Особенности хирургической тактики при варикозной болезни у больных с рефлюксом крови по бедренной вене тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, кандидат медицинских наук Алуханян, Армен Овикович

• Алуханян, Армен Овикович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алуханян, Армен Овикович

СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

Актуальность исследования.

Цель исследования.

Задачи исследования.

Новизна исследования.

Основные положения, выносимые на защиту.

Научно - практическая ценность работы.

Сведения о внедрении результатов работы в практику.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Распространенность, этиопатогенез варикозной болезни.

1.2 Диагностика варикозной болезни.

1.3 Хирургическое лечение варикозной болезни.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика клинического материала.

2.2 Методы обследования.

2.2.1 Ультразвуковая допплерография.

2.2.2. Дуплексное сканирование с цветным динамическим картированием.

2.2.3. Ретроградная бедренная видеофлебография с флебоманометрией.

2.2.4. Оценка качества жизни.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Результаты ультразвуковой допплерографии.

3.2. Результаты дуплексного сканирования с цветным динамическим картированием.

3.3. Результаты ретроградной бедренной видеофлебографии с флебоманометрией.

3.4. Результаты оценки качества жизни.

3.5. Алгоритм обследования больных с варикозной болезнью нижних конечностей.

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ.

4.1. Показания к хирургическому лечению, предоперационная подготовка, обезболивание.

4.2 Виды хирургических вмешательств.

4.3 Особенности послеоперационного ведения больных.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

5.1 Анализ послеоперационных осложнений.

5.2 Ближайшие результаты хирургического лечения.

5.3 Отдаленные результаты хирургического лечения.

ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности хирургической тактики при варикозной болезни у больных с рефлюксом крови по бедренной вене»

Актуальность исследования

Несмотря на достигнутый за последние годы прогресс в диагностике и лечении варикозной болезни нижних конечностей, сохраняется актуальность поиска новых путей разрешения данной проблемы (Савельев B.C. с соавт. 1972, 2001; Роднянский Д.В. и соавт., 2007; Бредихин Р.А. с соавт, 2008; Coleridge Smith P., 1998). Это обусловлено постоянным увеличением количества больных с варикозной болезнью нижних конечностей и неудовлетворенностью клиницистов результатами лечения (Кириенко А.И. и соавт., 2004; Котельников А.С. и соавт., 2005; Алекперова Т.В., 2007).

Комплексное использование предложенных диагностических методик (ультразвуковая допплерография, дуплексное сканирование, рентгенокон-трастная флебография) позволяет уточнить основные механизмы развития варикозной болезни и выбрать соответствующие методы их устранения (Константинова Г.Д., 2000; Савельев B.C. и соавт., 2001; Hach W., Hach-Wunderle V., 1997 и др.). Вместе с тем, многие авторы для диагностики варикозной болезни применяют лишь отдельно взятые методы, отказавшись от их возможного сочетания (Кириенко А.И. и соавт., 1997; Алекперова Т.В., 1998; Walker J.P., 1998). Подобный подход часто является причиной диагностических ошибок в плане выявления рефлюкса крови по бедренной вене, частота которого, по данным различных авторов составляет, от 34% до 73% (Абалмасов К.Г. с соавт.,2001; Бредихин Р.А. с соавт., 2003; Суковатых Б.С. с соавт.,2003; Градусов Е.Г. с соавт., 2003; Игнатьев И.М. и др., 2003; Сушков С.А., Небылицин Ю.С., 2003; Кательницкий И.И., Лазарева М.Г., 2006). В свою очередь неустраненный рефлюкс по бедренной вене является основной причиной рецидива после традиционной флебэк-томии, наблюдаемого в 4,5-15% случаев в сердечно-сосудистых стационаpax (Ильюшенко C.B. и соавт., 2003; Кириенко А.И. с соавт., 2004; Шевченко Ю.Л. с соавт. 2005; Ахметзянов Р.В. с соавт., 2008;.Гавриленко А.В., Вахратьян П.Е., 2008; Ramelet A., Monty М., 1999).

В арсенале флебологов имеется большая группа разнообразных вмешательств, позволяющих устранить патологический вертикальный реф-люкс по глубоким венам (Зеленин Р.П., 1976; Галстян С.М. и соавт., 1977; Веденский А.Н., 1983,1996; Макаров А.Э. и соавт., 2000; Кательницкий И.И., Исраилов И.М., 2003; Абалмасов К.Г. с соавт., 2006; Kistner R., 1975, 1985; Jones J. et all., 1982; Sottiurai V., 1988; Ray D., 1991 и др.). Однако из-за существенных недостатков и довольно скромных результатов лечения большинство способов не нашло широкого клинического применения.

Так, методы экстравазальной коррекции клапанного аппарата бедренной вены по различным причинам не удается выполнить у 20 - 25% пациентов. В ближайшем послеоперационном периоде положительный результат лечения достигается у 79 - 86 % пациентов (Жариков В.И. с соавт., 1990; Гладких В.Г. с соавт., 1990; Юхтин В.И. с соавт., 1993; Кайдорин А.Г. с соавт., 1997), в отдаленном периоде - у 68,8 - 81 % пациентов (Клецкин А.Э., Макаров Н.А., 2000; Константинова Г.Д. с соавт., 2000; Жуков Б.Н. с соавт., 2003; Градусов Е.Г. с соавт., 2003, 2006).

В отличие от экстравазальных, интравазальные способы реконструкции клапанного аппарата бедренной вены, проводимые у пациентов с варикозной болезнью, лишены большинства недостатков, и поэтому положительные результаты лечения достигаются у 85 - 95% пациентов (Абалмасов К.Г., 2004; Кательницкий И.И. с соавт., 2006; Kistner R., 1985; Sottiurai V., 1988; Raju S., Frederics R., 1988). В то же время применяемые авторами способы довольно травматичны, не определены конкретные показания к проведению подобных вмешательств, отсутствуют технические критерии адекватного восстановления замыкательной функции клапана и критерии оценки эффективности реконструкции, отдаленные результаты хирургического лечения не приводятся, а выводы основаны на небольшом количестве наблюдений.

В работах как отечественных, так и зарубежных авторов содержатся отрывочные сведения о способах коррекции рефлюкса крови по бедренной вене, вызванного внеклапанными причинами. Единичные наблюдения, приведенные JI.A. Бокерия с соавт. (2006) и К.М. Морозовым с соавт. (2006), не позволяют судить об эффективности предлагаемых способов коррекции.

Таким образом, несмотря на интенсивное развитие флебологии, ряд вопросов хирургического лечения больных варикозной болезнью остается спорным и окончательно нерешенным, что и послужило поводом проведения данного исследования.

Цель исследования

Улучшение результатов хирургического лечения больных варикозной болезнью нижних конечностей посредством включения в комплекс лечения методик устранения рефлюкса крови по бедренной вене.

Задачи исследования

1. Провести сравнительную оценку эффективности современных ультразвуковых методов диагностики и ретроградной бедренной видеофлебографии в выявлении рефлюкса крови по бедренной вене;

2. Разработать алгоритм обследования больных варикозной болезнью, исключающий диагностические ошибки в определении рефлюкса крови по бедренной вене;

3. Разработать классификацию рефлюксов крови по бедренной вене в зависимости от механизма его развития и степени выраженности, позволяющую определить тактические и технические аспекты хирургического лечения варикозной болезни;

4. Определить показания к коррекции рефлюкса крови по причине несостоятельного клапанного аппарата бедренной вены и оценить результаты лечения;

5. Определить показания к устранению внеклапанного рефлюкса крови по бедренной вене и оценить результаты лечения;

6. Провести сравнительный анализ результатов лечения больных варикозной болезнью в группах пациентов только с традиционными хирургическими методами лечения (контрольная группа) и традиционными хирургическими методами лечения с коррекцией рефлюкса по бедренной вене (основная группа).

