Особенности гигиены полости рта у ортодонтических пациентов с бронхиальной астмой тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Чантурия Натиа Зурабовна

• Чантурия Натиа Зурабовна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Чантурия Натиа Зурабовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинические проявления и патофизиология бронхиальной астмы

1.2. Состояние тканей полости рта у пациентов с бронхиальной астмой, получающих базовую лекарственную терапию

1.2.1. Влияние бронхиальной астмы на секрецию слюны и состояние слизистой оболочки полости рта

1.2.2. Грибковые заболевания слизистой рта у пациентов с бронхиальной астмой

1.2.3. Повреждение твердых тканей зубов у пациентов с бронхиальной астмой

1.2.4. Состояние тканей пародонта у пациентов с бронхиальной астмой

1.2.5. Зубочелюстные аномалии у пациентов с бронхиальной астмой

1.3. Профилактика и лечение заболеваний тканей полости рта

у пациентов с бронхиальной астмой

ГЛАВА 2. МЕТОДОЛОГИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн проведения исследовательской работы

2.2. Методики клинического обследования пациентов

2.2.1. Методики визуального и инструментального осмотра пациентов

на первичном приеме

2.2.2. Методика ортодонтического лечения и фиксация брекет-систем

2.2.3. Методика проведения гигиенических мероприятий у обследуемых пациентов

2.3. Методики выполнения работ с лечебно-профилактическим ополаскивателем

2.3.1. Методики разработки состава и приготовления лечебно -профилактического ополаскивателя

2.3.2. Методика применения лечебно-профилактического ополаскивателя

2.4. Методы лабораторного обследования пациентов

2.4.1. Методики получения образцов у участников исследования

2.4.2. Методики микробиологического исследования образцов на культуральный посев

2.4.3. Методики биохимического исследования образцов слюны

2.5. Методы статистической обработки полученных результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты первичного стоматологического осмотра участников исследования

3.2. Результаты исследования состава микроорганизмов в носу, ротоглотке и зубном налете у пациентов с бронхиальной астмой, получающих базовую терапию ингаляционными глюкокортикоидами

3.3. Результаты исследования биохимического состава смешанной слюны у пациентов с бронхиальной астмой, получающих базовую терапию ингаляционными кортикостероидами

3.4. Результаты клинического исследования пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием металлической брекет-системы

3.5. Результаты клинико-лабораторного исследования групп пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием металлической брекет-системы, в динамике проведения гигиенических мероприятий

3.5.1. Результаты клинического исследования групп пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием металлической брекет-системы, в динамике проведения гигиенических мероприятий

3.5.2. Результаты исследования показателей смешанной слюны пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием металлической брекет-системы, в динамике проведения гигиенических мероприятий

3.5.3. Результаты исследования состава и количества микроорганизмов в образцах слюны и зубного налета пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием металлических брекетов, в динамике проведения гигиенических мероприятий

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение. Патент на изобретение №

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности гигиены полости рта у ортодонтических пациентов с бронхиальной астмой»

ВВЕДЕНИЕ

Бронхиальная астма (БА) - воспалительное респираторное заболевание, характеризующееся повышенной гиперреактивностью трахеобронхиального дерева. Проявляется в виде повторяющихся эпизодов обструктивного дыхания - одышки, кашля и хрипов [124, 156]. Для профилактики хронической астмы текущие руководства рекомендуют использовать ингаляционные противовоспалительные средства (кортикостероиды) [41].

Бронхиальная астма поражает примерно 10 % детей, и ее распространенность растет, возможно, из-за увеличения количества аллергенов в окружающей среде, что приводит к повышенной чувствительности дыхательных путей [72, 191].

Результаты многих исследований показали, что бронхиальная астма и ее лечение являются факторами риска поражения тканей полости рта [100, 171]. Учитывая эти факторы, особое внимание следует уделять гигиене полости рта, а также профилактике воспалительных заболеваний [1, 7, 81, 144, 180]. Многие авторы отмечают наряду с ксеростомией риск развития кариеса, эрозии эмали, воспаления пародонта у пациентов с бронхиальной астмой [9, 10, 25, 32, 33, 40]. Ряд авторов установили взаимосвязь между характеристиками слюны у пациентов с бронхиальной астмой и поражениями тканей полости рта на фоне постоянной базовой терапии [3, 10, 102].

Обструкция зачастую вызывает у пациентов альтернативный режим дыхания, что является фактором, способствующим неправильному развитию зубочелюстной системы [107]. Имеется ряд исследований о связи между аномалией окклюзии и заболеваниями верхних дыхательных путей [172]. У детей с бронхиальной астмой вследствие дыхания ртом может сформироваться вертикальная резцовая дизокклюзия, готическое небо, перекрестная окклюзия и инфантильное глотание [164, 172].

Несмотря на достижения в гигиене полости рта у ортодонтических пациентов, нуждаемость в создании новых средств гигиены остается высокой [15, 17, 28]. Среди основной группы пациентов, нуждающихся в специализи -рованной гигиене, - ортодонтические пациенты, имеющие хроническое заболевание и принимающие базовую лекарственную терапию [6, 13, 14, 16, 63]. В данном контексте очень высока эффективность влияния гигиенических средств на качество их жизни.

При планировании объема и техники ортодонтического лечения необходимо учитывать характер изменений качества жизни у подростков в зависимости от наличия того или иного хронического заболевания и жизненной необходимости постоянного приема лекарственных средств. В доступной литературе нам не встречались данные об адаптированных средствах гигиены для данной группы пациентов, что и определяет актуальность настоящего исследования.

Степень разработанности темы

В.Ю. Крыловой (2009) была выполнена диссертационная работа, в которой было уделено внимание статистике встречаемости стоматологических патологий у пациентов с бронхиальной астмой и даны клинические рекомендации по ведению таких пациентов на стоматологическом приеме [18].

К.А. Саркисовым (2011) проведена работа по изучению состояния базального кровотока тканей пародонта и особенности амлитудно -частотного спектра при пародонтите у больных бронхиальной астмой, итогом которой стало выявление воспалительных изменений в тканях пародонта, подтверждающихся увеличением количества лактоферрина в слюне [25].

В этих работах было уделено внимание патогенезу стоматологических патологий при бронхиальной астме у взрослых пациентов. Отличием нашего исследования является исследование уровня гигиены и состояния тканей полости рта у подростков с бронхиальной астмой, находящихся на

ортодонтическом лечении, а также разработка лечебно-профилактической композиции в виде ополаскивателя для полости рта, адаптированной к данной группе пациентов.

Цель исследования

Совершенствование методов гигиены полости рта у ортодонтических пациентов с бронхиальной астмой, принимающих базовую лекарственную терапию.

Задачи исследования

1. Выявить особенности состояния зубочелюстной системы и тканей полости рта пациентов с бронхиальной астмой, находящихся на ортодонти -ческом лечении с использованием брекет-системы.

2. Разработать гигиеническое-профилактическое средство для полости рта ортодонтических пациентов, принимающих базовую лекарственную терапию.

3. Оценить результат применения лечебно-профилактического ополаскивателя у ортодонтических пациентов с бронхиальной астмой, принимающих базовую лекарственную терапию, по данным стоматологических индексов.

4. Определить эффективность воздействия лечебно-профилактического ополаскивателя на ткани полости рта ортодонтических пациентов с бронхиальной астмой, принимающих базовую лекарственную терапию, по активности ферментов слюны.

5. Установить влияние разработанного лечебно-профилактического ополаскивателя на состав и количество микроорганизмов в полости носа, ротоглотки и зубном налете у пациентов с бронхиальной астмой, находящихся на ортодонтическом лечении.

6. Определить эффективность воздействия лечебно-профилактического ополаскивателя на ткани полости рта у ортодонтических пациентов с бронхиальной астмой, принимающих базовую лекарственную терапию, по

количеству в смешанной слюне интерлейкинов -10, -6, иммуноглобулинов А, О, М.

Научная новизна исследования

Создан лечебно-профилактический ополаскиватель, содержащий пробиотик и борнеол, результаты эффективности применения которого отражены в исследовании. Получен патент Российской Федерации на изобретение № 2777156 от 01.08.2022 [21]. Эффективность лечебно-профилактического ополаскивателя подтверждена биохимическими исследованиями смешанной слюны и микробиологическими данными образцов, выделенных из полости носа, ротоглотки и десневой борозды. Был использован гигиенический индекс для ортодонтических пациентов с брекет-системой, оценка которого позволяет выявить проблемы с гигиеной полости рта с первых месяцев после фиксации аппаратуры и продолжить наблюдение за здоровьем тканей полости рта на протяжении всего периода ортодонти-ческого лечения.

Теоретическая и практическая значимость

Выявлены особенности подхода к ортодонтическому лечению и гигиене полости рта пациентов с бронхиальной астмой. Проведенные исследования показали, что при ортодонтическом лечении у пациентов, страдающих от бронхиальной астмы, может возникать усиление воспалительных процессов в тканях полости рта. На основе этих данных были разработаны гигиенические рекомендации, которые позволяют проводить лечение пациентов с бронхиальной астмой без негативных последствий. Меры профилактики у ортодонтических пациентов с бронхиальной астмой позволяют значительно снизить развитие воспаления в тканях полости рта.

