Травматические кисты головного мозга (клиника, диагностика, показания к хирургическому лечению) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Фархат, Файяд Ахмед

• Фархат, Файяд Ахмед
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фархат, Файяд Ахмед

Список сокращении.стр.

Введение.стр.

Глава 1. Посттравматические кисты головного мозга: современное состояние проблемы. (Обзор отечественной и зарубежной литературы).стр.

Глава 2. Материал и методы исследования.стр.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.стр.

2.2. Методы исследования.стр.

Глава 3. Психоневрологические нарушения при посттравматических кистах головного мозга.стр.

3.1. Общие данные.стр.

3.2. Эпилептический синдром.стр.

3.3. Церебро-очаговый синдром.стр.

3.4. Психопатологический синдром.стр.

3.5. Гипертензионно-гидроцефальный синдром.стр.

3.6. Неврозоподобный синдром.стр.

1 лава 4. Компьютерно-томографические и данные других инструментальных методов исследования при посттравматических кистах головного мозга.стр.

4.1. Общие данные.стр.

4.2. Интрапиальные (субарахноидальные) кисты.стр.

4.3. Внутримозговые кисты.стр.

Глава 5. Классификация посттравматических кист головного мозга. Лечение, показания к хирургическим методам лечения.стр.

5.1. Классификация.стр.

5.2. Лечение.стр.

5.3. Показания к хирургическим методам лечения.стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Травматические кисты головного мозга (клиника, диагностика, показания к хирургическому лечению)»

Актуальность

Черепно-мозговая травма и ее последствия - одна из наиболее актуальных проблем современной медицины в связи с постоянной тенденцией к увеличению частоты травм, высокой медико-социальной и экономической значимостью. В мире отмечается неуклонный рост фавматизма. По данным Президента Американской Ассоциации хирургов-травматологов A. Meyer тенденция такова, что к 2020 г. на планете ожидается снижение летальности от инфекционных заболеваний и перинатальной патологии при резком увеличении смертности в результате транспортных аварий, насилия и войн (J. Trauma, 1998 ). В структуре общего травматизма черепно-мозговая травма занимает одно из ведущих мест. По данным статистики в России смертность в результате травмы занимает второе место (15,8%), а среди трудоспособного населения травматизм является ведущей причиной смерти. В общей структуре травматизма повреждения ЦНС составляют 30-40%. Среди причин инвалидизации пострадавших они выходят на первое место (Гришина Л.П. с соавт., 1987; Лихтерман Л.Б. с соавт., 1989; Могучая О.В.,1992; 1993; Непомнящий В.П, с соавт,1991;1998; Fearnside М. et al., 1993; Kraus J.F., 1996). При изучении эпидемиологии ЧМТ в России, странах Балтии и СНГ, по данным Института нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко РАМН, установлено, что ежегодно рост ЧМТ составляет 1 млн. 200 тыс. новых случаев, причем из них свыше 100 тыс. пострадавших становятся инвалидами (Кравчук А.Д, 2000). Одной из основных причин временной и стойкой нетрудоспособности пострадавших являются последствия ЧМТ, обусловленные, в частности, возникновением в нервной ткани диффузных и/или ограниченных атрофических процессов с кистообразованием.

Вместе с тем, изучение тематической литературы обнаруживает противоречивые данные о сроках формирования кист головного мозга. Недостаточно изучена их неврологическая семиотика, не выработаны четкие показания к хирургическому вмешательству, отсут-ciB>er концепция лечения с учетом морфофункциональных процессов, возникающих в зоне формирования кист.

Предполагается, что формирование кист головного мозга происходит, в основном, в промежуточном и отдаленном периодах ЧМТ, однако, до последнего времени, ввиду отсутствия малоинва-зивных информативных методов исследования, проследить это не представлялось возможным.

Кисюобразованис может сопровождаться стойкими органическими нарушениями функции центральной нервной системы, которые изучены недостаточно.

Новые перспективы в изучении кистозных поражений мозга появились в связи с возможностью прижизненной визуализации мозга и структурных процессов, происходящих в нем, с помощью КТ и других не инвазивных методов исследования. Как показали наблюдения последних лет (Коновалов А.Н., Корниенко В.Н.,1985; Озерова В.И. с соавт., 1985; Тиссен Т.П., Шевелев И.Н., 1999; Bore/uk Р., 1995, Lehmann U.; Regel G., 1997; Rothrock S.G. et al. 1997), информативность КТ значительно превышает все ранее известные инструментальные методы изучения мозга, что позволяет наблюдать в динамике структурные изменения в нем, в том числе и процесс кистообразования.

Целью исследования является изучение посттравматических кист головного мозга (ПТКГМ).

Для реализации поставленной цели требовалось решение следующих задач.

Задачи исследования:

1. Разработать рабочую классификацию ПТКГМ.

2. Описать компьютерно-томографическую семиотику ПТКГМ.

3. Выявить клинические особенности ПТКГМ в зависимости от их топографии.

4. Изучить нервно-психический статус и выделить основные неврологические синдромы при ПТКГМ.

5. Определить показания к консервативным и хирургическим методам лечения ПТКГМ.

Научная новизна.

1. Разработана модель классификационных, диагностических и компьютерно-томографических признаков ПТКГМ.

2. Установлена преимущественная локализация кист и ее корреляция с клинико-неврологическими нарушениями.

