Диагностика и лечение гидроцефалии у больных со злокачественными новообразованиями головного мозга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Гогорян, Саркис Ферденандович

• Гогорян, Саркис Ферденандович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гогорян, Саркис Ферденандович

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. Литературный обзор.

1.1 Этиопатогенез гидроцефалии.

1.2 Клиника, диагностика и классификация гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями мозга.

1.3 Современные аспекты хирургического лечения гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и лечение гидроцефалии у больных со злокачественными новообразованиями головного мозга»

Диагностика и лечение опухолей головного мозга является одной из важных проблем современной неврологии и нейрохирургии. Актуальность данной проблемы обусловлена распространенностью этих патологических состояний, тяжестью клинических проявлений и недостаточной эффективностью применяемых в настоящее время методов диагностики и лечения. В этом отношении особенно трудной является проблема диагностики и лечения злокачественных новообразований головного мозга, обусловленная плохим прогнозом и стремительным течением бластоматозного процесса, повышением его удельного веса в популяции, что связано с увеличением общей продолжительности жизни, ростом количества лимфом и метастатических опухолей мозга (Бабчин И.С., 1973; Авцин А.П., 1981; Коновалов А.Н., 1985; Озеров С.С., 1998; Берснев В.П. и со-авт, 2000; Хилько В.А., 2000; Хачатрян В.А., 2002; Лосев А.Ю., 2003; Albright L., 1977; Annegers J., 1981; Epstein F., 1985; Helseth A., 1989; Muhaizan W., 2003, и др.).

Развитие расстройств ликворообращения и избыточного скопления СМЖ, сочетающихся с расширением и деформацией ликворных полостей, отягощает течение гипертензионного синдрома у больных с опухолями головного мозга, вообще, и злокачественными новообразованиями, в частности, при этом существенно усугубляя состояние и ухудшая прогноз лечения больных (Главацкий А.Я., 1995; Ким Вон Ги, 1996; Хачатрян В.А., 1998, 1999, 2002; Берснев В.П. и соавт., 2000; Орлов Ю.А., 2000; Ким А.В., 2004; Epstein F., 1978; Раро I., 1982; Haas J., 1993; Lee М., 1994; Cinalli G., 2005). В литературе имеются единичные работы, посвященные проблеме диагностики и лечения опухолей мозга, сочетающихся с гидроцефалией (Хачатрян В.А., 1991; Ким Вон Ги, 1996; Ким А.В., 2004; Eisenberg Н., 1974; McLaurin R., 1982; Culley D.J., 1994; Sainte-Rose Ch„ 2003, и др.). Считается, что удаление опухоли, подавление бластоматозного роста и коррекцию гидроцефалии необходимо включать в комплекс лечения злокачественных опухолей мозга, однако относительная значимость этих методов, алгоритм их сочетания, рациональный комплекс диагностики и лечения злокачественных опухолей мозга в литературе отсутствуют.

Очевидно, что улучшение результатов лечения злокачественных опухолей, сочетающихся с гидроцефалией, является важной социально-медицинской проблемой. Также ясно, что одним из оптимальных путей решения этой проблемы является изучение результатов применения различных диагностических подходов, исследование патогенеза нарушения ликворообращения и сопоставление различных методов лечения заболевания на большом, достаточно верифицированном клиническом материале в целях разработки патогенетически обоснованной, эффективной и доступной системы диагностики и лечения злокачественных опухолей головного мозга, сочетающихся с гидроцефалией.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Улучшить результаты лечения больных со злокачественными опухолями головного мозга, сочетающимися с гидроцефалией.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1.Провести анализ особенностей клинических, нейроинтраскопических, ликворологических и ликвородинамических проявлений заболевания у больных со злокачественными опухолями головного мозга, сочетающимися с гидроцефалией;

2. Изучить механизмы избыточного скопления цереброспинальной жидкости и деформации ликворных путей у больных со злокачественными церебральными новообразованиями.

3. Определить относительную эффективность применения различных методов диагностики и лечения гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга;

4. Разработать эффективную и доступную систему диагностики для лечения злокачественных опухолей головного мозга, сочетающихся с гидроцефалией.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

На относительно большом клиническом материале впервые изучены особенности проявления гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга. Получены новые данные о патогенезе гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга.

Впервые на большом клиническом материале уточнена относительная значимость различных методов диагностики гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга, определены результаты применения различных методов лечения гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга.

Разработаны новые методы и модификации способов лечения гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга, при этом предложен алгоритм диагностики и лечения больных со злокачественными опухолями головного мозга, сочетающимися с гидроцефалией.

Усовершенствована патогенетическая модель формирования гидроцефалии у больных со злокачественными церебральными новообразованиями, указывающая, что в развитии краниоцеребральной диспропорции у больных с опухолями головного мозга важную роль играет экспансивный бластоматозный процесс, перитуморозный отек, скопление СМЖ и расширение ликворосодер-жащих полостей. При этом этиологическим фактором патологической системы является бластоматозный процесс, нарушение ликворообращения и расстройства водно-электролитного обмена.

Показано, что для гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга характерно сочетание двух-трех механизмов нарушения ликворообращения. Доказана необходимость учитывать при выборе варианта хирургического лечения значение нарушений ликвороциркуляции, окклюзии ликворопроводящих путей и гипорезорбции СМЖ в патогенезе гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга. Установлено отдельное относительное значение удаления опухоли, вентрикулосубарахнои-дальных анастомозов, вентрикулостомии, наружного ликворного дренажа, лучевой и химиотерапии, ликворошунтирующей операции в комплексе лечения гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями мозга.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Предложенный алгоритм оптимальной тактики диагностики гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга, позволяет повысить степень диагностики такого типа новообразований. Также сформирован алгоритм выбора тактики лечения больных со злокачественными опухолями головного мозга, сочетающимися с гидроцефалией, при его применении.

Разработанная система диагностики и лечения больных со злокачественными опухолями головного мозга, сочетающимися с гидроцефалией, позволяет улучшить результаты диагностики и лечения данного заболевания у взрослых и детей.

В целях одновременного выявления метастазирования по краниоспиналь-ной системе больным с медуллобластомой и с метастазированием через шунт у больных с герминомой, медуллобластомой и глиобластомой в динамике проводятся МРТ-исследования, а также исследования полости брюшины вблизи дис-тального конца перитонеального катетера шунтирующей системы.

Своевременная адекватная химиотерапия, облучение краниоспинальной оси с захватом терминальной цистерны спинного мозга, а также полости брюшины вблизи дистального конца перитонеального катетера ликворошунтирующей системы позволит эффективно решить проблему профилактики и лечения интракраниального и экстракраниального метастазирования злокачественных опухолей мозга.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У больных со злокачественными опухолями мозга наличие интракра-ниального экспансивного процесса, избыточное скопление спинномозговой жидкости и расширение ликворных полостей, а также перитуморозный отек обусловливают развитие краниоцеребральной диспропорции на разных этапах бластоматозного роста. При чем последнее отягощает состояние больных и нередко определяет дальнейшее течение и прогноз заболевания, поэтому лечение больных со злокачественными опухолями мозга должно сводиться не только к удалению опухоли, но и к восстановлению краниоцеребральной пропорции.

2. При выборе тактики лечения больных со злокачественными церебральными новообразованиями, сочетающимися с гидроцефалией, следует отдать предпочтение этиотропному лечению, каким является удаление опухоли. В тех случаях, когда путем удаления новообразования невозможно восстановление вентрикулосубарахноидального сообщения, прибегают к применению патогенетических методов (вентрикулостомии, вентрикулосубарахноидальным анастомозам). В случаях, когда неэффективными оказались этиопатогенетиче-ские методы для устранения или профилактики развития гидроцефально-гипертензионного синдрома, выполняют ликворошунтирующие операции.

3. Онкостатическое лечение (лучевая терапия, химиотерапия и др.) позволяет предотвратить или замедлить продолженный рост опухоли или рецидива, а также остановить дальнейшее развитие нарушения ликворообращения. Поэтому данные способы следует рассматривать как методы этиопатогенетиче-ского лечения гидроцефалии.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую работу Российского научно-исследовательского нейрохирургического института им. проф. А. Л. Поленова, нейрохирургического отделения Ростовского государственного медицинского университета и Краевой клинической больницы №2 г. Хабаровска.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

По теме диссертации опубликовано 18 работ, из них в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных Высшей аттестационной комиссией - 1. Результаты исследования доложены на VII международном симпозиуме «Современные минимально-инвазивные технологии (нейрохирургия, вертебрология, неврология, нейрофизиология)» (Санкт-Петербург, 2004), III конгрессе детских хирургов России (Москва, 2004), IV съезде нейрохирургов России (Москва, 2006), II съезде детских нейрохирургов России (Екатеринбург, 2007).