Методология и методы исследования

В исследовании приняли участие 78 пациентов, из них 40 -с сопутствующим диагнозом «бронхиальная астма». Использовался метод

обследования ортодонтического пациента по стандартному протоколу, микробиологические, биохимические и статистические методы обследования в динамике 1 и 6 месяцев. Определяли индексы ортодонтического зубного налета (OPI) по S.D. Heintze и соавт. (1999) [99], десневой индекс (GI) по H. Loe (1967) [115] и индекс кровоточивости десны (GBI) по E. Newbrun (1996) [134]. Для микробиологического исследования были изучены образцы слюны и мазков из полости носа, ротоглотки, десневой борозды в количественном и качественном исчислении представленной линейки из 20 штаммов различных микроорганизмов. В образцах слюны спектрофотометрическим методом исследована активность ферментов лактатдегидрогеназы,

аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, методом иммуноферментного анализа - количество иммуноглобулинов A, G, M и интерлейкинов -1в и -6. Для статистического расчета цифровые данные размещены в Microsoft Excel и обработаны в приложении Statistica 10.0.

Положения, выносимые на защиту

У ортодонтических пациентов с бронхиальной астмой определена следующая распространенность зубочелюстных аномалий: вертикальная резцовая дизокклюзия, сужение зубных рядов, готическое небо и мезиальная окклюзия.

Результаты биохимических и микробиологических исследований, проведенных на смешанной слюне, зубном налете и образцах из носа и ротоглотки, показали, что полость рта ортодонтических пациентов с бронхиальной астмой начально находилась в более худшем состоянии, по сравнению со здоровыми ортодонтическими пациентами, не имеющими соматических заболеваний.

Индивидуальное планирование ортодонтического лечения пациентов с бронхиальной астмой включает важную составляющую -персонализированную гигиену, направленную на уменьшение воспалительных проявлений в тканях полости рта.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования были внедрены в учебный план дисциплины «Ортодонтия» обучающихся по программе специалитета по специальности 3.1.7 «Стоматология» и курсов повышения квалификации врачей-ортодонтов ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России. Лечебно-профилактический ополаскиватель с пробиотиком и борнеолом внедрен в практическое здравоохранение для профилактики развития воспалительных процессов тканей полости рта. Выводы и практические рекомендации исследования отражены в виде публикаций в изданиях, входящих во всероссийские и международные базы данных научного цитирования.

Степень достоверности и апробация результатов

Результаты исследования были доложены на 5 всероссийских и международных конференциях:

1. Научная конференция по ортодонтии «Современные методы диагностики и лечения зубочелюстных аномалий», Россия, Москва, МГМСУ им. А.И. Евдокимова, 4-6 июня 2021 года (Чантурия Н.З., Картон Е.А. Особенности гигиены полости рта ортодонтических пациентов, принимающих ингаляционные кортикостероиды на постоянной основе).

2. Межвузовский международный конгресс «Высшая школа: научные исследования», Россия, Москва, 10 ноября 2022 года (Чантурия Н.З. Картон Е.А. Островская И.Г. Оценка эффективности лечебно-профилактической композиции на основе пробиотиков для гигиены полости рта у ортодонтических пациентов с бронхиальной астмой).

3. Международный научный форум «Наука и инновации - современные концепции», Россия, Москва, 18 ноября 2022 года (Чантурия Н.З., Картон Е.А., Островская И.Г., Духовская Н.Е. Исследование уровня иммуноглобулинов в слюне пациентов с бронхиальной астмой, находящихся на ортодонтическом лечении несъемными металлическими брекетами).

4. XV Международная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы практического здравоохранения», Россия, Казань, 28 ноября

2022 года (Чантурия Н.З., Картон Е.А., Островская И.Г., Вавилова Т.П., Духовская Н.Е., Ахмедов Г.Д., Гринина Е.А. Оценка действия лечебно-профилактической композиции, содержащей в основе борнеол и пробиотик, на ткани пародонта пациентов с бронхиальной астмой, находящихся на ортодонтическом лечении несъемными металлическими брекет-системами).

5. International Scientific Conference «Scientific research of the SCO countries: synergy and integration», Китай, Пекин, 23 ноября 2022 года (Chanturia N.Z., Carton E.A., Ostrovskaya I.G. Mixed saliva in adolescents with asthma with corticosteroid therapy).

Результаты диссертационного исследования были доложены и одобрены на совместном заседании кафедр ортодонтии и ортопедическом стоматологии стоматологического факультета федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Московским государственный медико-стоматологическии университет имени А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Россиискои Федерации, что подтверждено протоколом №261 от 26 января

2023 г.

Публикация результатов исследования

По материалам исследования опубликовано 10 печатных работ, в их числе 4 статьи - в журналах, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России; 1 статья - в журнале, входящем в международные реферативные базы данных и системы цитирования (Scopus, Web of Science), 1 статья - в журнале, индексирующемся в базе РИНЦ, 4 статьи - в сборниках научных трудов всероссийских и международных конференций, 1 патент Российской Федерации на изобретение.

1. Картон, Е.А. Особенности гигиены полости рта у ортодонтических пациентов с бронхиальной астмой / Е.А. Картон, Н.З. Чантурия, Э.Г. Зарецкая // Medicus. - 2019. - № 6 (30). - С. 64-67.

2. Картон, Е.А. Состояние местного иммунитета ротовой полости при лечении на металлической брекет-системе / Е.А. Картон, И.Г. Островская, Э.Г. Зарецкая, Ю.А. Островская, Н.З. Чантурия, А.В. Давыдова // Georgian Medical News. - 2021. - Vol. 316-317, № 7-8. - Р. 70-74.

3. Чантурия, Н.З. Оценка влияния металлических брекет-систем на состояние полости рта у пациентов с бронхиальной астмой / Н.З. Чантурия, Е.А. Картон, И.Г. Островская, Ю.А. Островская, Э.Г. Зарецкая // Ортодонтия. - 2022. - № 3 (99). - С. 24-28.

4. Патент № 2777156 Российская Федерация. Лечебно-профилактическая композиция для ухода за полостью рта для пациентов с бронхиальной астмой : № 2021128767 : заявлен 01.10.2021 : опубликован 01.08.2022 / Картон Е.А., Чантурия Н.З., Зарецкая Э.Г., Островская И. Г., Островская Ю.А. // Бюллетень «Изобретения. Полезные модели». - 2022. - № 22. - 2 с.

5. Чантурия, Н.З. Оценка эффективности лечебно-профилактической композиции на основе пробиотиков для гигиены полости рта у ортодонти -ческих пациентов с бронхиальной астмой / Н.З. Чантурия, Е.А. Картон, И.Г. Островская // Высшая школа: научные исследования : материалы Межвузовского международного конгресса. - Москва : Инфинити, 2022. -С. 45-50.

6. Чантурия, Н.З. Исследование уровня иммуноглобулинов в слюне пациентов с бронхиальной астмой, находящихся на ортодонтическом лечении несъемными металлическими брекетами / Н.З. Чантурия, Е.А. Картон, И.Г. Островская, Н.Е. Духовская // Наука и инновации - современные концепции : сборник материалов Международного научного форума. - Москва, 2022. - С. 105-109.

7. Чантурия, Н.З. Оценка действия лечебно-профилактической композиции, содержащей в основе борнеол и пробиотик, на ткани пародонта

пациентов с бронхиальной астмой, находящихся на ортодонтическом лечении несъемными металлическими брекет-системами / Н.З. Чантурия, Е.А. Картон, И.Г. Островская, Т.П. Вавилова, Н.Е. Духовская Г.Д. Ахмедов, Е.А. Гринина // Актуальные вопросы практического здравоохранения : сборник материалов XV Международной научно-практической конференции. - Москва, 2022. С. - 113-117.

8. Chanturia, N.Z. Mixed saliva in adolescents with asthma with corticosteroid therapy / N.Z. Chanturia, E.A. Carton, I.G. Ostrovskaya // Scientific research of the SCO countries: synergy and integration : International Scientific Conference. - Moscow, 2022. - P. 91-96.

9. Картон, Е.А. Оценка эффективности применения ополаскивателя полости рта, содержащего пробиотик и борнеол, у ортодонтических пациентов с бронхиальной астмой по показателям смешанной слюны / Е.А. Картон, Н.З. Чантурия, И.Г. Островская // Институт стоматологии. - 2022. - № 4. - С. 6162.

10. Чантурия, Н.З. Влияние лечебно-профилактического ополаскивателя на показатели ферментов слюны у ортодонтических пациентов с бронхиальной астмой / Н.З. Чантурия, Е.А. Картон, И.Г. Островская, Ю.А. // Ортодонтия. - 2023. - № 1 - С. 22-27.

