии, при подготовке лекционных курсов по нефрологии и внутренним болезням.

Внедрение в практику

Результаты исследования внедрены в нефрологическом отделении Липецкой областной больницы, в клиническую практику на кафедре общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко, а также в учебный процесс со слушателями кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС. Изданы методические рекомендации для врачей общей практики.

Внедрение результатов позволяет получить медицинский эффект за счет повышения эффективности терапии ХПН атеросклеротического генеза и профилактики осложнений у больных пожилого и старческого возраста.

Апробация работы. Основные результаты докладывались и обсуждались на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы формирования здорового образа жизни и охраны здоровья населения» (Липецк, 2003); 2-й научно-практической конференции «Проблемы ва-леологического образования» (Липецк, 2003), II Съезде геронтологов и гериатров России (Москва, 2003), Российской научно-практической конференции

Реабилитация в геронтологии и гериатрии. Геронтология и гериатрия в семейной медицине» (Курск, 2003), VI Конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Москва, 2004), межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы качества в здравоохранении» (Липецк, 2004). По теме диссертации опубликовано 4 работы в центральной и 6 в местной печати. По теме диссертации опубликовано 4 работы в центральной и 6 в местной печати. Изданы 1 методические рекомендации для врачей.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, приложения, содержит список литературы из 193 источников, изложена на 132 страницах машинописного текста, в котором приведены 32 таблицы и 35 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Лебедева, Ольга Леонидовна

ВЫВОДЫ

1. ХПН среди больных пожилого и старческого возраста с сердечнососудистой патологией в Липецкой области встречается в 5,22% случаев. Наибольшая частота ХПН отмечается среди лиц с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей - 5,90%, наименьшая - среди пациентов с гипертонической болезнью II стадии - 4,65%.

2. Больные ИБС, стабильной стенокардией напряжения и постинфарктным кардиосклерозом и облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей характеризуются более высоким уровнем креатинина сыворотки крови, чем пациенты с гипертонической болезнью II и III стадий.

3. Основными предикторами развития и прогрессирования ХПН у больных пожилого и старческого возраста являются комбинация 3-х и более традиционных факторов риска атеросклероза и многососудистое поражение (2 и более бассейнов).

4. Степень атеросклеротического поражения сонных и почечных артерий у пожилых больных коррелирует со степенью нарушения почечной функции.

5. Отмена препаратов ИАПФ у больных ХПН с атеросклеротическим поражением сосудов почек ведет к улучшению фильтрационной функции почек.

6. Реваскуляризация почек (эндоваскулярная ангиопластика с последующим стентированием) способствует коррекции синдрома АГ и сохранению почечной функции у большинства наблюдавшихся пожилых больных с ХПН атеросклеротического генеза в течение 1 года после оперативного вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В последние годы смертность от инсультов и инфарктов в мире упала, что привело к увеличению продолжительности жизни в популяции. В то же время увеличилась распространенность атеросклеротического поражения брюшной аорты и сосудов почек. Данная динамика обусловила необходимость изучения особенностей клинического течения и терапии ХПН атеросклеротического генеза.

В РФ точная распространенность данного состояния в популяции оставалась неизвестной. Анализ распространенности ХПН среди пожилых жителей Липецкой области с сердечно-сосудистыми заболеваниями показал достаточно высокую частоту данной патологии — 5,22%. При этом основными предикторами развития и прогрессирования ХПН у данных пациентов является комбинация 3-х и более традиционных факторов риска атеросклероза, а также многососудистое поражение. Степень атеросклеротического поражения сонных и почечных артерий у пожилых больных коррелировала со степенью нарушения почечной функции.

Анализ медикаментозного лечения больных пожилого и старческого возраста, течение основного заболевания которых осложнилось развитием ишемической нефропатии различной степени тяжести, свидетельствует, что в практическом здравоохранении наиболее часто встречающимися вариантами терапии является монотерпия ИАПФ или комбинация ИАПФ с другими антигипертензивными препаратами. Однако, длительная терапия ингибиторами АПФ, расширяющих главным образом выносящую артериолу и вызывающая гипоперфузию почечной ткани, является одним из основных факторов риска прогрессирования ХПН. Отмена ингибиторов АПФ у больных с атеросклеротическим поражением ПА ведет к улучшению фильтрационной функции почек.

Поскольку ХПН, обусловленная атеросклерозом почечных артерий, потенциально обратима, принципиальное значение имеет возможность хирургического лечения гемодинамически значимых стенозов. Реваскуляризация почек способствует коррекции синдрома АГ и сохранению почечной функции у пожилых больных с ХПН атеросклеротического генеза. При этом на эффективность хирургического вмешательства оказывает влияние исходное состояние функции почек (степень креатинемии), уровень САД и ДАД, а также длительность синдрома АГ.

Проблема врачебной тактики при ишемической нефропатии является интердисциплинарной и требует применения единого подхода к диагностики и лечению этого заболевания. Использование диагностически-лечебного алгоритма врачебной тактики при впервые выявленной креатинемии может способствовать ранней диагностики ишемической нефропатии и выбору адекватной терапевтической или хирургической стратегии.

Ill

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лебедева, Ольга Леонидовна, 2004 год

1. Алмазов А.И. Артериальная гипертензия и почки/ А.И. Алмазов, Е.В. Шляхто . - СПб: Изд-во СПбМУ им. акад. И.П. Павлова, 1999. - 296 с.

