Особенности клинического течения и предикторы рецидивов системной красной волчанки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Ключникова, Елена Петровна

• Ключникова, Елена Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ключникова, Елена Петровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Системная красная волчанка: современные аспекты течения и прогноза.

1.2. Медицинская антропология и ее значение в клинической практике.

1.3. Применение методов математического моделирования и компьютерных технологий при изучении системной красной волчанки.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Верификация диагноза системной красной волчанки и общая характеристика больных.

2.2. Методика антропометрического обследования.

2.3. Методика обучения компьютерных нейронных сетей.

2.4. Методы статистического анализа.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ПРЕДИКТОРЫ РЕЦИДИВОВ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ

3.1. Частота, причины и особенности клинического течения рецидивов системной красной волчанки на ранних этапах заболевания.

3.2. Предикторы рецидивов системной красной волчанки на ранних этапах заболевания.

3.3. Влияние рецидивов системной красной волчанки на характер течения волчаночного процесса.

ГЛАВА 4. СТРУКТУРА СОМАТОТИПОВ У ЖЕНЩИН С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ, ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ И ТЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОМАТОТИПА.

4.1. Структура соматотипов и антропометрическая характеристика женщин с системной красной волчанкой.

4.2. Особенности клинического течения системной красной волчанки у пациенток различных соматотипов.

ГЛАВА 5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМПЬЮТЕРНЫХ НЕЙРОННЫХ СЕТЕЙ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫХ ПАРАМЕТРОВ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВОВ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ

ВОЛЧАНКИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности клинического течения и предикторы рецидивов системной красной волчанки»

Актуальность проблемы. На сегодняшний день системная красная волчанка (СКВ) является одним из самых сложных диффузных заболеваний соединительной ткани с многообразием клинических вариантов течения, что обусловливает значительные трудности в диагностике, лечении и требует от клинициста четкого понимания проявлений болезни [42, 72].

Сегодня клиницист имеет возможность воздействовать на основные механизмы патогенеза СКВ, однако появились новые задачи, которые заключаются не столько в коррекции уже имеющихся проявлений болезни, сколько в разработке профилактических аспектов ведения больных. Поэтому выявление предикторов, влияющих на течение и исход заболевания, с целью своевременной коррекции состояния пациента с минимальным ущербом для его здоровья в настоящее время является приоритетным направлением при изучении системной красной волчанки.

К настоящему времени проведено большое число исследований, посвященных анализу влияния различных проявлений заболевания на прогноз СКВ [40, 31, 52, 61, 247, 267, 274]. Своевременный учет факторов, имеющих неблагоприятное прогностическое значение, позволяет индивидуализировать терапевтическую тактику и улучшить результаты лечения при данной патологии.

Несмотря на то, что прогноз СКВ в последние годы значительно улучшился [37, 90, 105, 236, 275], лечение этого заболевания остается весьма трудной задачей. Характер течения СКВ до настоящего времени не всегда благоприятный, и летальность составляет от 10% до 36% [44, 217, 250, 269].

На сегодняшний день остается актуальным вопрос оценки характера течения СКВ и его прогнозирования на самых ранних стадиях болезни. С учетом волнообразного мультивариантного течения заболевания до сих пор имеются трудности в диагностике таких состояний при СКВ, как «ремиссия» и «обострение» [5, 62, 162, 177, 225, 232, 241]. Единичными отечественными авторами предложены некоторые критерии для определения понятия ремиссии [62, 98, 99] и выделены ведущие причины развития обострений [38, 35]. Возможные причины развития обострений СКВ также проанализированы в большом числе зарубежных исследований [134, 180, 188, 201,209].

Остаются малоизученными вопросы предикторов обострений [7, 140, 227, 241, 243], а также влияния развития обострений, особенно рецидивирующих, на дальнейший характер течения СКВ. Указанным моментам посвящены немногочисленные публикации [200, 225, 231, 232, 266]. Однако исследований, посвященных комплексному анализу причин рецидивов, выявлению предикторов их развития, анализирующих особенности клинического течения рецидивов и их влиянию на ближайший прогноз заболевания, не проводилось.

СКВ является генетически детерминированным заболеванием [85, 91, 206, 254], а в последние годы значительно вырос интерес к изучению влияния конституциональных особенностей организма на развитие и течение заболеваний. Термин «соматотип» целесообразно использовать как эквивалент термина конституция, помня, что тип телосложения - это частная конституция, обусловленная и обусловливающая общую конституцию [114]. Соматотип является внешним макроморфологическим выражением общей конституции, наиболее доступным исследованию и измерению и относительно устойчивым в онтогенезе [55].

В литературе имеются многочисленные исследования, посвященные особенностям конституции при различных заболеваниях [18, 25, 78, 84, 122]. Однако исследований, посвященных изучению соматических типов у больных системной красной волчанкой, а также их влиянию на характер течения болезни, в том числе и на возникновение рецидивов, до настоящего времени не проводилось. С учетом этиологических факторов развития СКВ, среди которых ведущее значение придается генетическим, гормональным и иммунологическим, исследование в конституциональном аспекте больных с СКВ является обоснованным и актуальным [33, 85, 104, 212, 269, 277].

С учетом большого числа факторов, влияющих на характер течения СКВ, в том числе и на развитие рецидивов, которые включают в себя конституциональные, клинические и иммунологические проявления болезни, с целью прогнозирования характера течения СКВ оптимально использование современных компьютерных технологий, в частности нейросетевого программирования. Данный метод позволяет проанализировать не только значимость отдельно каждого параметра относительно других параметров, но и оценить прогноз заболевания у конкретного пациента с учетом совокупности имеющихся у него проявлений болезни. Однако до настоящего времени исследований с использованием компьютерных нейронных сетей для прогнозирования характера течения СКВ также не проводилось.

В свете изложенного комплексное, проспективное исследование частоты, причин развития, особенностей клинического течения рецидивов и их влияния на прогноз СКВ на ранних этапах болезни с учетом конституциональных и клинико-лабораторных особенностей заболевания, а также прогнозирование их развития является актуальным и обоснованным.

Цель исследования

В проспективном исследовании изучить клинические и ассоциированные с соматотипами особенности рецидивного течения системной красной волчанки на ранних этапах развития патологического процесса для разработки прогностических критериев возникновения обострений заболевания.

Задачи исследования

1. Установить частоту и причины развития рецидивов системной красной волчанки, выделить клинико-лабораторные варианты рецидивов СКВ и проанализировать особенности их течения.

2. Выделить предикторы обострений СКВ и оценить влияние рецидивов на характер течения заболевания в процессе трехлетнего проспективного наблюдения.

3. Изучить конституциональные особенности у женщин с СКВ и их ассоциации с характером течения и развитием рецидивов заболевания.

4. Использовать методику компьютерных нейронных сетей для выделения наиболее значимых прогностических параметров с целью прогнозирования рецидивов и характера течения системной красной волчанки на ранних этапах заболевания.

Научная новизна результатов исследования

Впервые проведено проспективное исследование у больных с СКВ, проживающих на территории Красноярского края, по изучению частоты и причин рецидивов на ранних этапах заболевания.

Показано, что существуют достоверные различия по частоте развития, особенностям тригерных факторов и клиническому течению рецидивов СКВ у пациенток различных возрастных групп. Проведена оценка значения ведущих клинических и лабораторных проявлений в дебюте СКВ, влияющих на вероятность развития рецидивов на ранних этапах заболевания.

Выделены два основных клинико-лабораторных варианта рецидивов СКВ: типичное обострение и обострение по типу волчаночного криза. Изучено влияние рецидивов на ближайший прогноз СКВ в процессе проспективного трехлетнего наблюдения.

Впервые изучены конституциональные особенности у женщин с СКВ и их влияние на характер течения заболевания. Установлено, что у женщин, больных СКВ, отмечаются более высокие средние показатели ИМТ и жирового компонента тела. Женщины пикнического, эурипластического и неопределенного соматотипов среди больных СКВ встречаются достоверно чаще, чем в популяции края. В тоже время стенопластический, мезопластический и субатлетический соматотипы, характеризующиеся более низкими показателями ИМТ и жирового компонента тела, ассоциируются с более тяжелым течением заболевания (повышенный риск развития рецидивов и летальных исходов, трудности достижения ремиссии).

В результате исследования на основе компьютерных нейронных сетей создана экспертная система прогнозирования развития рецидивов и характера течения СКВ на ранних этапах заболевания путем комплексной оценки возрастных, клинико-лабораторных и конституциональных параметров.

Положения, выносимые на защиту

1. Частота развития и число рецидивов СКВ, их причины и характер течения ассоциируются с возрастом пациенток, характером течения волчаночного процесса, величиной индекса активности (SLEDAI), ИП и ведущими клинико-лабораторными проявлениями в дебюте заболевания. С учетом особенностей клинического течения рецидивов СКВ целесообразно выделение двух клинико-лабораторных вариантов: типичное обострение и обострение по типу волчаночного криза.

2. Оценка конституциональных особенностей больных СКВ с использованием методики соматотипирования может служить одной из важных характеристик для формирования группы больных, имеющих предрасположенность к неблагоприятному течению заболевания.

3. Методика компьютерных нейронных сетей позволяет выделить наиболее значимые критерии прогнозирования рецидивов и характера течения СКВ.

Практическая значимость работы

При оценке характера течения волчаночного процесса, в частности при прогнозировании рецидивов заболевания, рекомендуется использовать комплексный подход с учетом возрастных, клинико-лабораторных и конституциональных особенностей.

Конституциональная и соматотипическая идентификация может служить одной из важных характеристик при прогнозировании течения заболевания. Выявление групп «риска» развития рецидивов у больных СКВ позволит более дифференцированно проводить профилактические и лечебные мероприятия, что будет способствовать улучшению исходов СКВ.