Личный вклад автора в исследование

Автор лично провела научные изыскания с получением информированного согласия у 78 участников. Проведено ортодонтическое лечение у 68 пациентов с заполнением амбулаторных карт, стоматологическим осмотром, составлением плана лечения и выполнением лечебных мероприятий. Биохимические и микробиологические методы осуществлялись с привлечением лабораторий смежных кафедр ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России. Разработка и выпуск лечебно-профилактического ополаскивателя проводились совместно с сотрудниками

ООО «КоролёвФарм» (Россия). Полученные цифровые данные были обработаны и проанализированы автором и затем опубликованы в печати.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа содержит введение, главы «Обзор литературы», «Методология и методы исследования», «Результаты собственных исследований», «Обсуждение результатов исследования», выводы, практические рекомендации, список сокращений и список литературы. Обзор литературы включает 192 источника, из них 33 - отечественных и 159 -иностранных авторов. Диссертация изложена на 125 страницах компьютерного текста, иллюстрирована 17 таблицами, 15 рисунками.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинические проявления и патофизиология бронхиальной астмы

Бронхиальная астма (БА) - это хроническое заболевание бронхо-легочных путей неинфекционного характера. Во всем мире цифра заболеваемости бронхиальной астмой среди населения достигает 10 %, в США - 8 %, а в России - 7 %, и есть предположения, что эти показатели будут увеличиваться [26, 119].

Характерными признаками заболевания являются кашель, свистящие хрипы, одышка, чувство стеснения в груди, преобладающие в ночное или утреннее время. Выявление бронхиальной астмы происходит преимущественно у детей, и чаще у мальчиков. Различия в детском возрасте могут быть обусловлены тем, что у мальчиков по сравнению с девочками эволюционно уменьшенный размер дыхательных путей [183]. С возрастом гендерные отличия выравниваются.

Многочисленными исследователями не были найдены гены, ответственные за развитие бронхиальной астмы. Предполагалось, что существуют фенотипические особенности бронхиальной астмы, которые должны показать сильную корреляцию наследования [49, 51]. На самом деле сам механизм оказался сложнее, так как бронхиальная астма не следует менделевскому паттерну. Была выдвинута версия, что бронхиальная астма скорее всего передается несколькими генами, причем некоторые вариации локусной гетерогенности и полигенного наследования показали, что экспрессия бронхиальной астмы многогранна [19]. Антитела к атопии или к ^Е атакуют специфические антигены или гаптены, которые могут способствовать развитию заболеванию. Исследования показали, что развитие бронхиальной астмы зависит от уровня ^Е в плазме крови и от носительства аллеля КАТ2*5 [19, 57]. Усиленная выработка ^Е в живом организме

происходит на такие факторы окружающей среды, как клещи домашней пыли, аллергены животных, плесень, которые способствуют повышению чувствительности бронхиальной астмы и реактивности дыхательных путей [55]. Повышенный риск развития бронхиальной астмы многие исследователи связывают с курением и ожирением [59, 87].

Для четкого представления о многофакторности заболевания бронхиальной астмой проводятся многочисленные исследования триггерных механизмов, запускающих эту реакцию. Существует две фазы обострения бронхиальной астмы: ранняя и поздняя. Ранняя фаза инициируется антителами к ^Е, которые сенсибилизируются и высвобождаются плазматическими клетками. Эти антитела реагируют на определенные триггеры в окружающей среде, такие как перечисленные выше факторы риска [189]. Антитела к ^Е затем связываются с высокоаффинными тучными клетками и базофилами. Когда гаптены или факторы риска попадают в организм со вздохом, тучные клетки высвобождают цитокины и в конечном итоге подвергаются дегрануляции. Из тучных клеток выделяются биологически активные вещества - гистамин, простагландины и лейкотриены, которые, в свою очередь, сокращают гладкомышечную мускулатуру и вызывают спазм дыхательных путей [113]. Лимфоциты Т2-хелперы (^2) секретируют серию интерлейкинов (ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-13) и гранулоцит-макрофагальный колониестимулирующий фактор, которые взаимодействуют с другими клетками и поддерживают воспаление [192]. Поздняя фаза развивается в течение последующих нескольких часов. В эту фазу в легкие мигрируют эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, а также Т-клетки, которые вызывают бронхоспазм и развитие воспаления [167]. В результате воспаления и бронхоспазма возникает прерывистая обструкция воздушного потока, приводящая к увеличению работы дыхания [91]. Показано, что у людей с широкими дыхательными путями заболевание легких длится намного дольше [71]. Важно уметь дифференцировать эти фазы с целью назначения адекватной терапии для облегчения бронхоспазма или купирования воспаления.

В сочетании с воспалением, миграцией полиморфноядерных лейкоцитов, экссудации слизистой оболочки в бронхоальвеолярном дереве человеку становится все труднее осуществлять функцию дыхания. Также в подслизистом слое дыхательных путей увеличивается синтез коллагена, что вызывает утолщение базального слоя [105]. В этом случае возникает необратимое препятствие для продвижения воздушного потока [110].

Изменения в легочной ткани, которые приводят к развитию бронхиальной астмы, называют ремоделированием дыхательных путей, которое происходит путем замещения эпителиальных клеток мезенхимой, и это совпадает с нарастанием объема гладкомышечной ткани. Эпителиальные клетки теряют свою адгезивную функцию, смещается полярность плотных контактов и происходит замещение клеток эпителия мезенихимальными [105]. Кроме того, показано, что усугублять ремоделирование дыхательных путей могут эозинофилы за счет высвобождения трансформирующего фактора роста -в и цитокинов.

Важнейшей особенностью бронхиальной астмы является гиперчувствительность дыхательных путей, развивающаяся на фоне сильного бронхо-констрикторного ответа на различные стимулы. Существует описание механизмов, приводящих к гиперчувствительности дыхательных путей, где это связано с увеличением секреции гистамина из тучных клеток или увеличением массы дыхательных мышц; усилением тонуса блуждающего нерва и высвобождением внутриклеточного кальция, что еще больше повышает сократительную способность дыхательных мышц [53, 71]. Эти механизмы необходимы для усиления работы функции дыхания. Процесс ремоделирования дыхательных путей с течением времени может усилить воспаление и гиперчувствительность [71]. Эти аспекты приобретают клинически значимую картину, поскольку гиперчувствительность дыхательных путей связана с повышенным риском развития и обострения бронхиальной астмы в период от раннего детства до взросления [64]. Поэтому целесообразно проводить комплексное лечение, и желательно на ранней стадии для борьбы с

бронхиальной астмой и гиперчувствительностью. На основе этих критериев проводится лечение для уменьшения симптомов заболевания у пациента.

Наиболее распространенными лекарствами, назначаемыми для пациентов с бронхиальной астмой, являются бета-2-блокаторы короткого и длительного действия, мускариновые антагонисты, ингаляционные и системные глюкокортикоиды. Бета-2-блокаторы вызывают бронходилатацию во время приступа астмы. Механизм, лежащий в основе действия бета-2-блокаторов, заключается в том, что они являются рецепторами G-белка, которые активируют циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), а тот, в свою очередь, обеспечивает релаксацию дыхательных мышц.

Глюкокортикоидная терапия применяется для уменьшения воспаления и ремоделирования легких [139]. Основным механизмом действия глюкокортикостероидов является увеличение выработки ИЛ-10, который, в свою очередь, ингибирует воспалительные цитокины, активацию Т-клеток, тучных клеток и эозинофилов [78, 129]. Мускариновые антагонисты блокируют воспалительный эффект за счет снижения образования воспалительных клеток, уменьшая тем самым высвобождение цитокинов [68]. Для усиления синергетического эффекта мускариновые антагонисты назначаются в сочетании с бета-2-блокаторами или глюкокортикоидами [56].

1.2. Состояние тканей полости рта у пациентов с бронхиальной астмой, получающих базовую лекарственную терапию

Препараты различных фармакологических групп, назначаемые для лечения бронхиальной астмы, такие как бета-2-блокаторы и кортикостероиды, могут способствовать развитию кариеса, эрозии эмали, пародонтита и кандидоза полости рта [158, 172]. Побочным эффектом данных лекарственных препаратов является влияние на секрецию слюны, снижение рН слюны, гастроэзофагеальный рефлюкс, нарушение местного иммунитета. Было доказано, что выявление в слюне детей с бронхиальной астмой увеличения количества цитокинов интерлейкинов ИЛ-4, ИЛ-6 и интерферона ИФН-у

свидетельствует об активации гуморального иммунитета в ротовой полости [11]. Кроме того, у пациентов с бронхиальной астмой, независимо от приема лекарств, выявляется изменение соотношения и количества белковых компонентов слюны, например снижение уровня общего белка, гексозамина и секреторного ^А, активности а-амилазы, пероксидазы, лизоцима, что еще больше ухудшает индуцированную лекарственными средствами ксеростомию [172]. Существуют подтверждённые сведения о взаимосвязи между бронхиальной астмой и воспалением десны и эрозией эмали. Кроме того, тяжесть бронхиальной астмы напрямую связана с повышенным риском появления кариеса и поражением десны. [40, 106].

Таким образом, бронхиальная астма участвует в генезе патологий полости рта как прямо, так и косвенно [96]. К перечисленным факторам следует добавить ее плохую гигиену [62]. Поэтому включение профилактических мероприятий должно быть частью глобальной помощи пациентам, страдающим бронхиальной астмой [86].

