Особенности финансового менеджмента качества медицинских услуг: на примере частных стоматологических клиник тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.10, кандидат экономических наук Лебеденко, Людмила Анатольевна

• Лебеденко, Людмила Анатольевна
• кандидат экономических наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Лебеденко, Людмила Анатольевна

Введение

Глава I. Теоретические аспекты финансового менеджмента частных стоматологических клиник.

1.1. Особенности финансового менеджмента в частных стоматологических клиниках.

1.2. Теоретическое обоснование использования процессного подхода для совершенствования механизмов финансового регулирования оказания качественных стоматологических услуг.

Глава II. Состояние рынка медицинских услуг.

2.1. Анализ российского рынка платных медицинских услуг.

2.2. Анализ особенностей развития конкурентной среды рынка платных стоматологических услуг.

Глава III. Совершенствование финансового регулирования качества стоматологических услуг.

3.1. Разработка системы показателей качества стоматологических услуг

3.2. Анализ финансового регулирования повышения качества стоматологических услуг.

3.3. Методика финансового регулирования повышения качества стоматологических услуг.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности финансового менеджмента качества медицинских услуг: на примере частных стоматологических клиник»

Актуальность и значимость темы диссертационного исследования

На современном этапе развития российской экономики человеческому фактору отводятся лидирующие позиции в поисках инновационного пути её развития. В этой связи повышению качества медицинских услуг в интересах обеспечения здоровья населения отводится особая роль. Так, наряду с развитием государственного здравоохранения одно из важных мест занимают вопросы дальнейшего развития частного сектора здравоохранения.

Вместе с тем, становление рыночных отношений в отечественном здравоохранении диктует необходимость постоянного поиска компромисса между внедрением, как правило, дорогостоящих современных методов лечения, повышением качества оказываемых услуг и экономической эффективностью, как отдельной медицинской организации, так и отрасли в целом.

Нерешенность многих теоретических и практических вопросов в области оценки качества медицинских услуг является подчас ограничителем экономического и социального развития здравоохранения, создает непреодолимые барьеры на пути развития медицинского обслуживания. В этих условиях становится все большее значение приобретает проблема разработки такого инструмента оценки качества оказываемых медицинских услуг, который способствовал бы развитию системы управления качеством этих услуг в целом, и позволял с помощью адекватных механизмов финансового регулирования управлять движением финансовых потоков, ориентируя их на достижение конечной цели - повышение качества медицинских услуг, что и обуславливает актуальность настоящего исследования.

Степень научной разработанности проблемы

Вопросами финансового менеджмента занимаются видные отечественные и зарубежные ученые и практики. Среди них: A.A. Володин,

M.B. Васильев, A.JI. Гапоненко, A.M. Годин, В.П. Горегляд, Е.Ф. Жуков, В.В. Ковалев, A.M. Ковалева, И.А. Лисовская, В.П. Литовченко, A.B. Мельников, И.А. Млий, Л.Н. Павлова, А.П. Панкрухин, Л.В. Перекрестова, И.В. Подпорина, Г.Б. Поляк, Н.В. Попова, B.C. Скорнякова, Е.С. Стоянова, А.Д. Шеремет, И. Ансофф, М. Бретт, С.Л. Брю, K.P. Макконнел, Э. Хелферт, Дж. К. Ван Хорн и другие.

Исследованию вопросов оценки качества медицинских услуг посвящены работы многих российских и зарубежных ученых. Экономическим аспектам качества медицинских услуг посвящены работы

A.И. Вялкова, И.П. Денисовой, Л.И. Ерохиной, В.З. Кучеренко, Б. Левоя, Ю.П. Лисицына, Т.Ш. Мчедлидзе, A.B. Решетникова, В.Ю. Семенова, И.М. Шеймана, О.П. Щепина. Исследованию проблем применения процессного подхода в целях повышения качества уделяется внимание в работах Р. Каплана и Д. Нортона, С.А. Коростылева, Л.Н. Косовой, К.С. Мельникова,

B.В. Окрепилова, А. Парасурамана, М. Хаммера и Д. Чампи, Г.И. Юрьевой и других авторов.

Вместе с тем в научной и периодической литературе вопросы комплексной оценки качества медицинских услуг, поиска эффективных методов финансового воздействия на процесс установления эффектообразующих факторов, напрямую влияющих на качество медицинских услуг, освещаются недостаточно. Так, широко распространен взгляд на оценку качества медицинских услуг только с точки зрения ее лечебной составляющей. Примерами могут служить исследования таких выдающихся врачей и организаторов здравоохранения как: С.И. Абакаров,

C.Д. Арутюнов, В.Д. Вагнер, И.Ю. Лебеденко, В.К. Леонтьев, И. С. Кицул и многих других.

В целом, недостаточная разработанность темы комплексной оценки качества медицинских услуг связана с тем, что само понятие качественной услуги является дискуссионным. Начавшийся в начале 90-х годов процесс коммерциализации медицинских учреждений поставил перед государством вопрос выработки единых подходов к оценке и контролю качества медицинских услуг для организаций различных форм собственности, а также поиска механизмов воздействия на качество оказываемых медицинских услуг, включая финансовые механизмы, которые к настоящему времени не являются эффективными

Недостаточная теоретическая и практическая разработанность финансово-экономических методов оценки качества медицинских услуг и воздействия на его повышение в условиях ухудшающихся демографических и социальных факторов, влияющих на состояние здоровья населения, активный рост числа частных медицинских организаций, активизации конкурентного взаимодействия на рынке медицинских услуг предопределяют цель и задачи исследования.