В публикациях изложены вопросы диагностики и патогенеза гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга различной локализации; алгоритмы применения разных алгоритмов хирургического лечения данной категории пациентов; выбор оптимальной тактики лечения гидроцефального синдрома при субтенториальных новообразованиях; характеристика дренажезависимо-го состояния при хирургическом лечении гидроцефалии; подробное описание подбора параметров «давление-скорость» шунтирующих систем в лечении гидроцефалии.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Работа изложена на 170 страницах машинописного текста и содержит 49 рисунков и 25 таблиц. В указателе литературы приводится 258 источников: 65 отечественных и 193 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Гогорян, Саркис Ферденандович

ВЫВОДЫ

1. Гидроцефалия выявляется у 62,3% больных со злокачественными опухолями головного мозга различной локализации, разных размеров и неодинаковой гистоструктуры. При этом развитие гидроцефалии приводит к появлению или ускорению течения гипертензионного синдрома и усугублению состояния больных.

2. Первопричиной развития гидроцефалии у больных со злокачественными церебральными новообразованиями является опухоль мозга, непосредственно вызывающая окклюзию ликворных путей, нарушение резорбции СМЖ и гиперпродукцию ликвора. При этом окклюзия ликворных путей является основной причиной возникновения гидроцефалии и выявляется у 67,7% пациентов. Гипорезорбция СМЖ у больных со злокачественными новообразованиями головного мозга отмечается в 33,3% случаев, а гиперпродукция - в 10,1% наблюдений. При этом у четвертой части пациентов присутствуют два или три механизма изменений ликворообращения и избыточного скопления ликвора. Соотношение и относительная значимость различных механизмов нарушения ликворообращения изменяются с расположением опухоли и ее лечением.

3. После удаления злокачественных опухолей мозга и проведения онко-статического лечения регресс гидроцефального синдрома достигается в 81,6% наблюдений в зависимости от полноты удаления опухоли, эффективности проведения онкостатического лечения, возраста и конституциональных особенностей пациента. Применение вентрикулостомии и вентрикулосубарахноидаль-ных анастомозов позволяет достигнуть контроля за гидроцефалией и стабилизировать состояние больных со злокачественными новообразованиями головного мозга в 64,4% и 65,7% случаев соответственно.

4. Нарушение резорбции и гиперпродукция ликвора требует применения ликворошунтирующей операции, при которой избыточная спинномозговая жидкость выводится за пределы ликворосодержащих полостей. Применение ликворошунтирующих вмешательств позволяет достигнуть контроля за гидроцефалией в 88,2% случаев. Эти методы одинаково эффективны при окклюзион-ных, гипорезорбтивных и гиперпродуктивных формах гидроцефалии, но, однако, они очень травматичны из-за высокой частоты послеоперационных осложнений, что требует ограничения этих вмешательств в лечении гидроцефалии у больных со злокачественными опухолями головного мозга. После ликворошун-тйрующих операций окклюзия шунта в течение первых трех лет отмечается у 27,5% больных со злокачественными новообразованиями, сочетающейся с гидроцефалией, инфекционные осложнения - у 4,4%, гипердренажные осложнения - у 5,9%, эпилептические припадки - у 2,9%, гиподренажные осложнения — у 11,8%, псевдоперитонеальная киста - у 5,1%, дренажезависимое состояние — у 90,5%, метастазирование опухоли через шунт - у 4,2%.

5. При выборе тактики лечения гидроцефалии предпочтение необходимо отдавать этиотропным и патогенетическим методам. Применение ликворошун-тирующих операций в лечении гидроцефалии больных со злокачественными опухолями головного мозга, сочетающимися с гидроцефалией, оправдано лишь в тех случаях, когда этиотропные и патогенетические методы лечения гидроцефалии неэффективны или по той или иной причине нецелесообразны. При выборе тактики применения ликворошунтирующих операций в лечении пациентов со злокачественными опухолями головного мозга необходимо учитывать вероятность развития и прогноз возможных послеоперационных осложнений.

6. Эффективная диагностика злокачественных опухолей мозга подразумевает уточнение не только локализации, размеров, особенностей роста и гис-тобиологической природы бластоматозного роста, но и вариантов нарушения краниоцеребральной пропорции и течения гипертензионного синдрома. Поэтому оценка нарушения ликворообращения и деформации ликворных путей должна входить в комплекс диагностики данных больных. Адекватное лечение злокачественных опухолей головного мозга подразумевает удаление опухоли, подавление роста новообразования и адекватную коррекцию гидроцефального синдрома.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ У больных со злокачественными опухолями головного мозга, сочетающимися с гидроцефалией, состояние нестабильное и оно обусловлено как быстрым течением бластоматозного процесса, изменчивостью темпа этого роста, так и изменчивостью параметров ликворообращения и размерами перитуморозного отека. Поэтому адекватная диагностика и лечение этих больных подразумевает динамические клинико-офтальмологические, электроэнцефалографические, ин-траскопические (УЗИ, КТ, МРТ) исследования для выявления рецидива или процедива опухоли и развития краниоцеребральной диспропорции.

Оперативное лечение у больных со злокачественными опухолями головного мозга, сочетающимися с гидроцефалией, должно быть завершено восстановлением проходимости ликворных путей, формированием альтернативных путей вентрикулосубарахноидального оттока спинномозговой жидкости посредством вентрикулостомии или вентрикулосубарахноидальных анастомозов.

В случаях злокачественных опухолей головного мозга, сочетающихся с гидроцефалией, удаление новообразования должно завершиться наружным дренированием ликвора, что позволит достичь быстрой санации цереброспинальной жидкости и следить за состоянием ликворообращения. В тех случаях, когда состояние больных стабильно дренажезависимое, показано проведение вентрикулоперитонеального или вентрикуловенозного шунтирования. Пациентам с герминомой, медуллобластомой, глиобластомой, анапластической астро-цитомой вентрикулоперитонеальное шунтирование следует проводить с использованием антиметастатических барьеров, позволяющих предотвратить распространение опухоли через шунт.

У больных со злокачественными опухолями головного мозга, перенесших ликворошунтирующую операцию, опасность окклюзии шунта, развития пери-тонеальной псевдокисты и метастазирования через шунт требует повышенного внимания к функционированию шунтирующей системы, динамических клини-ко-офтальмологических, ЭЭГ, КТ и МРТ исследований. При появлении признаков застойных явлений на глазном дне, снижении возбудимости мозга, появлении медленно-волновой или эпилептической активности в картине ЭЭГ, признаков расширения ликворных путей или перивентрикулярного отека показана ревизия и реимплантация шунта, то в сомнительных случаях диагноз окклюзии шунта ставится при помощи шунтографии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гогорян, Саркис Ферденандович, 2009 год

1. Авцин, А.П. Международная гистологическая классификация опухолей центральной нервной системы /А.П. Авцин, Вихерт Т.М., Касумова С.Ю // Вопр. Нейрохир., 1981.- № 2. С. 45 - 51.

2. Акимов, Г.А. Количественная оценка пневмоэнцефалограмм /Акимов Г.М., Комисаренко А.Л. / Вопр. Нейрохир. 1977. - № 6. - 52 - 54.

3. Арендт, А.А. Клинические особенности симптоматологии и течения опухолей головного мозга у детей / А.А. Арендт //Многотомное руководство по неврологии: в 6 т. М.: Медгиз, 1961. - Т. 5. - С. 444 - 465.

4. Арендт, АА. Гидроцефалия и ее хирургическое лечение / А.А. Арендт //М., 1948. 200 с.

5. Арсени, К. Внутричерепная гипертензия /К. Арсении, А. Константинеску // Бухарест, 1978. 190.

6. Арутюнов, Н.В. Опухоли мозжечка у детей (клиника, диагностика, хирургическое лечение / Н.В. Арендт, С.И. Нерсисянц // М.: Медицина, 1968. -483 с.

7. Атчабаров, Б.А. Экспериментально-теоретическое диагностирование объемных изменений содержимого краниоспинальной полости / Б.А. Атчабаров //Вопр. экспер. И клин. Неврол. Алма-Ата, 1980. - С. 3 - 36.

8. Бабчин, И.С. Клиника и диагностика опухолей головного и спинного мозга / И.С. Бабчин, И.П. Бабчина // Л.: Медицина, 1973, 198 с.

9. Баратов, В.В. Отдаленные результаты ликворошунтирующих операций : Автореф. дисс. . канд. мед. наук / В.В. Баратов СПб., 2000. - 171 с.

10. Барон, М.А. Функциональная стереоморфология мозговых оболочек / М.А. Барон, Н.А. Майорова // Атлас. М.: Медицина, 1982.

11. Бейн, Б.Н. Гидроцефалия у оперированных нейрохирургических больных / Б.Н. Бейн, Ю.В. Кислицин // Первый съезд нейрохирургов России. Тезисы-1995.-С. 353.

12. Берснев, В.П. Хирургическое лечение опухолей задней черепной ямки у детей / В.П. Берснев, А.Г. Земская, Хачатрян В.А. // Проблемы нейрохирургии. СПб., 2000. - С. 166 - 168.