3. Проведенный компьютерно-томографический мониторинг показал, что формирование ПТКГМ начинается уже в остром периоде травматической болезни в месте наибольшего приложения механической шергии - в очаге первичного повреждения мозга или при его вторичном формировании.

4. Выделены основные психоневрологические синдромы, встречающиеся при ПТКГМ.

5 Выявлено, что в отличие от изолированных, сообщающиеся внут-римозгон ;е кисты (ВК) нередко сопровождаются водянкой мозга, что следует учитывать при выработке лечебной тактики.

Практическая значимость.

Среди последствий ЧМТ ПТКГМ вызывают большой клинический интерес при возникновении стойких и полиморфных психоневрологических симптомов. В диагностике кист определяющее значение имеют целенаправленное использование лучевых методов исследования (КТ, МРТ, КТЦГ). Анализ неврологического дефицита, результатов комплексного обследования больного являются основой для выработки показаний к медикаментозному или хирургическому методам лечения. Оперативное вмешательство показано при неподдающихся медикаментозной коррекции эпилептическом и гипертензионно-гидроцефальном синдромах.

Апробация работы состоялась на расширенном заседании кафедры хирургических болезней №1 с курсами маммологии и нейрохирургии ФПДО МГМСУ 24.01.2002 г. Основные положения диссертации доложены на Всероссийском сетевом совещании-семинаре невропатологов и нейрохирургов МПС (Москва, 1998 г.), научно-практической конференции «Наши достижения на пороге XXI века» (Москва, 2000).

Публикации и внедрение в практику. По теме диссертации опубликовано 4 научные работы. Результаты исследований и разработок внедрены в практику Центральной клинической больницы им. Н.А. Семашко МПС РФ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 94 страницах, иллюстрирована 18 рисунками, 1 диаграммой и 5 таблицами. Состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 167 работ отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Фархат, Файяд Ахмед

Выводы

1. Посттравматические кисты головного мозга, интрапиальные и интрацеребральные, являются доброкачественными объемными образованиями, в течение которых наблюдаются 3 стадии: острая, подострая и хроническая.

2. Формирование ПТКГМ происходит в зоне наибольшего воздействия механической энергии на головной мозг уже в остром периоде ЧМТ - в области очагов контузии, размозжения мозга, внутримозговых и подоболочечных кровоизлияний, перелома костей черепа, а также в области нейрохирургического вмешательства.

3.Неврологические проявления ПТКГМ не специфичны, зависят от тяжести ЧМТ, размеров и локализации кист, их связи с функционально важными структурами мозга, с субарахноидальным пространством и желудочковой системой мозга.

4. Наиболее частыми неврологическими синдромами при травматической болезни головного мозга, сопровождающимися кис-тообразованием, являются следующие: эпилептический, церебро-очаговый, психопатологический, гипертензионно-гидроцефальный и неврозоподобный.

5. Для определения замкнутости кисты или ее функциональной связи с ликворо-циркуляторной системой головного мозга целесообразно использование компьютерно-томографической цистер-нографии и радионуклидной цистернографии. Эти методы исследования особенно показаны при порэнцефаческих кистах мозга для выбора метода хирургического вмешательства

6. При нейровизуализации ПТКГМ выявляется наиболее частое их сочетание с наружной и внутренней, симметричной или асимметричной, водянкой мозга, рубцово-спаечным процессом вблизи кистообразования, посттравматическим арахноидитом.

7. Концепция дооперационной диагностики ПТКГМ должна предусматривать комплексное клинико-неврологическое, компьютернотомографическое и магнитно-резонансное исследования, а также проведение компьютерно-томографической цистерно-гпафии с использованием рентгеноконтрастных неионных веществ (омнипак, ультравист).

8. В большинстве своем ПТКГМ подлежат комплексному консервативному лечению, включающему, по индивидуальным показаниям, метаболическую, сосудистую, дегидратационную, анти-конвульсантную и общеукрепляющую терапию.

Практические рекомендации

1. ПТКГМ как одно из последствий ЧМТ, для невропатологов и нейрохирургов представляет большой клинический интерес в случае развития стойких и полиморфных психоневрологических симптомов.

2. При ЧМТ средней и тяжелой степени, сопровождающейся геморрагическим ушибом, размозжением мозга, внутричерепными кровоизлияниями, вдавленными переломами, необходимо предусматривать вероятность образования кист в области наибольшего приложения механической энергии и деструктивных изменений в нервной ткани.

3. В диагностике кист определяющее значение имеет целенаправленное использование лучевых методов исследования: КТ, МРТ, КТЦГ.

4. Важное значение имеет определение размеров и локализации кист, их близость к функционально значимым зонам мозга, выявление их связи с ликворо-циркуляторной системой головного мозга: желудочками мозга и субарахнои-дальным пространством. Для выявления сообщающихся кист рекомендуется производить КТЦГ и радионуклидную цистернографию.

5. В клинической картине заболевания наиболее часто встречаются эпилептический, гипертензионно-гидроцефальный, церебро-очаговый, психопатологический и вегето-сосудистый синдромы.

6. При стационарном течении ПТКГМ малых и средних размеров без выраженного неврологического дефицита необходимо проводить консервативную симптоматическую терапия, направленную на нормализацию нейродинамиче-ских процессов, улучшение сосудистой микроциркуляции и обменных процессов, снижение роли рубцово-спаечного компонента, нормализацию внутричерепного давления, повышение порога судорожной готовности при наличии эпилептического синдрома.