2. Ангиопластика почечной артерии: современное состояние проблемы / И. Фурно , К. Дэненс, Г. Малекс, А. Невелстин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. - Т. 9, № 4. - С. 75-78.

3. Борисов И.А. Старческая почка : Нефрология/ И.А. Борисов, Ю.Л. Перов / Под ред. И.Е. Тареевой. М, 2001. - С. 509-525.

4. Дубищев A.B. Механизм действия диуретиков при ишемическом повреждении почек: Автореф. дис . д-ра мед. наук/ A.B. Дубищев. — Казань, 1988.-33 с.

5. Ишемическая болезнь почек / H.A. Мухин, Л.В. Козловская, И.М. Кутырина и др. // Consilium-medicum. 2002.- Т. 4, № 7. - С. 334-337.

6. Ишемическая болезнь почек / Н.А.Мухин, Л.В.Козловская, И.М. Кутырина и др. // Терапевтический архив. 2003.- Т. 6, № 7. - С. 5-11.

7. Непосредственные результаты хирургического лечения хронической ишемии почек / A.M. Игнашов, Д.В. Семенов, A.B. Смирнов и др. // Нефрология. 2003. - Т. 7, № 3. - С. 35-43.

8. Несук О.М. Оценка непосредственных результатов операций на почках и почечных артериях у больных вазоренальной гипертензией атеросклеротической этиологии с сопутствующей ишемической болезнью сердца: Дис. канд. мед. наук/ О.М. Несук. -М., 1991. 139 с.

9. Николаев АЛО. Артериальная гипертония у больных терминальной почечной недостаточностью / А.Ю. Николаев, Н.Л. Лифшиц // Урология и нефрология. 1996. - № 1. - С. 10-13.

10. Превентивная кардиология / Под ред. Г.И. Косицкого.- М.: Медицина, 1987.-511 с.

11. Применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента при хронической почечной недостаточности / И.М. Кутырина, Н.Л. Лифшин, В.Л. Рогов и др. // Терапевтический архив. 2002. — Т. 74, № 6. - С. 34-39.

12. Рощин Ю.В. Особенности морфологических изменений в почке при ишемии, вызванной блокадой почечного кровотока / Ю.В. Рощин, В.Ф. Заболоцкий // Тезисы докладов 7 Областной научной конференции морфологов. Донецк, 1990. -С. 144-146.

13. Тареев Е.М. Внутренние болезни/ Е.М.Тареев.- М.: Медгиз, 1951.-951

14. Тареева И.Е. Диагностика и консервативное лечение хронической почечной недостаточности: Методические рекомендации для врачей/И.Е. Тареева, А.Ю. Николаев , H.J1. Лифшиц . -М., 1993.

15. Фадин Д.В. Пути оптимизации хирургического лечения вазоренальной гипертензии с учетом морфологических изменений в ишемизированной почке: Автореф. дис . канд. мед. наук/ Д.В. Фадин, А.Ю. Николаев , H.J1. Лифшиц . Свердловск, 1990. - 23 с.

16. Функционально-биохимические изменения и их фармакологическая коррекция пирроксаном при ишемии почек/ В.И. Щепотиновский , З.И. Микашинович , Г.А. Шапиро , О.В. Иванова // Патологическая физиология и экспериментальная терапия 1989. - № 4. -С. 24-27.

17. Хан X. Артериальная гипертензия и почки/ X. Хан, A.M. Шутов // Нефрология и диализ. 2002. - Т. 4, № 3.

18. Хирманов В.Н. Ишемическая болезнь почек/ В.Н. Хирманов // Терапевтический архив. 2001. - № 6. - С. 61-64.

19. Хирманов В.Н. Реноваскулярная гипертензия и ишемическая болезнь почек. Современное состояние проблемы/ В.Н. Хирманов // Всероссийская конференция , посвященная 100-летию А.Л. Мясникова: Тезисы докладов. -СПб, 1999.-С. 61-62.

20. Шулутко Б.И. Ишемическая болезнь почек / Б.И. Шулутко, C.B. Макаренко //Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. — 2001. -№ 1. С. 53-59.

21. Шулутко Б.И. Нефропатии как сосудистая патология / Б.И. Шулутко // Нефрология. 2003. - Т. 7, Кч 4. - С. 21-28.

22. Шумаков В.И. Фармакологическая защита трансплантанта /В.И. Шумаков, Н.А. Онищенко , В.И. Кирпатовский . -М., 1983.

23. Advanced renovascular hypertension and renal insufficiency: Trend in medical comorbidity and surgical approach from 1970 to 1993 / J.W. Hallett, S.C. Textor, P.B. Kos et al. // J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 21. - P. 750-760.

24. Angiography of the renal areas including a comparative study of renal arterial stenoses in patients with and without hypertension / W.R. Eyler, M.D. Clark, J.E. Garman et al. // Radiol. 1962. - Vol. 78. - P. 879-892.

25. Angioplastie percutanee des artnres renales. Résultats a long terme de 222 procedures/ J. Lasry , R. Kadouch , P. Lagneau et al. // Presse Med. 1996. -Vol. 25.-P. 1195-1200.

26. Antisense c-myb oligonucleotides inhibit intimai arterial smooth muscle cell accumulation in vivo / M. Simons, E.R. Edelman, J.L. DeKeyser et al. // Nature. -1992.-Vol. 359.-P. 67-70.

27. Arterial stenting and balloon angioplasty in ostial atherosclerotic renovascular disease: a randomized trial / P.J. van de Ven, R. Kaatee, J.J. Beutler et al. // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 282-286.