13. Бредбери, М. Концепция гематоэнцефалического барьера / М. Бредбери // М., 1983.-С. 480.

14. Бродский, Ю.С. Вентрикулоцистерностомия при окклюзии ликворных путей на уровне водопровода мозга / Ю.С. Бродский, Я.Я. Вахата // Гидроцефалия: диагностика и лечение: Рабочее совещание. Рига, 15-16 декабря 1987. - Рига. - РМИ, 1987. - С.12 - 14.

15. Васин, Н.Я. Бужирование сильвиева водопровода при воспалительной окклюзии / Н.Я. Васин // Вопр. Нейрохир. 1962. - № 6. - С. 28 - 33.

16. Ватолин, К.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний головного мозга у детей / К.В. Ватолин М.: Видар, 1995. - 120 с. - Сочи, 2000. - С. 138 -140.

17. Гаспарян, С.С. О механизмах возникновения гидроцефалии у больных с парасагиттальными менингиомами / С.С. Гаспарян, А.Е. Разумовский, А.Р. Шахнович, Г.А. Габибов, В.Н. Корниенко // Вопр. нейрохир. 1985. - № 1.-С. 13 - 19.

18. Гаспарян, С.С. Методы количественной оценки параметров ликвородина-мики / С.С. Габибов \\ Вопр. нейрохир. 1985. - № 5. - С. 51 - 57.

19. Главацкий, А.Я. Ликворошунтируюгцие операции в лечении глиом глубинной локализации / А.Я. Главацкий // Мат. докл. 1-й Всерос. съезда нейрохирургов. Екатеринбург, 1995. - С. 359.

20. Гусев, Е.И. Невролгия и нейрохирургия /Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, Г.С. Бурд //Неврология и нейрохирургия. М.: Медицина, 2000. - 656 с.

21. Жирмунская, Е.А. Система описания и классификация электроэнцефалограмм человека / Е.А. Жермунская, B.C. Лосев // М.: Наука, 1984. 30 с.

22. Заржецкий, Ю.В. Ликвородинамика и упругие свойства цереброспинальной системы (болюсная техника / Ю.В. Заржецкий // Вопр. нейрохир. -1987.-№4.-С. 25-29.

23. Земская, А.Г. Мультиформные глиобластомы головного мозга / А.Г. Земская // Л.: Медицина, 1976. 192 с.

24. Земская, А.Г. Опухоли головного мозга астроцитарного ряда / А.Г. Земская, Б.И. Лещинский // Л.: Медицина, 1985. 216 с.

25. Зозуля, Ю.А. Современная классификация опухолей нервной системы и ее клиническое значение / Ю.А. Зозуля, Т.П. Верхоглядова, М.И. Шамаев и др. // Онкология 2000. Киев, 2000. - С. 1174.

26. Исмаил, Т.М. Изменение венозного давления, содержания воды головного мозга и их значение в генезе внутричерепной гипертензии у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой: Авторефю дисс. . канд. мед.наук / Т.М. Исмаил. Л., 1985. - 22 с.

27. Ким, Вон Ги. К вопросу о гидроцефалии при супратенториальных опухолях головного мозга / Новые методы диагностики и лечения заболеваний и трав центральной нервной системы. Хабаровск, 1995. - С. 40 - 44.

28. Ким, Вон Ги. Гидроцефалия при супратенториальных опухолях мозга: Ав-тореф. дисс. . канд. мед. наук / Ким Вон Ги. СПб., 1996. - 25 с.

29. Ким, А.В. Диагностика и лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей с опухолями задней черепной ямки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А.В. Ким- СПб., 2004. 25 с.

30. Коммунаров, В.В. Выбор параметров имплантируемой дренажной системы в лечении гидроцефалии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / В.В .Коммунаров. СПб., 2003. - 25 с.

31. Коновалов, А.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике /А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко М.: Медицина. 1985. - 290 с.

32. Коновалов, А.Н. Нейрорентгенология детского возраста / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, В.И. Озерова, И.Н. Пронин // М.: Антидор, 2001. 456 с.

33. Коновалов, А.Н. Опухоли центральнй нервной системы / А.Н. Коновалов, Б.А. Кадышев // Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана, П.В. Мельничука М.: Медицина, 1995. - Т. 2. - С. 6 - 58.

34. Коновалов, А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии /

35. A.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.Н. Трошин // М.: Видар, 1997. 471 с.

36. Лосев, А.Ю. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга в сельской местности: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / А.Ю. Лосев СПб., 2003. - 18 с.

37. Майорчик, В.Е. Изменения ЭЭГ в зависимости от локализации опухоли /

38. B.Е. Майорчик // Клиническая электроэнцефалография. М.: Медицина, 1973.-С. 73- 106.

39. Макаров, А.Ю. Клиническая ликворология / А.Ю. Макаров. Л., 1984. -215 с.

40. Мацко, Д.Е. Атлас опухолей центральной нервной системы (гистологическое строение) / Д.Е. Мацко, А.Г. Коршунов // СПб., 1998. 197 с.

41. Меликян, А.Г. Эндоскопическая вентрикулостомия в лечении обструктив-ных форм гидроцефалии / А.Г. Меликян, А.В. Голанов, Е.Я. Щербакова // Ж. Вопр. нейрохир. мм. ак. Н.Н. Бурденко. 1997. - № 3. - С 22 - 27.

42. Мирсадыков, Д.А. Гидроцефалия у детей (клинические и биохимические исследования): Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Д.А. Мирсадыков . М., 1998.-25 с.

43. Озеров, С.С. Медуллобластомы. Проблемы комплексного лечения / С.С. Озерова, С.К. Горелышев, Е.А. Хухлаева и др. // Бюллетень Украшсько Асощацп нейрохрурпв. KieB, 1998. - № 5. - С. 158

44. Озерова, В.И. Компьютерная томография в оценке состояния желудочковой системы мозга при гидроцефалии у детей / В.И. Озерова, С.К. Горель-шиков, В.Н. Корниенко, В.П. Симерницкий // Вопр. нейрохи. 1985. - № 1.-С. 8-13.

45. Орлов, Ю.А. Эпидемиология и результаты лечения опухолей головного мозга у детей (обзор литературы) / Ю.А. Орлов // Украинский нейрохирургический журнал 2000. - № 2. - С. 5 - 14.

46. Орлов, Ю.А. Динамика нейроонкологической заболеваемости детского населения Украины в 1975 1999 гг. / Ю.А. Орлов, Т.П. Верхоглядова, Т.А. Малышева и др. // Онкология 2000. Тезисы 2-го съезда онкологов стран СНГ. - Киев, 2000. - С. 1179

47. Ростоцкая, В.И. Прогностическое значение гистологических особенностей астроцитом мозжечка у детей / В.И. Ростоцкая, Т.М. Вихерт, Е.А. Хухлае-ва и др. // Вопр. нейрохир. 199). - № 5. - С. 6 - 8.

48. Рыжий, А.В. Нарушения венозного кровообращения при опухолях головного мозга / А.В. Рыжий, Г.Г. Музлаев, Д.Г. Коршунов и др. //Избранные вопросы неврологии и нейрохирургии. Саратов, 2000. - С. 68.

49. Самойлов, В.И. Диагностика опухолей головного мозга (общая, частичная, дифференциальная) / В.И. Самойлов // Л.: Медицина. 1985. - 303 с.

50. Семенков, О.Г. Опыт применения субгалеального шунтирования / Мат. 1 Всерос. конф. По детской нейрохирургии. М., 2003. С. 94.

51. Семенов, В.Н. Механизмы расстройства ликворообращения при гидроцефалии у детей и вопросы ее хирургического лечения: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. /В.Н. Семенов. — Свердловск, 1973. 36 с.

52. Суфианов, А.А. Эндоскопическая диагностика и хирургическое лечение заболеваний головного и спинного мозга у детей: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / А.А. Суфианов СПб., 2000. - 36 с.

53. Топтыгин, С.В. Лечение активной гидроцефалии различных форм и этиологии программируемыми шунтами / С.В. Топтыгин, А.А. Суфианов, А.В. Комаревский, А.А. Беллин // Нейрохирургия. 2000. - № 1 - 2. - С. 78 - 79.

54. Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика опухолей мозжечка и IV желудочка / Г.Е. Труфанов, В.Н. Зейдлиц // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1998. - № 1.-С.7- 13.

55. Улитин, А.Ю. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга среди населения крупного города и пути совершенствования организации медицинской помощи больным с данной патологией : Автореф. дисс. . канд. мед. наук /А.Ю. Улитин. СПб., 1997. - 23 с.

56. Хачатрян, В.А. Ликворошунтирующие операции в лечении гидроцефалии различной этиологии / В.А. Хачатрян // IV Всестюзный съезд нейрохирургов. М., 1998. - С. 43 - 46.