1.2.1. Влияние бронхиальной астмы на секрецию слюны и состояние слизистой оболочки полости рта

Смешанная слюна и ее состав играют фундаментальную роль в здоровье полости рта, которое может быть нарушено при астматическом состоянии из-за используемых лекарств, пищевых привычек или образа жизни [40]. Секрет слюнных желез сформирован из воды и разнообразных неорганических и органических компонентов. Эти компоненты играют важную роль в обеспечении защиты от микроорганизмов, функции жевания и поддержании здоровья зубных тканей [2, 184]. Физиологические функции слюны включают питание микробиоты полости рта, транспорт антимикробных факторов и поддержание баланса микроорганизмов [121]. В полости рта обнаружено более 700 различных видов бактерий, которые формируют местный микробиом [34, 60, 155]. Слюна играет важную роль в поддержании нейтрального рН в полости рта, которое регулируется различными буферными

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Чантурия Натиа Зурабовна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акбаров, А.Н. Проявления бронхиальной астмы в полости рта / А.Н. Акбаров, Х.Х. Закирова, А.Х. Ибрагимов // Современные инновации. -2020. - № 3 (37). - URL: https://cyberleninka.ru/article/n/proyavleniya-bronhialnoy-astmy-v-polosti-rta (дата обращения: 23.12.2022).

2. Вавилова, Т.П. Биохимия тканей и жидкостей полости рта : учебное пособие / Т.П. Вавилова. - 2-е издание. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 208 с.

3. Вавилова, Т.П. Исследование гомеостаза полости рта у пациентов с бронхолегочными патологиями по показателям смешанной слюны / Т.П. Вавилова [и др.] // Российская стоматология. - 2019. - № 1. - С. 58-59.

4. Вавилова, Т.П. Слюна. Аналитические возможности и перспективы : монография / Т.П. Вавилова, О.О. Янушевич, И.Г. Островская. - Москва : Бином, 2014. - 314 с.

5. Вавилова, В.В. Состояние пародонта при лечении ортодонтическими брекетами из различных материалов : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / В.В. Вавилова В.В. ; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова. - Москва, 2006. - 127 с.

6. Волков, Е. А. Клинико-лабораторное обоснование применения медикаментозных средств для курации постцитотоксического стоматита у онкогематологических больных, получающих высокодозную полихимио -терапию по протоколам m-NHL-BFM-90 и ЛБ-М-04 / Е.А. Волков, С.К. Кравченко, Е.А. Картон, И.А. Родин, А.В. Браун, К.С. Васильева // Ортодонтия. - 2017. - № 2 (78). - С. 38-47.

7. Дехнич, С.Н. Опыт организации санации полости рта у больных бронхиальной астмой и пути ее совершенствования / С.Н. Дехнич, И.В. Купреева, Н.Я. Молоканов // Стоматология. - 2012. - № 91 (3). - С. 22-23.

8. Дубова, Л.В. Иммуномодулирующее действие стоматологических материалов : диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Дубова Л.В. ; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова. - Москва, 2010. - 186 с.

9. Духовская, Н.Е. Новый подход к лечению хронического пародонтита у больных с бронхиальной астмой, ассоциированной с грибами рода Paecilomyces / Н.Е. Духовская [и др.] // CATHEDRA. Стоматологическое образование. - 2017. - № 62. - С. 16-19.

10. Духовская, Н.Е. Стоматогенные проявления на фоне фармакологической терапии сопутствующих заболеваний и их коррекция : автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Духовская Н.Е. ; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова. - Москва, 2020. 48 с.

11. Исамулаева, А.З. Стоматологический статус и показатели цитокинового спектра в секрете полости рта у детей с бронхиальной астмой / А.З. Исамулаева, Т.Ф. Данилина, О.А. Башкина, Д.Ф. Сергиенко // Астраханский медицинский журнал. - 2010. - С. 23-26.

12. Исамулаева, А.З. Эффективность препарата «Лизобакт» в лечении заболеваний пародонта у детей с бронхиальной астмой / А.З. Исамулаева, Т.Ф. Данилина, О.А. Башкина, Д.Ф. Сергиенко // Астраханский медицинский журнал. - 2011. - С. 175-177.

13. Картон, Е.А. Изучение динамики микробиологического статуса пациентов с несъемными ортодонтическими конструкциями. Лабораторное обоснование выбора профилактического средства на основе бактериофагов / Е.А. Картон, К.Е. Исаджанян, Г.С. Пашкова, Ж.А. Ленденгольц, С.О. Яну-шевич, Е.Л. Жиленков // Ортодонтия. - 2015. - № 1 (169). - С. 28-34.

14. Картон, Е.А. Различия в образовании зубного налета и реакции пародонта при фиксации колец или щечных трубок для ортодонтической опоры / Е.А. Картон, Ж.А. Ленденгольц, А.В. Селезнев, М.В. Громовик // Ортодонтия. - 2014. - Т. 67, № 3. - С. 24-27.

15. Картон, Е.А. Особенности гигиены полости рта у ортодонтических пациентов с бронхиальной астмой / Е.А. Картон, Н.З. Чантурия, Э.Г. Зарецкая // Medicus. - 2019. - № 6 (30). - С. 64-67.

16. Картон, Е.А. Оценка эффективности применения ополаскивателя полости рта, содержащего пробиотик и борнеол, у ортодонтических пациентов с бронхиальной астмой по показателям смешанной слюны / Е.А. Картон, Н.З. Чантурия, И.Г. Островская // Институт стоматологии. - 2022. - № 4. - С. 6162.

17. Картон, Е.А. Состояние местного иммунитета ротовой полости при лечении на металлической брекет-системе / Е.А. Картон, И.Г. Островская, Э.Г. Зарецкая, Ю.А. Островская, Н.З. Чантурия, А.В. Давыдова // Georgian Medical News. - 2021. - Vol. 316-317, № 7-8. - Р.70-73.

18. Крылова, В.Ю. Оценка состояния полости рта у больных бронхиальной астмой : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Крылова В.Ю. ; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. - СПб., 2009. - 146 с.

19. Макарова, С.И. Аллель NAT2*5 - фактор устойчивости к заболеванию бронхиальной астмой / С.И. Макарова [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2000. - Т. 129, № 6. - С. 677-679.

20. Островская, И.Г. Роль белков и пептидов в обеспечении резистентности комплекса пульпа-периодонт при воздействии различных факторов : автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук / Островская И.Г. ; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова. - Москва, 2018. - 48 с.

21. Патент № 2777156 Российская Федерация. Лечебно-профилактическая композиция для ухода за полость рта для пациентов с бронхиальной астмой : № 2021128767 : заявлен 01.10.2021 : опубликован 01.08.2022 / Картон Е.А., Чантурия Н.З., Зарецкая Э.Г., Островская И.Г., Островская Ю.А. // Бюллетень «Изобретения. Полезные модели». - 2022. - № 22. - 2 с.

22. Персин, Л.С. Реминерализующая терапия ранних кариозных поражений зубов - осложнений ортодонтического лечения / Л. С. Персин, Г.М. Барер, О.А. Варавина // Материалы Всероссийской конференции. - М., 2003.

- С. 23.

23. Русакова, Е.Ю. Лечебно-профилактические мероприятия у детей с бронхиальной астмой в Приморском крае / Е.Ю. Русакова, П.А. Железный // Стоматология детского возраста. - 2008. - № 5. - С. 40-41.

24. Саакян, Ю.В. Значение антимикробных пептидов при заболеваниях полости рта у детей с бронхиальной астмой / Ю.В. Саакян, В.М. Елизарова, Т.В. Виноградова, А.Н. Пампура // Российский стоматологический журнал. -2015. - № 1. - С. 52-56.

25. Саркисов, К.А. Состояние микроциркуляции слизистой оболочки полости рта при пародонтите у больных бронхиальной астмой : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Саркисов К.А. ; Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского. - Ставрополь, 2011. - 144 с.

26. Сыров, В.В. Представления об эпидемиологии и возможностях профилактики бронхиальной астмы на современном этапе. Обзор / В.В. Сыров // Аллергология и иммунология в педиатрии. - 2016. - № 3 (46). - С. 20-33.

27. Чантурия, Н.З. Исследование уровня иммуноглобулинов в слюне пациентов с бронхиальной астмой, находящихся на ортодонтическом лечении несъемными металлическими брекетами / Н.З. Чантурия, Е.А. Картон, И.Г. Островская, Н.Е. Духовская // Наука и инновации - современные концепции : сборник материалов Международного научного форума. - Москва, 2022. - С. 105-109.

28. Чантурия, Н.З. Оценка влияния металлических брекет-систем на состояние полости рта у пациентов с бронхиальной астмой / Н.З. Чантурия, Е.А. Картон, И.Г. Островская, Ю.А. Островская, Э.Г. Зарецкая // Ортодонтия.

- 2022. - № 3 (99). - С. 24-28.

29. Чантурия, Н.З. Оценка действия лечебно-профилактической композиции, содержащей в основе борнеол и пробиотик, на ткани пародонта пациентов с бронхиальной астмой, находящихся на ортодонтическом лечении несъемными металлическими брекет-системами / Н.З. Чантурия, Е.А. Картон, И.Г. Островская, Т.П. Вавилова, Н.Е. Духовская Г.Д. Ахмедов, Е.А. Гринина // Актуальные вопросы практического здравоохранения : сборник материалов XV Международной научно-практической конференции. - Москва, 2022. - С. 113-117.