28. Ashby B. Mechanisms of platelet activation and inhibition / B. Ashby // Platelet. Health Dis. 1990. - Vol. 4. - P. 1-26.

29. Atheromatous renal disease / A. Meyrier, P. Buchet, P. Simon et al. // Am. J. Med. 1988.-Vol. 85.-P. 139-146.

30. Atherosclerotic ischemic renal disease / E. Moscaritolo, G. Coen, S. Calabria et al. // Minerva Urol. Nefrol. -2003. Vol. 55, № 3. - P. 185-192.

31. Atherosclerotic ischemic renal disease. Diagnosis and prevalence in an hypertensive and/or uremic elderly population / G. Coen, S. Calabria, S. Lai et al. // BMC Nephrol. 2003. - Vol. 4. - P. 2?

32. Atherosclerotic renovascular disease causing renal impairment. A case for treatment / J.E. Scoble, E.R. Maher, G. Hamilton et al. // Clin. Nephrol. 1989. -Vol. 31.-P. 119-122.

33. Bilateral stenosis of renal arteries and hypertension. Treatment by arterial homografts / E.F. Poutasse , A.W. Humphries , L.J. McCormack ,A.C. Corcoran //JAMA.- 1956.-Vol. 161. -P. 419-423.

34. Blankenhorn D.H. Angiographic trials testing the efficacy of cholesterol lowering in reducing progression or inducing regression of coronary atherosclerosis/ D.H. Blankenhorn // Coron. Artery Dis. 1991. - Vol. 2. - P. 875-879.

35. Breyer J.A. Ischemic nephropathy/ J.A. Breyer, H.R. Jacobson// Current Opinion in Nephrology and Hypertension. 1993. - Vol. 2. - P. 216-224.

36. Brown G.B. Niacin or lovastatin combined with colestipol regresses coronary atherosclerosis and prevents clinical events in men with elevated apolipoprotein B / G.B. Brown // N. Engl. J. Med. 1990. - Vol. 323. - P. 1289-1298.

37. Captopril Renal Scintigraphy: A New Standard for Predicting Outcome After -Renal Revascularization / G.H. Meier, B. Sumpio, J.F. Setaro et al. // J. Vase. Surg.- 1993.-Vol. 17.-P. 280-287.

38. Chronic renal failure in the elderly / B. Corradi, F. Malberti, M. Farina et al. // Contr. Nephrol. 1993.-Vol. 105.-P. 167-171.

39. Combined aortic and renal surgery / M.E. Benjamin, K.J. Hansen, T.E. Craven et al. // Ann. Surgery. 1996. - Vol. 223, № 5. - P. 555-565.

40. Combined morphologic and functional assessment of renal artery stenosis using gadolinium enhanced magnetic resonance imaging / S.O. Schoenberg, M.V. Knopp, M. Bock et al. // Nephrol. Dial. Transplant 1998. - Vol. 13. - P. 2738-2742.

41. Comparative analisys of percutaneos transluminal angioplasty and operation for renal revascularisation / L.S. Erdoes, S.S. Berman , G.C. Hunter ,J.L. Mills // Am. J. Kidney Dis. 1996. - Vol. 27, № 4. - P. 496-503.

42. Complications during renal artery stent placement for atherosclerotic ostial stenosis / F.J. Beek, R. Kaatee, J.J. Beutler et al. // Cardiovasc. Intervent. Radiol. -1997.-Vol. 20.-P. 184-190.

43. Crinniou J.N. Bilateral renal artery atherosclerosis. The results of surgical treatment / J.N. Crinniou, M.J. Gough // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1996. -Vol. 11.-P. 353-358.

44. Cytokines and growth factors in renal disease/ I.L. Noronha , Z. Niemir , H. Stein , R. Waldherr // Nephrol. Dial. Transplant. 1995. - Vol. 10. - P. 775-786.

45. Dean R.H. Criteria for the diagnosis of renovascular hypertension /R.H. Dean, J.H. Foster // Surgery. 1973. - Vol. 74. - P. 926-929.

46. Dean R.H. Evolution of Renal Insufficiency in Ischemic Nephropathy/ R.H. Dean // Ann. Surg. 1991. - Vol. 213, № 5. - P. 446-455.

47. Dean R.H. Renovascular Hypertension. From: Vascular Surgery/ R.H. Dean //Principles and Practice.- McGraw-Hill, 1994.

48. Delmez J.A. Hyperphosphatemia: Its. Consequences and treatment in chronic renal failure / J.A. Delmez // Am. J. Kidney Dis. 1992. - Vol. 19. - P. 303.

49. Diamond J.R. Analogous pathobiologic mechanisms in glomerulosclerosis and atherosclerosis / J.R. Diamond // Kidney Int. 1991. - Suppl. - P. 29-34.

50. Eardley K.S. Atherosclerotic renal artery stenosis: is it worth diagnosing?/ K.S. Eardley,G.W. Lipkin // J. Hum. Hypertens. 1999. - Vol. 13, № 4. - P. 217-220.

51. Effect of lovastatin on early carotid atherosclerosis and cardiovascular events. Asymptomatic Carotid Artery Progression Study (ACAPS) Research Group / C.D. Furberg, H.P. Adams, W.B. Applegate et al. // Circulation. 1994. - Vol. 90. - P. 1679-1687.

52. Fliser D. Renal haemodynamics in the elderly/ D. Fliser, E. Ritz // Nephrol. Dial. Transplant. 1996. - Vol. 11 , Suppl. 9. - P. 2-8.