Цель диссертационного исследования

Разработать и научно обосновать финансовые механизмы, реализующие регулирующую функцию финансового менеджмента медицинской организации (на примере частной стоматологической клиники), ориентированную на повышение качества услуг.

Задачи диссертационного исследования

1. Проанализировать и обобщить особенности финансового менеджмента частных стоматологических клиник, направления его совершенствования.

2. Исследовать основные факторы, оказывающие влияние на развитие конкурентной среды рынка платных медицинских услуг, и обосновать направления использования инструментов финансового регулирования на оказание качественных стоматологических услуг.

3. Разработать теоретическое обоснование необходимости комплексной оценки качества стоматологических услуг на основе системы показателей качества, позволяющей проанализировать влияние воздействия финансовых механизмов на качество стоматологической услуги.

4. Разработать и апробировать методику финансового регулирования качества стоматологических услуг с учетом особенностей современного развития конкурентной среды на рынке платных стоматологических услуг.

Объектом исследования являются механизмы и инструменты финансового регулирования предоставления медицинских услуг частными стоматологическими клиниками, направленные на повышение качества стоматологических услуг.

Предметом исследования являются финансово-экономические отношения, обеспечивающие эффективное распределение финансовых ресурсов стоматологической клиники для повышения качества оказываемых услуг населению.

Теоретическая и методологическая база исследования

Теоретической основой исследования явились работы отечественных и зарубежных ученых в области финансового менеджмента предприятий, прогнозирования процессов обеспечения основной деятельности, процессного подхода в управлении, лояльности клиентов, качества управления персоналом, способов оценки качества медицинских услуг.

Методологическую основу диссертационного исследования составляют аналитический и системный подходы к изучению объекта исследования с применением методов классификации, наблюдения, сравнения, абстрагирования, формализации, моделирования и прогнозирования. Диссертация основывается на принципах формальной и диалектической логики при построении модели комплексной оценки качества медицинских услуг и выработке механизма финансового воздействия на показатели и параметры качества. Решение поставленных задач и достижение цели диссертационного исследования осуществляется с использованием теоретических и эмпирических методов научного познания, а также графических (визуальных) интерпретаций.

Диссертационная работа выполнена в соответствии с пунктом 3.6 «Отраслевые финансы» Паспорта специальностей ВАК для специальности 08.00.10 - «Финансы, денежное обращение и кредит».

Информационная база исследования

Информационную базу исследования составили: Гражданский, Налоговый и Бюджетный кодексы Российской Федерации, Федеральные законы и подзаконные акты, другие нормативно-правовые акты органов государственной власти РФ, данные органов государственной статистики, материалы периодической печати по исследуемой проблеме, материалы научно-практических конференций, семинаров и выставок по теме диссертационного исследования, годовые и оперативные данные бухгалтерской и управленческой отчетности частных стоматологических клиник, а также диссертационные исследования по смежной проблематике.

Практическая часть исследования базируется на анализе статистических и аналитических данных, предоставленных частными стоматологическими клиниками города Москвы.

Научная новизна

1. На основе теоретического анализа специфических особенностей финансового менеджмента частных стоматологических клиник научно обосновано и сформулировано содержание финансового регулирования как функции финансового менеджмента, направленной на корректировку параметров движения ограниченных финансовых ресурсов для обеспечения качества предоставления стоматологических услуг и повышения конкурентоспособности медицинской организации. Обоснована возможность применения процессного подхода для совершенствования финансового регулирования оказания качественных стоматологических услуг.

2. Выделены и структурированы основные бизнес-процессы, имеющие непосредственное влияние на качество оказания стоматологических услуг, их взаимосвязь как основных составляющих деятельности стоматологической клиники для комплексной оценки качества стоматологической услуги. Дано теоретическое обоснование и сформулировано определение понятия качества стоматологической услуги как комплексной характеристики конечного продукта деятельности клиники, в виде результативной совокупности показателей процессов деятельности стоматологической клиники.

3. С позиции финансового регулирования качества медицинской услуги разработана адаптированная к условиям функционирования частной стоматологической клиники система социально-экономических показателей, позволяющая комплексно оценить вклад каждого процессного уровня в формирование качества стоматологической услуги. К числу обобщающих показателей относятся: лояльность пациентов; качество основных бизнес-процессов; качество труда работников клиники.

4. Разработана авторская модель комплексной оценки качества стоматологических услуг, основанная на математических методах расчета обобщающих и частных показателей качества всех процессных уровней, и методах графической интерпретации результатов. Для каждого показателя подобран формульный расчет числового значения с использованием методов нормирования.

5. Разработана и апробирована авторская методика финансового регулирования повышения качества стоматологических услуг на основе проведенной иерархической структуризации процессных уровней стоматологической клиники и разработанной автором модели комплексной оценки качества.

Практическая значимость диссертационного исследования

Основные выводы, рекомендации, понятия, теоретические модели, аналитические методы и механизмы, разработанные в ходе диссертационного исследования, ориентированы на применение в области практического здравоохранения для комплексной оценки качества стоматологических услуг и активизацию методов финансового регулирования его повышения. Самостоятельное практическое значение имеют следующие результаты диссертационного исследования:

1. Разработанная иерархическая структуризация процессных уровней стоматологической клиники и система показателей качества её услуг может служить базой для проведения всестороннего финансово-экономического анализа на предприятии здравоохранения.