Предлагается к применению способ многофакторной оценки ближайшего прогноза у женщин с СКВ с использованием методики обучения компьютерных нейронных сетей. Собрана база данных, содержащая информацию о 213 пациентках, которая может использоваться в дальнейшем для программного обеспечения индивидуального прогнозирования рецидивов и исходов СКВ.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследований внедрены в клиническую практику нефроревматологического отделения Краевой клинической больницы. Вытекающие из результатов исследования теоретические положения и практические рекомендации используются в учебном процессе кафедры внутренних болезней №2 Красноярской государственной медицинской академии. По результатам работы оформлено и внедрено рационализаторское предложение «Способ прогнозирования характера течения и рецидивов системной красной волчанки у пациенток различных соматотипов» (№ 2387 от 02 декабря 2004г.). Разработаны методические рекомендации для врачей «Рецидивы системной красной волчанки (причины, особенности клинического течения и прогностические предикторы развития)».

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на VI Сибирской научно-практической конференции «Актуальные вопросы консервативной и инвазивной кардиологии» (Красноярск, 2001); научно-практической и конференции, посвященной 60-летию Краевой клинической больницы, (Красноярск, 2002); научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицины. Новые технологии» (Красноярск, 2002); ВосточноСибирской гастроэнтерологической конференции ( Абакан, 2002, Красноярск 2003); IV международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2003); первом Конгрессе ревматологов России (Саратов, 2003); Всероссийской научной конференции «Доказательная медицина» (Красноярск, 2003); Сибирском Конгрессе «Человек и лекарство» (Красноярск, 2003, 2004); на заседании Красноярского краевого научно-практического общества терапевтов (Красноярск, 2003); международном Российско-Японском симпозиуме (Ниагата, 2004).

Публикации

По основным результатам исследования опубликовано 12 печатных работ, в том числе 2 в центральной и 1 в зарубежной печати.

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Красноярская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации», на кафедре внутренних болезней №2.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Ключникова, Елена Петровна

выводы

1. Частота развития рецидивов СКВ в течение первых трех лет заболевания составляет 49,8%. Ведущими причинами, провоцирующими обострения, являются нарушение применяемых схем патогенетической терапии (45,1%), а также охлаждения и/или развитие ОРВИ (22,0%). У пациенток юношеского возраста и зрелого возраста 1 ведущими причинами рецидивов являются: нарушение схем патогенетической терапии, инсоляция, беременность или роды. В старшей возрастной группе (зрелом возрасте 2 и в пожилом возрасте) наиболее часто встречаются обострения, связанные с присоединением сопутствующей патологии.

2. Целесообразно выделение двух основных вариантов рецидивов СКВ: типичные, встречающиеся у 86,8% пациенток, и обострения по типу волчаночного криза, которые диагностируются у 13,2% пациенток. Развитие рецидивов по типу волчаночного криза регистрируется у пациенток молодого возраста, характеризуется достоверно более высокими показателями SLEDAI и ИП и более неблагоприятным прогнозом. При уровне SLEDAI 34 балла и более диагноз волчаночного криза можно считать достоверным, при этом чувствительность составляет 92,8%, а специфичность 96,7%.

3. Предикторами рецидивного течения СКВ, выявляемыми при первичной диагностике заболевания, являются: молодой возраст пациенток (от 16 до 35 лет), подострый характер течения, нефрит с нефротическим синдромом, снижение уровня клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин, протеинурия более 3,5 г/сут, гипертензионный синдром, АФЛС, волчаночный криз, поражение нервной системы, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, величина SLEDAI более 10 баллов и величина ИП 2 балла и более.

4. Женщины пикнического, эурипластического и неопределенного соматотипов среди больных СКВ встречаются достоверно чаще, чем в популяции края. У женщин, больных СКВ, отмечаются более высокие показатели ИМТ и жирового компонента тела. В тоже время стенопластический, мезопластический и субатлетический соматотипы, характеризующиеся более низкими показателями ИМТ и жирового компонента тела, ассоциируются с более тяжелым течением заболевания (повышенный риск развития рецидивов и летальных исходов, трудности достижения ремиссии).

5. Пациентки с рецидивами СКВ характеризуются более неблагоприятным характером течения болезни с увеличением риска сохранения активности волчаночного процесса к концу трехлетнего периода наблюдения в 2,9 раза в сравнении с пациентками с безрецидивным течением заболевания. Повторные рецидивы увеличивают риск летальных исходов в 5,8 раза.

6. Наиболее значимыми предикторами рецидивов СКВ в первые 3 года течения заболевания, выявленными с использованием компьютерных нейронных сетей, являются следующие 8 параметров в дебюте заболевания: уровень клубочковой фильтрации менее 50 мл/мин, люпус-нефрит с нефротическим синдромом, уровень ИП >2 балла, возраст (от 16 до 35 лет), величина SLEDAI >20 баллов, АФЛС, волчаночный криз, поражение нервной системы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Высокая частота рецидивов СКВ, связанных с нарушением больными назначенной патогенетической терапии, диктует необходимость внедрения в практику ревматологических отделений образовательных программ для больных. Объем и содержание последних должны учитывать возрастные и клинические особенности течения СКВ.

2. В связи с тем, что рецидивное течение СКВ значительно повышает риск длительного сохранения активности волчаночного процесса и риск летальных исходов, в дебюте заболевания необходимо выделять группу больных с высокой вероятностью развития обострений. Основой для формирования такой когорты пациентов может служить комплекс выделенных нами возрастных, клинико-лабораторных и конституциональных предикторов рецидивов заболевания. Такой подход позволит своевременно оптимизировать лечебные патогенетические программы и диспансерное наблюдение больных.

3. Способ многофакторной оценки ближайшего прогноза у женщин с СКВ с применением методики обучения компьютерных нейронных сетей может быть использован для прогнозирования характера течения и развития рецидивов СКВ на ранних этапах заболевания. База данных, содержащая информацию о 213 пациентках, может служить основой для программного обеспечения индивидуального прогнозирования рецидивов и исходов СКВ. (

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ключникова, Елена Петровна, 2005 год

1. Адо, А. Д. О взаимодействиях нервной и иммунокомпетентных систем (к механизмам влияния нервной системы на лимфоциты) / А. Д. Адо // Вестн. РАМН. 1993. - №7. - С. 48-51.

2. Айзерман, М. А. Метод потенциальных функций в теории обучения машин / М. А. Айзерман, Э. М. Браверман, Л. И. Розоноэр. М.: Наука, 1970.-383 с.

3. Акмаев, И.Г. Нейроиммуноэндокринология: Факты и гипотезы // Пробл. эндокринологии. 1997. - №1. - С. 3-9.

4. Алекберова, 3. С. Оценка активности системной красной волчанки у больных разного пола / 3. С. Алекберова, М. Аль-Згул, Н. Г. Клюквина // III съезд ревматологов: Матер, докл. Саратов, 2001. - С. 5.

5. Александрова, О. Л. Эффективность интенсивной терапии у больных волчаночным гломерулонефритом / О. Л. Александрова, А. П. Ребров, И. Ф. Шергина// III съезд ревматологов: Матер, докл. Саратов, 2001. -С. 143.

6. Алексеева, Т. И. Антропология медицине / Т. И. Алексеева. - М.: Изд-во МГУ, 1989. - 244с.

7. Ананьева, Л. П. Прогностические факторы при системной красной волчанке у подростков (компьютерный анализ) / Л. П. Ананьева, 3. С. Алекберова, О. М. Фоломеева // Терапевт, арх. 1988. - №4. - С. 125127.

8. Бец, Л. В. Антропологические проблемы изучения индивидуального гормонального профиля: тестостерон / Л. В. Бец, Т. А. Васильева // Вопр. антропологии. 1989. - Вып. 82. - С. 19-25.

9. Большакова, Т.Н. Клинико-иммуннологические проявления АФС у больных с асептическим некрозом головок бедренных костей при СКВ / Т.Н. Большакова, О.М. Лесняк. Ростов н/Д, 1998. - 182с.

10. Бунак, В. В. Методика антропометрических исследований / В. В. Бунак.- Л.: Медгиз, 1931. 222с.

11. П.Бунак, В. В. Опыт типологии пропорций тела в стандартизации главных антропометрических размеров / В. В. Бунак // Ученые записки МГУ. М., 1937. - Вып. 10. - С. 7-15.

12. Бутов, Ю. С. Красная волчанка: диагностика, клиника, лечение / Ю. С Бутов // Рус. мед. журн. 1998. - №6. - С. 36-44.

13. Ветлугина, Т. П. Конституционально-морфологический тип иммунитета у больных шизофренией / Т. П. Ветлугина // Актуальные вопросы медицинской и клинической антропологии: Матер, межресп. симп,-Томск, 1992.-С. 17-19.

14. Вишневский, В. Н. Русские работы по конституции человека / В. Н. Вишневский. JI.: Медгиз, 1929. - 310 с.

15. ВОЗ: Меморандум совещания, созванного ЮСАИД, ВОЗ, ПАОЗ и организацией по оказанию помощи матери («Mother Саге»), Применение антропометрии у женщин для прогнозирования исходов беременности // Бюл. ВОЗ. 1991. - №5. - С. 11-21.

16. Галант, И. Б. Новая схема конституциональных типов женщин / И. Б. Талант // Мед. журн. 1927. - №5. - С. 547-557.

17. Гилева, JT. В. Нейропрограммы / JI. В. Гилева, С. Е. Гилев, А. Н. Горбань / Под ред. А. Н. Горбаня. Красноярск, 1994. - 4.2. - 123 с.

18. Гичев, Ю. П. Экологически обусловленные изменения состояния здоровья и проблема региональных нормативов / Ю. П. Гичев //17 съезд физиологов России: Тез. докл. Ростов н/Д, 1998. - С. 256.

19. Головенкин, С. Е. Прогнозирование некоторых осложнений и исхода инфаркта миокарда с использованием компьютерных нейронных сетей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / С. Е. Головенкин. Красноярск, 1997.-246 с.

20. Горбань, А. Н. Нейронные сети на персональном компьютере / А. Н. Горбань, Д. А. Россиев. Новосибирск: Наука, 1996. - 276 с.

21. Горбань, А. Н. Обучение нейронных сетей / А. Н. Горбань. М.: Параграф, 1990. - 160 с.

22. Гребенникова, В. В. Онтогенетическая динамика индивидуально-типологических особенностей организма человека / В.В. Гребенникова, В. П. Ефремова, В. Г. Николаев Красноярск, 2001- 148 с.

23. Гринштейн, Ю.И. Васкулиты / Ю.И. Гринштейн. Красноярск, 2001. -221с.

