Особенности хирургического компонента медицинской помощи при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях на фоне вирусных воспалительно-дегенеративных процессов в печени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Мамичева, Ольга Юрьевна

• Мамичева, Ольга Юрьевна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Мамичева, Ольга Юрьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ, ПРИ ОКАЗАНИИ ИМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ФОНЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНО -ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОГО ГЕНЕЗА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Вероятность сочетания случаев гастродуоденальных язвенных кровотечений и воспалительно-дегенеративных процессов печени вирусной природы

1.2. Особенности клинической картины гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением на фоне вирусного гепатита

1.3. Спорные проблемы и нерешенные задачи оказания медицинской помощи больным с сочетанием язвенного гастродуоде-нального кровотечения и вирусного гепатита

1.4. Вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности при оказании медицинской помощи пациентам с кровоточащей га-стродуоденальной язвой на фоне вирусного гепатита с контактным механизмом передачи инфекции

1.5. Возможные пути улучшения результатов оказания медицинской помощи больным гастродуоденальным язвенным кровотечением на фоне сопутствующего вирусного гепатита

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ, КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДИК ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика медико-статистических данных исследования

2.2. Общая характеристика клинических наблюдений исследования

2.3. Методы исследования

ГЛАВА 3. ВЕРОЯТНОСТЬ СОЧЕТАНИЯ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ

3.1. Общие параметры оказания медицинской помощи пациентам с кровоточащей гастродуоденальной язвой в лечебно-профилактических учреждениях Санкт-Петербурга в 2000 -2014гг

3.2. Общие параметры верификации вирусных гепатитов В и С в Санкт-Петербурге

3.3. Удельный вес случаев оказания медицинской помощи пациентам городской многопрофильной больницы при кровоточащей гастродуоденальной язве, сочетанной с вирусным гепатитом

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМО-

ЩИ БОЛЬНЫМ КРОВОТОЧАЩЕЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ, СОЧЕТАННОЙ С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ

4.1. Особенности клинической картины гастродуоденальной язвы, осложненной кровотечением на фоне вирусного гепатита

4.2. Результаты лечения пациентов кровоточащей гастродуоденальной язвой, сочетанной с вирусным гепатитом

ГЛАВА 5. ПОКАЗАТЕЛИ ЧАСТОТЫ СЛУЧАЕВ ЗАНОСА В СТАЦИОНАРЫ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ С КОНТАКТНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ. РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ ЭТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

5.1. Результаты мониторинга частоты случаев вирусных гепатитов с контактным механизмом передачи в стационарах

5.2. Риск инфицирования медицинских работников стационаров при оказании медицинской помощи пациентам с вирусными гепатитами с контактным механизмом передачи

ГЛАВА 6. ПУТИ УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КРОВОТОЧАЩЕЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВОЙ, СОЧЕТАННОЙ С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ

6.1. Возможности применения технологий внутрипросветной эндоскопии при обследовании и лечении больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением на фоне вирусного гепатита

6.2. Основные направления обеспечения эпидемиологической безопасности при оказании медицинской помощи больным вирусными гепатитами с контактным механизмом передачи

6.3. Соблюдение медико - экономических стандартов как один из организационных путей повышения эффективности обследования и лечения пациентов с гастродуоденальным язвенным кровотечением на фоне инфекционных форм гепатитов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности хирургического компонента медицинской помощи при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях на фоне вирусных воспалительно-дегенеративных процессов в печени»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Обнадеживающие тенденции при решении задач по совершенствованию и лечению пациентов с заболеваниями органов системы пищеварения в последние годы способствовали позитивным изменениям в показателях частоты госпитализации больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки [32,177,282,336,337]. Случаи ЯБ в когорте взрослого населения России составляют 7 - 15 % [16,106,176,182]. Оказание МП больным ЯБ сопряжено с существенными материальными издержками [133,170,273]. В целом, успехи в лечении пациентов с ЯБ несомненны. При этом очевиден и значительный прогресс в оказании МП больным ЯБ, осложненной кровотечением, которое, в случаях ГДЯ констатируется в 30-35% [22,34,103,202,215,229,235,261]. Показатели летальности при данном осложнении ЯБ пока еще сохраняются на значительном уровне - 10-14 % [37,117,174,187,198,221,238,281].

Тактика оказания МП пациентам при осложнении ЯБ кровотечением неоднозначна в медицинских учреждениях разного уровня специализации в гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии. Выбор метода лечения больных ЯБ (терапевтический или хирургический) иногда оказывается затруднительным, так как прогнозировать течение заболевания возможно не всегда [81,96,102,120,239,248,255,260,342].

Язвенная болезнь нередко сочетается с другими заболеваниями [49,155,171,244,248,317]. Характер патологии, сочетанной с ЯБ, неоднозначен -она может быть острой или хронической, осложненной или неосложненной, постоянной или возникающей лишь эпизодически [180,189,214,233,267,276]. Особое внимание привлекают наблюдения заболеваний органов пищеварения, сопутствующих ЯБ, так как множественная патология ЖКТ обусловливает и так называемые «содружественные» (коморбидные) нарушения в органах и системах организма больных людей [65,69,297,317,333]. В этом отношении демонстративны случаи сопутствующей ЯБ патологии печени, среди которой особое место занимают наблюдения заболеваний инфекционного генеза [11,186,192]. Таковыми нередко оказываются гепатиты вирусной природы [25,93,286]. В частности, в мире

более 1/3 населения инфицированы ВГ с контактным механизмом передачи [63,107,134,145,165,262]. Ежегодно от различных клинических форм вирусных гепатитов умирает свыше 1 миллиона человек [118,152,205].

Оказание МП пациентам с ВГ - непростое мероприятие, сопряженное с трудностями как технологического, так и организационного плана [79,218,308,329,330]. С учетом высокой частоты заболеваемости населения как ЯБ, так и ВГ, вероятность сочетания этих двух патологических состояний оказывается высокой. Особенно неблагоприятным оказывается сочетание случаев осложненных форм данных заболеваний. Варианты таких сочетаний многочисленны, а тактика оказания МП при этом, порой, не может быть однозначной. Поэтому исследование особенностей обследования и лечения пациентов с ЯБ ЖДК и ДПК, осложненной кровотечением, при ее сочетании с инфекционными гепатитами оказывается насущным направлением научно-практической работы в ракурсе ответов на вызовы здравоохранения сегодняшнего дня.

Степень разработанности темы исследования

Проблемы, связанные с особенностями оказания МП больным ЯБ при осложнении заболевания кровотечением, постоянно обсуждаются в среде абдоминальных хирургов, трансфузиологов, эндоскопистов, гастроэнтерологов. Под особым вниманием инфекционистов, эпидемиологов, гепатологов, реаниматологов и специалистов детоксикационной терапии находятся вопросы совершенствования обследования и лечения пациентов с гепатитами инфекционного генеза. Однако, завершенных специальных исследований интегрирующего плана, направленных на преодоление несоответствия используемых сегодня медицинских технологий современному уровню научных знаний об особенностях организации и непосредственного выполнения содержания алгоритмов лечебно-диагностической тактики у больных ГДЯ, осложненными кровотечением на фоне воспалительно-дегенеративной патологии печени вирусного генеза, пока нет. По этой причине степень разработанности темы исследования не представляется возможным признать высокой.

Цель исследования: улучшить результаты лечения пациентов с гастродуо-денальными язвами, осложненными кровотечением на фоне вирусного гепатита.

Задачи исследования

1. Оценить вероятность сочетания кровотечения из гастродуоденальных язв с вирусным гепатитом

2. Выявить особенности клинической картины гастродуоденальных язвенных кровотечений, происходящих на фоне разных форм вирусного гепатита

3. Установить основные причины неудовлетворительных результатов лечения больных с кровотечением из гастродуоденальных язв на фоне вирусного гепатита

4. Определить оптимальные технологии консервативного лечения и объемы хирургических вмешательств, используемые при лечении больных с кровотечением из гастродуоденальной язвы на фоне вирусных гепатитов

5. Сформулировать основные требования к обеспечению эпидемиологической безопасности в случаях выявления в стационарах больных вирусным гепатитом с контактным механизмом передачи, в том числе при сочетании данной патологии с осложнением язвенной болезни кровотечением

6. Разработать алгоритмы оказания медицинской помощи больным с га-стродуоденальной язвой, осложненной кровотечением, с учетом синхронного их обследования и лечения по поводу форм вирусного гепатита.

Научная новизна исследования. Установлено, что вероятность сочетания острого желудочно-кишечного кровотечения язвенной природы у больных воспалительно-дегенеративными заболеваниями печени вирусного генеза оказывается 9,4% от всех случаев язвенных ЖКК.

Показано, что клиническая картина острых ЖКК язвенного генеза, происходящих на фоне разных форм ВГ, отличается от таковой у людей, не страдающих сопутствующими заболеваниями печени, что предопределено взаимоотяго-щающим эффектом ЯЖКК с ВГ и необходимо учитывать при прогнозе исхода заболевания и при выборе тактики оказания МП.

Идентифицированы субклинические маркеры неблагоприятного исхода ге-

моррагии язвенного генеза на фоне ВГ с учетом степени печеночно-клеточной недостаточности и вероятности прогноза исхода острого ГДЯК, оцениваемого по клинико-эндоскопическим критериям.

Определены приоритеты использования технологий как консервативного, так и хирургического лечения больных кровоточащей ГДЯ, сочетанной с ВГ. Доказано, что достижение устойчивого гемостаза у больных КГДЯ возможно сугубо используя методы внутрипросветной эндоскопии.

Аргументирована последовательность мероприятий обследования пациентов с ЯГДК на фоне инфекционных заболеваний печени вирусной природы с целью градации тяжести состояния пациентов, степени риска проведения анестезии и хирургического вмешательства. Показано, что лечебно-диагностические мероприятия при сочетании данных патологических состояний должны проводиться синхронно и с взаимодополнением.

Обоснованы условия завершения выжидательной тактики и активного использования хирургических технологий лечения пациентов с кровотечением из ГДЯ на фоне ВГ с учетом объема предстоящего оперативного вмешательства и степени его инвазивности. Показано, что констатация факта продолженного инфекционного процесса в печени не может быть поводом для отказа от активной хирургической тактики, в том числе при использовании малоинвазивных технологий.

Сформулированы основные направления обеспечения эпидемиологической безопасности в стационарах при оказании МП больным ВГ с контактным механизмом передачи инфекционного агента при ЯГДК, возникшем (продолжающимся) на фоне воспалительно-дегенеративных процессов в печени.

Теоретическая и практическая значимость работы

Сформулированы практические рекомендации по оказанию МП больным кровоточащей ГДЯ при сочетании данного осложнения ЯБ с ВГ.

Обоснованы основные направления улучшения диспансерного динамического наблюдения за больными, перенесшими кровотечение из ГДЯ на фоне проявлений острого ВГ.

Доказано, что оценка результатов лечения больных КГДЯ+ВГ в подразделениях ЛПУ с разным уровнем специализации в абдоминальной хирургии и оказания МП при инфекционных заболеваниях должна осуществляться по унифицированным критериям.

Аргументирована последовательность действий при поступлении в стационар больных с язвенным ЖКК, сочетанным с ВГ. Показано, что сотрудники ЛПУ в случаях госпитализации пациентов с данным сочетанием патологии должны быть готовы к оказанию МП в междисциплинарном формате ее организации.

Выявлена корреляция между частотой неудовлетворительных результатов хирургического лечения больных кровоточащей ГДЯ, остротой патологических изменений в печени у больных ВГ и степенью устойчивости гемостаза. Установлено, что при устойчивом гемостазе у больных КГДЯ+ВГ, так же как и у пациентов с солитарной КГДЯ, показатели послеоперационной летальности в разы ниже, чем в случаях продолжающегося кровотечения из язвенных дефектов СО.

Установлено, что в случаях выполнения хирургических вмешательств больным КГДЯ на фоне ВГ летальные исходы чаще всего констатируются при использовании резекции желудка. Доказано, что при выполнении органосохраняющих операций с воздействием на патогенетические механизмы язвообразования (прошивание кровоточащей язвы, дополняемое ваготомией и ДЖО) показатели летальности оказываются значительно ниже таковых после резекции желудка. Реже всего летальные исходы в случаях хирургического лечения пациентов с ГДЯК+ВГ наблюдаются при достижении эндогемостаза.

Показана низкая эффективность применения при лечении больных КГДЯ+ВГ операций, не влияющих на патогенетические звенья заболевания, что не оправдывает риск проведения подобных хирургических вмешательств, учитывая возможности технологий остановки кровотечения посредством использования современных медикаментозных средств и эндоскопических методов.

Предложены целенаправленные мероприятия эпидемиологического мониторинга по предупреждению инфицирования медицинских работников ВГ в стационарах при оказании МП пациентам с кровоточащей ГДЯ.

Обоснована необходимость оказания МП больным кровоточащей ГДЯ при сочетании с ВГ на основе МЭС.

Разработаны алгоритмы обследования и лечения пациентов при кровотечении из ГДЯ на фоне ВГ с учетом остроты инфекционно-воспалительного процесса, уровня специализации ЛПУ, в котором пациентам осуществляется оказание МП, и степени тяжести кровотечения из язв.

Методология и методы исследования

Методология работы основывалась на анализе данных о пациентах с кровоточащей ГДЯ, среди которых выделены группы: исследования (больные ЯБ ЖДК и ДПК, у которых осложнение данного заболевания кровотечением происходило на фоне острого ВГ или при ранее перенесенном ВГ) и контроля (больные ЯБ ЖДК и ДПК, осложнённой кровотечением, во время обследования которых не выявлены признаки инфекционного заболевания печени в виде ВГ).

При работе над диссертацией использованы методы: клинического обследования пациентов с ЯБ и ВГ (до, во время и после лечения), специальных методик градации состояния органов и систем организма в целом (лабораторные - клинические, биохимические, иммунологические) и в частности морфологии и функций верхних отделов ЖКТ и печени (ФГДС, УЗИ, КТ органов брюшной полости и др.). Данные о пациентах в группах исследования и контроля сравнивались и оценивались статистически посредством использования пакета прикладных статистических программ «Microsoft Excel 2007» for Windows XP.

Положения, выносимые на защиту

1. Вероятность верификации случаев инфекционного гепатита у больных, госпитализируемых по поводу острого кровотечения из язв ЖДК и ДПК, достигает 9,4%. Большинство наблюдений (9 из 10) при подобном сочетании заболеваний составляют случаи хронического (ранее перенесенного) ВГ. Частота острого ВГ констатируется менее чем в 1% наблюдений всех больных, госпитализируемых по поводу кровотечения из ГДЯ.