2. Разработанная в диссертационном исследовании модель комплексной оценки качества стоматологических услуг может быть использована государственными и муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями как универсальная основа для внедрения методов финансового регулирования качества медицинской услуг и повышения конкурентоспособности медицинской организации.

3. Авторская модель комплексной оценки качества стоматологических услуг может стать основой для разработки стандарта раскрытия (предоставления) информации о динамике качества медицинских услуг для пациентов как в частных предприятиях здравоохранения, так и в государственных медицинских учреждениях.

4. Предложенный комплекс финансово-экономических инструментов регулирования, воздействующих на параметры и показатели качества стоматологических услуг, может использоваться в управлении предприятием здравоохранения как в целях повышения качества предоставляемых им медицинских услуг, так и для оценки результатов финансово-хозяйственной деятельности самого предприятия.

Материалы диссертации могут использоваться в учебном процессе для подготовки менеджеров здравоохранения.

Апробация и внедрение результатов научного исследования

Основные теоретические положения диссертационного исследования доложены, обсуждены и апробированы на межвузовских научно-практических конференциях и семинарах в г. Москве («Конкурентоспособность стоматологической клиники» - 2007 год, ежегодные итоговые конференции Общества молодых ученых МГМСУ -2007, 2008, 2010, 2011, 2012 гг., Всероссийский Форум «Дентал-Ревю»-2012).

Результаты проведенного исследования обобщены в публикациях автора, а также были частично использованы в курсе лекций на кафедре экономического анализа и прогнозирования экономического факультета ГБОУ ВПО МГМСУ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Результаты диссертационного исследования в части комплексной оценки качества медицинских услуг были внедрены в практику деятельности управляющего персонала частных стоматологических клиник г. Москвы.

Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 11 работ общим объемом 2,3 печатного листа (из них 0,5 п.л. в соавторстве), в том числе 2 статьи в научных журналах, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией для публикации результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени кандидата наук.

Заключение диссертации по теме «Финансы, денежное обращение и кредит», Лебеденко, Людмила Анатольевна

Основные результаты работы:

1. Проанализированы и обобщены проблемы совершенствования финансового менеджмента частных стоматологических клиник. Показано, что специфика финансового менеджмента частных стоматологических клиник заключается в том, что итоговое финансовое состояние такого предприятия, определяющее его конкурентоспособность, потенциал в деловых отношениях, и положение на рынке медицинских услуг, в существенной мере зависит от комплексной оценки качества услуг и возможностей влиять с помощью финансовых ресурсов, имеющихся в его распоряжении, на повышение качества этих услуг. Высокий уровень качества обуславливает конкурентное преимущество клиники в условиях постоянно меняющегося рынка платных медицинских услуг.

Выявлено, что основной проблемой финансового менеджмента частного стоматологического предприятия является сбалансированность экономических и социальных результатов. Совершенствование системы финансового планирования и контроля движения денежных средств, управление потоками финансовых ресурсов, совершенствование методических подходов к оценке и анализу финансового состояния предприятия и другие инструменты финансового менеджмента должны быть сориентированы на достижение поставленных задач не только в части хозяйственной деятельности, но и в части обеспечения социальной значимости функционирования медицинских предприятий и учреждений.

Свои особенности в частной стоматологической клинике имеют стратегия и тактика финансового менеджмента. В частности, управление кредиторской задолженностью осложняется повсеместно принятой на рынке частных стоматологических услуг практикой проведения лечения в долг. Кроме того, для частных стоматологических клиник чрезвычайно затруднен доступ на открытые финансовые и денежные рынки, поскольку клиники не производят эмиссию акций, а получить кредит не удается не только из-за его высокой стоимости, но и вследствие рискованного финансового положения предприятия и отсутствия кредитной истории. Рыночная стоимость частной стоматологической клиники, как правило, публично не оценивается, а собственники стараются избежать пополнения капитала предприятия взносами новых потенциальных совладельцев, даже если на то есть и экономическая целесообразность, и все необходимые финансовые и юридические предпосылки. Таким образом, основным финансовым ресурсом таких предприятий становится собственная прибыль.

Кроме того, необходимо отметить следующие особенности финансового менеджмента в частном стоматологическом бизнесе:

• Частные стоматологические клиники, как правило, являются предприятиями малого бизнеса и имеют пониженный, по сравнению с крупными предприятиями, уровень ликвидности и платежеспособности, испытывают большие трудности с мобилизацией денежных средств для выполнения своих текущих обязательств по кредиторской задолженности и обслуживанию банковского кредита. Отсюда следует, что важнейшей целью финансового регулирования как одного из элементов реализации функций финансового менеджмента частных стоматологических клиник является грамотное управление оборотным капиталом: запасами, дебиторской задолженностью, денежными средствами, краткосрочными обязательствами. Это приносит предприятию достаточное количество ликвидных средств и делает его платежеспособным.

• В малом стоматологическом бизнесе преобладают другие риски по сравнению с крупными предприятиями, благодаря тому, что зачастую небольшой стоматологический бизнес является семейным или дружеским, и благосостояние собственников напрямую зависит от его успеха или неуспеха. Возможности диверсификации вложений для владельца небольшого стоматологического бизнеса достаточно ограничены. Кроме того, свои особенности имеются и при оценке показателей финансовой устойчивости малых стоматологических клиник: количественные значения рассчитанных для этих предприятий финансовых коэффициентов часто показывают повышенный предпринимательский и финансовый риски.