7. Показания к хирургическому лечению возникают, когда клиническая картина включает стойкий гипертензионно-гидроцефальный и эпилептический синдром с частыми генерализованными эпилептическими припадками, при развитии прогрессирующих явлений выпадения или раздражения функционально значимых зон мозга.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фархат, Файяд Ахмед, 2002 год

1. Арендт А.А. Классификация и лечение травматической водянки головного мозга. // В кн.: Черепно-мозговая травма. -М., Медицина, 1962, С 53. (1)

2. Арендт А.А. Хирургическое лечение травматической эпилепсии поздних периодов. // В кн.: Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне. М., Медицина, т. 4, 1949, С 520. (133)

3. Арутюнов А.И. Руководство по нейротравматологии. М., Медгиз, 1978,ч. 1, С 409-417. (3)

4. Арутюнов А.И. Современное состояние проблемы закрытой черепно-мозговой травмы. // Вопр. нейрохир. М., 1954, №1, С 66. (4)

5. Арутюнов Н.В., Гриндель О.М., Демчук М.Л., Охлопков В.А. и др. Компьютернотомографическая цистернография с современными неионными рентгеноконтрастными препаратами в диагностике ликворей различного генеза. // Вопр. нейрохир., 1994, № 4, С 27-29. (92)

6. Архангельский В.В. Патогенез и патологоанатомическая характеристика черепно-мозговой травмы. // В кн: Многотомное руководство по хирургии. М., Медгиз, 1963, т. 4, с. 17. (6)

7. Архангельский В.В. Патогенез и патологоанатом ическая характеристика черепно-мозговой травмы. // В кн.: Многотомное руководство по хирургии. М., Медгиз, 1963, Т. 4, С 17. (7)

8. Архангельский В.В. Патологическая анатомия черепно-мозговой травмы. // Руководство по нейротравматологии. Ч. 1, М, Медицина, 1978, с 7-42. (8)

9. Ассаад М. Патология ликворных пространств головного и спинного мозга при процессах различного генеза (радио-нуклидный аспект). Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Минск., 1992. (9)

10. Ю.Боева Е.М., Гришина Л.П. Врачебно-трудовая экспертиза, социально-трудовая реабилитация инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы. // Метод, рекомендации для врачей ВТЭК. М., 1991, С 2-4. (10)

11. П.Борисова И. А. Супратенториальные экстрааксиальные арахноидальные кисты головного мозга у лиц различноговозраста (диагностика, хирургическое лечение). Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990 (11)

12. Ворохов Д.З. Прогностический медико-социальный потенциал трудоспособности как показатель здоровья населения. // Журн. Сов. зравоохр. М., 1990, № 9, С 38-41. (12)

13. Вартенберг Роберт. Диагностические тесты в неврологии (приемы врачебного обследования). // Пер. с англ., под редакцией Боголепова Н.К., "Медгиз", 1961 (13)

14. Гайдар Б.В., Шулев Ю.А., Парфенов В.Е. Боевые повреждения черепа и головного мозга. // Вопр. нейрохир. - М., 1997, №4, С 46-49. (14)

15. Гришина Л.П., Войтехова Д.Д. Основные показатели инвалидности и деятельности ВТЭК в СССР за 1987 год. // Сб. стат. материалов. М., 1988, С 82. (15)

16. Гуревич М.О. К проблеме травматических психозов. // В кн: Проблемы современной психиатрии. М., 1948, С 148151. (16)

17. Гуревич М.О. Нервные и психические нарушения при закрытых травмах черепа. М., Медицина, изд. 2-е, 1948. (17)

18. Дмитриева Т.Б. Об итогах деятельности отрасли в 1996 г. и задачах на 1997 г. //Журн. Здравоохр. Рос. Фед., М., 1997, №5, С 3-9. (18)

19. Добровольский Г.Ф. Первый съезд нейрохирургов Российской Федерации. - Екатеринбург, 1995. С 43-44. (19)

20. Доброхотова Т.А., Зайцев О.С., Кравчук А.Д. и др. Психопатологические особенности посттравматической гидроцефалии. // Второй Съезд нейрохирургов России: тез. докл. -Н. Новгород, 1998, С 72-73. (22)

21. Доброхотова Т.А. Психиатрический аспект изучения коматозных состояний при ЧМТ (обзор). // Журн. невропатологии и психиатрии. М., 1986, № 5, С 761-767. (23)

22. Елисаветский Б.Л. Клиника, диагностика и лечение посттравматического церебрального арахноидита и гидроцефалии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. (126)

23. Зозуля Ю.А., Пельц Б.А. Травматические кисты головного мозга. // В кн: Руководство по нейротравматологии. М., Медгиз, 1978,ч. 1, С 409-417. (27)

24. Зотов Ю.В., Касумов Р.Д., Хачатрян В.А. и др. Острая и хроническая посттравматическая гидроцефалия: диагностика и хирургическое лечение. // Науч. практич. конф.: Сб. науч. трудов. Махачкала, 1993, С 100-103. (28)

25. Зубовский Г.А. Гамма-сцинтиграфия. // М., Медицина, 1978. (29)