53. Freedman B. The link between hypertension and nephrosclerosis / B. Freedman, S.S. Iskandar , R.G. Appel // Am. J. Kidney Dis. 1995. - Vol. 25. -P. 207-221.

54. Gene therapy by skeletal muscle expression of decorin prevents fibrotic disease in rat kidney / Y. Isaka, D.K. Brees, K. Ikegaya et al. // Nat. Med. 1996. -Vol. 2, №4.-P. 418-423.

55. Gene tranfer into coronary arteries of intact animals with a percutaneous balloon catheter / G. Chapman, C. Lim , R. Gammon et al. // Circ. Res. 1992. -Vol. 71.-P. 27-33.

56. Genetic risk for renal artery stenosis: association with deletion polymorphism in angiotensin 1 converting enzyme gene / C.G. Missouris, J. Barley, S. Jeffery et al. // Kidney Int. - 1996. - Vol. 49. - P. 534-537.

57. Geyskes C.G. Treatment of renovascular hypertension with percutaneous transluminal renal angioplasty/ C.G. Geyskes // Am. J. Kidney Dis. -1988. Vol. 12.-P. 253-265.

58. Giatras I. Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitors on the progression of nondiabetic renal disease: a meta-analysis of randomized trials / I. Giatras, J. Lau , A.S. Levey // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 127. - P. 337-345.

59. Greco B.A. Atherosclerotic ischemic renal disease/B.A. Greco, J.A. Breyer // Am. J Kidney Dis. 1997. - Vol. 29, №2.-P. 167-187.

60. Greco B.A. The natural history of renal artery stenosis: Who should be evaluated for suspected ischemic nephropathy?/ B.A. Greco, J.A. Breyer // Semin. Nephrol.- 1996.-Vol. 16.-P. 2-11.

61. Hansen J.K. Prevalence of ischemic nephropathy in the atherosclerotic population/ J.K. Hansen // Am. J. Kidney. Dis. 1994. - Vol. 24. - P. 615-621.

62. Holden A. Renal angioplasty and stenting with distal protection of the main renal artery in ischemic nephropathy: early experience / A. Holden, A.Hill // J. Vase. Surg. 2003. - Vol. 38, № 5. - P. 962-968.

63. Hunt J.C. Renovascular Hypertension: Mechanisms, Natural History, and Treatment/ J.C. Hunt, C.G. Strong // Am. J. Cardiol. 1973. - Vol. 32. - P. 562-574.

64. Improved stenosis geometry by quantitative coronary arteriography after vigorous risk factor modification / K.L. Gould, D. Ornish, R. Kirkeeide et al. // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 69. - P. 845-853.

65. In vivo gene transfer and expression in normal uninjured blood vessels using replication-deficient recombinant adenovirus vectors/ P. Lemarchand , M. Jones ,1. Yamada , R.G. Crystal // Circ. Res. 1993. - Vol. 72. - P. 1132-1138.

66. Influence of coexisting disease on survival on renal-replacement therapy / I.H. Khan, G.R.D. Catto, N. Edward et al. // Lancet. 1993. - Vol. 341. - P. 415-418.

67. Ischemic nephropathy in elderly néphrologie and hypertensive population / G. Coen, M. Manni, M.F. Giannoni et al. // Am. J. Nephrol. 1998. - Vol. 18. - P. 221-227.

68. Ischemic nephropathy: Clinical characteristics and treatment/ M. José , M.D. Alcazar , L. José , M.D. Rodicio // Am. J. Kidney Dis. 2000. - Vol. 36, № 5. -P. 883-893.

69. Ischemic renal injury/ J.M. Alcazar , C.A. Caramelo , E.R. Alegre , J. Abad // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1997. - Vol. 6. - P. 157-165.

70. Jacobson H.R. Ischemic renal disease: an overlooked clinical entity? / H.R. Jacobson //Kidney Int.- 1988.-Vol. 34.-P. 729-743.

71. Johnston C.J. The place of diuretics in the treatment of hypertension in 1993: Can we do better? / C.J. Johnston // Clin. Exper. Hypertension. 1993. - Vol. 15, №6.-P. 1239-1255.

72. Kahn M.L. Optimization of retroviral vector-mediated gene transfer into endothelial cells in vitro/M.L. Kahn, S.W. Lee , D. Dichek// Circ. Res. 1992. -Vol. 71.-P. 1508-1517.

73. Kaplan N.M. Clinical hypertension/ N.M. Kaplan. Baltimore, 1990.

74. Kasiske B.L. Relationship between vascular disease and age-associated changes in the human kidney/ B. L. Kasiske // Kidney Int. 1987. - Vol. 31. - P. 1153-1159.

75. Keane W.F. Lipids and progressive glomerulosclerosis. A model analogous to atherosclerosis /W.F. Keane, B.L. Kasiske , M.P. O'Donnell// Am. J. Nephrol. -1988.-Vol. 8.-P. 261-271.

76. Keith T.A. Renovascular hypertension in black patients/ T.A. Keith // Hypertens. 1982. - Vol.4. - P. 438-443.

77. Khan I.H. Influence of coexisting disease on survival on renal-replacement therapy /I.H. Khan, G.R. D. Catto , N. Edward // Lancet. 1993. - Vol. 341. - P. 415-418.

78. Lance Gould K. Reversal of Coronary Atherosclerosis. Clinical promise as the basic noninvasive management of coronary artery disease / K. Lance Gould // Circulation. 1994.-Vol. 90.-P. 1558-1571.