Новизна исследования

1. Разработан алгоритм диагностики варикозной болезни, исключающий диагностическую ошибку в определении рефлюкса крови по бедренной вене;

2. Разработана классификация рефлюксов крови по бедренной вене в зависимости от механизма развития (типы, подтипы) и протяженности (степени);

3. Определены показания и разработаны способы коррекции рефлюкса крови при несостоятельности клапанного аппарата бедренной вены;

4. Определены показания и разработаны способы коррекции внеклапан-ных причин рефлюкса крови по бедренной вене;

5. Доказана целесообразность сочетания традиционных методов хирургического лечения варикозной болезни с коррекцией рефлюкса крови по бедренной вене для предупреждения рецидива заболевания.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Современные ультразвуковые методы исследования позволяют определить рефлюкс крови по бедренной вене у большинства пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей. По результату дуплексного сканирования можно также судить о протяженности рефлюкса по бедренной вене у пациентов с невыраженным мышечным массивом и объемом бедра. При достоверном определении рефлюкса крови и его протяженности по бедренной вене на дуплексном сканировании выполнение ретроградной бедренной видеофлебографии не показано. Последняя проводится только при сомнительном результате дуплексного сканирования о наличии рефлюкса по бедренной вене у пациентов с хронической венозной недостаточностью 4-6 классов при выраженном мышечном массиве и объеме бедра.

2. Современные методики ультразвуковой диагностики и ретроградная бедренная видеофлебография не позволяют определить тип рефлюкса, обусловленного анатомическим строением несостоятельного клапана бедренной вены. Довольно часто не определяется и рефлюкс, обусловленный сателлитным сбросом в бедренную вену.

3. Окончательная диагностика типа рефлюкса, обусловленного анатомическим строением несостоятельного клапана, определяется после вскрытия просвета бедренной вены и ревизии ее клапана под микроскопом. После этого определяется возможность и выбирается способ микрохирургической реконструкции клапана бедренной вены.

4. Устранение рефлюкса, обусловленного несостоятельностью клапанного аппарата и сателлитным сбросом в бедренную вену, проводится при его протяженности до средней трети бедра и ниже. Рефлюкс крови до отхо-ждения глубокой вены бедра, по самой глубокой вене и дистальнее ее на протяжении верхней трети бедра устранению не подлежит. Рефлюкс крови через коммуникантные вены в бедренную вену устраняется вне зависимости от его протяженности во время флебэктомии.

5. После микрохирургической реконструкции несостоятельного типичного двухстворчатого клапана и врожденно-атипичного клапана с разницей уровня крепления комиссур в ближайшем послеоперационном периоде хорошая и удовлетворительная функция клапана отмечена соответственно у 98,4% и 95,2% пациентов. В отдаленном периоде после операции результаты реконструкции существенно не изменились. Хорошая и удовлетворительная функция клапана сохранялась соответственно у 97,5% и 95,1% пациентов подгрупп 1.1 и 1.2. Результаты устранения внеклапанных причин рефлюкса крови по бедренной вене, как правило, оказались хорошими.

6. При сочетании традиционных методов хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей с коррекцией вертикального рефлюкса крови по бедренной вене у большинства пациентов можно обеспечить положительные результаты хирургического лечения. Рецидив заболевания в отдаленном периоде развивается у 2,6%(6) больных, в основном, из-за неудавшейся реконструкции несостоятельного клапана бедренной вены вследствие ригидности его створок.

7. Количество рецидивов в отдаленном периоде после флебэктомии у пациентов контрольной группы намного больше и составляет 18.3%(11). Причем имеется прямая зависимость риска развития рецидива от установленной исходной степени протяженности рефлюкса. Чем протяженнее рефлюкс, тем выше риск развития рецидива, и наоборот. Все 11(100%) пациентов с рецидивом заболевания имели рефлюкс III степени.

Научно - практическая ценность работы

Установлена возможность определения протяженности рефлюкса крови по бедренной вене на дуплексном сканировании у пациентов с невыраженным мышечным массивом и объемом бедра, что позволило отказаться от применения дорогостоящей инвазивной ретроградной бедренной видеофлебографии у данной категории больных.

Первоочередное выполнение флебэктомии у пациентов с варикозной болезнью способствует устранению рефлюкса, обусловленного коммуни-кантным сбросом из большой подкожной вены в бедренную вену. Указанная тактика позволяет избегать выполнения второго этапа операции на бедренной вене.

Установлено, что в отдаленном периоде после флебэктомии рецидив варикозной болезни в основном наблюдается у пациентов с неустранен-ным рефлюксом крови до средней трети бедра и ниже (III степень). Пациенты с указанной степенью рефлюкса входят в группу риска развития рецидива варикозной болезни.

Предлагаемые способы устранения рефлюкса крови по бедренной вене технически просты, надежны и в комплексе с традиционной флебэкто-мией обеспечивают хорошие результаты лечения. Их применение позволяет свести к минимуму количество рецидивов варикозной болезни после хирургического лечения.

Широкое применение предложенной лечебно - диагностической тактики в клинической практике способствует улучшению результатов хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей.

Сведения о внедрении результатов работы в практику

Материалы диссертации доложены и обсуждены на IV Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 1998г.; Краевой научно-практической конференции «Флебология: настоящее и будущее», Краснодар, 2000г.; VI Всесоюзном съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 2000г.; Третьей конференции ассоциации флебологов России, Ростов, 2001г.; VII Всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов, Москва, 2001г., Всеармянском международном хирургическом конгрессе, Ереван, 2003г.; XIV Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, Москва, 2003г.; XIX Международной конференции Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, Краснодар, 2008г.

Материалы диссертации включены в тематику преподавания на циклах усовершенствования врачей, проводимых кафедрой ангиологии, амбулаторной и сосудистой хирургии ФПК и ППС Кубанского государственного медицинского университета. По материалам диссертации опубликовано 12 печатных работ (приложение 1).

Предложенная тактика обследования и лечения пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей успешно применяется в отделениях сосудистой хирургии № 1 и № 2 Краснодарской городской клинической больницы № 3 и в хирургическом отделении НУЗ отделенческой клинической больницы ОАО РЖД (приложение 2).

Считаю приятным долгом выразить искреннюю благодарность моему научному руководителю, заведующему кафедрой клинической ангиологии и сосудистой хирургии РМАПО, руководителю отделения хирургии сосудов Института хирургии им. А.В. Вишневского, президенту Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, академику РАМН, профессору А.В. Покровскому.

Выражаю свою признательность всем сотрудникам отделений сосудистой хирургии городской клинической больницы № 3 г. Краснодара, Кубанского государственного медицинского университета за совместную работу по лечению больных с варикозной болезнью нижних конечностей и помощь в выполнении настоящей работы.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Алуханян, Армен Овикович

ВЫВОДЫ

1. Ультразвуковые методы исследования играют основополагающую роль в выявлении рефлюкса крови по бедренной вене. В то же время из-за наблюдаемых ложноотрицательных результатов и ограниченной возможности определения протяженности рефлюкса методика требует дальнейшего усовершенствования.

2. Диагностическая точность ретроградной бедренной видеофлебографии в выявлении рефлюкса и определении его протяженности по бедренной вене составляет 100%. Применение методики показано только при сомнительном отрицательном результате дуплексного сканирования о наличии рефлюкса: у пациентов с выраженным мышечным массивом и объемом бедра и с ХВН 4-6 клинических классов.

3. Алгоритм диагностики больных с варикозной болезнью включает в себя ультразвуковую допплерографию и дуплексное сканирование магистральных вен нижних конечностей, ретроградную бедренную видеофлебографию с флебоманометрией и интраоперационную ревизию бедренной вены. Разумное сочетание диагностических возможностей указанных методик позволяет избежать излишней травматизации пациента и исключает диагностическую ошибку в выявлении рефлюкса, определении механизма его протяженности и механизма развития.

4. Разработанная с учетом механизма развития и протяженности классификация рефлюксов по бедренной вене распределяет их по типам и степеням, позволяет определить показания и выбрать способ устранения рефлюкса.