26. Ивакина Н.И. Интракраниальные кисты у детей и их хирургическое лечение. Автореф. дис. . канд. мед. наук, М., 1987. (94)

27. Ивакина Н.И., Мухамеджанов Х.М., Щербакова Е.Я. Патогенез травматических ликворных кист. // Второй съезд нейрохирургов Российской Федерации. Тез. докл. Н. Новгород, 1998, С 75-76. (31)

28. Карлов В.А. Эпилепсия. // М., Медицина, 1990. (33)

29. Касумова С.Ю. Динамика морфологических изменений при очаговых и диффузных повреждениях головного мозга. // В кн: "Травма центральной нервной системы". Одесса, 1991. С 52-54. (34)

30. Князева Н.А. Астенические расстройства у больных, перенесших ушибы головного мозга легкой и средней степени тяжести (клинические особенности и дифференцированная психофармакотерапия). Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М„ 1988. (35)

31. Конвалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Лившиц А.В., Ярцев В.В. -Отраслевая научно-техническая программа "Травма центральной нервной системы" (к ускорению научнотехнического прогресса в нейрохирургии). // Вопр. нейро-хир. -М., 1986, №2, С 3-8. (36)

32. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. компьютерная томография в нейрохирургической клинике. // М., 1985. (87)

33. Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. // М., 1987, С 162-185. (38)

34. Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузменко В.А. Последствия ЧМТ. // В кн: Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. Медицина, М., 1987, гл. 6, С 188. (39)

35. Кривицкая Г.Н., Гельфанд В.Б., Попова Э.Н. Деструктивные и репаративные процессы при очаговых поражениях головного мозга. Медгиз, М., 1980. (40)

36. Лебедев В.В., Быковников Л.Д. Осложнения острой ЧМТ. // Учебно-меюдическое пособие. М., 1987. (41)

37. Лебедев В.В., Крылов В.В. Замечания к патогенезу ушибов мозга, возникающих по противоударному механизму, в остром периоде их развития. // Вопр. нейрохир. М., 1998, №1, С 22-25. (127)

38. Лексин Е.Н. К диагностике нарушений ликвородинамики у больных с отдаленными последствиями закрытых травм головного мозга. //Журн. невропатол. и психиар. 1975, № 3, С 917-922. (43)

39. Лексин Е.Н., Грачева О.Е., Иноземцева B.C. К диагностике нарушений ликвородинамики у больных, перенесших закрытую травму головного мозга // В кн: Актуальные вопросы постреанимационного периода. Л., 1982, С 141-142. (44)

40. Лихтерман Л.Б., Доброхотова Т.А., Касумова С.Ю. Клиническая классификация последствий черепно-мозговой травмы. // Метод, рекомендации. - М., 1991, С 29. (45)

41. Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д., Доброхотова Т.А., Непомнящий В.П., Ярцев В.В. Клиническая классификация последствий и осложнений черепно-мозговой травмы. // Первый съезд нейрохирургов Российской Федерации. Тез. докл. Екатеринбург, 1995, С 75. (46)

42. Л их герман Л.Б., Лошаков В. А. Терминология и классификация травматических гидроцефалий. // Первый съезд нейрохирургов Российской Федерации. Тез. докл. Екатеринбург, 1995, С 373. (47)

43. Лясс Ф.М. Радионуклидная диагностика. // - М., 1983. (48)

44. Лясс Ф.М., Калантаров К.Д. и соавт. Радиоанатомия мозговой перфузии при ОФЭКТ с меченными 99тТс-аминами. // Журн. Мед. радиол. М., 1989, № 12, С 3-7. (49)

45. Мартынов Ю.С., Малкова Е.В., Орлов В.К., Рацин И.М. -Особенности клиники ЧМТ у больных хроническим алкоголизмом. // Росс. мед. журнал, 1999, №1, С 25-29. (50)

46. Мартынов Ю.С., Орлов В.К., Андрианов С.Г., Фархат Ф.А. Компьютерно-томографическая и неврологическая семиотика травматических кист головного мозга. // М., ЗАО Издательский центр "Россия молодая", 2001, в печати. (51)

47. Могучая О.В., Лебедев Э.Д. Отдаленные последствия черепно-мозговых травм в С.Петербурге. // Сб. науч. работ.

48. Актуальные вопросы нейрохирургии. Петрозаводск, 1992, С 28-30. (52)

49. Мухамеджанов X., Ивакина Н.И. Врожденные внутричерепные арахноидальные кисты у детей. // Алматы, 1995. (53)

50. Непомнящий В.П., Лихтерман Л.Б., Ярцев В.В. Организационные и методические вопросы изучения распространенности черепно-мозговой травмы в СССР. // Вопр. нейрохир. -М„ 1988, №2, С 53-55. (54)

51. Озерова В.И., Щербакова Е.Я. Рентгено-радиологическая диагностика осложнений шунтирующих операций при гидроцефалии у детей. // Вестник рент.-радиол., 1990, № 5-6, С 190-196. (105)

52. Орлов В.К., Козачук Ю.В., Рацин И.М. Регионарные изменения ликворной системы головного мозга после тяжелой черепно-мозговой травмы // Второй Съезд нейрохирургов Российской Федерации. Тез. докл. Н. Новгород, 1998, С 88-89 (58)

53. Орлов В.К., Рацин И.М., Козачук Ю.В. Регионарные изменения ликворной системы головного мозга после тяжелой ЧМТ. // Второй Съезд нейрохирургов Российской Федерации. Тез докл. Н. Новгород, 1998, С 88-89 (59)

