Особенности хирургического лечения арахноидальных кист головного мозга у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Ростовцев, Дмитрий Михайлович

• Ростовцев, Дмитрий Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ростовцев, Дмитрий Михайлович

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1 Терминология.

1.2 Этиология и патогенез.

1.3 Клиника.

1.4 Диагностика.

1.5 Хирургическое лечение.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика наблюдений.

2.2 Методика обследования больных.

2.3 Хирургическое лечение.

2.4 Методы вариационной статистики.

ГЛАВА 3. НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ АРАХНОИДАЛЬНЫХ КИСТ ГОЛОВНОГО МОЗГА.

3.1. Клинические проявления заболевания в зависимости от локализации кистозного образования.

3.2. Группа больных с гипертензионным и гипертензионногидроцефальным синдромами.

3.2.1 Общие данные.

3.2.2. Методы визуализации.

3.2.3. Клиническая картина.

3.3. Группа больных с пароксизмальным синдромом.

3.3.1 Общие данные.

3.3.2. Методы визуализации.

3.3.3. Клиническая картина.

3.4. Группа больных с сочетанием гипертензионного и пароксизмального синдромов.

3.4.1 Общие данные.

3.4.2. Методы визуализации.

3.4.3. Клиническая картина.

3.5. Группа больных с выраженной задержкой психо-речевого и моторного развития.

3.5.1 Общие данные.

3.5.2. Методы визуализации.

3.5.3. Клиническая картина.

3.6. Резюме.

ГЛАВА 4. ХИРУРГИЯ АРАХНОИДАЛЬНЫХ КИСТ ГОЛОВНОГО МОЗГА

И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ.

4.1. Группа больных с гипертензионным и гипертензионно-гидроцефальным синдромами.

4.1.1. Оперативные вмешательства.

4.1.2. Клинические данные в послеоперационном периоде.

4.1.3. Осложнения.

4.2. Группа больных с пароксизмальным синдромом.

4.2.1. Оперативные вмешательства.

4.2.2. Клинические данные в послеоперационном периоде.

4.2.3. Осложнения.

4.3. Группа больных с сочетанием гипертензионного и пароксизмаль-ного синдромов.

4.3.1. Оперативные вмешательства.

4.3.2. Клинические данные в послеоперационном периоде.

4.3.3. Осложнения.

4.4. Группа больных с выраженной задержкой психо-речевого и моторного развития.

4.4.1. Оперативные вмешательства.

4.4.2. Клинические данные в послеоперационном периоде.

4.5. Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности хирургического лечения арахноидальных кист головного мозга у детей»

Арахноидальные кисты головного мозга являются врожденной патологией системы ликвороциркуляции. Частота встречаемости арахноидальных кист по данным разных авторов составляет 1% от всех внутричерепных объемных образований головного мозга (Robinson R.G. 1971; Choux М.С. et al. 1978; Cilluffo J.M. et al. 1983). Однако, Van der Meche F. и Braakman R., проводившие в 1983 году паталогоанатомические исследования выявили, что частота встречаемости составляет 5 случаев на 1000 аутопсий «Цит. по: Мухаметжанов X., Ивакина Н.И. 1995». Приведенные ими данные позволяют предположить, что на сегодняшний день выявляемость арахноидальных кист далека от оптимальной.

Стенки истинных арахноидальных кист представлены расщепленными листками арахноидальной оболочки (Rengachry S.S. 1981; Rengachry S.S., Watanabe J. 1981; Sato К. et al. 1983), а содержимое идентично или близко к ликвору по составу. Происхождение арахноидальных кист головного мозга до настоящего времени до конца не известно. Каждая из существующих теорий объясняет его лишь отчасти, оставляя нерешенными ряд вопросов патогенеза данной патологии (Starkman S.P.' et al. 1958; Robinson-R.G. 1964, 1971; Fox J.L., Al-Meñy O. 1980; Brackett C.E., Rengachary S.S. 1982). Тем не менее, большинство исследователей утверждают о врожденном характере образования арахноидальных кист. Pierre-Kahn и соав. (2000) на основании УЗ исследований плода в динамике приводят данные о том, что арахноидальные кисты в большинстве случаев образуются на 20-30 неделе гестации.

Клиническая картина во многом зависит от локализации кисты, степени изолированности от ликворосодержащих пространств и близости кисты к путям ликворооттока (Мухаметжанов X., Ивакина Н.И. 1995; Мельников A.B. 2003; Beltramello A., Mazza С. 1985; Aydin S. et al. 2002). Несмотря на отсутствие серьезных трудностей в клинической диагностике, остается неясным почему в одних случаях арахноидальные кисты ничем себя не проявляют, а в других можно видеть стремительное нарастание неврологического дефицита. Одним из неясных вопросов, не получившим до настоящего времени достаточно убедительного объяснения, является суждение о причинах роста арахноидальных кист (Lewis A.J. 1962; Jesma P., Ross P J. 1967; Dyck P., Griskin P. 1977; Go K.G. et al. 1984).

Мнения авторов о тактике ведения больных с арахноидальными кистами головного мозга остаются противоречивыми. Одни авторы полагают, что достаточно ограничиться симптоматической консервативной терапией (Auer L.M. et al. 1981; Galassi R. et al. 1985; Artico M. et al. 1995), в то время как другие считают необходимым проведение оперативного вмешательства (Brandt М. et al. 1986; Kang J.K. et al. 2000; Kandenwein J.A. et al. 2004). Кроме того, нет ясности в определении показаний к проведению оперативного вмешательства.

На современном этапе развития микрохирургической техники с применением малоинвазивных хирургических методик и анестезиологического обеспечения смертность при операциях на арахноидальных кистах практически сведена к нулю, осложнения, минимальны, однако остается проблема выбора наиболее рациональной хирургической техники.