24. Грищенко, Е. Г. Конституциональная характеристика мужчин, страдающих язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / Е. Г. Грищенко, Н. Н. Николаева, JI. В. Николаева // Рос. морфол. ведомости. 2000. - №1-2. - С. 226-227.

25. Гундаров, И. А. Недостаточная масса тела как фактор риска смерти / И. А. Гундаров, С. В. Матвеева // Вестн. РАМН. 2001. - №3. - С. 48-51.

26. Даминов, Б. Т. Гонадогипофизарные гормоны крови и их динамика при люпус-нефрите в процессе лечения сандиммуном / Б. Т. Даминов, Н. С. Латипова, Д. А. Бухарбаева // Нефрология. 2000. - №4. - С. 77-81.

27. Девина, О. В. Отдаленные результаты диспансерного наблюдения при системной красной волчанке / О. В. Девина // Терапевт, арх. 1998. -№8.-С. 63-64.

28. Демин, А. А. Пульс-терапия преднизолоном волчаночных кризов / А.

29. A. Демин, Т. Н. Сентякова, И. В. Кудрявцева // Современные аспекты глюкокортикостероидной терапии ревматических заболеваний: Тез. науч.-практ. конф. ревматологов. М., 1999. - С. 49.

30. Дерябин, В. Е. Изучение изменчивости величины и топографии подкожного жироотложения у человека методом главных компонент /

31. B. Е. Дерябин // Биометрические аспекты изучения целостности организма. -М., 1987. С. 29-40.

32. Дядык, А. И. Прогнозирование течения и исхода системной красной волчанки / А. И. Дядык, И. В. Василенко, Т. В. Звягина // Врачеб. дело. -1998.-№2.-С. 18-21.

33. Дядык, А. И. Случай тромбоцитопенического криза с благоприятным исходом у больной системной красной волчанкой / А. И. Дядык, М. В. Хоменко, Н. Л. Суровцева // Врачеб. дело. 1997. - №5. - С. 179-181.

34. Елисеева, Л. Н. Иммунологические сдвиги при системной красной волчанке / Л. Н. Елисеева, А. Ф. Давыдова, Е. Н. Сорокина // Иммунореабилитация и реабилитация в медицине: Тез. докл. на 4 междунар. конгр. Сочи, 1999. - С. 138.

35. Еров, Н. К. К диагностике кризовых состояний при системной красной волчанке и ревматоидном артрите / Н. К. Еров // Терапевт, арх. 1982. -№6. - С.133-136.

36. Есаян, А. М. Волчаночный нефрит: современные подходы к терапии / А. М. Есаян // Нефрология. 2001. - №3. - С. 18-26.

37. Иваницкая, Ю. В. Клинико-генеалогический анализ атриовентри-кулярных блокад: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю. В. Иваницкая. Красноярск, 2000. - 23с.

38. Иванова, М. М. Длительное парентеральное применение циклофос-фана у больных системной красной волчанкой с поражением центральной нервной системы / М. М. Иванова, О. И. Белизнюк, И. В. Травкина // Терапевт, арх. 1995. - №5. - С. 45-47.

39. Иванова, М. М. ЦНС-люпус: Проблемы и достижения (Результаты 10-летнего клинико-инструментального исследования) / М. М. Иванова // Терапевт, арх. 2001. - №5. - С. 25-29.

40. Иванова, М. М. Основные методы и индивидуализированные программы лечения больных системной красной волчанкой / М. М. Иванова, Д. Е. Каратеев, Е. Л. Лучихина // Клинич. медицина. 2000. -№5.-С. 45-50.

41. Иванова, М. М. Патогенетическая терапия, реабилитация и прогноз больных системной красной волчанкой с преимущественным поражением почек: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. М. Иванова. -М., 1985.-35 с.

42. Иванова, М. М. Прогноз заболевания и особенности лечения больных системной красной волчанкой в различных возрастных группах / М. М. Иванова // Терапевт, архив. 1988. - №6. - С. 125-128.

43. Иванова, М.М. Системная красная волчанка (клиника, диагностика, лечение) / М. М. Иванова // Рос. мед. журн. 1998. - №4. - С. 54-60.

44. Иванова, М. М. СКВ с поражением центральной нервной системы / М. М. Иванова, О. И. Белизнюк // Клинич. медицина. 1989. - №6. - С. 1521.

45. Иванова, М. М. Эволюция методов лечения системной красной волчанки / М. М. Иванова // Избранные лекции по клинической ревматологии / Под ред. В. А. Насоновой, Н. В. Бунчука М., 2001. — С. 91-99.

46. Иванова, P. JI. Анализ вариантов течения системной красной волчанки с антифосфолипидным синдромом / P. JI. Иванова, А. Ш. Каскабаева, Ш. Н. Оспанова // III съезд ревматологов: Матер, докл. Саратов, 2001. -С. 44.

47. Иванцова, Н. В. Диагностика и терапия неотложных состояний / Н. В. Иванцова. Новосибирск: Наука, 1978. - 125 с.

48. Ивлюченко, М. А. Особенности клинического течения ИБС у лиц с различными морфотипами / М. А. Ивлюченко, В. В. Панихина // Клиническая антропология: Матер, конф. Киев, 1998. - С. 38.

49. Калинина, Е. Е. Клинико-морфологические особенности патологии почек при антифосфолипидном синдроме / Е. Е. Калинина, О.М. Лесняк // Терапевт, арх. 2001. - №12. - С.88-91.

50. Карабаева, А. С. Частота поражения почек у больных системной красной волчанкой с поздним началом / А. С. Карабаева, Л. П.

51. Ананьева, Н. М. Кошелев // Материалы III съезда ревматологов. -Саратов, 2001.-С. 48.

52. Кириллова, Н. П. Иммунологический статус и типы конституции / Н. П. Кириллова, В. А. Замараев, С. В. Кириллов // Новости спорт, и мед. антропологии. 1991. - Вып.З. - С. 49.

53. Клюквина, Н. Г. Современный взгляд на лечение системной красной волчанки / Н. Г. Клюквина, С. В. Шекшина, Е. JI. Насонов // Рус. мед. журн. 2002. - №6. - С. 28-35.

54. Коненков, В. И. Прогностические критерии клинического течения системной красной волчанки / В. И. Коненков, И. А. Воронова, В. Ф. Прокофьев // Терапевт, арх. 1995. - №4. - С. 57-59.

55. Корнетов, Н. А. Биомедицинская и клиническая антропология для современных медицинских наук / Н. А. Корнетов, В. Г. Николаев // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: Матер, конф. Красноярск, 1997. - С. 1-7.

56. Корнетов, Н. А. Клиническая антропология методологическая основа целостного подхода в медицине / Н. А. Корнетов // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: Матер. Всерос. конф. - Красноярск, 2001. - С. 4-7.

57. Корнетов, Н. А. Тип телосложения и иммунный гомеостаз при шизофрении / Н. А. Корнетов, Т. П. Ветлугина, Н. Н. Найденов // 1 съезд иммунологов России: Тез. докл. Новосибирск, 1992. - С. 238.

58. Кузевалик, С. С. Патология коронарного русла и конституциональные особенности / С. С. Кузевалик, JI. И. Светоч, В. Н. Краснова // Клиническая антропология: Матер, конф. Киев, 1998. - С. 90.

59. Лапенкова, Г. А. Локальные жировые отложения и риск возникновения ИБС // Клиническая антропология: Матер, конф. Киев, 1998. -С. 118.

60. Левшин, В. Ф. Исследование корреляций между антропометрическими и гормональными параметрами / В. Ф Левшин, Г. А. Нигосян // Вопр. антропологии. 1982. - Вып. 70. - С. 126-130.

61. Литвинова, Т. А. Морфофункциональные особенности различных конституциональных типов женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук / Т. А. Литвинова. Новосибирск, 1988. - 18с.

62. Лучихина, Е. Л. Структура летальных исходов при системной красной волчанке / Е. Л. Лучихина, Д. Е. Каратеев, М. М. Иванова // Ревматология. 1998. - №3. - С. 2-9.

63. Лучихина, Е. Л. Анализ структуры летальных исходов при систем-ной красной волчанке: Дис. . канд. мед. наук / Е. Л. Лучихина. М., 1998. -216с.

64. Ляликов, С. А. Связь антропометрических показателей и некоторых факторов иммунитета у здоровых людей / С. А. Ляликов, С. Д. Орехов // Новости спорт, и мед. антропологии. 1990. - Вып.2. - С.79-80.

65. Мартиросян, А. В. Нейролюпус. Апоплектическая кома с благоприятным исходом (клиническое наблюдение) // Изв. Вузов Сев.-Кавказ. региона (Естеств. науки). 1997. - №3. - С. 86-88.

66. Матвейков, Г. П. Иммунопатологические проявления системной красной волчанки и их коррекция в процессе длительного диспансерного наблюдения / Г. П. Матвейков, И. П. Титова, Е. С. Калия // Терапевт, арх. 1986. - №5. - С. 27-31.

67. Матвейков, Г. П. Неотложные состояния в ревматологии / Г. П. Матвейков, Н. Ф. Сорока // Терапевт, арх. 1980. - №1. - С. 75-81.

68. Микунис, Р. И. Клинико-иммунологические особенности ревматоидного артрита и системной красной волчанки / Р. И. Микунис, Т.В. Козлова // Терапевт, арх. 1983. - №7. - С. 46-49.

69. Музыченко, В. Е. Применение массоростовых соотношений в клинической медицине / В. Е. Музыченко // Врачеб. дело. 1984. - №1. -С. 21-23.

70. Насонов, Е. JI. Системное применение глюкокортикостероидов при ревматических заболеваниях / Е. JI. Насонов, Н. В. Чичасов // Рус. мед. журн. 2001. - №8. - С. 29-35.

71. Насонова, В. А. Клиническая ревматология / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. М.: Медицина, 1989. - 590 с.

72. Насонова, В. А. Системная красная волчанка / В. А. Насонова. — М.: Медицина, 1972. 246 с.

73. Насонова, В. А. Избранные лекции по клинической ревматологии / В.