54. Осетров А.С. Клинические и психофизиологические характеристики последствий черепно-мозговой травмы. Авто-реф. дис. . докт. мед. наук. М., 1989. (60)

55. Пашинян Г.А., Касумова С.Ю., Добровольский Г.Ф., Ромодановский И.О. Патоморфология и экспертная оценка повреждений головного мозга при черепно-мозговой травме. Москва-Ижевск, 1994 (61)

56. Педаченко Г.А. Особенности патогенеза черепно-мозговой травмы у больных различных возрастных групп. // В кн: "Травма центральной нервной системы". Всесоюзная конференция нейрохирургов. Тез. докл. Одесса, 1991, С 82-83. (62)

57. Подгорная А.Я. Промежуточный и поздний периоды травматической болезни головного мозга. // В кн: Многотомное руководство по хирургии. М., Медгиз, 1963, т. 4, С 98. (63)

58. Поленов A.JI., Бабчин И.С., Созон-Ярошевич А.Ю. Основы практической нерохирургии. //Л., 1954, С 104-106. (64)

59. Потапов А.А., Лихтерман Л.Б. Очаговые и диффузные повреждения головного мозга. // Журн. "Актуальные вопросы нейротравматологии". М., 1988, С 7-15. (65)

60. Раздольский И.Я. Критика понятия "Травматическая энцефалопатия". // 1-ая Всесоюзн. конф. нейрохир. Л., 1978, С 14-16. (66)

61. Разумовский А.Е., Шахнович А.Р. Количественная характеристика ликвординамики и эластических свойств цереброспинальной системы при гидроцефалии. // В кн: Гидроцефалия: диагностика и лечение. Рига, 1997, С 49-51. (67)

62. Ромоданов А.П. Отдаленные последствия закрытой ЧМТ и критерии их прогнозирования. // Научн. конф. нейрохир. УССР. Тез. докл. Одесса, 1984, С 3-5. (129)

63. Кравчук А.Д. Реконструктивная и малоинвазивная хирургия последствий и осложнений черепно-мозговой травмы. Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 2000. (69)

64. Сингур Н.А. Ушибы мозга (механизмы возникновения, патологическая анатомия, судебно-медицинская диагностика). М., 1970, С 3-10. (70)

65. Смирнов Л.И. Патологическая анатомия и патогенез травматической болезни нервной системы. М., изд. АМН СССР, 1949, Ч. 2, С 203. (71)

66. Снесарев П.Е. Общая гистопатология мозговой травмы. -М„ 1946. (72)

67. Тиссен Т.П., Шевелев И.Н. Применение неионных рентге-ноконтрастных веществ в нейрохирургии // Нейрохирургия. -М„ 1999, №2, С 3-7. (73)

68. Триумфов А.В. Травматические интрацеребральные кисты по материалам Великой Отечественной войны. // в кн: Тр. 3-го Всесоюз. съезда невропатологов и психиатров. -М.,Медгиз, 1950, с. 177. (74)

69. Фрайжи A.M. Патология ликворных путей в нейрохирургической клинике. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, 1990. (75)

70. Хачатрян В.А. Патогенез и хирургическое лечение гипер-тензионной гидроцефалии. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1991. (76)

71. Хижнякова К.И. Динамика патоморфологии черепно-мозговой травмы. // М., Медгиз, 1983. (113)

72. Щербакова Е.Я., Науменко В.И., Лошаков В.Д. и соавт. Ра-дионуклидная диагностика патологии ликворных систем при посттравматических состояниях. // Вопр. нейрохир. -М., 1987, №4, С 35-39. (78)

73. Щербакова Е.Я., Снигирев B.C. и соавт. Внутренняя гидроцефалия и базальная ликворея. // Вопр. нейрохир. М., 1993, №3, С 18-23. (79)

74. Abdel-Dayem Н.М., Sadek S.A., Kouris К. et al. Changes in cerebral perfusion after acute head injury: Comparision of CT with 99mTc-HMPAO SPECT. // Radiology. - 1987, № 167, p. 221-226. (97)

75. Adams J., Graham D., Gennarelli T. Head injury in man and experimental animals. // J. Neuropathology. Acta neurochirurg., 1983, 32 (suppl.), p. 15-30. (81)

76. Baumhackl U., Billeth R., Graf M. Type-specific diagnostic analysis of first epileptic seizure in adults. // J. Neurology. -Switzerland, 1994, № 34 Suppl 1, p. 3. (41)

77. Bavetta S., Nimmon C., Briton K. et al. Brain injury without head injury after multiple trauma. // Brain injury, 1995, vol. 9, p. 635-639. (83)

78. Bavetta S., Nimmon C., Britton K. et al. Brain injury without head injury after multiple trauma. // Brain injury. - 1995, vol. 9, p. 635-639. (84)

79. Becker D.P., Gade G.F., Yong H.F. et al. Diagnosis and treatment of head injury in adults. // In: Youmans Jr. (ed.): Neurological Surgery. 3d ed. Philadelphia: WB Saunders, 1990, p. 2017-2048. (85)

80. BeckerD.P., Miller J.D., Gade G.F. Pathophysiology of head injury. // Neurological Surgery. Ed. Youmans J.R., Third edition, 1990, N.B. Saunders company, Philadelphia et al., p. 19652016. (86)