Таким образом, специфические особенности финансового менеджмента частных стоматологических клиник в современных условиях предопределяют необходимость рассматривать его как гибкий динамичный процесс, постоянно корректирующийся хозяйственной ситуацией в органическом единстве маркетинга и инновации.

2. Сформулировано экономическое определение понятия медицинской услуги как совокупности действий по оказанию медицинской помощи и сопутствующего медицинского сервиса, которая является результатом функционирования хозяйствующего субъекта (медицинского учреждения или предприятия) в интересах удовлетворения потребностей пациента на возмездной (или безвозмездной для пациента) основе.

При этом выделены три основные точки зрения на понятие качества медицинской услуги: экономико-правовая, медико-технологическая и потребительская. В ходе проведенного анализа установлено отсутствие синтетической оценки качества медицинской услуги.

В диссертационном исследовании на основе положений процессного подхода и специфических особенностей финансового регулирования стоматологической клиникой в современных условиях сформулировано понимание качества стоматологической услуги как комплексной характеристики конечного продукта деятельности клиники, которая оценивается в виде результативной совокупности показателей трех процессных составляющих: основных бизнес-процессов, управления лояльностью пациентов, обучения и развития персонала.

3. Обоснована возможность применения процессного подхода для совершенствования механизмов финансового регулирования оказания качественных стоматологических услуг. На основе анализа существующих подходов к управлению стоматологическим учреждением определено, что в целях финансового менеджмента повышения качества медицинских услуг наиболее рациональным является процессный подход, позволяющий бюджетировать не отдельные функциональные подразделения, а качество исполнения целых бизнес-процессов, создающих конечную потребительскую ценность. В целях диссертационного исследования принято понятие бизнес-процесса как ряда взаимосвязанных и взаимозаменяемых видов деятельности, связанных посредством обмена своими выходными результатами. На основе процессного подхода выделены и структурированы следующие бизнес-процессы, имеющие непосредственное влияние на качество оказанных стоматологических услуг и подчиняющиеся общей стратегии финансового регулирования:

• процесс управления лояльностью пациентов;

• основные бизнес-процессы, непосредственно влияющие на качество каждой оказанной услуги, а именно: лечебный процесс, процесс управления потоком пациентов, обеспечивающие процессы;

• процесс обучения и развития персонала.

Такое разделение всех процессов на три основные группы под эгидой процесса финансового регулирования адаптировано к специфике финансового менеджмента частных стоматологических клиник, что позволяет увидеть взаимосвязь всех основных составляющих деятельности стоматологической клиники в ракурсе комплексной оценки качества стоматологической услуги.

При этом выделяется процесс финансового регулирования как составляющей финансового менеджмента, обеспечивающей сбалансированность и целевую единонаправленность финансовых потоков на каждом процессном уровне.

Принципиальное отличие проведенной в рамках диссертационного исследования структурной группировки процессных уровней стоматологической клиники заключается в том, что ее целевой установкой является ориентация не просто на финансовые достижения предприятия, а на возможности оценки влияния каждого процессного уровня на качественные характеристики стоматологических услуг.

4. Исследованы основные факторы и процессы, оказывающие влияние на состояние российского рынка платных медицинских услуг и особенности развития конкурентной среды рынка платных стоматологических услуг.

Специфика рынка медицинских услуг заключается в том, что спрос на рынке медицинских услуг в отличие от других видов потребительских рынков формирует не только их потребитель (пациент), но и непосредственный их производитель (ЛПУ, сами врачи). Поэтому спрос на медицинские услуги чаще основывается не только на платежеспособности получателя помощи, но и на необходимости, зависящей от состояния его здоровья и от возможностей учреждений здравоохранения предоставить такую услугу. Кроме того, спрос в существенной мере зависит и от общей социально-экономической ситуации в обществе, определяющей степень здоровья нации, что формирует на рынке медицинских услуг дополнительные риски неопределенности, которые приводят к развитию страхования и перепотреблению (недопотреблению) медицинской помощи.

В условиях недостаточного финансирования медицинские учреждения не могут предоставить пациентам необходимый объем бесплатной медицинской помощи, в том числе, в рамках программ государственных гарантий, именно поэтому все более широкое распространение получает оказание гражданам платных медицинских услуг. Вместе с тем, отсутствие действенных финансовых механизмов, позволяющих грамотно и эффективно управлять функционированием рынка, делает невозможным устранение теневой доли в сегменте рынка медицинских услуг.

Проведенный анализ показал, что удельный вес медицинских услуг в общем объеме платных услуг, оказанных населению с 1995 по 2008 годы, увеличился почти в два раза. Важно отметить, что, исходя из данных за 2007 и 2008 годы, увеличение объема платных медицинских услуг на 20,7% в 2008 году по сравнению с 2007 годом в основном связано с изменением цен на данные услуги (+16,3 %), а остальное увеличение (+4,4 %) связано с увеличением количества оказываемых медицинских услуг.

Рынок платных медицинских услуг имеет значительный объем, и с каждым годом частная медицинская практика все расширяется, в первую очередь, за счет прироста числа граждан, готовых обратиться за частными медицинскими услугами.

Анализ особенностей развития конкурентной среды рынка платных стоматологических услуг показывает, что сегодня стоматология является одной из наиболее распространенных медицинских специальностей.

Частная стоматологическая практика рассматривается инвесторами как исключительно инвестиционно - привлекательная, что приводит к росту рынка частных стоматологических клиник и обострению конкуренции.