74. A. Насонова, Н. В. Бунчук. М.: Медицина, 2001. - 270 с.

75. Небывайко, О. А. Соматотипологические особенности для прогноза ИБС / О. А. Небывайко, В. В. Панихина // Клиническая антропология: Матер, конф. Киев, 1998. - С. 112.

76. Николаев, В. Г. Конституциональная предрасположенность к возникновению желчекаменной болезни у больных с разными соматотипами /

77. B. Г. Николаев, Ю. С. Винник, С. И. Петрушко и др. // Актуальные вопросы биомедицинской и клинической антропологии: Матер, конф. Красноярск, 1997.-С. 144-145.

78. Николаев, В. Г. Конституциональные особенности морфофунк-ционального состояния пищеварительного тракта / В. Г. Николаев // Актуальные вопросы медицинской и клинической антропологии: Тез. докл. конф. Томск, 1991. - С. 55-56.

79. Николаев, В. Г. Особенности телосложения женщин Красноярского края / В. Г. Николаев, Е. П. Шарайкина, О. П. Хозова // Новости спорт, и мед. антропологии. М., 1992. - Вып.1. - С. 126-127.

80. Николаев, В. Г. Онтогенетическая динамика индивидуально-типологических особенностей организма человека / В. Г. Николаев; Краснояр. мед. акад. Красноярск, 2001. - 174с.

81. Николаева, JI. В. Конституциональные особенности клинико-морфофункциональных проявлений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у мужчин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Красноярск, 1999. - 25 с.

82. Никитюк, Б. А. Конституция как прогностический фактор в медицинской и спортивной антропологии / Б. А. Никитюк // Новости спорт, и мед. антропологии. 1990. - №1. - С. 34-51.

83. Никитюк, Б. А. Конституция человека / Б. А. Никитюк. М.; 1991. -151 с. ( Итоги науки и техники: Сер. Антропология / ВИНИТИ; Т.4.).

84. Новиков, В. С. Проблемы экстремальных состояний человека / В. С. Новиков //17 съезд физиологов России: Тез. докл. Ростов н/Д., 1998. -С. 85.

85. Петров, Р. В. Оценка иммунного статуса в норме и при патологии / Р.

86. B. Петров, Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. 1994. - №4.1. C. 6-9.

87. Петрова, М. М. Особенности клинического течения инфаркта миокарда, психологического профиля и прогноз исходов у мужчин различных соматотипов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / М. М. Петрова. — Красноярск, 2000. 24с.

88. Ракитянская, И. А. Чувствительность и резистентность лимфоцитов периферической крови у больных хроническим гломерулонефритом к стероидам и иммунодепрессантам / И. А. Ракитянская // Нефрология. -1998.-№2.-С. 7-11.

89. Россиев, Д. А. Предсказание «удачности» предстоящего брака нейросетевыми экспертами / Д. А. Россиев, Н. Г. Винник // Нейроинформатика и ее приложения: Тез. докл. III Всерос. раб. семинара, Красноярск, окт. 1994. Красноярск, 1994. - С. 45.

90. Россиев, Д. А. Самообучающиеся нейросетевые экспертные системы в медицине: теории, методология, инструментарий, внедрение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук Красноярск, 1996. - 41 с.

91. Самойленко, Е. JI. Состояние микроциркуляции миокарда у больных системной красной волчанкой / Е. Л. Самойленко // Терапевт, арх. -2001.-№5.-С. 33-36.

92. Сентякова, Т. Н. Системная красная волчанка в современной терапевтической клинике: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т. Н. Сентякова.- Новосибирск, 1997. 45 с.

93. Сентякова, Т.Н. Системная красная волчанка / Т.Н. Сентякова. М.: Наука, 2003.-192 с.

94. Сентякова, Т.Н. Высокодозовая иммунносупрессивная терапия с аутологической трансплантацией стволовых кроветворных клеток при аутоиммунных заболеваниях / Т.Н. Сентякова, А.А. Демин, И.А. Лисуков // Терапевт, арх. 2003. - №7. - С.22-26.

95. Смирнова, Н. С. Применение некоторых теоретических формул фракционирования веса тела (в связи с изучением конституции человека) / Н. С. Смирнова // Вопр. антропологии. 1965. - Вып. 19. -С. 39-48.

96. Соловьев, С. К. Интенсивная терапия ревматических заболеваний / С. К. Соловьев, М. М. Иванова, Е. Л. Насонов. М.: МИК, 2001. - 158 с.

97. Соловьев, С. К. Пульс-терапия у больных системной красной волчанкой / С. К. Соловьев // Лечение ревматических заболеванийударными дозами Метипреда: Метод, рекомендации / Под ред. В.А. Насоновой. М., 1999. - С.45.

98. Соловьев, С. К. Синхронная интенсивная терапия у больных СКВ с неблагоприятным прогнозом / С. К. Соловьев, В. А. Насонова // Вестн. РАМН. 1998. - №12. - С. 32-36.

99. Таннер, Дж. Рост и конституция человека: Пер. с англ. / Дж. Таннер; Под ред. Дж. Харрисона. М.: Медицина, 1979. - С. 366-471.

100. Тарасова, И. А. Значение индекса повреждения в прогнозировании исхода системной красной волчанки / И. А. Тарасова, М. М. Иванова // Терапевт, арх. 2003. - №1. - С. 59-62.

101. Тарасова, И. А. Исходы и прогноз при системной красной волчанке / И. А. Тарасова, М. М. Иванова // Ревматология. 2003. - №2. - С. 53-58.

102. Тареев, Е. М. Клиника системной красной волчанки по опыту последних лет / Е. М. Тареев // Вестн. АМН СССР. 1963. - №4. - С. 50-57.

103. Тареев, Е. М. Коллагенозы / Е. М. Тареев. М.: Медицина, 1965. -380 с.

104. Тареев, Е. М. Синхронизирующая терапия плазмаферезом и циклофосфамидом быстропрогрессирующей системной красной волчанки с поражением почек / Е. М. Тареев // Терапевт, арх. 1996. -№5.-С. 27-30.

105. Тареева, И. Е. Тромбоцитопения у больных волчаночным нефритом / И. Е. Тареева, Л.В. Козловская, Г.С. Кабаенкова // Терапевт, арх. -1996.-№5. -С. 9-13.

106. Тареева, И. Е. Влияние беременности на течение системной красной волчанки / И. Е. Тареева, Р. Г. Филимонова, Е. Н. Янушкевич // Клинич. медицина. 1994. - №5. - С. 40-43.

107. Тареева, И. Е. Волчаночный нефрит в середине XX века и в начале XXI века / И. Е. Тареева, Е. М. Шилов, Т. Н. Краснова // Терапевт, арх. -2001.-№6.-С. 5-10.

108. Фадиенко, Г. Р. Системная красная волчанка и беременность / Г. Р. Фадиенко, С. Ю. Волкова, М. Д. Егошина и др. // Материалы III съезда ревматологов. Саратов, 2001. - С. 123.

109. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер М.: Медиа Сфера, 1998.-542 с.

110. Фоломеев, М. Ю. Анализ выживаемости 120 мужчин, больных системной красной волчанкой / М. Ю. Фоломеев, 3. С. Алекберова // Ревматология. 1990. - №4. - С. 17-19.

111. Фоломеева, О. М. Системная красная волчанка у подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук/ О. М. Фоломеева-Ярославль, 1976. -28 с.

112. ПО.Харисон, Дж. Биология человека: Пер. с англ. / Дж. Харисон, Дж. Уайнер, Дж. Теннер. М.: Мир, 1979. - 471 с.

113. Ходкевич, О. А. Антропометрическая характеристика женщин г. Красноярска: Автореф. дис. канд. мед. наук. Красноярск, 1997. - 16 с.

114. Хрисанфова, Е. Н. «Эндокринная формула» как конституциональный признак в периоде развития / Е. Н. Хрисанфова // Вопр. антропологии. 1989. - Вып. 77. - С. 43-59.

115. Хрисанфова, Е. Н. К проблеме взаимоотношений гормональной и антигенной конституции / Е. Н. Хрисанфова, JI. В. Бец, С. Ю. Бабаджанова // Вопр. антропологии. 1990. - Вып. 92. - С. 112-118.

116. Хрисанфова, Е. Н. Конституция и биохимическая индивидуальность человека. -М.: МГУ, 1990. 153 с.

117. Чазов, Е. И. Ревматические болезни: Рук. для врачей / Е. И. Чазов, В.

118. A. Насонова, Н. В. Бунчук. М.: Медицина, 1997. - 520 с.

119. Черноруцкий, М. В. Конституция в клинике внутренних болезней / М.

120. B. Черноруцкий // Материалы восьмого съезда Российских терапевтов. -М., 1928.-С. 101-108.

121. Чтецов, В. П. Опыт объективной диагностики соматических типов на основе измерительных признаков у женщин / В. П. Чтецов, Н. Ю. Лутовинова, М. И. Уткина // Вопр. антропологии. 1979. - Вып. 60. -С. 3-14.

122. Чтецов, В. П. Соматические типы и состав тела у мужчин и женщин: Автореф. дис. . .д-ра биол. наук / В. П. Чтецов.- М.; 1978. 39 с.

123. Шальнова, С. А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С. А. Шальнова. -М., 1999. 18 с.

124. Шанин, Г. А. Крайние типы конституции при атеросклеротическом процессе / Г. А. Шанин // Клиническая антропология: Матер, конф. -Киев, 1998.-С. 81.

125. Шарайкина, Е. П. Конституциональные особенности женского организма в зависимости от вида трудовой деятельности / Е. П. Шарайкина, Н. Н. Свидрицкая, О. А. Ходкевич // Новости спорт, и мед. антропологии. М., 1991. - Вып. 2. - С. 82.

126. Ширинский, B.C. Цитокиновая и ацитокиновая терапия ревматоидного артрита и рассеянного склероза / B.C. Ширинский, С.В. Труфакин, С.А. Малышева // Мед. иммунология. 2001. - №3. - С.6-25.

127. Ширинский, B.C. Клинико-иммунологическая характеристика первичного и вторичного антифосфолипидного синдрома / B.C. Ширинский, А.Э. Сулутьян, Н.Н. Чапаева // Клинич. медицина. 2004. - №8. - С. 39-43.