79. Libertino J.A. Surgery and Percutaneous Angioplasty in the Management of Renovascular Hypertension / J.A. Libertino, C.F. Beckman // Urol. Clin. North Am. 1994. -Vol. 21, № 2. - P. 235-243.

80. Lincoff A.M., Local drug delivery for the prevention of restenosis. Fact, Fancy and Future/ A.M. Lincoff, E.J. Topol, S.G. Ellis // Circulation. 1994. -Vol. 90. - P. 2070-2082.

81. Lindeman R.D. Association between blood pressure and the rate of decline in renal function with age /R.D. Lindeman, J. Tobin , N.W. Shock // Kidney Int. -1984.-Vol. 26.-P. 861-868.

82. Lindeman R.D., Longitudinal studies on the rate of decline in renal function with age /R.D. Lindeman, J. Tobin , N.W. Shock // J. Am. Geriatr. Soc. 1985. -Vol. 33.-P. 278-285.

83. Lipid lowering and plaque regression: new insights into prevention of plaque disruption and clinical events in coronary artery disease / B.G. Brown , X. Q. Zhao, D.E. Sacco ,J.J. Albers //Circulation. 1993.-Vol. 87. - P. 1781-1791.

84. Lipid-lowering therapy in patients with renal disease / Z.A. Massy , J.Z. Ma J, T.A. Louis , B.L. Kasiske // Kidney Int. 1995. -Vol. 48, № l.-P. 188-198.

85. Local delivery of dexamethasone for prevention of neointimal proliferation in a rat model of balloon angioplasty / A.E. Villa, L.A. Guzman, W. Chen et al. // J. Clin. Invest. 1994. - Vol. 93. - P. 1243-1249.

86. London G.M. Atherosclerosis and arteriosclerosis in chronic renal failure/ G.M. London, T.B. Drueke//Kidney Int. 1997.-Vol. 51.-P. 1678-1695.

87. Ludapamide is superior to thiazide in the preservation of renal function in patients with renal insufficiency and systemic hypertension / H. Madkour, M.M. Yadallah, B. Riveline et al. // Am. J. Cardiol. 1996. - T. 77, № 6. - P. 23-25.

88. Luft F.C. Intervention in patients with renovascular hypertension and renal insufficiency / F.C. Luff, C.E. Grim, M.H. Weinberger // J. Urol. 1983. - Vol. 130.-P. 654-656.

89. Mailloux L.U. Atherosclerotic ischemic renal vascular disease: do published outcomes justify the overzealous diagnostic approaches? / L.U. Mailloux // Semin. Nephrol. 2003. - Vol. 23, № 3. - P. 278-282.

90. Mailloux L.U. Predictors of survival in patients undergoing dialysis / L.U. Mailloux //Am. J. Med. 1988. - Vol. 84. - P. 855-862.

91. Mailloux L.U. Renal vascular disease causing end-stage renal disease, incidence, clinical correlates and outcomes: A 20 year clinical experience/ L.U.Mailloux, B. Napolitano , A.G. Bellucci // Am. J. Kidney Dis. 1994. - Vol. 24.-P. 622-629.

92. Management of ischemic nephropathy: dialisys free survival after surgical repair / K.J. Hansen, G.S. Cheer, T.E. Craven et al. // J. Vase. Surg. - 2000. - Vol. 32, №3.-P. 472-481.

93. Martin L.G. Azotemia caused by renal artery stenosis: treatment by percutaneous angiography/L.G. Martin, W.J. Casarella, G.M. Gaylord // AJR. -1988.-Vol. 150.-P. 839-846.

94. Meaney T.F. Natural history of renal artery disease / T.F. Meaney, H.P. Dustan , L.J. McCormack //Radiol. - 1968. - Vol. 91. - P. 881-887.

95. Mechanisms involved in the pathogenesis of tubulointerstitial fibrosis in 5/6-nephrectomized rats / V. Kliem, R.J. Johnson, C.E. Alpers et al. // Kidney Int. -1996. Vol. 49. - P. 666-678.

96. Meyrier A. Ischemic renal diseases. New insight into old entities/ A. Meyrier // Kidney Int. 1998. - Vol. 54. - P. 2-13.

97. Morganti A. Treatment of atherosclerotic renal artery stenosis/ A. Morganti // J. Am. Soc. Nephrol.-2002.-Vol. 13. Suppl. 3. - P. 187-189.

98. Morris G.C. Surgical treatment of renal failure of renovascular origin/ G.C. Morris // JAMA. 1962. - Vol. 182, № 6. - P. 609-612.

99. Mukai S. Chronic renal failure and ischemic heart disease/ S. Mukai, G. Kimura //Nippon Rinsho. 2003. -Vol. 61, Suppl. 5.-P. 880-883.

100. Noninvasive diagnosis of renal artery stenosis by ultrasonic duplex scanning / T.R. Kohler, R.E. Zierler, R.L. Martin et al. // J. Vase. Surg. 1986. - Vol. 4. - P.450.456.

101. Normal arterial pressure in patients with renal arteries stenosis / H.P. Dustan , A.W. Humphries , V.G. De Wolfe , I.H. Page // JAMA. 1984. -Vol. 187. - P. 138-142.

102. Novick A.C. Atherosclerotic Ischemic Nephropathy: Epidemiology and Clinical Considerations/ A.C. Novick // Urol. Clin. North. Am. 1994. - Vol. 21, №2.-P. 195-200.

103. Novick A.C. Options for therapy in ischemic nephropathy: Role of angioplasty and surgery/ A.C.Novick // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1996. -Vol. 5.-P. 97-101.