В литературе чаще всего встречаются описания открытых, шунтирующих и эндоскопических методик, каждая из которых имеет своих сторонников и противников. В ряде работ, основываясь на локальном объемном воздействии кистозного образования на подлежащие структуры головного мозга, обосновывается необходимость краниотомии с широким иссечением стенок кисты (Зотов Ю.В., Бабчин А.И. и, др. 1982; Ивакина Н.И. 1986; Brandari Y.S. 1972). Многие авторы пишут о хороших результатах при проведении шунтирующих оперативных вмешательств, причем как при имплантации шунта в полость кисты, так и при его имплантации в желудочковую систему (Хачатрян В.А. 1991; Stein C.S. 1981; Arai Н. et al. 1996; Lena G. et al. 1996). В последнее время, в связи с развитием эндоскопической техники, много публикаций посвящено проведению внутреннего шунтирования (Коновалов А.Н. и соавт. 1985, 1988; Карахан В .Б. 1999; Ма%пап 1. а1. 1994).

Каждая- из перечисленных методик имеет свои достоинства и недостатки. Неясным остается вопрос выбора наиболее оптимального метода оперативного вмешательства, особенно при проведении повторных операций.

Объективные сложности, встающие перед хирургом при определении показаний к проведению оперативного вмешательства, а также при выборе определенной оперативной методики диктуют необходимость проведения данной работы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования-являлась оптимизация диагностики и тактики хирургического лечения больных детей с арахноидальными кистами головного мозга различной локализации.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Изучить, особенности неврологической симптоматики у больных детей в зависимости от их возраста, времени появления первых симптомов,, объема, локализации и отношения кистозного образования к ликворосодержащим пространствам.

2. Предложить алгоритм диагностики арахноидальных кист головного мозга, позволяющий точно определить локализацию и характер сообщения кистозного образования с путями ликворооттока для выбора адекватного метода лечения.

3. Разработать принципы и рациональную тактику хирургического лечения больных с арахноидальными кистами головного мозга различной локализации в зависимости от клинической картины заболевания.

4. Оценить ближайшие результаты хирургического лечения пациентов с арахноидальными кистами головного мозга в зависимости от тактики оперативного вмешательства.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Выделены характерные для арахноидальных кист головного мозга симптомокомплексы в зависимости от возраста детей, длительности анамнеза заболевания, времени появления первых признаков заболевания, локализации кистозного образования, его объема, отношения к ликворосодержащим пространствам, которые позволяют применить оптимальную^ тактику ведения таких больных.

Установлено, что методом выбора в диагностике арахноидальных кист головного мозга, позволяющим получить наиболее полные данные о характере патологического процесса, является компьютерная томоцистернография или компьютерная томовентрикулография, так как в таком варианте раскрывается наиболее полная информация о морфоструктурных изменениях.

Предложенная рациональная тактика хирургического лечения больных с арахноидальными кистами головного мозга различной локализации, в зависимости от вариантов клинических проявлений заболевания, топики и связи с ликворосодержащими пространствами дает возможность применить дифференцированный подход к хирургическому лечению.

Проведенная оценка, ближайших результатов хирургического лечения больных с арахноидальными кистами головного- мозга различной локализации у детей' подтверждает обоснованность разработанной тактики диагностики и хирургического лечения данной категории больных.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Выделенные четыре основных типа клинического течения у больных детей с арахноидальными кистами головного мозга различной локализации позволяют облегчить диагностику данной патологии и предложить рациональную тактику ведения этих пациентов. Определены показания к проведению оперативных вмешательств у пациентов отдельных групп больных, которые включают гипертензионный и медикаментознорезистентный пароксизмальный синдромы, направленные на нормализации ликвороциркуляции и резекцию эпилептогенного очага.

Предложенный алгоритм диагностики арахноидальных кист головного мозга позволяет выбрать адекватный метод оперативного лечения, так как его применение позволяет получить наиболее полное представление о характере патологического процесса.

Оценка ближайших результатов проведенного комплексного лечения у больных с арахноидальными кистами головного мозга различной локализации подтверждает правильность выбранной тактики оперативного лечения, о чем свидетельствует отсутствие летальности, небольшое количество осложнений во время проведения операции и в ближайшем послеоперационном периоде.

Разработанная тактика лечения больных не требует дополнительного дорогостоящего оборудования и может быть использована в нейрохирургических отделениях республиканских, областных и многопрофильных городских больниц.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Клинические проявления арахноидальных кист головного мозга различной локализации! у детей имеют свои особенности, связанные как с прямым воздействием кистозного образования, на подлежащие структуры головного мозга, так и с влиянием на пути ликвороотока. Уточнение вариантов клинического течения позволяет своевременно диагностировать характер поражения, определить показания к применению дополнительных методов исследования и выбрать рациональную тактику лечения больных.

2. Для верификации арахноидальных кист головного мозга компьютерная томография или магнитнорезонансная томография являются методиками выбора, но наиболее информативным методом диагностики, позволяющим выбрать адекватный метод хирургического лечения, считается компьютерная миелоцистерновентрику-локистография.

3. На современном этапе развития микрохирургической техники, а также анестезиологического обеспечения при оперативных вмешательствах у больных с арахноидальными кистами головного мозга различной локализации удается во многих случаях добиться соответствующего контроля над гипертензионным и пароксизмальным синдромами. Однако, желаемого результата в отношении динамики очагового неврологического дефицита, а также задержки психоречевого и моторного развития не удается достигнуть.

ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ

Результаты проведённого исследования применяются в повседневной клинической практике в отделении нейрохирургии детского возраста ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, нейрохирургического отделения ГМЛГГУЗ Челябинской ОКБ, нейрохирургического отделения №2 Челябинской городской больницы №3, основные положения диссертационной работы используются в учебном процессе кафедры нейрохирургии ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава, курса нейрохирургии ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты работы доложены на заседании проблемной комиссии «Нейрохирургия детского возраста» РНХИ им. проф. А.Л.Поленова (2008), научно-практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2005, 2006), IV Российской научно-практической конференции «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2006).