5. Показанием к устранению рефлюкса, обусловленного несостоятельностью клапана бедренной вены, является его протяженность до средней трети бедра и ниже (III степень). Результаты микрохирургической реконструкции клапана бедренной вены у большинства пациентов с варикозной болезнью удовлетворительные.

6. Показанием к устранению внеклапанного рефлюкса, обусловленного сателлитным сбросом в бедренную вену, является его протяженность до средней трети бедра и ниже (III степень). Коммуникантный сброс в бедренную вену устраняется вне зависимости от его протяженности во время флебэктомии. Результаты устранения внеклапанных рефлюксов, как правило, хорошие.

7. В ближайшем послеоперационном периоде достоверной разницы по результату лечения между пациентами основной (устраненным рефлюксом крови по бедренной вене) и контрольной (без устранения рефлюкса) групп, не имеется. В отдаленном периоде количество хороших результатов в основной группе достоверно выше, а неудовлетворительных результатов достоверно ниже, чем в контрольной группе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При отрицательном результате дуплексного сканирования о наличии рефлюкса по бедренной вене у пациентов варикозной болезнью с ХВН 4-6 класса необходимо выполнение ретроградной бедренной видеофлебографии. Проведение ретроградной бедренной видеофлебографии необходимо также пациентам с выраженным мышечным массивом и объемом бедра, когда по техническим причинам определение протяженности рефлюкса по бедренной вене на дуплексном сканировании не представляется возможным.

2. У пациентов, оперируемых только на основании дуплексного сканирования, целесообразно первым этапом ограничиться выполнением флебэктомии. Исчезновение рефлюкса после флебэктомии свидетельствует об устранении коммуникантного сброса из большой подкожной в бедренную вену. При сохранении рефлюкса через 2-3 месяца проводится второй этап операции по его устранению.

3. Крупные коммуникантные вены между большой подкожной и бедренной венами, заранее установленные на ретроградной бедренной видеофлебографии, пересекаются из отдельного доступа перед флебэктомией. Это позволяет избежать образования гематом.

4. Выявленные во время выделения бедренной вены бесклапанные са-теллитные вены резецируются на протяжении с лигированием.

5. Анатомический вид несостоятельного клапана и способ его реконструкции определяются после венотомии и ревизии его структур под микроскопом.

6. Микрохирургическая реконструкция несостоятельного клапана бедренной вены проводится при нормальной пластичности его створок и отсутствии признаков аплазии и гипоплазии.

7. При микрохирургической реконструкции клапана с разницей уровня крепления комиссур, одновременно с приведением в соответствие длины свободного края к полуокружности вены, необходимо выровнять уровни крепления комиссур.

8. Пациенты с неустраненным рефлюксом крови по бедренной вене протяженностью до средней трети бедра и ниже (III степень) в отдаленном периоде после флебэктомии должны наблюдаться у ангиохирурга в плане предупреждения развития рецидива заболевания. При развитии рецидива заболевания показано устранение рефлюкса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алуханян, Армен Овикович, 2009 год

1. Абалмасов К.Г., Морозов К.М., Егоров Ю.С. и др. Эндовазальная реконструкция венозных клапанов при варикозной болезни // Ангиология и сосудистая хирургия.- 1996.- № 3.- С. 109-119

2. Абалмасов К.Г., Морозов К.М., Кузовкина А.В. Роль ультразвуковых методов в определени венозного рефлюкса // Материалы XII Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. М., 2006. - С. 114.

3. Алекперова Т.В. Клинико-сонографические параллели при варикозной болезни нижних конечностей // Материалы X Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. М., 2004. - С. 100.

4. Алекперова Т.В. Алгоритм флебологической практики // Материалы 18-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Новосибирск, 2007. - С. 8-9.

5. Альбицкий А.В., Григорян Р.А., Кузнецов А.Н., Каралкин А.В. Роль современных инструментальных методов в диагностике хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Материалы X Все-рос. съезда серд.-сосуд. хирургов. -М., 2004. С. 134.

6. Аскерханов Р.П. Хирургия периферических вен.-Махачкала: 1973.392 с.

7. Аскерханов Г.Р., Каспаров А.Э., Адильханов С.Г., Алибеков М.М. Роль вертикального рефлюкса по глубоким венам в развитии рецидива варикоза // Материалы III конф. ассоциации флебологов России.-Ростов-на Дону, 2001.- С. 17-18.

8. Ахметзянов Р.В., Бредихин Р.А. Игнатьев И.М. Влияние клапанной недостаточности глубоких вен на тяжесть хронической венозной недостаточности при варикозной болезни // Материалы VII конф. ассоциации флебологов России. М., 2008. - С. 12.

9. Баранов Г.А., Дунаев П.Г. Некоторые аспекты этиопатогенеза и диагностики хронической венозной недостаточности. — Ярославль: «Формат-принт», 2003. 143 с.

10. Баранов Г.А., Дунаев П.Г. Ультразвуковая картина глубокой венозной системы при ХВН // Материалы V конф. ассоциации флебологов России. М., 2004. - С. 146-147.

11. Беленцов С.М., Беленцов А.С. Остиальный клапан большой подкожной вены: исследование его прочности // Материалы VII конф. ассоциации флебологов России. М., 2008. - С. 12.

12. Бельков Ю.Ф., Дудник А.В. К проблеме рецидивов варикозной болезни // Материалы III конф. ассоциации флебологов России.- Ростов-на Дону, 2001.- С. 25.

13. Бельков Ю.А., Шуликовская И.В. Малоинвазивное хирургическое лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей при варикозной болезни // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии». Ростов на Дону, 2005. - С. 263-264.

14. Бенсман В.М. Облегченные способы статистического анализа в клинической медицине // Краснодар, 2002. 28 с.

15. Богачев В.Ю., Золотухин И.А., Караваева П.А. Лазерная хирургия варикозной болезни // Мат-лы VIII сессии научного центра сердечно-сосуд. хирургии им. А.Н.Бакулева. М., 2004. - С. 153.

16. Богачев В.Ю., Золотухин И.А., Кузнецов А.Н. Хронические заболевания вен нижних конечностей: современный взгляд на патогенез, лечение и профилактику // Флебология. 2008. - № 1. - С. 43-50.

17. Бокерия Л.А., Абалмасов К.Г., Морозов К.М. и др. Реконструкция клапанов глубоких вен при лечении хронической венозной недостаточности // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2006. - №2 -С. 52-66.

18. Бранзеу П., Руссо Ж. Хирургическое лечение больных с тромбозами поверхностных вен нижних конечностей // Хирургия. 1960. ~ № 9. -С.40

19. Буткевич А.Ц., Нурлыев Ю.Н., Михайлов Д.Ю. Отдаленные результаты экстравазальной корекции несостоятельных клапанов глубоких вен нижних конечностей // Материалы V конф. ассоциации флеболо-гов России. М., 2004. - С. 163-164.

20. Буткевич А.Ц., Нурлыев Ю.Н., Михайлов Д.Ю. Патологическая анатомия венозного клапана при варикозной болезни нижних конечностей // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии». Ростов на Дону, 2005. - С. 266.

21. Буторин С.П., Попов В.А., Крыжановский С.Г. Оптимизация стандартов диагностики хронической венозной недостаточности // Материалы XII Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. М., 2006. - С. 119.

22. Буторин С.П., Крыжановский С.Г. Рецидивы варикозной болезни: причины, тактика и профилактика // Мат-лы XI сессии научного центра сердечно-сосуд. хирургии им. А.Н.Бакулева. М., 2006. - С. 88.

23. Банков В.Н. Строение вен. М. - 1974.

24. Восканян Э.А., Заводский К.Н. Некоторые аспекты применения дет-ралекса в клинической флебологии // Материалы 19-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Краснодар, 2008. - С. 60-62.

25. Веденский А.Н. Пластические и реконструктивные операции на магистральных венах. Д.: Медицина, 1979. — 223 с.

26. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. JL: Медицина, 1983. - 207 с.

27. Веденский А.Н., Стойко Ю.М., Манкевич В.А. Хирургическое лечение начальной стадии варикозной болезни // Флеболимфология. -1996.-№ 1,- С. 14-15.

28. Вилянский М.П., Проценко Н.В., Голубев В.В., Енукашвилли Р.И. Рецидив варикозной болезни. М.: Медицина, 1988. - 176 с.

29. Гавриленко А.В., Вахратьян П.Е. Пути улучшения результатов лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей // Материалы 19-й международной конференции российского общества ангио-логов и сосудистых хирургов. Краснодар, 2008. — С. 75-76.

30. Гавриленко А.В., Вахратьян П.Е., Шкатов В.А и др. Рецидивы варикозной болезни нижних конечностей в свете отдаленных результатов хирургического лечения // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии». Ростов на Дону, 2005. - С. 269.

31. Гавриленко А.В., Сандриков В.А., Вахратьян П.Е. и др. Роль клапанной недостаточности бедренной вены в течении и рецидивировании варикозной болезни нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2006. - № 3. - С. 61-65.

32. Гавриленко А.В., Скрылев С.И., Радкевич Ф.А., Жидков И.Л. Новые аспекты хирургического лечения клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей II Материалы X Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. М., 2004. - С. 106.

33. Галстян С.М., Ананикян П.П., Погосян Б.С. Восстановление функции клапанов глубоких вен при варикозной болезни // Актуальные вопросы хирургического лечения заболеваний сосудов. Тез. докл. Всесоюзной конф.- М., 1977. С. 135-137.

34. Герасимов В.Г., Герасимов В.В. Организационно-тактические принципы хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.- № 3.- С. 41-42.

35. Гервазиев В.Б. Способ формирования клапана магистральной вены // Актуальные вопросы хирургического лечения заболеваний сосудов. Тез. докл. Всесоюзной конф. М., 1977. - С. 137-138.

36. Гервазиев В.Б. Пластика клапанов магистральных вен // Хирургия. -1991,-№6.-С. 69-73.

37. Гладких В.Г., Лазаренко В.А., Мишустин В.Н., Шевелев Е.Л. Реконструктивная хирургия клапанной недостаточности глубоких вен у больных варикозной болезнью нижних конечностей // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. - 1992. - № 1-2. - С. 30-33.

38. Голованова О.В. Хроническая венозная недостаточность у работников промышленных предприятий // Материалы 14-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. -Ростов, 2003.-С. 74-75.

39. Григорян Р.А., Альбицкий А.В., Богачев В.Ю. и др. Современные хирургические технологии лечения ХВН нижних конечностей // Материалы V конф. ассоциации флебологов России. — М., 2004,- С. 187188.

40. Гришин И.Н., Старосветская И.С. Формирование бесшовного аутове-нозного клапана бедренной вены // Материалы 14-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Ростов, 2003. - С. 73-74.

41. Дибиров М.Д., Шиманко А.И. Методы коррекции патологического рефлюкса при хронической венозной недостаточности // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии». — Ростов на Дону, 2005. — С. 273.

42. Дрюк Н.Ф., Чернуха JI.M. Реконструктивная хирургия в комплексном лечении тяжелых форм ХВН нижних конечностей // Материалы IV Всеросс. съезда сердечно сосуд, хирургов. - М., 1998. - С. 113.

43. Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. М.: Медицина, 1982.168 с.

44. Егоров Ю.С. Интравазальная коррекция клапана при первичной клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей // Материалы III конф. ассоциации флебологов России.- Ростов-на Дону, 2001.- С. 255-256.

45. Живарев Г.А., Бунеев А.П., Кузьмин А.Н., Новожилов А.А. К вопросу о послеоперационных рецидивах варикозного расширения вен // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии». — Ростов на Дону, 2005.-С. 279.

46. Жуков Б.Н., Мусиенко С.М., Кравцов П.Ф. Хирургическая коррекция клапанной недостаточности вен нижних конечностей // Материалы XIII Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. М., 2007. - С. 128.

47. Забилин В.Г. К вопросу о биоархитектонике венозного клапана // Актуальные вопросы флебологии. Материалы Всесоюзной конф. Ярославль, 1990. - С. 50-51.

48. Зеленин Р.П., Козлов В.В., Потопин А.В. Опыт диагностики и хирургического лечения относительной клапанной недостаточности вен нижних конечностей //Вестн. хир.- 1976.- №8.- С. 49-51.

49. Зеленин Р.П., Антошкин А.В. Врачебно-трудовая экспертиза и реабилитация инвалидов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // Хирургия. 1982. - № 8. - С. 33.

50. Зубарев А.Р., Богачев В.Ю., Митьков В.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний вен нижних конечностей. М.: Видар, 1999.- 104 с.

51. Зубарев А.Р. Новые ультразвуковые технологии в диагностике острых и хронических заболеваний вен нижних конечностей // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии».- Ростов на Дону, 2005. — С. 282.

52. Зуев Н.С. Способ устранения клапанной недостаточности глубоких вен бедра // Вопросы совершенствования специализированной помощи населению.- Тюмень, 1973.- С. 63-84

53. Иванов Е.В., Бадалян А.А. Особенности хронических заболеваний вен у армянского населения // Материалы VII конф. ассоциации флебологов России. М., 2008. - С.14.

54. Ивченко О.А., Базиева JI.O., Гюнтер В.Э. и др. Метод хирургической коррекции клапанной недостаточности и эктазии глубоких вен // Материалы 14-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Ростов, 2003. - С. 116-118.

55. Ивченко О.А., Гюнтер В.Э., Савельев И.О. и др. Применение конструкций из никелида титана в реконструктивной хирургии вен // Материалы 19-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. — Краснодар, 2008. — С. 118-119.

56. Игнатьев И.М. Хирургическое лечение венозной клапанной недостаточности // Флеболимфология.- 1999.- № 10.- С. 22-24.

57. Игнатьев И.М., Бредихин Р.А. Послеоперационные рецидивы варикозной болезни // Материалы 14-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. — Ростов, 2003.-С. 120-122.

58. Игнатьев И.М., Бредихин Р.А. Хирургическая коррекция клапанной недостаточности глубоких вен при варикозной болезни // Материалы 14-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Ростов, 2003. - С. 123-125.

59. Игнатьев И.М., Бредихин Р.А., Обухова Т.Н. Миниинвазивные технологии в лечении рецидивов варикозной болезни // Материалы 19-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Краснодар, 2008. - С. 128-129.

60. Ильюшенко С.В., Штутин А.А., Кузьменко О.В. Дозированная экст-равазальная коррекция относительной клапанной недостаточности при варикозной болезни // Материалы X Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. М., 2004. - С. 108.

61. Кабиров А.В., Грачев A.M., Васин А.С., Панфилов С.Д. Эволюция взглядов, методов обследования, хирургического лечения у пациентов с варикозной болезнью // Материалы XII Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. М., 2006. - С. 125.

62. Кайдорин А.Г., Руденко B.C.; Стародубцев В.Б. и др. Отдаленные результаты экстравазальных коррекций клапанов глубоких вен у пациентов с варикозной болезнью // Материалы III конф. ассоциации фле-бологов России,- Ростов-на Дону, 2001.- С. 260-261.

63. Казаков Ю.И., Евтихов P.M., Шулутко A.M. и др. Хирургические болезни вен и лимфатических сосудов. — Тверь: «Фактор», 2004.-152с.

64. Караванов Г.Г. Хирургическое лечение посттромботического синдрома нижних конечностей // Хирургия венозной системы. Махачкала, 1969. - С. 30-31.

65. Кательницкий И.И., Лазарева М.Г. Выбор метода лечения варикозной болезни нижних конечностей при наличии вертикального рефлюкса по глубоким венам // Материалы X Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. М., 2004. - С. 111.