30. Чантурия, Н.З. Оценка эффективности лечебно-профилактической композиции на основе пробиотиков для гигиены полости рта у ортодонти-ческих пациентов с бронхиальной астмой / Н.З. Чантурия, Е.А. Картон, И.Г. Островская // Высшая школа: научные исследования : материалы Межвузовского международного конгресса. - Москва : Инфинити, 2022. - С. 45-50.

31. Чуваркова, И.М. Профилактика и лечение осложнений в полости рта у больных бронхиальной астмой, получающих ингаляционную гормональную терапию : диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Чуваркова И.М. : Нижегородская государственная медицинская академия. - Н.Новгород, 2013. - 127 с.

32. Шкурова, Т.А. Нуждаемость в профилактическом наблюдении состояния пародонта у пациентов с бронхиальной астмой / Т.А. Шкурова, Э.А. Базикян, Н.Е. Духовская // Dental forum. - 2014. - № 4. - С. 102-103.

33. Шкурова, Т.А. Показатели местного иммунитета в полости рта у больных бронхиальной астмой в зависимости от тяжести ее течения / Т.А. Шкурова [и др.] // Медицина критических состояний. - 2013. - № 5-6. -С. 54-57.

34. Aas, J.A. Defining the normal bacterial flora of the oral cavity / J.A. Aas [et al.] // Clin Microbiol. - 2005. - Vol. 43 (11). - P. 5721-5732.

35. Accordini, S. The cost of persistent asthma in Europe: an international population-based study in adults / S. Accordini, A. Corsico, M. Braggion // Int. Arch. Allergy Immunol. 2013. 160, 93-101.

36. Agostini, B.A. The role of asthma in caries occurrence - meta-analysis and meta-regression / B.A. Agostini [et al.] // Asthma. - 2018. - Vol. 24. - P. 1-12.

37. Al-Diaigan, Y.H. Is there a relationship between ashtma and dental erosion? A case control study / Y.H. Al-Diaigan, L. Shaw, A.J.SmitJ // Int. J. Paediatr. Dent. - 2002. - Vol. 12. - P. 189-200.

38. Alavaikko, S. Asthma and caries: a systematic review and meta-analysis / S. Alavaikko [et al.] // Am. J. Epidemiol. - 2011. - Vol. 174 (6). - P. 631-641.

39. Anjomshoaa, I. Caries is associated with asthma and epilepsy / I. Anjom-shoaa, M.E. Cooper, A.R.Vieira // Eur. J. Dent. - 2009. - Vol. 3. - P. 297-303.

40. Arafa, A. Assessment of the oral health status of asthmatic children / A. Arafa, S. Aldahlawi, A. Fathi // Eur. J. Dent. - 2017. - Vol. 11 (3). - P. 357-363.

41. Arakawa, H. Japanese guidelines for childhood asthma 2017 / H. Arakawa [et al.] // Allergol. Int. - 2017. - Vol. 66. - P. 190-204.

42. Atassi, F. Oral Hygiene Status among Orthodontic Patients / F. Atassi, F. Awartani // J Contemp Dent Pract [Internet]. - 2010, July. - Vol. 11 (4). - P. 025032.

43. Avery, J. Salivary secretions. Essentials of Oral Histology and Embryology: A Clinical Approach. 2nd ed. Ch. 9. St. Louis, Baltimore, Boston, Chicago, New York, London, Milan, Tokyo, Torontom / J. Avery - C.V. Mosby Company. - 2000. - P. 183-193.

44. Bahrololoomi, Z. Effect of inhaled medication on dental caries index in asthmatic children / Z. Bahrololoomi, M.H. Bemanian, B. Ahmadi // Allergol. Immunopathol. (Madr). - 2018. - Vol. 46. - P. 196-200.

45. Barron, R.P. Dental erosion in gastroesophageal reflux disease / R.P. Barron [et al.] // Can. Dent. Assoc. - 2003. - Vol. 69 (2). - P. 84-89.

46. Barros, J.R. Evaluation of atopy among mouth-breathing pediatric patients referred for treatment to a tertiary care center / J.R. Barros, H.M. Becker, J.A. Pinto // Pediatr (Rio J). - 2006. - Vol. 82 (6). - P. 458-464.

47. Batler, M. Asthma worsenings: Approaches to prevention and management from the Asthma Worsenings Working Group / M. Batler [et al.] // Can Respir. -2008. - Vol. 15 (Suppl B). - P. 1-19.

48. Becker, J.M. The athlete, asthma, and allergy / J.M. Becker // Clin. Rev. Allergy Immunol. - 2005. - Vol. 29 (2). - P. 73-74.

49. Bhatt, J. Management of asthma and allergy. In: Mighten J, ed. Children's Respiratory Nursing. West Sussex, United Kingdom / J. Bhatt, H. Vyas, D. Forster.

- John Wiley & Sons Ltd, 2012. - P. 113-115.

50. Bousquet, J. Next-generation allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) guidelines for allergic rhinitis based on Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) and real-world evidence / J. Bousquet [et al.] //Allergy Clin. Immunol. - 2020. - Vol. 145 (1). - P. 70-80.

51. Boyce, J.A. Advances in mechanisms of asthma, allergy, and immunology in 2011 / J.A. Boyce [et al.] // Allergy Clin. Immunol. - 2012. - Vol. 129. - P. 335341.

52. Bozejac, B.V. Impact of inhalation therapy on the incidence of carious lesions in patients with asthma and COPD / B.V. Bozejac [et al.] // Appl. Oral Sci.

- 2017. - Vol. 25 (5). - P. 506-514.

53. Brannan, J.D. Airway hyperresponsiveness in asthma: mechanisms, clinical significance and treatment / J.D. Brannan, M.D. Lougheed // Front Physiol.

- 2012. - Vol. 3. - P. 460-460.

54. Brigic, A. Cariogenic potential of inhaled antiasthmatic drugs / A. Brigic, S. Kobaslija, A. Zukanovic // Med Arch. - 2015. - Vol. 69. - P. 247-250.

55. Buelo, A. At-risk children with asthma (ARC): a systematic review / A. Buelo, S. McLean, S. Julious // Thorax. - 2018. - Vol. 73 (9). - P. 813-824.

56. Buels, K.S. Muscarinic receptor antagonists: effects on pulmonary function / K.S. Buels, A.D. Fryer // Handb. Exp. Pharmacol. - 2012. - Vol. 208. - P. 317341.

57. Burrows, B. Association of asthma with serum IgE levels and skin-test reactivity to allergens / B. Burrows [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1989. - Vol. 320 (5). - P.271-277.

58. Caglar, E. A probiotic lozenge administered medical device and its effect on salivary mutans streptococci and lactobacilli / E. Caglar [et al.] // Int J Paediatr Dent. - 2008. - Vol. 18. - P. 35-39.

59. Camargo, C.A. Prospective study of body mass index, weight change, and risk of adult-onset asthma in women / C.A. Camargo [et al.] // Arch. Intern. Med. -1999. - Vol. 59 (21). - P. 2582-2588.

60. Camelo-Castillo, A.J. Subgingival microbiota in health compared to periodontitis and the influence of smoking / A.J. Camelo-Castillo [et al.] // Front. Microbiol. - 2015. - Vol. 6. - P. 119-119.

61. Cerci Neto, A. Programa Respira Londrina - ampliando a integralidade na aten5áo ao paciente asmático no PSF de Londrina / A. Cerci Neto, M. Kohatsu, A.C. Moreira // Divulga?áo em Saúde para Debate. - 2005. - Vol. 32. - P. 53-60.

62. Chakiri, H. The effects of the asthma and its treatments on oral health of children: A case control study / H. Chakiri, L. Bahije, R. Fawzi // Pediatr. Dent. Care. - 2016. - Vol. 1. - P. 1-5.

63. Chanturia, N.Z. Mixed saliva in adolescents with asthma with corticosteroid therapy / N.Z. Chanturia, E.A. Carton, I.G. Ostrovskaya // Scientific research of the SCO countries: synergy and integration : International Scientific Conference. - Moscow, 2022. - P. 91-96.

64. Chapman, D.G. Mechanisms of airway hyper-responsiveness in asthma: the past, present and yet to come / D.G. Chapman, C.G. Irvin // Clin. Exp. Allergy. -2015. - Vol. 45 (4). - P. 706-719.

65. Choi, H. Association between age at asthma diagnosis and tooth loss/ H. Choi, K-H. Bae, J-W. Lee // Acta Odontol. Scand. - 2018. - Vol. 76 (7). - P. 466472.

66. Chuang, C.Y.Allergic rhinitis, rather than asthma, is a risk factor for dental caries / C.Y.Chuang, H.L.Sun, M.S.Ku // Clin. Otolaryngol. - 2018. - Vol. 43 (1).

- P. 131-136.

67. Cildir, S.K. Reduction of salivary mutans streptococci in orthodontic patients during daily consumption of yoghurt containing probiotic bacteria / S.K. Cildir [et al.] // Eur J Orthod. - 2009. - Vol. 31. - P. 407-411.

68. D'Amato, M. Anticholinergic drugs in asthma therapy / M. D'Amato [et al.] // Curr. Opin. Pulm. Med. - 2017. - Vol. 23 (1). - P. 103-108.