Рынок частных стоматологических клиник прошел более чем двадцатилетний этап формирования и сейчас характеризуется переориентацией многих конкурентных стратегий на более активное использование механизмов финансового менеджмента и, прежде всего, финансового планирования, нацеленного на стимулирование качества стоматологических услуг. Особенностью современного этапа конкуренции на рынке частных стоматологических клиник можно считать устремления к созданию сетевых форм бизнеса и постепенное создание общественного регулирования бизнеса на рынке стоматологических услуг. Сегодня все более эффективной формой конкурентной борьбы становится систематизированная борьба за качество предоставляемых услуг.

5. Дано теоретическое обоснование необходимости разработки модели комплексной оценки качества стоматологических услуг на основе системы показателей качества, позволяющей проанализировать влияние воздействия финансовых механизмов на качество стоматологической услуги на каждом процессном уровне функционирования стоматологической клиники.

Разработана система показателей качества стоматологических услуг, позволяющая проводить всесторонний анализ с учетом значимых показателей качества по каждому из трех процессных уровней.

Исследование взаимосвязи показателей качества стоматологической услуги показало, что качественные характеристики каждого процессного уровня оказывают взаимоусиливающее (или нивелирующее влияние) на такой результирующий финансовый показатель как прибыль. Таким образом, задача финансового регулирования заключается в разработке такой системы управления распределением вновь созданной стоимости, с помощью которой осуществляется усиление стимулирующего влияния обратного распределения финансовых потоков на показатели качества каждого процессного уровня.

6. Разработана модель комплексной оценки качества стоматологических услуг, основанная на математических методах расчета обобщающих и частных показателей качества всех процессных уровней, и методах графической интерпретации результатов. Для каждого показателя подобран формульный расчет числового значения с использованием методов нормирования.

Разработанная модель комплексной оценки качества стоматологических услуг может быть использована государственными и муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями как универсальная основа для внедрения методов финансового регулирования качества медицинской услуг и повышения конкурентоспособности медицинской организации, а также стать основой для разработки стандарта раскрытия (предоставления) информации для пациентов о динамике качества медицинских услуг как в частных предприятиях здравоохранения, так и в государственных медицинских учреждениях.

7. Разработана методика финансового регулирования повышения качества стоматологических услуг.

Методика включает 4 этапа:

Этап 1. Проведение первоначальной оценки с помощью модели комплексной оценки качества стоматологических услуг.

На этом этапе проводится комплексная оценка качества стоматологической услуги с помощью модели, основанной на системе показателей качества стоматологических услуг. По результатам оценки выделяются показатели и процессные уровни, нуждающиеся в воздействии для повышения качества стоматологической услуги.

Этап 2. Выбор механизмов финансового обеспечения повышения качества стоматологических услуг.

В условиях ограниченности финансовых ресурсов и в целях рационального распределения финансового обеспечения среди показателей процессного уровня осуществляется выбор показателей для воздействия по некоторым условиям. Конкретные меры определяются в каждом случае индивидуально, в зависимости от текущей обстановки в клинике и имеющих место обстоятельств.

Этап 3. Расчет стоимости финансового обеспечения повышения качества и ее согласование с финансовыми возможностями предприятия.

Этап 4. Оценка результата финансового воздействия на повышение качества стоматологических услуг.

На этом этапе проводится повторная оценка качества услуг для выявления изменений, произошедших (или не произошедших) после реализации мероприятий по повышению качества услуг и определения эффективности финансового регулирования.

Результаты оценки, полученной на этом этапе, можно использовать для продолжения процесса повышения качества стоматологической услуги, при этом 4-й этап фактически является первым этапом следующего цикла финансового регулирования.

Внедрение разработанной методики финансового обеспечения повышения качества медицинской услуги в двух стоматологических клиниках показало эффективность и практическую пригодность.

Разработанная методика финансового регулирования качества стоматологических услуг дает возможность получения практического инструмента для руководителей частных клиник не только для всесторонней оценки текущего уровня качества оказываемых на их предприятии услуг, но и для разумного подбора финансовых инструментов регулирования значений неудовлетворительных показателей качества, проведения расчетов стоимости и принятия оправданного управленческого решения в целях совершенствования финансового менеджмента стоматологической клиники.

Представленная методика может использоваться как предприятиями, находящимися в частной собственности, так и государственно-частными партнерствами в области медицины, а также некоторыми государственными и ведомственными учреждениями при проведении соответствующих модификаций.

Заключение

В ходе проведённого диссертационного исследования были разработаны и научно обоснованы финансовые механизмы, обеспечивающие деятельность стоматологической клиники и реализующие регулирующую функцию финансового менеджмента частной стоматологической клиники, ориентированную на повышение качества стоматологических услуг.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Лебеденко, Людмила Анатольевна, 2012 год

1. Гражданский Кодекс Российской Федерации. Части первая, вторая, третья и четвертая. По сост. на 20.03.2011. М.: Проспект, 2011. 544 с.

2. Налоговый Кодекс Российской Федерации. Части первая и вторая. М.: Проспект-Омега-Л, 2009. 688 с.

3. Бюджетный Кодекс Российской Федерации. По сост. на 20.01.2012. М.: Проспект-Омега-Л, 2012. 217 с.

4. Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации: федеральный закон Российской Федерации от 21.11.11 №323-Ф3: принят Государственной Думой 01.11.2011 года, одобрен Советом Федерации 09.11.2011 года // Российская газета 2011. - 23 ноября.

5. ГОСТ Р ИСО 9000-2000. «Системы менеджмента качества. Основные положения и словарь».

6. URL: http://protect.gost.ru/document.aspx?control=7&baseC=1 &page=0&month=-1 &year=l&search=&RegNum=l&DocOnPageCount=15&id=131083 (дата обращения 25.01.2012).

7. Российский статистический ежегодник // Федеральная Служба государственной статистики РФ сайт. URL: http://www.gks.ru/ (дата обращения 25-26.01.2012).

8. Финансовый менеджмент: теория и практика: учебник / под ред. Е.С.Стояновой. 6-е изд. М.: Перспектива, 2008. 656 с.

9. Макконнелл K.P., Брю С.Л. Экономикс: принципы, проблемы и политика. Том 1. М.: ИНФРА-М, 2008. 468 с.

10. Годин A.M., Горегляд В.П., Подпорина И.В. Бюджетная система Российской Федерации. 8 изд. М.: Дашков и Ко, 2009. 568 с.

11. Баканов М.И., Мельник M.B., Шеремет А.Д. Теория экономического анализа. М.: Финансы и статистика, 2008. 536 с.

12. Финансы /под ред. В.П. Литовченко. М.: Дашков и Ко, 2006. 586с.

13. Трошин А.Н., Мазурина Т.Ю., Фомкина В.И. Финансы и кредит: учебник. М.: ИНФРА-М, 2009. 406с.

14. Кузнецов Н.Г., Кочмол К.В., Алифанова E.H. Финансы и кредит. М.: Феникс, 2010. 448с.

15. Алёхин Э.В. Государственные и муниципальные финансы: Учебник. Пенза: Изд-во Пенз. гос.ун-та, 2011. 126 с.

16. Занадворов B.C., Колосницына М.Г. Экономическая теория государственных финансов. М.: ГУ ВШЭ, 2006. 392 с.

17. Горелик В.Н. Финансы. Система движения денег: монография. М.: ИНФРА-М, 2012. 150 с.

18. Архангельский В.Н. Государственное регулирование рыночной экономики: Учебник. 3-е изд. доп. и перераб. / под ред. В.И. Кушлина М.: РАГС, 2010. 616 с.

19. Лисовская И.А. Основы финансового менеджмента. М.: ТЕИС, 2006. 120 с.

20. Васильева М.В., Млий H.A., Перекрестова Л.В. Финансовая политика. Ростов н/Д: Феникс, 2008. 224 с.

21. Ван Хорн Дж. К. Основы управление финансами, пер. с англ. / Гл. ред. серии Я.В. Соколов. М.: Финансы и статистика, 2005. 800 с.

22. Гапоненко А.Л., Панкрухин А.П. Стратегическое управление: Учебник. М.: Омега-Л, 2006. 464 с.

23. Павлова Л.Н. Финансы предприятия. М.: Финансы, ЮНИТИ, 2005. 640 с.

24. Лапуста М.Г., Мазурина Т.Ю. Финансы предприятий. М.: Альфа-Пресс, 2009. 640 с.

25. Управление финансами. Финансы предприятий: Учебник/ под ред. A.A. Володина. М.: ИНФРА-М, 2012. 508 с.

26. Жуков Е.Ф., Зеленкова Н.М., Литвиненко Л.Т. Деньги. Кредит. Банки. М.: ЮНИТИ, 2007. 704 с.

27. Финансовый менеджмент / Под ред. A.M. Ковалевой. М.: ИНФРА-М, 2009. 335 с.

28. Любушин Н.П., Лещева В.Б., Дьякова В.Г. Анализ финансово-экономической деятельности предприятия. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2009. 535 с.

29. Мельников A.B., Попова Н.В., Скорнякова B.C. Математические методы финансового анализа. М.: АНКИЛ, 2006. 440 с.

30. Бретт М. Как читать финансовую информацию. Простое объяснение того, как работают деньги. Пер. с 5-го англ. изд. М.: Проспект, 2004. 464 с.

31. Шеремет А.Д., Ионова А.Ф. Финансы предприятий: менеджмент и анализ. М.: ИНФРА-М, 2004. 538 с.

32. Ансофф И. Стратегическое управление. Пер. с англ. М.: Прогресс,2008. 296 с.

33. Ковалев В.В. Введение в финансовый менеджмент. М.: Финансы и статистика, 2004. 768 с.

34. Финансовый менеджмент / Под ред. Г.Б. Поляка. М.: Волтерс Клувер,2009. 593 с.

35. Хелферт Э. Техника финансового анализа. 10-е издание. СПб.: ПИТЕР, 2003. 640 с.

36. Ковалев В.В., Ковалев В.В. Финансовая отчетность. Анализ финансовой отчетности (основы балансоведения). М.: Проспект, 2006. 432 с.

37. Абрамова Н.В. Коммерческие медицинские организации: учет и налоги: лицензирование и регистрация, НДС, ЕНВД, возврат товаров. М.: Налог-Инфо, 2008. 151 с.

38. Миронов A.A., Таранов A.M., Чейда A.A. Медицинское страхование. М.: Наука, 1994.311 с.

39. Юрьева Г.И. Процессный подход к управлению организациями: учебно-методическое пособие. Рязань: Ряз. Обл. ин-т развития образования. 2009. 147 с.

40. Зозуля Ю.В. Управление развитием сферы услуг здравоохранения в современных экономических условиях: монография. СПб: Издательство Санкт-Петербургского государственного университета экономики и финансов, 2009. 167 с.

41. Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие для ВУЗов. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 658 с.

42. Денисова И.П. Социальная политика: учебник для студентов высших учебных заведений, обучающихся по экономическим специальностям и направлениям. 2-е изд., испр. и доп. Ростов-на-Дону: Феникс , 2009. 347 с.

43. Данчул А.Н. Исследование социально-экономических и политических процессов: Учебник. М.: РАГС, 2010. 471 с.

44. Акишкин В.Г. и др. Организация финансовой системы здравоохранения. Теория и практика: монография. / под ред. Никонова О.В. Волгоград: Волгоградское науч. изд-во, 2010. 402 с.

45. Кушлин В.И., Волгин H.A. Экономическая и социальная политика: Учебно-методический комплекс для подготовки магистров Социальная политика. Том 2. М.: РАГС, 2010. 560 с.

46. Экономика здравоохранения: учебное пособие. 2-е изд. / под ред. Решетникова A.B. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 271 с.

47. Ерохина Л.И., Кара А.Н., Кузнецова Е.Ю. и др. Формирование организационно-экономического механизма управления качеством услуг. Тольятти: Изд-во ТГУС, 2007. 170 с.

48. Медик В.А., Токмачев М.С. Статистика здоровья населения и здравоохранения. М.: Финансы и статистика, 2009. 365 с.

49. Сабанов В.И. Статистика учреждений здравоохранения. М.: Феникс, 2008.158 с.

50. Полубенцева Е.И., Улумбекова Г.Э., Сайткулов К.И. Клинические рекомендации и индикаторы качества в системе управления качеством медицинской помощи: методические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 60 с.

51. Лисицын Ю.П., Улумбекова Г.Э. Общественное здоровье и здравоохранение: учеб. для студентов учреждений высшего профессионального образования. 3 изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.542 с.

52. Кучеренко В.З. Избранные лекции по общественному здоровью и здравоохранению: учебное пособие. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010. 462 с.

53. Москаленко В.Ф. Концептуальные подходы к формированию современной профилактической стратегии в здравоохранении. От профилактики медицинской до профилактики социальной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.240 с.

54. Хайруллина И.С. Выбор типов учреждений здравоохранения: обоснования, возможности и угрозы. М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2011.328 с.

55. Протасова Л.Г., Плиска О.В. Управление качеством в сфере услуг. Екатеринбург: Изд-во Уральского гос. экономического ун-та ,2010. 176 с.

56. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения. Маркетинг, планирование, менеджмент, трудовые ресурсы, фармакоэкономика, качество мед. помощи: учеб. пособие для системы послевузового проф. образования врачей. М.: Мед. информ. агентство , 2006. 470 с.

57. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать. Научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года». М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 94 с.

58. Лицензирование медицинской деятельности/ под ред. проф. Е.А. Тельновой. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 119 с.

59. Дзугаев К.Г., Калининская A.A., Стародубов В.И. Медицинские кадры в стоматологии. М.: Медицина, 2006. 251 с.

60. Лебедев A.A., Гончарова М.В., Серебрянский О.Ю., Лебедев H.A. Инновации в управлении медицинскими организациями / под ред. проф. Ю.П. Лисицына. М.: Литтерра, 2010. 172 с.

61. Смит А. Исследование о природе и причинах богатства народов. Пер. с англ. М.: Эксмо, 2009. 956 с.

62. Косова JI.H. Инновационный метод совершенствования управления организацией процессный подход: монография. М.: МГУП, 2010. 96 с.

63. М. Хаммер, Д. Чампи. Реинжиниринг корпорации: Манифест революции в бизнесе./ пер. с англ. Корнилович Ю.Е. 4-е изд. М.: Манн, Иванов и Фербер, 2011. 288 с.

64. Р. Капдан, Д. Нортон. Сбалансированная система показателей. От стратегии к действию. 2-е изд., испр. и доп./ пер. с англ. М. Павловой. М.: ЗАО «Олимп-Бизнес», 2008. 294 с.

65. Кирисов C.B. Теория и практика применения процессного подхода к управлению качеством деятельности организации: монография. Тамбов: Изд-во Тамб. гос. техн. ун-та, 2009. 78 с.

66. Гличев A.B., Панов В.П., Азгальдов Г.Г. Что такое качество? М.: Издательство «Экономика», 1968. 135 с.

67. Окрепилов В.В. Эволюция качества. СПб.: Наука, 2008. 636 с.

68. Бланк И.А. Управление прибылью. М.: Ника-Центр, 2007. 768 с.

69. Управление взаимоотношениями с клиентами. 2-е изд., пер. с англ. М.: ООО «Юнайтед Пресс», 2009. 192 с.

70. М. Линдере, Ф. Джонсон, А. Флинн, Г. Фирон. Управление закупками и поставками: учебник для студентов. 13-е изд. / Пер. с англ. под ред. Щербанина Ю.А. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2007. 723 с.

71. Амерханова Ю.Г. Управление снабжением в цепи поставок промышленного предприятия: монография. Челябинск, 2009. 107 с.

72. К. Баррат, М. Уайтхед. Покупки для бизнеса. Что такое снабжение и управление поставками./ Пер. с англ. М. Павловой. М.: ЗАО «Олимп-бизнес», 2008. 212 с.

73. Патласов О.Ю. и др. Современные технологии управления в сервисе : монография./ под общ. ред. О.Ю. Патласова. Омск: Изд-во НОУ ВПО ОмГА, 2011.238 с.