57. Хачатрян В.А. Патогенез и хирургическое лечение гипертензионной гидроцефалии: Автореф. дис.д-ра мед. наук /В.А.Хачатрян. СПб,1991. - 46с.

58. Хачатрян, В.А. Гидроцефалия (патогенез, диагностика и хирургическое лечение) / В.А. Хачатрян, В.П. Берснев, Ш.М. Сафин, Ю.А. Орлов, Т.Н. Трофимова// СПб., 1998. 234 с.

59. Хачатрян, В.А. Повторные ликворошунтирующие операции / В.А. Хачатрян, Ш.М. Сафин, В.П. Берснев, С.К. Акшулаков, М.А. Нартайлаков, Г.Е. Чмутин // СПб., 1999. 294.

60. Хачатрян, В.А. Опухоли задней черепной ямки у детей / В.А. Хачатрян, В.П. Берснев, А.А. Скоромец // Мат. III съезда нейрохирургов России. -СПб., 2002. С. 597 - 598

61. Хачатрян, В.А. Хирургическоелечение опухолей ствола мозга / В.А. Хачатрян, В.П. Берснев, А.В. Ким, А.А. Харлампьев // Матер. II Российскогоконгресса «Совремепнные технологии в педиатрии и детской хирургии». -М., 2003.-С. 437.

62. Хилько, В.А. Опухоли нервной системы / В.А. Хилько // Дифференциальная диагностика нервных болезней /Под ред. Г.А. Акимова, М.М. Одинака.- СПб., 2000. С. 446 - 471.

63. Хохлова, В.В. Медуллобластомы у детей. Автореф. дисс. . д-ра мед. наук / В.В Хохлова. Л., 1969. - 36 с.

64. Цветанова, Е. Ликворология. /Е. Цветанова // Киев, 1986. 246 с.

65. Шахнович, А.Р. Механические свойства мозга / А.Р. Шахнович // Отек головного мозга /Под ред. Г.И. Мчедлишвили. Тбилиси, 1986, С. 102 - 110.

66. Шахнович, А.Р. Транскраниальная допплерография / А.Р. Шахнович, Р.А. Шахнович // М.Медицина, 2001 С. 235.

67. Шулешова, Н.В. Принципы диагностики и лечения стволовых и параство-ловых опухолей головного мозга / Н.В. Шулешова, В.А. Хачатрян, А.А. Скоромец // Ж. Теоретической и практической медицины. Ташкент, 2000.- № 3. С. 206-207.

68. Ээлмяэ, Я.М. Диагностика изменений ликвородиамики и вязкоупругих свойств мозга с использованием нагрузочного теста болюсной техники у больных с гидроцефалией разного генеза. Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Я.М. Ээлмяэ Тарту, 1988. - 16 с.

69. Abdollahzadeh М., Hoffman H.J., Blazer S.I., et al. Benign cerebellar astrocytoma in childhood: experience at the hospital for sick children 1980-1992 // Childs Nerv. Syst— 1994.— Vol. 10—P. 380-383.

70. Abraham J., Chandy J. Ventriculoatrial shunt in the management of posterior fossa tumor / J. Neurosurg. 1963. - Vol. 20. - P. 252 - 253.

71. Aguiar P.H., Plese J.P., Ciquini 0. et al. Transient mutism following a posterior fossa aproach to cerebellar tumors in children: a critical review of the literature // Child's Nerv. Syst— 1995—Vol. 11—P. 306-310.

72. Akhaddar A. Cerebellar abscesses secondary to occipital dermoid cyst with dermal sinus: case report / A. Akhaddar, M. Jiddane, N. Chakir, R. Hassani, B. Moustarchid, F. Bellakhdar// Surg. Neurol. 2002. - Vol. 58. P. 266-270.

73. Albright L., Reigel D.H. Management of hydrocephalus secondary to posterior fossa tumors // J Neurosurg. 1977. - Vol. 46. - P.52-55.

74. Albright L. Posterior fossa tumors / Neurosurg Clin N Am. 1992. - Vol. 3(4). - P.881-891.

75. Albright L. The value of precraniotomy shunts on children with posterior fossa tumors // Clin. Neurosurg. 1983. - V.20. - P.278-285.

76. Alien J.C., Epstein F. Medulloblastoma and other primary malignant neuroectodermal tumors of the CNS. The effect of patients' age and extent of disease on prognosis //J.Neurosurg. 1982.-Vol57.-p.446-451.

77. Alvord E.C. Intracranial cerebellar meningoencephalocele (Posterior fossa cyst) causing hudrocephalus by compression at the incisura tentorii / E.C. Alvord, P.M. Marcuse // J. Neuropath Exp Neurol. 1962. - Vol. 21. - P. 50 - 69.

78. Annegers J. Epidemiologic stady of primary intracranial neoplasms / J. Anneg-ers, B. Shoenberg // Arch. Neurol. 1981. Vol. 38, №4. - P. 217 - 219.

79. Ashley D.M., Friedman H. et al. Response of recurrent medulloblastoma to low-dose oral etoposide // J. Clin. Oncol. 1996. - Vol.14, № 6.- P. 1922-1927.

80. Amautovic KI, Husain MM, Linskey ME. Cranial nerve root entry zone primary cerebellopontine angle gliomas: a rare and poorly recognized subset of extrapa-renchymal tumors. J. Neurooncol. 2000. - Vol. 49(3). - P.205 - 212.

81. Atlas M.D. Evolution of the management of hydrocephalus associated with acoustic neuroma. Atlas MD, Perez de Tagle JR, Cook JA, Sheehy JP, Fagan PA. Laryngoscope. 1996. - Vol. 106(2 Pt 1). - P. 204-206.

82. Ambrosio A. Cooperative study. Long term results of the operative treatment of hydrocephalus in children / A. Ambrosio, L. Benvenuti, E. Bianchi // Hydrocephalus in childhood. Springer, 1978. - P. 187-203.

83. Austin E.J., Alvord E.C., Jr. Recurrences of cerebellar astrocytomas: a violation of Collins* law // J. Neurosurg— 1988— Vol. 68— P. 41-47.

84. Barker D., weller R., Carfield J. Epidemiology of primary tumors of the brain and spinal cord: a regional survey in southern England // J Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1976. - V.6, N4. - P.257-260.

85. Baily C. (ed). Intracranial Tumor Springfield III. Cha-ries C.Thomas. 1933.

86. Bergman I., Jakacki R.I. Treatment of standard risk medulloblastoma with craniospinal irradiation, carboplatin, and vincristine // Med. Pediat. Oncol. 1997. -Vol.29, №3.-P.563-567.

87. Bersnev V.P., Khachatryan W.A., Tigliev G.S. Intraoperative and postoperative chemotherapy for pediatric posterior fossa tumors // 62nd Ann. Meet. Am. Ass. Neurol. Surg. San Diego., 1994. -P.573-574.

88. Berens M.E., Rutka J.T., Rosenblum M.L. Brain tumor epidemiology, growth, and invasion // Neurosurg Clin North Am. 1990. - P. 573-574.

89. Borgesen S. Relationships between intracranial pressure, ventricular size and re-sistence to CSF outflow / S. Borgesen, F. Gjerris // J.Neurosurg. 1987. -Vol. 67.-P. 535-539.

90. Brand W.N., Schneider P.A., Tokars R.P. Long-term results of a pilot study of low dose cranial-spinal irradiation for cerebellar medulloblastoma // Int J .Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1987. - Vol.13. - P. 1641-1645.

91. BrockmeyerD. Endoscopic third ventriculostomy: an outcome analysis. Brock-meyer D, Abtin K, Carey L, Walker M.L. // Pediatr Neurosurg. 1998. - Vol. 28(5). - P. 236-240.

92. Brown W.D., Tavare C.J., Sobel E.L. et al. The applicability of Collins' low to childhood brain tumors and its usefulness as a predictor of survival // Neurosurg— 1995—Vol. 36—P. 1093.

93. Buhring U. MRI features of primary, secondary and metastatic medulloblastoma. Buhring U, Strayle-Batra M, Freudenstein D, Scheel-Walter HG, Kuker W. // Eur Radiol. 2002. - Vol. 12(6). - P.1342-1348.

94. Burger P., Yogel S., Green S. et al. Glioblastoma multiforme and anaplastic astrocytoma: pathologic criteria and implications // Cancer. 1985. - V.56. -P.1106-1111.

95. Butler W.E. Posterior fossa ependymoma with intense but transient disseminated enhancement but not metastasis / W.E. Butler, A. Khan, S.A. Khan // Pe-diatr. Neurosurg. 2002. - Vol. 37. - P. 27 - 31.

96. Cabanes J. Hydrocephalus after posterior fossa operations / J. Cabanes, R. Vazquez, A. Rivas // Surg. Neurol. 1978. - Vol. 9. - P. 42 - 46.

97. Carmel P.W. Fraser R., Stein B. Aceptic meningitis following posterior fossa surgery in children / J. Neurosurg. 1974. - Vol. 41. - P. 44 - 48.