66. Кательницкий И.И., Лазарева М.Г. Оптимизация лечения варикозной болезни нижних конечностей при наличии рефлюкса на клапанах магистральных вен // Мат-лы XI сессии научного центра сердечно-сосуд. хирургии им. А.Н.Бакулева. М., 2006. — С. 94.

67. Кириенко А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить? // Новый мед. журнал. 1996. - № 1-2. - С. 3-7.

68. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. и др. Влияет ли экстра-вазальная коррекция клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни?//Ангиология и сосудистая хирургия.- 2002.- №2.- С. 39-44.

69. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Первичная клапанная недостаточность глубоких вен. Мифы и реальность // Материалы 14-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Ростов, 2003. - С. 152-153.

70. Кириенко А.И., Золотухин И.А., Богачев В.Ю. Рецидив варикозной болезни нижних конечностей // Материалы V конф. ассоциации фле-бологов России. Москва, 2004. - С. 229.

71. Клецкин А.Э., Мамаев А.Ю. Алловенозная трансплантация с сохраненными по оригинальной методике клапанами при абсолютной клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000.- № 3.- С. 121.

72. Клецкин А.Э., Кудыкин М.Н. Причины рецидива варикозной болезни // Материалы 19-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Краснодар, 2008. - С. 161162.

73. Константинова Г.Д., Карташев В.Б. Ультразвуковая допплерография в диагностике варикозной болезни вен нижних конечностей. / Хирургия. 1985.-№ 4.-С. 22-26.

74. Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология.- М.: Видар-М, 2000.- 160 с.

75. Константинова Г.Д., Воскресенский П.К., Гордина О.В. и др. Практикум по лечению варикозной болезни. М.: «Профиль», 2006. 188 с.

76. Константинова Г.Д. Ретроспективный и современный взгляды на са-фенэктомию при варикозной болезни // Материалы VII конф. ассоциации флебологов России. -М., 2008. С. 35.

77. Королев В.А, Аверьянов Ю.А., Макаров И.А. Новый способ формирования клапанов магистральных вен нижних конечностей // Тезисы VI Всероссийского съезда хирургов.- Воронеж, 1983. С. 291-292.

78. Котельников А.С., Кечеруков А.И., Горбачев В.Н. и др. Малоинвазив-ный способ лечения недостаточности клапанов бедренных вен // Материалы 14-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Ростов, 2003. - С. 166-168.

79. Котельников А.С., Кечеруков А.И., Гюнтер Э.В. и др. Эстетическая эффективность использования миниинвазивного лечения варикозной болезни // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии»— Ростов на Дону, 2005. С. 293.

80. Крыгин С.Г., Чернышев В.Н. Применение современных технологий при лечении осложненных форм хронической венозной недостаточности // Материалы VI Всеросс. съезда сердеч.- сосуд, хирургов. М., 2000.- С. 98.

81. Крылов B.C., Галимов К.Н. Микрохирургическая реконструкция несостоятельных клапанов глубоких вен // Актуальные вопросы ангиологии и оказание спец. помощи в леч. учреждениях МО СССР. М., 1990.-С. 136-137.

82. Кунгурцев В.В., Чиж В.Р., Гольдина И.М. Склерохирургия в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей // Флебо-лимфология.- 2000.- № 11.- С. 14-17.

83. Лазаренко В.А., Пономарев О.С., Лесной А.Н. и др. Роль недостаточности клапанов глубоких вен в развитии послеоперационных рецидивов варикозной болезни // Материалы III конф. ассоциации флебологов России.- Ростов-на Дону, 2001,- С. 80-81.

84. Ларионов А.А., Чернооков А.И., Лишов Д.Е. и др. Выбор метода лечения у больных с варикозной болезнью нижних конечностей // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии».- Ростов на Дону, 2005.-С. 293.

85. Ларионов М.В., Обыденнов С.А., Хафизьянова Р.Х. Рациональные подходы к повышению эффективности комплексного лечения хронической венозной недостаточности // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии».- Ростов на Дону, 2005. С. 300.

86. Латыпова А.А., Мамаев В.Е., Плотников М.В. Различные варианты операции резекции задних болыпеберцовых вен как метода лечения варикозной болезни // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии»,-Ростов на Дону, 2005. — С. 300.

87. Мазаев П.Н., Королюк И.П., Жуков Б.Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.- М.: Медицина, 1987.

88. Максименков А.Н. Клапанный аппарат // Атлас периферической и венозной систем.- М.: Медгиз, 1949.- С. 363.

89. Мамаев А.Ю., Макаров Н.А. Определение качества жизни и дуплексное ангиосканирование в оценке отдаленных результатов различных методик коррекции клапана // Ангиология и сосудистая хирургия.-2000.- № 3. С.112.

90. Махатилов Г.М., Магомедов А.Г., Аскерханов Г.Р. и др. Ретроградная флебография. Махачкала, 2000.- 20 с.

91. Махатилов Г.М., Абалмасов К.Г. Результаты поверхностной венэкто-мии у больных с сочетанной несостоятельностью клапанов глубоких вен нижних конечностей // Материалы X Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. М., 2004. - С. 147.

92. Махлин А.Э., Лысов Н.А. Коррекция несостоятельности клапанов глубоких вен при варикозной болезни // Мат-лы VIII сессии научного центра сердечно-сосуд. хирургии им. А.Н.Бакулева. М., 2004. - С. 120.

93. Меняйленко О.Ю. Варикозная болезнь нижних конечностей и качество жизни // Материалы VII конф. ассоциации флебологов России. -М., 2008.-С. 65-66.

94. Морозов К.М., Оганесян Г.К., Пузенко Д.В., Белов С.В. Внеклапанные причины рефлюксов при хронических заболеваний вен нижних конечностей // Материалы XII Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. — М., 2006.-С. 112.

95. Никульников П.И., Ликсунов А.В., Ратушнюк А.В. Хирургические методы коррекции дисфункции клапанов глубоких вен // Мат-лы VIII сессии научного центра сердечно-сосуд. хирургии им. А.Н.Бакулева. -М., 2004.-С. 121.

96. Новиков Ю.В., Бырихин Н.И. Современные принципы оказания помощи больным с варикозной болезнью // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии».— Ростов на Дону, 2005. — С. 309.

97. Носинов Э.М., Осмонов Т.А., Дадабаев М.Х., Исхалиева Б.А. Использование ультразвукового триплексного ангиосканирования в диагностике хронической венозной недостаточности // Материалы X Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. -М., 2004. С. 148.

98. Оганесян Г.К., Костава В.Т., Абалмасов К.Г., Морозов К.М. Криокон-сервированные клапаносодержащие венозные аллографты в хирургии хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Бюллетень НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2006. - №2 - С. 75-80.

99. Панасенков Л.И. Венография: утраченные возможности или ненужный инвазивный метод диагностики? Материалы 18-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. -Новосибирск, 2007. — С. 8-9.

100. Покровский А.В., Градусов Е.Г. Отдаленные результаты экстравазальной коррекции клапанов у больных с варикозной болезнью // Материалы 19-й международной конференции российского общества ан-гиологов и сосудистых хирургов. Краснодар, 2008. — С. 259-260.

101. Пономарев О.С., Еськов В.П., Тимченко П.Б. Новый способ экстравазальной коррекции недостаточных клапанов глубоких вен // Материалы VI Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов.- М, 1998. С. 146.

102. Пономаренко В.Н. Макро-микроскопические данные по развитию клапанов в поверхностных венах нижней конечности // Морфологические основы микроциркуляции. М., 1965.- С. 76-83.

103. Попченко A.JL, Баешко А.А., Бирюлин А.П. и др. Причины рецидива варикозной болезни в бассейне большой подкожной вены // Материалы XI Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. М., 2005. - С. 147.

104. Прядко С.И., Шаоева З.С. Диагностические критерии при рецидивах варикозной болезни нижних конечностей // Материалы XIII Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. М., 2007. - С. 138.

105. Рейнберг С.А. Рентгенологический метод исследования сосудов // Вестн. рентгенол. и радиологии. 1925.- № 3-4.- С.83.

106. Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. Болезни магистральных вен. М.: Медицина, 1972. - 440 с.

107. Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Флебология. -М.: Медицина, 2001,- 664 с.

108. Салимжанов Н.Н. Хирургическая коррекция вен при рецидивах варикозной болезни // Материалы VII конф. ассоциации флебологов России.-М., 2008. С. 44.

109. Сердюченко И.Д., Аристов Д.С., Алуханян О.А. Восстановление функции атипичных венозных клапанов при варикозной болезни // Материалы IV Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов.- М., 1998.- С. 124.

110. Стойко Ю.М. Рецидив варикозной болезни: как предотвратить и как лечить // 80 лекций по хирургии. Москва, 2008. - С. 254-264.

111. Суковатых Б.С., Беликов JI.H. Способ ретроградной бедренной флебографии при варикозной болезни // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Сборник статей.- Иркутск, 1992.- С. 44-45.

112. Султаналиев Т.А., Кулыбекова Г.Е., Сутемгенова С.К., Сапарбаев Р.А и др. Современные принципы лечения варикозной болезни // Материалы X Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. М., 2004. - С. 154.

113. Сушков С.А., Небылицин Ю.С. Недостаточность клапанов глубоких вен у больных с рецидивом варикозной болезни // Материалы 14-ймеждународной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. Ростов, 2003. — С. 304-306.

114. Сушков С.А., Небылицин Ю.С. Многоуровневая коррекция кровотока в глубоких венах при варикозной болезни нижних конечностей // Материалы 16-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. — М., 2005. — С. 285-286.

115. Сычев Г.Г., Славов А.И. Вертикальная функциональная трехфазная флебография нижних конечностей // Стандартизация ангиографиче-ских методов исследования. Сб. науч. трудов.- М., 1982.- С. 85.

116. Сычев Г.Г., Забилин В.Т, Сердюченко И.Д. Способ микрохирургической реконструкции несостоятельного клапанного аппарата вен. Авторское свидетельство № 1674813 СССР (4 с.).- Опубл. 07.09.91. - БИ №33.

117. Тошева З.О., Камолов А.Н., Султанов Дж.Л. Реконструктивная валь-вулопластика при хронической венозной недостаточности // Материалы XI Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. М., 2005. - С. 124.

118. Трегубенко А.И., Бризицкий В.Б., Трегубенко Ю.А. Ультразвуковая диагностика и микрохирургическая коррекция венозных клапанов при варикозной болезни // Материалы VI Всерос. съезда сердечнососудистых хирургов. М., 2000.- С. 105.

119. Трофимова Е.Ю., Гольдина И.М., Михайлов И.П. и др. Ультразвуковое ангиосканирование в исследовании венозного кровотока при вторичной хронической венозной недостаточности // Материалы VII конф. ассоциации флебологов России. — М., 2008. С. 21.

120. Трушков П.В. Трактат о венозном клапане. Киров: - 2006. - 120 с.

121. Тюндер Э.О., Сепп Э.И., Мыттус А.А. Об оперативном лечении тром-ботических заболеваний глубоких вен нижних конечностей // Тез.докл. науч. сессии по диагностике и лечению острой и хронической венозной недостаточности.- Л., 1970.- С. 35-36.

122. Тхор С., Янсонс С., Приедитис П. и др. Минимально инвазивные вмешательства в хирургии рецидива варикозного расширения вен // Материалы V конф. ассоциации флебологов России. — М., 2004. — С. 299300.

123. Филатов А.Н. Тромбозы и эмболии в хирургии // Труды 28-го Всесоюзного съезда хирургов.- М., 1967.- С. 301.

124. Фирсов Е.Ф., Суковатых Б.С., Назаренко П.Н. и др. Клинико-рентгенологическая диагностика вертикального рефлюкса крови в мышечно-венозной помпе нижних конечностей и таза при варикозной болезни //Вест, рентген, и радиологии.- 1998.- № 1.- С. 30-35.

125. Хорев Н.Г., Кузьмичев В.М., Боровиков Э.В., Пеленгачук О.А. Показания для экстравазальной клапана бедренной вены спиралью Веденского у больных с варикозной болезнью // Материалы X Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. М., 2004. - С. 116.

126. Цуканов Ю.Т. Клиника, диагностика и лечение эктазий глубоких вен нижних конечностей // Вестн. хирургии.- 1979.- №7.- С. 78-83. Цуканов Ю.Т. Коррекция эктазий бедренной вены // Хирургия.- 1985.- № 6.- С. 59-62.

127. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю., Василевич В.В. и др. Сравнительное исследование морфологии вен, содержание тканевых гормонов роста и метаболитов соединительной ткани при варикозном синдроме // Флебология. 2008. - № 1. - С. 14-20.

128. Чернявский В.В., Куклин А.Г. Динамика рефлюкса в глубокой венозной системе у больных варикозной болезнью после комплексного лечения // Мат-лы V конф. ассоциации флебологов России. М., 2004. — С. 325-326.

129. Чумаков А.А., Красавин В.А., Майнугин С.В. и др. Причины рецидива варикозной болезни вен нижних конечностей // Материалы конгресса «Новые технологии в хирургии».- Ростов на Дону, 2005. С. 332.

130. Чуриков Д.А., Кириенко А.И. Ультразвуковая диагностика болезней вен. М.: «Литтера», 2007. — 96 с.

131. Шайдаков Е.В., Царев О.И., Гаврилов Е.К. Обоснование и оценка эффективности превентивных операций при начальных формах варикозной болезни // Материалы X Всерос. съезда сердеч.-сосуд. хирургов. М., 2004. - С. 160.

132. Шалимов А.А., Сухарев И.И. Хирургия вен.- Киев: Медицина, 1984.256 с.

133. Шаоева З.С., Прядко С.И. Основные причины рецидивов варикозной болезни нижних конечностей // Материалы XIII Всерос. съезда сер-деч.-сосуд. хирургов. М., 2007. - С. 116.

134. Швальб П.Г. Венозный континуум и место фармакотерапии // Материалы 16-й международной конференции российского общества ангиологов и сосудистых хирургов. М., 2005. - С. 335-336.

135. Шевченко Ю.Л. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен. -С. Петербург: Питер, 1999.- 308 с.

136. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Лыткин М.И. Основы клинической флебологии. М.: М., 2005. - 312 с.

137. Юхтин В.И., Климиашвилли А.Д., Будкевич А.Ц., Ершов И.В. Современные принципы хирургического лечения варикозной болезни // Мед. помощь.- 1993.- № 4.- С. 9-12.

138. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. М.: "Берег", 1999.- 128 с.

139. Agu О., Hamilton G., Baker D.M. et al. Endothelin receptors in the aetiology and pathophysiology of varicose veins // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. -2002.-Vol. 23.-P. 165-171.

140. Avruscio G., Zanon A., Cavallary F., et al. Specific radical varicose exercise: color echodoppler control and surgical experience // XIII World congress of phlebology.- Sydney, 1998.-P. 281.

141. Aunapuu M., Arend A. Histopathological changes and expression of adhesion molecules and laminin in varicose veins // Vasa. 2005 - Vol. 34, N3. -P.170-175.

142. Beebe-Dimmer J.L., Pfeifer J.R., Engle J.S., Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins // Ann. Epidemiol. 2005. - Vol. 15, N. 3. - P. 175-84.

143. Belcaro G., Nicolaides A., Stansby G. The venous clinic.- ICP, 1998.- 1921. P

144. Bergan J., Yao J. Venous disorders.- W.B.S. Company, 1991.- 576 p.

145. Bjorgell O., Ekberg O., Akeson H. et al. Videoflebography with foot venous pressure measurements: description of a technique for diagnosing venous dysfunction//Phlebology.- 1997. Vol. 12.- P. 100-106.