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них в рекомендованном Перечнем ВАК РФ изданиях - 1, пособие для врачей - 1, материалах научно-практических конференций — 8. В работах рассмотрены вопросы клиники, диагностики и хирургического лечения больных с арахноидальными кистами головного мозга, включая эндоскопические, шунтирующие и открытые оперативные вмешательства; оценены преимущества и недостатки каждого из этих методов при операциях у больных с арахноидальными кистами головного мозга различной локализации и представлены результаты проведенного лечения в зависимости от вида проведенного оперативного вмешательства. ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, указателя литературы и приложения. Работа содержит 81 рисунок, 58 таблиц, изложена на 198 страницах машинописного текста. Список литературы включает 37 названий отечественных и 119 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Ростовцев, Дмитрий Михайлович

ВЫВОДЫ.

1. В клинической картине заболевания у больных с арахноидальными кистами можно выделить основные симптомокомплексы в. том или ином сочетании, отражающие очаговое поражение нервной системы, развитие гипертензионной симптоматики, появление пароксизмального синдрома и возникновение симптомов поражения ствола головного мозга, а также формирование задержки психоречевого и моторного развития. Выраженность проявлений заболевания напрямую зависит от локализации арахноидальных кист головного мозга и их взаимоотношения с ликворосодержащими пространствами.

2. Для верификации арахноидальных кист головного мозга методом выбора интраскопического исследования являются компьютерная или магниторезонансная томография. При определении- наиболее рациональной тактики хирургического лечения необходимо проведение компьютерной кистоцистернографии.

3. Наличие изолированных арахноидальных кист, проявляющиеся гипертензионным или гипертензионно-гидроцефальным синдромом, является показанием к выполнению оперативного лечения. Методом выбора в этом случае являются эндоскопические или шунтирующие оперативные вмешательства, включающие эндоскопическую кистоцистерностомию, эндоскопическую кистовентрикулостомию, эндоскопическую кистовентрикулоцистерностомию, вентрикулоперитонеостомию и кистоперитонеостомию.

4. Наличие арахноидальных кист у больных с медикаментозно-резистентным пароксизмальным синдромом, в случаях совпадения очаговых изменений биопотенциалов мозга по данным ЭЭГ-исследования с локализацией кисты по результатам интраскопии, является показанием к выполнению открытого оперативного вмешательства. Простого дренирования арахноидальной кисты в этом случае недостаточно, так как требуется проведение интраоперационной ЭКоГ и резекции эпилептического очага для адекватного контроля над пароксизмальным синдромом.

5. Хирургическое лечение больных с сообщающимися арахноидальными кистами головного мозга при отсутствии внутричерепной гипертензии и очаговых изменений по данным ЭЭГ-исследования в проекции кистозного образования следует считать не показанным.

6. Задержка психоречевого и моторного развития ребенка в сочетании с другой очаговой патологией при отсутствии гипертензионного и медикаментозно-резистентного пароксизмального синдрома также не является показанием к проведению оперативного вмешательства на арахноидальных кистах головного мозга.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для определения рациональной лечебной тактики, показаний к проведению оперативного вмешательства и выбора адекватной хирургической методики необходимо проведение обследования с применением комплекса современных методов нейровизуализации с включением в него ультразвукового исследования, компьютерной и магниторезонансной томографии, а также в ряде случаев контрастных методик, таких как компьютерная томовентрикулография и компьютерная томоцистернография.

Выделение характерных клинических симптомокомплексов, типов клинического течения заболевания, проведение клинико-интраскопических сопоставлений на основании данных нейровизуализационных и функциональных методов исследования позволяют наиболее точно определить локализацию и размеры арахноидальной кисты, показать наличие сообщения между полостью кисты и путями ликворооттока, чтобы на этой основе избрать рациональную хирургическую тактику лечения.

При необходимости устранения объемного воздействия арахноидальной кисты на подлежащие структуры головного мозга или вызываемого арахноидальной кистой механического блокирования ликворопроводящих путей предпочтение следует в таких случаях отдавать проведению эндоскопических или шунтирующих оперативных вмешательств.

Выполнение оперативных вмешательств у детей с арахноидальными кистами головного мозга, клинически проявляющихся медикаментозно-резистентным пароксизмальным синдромом, обязательно проводится с применением дооперационной и послеоперационной электроэнцефалографии, а также интраоперационной электрокортикографии. Такое нейрофизиологическое обследование позволяет уточнить локализацию и произвести резекцию отдельных корковых эпилептических очагов в случае верификации пароксизмальных изменений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ростовцев, Дмитрий Михайлович, 2008 год

1. Бабчин, А.И. Клиника, диагностика и хирургическое лечение травматических субдуральных гидром / А.И. Бабчин // Сб. науч. работ ЛНХИ им. проф. А.Л. Поленова. — Л., 1977. — С. 64-66.

2. Бабчин, А.И. Особенности диагностики и хирургического лечения, субдуральных гидром в системе реабилитации больных с черепно-мозговой травмой / А.И. Бабчин* // Реабилитация нейрохирургических больных : Респ. сб. — Л., 1978. — С. 46-47.

3. Бабчин, А.И. Патогенез острых и подострых травматических субдуральных гидром / А.И. Бабчин // III Всесоюз. съезд нейрохир. — М., 1982. —С. 17-18.

4. Барон, М.А. Функциональная морфология мягкой оболочки мозга и ее участие в некоторых патологических процессах / М.А. Барон // Тр. I Всесоюз. конф. нейрохир. — Л., 1958. — С. 24—35.

5. Барон, М.А. Функциональная стереоморфология мозговых оболочек / М.А. Барон, H.A. Майорова. — М., 1982. — 352 с.

6. Добровольский, Г.Ф. Ультраструктура паутинной, оболочки больших полушарий мозга и ее роль в оттоке ликвора (электронно-микроскопическое исследование) / Г.Ф. Добровольский // Журн. Вопр. нейрохир. — 1969. — № 6. — С. 5-10.

7. Добровольский, Г.Ф. О роли ультраструктуры паутинной оболочки головного мозга человека в процессе удаления эритроцитов субарахноидально излившейся крови / Г.Ф. Добровольский // Журн. Вопр. нейрохир. — 1974. — № 2. — С. 32-37.