128. Штарик, С. Ю. Гипертрофия левого желудочка у больных инфарктом миокарда различных соматотипов: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С. Ю. Штарик. Красноярск, 1999. - 24 с.

129. Шуба, Н. М. Аутоиммунные кризы, их классификация, механизмы развития, клиника и лечение / Н. М. Шуба // Врачеб. дело. 2002. - №2. -С. 1-10.

130. Ajay. A unified framework for using neural networks to build QSARS / Ajay // J. Med. Chem. 1993. - Vol. 36, №23. - P. 3565-3571.

131. Alarcon-Segovia, D. Treatment needed to achieve remission of SLE / D. Alarcon-Segovia // Lupus. 1999. - Vol. 8, №7. - P. 560.

132. Alderman, M.H. Joint British recommendations on prevention of coronary heart disease in clinical practice / M.H. Alderman, H. Cohen, S. Madhavan // J. Heart. 1998. - Vol.80, P.l - 29.

133. Alarcon-Segovia, D. Splenectomy has a limited role in the management of lupus with thrombocytopenia / D. Alarcon-Segovia // J. Rheumatol. 2002. -Vol. 29, №1.-P. 1-2.

134. Al-Shahi, R. Systemic lupus erythematosus, thrombocytopenia, microangiopathic, haemolytic anemia and anti-CD36 antibodies clinical conference. / R. Al-Shahi, J. C. Mason, R. Rao // Rheumatology. 1997. -Vol. 36.-P. 794-798.

135. Arnal, C. Treatment of severe immune thrombocytopenia associated with systemic lupus erythematosus: 59 cases // C. Arnal, J. C. Piette, J. Leone // J. Rheumatol. 2002. - Vol. 29, №1. - P. 75-83.

136. Azad, N. Neuroimmunoendocrinology / N. Azad, L. Agrawal, M. A. Emanuele // Am. J. Reprod. Immunol. 1991. - Vol. 26, №4. - P. 160-172.

137. Badsha, H. Low-dose pulse methylprednisolone for systemic lupus erythematosus flares is efficacious and has a decreased risk of infectious complications / H. Badsha, K.O. Kong, T.Y. Lian // Lupus. 2002. - Vol. 11, №8. - P.508-513.

138. Bae, S. C. Variable effects of social support by race, economic status, and disease activity in systemic lupus erythematosus / S. C. Bae, H. Hashimoto, E. W. Karlson // J. Rheumatol. 2001. - Vol. 28, №6. - P. 1245-1251.

139. Baral, E. The influence of estradiol and tamoxifen on the mixed lymphocyte reaction in rats / E. Baral, S. Kwok, I. Berczi // Immunopharmacology. 1991. - Vol.21, №3. - P. 191-198.

140. Bender, R. Body weight, blood pressure, and mortality in a cohort of obese patients / R. Bender, K.-H. Jockel, B. Richter // Am. J. Epidemiol. 2002. -Vol. 156, №3.-P. 239-245.

141. Bengtsson, A. A. Risk factors for developing systemic lupus erythematosus: a case-control study in southern Sweden // A. A. Bengtsson, L. Rylander, L. Hagmar //Rheumatology. -2002. № 41. - P.563-571.

142. Boletis, J. N. Intravenous immunoglobulin compared with cyclophosphamide for proliferative lupus nephritis / J. N. Boletis, J. P. Ioannidis, K. A. Boki // Lancet.- 1999. Vol. 354, №9178. - P. 569-571.

143. Bombardier, C. Derivation of the SLEDAI. A disease activity index (SLEDAI) for lupus patients. The Committee on Prognosis Studies in SLE / C. Bombardier, D. D. Gladman, M. B. Urowitz // Arthritis Rheum. 1992. -Vol. 35, №6.-P. 630-640.

144. Bresnihan, B. Outcome and survival in systemic lupus erythematosus / В Bresnihan // Ann. Rheum. Dis. 1989. - Vol. 48. - P.443-445.

145. Burke, H. B. Artificial neural networks for cancer research: outcome prediction / H. B. Burke // Semin. Surg. Oncol. 1994. - Vol. 10, №1. - P. 73-79.

146. Byun, J. Y. CT features of systemic lupus erythematosus in patients with acute abdominal pain: emphasis on ischemic bowel disease / J. Y. Byun, H. К. Ha, S. Y. Yu // Radiology. 1999. - Vol. 211. - P. 203-209.

147. Cameron, J. S. Lupus nephritis / J. S. Cameron // J. Am. Soc. Nephrol. -1999.-Vol. 10.-P. 413-424.

148. Cameron, J. S. Systemic lupus erythematosus / J. S. Cameron // Immunologic renal disease / Ed. E. G. Nielson, W. G. Couser. -Philadelphia, 1997.-P. 1055-1094.

149. Chandra, R. K. 1990 McCollum award lecture. Nutrition and immunity: lessons from the past and new insights into the future / R.K. Chandra // Am. J. Clin. Nutr. 1991. - Vol. 53. - P.1087-1101.

150. Tsao, С. H. Risk factors of mortality for salmonella infection in systemic lupus erythematosus / С. H. Tsao, C. Y. Chen, L. S. Ou // J. Rheumatol. -2002. Vol. 29, №6.-P. 1214-1218.

151. Chumlea, W. C. Some anthropometric indices of body composition for elderly adults / W. C. Chumlea, F. F. Roche, D. Mukherjee // J. Gerontol. -1986.- Vol. 41, №1,-P. 36-39.

152. Cohen, M. G. Mortality in systemic lupus erythematosus: active disease is the most important factor / M. G. Cohen, E. K. Li // Aust. N. Z. J. Med. -1992.-Vol. 22.-P.5-8.

153. Cook, R. J. Prediction of short term mortality in systemic lupus erythematosus with time dependent measures of disease activity / R. J. Cook, D. D. Gladman, D. Pericak // J. Rheumatol. 2000. - Vol. 27, №8. -P.1892-1895.

154. Cosseddu, G. G. Some anthropometric indices / G. G. Cosseddu, A. Fenu, G. Floris // Antropol. Contemp. 1985. - Vol. 8, №3. - P. 237-244.

155. Davis, G. E. A neural network that predicts psychiatric length of stay / G. E. Davis, W. E. Lowell, G. L. Davis // MD Comput. 1993. - Vol. 10, №2. -P. 87-92.

156. Dewys, W. D. Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patients. Eastern Cooperative Oncology Group / W. D. DeWys, C. Begg, P. T. Lavin et al. // Am. J. Med. 1980. - Vol. 69, №4 . - P. 491-497.

157. Doyle, H. R. Predicting outcomes after liver transplantation. A connectionist approach / H. R. Doyle, I. Dvorchik, S. Mitchell et al. // Ann. Surg. 1994. - Vol. 219, №4. - P. 408-415.

158. Draca, S. R. Endocrine-immunological homeostasis: the inter-relationship between the immune system and sex steroids involves the hypothalamo-pituitary-gonadal axis / S. R. Draca // Panminerva Med. 1995. - Vol.37, №2. - P.71-76.

159. Drenkard, C. Remission of systematic lupus erythematosus / C. Drenkard, A. R. Villa, A. Garcia-Padilla // Medicine (Baltimore). 1996. - Vol. 75, №2. - P. 88-99.

160. Dubois, E. L. Clinical manifestations of systemic lupus erythematosus. Computer analysis of 520 cases / E. L. Dubois, D. L. Tuffanelli // JAMA. -1964.-Vol. 190.-P. 104-113.

161. Durazo-Arvizu, R. A. Mortality and optimal body mass index in a sample of the US population / R. A. Durazo-Arvizu, D. L. McGee, R. S. Cooper // Am. J. Epidemiol. 1998 . - Vol. 147, №8. - P. 739-749.

162. Ebell, M. H. Artificial neural networks for predicting failure to survive following in-hospital cardiopulmonary resuscitation / M. H. Ebell // J. Fam. Pract. 1993. - V. 36, №3. - P. 297-303.

163. Folsom, A.R. Body fat distribution and 5-year risk of death in older women / A. R. Folsom, S. A. Kaye, T. A. Sellers // JAMA. 1993. - Vol. 269, №4. - P.483-487.

164. Formiga, F. High disease activity at baseline does not prevent a remission in patients with systemic lupus erythematosus / F. Formiga, I. Moga, M. Рас //Rheumatology. 1999. - Vol. 38.- P. 724-727.

165. Fortin, P. Activity and damage predicts later flares in lupus / P. Fortin, D. Ferland, A. Clarke // J. Arthr. Rheum. 1997. - Vol. 40. - P.207.

166. Fortin, P. R. Do lupus disease activity measures detect clinically important change? / P. R. Fortin, M. Abrahamowicz, A. E. Clarke // J. Rheumatol. -2000. Vol. 27, №6. - P. 1421-1428.

167. Fortin, P. R. Impact of disease activity and cumulative damage on the health of lupus patients / P. R. Fortin, M. Abrahamowics, C. Neville // Lupus. 1998. - Vol. 7, №2. - P. 101-107.

168. Fries, J. F. Systemic lupus erythematosus. A clinical analysis / J. F. Fries, H. R. Holman// Major. Probl. Intern. Med. 1975. - №6. - P. 199.

169. Fubini, E. Primi risultati della for pilota dell, indagine anthropometrica a fini erqonomici condotta sulla popolasione Italiana / M. Masali, C. Masioro //9 Anthropol. Contemp. 1993. - Vol. 16, №1-4. - P. 145-154.

170. Garcia-Gonzalez, A. Serum leptin levels in women with systemic lupus erythematosus / A. Garcia-Gonzalez, L. Gonzalez-Lopez, I.C. Valera-Gonzalez et al. // Rheumatol. Int. 2002. - Vol. 22, №4. - P. 138-141.

171. Gellner, R. CRH test prior to discontinuation of long-term low-dose glucocorticoid therapy / R. Gellner, M. Stange // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 1999. - Vol. 107, №8. - P. 561-567.

172. Genowefa, K. Miedzypokoleniowe zwiany roz wosii fisynzeboo mtodziezy kotobrzeskies // Monogr. Podr. Skr. Poznaniv (Ser. Monogr.). 1988. -№259.-P. 1-75.