104. Novick A.C. Renovascular Hypertension: Surgical Treatment/ A.C. Novick // Hypertension.- New York, 1990.

105. Occlusive disease of the renal arteries and chronic renal failure: the limits to reconstructive surgery / C. Mersier, P. Piquet, Y. Alimi et al. // Ann. Vase. Surgery. -1990. Vol. 4, № 2. - P. 166-170.

106. Olin J.W. Atherosclerotic renal artery disease/ J.W.Olin // Cardiol. Clin. -2002. Vol. 20, № 4. - P. 547-562.

107. Olin J.W. Prevalence of Atherosclerotic Renal Artery Stenosis in Patients with Atherosclerosis Elsewhere/ J.W. Olin // Am. J. Med. 1990. - Vol. 88, № 1. -P. 46-51.

108. Outcome of renal artery reconstruction / R.C. Darling, P.B. Kreienberg, B.B. Chang et al. // Ann. Surgey. 1999. - Vol. 230, № 4. - P. 524-530.

109. Oxidative stress and antioxidant defense mechanism in glomerular diseases / S. Turi, I. Nemeth, A. Torkos et al. // Free Radic. Biol. Med. 1997. - Vol. 22. -P. 161-168.

110. Percutaneous transluminal renal angioplasty in management of atherosclerotic renovascular hypertension: results in 100 patients / V.J. Canzanello, V.G. Millan, J.E. Speigel et al.// Hypertension.- 1989. -Vol. 13.-P. 163-172.

111. Percutaneous transluminal renal angioplasty versus surgical reconstruction of atherosclerotic renal artery disease / H. Weibull, D. Bergqvist, S.E. Bergentz et al. //J. Vase. Surg. 1993.-Vol. 18.-P. 841-829.

112. Philips D.R Ilia: the responsive integrin / D.R. Philips, I.F. Charo ,R.M. Scarborough //Cell. 1991. - Vol. 65.-P. 359-362.

113. Preston R.A. Ischemic renal disease: an emerging cause of chronic renal failure and end-stage renal disease /R.A. Preston, M. Epstein // J. Hypertension. -1997. Vol. 15. -P. 1365-1377.

114. Prevalence of ischemic nephropathy in patients with renal insufficiency / E.A. O'Neil, K.J. Hansen, V.J. Canzanello et al. // Am Surgeon. 1992. - Vol. 58, № 8. -P. 485-490.

115. Prevalence of renal artery stenosis in diabetes mellitus-an autopsy study / P.T. Sawicki, S. Kaiser, L. Heinemann et al. // J. Intern. Med. 1991. - Vol. 229. - P.----489-492. — ---

116. Priollet P. Renal artery stenosis and peripheral vascular disease / P. Priollet // Lancet. 1990. - Vol. 336. - P. 879.

117. Pytele R. Platelet membrane glycoprotein Ilb/IIIa: member of a family of RGD specific adhesion receptors / R. Pytele // Science. 1986. - Vol. 231. - P. 1559-1562.

118. Rabbia C. Duplex scan sonography of renal artery stenosis/ C. Rabbia // Int. Angiol. 2003. - Vol. 22, № 2. - P. 101-115

119. Rafferty Percutaneous transluminal renal angioplasty in patients with renal failure / J.M. Pattison, J.F. Reidy, M.J. // Q.J. Med. 1992. -Vol. 308. - P. 883-888.

120. Ramsay L.E. Blood pressure response to percutaneous transluminal angioplasty for renovascular hypertension: an overview of published series/ I.e. Ramsay // BMJ. 1990. - Vol. 300. - P. 569-572.

121. Ratliff N.B. Renal Vascular Disease: Pathology of Large Blood Vessel Disease/ N.B. Ratliff// Am. J. Kidney Dis. 1985. - Vol. 5. - P. 93.

122. Recombinant gene expression in vivo within endothelial cells of the arterial wall / E.G. Nabel, G. Plautz, F.M. Boyce et al. // Science. 1989. - Vol. 24. -1342-1344.

123. Regression of atherosclerotic stenosing lesions of the renal arteries and spontaneous cure of systemic hypertension through control of hyperlipidemia/ L.L. Basta , C. Williams, J.M. Kloscos , A.A. Spector // Am. J. Med. 1976. - Vol. 61.-P. 420-426.

124. Remuzzi G. Understanding the nature of renal disease progression/ G. Remuzzi // Kidney Int. 1997. - Vol. 51. - P. 2-15.

125. Renal angioplasty in patients with azotemia and renovascular hypertension. / T.G. Pickering, T.A. Sos, Suddehni, G. Rozenblit et al. // J. Hypertens. 1986. -Vol. 4., Suppl 6. - P. 667-679.

126. Renal artery angioplasty for renovascular hypertension and preservation of renal function: Long-term angiographic and clinical follow-up / F. Losinno , A. Zuccala ,F. Busato ,P. Zucchelli // Am. J. Radiol. 1994. - Vol. 162. - P. 853-857.

127. Renal artery angioplasty: technical results and clinical outcome in 320 patients / F.S. Bonelli, M.A. McKusick, S.C. Textor et al. // Mayo Clin. Proc. -1995.-Vol. 70.- P. 1041-1052.

128. Renal artery repair. Consequence of operative failure / K.J. Hansen, J.S. Deitch, T.C. Oskin et al. // Ann. Surgey. 1998. - Vol. 227, № 5. - P. 678-689.