8. Добровольский, Г.Ф. Арахноидальные кисты (патоморфологическое исследование) / Г.Ф. Добровольский, Т.М. Вихерт, Н.И. Ивакина, Л.А.Никулина // Журн. невропатол. психиатр. — 1990. — Т. 90, № 10.— С. 20-25.

9. Зотов, Ю.В. Хирургия травматических субдуральных гигром : Метод, реком. / Ю.В. Зотов, А.И. Бабчин, К.К. Родионов. — Л., 1982. — 9 с.

10. Ивакина, Н.И. Посттравматические интракраниальные арахноидальные кисты у детей / Н.И. Ивакина // Актуальные вопросы закрытой травмы живота и черепно-мозговой травмы. — Душанбе, 1986. — С.22-24.

11. Ивакина, Н.И. Интракраниальные арахноидальные кисты у детей и их хирургическое лечение : Дис. . канд. мед. наук / Н.И. Ивакина. — 1987.206 с.

12. Ивакина, Н.И. Посттравматические интракраниальные ликворные кисты у детей / Н.И1 Ивакина // I съезд невропатол., нейрохир., психиатр, психиатр.-наркол. Каз. ССР. — Алма-Ата, 1987.— Т. 1. — С. 196-199.

13. Ивакина, Н.И. Шунтирующие операции при интракраниальных арахноидальных кистах у детей / Н.И. Ивакина, В.П. Симерницкий, В.И. Ростоцкая // Гидроцефалия: диагностика и лечение. — Рига, 1987. — С. 24— 25.

14. Ивакина, Н.И. Классификация ¡интракраниальных арахноидальных кист у детей / Н.И. Ивакина, В.И. Ростоцкая, В.И. Озерова с соавт. // Актуальные вопросы военной медицины. — Алматы, 1994. — Ч. 1. — С. 72— 75.

15. Карахан, В.Б. Современные стратегии эндонейрохирургии / В.Б. Карахан // Повреждения мозга (минимально-инвазивные способы диагностики и лечения). — СПб., 1999. — С. 240-244.

16. Коновалов, А.Н. Энцефалоскопия : Руководство по клинической эндоскопии / А.Н. Коновалов, Г.О. Мжаванадзе, A.A. Овчинников.— М., 1985. —С. 524-533.

17. Коновалов, А.Н. Хирургичекое лечение супраселлярных ликворных кист / А.Н. Коновалов, В.И. Ростоцкая, Н.И. Ивакина, Б.П. Симерницкий // Журн. Вопр. нейрохир. — 1988. — № 1. — С. 11-16.

18. Меликян, А.Г. Эндоскопическая фенестрация срединных супратенториальных ликворных. кист / А.Г. Меликян, В .И . Озерова, H.H. Брагина; М.В. Колычева // Журн. Вопр: нейрохир.— 1999.—г № 4.— С. 7-13.

19. Мельников, A.B. Эндоскопический метод в лечении' внутричерепных срединно-расположенных ликворных кист : Дис. . канд. мед. наук / А.В; Мельников.—М., 2003.

20. Мухаметжанов, X. Врожденные внутричерепные арахноидальные кисты у детей / X. Мухаметжанов, Н.И. Ивакина. —■ Алматы : Гылым, 1995: —154с.

21. Никольская, OiE. Данные; ликворосцинтиграфии, для» характеристики ликвородинамических нарушений / O.E. Никольская, Е.Я! Щербакова, Ф.М. Лясс // Мед. радиол. -- 1981.— №11. — С. 29-37.

22. Озерова; В .И. Преимущества компьютерной томографии в . диагностике интракраниальных арахноидальных кист у детей / В.И. Озерова, Н.И. Ивакина // Компьютерная томография в клинике: — М., 1987.-— С. 1415.

23. Олсшкевич, Ф.В. Клиника и диагностика, хронических , субдуральных гидром* / Ф.В. Олешкевич, Г.Б. Черняк, Н.И. Ротанец // Здравоохранение Белоруссии. — 1977. — №10. — С. 49-54'.

24. Реброва, О.В; Статистический анализ медицинских данных спомощью1 пакета программ «Статистика» / 0¿B: Реброва. — М. : Медиа Сфера, 2002. —380 с; '

25. Ивакина // Актуальные вопросы неврологии, психиатрии и нейрохирургии.

26. Рига, 1985. — Т. III. — С. 293-295.

27. Ростоцкая, В.И. Хирургическое лечение посттравматических интракраниальных ликворных кист у детей / В.И. Ростоцкая, Н.И. Ивакина // Пленум проблемной комиссии «Хирургия». — Новосибирск, 1986. — С. 177— 1791

28. Ростоцкая, В.И. Клиника и рентгенологическая диагностика супраселлярных ликворных кист у детей / В.И. Ростоцкая, В.И. Озерова, Н.И. Ивакина с соавт. // Журн. Вопр. нейрохир. — 1986. — № 3. — С. 12-18.

29. ЗГ. Ростоцкая, В.И. Интракраниальные арахноидальные'кисты у детей / В.И. Ростоцкая, Н.И. Ивакина, В.И. Озерова с соавт. II IV Всесоюз. съезд нейрохир. —Москва, 1988. — С. 277-278.

30. Смирнов, Л.И. Гистология нервной системы / Л.И. Смирнов // Руководство по неврологии / Под ред. Л.И. Гращенкова, М.В. Кроля: — 1941.

31. Т.П,вып. 1. —С. 305-316; Т. II, вып. 2 — С. 601-614..

32. Суфианов, A.A. Эндоскопическая диагностика и дифференцированное лечение осложнений шунтирующих операций у детей I А'.А. Суфианов, А.П. Носков, A.A. Велик с соавт. // Вопр. нейрохир. — 2000:2. —С. 7-12.

33. Щербакова, Е.Я. Радионуклидная цистернография в диагностике патологии ликворной системы у детей / Е.Я. Щербакова, О.И. Соболева, Ф.М. Лясс // Мед. радиол. — 1985. — № 12. — С. 14-18.