98. Chapman P.H. Telcmetric ICP monitoring after surgery for posterior fossa and third ventricular tumors / P.H. Chapman, E. Cosman, M. Arnold // J.Neurosurg.- 1984. -Vol. 60, №6. P. 649-651.

99. Chang C.H., Housepian E.M., Herbert С Jr. An operative staging system and a megavoltage radiotherapeutic technic for cerebellar medulloblastomas // Radiology. 1969. - Vol. 93. - P. 1351 - 1359.

100. Chastagner P., Kalifa C. et al. Phase II study ofifosfamide in recurrent childhood brain tumors // Pediat. Neurosci. -1989. -Vol.15. P. 147.

101. Cinalli G. Failure of third ventriculostomy in the treatment of aqueductal stenosis in children / G. Cinalli, Ch. Sainte-Rose, P. Chumas // J. Neurosurg. 1999.- Vol. 90. P. 448 - 454.

102. Cinalli G. The role of endoscopic third ventriculostomy in the management of shunt malfunction / G. Cinalli, C. Salazar, C. Mallucci // Neurosurg. 1998. -Vol. 43.-P. 323-329.

103. Cipri S., Gangemi A., Cafarclli F. et al. Neuroendoscopic management of hydrocephalus secondary to midline and pineal lesion. J Neurosurg Sci. 2005 Sep.; 49: 97-106.

104. Conway P.D., Oechler H.W., Kun L.E., et al. Importance of histologic condition and treatment of pediatric cerebellar astrocytoma // Cancer.— 1991.— Vol. 67.—P. 2772-2775.

105. Culley D.J. An analysis of factors determining the need for ventriculoperitoneal shunts after posterior fossa tumor surgery in children / D.J. Culley, M.S. Berger, D. Shaw // Neurosurg. 1994. - Vol. 34. - P. 402 - 408.

106. Cutler R., Calicich J., Watters G. Formation and absorption of cerebrospinal fluid in man // Brain. -1968. V.91. - P.707-720.

107. Czech T. Reversible occlusion shunt for intraventricular chemotherapy in shunt-dependent brain tumor patients. Czech T, Reinprecht A, Dietrich W, Hainfellner JA, Slave I. // Pediatr Hematol Oncol. 1997. - Vol. 14(4). - P. 375-380.

108. Dandy W.E. Bening tumors in the third ventricle of the brain. -Baltimore: Medicine, 1933. 111 p.

109. Desai K.I. Prognostic factors for cerebellar astrocytomas in children: a study of 102 cases. Desai KI, Nadkarni TD, Muzumdar DP, Goel A. // Pediatr Neurosurg. 2001. - Vol. 35(6). - P.311-317.

110. Danoff В., Sheline G.E. Radiotherapy of pineal tumors. In: neuwelt EA, ed. Diagnosis and Treatment of Pineal Region Tumors // Baltimore, Md: Williams & Wilkins. 1984. - P.300-308.

111. Davson R. Physiology of the cerebrospinal fluid. London: Churchill, 1967.-446 p.

112. Davson R. Domer F.R., Hollingsworth J.R. The mechanism of drainage of the cerebrospinal fluid // Brain. 1973. - V.96. - P.329-336.

113. Dean B.L., Drayer B.P., Bird C.R., et al. Gliomas: classification with MR imaging // Radiology. -1990. V.174. - P.411-415.

114. Dean N.G., Wate M.J. The incidence of epilepsy after ventricularshunting procedures // J.Neurosurg. -1986. V.65. - P.19-21.

115. Deutsch M. Medulloblastoma: Staging and treatment outcome // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -1988. Vol.14. - P.I 103-1107.

116. Dietze D.D., Mickle J.P. Cerebellar mutism after posterior fossa surgery // Pe-diatr. Neurosurg.— 1990.— Vol. 16.— P. 25-31.

117. Diemath H.E., Hausmaniger H. Local intraoperative chemotherapy after removal of glioblastomas // 7-th Intern. Congr. Neurol. Surg.: abstr. Munchen, 1981. - Neurochirurgia. - Suppl. - 1981. - P.363.

118. Dirks P.B., Jay V., Becker L.E., et al. Development of anaplastic changes in low-grade astrocytomas of childhood //Neurosurgery. 1994.Vol. 34. - P.68-78.

119. Dirven C.M., Mooij J.J., Molenaar W.M. Cerebellar pilocytic astrocytoma: a treatment protocol based upon analysis of 73 cases and a review of the literature // Child's Nerv. Syst— 1997—Vol. 13—P. 17-23.

120. Eisenberg H., Al-Mefty O., De Mopne F. Bening nonmeningeal tumor of the cavernous sinus. Neurosurg. 1999; 44(5). P.71-80.

121. Eisenberg H., McComb J.C., Lorenzo A.V. Cerebrospinal fluid overproduction and hydrocephalus associated with choroid plexus papilloma// J.Neurosurg. 1974. - V.40. - P.381-385.

122. Ekstedt J. CSF hydrodynamic studies in man. Method of constant pressure CSF infusion // J.Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1977. - V.40. P.105-119.

123. Ekstedt J. CSF hydrodynamic studies in man. Normal hydrodynamic variables related to hydrodynamic variables to CSF pressure and flow // J.Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1978. - V.41. - P.345-353.

124. Elasaur F.E. Intracranial tumors in southeast Asia // Surg. Neurol.1976. -V.6, N4. -P.257-260.

125. Epstein F. A staging system for brain stem gliomas // Cancer. -1985. Vol.56. -P. 1804-1806.

126. Epstein F. Pediatric posterior fossa tumor: hazards of the "preoperative" shunt / F. Epstein, R. Murali // Neurosurg. 1978. - Vol. 3. - P. 348 - 350.

127. Fadul C, Wood J., Thaler H., et al. Morbidity and mortality of craniotomy for supratentorial gliomas // Neurology. 1988. - V.38. -P.1374-1379.

128. Firz C.R., Harwood-Nash D.C. Computed tomography in hydrocephalus // CT. 1978. - V.2, N 2. - P.91-108.

129. Forslund M., Bjerro I., Jeppson J.O. Cerebrospinal fluid protein in shunt-treated hydrocephalus children // Develop.Med. 1976. - V.I8, N 6. - P.784-790.

130. Garton G.R., Schomberg P.J., Schuthauer B.W. Medulloblastoma prognostic factor and outcome of treatment. Review of the Mayo Clinic experience //Mayo Clin. Proc. 1990. - N 8. - P. 1077-1086.

131. Gajjar A., Sanford R.A., Heideman R. Medulloblastoma with brain stem involvement: the impact of gross total resection on outcome // Pediatric. Neurosurg. 1996. - Vol. 25, № 4. - P. 182-187.

132. Gearge K., Leibrock L., Epstein M. Long-term analysis of cerebrospinal fluid shunt infections. A 25-years experience // J.Neurosurg. 1979. - V.51. - P.804-811.

133. Gjerris F. Epidemiology of posterior fossa tumors in children. In posterior fossa tumors (ed. Raimondi A.J., Choux M., De Ricco E.), 1993, p. 1-11.

134. Gjerris F., Klinken L. Long-term prognosis in children with benign cerebellar astrocytoma//J. Neurosurg. 1978. - Vol. 49. - P. 179-184.

135. Graebner R.W., Celesia G.G. EEG findings in hydrocephalus and their relations to shunting processures // Electroenceph.Clin.Neurophysio. 1973. - V.35. - P.517-521.

136. Griffin T.W., Beaufait D., Blasko J. C. Cystic cerebellar astrocytomas in childhood // Cancer. 1979. - Vol. 44. - P. 276-280.

137. Griffith H., Mehta V. The treatment of infantile hydrocephalus by endoscopic choroids plexus coagulation with ventricular perfusion // Book of Abstracts 9-th Intern.Congr. of Neurosrg Surg. New Delhi, India. - 1989. - p.99.

138. Griwan M.S. Value of precraniotomy shunts in children with posterior fossa tumours / M.S. Griwan, B.S. Sharma, R.K. Mahajan, V.K. Как // Childs Nerv. Syst. 1993. - Vol. 9(8). - P. 462 - 465.

139. Groothius D.R., Blasberg R.G. Rational brain tumor chemotherapy: The interaction of drug and tumor//Neurol. Clin. -1985. -Vol.3. P.801-816.

140. Grote E. Complications following ventriculo-cistemal shunts / E. Grote, J. Zierski, M. Klinger // Hydrocephalus in Childhood. Springer, 1978. -P.10-18.

141. Gurney J.G., Severson R.C., Davis S., et al. Incidence of cancer in children in the United States. Sex-, race-, and 1-year age-specific rates by histologic type. //Cancer— 1995—Vol. 75—P. 2186-2195.

142. Haas J. Ventricular shunts and drainage in the management of posterior fossa tumors. In posterior fossa tumors (ed. Raimondi A.J., Choux M., De Ricco E.), 1993, p. 80-85.