74. Маркетинг взаимоотношений: учебное пособие для студентов высших учебных заведений, обучающихся по направлению «Экономика» и экономическим специальностям/ под ред. Соловьева Б.А. М.: ГОУ ВПО «РЭА им. Плеханова», 2010. 268 с.

75. Перфильева М. Б. Управление лояльностью персонала : монография. 2-е изд., доп. СПб: Институт бизнеса и права, 2010. 183 с.

76. Гутман JI. Основы шкалограммного анализа // Математические методы современного буржуазной социологии М.: Прогресс, 1966

77. Боб Левой. 201 секрет успешной работы частной стоматологической клиники. 2-е изд., пер. с анг. / под общ. ред. В. Д. Вагнера. М.: МЕДпресс-информ ,2010. 224 с.

78. Янченко В.М., Касумова М.К., Мчедлидзе Т.Ш. Управление медицинским бизнесом: система управления стоматологической организацией. 2-е изд. Санкт-Петербург: MEDH, 2007. 272 с.

79. Дьяченко В.Г., Галеса С.А. Управление стоматологической помощью в условиях экономики переходного периода. Хабаровск: ООО «Амурбланкиздат», 2004. 642 с.

80. Шейман И.М. Теория и практика рыночных отношений в здравоохранении. М.: Издательский дом ГУ ВШЭ, 2007. 317 с.

81. Хальфин P.A., Какорина Е.П., Михайлова Л.А. Статистический учет и отчетность учреждений здравоохранения / под общ. ред. В.И. Стародубова. М.: МЦФЭР, 2005. 367 с.

82. Отчет экспертной группы №11 «Здоровье и среда обитания человека» за февраль-июнь 2011 года. URL: http://strategy2020.rian.ru/gll/ (дата обращения 23.01.2012).

83. Журнал «Здравоохранение за рубежом» №№1-6 за 2007 год.

84. Журнал «Менеджер здравоохранения» №№ 1-12 за 2010, 2011 гг. URL: http://whodc.mednet.ru/component/option,comattachments/id,70/task, download/ (дата обращения 27.01.2012).

85. Захаров И. В., Формулевич Я. В. Бизнес-планирование как неотъемлемая часть процесса бюджетирования // Управленческий учет. -2008.-№ 11.-С. 86-92.

86. Мельников К.С. Процессный подход как механизм совершенствования управления на предприятии // Аудит и финансовый анализ, 2007. - №3. -С.368 - 379.

87. Коростелев С.А., Иванов А.И., Исмаилова П.М. Медицинская помощь в ракурсе системного и процессного подхода // URL: http://remedium.ru/section/detail.php?TD=33161 (дата обращения 18.02.2010).

88. Данилочкина Ю.В. Понятие и правовая природа медицинских услуг // Медицинское право, 2008. - № 4. - С. 44- 47.

89. Кицул И.С., Пивень Д.В., Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю., Даценко С.О. Стандартизация стоматологической помощи в условиях развития механизмов саморегулирования» // Главврач, 2010. - №8. - С. 4852.

90. Кицул И.С. Стандартизация медицинской помощи в условиях становления процессов саморегулирования / И.С. Кицул, Д.В. Пивень // Зам. главного врача.- 2010,- N 7.- С. 46-52.

91. Геворкян А.А, Кицул И.С., Арутюнов С.Д. Управление качеством ортопедической стоматологической помощи с позиции процессного подхода // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2007. - №1 (53). - С. 123-126.

92. Столяров С.А. Определение качества услуги. //Здравоохранение Российской Федерации. -2006. № 3. - С.56-57.

93. Клиентов платных клиник "разбирают на органы". URL: http://www.utro.ru/articles/2009/09/02/835222.shtml (Дата обращения 18.03.2012).

94. Коммерческая медицина в ближайшие годы ожидает спад на уровне 25%.

95. URL: http://marketing.rbc.ru/newsresearch/03/04/2009/562949957760036.shtml (Дата обращения 20.03.2012).

96. Рынок платных медицинских услуг в 2009 г. ждет устойчивое снижение. URL: http://medvestnik.ru/2/49/25011/view.html (Дата обращения0309.2011).

97. Медицинские услуги занимают 5% рынка платных услуг населения. URL: http://www.medcompani.ru/newsr/?k=&id=223 (Дата обращения1502.2012).

98. Рынок платных медицинских услуг в России: текущее состояние и перспективы развития.

99. URL: http://marketing.rbc.ru/research/562949953515588.shtml (Дата обращения 20.02.2012).

100. Петухов И.Ю. «Проблема повышения конкурентоспособности клиник» // Аналитическая газета DMG. 2001. - №2. URL http://www.edent.ru/lib.pl-cid=&DocID=1078.htm (дата обращения 18.02.2012).

101. Трудиться в России будет некому. URL: http://www.utro.ru/articles/2011/ll/18/1011635.shtml (Дата обращения 25.01.2012).

102. Платная медицина Quo vadis? URL: http://www.privatmed.ru/article/37/237/329/ (Дата обращения 10.03.2012).

103. Обзор российского рынка платных медицинских услуг. URL: http ://www.marketcenter. ru/content/doc-2-12672.html (Дата обращения 13.03.2012).

104. Компания «Медфармконсалтинг» исследовала рынок стоматологических услуг. URL: http://www.press-release.ru/branches/medicine/4b22430a69a28 (Дата обращения 03.02.2012).

105. Информационный портал URL: http://www.mednovosti.ru/articles.php (Дата обращения 20.01.2012).