129. Renal artery stenosis and peripheral vascular disease/ P. Priollet, I. Lazareth , D. Maniere-Constantin , F. Aime // Lancet. 1990. - Vol. 336. - P. 879.

130. Renal artery stenosis: evaluation with color-Doppler flow imaging / A.L. Desberg, D.M. Paushter, G.K. Lammert et al. // Radiol. 1990. - Vol. 177. - P. 749.

131. Renal atrophy in atherosclerotic renovascular disease: gradual changes 6 months after successful angioplasty / C. Mounier-Vehier, S. Haulon, C. Lions et al. // J. Endovasc. Ther. 2002. - Vol. 9, № 6. - P. 863-872.

132. Renal function in the elderly: impact of hypertension and cardiac function / D. Fliser, E. Franek, M. Joest et al. // Kidney Int. 1997. - Vol. 51. - P. 1196-1204.

133. Renal involvement in subjects with peripheral atherosclerosis / B. Baggio, A. Budacovic, D. Casara et al. // J. Nephrol. 2001. - Vol. 14. - P. 286-292.

134. Renal reconstruction for the preservation of renal function / R.P. Cambria, O.S. Brewster, G.I. Lyitalien et al. // J. Vase. Surgery. 1996. - Vol. 24, № 3. - P. 371-380.

135. Renal revascularization to preserve and restore renal function / J.A. Libertino, P.J. Bosco, C.Y. Ying et al. // J. Urol. 1992.-Vol. 147.-P. 1485-1487.

136. Renovascular disease and renal complications on angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy/ P.A. Kalra , H. Mamtora , A.M. Holmes , S. Waldek // Quart. J. Med. 1990.-Vol. 282, №77.-P. 1013-1018.

137. Renovascular disease in older patients beginning renal replacement therapy / R.G. Appel, A.J. Bleyer , S. Reavis , K. Hansen // Kidney Int. 1995. - Vol. 48. -P. 171-176.

138. Restoration of endothelium-dependent relaxation by dietary treatment of atherosclerosis / D.G. Harrison , M.L. Armstrong ,P.C. Freiman, D.D. Heistad // J. Clin. Invest. 1987.-Vol. 80.-P. 1801-1811.

139. Restoration of renal function by arterial surgery / T. Morgan, M. Wilson, W. Johnston et al. // Lancet. 1974. - Vol. 2. - P. 653-656.

140. Revascularization of ischemic nonfunctioning kidneys with restoration of renal function / J.A. Libertino, L. Zinman, D.J. Breslin et al. // JAMA. — 1980. -Vol. 244.-P. 1340-1344.

141. Reversible acute renal failure following aortic thrombosis inducing bilateral renal-artery occlusive disease / C. Le Goff, B. Ryckelynck, B. Levaltier et al. // Nephrol. Dial. Transpl.- 1995.-Vol. 10.-P. 879-881.

142. Reversible renal insufficiency due to angiotensin converting enzyme inhibitors in hypertensive nephrosclerosis / R.D. Toto, H.C. Mitchel, H.C. Lee et al.//Ann Intern. Med. 1991. - Vol. 115.-P. 513-519.

143. Rimmer J.M. Atherosclerotic renovascular disease and progressive renal failure/ J.M. Rimmer //Ann. Intern. Med. 1993.-Vol. 118.-P. 712-719.

144. Roche Z. Reversible acute renal failure as an atypical presentation of ischemic nephropathy/ Z. Roche // Am. J. Kidney Dis. 1993. - Vol. 22, N 5. - P. 662-667.

145. Ross R. Atherosclerosis an inflammatory disease/ R. Ross // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 340, № 2. - P. 115-126.

146. Safian R.D. Atherosclerotic renal artery stenosis/ R.D. Safian // Curr. Treat Options Cardiovasc. Med. 2003. - Vol. 5, № 2. - P. 91-101.

147. Sakova R. Evaluation of the severity of vascular impairment in the lower extremities in patients with chronic kidney failure / R. Sakova, S. Sulkova // Cas. Lek. Cesk. 2002. - Vol. 141, № 22. P. 702-707.

148. Salmon P. Renal artery stenosis and peripheral vascular disease: implications for ACE-inhibitor therapy/ P. Salmon, S. Sulkova // Lancet. 1990. - Vol. 336. -P. 321.

149. Schiller B. Focal glomerulosclerosis in the remnant kidney model an inflammatory disease mediated by cytokines / B. Schiller// Nephrol. Dial. Transplant. - 1997.-Vol. 12.-P. 430-437.

150. Schreiber M.J. The natural history of atherosclerotic and fibrous renal artery disease / M.J. Schreiber, M.A. Pohl, A.C. Novick // Urol. Clin. North Am. -1984.-Vol. 11.-P. 383-392.

151. Schrier R.W. Increased Nephron-Oxygen Consumption: Potential Role in Progression of Chronic Renal Failure / R.W. Schrier // Am. J. Kidney Dis. 1994. -Vol. 23.-P. 176-182.

152. Sequential changes in renal function tests in the old: results from the Bronx longitudinal aging study / D.A. Feinfeld, H. Guzik, C.P. Carvounis et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 1995.-Vol. 43.-P. 412-414.

153. Shanley P.F. The pathology of chronic renal ischemia/ P.F. Shanley // Semin. Nephrol.- 1996.-Vol. 16.-P. 21-32.

154. Sos T.A. Angioplasty for the treatment of azotaemia and renovascular hypertension in atherosclerotic renal artery disease/ T.A.Sos // Circulation. — 1991., suppl. 83.-P. 162-166.