146. Bohler K. Varicose veins: disfigurement or disease? // Herz. 2007. — Vol. 32, N. l.-P. 18-25.

147. Bosanquet N., Franks P. Venous diseases: the new international challenge //Phlebology.- 1996.-Vol. 11.-P. 1-6.

148. Bradbury A., Evans C., Allan P. et al. The relationship between lower limb symptomps and superficial and deep venous reflux on duplexultrasonogra-phy // J. Vase. Surg. 2000. - Vol. 32. - P. 921 - 931.

149. Camilli S. Surgery of the veins of the leg // Amer. J. Surg.- 1988.- Vol. 156.- P. 211-216.

150. Canonico S., Campitello F., Lautella V., Pacifico F. Diagnostic and surgical approaches to recurrent varicose veins of lover limb // Panminerva med.- 1997,- Vol. 39, N.4.- P. 287-290.

151. Carvaiho J. Histochemical study of elastic system fibers in the walles of normal and pathological saphenous viens // Phlebologie.- 1991.- Vol. 44.-P. 733-744.

152. Clarke G.N., Vasdekis S.N., Hobbs J.T. Venous wall function in the pato-genesis of varicose veins // Surgery.- 1992.- Vol. III.- P. 402-408.

153. Coleridge Smith P. Microcirculation in venous disease (second editions-Landers Bioscience, 1998.- 234 p.

154. Do D.D., Husmann M. Diagnosis of venous disease // Herz. 2007. - Vol. 32, N.l. -P. 10-17.

155. Dodd H., Cockett J. The pathology and surgery of the veins of the lower limb.- Edinburgh: Livingstone, 1976.- 462 p.

156. Dormandy J.A. Pathophysiology of venous leg ulceration an update // Angiology.- 1997.-Vol. 48.-P. 1693-1695.

157. Ducasse E., Giannakakis K., Chevalier J. et al. Dysregulated apoptosis in primary varicose veins // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. — 2005. Vol. 29. -P. 316-323.

158. Dziallas P. Uberdas Varcommen von Klappen in kleisten Venen beim Menschen // Z. Anat. Entw.- 1979.- В. 114, N3.- S. 309-315.

159. Eberhardt R.T., Raffetto J.D. Chronic venous insufficiency // Circulation. -2005. Vol. 111, N.18. -P. 2398-2409.

160. Eriksson I. Reparative surgery of valvular incompetence of the deep veins of the leg // Phlebologie.- 1991. Vol. 44.-P. 149-162.

161. Fegan W., Kline A. The cause of varicosity in superficial veins of the lower limb // Brit. J. Surg.- 1972.- Vol. 59.- P. 798.

162. Fox R., Gardner AMN. Videoflebography in investigation of venous physiology and disease // Phlebology.- 1995.- Vol. 9.- P. 86-87.

163. Frick R.W. Three treatments for chronic venous insufficiency // Angiology.- 2000.- Vol. 51.- P. 197-205.

164. Gloviczlci P. Surgical treatment of venous disease // Cardiovase. Clin.-1992.- Vol. 22.-P. 81-100.

165. Golledge J., Quigley F.G. Pathogenesis of varicose veins // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2003. - Vol. 25. - P. 319-324.

166. Gooley N., Sumner D. Relationship of venous reflux to the site of venous valvular incompetence: Implication for venous reconstructive surgery // J. Vase. Surg.- 1988.- Vol. 7,- P. 50-57.

167. Gorski G., Kielar M., Porzycki P. et al. Effectiveness of treatment of varicose veins assessed by epidemiological comparative studies // Pol. Merkur. Lekarski. -2004. Vol. 97, N. 17. - P. 21-24.

168. Hudorovic N. A Valves and primary varicose veins // Interac. CardioVasc. and Thoracic Surg. 2007. - Vol. 6, N2. - P. 224.

169. Hach W., Hach-Wunderle V. Phlebography and sonography of the veins.-Berlin: Verlag, 1997.- 247 p.

170. Hobbs J.T. Errors in the differential diagnosis in incompetence of the popliteal vein and short saphenous vein by Doppler Ultrasound // J. Cardiovac. Surg.- 1986.-Vol. 27.-P. 169-174.

171. Jager K. What is the role of venous reflux? // XIII World congress of phlebology.- Sydney, 1998.-P. 17

172. Jones J. Repair of incompetent venous valves: // Arch. Surg.- 1982.- Vol. 117,N9.-P. 1250-1251.

173. Kaya M., Grogan J., Lenyz D. et al. Glutaraldehyde Preserved Venous Valve Transplantation // J. Surg. Res.- 1988.- Vol. 45.- P. 294-297.

174. Kistner R. Surgical repair of the incompetent femoral vein valve // Arch. Surg.- 1975,-Vol. 110.-P. 1336-1342.

175. Kistner R. Primary venous valve incompetence of the leg // Amer. J. Surg.-1980.- Vol. 140,-P. 218-224.

176. Kistner R. Deep venous reconstruction // Int. Angiol.- 1985.- Vol. 4.- P. 429-433.

177. Kistner R. Venous valve surgery // Surgery of the veins. Orlando: Florida, 1985.-P. 205-217.

178. Kistner R., Elclof В., Masuda E.M. Deep venous valve reconstruction // Cardiovasc-Surg.- 1995.- Vol. 3.- P. 129-140.

179. Kunlin M., Leriche R. Le retablissement de la circulation veineuse par greffe n cass d'obliteration traumatiqe ou thromphlebitiqe // Mem. Acad. Clin.- 1953.- Vol. 79.-P. 109-111.

180. Kucher Т., Brener В., Marak M, Parsonnet V. Endovascular delivery of vein segments with valves versus direct anastomosis // J. Endovasc. Ther. 2005. - Vol. 12, N.3. - P. 366-370.

181. Labropoulos N., Tiongson J., Pryor L. et al. // Definition of venous reflux in the lowerextremity veins. J. Vase. Surg. 2003. - Vol. 38, - P. 793798.

182. Launois R., Reboul-Marty J., Henry B. Construction and validation of a specific health-related quality of life questionnaire in chronic venous insufficiency on everyday life //Angiology.- 1994.- Vol. 45.- P. 495-504.

183. Launois R., Reboul-Marty J., Henry В., et al. Construction and validation of a quality of life questionnaire in chronic lower limb venous insufficiency // Quality of life research.- 1996.- Vol. 5.- P. 539-554.

184. Lauriklca J.O., Sisto Т., Tarkka M.R. et al. Risk indicators for varicose veins in forty to sixty-year-olds in the Tampere Varicose Vein Study // World J. Surg. - 2002. - Vol. 26, N 4. - P. 648-651.

185. Lee A.J., Evans C.J., Allan P.L. et al. Lifestyle factors and the risk of varicose veins: Edinburgh Vein Study // J. Clin. Epidemiol. 2003. - Vol. 56. -P. 171-179.

186. Luke J. The management of recurrent varicose veins // Surgery. 1954. -Vol.35.- P. 44-45.

187. Magnusson M., Kalebo P., Lukes P. et al. Color doppler ultrasound in diagnosing venous insufficiency a comparison to descending phlebography // J. Vase. Surg.- 1995.- Vol. 9.- P. 437-443.

188. Magnusson M., Nelzen О., Risberg В,. Sivertsson R. A color doppler ultrasound study of venous reflux in patient with chronic leg ulcer // Eur. J. Endovasc. Surg. 2001. - Vol. 21. - P. 353-360.

189. Masuda E., Kistner R. Long-term results of venous valve reconstruc-tion: a four- to twenty-one-year follow-up // J. Vase. Surg.- 1994.- Vol. 19.-P.391-403.

190. May R. Gefsstransplantation bei posttrombotischen Zustandsbildern // Phlebol. Proktol.- 1972.- В. I, N3.- S. 233-242.

191. Merrit C.R.B. Doppler color flow imaging // J. Clin. Ultrasound.- 1987.-Vol. 15.-P. 591-597.

192. Naoum J.J., Hunter G.C., Woodside K.J., Chen C. Current advances in the pathogenesis of varicose veins // J. Surg. Res. 2007. - Vol. 141, N.2. - P. 311-316.