143. Habballach M.Y., Hoffman H.J. The isolated lateral ventricle // Surg. Neurol. -1987. V.27. - P.220-222.

144. Helseth A., Mork S.J. Neoplasms of the central nervous system in Normal, III: epidemiological characteristics of intracranial gliomas according to histology // APMIS. 1989. - V.97. - P.547-555.

145. Helton K.J. Gajjar A., Hill D. Medulloblastoma metastatic to the suprasellar region at diagnosis a report of six cases with clinicopathologic correlation / Pe-diatr. Neurosurg. 2002. - Vol. 37. - P. 111 - 117.

146. Hockbcry F.H.I., Pruitt A. Assumptions in the radiotherapy of glioblastoma // Neurology. 1980. - V.30. - P.902.

147. Hoffman H.J. Medulloblastoma dissemination via ventriculoperitoneal shunt / Hoffman H.J., Hendrick E.B., Humphreys R.P. // J. Neurosurg. 1976. -Vol. 44 (5). - P. 562-566.

148. Ignelz R.J., Kisseh W.M. Follow-up analysis of ventriculoperitoneal and ventriculoatrial shunts for hydrocephalus // J.Neurosurg. 1975. -V.42. - P.679-682.

149. Ingraham F.D., Campbell J.B. An apparatus for closed drainage of the ventricular system // Ann.Surg. 1941. - V.I 14. - P. 1096-1098.

150. Jamjoom A.B. Intraventricular and leptomeningeal dissemination of a pilocytic cerebellar astrocytoma in a child with a ventriculoperitoneal shunt: case report. Jamjoom AB, Jamjoom ZA, Al-Rayess M. // Br J Neurosurg. 1998. - Vol. 12(1).-P. 56-58.

151. Jeffreys R.V. The complications of ventriculo-atrial shunting in hydrocephalus / R.V. Jeffreys, M. Chir // Hydrocephalus in Childhood. Springer. - 1978. - P. 17-22.

152. Jenkin D. Jenkin D., Shabanah M. Prognostic factors for medulloblastoma / Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000. - Vol. 47(3). - P. 573-584.

153. Jones R.F. Endoscopic third ventriculostomy / R.F. Jones, W.A. Stening, M. Brydon // Neurosurg. 1990. - Vol. 6. - P. 86 - 92.

154. Jooma R., Kendall B.E. Diagnosis and treatment of pineal tumors // J.Neurosurg. 1983. - V.58. - P.654-665.

155. Kalousek D., de Chadarevian J., Mackie G., et al. Metastatic infantile Wilms' tumor and hydrocephalus: a case report with review of theliterature//Cancer. 1977. - V.39. - P.1312-1316.

156. Kaufman B.A., Moran C.J., Park T.S. Computer tomographic scanning within 24 hours of cranoitomy for a tumor in children // Pediatr. Neurosurg.— 1995.— Vol.22.—P. 74-80.

157. Kazner E., Wende S., Grumme Т., et al, eds. Computed Tomography in Intracranial Tumors // Berlin: Springer-Verlag. 1982.

158. Kepes J.J. Meningiomas: Biology, Pathology, and Differential Diagnosis //New York, NY: Masson Publishing. 1982.

159. Kessler L.A., Dugan P., Concannon J.P. Systemic metastases of medulloblastoma promoted by shunting // Surg.Neurol. 1975. - V.3, N 3.-P. 147-152.

160. Khachatryan W.A. On the pathogenesis of hypertensive hydrocephalus // 62nd Ann. Meet. Am. Ass. Neurol. Surg., San Diego. 1994. - P.343-344.

161. Kim Y., Fayos J. Intracranial ependymoma // Radiology. 1977. -V.124. -P.805-808.

162. Kinal M.E. Infratentorial tumors and the dural venous sinuses // J. Neurosurg. -1966. Vol. 25. - P. 395 - 401.

163. Kock-Jensen C, Sgaard I. Obstructive hydrocephalus treates by ventriculocystocorticostomy // Surg.Neurol. 1987. - V.27. - P.491-494.

164. Konovalov A., Pitskhelauri D. Principles of treatment of the pineal region tumors. Surg Neurol. 2003. - 59(4). - P.491-494.

165. Korhblith P., Walker M. Chemotherapy for malignant gliomas // J.Neurosr. -1988.-V.68.-P.1-17.

166. Kleihues P. The new WHO classification of the brain tumors / P. Kleihues, P.C. Burger, B.W. Scheithauer // Brain Pathol. 1993. - Vol.3. - P. 255-268.

167. Kumar V. Ventriculo-peritoneal shunt requirement in children with posterior fossa tumours: an 11-year audit / V. Kumar, K. Phipps, W. Harkness, R.D. Hayward // Br J. Neurosurg. 1996. - Vol. 10(5). - P. 467-470.

168. Lee M. Management of hydrocephalus in children with medulloblastoma: prognostic factors for shunting / M. Lee, J.H. Wisoff, R. Abbott // Pediatr. Neurosurg. 1994. - Vol. 20. - P. 240 - 247.

169. Loiseau H. Low-grade astrocytomas: prognosis factors and elements of management / H. Loiseau, J. Dartigues, F. Cohadon // Surg. Neurol.— 1995.— Vol. 44.— P. 224-227.

170. Leibel S., Sheline G.E. Radiation therapy for neoplasms of the brain // J.Neurosurg. 1987. - V.66, N 1. - P.l-22.

171. Lundsford L.D., Coffey RJ. Stereotactic gamma knife radiosurgery: initial North American experience in 207 patients // Arch .Neurol. 1990. -V.47.-P.169-175.

172. Macarthur D., Buxton N. Punt J. The effectiveness of heuroendoscopic interventions in childreb with brain tumors. Childs Nerv Syst. 2001. - 17(10: 589-94.

173. Matson D.D. Papilloma of the choroids plexus in childchood / D.D. Matson, D.L.Francis, M.Crofton // J. Neurosurg. 1960. - Vol. 17. - P. 1002-1027.

174. MasahiroS.,Hirobumi H. Analyses of 37 cases of malignant gliomas // 9-th Europ. Congr. Of Neurosurg.: abstr. M, 1991. - P.215.

175. Matsumoto S., Tanaki N. Hydrocephalus (Pathogenesis and treatment) // Book. Treatment of postmeningitis hydrocephalus. 1991. - P. 324-332.

176. McLaurin R.L. Disadvantages of the preoperative shunt in posterior fossa tumors // Clin. Neurosurg. 1983. - Vol. 30. - P. 286 - 294.

177. Morota N. Recurrent low-grade glioma in children with special reference to computerized tomography and patological changes / N. Morota, K. Sakamoto, N. Kobayasi // Child's Nerv. Syst. — 1990.— Vol. 6.— P. 155-160.

178. Mosso M.L. Childhood cancer registry of the Province of Toronto, Italy. Survival, incidence, and mortality over 20 years / M.L. Mosso, R. Colombo, L. Giordano // Cancer.— 1992.—Vol. 69.—P. 1300,1306.

179. Milhorat Т.Н. Failure of choroid plexectomy as treatment for hydrocephalus // Surg.Gynecol.Obstet. 1974. - V.I39. - P.505-508.

180. Milhorat Т., Hammock M., Davis D., et al. Choroid plexus papilloma, I: proof of cerebrospinal fluid overproduction // Childs Brain. 1976.-V.2.-P.273-289.

181. Mattew R., Quigley, Donald H., Reigel. Factors related to cerebrospinal fluid shunt infections // The 58-th Annual Meeting of the American Assotiation of Neurosurgical surgeons. -1990. 278 p.

182. Morantz R.A. Radiation therapy inthe treatment of cerebral astrocytoma//Neurosurgery. 1987. - V.20. - P.975-982.

183. McLaurin R.L. Disadvantages of the preoperative shunt in posterior fossa tumors // Clin.Neurosurg. 1982. - V.30. - P.286-294.

184. Mori K. Hydrocephalus Revision of classification In. Hydrocephalus -pathogenesis and treatment (ed.S.Matsumoto,N.Tanaki), 1991. - P. 362-370.

185. Mori R., Raimondi A. An analysis of external ventricular drainage as a treatment for infected shunts // Child's Brain. 1975. - P.243-250.

186. Muhaizan W., Zurin A., Aishan M. Choroid plexus carcinoma in an infant. Med. J Malaisia. 2003. - 58(5):763-5.

187. Muszynski C.A. Effects of ventricular drainage and dural closure on cerebrospinal fluid leaks after posterior fossa tumor surgery / C.A. Muszynski, J.P. Laurent, W.R. Cheek // Pediatr. Neurosurg. 1994. - Vol. 21. - P. 227 - 231.

188. Oner K., Orvul I. Reoperation in the treatment of recurrent intracranial astrocytoma grada 3 and 4 // 9-th Europ. Congr. of Neurosurg.: abstr. M, 1991. - P.245.