2. Манифестация ГДЯ, осложненной кровотечением при сочетании данного заболевания с ВГ, отличается от клинических проявлений обычной ЯБ, что необ-

ходимо учитывать во время оценки состояния пациентов с КГДЯ, госпитализируемых в ЛПУ разного уровня специализации в абдоминальной хирургии, гастроэнтерологии и инфекционных болезнях, для предупреждения ошибок диагностики и лечебной тактики, а также соблюдения надлежащего режима инфекционной безопасности в отношении пациентов, проходящих стационарное лечение по поводу других заболеваний, и сотрудников медицинских организаций.

3. Неудовлетворительные результаты оказания МП больным кровоточащей ГДЯ, сочетанной с ВГ, отмечаются, как правило, при выраженных степенях тяжести состояния пациентов на фоне массивной кровопотери в случаях первичной манифестации ЯБ кровотечением и обусловливаются технологическими и организационными причинами.

4. Оперативная активность в отношении больных ГДЯ, осложненной кровотечением на фоне ОВГ, составляет 42,1% с необоснованно частым (15,8%) выполнением самого травматичного метода хирургического лечения пациентов - резекции желудка. Проведение симптоматических жизнеспасительных операций (прошивание кровоточащей язвы и др.) осуществляется в 26,3% случаев, а выполнение органосохраняющих хирургических вмешательств с воздействием на патогенетические механизмы язвообразования (ваготомия с прошиванием язвы и ДЖО) у больных ГДЯ, осложненной кровотечением, в МО оказывается экслю-зивным.

5. Эпидемиологическая безопасность в стационарах при КГДЯ+ВГ должна достигаться посредством: постоянного контроля в отношении использования одноразовых медицинских и лабораторных инструментов, соблюдения правил надлежащей достерилизационной обработки и стерилизации многоразового медицинского инструментария, обследования медицинского персонала на инфици-рованность ВГ, эпидконтроля за препаратами крови, используемыми в процессе оказания МП больным КГДЯ.

6. Эффективность лечения больных ГДЯ, осложненной кровотечением на фоне ВГ, зависит от степени адекватности организации лечебно-диагностического процесса. Внедрение МЭС в практику обследования и лечения пациентов с ЯБ,

сочетанной с ВГ, обеспечивает преемственность подходов по реализации содержания алгоритмов оказания им МП при данных заболеваниях и позволяет прогнозировать и оптимизировать финансово-экономические издержки МО.

Степень достоверности и апробация результатов исследования. Достоверность результатов исследования подтверждается: репрезентативностью выборок клинических наблюдений, сформированных в ходе выполнения работы; использованием соответствующих технологий обследования и лечения больных; проведением обработки полученных данных современными методами медицинской статистики.

Материалы диссертации отражены в 19 печатных работах, в т.ч. в 7 статьях журналов, рекомендованных Высшей Аттестационной Комиссией РФ в качестве изданий для опубликования результатов диссертационных исследований.

Основные положения диссертации доложены на: Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в хирургии» (Санкт-Петербург, 2013); научной конференции «Психотерапия и психосоциальная работа в психиатрии» (Санкт-Петербург, 2013); XVII и ХУШ научно-практических конференциях по медицинской микологии («Кашкинские чтения») (Санкт-Петербург, 2014); IX Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, 2014); научно-практической конференции "Многопрофильная клиника XXI века. Передовые медицинские технологии" (Санкт-Петербург, 2016); V Всероссийском межрегиональном Конгрессе «Балтийский медицинский форум» (Санкт-Петербург, 2016).

Внедрение результатов исследования. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедр: ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; ФГБ-ВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» Министерства обороны РФ; института медицинского образования ФГБОУ ВО «Новгородский Государственный университет имени Ярослава Мудрого». Результаты работы внедрены в лечебный процесс СПб ГБУЗ «Городская Александровская больни-

ца», СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн»; ГОБУЗ «Центральная городская клиническая больница»; ГБУЗ Ленинградской области «Ломоносовская межрайонная больница».

Личное участие автора в получении результатов исследования заключается: в сборе источников литературы по теме исследования и их аналитическом обзоре (100%); составлении программы исследования (97%); разработке карты обработки медицинских документов (100%); формировании базы данных о больных (100%); статистической обработке результатов исследования (95%); личном участии в обследовании и лечении больных, данные о которых включены в раздел исследования, выполненный проспективно.

Структура и объём диссертации. Диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и 7 приложений. Работа изложена на 305 страницах машинописного текста, содержит 120 таблиц и 23 рисунка. Список литературы включает 345 источников (219 отечественных и 126 иностранных).

За поддержку при выполнении работы и творческое сотрудничество автор благодарна сотрудникам: кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского ФГБОУ ВО "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова" Минздрава России (заведующие - д.м.н., профессор А.Е. Борисов, д.м.н., профессор В.П. Акимов); СПб ГБУЗ «Городская Александровская больница» (главный врач - д.м.н., профессор Ю.П. Линец), СПб ГБУЗ «Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина» (главный врач - д.м.н., профессор А.А. Яковлев); СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» (директор - к.ф/м.н. Г.М. Орлов). Автор особо признательна научному руководителю -д.м.н. профессору К.Н. Мовчану за постоянную помощь в сборе, обработке, интерпретации материалов исследования, а также за контроль в ходе выполнения работы. Труд посвящается светлой памяти А.Е. Борисова - Заслуженного врача РФ д.м.н. профессора, сформулировавшего идею данной работы в период руководства хирургической службой Санкт-Петербурга.

ГЛАВА 1

ОСОБЕННОСТИ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ, ПРИ ОКАЗАНИИ ИМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ФОНЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОГО ГЕНЕЗА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Специфика оказания МП больным ЯБ при ее осложнении кровотечением постоянно оказывается предметом обсуждения в сообществах абдоминальных хирургов, трансфузиологов, реаниматологов, эндоскопистов, гастроэнтерологов и специалистов иных клинических направлений деятельности [28,34,53,79,238]. Нередко, кровотечение из ГДЯ происходит на фоне других (как острых, так и хронических) патологических состояний [4,98,318,325]. Нозологией, сопутствующей ГДЯК, оказывается и ВГ [206,267,326]. Особенности обследования и лечения пациентов с гепатитами инфекционного генеза целенаправленно изучаются инфекционистами, эпидемиологами, гепатологами, микробиологами, вирусологами, специалистами в области экстракорпоральной детоксикации и другими исследователями [145,152,236]. Однако, несмотря на масштабную научную работу многих авторов, пока нет исследований интегрирующего многокомпонентного плана по спорным вопросам оказания МП пациентам в случаях сочетания КГДЯ с ВГ [28,182,330]. Нет и конкретных научнообоснованных практических рекомендаций по совершенствованию медицинских технологий, не соответствующих сегодняшнему уровню научных знаний об особенностях алгоритмов ЛДП при оказании МП больным ГДЯК, происходящем на фоне ВДПП. В предоставлении качественной МП в случаях сочетания ЯБ и ВГ немаловажная роль отводится и организации здравоохранения [9,63,120,336]. При существующем дефиците научных данных о взаимном влиянии ГДЯК и ВГ - как основных (конкурирующих) заболеваний в случаях одновременной их манифестации у пациентов, изучение сведений авторов об особенностях обследования и лечения больных с данным сочетанием патологических процессов оказывается востребованной темой для специалистов медицинской науки и практики.

1.1. Вероятность сочетания случаев ГДЯК и воспалительно-дегенеративных процессов печени вирусной природы

В плане встречаемости ГДЯК занимают одно из первых мест в структуре ОХПОБП и оказываются в ТОР-е распределения осложнений ЯБ [29,53,111,139,341]. Даже при отсутствии сопутствующей патологии ОЖКК язвенной этиологии сопровождаются тяжелым (нередко, - критическим) состоянием больных [48,303]. Так бывает и в случаях развития данного осложнения ЯБ у пациентов молодого возраста, организм которых наделен высокими компенсаторными возможностями [218,238,278]. При верификации у больных ГДЯК сопутствующих заболеваний, ситуация, нередко, оказывается жизненно угрожающей, особенно у больных пожилого и старческого возраста [40,41,308,339].

Характер сопутствующей патологии, несомненно, оказывает влияние на течение и исход ГДЯК [23,36,82,248,266,317]. Кровотечение из ранее неосложнен-ной ГДЯ при полиморбидном фоне представляет состояние, которое необходимо рассматривать как основное заболевание, а патологические процессы, определяемые до данного осложнения ЯБ базисными, могут расцениваться сугубо как сопутствующая (иногда, - конкурирующая) патология [87,248,276,304].

Данные о ГДЯК, представленные в работах многих авторов, нередко отражают параметры деятельности специалистов по обследованию и лечению больных без учета сопутствующей патологии [197,241]. Некоторые исследователи считают вообще некорректным формулировать какие-либо выводы о частоте, особенностях клинического течения острого ГДЯК и результатах его устранения у больных без оценки выявляемой у них сопутствующей патологии, полагая, что осуществлять обработку научных материалов о клинических наблюдениях ГДЯК следует сугубо по критериям ЯБ, исключая из анализа случаи ее сочетания с другими заболеваниями [176,184,242,261]. Однако, считается также, что подобного рода «рафинированные» исследования не могут быть корректными с позиций медицинской практики и многие авторы полагают, что изучать особенности обследования и лечения пациентов с ГДЯК необходимо обязательно с учетом комплекса индикаторов, отражающих специфику язвенного процесса, в том числе и с уче-

том вида, характера и степени компенсации сопутствующей патологии [106,171,182,252,255].

В этой связи особое внимание привлекают данные исследователей, рассматривающих особенности случаев сочетания ГДЯК и ВГ [107,258,326]. Вирусные гепатиты при сочетании с язвенным кровотечением, при неоднозначных обстоятельствах оказания МП на разных этапах медицинского обеспечения больных (при локализации язв в разных отделах ЖДК и ДПК, а также при разной остроте патологических процессов) могут рассматриваться как основное или сопутствующее заболевание. Однако в любом случае, как при ОВГ, так и при ХВГ у пациентов с ГДЯК особенности инфекционных ВДПП, сопутствующих ЯБ, не могут не учитываться в ходе выбора тактических подходов оказания МП больным с данным сочетанием патологических процессов [150,281,282,321].

Вирусные гепатиты, особенно с гемоконтактным механизмом передачи инфекционного начала, - одно из распространенных заболеваний человека [152,205,262]. По широте распространения, тяжести течения и частоте формирования хронических форм и причиняемому экономическому ущербу гемоконтакт-ные формы ВГ занимают одно из ведущих мест в перечне инфекционных заболеваний человека [30,33,42,118]. Среди населения РФ выявляется значительный (несколько миллионов) по численности контингент т.н. «бессимптомных носителей» ВГ В (5 миллионов) и С (2 миллиона) [129,152]. По данным экспертов ВОЗ, более чем 1/3 населения Земли инфицирована ВГ и ежегодно (по причине разных форм этой инфекции) на планете умирает свыше 1 миллиона человек [8,134]. В значительном числе наблюдений при ВГ происходит хронизация ВДПП [12,92].

По данным Л.П. Зуевой и соавт. (2012), А.В. Семенова и соавт. (2014), в РФ в последние десятилетия заболеваемость населения ХВГ выросла более чем в 2,2 раза - с 23,6 (в 1999 году) до 52,2 на 100 тыс. населения (в 2012 году). Рост частоты случаев ХВГ обусловлен, главным образом, почти трехкратным увеличением заболеваемости населения ХВГ С: с 12,9 (в 1999 году) до 36,1 на 100 тыс. населения (в 2012 году), тогда как за указанный период заболеваемость ХВГ В увеличилась в 1,4 раза: с 8,9 до 12,6 на 100 тыс. населения, что обусловлено целенаправ-

ленной работой по иммунопрофилактике этой формы инфекции [80,213]. В большинстве субъектов РФ заболеваемость ОВГ к началу 2013 года достигла показателя 1,42 на 100 тыс. населения, что коррелирует с данными об уровнях заболеваемости ОВГ в развитых странах мира (цит. по Постановлению Главного гос. санитарного врача РФ от 11.03.2013 №9).

Наиболее опасной нозологической формой ВГ в плане прогноза для жизни оказывается ОВГ В. Показатели летальности при ОВГ В составляют 1-4% [129,217,296]. Хронизация инфекционного процесса при ВГ В происходит в 510% случаев [24,211]. Особое внимание специалистов к проблемам оказания МП больным ЯГДК+ВГ обусловливается высокими показателями частоты развития ВГ В и С у населения, стойким поражением инфекционным ВДПП людей трудоспособного возраста, значительной (до 70% при ВГ С) частотой случаев хрониза-ции процесса после перенесенных острых форм гемоконтактных ВГ, предрасположенностью к развитию рака печени [63,100,137].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Мамичева, Ольга Юрьевна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулхаков, Р.А. Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в амбулаторных условиях / Р.А. Абдулхаков, М.С. Фатхеева, С.Р. Абдулхаков и соавт. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии.- 2005.- Т. 15, № 5.- Прил. №26: Материалы 11-й Рос. Гастроэнтерол. Недели. - С. 18, №54.

2. Абрамова, И.М. Совершенствование средств и правил обработки эндоскопического оборудования в России / И.М. Абрамова // Поликлиника. - 2008. -№ 4. - С.92-94.

3. Абрамова, Л.А. Особенности анамнестических данных, влияющих на лечебно-диагностическую тактику ведения больных язвенным кровотечением / Л.А. Абрамова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2005.-Т.15, № 5.- Прил. №26: Материалы 11-й Рос.Гастроэнтерол.Недели. - №56. - С.18.

4. Агзамов, Ф.М. Тактика хирургического лечения больных язвенной болезнью пожилого и старческого возраста, осложненной кровотечением или перфорацией язвы: автореф.дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Агзамов Фаниль Марсо-вич. - М., 2008.- 46 с.

5. Алборов А.Х. Структура матрицы медико-экономических стандартов хирургической медицинской помощи населению Санкт-Петербурга / А.Х. Алборов, А.В. Соколов, К.Н. Мовчан и др. // Актуальные вопросы хирургии: материалы науч.- практ. конф. хирургов Центр.окр.Рос.Федерации. - Орел, 2009.- С.9-10.

6. Алекберзаде, А.В. Эндоскопический гемостаз у больных кровоточащей пептической язвой / А.В. Алекберзаде, Е.М. Липницкий // Хирургия. - 2004. - №6.-С.63-66.

7. Алиев, С.А. Выбор метода рациональной хирургической тактики при нестабильном гемостазе у больных с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии / С.А. Алиев, Н.М. Хыдырова // Хирургия. - 2010.- №2. -С.30-37.

8. Андреева, О.М. Гигиеническое и эпидемиологическое обоснование профилактики внутрибольничных гепатитов В и С: автореф. дис. ... канд. мед. наук:

14.00.07, 14.00.30 / Андреева Ольга Михайловна. - СПб., 2004. - 22 с.

9. Анчеева, Т.И. Анализ динамики первичной инвалидности вследствие болезней органов пищеварения в Москве за 1996-2000 гг. / Т.И. Анчеева, И.С. Храмов // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. - 2002.- № 4.- С. 48-49.

10. Артюхов, С.В. Пути оптимизации диагностики и лечения острой хирургической патологии органов брюшной полости у больных хроническими психическими заболеваниями: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Артюхов Сергей Викторович. - Великий Новгород, 2012. - 24 с.

11. Архий, Е.Й. Особенности диагностики и течения гепатогенной язвы / Е.Й. Архий, О.М. Москаль // Материалы УШ-го Международного СлавяноБалтийского научн. форума "Санкт-Петербург - Гастро-2006". - Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2006. - №1-2. - С. 8.

12. Арямкина, О.Л. Хроническая МУ и НСУ инфекция у соматических пациентов многопрофильного стационара / О.Л. Арямкина // Эпидемиология и ин-фекц. болезни. - 2005. - № 6. - С. 33-36.

13. Афендулов, С.А. Стратегия хирургического лечения язвенной болезни / С.А. Афендулов, Г.Ю. Журавлев, А.Д. Смирнов // Хирургия.- 2006.-№5.- С.26-30.

14. Бабенко, А.И. Потери человеческого капитала и комплексная оценка эффективности здравоохранения/ А.И. Бабенко, О.В. Пушкарев // Бюл. нац. науч. -исслед. ин-та обществ. здоровья. М., - 2007. - №7. - С. 31-33.

15. Багненко, С.Ф. Применение протоколов организации лечебно-диагностической помощи при язвенных гастродуоденальных кровотечениях в клинической практике / С.Ф. Багненко, Г.И. Синенченко, В.Г. Вербицкий, А.А. Курыгин // Вестн. хирургии. - 2007. - Т.166, №4. - С.71-75.

16. Багненко, С.Ф. Антифибринолитическая терапия в комплексном лечении массивных язвенных желудочно-кишечных кровотечений / С.Ф. Багненко, В.Г. Вербицкий // Вестн. Нац. медико-хирург. Центра им. Н.И. Пирогова. - 2011. -Т.6, № 1. - С. 41-44.

17. Бадлеева, М.В. Роль медицинского персонала в профилактике внутри-больничных инфекций / М.В. Бадлеева, А.Г. Мархаев, И.П. Убеева // Бюл. ВСНЦ

СО РАМН. - 2010. - Т.2, №72. - С. 124-128.

18. Баранов, Е.А. Непосредственные и отдалённые результаты малоинва-зивных эндохирургических вмешательств у больных с осложнённой язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Баранов Евгений Александрович. - М., 2008. - 14 с.

19. Баринов, Э.Ф. Влияние антисекреторной терапии на заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки после острого кровотечения / Э.Ф. Баринов, П.Г. Кондратенко, О.Н. Сулаева, С.О. Жариков, Е.Е. Раденко, Т.А. Твердохлеб // Хирургия. - 2014. - № 3. - С. 15 -19.

20. Баширов, Р.С. Место лечебной эндоскопии в комплексном лечении больных с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями / Р.С. Баширов, С.Р. Баширов, А.А. Гайдаш, Ю.А. Селезнев, А.В. Гольчик // Эндоскоп. хирургия.-2010. - № 1. - С.48-51.

21. Белова, С.В. Локальное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с сопутствующей патологией гепатобилиарной зоны / С.В. Белова, О.В. Еремина, В.И. Мидленко, В.Н. Сибгатуллин, А.В. Смолькина // Вестн. новых медицинских технологий - 2009. - Т.16, №2. - С. 193 - 195.

22. Белоногов, Н.И. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение / Н.И. Белоногов, Е.Н. Валыка, В.В. Янголенко // Мед. альм. - 2011. - №2. - С.68-71.

23. Белоусова, И.Б. Результаты ультразвукового мониторинга изменений гепатобилиарной системы при язвенной болезни / И.Б. Белоусова, В.К. Макаренко // Современные научные исследования и инновации. - 2015. - №3. [Электронный ресурс]. URL: http://web.snauka.ru/issues/2015/03/42294.

24. Беляев, А.Л. Профилактика вирусных инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи / А.Л. Беляев, Е.Л. Феодоритова // Здравоохранение. - 2012. - № 6. - С. 76-83.

25. Береснев, С.А. Особенности лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных с патологией печени: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Береснев Сергей Александрович. - Харьков, 1991. - 41 с.

26. Богомолов, Б.П. Дифференциальная диагностика болезней, протекающих с желтухой / Б.П. Богомолов // Хирургия. - 2005. - №9. - С.57-62.

27. Боженов, О.Ю. Взаимосвязь гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии с функциональным состоянием гепатобилиарной системы / О.Ю. Боженов, О.А. Костина, Н.П. Маслакова, Н.А. Карагодина, Н.В. Кривенцова, М.В. Томсинская, Л.М. Боженова, А.А. Ким // Дальневосточн. мед. журн. - 2005. - №4. - С. 42 - 44.

28. Борисов, А.Е. Проблемы острого живота (ошибки, осложнения, летальность) / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, К.Н. Мовчан и др. - СПб.: Полиграф. искусство, 2003. - 174 с.

29. Борисов, А.Е. Анализ хирургического лечения перфоративных и кровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки в Санкт-Петербурге за 20 лет / А.Е. Борисов, В.П. Акимов, А.А. Коваленко, Л.В. Кетелашвили // Актуальные проблемы прикладной анатомии, оперативной и клинической хирургии (Сборник трудов Рос. науч. конф., посвящ. 75-летию проф. С.А. Симбирцева). - СПб., Издательский дом СПбМАПО. - 2004. - С.174-176.

30. Брико, Н.И. Эпидемиологическая безопасность - важнейшая составляющая обеспечения качества и безопасности медицинской помощи / Н.И. Брико, Е.Б. Брусина, Л.П. Зуева, Г.Е. Ефимов, О.В. Ковалишена, В.Л. Стасенко, И.В. Фельдблюм, В.В. Шкарин // Вестник Росздравнадзора. - 2014. - №3. -С.27-32.

31. Бугров, Л.В. Особенности клинического течения дуоденальной язвы как фактора риска развития геморрагии / Л.В. Бугров, С.И. Ягодкин // Геморрагические осложнения язвенной болезни.- Краснодар: - 1984. - С.17-19.

32. Валыка, Е.Н. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и их хирургическое лечение / Е.Н. Валыка, Н.И. Белоногов, В.В. Янголенко // Мед. альм. - 2011. - № 2. - С.68-71.

33. Венцель, Р. Руководство по инфекционному контролю в стационаре /

Р. Венцель, Т. Бревер, Ж-П. Бутцлер: пер. с англ. - Смоленск: МАКМАХ, 2003. -272 с.

34. Вербицкий, В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии: патогенез, диагностика, лечение: рук. для врачей / В.Г.Вербицкий, С.Ф. Баг-ненко, А.А. Курыгин. - СПб.: Политехника, - 2004. - 242 с.

35. Винокуров, М.М. Тактика лечения больных с язвенным гастродуоде-нальным кровотечением / М.М. Винокуров, М.А. Капитонова // Хирургия. - 2008. - №2. - С. 33 - 36.

36. Вовк, Е.И. Догоспитальная терапия как метод управления прогнозом желудочно-кишечных кровотечений. Взгляд с позиций доказательной медицины / Е.И. Вовк, О.Ю. Аристархова, А.С. Скотников, А.Н. Комаровский, И.В. Трушина // Справочник врача общей практики. - 2011. - № 6. - С. 40-49.

37. Возгомент, А.О. Хирургическая тактика и причины летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / А.О. Возгомент, В.Н. Репин, И.М. Ткаченко, Т.Ю. Кравцова, Л.М. Костылев // Хирургия. - 2010. - №3. - С. 27-30.

38. Гаджиев, Д.Н. Иммунные нарушения при острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях / Д.Н. Гаджиев, С.В. Сушков, В.А. Аллахвердиев, Е.М. Климова, Н.Д. Гаджиев // Хирургия. - 2015. - № 6. - С. 32 - 34.

39. Глотов, Ю.П. О профилактике профессионального инфицирования медицинских работников гемоконтактными инфекциями / Ю.П. Глотов // Казанский мед. журн. - 2012. - Т.93, №2. - С. 348 - 351.

40. Глушков, Н.И. Острые гастродуоденальные кровотечения у больных пожилого и старческого возраста / Н.И. Глушков, Г.М. Горбунов, Б.А. Хусенов // Скорая медицинская помощь. - 2011. - №2. - С.59-61.

41. Гмир, С.В. Тактика лечения тяжелых язвенных желудочно-кишечных кровотечений у больных с высоким риском операции: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Гмир Сергей Валерьевич. - СПб., 2011. - 23 с.

42. Годков, М.А. Гемоконтактные вирусные инфекции (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С) в стационаре скорой медицинской помощи: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.02 / Годков Михаил Андреевич. - М., 2011. - 47 с.

43. Гостищев, В.К. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии: (патогенез, диагностика, лечение): рук. для врачей / В.К. Гостищев, М.А. Евсеев. -

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 384 с.

44. Гренкова, Т.А. Риск передачи ВИЧ и вируса гепатита С во время эндоскопических манипуляций / Т.А. Гренкова, Е.П. Селькова, В.А. Алёшкин и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2009. - № 1. - С.26-30.

45. Губергриц, Н.Б. Гепатогенные язвы: современные представления о патогенезе и лечении / Н.Б. Губергриц, Г.М. Лукашевич // Сучасна гастроентеролопя. - 2012. - № 5. - C. 91-99.

46. Дашиев, Ц.Д. Современные подходы к консервативному лечению кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Ц.Д. Дашиев, А.Н. Плеханов, Л. Золбоот // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2010. - Т.72, №2. - С.30-35.

47. Демидов, В.М. Новая методика комплексного лечения желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии / В.М.Демидов, С.М.Демидов, С.А.Кулиш, А.И. Бондарев, И.О. Касаткин // Материалы Всеросс. конф. хирургов «Современные проблемы экстренного и планового лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». - Саратов, 2003. - С. 243.

48. Джитава, И.Г. Хирургическая тактика при желудочно-кишечных кровотечениях у пожилых / И.Г. Джитава, В.И. Кан, С.В. Силуянов, Г.О. Смирнова // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. - 2009. - №8. - С.72-78.

49. Дибиров, М.Д. Лечение гастродуоденальных кровотечений у лиц пожилого и старческого возраста / М.Д. Дибиров, А.И. Исаев, С.А. Максименко, А.Б. Артыков // Врач скорой помощи.- 2012. - № 4. - С.56-60.

50. Дугина, В.В. Изучение новых путей оптимизации эрадикации Helicobacter pylori у больных с хронической дуоденальной язвой / В.В. Дугина, Н.С. Хрулева // Сарат. науч.-мед. журн. - 2009. - Т.5, № 2. - С. 200-203.

51. Евсеев, М.А. Особенности патоморфологии кровоточащих гастродуоде-нальных язв при рецидиве кровотечения / М.А. Евсеев, М.А. Брагин, Б.А. Цеди-нов, Ю.М. Круглянский // Материалы Всеросс. конф. хирургов «Современные проблемы экстренного и планового лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». - Саратов, 2003. - С. 108.

52. Евсеев, М.А. Эффективность антисекреторной терапии ингибиторами

протонной помпы при гастродуоденальных язвенных кровотечениях / М.А. Евсеев, И.М. Клишин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2010. - Т.20, № 3. - С. 55 - 62.

53. Ермолов, А.С. Комбинированный эндоскопический гемостаз при язвенном гастродуоденальном кровотечении / А.С. Ермолов, Ю.С. Тетерин, Т.П. Пин-чук // Хирургия. - 2014. - № 2. - С. 4 - 7.

54. Еропкина, А.Г. О стандартах медицинской помощи хирургическим больным в клиническом стационаре / А.Г. Еропкина, Е.Н. Тимин, А.И. Курочки-на, В.Е. Рухлис, В.А. Зеленский, Е.А. Туманов // Хирургия. - 2000. - №11. - С. 4446.

55. Ершова, О.Н. Современные проявления эпидемического процесса гепатита С, активность естественных путей передачи и совершенствование профилактики этой инфекции: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.30 / Ершова Ольга Николаевна. - М., 2006. - 47 с.

56. Ефименко, Н.А. Кровотечения из гастродуоденальных язв: современные взгляды и перспективы лечения / Н.А. Ефименко, М.В. Лысенко, А.Л. Асташов // Хирургия. - 2004. - №3. - С. 56-60.

57. Жанталинова, Н.А. Хирургическая тактика и объем оперативных вмешательств при больших и гигантских, гепатогенных осложненных гастродуоде-нальных язвах: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Жанталинова Нуржамал Асеновна. - Великий Новгород, 2006. - 47 с.

58. Жерлов, Г.К. Выбор хирургической тактики при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии / Г.К. Жерлов, А.П. Кошель // Материалы Все-росс. конф. хирургов «Современные проблемы экстренного и планового лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». - Саратов. -2003. - С. 111.

59. Завада, Н.В. Кровоточащая гастродуоденальная язва - хирургическое лечение / Н.В.Завада, Г.А.Соломонова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2005. - Т.15, № 5. - Прил. №26: Материалы 11-й Рос. Га-строэнтерол. Недели. - № 78. - С. 24.

60. Зайцев, О.В. Современные тенденции заболеваемости осложненной язвенной болезнью / О.В. Зайцев, А.А. Натальский // Фундам. исслед. - 2011. - №9. -С. 400-403.

61. Залесова, В.Г. Симптоматические эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях многопрофильного стационара: авто-реф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05, 14.00.27 / Залесова Виктория Геннадьевна. -М., 2007. - 26 с.

62. Затевахин, И.И. Новые технологии в лечении язвенных гастродуоде-нальных кровотечений / И.И. Затевахин, А.А. Щеголев, Б.Е. Титков. - М.: Курсив, 2002. - 166 с.

63. Зуева, Л.П. Эпидемиологическая оценка распространенности вирусных гепатитов В и С у персонала и пациентов в стационарах Санкт-Петербурга / Л.П. Зуева, А.Г. Рахманова, Е.Н. Колосовская и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2012. - № 2. - С. 41-45.

64. Ивашкин, В.Т. Скрытая инфекция вирусом гепатита В / В.Т. Ивашкин, Е.Н. Герман, М.В. Маевская // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. - 2008. - Т.18, №2. - С. 4-11.

65. Ивашкин, В.Т. Гастроэнтерология / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина // Национальное руководство. Краткое издание. - М.: Гэотар-Медиа, 2014. - 480 с.

66. Казымов, И.Л. Хирургическое лечение кровотечений из гастродуоде-нальных язв различного происхождения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Казымов Ильхам Лазым оглы. - М., 2008. - 36 с.

67. Калинин, А.В. Симптоматические гастродуоденальные язвы / А.В. Калинин, А.Ф. Логинов // Фарматека. - 2010. - №2. - С. 38-45.

68. Капустин, Б.Б. Хирургическое лечение язвенной болезни и постгастро-резекционных осложнений: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.17 / Капустин Борис Борисович. - Уфа, 2010. - 42 с.

69. Карасева, Е. А. Характеристика патологии слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта у больных острыми вирусными гепатитами А и В: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.09 / Карасева Елена Александровна.

- СПб, 2013. - 16 с.

70. Касаткин, С.Н. Новые немедикаментозные технологии в оптимизации комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.04 / Касаткин Сергей Николаевич. - Астрахань, 2010. - 46 с.

71. Касумьян, С.А. Хирург и язвенные кровотечения: реальность и пути решения проблемных вопросов / С.А. Касумьян, Ю.И. Ломаченко, Ю.Я. Чайковский, В.Н. Журавлев // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Первый конгресс московских хирургов. Тезисы докладов. - М., ГЕОС. - 2005. - С. 15-16.

72. Катаев, С.С. Сравнительная возрастная клиническая характеристика гепатогенных эрозивно-язвенных гастродуоденальных поражений у больных циррозом печени / С.С. Катаев, Е.Н. Широкова // Материалы конференции Межрегиональной ассоциации гастроэнтерологов «Актуальные проблемы гастроэнтерологии и сочетанной патологии в геронтологии». - М., 1995. - С. 86-87.

73. Катанов, Е.С. Особенности обработки культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка на фоне портальной гипертензии / Е.С. Катанов, Л.В. Цыльков, Г.В. Дмитриев // Вестн. Чувашского ун-та. - 2014. - №2. - С. 258 - 263.

74. Климов, А.Е. Прогноз рецидива кровотечения и тактика лечения больных при гастродуоденальных язвах / А.Е. Климов, Н.В. Лебедев, М.А. Малкаров и др. // Мед. науки. - 2007. - №1. - С. 20-24.

75. Козлова, И.В. Клинико-морфологические особенности поражения желудка и двенадцатиперстной кишки при хронических гепатитах / И.В. Козлова, М.В. Сафонова // Клинич. медицина. - 2008. - Т.86, №9. - С. 46 - 50.

76. Колосовская, Е.Н. Современное состояние выбора дезинфекционных средств в лечебно-профилактических учреждениях / Е.Н. Колосовская, И.Г. Техо-ва // Клинич. эпидемиология. - 2010. - № 1. - С. 13-18.

77. Кондратенко, П.Г. Прогнозирование рецидивов кровотечения у больных с хроническими язвами / П.Г. Кондратенко, Е.Е. Раденко // Укр. журн. хирургии. -2010. - №1. - С.153-156.

78. Копытов Г.А., Левин С.В., Соколов А.В. и соавт. Использование программы «Эксперт-МЭС» в разработке медико-экономических стандартов для Санкт-Петербурга // Управление качеством медицинской помощи в Санкт-Петербурге: материалы науч.-практ. Конф. - СПб., 2009. - С. 99-104.

79. Королев, М.П. Гастродуоденальные кровотечения как проблема ургент-ной хирургии / М.П. Королев // Вестн. хирургии. - 2011. - Т.170, №2. - С.52-54.

80. Королева, Е.П. Охрана труда медицинских работников: гемоконтактные инфекции / Е. П. Королева // Здравоохранение. - 2012. - № 6. - С. 102-107.

81. Коршунова, Т.П. Особенности хирургической тактики при гастродуоде-нальных язвенных кровотечениях / Т.П. Коршунова, Н.А. Никитин, Е.Н. Касаткин, Е.С. Прокопьев // Актуальные вопросы хирургической гепатологии, гастроэнтерологии и трансфузиологии: материалы межрегиональной науч.-практ. конф. с международным участием, посвящ. 80-летию Заслуженного деятеля науки РФ, лауреата Гос. премии РФ, член-корр. РАМН, проф. Валентина Андреевича Журавлева. - Киров, 2011. - С.92-94.

82. Корытцев, В.К. Кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки. Прогнозирование течения и лечебная тактика у больных с остановившимся кровотечением: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Корытцев Владимир Константинович. - Самара, 2009. - 40 с.

83. Котаев, А.О. Острые эрозии и язвы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, осложненные кровотечением / А.О. Котаев // Медицина неот-лож. состояний. - 2007. - Т.11, №4. - С.9-12.

84. Кошевой, А.П. Лечебная тактика при кровотечениях из хронических га-стродуоденальных язв у больных диффузными заболеваниями печени и портальной гипертензией: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Кошевой Александр Петрович. - М., 2001. - 22 с.

85. Красильников, В.К. Хирургическое лечение больных с язвенными дуоденальными кровотечениями / В.К. Красильников, А.З. Фаррахов, Р.А. Зефиров, В.А. Пикуза // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Первый конгресс московских хирургов. Тезисы докладов. - М., ГЕОС. - 2005. - С. 19-20.

86. Краснова, М.В. Клинико-морфологическая характеристика патологии гастродуоденальной зоны у больных с циррозами печени: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / Краснова Марина Витальевна. - Красноярск, 2007. - 24 с.

87. Кривошеев, А.Б. Язвенная болезнь. Факторы риска гастродуоденальных кровотечений / А.Б. Кривошеев, Л.А. Хван // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии. - 2005. - Т.15, №5. - Прил. №26: Материалы 11-й Рос. Гастроэнтерол. Недели. - С. 156, № 573.

88. Крылов, Н.Н. Мифы и реалии современного учения о язвенной болезни / Н.Н. Крылов // Вестн. хирург. гастроэнтерол. - 2006. - № 1. - С. 40.

89. Крючина, Е.А. Гепатогенная язва желудка и двенадцатиперстной кишки / Е.А. Крючина, С.И. Хмельницкий // Клинич. хирургия. - 1998. - №4. - С. 42 - 45.

90. Кузин, Н.М. Эффективность хирургического лечения дуоденальной язвы / Н.М. Кузин, Н.Н. Крылов // Хирургия. - 1999. - №1. - С.17-20.

91. Куркина, И.А. Геморрагический синдром при циррозе печени / И.А. Куркина, О.С. Волкова, М.В. Маевская, В.Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2012. - Т.22, №6. - С. 14 - 21.

92. Лазарева, А.С. Особенности цитокинового профиля и субпопуляционно-го состава лимфоцитов периферической крови у больных хроническими вирусными гепатитами В и С в сопоставлении с выраженностью морфологических изменений печени / А.С. Лазарева, Е.В. Волчкова, К.Т. Умбетова и др. // Терапевт. арх. - 2009. - Т.81, №4. - С. 55 - 60.

93. Лапина, Т.Л. Современные подходы к лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Т.Л. Лапина, В.Т. Ивашкин // Рос. мед. журн. - 2001. - Т.3, №1. - С.10-15.

94. Лапшин, А.В. Желудочно-кишечные кровотечения у больных циррозом печени / А.В. Лапшин, Ч.С. Павлов // В кн.: Лечение циррозов печени: метод. рекомендации / Под ред. В.Т. Ивашкина. - М., 2003. - С. 40 - 48.

95. Ларин, Ф.И. Интерферирующее взаимодействие вирусов в регуляции эпидемического процесса / Ф.И. Ларин // Эпидемиология и инфекц. болезни. -2012. - №1. - С. 25-29.

96. Лебедев, Н.В. Гастродуоденальные язвенные кровотечения / Н.В. Лебедев, А.Е. Климов, А.А. Бархударов // Хирургия. - 2014. - № 8. - С. 23 - 27.

97. Ледина, Н.В. Клинико-диагностические критерии и оценка эффективности лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у пациентов пожилого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.05 / Ледина Наталья Владимировна. - М., 2009. - 22 с.

98. Лобанков, В.М. Хирургия язвенной болезни на рубеже XXI века / В.М. Лобанков // Хирургия. - 2005. - №1. - С.58-64.

99. Лобзин, Ю.В. Сопутствующие изменения в желудке и двенадцатиперстной кишке при хроническом гепатите С у лиц молодого возраста / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, Д.А. Гусев, М.В. Яременко, С.Г. Довгаль // Клинич. медицина. -2004. - №3. - С. 42-45.

100. Лобзин, Ю.В. Оценка состояния желудка, двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей у больных хроническим гепатитом С / Ю.В. Лобзин, К.В. Жданов, Д.А. Гусев, М.В. Яременко // Терапевт. арх. - 2005. - Т.77, №2. - С. 66 - 69.

101. Логинов, А.С. О "гепатогенных" язвах желудка и двенадцатиперстной кишки / А.С. Логинов, З.Д. Кондашева, В.С. Иоффе // Актуальные вопросы гастроэнтерологии: Сб. тр. М., 1974. - С. 251 - 255.

102. Ломаченко, Ю.И. Тактика хирурга и клиническое прогнозирование у больных с кровотечениями из хронических гастродуоденальных язв / Ю.И. Ломаченко // Материалы Всеросс. конф. хирургов «Современные проблемы экстренного и планового лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». - Саратов, 2003. - С. 125.

103. Луцевич, Э.В. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. От хирургии к терапии? / Э.В. Луцевич, И.Н. Белов // Хирургия. - 2008. - №1. -С.4-7.

104. Магдиев, Т.Ш. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Т.Ш. Магдиев, В.Д. Кузнецов, В.А. Шипилов, В.А. Вензик // Хирургия. - 1991. -№3. - С.39-43.

105. Маев, И.В. Новые российские рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых / И.В. Маев // Справочник поликлинич. врача. - 2012. - №1. - С.55-55.

106. Маев, И.В. Терапевтические аспекты лечения язвенных кровотечений / И.В. Маев, В.В. Цуканов, О.В. Третьякова, Э.В. Каспаров, Ю.А. Кучерявый, Н.Г.Андреев, А.В.Васютин // Фарматека. - 2012. - №2. - С.56-59.

107. Майер, К.П. Гепатит и последствия гепатита: (пер. с нем.). - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 423 с.

108. Майстренко, Н.А. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки / Н.А.Майстренко, К.Н.Мовчан. - СПб.: Гиппократ, - 2000. - 358 с.

109. Малков, И.С. Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных кровотечениях: проблемы, поиски, решения / И.С. Малков, Г.Р. Халикова, И.И. Хам-зин, Р.Ф. Губаев // Практ. медицина. - 2011. - №49. - С.88-91.

110. Мамадумаров, Т.С. Лечение профузных язвенных гастродуоденальных кровотечений при вирусном гепатите / Т.С. Мамадумаров, О.Ж. Содиков, А.Д. Казаков, Б.Р. Исхаков, А.А. Салохитдинов // Материалы научно-практической конференции «Актуальные проблемы организации экстренной медицинской помощи». - Ташкент, 2001. - С. 148.

111. Мамедов, Н.Г. Частота осложнений больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / Н.Г. Мамедов, Э.Я. Шарифов, Э.В. Набиева, А.Х. Алиев // Междунар. мед. журн. - 2011. - №1. - С.76-78.

112. Машкин, А.М. Комплексный междисциплинарный подход в лечении острых гастродуоденальных кровотечений / А.М. Машкин, Л.В. Чеснокова, А.В. Ефанов, А.А. Хойрыш, И.А. Воробьёв, Н.Н. Федосеева, Н.В. Соловьева // Уральский мед. журн. - 2011. - №6. - С. 32-36.

113. Машкин, А.М. Малоинвазивные технологии и междисциплинарный подход в лечении хирургических осложнений язвенной болезни / А.М. Машкин, А.В. Ефанов, А.А. Хойрыш, Е.Ю. Зайцев, С.Л. Царик, И.А. Воробьев, Н.Н. Федосеева // Мед. альм. - 2012. - №2. - С.156-159.

114. Мельникова, Г.Н. Современные стерилизационные упаковки как одна

из мер защиты пациентов от внутрибольничных инфекций / Г.Н. Мельникова, И.М. Абрамова // Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений: Тезисы докл. VII науч.-практич. конф., Москва, 2-3 апреля 2009 г. - М., 2009. - С. 48-49.

115. Мидленко, В.И. Лечебно-диагностическая тактика при язвенных га-стродуоденальных кровотечениях / В.И. Мидленко, Н.И. Белоногов, А.В. Смоль-кина // Хирургия. - 2005. - №10. - С. 64-67.

116. Миронов, В.И. Опыт хирургического лечения гастродуоденальных кровотечений / В.И. Миронов, А.И. Брегель, В.А. Агеенко, Д.В. Башлыков, А.М. Хантаков, В.В. Евтушенко // Сиб. мед. журн. (Иркутск). - 2010. - Т.99, №8. -С.154-156.

117. Михайлов, А.П. Особенности хирургической тактики при язвенных га-стродуоденальных кровотечениях у больных пожилого и старческого возраста / А.П.Михайлов, А.М. Данилов, А.Н. Напалков, И.И. Губков // Вестн. хирургии. -2005. - Т.164, №6. - С.74-77.

118. Михайлов, М.И. Эпидемиология вирусных гепатитов / М.И. Михайлов, Е.Ю. Малинникова, И.А. Потемкин и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2013. - № 1. - С. 78-85.

119. Михалев, А.И. Новые технологии в лечении осложнений язвенной болезни: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Михалев Александр Иванович. -М., 2009. - 50 с.

120. Мовчан, К.Н. Методологические аспекты организации мониторинга системы эпидемиологического контроля в стационарах / К.Н. Мовчан, М.Г. Дарь-ина, П.С. Алексеев, Ю.Н. Савушкин, Б.С. Артюшин, К.И. Русакевич // Пробл. мед. микологии. - 2014. - Т.16, № 2. - С. 104.

121. Морозов, Ю.М. Организационные пути улучшения результатов хирургического лечения жителей муниципальных образований, расположенных вне региональных административных центров, при язве двенадцатиперстной кишки: ав-тореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33, 14.00.27 / Морозов Юрий Михайлович. -СПб., 2005. - 32 с.

122. Морозова, Н.С., Никишаев В.И., Грицай И.М. Очистка, дезинфекция, стерилизация эндоскопов и инструментов к ним. - Киев: ТОВ «Бп Граф», 2006. -72 с.

123. Мунхжаргал, Б. Эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны у больных циррозом печени в сочетании с портальной гипертензионной га-стропатией в Монголии / Б. Мунхжаргал, И.Л. Петрунько, Б. Цэрэндаш // Сиб. мед. журн. (Иркутск) - 2013. - №6. - С. 61-64.

124. Мурузов, В.Х. Опыт внедрения стандартизации в здравоохранении Липецкой области / В.Х. Мурузов, Н.В. Семерикова, Ю.Ю. Шуршуков // Пробл. упр. здравоохранением. - 2004. - №1. - С.15-16.

125. Мусинов, И.М. Острые язвенные желудочно-кишечные кровотечения. Причины рецидивов, состояние системы гемостаза, лечение: автореф. дис. ... д -ра мед. наук: 14.00.27, 14.00.29 / Мусинов Игорь Михайлович. - СПб., 2007. - 40 с.

126. Назаров, В.Е. Индивидуализация комплексного лечения хирургических осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27, 14.00.47 / Назаров Виталий Евгеньевич. - СПб., 2002. - 422 с.

127. Найговзина, Н.Б. Стандарты медицинской помощи. Характеристики, сравнительный анализ, целевые функции / Н.Б. Найговзина, К.И. Стукалов, Г.Э. Улумбекова // Пробл. упр. здравоохранением. - 2004. - №2. - С.70-74.

128. Нарубанов, П.Г. Полувековой опыт лечения хронической кровоточащей язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / П.Г. Нарубанов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2005. - Т.15, № 5. - Прил. №26: Материалы 11-й Рос. гастроэнтерол. недели. - С. 32, № 111.

129. Нечаев, В.В. Хронические вирусные гепатиты: прошлое, настоящее, будущее / В.В. Нечаев, С.Л. Мукомолов, В.Ю. Назаров и др. // Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2013. - № 3. - С. 4-9.

130. Никитин, Н.А. К вопросу о лечебной тактике при гастродуоденальных язвенных кровотечениях / Н.А. Никитин, Т.П. Коршунова, М.А. Онучин, М.М. Авдеева // Мед. альм. - 2012. - № 2. - С.139-142.

131. Никитченко, С.А. Хирургическая тактика при гастродуоденальных

кровотечениях язвенной этиологии / С.А. Никитченко, Р.А. Арестович, А.А. Ка-линиченко, В.Б. Колокольцев // Материалы Всеросс. конф. хирургов «Современные проблемы экстренного и планового лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». - Саратов, 2003. - С. 134.

132. Обухова, О.В. Проблемы внедрения медико-экономических стандартов в учреждения, оказывающие стационарную медицинскую помощь / О.В. Обухова, И.Н. Базарова, О.Ю.Гавриленко // Социал. аспекты здоровья населения. - 2008.

- Т.7, №3. - С. 6.

133. Омаров, Т.Р. Оценка затрат на лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Т.Р. Омаров, А.Е. Гуляев // Астана мед. журн. - 2011. - Т.63, №1.

- С. 49-50.

134. Онищенко, Г.Г. Актуальные вопросы эпидемиологии и профилактики вирусных гепатитов В и С в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко, И.В. Шахги-льдян // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2000. - №1. -С. 50-54.

135. Орозалиев, С.О. Роль и значение стандартизации в концепции улучшения качества медицинской помощи в Кыргызской республике / С.О. Орозалиев, Б.А. Абилов, Э.Г. Бокчубаев и др. // Пробл. упр. здравоохранением. - 2004. - №1. -С.11-14.

136. Осипенко, М.Ф. Фармакоэкономика - важный аспект рациональной фармакотерапии: исследования в сфере язвенной болезни / М.Ф. Осипенко, Е.Е. Моисеенко // Фарматека. - 2008. - №2. - С.69-74.

137. Павлов, А.И. Клиническое значение выявления MsAg и anti-HCV у больных многопрофильного стационара и доноров крови / А.И. Павлов, А.И. Ха-занов, С.В. Плюснин и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопр-октологии. - 2008. - Т.21, №2. - С. 28-34.

138. Павловский, В.Ф. Эндоскопическая термокоагуляция в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.17 / Павловский Вячеслав Феликсович. - Омск, 2011. - 23 с.

139. Панцырев, Ю.М. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиоло-

гии / Ю.М. Панцырев, А.И. Михалев // Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. - М.: «ГЭОТАР-Медиа» - 2009. - Том II. - С. 317-341.

140. Петров, Д.Ю. Эффективность применения эндоскопической аргоно-плазменной коагуляции при язвенных гастродуоденальных кровотечениях: авто-реф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Петров Дмитрий Юрьевич. - М., 2009. -23с.

141. Плеханов, А.Н. Особенности оказания хирургической помощи больным с гастродуоденальными кровотечениями / А.Н. Плеханов, С. Золбоот, Е.Н. Цыбиков // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. - 2009. - Т.67, №3. - С.105-108.

142. Плеханов, В.И. Сравнительная оценка эффективности ваготомии и резекции желудка, произведенных на фоне портальной гипертензии: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / Плеханов Владимир Иванович.-Астрахань, 2004.-21с.

143. Подшивалов, В.Ю. Эндоскопия кровоточащих гастродуоденальных язв / В.Ю. Подшивалов // Хирургия. - 2006. - №5. - С.33-38.

144. Подымова, С.Д. Болезни печени: рук. для врачей / С.Д. Подымова. - 4 изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - 766 с.

145. Покровский, В.И. Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и информационный материал по ее положениям / В.И. Покровский, В.Г. Акимкин, Н.И. Брико и др. - Н. Новгород: Ремедиум Приволжье, 2012. - 84 с.

146. Попандопуло, К.И. Клиническое управление в комплексном лечении острых осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки на муниципальном уровне: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27, 14.00.33 / Попандопуло Константин Иванович. - Краснодар, 2008. - 46 с.

147. Порядок разработки медико-экономических стандартов Санкт-Петербурга: метод. рекомендации/ [подгот.: В.Е. Жолобов, О.А. Гриненко, А.Х. Алборов и др.]. - СПб.: Б.и., 2009. - 19 с.

148. Прокофьева, Т.Д. К вопросу о безопасности донорской крови / Т.Д. Прокофьева, Ю.П. Съемщикова, И.В. Малов // Туберкулез, СПИД, вирусные гепатиты. Тез. II Российско-Германской конф. Форума Кох - Мечников. - Томск,

2007. - С. 200-201.

149. Раджабов Р.Д. Региональный эндоскопический гемостаз гастродуоде-нальных кровотечений этоксисклеролом у лиц пожилого и старческого возраста / Р.Д. Раджабов // Эндоскоп. хирургия. - 2010. - №9. - С. 38 - 43.

150. Рапопорт С.И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: морфофункциональные, нейроэндокринные и клинические параллели / С.И. Рапопорт, Н.И. Жернакова, К.И. Прощаев и др. // Клинич. медицина. - 2008. -Т.86, №5. - С. 28 - 30.

151. Рахимов, Б.М. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения / Б.М. Рахимов, А.С. Лескин, В.М. Мишин, А.В. Морозов // Материалы Всеросс. конф. хирургов «Современные проблемы экстренного и планового лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». - Саратов, 2003. - С.140.

152. Рахманова, А.Г. Хронические вирусные гепатиты в Санкт-Петербурге / А.Г. Рахманова, А.А. Яковлев, В.А. Цинзерлинг // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2013. - №2. - С. 44-50.

153. Резолюция Всероссийской конференции хирургов "Современные проблемы экстренного и планового хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки". Саратов, 25-26 сентября 2003 г. // Хирургия. - 2004. - №3. - С.86-87.

154. Репин, В.Н. Диагностика и лечение больных с язвенными гастродуоде-нальными кровотечениями / В.Н. Репин, Л.М. Костылев, А.А. Чудинов, О.С. Гудков // Мед. альм. - 2012. - №2. - С.137-139.

155. Родин, С.Д. Гастродуоденальные кровотечения у больных с острым инфарктом миокарда: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Родин Сергей Дмитриевич. - Самара, 2004. - 26 с.

156. Рыбачков, В.В. Осложнённые гастродуоденальные язвы / В.В. Рыбач-ков, И.Г. Дряженков // Хирургия. - 2005. - №3. - С. 27 - 29.

157. Сажин, И.В. Комплексное применение лапароскопической ваготомии при длительно нерубцующихся язвах после гастродуоденальных кровотечений / И.В. Сажин, В.П. Сажин, В.М. Савельев // Хирургия. - 2014. - №3. - С. 3 - 5.

158. Самсонов, А.А. Оценка эффективности пантопразола в составе комплексной терапии декомпенсированного цирроза печени, осложненного эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной зоны / А.А. Самсонов, М.В. Краснова, И.Н. Никушкина, Е.Н. Баранова, К.А. Краснов // Фарматека. - 2012. - №10. -С.64-67.

159. Сарсенбаева, А.С. Факторы риска осложнений (кровотечений) при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А.С. Сарсенбаева // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. - 2004. - №5. - С. 15 - 20.

160. Сарсенбаева А.С. Оптимизация диагностики клинически латентных форм язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов, состоящих на диспансерном учете / А.С. Сарсенбаева, Н.А. Захарова // Фундам. ис-след. - 2011. - № 2. - С. 147-151.

161. Селезнев, Ю.А. Место лечебной эндоскопии в комплексном лечении больных с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями / Ю.А. Селезнев, Р.С. Баширов, С.Р. Баширов, А.А. Гайдаш, А.В. Гольчик // Эндоскоп. хирургия. -2010. - №1. - С.48-51.

162. Селькова, Е.П., Эпидемиологические проблемы предупреждения инфекционных заболеваний в гибкой эндоскопии / Е.П. Селькова, Т.А. Гренкова, А.И. Чижов, И.А. Храпунова // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. - 2006. -№5. - С.36-43.

163. Семенов, А.В. Количественное определение HBsAg В в сыворотке крови и кольцевой ковалентно замкнутой ДНК вируса гепатита В в ткани печени как маркеры активности хронического вирусного гепатита В / А.В. Семенов и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии.-2014.-№1. - С. 55-61.

164. Сеньчуков С.В. Профилактика и лечение желудочно-кишечных кровотечений в практике работы нейрореанимационного отделения. Желудочно-кишечные кровотечения у тяжелопострадавших / С.В. Сеньчуков // Материалы городской научно-практической конференции. - М, 1999. - С. 15 - 19.

165. Симонова, Е.Г. Пути совершенствования системы эпидемиологического надзора за парентеральными вирусными гепатитами: автореф. дис. ... канд. мед.

наук: 14.02.02 / Симонова Елена Геннадиевна. - Москва, 2001. - 20 с.

166. Синенченко, Г.И. Выбор тактики лечения тяжелых язвенных га-стродуоденальных кровотечений у пациентов с высоким риском оперативного вмешательства / Г.И. Синенченко, В.Г. Вербицкий, С.В. Гмир // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2009. - №2. - С.11-15.

167. Ситников, П.Г. Клиническая эффективность пантопразола при лечении язвенной болезни, осложненной кровотечением / П.Г. Ситников, Г.А. Комаров, Т.А. Лукашева, Ю.А. Чурляев // XIX Рос.науч.нац.конгресс «Человек и лекарство»: Сборник материалов конгресса. Тезизы докладов. - М. - 2012. - С.339.

168. Слесаренко, С.С. Значение морфологических критериев стабильности гемостаза при язвенном гастродуоденальном кровотечении / С.С. Слесаренко, А.С. Слесаренко, Н.А. Скудина // Материалы Всеросс. конф. хирургов «Современные проблемы экстренного и планового лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». - Саратов, 2003. - С. 151.

169. Смолькина А.В. Тактика хирурга при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / В.И. Мидленко, А.В. Смолькина, Н.И. Белоногов // Материалы второго съезда хирургов южного федерального округа. - Пятигорск, 2009. - С. 87 - 88.

170. Смолькина А.В. Экономические потери в связи с заболеваемостью язвенной болезни в Ульяновской области / А.В. Смолькина // Сборник трудов XVII межрегиональной научно-практической конференции памяти академика Н.Н. Бурденко. - Пенза, 2010. - С. 328-329.

171. Смолянинов, А.Б. Особенности клинической картины, диагностики и лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при её сочетании с сахарным диабетом: дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.05 / Смолянинов Александр Борисович. - СПб., 2000. - 350 с.

172. Соколова, Т.В. Вирусный гепатит В. Противоэпидемические барьеры / Т.В. Соколова // Мед. сестра. - 2005. - №1. - С. 9-12.

173. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с helicobacter pylori заболеваний (четвертое московское соглашение), приня-

ты X съездом НОГР 5 марта 2010 года // Эксперим. и клинич. гастроэнтерология. -2010. - №5. - С. 113-118.

174. Станулис А.И. Хирургическая тактика и оперативное лечение при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением / А.И. Станулис, Р.Е. Кузеев, А.П. Гольдберг. - М.: Информедиа Паблишерз, 2005.-140с.

175. Стойко, Ю.М. Язвенные желудочно-кишечные кровотечения / Ю.М. Стойко, С.Ф. Багненко, А.А. Курыгин, В.Г. Вербицкий, О.Н. Скрябин // Хирургия. - 2002. - №8. - С. 32-35.

176. Страчунский Л.С. Ведение больных язвенной болезнью в амбулатор-но-поликлинических условиях: результаты многоцентрового российского фарма-коэпидемиологического исследования / Л.С. Страчунский, В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2005. -Т.15, №6. - С.16 - 21.

177. Ступин, В.А. Особенности консервативной терапии пациентов с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки / В.А. Ступин, С.В. Силуянов, В.В. Афанасьев, М.В. Баглаенко, М.А. Сабиров, Г.О. Смирнова // Фар-матека. - 2011. - №2. - С.58-63.

178. Супорник, Г.В. Особенности гастродуоденальной патологии у больных хроническими диффузными заболеваниями печени / Г.В. Супорник, С.Г. Кочетков // Вестн. СамГУ. Естественнонаучная серия. - 2007. - №2. - С.277-284.

179. Тарасенко, В.С. Тактика при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии / В.С. Тарасенко, С.В. Кретинин // Неотложная и специализированная хирургическая помощь. Первый конгресс московских хирургов. Тезисы докладов. - М.: ГЕОС, 2005. - С. 33.

180. Тверитнева, Л.Ф. Диагностика, лечение и профилактика гастродуоденальных кровотечений: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.27 / Тверитнева Любовь Федоровна. - М., - 2009. - 50 с.

181. Тимербулатов, М.В. Прогнозирование рецидивов острых кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта / М.В.Тимербулатов, Р.Б. Саги-тов, Ш.В. Тимербулатов, Ю.М. Исмагилова, Р.Р. Шарафутдинов, Э.Р. Бакиров //

Вестн. эксперим. и клинич. хирургии. - 2011. - Т.4, №2. - С. 259-263.

182. Ткаченко, Е.И. Оптимизация лечения заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori / Е.И. Ткаченко, Ю.П. Успенский, Н.В. Барышникова // Врач. -2012. - №1. - С.36-38.

183. Толстокоров, А.С. Современные проблемы хирургического лечения больных с гастродуоденальными язвами / А.С. Толстокоров, В.И. Завалев, Д.А. Кедров и соавт. // Материалы Всеросс. конф. хирургов «Современные проблемы экстренного и планового лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки». - Саратов, 2003. - С.26.

184. Топчий, Н.В. Применение ингибиторов протонной помпы при симптоматических язвах / Н.В. Топчий // Рус. мед. журн. - 2011. - Т.19, №12. - С.730-736.

185. Турланов, К.М. Особенности helicobacter pylori - неассоциированных поражений слизистой оболочки желудка при циррозе печени / К.М. Турланов, Е.А. Изатуллаев, Г.Г. Бедельбаева, Л.К. Ташенова // Терапевтический вестник. -2010. - №2. - С. 102.

186. Успанова, Г. Гастродуоденальные язвы при портальной гипертензии: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Успанова Гульжан. - Великий Новгород, 2006. -112 с.

187. Федоров, В.Э. Эндоскопическая диагностика и лечение больных с гастродуоденальными кровотечениями / В.Э. Федоров, И.В. Сергеев, С.Н. Шмелев, В.И. Шевцов, С.Э. Иванникова // Мед. альм. - 2010. - №1. - С. 116 - 117.

188. Федоров, Е.Д. Эффективность применения эндоскопической аргоно-плазменной коагуляции в сравнении с биполярной диатермокоагуляцией при язвенных гастродуоденальных кровотечениях / Е.Д.Федоров, О.И. Юдин, Д.Ю. Петров, М.В. Степнов, Е.В. Иванова // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - №6. - С.33.

189. Фомин, П.Д. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение / П.Д.Фомин, В.И.Никишаев // Здоровье Украины. - 2010. - №2. - С.8-11.

190. Хаджибаев, А.М. Лечебно-диагностическая тактика при острых га-

стродуоденальных язвенных кровотечениях / А.М. Хаджибаев, И.В. Мельник, А.Б. Ешмуратов // 1-й Съезд врачей неотложной медицины: Материалы съезда.- Т. 225.- М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2012. - С.87.

191. Хайдаров, А.А. Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных язвенных кровотечениях / А.А.Хайдаров, У.У. Абидов, Б.М. Аюбов, А.С. Бозоров // 1-й Съезд врачей неотложной медицины: Материалы съезда. - Т.225. - М.: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 2012. - С.90.

192. Ханевич, М.Д. Лечение кровотечений из язв желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с патологией печени / М.Д. Ханевич, А.П. Кошевой // Вестн. хирургии. - 2003. - №5. - С. 109 - 113.

193. Харченко, В.П. Эндоскопический радиоволновой гемостаз в комплексном лечении гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением / В.П. Харченко, Ю.В. Синев, Г.К. Наседкин // Хирургия. - 2003. - №10. - С.33-34.

194. Хомерики, С.Г. Морфологические особенности капиллярной сети слизистой оболочки желудка у больных с портальной гипертензией / С.Г. Хомерики, А.Г. Жуков // Архив патологии. - 2011. - Т.73, №4. - С. 43-47.

195. Худайбергенов, Ш.А. Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных язвенных кровотечениях / Ш.А. Худайбергенов, Ш.Т. Ураков, А.А. Хайдаров, У.У. Абидов, Б.М. Аюбов // Мед. науки. - 2012. - № 2. - С.14-18.

196. Черепанин, А.И. Стенозирующие кровоточащие пилородуоденальные язвы / А.И. Черепанин, Е.И. Нечипоренко, А.М. Нечаенко, Б.И. Долгих, М.С. Синеокая // Хирургия. - 2008. - №6. - С.31-33.

197. Чернов, В.Н. Применение суточной рН-метрии on-line при комплексном лечении больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями / В.Н. Чернов, В.В. Скорляков, С.С. Кещян // Материалы VI Всероссийской конференции общих хирургов, объединенной с VI Успенскими чтениями, посвященной 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова - Тверь, 2010. - С.155.

198. Чернооков А.И. Тактика хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением / А.И. Чернооков, Б.А. Наумов, Е.Н. Белых, Е.С.

Сильчук, А.Ю. Катаев // Анналы хирургии. - 2010. - №1. - С. 12-16.

199. Чуманевич, О.А. Эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных кровотечениях / О.А. Чуманевич, В.Н. Бордаков, В.Н. Гапанович, В.А. Стельмах, И.П. Реуцкий // Мед. новости (Минск). - 2006. - №8. - С. 7-14.

200. Цуканов, В.В. Клинико-морфологическая характеристика портальной гастропатии у больных циррозом печени / В.В. Цуканов, М.В. Краснова, О.С. Амельчугова // Терапевтический архив. - 2010. - Т.82, №2. - С. 34-37.

201. Шавров, А.А. Изменения верхних отделов пищеварительного тракта при хронических заболеваниях печени и портальной гипертензии у детей / А.А. Шавров, С.Т. Пелих, С.А. Клочков // Педиатрия. - 1999. - №2. - С. 26-30.

202. Шапкин, Ю.Г. Оптимизация медикаментозной профилактики рецидива язвенного желудочно-кишечного кровотечения / Ю.Г. Шапкин, С.В. Капралов, А.В. Климашевич, В.А. Гришаев, В.А. Зевякина // Мед. альм. - 2010. - №1. - С.125 - 127.

203. Шаповальянц, С.Г. Эффективность пантопразола при парентеральном введении у больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями с высоким риском рецидива / С.Г. Шаповальянц, С.А. Чернякевич, А.И. Михалев и др. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2012. -Т.21, №2. - С.22-28.

204. Шапошников, В.И. К проблеме лечения язвенных кровотечений / В.И. Шапошников // Соврем. пробл. науки и образования. - 2011. - №5. - С.31-41.

205. Шахгильдян, И.В. Парентеральные вирусные гепатиты: (эпидемиология, диагностика, профилактика) / И.В. Шахгильдян, М.И. Михайлов, Г.Г. Они-щенко. - М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ. - 2003. - 383 с.

206. Шевченко Ю.Л. О совершенствовании медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения / Ю.Л. Шевченко, И.Ю. Селезнев // Коллегия МЗ РФ: Материалы. - М. - 2004. - 6 с.

207. Шевченко, Ю.Л. Дифференцированное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений / Ю.Л. Шевченко, А.А. Корзникова, Ю.М. Стойко, Б.Ш. Бадуров // Хирургия. - 2006. - №11. - С.18-23.

208. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей (пер. с англ.) / Ш. Шерлок, Дж. Дули. - М.: ГЕОТАР-Медицина,1999. - 864 с.

209. Шкарин, В.В. Эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями / В.В. Шкарин, О.В. Ковалишена, А.С. Благонравова. - Н.Новгород: НГМА, 2009. - 124 с.

210. Шкитин, В.А. Фармакоэкономические аспекты лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В.А. Шкитин, А.В. Алимов, Н.А. Панисяк // Клинич. перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. - 2008. - №3. - С. 22 - 26.

211. Шляхтенко, Л.И. Эпидемиологическая диагностика хронических вирусных гепатитов: рук. для врачей эпидемиологов, инфекционистов, гепатологов и рук. здравоохранения. - СПб, 2001. - 183 с.

212. Шубина, М.Э. Поражение двенадцатиперстной кишки при хроническом вирусном гепатите В / М.Э. Шубина, О.И. Яхонтова // Клинич. медицина. -2008. - №8. - С. 53 - 56.

213. Шульгина, Н.И. Вакцинопрофилактика вирусного гепатита В на современном этапе: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.02 / Шульгина Наталья Ивановна. - Омск, 2012. - 24 с.

214. Щербакова, Ю.В. Рецидивирующее язвенное кровотечение / Ю.В. Щербакова // Бюл. мед. интернет-конференций. - 2011. - Т.1, №1. - С.55-56.

215. Юдин С.В. Оценка эффективности наиболее распространенных методов эндоскопического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / С.В. Юдин // Тихоокеан. мед. журн. - 2010. - № 1. - С.95-97.

216. Юсупов, И.А. Различные методы оперативного лечения гепатогенных язв / И.А. Юсупов, М.М. Борщигов, В.И. Плеханов // Современные наукоемкие технологии. - 2006. - №2. - С. 103.

217. Ющук, Н.Д. Бремя вирусных гепатитов в Российской Федерации и пути его снижения в долгосрочной перспективе (на примере гепатита С) / Н.Д. Ющук, О.О. Знойко, Н.А. Якушечкина и др. // Терапевт. арх. - 2013. - Т.85, № 12. - С. 79 - 85.

218. Яицкий, Н.А. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. / Н.А. Яиц-

кий, В.М. Седов, В.П. Морозов. - М.: Медпресс информ, 2002. - 376 с.

219. Яременко, М.В. Оценка состояния желудка, двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей при хроническом гепатите С у лиц молодого возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.10 / Яременко Михаил Васильевич. -СПб., 2003. - 20 с.

220. Adamopoulos, A.B. Bleeding duodenal ulcer: comparison between Helicobacter pylori positive and Helicobacter pylori negative bleeders / A.B. Adamopoulos , S.P.Efstathiou, D.I.Tsioulos et al. // Dig. Liver Dis. - 2004. - Vol. 36, №1.- P. 13-20.

221. Ahsberg, K. Hospitalisation of and mortality from bleeding peptic ulcer in Sweden: a nationwide time-trend analysis / K.Ahsberg, W. Ye, Y. Lu, Z. Zheng, С^аё1 von Holstein // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2011. - Vol.33, №5. - Р.578-584.

222. Albeldawi, M. Managing acute upper GI bleeding, preventing recurrences / M. Albeldawi, M.A. Qadeer, J.J. Vargo // Cleve. Clin. J. Med. - 2010. - Vol.77, №2. - P. 131-142.

223. Andrade, S.E. Validation of diagnoses of peptic ulcers and bleeding from administrative databases: a multi-health maintenance organization study / S.E. Andrade, J.H. Gurwitz, K.A. Chan et al. // J. Clin. Epidemiol.- 2002.- Vol.55, №13.- Р. 310-313.

224. Auroux, J. Gastroduodenal ulcer and erosions are related to portal hypertensive gastropathy and resent alcohol intake in cirrhotic patients / J. Auroux, D. La-marque, F. Roudot-Thorabval et al. // Dig Dis Sci. - 2003. - Vol. 48, N6. - P. 11181123.

225. Banerjee, S. The role of endoscopy in the management of patients with peptic ulcer disease. ASGE Standards of Practice Committee / S. Banerjee, B.D. Cash, J.A. Dominitz, et al. // Gastrointest. Endosc. - 2010. - Vol. 71, № 4. - P. 663-668.

226. Barkun, A.N. Cost effectiveness of high-dose intravenous esomeprazole for peptic ulcer bleeding / A.N. Barkun, V. Adam, J.J. Sung, E.J. Kuipers, J. Móssner et al. // Pharmacoeconomics. - 2010. - Vol.28, №3. - Р.217-230.

227. Bilal, А. Frequency of peptic ulcer in patients having decompensated cirrhosis of liver / A. Bilal et al. // APMC. - 2008. - Vol. 2, №1. - P. 35-40.

228. Block, S. Disinfection, sterilization, and preservation.- 5th ed. / Block S.

Philadelphia: Williams & Wilkins, PA 19106 USA. - 2001. - 1481p.

229. Bor, S. A retrospective study demonstrating properties of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding in Turkey / S. Bor, U. Dagli, B. Sarer, S.Gürel et al. // Turk. J. Gastroenterol. - 2011. - Vol.22, №3. - P.249-254.

230. Brown, R.E. Cost-effectiveness of high-dose intravenous esomeprazole in patients with peptic ulcer bleeding in the USA and Europe / R.E.Brown, J.Nandi // Expert Rev. Pharmacoecon Outcomes Res. - 2010. - Vol.10, № 4. - P.371-374.

231. Chan, C.Y. Endoscopic hemostasis by using the TriClip for peptic ulcer hemorrhage: a pilot study / C.Y. Chan, K.K. Yau, W.T. Siu, K.H. Wong, Y.W. Luk, T.Y.Tai, K.W. Li // Gastrointest. Endosc. - 2008. - Vol.67, №1. - P.35-39.

232. Chau, C.H. Randomized controlled trial comparing epinephrine injection plus heat probe coagulation versus epinephrine injection plus argon plasma coagulation for bleeding peptic ulcers / C.H. Chau // Gastrointest. Endosc. - 2003. - Vol. 57, № 4. -P. 455 - 461.

233. Cheng, C.L. Predictors of rebleeding and mortality in patients with high-risk bleeding peptic ulcers / C.L. Cheng, C.H. Lin, C.J. Kuo, K.F. Sung, C.S. Lee, N.J. Liu // Dig. Dis. Sci. - 2010. - Vol.55, № 9. - P.2577-2583.

234. Cheung, F.K. Management of massive peptic ulcer bleeding / F.K. Cheung, J.Y. Lau // Gastroenterol. Clin. North Am. - 2009. - Vol.38, №2. - P.231-243.

235. Chiu, P.W. Bleeding peptic ulcers: the current management / P.W. Chiu // Dig. Endosc. - 2010. - Vol.22, №1. - P.19-21.

236. Choudhury, A. Formulation and evaluation of omeprazole tablets for duodenal ulcer / A. Choudhury, S. Das, S. Bahadur, S. Saha, A. Roy // Indian J. Pharm. Sci. - 2010. - Vol. 72, №4. - P. 491-494.

237. Cipolletta, L. Improved characterization of visible vessels in bleeding ulcers by using magnification endoscopy: results of a pilot study / L. Cipolletta, M.A. Bianco, R. Salerno et al. // Gastrointest. Endosc. - 2010. - Vol. 72, № 2. - P. 413-418.

238. Colle, I. Upper gastrointestinal tract bleeding management: Belgian guidelines for adults and children / I. Colle, A. Wilmer, O. Le Moine, R. Debruyne at al. // Acta Gastroenterol. Belg. - 2011. - Vol.74, №2. - P.368.

239. Czymek, R. Surgical management of acute upper gastrointestinal bleeding: still a major challenge. / R. Czymek, A. Grobmann, U. Roblick, A. Schmidt, F. Fischer, H.P. Bruch, P. Hildebrand // Hepatogastroenterology. - 2012. - Vol.59, №115. - P. 768773.

240. DeFoneska, A. Gastroduodenal mucosal defense / A. DeFoneska; J.D. Kaunitz // Curr. Opin. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 26, №6. - P. 604-610.

241. Di Fiore, F. Changes in characteristics and outcome of acute upper gastrointestinal haemorrhage: a comparison of epidemiology and practices between 1996 and 2000 in a multicentre French study / F. Di Fiore, S. Lecleire, V. Merle // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2005. - Vol. 17, №6. - P. 641 - 647.

242. Di Maio, C.J. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. / C.J. Di Maio, P.D. Stevens // Gastrointest. Endosc. Clin. North Am.- 2007.-Vol.17, №2.- P.253-272.

243. Dragstedt, L.R. Pathogenesis of gastroduodenal ulcer // Arch. Surg. - 1942. - Vol.44, №3. - P.438-446.

244. Dursun, M. Analysis of 1242 cases with upper gastrointestinal system bleeding in Southeastern Turkey: a different etiologic spectrum. / M. Dursun, S. Yil-maz, V. Yukselen, F. Canoruc, A. Tuzcu // Hepatogastroenterology. - 2005. - Vol.52, №65. - P.1456-1458.

245. Endo, M. Present state of endoscopic hemostasis for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / M. Endo, M. Higuchi, T. Chiba, K. Suzuki, Y. Inoue // Dig. Endosc. - 2010. - Vol. 22, Suppl 1. - P. 31-34.

246. Eriksson, L.G. Endoscopic marking with a metallic clip facilitates transcatheter arterial embolization in upper peptic ulcer bleeding. / L.G. Eriksson, M. Sundbom, S. Gustavsson, R. Nyman // J. Vasc. Interv. Radiol. - 2006. - Vol. 17, №6. -P. 959-964.

247. Esrailian, E. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: epidemiology and diagnosis / E. Esrailian, I.M. Gralnek // Gastroenterol Clin. North Am. - 2005. - Vol. 34, №4. - P. 589-605.

248. Fein, F. The prognosis of patients having received optimal therapy for non-variceal upper gastrointestinal bleeding might be worse in daily practice than in ran-

domized clinical trials / F. Fein, A. Weber, S. Koch, N. Festou et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2010. - Vol.22, №3. - P.361-367.

249. Fennerty M.B. Pathophysiology of the upper gastrointestinal tract in the critically ill patient: rationale for the therapeutic benefits of acid suppression / M.B. Fennerty // Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 30, №6. - P. 351-355.

250. Forrest, J.A.N. Endoscopy in gastrointestinal bleeding / J.A.N. Forrest, N.D.C. Finlayson, D.J.C. Shearman // Lancet. - 1974. - Vol.304, № 7877. - P.394-397.

251. Foruny Olcina, J.R. Endoscopy Forrest-type Ia-IIb bleeding due to peptic gastric or duodenal ulcers: what is the endoscopic treatment of choice? / J.R. Foruny Olcina, E.Vazquez-Sequeiros // Gastroenterol. Hepatol. - 2008. - Vol.31, №6. - P. 398 -399.

252. Fujishiro, M. Current managements and outcomes of peptic and artificial ulcer bleeding in Japan / M. Fujishiro, N. Abe, M. Endo et al. // Dig. Endosc. - 2010. -Vol. 2, №1. - P. 9 - 14.

253. Garnett W.R. History of acid suppression: focus on hospital setting / W.R. Garnett // Pharmacotherapy - 2003. - Vol. 23, № 10. - P. 56 - 60.

254. Ghoshal, U.C. Recurrent duodenal ulcer haemorrhage: a pharmacoeconomic comparison of various management strategies / U.C. Ghoshal, R. Aggarwal, C.S. Baba // Expert Opin. Pharmacother. - 2003. - Vol.4, №9. - P.1593-1603.

255. Gisbert, J.P. Eradication of Helicobacter pylori for the prevention of peptic ulcer rebleeding / J.P. Gisbert, X. Calvet, F. Feu, F. Bory, A. Cosme, P. Almela at al. // Helicobacter. - 2007. - Vol.12, №4. - P. 279-86.

256. Golanova, J. Acute hemorrhage of the upper part of the gastrointestinal tract-survey of emergency endoscopy of the upper gastrointestinal tract at our facility / J. Golanova, L. Hrdlicka, J. St'ovicek, J. Lochmanova, M. Tyburec, J. Drabek, R. Keil // Vnitr. Lek. - 2004. - Vol.50, №4. - P.274-277.

257. Grainek, I.M. Management of acute bleeding from a peptic ulcer / I.M. Gralnek, A.N. Barkun, M.N. Bardou // N.Engl.J.Med. - 2008. - Vol. 359, № 9. - P. 928 - 937.

258. Gurung R.B. Upper gastro-intestinal bleeding: aetiology and demographic

profile based on endoscopic examination at Dhulikhel Hospital, Kathmandu University Hospital / R.B. Gurung, G. Joshi, N. Gautam et al. // Kathmandu Univ. Med. J. - 2010. - Vol. 8, № 30 - P. 208 - 211.

259. Havanond C. Argon plasma coagulation therapy for acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding: (review) / C. Havanond, P. Havanond // Cochrane Rev. -2005. - Vol.7, №4. - P. 22 - 24.

260. Holme J.B. Transcatheter arterial embolization in patients with bleeding duodenal ulcer: an alternative to surgery / J.B. Holme, D.T. Nielsen, P. Funch-Jensen, F.V. Mortensen // Acta Radiol. - 2006. - Vol. 47, №9. - P. 244-247.

261. Holster, I.L. Management of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding: current policies and future perspectives / I.L. Holster, E.J. Kuipers // World. J. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 18, №11. - P.1202-1207.

262. Horan, T.C. Surveillance of nosocomial infections / T.C. Horan // R.P. Gaynes R.P. Hospital epidemiology and infection control.-3rd ed. / ed. C.G.Mayhall. -Philadelphia: Williams & Wilkins. - 2004. - P. 1659-1702.

263. Hsu, P.I. Intravenous pantoprazole versus ranitidine for prevention of rebleeding after endoscopic hemostasis of bleeding peptic ulcers / P.I. Hsu, G.H. Lo, C.C. Lo, C.K., Lin, H.H. Chan, C.J. Wu, C.B. Shie, P.M. Tsai, D.C. Wu, W.M. Wang, K.H. Lai // World J. Gastroenterol. - 2004. - Vol.10, №24. - P. 3666-3339.

264. Hunt, R.H. GERD: new strategies and new failures / R.H. Hunt, Y. Yuan, M. Yaghhoobi // J. Clin. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 41, suppl. 2. - P. 72-77.

265. Hurtado-Andrade, H. Surgical treatment of peptic ulcer / H. Hurtado-Andrade // Rev. Gastroenterol. Mex. - 2003. - Vol.68, №2. - P. 143 - 155.

266. Jahn, D. Das krankheits bild des hepatogenen ulcus / Med Klin. - 1946. -V.1. - P. 221-223.

267. Joynt, G. Prevention and management of stress ulcers in the ICU / G. Joynt // J. Med. Virol. - 2004. - № 73. - P. 617-623.

268. Julapalli, V.R. Appropriate use of intravenous proton pump inhibitors in the management of bleeding peptic ulcer / V.R. Julapalli, D.Y. Graham // Dig. Dis. Sci. -2005. - Vol.50, №7. - P.1185-1193.

269. Kamalaporn, P. Factors predisposing to peptic ulcer disease in asymptomatic cirrhotic patients / P. Kamalaporn // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2005. - Vol. 21. - P. 1459-1465.

270. Kandasami, P. Clinical and endoscopic features of peptic ulcer bleeding in Malaysia / P. Kandasami, K. Harjit, H. Hanafiah // Med. J. Malaysia. - 2004. - Vol.59, №5. - P.617-622.

271. Kataoka, M. Clinical evaluation of emergency endoscopic hemostasis with bipolar forceps in non-variceal upper gastrointestinal bleeding / M. Kataoka, T. Kawai, K. Yagi, C.Tachibana, H. Tachibana // Dig. Endosc.- 2010.-Vol. 22, №2. P.151-155.

272. Kawamura, T. Current status of endoscopic management for nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / T. Kawamura, K. Yasuda, S. Morikawa et al. // Dig. Endosc. - 2010. - Vol. 22, №1. - P. 26-30.

273. Keating, G.M. Intravenous esomeprazole: a pharmacoeconomic profile of its use in the prevention of recurrent peptic ulcer bleeding / G.M. Keating // Pharmaco-economics. - 2011. - Vol.29, №6. - P.535-543.

274. Kellici, I. Role of intravenous omeprazole on non-variceal upper gastrointestinal bleeding after endoscopic treatment: a comparative study / I. Kellici; B. Kraja; I. Mone; S. Prifti // Med. Arh. - 2010. - Vol. 64, № 6. - P. 324-327.

275. Kitano, S. Does portal hypertension to the pathogenesis of gastric ulcer associated with liver cirrhosis? / S. Kitano, B. Dolgor // J. Gastroenterol. - 2000. - Vol. 35, №2. - P. 79-86.

276. Kumar, R. Gastrointestinal bleeding / R. Kumar, A.M. Mills // Emerg. Med. Clin. North Am. - 2011. - Vol.29, №2. - P. 239 - 252.

277. Kuremu, R.T. Surgical management of peptic ulcer disease / R.T. Kuremu // East. Afr.Med. J. - 2002. - Vol.79, №9. - P. 453 - 456.

278. Laine, L. Intragastric pH with oral vs intravenous bolus plus infusion proton-pump inhibitor therapy in patients with bleeding ulcers / L. Laine, A. Shah, S. Be-manian // Gastroenterology. - 2008. - Vol.34, №17. - P.1836-1841.

279. Lanphear, B.P. Hepatitis C virus infection in healthcare workers: risk of exposure and infection. /, C.C.Linnemann, C.G. Cannon et al. // Infect. Control Hospital

Epidemiol. - 1994. - Vol. 15, №12. - P. 745 - 750.

280. Larssen, L. Transcatheter arterial embolization in the management of bleeding duodenal ulcers: a 5.5-year retrospective study of treatment and outcome / L. Lars-sen, T. Moger, B.A. Bjornbeth et al. // Scand. J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 43, №2. -P. 217 - 222.

281. Laursen, S.B. Management of bleeding gastroduodenal ulcers / S.B. Laursen, H.S. Jorgensen, O.B. Schaffalitzky de Muckadell // Dan. Med. J. - 2012. -Vol.59, №7. - P.4473.

282. Lee, C.W. Emergency ulcer surgery / C.W. Lee, G.A. Sarosi // Surg. Clin. North Am. - 2011. - Vol.91, №5. - P. 1001 - 1013.

283. Leontiadis, G.I. Proton pump inhibitor treatment for acute peptic ulcer bleeding / G.I. Leontiadis, V.K. Sharma, C.W. Howden // Cochrane Rev. - 2006. - Vol. 25, №1. - P. 2094.

284. Lese, M. Tratamentul chirurgical la ulcerului duodenal / M. Lese, I. Naghi, C. Pop // Chirurgia (Bucur.). - 2001. - Vol. 96, №5. - P. 493 - 498.

285. Lesur, G. Management of bleeding peptic ulcer in France: a national inquiry / G. Lesur, B. Bour, P. Aegerter // Gastroenterol. Clin. Biol. - 2005. - Vol. 29, № 2. -P. 140 - 144.

286. Lewis, J. Characterization of gastrointestinal bleeding in severely ill hospitalized patients / J. Lewis, E. Shin, D. Metz // Crit. Care. Med. - 2000. - Vol. 28, № 1. -P. 46 - 50.

287. Lin, H.J. Endoscopic hemoclip versus triclip placement in patients with high-risk peptic ulcer bleeding / H.J. Lin, W.C. Lo, Y.C. Cheng, C.L. Perng // Am. J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 102, №3. - P. 539 - 543.

288. Liou, T.C. Optimal injection volume of epinephrine for endoscopic treatment of peptic ulcer bleeding / T.C. Liou, S.C. Lin, H.Y. Wang, W.H. Chang // World J. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 12, №19. - P. 3108-3113.

289. Lo, H.G. The effects of eradication of Helicobacter pylori on the recurrence of duodenal ulcers in patients with cirrhosis / H. G.Lo, H.C.Yu, Y.C. Chan et al. // Gas-trointest. Endosc. - 2005. - Vol. 62. - P. 350-356.

290. Loffroy, R. Acute gastroduodenal hemorrhage: predictors of early rebleeding / R. Loffroy, B. Guiu, P. D'Athis et al. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2009. -Vol. 7, №5. - P. 515 - 523.

291. Loffroy, R. Short- and long-term results of treatment of massive arterial hemorrhage from gastroduodenal ulcers controlled by endoscopic hemostasis / R. Loffroy, B. Guiu, L. Mezzetta et al. // Can. J. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 23. - P. 115-120.

292. Lopez Vallejos, P. Failure of endoscopic therapy in upper gastrointestinal hemorrhage due to duodenal ulcers / P. Lopez Vallejos, M.V. Garcia Sanchez, A. Gonzalez Galilea et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig. - 2003. - Vol.95, №10. - P. 700-706.

293. Martindale, R.G. Contemporary strategies for the prevention of stress-related mucosal bleeding / R.G. Martindale // Am. J. Health Syst. Pharm. - 2005. - Vol. 15, № 10, Suppl. 2 - P. 11 - 17.

294. Martins, N.B. Upper gastrointestinal bleeding / N.B. Martins, W. Wassef // Curr. Opin. Gastroenterol. - 2006. - Vol. 22, №6. - P. 612-619.

295. Mathurin S.A. Anemia in hospitalized patients with cirrhosis: prevalence, clinical relevance and predictive factors / S.A. Mathurin, A.P. Aguero, N.A. Dascani [et al.] // Acta Gastroenterol Latinoam. - 2009. - Vol. 39. - P. 103-111.

296. Mast, E.E. Prevention of hepatitis B virus infection among health-care workers / E.E. Mast, M.J. Alter // Hepatitis B vaccines in clinical practice / ed. R.W. Ellis. - New York, NY: Dekker, 1993. - P. 295 - 307.

297. Maton, P.N. Review article: prevention of stress-related mucosal bleeding with proton-pump inhibitors / P.N. Maton // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2005. - Vol. 22, Suppl. 3 - P. 45 - 52.

298. Mbengue, M. Gastroduodenal peptic ulcer: descriptive study / M. Mbengue, A. Seck, D. Dia et al. // Dakar Med. - 2003. - Vol. 48, №3. - P. 176-180.

299. Miller, A.R. Impact of therapeutic endoscopy on the treatment of bleeding duodenal ulcers: 1980-1990 / A.R. Miller, M.B. Farnell, K.A. Kelly et al. // World J. Surg. - 1995. - Vol.19, №1. - P. 89 - 95.

300. Misra, S.P. Endoscopic band ligation as salvage therapy in patients with

bleeding peptic ulcers not responding to injection therapy / S.P. Misra, M. Dwivedi, V. Masra // Endoscopy. - 2005. - Vol. 37, № 7. - P. 626 - 629.

301. Monig, S.P. Early elective surgery for bleeding ulcer in the posterior duodenal bulb. Own results and review of the literature / S.P. Monig, T. Lubke, S.E. Baldus et al. // Hepatogastroenterology. - 2002. - Vol.49, №44. - P. 416-418.

302. Nagata, S. Endoscopic hemostasis of gastric ulcer bleeding by hemostatic forceps coagulation / S. Nagata, S. Kimura, H. Ogoshi, T. Hidaka // Dig. Endosc. -2010. - Vol. 22, №1. - P. 22-25.

303. Nawarathne, N.M. Acute upper gastrointestinal haemorrhage in Sri Lankan adults-single unit experience / N.M. Nawarathne, U.L. Thoufeek , V. Abeysuriya , A. Ileperuma // Ceylon Med. J. - 2010. - Vol. 55, №4. - P. 134-135.

304. Nayeb-Hashemi, H. Gastroduodenal mucosal defense / H. Nayeb-Hashemi; J.D. Kaunitz // Curr. Opin. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 25, №6. - P. 537-543.

305. Nigger, D. Cirrhosis and bleeding: the need for very early management / D.Nigger, S. Ragot, P.Berthelemy et al. // J.Hepatol.- 2003. - Vol. 39, №4. - P.509-514.

306. Ondrejka, P. Surgical treatment of gastrointestinal bleeding / P. Ondrejka, Z. Rath, I. Sugar // Orv. Hetil. - 2005. - Vol. 146, №35. - P.1807-1812.

307. Peng Y.C. Factors associated with failure of initial endoscopic hemostasis for upper gastrointestinal bleeding. / Y.C. Peng, S.Y. Chen, C.F. Tung et al. // J. Clin. Gastroenterol. - 2006. - Vol.40, №1. - P. 25 - 28.

308. Pilotto, A. Optimal management of peptic ulcer disease in the elderly / A. Pilotto, M. Franceschi, S. Maggi, F. Addante, D. Sancarlo // Drugs Aging. - 2010. -Vol.27, №7. - P.545-558.

309. Poultsides, G.A. Angiographic embolization for gastroduodenal hemorrhage: safety, efficacy, and predictors of outcome / G.A. Poultsides, C.J. Kim, R. Orlando et al. // Arch. Surg. - 2008. - Vol. 143, №5. - P. 457 - 461.

310. Richard, J. S. Peptic ulcer disease in patients with chronic liver disease / J.S. Richard, D.S.William // Gastrointestinal. endoscopy.-2005. - Vol.62, №3. - P. 357-359.

311. Richards, S.H. Randomised controlled trial comparing effectiveness and acceptability of an early discharge, hospital at home scheme with acute hospital care /

S.H. Richards, J. Coast, D.J. Gunnell et al. // BMJ: Br. Med. J. - 1998. - Vol. 316, №7147. - P. 1796-1802.

312. Riphaus, A. S3 Guideline: Sedation for gastrointestinal endoscopy 2008 / A. Riphaus, T.Wehrmann, B.Weber, J. Arnold, U. Beilenhoff, H. Bitter, S. von Delius, D. Domagk, A. F. Ehlers, S. Faiss, D. Hartmann, W. Heinrichs, M.-L. Hermans, C. Hofmann, S. In der Smitten, M. Jung, G. Kahler, M. Kraus, J. Martin, A. Meining, J. Radke, T. Rösch, H. Seifert, A. Sieg, B. Wigginghaus, I. Kopp // Endoscopy. - 2009. - Vol.41, №9. - P. 787 - 815.

313. Rivkin, K., Lyakhovetskiy A. Treatment of nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / K.Rivkin, A.Lyakhovetskiy // Am. J. Health Syst. Pharm. - 2005. - Vol. 62, №11. - P. 1159-1170

314. Rutala, W.A., Weber D.J. Infection control: the role of disinfection and sterilization // J. Hosp. Infect. - 1999. - № 43, Suppl. - P. 43-55.

315. Saltzman, J.R. Prospective trial of endoscopic clips versus combination therapy in upper GI bleeding (PROTECCT-UGI bleeding) / J.R. Saltzman, L.L. Strate, V. Di Sena // Am. J. Gastoenterol. - 2005. - Vol. 100, №7. - P. 1503 - 1508.

316. Sarosi, G. Surgical therapy of peptic ulcers in the 21st century: more common than you think / G.Sarosi, K.R.Jaiswal, F.E.Nwariaku et al. // Am. J. Surg. - 2005. - Vol. 190, №5. - P.775-779.

317. Satoh, K. Treatment and prevention of gastric ulcers in elderly persons / K. Satoh; T. Hirasawa; K. Sugano // Nippon Rinsho.-2010.-Vol. 68, №11. - P. 2040-2045.

318. Schemmer, P. The vital threat of an upper gastrointestinal bleeding: Risk factor analysis of 121 consecutive patients / P.Schemmer, F.Decker, G. Dei-Anane, V. Henschel, K. Buhl, C. Herfarth, S. Riedl // World J. Gastroenterol. - 2006. - Vol.12, №22. - P.3597-3601.

319. Segal, F. Clinical and endoscopic aspects in the evolution of patients with bleeding peptic ulcer - a cohort study / F. Segal, J.C. Prolla, I. Maguilnik et al. // Arq. Gastroenterol. - 2000. - Vol.37, №3. - P.162-167.

320. Shetzline, M.A. Provocative angiography in obscure gastrointestinal bleeding / M.A. Shetzline, P. Suhocki, R. Dash et al. // South. Med. J. - 2000. - Vol. 93, №

12. - P. 1205 - 1208.

321. Siller, J. Haemobilia, the rare case of bleeding into GIT / J. Siller, K. Havlcek // Rozhl Chir. - 2008. - Vol. 87, № 2. - P. 89 - 91.

322. Siringo, S. Peptic ulcer in patients with liver cirrhosis: a retrospective endo-scopic and clinical study / S. Siringo, L. Bolondi, F. Piscaglia et al. // Ital J Gastroenterol. Hepatol. - 1997. - Vol. 29. - P. 62-68.

323. Songür Y. Comparison of infusion or low-dose proton pump inhibitor treatments in upper gastrointestinal system bleeding / Y. Songür, A. Balkarli, G. Acartürk, A. Senol // Eur. J. Intern. Med. - 2011. - Vol 22, № 2. - P. 200-204.

324. Spanu, A. Current orientations in surgery of haemorrhagic gastroduodenal ulcers / A.Spanu, S.Revencu, N.Cenusa et al. // Chirurgia (Bucur). - 2000. - Vol.95, №6. - P. 493-499.

325. Spirt, M.J. Sress-related mucosal disease: risk factors and prophylactic therapy / M.J. Spirt // Clin. Ther. - 2004. - Vol. 26, №2. - P. 197 - 213.

326. Stollman, N. Pathophysiology and prophylaxis of stress ulcer in intensive care unit patients. / N. Stollman, D.C. Metz // J. Crit. Care. - 2005. - Vol. 20, № 1. - P. 35 - 45.

327. Svoboda, P. Acute upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis patients / P. Svoboda, M. Konecny, A. Martinek et al. // Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. - 2012. - Vol.156, №3. - P. 266-270.

328. Tai, C.M. High-risk ED patients with nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage undergoing emergency or urgent endoscopy: a retrospective analysis / C.M. Tai, S.P. Huang, H.P. Wang // Am. J. Emerg. Med. - 2007. -Vol. 25, №3. - P.273-278.

329. Targownik, L.W. Trends in management and outcomes of acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / L.W. Targownik, A. Nabalamba // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2006. - Vol. 4, №12. - P. 1459-1466.

330. Trawick, E.P. Management of non-variceal upper gastrointestinal tract hemorrhage: controversies and areas of uncertainty / E.P. Trawick, P.S. Yachimski // World J. Gastroenterol. - 2012. - Vol.18, №11. - P.1159-1165.

331. Tsai, J.J. Oral or intravenous proton pump inhibitor in patients with peptic

ulcer bleeding after successful endoscopic epinephrine injection / J.J. Tsai, Y.C. Hsu, C.L. Perng, H.J. Lin // Br. J. Clin. Pharmacol. - 2009. - Vol. 67, №3. - P.326-332.

332. Tseng, G.Y. Is there a role for intravenous omeprazole in patients with duodenal bleeding after successful initial endoscopic hemostasis / G.Y. Tseng, T.K. Jeng, H.B. Yang, H.J. Lin // Gastrointest. Endosc. - 2008. - Vol. 68, №2. - P.405-406.

333. Ueda, K. Severe complications in hemorrhagic stomach ulcer in the elderly and the therapeutic measures / K. Ueda, S. Enomoto, T. Maekita, M. Ichinose // Nippon Rinsho. - 2010. - Vol. 68, №11. - P. 2106-2110.

334. Van, Vugt R. Embolization as treatment of choice for bleeding peptic ulcers in high-risk patients / R. Van Vugt, K. Bosscha, I.P. Van Munster, C.P. de Jager, M.J. Rutten // Dig. Surg. - 2009. - Vol. 26, №1. - P. 37 - 42.

335. Vigneri, S. The stomach in liver cirrhosis. Endoscopic, morphological and clinical correlation / S. Vigneri, R. Termini, A. Piraino, A. et al. // Gastroenterology. -1991. - Vol.101, №2. - P. 472-478.

336. Wang, Y.R. Trends and outcomes of hospitalizations for peptic ulcer disease in the United States, 1993 to 2006 / Y.R. Wang, J.E. Richter, D.T. Dempsey // Ann. Surg. - 2010. - Vol. 251, №1. - P.51-58.

337. Wilkins, T. Diagnosis and management of upper gastrointestinal bleeding / T. Wilkins, N. Khan, A. Nabh, R.R. Schade // Am. Fam. Physician. - 2012. - Vol.85, №5. - P.469-476.

338. Wingen, M. Gastrointestinal bleeding. Diagnostics and therapy by interven-tional radiology / M. Wingen, R.W. Gjnther // Chirurg.-2006.- Bd.77, №2.-S.117-125.

339. Winiarski, M. Incidence and risk factors of rebleeding from gastric and duodenal ulcers / M Winiarski, K Biesiada, K Rembiasz et al. // Przegl. Lek. - 2003. -Vol.60, №7. - P. 7 - 12.

340. Winkeltau, G.J. Endoscopische Not-falltherapie und fluhelektive Operation riskoge-fahrdeter Blutungstypen bei der gastroduodenalen Ulkusblutung-eine prospektive Studie / G.J.Winkeltau, G.Arlt, S.N.Truong, V. Schumpelick // Zentralbl. Chir. -1995. - Vol.120, №2. - S.110 - 115.

341. Wong, R.C. Nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: probing be-

neath the surface / R.C. Wong // Gastroenterology. - 2009. - Vol. 137, № 6. - P. 1897.

342. Yamada, S. Randomized controlled trial of high dose bolus versus continuous intravenous infusion pantoprazole as an adjunct therapy to therapeutic endoscopy in massive bleeding peptic ulcer / S. Yamada, P. Wongwanakul // J. Med. Assoc. Thai. -2012. - Vol.95, №3. - P.349-357.

343. Yoon, W. Acute massive gastrointestinal bleeding: detection and localization with arterial phase multi-detector row helical CT / W. Yoon, Y.Y. Jeong, S.S. Shin et al // Radiology. - 2006. - Vol. 239, № 1. - P.160 - 167.

344. Yuan, Y. Endoscopic clipping for acute nonvariceal upper - GI bleeding: A meta-analysis and critical appraisal of randomized controlled trials / Y. Yuan, C. Wang, R.H. Hunt // Gastrointest. Endosc. - 2008. - Vol. 68, №2. - P. 339 - 351.

345. Zeitoun, J.D. Epidemiology and adherence to guidelines on the management of bleeding peptic ulcer: A prospective multicenter observational study in 1140 patients / J.D. Zeitoun, Rosa- I. Hézode, A. Chryssostalis, B. Nalet at al. // Clin. Res. Hepatol. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 36, №3. - P.227-234.

Приложение 1. Медико-экономический стандарт консервативное лечение язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением

Консервативное лечение язвы желудка, 12-перстной кишки, осложненной кровотечением

Средняя длительность лечения: 10 койко/дн.

Модель пациента: ~

Категория модели: ~ Групповая принадлежность МЭС:

Тип стационара: ~ Класс МЭС-образующего заболевания: ~ Миним. лицензионные требования

к ЛПУ: ~

Показания к госпитализации: ~ Тяжесть сост. или фаза пат.

процесса: ~ Возрастная группа: ~ Ожидаемый результат лечения: ~

Уровень преемственности: ~

Н.Т.17.57.1.2.1.3.3.К

"нозологическая"

"консервативное леч." "круглосуточный"

"болезни органов пищеварения"

"хирургия" "срочные"

"среднетяжелое состояние или умеренная активность" "взрослая"

"выздоровл. с част. наруш. физиологич. процесса, функции или потерей части органа"

"продолжение лечения с понижением уровня специализации"

ю 6

Применение настоящего стандарта определяется диагнозом основного заболевания. В рамках стандарта предполагается, преимущественно, консервативное лечение, хотя при необходимости не исключаются хирургические манипуляции или операции. Настоящий стандарт применим только в условиях круглосуточного пребывания больного в стационаре. Учреждение должно иметь сертификат по "хирургии". Стандарт действителен только в случаях экстренной госпитализации. Прописанные технологии адресованы среднетяжелому состоянию пациента и (или) умеренной активности патологического процесса. Стандарт адресован только взрослым пациентам. Ожидаемый результат лечения - не хуже, чем выздоровл. с почти полным исчезновением симптомов, но могут быть остаточные явления в виде частичных наруш. отд. функций или потеря части органа. Дальнейшее лечение пациента предполагается в ЛПУ с более низким уровнем специализации. МКБ Заболевания, входящие в МЭС (в формулировках МКБ)

К25.0 Язва желудка острая с кровотечением

К25.4 Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением

К26.0 Язва двенадцатиперстной кишки острая с кровотечением

К26.4 Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением

К27.0 Пептическая язва неуточненной локализации острая с кровотечением

Код Услуги лечащего врача СКЛ ЧПЛ УЕТврл УЕТсрл

В01.057.01 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 1 1 0,5 0,5