81. Benedetti A., Carbonin C., Colombo F. Possible actiopatho-genetic correlation between primary empty sella and arachnoid cysts. // Acta neurochir. (Wien). - 1977, vol. 38, № 3-4, p. 269278. (68)

82. Beuth W., Osinski P, Kasprzak H. Cases of "delayed" subdural posttraumatic hygromas. // J. Neurology and Neurochirurgy -Poland, 1996, № 1,87-92. (88)

83. BosUom lv., Ilelander C.G. Aspect on pathology and neuropathology in head injury. // Acta Neurochirurgica, Suppl. -1986, №36, p. 51-55. (89)

84. Brackett C.E., Rengachary S.S. Arachnoid cysts. // Neurol. Surg. 1982, №3, p. 1436-1446. (90)

85. Bullock R., Maxwell W., Graham D. Glial swelling following human cerebral contusion: and ultrastructural study. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 1991, № 54. (91)

86. Choksey M.S., Costa D.C., Lanotii F„ Ell P.J. et al. 99mTc-MMPAO SPECT studies in traumatic intracerebral heamatoma. // J. Neurol. Neurosurg. Pysch. - 1990, № 54, p. 6-11. (98)

87. Colquhoun I.R. CT cisternography in the investigation of cerebrospinal fluid rhinorhea. // J. Clin. Radiol. - 1993, № 47, p. -103-108 (93)

88. Cooper P. Post-traumatic intracranial mass lesions. // In: Cooper P. Ed. "Head injury". - Baltimore, 1993, p. 275-329. (94)

89. Cullis P.A., Gilroy J. Arachnoid cysts with rupture into the subdural space. >' J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. - 1983, vol. 46, №5, p. 454-456. (95)

90. Diaz-Marchan P.J., Hayman L.A., Carrier D.A., Feldman D.J. -Computed tomography of closed head injury. // Neurotrauma. Eds. Narayan R.K., Wilbergen J.E., Povlishock J.Т., McGraw-Hill. 1996, p. 137-139. (96)

91. Elverland II.II., Ilennig R., Ulvestad E. et al. Leakage of cerebrospinal fluid. Diagnosis and treatment. // Tidsskr-Nor-Laegeforen. - 1996, № 26, p. 101. (97)

92. Evans R.W. Postconcussion syndrome and whiplash injuries. // In: Neurotrauma (Editors Raj K.N., Wilberger J.E., Povlishock J.), Mc Grow-Hill, USA, 1996, p. 593-609. (98)

93. Fearnside M., McDougall P., Lewis W. The Westmead Head Injury Project. Phisical and social outcomes following head injury. // British J. of Neurosurgery. - 1993, № 7, p. 643-650.99)

94. Galassi E., Tognetti P., Frank F. et al. Infratentorial arachnoid cyst. // J. Neurosurgery. - 1985, vol. 63, № 2, p. 210-217.100)

95. Garcia-Santos J.M., Martinez-Lage J., Gilabert-Ubeda A. et al. Arachnoid cysts of the middle cranial fossa: a consideration of their origins based on imaging. // J. Neuroradiology. - Germany, 1993, № 5, p. 8. (101)

96. Gennarelli T. Cerebral concussion and diffuse brain injuries. // In: Cooper P. Ed. "Head Injury", Baltimore, 1993, p. 137-158. (102)

97. Gentry L.R. Head trauma. // In: S.W. Atlas, ed.; Magnetic Resonance Imaging of the Brain and Spine, Raven Press, New York, 1991, p. 439-466. (93)

98. Gezen F., Baysefer A., Koksel T. et al. Hydatid cysts of the brain. // J. Clin-Infect-Dis. - USA, 1995, № 4, p. 42. (34)

99. Graham D.I., Gennarclli Т.A. Trauma. // In: Greenfilds Neuropathology, 6-th edition. Ed.: Graham D.I. and Lantos. Arnold Publisher. - London, 1997, p. 197-262. (105)

100. Handa J., Okamoto K., Sato M. Arachnoid cyst of the middle cranial fossa: report of bilateral cysts in siblings. // Surg. Neurol. 1981, vol. 16,№2,p. 127-131. (106)

101. Нага H., Inoue Т., Matsue K. et al. Unusual computed to-mografic findings in a case of arachnoid cyst in the middle cranial fossa. // Ibid., - 1984, vol. 22, № 1, p. 79-82. (107)

102. Hardman J. Cerebrospinal trauma. // In: Davis R. ed., "Textbook of Neuropathology", Williams and Wilkins. - 1991, p. 962-1003. (108)

103. Jack C.R. Magnetic resonance imaging. Neuroimaging and anatomy. // J. Neuroimaging-Clin-N-Am. - Minnesota, USA, 1995, №4, p. 597-622. (32)

104. Jellinger K. Pathology and pathogenesis of apallic syndromes following closed head injuries. // In: Ore G., (ed.) "The apallic syndrome" - Springer verlag, 1977, p 88-103. (110)

105. Karakhan V.B. Endofiberscopic intracranial stereotopogra-phy and endofiberscopic neurosurgery. // J. Acta-Neurochir-Suppl. - Wien, 1992, № 54, p. 1 1-25. (47)