189. Papo I. External ventricular drainage in the management of posterior fossa tumors in children and adolescents / I. Papo, G. Caruselli, A. Luongo // Neurosurg. 1982. - Vol. 10. - P. 13 - 15.

190. Pencalet P. Benign cerebellar astrocytomas in children / P. Pencalet, W. Maixn-er, Ch. Sainte-Rose // J. Neurosurg.— 1999.— Vol. 90.— P. 265-273.

191. Perret G., Graf C. Subgaleal shunt for temporary ventricle decompression and suboral damage // J.Neurosurg. 1977. - V.47. - P.590-595.

192. Pople I., Athanasiou Т., Sandeman D. The role of endoscopic biopsy and third ventriculostomy in the management of pineal region tumors. Br J Neurosurg. -2001.- 15(4): 305-11.

193. Portnoy P.C. Early and late mortality following shunt procedures in early infancy // Hydrocephalus in Childhood. Springer, 1978. - P. 235 - 246.

194. Portnoy H.D., Croissant P.D. A practical method for measuring hydrodynamics of cerebrospinal fluid // Surg.Neurol. 1976. - V.5. -P.273-277.

195. Potter C., Kaufmann R., Rage R. Glioblastoma multiforme metastatic to the neck// Am.J.Otolaryngol. 1983. - V.4, N 1. - P.74-75.

196. Pudenz R.H. The surgical treatment of hydrocephalus an historical review // J. Surgical Neurology, Vol. 15, №1. - 1981. - P. 15 - 26.

197. Raimondi A.J. Pediatric neurosurgery theoretical principles of surgical techniques. //Springer-Verlag. New York ,Berlin ,Heidelbary, London,Paris,Tokyo. -1987. 526 p.

198. Raimondi A.J. Hydrocephalus and infratentorial tumors. Incidence, clinical pictures, and treatment / A.J. Raimondi, T. Tomita // J. Neurosurg. 1981. - Vol. 55.-P. 174- 182.

199. Raimondi A.J., Choux M., De Ricco E. Pediatric posterior fossa tumors. 1993.

200. Rappaport Z.H. Perioperative external ventricular drainage in obstructive hydrocephalus, secondary to infratentorial brain tumors / Z.H. Rappaport, M.N. Shalit // Acta Neurochir. 1989. - Vol. 86. - P. 118 - 121.

201. Rorke L.B., Gilles F., Davis R.L., Becker L.E., Revision of the WHO Classification of the brain tumors for childhood brain tumors. // Cancer. 1985. - Vol. 56. -P. 1869-1885.

202. Robenstein L.J. Tumors of the Central Nervous system. Second series // Farcicle 6, A Has of Tumor Pathology, Weshingtin, Armed Forces Instituts of Pathology. -1972.

203. Ringertz N., Reymond A. Ependymomas and chorioid plexus papillomas //J.Neuropath A. Exper. Neurol. 1949. - V.8. - P.355-380.

204. Salazar О., Castro-Vita H., VanHoutte P., et al. Improved survival in cases of intracranial ependymoma after radiation therapy // J.Neurosurg. 1983. - V.59. - P.652-659.

205. Sainte-Rose Ch. Intracranial venous sinus hypertension: cause or consequence of hydrocephalus in infants? / C. Sainte-Rose, J. La Combe, A. Pierre-Kahn // J. Neurosurg. 1984. Vol. 60. - P. 727 - 736.

206. Sainte-Rose Ch., Cinalli G., Roux F. et al. Management of hydrocephalus in pediatric patients with posterior fossa tumors: the role of endoscopic third ventriculostomy // Neurosurg. Focus 1999. - Vol. 7(4). - Art. 3.

207. Schmid U.D. Management of obstructive hydrocephalus secondary to posterior fossa tumors by steroids and subcutaneous ventricular catheter reservoir / U.D. Schmid, R.W. Seiler // J. Neurosurg. 1986. - Vol. 65. - P. 649 - 653.

208. Schroeder H.W. Fatal subarachnoid hemorrhage after endoscopic third ventriculostomy. Case report / H.W. Schroeder, R.W. Warzok, J.A. Assaf, M.R. Gaab // J.Neurosurg. 1999. Vol. 90. - P. 153 - 155.

209. Scarff J.E. Treatment of hydrocephalus: an historical and critical review of methods and results // J.Neurosurg. Psychiat. 1963. - V.26. -P.l-26.

210. Sen C., Sekhar L., Schramm V. et al. Chordomas and chondrosarcomas of the cranial base// Neurosurgery. 1989. - V. 25. - P.931-941.

211. Shijman E., Zuccave G., Monges J.A. Spinal tumors and hydrocephalus // Child's Brain. 1981. - V.8, N 6. - P.401-405.

212. Schmid U.D., Seller R.W. Management of obstructive hydrocephalus secondary to posterior fossa tumors by steroids and subcutaneous ventricular catheter reservoir // J.Neurosurg. -1986. V.65. - P.649-653.

213. Schmidek H.H. Considerations in the Management of Messes in the Pineal Region // (Ed. Scmidek H.H., Sweet W.H.) W.B.Saunders Company. 1989. - P.297-400.

214. Shapiro W.R., Green S.B., Burger P.C., et al. Randomized trial ofthree chemotherapy regimens and two radiotherahy regimens in postoperative treatment of malignant glioma: Brain Tumor Cooperative Group trial 8001//J.Neurosurg. -1989.-V.71. -P.l-9.

215. Shizuo Oi., Raimondi A J. Hydrocephalus associated with intraspinal neoplasms in childhood // Amer.J.Dis.Child. 1981. - V.135, N 12. -P. 1122-1124.

216. Silverberg E., Lubera J. Cancer statistics // С A. 1986. - V.36. - P.9-25.

217. Shin M. Neuroendoscopic aqueductal stent placement procedure for isolated fourth ventricle after ventricular shunt placement / A. Morita, S. Asano, K. Ueki, T. Kirino // J.Neurosurg. 2000 Jun; 92 (6): 1036-9.

218. Stein B.M. Supracerebellar Approach for Pineal Region Neoplasm // Ed. Schmidek H.H., Sweet W.H. W.B.Saunders Company. 1989. - P.401-409.

219. Stein B.M., Tenner M.S., Fraser R.A. Hydrocephalus following removal of cerebellar astrocytomas in children // J.Neurosurg. 1972. -V.36, N 6. - P.763-768.

220. Stein B.M. Hydrocephalus following removal of cerebellar astrocytomas in children / B.M. Stein, M.S. Tenner, R.A. Fraser // J. Neurosurg. 1972. - Vol. 36.-P. 763-768.

221. Sure U. Collins' law. Prediction of recurrence or cure in childhood medulloblastoma // Clin. Neurol. Neurosurg. 1997. - Vol. 99. - P. 113 - 116.

222. Symon L., Sprich W. Radical excision of craniopharyngioma // J.Neurosurg. 1985. - V.62. - P.174-181.

223. Sutton L.N. Surgical management of medulloblastoma / L.N. Sutton, P.C. Phillips, P.T. Molloy // J. Neurooncol. 1996. - Vol. 29(1). - P. 9 - 21.

224. Takano Y., Katayama H., Kuribayashi K. et al. Extracranial metastasis of glioblastoma multiforme through a ventriculoperitoneal shunt//J.Wakayama Med.Soc. 1986. - V.37, N 2. - P.157-165.

225. Taylor W.A. CSF drainage in patients with posterior fossa tumours / W.A. Taylor, N.V. Todd, S.E. Leighton // Acta Neurochir. 1992. - Vol. 117. - P. 1 - 6.

226. Tomita Т. Surgical management of cerebellar peduncle lesions in children // J. Neurosurg. 1986. - Vol. 18. - P. 568 - 575.

227. Teo C., Jones R., Stening W., et al. Neuroendoscopic third ventriculostomy. In.: Hydrocephaluspathogenesis and treatment (ed.S.Matsumoto,N.Tanaki) Springer-Verlag .Tokyo 1991. pp.680-692.

228. Tewari M.K., Sharma B.S., Nahajan R.K., Khosla V.K., Mathuriya S.N.,Pathak A.,and Как V.K. Supratetorial tumors in infants. Child New. Syst. 10:172-175. 1994.

229. Torkildsen A. A new palliative operation in ioperable occlusion of the Sylvian aqueduct // Acta Chir Scan. 1939. - Vol. 82. - P. 117-14.

230. Triolo P., Shulz E. Metastatic germinoma (pinealoma) via a ventriculope-ritoneal shunt // Amer.J.Roentgenol.-1980.-V.I35.-P.854-855.

231. Turazzi S., A.Bricolo, L.Cristofori e.a. The role of radical resection in the management of malignant gliomas // 9-th Europ. Congr. of Neurosurg.: abstr. M., 1991. - P. 132.