34. Хачатрян, В.А. Патогенез и хирургическое лечение гипертензионно^ гидроцефалии : Автореф. дис. . докт. мед. наук / В.А. Хачатрян: — 1991.— 46 с.

35. Щербук, Ю.А. Современная концепция эндоскопического видеомониторинга в нейрохирургии / Ю.А. Щербук // Повреждения мозга (минимально-инвазивные способы диагностики и лечения). — СПб., 1999. — С. 285-291.

36. Щербук, Ю.А. Интраоперационный эндоскопический видеомониторинг в нейрохирургии : Дис. . докт. мед. наук / Ю.А. Щербук.1. СПб., 2000. —499 с.

37. Aicardi, J. Supratentorial extracerebral cysts in infants and children / J. Aicardi, F. Bauman // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. —1975. — Vol. 38. — P. 57-68.

38. Albright, L. Treatment of bobble-head doll syndrome by transcallosal cystectomy / L. Albright // Neurosurgery. — 1981. — Vol. 8. — P. 593-595.

39. Alchner, P. Supratentorial extracerebral cysts of the middle cranial fossa / P. Alchner, G. Bauer et al. // Neurochirurgia. — 1982. — Vol. 25, № 2. — P: 51-56.

40. Aoki, N. Intraoperative subdural hematoma in a patient with arachnoid cyst in the middle cranial fossa / N. Aoki, T. Sakai // Child's Nerv. Syst. — 1990.1. Vol .6.—P. 44-46.

41. Arai, H. Arachnoid cysts of the middle cranial fossa: experience with 77 patients who were treated4 with cystoperitoneal shunting / H. Arai, K. Sato, A. Wachi et al. // Neurosurgery. — 1996. — Vol. 39. — P. 1108-1113.

42. Artico, M. Supratentorial arachnoid cysts: clinical and therapeutic remarks on 46 cases / M. Artico, L. Crevoni, M. Salavati, F. et al. // Acta Neurochir. (Wien). — 1995. — Vol. 132. — P. 75-78.

43. Auer, L.M. Diagnosis and treatment of middle fossa arachnoid cysts and subdural' hematomas / L.M. Auer, B. Gallhofer, G. Ladurner et al. // J. Neurosurg. — 1981. — Vol. 54, № 3. — P. 366-370.

44. Aydin, S. Cranial arachnoid cysts. Abstracts. XXX Annual Meeting of the International Sosiaety for Pediatric Neurosurgery, Kyoto, Japan, 27-31 October 2002 / S. Aydin, F. Dobulu, P. Dogan et al. // Child's Nerv Syst. — 2002. — Vol. 18. —P. 533-563.

45. Averbach, P. Developmental arachnoid cysts of the posterior fossa. An analisls of 13 cases / P. Averbach // Acta Neurochir. — 1977. — Vol. 39, №-3-4.1. P. 181-186.

46. Banna, M. Arachnoid cysts in the hypophyseal area / M. Banna // Glin. Radiol — 1974. — Vol. 25. —P. 323-326.

47. Beltramello, A. Spontaneous disappearance of a large middle fossa arachnoid cyst / A. Beltramello, C. Mazza // Surg. Neurol. — 1985. — Vol. 24, №2. —P. 181-183:

48. Benedetti, A. Possible actiopathogenetic correlation between primary empty sella and arachnoid cyst. / A. Benedetti; G. Garbonin, F. Colombo // Acta. Neurochir, — 1977. — Vol: 38; № 3—4. — P. 269-278'.

49. Benton; J:W. The bobble-head syndrom. Report of a unique truncal tremor associated- with ventricular cyst and' hydrocephalus in children / J.W. Benton, G. Nellhaus, P.B: Huttenlocher et al. // Neurology. — 1966. — Vol. 16. —P. 725-729.

50. Brandt, M. Arachnoid; cysts in children with epileptic seizures — results of operative therapy / M. Brandt, Th. Herter, D. Palm, R. Korinthenberg // Europ. Soc. Paediat: Neurosurg. (Denmark). — 1986. — P. 46.

51. Caemaert, J. Endoscopic diagnosis and treatment of para- and intraventricular cystic lesions / J; Caemaert; J. Abdullah, L. Calliauw//ActasNeurochir. — 1994. — Suppl. 61. — P .69-75.

52. Caemaert, J. Endoscopic treatment of suprasellar arachnoid1 cysts / J. Caemaert, J. Abdullah, E. Calliauw // Acta Neurochir. — 1992.,— Vol. 119.— P. 68-73.

53. Choi, J.U. Surgical management of arachniod cysts in children / J.U. Choi, K.C. Lee // VIII Intern. Congr. Neurol. Surg. (Toronto). — 1985. — P. 103-108.

54. Choi, J.U. Endoscopic approach to arachnoid cyst / J.U. Choi, D.S. Kim, R. Huh // Child's Nerv. Syst. — 1999 — Vol. 15. — P. 285-291.

55. Choux, M.C. Intracranial supratentorial cysts in children excluding tumor and parasitic cysts / M.C. Choux, N. Raybaud, N. Pinsard et al. // Child's Brain. —1978. —Vol. 4. —P. 15-32.

56. Cilluffo, J.M. The diagnosis and surgical treatment of intracranial arachnoid cysts / J.M. Cilluffo, B.M. Onofrio, R.H. Miller // Acta Neurochir. — 1983. — Vol. 67, № 3-4. — P. 215-229.

57. Ciricillo, S.F. Intracranial arachnoid cysts in children . A comparison of the effects of fenestration and shunting / S.F. Ciricillo, P.H. Cogen, G.R. Harsh, M.S.B. Edwards // J. Neurosurg. — 1991. — Vol. 74'. — P. 230-235.

58. Cohen, A.R. Endoscope — assisted craniotomy: approach to the rostral brain stem / A.R. Cohen, A. Perneczky, G.S. Rodziewicz, S.I. Gingold // Neurosurgery. — 1995. — Vol. 36, № 6. — P. 1128-1130.