173. Gilboe, I. M. Disease course in systemic lupus erythematosus: changes in health status, disease activity, and organ damage after 2 years /1. M. Gilboe, Т. K. Kvien, G. Husby // J. Rheumatol. 2001. - Vol. 28, №2. - P. 266274.

174. Gilev, S.E. Several methods for accelerating the traning process of neural networks in pattern recognition / S.E. Gilev, A.N. Gorban, E.M. Mirkes // Advances in Modelling & Analysis, AMSE Press. 1994. - V. 12, № 4. - P. 29-53.

175. Gilev, S.E. Small Experts and Internal Conflicts in Leanable Neural Networks / S.E. Gilev, A.N. Gorban, E.M. Mirkes // Advances in Modelling & Analysis, AMSE Press. 1992. - Vol. 24, №1. - P. 45-50.

176. Gilliland, W.R. Prophylactic use of antibiotics and immunisations in patients with SLE / W. R. Gilliland, G. C. Tsokos // Ann. Rheum. Dis. -2002.-Vol. 61.-P. 191-192.

177. Ginzler, E. Computer analysis of factors influencing frequency of infection in systemic lupus erythematosus / E. Ginzler, H. Diamond // Arthr. Rheum.- 1978. Vol. 21, №1. -P.37-44.

178. Gladman, D.D. Accurately describing changes in disease activity in systemic lupus erythematosus / D. D. Gladman, M. B. Urowitz, A. Kagal // J. Rheumatol. 2000. - Vol. 27, №2. - P. 377-379.

179. Gladman, D. D. Systemic lupus erythematosus disease activity index 2000 / D. D. Gladman, D. Ibanez, M. B. Urowitz // J. Rheumatol. 2002. - Vol. 29, №2.-P. 288-291.

180. Gladman, D. D. The nature and outcome of infection in systemic lupus erythematosus / D. D. Gladman, F. Hussain // Lupus. 2002. - Vol. 11, №4.- P. 234-239.

181. Gladman, D. D. The SLICC/ACR Damage Index: progress report and experience in the field / D. D. Gladman, M. B. Urowitz // Lupus. 1999. -Vol. 8, №8. - P.632-637.

182. Gorban, A. N. Neurocomputing in Siberia / A. N. Gorban // Advances in Modelling & Analysis, AMSE Press. 1992. - V. 34, №2. - P. 21-28.

183. Geenen, V. Neuroendocrine-immunology: from systemic interactions to the immune tolerance of self neuroendocrine functions / V. Geenen, F. Robert//Acta Clin. Belg. 1991. - Vol. 46, №3. - P. 135-141.

184. Halberg, P. Systemic lupus erythematosus: Follow-up study of 148 patients. I: Classification, clinical and labratory finding, course and outcome / P. Halberg, B. Alsdjorn, B. J. Trolle // Clin. Rheumatol. 1987. - Vol. 6, №1. - P. 13-21.

185. Hanly, J. G. Disease activity, cumulative damage and quality of life in SLE: results of a cross-sectional study / J. G. Hanly // Lupus. 1997. - Vol. 6, №3. - P. 243-247.

186. Hauser, G. Physique, body composition / G. Hauser, A. Uienna, M. Wolfspergen // Am. J. Phys. Anthropol. 1994. - №8. - P. 104-105.

187. Hepburn, A. L. Infection and SLE / A. L. Hepburn, K. A. Davies // Ann. Rheum. Dis. 2002. - Vol. 61. - P. 668-669.

188. Himmelgreen, D.A. Changes in body weight in bosoton women: Season coping in households with different socioeconomic conditions / D.A. Himmelgreen, N. Romero-Daza // Am. J. Hum. Biol. 1994. - Vol. 1, №5. -P. 599-611.

189. Hirahara, H. Glucocorticoid independence of acute thymis involution induced by lymphotoxin and estrogen / H. Hirahara, M. Ogawa, M. Kimura // Cell Immunol. 1994. - Vol. 153, №2. - P. 401-412.

190. Hochberg, M.C. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus / M. C. Hochberg // Arthritis Rheum. 1997. - Vol. 40, №9. - P. 1725.

191. Houssiau, F. A. Trabecular and cortical bone loss in systemic lupus erythematosus / F. A. Houssiau, C. Lefebvre, G. Depresseux // Rheumatology. 1996. - Vol.35. - P. 244-247.

192. Issakson, B. A. A simple formulae for the arthemetry of human body surface area / B. A. Issakson // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1958. - Vol. 10. -P. 283-289.

193. Jennekens, F.G.I. The central nervous system in systemic lupus erythematosus. Part 1. Clinical syndromes: a literature investigation / F. G. I. Jennekens, L. Kater // Rheumatology. 2002. - Vol. 41. - P. 605-618.

194. Jennekens, F.G.I. The central nervous system in systemic lupus erythematosus. Part 2. Pathogenetic mechanisms of clinical syndromes: a literature investigation / F. G. I. Jennekens, L. Kater // Rheumatology. -2002.-Vol. 41.-P. 619-630.

195. Jonsen, A. Outcome of neuropsychiatric systemic lupus erythematosus within a defined Swedish population: increased morbidity but low mortality / A. Jonsen, A. A. Bengtsson, O. Nived // Rheumatology. 2002. - Vol. 41, №11.-P. 1308-1312.

196. Jonsson, H., Outcome in systemic lupus erythematosus: a prospective study of patients from a defined population / H. Jonsson, O. Nived, G. Sturfelt // Medicine. 1989. - Vol. 68. - P. 141-150.

197. Kim, W. U. Causes of death in Korean patients with systemic lupus erythematosus: a single center retrospective study / W. U. Kim, J. K. Min, S. H. Lee et al. // Clin. Exp. Rheumatol. 1999. - Vol. 17, №5. - P. 539-545.

198. Kipen, Y. Body composition in systemic lupus erythematosus / Y. Kipen, B. J. Strauss, E. F. Morand // Rheumatology. 1998. - Vol. 37. - C. 514519.

199. Kipen, Y. Prevalence of reduced bone mineral density in systemic lupus erythematosus and the role of steroids / Y. Kipen, R. Buchbinder // J. Rheumatol. 1997. - Vol. 24, №10. - P. 1922-1929.

200. Klien-Gitelman, M.S. Systemic lupus erythematosus / M.S. Klien-Gitelman // Ann. Rheum. Dis. 2004. - Vol. 1, №2. - P. 132-143.

201. Korbet, S. M. Factors predictive of outcome in severe lupus nephritis. Lupus Nephritis Collaborative Study Group / S. M. Korbet, E. J. Lewis, M. M. Schwartz // Am. J. Kidney Dis. 2000. - Vol. 35, №5. - P. 904-914.

202. Koskenmies, S. Familial systemic lupus erythematosus in Finland / S. Koskenmies, E. Widen // J. Rheumatol. 2001. - Vol. 28, №4. - P. 758760.

203. Kotler, D. P. Magnitude of body-cell-mass depletion and the timing of death from wasting in AIDS / D. P. Kotler, A. R. Tierney, J. Wang // Am. J. Clin. Nutr. 1989. - Vol. 50. - P. 444-447.

204. Ко vacs, B. Transverse myelopathy in systemic lupus erythematosus: an analysis of 14 cases and review of the literature / B. Kovacs, T. L. Lafferty // Ann. Rheum. Dis. 2000. - Vol. 59. - P. 120-124.

205. Krane, N. K. Persistent lupus activity in end-stage renal disease / N. K. Krane, K. Buijak, M. Archie // Am. J. Kidney Dis. 1999. - Vol. 33, №5. -P. 872-879.

206. Kuzawa, C.W. Body fat as system: An evolutionary and developmental consideration of the growth and function of body fat // Am. J. Phys. Anthropol. 1997. - №24. - P. 148.

207. Kwan Но, С. Т. Late onset systemic lupus erythematosus in southern Chinese / С. T. Kwan Но, С. С. Мок // Ann. Rheum. Dis. 1998. - Vol. 57. -p. 437-440.

208. Lahita, R. G. Emerging concepts for sexual edilection in the disease systemic lupus erythematosus / R. G. Lahita // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1999. -Vol. 876.-P. 64-69.

209. Lahita, R. G. Systemic lupus erythematosus / R. G. Lahita. New York: Acad. Press, 1998.-246 p.

210. Lahita, R. G. The role of sex hormones in systemic lupus erythematosus / R. G. Lahita // Curr. Opin. Rheumatol. 1999. - Vol. 11, №5. - P. 352-356.

211. Lee, C-K. Acute abdominal pain in systemic lupus erythematosus: focus on lupus enteritis (gastrointestinal vasculitis) / C-K. Lee, M. S. Ahn, E.Y. Lee // Ann. Rheum. Dis. 2002. - Vol. 61. - P. 547-550.

212. Maeshima, E. Fever and leucopenia with steroids / E. Maeshima, Y. Yamada, S. Yukawa // Lancet. 2000. - Vol. 55, №9199. - P. 198.

213. MacGowan, R. Retrospective analysis of outcome in a cohort of patients with lupus nephritis treated between 1977 and 1999 / R. MacGowan, S. Ellis, M. Griffiths // Rheumatology. 2002. - Vol. 41. - P. 981-987.

214. Mancini, G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A. O. Carbonara, J. F. Heremans // Immunochemistry. 1965. - Vol. 2, №3. - P. 235-254.

215. Manson, J. E. Body weight and mortality among women / J.E. Manson, W.C. Willett // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol.334. - P. 732-733.

216. Manzi, S. Prevalence and risk factors of carotid plaque in women with systemic lupus erythematosus / S. Manzi, F. Selzer, K. Sutton-Tyrrell // Arthritis Rheum. 1999. - Vol. 42, №1. - P. 51-60.

217. Mateika, J. The testing of physical efficiency / J. Mateika // Am. J. Phys. Anthropol. 1921. - Vol. 4, №3. -P. 125-134.

218. Mayes, J.S. Watson Direct effects of sex steroid hormones on adipose tissues and obesity / J.S. Mayes // Obes. Rev. 2004. - Vol.5, № 4. - P. 197-216.