232. Vaguere J., Cabezudo J., De Sola R. Intratumoral hemorrhage in posterior fossa tumor after ventricular drainage. Report of 2 cases // J.Neurosurg. 1981. - V.54, N 3. - P.406-408.

233. Vajda J. Ventriculolymphatic shunt and decompensated intracranial volume-pressure relationship // Acta.Neurochir.-1979.-V.2.-Suppl.23.-P.521-525.

234. Van Calenbergh F. Use of a ventriculosubgaleal shunt in the management of hydrocephalus in children with posterior fossa tumors // Childs Nerv Syst. 1996. -Vol. 12(1).-P. 34-37.

235. Vassela F. Aetiopathogenese des Hydrocephalus // Min-atschr.Kinderheik. 1979. - Bd.127. - S.327-330.

236. Vassela F. Aetiopathogenese des Hydrocephalus // Mi-natschr.Kinderheik. -1979. Bd.127. - S.327-330.

237. Viano J.C. Cerebellar astrocytomas: a 24-year experience / J.C. Viano, E.J. Her-rera, J.C. Suarez // Child's Nerv. Syst. 2001. - Vol. 17(10). - P. 607 - 610.

238. Wakamatsu Т., Matsuo Т., Kamano S., Toramoto S., Matsumura H. Glioblastoma with extracranial metastasis through ventriculopleural shunt. Case report // J.Neurosurg. -1971. V.34, N 5. - P.697-701.

239. Walker M.D. Treatment of brain tumors // Med. Clin. North. Am. -1977.- V.61.-P.1045.

240. Walker M.D., Alexander E. Ill, Hunt W.E., et al. Evaluation of BCNU and/or radiotherahy in the treatment of anaplastic gliomas // J.Neurosurg. 1978. - V.49. - P.333-343.

241. Walker A.E., Robins M, Weinfeld F.D. Epidemology of intracranial neoplasms in the USA // 7-th Intern. Congr. Neurol. Surg.: abstr. -Munchen. -1981. Neurochirurgia. Suppl. - 1981. - P.362.

242. Walker A.E., Robins M., Weinfield F.D. Epidemiology of brain tumors: the national survey of untracranial neoplasms // Neurology. -1985. -V.35. P.219-226.

243. Weir B. The relative signoficance of factors aftecting pastoperative survival in astrocytomas grades 3 and 4 // J.Neurosurg. 1973. - V.38. -P.446-450.

244. Welch K. The intracranial pressure in infants // J.Neurosurg. 1980. - Vol. 52, №6.-P. 693-699.

245. Wellons J.C. Long-term control of hydrocephalus via endoscopic third ventriculostomy in children with tectal plate gliomas / J.C. Wellons, R.S. Tubbs, J.T. Banks, B. Grabb, J.P. Blount // Neurosurg. 2002. Vol. 51(1). - P. 63 - 67.

246. West K.W., Turner M.R., Vane D.W., Boaz J., Kalsbeck J., Grosfeld J.L. Ventricular gallbladder shunts: An alternative procedure in hydrocephalus // J.Neurosurg. 1987. - V.22, N 7. - P.609-612.

247. West K.W.,Berger M.C.,and Geyer J.R. Childhood optic pathway tumors associated with ascitis following vetriculoperetoneal shunt placement. Pediatr. Neurosurg. 21:254-258, !994.

248. West C.G., Gattamaneni R., Blair V. Radiotherapy in the treatment of low-grade astrocytomas // Child's Nerv. Syst.— 1995.— Vol. 11—P. 438-442.

249. Wood J.R., Shapiro W.R. The prognostic importance of tumor size in malignant gliomas: a computed tomographic scan study by the Brain Tumor Cooperative Group // J.Clin.Oncol. 1988. - V.6. - P.338-343.

250. Xu W., Zhang В., Chen T. treatment of intracranial germinoma. Chin Med J (Engl). 1995; 108(5): 367-9.

251. Yamini В., Refai D., Rubin C. et al. Initial endoscopic management of pineal region tumors and associated hydrocephalus: clinical series and literature review. J.Neurosurg. 2004; 100(5): 437-41.

252. Yamada H., Tajima M., Nagaya M. Effect of respiratory movement on cerebrospinal fluid dynamics in hydrocephalic infants with shunts / J.Neurosurg. -1975. Vol. 42, №2. - P. 194 - 200.

253. Yettou H., Marchal J., Vinikoft L. et al. Papilloma of choroid plexus. Aprops of 11 cases. Neurosurg. 40: 227-232, 1994.

254. Zulch K.J. Histological typing of tumors of the central nervous system. Geneva, 1979. - 279 p.

255. Zulch K.J. Principles of the new World Health Organization (WHO) classification of brain tumors // Neuroradiology. 1980. - V.19. - P.59-66.

256. Внедрения результатов научно-исследовательской работы

257. Название предложения для внедрения: алгоритм диагностики и лечения водянки мозга у больных со злокачественными церебральными новообразованиями.

258. Автор предложения (Ф.И.О., должность, место работы): Гогорян Саркис Ферденандович, заведующий нейрохирургическим отделением клиники Ростовского государственного медицинского университета.

259. Название темы, при выполнении которой сделано предложение: Диагностика и лечение гидроцефалии у больных со злокачественными новообразованиями головного мозга

260. Предложение реализует (новое лекарство, препарат, изделие, устройство, метод диагностики, лечение, реабилитации и т.д.): метод диагностики, лечение.

261. Форма внедрения (методические рекомендации, технические документы, выпуск устройства, препарата, обучение специалистов, научные публикации и т.д.).

262. Предложение реализовано в сфере здравоохранения, медицинской науки, в отрасли народного хозяйства (подчеркнуть).

263. Уровень внедрения: федеральный, регионарный, местный (подчеркнуть).

264. Наименование учреждения и его подразделения, где данное предложение используется: ФГУ Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени проф. А.Л.Поленова.

265. V н ейр о х ирур^йнес^'о'^а^^1. Отделения:к.м.н. И.А. Симонова1. Научныйруководитель темы:д.м.н. проф. В.П. Берснев

266. Автор предложения для внедрения:1. С.Ф. Гогорян344022, г Ростов-Hd Дс» у 22. ! Нэхичеванский пер 29

267. ГОУ ВПО Рос г ГШ7 Р.кчдрава

268. Утверждаю» Главный врач клиники Ростовского Государственного Медицинского Университета заслуженный врач РФ Полякова З.А.1. Актвнедрения результатов научно-исследовательской работы.

269. Название предложения для внедрения: Улучшение результатов лечения пациентов со злокачественными новообразованиями головного мозга, осложнившихся развитием гидроцефалии.

270. Автор предложения Гогорян Саркис Ферденандович- заведующий нейрохирургическим отделением клиники РостГМУ.

271. Название темы, при выполнении которой сделано предложение: «Диагностика и лечение больных со злокачественными опухолями головного мозга, сочетающимися гидроцефалией»

272. Предложение реализует новый способ диагностики и дифференцированной тактики оперативного лечения детей и взрослых с гидроцефалией, развившейся в разные сроки до и после удаления злокачественных опухолей головного мозга.

273. Форма внедрения: Практическое использование хирургического лечения гидроцефалии, как осложнение злокачественных новообразований у детей и взрослых, развившейся в разные сроки до и после удаления опухолей. Научные публикации.

274. Место внедрения- г.Ростов-на-Дону, Ростовский Государственный Медицинский Университет, клиника «Нейрохирургии».

275. Главный врач клиники Ростовского

276. Государственного^ Медицинского Университета, узаслуженный врач РФ

277. Ответственный за внедрение к.м.н., врач высшей категории, нейрохирург

278. Автор предложения для внедрения1. Полякова З.А

279. Молдованов В.А. Гогорян С.Ф.1. АКТ

280. Внедрения результатов научно-исследовательской работы

281. Название предложения для внедрения: Система диагностики и хирургическая тактика лечения гидроцефалии у больных со злокачественными новообразованиями головного мозга.

282. Автор предложения (Ф.И.О., должность, место работы): Гогорян Саркис Ферденандович, заведующий нейрохирургическим отделением клиники Ростовского государственного медицинского университета.

283. Название темы, при выполнении которой сделано предложение: Диагностика и лечение гидроцефалии у больных со злокачественными новообразованиями головного мозга

284. Предложение реализует (новое лекарство, препарат, изделие, устройство, метод диагностики, лечение, реабилитации и т.д.): метод диагностики, лечение.

285. Форма внедрения (методические рекомендации, технические документы, выпуск устройства, препарата, обучение специалистов, научные публикации и т.д.).

286. Предложение реализовано в сфере здравоохранения, медицинской науки, в отрасли народного хозяйства (подчеркнуть).

287. Уровень внедрения: федеральный, регионарный, местный (подчеркнуть).

288. Наименование учреждения и его подразделения, где данное предложение используется: ГУЗ «Краевая клиническая больница №2» Министерства здравоохранения Хабаровского края.

289. Автор предложения для внедрения: