Клинико-иммунологическая диагностика воспалительных процессов в тканях пародонта при ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат наук Халиуллина, Гульназ Равилевна

• Халиуллина, Гульназ Равилевна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Халиуллина, Гульназ Равилевна

ВВЕДЕНИЕ......................................................................................4

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Клиническая эффективность ортодонтического лечения

с использованием несъемной техники......................................................9

1.2 Современные представления о влиянии несъемной ортодонтической техники на развитие воспалительных заболеваний пародонта........................16

1.3 Клинико-иммунологические исследования воспалительных осложнений в тканях пародонта при ортодонтическом лечении

с использованием несъемной техники......................................................22

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объем и объекты исследования........................................................31

2.2 Клинические методы исследования...................................................33

2.3 Методы оценки состояния иммунитета полости рта...............................37

2.4 Метод исследования микробиологического статуса..............................41

2.5 Методы терапевтической подготовки пациента к ортодонтическому лечению......................................................................................42

2.6 Метод ортодонтического лечения......................................................46

2.7 Методы лечения хронического катарального гингивита.........................46

2.8 Методы статистической обработки результатов исследования...................47

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ НА ЭТАПАХ

ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕСЪЕМНОЙ

ТЕХНИКОЙ.......................................................................................51

3.1 Оценка гигиенического статуса..........................................................52

3.2 Исследование показателей содержания лизоцима и б1§А в смешанной слюне................................................................................................54

3.3 Оценка изменений а-дефензина в смешанной слюне.................................58

3.4 Оценка изменений концентрации цитокинов человека IFN у, IL-1 ß, IL-2, IL-4,

IL-5, IL-6, IL-8, L-10, IL-12 р70, TNF а, TNF ß............................................60

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ОРТОДОНТИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ХГКГ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОВОДИМЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ............................66

4.1 Характеристика гигиенического, пародонтологического и микробиологического статуса................................................................67

4.2 Исследование показателей содержания лизоцима и slgA в смешанной слюне...............................................................................................73

4.3 Оценка изменений а - дефензина в смешанной слюне..............................75

4.3 Оценка изменений концентрации цитокинов человека IFN у, IL-1 ß, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, L-10, IL-12 p70, TNF a, TNF ß............................................77

4.5 Построение прогностической модели риска развития воспалительного

процесса при ношении брекет-системы.....................................................81

ЗАКЛЮЧЕНИЕ...................................................................................84

ВЫВОДЫ..........................................................................................93

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ......................................................95

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.....................................................................96

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ......................................................................97

СПИСОК ИЛЛЮСТРИРОВАННОГО МАТЕРИАЛА.................................121

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологическая диагностика воспалительных процессов в тканях пародонта при ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

В настоящее время воспалительные заболевания пародонта занимают второе место по частоте и распространенности среди всех стоматологических заболеваний [1, 79]. Интенсивные эпидемиологические исследования заболеваний пародонта привели к существенным изменениям общей концепции этиологии и патогенеза и предопределили новые приоритеты в диагностике и лечении данной патологии [59, 195].

Распространенность воспалительных заболеваний пародонта при применении несъемной ортодонтической техники остается на высоком уровне (20 - 38%), при этом клиническая картина гингивита, а также ранних стадий генерализованного пародонтита легкой степени характеризуется маломанифестным и латентным течением, что затрудняет своевременную диагностику и, следовательно, отдаляет начало проведения адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий [7].

В настоящее время способы лечения осложнений в процессе ортодонтического лечения направлены на улучшение гигиены полости рта и усиление резистентности твердых тканей зубов без учета иммунологического статуса пациентов. В период длительного ортодонтического лечения нарушается иммунологическая реактивность организма, на фоне которого значительно снижается эффективность профилактических мероприятий [14].

В последние годы благодаря быстрому развитию клинической иммунологии внимание исследователей привлекли иммунологические аспекты заболеваний пародонта. Нарушение целостности тканей пародонта в механизмах хронического гингивита и пародонтита стали относить к иммуноопосредованным заболеваниям [15, 55]. Однако до настоящего времени нет единого мнения по поводу подходов к оценке факторов риска при развитии патологического процесса в тканях пародонта и соотнесения его с изменениями местных механизмов иммунной реактивности полости рта. Учитывая сложность иммунологического ответа человеческого организма, практически невозможно считать какой-либо один

медиатор воспаления диагностическим маркером заболевания. В литературе имеются лишь фрагментарные данные об особенностях иммунитета на этапах ортодонтического лечения брекет-системами.

В этой связи остается актуальной проблема разработки методов лечения воспалительных заболеваний пародонта с учетом параметров клеточного и гуморального звеньев иммунитета у пациентов с брекет-системами.

Цель исследования

Повысить эффективность диагностики и лечения воспалительных процессов в тканях пародонта у лиц, находящихся на ортодонтическом лечении несъемной техникой.

Задачи исследования

1. Определить клинико-иммунологический статус полости рта у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении.

2. Исследовать уровень антимикробных пептидов в смешанной слюне на этапах ортодонтического лечения и в результате проведенной комплексной терапии ХГКГ.

3. Дать клинико-иммунологическую оценку эффективности использования препарата глюкозаминилмурамилдипептид в комплексном лечении ХГКГ у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении.

4. Создать прогностическую модель риска развития воспалительного процесса в тканях пародонта у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении.

Научная новизна работы

Впервые у пациентов с несъемной ортодонтической конструкцией определен уровень и динамика а-дефензина в процессе лечения, который способен обеспечивать защиту против широкого спектра бактерий.

Впервые разработана прогностическая модель риска развития воспалительных процессов в тканях пародонта у пациентов, находящихся на

ортодонтическом лечении с применением несъемной техники с использованием метода дискриминатного анализа, который позволяет прогнозировать риск развития воспалительных заболеваний пародонта исходя из значений цитокинов: уШЫ, Т№а, 1Ь-5,1Ь-2 и 1Ь-1|3 в смешанной слюне.

Изучено влияние препарата глюкозаминилмурамилдипептид на состояние тканей пародонта, гигиенический статус полости рта и показатели местного иммунитета у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении.

Определены особенности изменения количественного и качественного состава микроорганизмов полости рта при использовании препарата глюкозаминилмурамилдипептид у лиц, находящихся на ортодонтическом лечении с применением несъемной техники и имеющих воспалительные заболевания пародонта.

Представлено научное патогенетически обоснованное применение препарата глюкозаминилмурамилдипептид в комплексном плане лечения хронического катарального гингивита у ортодонтических пациентов, подтвержденное данными клинических и лабораторных исследований.

Теоретическая и практическая значимость

Исследование показателей а-дефензина в смешанной слюне является важным диагностическим маркером при воспалительных процессах в тканях пародонта у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении. Нормализация уровня а-дефензина приводит к купированию хронического катарального гингивита в период ортодонтического лечения.

Для оценки предрасположенности к развитию воспалительного процесса в тканях пародонта целесообразно производить расчет дискриминантной функции значений уровней уШМ, ТЫТа, 1Ь-5, 1Ь-2 и 1Ь-1(3 в смешанной слюне у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении.

Данные лабораторных исследований до и после лечения хронического генерализованного катарального гингивита (ХГКГ) служат основанием для использования препарата глюкозаминилмурамилдипептид в комплексной

терапии воспалительных процессов в тканях пародонта у ортодонтических пациентов.

Проведенные клинико-лабораторные исследования по изучению местного иммунитета полости рта и микробиологического статуса свидетельствуют о том, что применение препарата глюкозаминилмурамилдипептид в комплексном лечении ХГКГ приводит к достоверно значимым изменениям факторов местного иммунитета и микробиологического статуса полости рта.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую работу государственных и частных стоматологических поликлиник: Стоматологическая поликлиника КГМУ, ГАУЗ «Детская стоматологическая поликлиника №2», ООО «Таланид», ООО «Стоматологический центр Зодиак», ООО «Рас-Дент», АУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» - г. Уфа, БУЗ УР «ДКСП№2 МЗ РТ» - г. Ижевск.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО Казанский ГМУ Минздрава России, кафедре терапевтической и детской стоматологии и ортодонтии ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России, кафедре терапевтической стоматологии с курсом НПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, с выявленными воспалительными заболеваниями пародонта отмечаются различные изменения показателей иммунитета полости рта.

2. Использование препарата глюкозаминилмурамилдипептид в комплексном лечении значительно повышает эффективность терапии при хроническом катаральном гингивите у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении несъемной техникой.

Апробация работы Материалы исследований и основные положения диссертации были доложены и обсуждены на научно-практической конферении, посвященной 90-

летию профессора Леонида Менделеевича Демнера и 85-летию доцента Сании Абдрахмановны Дубивко (Казань, 2013), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвященная 85-летию со дня рождения профессора Г.Д. Овруцкого (Казань 2013), Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии» (Омск 2014), Всероссийской научно-практической конференции

«Профессорские чтения имени Г.Д. Овруцкого» (Казань 2014), VI Научно-практической конференции «Здоровье человека в XXI веке», посвященная 200-летию Казанского государственного медицинского университета (Казань 2014).

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, в том числе 4 работы в печатных изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки.

Структура и объем диссертации

Текст изложен на 122 страницах машинописного текста и иллюстрирован таблицами, рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственных исследований, обсуждения результатов и указателя литературы, включающего 215 источников, в том числе 105 отечественных.

Глава 1 Аналитический обзор литературы

1.1. Клиническая эффективность ортодонтического лечения с использованием несъемной техники

Интенсивное развитие методов ортодонтического лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями, а также значительное повышение эффективности несъемной ортодонтической техники не исключили риска возникновения у пациентов данной категории в процессе проводимого лечения различных осложнений, о чем убедительно свидетельствует их высокий процент - от 32,7 до 50% [100, 5, 10, 54, 80, 85, 144, 153,197]. Ортодонтические аппараты способны нарушить привычный гигиенический статус, изменить соотношение компонентов микрофлоры ротовой полости, стать источниками аккумуляции зубных отложений с появлением новых, нетипичных областей адгезии налета и, как следствие, развитием деминерализации эмали и воспалительных процессов в тканях пародонта [105, 108, 160,177, 202]. В доступной литературе встречаются немногочисленные публикации, посвященные дефинициям осложнений ортодонтической терапии [85, 144], однако отсутствует четкая систематизации этих осложнений с учетом уровня локализации, степени тяжести и сложности устранения возникших проблем.

Тенденцией последних лет в ортодонтии становится увеличение доли использования несъемных конструкций [3, 9, 27,78, 84, 94]. Это связано с тем, что брекет-система является наиболее простой и эффективной системой, позволяющей перемещать и контролировать положение зубов в трех плоскостях пространства [32, 48, 50, 79,110, 113,118, 136, 144]. В то же время изучение динамики индекса зубного налета позволило И.М. Макеевой и Т.В. Геворкян (2013) сделать вывод, что брекеты затрудняют ежедневную гигиену полости рта, способствуют интенсивному скоплению зубного налета, который является решающим фактором, вызывающим кариес и воспалительные заболевания

пародонта. У пациентов, которые пользовались брекет-системами, через 12 мес от начала лечения наблюдали прирост индекса зубного налета в среднем на 63%.

Известно, что патологическое состояние пародонта изменяет положение отдельных или групп зубов, а также приводит к формированию зубоальвеолярных деформаций. В свою очередь патология окклюзии сопровождается деформацией зубных рядов, наклоном и ротацией отдельных зубов, при этом ось приложения окклюзионных сил не совпадает с осью зуба и физиологические силы, связанные с жеванием, становятся чрезмерными [22]. При наличии факторов риска развития пародонтита патология окклюзии способствует его прогрессированию [93]. В связи с этим для предотвращения осложнений необходимо контролировать процессы, происходящие в пародонте при ортодонтическом воздействии как на микро-, так и на макроуровне [42].

Ортодонтическое лечение создает функционально-эффективные окклюзионные взаимоотношения, восстанавливает жевательную функцию, улучшает положение зубов в зубной дуге и эстетику улыбки [155, 210]. Эффективность ортодонтического лечения зависит от сбалансированности процессов перестройки костной ткани [23]. Воздействие больших сил, превышающих репаративные возможности костной ткани, сопровождается превалированием резорбции над процессами аппозиции. Перемещение зубов на фоне избыточной нагрузки может привести к рецессии десны и активации резорбтивных процессов в костной ткани. Применение малых и средних сил не вызывает повреждающего эффекта в структурных элементах пародонтального комплекса [123, 130]. Так, например, современные самолигирующие брекеты в отличие от лигатурных обладают меньшей силой воздействия на зуб в процессе ортодонтического перемещения [21, 106, 148, 167]. При пассивном самолигировании наблюдается минимально возможное трение дуги в пазе брекета, что позволяет применять слабые силы в процессе лечения [129, 149]. Специалисты отмечают, что самолигирующиеся брекеты во всем мире позиционируются как «система биологических сил», что предпочтительнее для ортодонтического воздействия на зубы у пациентов с заболеваниями пародонта

[82]. При использовании самолигирующих брекет-систем отпадает необходимость в эластичных и металлических лигатурах, равно как и инструментов для их фиксации. Это снижает уровень микробной контаминации, что в свою очередь уменьшает риск возникновения кариеса и хронического гингивита. Считают также, что применение самолигирующих систем позволяет свести на нет риск неконтролируемого уменьшения жесткости фиксирующих эластичных моделей [8, 30, 80, 112, 150, 168].

В литературе имеется большое количество публикаций,

свидетельствующих о большей клинической эффективности брекет-систем пассивного самолигирования по сравнению с брекет-системами традиционного лигирования [13, 44, 80, ИЗ, 151, 168]. Основной недостаток брекет-систем пассивного самолигирования, по мнению ряда авторов, - недостаточный контроль вестибулоорального положения резцов на окончательном этапе ортодонтического лечения [140, 191, 211]. С учетом данной особенности разработаны брекет-системы активного самолигирования, совмещающие, положительные свойства брекет-систем пассивного самолигирования на начальных этапах лечения и брекет-систем традиционного лигирования на конечных этапах [199, 211]. Так, сравнительный анализ несъемных ортодонтических систем SmartClip, Slide и Alastik на основании биометрических, гигиенических и адаптационных параметров, проведенный A.B. Сущенко с соавт. (2011), показал, что использование систем пассивного лигирования Slide™ и самолигирования SmartClip™ позволяет ускорить процесс закрытия послеэкстракционных промежутков в сравнении с традиционной скользящей механикой (AlastiK™) в среднем на 0,26 мм в месяц. Кроме того, разработанный авторами индекс комфорта определил, что уровень адаптации пациентов к лигатурной системе Slide™ на 26,54% превосходит таковой при использовании лигатур AlastiK™ и на 28,12% в случае применения брекетов SmartClip™.

В то же время результаты последних исследований не подтверждают большую клиническую эффективность применения брекет-систем активного самолигирования, изготовленных из различных материалов, по сравнению с

брекет-системами пассивного самолигирования и металлической брекет-системой традиционного лигирования [134, 149, 152, 173, 174, 185, 203,]. N. Pandis et al. (2008) определили, что самолигирующие системы не имеют преимуществ по воздействию на ткани пародонта нижних передних зубов.

Основным аргументом в пользу самолигирующих брекет-систем является предполагаемое снижение силы трения, возникающей между ортодонтической дугой и пазом брекета, за счет применения пассивных фиксирующих устройств [7, 30, 113, 117, 119, 123,]. В данном случае реализуется возможность использования слабых сил в системе самолигирующих брекетов, что способствует более быстрой и физиологичной перестройке костной ткани, при этом сокращается продолжительность ортодонтического лечения [7, 106, 129].

S. Непао и R. Kusy (2005) установили, что сила трения зависит от комбинаций размера дуги, размера паза брекета, выраженности скученности и типа лигирования. При большом размере дуги трение в системе пассивного самолигирования ниже, чем в системе активного лигирования. Кроме того, обе системы показали меньшее значение силы трения по сравнению с брекетами традиционного лигирования при размере дуг от 20x20. Однако по мере увеличения индекса скученности и уменьшения размера дуги разница в значениях силы трения была статистически недостоверна [150, 151].

По мнению М.Ш. Якубовой (2005), брекет-системы пассивного самолигирования оказывают менее травматичное воздействие па зубочелюстной комплекс, не вызывают значительного снижения регионарного кровоснабжения и эхоплотности костной ткани. Все это способствует более быстрой перестройке в тканях пародонта в процессе ортодонтического лечения, снижает риск развития хронического гингивита, позволяет достичь устойчивых результатов лечения, сократить его продолжительность и число посещений на 20—25%, продолжительность приема пациента и сделать лечение более комфортным для пациента вследствие снижения уровня болевых ощущений [7].

Н.Э. Головинова (2009) считает, что сроки ортодонтического лечения можно сократить в среднем на 7 мес - с 25 мес при лечении с использованием

брекет-систем традиционного лигирования до 18 мес при использовании брекет-систем активного и пассивного самолигирования. За счет снижения силы трения в системах пассивного самолигирования время сокращается на 4—6 мес, а число посещений от 4 до 7 [30]. Е. Eberting et al. (2001) установили, что продолжительность общего периода лечения при использовании Damon SL сокращается с 31 до 25 мес, а количество посещений с 18 до 21 по сравнению с применением брекетов с традиционным лигированием.

Другие авторы при исследовании продолжительности исправления скученности с применением брекетов Damon II и традиционных брекетов не обнаружили статистически достоверных отличий [117, 152, 175,]. Так, исследования P. Miles (2007) с применением системы пассивного самолигирования SmartClip и брекетов традиционного лигирования Victory м двумя видами дуг - .014 Damon cooper-nickel-titanium в течение 10 недель и .016 Damon cooper-nickel-titanium в течение еще 10 недель при одинаковых индексах скученности не выявили значимых отличий в скорости исправления скученности.

Таким образом, сведения об уменьшении сроков ортодонтического лечения в случае применения самолигирующих брекет-систем противоречивы и требуют уточнения [120]. Кроме того, в обзоре А.Н. Дыбова с соавт. (2011) подчеркивается, что пет однозначных данных, свидетельствующих о преимуществе в использовании керамических либо металлических брекет-систем активного самолигирования по сравнению с брекет-системами традиционного лигирования. Хотя последние зарубежные исследования [161] свидетельствуют, чтЪ керамические скобки в меньшей степени способствуют долгосрочному образованию биопленки и как следствие уменьшению риска развития хронического гингивита, чем металлические брекеты.

М.Я. Алимовой и О.Ш. Григорьевой (2009) были выявлены факторы, обусловливающие негативные последствия использования несъемной ортодонтической техники при правильно выбранной лечебной тактике и предложена их рабочая классификация. Авторами установлено, что при использовании современных брекет-систем («Damon 3», «Lewis», «Alexander»),

соединений ортодонтических деталей лазером, фторсодержащих фиксирующих систем («Blu Gloo», «Vitrimer», «Phase И») основной объективной причиной осложнений становится материал, из которого изготовлены несъемные элементы, дуги и приспособления. Субъективным фактором является качество изготовления ортодонтических колец, проводимой гигиены полости рта врачом и пациентом, снятия аппаратуры и удаления материалов с поверхности эмали зубов. Ухудшение соблюдения гигиены обусловлено не только субъективными причинами, но и возникновением ретенционных пунктов для интенсивного скопления микробного зубного налета, появлением болезненности зубов, зоной повреждения эмали глубиной от 40 до 237 мкм вокруг оснований брекетов вследствие применения адгезивных технологий [94].

Серьезную клиническую проблему представляет сохранение правильного положения зубов в ретенционном периоде ортодонтического лечения у пациентов, имевших ранее скученное положение зубов [105]. Ретенционный период - один из наиболее важных в ортодонтическом лечении. Важность его обусловлена тем, что на десневую и периодонтальные ткани оказывает воздействие ортодонтическое перемещение зубов и требуется время для их реорганизации после снятия аппаратуры [80]. По данным ряда авторов [162], после проведенного ортодонтического лечения у 18,9% взрослых и 36,8% детей развивается рецидив. В связи с этим многие авторы указывают на необходимость продолжительной ретенции для поддержания эффективности лечения [69. 80, 101]. Так, по данным Т.Д. Яворовской и соавт. (2010), в ретенционном периоде ортодонтического лечения пациентов со скученным положением зубов восстановление функционального состояния тканей пародонта зубов происходит постепенно, начиная с 3-го месяца и нормализуется через 12 мес. Исходя из результатов исследования, авторы делают вывод, что продолжительность ретенционного периода не может быть меньше года независимо от возраста пациента, степени скученности зубов и того, проходило лечение с удалением премоляров или без удаления.

В научном сообществе активно дискутируются аспекты воздействия ортодонтических конструкций на микробный состав полости рта и периодонтальный статус [8, 33, 43, 45, 55, 79, 83, 90, 132, 159]. Однако наблюдается дефицит информативных данных, где в сравнительном аспекте рассматривается влияние современных активных (АкэиК™) и пассивных(8Пс!е™, ЭшаЛСНр™) способов лигирования на характер зубоальвеолярных перемещений, состав микрофлоры, а также субъективное восприятие пациентами используемой аппаратуры.

К. Ьорайепе, А. БитЬгауаке (2008) указывают на то, что ортодонтия, вероятно, единственная специальность стоматологии, которая фактически использует воспалительный процесс в качестве средства решения функциональных и эстетических проблем. Однако это обстоятельство не является жестким противопоказанием к его проведению. Вместе с тем, быстрое развитие методов и средств ортодонтической терапии определяет необходимость многопланового исследования свойств предлагаемой разработчиками современной аппаратуры, проведении сравнительной оценки ее биомеханических характеристик, особенностей влияния на гингивально-парадонтальный статус и уровень гигиены полости рта.

Таким образом, при ортодонтическом лечении пациентов с зубочелюстными аномалиями и риском развития воспалительных процессов в тканях пародонта актуальным является применение брект-системы пассивного самолигирования, которая способствует перестройке и адаптации тканей пародонта под действием малых сил, что снижает количество осложнений в структуре пародонта и позволяет достичь функциональной окклюзии.

1.2. Современные представления о влиянии несъемной ортодонтической техники на развитие воспалительных заболеваний пародонта

В настоящее время воспалительные заболевания пародонта занимают второе место по частоте и распространенности среди всех стоматологических заболеваний [1, 84]. Интенсивные эпидемиологические исследования заболеваний пародонта привели к существенным изменениям общей концепции этиологии и патогенеза и предопределили новые приоритеты в диагностике и лечении данной патологии [65, 190].

Установлено, что воспалительные изменения всего комплекса тканей пародонта (гингивит, пародонтит) обусловлены взаимодействием двух факторов -ослабления тканей пародонта и перегрузки зубов [73, 97].

Несъемные ортодонтические конструкции оказывают постоянное воздействие на опорные зубы и соответственно на ткани пародонта [56, 124]. В процессе ортодонтического лечения с применением несъемной аппаратуры состояние тканей пародонта определяют 3 основных фактора: перестройка структур, связанная с перемещением зубов; общесоматический статус, гигиеническое состояние полости рта [98].

Фиксированные на зубах брекеты, кольца, дуги значительно затрудняют гигиену полости рта, что приводит в 32,7% случаев к поражению твердых тканей зубов и в 92% и развитию хронического гингивита [55, 80, 88, 97, 122, 171, 178]. Ухудшение гигиенического состояния полости рта связано с ретенционными пунктами ортодонтических конструкций, накоплением зубного налета и ведет к мощному бактериальному воздействию на органы и ткани полости рта [2, 87, 200]. Р.Г. Алимова и С.Н. Махсудов (2004) отмечают, что налет вокруг брекета схож с твердым дентальным налетом, который представляет собой симбиоз микроорганизмов, что является причиной возникновения хронического гингивита.

1 Установлено, что на начальных этапах лечения несъемной техникой ухудшается минерализующая функция слюны, микрогемоциркуляция в тканях

пародонта, нарушается местный и гуморальный иммунитет, в результате чего увеличивается прирост кариеса зубов и развивается гингивит [81, 159, 164]. Автор показал, что изменяется и количественный состав микробной флоры - она достоверно увеличивается у всех пациентов при лечении с использованием несъемной ортодонтической аппаратуры [70, 201].

В настоящее время в полости рта идентифицировано около 700 видов микроорганизмов, включая основных пародонтопатогенных бактерий: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromoras gingivalis, Tanerella forshytensis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum и Treponema denticola [51, 64, 147, 163, 165]. Возможность выявления перечисленных микроорганизмов у пациентов с хроническим гингивитом позволит спланировать объем необходимых лечебных мероприятий индивидуально [116]. Наиболее активными являются Actinobacillus actinomycetemcomitans, они являются маркерами прогрессирующей деструкции костной ткани и играют важную роль в возникновении быстропрогрессирующих форм пародонтита [41, 115].

Современный уровень знаний патогенеза пародонтита определяет воспалительную концепцию в качестве основной как результата взаимодействия «микроорганизм-хозяин» [34, 39]. Согласно данным представлениям, такие защитные реакции организма, как фагоцитоз, иммуногенез, направленные на нейтрализацию микробного агента, сами становятся патологическими механизмами деструкции тканей пародонта [36].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Халиуллина, Гульназ Равилевна, 2014 год

Литература

1. Абакаров, С.И. Эффективность рационального протезирования в комплексном лечении пародонтита / С.И. Абакаров, В.В. Свирин, Д.С. Абакарова [и др.] // Институт Стоматологии. - 2010. - № 3. - С.50—53.

I 2. Абдуазимов, А.Д. Применение инфракрасного излучения керамическими эмиттерами для профилактики заболеваний пародонта при ортодонтическом лечении / А.Д. Абдуазимов, Д.М. Кудратова // Врач-аспирант. - 2010. - № 1. -С.27—30.

I 3. Александер, В. Современная концепция и философия ортодонтического

I

лечения / В. Александер. - М., 1997. - 138 с.

4. Алешина, Г.М. Современная концепция об антимикробных пептидах как молекулярных факторах иммунитета / Г.М. Алешина, В.Н. Кокряков, О.В. Шамова [и др.] // Медицинский академический журнал. - 2010. - № 4. - С. 149—

160.

I

i 5. Алимова, М.Я. Негативные последствия применения несъемной назубной дуговой ортодонтической техники / М.Я. Алимова, О.Ш. Григорьева // Ортодонтия. - 2009. - № 1.-С.40—41.

! 6. Алимова, Р.Г. Гигиена полости рта и современная ортодонтия / Р.Г. Азимова, С.Н. Махсудов // Stomatologiya (Ташкент). - 2004. - № 1—2. - С. 102— 106.

! 7. Арсенина, О.И. Алгоритм профилактических мероприятий при

>

ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники / О.И. Арсенина,

0.Х. Фролова, A.B. Попова, Н.В. Попова // Ортодонтия. - 2009. - № 1. - С.44—45. I 8. Арсенина, О.И. Диагностика и лечение воспалительных процессов в

па|эодонте, возникших при ортодонтическом лечении / О.И. Арсенина, A.C. Гр'игорьян, O.A. Фролова, О.В. Петрунина // Институт Стоматологии. - 2005. - №

1. - С.50—54.

9. Арсенина, О.И. Самолигирование - новый подход к лечению пациентов с зу^очелюстными аномалиями / О.И. Арсенина, A.B. Попова, М.Ш. Якубова, С.Е.

Иванова // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2002. - № 3—4. -

С.|>7—61.

*

I

j 10. Артамонов, А.Ю. Эффекты действия природных антимикробных педтидов и их синтетических аналогов с различными действиями структуры молекулы: автореф. дис. ... канд. биол. наук: 14.03.03, 03.01.04/Александр Юрьевич Артамонов. - СПб., 2012. - 23 с.

i 11. Ахмеров, P.P. Эффективность применения метода плазмолифтиига у больных с воспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта па этапе ортодонтического лечения / P.P. Ахмеров, К.Ф. Насибуллина, Р.Ф. Зарудий, И.Н. Рычкова // Российский стоматологический журнал. - 2011. - № 5. - С. 12—13.

12. Барер, Г.М. Сравнительная оценка местного применения иммуномодуляторов при пародонтите / Г.М. Барер, С.С. Григорян, Б.Ю. Суражев,

I

Н.]В. Постнова // Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 105-летию со дня рождения проф. Е.Е. Платонова: материалы. - М., 2006. -С.21—25.

13. Блашкова, С. Л. Клинико-иммунологическая характеристика хронического генерализованного пародонтита тяжелой степени / C.J1. Блашкова, H.A. Макарова // Институт стоматологии. - 2010. - № 2. - С.54.

I

! 14. Бриль, Е.А. Опыт внедрения профилактики кариеса зубов при ортодонтическом лечении / Е.А. Бриль // Институт стоматологии. - 2005. - № 2. -С.40—41.

I

I 15. Булгакова А.И. Клинико-иммунологическая оценка результатов применения комплекса стоматологических мази и карандаша у больных с воспалительными заболеваниями пародонта / А.И. Булгакова, Ю.А. Шикова,

I

А.В.Лиходед// Пародонтология. -2013. - №1.- С.36-39.

! 16. Быкова, Е.В. Лигатурная и пассивно-самолигирующая техника при

I

ор|дотонтическом лечении пациентов с исходно различным состоянием тканей

i

)

пародонта / Е.В. Быкова // Институт стоматологии. - 2009. - № 3. - С.24—29.

\ I

I 99

| 17. Быкова, Е.В. Обоснование выбора пассивно-самолигирующей техники (

пр'и ортодонтическом лечении пациентов с генерализованным пародонтитом / Е.В. Быкова// Ортодонтия. - 2010. - № 1. - С.ЗЗ—39.

1 18. Быкова, Е.В. Оценка эффективности пассивно-самолигирующей техники при лечении патологии окклюзии, сочетающейся с генерализованным пародонтитом: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.01.14 /Евгения Владимировна Быкова. - СПб., 2010. - 25 с.

! 19. Бычкова, В.М. Ортодонтические и ортопедические мероприятия в комплексном лечении подростков с заболеваниями тканей пародонта: автореф.

I 1

дцС. ... канд. мед. наук: 14.01.21 / В.М. Бычкова. -М., 1991. - 24 с.

! 20. Бякова, С.Ф. Комплексный подход к лечению взрослых пациентов с

I

воЬпалительно-деструктивными заболеваниями пародонта (обзор) / С.Ф. Бякова, Н.Ё. Новожилова, Е.В. Хазина, Г.Б. Оспанова // Ортодонтия. -2006. - № 4. -С.50—55.

| 21. Вахней, С.Н. Ортодонтия в комплексном лечении больных с хрЬническим генерализованным пародонтитом взрослых / С.Н. Вахней, А.Ю. Февралева // Пародонтология. - 2007. - № 1. - С.38—40.

1 22. Волчек, Д.А. Оптимизация лечения пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти: автореф. дис. ... д-ра мед. паук: 14.00.21 /Дана Александровна Волчек.-М., 2007.-38 с.

| 23. Воложин, А.И. Иммунологические нарушения в патогенезе хрЬнического генерализованного пародонтита / А.И. Воложин, Г.В. Порядин,

I

А.Н. Казимирский [и др.] // Стоматология. - 2005. - № 3. - С.4—7.

! 24. Воробьев, Д.В. Современные лабораторные технологии обследования

I

{ ^

паЦиентов, находящихся на ортодонтическом лечении в стоматологической

поликлинике / Д.В. Воробьев, А.В. Лепилин, П.Б. Захарова [и др.] // Клиническая

!

лабораторная диагностика. - 2007. - № 9. - С. 60а—60.

I

I 25. Герасимов, С.Н. Комплексное ортодонтическое и хирургическое лечение

1

пациента с пародонтией / С.Н. Герасимов, С.Н. Бородачев // Институт

|

стоматологии. - 2006. - № 3. - С.49—51.

I )

1

! I

I

1 I

I 100

I

I 26. Гинтер, E.K. Медицинская генетика / E.K. Гинтер. - М.: Медицина, 2003. -450 с.

I

| 27. Гиоева, Ю.А. Сравнение нагрузок на зубной ряд при использовании

■i-

бр|екет-систем с различными способами лигирования с помощью математического моделирования / Ю.А. Гиоева, Н.Э. Головинова, Н.Ю. Оборотистов // Ортодонтия. - 2009. - № 1. - С.23—28.

28. Глухова, Ю.М., Кирютина А.И. Клиническое обоснование диагностического и лечебного комплекса для больных с зубочелюстными

анрмалиями, осложненными заболеваниями пародонта / Ю.М. Глухова, А.И.

t

Кйрютина // Институт стоматологии. - 2012. - № 1. - С.62—64. t

| 29. Головинова, Н.Э. Сравнительная характеристика использования

i

самолигирующих брекетов при лечении пациентов со скученным положением зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.Э. Головинова. - М., 2009. - 22 с.

| 30. Гордина, Ю.А. Влияние несъемной ортодонтической техники на состояние микрофлоры полости рта на различных фазах ортодонтаческого

I

лечения / Ю.А. Гордина // Международная студенческая электронная научная конференция «Студенческий научный форум», 2012. -

wyvw.rac.ru/forum.2012/9/852.

!

I 31. Григорович, Э.Ш. Взаимосвязь генотипов цитокинов семейства

I

ин'терлейкина 1 с развитием и течением хронического воспаления пародонта / Э.Ш. Григорович, A.B. Кононов, В.Б. Недосеко [и др.] // Институт стоматологии. - ¿010. - № 2. - С.65—67.

\ 32. Григорьян, A.C. Болезни пародонта. Патогенез, диагностика, лечение / A.C. Григорян, А.И. Грудянов, H.A. Рабухина, O.A. Фролова. - М.: Мед. Ийформац. Агентство, 2004. - 320 с.

•• 33. Григорьян, A.C. Микроорганизмы в заболеваниях пародонта: экология,

I

патогенез, диагностика / A.C. Григорьян, С.Ю. Рахметова, Н.В. Зырянова. - М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 56 с.

) I

i

t

i i

!

34. Грудянов, А.И. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта: руководство для врачей / А.И. Грудянов, O.A. Зорина. - М.: МИА, 2009.- 112 с.

35. Грудянов, А.И. Профилактика воспалительных заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова. - М.: МИА, 2007. - 80 с.

36. Грудянов, А.И. Частота выявления различных представителей пародонтопатогенной микрофлоры при пародонтите различной степени тяжести / А.И. Грудянов, В.В. Овчинникова // Стоматология. - 2009. - № 3. - С.34—37.

37. Данилова, М.А. Возможности использования метода видеобиомикроскопии при оценке состояния тканей пародонта в процессе ортодонтического лечения / М.А. Данилова, Т. Альганем // Ортодонтия. - 20.07. -№3.-С.22—24.

38. Данилова, М.А. Структурно-морфологическая характеристика ротовой жидкости на этапах ортодонтического лечения с помощью несъемной техники /М.А. Данилова, О.Р.Децык // Ортодонтия. - 2009. -№ 1. - С.61.

39. Деймон, Д. Рабочая тетрадь ортодонта / Д. Деймон. - СПб., 2007. - 127 с.

40. Денисова IO.JI. Периодонтальный статус у больных с зубочелюстно-лицевыми аномалиями в период ортодонтического лечения современной несъемной техникой // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2004. -№2.-С. 55-57.

41. Дыбов, A.M. Анализ клинической эффективности применения современных брекет-систем (обзор литературы) / A.M. Дыбов, Г.Б. Оспанова, Д.А. Волчек// Ортодонтия. -2011. -№ 2. -С.26—33.

42. Зайратьянц, О,В. Роль иммунокомпетентных клеток десны, Toll-like рецептров и других молекулярных механизмов в патогенезе воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта / О.В. Зайратьянц, В.А. Смольянникова // Пародонтология. - 2007. - № 3. - С. 12—20.

43. Зарипов, А. Безлигатурные (самолигирующиеся брекеты). Что мы о них знаем? / А. Зарипов, С. Булатова, Е. Осипова // Орто Депо. - 2005. - С. 15—18.

44. Зорина, O.A. Взаимосвязь качественного и количественного состава биоценозов ротовой полости и индивидуального генетического профиля на фоне воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.14, 03.02.07 /Оксана Александровна Зорина. - М., 2011. - 38 с.

45. Ильяшенко, М.Г. Эндогенные антимикробные пептиды и их клинико-патогенетическая значимость при воспалительных заболеваниях кишечника / М.Г. Ильяшенко, Г.Н. Тарасова, А.И. Гусева // Современные проблемы науки и образования. - 2012. - № 2. - С.90—97.

46. Кабачек, М.В. Профилактика развития осложнений при ортодонтическом лечении несъемной техникой: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Марк Владимирович Кабачек. - М., 2004. - 24 с.

47. Картон, Е.А. Механизмы регуляции микроциркуляции в тканях пародонта у зубов, используемых для апкоража при ортодонтическом лечении / Е.А. Картон, Н.В. Снеткова, С.И. Ермольев, Ж.А. Ленденгольц // Ортодонтия. -2013. -№ 1.-С.56—59.

48. Картон, Е.А. Микрососудистый тонус тканей пародонта и его реактивный ответ на лечение с использованием несъемной ортодонтической техники / Е.А.Картон, Н.В. Снеткова, С.Н. Ермольев, Ж.А. Ленденгольц //Ортодонтия. - 2013. - № 2. - С.45—46.

49. Кетлинский, С.А. Th-17 - новая линия дифференцировки Т-хелперов: обзор данных / С.А. Кетлинский // Цитокины и воспаление. - 2009. - № 2. - С.З— 15.

50. Кетлинский, С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, A.C. Симбирцев. - М.: Фолиант, 2008. - 552 с.

51. Ким, 10.В. Изменения иммунометаболических параметров ротовой жидкости при шинировании зубов у пациентов с хроническим пародонтитом / Ю.В. Ким, А.Г. Логинов, В.Н. Олесова //Российский стоматологический журнал. -2012. ~№ 5.-С.16—18.

52. Клинберг, И. Окклюзия и клиническая практика / И. Клинберг, Р. Джагер. - М.: Медпресс-информ, 2006. - 200 с.

53. Козлов, В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов / В.А. Козлов // Цитокины и воспаление. - 2002. - Т. 1. - С.5—8.

54. Крупаткин, А.И. Лазерная допплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / А.И. Крупаткин. - М., 2005. - 234 с.

55. Лабис, В.В. Бактериальный фактор как участник инфекционно-воспалительного процесса в полости рта / В.В. Лабис, Э.А. Базикян, И.Г. Козлов // Российский стоматологический журнал. - 2013. - № 4. - С. 19—21.

56. Лазарев, В.Н. Антимикробные пептиды и их применение в медицине /

B.Н. Лазарев, В.М. Говорун // Биотехнология. - 2010. -№ 3. - С.11.

57. Ламонт, Р.Дж. Микробиология и иммунология для стоматологов / Р.Дж. Ламонт, М.С. Лантц, P.A. Бернье, Д.Дж.Лебланк; пер. с англ. - М/. Практическая медицина, 2010. - 504 с.

58. Левенец, A.A. Состояние системы иммунитета у детей на этапах ортодонтического лечения / A.A. Левенец, Е.А. Бриль, Т.А. Кожевникова // Институт стоматологии. - 2005. - № 3. - С.44—45.

59. Леонтьев, В.К. Профилактика стоматологических заболеваний / В.К. Леонтьев, Г.Н. Пахомов. - М.: Медицинская книга, 2006. - С.69.

60. Макеева, И.М. Динамика индекса зубного налета в модификации Turesky при ортодонтическом лечении с использованием элайнеров и брекет-системы / И.М. Макеева, Т.В. Геворкян // Ортодонтия. - 2013. - № 2. - С.53—54.

61. Максимовский, Ю.М. Особенности активационного состава иммунокомпетентных клеток крови пародонта при катаральном гингивите / Ю.М. Максимовский, Т.Д. Чиркова, М.А. Ульянова // Стоматология. - 2003. - № 5. -

C.20—22.

62. Мамчур, В.И. Дефензины - эндогенные пептиды с антиинфекционными и противоопухолевыми свойствами (обзор литературы) / В.И. Мамчур, А.Э. Левых // Таврический медико-биологический вестник. - 2012. - Т. 15, № 2. - С. 58—64.

63. Мащенко, И.С. Обмен цитокинов у больных с генерализованным пародонтитом / И.С. Мащенко // Современная стоматология. - 2004. - № 1. -С.73—75.

64. Митке, P.P. Ошибки, рецидивы, ретенция - головная боль ортодонтии / P.P. Митке // Ортодонтия. - 2004. - № 1. - С.26—29.

65. Михайлова, Е.С. Состояние гемодинамики тканей пародонта в процессе комплексного лечения аномалий положения зубов: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 /Елена Станиславовна Михайлова. - СПб., 2000. - 19 с.

66. Михалева, JI.M. Хронический пародонтит. Клиническая иммунология и морфология / JI.M. Михалева, В.Д. Шаповалов, Т.Д. Бархина. - М.: Триада-фарм, 2004.-96 с.

67. Московский, A.B. Морфофункциональная характеристика пульпы зуба и оценка иммунного статуса при кариесе, его осложнениях и заболеваниях пародонта: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 03.00.25, 14.00.21 / Александр Владимирович Московский. - Саранск, 2010. - 39 с.

68. Мухамеджанова, Л.Р. Особенности метаболизма костной ткани у больных с заболеваниями пародонта в процессе ортодонтического лечения / Л.Р. Мухамеджанова, Ф.Х. Закиров // Ортодонтия. - 2003. - № 4. - С. 11—14.

69. Назаров, П.Г. Воспаление: локальные и системные механизмы защиты слизистых оболочек / П.Г. Назаров // Новости оториноларингол. логопатол. -2001. -№ 2. - С.39—41.

70. Николаев, А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. - СПб., 2001. - 390 с.

: 71. Орехова, Л.Ю. Показатели клеточной сенсибилизации при воспалительных заболеваниях пародонта / Л.Ю. Орехова, М.Я. Левин // Пародонтология. - 1999. - № 1. - С.27—29.

72. Оспанова, Г.Б. Технологии ортодонтического лечения в создании пространства здоровья как фактора качества жизни человека: автореф. дис. ... д-ра'мед. наук: 14.00.21 / Гульсара Бекеевна Оспанова. - М., 2000. - 64 с.

I

73. Персии, Л.С. Изменение микроциркуляции тканей пародонта первых постоянных моляров при использовании несъемных ортодонтических аппаратов / Л.С. Персии, Е.А. Картон, Н.В. Снеткова, Ж.А. Ленденгольц // Ортодонтия. -2012.-№ 1. - С.85

74. Персии, Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных анамалий: руководство для врачей / Л.С. Персии. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. - 254 с.

75. Петрова, Н.П. Изучение микрофлоры и некоторых биохимических показателей ротовой жидкости у детей и подростков, пользующихся съемными и несъемными ортодонтическими аппаратами / Н.П. Петрова, Б.Т. Мороз, Н.М. Медковская [и др.] // Диагностика и комплексное лечение при зубочелюстно-ли'цевых аномалиях, сочетающихся с врожденным несращением верхней губы, альвеолярного отростка, неба / под ред. Ф.Я. Хорошилкиной. - СПб., 2001. -С.228—237.

; 76. Петрова, Н.П. Применение самолигирующихся брекетов ЗтагЮНр™ при заболеваниях пародонта / Н.П. Петрова // Ортодонтия. - 2006. - № 4. -С.37—40.

77. Петрунина, О.В. Клинико-цитологическая характеристика воЬпалительных осложнений в тканях пародонта при ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Ольга Викторовна Петрунина. - М., 2008. - 25 с.

! 78. Почтаренко, В.А. Влияние 1САМ-1 (-241 в/А и -469Т/С) генного полиморфизма на развитие пародонтита / В.А. Почтаренко, О.О. Янушевич, К. Приор // Ортодонтия. - 2005. - № 4. - С.49—51. - С.49—52.

79. Профит, У.В. Современная ортодонтия / У.В. Профит. - М., 2008. - 582

с.

80. Рамм, Н.Л. Несъемная ортодонтическая техника - риск развития осложнений / Н.Л. Рамм, Л.П. Кисельникова, М.А. Юркова // Институт Стоматологии. - 2001. - № 4. - С.22—25.

81. Сапронова, E.B. Микробиологические особенности содержимого пародонтальных карманов у больных с воспалительно-деструктивными заболеваниями тканей пародонта / Е.В Сапронова, Е.А. Еденюк, Н.М. Каргальцева [и др.] // Институт стоматологии. - 2007. - № 1. - С.72—73.

82. Сатыго, Е.А. Оценка состояния твердых тканей зубов методом лазерной флюоресцентной спектроскопии у пациентов 16—18 лет на этпе подготовки к ортодонтическому лечению / Е.А. Сатыго, Е.С. Брянцева // Институт стоматологии. - 2010. - № 1. - С.58—59.

83. Силин, A.B. Влияние исходного пародонтологического статуса на выбор плана ортодонтического лечения у взрослых пациентов с зубочелюстными анЬмалиями / A.B. Силин, Е.В. Кирсанова, Е.Ю. Медведева // Институт Стоматологии. - 2011. - № 4. - С.36—38.

84. Симакова Т.Г. Применение антиоксидантов в лечении заболеваний пародонта (обзор) / Т.Г. Симакова, М.М. Пожарицкая // Инсти1у'1 стоматологии. -20р7.-№ 1,-С. 105—109.

85. Слабковская, А.Б. Влияние зубочелюстных аномалий и ортодонтического лечения на состояние мягких тканей полости рта / А.Б. Слабковская // Ортодонтия. - 2006. - № 2. - С.38—41.

86. Слабковская, А.Б. Особенности ортодонтического лечения пациентов с воспалительно-дистрофическими заболеваниями пародонта / А.Б. Слабковская,Н.С. Дробышева // Ортодонтия, - 2005. - № 4. - С.46—48.

87. Смердина, JI.II. Использование ортодоитических методов в комплексном лечении комплексном лечении больных с заболеваниями пародонта / к .И. Смердина, Ю.Г. Смердина // Институт стоматологии. - 2002. - № 2. -С.20—21.

88. Смуклер, X. Нормализация окклюзии при наличии интактных и восстановленных зубов / X. Смуклер. - М.: Азбука, 2006. - 136 с.

I 90. Суетенков, Д.Е. Качественная и количественная оценка

па^одонтопатогенной микрофлоры полости рта при помощи BANA-теста / Д.Е.

i

I 107

Суетенков, A.B. Акулович, Е.А. Гриценко // Пародонтология. - 2012. - № 2. -Сфб—70.

; 91. Сущенко, A.B. Сравнительный анализ несъемных ортодонтических систем SmartClip, Slade и Alastic на основании биометрических, гигиенических и адаптационных параметров / A.B. Сущенко, М.Э. Коваленко, Шади Талал Элиас Даулех // Научные ведомости Белгородского Государственного Университета. -2011.-№ 16.-С.222—228.

92. Трезубов, В.Н. Влияние несъемных ортодонтических мостовидных и дуговых протезов на антиоксидантную емкость ротовой жидкости. Способ коррекции биофенолами зеленого чая / В.Н. Трезубов, JI.B. Галебская, P.A. Фадеев, С.А. Кузнецов // Институт Стоматологии. - 2004. - № 2. - С.28.

; 93. Трезубов, В.Н. Явление образования протетического пародонтита у человека (клиническая форма пародонтита) / В.Н. Трезубов, О.Н. Сапронова, Л.Я. Кусевицкий // Институт Стоматологии. - 2008. - № 4. - С.48.

94. Улитовский, С.Б. Определение качества гигиены полости рта при

!

наличии брекет-системы на зубах / С.Б. Улитовский, Л.Ю. Орехова // Пародонтология. - 2008. - № 3. - С.52—54.

' 95. Усачев, В.В. Сравнительная оценка эффективности средств гигиены по1лости рта, содержащих триклогард и растительные экстракты, у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с применением несъемной дуговой аппаратуры /В.В. Усачев, А.О. Жук, Д.Е. Суетенков, A.B. Захаров // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. -№ 1. - С.334—336.

96. Фань, Ч. Результаты корреляционного анализа показателей местной и иммунной защиты у пациентов при использовании несъемной ортодонтической

i

техники для фиксации отломков при переломах нижней челюсти / Ч. Фань, И. Юань, И.Г. Трофимов, Г.А. Хацкевич // Институт стоматологии. - 2012. - № 1. -

С.102—103.

i

i 97. Хорошилкина, Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов,

анрмалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой

i |

1 ! I

I

I

г 1

области и их комплексное лечение / Ф.Я. Хорошилкина. - М: МИА, 2006. -

С.238—242.

i

98. Хорошилкина, Ф.Я. Ортодонтия. Лечение аномалий зубов и зубных рядов современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления. Книга 1 / Ф.Я. Хорошилкина, Л.С. Персии. - Н. Новгород: изц-во НГМА, 2002. - 251 с.

99. Цепов, Л.М. Заболевания пародонта: взгляд па проблему / Л.М. Цепов. -М.: МЕДпресс, 2006. - 192 с.

100. Цепов, Л.М. Микрофлора полости рта и ее роль в развитии воспалительных генерализованных заболеваний пародонта / Л.М. Цепов

//Цародонтология. - 2007. - № 4. - С.3—8.

i

101. Шишкина, И.М. Роль микробиологического статуса в патогенезе хронического катарального гингивита с обоснованием лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.М. Шишкин. - М., 2007. - 24 с.

i 102. Шмагель, К.В. Современные взгляды на иммунологию пародонтига / К.В. Шмагель, О.В. Беляева, В.А. Черешнев // Стоматология. - 2003. - № 1. -С.61—64.

103. Яворовская, Т.Д. Демпферные свойства пародонта на этапах ре^енционного периода лечения пациентов со скученным положением зубов / Т.Д. Явороская, Ю.А. Гиоева, О.С. Емельянова // Ортодонтия. - 2010. - № 4. -С.43—47.

104. Якубова, М.Ш. Исследование эффективности использования ли'гатурных и самолигирующих брекетов в страйтваер-технике при орТодонтическом лечении пациентов с тесным положением зубов: автореф. дис. ...'канд. мед. наук: 14.01.14 / М.Ш. Якубова.-М., 2005.- 19 с.

105. Aberg, K.M. Psychological stress down regulates epidermal antimicrobial peptide expression and increases severity of cutaneous infections in mice / K.M. Aberg, K.X. Radek, E.H. Choi [et al.j // J. Clin. Invest. - 2007. - Vol.117, № 11. - P.3339—

33|49.

I t

i ¡

! 106. Ahn, S.J. Surface characteristics of orthodontic adhesives and effects on

!

streptococcal adhesion / S.J. Ahn, B.S. Lim, S.J. Lee // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2010. - Vol.137, № 4. - P.489—495.

; 107. Andrews, L.F. Straight wire: the concepts and appliance / L.F. Andrews. -LA Wells. - 1989. - 120 p.

I

i 108. Aren, G. Clinical and immunological findings of two siblings in a family with generalized aggressive periodontitis / G. Aren, N. Gurel, F. Yalcin, E. Firatli // J. Dent. Child. - 2003. - Vol.70, № 3. - P.266—271.

109. Armstrong, D. Accuracy of bracket placement by orthodontists and inexperienced dental students / D. Armstrong, G. Shen, P. Petocz, M. Darendeliler //

Aiist. Orthod. J. - 2007. - Vol.23, № 2. - P.96—103.

i

110. Baccetti T. Forces in the presence of ceramic versus stainless steel braekets with unconventional vs conventional ligatures / T.Baccetti, L. Franchi, M. Comporesi // Aijgle Orthod. - 2008. - Vol.78, № 1. - P. 120—131.

111. Bals, R. Epithelial antimicrobial peptides in host defense against infection / R.jBals // Resp. Res. - 2000. -№ 1. - P. 141—150.

; 112. Banchereau, J. Dendritic cells and the control of immunity / J. Banchereau, R.M. Steinman // Nature. - 1998. - Vol.392. - P.245—252.

| 113. Bauermeister, C.D. Микробиологическая диагностика заболеваний ткёней периодонта / C.D. Bauermeister // Новое в стомтологии. - 2003. - № 7. -С.27—30.

; 114. Beikler, Т. Specific antibiotics in the treatment of periodontitis - a proposed strategy / T. Beikler, K. Prior, B. Ehmke, T.F. Flemming // J. Periodontol. - 2004. -Vol.74, № 1,- P. 169—175.

; 115. Berger, J. The clinical efficiency of self-ligated brackets / J. Berger, F.K. B^loff// J. Clin. Oerthod.-2001.-Vol.35.-P.304—308.

! 116. Bollen, A.M. The effects of orthodontic therapy on periodontal health: a

i

systematic review of controlled evidence / A.M. Bollen, J. Cunha-Cruz, D.W. Bakko [et alj // J. Am. Dent. Assoc. - 2008. - Vol.139, № 4. - P.413—422.

| 117. Braun, S. Friction in perspective / S. Braun, M. Bluestein, B.K. Moore, G.

Benson // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 1999. - Vol.115. - p.619—627.

i

| 118. Cacciafesta, V. Correction of horizontal and vertical discrepancies with a new interactive self-ligating bracket system: the Quick system / V. Cacciafesta, M.F. Sfpndrini // World J. Orthod. - 2010. - Vol.11, № 4. - P.404—412.

I

j 119. Chen, X.H. Clinical study of extraction treatment of Class II division I

I

malocclusion with Empower self-ligating brackets / X.H. Chen, Y.M. Hua, X.Q. Xie [et. al.] // Shanghai. Kou. Qiang. Yi Xue. - 2013. - Vol.22, № 3. - P.316—321.

: 120. Christopher, W. Cutler, Ravi Jotwani Antigen-presentation and the role of

i

dejidritic cells in periodontitis / W. Christopher // Periodontology. - 2000. - Vol.35. -

P.135—157.

i

! 121. Corbacho de Melo, M.M. Risk factors for periodontal changes in adult patients with banded second molars during orthodontic treatment / M.M. Corbacho de Mjilo, M.G. Cardoso, J. Faber, A. Sobral // Angle Orthod. - 2012. - Vol.82, № 2. - P. 224—228.

! 122. da Silva, B.R. Antimicrobial peptide control of pathogenic microorganisms of* the oral cavity: a review of the literature / B.R. da Silva, V.A. de Freitas, L.G. Nascimento-Neto [et al.] // Peptides. - 2012. - Vol.36, № 2. - P.315—321.

| 123. Damon, D.H. The Damon low-friction bracket: a biologically compatible straight-ware system / D.H. Damon // J. Clin. Orthod. - 1998. - Vol. 32, № 11. -

P.670—680.

i

I 124. Demling, A. Short-term influence of lingual orthodontic therapy on

microbial parameters and periodontal status. A preliminary study / A. Demling, C.

i

Dd'mling, R. Schwestka-Polly [et al.] // Angle Orthod. - 2010. - Vol.80, № 3. - P.480—

484.

i

! 125. Dannan, A. An update on periodontic-orthodontic interrelationships / A. Ddnnan // J. Indian Soc. Periodontol. - 2010. - Vol.14, № 1. - P.66—71.

| 126. de Freitas, M.N. Analysis of IL-lA(-889) and TNFA(-308) gene

i

polymorphism in Brazilian patients with generalized aggressive periodontitis / M.N. De

I 111

Frétas, A.V. Imbronito, F.D. Nunes 11 Eur. Cytokine. Netw. - 2007. - Vol.18. -

P.Î42—147.

|

J 127. de Gonealves, L.S. IL-1 gene polymorphism and periodontal status of HIV Brazilians on highly active antiretroviral therapy / L.S. De Gonealves, S.M. Ferreira, C.D. Souza, A.P.Colombo // Acq. Immun. Defic. Syndr. - 2006. - Vol.20. - P. 1779— 1781.

I 128. Donati, M. Association of the -159 CD 14 gene polymorphism and lack of association of the -308 TNFA and Q551R IL-4RA polymorphisms with severe chronic

periodontitis in Swedish /M. Donati, T. Berglundh, A.M. Hytonen [et al.] // J. Clin.

j

Periodontal. - 2005. - Vol.32. - P.474—479.

j 129. Ebadian, A.R. Gene Polymorphisms of TNF-a and IL-lß Are Not

i

Associated with Generalized AggressivePeriodontitis in an Iranian Subpopulation / A.R. Ebjadian, M. Radvar, J. Tavakkol Afshari [et al.] // Iran. J. Allergy Asthma Immunol. -20jl3. - Vol. 12, № 4. - P.345—351.

j 130. Eberting, E. Treatment time, out come, and patient satisfaction comparisons

i

of! Damon™ and conventional brackets / E. Eberting, S.R. Straja, O.C. Tuncay // Clin. Orthod. Res. - 2001. - Vol.4. - P.228—234.

! 131. Endo, T. A survey of hypodontia in Japanese orthodontic patients / T. Endo, RJOzoe, M. Kubota [et al.] // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2006. - Vol.129, № 1. i~ P.29—35.

1 132. Ericsson, I. Orthodontic forces and recurrence of periodontal disease / I.

I

Ericsson, B. Thilander // Amer. J. Orthod. - 1978. - Vol.74, № 1. - P.41—50.

I 133. Fard, B.K. Effectiveness of Mouth Washes on Streptococci in Plaque around

<

Orthodontic Appliances / B.K. Fard, M. Ghasemi, H. Rastgariyan [et al.] // ISRN Dent.

- 2011. - Doi: 10.5402/2011/954053. - Epub 2010, Sep.21.

j 134. Firatli, E. Generalized prepubertal periodontitis. A report of 4 cases with the immunological findings / E. Firatli, A. Gurel, A. Efeoglu, I. Cebeci // Clin/ Periodontol.

- 1996. - VoL23, № 12.-P.1104—111.

i

i I

i I î I I

I

i

I

I

;

i

I i

j 135. Fleming, P.S. Self-ligating brackets do not increase treatment efficiency / P.$. Fleming, K. O'Brien // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2013. - Vol.143, № 1.

-P.ll—19.

r

136. Gamonal, J. Levels of interleukin-beta, -8, and -10 and RANTES in gingival

reticular fluid and cell populations in adult periodontitis patients and the effect of

i

periodontal treatment / J. Gamonal, A. Acevedo, A. Bascones [et al.] // J. Periodontal. -

2000. - Vol.71, № 10. - P.1535—1545.

i

I 137. Gandini, P. In vitro frictional forces generated by three different ligation

methods / P. Gandini, L. Orsi // Angle Orthod. - 2008. - Vol.78, № 5. - P.917—921.

t

i 138. Gemmell, E. Cellular adhesion molecules on periodontal lymphocytes / E. Gemmell, A.M. Sved, G.J. Seymour // Austr. Dent. J. - 1995. - Vol.40, № 2. - P.129— 13j4.

| 139. Gemmell, E. Destructive periodontitis lesions are determined by the nature

t

l

ofjthe lymphocytic response / E. Gemmell, K. Yamazaki, G.J. Seymour // Crit. Rev.

Oi^al Biol. Med. - 2002. - Vol.13. - P. 17—34.

!

j 140. Gemmell, E. Mast cells in human periodontal disease / E. Gemmell, C.L. Carter, G.J. Seymour // J. Dent Res. - 2004. - Vol.83, № 5. - P.384—387.

I 141. Giolca, C. Materials-induced variation in the torque expression of readjusted appliances / C. Gioka, T. Eliades // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 2004. -

V6l.125.-P.323—328.

i

: 142. Gong, Y. Clinical, microbiologic, and immunologic factors of orthodontic treatment-induced gingival enlargement / Y. Gong, J. Lu, X. Ding // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2011. - Vol.140, № 1. - P.58—64.

' 143. Gonzales, J.R. Single-nucleotide polymorphisms in the IL-4 and IL-13 promoter region in aggressive periodontitis / J.R. Gonzales, M. Mann, J. Stelzig [et al.] // j. Clin. Periodontol. - 2007. - Vol.34. - P.473—479.

| 144. Goutoudi, P. Effectof periodontal therapy on crevicular fluid interleukin-1 beta and interleukin-10 levels in chronic periodontitis / P. Goutoudi, E. Diza, M.

Arjvanitidou // J. Dent. - 2004. - Vol.32, № 7. - P.511—520.

i

!

I !

1 |

i |

i

145. Gorr, S.U. Antimicrobial peptides in periodontal innate defense / S.U. Gorr

// front Oral Biol. - 2012. - Vol.15. - P.84-—98.

i

| 147. Graber, T. Orthodontics, current principles and technique /T. Graber, R. Vänarsdall. - Mosby, 2000. - 1007 p.

| 146. Grieve, W. Prostaglandin E (PGE) and interleukin-lß (IL-lß) levels in

i i

gingival crevicular fluid during human orthodontic tooth movement / W. Grieve, G. Jonson, R. Moore, R. Reinhardt // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 1994. -

Vol.105.-P.369—374.

i

j 147. Grudianov, A.I. The blood immunological indices in rapidly progressing periodontitis (preliminary results) / A.I. Grudianov, I.V. Bezrukova // Stomatologiia. -2000. - Vol.79, № 3. - P. 15—17.

; 148. Gursoy, U.K. Understanding the roles of gingival beta-defensins / U.K.

Giirsoy, E. Kononen // J. Oral Microbiol. - 2012. - № 4.

j

i 149. Haffajee, A.D. Microbial etiological agents of destructive periodontal diseases / A.D. Haffajee, S.S. Socransky // Periodontal. - 2000. - № 5. - P.78—111.

! 150. Hain, M. A comparison of different ligation methods on friction / M. Hain, A.|Dhopatkar, P. Rock // Amer. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. - 2006. - Vol. 130, № 5.-P.666—667.

S 151. Harradine, N. Self-ligating brackets increase treatment efficiency / N. Härradine // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.- 2013. - Vol.143, № 1. - P. 10—18.

: 152. Henao, S. Evolution of the fictional resistance of conventional and self-

i

lighting bracket designs using standardized arch wires and dental typodonts / S. Henao, R.iKusy // Angle Orthod. - 2004. - Vol.74. - P.75—78.

i 153. Henao, S.P. Frictional evaluations of dental typodont models using four self-

ligating designs and a conventional design / S.P. Henao, R.P. Kusy // Angle Orthod. -

i

2005.-Vol.75, № 1.-P.75-85.

: 154. Johansson, K. Orthodontic treatment efficiency with self-ligating and conventional edgewise twin brackets: a prospective randomized clinical trial / K.

Jo

lansson, F. Lundström // Angle Orthod. - 2012. - Vol.82, № 5. - P.929—934.

i 114

f

} 155. Jonsson, D. The antimicrobial peptide LL-37 is anti-inflammatory and pnpapoptotic in human periodontal ligament cells / D. Jonsson, B.O. Nillson // J.

Periodontal Res. - 2012. - Vol.47, № 3. - P.330—335.

i

! 156. Keim, R.G. 2011 JCO orthodontic practice study. Part 3. Practice growth anü staff data / R.G. Keim, E.L. Gottlieb, A.H. Nelson, D.S. Vogels // J. Clin. Orthod. -20|ll.-Vol.45, № 12.-P.669—678.

{ 157. Keohane, J. Irritable Bowel Syndrome-Type in Patients with Inflammatory Bowel Desease: A Real Association or Reflection of Occult Inflammation / J. Keohane

// Am. J. Gastroenterol. - 2010/ - Vol.78. - P.98—105.

i

| 158. Kokich, V. Interrelationship of Orthodontics with Periodontics and Restorative Dentistry / V. Kokich // Nanda R. Biomechanics and Esthetic Strategies in Clinical Orthodontics. - Elsevier Inc., 2005. - P.348—371.

Í 159. Kusy, R. Orthodontic biomaterials: from the past to the present / R. Kusy //

Í

Arlgle Orthod. - 2002. - Vol.72, № 6. - P. 501—519.

! 160. Kvandal, P. Regulation of human cutaneous circulation evaluated by laser Doppler flowmetry, iontophoresis, and spectral analysis: importance of nitric oxide and próstangladines / P. Kvandal, A. Stefanovska, M.Veber [et al.] // Microvasc. Research. -¿003.- Vol. 65.-P.160—171.

I 161. Lappin, D.F. Relative proportions of mononuclear cell types in periodontal leáions analyzed by immunohistochemistry / D.F. Lappin, O. Koulouri, M. Radvar [et al.] // J. Clin. Periodontol. - 1999. - Vol.26, № 3. - P. 183—189. | 162. Lara-Carrillo, E. Effect of orthodontic treatment on saliva, plaque and the

levels of Streptococcus mutans and Lactobacillus / E. Lara-Carrillo, N.M. Montiel-

i

Bástida, L. Sánchez-Pérez, J. Alanís-Tavira // Med. Oral Patol. Oral Cir. Bucal. - 2010. -Vol.15, № 6. - P.e924—e929.

| 163. Lim, B.S. Quantitative analysis of adhesion of cariogenic streptococci to

!

orthodontic raw materials / B.S. Lim, S.J. Lee, J.W. Lee, S.J. Ahn // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. - 2008. - Vol.133, № 6. - P.882—888.

I 164. Lindel, I.D. Comparative analysis of long-term biofilm formation on metal anil ceramic brackets / I.D. Lindel, C. Elter, W. Heuer [et al.] // Angle Orthod. - 2011. -V<jl.81, № 5. - P.907—917.

I 165. Littlewood, S.J. Retention procedures for stabilizing tooth position after

<

treatment with orthodontic braces /S.J. Littlewood, D.T. Millet, B. Doubleday [et al.] //

!

Cochrane Database Syst. Rev. - 2006. - Vol. 25: CD002283.

| 166. Lopatiene, K. Dumbravaite A. Risk factors of resorption after orthodontic treatment / K. Lopatiene, A. Dumbravaite // Stomatologija. - 2008. - Vol.10, № 3. -

P.89—95.

t

167. Lopez, N.J. Subgingivalmicrobiota of Chilean patients with chronic

i

periodontitis / N.J. Lopez, S.S. Socransky, I. Da Silva [et al.] // J. Periodontol. - 2004. -

i

Veil.75, № 5.-P.717—725.

i 168. Lussi, A.P. Perfomanceofconveational and new method for the detection of occlusal caries in deciduous teeth / A.P. Lussi, P. Francescut // Caries. - 2003. - № 1. -

C.2—7.

! I

| 169. Maiden, M.F. Proposal to conserve the adjectival form of the specific epithet in i the reclassification of Bacteroidesfoorsythus Tanner et al. 1986 to the genus Tahnerella Sakamoto et al. 2002 as Tannerella forsythia corrid., gen. nov., comb. nov. /

MjF. Maiden, P. Cohee, A.C. Tanner // Int. J. Syst. Evol. Microbiol. - 2003. - Vol.53. -

)

P.illl— 2112.

| 170. Masaka, T. Solute CD14-dependent intercellular adhesion molecular-1 induction by Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide in human gingival fibroblasts / T. Masaka, J. Hayashi, I. Ishikawa // J. Periodontol. - 1999. - Vol.70, № 7. -P.772—778.

! 171. Meisen, B. INTERVIEWS Dr. Birte Meisen on Adult Orthodontic / B. Mölsen // J. Clin. Orthod. - 2006. - Vol. 40, № 12. - P.703—716.

! 172. Miles, P. Self-ligating vs conventional twin brackets during en-mase space closure with sliding mechanics / P. Miles // Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. - 2007. -

V6l.l32,№2.-P.223—225.

t '

i i i

i j

i i

173. Morita, M. Correlation between periodontal status and biting ability in Chinese adult population / M. Morita, K. Nishi, T. Kimura [et al.] // J. Oral. Rehabil. -2003. - Vol.30, № 3. - P.260—264.

174. Moutsopoulos, M.M. Porphyromonas gingivalis promotes Thl7 inducing

pathways in chronic periodontitis / M.M. Moutsopoulos, ...... [et al.] // J. Autoimmun.

- 2012. - Vol.39, № 4. - P.294—303.

175. Nagasawa, T. Peduced CD8 + peripheral blood T lymphocytes in rapidly