219. McCombs, R. P. Factors influencing the course and prognosis of systemic lupus erythematosus / R. P. McCombs, J. F. Patterson // N. Engl. J. Med. -1959. Vol. 260, №24. - P. 1195-1204.

220. Medina, F. Acute abdomen in systemic lupus erythematosus: the importance of early laparotomy / F. Medina, A. Ayala, L. J. Jara et al. // Am. J.Med. 1997.-Vol. 103, №2. -P. 100-105.

221. Merkel, F. Therapeutic options for critically ill patients suffering from progressive lupus nephritis or Goodpasture's syndrome / F. Merkel, К. O. Netzer // Kidney Int. Suppl. 1998. - Vol. 64. - P. 31-38.

222. Mirzayan, M. J. Prognostic parameters for flare in systemic lupus erythematosus / M. J. Mirzayan, R. E. Schmidt, T. Witte // Rheumatology. -2000.-Vol. 39.-P. 1316-1319.

223. Mittal, G. Sustained remission in a case of SLE following megadose cyclophosphamide / G. Mittal, C. Balakrishna // Lupus. 1999. - Vol. 8, №1. - P. 77-80.

224. Мок, С.С. Do flares of systemic lupus erythematosus decline after menopause? / C.C. Мок, C.S. Lau, C.T. Ho // Scand. J. Rheumatol. 1999. - Vol. 28. № 6. - P. 357-362.

225. Мок, С. С. A prospective study of survival and prognostic indicators of systemic lupus erythematosus in a southern Chinese population / С. С. Мок, К. W. Lee, С. T. Ho // Rheumatology. 2000. - Vol. 39. - P. 399-406.

226. Мок, С. С. Acute transverse myelopathy in systemic lupus erythematosus: clinical presentation, treatment, and outcome / С. С. Мок, С. S. Lau, E. Y. Chan // J. Rheumatol. 1998. - Vol. 25, №3. - P. 467-473.

227. Morishita, Y. Antithymocyte globulin for a patient with systemic lupus erythematosus complicated by severe pancytopenia / Y. Morishita, Y. Matsukawa // J. Int. Med. Res. 1997. - Vol. 25, №4. - P. 219-223.

228. Moroni, G. "Nephritic flares" are predictors of bad long-term renal outcome in lupus nephritis / G. Moroni, S. Quaglini, M. Maccario // Kidney Int. 1996. - Vol. 50, №6. - P. 2047-2053.

229. Moroni, G. Late recurrence of lupus nephritis after long-term clinical remission / G. Moroni, G. C. Greloni, C. Ponticelli // Nephrol. Dial. Transplant. 2001. - Vol. 16. - P.849-852.

230. Moss, K.E. Outcome of a cohort of 300 patients with systemic lupus erythematosus attending a dedicated clinic for over two decades / К. E. Moss, Y. Ioannou // Ann. Rheum. 2002. - Vol. 61. - P. 409-413.

231. Peschken, С. A. Systemic lupus erythematosus in North American Indians: a population based study / C. A. Peschken, J. M. Esdaile // J. Rheumatol. -2000. Vol. 27, №8. - P.l884-1891.

232. Petri, M. Classification and definition of major flares in SLE clinical trials / M. Petri, J. Buyon, M. Kim // Lupus. 1999. - Vol. 8, №8. - P. 685-691.

233. Petri, M. Infection in systemic lupus erythematosus / M. Petri // Rheum. Dis. Clin. North. Am. -1998. Vol. 24, №2. - P. 423^156.

234. Petri, M. Definition, incidence, and clinical description of flare in systemic lupus erythematosus. A prospective cohort study / M. Petri, M. Genovese, E. Engle // Arthritis Rheum. 1991. - Vol. 34. - P. 937-944.

235. Pu, S. J. The clinical features and prognosis of lupus with disease onset at age 65 and older / S. J. Pu, S. F. Luo, Y. J. Wu // Lupus. 2000. -Vol. 9, №2.-P. 96-100.

236. Rahman, P. Early damage as measured by the SLICC/ACR Damage Index is a predictor of mortality in systemic lupus erythematosus / P. Rahman, D. D. Gladman, M. B. Urowitz // Lupus. 2001. - Vol. 10, №2. - P. 93-96.

237. Rahman, P. Hypertension and vascular events in systemic lupus erythematosus / P. Rahman, S. Aguero, D. Hallett // Arthritis Rheum. -1999.-Vol. 42, №9. -P.215.

238. Rahman, P. Corticosteroid induced mortality in systemic lupus erythematosus / P. Rahman, D. Gladman, M. Urowitz // Arthritis Rheum. -1999.-Vol. 42, №9.-P. 96.

239. Ridder, C.M. Body fat mass, body fat distribution, and plasma hormones in early puberty in females / С. M. de Ridder, P. F. Bruning, M. L. Zonderland et al. //J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Vol. 70. - P. 888-893.

240. Riechman, S. E. Association of Physical Activity and Visceral Adipose Tissue in Older Women and Men / S. E. Riechman, R. E. Schoen, J. L. Weissfeld et al.//Obes. Res. 2002. - Vol. 10.-P. 1065-1073.

241. Rivest, C. Association between clinical factors, socioeconomic status, and organ damage in recent onset systemic lupus erythematosus / C. Rivest, R.

242. A. Lew, P. M. Welsing et al. // J. Rheumatol. 2000. - Vol. 27, №3. -P.680-684.

243. Roubenoff, R. Rheumatoid cachexia: depletion of lean body mass in rheumatoid arthritis. Possible association with tumor necrosis factor / R. Roubenoff, R. A. Roubenoff, L. M. Ward et al. // J. Rheumatol. 1992. -Vol. 19, №10.-P. 1505-1510.

244. Sabbadini, M. G. Central nervous system involvement in systemic lupus erythematosus patients without overt neuropsychiatric manifestations / M. G. Sabbadini, A. A. Manfredi, E. Bozzolo et al. // Lupus. 1999. - Vol. 8, №1. -P.l 1-19.

245. Savino, W. Immune-neuroendocrine interactions / W. Savino, M. Dardenne // Immunol. Today. 1995. - Vol. 16, №7. - P. 318-322.

246. Sestak, A. L. Familial aggregation of lupus and autoimmunity in an unusual multiplex pedigree / A. L. Sestak, T. S. Shaver, K. L. Moser et al. // J. Rheumatol. 1999. - Vol. 26, №7. - P. 1495-1499.

247. Silverstein, M.D. Prognosis in SLE: comparison of Markov model to life table analysis / M.D. Silverstein, D.A. Albert, N.M. Hadler et al. // J. Clin. Epidemiol. 1988. - Vol. 41, №7. - P. 623-633.

248. Snaith, M. Workshop report: Systemic Lupus International Collaborative Clinics (SLICC): development of a Damage Index in SLE / M. Snaith, G. Sturfelt, D. Symmons // J. Rheumatol. 1992. - Vol. 19. - P. 1820-1821.

249. Steen, P. M. Approaches to predictive modeling / P. M. Steen // Ann.

250. Thorac. Surg. 1994. - Vol. 58, №6.-P. 1836-1840. 259. Stewart, M. Lupus nephritis outcomes: health maintenance organizations compared to non-health maintenance organizations / M. Stewart, M. Petri // J. Rheumatol. - 2000. - Vol. 27, №4. - P. 900-902.

251. Stoll, T. Do present damage and health perception in patients with systemic lupus erythematosus predict extent of future damage?: a prospective study / T. Stoll, N. Sutcliffe, R. Klaghofer // Ann. Rheum. Dis. -2000.-Vol. 59.-P. 832-835.

252. Stoll, T. A Damage index for lupus patients—where are we now? / T. Stoll, G. Stucki, C. Gordon // Lupus. 1997. - Vol. 6, №3. - P, 219-222.

253. Strand, V. Outcome measures to be used in clinical trials in systemic lupus erythematosus / V. Strand, D. Gladman, D. Isenberg // J. Rheumatol. 1999.- Vol. 26, №2. P. 490-497.

254. Sutcliffe, N. The association of socio-economic status, race, psychosocial factors and outcome in patients with systemic lupus erythematosus / N. Sutcliffe, A. E. Clarke, C. Gordon // Rheumatology. 1999. - Vol. 38. - P. 1130-1137.

255. Sutcliffe, N. Total costs and predictors of costs in patients with systemic lupus erythematosus / N. Sutcliffe, A.E. Clarke, R. Taylor // Rheumatology. -2001.-Vol. 40.-P. 37-47.

256. Swaak, A. J. Systemic lupus erythematosus. 1. Outcome and survivial: Duth experience with 110 patients studied prospectively / A. J. Swaak, J. C. Nossent, W. Bronsveld // Ann. Rheum. Dis. 1989. - Vol. 48. - P. 447-454.

257. Swaak, A. J. G. Systemic lupus erythematosus: clinical features in patients with a disease duration of over 10 years, first evaluation / A. J. G. Swaak, H. G. van den Brink // Rheumatology. 1999. - Vol. 38. - P. 953-958.

258. Tan, E. M. The 1982 revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus / E. M. Tan, A. S. Cohen, J.F. Fries // Arthritis. Rheum.- 1982. -Vol. 25, №1.-P. 1271-1277.

259. Tan, L. К. Outcome of pregnancy in Asian women with systemic lupus erythematosus: experience of a single perinatal centre in Singapore / L. K. Tan, H. K. Tan, С. T. Lee // Ann. Acad. Med. Singapore. 2002. - Vol. 31, №3.-P. 290-295.

260. Tellado, J. M. Predicting mortality based on body composition analysis / J. M. Tellado, J. L. Garcia-Sabrido, J.A. Hanley // Ann. Surg. 1989. - Vol. 209, №1.-P. 81-87.

261. The American College of Rheumatology nomenclature and case definitionis for neuropsychiatric lupus syndromes // Arthritis Rheum. -1999. Vol. 42, №4. - P. 599-608.

262. Thompson, C. Birth weight and the risk of depressive disorder in late life / C. Thompson, H. Syddall, I. Rodin et al. // Br. J. Psych. 2001. - Vol.179. -P. 450-455.

263. Thumboo, J. Accuracy of medical record scoring of the SLICC/ACR damage index for systemic lupus erythematosus / J. Thumboo, H. Y. Lee, K. Y. Fong // Lupus. 2000. - Vol. 9, №5. - P.358-362.