69. Dahl, R. Safety and tolerability of once-daily tiotropium Respimat (®) as add-on to at least inhaled corticosteroids in adult patients with symptomatic asthma: a pooled safety analysis / R. Dahl [et al.] // Respir. Med. - 2016. - Vol. 118. - P. 102-111.

70. Del-Rio-Navarro, B.E. Effect of salmeterol and salmeterol plus beclomethasone on saliva flow and IgA in patients with moderate-persistent chronic asthma / B.E. Del-Rio-Navarro [et al.] // Ann. Allergy Asthma Immunol. - 20018.

- Vol. 7 (5). - P. 420-423.

71. Doeing, D.C. Airway smooth muscle in the pathophysiology and treatment of asthma / D.C. Doeing, J. Solway // Appl Physiol. - 2013. - Vol. 114 (7). - P. 834-843.

72. Dougherty, R.H. Acute exacerbations of asthma: Epidemiology, biology and the exacerbation-prone phenotype / R.H. Dougherty, J.V. Fahy // Clin. Exp. Allergy. - 2009. - Vol. 39. - P. 193-202.

73. Dugmore, C.R. Asthma and tooth erosion Is there an association? / C.R. Dugmore, W.P. Rock // Int. J. Paediatr. Dent. - 2003. - Vol. 13 (6). - P. 417-424.

74. Dusser, D. Safety of tiotropium in patients with asthma / D. Dusser, F.M. Ducharme // Ther Adv. Respir. Dis. - 2019. - Vol. 13. - P. 175-179.

75. Dzidic, M. Oral microbiota maturation during the first 7 years of life in relation to allergy development / M. Dzidic, T. Abrahamsson, A. Artacho // Allergy. - 2018. - Vol. 73. - P. 2000-2011.

76. Ellepola, A.N. Inhalational and topical steroids, and oral candidosis: a mini review / A.N. Ellepola, L.P. Samaranayake // Oral Dis. - 2001. - Vol. 7 (4). - P. 211-216.

77. Eloot, A.K. Oral health and habits in children with asthma related to severity and duration of condition / A.K. Eloot [et al.] // Eur. J. Paediatr. Dent. -2004. - Vol. 5. - P. 210-215.

78. Ernst, P. Systemic effects of inhaled corticosteroids / P. Ernst, S. Suissa // Curr. Opin. Pulm. Med. - 2012. - Vol. 18 (1). - P. 85-89.

79. Farag, Z.H.A. Dental erosion and dentin hypersensitivity among adult asthmatics and non-asthmatics hospital-based: a preliminary study / Z.H.A. Farag, E.M. Awooda // Open Dent. - 2016. - Vol. 10. - P. 587-593.

80. Featherstone, J.D.B. The evidence for caries management by risk assessment (CAMBRA®) / J.D.B. Featherstone, B.W. Chaffee // Adv. Dent. Res. -2018. - Vol. 29. - P. 9-14.

81. Ferrazano, Gf. Dental health in asthmatic children: A south Italy study / Gf. Ferrazano [et al.] // Journal of Dentistry for Children. - 2012. - Vol. 3. - P. 170175.

82. Ferreira, M.K.M. Is there an association between asthma and periodontal disease among adults? Systematic review and meta-analysis / M.K.M. Ferreira [et al.] // Life Sci. - 2019. - Vol. 223. - P. 74-87.

83. Freitas, F.C.N. Evaluation of the palatal dimensions of patients with perennial allergic rhinitis / F.C.N. Freitas [et al.] // Int. J. Paediatr. Dent. - 2001. -Vol. 11. - P. 365-371.

84. Frietas, De. Evaluation of the palatal dimensions of patients with perennial allergic rhinitis / De. Frietas, P. Bastos, S.G. Primo // Int J Pediatr Dent. - 2001. -Vol. 11. - P. 365-371.

85. Fukushima, C. Oral candidiasis associated with inhaled corticosteroid use: comparison of fluticasone and beclomethasone / C. Fukushima [et al.] // Ann. Allergy Asthma Immunol. - 2003. - Vol. 90 (6). - P. 646-651.

86. Gani, F. Oral health in asthmatic patients: a review / F. Gani [et al.] // Clin. Mol. Allergy. - 2020. - Vol. 18. - P. 22.

87. Gilliland, F.D. Regular smoking and asthma incidence in adolescents / F.D. Gilliland [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 174 (10). - P. 10941100.

88. Gopinath, V.K. The prevalence of dental erosion in 5-year-old preschoolers in Sharjah, United Arab Emirates / V.K. Gopinath // Eur. J. Dent. - 2016. - Vol. 10.

- P. 215-219.

89. Greenberg, M.S. Ulcerative, vesicular, and bullous lesions / M.S.Green-berg, M.Glick, editors. Burket's Oral medicine, Diagnosis and Treatment. - 10th ed.

- Hamilton, Ontario : BC Decker, 2003. - P. 64-65.

90. Griffin, S.O. Use of dental care and effective preventive services in preventing tooth decay among U.S. children and adolescents - Medical Expenditure Panel Survey, United States, 2003-2009 and National Health and Nutrition Examination Survey, United States, 2005-2010 / S.O. Griffin [et al.] // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. - 2014. - Vol. 63 (Suppl). - P. 54-60.

91. Grinnan, D.C. Clinical review: respiratory mechanics in spontaneous and assisted ventilation / D.C. Grinnan, J.D. Truwit // Crit. Care. - 2005. - Vol. 9 (5). -P. 472-484.

92. Grzincich, G. Effectiveness of intranasal corticosteroids / G. Grzincich [et al.] // Acta Biomed. - 2004. - Vol. 75 (1). - P. 22-25.

93. Han, E-R. Inhaled corticosteroid-related tooth problems in asthmatics / E-R. Han [et al.] // Asthma. - 2009. - Vol. 46 (2). - P. 160-164.

94. Hanania, N.A. Dose-related decrease in bone density among asthmatic patients treated with inhaled corticosteroids / N.A. Hanania [et al.] // Allergy Clin. Immunol. - 1995. - Vol. 96 (5 Pt 1). - P. 571-579.

95. Harding, S.M. Gastroesophageal reflux, asthma, and mechanisms of interaction / S.M. Harding // Am. J. Med. - 2001. - Vol. 111 (8). - P. 8-12.

96. Harrington, N. Dental treatment in children with asthma - A review / N. Harrington, N. Prado, S. Barry // Br. Dent. J. - 2016. - Vol. 220. - P. 299-302.

97. Heffler, E. Inhaled corticosteroids safety and adverse effects in patients with asthma / E. Heffler [et al.] // Allergy Clin. Immunol. - 2018. - Vol. 6 (3). -P. 776-781.

98. Hegde, Am. Relation of caries status on the salivary total antioxidant levels in asthmatic children / Am. Hegde, K. Raj, S. Shetty // Contemporary Clinical Dentistery. - 2012. - Vol. 3. - P. 402-405.

99. Heintze, S.D. Ortho-plaque Index. In: Oral health for the orthodontic patient / S.D. Heintze, P.G. Jost-Brinkmann, C. Finke, R.R. Miethke. Chicago : Quintessence, 1999. - P. 67-70.

100. Hernandez-Castaneda1, A. Chemical salivary composition and its relationship with periodontal disease and dental calculus / A. Hernandez-Castaneda1 [et al.] // Braz. J. Oral. Sci. - 2015. - Vol. 14. - P. 159-165.

101. Jevon, P. Updated posters to help manage medical emergencies in the dental practice / P. Jevon // Br. Dent. J. - 2015. - Vol. 219. - P. 227-229.

102. Khalifa, M.A. Salivary composition and dental caries among children controlled asthmatics / M.A. Khalifa [et al.] // Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis. - 2014. - Vol. 63 (4). - P. 777-788.

103. Kidd, E. Saliva and caries / Kidd E, editor. Essentials of Dental Caries. -3rd ed. - New York : Oxford University Press, 2005. - P. 133-134.

104. Kilinc, G. Effect of dental care programme and fluoridation in the prevention of dental caries in asthmatic children / G. Kilinc, N. Uzuner, O. Karaman // J. Pak. Med. Assoc. - 2016. - Vol. 66. - P. 1378-1384.

105. Kudo, M. Pathology of asthma / M. Kudo, Y. Ishigatsubo, I. Aoki // Front Microbiol. - 2013. - Vol. 10 (4). - P. 263-263.

106. Kumar, S.S. Effects of Asthma and Inhalation corticosteroids on the dental arch morphology in children / S.S. Kumar, B. Nandlal // Indian Soc. Pedod. Prev. Dent. - 2012. - Vol. 30. - P. 242-249.

107. Kumar, S.S. Evaluation of changes in the dentoalveolar morphology in children with asthma / S.S. Kumar, B. Nandlal // Pediatric. Dent. - 2012. - Vol. 22.

- P. 95-102.

108. Kurt, E. Oropharyngeal candidiasis with dry-powdered fluticasone propionate: 500 microg/day versus 200 microg/day / E. Kurt [et al.] // Allergol. Immunopathol. - 2008. - Vol. 36 (1). - P. 17-20.

109. Leung, J.S. A systematic review of adverse drug events associated with administration of common asthma medications in children / J.S. Leung [et al.] // PLoS One. - 2017. - Vol. 12. - P. 0182738.

110. Limb, S.L. Irreversible lung function deficits in young adults with a history of childhood asthma / S.L. Limb [et al.] // Allergy. Clin. Immunol. - 2005. -Vol. 116 (6). - P. 1213-1239.

111. Lipworth, BJ. Risks versus benefits of inhaled ß2-agonists in the management of asthma / B.J.Lipworth // Drug-Safety. - 1992. - Vol. 7 (1). - P. 5470.

112. Little, J.W. Dental Management of the Medically Compromised Patient / J.W. Little, C.S. Miller, N.L. Rhodus. - 9th ed. - St. Louis : Elsevier, 2018. - 235 p.

113. Liu, M.C. Immediate and late inflammatory responses to ragweed antigen challenge of the peripheral airways in allergic asthmatics. Cellular, mediator, and permeability changes / M.C. Liu [et al.] // Am. Rev. Respir. Dis. - 1991. - Vol. 144 (1). - P. 51-58.

114. Löe, H. Early onset periodontitis in the United States of America / H. Löe, L.J. Brown // Periodontol. - 1991. - Vol. 62 (10). - P. 608-616.

115. Löe, H. The gingival index, the plaque index and the retention index systems / H. Löe // The Journal of Periodontology. - 1967. - Vol. 38 (6). - P. 610-616.

116. Lussi, A. Dental erosion / A. Lussi [et al.] // Oper Dent. - 2009. - Vol. 34.

- P. 251-262.

117. Ly, K.A. The potential of dental-protective chewing gum in oral health interventions / K.A. Ly, P. Milgrom, M.Rothen // Am. Dent. Assoc. - 2008. -Vol. 139. - P. 553-563.

118. Maguire, A. Dental health of children taking antimicrobial and non-antimicrobial liquid oral medication long term / A. Maguire, A.J. Rugg-Gunn, T.J. Butler // Caries Res. - 1996. - Vol. 30. - P. 16-21.

119. Maio, S. Respiratory symptoms/diseases prevalence is still increasing: a 25-yr population study / S. Maio [et al.] // Respir. Med. - 2016. - Vol. 110. - P. 5865.

120. Markovi'c, D. Oral health in children with asthma / D. Markovi'c [et al.] // Srp. Arh. Celok Lek. - 2015. - Vol. 143. - P. 539-544.

121. Marsh, P.D. Influence of saliva on the oral microbiota / P.D. Marsh [et al.] // Periodontol. - 2016. - Vol. 70 (1). - P. 80-92.

122. Martinez, E.J.L. Dental malocclusion and bony abnormalities in girls with nasopharyngeal obstruction of allergic origin / E.J.L. Martinez, V.E. Oma-a // Pract. Odontol. - 1988. - Vol. 9. - P. 8-12.

123. Mazzoleni, S. Dental caries in children with asthma undergoing treatment with short-acting beta2-agonists / S. Mazzoleni [et al.] // Eur. J. Paediatr. Dent. - 2008.

- Vol. 9. - P. 132-138.

124. McDerra, E.J. The dental status of asthmatic British school children / E.J. McDerra, M.A. Pollard, M.E.Curzon // Pediatr. Dent. - 1998. - Vol. 20. - P. 281287.

125. Mehta, A. Is bronchial asthma a risk factor for gingival diseases? A control study / A. Mehta [et al.] // NY State Dent J. - 2009. - Vol. 75. - P. 44-46.

126. Mehtonen, I.T. Dental caries is associated with lower respiratory tract infections: a population-based cohort study / I.T. Mehtonen [et al.] // Respir. Med. -2019. - Vol. 158. - P. 1-5.

127. Milano, M.A cross-sectional study of medication-related factors and caries experience in asthmatic children / M. Milano [et al.] // Pediatr. Dent. - 2006.

- Vol. 28 (5). - P. 415-419.

128. Mohan, B. Occlusion: the gateway to success / B. Mohan, D. Sihivahanan // Interdiscip. Dent. - 2012. - Vol. 2. - P. 68-77.

129. Moore, K.W. Interleukin-10 and the interleukin-10 receptor / K.W. Moore [et al.] // Annu. Rev. Immunol. - 2001. - Vol. 19. - P. 683-765.

130. Moraschini, V. Association between asthma and periodontal disease: a systematic review and meta-analysis / V. Moraschini, J.A. Calasans-Maia, M.D. Calasans-Maia // Periodontol. - 2018. - Vol. 89 (4). - P. 440-455.

131. Moss, M.L. The primary role of functional matrices in facial growth / M.L. Moss, L. Salentijn // Am. J. Orthod. - 1969. - Vol. 55. - P. 566-577.

132. Mullaoglu, S. Esophageal candidiasis and Candida colonization in asthma patients on inhaled steroids / S. Mullaoglu [et al.] // Allergy Asthma Proc. - 2007. -Vol. 28 (5). - P. 544-549.

133. Nascimento-Junior, B.J. Anti-inflammatory and healing action of oral gel containing borneol monoterpene in chemotherapy-induced mucositis in rats (Rattus norvegicus) / B.J. do Nascimento-Junior [et al.] // Braz. J. Pharm. Sci. - 2017. - Vol. 53 (03). - e00081(1-10).

134. Newbrun, E. Indices to measure gingival bleeding / E. Newbrun // Journal of periodontology. - 1996. - Vol. 67 (6). - P. 555-561.

135. Nsouli, T.M. Alcohol-Based Mouthwashes Following Inhaled Corticosteroids: To Use or Not To Use / T.M. Nsouli [et al.] // Abstract. - 2011. -Vol. 127, Iss.2. - P. 160.

136. O'Sullivan, E.A. Drug treatments for asthma may cause erosive tooth damage / E.A. O'Sullivan, M.E. Curzon // BMJ. - 1998. - Vol. 317 (7161). - P. 820820.

137. O'Sullivan, E.A. Salivary factors affecting dental erosion in children / E.A. O'Sullivan, M.E. Curzon // Caries Res. - 2000. - Vol. 34. - P. 82-87.

138. Paganini, M. Dental caries status and salivary properties of asthmatic children and adolescents / M. Paganini [et al.] // Int. J. Paediatr. Dent. - 2011. - Vol. 21. - P. 185-191.

139. Pandya, D. Systemic effects of inhaled corticosteroids: an overview / D. Pandya, A. Puttanna, V. Balagopal // Open Respir. Med. J. - 2014. - Vol. 8. - P. 59-65.

140. Pauwels, A. Dental erosions and other extra-oesophageal symptoms of gastro-oesophageal reflux disease: evidence, treatment response and areas of uncertainty / A. Pauwels // United Eur. Gastroenterol. - 2015. - Vol. 3 (2). - P. 166170.

141. Peldyak, J. Xylitol for caries prevention / J. Peldyak, K.K. Makinen // Dent. Hyg. - 2002. - Vol. 76. - P. 276-285.

142. Phua, G.C. Inhaled corticosteroids in obstructive airway disease / G.C. Phua, N.R. Macintyre // Respir Care. - 2007. - Vol. 52 (7). - P. 852-858.

143. Principato, J.J. Upper airway obstruction and craniofacial morphology / J.J. Principato // Otolaryngol. Head. Neck Surg. - 1991. - Vol. 104. - P. 881-890.

144. Puhlmann, H. Investigations of volume and electrolyte concentrations in saliva of asthma- and epilepsy-diseased children under therapy / H. Puhlmann [et al.] // Dtsch Stomatol. - 1990. - Vol. 40. - P. 464-467.

145. Ranjitkar, S. Gastroesophageal reflux disease and tooth erosion / S. Ranjitkar, J.A. Kaidonis, R.J. Smales // Int. J. Dent. - 2012. - P. 479850.

146. Reddel, H.K. GINA 2019: a fundamental change in asthma management: Treatment of asthma with short-acting bronchodilators alone is no longer recommended for adults and adolescents / H.K. Reddel [et al.] // Eur Respir J. -2019. - Vol. 53 (6). - C.45-49.

147. Reddy, D.K. Dental caries status of children with bronchial asthma / D.K. Reddy [et al.] // Clin. Pediatr. Dent. - 2003. - Vol. 27. - P. 293-295.

148. Regezi, J.A. Oral Pathology, Clinical Pathologic Correlations / J.A. Regezi [et al.]. - 5th ed. - St. Louis : Saunders, 2008. - P. 101-102.

149. Rizzo, M.C. Inhaled corticosteroids in the treatment of respiratory allergy: safety vs efficacy / M.C. Rizzo, D. Solé // Pediatr (Rio J). - 2006. - Vol. 82 (5 Suppl). - P. 198-205.

150. Ryberg, M. Effect of 2-adrenoceptor agonists on saliva proteins and dental caries in asthmatic children / M. Ryberg, C. Möller, T.Ericson // Dent. Res. - 1987. - Vol. 66. - P. 1404-1406.

151. Sag, C. The effects of combination treatment with a long-acting beta2-agonist and a corticosteroid on salivary flow rate, secretory immunoglobulin A, and oral health in children and adolescents with moderate asthma: a 1-month, single-blind clinical study / C. Sag [et al.] // Clin Ther. - 2007. - Vol. 29 (10). -P. 2236-2242.

152. Salas, M.M.S. Estimated prevalence of erosive tooth wear in permanent teeth of children and adolescents: an epidemiological systematic review and metaregression analysis / M.M.S. Salas [et al.] // Dent. - 2015. - Vol. 43 (1). - P. 42-50.

153. Satcher, D. Revisiting Oral Health in America: A report of the surgeon general / D. Satcher, J.H. Nottingham // Am. J. Public. Health. - 2017. - Vol. 107 (Suppl 1). - P. 32-33.

154. Saxen, M.A. Sustained relief of oral apthous ulcer pain from topical diclofenac in hyaluronan: A randomized, double-blind clinical trial / M.A. Saxen [et al.] // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 1997. - Vol. 84. - P. 356-361.

155. Segata, N. Composition of the adult digestive tract bacterial microbiome based on seven mouth surfaces, tonsils, throat and stool samples / N. Segata [et al.] // Genome Biol. - 2012. - Vol. 13 (6). - P. 42-42.

156. Sharma, S. Antibiotic prescribing patterns in the pediatric emergency department at Georgetown Public Hospital Corporation: A retrospective chart review / S. Sharma [et al.] // BMC Infect. Dis. - 2016. - Vol. 16. - P. 170-170.

157. Shashikiran, N.D. Effect of anti-asthmatic medication on dental disease: Dental caries and periodontal disease / N.D. Shashikiran // Journal of Indian Society of Pedodontics and Preventive Dentistry. - 2015. - Vol. 2. - P. 65-68.

158. Shaw, L. Childhood asthma and dental erosion / L. Shaw, Y.H. Al-Diaigan, A. Smith // ASDC J. Dent. Child. - 2000. - Vol. 67. - P. 102-106.

159. Shen, T-C. Risk of periodontal disease in patients with asthma: a nationwide population-based retrospective cohort study / T-C. Shen [et al.] // Periodontol. - 2017. - Vol. 88 (8). - P. 723-730.

160. Ship, J.A. Geriatrics. In: Greenberg MS, Glick M, editors. Burket's Oral medicine, Diagnosis and Treatment / J.A. Ship. - 10th ed. - Hamilton, Ontario : BC Decker, 2003. - P. 615-616.

161. Shulman, J.D. The association between asthma and dental caries in children and adolescents: A population-based case-control study / J.D. Shulman, S.E. Taylor, M.E. Nunn // Caries Res. - 2001. - Vol. 35. - P. 240-246.

162. Solow, B. Airway adequacy, head posture, and craniofacial morphology / B. Solow, S. Siersbaek-Nielsen, E. Greve // Am. J. Orthod. - 1984. - Vol. 86. - P. 214-223.

163. Stensson, M. Caries prevalence, caries-related factors and plaque pH in adolescents with long-term asthma / M. Stensson [et al.] // Caries Res. - 2010. - Vol. 44. - P. 540-546.

164. Stensson, M. On Oral Health in Young People with Asthma / M. Stensson. URL: https://gupea.ub.gu.se/handle/2077/22977 (Date of access: 09.01.2019).

165. Stensson, M. Oral health in preschool children with asthma / M. Stensson [et al.] // Int. J. Paediatr. Dent. - 2008. - Vol. 18. - P. 243-250.

166. Stensson, M. Oral health in young adults with long-term, controlled asthma / M. Stensson [et al.] // Acta Odontol Scand. - 2011. - Vol. 69 (3). - P. 158164.

167. Stewart, A.G. Tumor necrosis factor alpha modulates mitogenic responses of human cultured airway smooth muscle / A.G. Stewart // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. - 1995. - Vol. 12 (1). - P. 110-119.

168. Struzycka, I. Prevalence of erosive lesions with respect to risk factors in a young adult population in Poland-a cross-sectional study / I. Struzycka [et al.] // Clin Oral Investig. - 2017. - Vol. 21 (7). - P. 2197-2203.

169. Suliano, A.A. Prevalencia de más oclusoes e altera?oes funcionais entre escolares assistidos pelo Programa Saúde da Familia em Juazeiro do Norte, Ceará,

Brasil / A.A. Suliano [et al.] // Rev Dental Press Ortod Ortop Facial. - 2005. -Vol. 10 (6). - P. 103-110.

170. Tanaka, L. The influence of asthma onset and severity on malocclusion prevalence in children and adolescents / L. Tanaka [et al.] // Dent. Press. J. Orthod. -2012. - Vol. 17. - P. 50-58.

171. Teixeira, H. Calcium, amylase, glucose, total protein concentrations, flow rate, pH and buffering capacity of saliva in patients undergoing orthodontic treatment with fixed appliances / H. Teixeira [et al.] // Dent. Press J Orthod. - 2012. - Vol. 17. - P. 157-161.

172. Thomas, M.S. Asthma and oral health: a review / M.S. Thomas [et al.] // Aust. Dent. J. - 2010. - Vol. 55 (2). - P. 128-133.

173. Torres, S.R. Relationship between salivary flow rates and Candida counts in subjects with xerostomia / S.R. Torres [et al.] // Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. - 2002. - Vol. 93. - P. 149-154.

174. Turkistani, J. Caries experience in asthmatic children: A review of literature / J. Turkistani [et al.] // Clin. Pediatr.Dent. - 2010. - Vol. 35. - P. 1-8.

175. Vázquez, E.M. Association between asthma and dental caries in the primary dentition of Mexican children / E.M. Vázquez [et al.] // World J. Pediatr. -2011. - Vol. 7. - P. 344-349.

176. Venetikidou, A. Incidence of malocclusion in asthmatic children / A. Venetikidou // Clin Pediatr Dent. - 1993. - Vol. 17 (2). - P. 89-94.

177. Vig, K.W. Nasal obstruction and facial growth: The strength of evidence for clinical assumption / K.W. Vig // Am J Orthod Dentofac Orthop. - 1998. -Vol. 113. - P. 603-611.

178. Vogelberg, C. Tiotropium add-on therapy improves lung function in children with symptomatic moderate asthma / C. Vogelberg [et al.] // Allergy Clin. Immunol. - 2018. - Vol. 6 (6). - P. 2160-2162.

179. Von Mitius, E. Primary prevention of astma: from risk and protective factors to targeted strategies for prevention / E. Von Mitius, H.H. Smits // Lancet. -2020. - Vol. 396, Iss.10254. - P. 854-866.

180. Waldman, H.B. An increasing number of your pediatric patients may have asthma: The demographics of asthma / H.B. Waldman, M. Swerdloff, S.P. Perlman // ASDC J. Dent.Child. - 2000. - Vol. 67. - P. 98-101.

181. Walker, G.D. Casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate incorporated into sugar confections inhibits the progression of enamel subsurface lesions in situ / G.D. Walker [et al.] // Caries Res. - 2010. - Vol. 44. - P. 33-40.

182. Wang, S. A clinical and mechanistic study of topical borneol-induced analgesia / S. Wang [et al.] // EMBO Mol. Med. - 2017. - Vol. 9. - P. 802-815.

183. Weiss, S.T. Gender differences in asthma / S.T. Weiss, D.R. Gold // Pediatr Pulmonol. - 1995. - Vol. 19 (3). - P. 153-155.

184. Widmer, R.P. Oral health of children with respiratory diseases / R.P. Widmer // Paediatr. Respir. Rev. - 2010. - Vol. 11 (4). - P. 226-232.

185. Wogelius, P. Use of asthma-drugs and risk of dental caries among 5- to 7-year-old Danish children: A cohort study / P. Wogelius, S. Poulsen, H.T. Sorensen // Community Dent. Health. - 2004. - Vol. 21. - P. 207-211.

186. Yawn, B.P. Factors accounting for asthma variability, achieving optimal symptom control for individual patients / B.P. Yawn // Prim. Care Respir. - 2008. -Vol. 17. - P. 138-47.

187. Yee, K. The patient with a respiratory disease / K. Yee, J.B.Selwitz-Segal // E.M. Wilkins, C.J. Wyche, L.D. Boyd, eds. Clinical Practice of the Dental Hygienist. - 12th ed. - Philadelphia : Wolters Kluwer, 2017. - P. 1121-1121.

188. Zahran, H.S. Factors associated with asthma prevalence among racial and ethnic groups - United States, 2009-2010 behavioral risk factor surveillance system / H.S. Zahran, C. Bailey // Asthma. - 2013. - Vol. 50. - P. 583-589.

189. Zahran, H.S. Vital signs: asthma in children - United States, 2001-2016 / H.S. Zahran [et al.] // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. - 2018. - Vol. 67. - P. 149155.

190. Zarco, M.F. The oral microbiome in health and disease and the potential impact on personalized dental medicine / M.F. Zarco, T.J. Vess, G.S. Ginsburg // Oral Dis. - 2012. - Vol. 18. - P. 109-120.

191. Zhu, J.F. Dental management of children with asthma / J.F. Zhu [et al.] // Pediatr Dent. - 1996. - Vol. 18. - P. 363-370.

192. Zhu, Z. Pulmonary expression of interleukin-13 causes inflammation, mucus hypersecretion, subepithelial fibrosis, physiologic abnormalities and eotaxin production / Z. Zhu [et al.] // Clin. Invest. - 1999. - Vol. 103 (6). - P. 779-788.

Патент на изобретение № 2777156

Приложение 1