106. Karakhan V.B., Khodnevich A.A. Endoscopic surgery of traumatic intracranial haemorrhages. // J. Acta-Neurochir-Suppl. - Wien, 1994, № 61, p. 84-91. (39)

107. Kim J.H. Pathology of seizure disorders. // J. Neuroimag-ing-Clin-N-Am. - Connecticut, USA, 1995, № 4, p. 45. (33)

108. Kischell E.R., Kehtarnavaz N., Hillman G.R. et al. Classification of brain compartments and head injury lesions by neural networks applied to MRI. // J. Neuroradiology. USA, 1995,№7, p. 41. (38)

109. Klatzo 1. Cerebral edema and ischemia. // In: Recent advance in neuropathology. - 1979, p. 27-39. (115)

110. Koumtchev Y., Petkov S., Kalnev V., Gozmanov G. Diagnosis and treatment of traumatic intracranial hematomas and hydromas according to the hospital type. // J. Folia-Med-Plovdiv. - 1994, № 2, p. 8. (40)

111. Lawksh W . Grumme Т., Kazner E. Computed tomography in head injuries. // Berlin etc.: Springer, 1979. (88)

112. Lehmann U., Regel G., Ellendorf В., Rickels E. Initial cranial CT for evaluating the prognosis of cranioceredral trauma. // Unfallcyirurg, 1997, 100: 705 - 10. (89)

113. Lindenberg R., Freytag E. Morphology of brain lesion from blunt trauma in infancy. // Arch. Pathol., 1969, №87, p. 298305. (121)

114. Lindenberg R., Freytag E. Morphology of cerebral contusions. // Arch. Pathol., 1957, №63, p. 23-42. (122)

115. Linderberg R., Freytag E. Morphology of cerebral contusions. // Arch. Pahol. - 1957, № 63, c. 23-42. (123)

116. Lodrini S., Lasio G., Fornari M. et al. Treatment of supra-tentorial primary arachnoid cysts. // Acta neurochir. (Wien). -1985, vol. 76, № 3-4, p. 105-110. (124)

117. Maas A. Mechanisms of secondary brain damage in head injuri. // in: Neurotrauma Symposium, - Moscow - Volga River, 1997, p. 64. (125)

118. Madhu S.V. Unusual post traumatic porencephaly. // Journal Assoc-Physicians. - India, 1995,№ 5, p. 7. (37)

119. Mark A., Phister S., Jackson D., et al. Traumatic lesions of the suprasellar region: MR imaging. // Radiology. - 1992, 182, p. 49-52. (127)

120. Marks P.V., Lavy C.B.D. A practical guide to head injury mlnagemeiU. WB Saunders Company Ltd, London, 1992 (128)

121. Marmarou A. The pathophysiology of traumatic brain swelling. // In: Neurotrauma Symposium, Moscow, Volga River, 1997, p. 66-67. (129)

122. Marshall L. The presence of edema surrounding traumatic intraparenchimal hematomas in initial host-injury CT scans: a poor prognostic indicator. // In: Neurotrauma Symposium. -Moscow, Volga River, 1997, p. 68-69. (130)

123. Marshall L.F., Marshall S.B., Klauber M.R. et al. A new classification of head injury based on computerized tomography. // Journal of neurosurgery. - 1991, vol. 75, p. 14-20. (131)

124. Maxwell W., Povlishok J. Graham D. A Mechanistic analysis of nondisruptive axonal injury. // A Review. - J. of neurotrauma, 1997, vol. 14, n.7, p. 419-440. (132)

125. McComb J., Davis R. Choroid plexus, cerebrospinal fluid, hydrocephalus, cerebral edema, herniation phenomen. // In: "Textbook of neuropathology", ed. R. Davis, 1992, p. 175-206. (133)

126. Mendclow A.D., Crawford P.J., Primary and secondary brain injury. // Head injury (ed. Reilly P. And Bullock R.). -Chapman & Hall medical, 1997, p. 71-86. (134)

127. Mcnnel H. The morphology of traumatic head injury. // In: "Severe head injuries", ed. Bernhard L., Springer Verlag, 1997, p. 20-28. (135)

128. Miller J.D., Piper I.R., Jones P.A. Pathophysology of head injury. // Neurotrauma (Eds. Narayan R.K., Wilbergen J.E., Povlishock J.T.), McGraw-Hill. - 1996, p. 61-69. (136)

129. Mori K., Maeda M. Delayed magnetic resonance imaging with GdD-DTPA differentiates subdural hygroma and subdural effusion. // J. Surg-Neurol. - 2000, № 53, p. 303 (24)

130. Muno7 A, Benito-Leon J., Carrasco A. Subdural hematoma associated with arachnoid cyst. // J. Neurologia. - Spain, 1996, №7, p. 7. (138)

131. Naidich T.P., McLone D.G., Radkwski M.A. Intracranial arnchnoid cyst. // Pediat. Neurosci. - 1996, vol. 12, p. 112-122. (139)

132. N'Dri К , Thera M., Bedi M.O et al. Contribution of computed tomography in the diagnosis of symptomatic epilepsy. // Sante. - 1999. Jan-Feb; vol. 9(1), p. 61. (23)

133. Nedd K., Sfakianakis G., Gans W. et al. 99mTc-HMPAO SPECT of the brain in mild to moderate traumatic brain injury patients: compared with CT - a prospective study. // Brain injury, 1993, vol. 7, p. 469-479. (141)