193. Nash T. Long term results of vein valve transplants placed in the popliteal vein for intractable post-phlebitis venous ulcers and pre-ulcer skin changes // J. Cardiovasc. Surg. 1988. - Vol. 29.- P. 712-716.

194. Neglen P., Raju S. Venous reflux repair with cryopreserved vein valves // J. Vase. Surg.-2003.-Vol. 38.-P. 1139-1140.

195. Nicoladies A., Fernandes J., Zimmerman H. Doppler Ultrasound in the investigations of venous insufficiency // Investigation of Vacular Disorders.-New York, 1981.- P. 478-487.

196. Nicoladies A. Investigation of chronic venous insufficiency. XIII World congress of phlebology.- Sydney, 1998,-P. 16.

197. Ono Т., Bergan J.J., Schmid-Schonbein G.W., Takase S. Monocyte infiltration into venous valves. // J. Vase. Surg. 1998. - Vol. 27, Nl.-P. 158-66.

198. Paskarella L., Penn A., Schmid-Schonbein G.W. Venous hypertension and the inflammatory cascade: major manifestations and trigger mechanisms // Angiologia. 2005. - Vol. 56, Nl.-P. 3-10.

199. Perrin M. Primary deep vein incompetence: from diagnosis and treatment // Phlebolymphology.- 1994.- Vol. 4.- P. 3-5.

200. Pistorius M. Chronic venous insufficiency: the genetic influence // Angi-ologia.-2003.-Vol. 54, N1.-P. 5-12.

201. Porter J.M., Moneta J.L. Reporting standards in venous disease // J. Vase. Surg.- 1995.- Vol. 121.- P. 635-645.

202. Psathakis N. Ein neues operatives Verfahren zur rationeiien Behandlung der Insuffizienz syndroms der tiefen Beinvenen // Chirurg.- 1964.- B. 35, N2.-S. 79-81.

203. Psathakis N., Psathakis D. Rationale and efficacy of the substitute valve by technique II in deep venous insufficiency // J. Vase. Surg.- 1986.- Vol. 20, N4.-P. 211-224.

204. Queral L. Whitehouse W., Flinn W. et al. Surgical correction of chronic deep venous insufficiency by valvular transposition // Surgery.- 1980.-Vol. 87.-P. 688-695.

205. Rai D. Chronic venous insufficiency disease. Its etiology. A new technique for vein valve transplantation//Int. Surg.- 1991.- Vol. 76, N3.- P. 174-178.

206. Raju S. Valvuloplasty and valve transfer // Inter. Angiol.- 1985.- Vol. 4.-P. 419-424.

207. Raju S., Fredericks R. Valve reconstruction procedures for nonobstructive venous insufficiency//J. Vase. Surg.- 1988.- Vol. 7, N2.- P. 301-310.

208. Raju S. Relationship between deep venous reflux and varicose veins // Advances in vascular pathology.- 1990.- Vol. 6.- P. 461-464.

209. Raju S., Fredericks R. Evaluation of methods for detecting venous reflux // Arch. Surg.- 1990.-Vol. 125.-P. 1463-1467.

210. Raju S., Fredericks R., Neglen P. Durability of venous valve reconstruction techniques for "primary" and posttrombotic reflux // J. Vase. Surg.- 1996.-Vol. 23, N4.- P. 357-367.

211. Ramelet A., Monty M. Phlebology the guide.- Elsevier, 1999.- 445 p.

212. Recek C. The venous reflux // Angiologia. 2004. - Vol. 55, N3. - P. 541548.

213. Recek C. Conception of the venous hemodynamics in the lower extremity // Angiologia. 2006. - Vol. 57, N5. - P. 556- 63.

214. Richardson G.D., Beckwith T.S. Investigation of chronic venous disease -venography // XIII World congress of phlebology.- Sydney, 1998.- P. 44.

215. Rollins D., Semrow C., Fridell M. et al. Use of ultrasonic venography in the evaluation of venous valve function // Amer. J. Surg.- 1987.- Vol. 154, N2.-P. 189-191.

216. Schultz Ehrenburg U. Этиология и патогенез варикозного расширения вен // Флеболимфология.- 2000.- № 12.- С. 18.

217. Shandler J., Pichot О., Sessa С., et al. Treatment of primary venous insufficiency by endovenous saphenous vein obliteration // J. Vase. Surg. -2000.- Vol. 34, N5.- P. 397-399.

218. Scuderi A., Raskin В., Al Assal F. et all. The incidence of disease in Brazil based on CEAP classification // Int. Angiol. 2002. - Vol. 21, - P. 316 -321.

219. Somers P, Knaapen M. The histopathology of varicose vein disease // Angiologia. 2006. - Vol. 57, N5. - P. 546-55.

220. Sottiurai V. Technique in direct venous valvuloplasty // J. Vase. Surg. -1988. Vol. 8, N5.- P. 646-648.

221. Sottiurai V. Comparison of surgical modalities in the treatment of recurrent venous ulcer // Int. Angiol.- 1990.- Vol. 9.- P. 231-235.

222. Spiegowski M., Polanski J. Reconstruction of venous valves // X World Congress International of Phlebology.- Strasbourg, 1989.-P. 1032.

223. Sun J., Zhang P. Anatomic and histologycal study of the venous valves of the lower extremities // Chung Hua Wai Ко Tsa Chih. 1986.- Vol. 24.- P. 317-327.

224. Taccoen A., Belcaro G., Lebarol C., Zucarelli F. Etiologies et mecanismes des varices: Realites et perspectives // J. Vase. Surg.- 1997. Vol. 29, N6.-P. 354-363.

225. Taheri S., Lazar L., Elias S. et al. Vein valve transplantant // Surgery.-1982,- Vol. 91.-P. 28-33.

226. Taheru S., Heffner R., Budd Т., Pollack L. Five years experience with vein valve transplant // World J. Surg.- 1986.- Vol. 10.- P. 935-937.

227. Taheri S., Elisas S., Yacobson G. et al. Indications and results of vein valve transplant // J. Cardiovasc. Surg.- 1986.- Vol. 27.- P. 163-168.

228. Taheri S., Lazar L. Surgical treatment of venous insufficiency // J. Inter. Angiol.- 1990.- Vol. 9, N4.- P. 236-242.

229. Tibbs D. Varicose veins and related disorders.- Butterworth Heinemann, 1997.- 576 p.

230. Van Cleef J.F. Classification VCT (valve, cusp, tributary) et endoscopic veineuse //J. Mai. Vase.- 1997.- Vol. 22.- P. 101-104.

231. Vin F., Chleir F. Ultrasonography of postoperatively recurrent varicose veins in the area of saphenous vein // Ann.Chir. — 2001. Vol. 126. - P. 320-324.

232. Wang S.M., Hu Z.J., Li S.Q. et al. Effect of external valvuloplasty of the deep vein in the treatment of chronic venous insufficiency of the lower extremity // J. Vase. Surg. 2006. - Vol. 44, N.6. - P. 1296-300.

233. White J.V., Ryjewski C. Chronic venous insufficiency // Perspectives in Vase. Surg, and Endovasc. Therapy. 2005. - Vol. 17, N.4. - P. 319-327.

234. Walker J.P. Investigation of chronic venous disease dupplex scanning // XIII World congress of phlebology.- Sydney, 1998.- P.45.

235. Warren R., Thayer T. Transplantation of the saphenous vein for postphle-bitic status // Surgery.- 1954.- Vol. 35, N6.- P. 867-876.

236. Yao J., Flinn W., MacCarthy W. et al. The role of noninvasive testing in the evaluation of chronic venous problems // World J. Surg.- 1986.- Vol. 10.- P. 911-918.

237. Zhang T. Combined ringing constriction and valvuloplasty in the treatment of the varicosity of the great saphenous vein // Chung Hua Wai Ко Tsa Chih.- 1991.- Vol. 29.- P. 432-434.