59. Contreras, C. Traumatic suprasellar arachnoid cysts / C. Contreras, M. Copty, R. Langelier, F. Gagne // Surg. Neurol. — 1977. — Vol. 8, № 3. — P. 196198.

60. Craig, W.M. Chronic cystic arachnoiditis / W.M. Craig // Am. J. Surg. — 1932. — Vol. 17. — P. 384-388.

61. Drabek, P. Etiopatogeneze temporalnich arachnoidalnich cyst / P. Drabek, R. Curik, J. Kuba, E. Wolny // Cs. Neurol. Nerochir. — 1984. — Vol. 47, № 1. —P. 24-28.

62. Dyck, P. Supratentorial arachnoid cysts in adults / P. Dyck, P. Griskin // Arch. Neurol. — 1977. — Vol. 34, № 5. — P. 276-279.

63. Fox, J.L. Suprasellar arachnoid cysts: an extension of the membrane of Liliquist / J.L. Fox, O. Al-Mefty // Neurosurgery. — 1980. — Vol. 7. — P. 615618.

64. Galassi, E. Arachnoid cysts of the middle cranial fossa: A clinical and radiological study of 25 cases treated surgically / E. Galassi, G. Piazza, H. Gaist, P. Frank // Surg. Neurol. — 1980.— Vol. 14, № 3. — P. 211-219.

65. Galassi, E. CT-scan end metrizamide CT cisternography in arachnoid cysts of the middle cranial fossa. Classification and pathophysiological aspects / E Galassi., F. Tognetti, G. Gaist et al. // Surg. Neurol. — 1982. — Vol. 1-7, № 5. — P. 363-369.

66. Galassi, R. Asymptomatic large arachnoid cyst of the middle cranial-fossa. A clinical and neuropsychological study / R. Galassi, C. Ciardullic, R. Ferrara et al. // Europ. Neurol. — 1985. — Vol. 24, № 2. — P. 140.

67. Gelssinger, J.D. Arachnoid cysts of the middle cranial fossa: Surgical conciderations / J.D. Gelssinger, W.C. Kohler, B.W. Robinson, F.M. Davis // Surg. Neurol. — 1978. — Vol. 10, № 1. — P. 27-33.

68. Ghatak, N.R. Supratentorial intraarachnoid cyst: case report / N.R. Ghatak, G.J. Mushrush // J. Neurosurg. — 1971. — Vol. 35. — P. 477-482.

69. Glasauer, F.E. Isotope cisternography and ventriculography in congenital CNS anomalies / F.E. Glasauer // Child's Brain. — 1975. — Vol. 1, №2-3.—P. 116-120.

70. Go, K.Gi Arachnoid cysts of the sylvian fissure. Evidence of fluid secretion / K.G. Go, H.J. Houthoff, E.H. Blaauw et ak//J. Neurosurg. — 1984. — Vol. 60, № 4. — P. 803-814.

71. Godano, U. Endoscope-controlled microneurosurgery for the treatment of intracranial fluid cysts / U. Godano, C. Mascari, A. Consales, F. Calbucci // Child's Nerv. Syst. — 2004. — Vol. 20. — P. 839-841.

72. Grollmus, J.M. Paramesencephalic arachnoid cysts / J.M. Grollmus, CB. Wilson, T.H. Newton // Neurology. — 1976. — Vol. 26, № 2. — P. 128-134.

73. Handa, J. CT-cysternography with Intracranial arachnoidal cysts / J. Handa, Y. Nakano, H. Ail // Surg. Neurol. — 1977. — Vol. 8, № 6. — P. 451454.

74. Handa, J. Arachnoid cyst of the middle cranial fossa: report of bilateral cysts in siblings / J. Handa, K. Okamoto, M. Sato // Surg. Neurol:—-1981. — Vol. 16, № 2. — P. 127-131.

75. Harsh, V.G.B. Intracranial arachnoid cysts in,children / V.G.B. Harsh, M.S.B. Edwards, C.B. Wilson // J: Neurosurg. — 1986. — Vol: 64.—P. 835-842.

76. Hayachi, T. Arachnoidicyst of the quadrigeminali cistern?/ T. Hayachi, A. Kuratomi, S. Kuramoto // Surg. Neurol. — 19801 — Vol. 14, № 4. — P. 267273.

77. Hayashi, T. Interhemispheric Cyst Causing Leg Monoparesis ini the Elderly / T. Hayashi et al. // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). —2001.—Vol. 41. — P. 463-465.

78. Hopf, N. Endoscopic neurosurgery and endoscope-assisted microneurosurgery for the treatment of intracranial cyst / N. Hopf, A. Perneczky // Neurosurgery. — 19981— Voll 43 .—PI 1330-1337: :

79. Horvath, L. Chist arachnoidian de vale silvianu la copil / L. Horvath, C. Arseni; L. Dumitrescmet1 ali.// Neurol. Psihiat. Neurochir.—1979. —Vol: 24, № 3. —P. 273-281.

80. Huckman, MlS. Arachnoid cyst of the quadrigeminal plate. Case report / M.S. Huckman, D.O. Davis, W.S. Coxe // J .Neurosurg.,—1970:—Vol: 32. — P. 367-370.

81. Ivakina, N. Indications:for surgical treatment of intracranial arachnoid cysts in children / N. Ivakina, V. Rostotskaya, E. Sherbakova et al. // X Europ: Congr. of Neurosurg. — M., 1991. —P. 359. .

82. Jesma, P. Traumatic intracranial arachnoidal cyst Involving the Gasserian ganglion. Case^report / PI Jesma; P.J. Ross // J. Neurosurg. — 1967. — Vol. 26.—P. 439-441.

83. Kandenwein, J.A. Surgical therapy of symptomatic arachnoid cysts — an outcome analysis / J:A. Kandenwein, H.P1 Richter, W. Borm // Acta Neurochir. (Wien). —2004. —Vol. 146.—P. 1317-1322.

84. Kishore, P.R.S. The limitation of computerized tomographic diagnosis of intracranial*- midlinecysts / P.R.S. Kishore, K. Rao, J.P. Williams, P. Vines // Surg. Neurol.— 1980. — Vol'. 14, № 6. — P. 417-431.

85. Konovalov, A.N. Roentgenologic and radiollogic diagnosis of intracranial cysts of children / A.N. Konovalov, V.I. Ozerova, E.Y. Sherbacova, N.I. Ivaklna // VIII Europ. Congr. of Neurosurg. (Barselona. Spain) : Abstr. — 1987.—P. 83.

86. Korosue, K. Arachnoid cist of the fourth ventricle manifesting normal pressure hydrocephalus / K. Korosue, N. Tamaki, K. Fujlwara, S. Matsumoto // Neurosurgery. — 1983. — Vol: 12, №1. — P. 108-110.

87. Krawchenko, J. Patology of an arachnoids cyst. Case report / J. Krawchenko, G.H. Collins,// J: Neurosurg. — 1979i — Vol. 50, № 2. — P. 224228.

88. Lartge, M. Results of surgical treatment in patients with arachnoid cysts. / M. Lartge, R. Oeckler // Acta Neurochir. — 1987. — Vol. 87. — P. 99-104.

89. Leo, J.S. Computed tomography of arachnoid cysts / J.S. Leo, R.S. Pinto, G.F. Hulvat et al. // Radiology. — 1979. — Vol. 130,' № 3. — P. 675-681.

90. Lewis, A.J. Infantile hydrocephalus caused by arachnoid cyst. Case report/ A.J. Lewis// J. Neurosurg. — 1962.—Vol; 19• № 5. — P. 431-434.

91. Little, J.R. Infratentorial arachnoid cysts / J.R: Little, M.R. Gomez, G.S. MacCarty // J. Neurosurg.—1973. — Vol .39, № 3.—P. 380-386.

92. Lodrini, S; Treatment; of supratentoriaB primary arachnoid4 cysts / S. Lodrini, G. Laslo, M. Fornari, F. Miglivacca // Acta Neurochir. — 1985. — Vol. 76, jYo 3-4. - P. 105-110.

93. Maiuri, F. Arachnoid cysts of the. posterior fossa; Report of three cases / F. Maiuri; A. De Chlara, A. Giamundo, M. Gangemi II Acta Neurol.— 1983.—Vol. 38, № 1. —P. 25-31.

94. McDonald, P.J. Middle cranial fossa arachnoid cysts that come and go. Report of two cases and review of the literature / P.J. McDonald, J.T. Rutka // Pediat. Neurosurg.—1997 — Vol. 26. — P. 48-52.

95. Menezes, A.H. Arachnoid cysts in- children / A.H. Menezes, W.E. Bell, G.E. Perret // Arch. Neurol. — 1980. — Vol. 37, № 3. — P. 168-172.

96. Mercader, J.M. Arachnoid cyst of the posterior fossa associated with hydrocephalus / J.M. Mercader, J. Sole-Ilenas // Neurochirurgia. — 1982. — Vol. 25, №4. —P. 135-137.

97. Mito, T. Ultrasonographical and morphological examination of subependimal cysts lesions in maturely born infants / T. Mito, Y. Ando, K. Takeshita et al. // Neuropediatrics. — 1989.! — Vol. 20, № 4. — P. 211-214.

98. Miyajima, M. Possible origin of suprasellar arachnoid cysts: neuroimaging and neurosurgical observations in the nine cases / M. Miyajima et al. // J. Neurosurg. — 2000. — Vol. 93. — P. 62-67.

99. Mori, K. Infratentorial retrocerebellar cysts / K. Mori, T. Hayashi, H. Handa // Surg. Neurol. — 1977. — Vol. 7, № 3. — P. 135-141.

100. Munk, P.L. Middle fossa arachnoid cyst and subdural hematoma: CT studies / P.L. Munk, W.D. Robertson, F.A. Durity // J. Computer Assisted Tomography. — 1988. — Vol. 12, № 6. — P. 1073-1075.

101. Murali, R. Diagnosis and treatment of suprasellar arachnoid cyst. Report of three cases / R. Murali, F. Epstein // J. Neurosurg. — 1979. — Vol. 50, №4. —P. 515-519.

102. Naidich, T.P. Intracranial arachnoid cysts / T.P. Naidich, D.G. Me Lone, M.A. Radkowski // Pediat. Neurosurg. — 1986. — Vol. 12. — P. 112-122.

103. Nillhaus, G. The bobble-head doll syndrome. A «tic» with a neuropathologic basis / G. Nillhaus // Pediatries. — 1967. — Vol. 40. — P. 250253.

104. Oberbauer, R.W. Arachnoid cysts in children: a European cooperative study / R.W. Oberbauer, I. Haase, R. Pucher // Child's Nerv. Syst. — 1992. — Vol. 8. —P. 281-286.

105. O'Donoghue, G. Endoscopic anatomy of the cerebellopontine angle / G. O'Donoghue, P. O'Flynn // Am. J. Otol. — 1993. — Vol. 14. — P. 122-125.

106. Oppel, F. Endoscopy of the cerebellopontine angle: Its diagnostic and5 therapeutic possibilies / F. Oppel, C. Zeytountchian, G. Mulch, H.D. Kunft // Advances in*Neurosurgery. — 19781 — Vol. 5.— P. 269-275.

107. Parsch, G.S; Arachnoid cysts associated with subdural hematomas and hygromas: analysis of 16 cases, long-term follow-up, and review of the literature / C.S. Parsch, J. Krau, E. Ilofmsnn et al. // Neurosurgery. — 1997.—Vol; 40.— P. 483-490. .

108. Raimondi, A.J. Suprasellar cysts: surgical treatment and results / A.J. Raimondi, T. Shimoji, F.A. Gutierrer // Child's Brain. — 1980. — Vol. 7, №2. — P. 57-72.

109. Rengachry, S.S. Pathogenesis of intracranial arachnoid cysts / S.S. Rengachry, J. Watanabe, C.E. Bracket // Surg. Neurol. — 1978. — Vol. 9, № 2. — P. 139-144.

110. Rengachry, S.S. Parasagittal arachnoid cyst: case report / S.S. Rengachry // Neurosurgery. — 1981. — Vol. 9. — P. 70-75.

111. Rengachry, S.S. Ultrastructure and pathogenesis of intracranial1 arachnoid cysts / S.S. Rengachry, J. Watanabe // J. Neuropath. Exp. Neurol. — 1981. — Vol. 40. — P. 61-83.

112. Rengachry, S.S. Intracranial arachnoid and ependymal cysts / S.S. Rengachry // Neurosurgery / Ed. B.H. Wilkins, S.S. Rengachry. — New York : McGraw-Hill Book Comp. —1985. —P. 2160-2172.

113. Robinson, R.G. Intracranial collections of fluid with local bulging of the scull / R.G. Robinson // J. Neurosurg. — 1955. — Vol. 12. — P. 345-353.

114. Robinson, R.G. The temporal) lobe agenesis syndrome / R.G. Robinson // Brain. — 1964. — Vol! 87. — P. 87-106.t

115. Robinson, R.G. Congenital cysts of the brain: arachnoid malformations / R.G. Robinson // J. Prog. Neurol. Surg. — 1971*. — Vol. 4. — P. 133-174.

116. Ropert J.C. Kystes retro-cerebelleux et kystes de l'lnclsure tentorlale / J.C. Ropert //Arch. Franc. Pedlat. — 1981. — Vol. 38, № 1. — P. 11-17.

117. Rosich-Pla, A. Congenital arachnoid cyst with unusual clinical, radiological and pathological bindings / A'. Rosich-Pla, B.H. Smith // Ann. Neurol. — 1977. — Vol. 2. — P. 443-446.

118. Rousseaux, M. Les kystes arachnoidiens de angle pontocerebelleux / M. Rousseaux, F. Lesoin, H. Petit, M. Jomin // Neurochirurgie. — 1984. — Vol. 30, №2. —P. 119-124.

119. Russo, R.H. A neuroanatomical basis for the bobble-head syndrome / R.H. Russo, G.W. Kindt // J. Neurol. — 1974. — Vol. 41. — P. 720-723.

120. Sakata, K. Bobble-head doll syndrome. Report of a case with a large bazal arachnoid cyst / K. Sakata, H. Yamada, M. Yamamoto, C. Takahashi // Brain Nerve. — 1971. — Vol. 23. — P. 693-700.

121. Sansreget, A. Suprasellar subarachnoid cysts / A. Sansreget, R. Jedoux, T. Duplantls et al. // Am. J. Roent. — 1969. — Vol. 105. — P. 291-297.

122. Sainte-Rose, C. Management of hydrocephalus in pediatric patients with posterior fossa tumors: the role of endoscopic ventriculostomy / C. Sainte-Rose, G. Cinalli, F. Roux et al. // Neurosurg. Focus. — 1999. — Vol. 7, № 4, Article 3.

123. Sato, K. Middle fossa arachnoid cyst: clinical, neuroradiological and surgical features / K. Sato, T. Shlmoji, K. Yaguchi et al. // Child's Brain. — 1983.1. Vol. 10,№5. —P. 301-317.

124. Schachenmayr,. W. Fine structure of arachnoid cyst / W. Schachenmayr, R:L. Friede // J. Neuropath. Exp. Neurol. — 1979. — Vol. 38. — p. 434-446.

125. Schroeder, H.W.S. Neuroendoscopic approach to arachnoid cysts / H.W.S: Schroeder, M.R. Gaab, W.R. Niendorf // J: Neurosurg. — 1996. — Vol. 85. —P. 293-298.

126. Schroeder, H.W.S. Endoscopic observation of a slit-valve mechanism in a suprasellar prepontine arachnoid cyst: case report / H.W.S. Schroeder, M.R. Gaab // Neurosurgery. — 1997. — Vol. 40. — P. 198-200.

127. Segall, H:H. Suprasellar cysts associated with isosexual precocious puberty / H.H. Segall, G. Hassan, S.M. Ling et al. // Radiology. — 1974. — Vol. III. —P. 607-616.

128. Shigemori, M. New surgical treatment of middle fossa arachnoid cyst / M. Shigemori, A. Okura, Y. Takahashi, T. Takashi // Surg. Neurol. — 1996. — Vol. 45. —P. 189-192.

129. Shirane, R. Bilateral symmetrical middle cranial fossa arachnoid cysts in a neonate / R. Shirane, T Tanaka., A. Andon, J. Suzuki // Surg. Neurol. — 1986.

130. Vol.,26, № 4. — P. 395-399.

131. Smith, R.A. Arachnoid cysts of the middle cranial fossa / R.A. Smith, W.A. Smith // Surg. Neurol. — 1976. — Vol. 5, № 4. — P. 246-253.

132. Spaziante, R. Benign intrasellar cysts / R. Spaziante, E. de Divltus, L. Stella, P. Cappabianca // Surg. Neurol. — 1981. — Vol. 15, № 4. — P. 274282.

133. Spaziante, R. Arachnoid cyst of the quadrigemnal cistern / R. Spaziante, S. Cirillo, J.P. Constans et al. // Neurochirurgia. — 1986. — Vol. 29, №4. —p.l 17-123.

134. Sprung, C. Value of computed tomography for the diagnosis of arachnoid cysts and assessment of surgical treatment / C. Sprung, W. Mauersberger // Acta Neurochir. (Wien). — 1979. — Vol. 28. — P. 484-500.

135. Starkman, S.P. Cerebral arachnoid cysts / S.P. Starkman, T.C. Brown, E.A. Linell // J. Neuropath. Exp. Neurol. — 1958. — Vol. 17. — P. 484-500.

136. Stein, C.S. Intracranial developmental cysts in children: treatment by cystoperltoneal shunting / C.S. Stein // Neurosurgery. — 1981. — Vol. 8, № 6. — P. 647-651.

137. Williams, B. Why do central arachnoid pouches expand? / B.Williams, A.N. Guthkelch // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. — 1974. — Vol. 37. —P. 1085-1092.