134. Oldendorf W.H., Crandall P.H. Bilateral cerebral circulation curves obtained by intravenous injection of radioisotopes. // Journal Neurosurgery, 1961, vol. 18, p. 195-200. (142)

135. Oinima Т., Shimosegawa Y., Kameyama M. Clinicopa-thological investigation of gyral high density on computerized tomography following severe head injury in children. // J. Neu-rosurg., 1995, №82, p. 995-1001. (90)

136. Peters G., Rothemund E. Neuropathology of the traumatic apallic syndrome. // In: Ore G. (ed.), "The apallic syndrome", Springer Verlag, 1977, p. 77-87. (144)

137. Picard P., Waleckx P., Bonnard-Gougeon M. Monitorage de la pression intracranienne en France, Belgique et Suisse francophones. Enquete retrospective et prospective. // J. Ann-Fr-Anesth-Reanim. - 1997, № 16(4), p. 420 (145)

138. Poviishok J., Jenkins L. Are the pathobiological changes evoked by traumatic brain injury immediate and irreversible // Brain Pathol. -1995, № 5, p. 416-425. (146)

139. Radue E.W., Scollo-Lavizzari G. Computed tomography and magnetic resonance imaging in epileptic seizures. // J. Neurology. Switzerland, 1994, № 34, Suppl 1, p. 7. (147)

140. Razumovsky A.Y., Hanley D.F. Intracranial pressure measurement cranial vault mechanics: clinical and experimental observations. // Curr. Opin. Neurol. Neurosurg. - 1992, vol. 5, p. 818-825. (148)

141. Rengachary S.S., Watanabe J. Ultrastructure and pathogenesis of intracranial arachnoid cysts. // J. Neuropathol. Exp. Neurol. - 1981, vol. 40, p. 61-83. (149)

142. Rousseaux M., Lesoin F., Petit et al. Les kystes arach-noidiens de Tangle pontocerebelleux. // J. Neurochirurgia. -1984, vol. 30, №2, p. 119-124. (150)

143. Rudas M.S., Skvortsova Т., Korotkov A.D. et al. Positron-emission tomography in the diagnosis of brain damage in paticnts in the late period of craniocerebral trauma. // J. Vopr-Ncirokhir-Im-N-N-Burdenko. Russia, 1996, № 3, p. 8-12. (31)

144. Samandari T. Photo quiz. Benign lymphoepithelial cysts. // Clin-Infect-Dis. - 1998, № 4, p. 5. (49)

145. Savane S., Ben-Marzouk D., Jouan-E. Apport du "den-tascanner" en pathologie dento-maxillaire (infectieuse et kys-tique). // Journal Radiologic - France, 1995, № 9, p. 92. (35)

146. Smith D., Chen X., Pierce J. et al. Progressive atrophy and neuron death for one year following brain trauma in the rat. // J. Neurotrauma, 1997, 14, 10, p. 715-727. (82)

147. Stalhammar D. Experimental models of head injury. // Acta Neurochirurgica, Suppl. - 1986, № 36, p. 33-46. (156)

148. Strottmann J.M., Williams D.W. Pneumosinus dilatans and arachnoid cyst letter; comment., // J. Neuroradiology. - USA, 1992, №6, p. 3. (48)

149. Suzuki M., Motohashi O., Nishino A. et al. Differences in wound healing pattern between mature and immature brain behavior of extravasated serum protein. // J. Acta-Neurochir-Suppl. - Wien, 1994, № 60, p. 6 (43)

150. Ter-Pogossian M.M. PET, SPECT and NMRI: completing or complementary disciplines? // J. Nucl. Med., 1985, vol. 26, p. 1487-1498. (159)

151. Tiret L., Hausher E., Thicoipe M. et al. The epidemiology of head traumain Aquitane (France), 1986: a community-based study of hospital admissions and deaths Inernat. // J. Epidemiol. - 1990, № 19(1), p. 133-140. (160)

152. Von Wild K., Kulali A., Gulotta F. Arachnoid Cyst of the midle fossa: aplasia of temporal lobe. // Europ. Soc. Paediatr. Neurosurg. - Denmark, 1986, p. 45. (161)

153. Wanibuchi M., Uede Т., Ishiguro M. et al. A case of an intracerebral mass lesion consisting of traumatic granulation tissue. // No-Shinkei-Geka. - 1994, №10, p. 6. (162)

154. Ward J.D. Pediatric issues in head trauma. // Journal New Horizont. - USA, 1995, № 3, p. 45. (163)

155. Williams D.J., Tannenberg A.E. Unusual presentation of colloid cyst of the third ventricle. //J. Med-Sci-Law. - 1997, № 3-7(3), p. 6. (26)

156. Yang D.N., Townsend J.C., Ilsen P.F. et al. Traumatic porencephalic cyst of the brain. // J. Am-Optom-Assoc. - 1997, № 8, p. 26. (165)

157. Zimmerman R.A., Bilaniuk L.T. Computed tomography in pediatric head trauma. // J. Neurosurgery. Baltimore, 1981, vol. 8, p. 257-271. (91)

158. Zlomaniec J., Bryc S., Grudzinski S. The role of CT-imaging in recognizing the type of hydrocephalus and porencephaly in children. // Ann-Univ-Mariae-Curie-Sklodowska-Med. - 1993, №48, p. 80. (167)