155. Sos T.A. Percutaneous transluminal renal angioplasty in renovascular hypertension due to atheroma or fibromuscular dysplasia/ T.A. Sos // N. Eng. J. Med.- 1993.-Vol. 309.-P. 274-279. ---------------------------

156. Studies in Experimental Hypertension. I. The Production of Persistent Elevation of Systolic Blood Pressure by Means of Renal Ischemia / H. Goldblatt, J. Lynch, R.F. Hanzel et al. // J. Exp. Med. 1934. - Vol. 59. - P. 347-378.

157. Surgicl management of dialysis-dependent ischemic nephropathy / K.J. Hansen, R.B. Thomason, T.E. Craven et al. // J. Vase. Surg. 1995. - Vol. 21. - P. 197-211.

158. Swartbol P. Renal artery stenosis in patients with peripheral vascular disease and its correlation to hypertension: A retrospective study/ P. Swartbol // Intern. Ang.- 1992. -Vol. 11.-P. 195-199.

159. Textor S.C. Revascularization in atherosclerotic renal artery disease/ S.C. Textor //Kidney Int. 1998.-Vol. 53.-P. 799-811.

160. The Capture Investigators. Randomised placebo-controlled trial of abciximab before and during coronary intervention in refractory unstable angina: the Capture study // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 1429-1435.

161. The Epilog Investigators. Platelet glycoprotein Ilb/IIIa receptor blockade and low-dose heparin during percutaneous coronary revascularization // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - P. 1689-1696.

162. The Impact II Investigators. Randomised placebo-controlled trial effect of eptifibatide on complications of percutaneous coronary interventions: Impact II // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 1422-1428.

163. Tollefson D.F.J. Natural history of atherosclerotic renal artery stenosis associated with aortic disease/D.F. J. Tollefson//J. Vase. Surg. 1991. - Vol. 14, № 3. - P. 327-331.

164. Transluminal vascular stent for atherosclerotic renal artery stenosis / P.J. van de Ven, J.J. Beutler, R. Atee et al. // Lancet. 1995. - Vol. 346. - P. 672-674.

165. Treatment of atherosclerotic ostial renal artery stenosis with the intravascular / K.R. Tuttle, R.F. Chouinard, J.T. Webber et al. // Stent. Am. J. Kid. Dis. 1998. -Vol. 32.-P. 611-622.

166. Treatment of ostial renal-artery stenoses with vascular endoprostheses after unsuccessful balloon angioplasty / U. Blum, B. Krumme, P. Flugel et al. // N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336. - P. 459-465.

167. Trend in surgical revascularization for renal artery disease ten years experience / A.C. Novick, M. Ziegelbaum, D.G. Viat et al. // JAMA. 1987. Vol. 257.-P. 498-501.

168. Truong L.D.Experimental chronic renal ischemia: Morphologic and immunologic studies/ L.D. Truong // Kidney Int. 1992. - Vol. 41. - P. 1676-1689.

169. Unsuspected renal artery stenosis in peripheral vascular disease / A.H. Choudhri, J.G. Cleland, P.C. Rowlands et al. //Br. Med. J. 1990. - Vol. 301. - P. 1197-1198.

170. Wilms G., Marchal G., Peene P., Baert A.L. The angiography incidence of renal artery stenosis in the atherosclerotic population // Eur. J. Radiol. 1990. -Vol. 10.-P. 195-197.

171. Wollenweber J. Clinical course of atherosclerotic renovascular disease/ J. Wollenweber // Am. J. Cardiol. 1968. - Vol. 91. - P. 60-71.

172. Zierler R.E. Natural history of renal artery stenosis: A prospective study with duplex ultrasound/ R.E. Zierler // J. Vase. Surg. 1994. - Vol. 19. - P. 250-258.

173. Zoccali C. Atherosclerotic renal artery stenosis: epidemiology, cardiovascular outcomes, and clinical prediction rules/ C. Zoccali // J. Am. Soc. Nephrol. 2002.----- -Vol. 13,Suppl.3.-P. 179-183. —* ^

174. Zuccalà A. A renal disease frequently found at post-mortem, but rarely diagnosed in vivo / A. Zuccala // Nephrol. Dial. Transplant. 1997. - Vol. 12. — P. 1762-1767.

175. Zuccala A.D. Oxford textbook of Clinical Nephrology/ A.D. Zuccala -Oxford NY, 1998.-P. 1445-1456.

176. Zucchelli P. Hypertension and renal dysfunction/ P. Zucchelli // Current Opinion in Nephrology and Hypertension. 1996. - Vol. 5. - P. 97-101.

177. Zucchelli P. Ischaemic nephropathy/ P. Zucchelli // Oxford Textbook of Clinical Nephrology. Oxford , 1998. -P. 1445-1456.

178. Zucchelli P. Ischemic Nephropathy in the Elderly / P. Zucchelli // Contrib. Nephrol. 1993.-Vol. 105.-P. 13-24.

179. Zucchelli P. Ischemic nephropathy / P. Zucchelli // J. Nephrol. 1999. - Vol. 12 , suppl 2. - P. 152-160.

180. Zucchelli P. Recent data on hypertension and progressive renal disease/ P. Zucchelli // J. Human. Hypert. 1996. - Vol. 10. - P. 679-682.

181. Zucchelli P. Renal ischemia is the real problem in renovascular hypertension/ P. Zucchelli // Glorioso N ed. Renovascular Hypertension. New York: Raven Press, 1987.-P. 273-280.