264. Uramoto, К. M. Trends in the incidence and mortality of systemic lupus erythematosus, 1950-1992 / К. M. Uramoto, C. J. Michet, J. Thumboo // Arthritis Rheum. 1999. - Vol. 42, №1. - P. 46-50.

265. Urowitz, M. B. How to improve morbidity and mortality in systemic lupus erythematosus / M. B. Urowitz, D. D. Gladman // Rheumatology. 2000. -Vol. 39.-P. 238-244.

266. Van Pelt, R. E. Contributions of total and regional fat mass to risk for cardiovascular disease in older women / R. E. Van Pelt, E. M. Evans, К. B. Schechtman // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 282. - P. 1023-1028.

267. Voulgarelis, M. Anaemia in systemic lupus erythematosus: aetiological profile and the role of erythropoietin / M. Voulgarelis, S. I. G. Kokori, J. P. A. Ioannidis // Ann. Rheum. Dis. 2000. - Vol. 59. - P. 217-222.

268. Wais, T. Subclinical disease activity in systemic lupus erythematosus: immunoinflammatory markers do not normalize in clinical remission / T. Wais, W. Fierz // J. Rheumatol. 2003. - Vol. 30, № 10. - P. 2133-2139.

269. Wang, C. The relationship between health related quality of life and disease activity and damage in systemic lupus erythematosus / C. Wang, N. E. Mayo, P. R. Fortin//J. Rheumatol. -2001.-Vol. 28, №3. P. 525-532.

270. Ward, M. M. Comparison of the validity and sensitivity to change of 5 activity indices in systemic lupus erythematosus / M. M. Ward, A. S. Marx, N. N. Barry // J. Rheumatol. 2000. - Vol. 27, №3. - P. 664-670.

271. Ward, M. M. Development and testing of a systemic lupus-specific risk adjustment index for in-hospital mortality / M. M. Ward // J. Rheumatol. -2000.-Vol. 27, №6.-P. 1408-1413.

272. Wilcosky, T. Obesity and mortality in the Lipid Research Clinics Program Follow-up Study / T. Wilcosky, J. Hyde, J. J. Anderson // J. Clin. Epidemiol. 1990. - Vol. 43, №8. - P. 743-752.

273. Williams, F. M. K. Critical illness in systemic lupus erythematosus and the antiphospholipid syndrome / F. M. K. Williams, S.Chinn, G. R. V. Hughes // Ann. Rheum. Dis. 2002. - Vol. 61. - P. 414-421.

274. Winter, L. An 11-year-old with fever and arm pain: Make rheum for the diagnosis / L.Winter, S. Friedler // Contem. Pediatr. 2000. - Vol. 17. -P.25-30.

275. Zandman-Goddard, G. SLE and infections / G. Zandman-Goddard // Clin. Rev. in Allergy & Immunol. 2003. - Vol. 25, №1. - P. 29-40.

276. Zonana-Nacach, A. Damage in systemic lupus erythematosus and its association with corticosteroids / A. Zonana-Nacach, S. G. Barr, L. S. Magder // Arthritis Rheum. 2000. - Vol. 43, №8. - P. 1801-1808.

277. Zonana-Nacach, A. Measurement of damage in 210 Mexican patients with systemic lupus erythematosus: relationship with disease duration / A. Zonana-Nacach, A. Camargo-Coronel. // Lupus. 1998. - Vol. 7, №2. - P. 119-123.

278. Клинические критерии системной красной волчанки Американского Колледжа Ревматологии ARA/ACR (1982,1997)1. Критерии . Описание

279. Скуловые высыпания Фиксированная эритема скуловой области с тенденцией к распространению к носогубной зоне.

280. Дискоидное высыпание Эритематозные возвышающиеся очаги с присоединением чешуек и фолликулярными включениями; на старых очагах могут быть атрофические рубцы.

281. Фотосенсибилизация Кожная сыпь, возникающая в результате необычной реакции на солнечный свет (в анамнезе или по наблюдению врача).

282. Поражение слизистых Поражения слизистой ротовой и носоглоточной области, безболезненные, наблюдаемые врачом.

283. Артрит Неэрозивный артрит с вовлечением 2-х или более периферических суставов, характеризующихся болезненностью, отеком или выпотом.

284. Полисерозит Плеврит, перикардит или свидетельство выпота в полость перикарда.

285. Поражение почек Протеинурия (> 0,5 г/л ) или клеточные цилиндры.

286. Неврологические расстройства Эпиприступы или психоз без другой причины.

287. Гематологические нарушения Гемолитическая анемия, лейкопения (<3,010%), лимфопения (< 1500 клеток в 1 мкл) или тромбоцитопению (< 100 • 109/л) при исключении лекарственного генеза.

288. Иммунологическое нарушения Положительные AT к н-ДНК, AT к Sm антигену, ложноположительная реакция Вассермана, положительный тест на ВАК, увеличение уровня IgG или IgM антител к кардиолипину.

289. Антиядерные антитела Определение высоких титров антинуклеарных антител в любой период болезни при отсутствии приема лекарственных средств, вызывающих волчаночноподобный синдром.

290. Если четыре или большее количество критериев присутствуют в любое время в течение болезни, тогда диагноз СКВ может быть установлен (специфичность 98 %, чувствительность 97 %).

291. Системная красная волчанка Индекс Активности Болезни SLEDAI (1992)

292. Система органов Проявления Баллы1. Поражение нервной системы

293. Эпиприступ Впервые возникший или рецидив, исключая метаболические, инфекционные или лекарственные причины. 8

294. Зрительные нарушения Изменения на сетчатке, включая клеточные тельца, кровоизлияния, серозный экссудат или кровоизлияния в сосудистой оболочке или неврит зрительного нерва, не связанные с гипертензией, инфекцией или приемом лекарственного средства. 8

295. Симптомы краниальных нервов Впервые возникшая или рецидив чувствительной или двигательной полинейропатии черепно-мозговых нервов. 8

296. Волчаночная мигрень Тяжелые персистирующие головные боли; может быть мигренеподобная боль, без эффекта от наркотических анальгетиков. 8

297. ОНМК Новое повреждение, исключая атеросклеротическое. 81. Сосудистые поражения

298. Васкулит Гангрена, язвы, капилляриты, околоногтевые инфаркты «занозы», геморрагии, болезненные узелки по ходу сухожилий, данные биопсии или ангиографии. 8

299. Мышечно-суставные поражения

300. Артрит Более 2 суставов с болью и признаками воспаления (отек или выпот, напряжение) 4

301. Миозит Проксимальная мышечная слабость и боль, ассоциированная с повышением КФК или альдолазы, электромиографическими или биопсийными изменениями. 41. Поражение почек

302. Мочевые цилиндры Зернистые или эритроцитарные цилиндры. 4

303. Гематурия > 5 эритроцитов в поле зрения, исключая камни, инфекцию или другие причины. 4

304. Протеинурия > 0,5 г/сут, вновь возникшая или недавно возросшая больше чем 0,5 г/сут. 4

305. Лейкоцитурия > 5 лейкоцитов в поле зрения, исключая инфекцию. 41. Поражение кожи

306. Бабочка» Впервые возникшая или рецидив. 2

307. Аллопеция Вновь возникшая или повторная, ненормальная очаговая или диффузная аллопеция. 2

308. Изъязвление слизистых Вновь возникшие или рецидивирующие язвы рта или носа. 2

309. Поражение серозных оболочек

310. Плеврит Плеврит с болью в груди, с шумом трения плевры или выпотом или плевральным утолщением. 2

311. Перикардит Перикардиальная боль и, по крайней мере, 1 признак из следующего: выпот подтвержденный ЭХО-КГ или ЭКГ. 2

312. Иммунологические нарушения

313. Снижение уровня комплемента Уменьшение общей гемолитической активности комплемента или его фракций (СЗ, С4). 2

314. Повышение AT к н-ДНК более 25 % при исследовании по Farr. 2

315. Гематологические нарушения

316. Тромбоцитопения <100*109/л, исключая лекарственное воздействие. 1

317. Лейкопения <3,0*109/л, исключая лекарственное воздействие. 1

318. Конституциональные нарушения

319. Индекс Повреждения (ущерба) для системной красной волчанки SLICC/ACR (1996)

320. Система органов Проявления Баллы

321. Орган зрения • катаракта первичная или вторичная на стероидной терапии, зарегистрированная офтальмоскопией; • изменения сетчатки; • атрофия зрительного нерва. 1 1 1

322. Почки • клубочковая фильтрация менее 50мл/мин; • протеинурия более 3,5г/сут; • ХПН 3, (пересадка почек). 1 1 3• легочная гипертония; 1• легочный фиброз; 1

323. Легкие • • сморщенное легкое; фиброз плевры; 1 1• инфаркт легкого или резекция, не 1связанная с неоплазмой.• стенокардия или АКШ; 1-2

324. Сердечно-сосудистая система • • • инфаркт миокарда; кардиомиопатия; поражение клапана; 1 1 1 1• перикардит или перикардэктомия.• перемежающаяся хромота; 1

325. Периферические сосуды • • атрофия мягких тканей ногтевых фаланг; значительное повреждение ткани, дефект или ампутация пальца или 1 1-2конечности; 1• венозный тромбоз.• инфаркт/резекция кишечника ниже

326. ДНК, печени, селезенки, ж. пузыря; 1-2• мезентериальная недостаточность; 1

327. Костно-мышечная • остеопороз, осложненный переломом 1система или позвоночным коллапсом;• аваскулярный некроз; 1-2 1 1• остеомиелит;• разрыв сухожилий.• рубцовая хроническая аллопеция; 1• обширное рубцевание с локализацией на волосистой части

328. Кожа • головы/панникулит; кожные изъязвления не обусловленные тромбозом. 1 1

329. Половая система Ранняя овариальная недостаточность (менопауза у женщин моложе 40 лет) 1

330. Эндокринная система Диабет, требующий терапии 1

331. Малигнизация Малигнизация 1-2

332. Интерпретация (расшифровка):• минимальный счет: 0 баллов;• максимальный счет 46-47 баллов.